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中医针灸论文篇1
二、结果
将两班的期末成绩相比较(见表1)，对照班(1班)的平均分为75．367±7．753，试验班(2班)的平均分为82．533±6．822，两班有显著差异(P=0．000)，说明试验班学生掌握知识的平均水平好于对照班。将两个班的期末成绩分布进行比较(见表2)，可见两个班之间有明显的差异(P=0．000)。试验班成绩优、良的人数明显多于对照班，中等、及格和不及格的人数明显少于对照班。
三、讨论
(一)教育现状。西方国家尤其是美国的高等医学教育为“精英教育”。学生在预修医科、获得文理学院学士学位并且通过医学院入学考试(MCAT)之后，才有资格进入医学院学习，这体现了对学生的高素质要求［5-6］。但是国内的高等医学教育现状是学生通过高考直接升上医学院进行学习，而且医学院校的门槛分数参差不齐，导致国内医学生本身素质不能普遍的达到高水平。另外国内高等医学教育学制可分为五(六)年制本科、七年制本硕连读和八年制本硕博连读，与国外终身医学教育相比时间被大幅度的压缩了，也就是说国内医学生要在短时间内掌握大量医学知识［5］。中医针灸内科学是一门后期临床教学的主干课程，学生需要在熟练掌握基础理论课程的前提下学习与临床相关的知识，这无形中加大了学生学习本门课程的课业负担。学生普遍反应本门课程的知识点过多，学习之后掌握度不好等问题。
(二)艾宾浩斯遗忘规律曲线理论的应用。记忆和遗忘是相反的过程，属于正常的生理现象。遗忘是人体大脑对信息处理的一个综合的、复杂的过程［7］。艾宾浩斯的记忆理论来源于他的无意义音节记忆试验，在此试验中他将所有混杂因素排除，发现了在没有背景信息的条件下的记忆和遗忘规律。其试验得出的结论是遗忘在记忆之后立刻开始，但是遗忘的速度并不均匀［8］，并且越熟悉的材料被人们遗忘的速度越慢(见图2)。上图形象地说明随着复习次数的增加，遗忘的内容越来越少。我们本着此理论，要求针灸内科授课教师对学生进行随堂测验及课后小结，目的是督促学生对已经学习过的知识进行多次记忆。本次试验的期末考试结果显示试验班的平均成绩以及优秀率明显高于对照班，说明该教学方法的教学效果较好。本次较好的试验结果主要有两方面原因:首先，中医针灸内科学的课程排课紧凑，周一到周五每隔一天都有理论课授课安排，为学生提供了短期内的课内复习时间。其次，授课教师在试验班教学中利用课前及课后时间的考试和小结，反复强化学生已学的知识点，促使学生对知识点产生长期记忆，有效地降低了学生对知识点的遗忘率。
中医针灸论文篇2
使用不完整的句子，多用名词、名词词组或动名词。例1 :Effective Acupuncture Therapy for Stroke and Cerebrovascular Diseases AmericanJournalofAcupuncture (AJA) 1993;21 (3)∶205 例2:Using the Power of Belief in Acupuncture and Holistic Medicine : Case Studies 33 .标题一般由一个名词或若干并列的名词，加上必要的修饰语构成没有谓语成分。但个别情况因表述的需要也可例外亦可使用疑问句。例3 :Can the Addition of Moxibustion During Acupuncture Therapy Improve Recovery from Bell′s Palsy ? AJA 1998 ;2633
2 标题的写作要求
211 主题突出，简短明了 标题字数一般在10个单词以内最多以不超过15个词或两行为宜。例4 :Conservative Therapy with Acupuncture for Injury to the Sciatic Nerve Resulting from Intramuscular Drug Injection 副标题往往用以突出论文某一方面如病例数、研究方法、重点内容或连载论文各分篇等。所以若表述需要致使标题较长可以副标题的形式处理。例5 : The Demystification of Chinese Pulse Diagnosis: An Overview of the Valida2 tions, Holograms and Systematics for Learning the Principles and Techniques
212 避免冗余的谦虚套语 中医论文的标题常带有表示谦虚意味的词。如“初步分析”、“初步观察”、“初探”、心得体会”“之我见”等。这类句式在国外期刊已不用甚至连Study of、Investigation、Report of”等开始的形式也已少见。科技论文应立足于事实材料非实质性内容皆可省略不译而并未影响文章的主题和文献检索。
中医针灸论文篇3
经络与腧穴方面的研究
这几年来，一些研究探讨了经络与腧穴的起源、发展过程。曹铁军等探讨了经络及腧穴起源及其意义［1］，华萍等归纳、总结经络研究的各个流派［2］，常小荣等论述了腧穴学的历史发展过程［3］，谭奇纹对汉代以及汉代以前经络腧穴文献进行全面系统考证［4］，黄龙祥研究了腧穴主治的演变［5］，刘立公等对古代文献中三焦经及其腧穴主治进行统计［6］，崔孟镐选取腧穴理论组成部分之一脏腑俞募穴的内容进行研究［7］、黄思琴等对古代文献中百会穴的记载进行研究［8］。
在针灸铜人方面，黄龙祥对东京国立博物馆针灸铜人的外形特征、经穴数量、穴名书写特征、经穴归经以及经穴定位特点等方面进行了系统的考察［9］，黄龙祥等还在系统考察明代正统铜人沿革的基础上，确认了现藏于俄罗斯圣·彼得堡国立艾尔米塔什博物馆的针灸铜人为明正统铜人，同时确认正统铜人的性质是仿宋天圣铜人，可视为宋代国家针灸经穴标准《铜人腧穴针灸图经》文本的权威解释［10］。
针灸技法与取穴方面的研究
针灸技法的研究主要是在灸法方面。于赓哲对唐宋民间医疗活动中灸疗法的浮沉作了的时代背景分析［11］，杨威等总结出清朝灸疗的发展状况、分析了清代灸疗的发展特点［12］，箱大昭通过日本灸法历史资料的回顾以及现代灸法文献的研究，系统地展示日本灸法的发展历史、源流以及演变过程［13］。田纪钧总结了刃针疗法的历史渊源［14］。
黄涛研究了古代文化因素对针灸选穴的影响，并且还分析针灸方的演变及选穴规律［15～16］，杨兆民探索了古今针药并用的源流［17］，樊旭通过对古今针灸治疗泄泻病的文献的整理及分析研究后总结出针灸治疗泄泻病的常用处方及配穴规［18］，张瑞峰等研究了古代针灸防治“中风”处方规律［19］，富作平通过对古今文献的分析及研究，总结出针灸治疗中风病的高频次处方［20］，郭向军等总结出针灸治疗哮喘病的主要穴位、归纳出哮喘病针灸常用处方及其配穴原则与规律［21］。
针灸治疗疾病史
针灸治疗疾病史方面主要集中在内科疾病方面，比较突出的研究是上海市针灸经络研究所刘立公等人运用计算机对多种古医籍中使用针灸方法治疗各科疾病的内容进行统计方面。刘立公等对古医籍所载有关针灸治疗消渴、瘟疫内容进行整理研究［22～23］，王妮探讨了哮喘病的针灸防治规律、以及各种方法和临床证型之间的选穴配穴规律项等［24］，王全林分析归纳了宋代针灸补肾法的基本特点［25］，李永宸等总结了岭南医家采用针灸治疗鼠疫、霍乱的经验［26］。在外科方面，刘立公研究瘕积聚、瘤核赘突的古代针灸治疗特点［27～28］，李云等总结了古代针灸歌赋治疗痛证的特色［29］。五官病方面，韩红探讨了五官病针灸用穴的技法［30］。另外，王宇恒等从历代文献中对针灸疗法禁忌症的论述进行整理［31］，李戎分析针灸“人神禁忌”学说中的“尻神”辨误［32］，贺小英评述针灸时间疗法的发展历史及现代临床运用［33］。赵诚基还探讨了古代医家创立针灸“治未病”方法的学术思想、理论基础、以及探索针灸“治未病”规律［34］，武晓冬等探讨了古代针灸文献中有关症候群鉴别方法［35］。
医家与医籍方面
对针灸医家的研究大部分是对古代医家的研究，对近、现代的医家研究相对较少。魏稼、王家骜、王红云分别研究了张仲景的针灸学说、针灸特色及其对针灸学的贡献［36～38］，黄晓菁、安贺军、曹中兵等分别研究了孙思邈的针灸学术成就、总结了孙思邈对外科灸法的贡献，及其对诸风病的治疗［39～41］，严善馀探讨了王国瑞对针灸学的贡献［40］，王千怀等总结了王执中对针灸临证方剂的贡献［43］，严善馀探讨了窦默针灸学术思想［44］，袁宜勤对徐凤的针刺调气说、治病八法说、子午流注针法说、灵龟飞腾八法说等针灸学说展开研究［45］，余雪琴、高希言等分别总结了杨继洲对灸法的贡献［46～47］，俞昌德等总结了楼英的针灸学术思想［48］，袁宜勤等探讨了吴昆的针灸学术思想［49］，赵欣纪等总结了近代医家陆瘦燕对针灸学术的贡献［50］。
与针灸相关的古籍研究除了经典著作如《内经》、《伤寒论》、《针灸甲乙经》外，对金元时期的《标幽赋》以及明代的针灸医籍的研究也比较多。李广钧、白云来、王小平、徐晖分别对《内经》中的经络学说、针灸的时间疗法、针灸调经原理、刺禁展开研究［51～54］，刘智斌、薛西林、贺君、訾明杰分别对《伤寒论》的针灸疗法、针灸应用特色、针灸的应用规律作了探讨［55～58］，李福芝、赵忠顺分别研究了《伤寒论》中针灸在六经病中应用、太阳病桂枝汤证针灸配穴特点［59～60］，顾一煌等分析《伤寒论》用灸规律［61］。李素云等对《黄帝明堂经》腧穴主治内容的构成特点进行分析 ［62］，王家骜等探讨了马王堆医书针灸学术成就［63］。张宝文、张胜春、纪军、李戎、刘建民分别研究了《针灸甲乙经》与《太素》互校内容、处方用穴特点、处方配穴的特点、禁针禁灸腧穴、妇科疾病的治疗［64～68］。 冯禾昌通过《太平圣惠方·针经》总结唐代针灸医学特点［69］，万文蓉、李万庆分别探讨《千金要方》哮喘选穴配方特点与针灸禁忌［70～71］，王天生等探讨了敦煌遗书《灸经图》治疗五劳七伤特点［72］。严善馀总结了王执中《针灸资生经》对针灸学的贡献［73］、任玉兰等探讨《铜人腧穴针灸图经》腧穴归经的方法及其对后世的影响［74］。周鹏等总结了《玉龙歌》的针刺治痛特色［75］。王雪苔对金代佚名氏《针经》进行考证［76］，苏春梅、杨俊生分别探讨了《标幽赋》的语言特点、对针灸的贡献、学术思想［77～79］，严善馀总结了《卫生宝鉴》针灸学术特点［80］，韩秀珍、邹敏分别研究了《针灸聚英》的学术思想及其对火针的贡献［81～82］，张芙蓉等对《琼瑶发明神书》成书年代及作者考进行考究［83］，金亚蓓探讨《奇经八脉考》对奇经理论的贡献［84］，肖元春对《针灸集书》进行了系统的文献整理研究［85］，王继等探讨杨继洲《针灸大成》四篇“策问”的学术价值［86］。刘立公等总结了张镜的《刺疔捷法》在临床上的经验［87］。武晓冬采用目录学、版本学、校勘学、文字学、音韵学、训诂学、考据学等传统的文献整理和史源学的研究方法，结合了计算机信息处理等手段，对《存真环中图》进行全面、高效的辑佚和考证［88］。另外，李相昌对朝鲜太医许任的《针灸经验方》进行研究［89］。
其他方面研究
1.针灸的通史或各时代的研究
