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1.2治疗情况
轻度妊高症者，口服降压药物如复方降压片，利尿药物如双氢克尿噻，另外用镇静剂如安定；中重度妊高症，给以解痉药物为25％硫酸镁l0m1溶于25％葡萄糖10ml中缓慢静脉注入，继以25％硫酸镁60m1溶于5％葡萄糖液5O0ml静脉滴注，速尿常用量为20～40mg静脉推注，必要时可用更大剂量。安定10mg静脉推注，重症者可用利血平1～2mg肌注。
2麻醉方法
2.1麻醉方式
经过我们多年在临床上运用，证实硬膜外麻醉法，安全又可靠。因为持续硬膜外腔阻滞具有肌肉松弛好，扩张周围血管，对胎儿影响小等优点。麻醉后腹腔内压下降，宫内压降低，同时血管扩张增加子宫胎盘血流量，改善肾功能，减轻心脏负荷，对重度妊娠高血压综合征患者非常有利。该麻醉法止痛效果理想，麻醉平面和血压也较易控制。麻醉中血压可适当下降。恰为妊娠高血症起到一定的治疗作用。
2.2麻药选择
局麻药物多选用作用可靠、毒副作用小的药物，如2％利多卡因或1％罗哌卡因。0.75％布比卡因因其影响心脏，所以在使用时应小心谨慎；本组68例采用连续硬膜外麻醉，局麻药为2％利多卡因(均不加肾上腺素)；L1～2穿刺头向置管，2％利多卡因3ml作试验剂量，无异常后继续追加1％的利多卡因和0.375％布比卡因混合液5～10ml。
2.3麻醉后，术中观察
术中根据情况选择输入6％羟乙基淀粉、浓缩红细胞、全血或新鲜冰冻血浆、冷沉淀﹨浓缩血小板等，对重度妊高症术中血压控制在14O～150／90mmHg。术中应调整酸碱平衡，纠正电解质紊乱，及时处理并发症。根据BP的动态变化调整输液量及输液速度，输液以平衡液为主。本组患者经对症处理，均在5～6天左右恢复正常，无一例出现并发症。
2.4结果68例病例麻醉和手术过程顺利，均痊愈出院。
3讨论
妊高症是妊娠期常见的并发症，其病理变化为全身小动脉痉挛，高血压、蛋白尿和水肿为其三大特征。妊高征的治疗包括解痉、扩容、降压。首先，解痉治疗是重度妊高症治疗的重要环节，因此，硫酸镁是首选药；其次，扩容，能够升高血容量和血液的黏稠度，避免肺水肿和心力衰竭；最后，降压，将舒张压控制在90～100mmHg，收缩压控制在140～160mmHg，平均动脉压控制在125mmHg；但要避免血压骤降至130／80mmHg以下，否则可能因为子宫胎盘灌注不足而导致胎儿宫内窘迫。剖宫产及时终止妊娠，是减少产妇死亡的有效手段。大部分患者经术前处理情况稳定后可选择连续硬膜外麻醉，因为硬膜外麻醉可阻断疼痛传导，并能降低血压，降低外周阻力和心脏后负荷，改善心功能，而且对全身代谢扰乱小，能使阻滞区域以下的血管扩张，回心血量减少，减轻心脏负荷，对妊高征患者非常有利。同时对肝肾等重要器官无明显抑制作用。而且阻滞较完善，提供有效止痛，消除疼痛引起的血压进一步升高；同时与硫酸镁不发生协同作用，不会加重对呼吸抑制，并可改善胎儿供血量；并且不影响子宫的收缩。但严格控制麻醉平面对保证母婴安全是至关重要的。
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1.3家庭因素家庭是学生教育的第一课堂，家庭中的不良因素会阻碍学生良好的品格的形成。一些家长望子成龙、望女成凤，期望值过高，无形中增加了学生的学习压力，不能达到预期学习效果的学生，有时会产生厌学的消极情绪，甚至导致一些学生自暴自弃。还有一些家长过分溺爱子女，对其学习不闻不问，导致了学生自由散漫、游手好闲，没有学习的紧迫感。另外，还有一些家长，对子女教育过于简单粗暴，对孩子犯的错误，从来不问事由，轻则痛骂，重则挨打，这样严重打击了学生的学习自信心，挫伤了学生学习的积极性。
1.4学生自身因素大学生对学习重要性认识不深刻，这是造成学风不正的首要原因。近几年高校不断扩招，虽然给更多的人提供了受教育的机会，但是教育资源的有限性给大学教育目标的实现带来了一定的压力。人才质量下降致使大学生贬值、大学生就业难等问题等出现。一些学生认为读大学是为了享受生活，他们把进入大学当做一种生活形式来对待，对学习的热情有所降低，更有甚者完全丧失了学习热情，也失去学习动力和方向。他们没有认识到进入大学只是人生的一个中点，或者说是人生转折的一个关键点，学习是提升自己的综合素质一个重要手段，也是适应社会、全面发展自我的首要途径。
2加强高校学风建设的对策
2.1依托思想政治教育，增强学生主体意识学生是学风建设的主体，学风建设的关键在于学生的内在思想。重视学生在学风建设中的主体地位，依托思想政治教育，激发学生的求知欲望，充分发挥大学生的主体能动性。学生的主体意识主要表现在自主学习、主动学习、创新意识等方面，在学风建设过程中，要充分发掘思想政治教育工作的牵引作用，针对学生学习的不同层次和不同阶段，有针对性地开展思想政治教育，帮助学生明确学习目的，端正学习态度。比如可以通过大学生职业生涯规划教育，引导学生科学客观地分析自己，即对自己性格、专业、兴趣、爱好等爱好进行综合评估，找出自己的优势与不足，明确自身在大学阶段的奋斗目标，从而激发其个体的主体意识意识和责任意识。学习目的明确了，学习态度端正了，学风建设就水到渠成了。
