容易得痛风的人群

过去，痛风的发病人群多见于中老年人，但由于饮食习惯和生活方式等因素的改变，现在已经出现年轻化的趋势，在任何年龄都会发生，其中尤以 40 岁以上的中年男性高发。具体来说，以下人群容易得痛风：

”三高”人群

痛风属于代谢综合征，因此患有”三高”的人群应当格外注意。糖尿病、高血压、高脂血症、痛风像是一座冰山，就看先露哪个角。也许现在还没有痛风的症状出现，但它仍是非常大的潜在威胁。

肥胖人群

痛风可以发生在任何人身上，但胖人得病的概率相对较高。因为肥胖会引起内分泌系统紊乱，嘌呤代谢加速也可能导致血尿酸浓度增高，约有50% 的痛风患者超过理想体重 15%。

脑力工作者及过度劳累人群

工作忙碌、压力大的人不注意休息，也会增加高尿酸血症发病的可能，特别是久坐不运动的白领。过度劳累可使人体自主神经调节紊乱，从而引起尿酸排泄减少。因此，为了预防痛风，应避免过度劳累。

有痛风家族史的人

原发性痛风具有遗传性，但真正属先天性遗传引发的内源型痛风很少。患痛风代数越多，族群中患痛风的人越多，遗传的可能性越大，遗传性越强。女性痛风发病率虽然低，但遗传性远高于男性。

贪酒嗜肉的中年男性

从发病人群来看，痛风更青睐中年男性。男性患者血尿酸通常高于女性，而且同样尿酸水平的患者中，男性痛风的发生率也明显高于女性。这无疑和很多中年男性应酬多、喜饮酒、爱吃肉、习惯大吃大喝有关。

高尿酸血症不等同于痛风

有的人在体检时发现血尿酸值增高，就怀疑自己得了痛风。其实，如果只有血尿酸水平升高，未有过痛风关节炎发作，只能称之为高尿酸血症。高尿酸是痛风的生化标志，但并非等同于痛风，有过痛风关节炎的发作，才可称之为痛风。

高尿酸血症的诊断标准

一般来说，在检查血尿酸水平时，如果发现男性超过 416 微摩尔/升、女性超357微摩尔/ 升，则可诊断为高尿酸血症。这些人群20%～30%会发生痛风。

一次血尿酸高≠高尿酸血症

如果只有一次血尿酸增高，也不能诊断为高尿酸血症。因为有不少因素可能使血尿酸增高，如饥饿，饮酒，进食高热量、高嘌呤的饮食，以及应用噻嗪类及氨苯蝶啶等利尿剂、小量阿司匹林等药物，只要除掉这些因素，尿酸就可以恢复正常。

因此，不能因一次检查血尿酸增高，就”一次定终身”诊断为高尿酸血症，更不能仅因一次血尿酸值增高就戴上痛风的帽子。一般至少间隔3日复查后再进行明确诊断。

痛风必须具备两个条件

痛风必须具备两个条件：一个是高尿酸血症；另一个是痛风性关节炎。长期的高尿酸状态多会发展成痛风，但痛风的病因不仅仅是因为血尿酸高。有的痛风患者血尿酸在正常值范围，这是因为这些人群尿酸基础值低所致。

高尿酸血症一般不需治疗，但痛风必须治疗

高尿酸血症属于痛风的无症状期，只要注意饮食或找出原因矫正，尿酸值会恢复正常，通常不需要药物治疗。而痛风则是一种有关节痛的疾病状态，必须服药治疗。

治疗痛风谨防七大误区

误区1 痛时治，不痛时不治

在痛风急性发作期，患者关节及周围软组织明显红肿热痛，像刀割一样剧痛，往往会去医院就诊，一旦关节疼痛好转，患者就自认为病已经”好”了，不需要再治疗。事实，痛风防治的关键在于间歇期的长期维持治疗，包括合理饮食、适当运动、关节保护、服用降尿酸药物等，以使血尿酸控制在一定水平，避免再次发作。

误区2 擅自加大药量

痛风患者应在医生指导下循序渐进降低血尿酸水平。一些患者擅自加大药物剂量，期望血尿酸在短期内降低是不对的。当较高水平的血尿酸快速降低时，一方面可以使已沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶溶解；另一方面可以增加血尿酸与关节腔内的浓度差，从而导致痛风急性发作。

误区3 减少热量摄入就可控制痛风

肥胖是痛风发作的危险因素，减肥不仅减轻患者负担，还能减少痛风发作的概率，改善预后。但是，如果痛风患者过分控制饮食，热量摄入太少，人体就不得不分解体内储备的脂肪，从而产生更多的酮体，而酮体可抑制尿酸的排泄，使血尿酸水平增加，更容易诱使痛风的急性发作。事实上，单独控制饮食并不能达到很好的减肥效果。减肥应遵守合理健康的饮食原则，同时结合运动锻炼，这样才能达到理想状态。