针灸的通史研究方面，比较突出的是黄龙祥主编的《中国针灸史图鉴》。该书分上下2卷，载图1 998幅，总745页，按内容分为“内景与外景”、“明堂与经络”、“器具与技法”、“处方与取穴”、“按摩与导引”、“医家·医籍·医学”、“其他”等7大类，是目前国内医学史领域最大的一部图集。该书既是文物收集、鉴定、保护等方面最新研究成果的集中反映，又是中国针灸博物馆的形象大使和中国针灸发展史的一个缩影［90］。
阎杜海等总结了宋金元时期针灸学的贡献及其对后世的影响深远［91］，叶险峰等分析了宋代社会背景对针灸学的影响［92］，谭源生分析了民国时期经络学、腧穴学、针刺手法主要演变产生的原因及演变产生后对后世的影响，并从中吸取正反两方面经验，为当今针灸学发展提供借鉴［93］。
2.针灸学术的教育、传播、中外交流史
张永树研究了以承淡安为代表的澄江针灸学派在海外传播的史迹［94］，陈泽林等对中日两国针灸教育的历史进行了比较［95］，冯诗婉介绍了针灸医学在美国的历史和现状［96］，李照国等探讨了灸术在西方的早期历史［97］。朱兵认通过metu系统探讨经络的中外交流［98］。
3.针灸医学史与其它学科的关系
黄涛研究了古代文化因素对针灸选穴的影响，他认为由于针灸方中文化因素的混杂，影响了人们对古代针灸方的正确理解［99］、柴克义分析了中国古代哲学对针灸学的影响［100］。
近五年来，针灸医学史特别是在针灸医家、医籍的研究方面取得了一定的进展，而且，有不少的学者从语言学、训诂学、哲学等其他学科的角度对针灸医学史展开研究，但总的来说，针灸医学史研究仍还很薄弱。今后，除了加强对于针灸的经络、腧穴、处方、取穴、临床、医家、医籍等方面研究外，应重视利用计算机的存储、检索等先进技术，对史料、医籍进行深入挖掘、系统整理、认真研究，以大力弘扬针灸医学。另外，还应加强对针灸近代史、教育史、中外交流史等方面的研究。
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中医针灸论文篇4
1 针灸现状与发展特点
在20世纪70年代，以中国向全世界公布针刺麻醉的研究成就为契机，国际社会掀起一股渴望了解针灸和应用针灸治病的热潮。西方医学界通过对中国、日本、韩国、法国等国家的针灸研究情况的了解，逐渐消除了对针灸的误解，并开始接触到针灸临床实际。很多人还对针灸产生了浓厚的兴趣，成为应用、研究与推广针灸的重要力量。在针灸国际化的进程中，世界卫生组织发挥了积极的推动与引导作用，如在一些国家设立针灸研究培训合作中心，支持创建世界针灸学会联合会，公布43种针灸适应症，制订经络穴位名称国际标准，制订针灸临床研究规范等。据了解，目前全世界已有140多个国家和地区开展针灸医疗，从事针灸的人数约20-30万人。有些国家和地区还开展针灸教育与研究工作，国际针灸教育出现了由低层次向高层次发展的趋势。
1.1 理论研究不断深入
以现代科学技术为基础进行的针灸理论研究，其着眼点侧重于两大方面即针灸作用机理研究和经络腧穴研究。大量研究工作是围绕针灸的基本作用展开的，包括针灸对全身各系统各器官功能的调整作用、镇痛作用、增强免疫作用和促进组织修复作用。研究资料表明，针灸的调整作用是最根本的作用，它贯穿于所有作用之中。经络腧穴研究，是通过对循经感传现象的观察，学术界对经络现象的客观性基本上取得共识，但对经络实质的看法则存在着神经论与非神经论的根本分歧。
1.2 针灸方法不断创新
在针灸临床当中，以毫针和艾灸为主的传统疗法，是最基本的治疗方法。在传统针灸与现代医学技术相结合的过程中创新出许多新的治疗方法，主要有电针、电热针、磁极针、耳针、头皮针、面针、穴位注射、针刀疗法、药物贴敷、俞穴药物离子导入以及生物全息诊疗法等。
1.3 临床范围日益扩大
目前，针灸治疗的病症已从上个世纪的200多种上升到800种左右，其中约30%－40%疗效显著。临床应用范围已经扩大到四个方面，即经络诊断、针刺麻醉、针灸保健与针灸治疗。事实证明，针灸有效的病症遍及临床各科，不仅可以治疗常见病、慢性病，而且还可以治疗某些疑难病、器质性疾病和急性病。国际上有一部分人以为针灸只适用于治疗疼痛和瘫痪，实则是对针灸医学的很大误解。
2 当前存在的主要问题
在针灸国际化的过程中，遇到的主要问题是国际社会对待针灸的态度问题。由于东西方的文化背景与医疗观念的差异，由于种种原因在部分国家还不承认针灸是医学专业，也不承认针灸医生的独立行医资格。他们不加管理，或限制针灸医生的行医活动或把针灸医生排斥于医药卫生界之外，造成针灸界良莠不齐，损害了针灸的形象。即使在已经为针灸立法的国家和地区，也只有极少数有针灸传统的亚洲国家把针灸列为医学专业。而其它很多国家只把针灸看作一种疗法，从事针灸的人被排除于医生行列之外，限制了针灸的发挥。
在针灸现代化的过程中，遇到的主要问题是针灸学术的发展方向问题。很多人甚至简单的理解为把针灸纳入西医理论体系就是针灸现代化，按照这种思路进行的理论研究尽管也能说明针灸的某些作用机制，但却难以指导临床实践。
随着时代的进步和科学技术的发展，以上问题将会逐渐得到解决，随着社会的进步和针灸的发展，人们将会彻底的改变原有观念。
3 针灸医学的发展前景
从针灸发展史来看，现代针灸医学将在理论与实践上取得重大进展，将沿着国际化与现代化的方向向着更高层次不断发展，并将对医学乃至生命科学产生重大影响。
3.1 理论研究取得突破性进展
新世纪将是针灸理论研究取得重大的突破性进展，并推动临床实践水平进一步提高的时代。针灸理论研究，将以经络研究为突破口取得重大进展。其主要成就，将是对经络实质的解谜，随着研究的进一步深入，与经络学说密切相关的“气”的理论将相继得以科学阐明，经络与神经调节、体液调节、免疫调节的关系也将更加明朗，在此基础上必将构筑起一座新的针灸理论框架。
3.2 临床疗效的进一步提高
随着经络与“气”的研究取得突破性进展，传统医学中采用的望、闻、问、切诊法将有质的飞跃，各种诊断方法的稳定性和精密性将得以进一步提高，极有可能产生出来更高层次的更精密的经络诊断技术与精气检测技术，从而被医学界广泛接受。在临床治疗方面，人们不仅要求用针灸治疗诸多的常见病、慢性病，而且越来越希望能用针灸帮助解决那些西医束手无策的疑难杂病。通过积极推行针灸临床研究规范，使各种疗法的临床观察结果具有横向可比性，而且随着经络研究的突破，针灸疗效将会不断得到提高。
3.3 世界医学的重要组成部分
随着各国民众对针灸医疗的需求日益增加，在针灸的立法问题上，将被提到各个国家和地区的卫生管理日程上来，当世界上多数国家和地区承认针灸科学的时候，针灸医学也就成了世界医学的重要组成部分。在针灸教育的发展问题上，由于各个国家和地区通过立法而加强了对针灸从业人员的考试和资格认定，并且随着针灸医学的进步，对从事针灸医疗人员的素质要求越来越高，从而促使针灸教育逐渐从低层次转向高层次发展。
总而言之，现代针灸医学将是形成充满现代科学内涵的现代中医理论体系，针灸医学的发展前景将会实现国际化与现代化。
参考文献
中医针灸论文篇5
1.2方法 将选取的30篇研究论文，进行仔细阅读与分析，总结其循证医学研究模式、研究中所使用的评价体系与相应标准、分析研究存在的不足之处以及研究结果对针灸临床应用的影响等[3]。并且根据我院进行的针灸临床研究，比对临床研究中出现的共性问题，结合循证医学的核心思想与具体模式，改进针灸临床研究方法，并在实践中检验研究方法的可行性。
2 结果
笔者通过翻阅分析所筛选出的针灸临床研究论文，发现多数研究论文存在以下几点问题：①随机方法的选用。笔者选取的研究论文中，有18篇随机对照试验论文，但其中有10篇论文在随机方法的选用上存在问题，对所使用的随机选取描述不清，有些甚至前后混淆，这则缺乏科学性，大大降低了针灸临床研究的可信度。②盲法的使用。针灸临床研究由于自身的独特性，在临床上无法做到双盲，但是这并不意味着在研究时可以将其弃之不用，选取的资d的界定。对于临床研究而言，制定科学严谨的诊断、纳入、排除以及疗效评定标准是研究成败的关键所在，本组资料中，有7篇论文在标准的界定上存在不足，所使用的标准较为落后，而且也不是被学界所公认的金标准，因此大大降低了试验结果的准确性。④试验中的不足。进行针灸研究时，没有对各组间基线情况进行有效描述，而且配置比例存在缺陷，有失研究的科学性与严谨性;同时选用的统计学处理软件不当，无法准确对相关数据进行处理与归纳，进而对研究质量产生影响。而这些问题的存在，就严重阻滞了中医针灸晋级主流医学的脚步，使得中医针灸的临床施用步履维艰。
3 讨论
中医针灸学是我国中医文化的精华所在，而且经过五千余年的文化传承仍然熠熠生辉，其自然具有极高的临床治疗效果。不过就针灸学的局限性来看，在临床治疗中仍然是过于依赖医护人员的知识积累与个人经验，这在一定程度上就加大了针灸临床研究的困难程度。目前，学界进行临床研究的主要原则有随机原则、对照原则以及双盲原则，而且同质性随机对照研究所取得的临床研究效果可以说是最佳的论证依据[4]。特别是在循证医学不断兴起的过程中，它为临床研究提供了有效方法，显著促进了临床研究进程的发展。基于此，如何在循证医学模式下开展中医针灸临床研究就成为中医学者亟待解决的问题。
中医针灸论文篇6
针灸疗法是我国传统疗法的重要组成部分，几千年以来为人类的健康作出了重大的贡献。2010年我国申报项目“中医针灸”正式通过联合国教科文组织保护非物质文化遗产大会审议，被列入“人类非物质文化遗产代表作名录”。在中国，针灸在多种疾病特别是神经系统疾病方面作为主要的治疗手段，临床效果显著。同时，针灸在全球，特别是西方发达国家得到迅速的发展，相关方面的研究也日益深入而广泛。SCI（Science Citation Index，科学引文索引）是国际公认的进行科学统计与评价的主要检索工具。通过SCI可查阅最新文献、跟踪了解国际学术动态。本文以SCI源数据库为检索库，以“acupuncture”、“moxibustion”、为检索主题词，在SCI Web版数据库中检索式为Topic=（acupuncture）OR Topic=（moxibustion）；Timespan=2012.Databases=SCI-EXPANDED共检索出830篇，将所获得文献进行归纳分析，以了解2012年针灸领域的研究发展状况。
1 文献来源国家/地区
中医针灸作为我国传统疗法的一大特色，我国研究人员有责任和义务去推广及传播其疗效、作用机制等。从表1看，我国发表的文献仍占主要部分，其次为美国、南韩、英国、德国及澳大利亚等发达国家。发达国家比发展中国家表现出更易接受针灸替代治疗，这与其现代医学观念的转变有密切联系。中韩之间就针灸所有权曾引起一时风波，依据此次检索，南韩对针灸疗法的重视也可见一斑，其中中国国家自然科学基金会资助的文献数达80篇以上，韩国国家研究基金会联盟资助文献达14篇。
4 影响因子较高来源出版物
中医针灸论文篇7
1 精勤不倦著书忙。留给青史皆文章
邱教授一生倾心、倾情、倾智、倾力于中医学的弘扬与传播，在针灸教材建设、著书立说方面，卓有成就，先后出版了国内外有影响的教材、著作10余部，发表学术文章数十篇。
1.1 首次出版《针灸杂志》
1934年邱教授就学于承淡安先生于无锡，毕业之后，经承先生热情挽留，执教于针灸研究社，编辑出版《针灸杂志》(现有资料表明，这足我国有史以来出版的第1本针灸专业期刊)。
1.2 首次编著第1套针灸系列教材