2.2推进制度建设，规范学生学习行为人的行为习惯不是天生的，而是经历制度规范的强制，才逐渐进入自觉阶段的。所以，通过高校制度建设规范学生的言行，是学风建设的重要内容。如果说学风建设重在教育引导，那么制度建设就是学风建设的有力保障。用制度去规范学风建设，一方面要体现对学生的真诚关怀，另一方面又要有利于规范学生的行为，可操作性强，对于违反纪律的学生要用制度进行约束和教育，对于违反学习纪律的学生要给与相应的处理，及时纠正他们的行为。在学风建设过程中，我们必须做好制度建设，根据大学生思想政治教育的具体要求，建立一套科学合理的约束机制，并严格执行制定的规章制度，强化学生的行为规范，才能保证学风建设的规范化、制度化。
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第一，高校思政课的教学语言艺术需要多一点文学色彩。高校思政课的教学不应当是一板一眼的，同样能够富有激情。例如在讲解哲学原理的主客体统一这一问题中，就能够引用坡琴诗来说明在演奏优美音乐的过程当中，不仅仅需要琴这一客体，同时需要人这一主体的动作，只有两者实现相辅相成，才可以演奏出优美动听的音乐。通过加入文学元素，同泛泛而谈比较而言，一方面能够激发学生兴趣，另一方面也可以拓展思政课理论的意境以及学生想象力。不过需要指出的是，强调教学语言的文学色彩需要适可而止，主要目的是提高教学语言美学意味并营造教学氛围。
第二，高校思政课的教学语言艺术需要多一点人情味色彩。高校思政课的教学往往给学生以枯燥空泛以及说教的感觉，因此对于思政课的教师而言，面临的一个重要问题就是要走进学生心里而让学生高度认同并加以接受。在高校思政课的教师形象环节，思政课的教师要避免沦为僵化道德标本，其身上需要体现出人性的丰富内涵，兼具厚重的德性以及丰富的人性，这样的思政课教师才更加具有魅力以及说服力。此外在教学内容方面，教师需要尽量将宏观东西微观化，并将空洞东西生活化，从而让思政课教学回归生活。最后是在教学语言方面，高校思政课的对象是人格意识较为独立的大学生，因此教师在表述的过程当中需要提高教学语言的人情味色彩，要展现出平等包容的心态以及人性关怀态度。
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1.2教育对象的特殊性
高职医学生既具有高等院校学生的一般特征，同时又因高职医学教育特点而具有特殊性，这必然导致高职医学生思想政治教育与一般思想政治教育存在差异。
（1）高职医学生对高职医学教育认识存在偏差，心理压力较大。
当前，高职医学院校的录取分数线低于普通本科院校，高职医学生往往以一个失败者的心态进入学校，普遍存有自我否定心态，认为自己学历低、能力差、就业难。再加上社会普遍对高职医学教育认同度不高，使得高职医学生具有较强的自卑心理。高职医学生入校后，一旦学习成绩不理想，就感到无法面对家长，心理压力较大。
（2）高职医学生价值取向呈多元化。
价值取向是价值主体在指向价值目标的活动过程中反映出的价值观念变化的总体趋势和发展方向，是一个动态的变化过程，如就业价值取向。据调查，高职医学生存在职业定位理想化程度较高、择业标准现实化、职业选择功利化倾向明显等特征。高职医学生价值取向呈现多元化，无形中就增加了思想政治教育的难度。
1.3学校对思想政治教育重视程度不够
（1）对高职医学教育目标的认识存在偏差。
当前，高职医学教育往往突出医学生专业知识和技能培养，而忽视其思想政治素质，导致学校对思想政治教育不够重视，如把高职医学生思想政治教育主渠道、主阵地的思想政治理论课课时不断压缩、课程不断删减，以至于教育内容深度、广度达不到要求。再加上相关制度不健全，缺乏长期规划，使得高职医学生思想政治教育的地位和作用不够突出。
（2）医学专业课有关思想政治教育内容明显缺失。
高职医学院校对医学生进行思想政治教育主要是通过思想政治理论课，医学专业课几乎不涉及思想政治教育内容，结合医学专业特点、有针对性的思想政治教育明显不足。另外，重说教轻实践的教育模式也导致一些医学生言行不一，知行脱节，思想政治教育实效性不强。
2提升思想政治教育实效性的对策
实效性是思想政治教育的出发点和归宿。高职医学院校思想政治教育要完成社会发展变化对其提出的新任务和新要求，就要积极探索提升思想政治教育实效性的策略。
2.1树立德育为先、育人为本的教育理念
高职医学院校思想政治教育的最终目标是帮助高职医学生建构科学世界观、人生观与主流精神世界，塑造完美人格。
（1）树立德育为先的教育理念。
