郭维琴心脑血管健康书

第八章 得了冠心病怎么办

冠心病的七大预警信号

硬化程度越来越严重，就促成了病变。病变与硬化如果发生在冠状动脉里，冠心病也就随之发生了。从各方面研究来看，人们之所以会患上冠心病，寻根究底，大多与不良的生活方式有关，包括大量吸烟、过量饮酒、不合理膳食、缺少运动等。

说到这里，可能有人会害怕了，自己也生活不规律，烟酒不离口，会不会也得冠心病啊？会不会不知道什么时候就突然死了？

先不要慌。冠心病虽然属于严重致命疾病，但也是可以预防的。提早预防，就可以提早治疗，避免猝死。

冠心病发作前有哪些预警信号

今天，我就告诉大家几个冠心病的预警信号，如果你发现自己出现了以下几种情况，就该高度注意了，或许你该去医院做个检查。

1)劳累、紧张时感到胸闷、憋气、肩膀疼痛。有的时候，当我们很累或者很紧张时会出现胸闷、喘不上气的情况，感觉就像是被一块大石头压着，前心、后心也会隐隐作痛，甚至肩膀和胳膊也会感觉到疼痛，这就是冠心病的预警信号之一。也许有人会说，我这种状况常有，也就三五分钟的事，过去就好了，也没什么事啊。错，大错特错！很多病就是在大家不在乎和不留意中变严重的，等你实在忍受不了时，估计也挽回不了了。所以，千万不要忽视身体上的小状况，这就是身体给你的预警——你可能有了冠心病。

2)运动后感觉胸闷、憋气。我们很多人都喜欢运动，如跑步、打篮球、游泳等，但有些人做完运动后身体会感到不舒服，出现喘不上气、胸闷的情况，这其中也有不少年轻人。有这种情况的人也该注意了，这也是冠心病的预警信号。很多年轻人抱有侥幸心理，觉得冠心病是大爷大妈们得的，自己年纪轻轻的不会得。有这种想法也是错了，虽然你年纪轻，但也许你的血管已经不年轻了。现在，冠心病发病人群逐步年轻化，很多年轻人也患冠心病，而且因为这种侥幸心理酿成大祸猝死者也不在少数。俗话说，身体是革命的本钱，命都没了要钱还有用吗？所以，在年轻的时候，在身体还算不错的时候做好预防，防患于未然，是必要的！

3)饱餐、寒冷或惊险时出现心悸。这一条在生活中也很常见，吃饱了饭，或者从很冷的地方进屋后出现心悸。也有人喜欢看恐怖片、鬼片，越害怕越想看，看完后久久不能平静，心跳加速，出现心悸的现象。也许有人会问，看恐怖片当然会害怕，这也是症状吗？出于人的本能反应，看恐怖片是会有恐惧的表现，那只是精神方面的紧张。如果是反应在身体上，就不正常了，比如说心悸，看恐怖片后出现心脏疼痛或者心慌，这也许是你心脏出现问题的征兆。如果多次出现这种情况，一定要注意，提早检查。

4)热闹、噪声引起心慌、胸闷。有些人在观看现场表演、跳广场舞或者K歌的时候，会突然觉得受不了周围的热闹和噪音，感觉不舒服，喘不上气，好像有东西压在胸口。别人都没有异常症状，只有你感觉无法承受，这也是冠心病的预警信号之一。这也许说明，你的心脏已经比较脆弱，受不了噪音的影响。

5)睡觉中被胸闷、憋气憋醒。有的人睡着睡着，突然被憋醒了，喘不上气，慢慢坐起来或者换个高一点的枕头就会缓解。而白天平躺打个盹，也有胸闷、呼吸困难的症状出现。这时就不能掉以轻心了。出现这些症状也许并不是因为空气不畅，也不是因为你枕头太低，可能是你的心脏出了问题，如果这种情况越来越严重，建议你去医院检查一下。否则，如果情况严重，你可能会出现在睡梦中猝死的悲剧。

6)运动时头痛、牙痛或者腿痛。按我们一贯的观念，头痛是头部神经出了问题，牙痛是牙齿出了问题，腿痛是腿部出了毛病。其实不然，因为全身上下神经相连，有时候头痛、牙痛等并不是相关身体部位有了病症，而是你的心脏出了问题。有研究表明，冠心病发作会引起放射性疼痛，波及头部、牙齿，甚至腿部，尤其是身体本无病症，在剧烈运动时突然出现阵发性疼痛。这种情况一定要引起注意，这也是冠心病的预警信号之一。

7)用力排便感觉心慌、胸闷甚至胸痛。一些老年朋友有便秘的情况，常需要用大力气才能排便。这时候一用力，就会感觉心慌、气短，甚至会感到胸部疼痛，不适感强烈。常有这种情况的朋友要注意了，也许你的心脏已经很脆弱，心功能衰退，冠心病已经悄悄找上了你，一定要到医院进行正规检查。