20世纪30年代初，承淡安先生与邱教授一起创办针灸学校，邱教授同时在该校中任教。针灸教学当时尚无固定、实用的教材，他自己也少有教学和编写经验。他对自己约法三章：首先进行再学习，确实提高；其次是搜集资料，整理归纳；再次是限定时日，撰稿成书。在编写和授课的过程中，他广泛阅读中医、针灸著作，深入研究、系统分类，使原有中医针灸基础又更趋丰富，对理论和实践问题的理解。由感性认识上升到理性认识。其别是《针灸治疗学》教材的编写，因少有资料借鉴，只得从前人对穴位的应用或病案的记载中去挖掘，从承先生的授教及其他医家的经验中去总结，从自己临床治疗的实践中去提炼，然后进行分析归纳，列举纲目，充实内容，并吸取当时西医学对有关疾病的认识和对针灸治疗原理的研究成果，几易其稿，终于告成。在短短的2年之中，陆续编写出《经络学》《腧穴学》《刺灸学》《针灸治疗学》等针灸系列教材，分别铅印或出版发行。针灸系列教材出版发行以后，受到学员及针灸界的好评。
1.3 首次按临床科别编著《针灸学》分科教材
在20世纪50年代初，邱教授根据分科教学的需要，并采用西医病名分类编排方法，编著针灸分科教材，主要有《内科针灸治疗学》和《新编外科针灸治疗学》等。这是当时以西医病名分类的最早、最完整、最系统的针灸学术著作，其后逐步形成了邱教授学术著作独有的鲜明特色，从而开创了我国中医、针灸学术著作多以病为纲、证为目的撰写体例和一代文风，也提高了针灸著作的学术价值，促进和推动了针灸学中中西医结合方法的应用及研究。
1.4 主编新中国多个版本的《针灸学》教材
新中国成立以后。以南京中医学院名义编写的中医专业多个版本的针灸学教材，集中了邱教授等一批专家的智慧与辛勤劳动。明确写上“邱茂良主编”的是第5版中医专业针灸学教材。本教材体例合理，内容准确，总结有方，文字工稳，难易恰当，便于教学。自1985年出版后的20多年来，此书一直为国内外学习针灸者所沿用，成为一本经典教材，受到教育界、针灸界、出版界的一致好评。其后，邱教授又于2001年出版了《实用针灸学》，亦受到针灸教育界的关注。
1.5 主编新中国成立以来集针灸临床研究之大成的《中国针灸治疗学》
1988年出版的《中国针灸治疗学》，集其50余年针灸医、教、研的心得体会，将其中西医结合学术思想提高到了一个新的阶段。该书本着继承与发扬并重的原则，在突出中医理论的同时，吸收了现代医学的一些内容，如采用西医病名和分类方法、诊断要点、临床表现等，尤其是实验研究，均属对西医理论的应用。邱教授为此而着重指出，这样编排，“是临床治疗的需要，是发展针灸学的需要，不仅无损于中医特色，而且为今后振兴中医所必不可少”。因此，本书系统地编排了西医病名，除临床分为内、外、妇、儿、五官、皮肤等各科外，对内科病还进行了系统分类，如循环系统、呼吸系统等，共列120余种病症，每一病症分概述、病因病机、临床表现、诊断要点、治疗方法、实验研究、古今治法选萃、按语等。全书内容全面、完整，更切于实用，故历经再版，仍供不应求。这本指导针灸临床治疗的百万字的宏篇巨著，是邱教授针灸学中的中西医结合思想的一次大总结，是其众多中西医结合著作中的代表作。不仅如此，邱教授还从几十年来针灸医学的发展情况，特别是现代科学的突飞猛进为针灸研究提供了良好的技术和方法的状况，预测了针灸临床治疗从当时到其后10～20年内发展趋势，认为有7大方面将有更大的发展，这其中除了包括经络、腧穴、针刺手法、治疗方法、辨证与辨病进一步结合、理法方穴规范化等以外，特别指出，针灸临床期间将有如下所述的飞跃发展：其一，从治疗到预防；其二，从治慢性病到治急性病；其三，从功能性疾病到器质性疾病；其四，治疗恶性肿瘤；其五，从繁重的人工操作代之以机械操作。这些预测从多学科研究角度指明了未来针灸临床研究方向，对于针灸临床医学的发展至今仍具有重要意义。虽然从该书出版迄今已20年，但针灸临床正是在上述方面不断得以发展，针灸临床的许多研究课题也正是沿着邱教授指出的方向在努力进行。这也充分说明邱教授多学科研究，特别是中西医结合思想十分丰富和学术上的高瞻远瞩。
2 培桃育李杏花香，广布医道奋蹄忙
邱教授认为，中医、针灸的发展在于人才。因此，他毕生重视中医针灸人才的培养，堪称现代中医针灸教育大师。
2.1 开办20世纪最早的中国针灸学校
清末、民初，由于统治者限制中医、针灸，加之欧风东进，排斥我国传统医学，使中医，特别是针灸日趋衰落，几至危绝。面对针灸医学倍遭摧残，日益衰弱，而广大劳苦大众却贫病交加，缺医少药，盼望疗效显著、经济安全的针灸疗法之情形，邱教授与其师承淡安先生相商，毅然决定，办学兴教，培育人才，兴废继绝，救难于民。1934年师徒二人在无锡开办中
国针灸学校、针灸研究社，先后招收全日制学员300多名。
2.2 举办最早的针灸函授教学
20世纪30年代邱教授在江苏无锡开设针灸函授班，学员人数逾万，遍及海内外，如有朝鲜、越南、新加坡、日本等国的学生。为搞好函授，提高教学质量，满足学员要求，他夜以继日，不辞辛劳，编写教案，授教答疑，使海内外学员都能学有所获、学以致用。当时一批函授学员，日后多数已成为中医、针灸界的名家。
其后由于日寇侵华，无锡沦陷，学校停办，他于1937年又应邀在浙江台州中医学校培育后学。抗战胜利后，他又与承先生在苏州复办“中国针灸研究社”，复刊《针灸杂志》，举办针灸函授教学。这种针灸函授教学模式在针灸教育史上具有开创性。
2.3 致力于中医针灸全日制正规教学和针灸走向世界
1954年，应江苏省卫生厅之聘，到江苏中医进修学校(南京中医药大学前身)任教，直到去世。他为国内外培育了一大批针灸师资人才和临床医生。他的夯实基础、培养思维、立足临床、侧重应用的教学模式最早为针灸教育界所认同与应用。
从1978年以后的20多年中，他全身心地投入到培养针灸硕士、博士研究生的教学工作中去，传道、授业、解惑，把几十年积累的知识和经验毫无保留地传授给下一代。
1982年，教育部决定在有关中医院校成立针灸系。邱茂良教授亲自担任南京中医药大学针灸系主任，从教学计划的制定、课堂教学的组织、师资队伍的培养、学生的招生等，都一一亲自规划、操劳。特别值得可书的是，邱教授根据他几十年的临床与教学经验，提出针灸教学的根本在于师资，只有将中医针灸理论与实践结合、具有丰富的教学与临床经验的教师才能培养出高水平的学生。因此他创见性地提出，所有教师都要首先放到临床一线去培养。因此，他将当时的全部任课教师分期分批地送到各大医院去学习提高。同时还让年轻教师学习其他省市的针灸临床经验，派出多批老师去上海、浙江、安徽等省市进行为期1～2年的针灸临床学习、锻炼、提高。实践证明，这样从师资建设入手的针灸教育，把握了针灸教育的关键，对于提高针灸教学质量是十分有益的。
他还多次应邀赴国内外讲学，所到之处，报刊、电台皆连篇报道，引起轰动，对他精辟的课堂讲授、高超的临床技艺予以极高的赞誉。他为针灸学术的提高、传播，为中国针灸走向世界做出了贡献。
邱教授授教，备课认真，精于表达，条理清晰，旁征博引，深入浅出，联系实际，循循善诱，引人入胜，妙趣横生，深受学生好评。平素对学生和下级医生言传身教，严格要求，精心培育，用之以长。每因后继乏人而忧，更见学生成长而喜。对学生的求教，总是耐心辅导，百问不厌。他经常告诫，要学习新知，大胆实践，多出成果，热忱鼓励中西医结合。晚年尽管他年事渐高，体力不济，但始终以严谨治学的态度和自强不息的精神来感染后学。“杏林皆春色，老牛恋夕阳。奋蹄自迈进，素志安敢忘。”他为南京中医学院建院30周年而作的这首诗，既是其雄心不减、老而弥坚的自我勉励和对数十年教学、业医经历的高度概括，更是对后学的谆谆教诲和殷切期望。在他几十年含辛茹苦地精心培育下，杏林满园春色，桃李硕果飘香，针灸人才辈出。
3 师古不泥谱新章，厚积薄发成巨匠
3.1 倡导针灸临床科研理念
邱教授根据科学技术的发展和对人类生命科学认识的深化，反复提出针灸学的发展不能固步自封、停滞不前，而要不断进步，要进行科学研究。其任务是既要努力阐发临床治疗机理，又要通过科研之先导，以指导临床、服务于临床，提高医疗水平和教学质量。邱教授的科研以临床疑难病症及社会需求为方向，充分吸收与利用现代医学新理论、新技术，广泛地进行中西医结合研究，取得了丰硕成果。数十年中，他一直把针灸科研放在十分重要的位置，植根于临床，坚持不懈，深入研究，开拓创新，成为在针灸临床科研方面一名勇敢的探索者与排头兵。
3.2 最早在国内开展现代针灸临床器械研究
早在20世纪30年代，邱教授与承淡安先生创办的“中国针灸研究社”即带有研究性质，在皮肤针、皮内针、抽气罐、电针、电灸等针灸器具的研制与应用方面，在国内都是最早研制与应用。同时也为其后中国现代针灸器具研究起到示范与引导作用。
3.3 首开针灸治疗传染病、急性病、疑难病临床科学研究之先河
针灸治疗传染病，古代文献有所记载。但针灸治疗传染病的效果究竟如何?其机理何在?自古至今无人知晓。邱教授决定就此首开研究。
20世纪50年代，我国肺结核病猖獗，邱教授决定就从肺结核的针灸临床治疗人手进行研究。在1954年江苏省中医院刚刚成立之初，他就与邮电部结核病疗养院协作，制定了针灸治疗肺结核病的科研，亲自主持、参加此项工作。所治肺结核病例，治疗前后皆经过X线摄片、血沉、痰检等多项指标的观察，临床和实验都获满意结果。从而开创了新中国成立以后的针灸科研，特别是针灸治疗传染病研究之先河。他所撰写的“针灸治疗肺结核291例疗效观察”论文，在1958年全国经络大会上交流，获得好评。该成果被列入国家科研成果汇编。
在近50年的科研实践中，他始终把传染病、急性病及疑难病临床研究作为针灸科研的重点，认为立足于临床的针灸相关科研才是方向，才有出路，才会多出成果。因此，他理论联系实际，在临床科研中先后重点研究了肺结核、食道癌、大叶性肺炎、溃疡病、小儿麻痹、遗尿症、泌尿系结石、胆石症、中风、急性细菌性痢疾、病毒性肝炎等疾病，发表数10篇学术论文。其中“针刺治疗胆石症”之科研，荣获1978年江苏省科技奖；“针刺对中风患者脑血流图与血液流变学等治疗前后的变化观察”之科研，1989年11月通过省级鉴定，认为该研究达到国内先进水平。
特别是经过几十年努力的“针刺治疗急性细菌性痢疾”之科研，组织了诸多科室协作，开展临床和动物实验研究，其指标涉及生理、生化、免疫等各个方面，结果较全面地阐述了针灸治疗急性菌痢及有关传染病的治疗方法、疗效等，论文在我国举办的第一届国际针灸针麻学术讨论会上作大会交流，一致获得与会的国内外学者的极高评价。该课题通过卫生部部级鉴定，获1978年全国卫生科技大会成果奖，《人民日报》特作专题报道。
其后进行的“针刺治疗急性病毒性肝炎”的部级课题，发现针刺可调整与提高机体的免疫状况，加强和健全T细胞功能，促进肝细胞再生。此类研究成果，多数是针灸领域中的突破性的研究进展，特别是在针灸治疗急性病、传染病的研究方面做出了开拓性的工作，为扩大针灸治疗病种，阐释针灸治疗机理，作出了杰出的成绩，从而极大地推动了我国针灸科学研究事业的发展，提高了我国针灸医学在国际上的地位和良好声誉，也对未来的针灸科学研究和
针灸学的发展产生深远的影响。
4 针道领军挥师忙，雄才大略征四方
几十年中，邱教授一直致力于针灸学科建设。他敢于创新，勇于实践，不畏艰辛，为针灸学科建设呕心沥血，从而做出了巨大贡献。
4.1 首设针灸医疗病房
