日益攀升的医患纠纷、说不清的诊疗性骚扰、棘手的医疗事故、高额的医疗费、不平等的收入……当新手医生阿图成为独当一面的葛文德医生，当医术已经远远无法解决问题，他与他的医者同伴如何面对？接下来还有哪些挑战等待着他？最真实的“医者仁心”故事正在上演。
与专注于现象的及时部相比，第二部对医疗体系内的诸多问题及其可能性进行了更深入的思考。精湛医术只是进入医者殿堂的及时步，走进这一行，便要迎接外人所不知的考验。
适合医疗界人士、政策制定者和普通大众阅读。
走出白色巨塔，医生一职要与社会各领域接驳，将面对无数道德困境，也要承担错误的后果。医术并非，更不能决定医患关系的对错得失。
作者阿图 葛文德是哈佛医学院外科副教授，于2010年跻身《时代周刊》评选的“100位影响力人物”，他是白宫年轻的健康政策顾问，全盘托出医疗体系中那些鲜为人知的真相。
湛庐文化出品。
阿图葛文德三部曲： 《的告别》 《医生的修炼》 《医生的精进》
(美)阿图 葛文德
白宫最年轻的健康政策顾问，影响奥巴马医改政策的关键人物，受到金融大鳄查理 芒格大力褒奖的医学工作者。
《时代周刊》2010年全球“100位影响力人物”榜单中的医生，2014年《展望》杂志年度“全球十大思想家”。
克林顿政府最年轻的卫生医疗政策高级顾问
阿图出生在纽约布鲁克林区一个医生世家。作为印度新移民的后代，阿图成长在西方文化和教育环境下，先后就读于斯坦福大学、牛津大学和哈佛医学院。在牛津大学攻读著名的PPE专业(哲学、政治和经济学)的经历，对他在医学人文思想和社会支持方面的看法产生了巨大影响。他在哈佛医学院就读期间，恰逢克林顿竞选美国总统，他成为卫生保健部门中的一员。克林顿就职美国总统之后，他成为克林顿卫生与人类服务部的高级顾问，指导由3个委员会组成的75人医疗小组，那年他只有27岁。
影响世界的医生
完成学业后，阿图成为了外科医生，但是他不只将自己的工作局限在手术台前。面对医疗行业中的一些顽疾，他亲自参与并主导了全球手术清单的研发和实施，呼吁医护人员使用最简单、却被证明很有效的清单来改变工作方式。这个项目大大降低了手术中因感染造成的死亡率。在全球
8个城市(其中既有印度德里，也有加拿大多伦多)执行、推广了这份清单后，死亡率降低了47%——比任何一种药物都管用。
阿图积极主动地普及医学知识，对医疗体制进行思考与变革，他创造性的工作让他在2006年获得美国麦克阿瑟天才奖，2009年荣获哈斯丁斯中心大奖，2004年被《新闻周刊》评为“20位影响力的南亚人物”之一，2010年入选《时代周刊》“100位影响力人物”，是此份名单上的医生。
奥巴马医改的关键之笔
阿图医生从1998年开始为《纽约客》撰写大量医疗观察类文章，见解极为深刻。2009年6月，阿图在《纽约客》上发表了一篇文章《成本的难题》(The Cost Conundrum)探讨医疗费用问题。文中指出，美国的医疗服务及成本存在巨大的区域差距，而卫生保健支出居高不下的主要原因是医生通过过度医疗提高收入。这篇文章成了医改的催化剂。奥巴马推荐白宫官员必须阅读这篇文章，文中的一些观点已经成为国会立法者们经常引用的论据。
来自金融大鳄的支票
阿图在《纽约客》上的文章不仅触动了奥巴马，同时也得到了金融大鳄查理 芒格的赞赏。看完这篇文章后，他立即给阿图寄上了一张两万美元的支票。