医学教育，医德为先。医德教育是医学生思想政治教育的重点，是医学生思想政治教育具体化和职业化的重要部分。大量事实表明，树立良好医德风尚，对于促进优质服务、提高医疗质量起到重要作用，同时也对促进人民生命健康具有重要影响。所以，高职医学院校对医学生开展医学专业知识和技能教育的同时，要切实加强医德教育。
（2）树立育人为本的教育理念。
思想政治教育说到底是做人的工作，必须坚持以人为本。作为直接以人为研究对象的学科，医学比其他学科更强调思想政治教育。树立育人为本理念，就是努力使高职医学生各方面能力都能得到全面、协调的发展，只有这样才是完整的医学教育。所以说，高职医学生思想政治教育只有树立德育为先、育人为本理念，致力于促进高职医学生全面发展，才能摆脱“重技轻人”的弊端，符合现代医学教育的目标定位。
2.2充实和更新思想政治教育内容
思想政治教育的内容是对教育目标的诠释，教育内容的选择直接影响教育理念的推广和教育目标的实现。高职医学生思想政治教育一定要结合医学特点，不断充实、更新教育内容。
（1）重视医学职业观教育。
在思想政治教育活动中，要帮助高职医学生树立以病人为本的职业观，深化医学职业认知、培养医学职业情感、树立医学职业理想、培育医学职业荣誉感。
（2）重视敬畏生命教育。
可以说，人类医学知识的增长过程是人类理解敬畏生命深刻内涵的过程，医学发展的历史是敬畏生命的人类情感逐渐形成的历史。思想政治教育一定要使高职医学生体悟生命的本质、价值和生存的意义，不断培养其敬畏生命的伦理思想。
（3）重视医学人文精神培育。
医学充满着利他性和人文性。思想政治教育要使高职医学生具有优秀哲学家的一切品质：利他主义、热心、谦虚、冷静的判断、沉着、果断、不迷信，努力使其担当医疗工作者的社会责任和人类责任，实现自己的人生理想与人生价值。
（4）重视心理健康教育。
医学生在将来从事的医务活动中，对病人的服务不仅是治病，还要更多地关注病人的心理需求。所以，心理健康教育能为思想政治教育工作增加新的内容、拓宽研究领域。
（5）重视医学史教育。
医学史是通过社会、经济和科学文化的关系来研究医学发展过程及其规律的一门学科。医学史作为人类文化史的重要组成部分，是对高职医学生进行思想政治教育的有效载体，可以发挥其强大的渗透功能。
2.3推进与医学实践活动相结合的教育方式
目前，高职医学院校思想政治教育工作主要是通过思想政治理论课来完成，虽取得明显成效，但由于医学具有实践性强的特点，所以要大力推进、创新与医学实践活动相结合的思想政治教育。高职医学生思想政治教育还可以社会调查、社区医疗、志愿者服务等与医学相关的社会实践形式展开，以增强医学生的社会责任感，培养奉献精神。高职医学生思想政治教育要根据医学生实际需求，打破以教师、课堂、书本为中心的传统教育方式，建立理论与实践相互促进的新型教育方式，充分体现教书与育人相结合、课堂与社会相结合、书本与实际相结合的理念，使思想政治教育取得实效。此外，要加强医学特色鲜明的校园文化建设。校园文化建设是学校建设的基础，大力加强校园文化建设不仅能引导医学生学会做人，而且能促使其成长成才。校园文化建设以树立正确的世界观、人生观、价值观为导向，弘扬主旋律，创新校园文化活动内容，拓展校园文化活动领域，营造良好的校园文化氛围，最终使医学生在体验和实践中提高思想政治素质。
2.4健全保障机制，强化科学管理
高职医学生思想政治教育要结合高职医学院校实际情况及高职医学生的特殊性，统筹兼顾，科学管理，健全思想政治教育保障机制，不断提升教育教学水平。
（1）健全思想政治教育工作领导机制。
高职医学生思想政治教育必须在学校党委统一领导下制定有关方案，努力使各项工作落到实处。各级领导要把思想政治教育工作放在重要位置，统筹考虑思想政治教育与医学专业教育的关系。
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但是从课堂知识的结构来看，脉络应当是非常清晰的，教师通过提问，可以提纲挈领，让学生更明确本课时知识的逻辑结构，教师还可以通过设问的层次性表达，让学生在理解上由浅入深，实现学生在课堂学习上的一个个“热点”和“”。当前，教师在教学实践中已经普遍使用了问题式教学，但不同教师所取得的教学效果却大相径庭。其根本原因，就在于教师对提问把握的时机、内容、方式等存在较大差异。通过大量听课评课所得的经验，笔者认为如果要提高提问的有效性，需要处理好以下两对关系。(一)“小”与“大”的关系教师的提问设置，有“小”有“大”。