早在1934年无锡办学期间，他就和其师承淡安先生一起设置10多张病床的“医房”，以适应远道而来的患者诊治之需求，亦作为学生临床实践课的基地。期间还积累了有关类似病房管理的经验。
1954年，应政府之邀，与承淡安先生一起来南京筹建江苏省中医院。邱教授在全国省级中医院中率先设立针灸病房，这是新中国成立以后第一家设立的针灸病房。它使得针灸临床治疗有了系统深入的观察疗效、研究机理的阵地，这也为其后在我国中医院中普遍设立针灸病房和加强针灸专科建设起到了示范和促进作用。
4.2 首建针灸推拿医院
邱教授研习针灸经典时发现，《内经》《针灸甲乙经》《针灸大成》等著作中有许多关于针灸治疗范围或病种的论述。在《针灸资生经》已明确记载，针灸能治疗内、外、妇、儿、五官等科的100多种疾病。但至清末、民国时期，因针灸日衰，致使治疗病种单调、稀少。早在20世纪30年代，在无锡研习针灸时，承、邱师徒二人反复商议，要改变上述状况，就必须建立针灸专门医院，以扩大针灸病种，提高治疗效果，阐明获效机理。但在解放前这一愿望不可能得以实现。
1958年，在邱教授积极倡议、努力争取之下，终获批准在南京石婆婆庵建立江苏省针灸推拿医院。邱教授具体负责筹划和主管业务。1959年，医院正式开诊。门诊分科设立内、外、妇、儿、五官等5个针灸室，病房有90多张床位。其门诊量日平均500人次左右，各科病种剧增。针灸由原来治疗常见的腰背关节疼痛逐步发展到治疗内、外、妇、儿各科疾病，疗效也不断提高。并接收全省、全国的进修生、实习生；同时还接纳了苏联、越南、朝鲜等友好国家的留学生。特别是以此为基地，首开我国针灸临床科学研究之先河，针灸治疗肺结核、小儿麻痹后遗症、面针疗法等一批科研成果，此间相继面世。
该医院作为新中国成立以后全国首家针灸专科医院，它对于我国解放后重视针灸专科医院建设，培养针灸人才，发展针灸事业，起到了积极推动作用。因而当时在全国产生了很大影响，其后各地相继建立了一批针灸专科医院。
4.3 首建部级针灸重点学科
南京中医药大学针灸学科始建于1955年，其中江苏省中医院针灸科的设立、江苏省针灸推拿医院的成立等，即为学科建设早期阶段的基础性工作，其创始人和奠基者是承淡安、邱茂良。承淡安先生病故以后，邱教授遵照承先生的遗愿和重托，积极投入针灸学科建设。在邱教授和学科全体同志共同努力下，使学科在教材建设、师资培养、临床医疗、文献研究、科学实验及外事教学方面成绩斐然，处于国际、国内的领先地位。1982年根据卫生部、教育部的《关于加强针灸教育，培养针灸人才的意见》，成立了针灸系，邱教授为针灸系主任。在他的带领下，针灸学科建设步上了新的台阶，如在教学环节与管理上探索出一系列措施；新编多部针灸教材，拍摄了系列针刺手法电教片；自主地培养针灸博士、硕士、学士人才；接受国内外针灸人员的深造；建立了合理的学术梯队，加强了针灸临床基地建设，整理了一批经典文献；建立了针灸研究室，继而成立了针灸研究所；积累了针灸临床防治疾病的经验；出现了一批临床研究成果；在针灸继承和发扬方面别具特色等。针灸学科成为全国针灸进修教育基地和国际针灸培训中心，1985年被批准为国家教委重点学科，1993年被批准为国家中医管理局重点学科，1993年针灸实验室被批准为江苏省重点实验室。这是当时我国针灸医学领域中第一家，也是惟一的一家同时获得部级、局级、省级重点学科称号和殊荣的单位，是对邱教授作为学术带头人在针灸学科中几十年辛勤耕耘和为学科建设做出突出贡献最好的认可和证明。
4.4 积极筹建中国针灸学会与“世界针联”
根据我国针灸事业发展的需要，邱教授与北京的王雪苔、上海黄羡明教授等共同努力和积极筹划，中国针灸学会于1980年获准成立。它原隶属于中国中医学会，为二级学会，邱教授在该学会任副主任委员。学会成立以后，邱教授为其做了大量的工作。
由于党和国家的支持，针灸事业日新月异，蓬勃发展，并逐步走向世界，许多国家和地区都派员来华学习针灸，国际间的针灸医学交流与合作日益活跃，因此中国针灸学会的工作越来越多。邱、王教授等通过分析认为，中国针灸学会作为二级学会的体制已小能适应当时针灸发展形势，便联系黄羡明等同志，适时向有关部门提出了将中国针灸学会升格为一级学会的申请。几经努力，终于获准，从而使中国针灸学会为我国针灸事业的发展能更好地发挥计划、组织、协调等作用。
由于世界性“针灸热”的掀起，国际间的针灸教学、医疗、科研等相互合作与交流的活动日趋频繁，因此有必要成立一个世界性的针灸组织来协调此类事宜，于是成立“世界针灸学会联合会”的议题应运而生。经过邱教授等中国专家与世界卫生组织协商及其他大量的准备工作，1987年“世界针灸学会联合会”在京成立，总部设在北京。这是第一家总部设在北京的世界性学术组织。邱教授任该会顾问。中国针灸学会成立使中国针灸学术的发展有了良好的学术平台与组织的保障；“世界针联”的成立，构建与拓展了中国针灸走向世界的通道。这是邱茂良教授等老一辈针灸学家为我国针灸事业与针灸国际化所做出的巨大贡献之一。
4.5 为针灸腧穴命名国际化方案出谋划策
中医针灸论文篇8
一、刺灸学概述
（一）定义刺灸学是中医学的关键组成部分，以分析人体生理机制和病理机制为主要内容。该学科针对诊断疾病和防治疾病相关问题开展研究。刺灸学的理论基础为朴素唯物论，以辩证法思想作为核心指导。刺灸学是经过无数医疗实践积累而来，现已基本成熟，并成为独特的实用性、科学性理论体系。刺灸学研究强调整体性，重视机体经络脏腑的关联性，分析机体的生理机制与病理构成，中医辨证手法配合合理施治，实现诊疗目的。刺灸学不仅是传统中医的重要理论分支，而且可作为现代医学理论研究和生物学理论的基础[1]。
（二）特点刺法（即针法）、灸法、拔罐法等是刺灸学的核心部分。中医特色技能是刺灸学教学核心内容，也是中医学的重要构成。刺灸学教学目的是通过刺灸应用学习，了解刺灸理论，掌握刺灸操作方法，应用刺灸技能促进疾病防治。学生通过刺灸学学习，可将经络腧穴学和针灸治疗学等课程联系为整体，逐渐构建完整的中医学理论。刺灸学教学在中医学体系化教学中居于重要地位。刺灸学教学目的在于通过专业刺学、灸学学习，促进学生精准定位取穴，进而体现针灸疗效。刺法与灸法基于同种原理，目的具有一致性，但方法和手段有所区别，应用侧重也存在差异。表、热、实、闭等证候以刺法应用居多，而里、寒、虚、脱等证候以灸法应用居多。在临床应用中，刺法与灸法应经过辨证综合施用，可以相辅相成，提高临床效果。刺法与灸法各有优势，也各有不足。虽然刺法治疗在临床应用中适用性较广，但是对某些特殊病症应避免使用。例如，有出血表现的疾病，不适合采用针刺疗法，而应选用灸法治疗。刺法治疗和灸法治疗皆是以腧穴为干预位置，基于患者病情，施针、施灸于指定腧穴，利用人体经络的传导作用，改善脏腑功能，以此实现疾病防治。刺灸学教学中应重视经络腧穴等理论基础，精准取穴，熟练定位刺灸，促进治疗预期的实现。
二、结合中医特色技能开展刺灸学教学的必要性
中医特色技能，即中医诊疗中应用的独特手段，具有中医特色性、独创性并可发挥相应的中医治疗影响作用，其核心技能为刺法、灸法、拔罐法、中医按摩以及中医炮制和内服外治等。中医特色技能应用优势主要包括四个方面：（1）简。即指简单易行，可操作性较强，此为中医特色技能的优势之一。中医诊疗中对辨证理论和针灸应用等技术要求较高，但就整体而言，中医治疗追求治疗流程化繁为简。（2）便。与西医相比，中医诊疗所必须的设备支持相对简单，无论是针刺疗法、艾灸疗法，还是拔罐法或刮痧治疗等，通常都不需要复杂庞大的设备支持，毫针、敷贴、艾灸、火罐皆是较为小巧的治疗用具。（3）效。中医治疗因为是辨证施治，对经络等进行整体调节和重点干预，故而疗效明显，副作用小，诊疗安全性高，临床效用显著而优越。（4）廉。自古中医重视“德”与“仁”，中医发展起源也是以解除百姓病痛为目的，因而中医治疗的优势在于诊疗成本较低，外治干预和内服用药以常规治疗、常见药物为基础手段，适用性强。在刺灸学教学中应用中医特色技能，可体现中医治疗优越性，强化刺灸学理论与技能训练，提升针灸学教学实践意义，增强学生中医实践技能。应用中医特色技能，符合刺灸学教学目的，适应刺灸学教学要求，对促进刺灸学应用实践意义重大[2]。
三、中医特色技能的教学应用
（一）理论结合实践刺灸学课程脉络清晰但知识点众多，在教学中要求学生结合临床实践，在实践中验证刺灸学理论，加强基础实操，提升实操水平。刺法、灸法是该课程的关键部分。以刺法为例，刺法应用即针灸治疗等，在教学中强调对毫针、电针和灸法的运用，配合拔罐学习；在刺灸理论教学之外，重视应用实践，使学生通过刺灸学学习熟练运用以上技能，同时了解针灸治疗前的消毒要点，治疗宜忌，明确当施治过程中出现意外情况或在施治后患者出现异常表现时的应对处理方式，促进学生掌握预防治疗不良反应的基础手段，培养学生辨别、选择和采用中医手法炮制灸法材料的技能。刺灸技法强调实践性，仅依靠教材理论学习，学生难以对刺灸产生感性、直观的体验，不利于掌握刺灸要点。许多学生缺少实操勇气，为帮助学生克服刺灸实操畏惧感，在理论讲解后，教师应引导学生结合中医特色技能在实践中验证刺灸理论，例如，开展毫针运用实践，利用视频资料，增强学生对技能运用的适应性，基于理性学习，提升感性认知，激发刺灸应用主动性。在教学实践中，教师可结合教学用具，进行针灸疗法实践。在针灸治疗实践中，教师应重点引导学生掌握提插捻转的行针方法，结合补泻适宜理论，辨证虚实。刺灸理论教学在于经验传承，但一对多的教学方式无法让学生实操体验。教师可以通过刺灸实操使学生实际施针、施灸，在实操中掌握进针、行针以及出针的方式，培养学生实操手感。在针刺时，进针应快而精准，轻巧施针，施针动作应流畅连贯，缩短进针时间，减轻患者体验。仅进行旁观，学生对此技能要点感受不强；而结合实操，学生在应用中可体会行针要点，增强临床应用适应性，定位自身技能缺陷。
（二）定位风险要点刺灸临床应用强调手法精准、顺序科学，还应注意刺灸操作中的风险要点。教师在教学中强化刺灸细节教学，可以降低治疗风险。在刺灸操作中，部分实操要点易被忽略但具有风险性。在技能应用时，教师应强调基础操作规范性。例如，灸法治疗中进行麦粒灸治疗时，需要以线香将艾柱点燃，香灰清除不及时易掉落导致烫伤，应及时掸掉香灰，还应在完成艾条灸治疗后立即以水熄灭燃烧的艾灸柱。拔罐法中多使用95%酒精棉球，在点燃棉球前，应先拧干处理棉球，避免棉球中酒精过多而在治疗时滴落于患者皮肤，导致烫伤；拔罐法治疗还应注意定位走罐位置以后，反复推拉罐体，观察罐体吸附力，力度减弱后，需要借助棉球燃烧强化其吸附力，但此种操作反复进行后，罐体温度会随之升高，为避免烫伤，应适时更换火罐。对于此类操作要点，教师在理论教学中会予以强调，但学生体验较弱，易被忽视。而结合技能应用，强化主观体验，可帮助学生在刺灸应用中加强风险定位与风险规避，促进提高治疗安全。
（三）促进自主学习刺灸学要掌握的重点在于通过技能应用强化理论基础、技能熟练度，培养机体记忆。通过理论学习，学生对刺灸应用具有了基本认识。此时，教师应给予灵活学习时间，引导学生进行灵活应用和自主学习。学生初期实操通常存在各种不足，教师要鼓励学生自主进行技能应用，锻炼实操能力。通过自主学习，学生发现自身在刺灸应用中的个性化问题，并在教师帮助下分析原因，解决问题。教师对学生自学过程中的问题进行总结归纳，强化普遍性问题训练，分析特殊问题应对思路，促进知识架构，提升学生刺灸应用能力。针灸等中医特色技能与刺灸学密不可分，也是刺灸学的主要应用方式。基于此类技能的自主实践，可以促进学生刺灸应用能力提升，强化临床刺灸实践水平。在自主学习中，教师应引导学生从刺灸基础施针、施灸起步，加强毫针运用练习，强调在自主学习中避免机械式技能应用，在刺法和灸法治疗中结合经络理论，结合辨证理论，强化穴位知识，完善理论体系，发挥刺灸的正向影响。