巴菲特在知名财经频道CNBC的Squawk Box节目上回忆起这件事：“……那是一篇伟大的文章，我的搭档查理 芒格坐下来，立即写了一张两万美元的支票。他从来没有见过阿图，他们也从未有过任何信件往来，他只是将支票寄给了《纽约客》。他说：‘这篇文章对社会非常有用，我要把这份礼物送给葛文德医生。’”而阿图确实也收到了这张支票，但他没有存入个人账户，而是捐给了其所在的布莱根妇女医院的外科和公共卫生部。
医生中最会写作的人
除了医术精湛、积极参与公共事务，阿图在写作方面的成就更是，他的专栏文章在美国公众中反响巨大，同时也斩获了众多文学奖项。他先后获得2003年美国短篇奖、2002及2009年美国科学短篇奖、2011年美国科学和自然写作奖等多个写作大奖。他出版过的4本书，其中3本都是
楔子 从专业到出众
第1部分 勤奋
1.洗手这回事
赛麦尔维斯任职的医院每年约有3000名产妇分娩，死亡率超过了20%，这是相当惊人的。相形之下，在家分娩的产妇的死亡率竟然只有1%。赛麦尔维斯判断，医生是造成这一结果的罪魁祸首，他们用手四处传播细菌。
2.“扫荡”行动
我们在乌帕尔哈拉村找到了得了小儿麻痹的小女孩。她才一岁半，有一张忧郁的脸庞，头发剪得短短的，戴着小小的金耳环。她在妈妈的怀里动来动去，软弱无力的双腿垂悬在裙子底下。她的妈妈就站在我们面前，面无表情。
3.战地医生
美军的外科医生分析了外伤日志后，发现士兵失明的比例出奇地高。原来士兵们觉得军方配发的护目镜很丑，“看起来就像老农民戴的”。后来，军方顺从民意，改用看起来又酷又帅的威利牌防爆护目镜。士兵眼睛受伤的比例立刻有了明显下降。
第2部分 正直
4.医疗中的性骚扰
诊断胆结石时，如果病人穿着衬衫，只要下摆拉起来、露出肚子让我检查就还好办；万一遇到穿紧身裤或连衣裙的，就得把裙子拉到脖子下方，紧身裤脱到膝盖以下，这会让我们两个都很尴尬，恨不得钻进地洞里。
5.医疗官司
因医疗纠纷导致官司缠身是医生的梦魇，碰上这种事，医师往往激愤填膺，大叹倒霉，然而这种事还是屡见不鲜。在像外科和产科这种高风险的科室里，每个医生平均每6年会碰上一次。
6.薪酬的奥秘
一个星期，他只排24小时门诊，从上午9点半看到下午3点半，平均每周做6台手术，专精内视镜手术。我问他，这样可以赚多少?“净赚吗?”他说：“以去年来说，大概赚了120万美元。”
7.死刑室里的医生
1992年，连续谋杀3人的罪犯哈丁被送进毒气室，此次死刑足足耗时11分钟，哈丁才死亡。现场的恐怖无以名状，在场的记者因为惊吓过度而嚎啕大哭，首席检察官当场呕吐，监狱长坚持说，如果不改用其他方式行刑，他就辞职。
8.一个都不要放弃
不管早产的新生儿如何弱小不堪，看来毫无希望，还是需要给他们静脉注射，用上人工呼吸器。大多数早产儿尽管在出生之时只有1~1.5公斤左右，但绝大多数不但可以存活下来，而且能正常健康地发育，靠的就是医生愿意为他们而战。
第3部分 创新
9.产房里的故事
阿普伽的手提包里总放着一把手术刀和一条管子，万一在路上碰到有人倒下，需要做紧急气管切开术，就可派上用场。她还真在路上帮过十来个这样的病人。她最常挂在嘴上的一句话就是：“争分夺秒，做自己该做的事。”
10.钟形曲线
我在一家医院的外科服务，每一个同事都认为我们的外科是全美好的，可是我们有证据证明我们治疗病人的成绩确实是全美及时高分吗?没有。职业棒球队有胜负纪录，企业每嫉妒都有收益报表，医生的成绩单呢?
