及时章 心脑血管病之重，专家不说你不懂

心脑血管疾病是心血管和脑血管疾病的统称。对于心脑血管疾病，无论是从经济角度、家庭角度，还是从健康角度来讲，唯有预防才是高明之举。当然，一旦患有心脑血管疾病，也要高度重视、积极治疗，尽量将高危因素降到低。

不可不知的心脑血管病常识

何青 ▏北京医院大内科主任、北京大学医学部教授、协和医科大学教授、博士生导师。

心脑血管疾病是全身性血管病变或系统性血管病变在心脏和脑部的表现，根源就在血管。心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50 岁以上中老年人健康的常见病，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点，即使应用目前、最完善的治疗手段，仍有50% 以上的脑血管疾病患者生活不能自理，全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500 万，居各种死因首位。

[健康候诊室]

悦悦：今天呢，首先要问大家一道特别难的题。就问你了，来，请起立，请问你今年多大？

观众：我今年26。

悦悦：好，下一个问题是，请问你知道你的血管今年几岁了吗？

观众：应该跟我一样大。

悦悦：应该也是26 岁是吗？是不是这样呢？今天呢，首先给大家做一组在网上特别流行的测试题，叫血管年龄自测。大家可以试试看。

A：0 ～ 4 项，你的血管年龄是正常的。

B：5 ～ 7 项，血管年龄比生理年龄大10 岁。

C：8 ～ 12 项，血管年龄比生理年龄大20 岁。

悦悦：当然，这只是网上的一组测试，测试的是我们的血管年龄，那我们的生理年龄跟我们的血管年龄之间有什么样的关系呢？如果我的血管岁数很大了，对我们的健康会有什么样的影响呢？

[血管年龄自测]

1. 最近情绪感到压抑。

2. 对事情过于认真。

3. 爱吃方便食品、饼干或点心。

4. 喜食肉类。

5. 缺少一定的锻炼。

6. 吸烟指数大于400。

7. 爬楼时会感到胸痛。

8. 常常觉得手足发凉、麻木。

9. 经常丢三落四。

10. 血压偏高。

11. 胆固醇或者血糖值偏高。

12. 亲属中有人死于心脑血管疾病。

血管检查这样做

血管分大血管、中血管、小血管，可以从以下几个方面来检查我们的血管情况。

及时，颈动脉检查内膜是否增厚。颈动脉比较表浅，是我们经常可以检查到的，这里可以检查血管的弹性、血管壁的厚度等情况。如果患者的血管出现了情况，那么在这个地方我们可以看到，因为血管的变化是全身性的。所以，这是一种常用的检查。

第二，核磁共振检查动脉和颈动脉斑块。核磁共振可以非常清楚地看到血管情况，从内膜、外膜到中膜，都可以看到。

第三，CT 可以测算心脏血管的动脉钙化指数。有的人动脉有钙化，有的人没有，那么CT 可以根据钙化情况测算出来一个指数。

第四，踝臂指数(踝是指脚踝)，为踝与臂收缩压的比值，是评价外周动脉疾病简便而重要的指标。

第五，肱动脉的超声血管检测，这也是检查血管弹性和功能的。这些可以检查你的血管功能，可以观察你的血管形态，看血管有没有斑块。

血管老化真的不可避免吗

随着年纪增加，血管的老化肯定是不可避免的，我们可以说血管出现了钙化，这是一个生理的改变，并不可怕。钙化实际上是指在代谢的过程中血管壁变硬，有一些钙盐的沉积。

血管一般来说有三层，即外膜、中膜、内膜，钙化如果发生在外膜的话，应该来说不影响血管腔，也就是说不影响我们供血，管腔里血流是通畅的。

这种血管外壁的钙化可以发生在不同的动脉，如果大的动脉发生钙化，我们还是要特别当心的，有的时候可能导致血管的膨出、形成动脉瘤等，无法进行剧烈运动。但一般来讲，发生在中血管、小血管的话，这种血管外壁的钙化影响不会太大。