（四）激发学习兴趣结合技能应用开展的刺灸学教学，在强调技能应用训练之外，兴趣激发也是教学的重点策略。理论教学体验感不足，学生的学习意识往往沦于被动。而结合技能应用，通过施针、施灸、拔罐等由易向难的技能应用，增加刺灸实践，可强化学生的体验感，增强学生的学习兴趣，从而自觉开展训练。教师可以通过中医特色技能的应用，说明其疗效优势，例如，艾灸可防病益寿，促进机体健康，针法治疗可刺激经络通畅、扶正祛邪等，使学生对刺灸学、中医影响产生更真切和更强烈的认知，激发学生的学习兴趣。中医学通过内服外治结合，减轻患者病痛，其中刺灸治疗功不可没。因而，在刺灸学教学中应用中医特色技能、促进技能研究至关重要[3]。
四、结论
综上所述，学习针法、灸法理论，掌握应用技能，用于疾病防治，是刺灸学教学根本目的。通过本课程的教学，促进学生针灸理实结合，熟练进行腧穴针灸操作，是刺灸学的教学意义。临床应用、促进疾病防治是刺灸学教学的最终目标。应用中医特色技能进行刺灸学教学，可提升刺灸学教学的实践效果，促进学生掌握技能，从而达成刺灸学教学预期。
参考文献：
[1]饶晓丹,于海波,吴剑煌等.虚拟针灸教学系统在《针灸学》操作教学课程的实践体会[J].中国针灸,2020,40(08):877-879.
中医针灸论文篇9
Investigation and analysis of the present situation of acupuncturist in China
ZHAO Jun1, SHI Xuefeng2*
1.Department of Education, Bejing Union Medical College Hospital, Beijing 100730, China; 2.College of management, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029, China
[Abstract] Objective: To survey the current situation of acupuncturist in China, analyze the problems at present and put forward some suggestions. Methods: To survey the current situation of 1 152 acupuncture doctors in 15 comprehensive or traditional Chinese medicine hospital by multistage cluster sampling and questionnaire survey, including average number of patients, medical expenses, working intensity, monthly income and variation tendency of outpatient in nearly three years. Input data with ACESS and analyzed by SPSS 11.5 software. Results: The average number of patients was 11-20 one day most (account for 44.2%); the average fee of each diagnose was 19.32 yuan, 55.1% of the doctors reflected work intensity strong; the count of doctors whose monthly income between 1 000 to 1 999 yuan was most (account for 50.4%); 62.2% of the doctors considered that the outpatient count increased in nearly 3 years. Conclusion: The low income level, strong working intensity is a popular situation of acupuncture doctors in our country, so we should expand the scale of acupuncture, strengthen the human, financial, material investment; make classification management, elastic collect fees etc to promote the development of acupuncture.
[Key words] Hospital; Acupuncture doctors; Current situation
古人云：“针、灸、药三者得兼，而后可与言医。”针灸学作为我国中医学宝库中一颗璀璨明珠，在现阶段发展趋势不明朗，关于从事针灸业的医务人员工作现状的调查研究也较少，虽然国内已有些针对针灸医生现状及发展建议的论文，但还没有对全国不同地区不同级别医院针灸医生进行全面具体的调查研究。本研究正是通过对全国不同地区不同级别医院的针灸医生日均诊疗人数、每次诊费、工作强度、月收入等调查，了解针灸医生工作现状及有待解决的问题，提出相应科学建议，促进我国针灸业更好更快发展。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文研究对象来源于全国15所综合/中医院，共1 152名针灸科医生。其中，男性590名，占51.2%；女性549名，占47.7%（注：13名医生未填写性别），平均年龄为（39.18±9.03）岁。
1.2 方法
采用多级群体抽样全国15所综合/中医院1 152名针灸科医生。问卷调查表调查，完毕后由省针灸学会将调查表报送中国针灸学会。ACESS录入数据，SPSS 11.5进行分析。并根据卫生部统计信息中心数据与全国中医药管理局数据，按照全国（中）医院的实际分布情况[1]，对数据进行统计学处理。
2 结果
2.1日均诊疗患者数
调查发现，东中西部地区各级医院针灸科医生日均诊疗患者数均在11～20名者最多，占44.2%（509/1 152），其中东部38.3%，中部44.3%，西部最高为53.7%，而日均诊疗人数在30人以上者，东部占12.3%，远高于中部地区（7.8%）与西部地区（6.4%）。
2.2平均每次诊费
医院针灸科医生的每次诊费因医院类型、级别及所在地区不同而有所差异。综合医院针灸科医生平均每诊费为19.62元，低于中医院（21.11元）。三级、二级、一级综合医院平均诊费相差较多，分别为25.41、20.94、16.15元；相应级别中医院针灸科医生平均每诊费则为25.82、20.80、17.80元，有类似差异。调查发现中部地区综合/中医院平均每次诊费最高，为21.2元/26.7元；西部次之，为19.46元/20.80 元；东部最低，为18.40元/16.22元。
2.3 医生工作强度
超过50%东、中、西部针灸科医生认为工作强度非常大或比较大。研究发现：不论是综合医院还是中医院，只要级别越高，反映工作强度大的医生所占比例就越大。如三级综合/中医院医生占60%以上，二级占45%以上。一级医院只有不到1%的医生反映工作强度大。
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2.4 月均收入
调查显示50.4%针灸科医生月收入在1 000～1 999元之间。但月收入在3 000元以上者分布则有明显地区差异：东部最高，为12.0%；中部次之，为9.4%；西部最低，只有2.4%。见表1。
研究发现47.9%的针灸科医生认为收入水平低于全院平均水平，东部比例最高（50.0%），西部次之（47.9%），中部最低（44.3%）。只有6.3%的医生认为收入水平高于全院平均水平，见表2。
2.5 近三年门诊病人量变化趋势
62.2%的针灸科医生认为2008～2010年门诊患者数量呈上升趋势，主要原因有增设了特色门诊、聘请知名老中医及改善了硬件设施等；而12.1%医生则认为2008～2010年针灸科没有特色门诊、硬件设施差、群众知晓率低，门诊患者量呈下降趋势。
3 讨论
劳动强度大、收入水平低是目前针灸科医生反映的主要问题，产生这些问题的原因有：
3.1劳动强度大
第一，针灸技术本身特点。针灸学习，是缓慢过程，从接触到掌握并精通，需要付出巨大脑力与体力，故年轻医生在学习及应用过程感到异常辛苦；鉴于“名医效应”，名、老专家坐诊常出现“门庭若市”现象，其出诊后经常感到工作量过大[1]。
第二，针灸科门诊量增加。针灸科医生的人均门诊量高于全国综合医院医生的人均门诊量[1]，在客观上加重了工作强度。
第三，针灸科现状。科室规模小、医生数量少、缺乏有效的人才补充[1]是长期困扰针灸科发展的主要问题之一，门诊量增加，人才匮乏，自然会加重在职人员的工作负担[2]。
3.2 收入水平低
主要由针灸收费价格不合理导致。目前，针灸科每诊收费平均为20～30元，专家指出这根本无法收回成本，更无法体现技术劳务价值。人力资源高价值是世界发展的大趋势，而在中医领域，特别是针灸发展方面却未能得到体现。
两种经济体制的挤压决定了针灸科收费制度处于尴尬境地。计划经济强调医疗公益性；市场经济重视医疗设备扩充，忽略医疗知识价值发展策略。这使得针灸这一专业性治疗费用的定价长期处于低水平。政策的不合理导致针灸业提升空间极为有限。如今，经济效益与学科知识价值背离程度与日俱增，使得专业价值及医生知识技能水平不能得到体现。针灸治疗过程的劳动价值并不是机械操作可以比拟的。对所有人所有项目统一定价，既不符合市场经济的基本规律，也直接抹灭了学科内蕴的知识价值[3]。
4 建议
针对针灸业发展，笔者资历尚浅，但也认识到现存问题，基于上述分析，提出以下建议：①扩大针灸科规模，加强针灸科室人力、财力、物力，特别是人力资源方面的投入；②围绕诊疗费用研究卫生经济学，根据成本核算与患者接受水平，制定合理收费标准；③分级管理，弹性收费：不同级别医生收费不同，体现针灸技术价值，激励年轻医生钻研业务，提高技术水平。经验丰富、资历深的医生可以适当提高诊疗费用，门诊量少的年轻医生可按比例降低收费[4]。
[参考文献]
[1] 曾光,石学峰,胡凌娟,等.我国医院针灸科发展现状调查研究[J].中国卫生事业管理,2008,25(7):442-445
[2] 孙华.针灸学科发展面临的问题与对策[J].中国针灸,2006,26(4):233-235.
[3] 石学敏.新世纪针灸学科面临的问题和对策[J].中医药通报.院士论坛,2002,1(3):1-4.
