产检那些事儿

Part2最初确诊怀孕检查：谢天谢地，你来了(停经6~8周)

Chapter1判断是否怀孕的检查化验

停经现象

备孕准妈妈如果平时月经周期规律，一旦月经过期，就可能怀孕了。

那么，停经几天可以查早孕呢？一般情况下，月经延迟的最长时间是7天，也就是说如果在正常月经时间过了7天以后还没有来月经，就可以查早孕了。对于经期不规律的备孕准妈妈，可以结合正常的月经周期来推算自己的月经推迟了几天。

如果月经过期1个月，怀孕就比较容易确定了。停经是妊娠最早的症状，但不是妊娠的特有症状。

基础体温测定

受精卵形成的1周之内，准妈妈身体还没有任何症状。直到第2周后，准妈妈才能感到一点点迹象，诸如发热发寒、慵懒困倦等。即便在妊娠及时个月里，准妈妈的妊娠反应还是不明显。对大多数人而言，只有基础体温最能传达怀孕的信息。

基础体温测定是查早孕最简单的方法。备孕准妈妈每天早晨醒后卧床测量体温，这时的体温称为基础体温。一般排卵前体温在36.5℃以下，排卵后孕激素升高，作用于体温中枢，使体温上升0.3～0.5℃。每天早晨持续记录体温的准妈妈，如果发现高温(37℃左右)持续了2周以上，便应该想到怀孕了。

早孕反应

当然，妊娠的症状因人而异，月经该来而过了数天仍未来的，是最明显的特征，但有些人还有其他特征。

有些准妈妈在月经过期不久(1～2周)就开始发生口味的改变，有些人突然嗜酸嗜辣，平常喜欢吃的东西现在不爱吃了，吃过一次的食品第二次就不想吃了，有些准妈妈甚至不想吃任何东西或发生

呕吐。

有些准妈妈乳房变得很敏感，稍微碰一下即痛，也比往常增大一些，并且变得坚实、沉重，有一种饱满和刺痛的感觉。仔细观察还可发现，乳头周围深黄色乳晕上的小颗粒显得特别突出。

有些准妈妈感到头晕目眩、发热、疲乏、嗜睡、精神萎靡、不安、易怒，或者腹部下方感到疼痛。

还有些准妈妈有尿频的现象，有的甚至每小时一次。

这些都是胎宝宝呼唤准妈妈的信号。

人绒毛膜促性腺激素(HCG)检查

孕卵着床后滋养细胞分泌HCG进入血或尿中。通过免疫学方法测定尿或血中的HCG的存在和含量，可以协助诊断早孕。

HCG即人绒毛膜促性腺激素，是测定准妈妈是否受孕最常使用的妊娠试验激素。完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生，HCG的主要功能就是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌，以促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成熟。

HCG在妊娠的前8周上升很快，以维持妊娠。大约在孕8周以后，HCG逐渐下降，到大约20周时相对稳定。通过血液定量检查HCG值，比用早孕试纸定性检测尿液，更灵敏、更，其率在99%以上。

一般正常人血清β-HCG测定值小于3.1IU/L，如果超过5IU/L就有受孕可能，如果超过10IU/L基本可以确定怀孕。孕后35～50天HCG可达到或大于2500IU/L。

流产检查

超声(B超)检查?一般在孕5～6周可见胎囊，孕6～7周可见胎芽。当临床尚无流产征象时，经超声检查即可发现枯萎孕卵。图像仅见一较大胎囊内为无回声区。

阴道细胞学检查?绒毛膜合体细胞在涂片中的出现倾向于发生流产。妊娠期阴道涂片中核固缩指数升高表示孕激素不足，流产将不可避免。

基础体温?早期妊娠应保持高温曲线，持续16周左右，逐渐正常。有流产先兆时如基础体温与正常妊娠相同，预后良好；若较正常妊娠降低者，预后不良。

激素测定?由于内分泌异常可能致流产，可根据不同情况测定激素，以判断流产的可能性。

专家解读 哪些重点检查结果提示异常

流产

妇科检查异常提示可能流产

有停经史，有阴道流血，且子宫出血量一般较异位妊娠为多，提示：可能流产。

流血开始时为鲜红，一段时间后变为暗红色或褐色，伴有腹痛及其他排出物，提示：可能流产。

超声(B超)检查发现孕卵枯萎，提示：可能流产。

准妈妈妊娠不满28周，胎宝宝尚未具备独立存活能力而中断妊娠，称为流产，俗称“小产”。流产的主要症状是腹痛和阴道流血，这是由于胎盘剥离和子宫收缩造成的。但是这个过程却是变化多端的，因而流产的表现也是不尽相同的。