只要问题设置得当，无论“大”、“小”，都可以达到理想的教学效果。“小”是指教师问题的切入点一定要小，否则，问题设置过于宽泛，学生可能找不到回答问题的抓手。例如，一位教师在讲“廉”的含义时，先在黑板上写了一个“广”，然后提了一个问题:“表意的广像什么?是什么意思?”学生可能不知道从何说起，一片默然。教师设置这个问题的初衷可能是要学生联想，“广”字像我们所住房子的侧面。但绝大多数学生根本不具备这样的生活常识，无法明白教师发问的意图，自然也不知该如何回答。再如，一位教师在讲人大代表的职责时提问:“人大代表提出的议案是怎么出来的?”这个问题设置得太大了，远离普通百姓的生活常识，极少学生知道人大代表的工作程序和工作内容，当然很难准确回答教师的问题。所以，教师提问的角度一定要小，所提的问题需要紧密联系学生的生活实际、身心实际，并与学生的知识水平相契合。“大”是指教师所设置问题的内涵要大，能够引导学生进行多角度观察和思考。一位教师在讲《意识的能动性》时给出了“2009年全球廉洁指数分布图”，让学生仔细观察，然后提问:“你能从这张图得到哪些信息?”通过观察，学生不仅直观了解到了世界各国廉洁度的差异，而且通过分析还能够发现廉洁程度与经济发展水平的相关度。这个问题设置可以充分证明人的意识具有透过现象认识本质的能动性，达到了设置这个问题的效果。(二)“易”和“难”的问题“易”就是指教师的问题设置应当有明确的指向性，使学生比较容易理解教师意图并能做出较为接近的回答。
“难”是指教师设置的问题能够触发学生的发散思维或者更深层次的理解。如果设置的问题太容易，往往会失去所设问题的价值。例如，一位教师对20世纪70年代和90年代的香港民主化程度在数据方面进行比较，并问学生:“你选择生活在什么年代的香港?”其实，教师提供的数据已经非常明确地告诉了学生，90年代香港的民主化程度远高过70年代。显然，教师的设问过于简单，丝毫没有起到让学生“心动”(即激发思考)的效果，也就没有什么价值可言。相反，如果没有考虑到学生的实际能力，设问太难，学生如同原地跳跃而摘不到果子，就会失去学习的动力与兴趣。因此，教师对有难度的问题不妨通过设置数个存在逻辑关系的简单问题来实现。例如“我国公民为什么必须依法诚信纳税?”
这个问题层次较多，可以通过抓关键词将其演变为四个小问题:
(1)为什么要纳税? (学生很容易想到纳税的重要性)
(2)我国公民为什么要纳税? (因为我国公民与税收之间独特的关系:人民群众是税收的最终受益者，我国税收取之于民，用之于民。)
(3)为什么要依法纳税? (任何国家征税都有法律依据，这是公民的法定义务。对我国来说，还是公民对国家社会的责任与贡献，是十分光荣的行为。)
(4)为什么要诚信纳税? (诚信纳税对社会主义市场经济的健康发展非常重要。)陆伯鸿老师曾经说过:教师精讲的标志就是进行启发式的教学。通过层层有效提问，由浅入深，深入浅出，将“复杂问题简单化”。既能由知识的外围触及知识的核心和实质，实现对知识的透彻性讲解;又给学生提供逐级而上的梯子，学生在教师的启发下，实现思维的层次性跨越。《学习的革命》中有一句值得我们教师深思的话:“唯一愚蠢的问题是你不会问问题。”在一堂40分钟的课上，要使学生理解相关知识点，掌握思考问题的方法，那么教师设置问题的方法与把握提问的时机是关键。
二、让问题意识成为点燃学生探究欲望的火种“君子之学必好问，问与学，相辅而行者也。
非学，无以致疑;非问，无以广识。”当然，好的、有效的课堂从来就不只是教师依靠自己的知识、技巧让学生较为顺利地理解和掌握知识，还应该以激发学生探究兴趣、培养学生质疑能力为目标。所以，课堂提问，不仅要以学生为对象，更要以学生为主体。鼓励学生有疑问，培养学生提问，让学生在提问的过程中剖析知识，整理结构，实施方法，体验过程，树立观念，从而更好地向课堂教学目标靠拢。(一)让学生善于接受，还要让学生学会质疑———培养学生的问题意识有创造力的民族才是有希望的。
创造力从何而来?笔者以为，应来源于人的问题意识。在教学中，真正困扰教师的也许不是学生知识和能力的欠缺，而是学生不知道自己欠缺在哪里，更不知自己为何有此欠缺?我所教班级的一位男生，对于数学科目平时自我感觉良好，但是每逢考试，分数总不理想。我问他原因?他也不明所以，老师讲的都能听懂，笔记也都认真记了，就是一到做题就不会了。相反，一位同事的孩子被保送北京大学，谈起经验，他说，自己的孩子特别懒，老师讲的方法，他认为还太复杂，他会想方设法去找更为简单的方法。对于公式，他不愿死记硬背，而是设法弄懂公式的原理。两个孩子的差异在哪里?前者只知接受，不愿思考;后者穷根究底，追根溯源。在学习生活中，质疑的兴趣、能力对学习的推动作用往往更大。因此，有效教学不仅是教会学生接受，更要教会学生有穷追不舍的质疑精神，着力培养学生的问题意识。在高一年级，笔者曾做过一个对比实验。每节课都会留十分钟的时间给学生进行经济活动主体的拓展。在A班，会联系最近经济生活中的一个热点问题进行分析，学生极有兴趣，听得非常认真;在B班，我安排学生按照学号一个不落地收集资料、做成PPT课件，自己演讲，我只提供参考意见。一开始，B班学生发言质量不尽人意。但半个学期过后，情况开始转变了。A班上课秩序依然良好，但B班学生发言的积极性、对社会热点的关注程度、对上课发言的期待程度，以及对社会现象的分析深度都要高过A班。