血管病变危害大

我们所说的血管病变，是指由于各种各样的原因，血管的内膜发生了改变，造成了血管内膜的损伤，然后出现内膜下的病变，导致内膜上出现斑块，斑块引起血管狭窄，从而引起了一系列问题。

比如说血管狭窄发生在脑，可能导致卒中；血管狭窄发生在心脏，可能引起心梗；血管狭窄发生在肾脏，就可能出现肾功能不全，或者是肾性的高血压等。

血管为什么会堵上呢

正常的血管包括外膜、中膜、内膜。血流通过的时候，血流里面的血脂成分非常多，主要有四种成分，即总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。

在这四种成分中，好的胆固醇是指高密度脂蛋胆固醇，它对我们是有利的；低密度脂蛋白胆固醇增高，使得血脂在血管中堆积，可以形成斑块，使血管狭窄，然后这个斑块可能破裂，破裂会引发我们人体的血栓，血栓形成就一下把血管给堵住了。

低密度脂蛋白胆固醇的标准

低密度脂蛋白胆固醇的标准，一般来说是小于3.37 毫摩尔/ 升，或者我们说单位是毫克/ 分升，那么应该是130，那么大于140(大于3.64 摩尔/ 升)就属于异常了。低密度脂蛋白胆固醇在我们查体里面是个非常重要的指标，但是这个指标是指对正常人。

糖尿病、高血压以及曾经脑中风的患者的要求就更高了，应该小于2.6，就不是3.37 了。2.6 的话我们换算成另外一个单位就是100，就是要小于100。如果发生了急性心肌梗死，或者有不稳定心绞痛了，那么标准还要更高，应该小于2.0，2.0 就相当于是80 毫克/ 分升。

可以多合成一点好的胆固醇吗

我们人体合成低密度胆固醇也好，合成高密度胆固醇也好，可能跟我们个人的遗传基因有关系，跟我们的身体功能也有关系。到目前为止，对升高高密度胆固醇的方法还不明确，比如说靠药物，我们是不是能升高它，实际上现在大家都在探索，目前还没有一个特别明确的有效药物。但是我们一般建议患者多运动，运动的话对降低低密度胆固醇和升高高密度胆固醇都是有好处的，所以从这方面来讲，运动是一个非常健康的方法。

当然患者要根据自己身体的情况，比如说年纪大的人散步可能是好，也是最方便的。年轻的人可能做些有氧运动，比较剧烈的，比如说跑步、游泳、打球这些都是好的。运动的话还要能够到一定量，不是说我今天走两步就行了，应该有一个每天的量。我们希望是半小时以上，一个星期的话我们建议是五次以上。这样的话，对解决血脂异常会有帮助。

[养生自修堂]

常吃血脂药，呵护血管健康

血脂药现在已经非常普及了，他汀类的降脂药对降胆固醇，特别是对低密度脂蛋白胆固醇是好的。现在已经有很多研究证实，它的好处是不让斑块继续生长，甚至是不是可以把斑块逆转，有很多研究都在证实中。他汀类药在使用的过程中，实际上肯定是利大于弊的。

春季阳气生发，小心旧患跟着复发

春天是万物生发的季节：植物开始发芽，动物四处奔走，我们人类的户外活动也逐渐增多，身体里的气血，尤其是阳气也越来越旺盛。不过要注意的是，阳气是一点一点缓慢增加的，如果你疏忽大意，不小心受了风邪或者吃了动风的发物，身体里的阳气克制不了风邪，那就可能出现过敏、旧病复发等现象。

健康候诊室

万物萌生时，这种水果要少吃

悦悦：“有这样一种很流行的水果，爱吃的人爱得要命，但是不喜欢的人又一点也接受不了，而且在中医看来，它浑身是宝。”

悦悦：“如果合理地吃，这种水果对身体是有帮助的；但如果吃得不合理，就有可能因此进医院！”