中医针灸论文篇10
经络与腧穴方面的研究
这几年来，一些研究探讨了经络与腧穴的起源、 发展 过程。曹铁军等探讨了经络及腧穴起源及其意义［1］，华萍等归纳、 总结 经络研究的各个流派［2］，常小荣等论述了腧穴学的 历史 发展过程［3］，谭奇纹对汉代以及汉代以前经络腧穴文献进行全面系统考证［4］，黄龙祥研究了腧穴主治的演变［5］，刘立公等对古代文献中三焦经及其腧穴主治进行统计［6］，崔孟镐选取腧穴 理论 组成部分之一脏腑俞募穴的 内容 进行研究［7］、黄思琴等对古代文献中百会穴的记载进行研究［8］。
在针灸铜人方面，黄龙祥对东京国立博物馆针灸铜人的外形特征、经穴数量、穴名书写特征、经穴归经以及经穴定位特点等方面进行了系统的考察［9］，黄龙祥等还在系统考察明代正统铜人沿革的基础上，确认了现藏于俄罗斯圣·彼得堡国立艾尔米塔什博物馆的针灸铜人为明正统铜人，同时确认正统铜人的性质是仿宋天圣铜人，可视为宋代国家针灸经穴标准《铜人腧穴针灸图经》文本的权威解释［10］。
针灸技法与取穴方面的研究
针灸技法的研究主要是在灸法方面。于赓哲对唐宋民间医疗活动中灸疗法的浮沉作了的 时代 背景 分析 ［11］，杨威等总结出清朝灸疗的发展状况、分析了清代灸疗的发展特点［12］，箱大昭通过日本灸法历史资料的回顾以及 现代 灸法文献的研究，系统地展示日本灸法的发展历史、源流以及演变过程［13］。田纪钧总结了刃针疗法的历史渊源［14］。
黄涛研究了古代文化因素对针灸选穴的 影响 ，并且还分析针灸方的演变及选穴 规律 ［15～16］，杨兆民探索了古今针药并用的源流［17］，樊旭通过对古今针灸 治疗 泄泻病的文献的整理及分析研究后总结出针灸治疗泄泻病的常用处方及配穴规［18］，张瑞峰等研究了古代针灸防治“中风”处方规律［19］，富作平通过对古今文献的分析及研究，总结出针灸治疗中风病的高频次处方［20］，郭向军等总结出针灸治疗哮喘病的主要穴位、归纳出哮喘病针灸常用处方及其配穴原则与规律［21］。
针灸治疗疾病史
针灸治疗疾病史方面主要集中在内科疾病方面，比较突出的研究是上海市针灸经络研究所刘立公等人运用 计算 机对多种古医籍中使用针灸 方法 治疗各科疾病的内容进行统计方面。刘立公等对古医籍所载有关针灸治疗消渴、瘟疫内容进行整理研究［22～23］，王妮探讨了哮喘病的针灸防治规律、以及各种方法和临床证型之间的选穴配穴规律项等［24］，王全林分析归纳了宋代针灸补肾法的基本特点［25］，李永宸等总结了岭南医家采用针灸治疗鼠疫、霍乱的经验［26］。在外科方面，刘立公研究瘕积聚、瘤核赘突的古代针灸治疗特点［27～28］，李云等总结了古代针灸歌赋治疗痛证的特色［29］。五官病方面，韩红探讨了五官病针灸用穴的技法［30］。另外，王宇恒等从历代文献中对针灸疗法禁忌症的论述进行整理［31］，李戎分析针灸“人神禁忌”学说中的“尻神”辨误［32］，贺小英评述针灸时间疗法的发展历史及现代临床运用［33］。赵诚基还探讨了古代医家创立针灸“治未病”方法的学术思想、理论基础、以及探索针灸“治未病”规律［34］，武晓冬等探讨了古代针灸文献中有关症候群鉴别方法［35］。
医家与医籍方面
对针灸医家的研究大部分是对古代医家的研究，对近、现代的医家研究相对较少。魏稼、王家骜、王红云分别研究了张仲景的针灸学说、针灸特色及其对针灸学的贡献［36～38］，黄晓菁、安贺军、曹中兵等分别研究了孙思邈的针灸学术成就、总结了孙思邈对外科灸法的贡献，及其对诸风病的治疗［39～41］，严善馀探讨了王国瑞对针灸学的贡献［40］，王千怀等总结了王执中对针灸临证方剂的贡献［43］，严善馀探讨了窦默针灸学术思想［44］，袁宜勤对徐凤的针刺调气说、治病八法说、子午流注针法说、灵龟飞腾八法说等针灸学说展开研究［45］，余雪琴、高希言等分别总结了杨继洲对灸法的贡献［46～47］，俞昌德等总结了楼英的针灸学术思想［48］，袁宜勤等探讨了吴昆的针灸学术思想［49］，赵欣纪等总结了近代医家陆瘦燕对针灸学术的贡献［50］。
与针灸相关的古籍研究除了经典著作如《内经》、《伤寒论》、《针灸甲乙经》外，对金元时期的《标幽赋》以及明代的针灸医籍的研究也比较多。李广钧、白云来、王小平、徐晖分别对《内经》中的经络学说、针灸的时间疗法、针灸调经原理、刺禁展开研究［51～54］，刘智斌、薛西林、贺君、訾明杰分别对《伤寒论》的针灸疗法、针灸 应用 特色、针灸的应用规律作了探讨［55～58］，李福芝、赵忠顺分别研究了《伤寒论》中针灸在六经病中应用、太阳病桂枝汤证针灸配穴特点［59～60］，顾一煌等分析《伤寒论》用灸规律［61］。李素云等对《黄帝明堂经》腧穴主治内容的构成特点进行分析 ［62］，王家骜等探讨了马王堆医书针灸学术成就［63］。张宝文、张胜春、纪军、李戎、刘建民分别研究了《针灸甲乙经》与《太素》互校内容、处方用穴特点、处方配穴的特点、禁针禁灸腧穴、妇科疾病的治疗［64～68］。 冯禾昌通过《太平圣惠方·针经》总结唐代针灸医学特点［69］，万文蓉、李万庆分别探讨《千金要方》哮喘选穴配方特点与针灸禁忌［70～71］，王天生等探讨了敦煌遗书《灸经图》治疗五劳七伤特点［72］。严善馀总结了王执中《针灸资生经》对针灸学的贡献［73］、任玉兰等探讨《铜人腧穴针灸图经》腧穴归经的方法及其对后世的影响［74］。周鹏等总结了《玉龙歌》的针刺治痛特色［75］。王雪苔对金代佚名氏《针经》进行考证［76］，苏春梅、杨俊生分别探讨了《标幽赋》的语言特点、对针灸的贡献、学术思想［77～79］，严善馀总结了《卫生宝鉴》针灸学术特点［80］，韩秀珍、邹敏分别研究了《针灸聚英》的学术思想及其对火针的贡献［81～82］，张芙蓉等对《琼瑶发明神书》成书年代及作者考进行考究［83］，金亚蓓探讨《奇经八脉考》对奇经理论的贡献［84］，肖元春对《针灸集书》进行了系统的文献整理研究［85］，王继等探讨杨继洲《针灸大成》四篇“策问”的学术价值［86］。刘立公等总结了张镜的《刺疔捷法》在临床上的经验［87］。武晓冬采用目录学、版本学、校勘学、文字学、音韵学、训诂学、考据学等传统的文献整理和史源学的研究方法，结合了计算机信息处理等手段，对《存真环中图》进行全面、高效的辑佚和考证［88］。另外，李相昌对朝鲜太医许任的《针灸经验方》进行研究［89］。
其他方面研究
1.针灸的通史或各时代的研究
针灸的通史研究方面，比较突出的是黄龙祥主编的《
29 李 云，查 炜.古代针灸歌赋论痛症［j］.黑龙江中医药， 2002，(6)：41.
中医针灸论文篇11
针灸学是中医学的重要组成部分,其存在与发展的基础在于临床疗效。数千年的临床实践证明:针灸对数百种疾病有治疗作用,尤其在痛证、神经系统疾病和功能性疾病等治疗方面具有明显优势。然而,针灸学到目前为止仍未完全建立起符合自身规律的临床疗效评价体系。因此,探索新的疗效评价体系、发现新的评价方法,是使针灸学既能保持自身特色,又能加速融入国际主流医学的关键所在,是目前针灸界亟待解决的重大问题。
1 针灸临床疗效评价研究的现状
临床疗效的评价包括评价什么和怎么评价两大方面的内容,也即评价体系和评价方法的问题。针灸学在长期的临床实践中,一套系统完整的理论体系和独特的诊疗方法虽已建立,但传统的临床疗效评价体系主要侧重于从症状的改善、消失方面进行有效性的评价,评价方法则主要停留在个案报道及病例的临床治疗总结上。
近年来,随着临床研究的不断深入,人们已经认识到传统针灸疗效评价方法的局限性,已开始引入临床流行病学、循证医学等现代方法对针灸临床疗效进行评价,主要包括以系统评价方法为主的、针对临床报道进行的回顾性系统评价和以随机对照试验方法为主的、前瞻性的临床疗效评价。目前,在系统评价方面,已完成了针灸治疗中风、抑郁症、癫痫、精神分裂症、原发性头痛、偏头痛、肩痛、术后恶心、呕吐、放化疗后呕吐、经前综合征、失眠、哮喘、类风湿关节炎、骨关节炎、慢性便秘、肠易激综合征、小儿遗尿、下腰背痛、可卡因依赖、阿片依赖、嗜烟、网球肘、血管性痴呆、贝尔氏面瘫、腕管综合征、颈部疾患等的循证医学系统评价。在针灸临床RCT方面,涉及病种主要包括贝尔麻痹、失眠、中风、偏头痛、原发性痛经、带状疱疹、小儿脑瘫等针灸治疗的常见病。在临床疗效评价体系方面,除了从症状、体征等方面进行有效性评价外,已经开始借鉴以量表工具为主的生活质量、日常生活能力等评价方法,以丰富针灸临床有效性评价体系的内容。但是,现阶段针灸临床疗效评价存在诸多问题。
2 针灸临床疗效评价研究的思路与方法
2.1 把握针灸理论与治疗特点是构建针灸疗效评价体系的前提。
中医针灸理论的价值,对疾病的诊断、分类思维和模式已日益受到国际医学界的认同和重视。上述论述认同并强调了中医的诊断思维和方法对指导治疗和评价传统医学干预措施有效性的重要作用。针灸临床必须以中医理论为指导,针灸治疗学同样是建立在“整体观念”和“辨证施治”的理论体系基础上。辨证施针体现了针灸对疾病病理规律的认识及临床治疗的水平,是有别于现代医学诊疗体系的一大特色和优势。与针灸这些特点相对应,针灸辨证诊断应有其自身的规律,简单套用中医现行的辨证诊断方法是不合适的,更何况目前中医病证诊断标准也很不规范。因此,当务之急就是本着继承的原则,应用多学科交叉的方法建立一套符合针灸学自身特色的临床病证辨治标准。
2.2 借鉴循证医学及量表评价等方法建立针灸临床疗效评价体系。
循证医学是讲求证据的医学。应用循证医学方法开展针灸临床研究评价的目的,主要是停止使用无效的治疗方案,寻找有效的针灸临床治疗穴位、方法、技术、措施等,使有限的针灸研究资源更合理、更有效地被利用。所以针灸临床疗效的评价,其总体思路是在中医针灸基本理论的指导下,从针灸学的临床优势和特点出发,应用包括临床流行病学、循证医学及信息技术在内的方法和技术,借鉴现代医学临床结局研究评价的方法学和成果,建立系统评价所依托的协作网络组织,开展能够充分反映针灸临床疗效优势的综合的针灸临床研究评价方法、指标体系和标准等关键技术的研究。同时开展针灸临床评价中心和数据库的建设以及专业人员的培训,选择有代表性的重大疾病、疑难疾病及其相关证候作为样板,系统、科学地开展针灸临床评价体系的研究。
2.3 个体与群体评价相结合评价针灸临床疗效。传统针灸临床疗效评价以个体评价为主,重复性差,甚至不可重复。已经逐步开展的前瞻性RCT评价和循证医学的系统评价主要都是侧重于标准化的群体评价,与针灸学个体化诊疗特点不相一致。GAS是20世纪中后期形成于服务和精神卫生领域的一种评价方法,基本思路是根据服务对象(患者)的具体情况确定相应的服务目标,制定有针对性的干预措施,然后按照同样的目标定量评价每个人的结果。在病人个体评价指标不同的前提下,保持个体间的可比性。GAS与针灸个体评价相通之处是均注重医生经验和患者感受;不同之处是GAS在方法学上更加科学客观,令人信服。该法既融入了循证医学评价理念,又能较好地体现个体化评价的特色和优势,应用于针灸临床疗效评价,可能将更容易为人们所接受,从而加快针灸走向国际的步伐。
总之,要建立比较完备的针灸临床疗效评价体系,需要借助很多现代科技的手段和成果。现在,我们比任何时候都相信,针灸疗效评价体系的建立已经具备了条件。当然,这项工作前辈没有留下太多的经验,我们需要不断地摸索。