误区4 喝牛奶、矿泉水无禁忌

痛风患者肝肾代谢不好，很容易伴发结石，所以饮食应该避免食用可能会导致肾结石的食品，比如大量喝牛奶以及矿泉水。牛奶中含有大量的蛋白质和钙质，可以为身体补充营养，防止钙质缺失，但是若大量饮用，容易导致肾结石、胆结石、尿路结石，不但不利于痛风患者的身体健康，还增加了新的病患。而矿泉水含钙也比较多，应该避免直接大量饮用。可以选择煮沸，多煮一会儿后再饮用，其中的钙、镁离子转化为沉淀物，避免了对身体的损害。

误区5 不让吃肉，就多吃豆制品

豆制品因其含有丰富的蛋白质且不含胆固醇，深受人们的喜爱，常常出现在肥胖、高血压、高脂血症患者的菜单中，然而，豆制品是否也适合痛风患者呢？

在豆类食物中，嘌呤含量从高到低依次为：黄豆、五香豆腐干、豆皮、油豆腐、小油泡、豆腐干、素鸡。黄豆等豆类属于含嘌呤较高的食物，但在黄豆制作成豆腐、豆腐干、素食的过程中，大量嘌呤会随之而流失，所以，豆制品中的嘌呤含量相对较少。

事实上，豆腐中的蛋白质有利于促进尿酸盐的排泄，是痛风患者饮食中很好的蛋白质来源。同样，一杯豆浆的嘌呤总量也不高。喜欢喝豆浆的痛风患者，在痛风缓解期喝一杯豆浆是没有问题的，只是要注意在喝豆浆的同时，相应减少肉类的摄入量。所以，痛风患者处于非急性发作期，只要控制24小时食物中的嘌呤总量，适量食用豆制品来替代肉类，是有益

健康的。

建议痛风患者选择豆制品的顺序是：豆浆→豆腐→豆腐干→整粒豆，摄入量也应按顺序逐渐减少。但应该注意的是，患者在痛风急性发作期，好暂时禁食豆类及豆制品。对豆制

品非常敏感的痛风患者，则要少吃或不吃。

误区6 荤菜含嘌呤高，好吃素食

众所周知，痛风患者大多是经常吃大鱼大肉和海鲜的人，素食主义者很少发生痛风。于是，有人认为患了痛风好吃素食，不吃肉。但临床观察发现，尿酸正常的痛风患者营养不良的发生率高于尿酸偏高的痛风患者，这可能就是”矫枉过正”的结果。

要知道，肉类是人体蛋白质的主要来源，肉类摄入过少，会导致营养不良、机体抵抗力下降。如果痛风缓解期仍严格限制嘌呤摄入，则使患者长期处于蛋白质摄入不足的状况，有可能造成营养不良。况且，过于严格控制嘌呤，容易引起”二次痛风”(指当过于严格控制嘌呤时，造成体内尿酸急剧下降，使得一个关节壁上的尿酸盐大量被释放到血液中，随血液

涌入另一个关节中，引发又一次痛风发作)。所以，在痛风缓解期，痛风患者可适当进食肉类，增加蛋白质摄入量。

误区7 痛风 = 绝缘海产品

海产品包括动物性海产品和植物性海产品。海产品是否适合痛风患者食用，主要取决于嘌呤含量。如同样是动物性海产品的海蜇和海参，其嘌呤含量分别只有 9.3 毫克 /100 克和 4.2 毫克 /100 克，比青菜还要低。植物性海产品海藻也属于低嘌呤食物，痛风患者适当食用对改善心脑血管疾病有好处。所以，这些嘌呤含量低的海产品，痛风患者可以吃。

尤为一提的是，海产品中通常富含不饱和脂肪酸，不饱和脂肪酸对心血管系统具有保护作用，而痛风患者又是心血管疾病的高发人群。因此，痛风患者不应一概而论地忌食海产品，而应根据不同海产品嘌呤含量而定，忌食嘌呤含量高的海产品，适当进食低嘌呤、中嘌呤海产品。

痛风急性期的饮食宜忌

宜 1 多吃高钾食物，如香蕉、西蓝花、西芹等；钾可减少尿酸沉淀，有助于将尿酸排出体外

2 充足的水分可促进尿酸排出。每天喝 3000 毫升左右的水可以较理想地促进尿酸盐的排泄

3 严格限制嘌呤的摄入。每日嘌呤摄入量在 150 毫克以下，以低嘌呤食物为主，如大米、玉米面、面粉、牛奶、蛋类、蔬菜等

4 以牛奶(每日 250 毫升)、鸡蛋(特别是蛋白)、谷类为蛋白质的主要来源。鸡蛋与牛奶中均含品质蛋白质，可提供人们必需的氨基酸以及其他多种营养成分，但它们所含的嘌呤较低，远低于各类肉类、鱼类

5 用碳水化合物补足热量，主食以米面为主

6 限制脂肪的摄入量，烹调要用植物油

7 摄取碱性水果和蔬菜，促进尿酸的排泄

忌

1 食用动物内脏及鱼、虾、蟹、豆类、蘑菇、肉汤、肉馅等高嘌呤、中等嘌呤食物

2 食用刺激性食物。患者痛风急性发作期应限制辛辣刺激性食物和调味品，如葱、姜、蒜、花椒、辣椒、醋等

3 饮酒。酒易诱发痛风性关节炎急性发作，要忌用