王莒生：“确实如此，我就遇到过这样一个值得警惕的真实案例。”

有位糖尿病患者，他平时很少吃水果，但是过春节的时候实在忍不住了，就跟家人一起吃了这种“美味的水果”。吃完后，他觉得皮肤开始瘙痒，身体也不太舒服，但是因为水果还剩下一些，他舍不得扔，所以又接着吃完。没想到的是，就因为在春节期间多吃了几天这种水果，结果他的小腿皮肤发生溃烂，糖尿病足也加重了，被家人送进了医院。原来，这种水果在给你带来味觉享受的同时，也容易让你的旧病复发。

悦悦：“听了王老师的介绍，大家肯定很好奇这种神秘的水果到底是什么。其实，很多人应该已经闻到它的味道了。”

王莒生：“是的，这就是以味道出名的榴莲。中医认为，榴莲属于发物的一种，在春天这个万物复苏的季节要慎吃。发物的那个‘发’是诱发、生发、萌发的意思。榴莲的‘发’，在一定程度上可以诱发新疾，或让旧病复发。另外，如果你的病快好了，被它一激发，也可能会加重病情。”

悦悦：“也就是说，榴莲可以把我们身体里的病“勾”出来？”

王莒生：“没错！所以，我们在春季要注意这些有‘发物’性质的水果，尤其是像榴莲这样的热带水果。”

名医会诊

王莒生 ▏部级名老中医

首都医科大学附属北京中医医院原院长

认清发物蔬果，别让旧患有机可乘

发物会令旧病复发，新病加重

民间自古就有春季吃发物易诱发老毛病的说法。那到底什么是发物呢？其实“发物”更像是“病引子”。我们都知道“药引子”是指某些药物能引导其他药物的药力。将发物戏称为“病引子”，意思是说发物可以引发、诱发原有或新发疾病。从字面上讲，“发”包含发作、诱发、激发、复发之义。

平时一提到发物，大家想到最多的就是海鲜、羊肉等。大家也都知道，如果身上有伤口或者有过敏的人，要少吃海鲜、羊肉或辛辣刺激的食物。这类食物在中医里确实属于发热动火的发物，多具有辛热燥烈的性质，能够助热动火，伤津劫液。

除了动火的发物，还有一些食物属于动风发物。什么叫动风呢？简单来说，就是它容易引起风邪，进而导致身体出现各种过敏反应。

另外，发物所诱发的症状也不尽相同。有的人可能是皮肤上的症状，比如吃了草莓后诱发荨麻疹或湿疹；有的人可能是呼吸道上的症状，比如出现鼻子、嗓子发痒；还有的人可能会出现肠胃上的症状，比如肚子胀气、腹泻、便秘，等等。

特别是在春天，这个万物复苏的季节。人身体里萌动的阳气越来越多，但过程却是和缓的，如果这个时候吃了一些发物，就可能让原来的一些旧病复发，并损害阳气的积累过程。所以，为了健康的体魄，春季一定要谨慎食用发物。

认识春天常见的发物蔬果

每到初春时节，大量瓜果蔬菜开始上市。这些林林总总的美味果蔬中，就有不少是发物。下面，让我们来一起认识一下这些发物！

1. 草莓。以前很少有人对草莓过敏，但是现在有些种植草莓的人，一心追求经济利益，经常使用带有激素的化肥，让本来对身体无害的草莓，变成了潜在的发物。我就遇到过这样一个患者，他不知道自己对草莓过敏，结果吃了以后就出现了皮肤瘙痒的症状，加上洗热水澡、饮食上又不忌口，引发了荨麻疹。

大家可能会发现，现在的很多草莓，个头比原来大了，颜色也很鲜亮，但是吃起来味道却很淡。这样的草莓，大家应该谨慎食用；皮肤病、糖尿病患者等，都应该把它当做一种发物，尽量不要食用。