此外，还发现原来成绩并不太好的几位男生， 其实理解能力相当强，对政治课的学习参与度明显增加。在高三的教学中，笔者更注重对学生问题意识的培养。不仅将知识点的复习问题化，各种类型的题目审题、解题问题化，而且还要求学生在自学预习过程中不断提出问题。通过这些训练，学生的问题意识逐步增强。比如，前不久，就有学生对练习中的一道题目进行质疑:“经济适用房属于社会保障中什么内容?”标准答案为“社会互助”。但学生认为经济适用房具有社会福利性质，同时适用对象是低收入住房困难群体，应该属于社会救济或者社会福利。虽然，查遍现有资料，还不能确定答案。但学生这种勇于提问、敢于质疑、独立思考的良好倾向，已开始显露出来。爱因斯坦说:“有时候提出一个问题比解决一个问题更重要!”我想，这应该是有效课堂追求的吧。(二)授人以渔———培养学生提问的能力要培养学生的辩证思维，仅有问题意识还不够。
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一、创设趣味化的问题教学情境
在高中政治课堂上，学生对政治知识的获取，在很大程度上取决于个人的学习兴趣，而教师主要是发挥教学引导作用，所以教师在政治课堂上的作用不应当是统治性的，高中政治教师要积极创设趣味化的问题教学情境，以更好地激发学生的问题意识，让学生在课堂上可以带着问题开展学习活动，这样可以有效培养学生发现问题、解决问题的意识，帮助学生养成良好的自主反思、自主学习的习惯，促进学生创新思维能力的培养。例如，在“神奇的货币”的教学中，每个高中生都在应用人民币，但是对于货币“一般等价物”的本质、货币的基本职能等理论知识的学习却比较抽象，对此政治教师就可以引入“你知道货币是怎么产生的吗？”“为什么马克思说金银天然不是货币，但货币天然是金银”等问题情境，然后再通过多媒体教学手段，将课堂问题进行趣味化的讲解，进而充分唤醒学生的问题意识，促进学生知识思维能力的培养。
二、充分发挥高中生的好奇心和想象力
在高中政治课堂上培养高中生的问题意识和创新思维能力时，高中政治教师要善于结合高中生的心理特征，利用他们的好奇心和想象力，让学生在发现中感受高中政治课程的学习魅力，在发现中收获更多的成功体验和情感体验，进而培养学生政治学习的积极情感，促进学生问题意识与创新思维的养成。例如，在“用联系的观点看问题”的教学中，高中政治教师就可以在课堂上引入：单个网眼为什么捕不到麻雀而整张网能捕到，“田忌赛马”运用的是什么样的思维方法等问题，这样可以有效激发学生的想象力和探究兴趣，让学生充分参与到教学活动中来，让学生感受到哲学知识的魅力和应用价值，促进学生创新思维能力的培养与发展。
三、丰富高中政治问题教学途径
在高中政治课堂上，学生是学习活动的主体，是政治课堂的主人，而教师的教学主导作用同样不容忽视。作为一名合格的高中政治教师，要不断提高自身的教育素质，丰富高中政治问题教学的途径，在政治课堂上留给学生充足的独立空间和自主学习时间，丰富学生发现问题、解决问题的渠道，让每个学生在政治课堂上都可以积极思考和展示自己，更有针对性地培养学生的问题意识和创新思维。对此，高中政治教师要善于使用现代多媒体教育技术，将抽象化的政治知识形象化、具体化，成为高中政治问题教学和学生创新思维能力培养的有效辅助手段，同时高中政治教师要引导学生多合作、多交流，如将学生划分为若干学习小组，设置有针对性的问题任务，让小组内的学生集思广益，多加强合作与交流，在集体的学习环境下实现学生问题意识和创新思维能力的有效培养。例如，在“矛盾是事物发展的源泉和动力”的教学中，高中政治教师可以先将学生合理分组，然后通过多媒体教学手段展示一些与哲学矛盾相关的Flas、寓言故事情境等，让学生以小组为单位反思各种矛盾的两面性以及转化策略等，这样可以有效促进学生问题意识和创新思维的培养。
四、营造探究性的政治教学氛围
爱因斯坦曾说过：“提出一个问题比解决一个问题更为重要。”这表明培养学生问题意识的重要性，而创新是一个民族的灵魂，是国家兴旺发达的不竭动力，所以在高中政治教学中，同样应将政治理论教学与学生创新思维的培养进行有效的结合。陶行知曾经说过：“发明千千万，起点是一问。”由此可以看出，学生的问题意识往往是创新和进步的起点，所以高中政治教师在教学实践中，要重视教学氛围的营造，这样才能保持好学生的问题探究热情，敢于在课堂上进行发问和质疑，提升学生提出问题、发现问题、解决问题的意识和能力。例如，在教学评价环节中，很多政治问题的解决可能会有多种途径，这时教师要鼓励学生敢于对教师公布的“答案”进行质疑和完善，不要总是开展“标准化”的问题教学，这样更能保持好学生在政治课堂上的发现热情，促进学生问题意识和创新思维能力的发展。
高中政治教学中学生问题意识与创新思维能力的培养，是素质教育背景下加强政治教学改革的必然要求，所以高中政治教师需要树立以生为本的教育理念，通过有效的教学引导措施，充分激发学生在政治课堂上的主观能动性，进而有效促进学生问题意识与创新思维能力的培养。
