及时回 含而不露镇中堂：子宫的解剖和生理白描

子宫是本书的当然主角、一号。顾名思义，子宫是女性体内一座供子嗣后代暂时居住的宫殿，深藏于女性下腹部盆腔中央，被一圈骨头(骨盆)保护着。那么，这位含而不露的主角身材怎样？相貌如何？本事多大？让我们一起，轻拨香帘见真容！

在中国远古神话中，盘古开天辟地之前的那片混沌世界，或许就是人类在母体生活的模糊记忆。人在来到这个千奇百怪的花花世界之前，生活在母体内什么样的地方呢？我告诉您，那就是子宫。

子宫是女性的内生殖器官，在女性的生命长河和人类繁衍中扮演着重要角色：它是人类胎儿发育的场所，是女性每月一次生理周期(月经)的发源地。有此两点本事，足以使其地位显赫，当仁不让成为具特点的女性身体标志！于是，我们恭敬地称它为“子宫娘娘”。

子宫娘娘仙居何方？文雅点儿说，它位于女性美丽的肚脐下方、微微隆起的小腹深部(盆腔)，四周被一圈铜墙铁壁般坚固的骨头(骨盆)贴身保护。骨盆坚固无比，形成一个类似水果篮样的结构，天衣无缝地保护着子宫。而且，胎儿发育成熟以后要离开母体，也要适应于骨盆的形状，几经周折才能降生人世。

子宫的前方是膀胱，也就是储存尿液的地方；子宫的后方是直肠，是大便通过的地方。尽管膀胱、子宫和直肠从前向后依次排列、关系紧密，但它们隶属于不同的“部门”，分别属于泌尿系统、生殖系统和消化系统。人是高等动物，这3个系统是分开的，而稍微低等的一些动物(如鸡和鸭)，3个系统的出口是合在一起的，称为“泄殖腔”。

其实娘娘的外貌并非闭月羞花，子宫像一个倒置的鸭梨(请注意是北方鸭梨，不是雪花梨)，也有人说像立着的白炽灯泡。上面大的部分称为“子宫体”，下面小的部分称为“子宫颈”。子宫颈的一部分暴露在阴道中，直径差不多2～3个手指并排的宽度(3厘米～5厘米)，医生借助于特殊器械的帮助可以看到。关于子宫颈，我们暂且不多做介绍，后文将有重头戏讲述发生在这块方寸之地上的大事小情(子宫颈病变和子宫颈癌)。而子宫体则位于盆腔内，肉眼无法看到，正常情况下女性自己也摸不到，但医生通过妇科检查可以摸到。

但说到娘娘的身材，是能屈能伸的女中豪杰。在没有怀孕的时候，子宫比女性自己的拳头还要小一两圈(高、宽、厚大约分别为6厘米、5厘米、4厘米)；而在怀孕足月的时候，子宫能膨胀到比篮球还要大几圈，或者说像一个30斤左右的西瓜(直径20厘米左右)。如果子宫长了瘤子(子宫肌瘤)，可以虚胖到充满整个腹腔，重量可达数十千克。

其实，子宫并不真的像鸭梨那样是个实心疙瘩，而是一个中间有空腔的器官。中间的空腔称为“子宫腔”，它是胎儿在母体内发育的场所，是每个人都拥有的及时套居室。造物主是公平的，无论当今世界上的人如何贵贱不同，有人豪宅别墅，有人蜗居地下，但在出世之前，居住条件是基本平等的。

这间被称为“子宫腔”的房子内表面衬有一层膜状的组织，称为“子宫内膜”，厚度可达近2厘米。子宫内膜的功能不可小觑，在承担怀孕任务的时候，它是发育成胎儿的那粒金种子(受精卵)茁壮成长的肥沃土壤；在没有怀孕生子任务的青春岁月和激情岁月(育龄期)，这层膜每月要脱落一次，并经过阴道排出体外，形成月经。

这间房子的墙壁，也就是构成子宫腔的组织称为“子宫肌层”，由3层排列方向不同的肌肉(子宫平滑肌)组成，排列方式很有规律：内环、外纵、中交叉。正是这样的排列形式，使子宫很坚固，而且具有神奇的伸缩性。子宫壁的外面也有一层膜，称为“浆膜”。这层膜很薄，与覆盖在膀胱和肠管表面的腹膜没有区别。

多数情况下，娘娘慈眉善目、颔首听命。也就是说，在类似于水果篮的盆腔中，子宫呈前倾前屈状态。那么，作为母仪天下的一国之后，子宫娘娘需要哪些贴身宫女或者宝贝物件来稳固它的位置呢？可以说，子宫是被“八抬大轿”簇拥抬起的。

这“八抬大轿”就是子宫周围的4对韧带，由结缔组织和平滑肌组成。子宫圆韧带使子宫保持向前倾斜的位置；阔韧带比较宽阔，从子宫两侧壁分别向两边延伸，到达骨盆壁，它的上缘是游离的，把“水果篮”—盆腔 —分为前、后两部分；阔韧带的下部增厚，横于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间的部分称为“主韧带”，能起到固定子宫颈位置的作用；还有1对韧带从子宫颈的后上方向两侧绕过直肠到达骶骨前的筋膜，称为“子宫骶骨韧带”，能把子宫颈向后上方牵引，使子宫保持前倾位置。

子宫就是靠这4对韧带和骨盆底的肌肉以及筋膜组织的支撑作用保持其正常位置的。之所以特别提出这些支持结构，是因为随着年龄和分娩等因素的影响，在一些老年女性中，这些韧带以及盆底肌肉和筋膜组织会松弛，导致盆腔的脏器包括子宫、膀胱、阴道前后壁向下脱垂或膨出，有的还管不住尿(尿失禁)。医学哲人说：人直立起来了，脏器却垂下去了。为了矫正这些问题，人们提出了缩肛运动和盆底康复锻炼，甚至阴道缩窄手术等操作。内容详见《子宫情事(下卷)》之《及时百零四回袪邪扶正固城墙：盆底障碍性疾病的治疗》。

独角戏难演，团队很重要。在浓墨重彩将子宫娘娘的神奇本事(怀孕)说给您听之前，请允许我简单介绍一下子宫的远亲近邻。有的邻居是同辈儿的妯娌关系，比如输卵管、阴道和外阴；有的邻居虽然隔得稍远，却是婆媳关系，比如卵巢；而远走他乡，似乎八竿子打不着的乳房，也是子宫娘娘的表亲。这些远亲近邻到底都有哪些神奇之处呢？让我以子宫为中心一一道来，请看《第二回激情迸发映两厢：输卵管解剖结构和生理》。