2. 葡萄或提子。在大家的印象里，很难把葡萄或提子跟发物联系在一起。其实，从我的临床经验来看，有些患者因为过敏来看病，问了半天，他总感觉没吃什么特别的食物，想起来昨天晚上吃了葡萄或者提子。再继续问，发现患者可不是吃了几颗，而是吃了整整一盆，结果导致了过敏症状。所以，葡萄或提子对于某些人而言，也属于发物的范畴。

3. 春笋。春笋有一个特点，它积蓄了整个冬天的营养和水分，到了春天阳光充足的时候，就憋足了劲来生长，所以春笋的生发之力很足，能鼓舞肝胆。不过，因为春笋里含有难溶性草酸，食用过多容易诱发哮喘、过敏性鼻炎等疾病。另外，肾功能不全者，肾结石、肾炎患者等也不宜食用春笋。

4. 蘑菇。蘑菇是一种动风的发物。吃蘑菇的时候有讲究，那就是不能一顿饭光吃蘑菇，否则可能引起人体的过敏反应。不过，对很多人来讲，蘑菇只是一种菜肴上的点缀，很少有人拿蘑菇当饭吃。所以对于大部分人而言，蘑菇的过敏反应不太明显。

5.香椿芽。香椿芽也是一种动风发物。清代王士雄的《随息居饮食谱》上就说它：“多食壅气动风，有宿疾者勿食。”也就是说，有宿疾的人，就不要食用香椿芽了，它可能诱发你的旧病。现代医学研究也发现，香椿芽中含有挥发油、芳香族等有机物，食用后容易过敏。

另外，随着种植技术的进步，现在吃香椿芽的季节提前了，不少大棚里栽种的小香椿很早就上市了，可以提前满足一些爱吃香椿饼的人。但是，这样的香椿里可能含有类激素物质，能够诱发身体出现过敏反应，大家应谨慎食用。

值得注意的是，发物的影响也是因人而异的，一个家庭里并不是谁吃了发物都会诱发旧疾或引起过敏。发物还因地而异，比如前面提到的榴莲，它在泰国非常普遍，但并没有见到当地有多少人因此过敏，所以我们说“一方水土养一方人”，北方人平时很少吃榴莲，突然一下子吃了很多，可能身体上就会出现过敏反应。

中医自修堂

“风邪致病”是怎么回事

风是春天的主气，中医将风邪称为“百病之长”，意思是说风邪会引领其他邪气，如寒、热、湿等侵袭体内，产生各种疾病。还有一句话叫“无风不作痒”，瘙痒都跟风有一定的关系，而风邪属于阳邪，容易搏于肌表，所以瘙痒容易在头面部出现，甚至延及全身。

春季养生要特别注意预防风邪，如果体内已有风邪，更要慎用动风的发物。体内是否有风邪，具体该如何判断呢？中医看病讲究“望闻问切”，大家可以通过简单的“望诊”来自测一下体内是否有风邪作祟。

1. 看看头发、头皮。如果头发比较干枯，肩膀处总是出现掉落的头皮屑，说明头皮比较干燥，可能存在风邪。

2. 观察胳膊、腿上的皮肤。有的人胳膊上、腿上皮肤非常干燥，总往下掉皮屑。这也是受了风邪的表现，肌表因为得不到水湿的濡养，所以看起来不够滋润。

3. 通过手部、甲沟部的皮肤情况来判断。看手部是否容易出现裂口，尤其是一些女性朋友，一会儿洗碗，一会儿又要洗衣服，手上容易干裂。还可以看甲沟有没有倒刺。甲沟就是指甲与皮肤交接的地方，这里如果出现了倒刺，甲沟发炎了，说明皮肤比较干燥，可能存在风邪。