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学生教材是经过专家不断推敲、论证，最终形成的最适合某一阶段学生的最佳书籍。但是毕竟教科书中的知识是有限的，每一堂课的时间也很短暂，怎样使学生增大学习兴趣、学到更多的知识呢？这又是新课改提出的另一新要求，要求教师不再像以前照搬照讲课本，而是要按着预习、思考、上课、作业、复习、反思的进程学习，在上课之前学生是带着疑问在听，这样更能使学生集中精力，同时在课堂上发言、讨论，活跃课堂气氛，通过自己复习反思后再做作业。教师要明白教材只是一种辅助工具，不是真正的“知识”。真正的“知识”在书外、在实践中、生活中。
3.教师备课与动态生成问题。
在每一堂课之前，教师都会进行认真备课，所以在上课过程中，教师希望按照自己备课的顺序来进行，不希望有偏差，以此来完成教学任务，这也是传统教学模式课堂评价的标准。但是讲课过程中，每一节课内容不同、学生不同、学生的反应不同，出现不可预见的情况是很正常的，即动态生成问题，教师在这方面要灵活应对，妥善处理出现的意外情况，这样更能增加课堂气氛，提高教育教学质量。
4.教师要正确对待新课改的要求。
新课改中教材知识传授不再那么重要了，教师要更加注重的是学生的表现、发挥、意见。这让教师们一时难以接受。怎样对待这个问题？新课改要求教师要快速改变观念，尽量用最短的时间去适应新的变化和要求。
5.教师要采用正确的教学手段。
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备课是教师根据学科课程标准的要求和本门课程的特点，结合学生的具体情况，选择最合适的表达方法和顺序，以保证学生有效地学习。众所周知，备课主要是从备学生、备教材、备教学方法三方面入手。
一、学情的分析
之所以进行思想政治教育活动，就是希望通过这种教育活动使受教育者具有正确的世界观、价值观和科学的人生观，具有正确的政治理念、高尚的道德素养和民主法治观念，成为既能适应社会发展的需要，又能充分发展自我的人。而这些观念的培养和形成，不是受教育者被动接受所能成的，而是其主动接受、选择的结果。也就是说，思想政治教育的效果如何，受教育者才是关键因素。必须要充分尊重受教育者（在这里即学生）的主体地位。在教学活动中，要尊重学生的主体地位，其前提就是要充分了解学生，了解学生的知识水平、思想观念、心理需求等各方面，从而有针对性地开展教学，使我们所要教授的内容与学生的发展需要有机结合起来，从而达到较好的教学效果。
现在高校思想政治理论课之所以不受欢迎，主要是因为学生觉得这门课程对自己没有用处，不是自己所需要的，而是觉得自己被迫上这门课。很显然，出现这种状况，不是因为这门课对学生没有用，而是当前大多数的思想政治理论课教学没有号准学生的脉，没弄清楚学生需要什么，没有搞好学情分析。正是因为不了解学生的学习水平、思想状况、思维方式，对于学生的研究不到位。所以，教师在教学内容的处理、教学方法的设计上并不合学生的胃口，这才会出现“老师讲的费劲，学生听得没劲”的情况，老师讲授的内容不是学生想听的。
要做到充分了解学生，首先需要教师改变以往的传统观念，真正确立学生是学习的主体的观念，根据学生的情况调整自己的教学，而不是让学生适应自己的教学。其次，就需要教师做好以信息的搜集、统计和分析等工作为核心的基础性工作。在此基础上，才能结合学生政治思想的实际状况和时事形势的发展对大学生思想政治状况的影响和要求，有针对性地安排或调整教学内容，解决学生现实的思想问题，从而帮助学生养成和提高国家社会发展需要的思想政治素质。而现在的问题是，绝大多数高校思想政治理论课教师并没有走入学生中间来，与学生很少有直接的交流和沟通，基本上是老师上完课就走，课上课下都没有交流的机会，甚至有很多学生都不知道老师的姓名，老师和学生之间都难以相互了解和沟通。同时，教师在备课时也往往忽视甚至根本看不到对来自学生的有关思想政治方面的信息的搜集和统计分析工作在整个思想政治工作教育工作过程中的前提性、基础性地位。这些都导致了教师对于学生的思想状况并不了解，自然也就难以摸清学生的需要，从而有针对性地开展教学，提高教学的实效性。
二、教学内容的处理
教学内容的处理是搞好教学的关键，它要求教师能够摸清教材的知识结构、弄懂基本概念和基本原理、确定教学重点和难点、设计好各个教学环节。对于思想政治理论课教师来说，要搞好教学，既要深蕴的基本原理，又要对当前的社会发展状况有深入的了解和体验，并能够把二者有机结合起来。
高校思想政治理论课所使用的教材都是由教育部组织编写的高等教育出版社出版的国家统编教材，这个教材的权威性、理论性和思想性是不容置疑的。但是，这个教材并不能全面反映各个地方发展的具体情况，它更像一个教学大纲。这就需要我们在教学中，要结合时事形势发展的情况、各地经济社会发展的情况和学生的思想动态等对于教学内容进行有针对性的处理，这样才能增强教学的实效性。
