《国内临床诊疗思维系列丛书·神经内科疾病临床诊疗思维》书评-杂志之家

内容简介

崔丽英编著的《神经内科疾病临床诊疗思维》收集了78份神经系统疾病病例，并以临床思维的方式，层次较分明的对病例进行了分析；从提出问题到解决问题，从诊断到治疗，希望能给各级医院的神经科医生和专业相关的人员一点启示和参考。

作者简介

崔丽英，北京协和医院神经科主任，主任医师、教授、博士生导师，曾任中华医学会神经病学分会第四届委员会主任委员，现任中华医学会神经病学分会第五届委员会前主任委员、中国医师协会神经病学分会副主任委员北京医师协会神经病学分会主任委员、北京分会神经病学分会副主任委员，中华医学会神经病学分会肌电图和临床神经生理学组组长等。《中华神经科杂志》总编，《中国神经免疫和神经病学杂志》、《脑与神经疾病杂志》、《卒中与神经疾病杂志》以及《中国实用内科》等杂志副主编，还担任《中华老年医学杂志》、《中华医学杂志》、《中华医学》(英文版)以及《中国现代神经疾病》等10多个杂志编委。

1992年10月至1995年10月曾经在美国的Duke大学医学中心和加州大学尔湾分校医学中心分别做访问学者和博士后研究，多年来一直从事神经病学和临床神经电生理的工作，200余篇，著书10本培养硕士和博士研究生30多人，目前承担“十一五”国家科技支撑项目研究一项，以及国家自然科学基金、教育部博士点基金和北京市自然科学基金等研究项目，2006获得第九届“吴阶平医学研究奖保罗杨森药学研究奖神经病学专业一等奖，2006年被评为卫生部有突出贡献的中青年专家曾获省部级科技奖励2项，北京市科技进步奖3项，中华医学科技二等奖2项。

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一、病史询问思路

1.围绕相继出现四肢无力，应询问无力的分布特点。肢体无力的分布可以结合生活中的具体动作协助判断，比如下肢近端无力表现为上楼、蹲起困难，上肢近端无力表现为梳头困难，抬举无力，下肢远端无力表现为踮足不能，步态改变，上肢远端无力表现为系扣子、拧瓶盖等动作困难。还应询问双侧无力是否对称。一般情况下，以四肢近端为主的无力多为肌肉病变，以远端为主的无力多为周围神经病。本例患者主要表现为对称性四肢近端无力，初步考虑肌肉病变可能性大，但神经根病变和神经肌肉接头处病变也可表现为肢体近端无力，还需要进一步鉴别。

2.进一步应询问无力的范围和严重程度。患者除了有四肢无力外，是否有限睑下垂、视物成双、咀嚼费力、吞咽困难或构音障碍等，是否有抬头无力，应特别询问是否有呼吸肌受累导致的呼吸困难。特殊的病变部位往往对诊断有提示意义。本例患者主要为四肢无力伴颈肌、腰部脊旁肌无力，支持肌肉病变的判断。

3.继续询问四肢无力的伴随症状，包括四肢麻木、肌肉萎缩、肉跳、肌肉疼痛、肌强直等，症状是否具有晨轻暮重的特点。本例患者不伴有上述症状，周围神经病和神经肌肉接头病变可能性不大，仍考虑肌肉病变。

4.注意询问患者的无力症状是否具有波动性，是否为持续进展或反复发作。并结合个人史的询问，了解患者的生长发育情况，上学时的体育成绩和学习成绩等。本例患者从小体育成绩差，跑步一直较同伴慢，平时容易感到疲劳，但发病前并没有明显的无力症状。学习成绩很好，目前是在校大学生。患者病程不长，虽然波动性的特点不明显，但具有逐渐缓解的趋势，转归良性，推测代谢性肌病可能性大。症状缓解与激素应用的关系不肯定。

5.下一步应询问患者全身情况，是否伴有发热以及皮疹、关节痛、眼干口干等免疫相关症状，视力和听力情况，是否伴有心脏病、糖尿病、消化系统疾病等，了解是否存在多系统受累。了解患者的一般情况，如食欲情况、二便情况等。

6.询问家族中是否有类似患者和其他家族遗传性疾病。

……

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网友评论(不代表本站观点)