有以上三种情况的朋友，很容易中风邪，也很容易在春天出现过敏性症

状，所以更要注意谨慎食用动风的食物，如香椿、蘑菇等。如果特别想吃，

一定不能多吃，还要注意食用前用水焯一下。

千金良方

桑菊蚕茧饮，缓解春季干燥

寻常桑树，竟一身是宝

桑树，想必大家并不陌生。它的叶子是蚕的主要食物，它的果实又是大家都很喜欢的美味水果。从中医上讲，桑树浑身都是宝：叶、枝、根皮、果均能入药。

桑叶是桑树的叶子，在日本它还被当做长寿茶的原材料。中医认为，桑叶味甘苦、性微寒，能清热也能补虚。桑叶归于肺经，所以能够治疗一些肺系疾病，比如风热感冒引起的咳嗽、口干、咽痒等。

用桑叶制作的桑菊饮，是清代医家吴鞠通在《温病条辨》中提出的经典名方，用于治疗风温初起、咳嗽、身热不甚的症状。桑叶也入肝经，所以有平抑肝阳、清肝明目的功效，高血压患者平时可以饮用点桑叶茶，能辅助降血压。

桑树根的皮被称为桑白皮。桑白皮归肺经，能清肺化痰、降气平喘，所以常用来治疗咳嗽痰多之症。不仅如此，它还是皮肤科常用的一味中药。用桑白皮煮水洗头，对由湿热引起的油性脱发有一定疗效。

桑树的果实叫桑葚，紫红的桑葚既是中药，也是一种可口的水果。作为中药来讲，桑葚入肾经，可滋补肾阴。当人到了一定年龄，肾气就不像年轻时那样充足了，所以，我们可以看见很多年老体弱者，他们的药方中常会加入桑葚。桑葚作为补药而言，是非常安全的，而且还不上火。平时，桑葚也很适合作为中老年人的日常保健食品。

桑菊蚕茧饮，清咽润喉

这道茶做起来很简单：取干桑叶尖一小撮，蚕茧1～2 个，菊花3～5 朵，一起用开水冲泡后饮用即可。桑菊蚕茧饮虽然只有桑叶尖、蚕茧、菊花三种原料，但效果卓著。

首先是桑叶尖。桑叶的功效前面已经提过，它味甘苦寒，入肺、肝二经，能够疏散风热，清肺润燥，清肝明目，止渴。桑叶尖可以在中药店购买，记住一定要购买桑叶尖，而不是普通的大桑叶。家里种有桑树的，也可以自己采集。春天的时候，桑树长出了嫩芽，这时候就可以像采茶叶一样，将嫩尖摘下来，晒干后收藏备用。桑叶尖冲泡的茶水，喝起来口感好，味道也比较清香，没有异味。

其次是蚕茧，蚕茧就是“蚕宝宝的房子”，它不仅可以用来制作丝绸，还是一味中药。《本草纲目》就曾记载它：“煮汁饮，止消渴反胃。”蚕茧能泻膀胱的相火，清肺热，饮用蚕茧泡的水有止渴的作用，所以它在古时候还被用作治疗糖尿病。另外，蚕茧具有助眠作用，它还含有丝胶蛋白等有益物质，可以滋养皮肤、美容祛斑。

需要注意的是，蚕茧不容易泡开，为了将其泡得更彻底，有人会提前拿剪刀将其剪成小块后再冲泡。

是菊花。菊花的种类不限，杭菊、贡菊、雪菊皆可，都有清肝明目、降血压的作用。

这道茶对付春天干燥很有效果，非常适合教师、主持人等需要多说话的人士饮用，可以清咽润喉。饮用时，可根据不同人的身体状况适当加减用量。如果有咽喉不适等症，可增加1～2 朵菊花或多放点桑叶；如果有大便稀溏症状，就减少1～2 朵菊花；老年人饮用时，可加 10～20 粒枸杞子，能补肝肾、明目，增加保健功效。

另外，饮用后的茶叶也不要扔掉。桑叶和菊花等晾干后可收集在一起，

装成一个桑菊枕，能够清心明目。而蚕茧则可套在手指上，涂抹身上有

疖子或有瘙痒的地方；也可将蚕茧蘸水按摩脸部，起到润滑、滋润的作用。