11.印度之行
我在去印度之前，心想自己是美国训练出来的医生，或许可以传授一招半式给当地的医生。后来我才发现，一般印度外科医生本领高强，要比我知道的任何一个西方国家外科医生都厉害。
后记 走向优
第1章 洗手这回事
12 月的某24小时，我和传染病专家黛博拉 横江、微生物学家苏珊 马里诺一起在医院巡视。她俩在医院的感染防控组工作，专职负责就是杜绝医院内发生病菌感染和蔓延。这可不是个在人前闪耀光辉的工作，她们也都是非常朴实低调的人。横江 45 岁，说话低声细语，一笑就露出酒窝，上班老是穿着运动鞋。马里诺 50 多岁，天生内向，不爱讲话。尽管外表普普通通，但她们已经成功处理过多次危机，比如流感、军团病和致命的细菌性脑膜炎，而且就在几个月前，还控制了疑似疯牛病的传播。当时一位病人的脑部检查结果显示，他可能患了这种病，倘若传播出去，将会是一场噩梦，因为这种病不但无法治愈、会致人死命，而且其致病病毒无法通过常规的高温消毒手段杀灭。也就是说，在检验结果出来之前，神经外科医生使用过的器械可能已经将疾病传染给了其他病人，幸好感染防控小组的人员及时追查到那些器械的去向，并实施了化学灭菌。此外，横江和马里诺还亲历过麻疹、瘟疫和兔热病的防控战役。还有一次，她们发现一个聚会提供的一批草莓冰激凌引起了甲型肝炎的暴发，因而呼吁从全国范围内召回该品牌的草莓冰激凌。她们告诉我，最近在医院里肆虐的有轮状病毒、诺瓦克病毒、几种假单胞菌、具有超强耐药性的克雷伯氏菌，还有现代医院里无处不在的祸根：耐药性金黄色酿脓葡萄球菌和粪肠球菌(以上几种均为传染性病菌，它们经常引发肺炎、伤口感染和血流感染)。
根据美国疾病预防控制中心的数据，每年有 200 万美国人在医院里受到感染，其中更有 9 万人死于感染。横江说，在感染防控组的工作中，最困难的部分其实不是与各种各样的传染病对抗，也不是处理病患和员工中有时会产生的恐慌情绪，而是敦促像我这样的临床医生按照要求去做一件事，这件事做好了，就能够有效遏制感染扩散，那就是洗手。
她们采取的措施可以说是细致入微。她们在外科楼层里到处张贴提示海报；将原有的洗手池重新摆放位置，加装了一些新的，并将其中一些改造成自动式；专门斥资 5 000 美元购买了“预防手推车”，车中存放了一些方便携带、外观也很漂亮的小包，每个小包里洗涤剂、手套、手术衣等用品一应俱全；对执行效果好的科室，还发放免费的电影票以示奖励。尽管如此，情况依然没有得到任何改善。统计数据表明，我们医院的医生和护士洗手的次数仅为应有的 1/3 到一半，跟其他医院并无区别。我们跟流鼻涕的病人握手，从伤口处剥除粘住的衣物，用听诊器紧贴汗湿的胸口，之后大部分人顶多是在白大褂上蹭几下手，然后继续该干什么干什么：看下一个病人，在病历上狂写，甚至直接抓取食物。
令人难忘的精湛制作！葛文德的故事虽然发生在白色巨塔之内，但读过之后，你会对巨塔外的世界有更深的领悟。
——马尔科姆 格拉德威尔(Malcolm Gladwell)，《引爆点》作者
这本书每一页都令人惊奇。作者坦然面对禁忌题材，深思内省，字里行间显现他的成熟、洞察力、悲天悯人和谦卑之心。他能写出一般人看不到的，也能说出一般人不敢说的。许多篇章读来像是惊心动魄的医学推理小说。
——《纽约书评》
如果我为人看病的功力有葛文德写作才能的1/10，就会认真考虑开家诊所。