流产发生于孕12周前者，称为早期流产；发生于12周后者，称为晚期流产。流产大多有一定的发展过程，虽然有的阶段临床表现不明显，且不一定按顺序发展，但临床上还是把流产划分为一些类型：先兆流产、难免流产、不全流产和流产。稽留流产为流产的一种特殊情况。习惯性流产是根据反复流产这一特点命名的。

先兆流产 有流产的表现，但经保胎处理后，可能继续妊娠至足月者。通常发生在妊娠早期，仅有少量阴道流血，伴发轻微的间歇性子宫收缩。检查时子宫口未开大，羊膜囊未破裂，子宫大小与停经月份相符，妊娠试验呈阳性。

难免流产(不可避免流产) 有先兆流产的症状，胚胎继续与子宫壁分离，流血时间长，出血量增多，超过正常月经量，且有血块排出，阵发性下腹部疼痛加剧，为痉挛性疼痛或有坠胀感。子宫口逐渐开大，妊娠月份较大时，有的羊膜囊已膨出或破裂；有的胚胎组织阻塞于子宫颈管中甚至露见于宫颈外口，流产势必发生，妊娠已不能继续。

不全流产 常发生于较晚期妊娠，胎盘正在发育或已形成，流产时胎儿及部分胎盘排出，整个胎盘或部分胎盘仍附在子宫壁上，子宫不能很好收缩，以致阴道流血较多。残留的胎盘日久可形成胎盘息肉，反复出血，且易诱发感染。

流产 通过先兆及难免流产过程，在短时间内胚胎组织排出，流血、腹痛停止。

稽留流产 亦称过期流产或死胎不下。指胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者。准妈妈多有早期妊娠先兆流产症状，此后子宫不再长大，反渐缩小，且不像一般妊娠那样柔软。妊娠试验从阳性变为阴性，胎盘机化，与子宫壁紧密粘连，不易分离。另一方面，因性激素不足，子宫收缩力降低，不易排出而稽留宫腔。如怀疑胚胎停止发育，可用B超观察，及时做出诊断及处理。

习惯性流产 连续3次以上自然流产称为习惯性流产，且流产往往发生于同一月份，而流产的过程可经历前述的各种类型。

一般来说，引起准妈妈流产的原因有以下几种。

生殖器官疾病 如子宫颈口松弛或重度裂伤而引起胎膜早破，会导致晚期流产。

病毒影响 准妈妈患有疾病，使细菌或病毒通过胎盘进入胎宝宝血液，使胎宝宝在子宫内死亡，造成流产。如准妈妈在怀孕后患感冒治疗不及时，病毒就可以从母体经胎盘侵入胎宝宝，促使子宫收缩而发生流产。

精神受到严重刺激等 准妈妈精神受到严重刺激、腹部受撞击、慢性中毒、孕期房事不节、母子血型不合等，都会引起流产。

流产当然是一件十分遗憾的事，但从遗传学的观点看，流产也并非坏事，它符合生命的自然规律。因为在流产的胎宝宝中，染色体异常的概率相当高。

先兆流产

血清黄体酮和血清β-HCG含量测定持续降低提示可能有先兆流产

黄体酮持续降低，提示：先兆流产。

黄体酮是女性维持妊娠的必要条件，尤其对早期妊娠的支持十分重要。黄体酮维持在正常水平会使子宫肌纤维松弛，兴奋性降低，同时降低妊娠子宫对宫缩素的敏感性，怀孕的过程中减少子宫收缩，有利于受精卵在子宫内生长发育。保持黄体酮的正常值非常重要，高浓度的黄体酮对增大的子宫起着明显的镇静作用。孕早期，准妈妈体内的黄体酮应该是持续上升的。

血清β-HCG值表现为持续降低，提示：先兆流产。

准妈妈体内的血清β-HCG和黄体酮在妊娠期并不是一致的：黄体酮持续上升，而血清β-HCG在妊娠早期增长的速度非常快，1.7～2天即增长1倍，至妊娠6～8周达较高峰，一直持续到8周后迅速下降，然后保持一定的水平。

孕早期，准妈妈随着妊娠进展，血清β-HCG含量和黄体酮值一样应该逐渐增高。如果准妈妈体内的黄体酮和血清β-HCG值均表现为持续降低，往往预示着先兆流产。

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