参考文献
中医针灸论文篇12
相传针灸治疗是上古伏羲氏发明，素有“尝味百草而制九针”的说法。但彼时的“针”应是石制，经过漫长的岁月才逐渐以骨、竹向金属针过渡。这是从“砭石”诊病的典故中流传下来的，这种以石当针刺激穴位始称“砭刺”。至于“灸法”从人类学会使用火就出现了，针与灸配合使用则是原始诊病发展的又一高度。
秦汉以来的古典医学著作中多有研究针灸的记载，《黄帝内经》中有经络循行以及病候、腧穴、针灸方法等章节；在《灵枢》中对针灸的治疗方法有更具体的理论，称之为《针经》。
汉代《黄帝八十一难经》及张仲景的《伤寒杂病论》，都是较早记载针灸的理论古籍。在《伤寒杂病论》中还有许多针灸处方，以针灸和用药配合治疗。自此，针灸学便成为用药以外的最重要科目，理论典籍不断丰富，历代不断研究完善。以魏晋时的《针灸甲乙经》作为标志，奠定了针灸学在医疗中的地位，是一部里程碑式的医学著作。葛洪编写的《肘后备急方》，以大量篇幅介绍灸方九十九条，是研究灸法临床应用的法典。
唐代最重视针灸，出现诸多理论典籍，为后世留下了宝贵的医学经典。李世民还下旨叫甄权等医学名家们对前人的针灸典籍进行整理，孙思邈的《备急千金要方》、王焘的《外台秘要》、崔知悌的《骨蒸病灸方》等都是有关针灸的理论书籍。唐代的太医设有针灸科，设“针博士1人，针助教1人，针师10人，针工20人，针生20人”，把针灸的地位提高到几乎与用药同等的境地。
五代以后，针灸学几乎是医生的必修课，辽、宋、金、元时期的太医院曾经分设“针”和“灸”两科。
宋代王惟一在经穴方面确立了354个，著《铜人腧穴针灸图经》并设计了两个铜人供针灸穴位参考。
金代何若愚创立“子午流注针法”、马丹阳的“天星十二穴”、窦汉卿的“八脉交会穴”等都是有关针灸的高超针法，元代滑伯仁著有《十四经发挥》。
明代不但对前世针灸典籍整理研究著述丰富，在针刺手法方面也不断创新提高。以陈会著《神应经》、徐凤著《针灸大全》、高武著《针灸聚英》、杨继洲著《针灸大成》、吴昆著《针方六集》、汪机著《针灸问对》、张介宾著《类经图翼》、李时珍著《奇经八脉考》等书籍标志着此时针灸学的高度发展，而《针灸大成》则是对针灸学的所有文献总结。明代的针灸在北京是一门非常活跃的学问，无论是官方还是民间都对其神秘的穴位产生浓厚的兴趣，是当时世界上最先进的医学之一。
清朝是中医针灸的灾难时代
直至清乾隆年间，针灸科的发展相对平稳，基本保持明代以来的传承状况。当时的太医院设有大方脉科、小方脉科、痘疹科、伤寒科、妇人科、疮疡科、针灸科、眼科、口齿科、咽喉科、正骨科等，但到嘉庆二年（1797）有了变化，痘疹科与小方脉科合并，口齿科与咽喉科合并为口齿咽喉科，使数百年来的十一科减为九科。嘉庆六年（1801），将正骨科划归上驷院蒙军旗绰班匠应差，使得正骨虽属医科却栖身养马衙门。道光二年（1822），将太医院针灸科裁撤，令针灸科永远停止。这就是直接导致针灸科在内廷以及官方消失的祸根，但是究竟为何要裁撤针灸科，还确定永远停止呢？至今让人琢磨不透。
据《太医院志》记载：“道光二年奉旨：针灸一法，由来已久。然以针刺火灸，究非奉君之所宜。太医院针灸一科，著永远停止。”这就是道光帝裁撤针灸科的原因，他是从来不知道针灸在治疗方面的优势？还是对针灸恐惧？目前，没有可靠资料来下定论。
但皇帝惧怕针灸并非始自道光，历朝历代君主都格外珍惜自己的生命。三国时的华佗给曹操诊病用过针刺，疗效虽好，曹操终存疑虑，担忧被害，最终对华佗下了毒手。由此推及道光帝裁撤针灸科似也可理解。不过这道圣旨还是肯定了“针灸一法，由来已久”，是因“以针刺火灸，究非奉君之所宜”，才废止。这或许是害怕以针灸行刺，因为道光帝曾目睹嘉庆帝遇到的两回行刺，再加上他一向多疑。实际上皇室成员及高官显贵也大都恐惧针灸，至此针灸在北京中医界的地位一落千丈。
时值中国从封建社会向半封建半殖民地社会过渡阶段，随着社会环境变化，及西方医学随着传教士的传入太医院裁撤针灸科后，中医只能在用药方面努力提高发展，针灸的研究则逐渐停滞。从清代编撰针灸典籍远不及前朝来看，此时的针灸学科不但没有发展，甚至被排抒得还不如骨伤按摩等科目。针灸最终只好在家传的乡医和游走的铃医界中，惨淡落脚儿，聊以为生。针灸疗法尽管在内廷以及上层社会中消失，但在民间依然得到传承。而针灸科在太医院永远停止后，此后的太医院再也没有传承针灸的线路，以至北京所有的正统儒医和部分堂医大多不擅长针灸，后世的儒医们甚至还有排斥针灸的倾向。
1912年，宣统帝逊位改元民国，北京的针灸科略考好转。一些家传乡医和擅长经穴的堂医们又开始利用针灸治疗，而患者却多为平民阶层，官员绅商阶层以及闺中女性患者依然不用针灸治疗。直到上世纪30年代后，钊灸治病在北京城区才逐渐被大部分患者以及儒医界接受。从事针灸科的医生们文化程度一般，针灸治疗方面还是局限在临床救治，在配合药物治疗以及学术研究方面依然比较薄弱。北京当时最著名针灸大夫是王乐亭先生，他的诊所开设在宣武门外校场六条，每天患者不断，被誉为“金针王乐亭”。
解放后，针灸科在北京中医界飞速发展，不仅国家医学院正式设立学科，还把很多长期在民间行医的老大夫吸收到国营医疗单位，经过基本医学培训后再有计划地安排临床教学，使得众多的青年医务工作者都能掌握针灸治疗。
中医针灸论文篇13
1 调查对象
本次调查共发出调查表2 000余份,收到全国26个省市、自治区寄回的调查表700余份,剔除不合格答卷,有678份纳入统计。其中男451份(66.5%),女227份(33.5%)；年龄：<30岁23份(3.4%),30～45岁412份(60.8%),>45岁243份(35.8%)；学历：大专以下149份(22.0%),本科363份(53.5%),研究生166份(24.5%)；职称：初级27份(4.0%),中级249份(36.8%),高级402份(59.2%)；从事针灸工作时间：<10年124份(18.3%),10～20年334份(49.2%),>20年220份(32.5%)；地区分布：省(直辖市)254份(37.4%),市(区、地区)364份(53.7%),县以下60份(8.9%)；医院类别：中医院341份(50.3%),西医院324份(47.8%),中西医结合医院13份(1.9%)。本次调查范围广泛、层次齐全、人员分布合理,基本能够反映全国针灸临床的一般情况。
2 结果与分析
2.1 针灸人才队伍的变化与针灸科发展的关系
众所周知,人才是事业发展的基石。目前普遍的感觉是针灸科人才流失严重,针灸发展后继乏人。然而,本次调查资料显示,与1997年前相比,针灸科医生数量、针灸科医生职称比例数、针灸门诊床位数量、病房床位数量均有一定的上升(见表1)。表1 与10年前针灸科医生和床位数量比较（略）注：床位数不包括天津2家特殊高者；不同职称人员比例的比较,经秩和检验,u=0.638561,P>0.05
表1数据表明,10年间,针灸科医生平均人数增加了37.5%,门诊床位数上升了60%,病房床位数上升了36.67%。然而,从原始资料看,地区间存在着严重的发展不平衡。黑龙江省大庆市9所市级医院的针灸科1989年共有针灸医生29人,针灸床位70张,到了2000年,有针灸医生12人,针灸科床位0张,医生人数和床位数直线下降；2005年,有医生17人,床位数仍然为0。而天津中医学院第一附属医院10年前针灸科人数71人,门诊床位200张,病房500张；2007年针灸科人数140人,门诊床位300张,病房600张,这是一个快速发展的特例。
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分析针灸医生数量有所增长的原因,与近20年来针灸高等教育的发展有很大的关系。1981年以来,全国各高等中医药院校纷纷成立针灸系,培养了大批针灸专业人才。截止2001年,我国设有针灸推拿专业的中医高等教育机构22所；设有针灸推拿专业的西医高等教育机构10所；设有针灸推拿专业的非医药高等院校6所。这些院校在高校扩招的影响下,每年有数以万计的毕业生充实了针灸临床第一线,因而使针灸医生数量有了较大幅度的增长。但是,针灸科近年来转业人员较多,也是不争的事实。据山东中医药大学的一份调查统计,1985、1986级针灸推拿专业本科生毕业当年(1990年、1991年)有92.6%的人从事针灸专业,毕业10年后(2000年、2001年)这一人数只有65.4%,下降了27.2%,这部分毕业生的流动方向主要是医疗行业的其它科室[1]。这一流动的倾向一直持续到现在。
从职称结构看,本次调查资料显示,针灸科医生中高级职称占36.6%,比10年前增长了15.4%,而初级职称却比10年前下降了8.1%,虽然统计结果证明该数值变化并无统计学意义,但结合上述毕业生流动情况分析,还是从另一个角度印证了针灸科确实存在着人才流失问题,尤其是年轻医生的流失。这种针灸科医生年龄趋于老化、后备力量不足的现象,对针灸科的发展十分不利。
2.2 近10年来针灸科诊疗人数变化的分析
针灸科诊疗人数的变化反映了公众对针灸的认知程度。我们在调查表中设计了“每年针灸科门诊诊疗人数、每位医生平均日门诊量”的10年间的对比。
2.2.1 针灸科年门诊量的变化
统计数据表明,1997年针灸科年门诊量最少不足1 000人次,最多4.8万人次；2007年针灸科年门诊量最少1 200人次,最多30万人次(见表2)。表2 与10年前针灸科门诊年就诊人数比较[答卷份数(略)]注：经秩和检验,u=5.927808,P<0.001
从表2可以看出,10年间年门诊量在0.5～1.5万人次的针灸科比例变化不大,变化主要体现在年门诊量在0.5万人次以下针灸科的减少(减少了18.3%)和1.5万人次以上针灸科的增加(增加了18.2%)。也就是说,总体上针灸科年门诊量10年后较10年前有很大的增长(P<0.001)。从所收到的问卷中看,针灸科门诊量大的为北京中医医院、天津中医药大学第一附属医院、广东省中医院,门诊量较少的多是一些综合性医院和规模较小的职工医院。
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2.2.2 针灸科医生日门诊量的变化
从有效问卷中可见,针灸医生日门诊量最少不足5人,最多可达40人；与10年前比较,最少日门诊量变化不大,最大日门诊量有较大提高(见表3)。表3 与10年前针灸科医生平均日门诊量比较[答卷份数(略)]注：经秩和检验,u=10.686262,P<0.001
由表3可见,针灸科医生平均日门诊量有明显的增加(P<0.001)。医生数量有所增加,门诊量有明显增加,均说明近10年来我国针灸临床还是有了一定的发展。
2.2.3 针灸科患者首诊率分析
在678份答卷中,有202份回答了首诊率问题,其中首诊率最高为98%,最低为10%。有60.89%的针灸科患者首诊率为61.0%以上；39.11%的针灸科以转诊为主要患者来源(首诊率在60.0%以下),更有甚者,首诊率在30%以下的有24个针灸科,表明这些针灸科的业务发展相当被动。