当前，在教学内容的处理上仍存在着这样几种不好的状况：有的老师只是空洞地宣讲教材上的理论，没有与实际结合起来，让人觉得枯燥无味；有的老师则只是一味地批判当今社会存在的问题，不能结合教材内容进行教学，完全忘记了自己作为思想政治理论课教师应该有的任务，使学生对这门课更加反感；有的老师则是泛泛而谈，仅列举一些数据，缺少有血有肉的情节，教学上缺少说服力和感染力。这些情况都是应该避免的。
对于教学内容的处理，笔者认为，可以注意以下几点：第一，可以把宏大的理论和细小的生活情节结合起来，每个人生活的变化都反映了时代的变迁，而我们每个人的生活则是活生生的，有血有肉的。选取身边的典型事例能增强理论的说服力和感染力。第二，可以引入更多的学理分析。大学生已经具备了一定的抽象思维能力和理论修养。他们不仅仅满足于事情的描述和浅层次的分析，更希望探究其深层次的原因。为学生提供有一定深度的分析既可以增强学生探究的欲望，也有利于加深对这门课的认识和感情。第三，要以开放的姿态宣传，要有理论自信。当前全球化、信息化、网络化的发展，使得各国之间的文化交流也日益密切，各种思潮相互激荡，而每一种思想之所以能够传播、流行，显然都有其合理、科学之处，当然也有其片面之处。不应该片面封杀或者是一味地批判、否定，而是应该加以引导，增强学生的辨别分析能力，引导学生既看到其科学的一面，也要看到其不合理的一面，而不是一味地批判。不应把与其他思想流派对立起来，唯我独尊，过于自大的姿态只能增加学生的逆反心理，反而不利于学生对于基本原理的学习和掌握。第四，既不回避现实问题，又要加以正确引导。不可否认，当前我国在经济、政治和社会的发展方面仍旧存在着大量的问题，比如收入分配两极分化的加剧、弥漫着全社会的腐败风气、政治上的不够民主等，这些问题的存在是导致民众对党和政府不满的主要原因，也是思想政治理论课不受欢迎的重要原因，而这些问题又是民众高度关注的，也是广大青年学子极为关心的，针对这些问题，课堂不能回避，不能一味地宣扬经济、政治和社会发展好的一面，而是要直面这些问题。当然直面这些问题并不是说一味地批判党和政府，而是要分析出产生的这些问题的深层次原因，并让学生认识到党和国家是在认真解决这些问题的，这些问题的产生不是社会主义带来的，不是带来的，而是与我国的历史传统、经济社会发展的程度等有极大关系。
正如前面所言，要想处理好教学内容，对于思想政治理论课教师提出了较高的要求，首先这需要教师要深蕴的基本原理和方法，所谓“理论只要彻底，就能说服人”，只有教师首先能深刻认识和理解的科学性，才能增强自己教学的说服力。其次，需要教师能对当前的社会发展状况有深入的了解和体验。但在现实生活中，一方面有许多教师对于基本理论研究不深，难以深入浅出地阐释理论。另一方面，思想政治理论课教师的体验和感受也比较缺乏，比如，就连很多讲“思想和中国特色社会主义理论概论”课的教师，也很少到过井冈山、延安、西柏坡等革命圣地；并且也很少有教师到改革开放前沿地区、经济发达地区等去参观考察过。这样思想政治理论课教师就不能给学生一种现场的感受，不能使自己的课堂注入一种个人亲身体验的情感性的因素，只能使课堂教学成为纯粹的知识性教学，而不是富有丰富情感的教学活动。
三、教学方法的选择
所谓“教学有法，教无定法，贵在得法”。进行科学的教学方法设计是提高教学效率，保证教学质量的前提和基础，在教学中可以起到事半功倍的效果。一般来说，我们通常采用的教学方法主要有讲授法、课堂讨论法、问题教学法、练习法和读书指导法等方法，这些不同的方法有不同的特点。而我们根据不同的教学目标、教学内容和不同学生的特点等，需要制定不同的教学方法。
但是，当前高校思想政治理论课大都是采用大课的方式，一起上课的学生人数较多，甚至几百人在一起上课，这让教师在教学方法的选择上余地比较小，不太适合除讲授法以外的其他教学方法。讲授法有其优点，但同时因为这种方法难以实现教与学双方的互动，也难以形成学生之间的交流，因而缺少思想的碰撞，灌输意味很浓。当然，老师们也在教学方法上不断进行着改进，但是这种改进更多地体现在制作精美的课件等方面，力度有限。我们看到的更多的上课场景就是老师在滔滔不绝地讲授。这种较为单一的教学方法大大降低了思想政治理论课的教学效果。
四、小结
当前，思想政治理论课依旧面临着认同程度不高的问题，对我们每一位从事思想政治理论课教学的教师来说这仍是一个严峻的事实，这涉及到我们工作的意义和成效的问题，因而扭转人们对于思想政治理论课的认识极为迫切，这需要我们每位从业者认真对待，不断提高和改善我们的教学质量。所谓“功夫在课外”，改善我们的教学，就需要我们从备好每堂课做起，注重每一个环节，扎实而有序地推进我们的教学工作。
参考文献：
[1]张志荣，薛忠义.思想政治教育基础性工作研究[J].湖北社会科学，2012，（9）：171-174.