以上这些就是冠心病早期患者在生活中会遇到的情况，也就是冠心病的预警信号。说了这么多，不是想吓唬谁，只是想提醒你注意，如果你有以上一种或几种情况，你就该注意自己的生活习惯，注意饮食了。时刻关注自己的身体状况，少烟酒，必要时到医院做一个的检查。防患于未然，从根源上杜绝冠心病的发生，早发现早治疗，避免造成猝死的悲剧。

我们已经知道，冠心病是威胁人们健康和生命安全的心血管病，但如果我问你冠心病有什么症状或者危险，相信很多人回答不上来，或者不甚了了。

冠心病容易引起猝死

冠心病的临床表现有心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常和猝死等，这也是冠心病的几大类型。乍一听，这几个临床表现一个比一个可怕，一个比一个危险，它们随时危害着我们的生命。下面，我们就来讲讲其中最危险最吓人的猝死的急救方法。

那么，什么是猝死呢？猝死的医学解释是指平素看起来健康或病情已基本恢复或稳定者，突然发生意想不到的非人为死亡。说简单点，就是平时看起来挺好挺健康的一个人，突然就在很短的时间内死了，让人根本没有心理准备，接受不了，可能前24小时你们还坐在一起喝茶，后24小时你们就阴阳两隔。如果发生在你身边的人身上，相信每个人都接受不了，这种失去感太恐怖了。

冠心病猝死的急救方法——心肺复苏法

猝死时有什么样的表现呢？猝死有以下几种状况：突然晕厥，不省人事，伴有呼吸停止，桡动脉(肘弯下部肱动脉的分支，下段在腕部，触摸可摸到脉搏)及颈动脉搏动消失，或者伴随抽搐、大小便失禁。

在家人或身边人发生这种危险状况时，相信我们很多人都会手足无措，不知道该怎么办。肯定会有人说了：还愣着干吗？赶紧救人啊。那么请问：你知道该怎么救吗？采取什么方法救呢？如果使用了错误方法适得其反怎么办？所以，问题就来了，当遇到身边人发生猝死时，我们应该采取什么样的方法进行施救呢？下面就教给大家专业科学的急救方法。

心肺复苏急救法的五个步骤

以下五个步骤，将是你与死神搏斗的救命术——心肺复苏法，应用得好，你就可以将自己的亲人、朋友或一个有缘人的生命从死神的手中夺回来。你一定要认真阅读几遍，有条件的可以真人模拟一次到数次，直到将所有要领充分理解、熟记于心为止。

及时步，胸部叩击

手握成空心拳，用力叩击患者胸部正中，连叩两次，可使患者恢复自主心跳。如果重复两次(总共叩击4次)后，仍没有脉搏，需立即进行下一步抢救。

第二步，硬处平躺

疏散周围人群，保持空气畅通。腾出空间，使患者仰卧平躺于平整的硬木板或地面上，并解开其领带、衣扣。注意，如果患者本来是躺在沙发、软床或棕床垫上，应立即移到地面上，否则胸外按压将难以奏效。

第三步，胸外按压

使患者在硬处平躺后，应立即进行胸外按压，一秒钟也不能耽误。按压部位的测量方法是“中指对凹膛，当胸一手掌”，即用中指对准颈下两锁骨中间的凹膛，掌根所在的胸骨下段，正是按压部位。

找准位置后，掌根紧贴按压部位，另一只手掌按在手背上，双手有节奏地快速按压，按压深度为胸骨下陷至少5厘米，按压速度为每分钟至少100次，即每2秒钟要按3次。

在专业医护人员到达之前，胸外按压好不要中断。如需换人按压，交接中应尽量缩短按压停顿的时间，交接后应尽量保持原来的按压节奏。

如果施救现场只有一人，胸外按压30次后，可以腾出手来开放一下气道。但应在10秒内恢复胸外按压，按压30次后，可以暂停10秒转做开放气道或2次人工呼吸的操作。如果是多人施救，则胸外按压不可中断，其他人可以帮助开放气道，在胸外按压不中断的情况下，按照“胸外按压30次/人工呼吸2次”的比率，配合进行人工呼吸。如果只能由一人施加胸外按压与人工呼吸，也应按照30∶2的比率交替进行。

第四步，开放气道

发生猝死时气道容易被舌根或黏痰等异物堵塞，这时须用“仰头举颏法”来开放气道。用一只手按住患者额头，用力下压，另一只手的食指和中指托住患者下巴，用力上举，使下颌角与耳垂的连线跟地面垂直，目的是要使咽喉、气道处于一条水平线上，让气道充分打开。同时迅速清除患者口鼻内的痰、涕、呕吐物等异物，使呼吸道通畅。必要时嘴对嘴吸出阻塞的异物。

第五步，人工呼吸

在保持患者气道开放的前提下，用口对口吹气法进行人工呼吸。用按住额头的手的拇指和食指捏住患者鼻孔，深吸一口气，用双唇将患者嘴部包严，口对口吹气，吹完气后放开捏鼻孔的手指，让患者将气呼出。侧转头，吸入新鲜空气，并观察胸部起伏，再进行第二次吹气。每次吹气间隔5秒钟，即每分钟吹气12次。