首诊率高有以下几种情况：①有具有特色的科室,如天灸、挑治、腹针、康复中心(综合疗法)等；②针灸疗法比较深入人心、基础雄厚的地域,如福建、广东等地；③名医效应,如北京中医医院、天津中医药大学第一附属医院的首诊率都相当高。
转诊率高于首诊率主要有以下几种情况：①多为综合性医院,患者首诊是其它科室,治疗无效后才来针灸科；②多为病房,或疗养院；③与医院是否有其它与针灸相关的科室有关。在所收到的答卷中,57.5%的医院有神经内科,57.5%的医院有理疗科,57.5%的医院有康复科,45.0%的医院有疼痛科,36.7%的医院有脑病科,35.8%的医院有颈肩腰痛科,21.7%有其它相关科室。这些科室的存在对针灸科的患者分流很大,影响了直接到针灸科就诊的患者数量。究竟其它相关科室的设立对针灸科门诊量影响到什么程度,根据现有的数据统计,还无法得出确切结论。
2.2.4 门诊量与地域、医生职称、收费等关系的分析
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资料分析显示,门诊量与地域存在着一定的关系。例如,广东、福建等地各医院门诊量,无论是省级医院还是县级医院,无论是综合医院还是中医医院,年门诊量都能够达到1.5万人次以上；而在河北地区以及东北部分地区,年门诊量均在1万人次以下；年门诊量最少的在西北地区,如青海省西宁市某医院,年门诊量在0.5万人次以下。这表明,越是经济发达的地区,人们对针灸的接受和认知程度就越高。这种情况与当前国际上针灸发展的地区差别十分相似。
门诊量与医生的职称没有明显的关系。资料显示,正主任医师日门诊量约为15～35人,副主任医师日门诊量约为20～40人,主治医师日门诊量约为15～30人,住院医师及其以下者日门诊量约为15～20人,差别不是很明显。这种情况与中医其它科室中,老中医门庭若市、年轻医生门前冷落不太相同。因此可以说,针灸医生的经验价值没有得到人们的认可,无论从现行的收费制度、还是医生和患者的认知,都没有体现出对不同级别针灸医生技术水平的承认。
收费对门诊量的影响似乎不存在负相关。平均每次治疗收费水平最高的在我国的华南,包括广东等经济较为发达的地区,但是这些地区的针灸门诊量并不少；北方地区如天津的“醒脑开窍针刺法”,每次收费达到40元,但患者还是趋之若鹜。相反,有些地区尽管收费相对便宜,但是门诊量维持在20人左右。因此,可以认为,收费高低并不是影响门诊量的重要因素。
针灸科的门诊量、首诊率是针灸科赖以生存的基础,离开了这一点,任何发展都无从谈起。尽管门诊量、首诊率受多方面条件的制约,但是,从以上分析可以看出,针灸科是否有过硬业务技能是问题的关键。要加强针灸科的特色建设,善于引进新技术、新方法,建立特色门诊；其次是努力营造名医效应；第三,加大对针灸疗法的宣传力度,让行业内外的人都认识针灸,了解针灸疗效好、无不良反应的特点,从而愿意采用针灸疗法治病。
2.3 纯针灸治疗技术在临床运用的比率及其对针灸学发展的影响
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针灸是一门具有独特技法的治疗手段,针灸疗效的高低与技法运用的是否得当有直接的关系。一段时间以来,有人认为临床上存在着轻传统技法应用的情况。针对这一现象,我们设计了“针灸科常用治疗技术”一栏,罗列了电针、艾灸、拔罐、放血、梅花针、火针、头皮针、耳针(耳穴贴压)、穴位注射、小针刀、其它新技术,以及是否有本科独特的治疗技术共计12项问题,分为常用、有时用、不用三类情况。678份答卷的回答情况(见表4)显示,针灸科治疗技术的常用排序为：拔罐、电针、TDP照射、补泻手法、艾灸、头皮针、耳针(耳穴贴压)、穴位注射、放血、梅花针、小针刀、火针。可以看出,拔罐、电针、TDP照射是针灸科目前治疗疾病的主要手段,使用率在60%以上；传统艾灸虽然有诸多不方便之处,但是仍然有42.2%的针灸医生临床上常用；一些操作相对较难、或疼痛出血的疗法,在临床中使用较少。至于针刺补泻手法的运用,一半多的医生经常运用,另一部分则是有时运用,有6%的人干脆不用,传统针刺补泻手法的使用有些不尽如人意。表4 针法技法使用频度情况[答卷份数(略)]
表4数据反映出传统方法的运用率低于现代方法,其原因,主要有以下几点。
2.3.1 传统针灸收费偏低
目前,各地针灸收费标准中基本上都是电针高于普通针刺,TDP照射高于传统艾灸。针灸医师治疗程序一般为针刺、接电针、照TDP、起针后拔罐,一系列操作下来既省时又方便,免去了手工捻针的费时费力,又免去了传统艾灸的熏灼,且收费相对较高。从本次调查可以看出,针刺补泻手法的常用率仅为44.3%,而电针的常用率高达75.0%；艾灸的常用率为42.2%,而TDP照射的常用率为67.5%。除了因为传统技法较难掌握、费时费力之外,针灸治疗收费低是一个关键的因素。有答卷特别指出,针灸医师在诊断、检查患者之外,还要亲自操作治疗患者,既劳心又劳力,比一般的医生劳动强度大,不但没有额外的补贴,收取的治疗费还最少。因此,现行的收费标准不能体现针灸医生的劳动价值。也有答卷指出,为了经济效益,不得不使用一些不必要的项目。
2.3.2 传统疗法有致命弱点
传统灸疗的烟熏,直接灸或化脓灸造成的创伤,火针、梅花针的疼痛与创伤以及治疗病种的局限性,无疑阻碍了其应用与发展,呈现日渐萎缩的趋势。
传统技法是针灸疗法的特色所在,也是针灸疗法的疗效所在。传统技法使用率降低,直接影响了针灸的疗效,从而影响到针灸事业的发展。从历史上看,每位著名的针灸医家,其手法独特,疗效显著,深受患者欢迎。而现代,则很少这样的大师。因此,我们有些政策应该向保持、发扬传统医学特色上倾斜,向有利于提高临床疗效倾斜。当然,针对传统方法的致命弱点,我们也应该展开研究,借助现代科技,研制既无损伤而又有艾灸特性、能达到艾灸治疗效果、无毒、安全的新方法、新仪器。研究具有疗效独特、实用性强、痛苦小、安全的针灸技法将成为针灸发展的必然趋势。
2.4 针灸治疗收费与针灸科发展的关系
2.4.1 目前我国针灸治疗收费情况
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目前,我国针灸治疗大部分地区实行的是分项收费,即针刺、艾灸、拔罐、电针等按项目计价,只有20份答卷写明是非分项收费。在同一项目或不同项目收费标准上,同一地区或不同地区的收费标准差异较大。因此,我们分别统计了单独针刺1次的收费和一位患者治疗1次的平均收费情况。
统计资料表明,我国目前针灸单次收费最低为贵州(3元/次),其次为北京(4元/次)；最高为天津(40元/次,醒脑开窍针法),其余地区大部分收费为10～20元；还有以针刺的穴位数目为限,有每穴1元、每5穴10元、每5穴18元不等。各地患者每次门诊就诊平均治疗收费在15～50元之间。以每次治疗平均收费排序,前5位依次是：黑龙江56.9～46.3元,广东49.7～37.5元,湖北45.7～33.8元,湖南39.7～38.8元,广西38.3元。
2.4.2 目前针灸治疗收费标准存在的问题
①针灸治疗收费偏低。本次调查显示,全国大部分地区针灸治疗1次收费(包括各个单项收费在内)为10～30元。参考10年前的收费5～10元,考虑物价上涨的因素在内,现在的收费实属偏低,若再计算成本,包括人工费、针罐艾灸以及仪器的损耗费、房屋水电费等,每次的治疗薄利、无利,甚至负利是完全可能的。②针灸治疗收费偏低导致治疗方法重复使用,加重了资源浪费。由于大部分医院均采取分项收费,而每个单项的收费较低,所以在处理患者过程中,常常出现多种方法并用。有些方法属治疗的需要,但是否每次治疗都要多种方法并用就值得探讨。③不同地区、甚至同一地区针刺收费标准差异较大。在针刺1次收费标准上,不同地区差异较大,如贵州3元、北京4元、上海7元、天津10元等；在同一地区,如河南又存在5元、7元、10元、20元、30元等不同的收费标准。各个省有自己的收费标准,临床上实际收费也比较混乱,甚至同一地区的不同医院治疗1次的费用也不相同。④现行收费标准未能体现不同层次针灸医生的价值。本次调查答卷者的职称有住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师的不同,虽然不同职称在挂号费上有所不同,分别为5元、7元、10元,但针刺治疗收费标准却相同。将本次答卷按职称分类,分别统计他们的收费情况,发现初级职称的医生每次平均收费20.9～21.1元,中级职称医生每次平均收费21.3～24.7元,高级职称医生每次平均收费26.3～29.2元,其间的差别并不大。但是,针灸治疗属于实际操作的技能,同一疾病经不同经验的医生治疗在治疗效果、治疗时间上都会有所不同。目前的收费水平不能体现经验丰富医生的实际价值。
2.4.3 对针灸治疗收费问题的几点建议
①重新制定针灸治疗收费标准。将针灸的各项治疗重新定价,要将各项成本计算在内同时还要考虑操作人的实际经验价值,制定出更加细致的标准。②针灸治疗收费标准应体现出地区差别。现有标准未能体现地区差别。以北京为例,北京的人均收入和支出在国内均处领先地位,然而针刺1次的收费却是4元,此定价未能和北京地区的总体收入相协调。我国地区幅员辽阔,经济发展并不平衡,针灸治疗收费应结合本地区经济的发展状况,制定出符合本地区的标准。对于经济落后的地区,在针灸治疗收费上国家可以给予适当的补贴,或在政策上予以支持。③探索新的、科技含量高的针灸治疗方法。通过此次调查可以看出,新的专利治疗方法由于疗效好而收费较高,如针挑治疗可以收到300元,且每天治疗在30～60人次,说明治疗效果是影响收费的关键因素。醒脑开窍针法亦提示我们,今后在针灸治疗方法上,除了继承传统的方法外,更应探索新的、技术含量高的针灸治疗方法,提高临床疗效,缩短疗程。这样,虽然单次治疗价格提高,但是单一患者总体治疗费用不会上涨。
3 小结
本次调查结果显示：①近年来针灸科人才的流失现象已经不是十分严重,但是,仍然有相当数量的年轻人不愿意留在针灸科工作,造成了后备力量不足的现象。②针灸科就诊患者数量近年来有很大增长,但是,有将近40%的针灸科室不得不依靠其它科转诊患者维持生存。③在针灸技法使用上,传统方法的运用率低于现代方法；有损伤、疼痛较重、出血的方法使用率低于无损伤、无痛、不出血的方法；补泻手法的使用率较低。④在针灸治疗收费上明显存在着收费偏低、地区间不平衡、不能体现不同层次针灸医生价值的问题,因而,在某种程度上导致了医疗资源的浪费。
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因此,笔者认为：①大力宣传针灸的特色与优势,已经到了刻不容缓的地步。这种宣传要涵盖社会各行各业,即包括针灸界内部、医疗界全体、社会各阶层,让所有的人充分认识到针灸疗法的优势,主动采用针灸疗法。②提倡针灸疗法进入各个科室,或者各科医生都能够使用针灸配合治疗。③针灸医生要努力提高自身素质,研究和发展既能保持和发扬针灸疗法特色、又能符合人民大众需要的新技术、新方法,不断地满足社会日益提高的对医疗卫生保健的需求,以此促进我国针灸医学的更快发展。