来自无昵称**的评论：

实用性很好，看起来挺清晰，我不是专业的，麻麻得病了，用来长知识。

2013-09-06 13:22:31

来自无昵称**的评论：

内容可以，就是感觉书中的图片有些拍的不是清晰，发货及时，赞一个！

2014-03-11 14:02:31

来自无昵称**的评论：

师父推荐的，我很喜欢这本书的风格，层层剥丝抽茧的感觉。菜鸟专用~~~

2013-06-09 23:38:15

来自无昵称**的评论：

这本书买的超值，我刚上班，天天上班都参考着看，收获颇多，适合初学者，内容浅显易懂，好理解，好掌握！

2012-12-13 14:49:20

来自无昵称**的评论：

内容不错，很喜欢！唯一的缺陷就是个别图不是很清晰，估计是印刷的问题

2014-03-26 22:30:20

来自无昵称**的评论：

书籍是送客户的，客户很满意，每次买书都是到当当买，快递很给力。

2014-08-17 07:32:01

来自mf2008d**的评论：

很喜欢，能对以后的临床思路开拓有一定的帮助

2013-01-06 12:21:21

来自我在学**的评论：

喜欢这一套书适合初学者和低年资医生和研究生

2013-09-08 00:05:00

来自无昵称**的评论：

这本书是我买的神经内科书中最喜欢的一本,一鼓作气就看完了,爱不释手

2013-01-07 23:15:04

来自无昵称**的评论：

经验之谈，在杂志之家买书每笔订单千万不要超过三本书啊！那箱子被摔得七零八落，里面的书更是惨不忍睹！折页的，断觉的，压皱的，千奇百怪，心疼坏了邮政太差劲儿啦！

2014-01-24 22:14:05

来自梧意潇**的评论：

协和崔丽英编的书，摘取了一些疑难病例，专科初级医生学习还不错啦！

2014-09-15 09:30:49

来自无昵称**的评论：

看完之后追加评价一下：讲解很细致，书的内容涉及广泛，力推一下，想提高诊断能力的不妨看一下

2014-01-01 09:14:18

来自无昵称**的评论：

这本书实用价值还不不错的很值得对年轻医生来说有很大知道作用

2013-12-17 17:58:23

来自无昵称**的评论：

崔丽英老师写的这本书很赞，果然有爱不释手之感！

2014-01-10 14:21:28

来自无昵称**的评论：

内容很好，适合已经掌握一定神经科知识的人，定位定性诊断思路清晰，个人认为很好的一本书！超赞！

2014-05-10 17:21:21

来自llnuc**的评论：

这本书的从每个主诉展开分析，叙述了怎样分析和问诊技巧。对于神经内科低年资住院医和研究生是很好的书，能够全面思考，同时扩展思路

2012-02-02 11:12:53

来自无昵称**的评论：

很好用的一本书，适合各个层次的神经科医生，很好的学习了

2011-11-24 23:17:21

来自无昵称**的评论：

很不错的书，很有利于临床思维的培养，适合刚进入临床工作的医生。受益匪浅。

2013-03-27 00:01:41

来自kaka041**的评论：

适合神经内科医师，典型病例的形式讲解，很实用

2014-01-20 10:45:25

来自无昵称**的评论：

这本书对培养临床思维及其有益，围绕每个典型常见病例的主诉娓娓道来，告诉你怎么去问诊，为什么去这样问诊，问诊结果的总结及其所给与的思维提示，再结合体格检查和辅助检查，做出初步诊断，最后再临床验证以及治疗相应的调整，到最后的确诊。这是一本学习临床思维的绝妙好书！阅读此书，就像作者在又把手较我们看病一样！对临床思维的培养和条理性的培养很有裨益！！谢谢崔教授。

2012-04-18 20:18:06

来自banban1**的评论：

真正做学问的好医生，拓展临床思维和提高诊疗水平很有帮助，相见恨晚的好书，值得一读再读！

2014-04-24 18:11:08

来自aywave**的评论：

崔丽英是神内的大腕，协和医院的临床诊疗思维一直是大方之家推荐的授之于渔

2012-12-07 23:21:57

来自木名宝**的评论：

理清了诊断治疗思路，对神内的诊疗概貌有个大致的了解

2016-04-23 22:57:37

来自黄晓敏0**的评论：

主要是针对一些临床常见疾病进行病历详细分析，觉得对于刚毕业参加工作的临床经验比较弱的新手是比较推荐的一本书。

2016-07-19 16:14:56

来自lavende**的评论：

作者的思路很好里面稍稍哟有点小错漏如果更详细写鉴别诊断就好了期待还有新版的推荐！好好的一本书一个塑料袋装来的封面一层灰还带着没法复原的折痕真心不满意对书本的包装！

2015-08-04 18:06:34

来自小虾米**的评论：

此书是以病例讲解各种神经内科疾病，而且是以接诊一个病人，一步步考虑什么，检查什么，最终给予处理和诊断，对医学生和刚工作的医师培养临床思维很有帮助！

2015-04-29 00:08:43

来自一米阳**的评论：

非常好的一本书，这本书能让我们这些初入临床的小医生懂得如何全面而又突出重点的问诊，如何分析疾病，如何定位定性，如何更好的治疗，更让我们找到自身知识欠缺的地方，这本书包含了70多个神经内科学常见的疾病，非常值得学习。

2014-07-14 20:37:12