上篇 商业健康保险与社会医疗保险制度的对接机制——理论分析

及时章 引

及时节 研究背景

第二节 研究问题的提出

第三节 研究意义

一 理论意义

二 实践意义

第四节 研究目标及方法

一 研究目标

二 研究方法

第二章 商业健康保险与社会医疗保险制度对接的理论基

及时节 基本概念的界定

一 社会医疗保险制度与医疗保险税制度

二 私人健康保险与商业健康保险

第二节 基于医疗卫生制度发展模式及评价标准的研究

一 国际医疗卫生制度发展模式的研究成果评述

二 中国医疗卫生体制发展的研究成果评述

第三节 基于社会医疗保险制度及其有效性的研究

一 国外学者的研究成果评述

二 中国学者的研究成果评述

第四节 基于商业健康保险及其市场失灵的研究

一 国外学者的研究成果评述

二 中国学者的研究成果评述

第五节 基于商业健康保险与社会医疗保险制度对接的运行效率的研究

一 国外学者的研究成果评述

二 中国学者的研究成果评述

第三章 商业健康保险与社会医疗保险制度对接的经济学分析

及时节 社会医疗保险制度与商业健康保险的物品属性差异

一 基本概念的界定

二 社会医疗保险属于准公共物品范畴

三 商业健康保险是严格意义上的私人物品

四 社会医疗救助隶属公共物品

五 社会医疗保险市场与商业健康保险市场的属性比较

六 医疗筹资体系的帕累托

第二节 商业健康保险与社会医疗保险制度对接的必要性——供求关系与市场价格扭曲

一 寡头垄断

二 外部经济效应：逆向选择、道德风险与正向选择

三 市场信息不完善

第三节 商业健康保险与社会医疗保险制度对接的衡量方式

一 帕累托原则

二 补偿检验

三 成本一收益曲线

第四节 对接机制的有效性分析——卡尔多一希克斯标准

中篇 商业健康保险与社会医疗保险制度的

对接机制——国际比较

第四章 世界医疗保障体系和两种筹资模式的发展历程分析

及时节 世界医疗保障体系基本构架

一 医疗卫生资源分布

二 医疗保障体系筹资方式

三 政府角色扮演

四 医疗保障体系绩效

第二节 公立医疗保险制度与商业健康保险发展历程简述

一 世界公立医疗保险制度的演进

二 世界商业健康保险的发展

第三节 政府投入对国家医疗保障体系及其两种筹资模式影响检验——基于OEcD国家的面板数据的协整研究

一 文献简述

二 模型设计及数据

三 实证结果及分析

四 小结

第五章 典型国家公立医疗保险制度与商业健康保险关系的比较

及时节 强强组合——以西欧地区为例

一 荷兰——基本险与附加险模式

二 法国——共同保险与险位超赔再保险模式

第二节 弱强组合——以美国为例

第三节 强弱组合——以北欧地区为例

一 挪威——公立医疗保险制度垄断型模式(高水平

二 丹麦——共同保险模式

第四节 弱弱组合——以朝鲜、印度、南非三国为例

一 朝鲜——公立医疗保险制度垄断型模式(低水平的挪威模式

二 印度——共同保险模式(低水平的美国模式)

三 南非——共同保险模式(低水平的美国模式

第六章 公立医疗保险制度对商业健康保险的挤出效应——基于动态视角和系统广义矩估计的实证研究

及时节 文献简述

第二节 模型建立与数据说明

一 模型建立

二 数据描述性统计

第三节 模型估计及实证结果

一 动态面板数据模型及其广义矩估计

二 估计结果及分析

第四节 结论及政策建议

下篇 商业健康保险与社会医疗保险制度的对接机制——中国实践

第七章 中国社会医疗筹资体系的历史回顾及框架分析

及时节 中国医疗筹资体系的建立和发展历程

一 中国医疗卫生体制发展的四个阶段(1949-2014年

二 新一轮医药卫生体制改革的三个层次(2012-2015年

三 中国医疗筹资体系的发展方向

第二节 中国社会基本医疗保险制度的筹资机制探讨

一 城镇职工基本医疗保险制度

二 城镇居民基本医疗保险制度

三 新型农村合作医疗制度

四 公费医疗制度及其他医疗保险

五 社会基本医疗保险制度的发展方向

第三节 中国商业健康保险的发展困境探析

一 中国商业健康保险的发展现状

二 中国商业健康保险的经营之困

三 中国商业健康保险发展的驱动力量

第八章 中国商业健康保险与社会医疗保险制度的对接路径设计

及时节 商业健康保险与社会医疗保险制度对接的社会经济环境

一 社会经济环境分析

二 社会经济发展向对接机制提出要求

第二节 商业健康保险与社会医疗保险制度对接的再保险设计

一 再保险设计的基本思想

二 再保险设计的必要性

三 再保险设计的具体思路

四 以险位超赔再保险为例

第三节 商业健康保险与社会医疗保险制度对接的共同保险设计

一 共同保险设计的基本思想

二 共同保险设计的具体思路

三 共同保险与险位超赔的比较

第四节 商业健康保险与社会医疗保险制度对接的中国尝试

一 委托管理模式

二 再保险与共同保险模式

第九章 中国城乡居民大病保险的模式设计与模拟测算——基于商业健康保险与社会医疗保险制度对接的分析

及时节 基于家庭灾难性医疗支出和大病保险的文献简述

第二节 构建城乡居民大病保险的必要性分析

一 中国城乡居民医疗保障水平亟待提高

二 城乡一体化对大病保险的发展提出迫切要求

第三节 基于城乡统筹的居民大病保险模式设计

一 对接路径的技术安排——基于共同保险与再保险的视角

二 对接路径的指标设计——起付线、封顶线和补偿比例设计

三 对接路径的调整改进

四 对接路径的绩效评估

第四节 城乡居民大病保险的模拟分析

一 数据来源与描述性统计分析

二 模拟对接路径的指标设计

三 模拟对接路径的调整改进

四 模拟对接路径的绩效评估

第五节 结论及政策建议

第十章 研究结论与政策建议

及时节 主要结论

第二节 政策建议

参考文献

后记