注意，每次吹气后，患者胸廓要略有起伏。如果吹气后不见胸廓起伏，则可能是吹气的力度不够，或呼吸道有阻塞，应采取相应的纠正措施。

请允许我在这里再强调一下，你与死神搏斗的过程中，每一秒钟都可以决定生死，容不得半点闪失。所以，请你一定要回过头去，将这五个步骤多读几遍，能演练的就多演练几遍，尽可能将步骤和要点牢记于心，越娴熟越好。

当你身边有人突发晕厥，不省人事，呼吸停止，脉搏消失，抽搐时，不要手足无措。这时候紧急救治、正确施救是关键。学会以上急救方法，或许能帮你挽回他可贵的生命。在施救时要保持镇定，不能手忙脚乱，还要及时拨打急救电话。总之，猝死虽然可怕，但如果抢救及时、恰当，还是可以把生命从死神手中抢回来的。

健康小知识 心肌梗死发作该如何自救？

发生冠心病猝死极为危险，而发生心肌梗死也绝不容忽视。一般，心绞痛剧烈持续发作30分钟以上就可判断发生了心肌梗死。心肌梗死发作的头几个小时非常危险，必须采取以下自救措施：

①无论是在家里还是外面发生心肌梗死，都马上在原地休息，停止活动；

②尽量保持安静，克服恐惧心理，这有助于缓解症状；

③取随身携带的阿司匹林300克嚼碎了服用；

④若随身携带硝酸甘油，取1～2片舌下含服；

⑤尽快拨打急救电话120或999，使自己在最短的时间内获得医生救治，才有可能转危为安。

做到以上自救措施，即使发生心肌梗死，也不会危及生命。否则，急救不及时，生命就堪忧了。

我们讲了冠心病的预警信号，教大家如何防患于未然，预防冠心病。也许很多人看了会心里七上八下的：自己也有冠心病预警信号中提到的情况，也有不健康的饮食习惯，也整天烟酒不离口，自己是不是也会得冠心病啊，如果也得了该怎么办？先别过分紧张，毕竟是否得了冠心病，还得经专业的仪器检查后才能确诊。

检查哪些项目可以确诊冠心病

这一节，我们就讲讲冠心病的检查。冠心病的检查可分为以下几种：

1)心电图检查。做心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。相信大家都有做过心电图的经历，这种检查相对比较简单，花费也比较低，在对冠心病的初期检查中，心电图的检查比较简单，也能比较地捕捉你心脏的健康状况。

2)核素心肌显像检查。当心电图检查不能排除心绞痛病症时可以做这项检查。将带有放射性标记的亲心肌放射性元素用静脉注射的方式注入体内，随着标记物在血液当中的流动，利用γ相机(利用γ射线原理用来专业检测心肌的仪器)显示出心肌内缺血区、缺血的部位，达到检查诊断的目的。

3)冠状动脉造影。冠状动脉造影是目前诊断冠心病常用且有效的检查手段，被称为一项“金标准”。方法是，在桡动脉或大腿动脉处开一个小口，将导管通过小切口插入体内，送到主动脉，找到冠状动脉后将造影剂注入。这个手术可以明确检查出冠状动脉狭窄的部位、程度以及范围的情况。这种方法虽然听起来吓人，但手术安全性较高，目前在全美手术量居及时。

4)超声心动图检查。超声心动图，顾名思义就是利用超声波辐射心脏产生的反射，通过不同曲线对心脏及血管的形态和活动规律进行分析来诊断心脏病。其原理有点像心电图，但心电图是对心跳波动情况进行的检查，而心脏超声可以对心脏形态、心脏瓣膜的开闭情况、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。

5)心肌酶学检查。心肌酶，指与心肌损伤相关的一组酶。心肌酶学检查是急性心肌梗死的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。这个检查一般抽取5毫升左右的静脉血进行检测就可以了。如果检查结果是心肌酶各项指标增高，那很有可能是患了心肌梗死。

以上几种检查方法，都是医疗上比较常见的冠心病检查法，联合使用可以比较科学地判断患者是否患有冠心病，病情到了哪个阶段。根据检查结果和报告，医生就可以给患者制订一系列的治疗方案，帮助患者稳定病情。

哪些人容易患冠心病

了解了冠心病的检查方法，我们再来说说哪些人容易患冠心病吧。

冠心病“偏爱”的人群有：

1)有冠心病家族史者；

2)体力活动少者；

3)肥胖者；

4)高血压病患者；

5)高脂血症患者；

6)糖尿病患者；

7)吸烟者；

8)A型性格者(好竞争、对工作有紧迫感者)。

如果你属于以上任何一种性格类型，就会比其他性格的人容易患冠心病。如果你是以上几类人群的合集，患冠心病的概率就更大，只要发现自己身体出现预警信号，一定要及早检查、及早治疗才行。