——史蒂芬 都伯纳(Stephen Dubner)，《魔鬼经济学》作者
朋友送了本最好的告别，很精彩，看完后马上接着买另外两本。
一套已经入手和拜读了两本，就差这本了，虽然不是业内人士，感觉还是可以一读！
参照内容，运用于自身，有所获取。很多时候，看似简单的现象的背后蕴藏着深刻的道理。
一套三本都买了，个人觉得《最好的告别》写得最好。
送给侄女儿的礼物，希望年轻的她做一个好医生
藏书的，还没认真细看，应该不错的，质量也不错，值得拥有。
当当搞活动期间帮同事买的，同事说不错。在当当网买书，便宜，而且都是正版书。
这套书终于买全了，作者不可多得的实话实说，适合所有人看。
很干净的书 很好理解 对于初学者非常使用 赞一百下
读了葛文德的最好的告别，感觉这本是必须要跟着读的书。
相当不错的书，有机会大家都看看吧！已经向不少朋友推荐了。
深刻，要是中国的医生能像书中那样思考的行动多好啊。该作者的书我都买
虽为医学届大咖所著，但其实比较通用，尤其教师行业何况不是如此。
好书啊好书，哈哈哈哈哈哈哈，适合所有医学专业读一读
是生生世世生生世世生生世世生生世世生生世世生生世世在重中之重
正在看的书，对于从没出国的基层医生，我觉得开了眼界
很棒的医学人文系列，值得有志学医和正在学医的人一读。
了解国外医疗体系，望国内也有像他这样的医生
还没开始看，医生的选择，就是明知治不好的病，就别治啦
看过之后，对现代医学有了一些新的认识，发人深省，推荐阅读！另外书的整体手感和装订非常不错，摸起来很舒服，不失华丽又不过分奢华。
好作家都是细心的观察者。在紧张的救治过程中，甚至是危在旦夕的时刻，葛文德总还会注意到患者的头发、皮肤和神态。在医疗现场，他一方面是身处其中救人性命的医生，一方面又像个作家一样旁观眼前的情况。而在病人出院后，他总会抽时间电话回访或上门拜访，询问他们的康复状况，了解病人所思所想，印证或修正自己之前的猜测、疑惑。
走出白色巨塔，医生一职要与社会各领域接驳，将面对无数道德困境，也要承担错误的后果。医术并非**，更不能决定医患关系的对错得失。
一个扎根临床又会写书的医生真的是没谁了。适合没有专业基础的人士阅读以增加医学知识，而医学专业人士也可以从中得到启发。
医生，不光要追求精湛，更要追求仁心仁术。技术是冷冰冰的，医生才应该是暖暖的
在厉害的医学技术,仍存在许多无法解决的问题.看着作者的经验,可以了解未来学医面对病人的方向.书本内容仅短短200页,但是每一个与病人相处的经验,值得我们去细细体会
书就用塑料袋装着，一点保护装置都没有，书角都磨坏了，书面上也有一处划痕，真的很不开心！麻烦当当注意一下好么？好像不止我出过这个问题，好多人都有过，当当还想留住客人吗？？？？
医生的精进，是医德与医术的完美结合，缺一不可。
医生的精尽进，医术精湛的同时更不能忘记仁心，仁者无疆
一起买来读的。我们的高等医学教育要反思一下：为什么美国的医学教育培养出的医生，往往比我们的医生有更多的人文情怀，我们的医生，会写作的医生，除了在果壳网（科学松鼠会）上写科普类文章，还应该做些什么？我们的高等医学教育体系，还应该做些什么？
书中详细介绍了一个优秀的医生应该遵守的，关于洗手这件事，让我很是吃惊。的确我们应该研究出更好的方法即能确保细菌的减少又能确保不浪费时间