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（一）重理轻文综合素质不高
医学院校大学生多为理科生，由于现行高考制度的特点决定其高中阶段阅读量少、重理轻文现象普遍。升入大学后，医学生不同程度地暴露出人文科学知识面儿窄、思维不够活跃、交流沟通能力不足、语言逻辑性差、字迹潦草等问题，综合素质不高。
（二）重专业技能轻人文素养
在实施人文素质的实践中，相当一部分教师和学生坚持认为医学仅仅是自然科学和技术的结合，在人文素质教育方面存在观念上的偏见。这种重专业技能轻人文素质培育的现象直接导致医学生普遍缺乏敬畏生命、尊重生命的情怀，也是导致医患关系紧张，医学科学精神与人文精神分离的重要原因。
（三）重实用主义轻人文精神
现代医学的发展不仅要求医生具有精湛的医术，更需要其具备以人为本的人文关心和关怀。但教育实践中，往往急功近利，并带有很强的实用主义色彩，重“才”轻“人”，只重视片面的知识传授和狭窄的技能培养。这种教育训练出来的医学专家充其量是发育不全，单面的“技术人”、“ 功利人”。
二、医学生人文素质普遍偏低成因分析
造成目前医学生人文素质普遍不高的原因较多，主要有以下三方面。
（一）陈旧的教育理念
从古至今，西方的教育理念基本上都是在重视人本身素质的提高和养成，强调完备的自然科学和人文科学的结合。虽然这期间出现过认识上的偏差，但很快便加以调整。而我国的医学教育却恰恰相反：过分偏重技能培养而舍弃人文素养的提升。据统计，我国多数院校人文课程仅占总课时的8.85%。而美国、德国则达到20%-25%，英国、日本约为10%～15%。并且我国医学院校中人文素质教育并非像西方发达国家那样会贯穿始终，关联性差也是导致医学生人文素质普遍不高的重要原因。
（二）消极的社会因素
首先，市场经济下医学生受实用主义、利己主义的影响普遍存在重专业技能轻人文社科的现象，并且这种物质性、功利性在社会中占据了统治地位，导致其精神信仰缺失，人文关爱减少。其次，医学院校中的课程设置又迎合了这种现象，过分注重专业教育，人文学科和专业教学相互脱节，这种急功近利的行为也是了医学生人文知识匮乏的一个重要原因。
（三）被动的个人接受
医学生对人文社科知识多半为被动接受，缺乏主动学习的强烈愿望。同时，医学生对人文社科的不认可态度也与我国现行陈旧的教育理念和消极的社会因素息息相关，导致目前医学院校中普遍存在专业技能凌驾于人文素养之上。
三、思政课教学中提高医学生人文素质的途径
（一）努力提高教师素质增强其理论水平
1.加快转变教育思想和教育观念。医学院校思政课教师应彻底转变“重科技、轻人文”，“重专业、轻教养”的培养倾向。只有学校和教师把培养目标从单纯的“技术人才” 转向具有道德观念、职业信仰、专业基础等方向才会切实提高医学生人文素养并推动医疗卫生事业的健康发展。
2.加强教师理论学习和科学研究。要增强医学院校思政课堂的生动性和感染力，提升医学生的人文素养，教师的文学功底、理论水平和科研能力不可或缺。只有教师具备夯实的理论基础，并以深厚的感情去讲授党的理论；同时以科研带动教学，旁征博引，真正展现理论的魅力，才能在思政课教学中润物无声地提升医学生的人文素质。
3.组织教师培训提升其业务水平。医学院校思政课教师所处部门多为边缘部门，导致其进修机会不多，与外界沟通交流较少，自豪感不强，教学无后劲儿。这种消极的信息又会通过教师传导给学生，因此，医学院校只有加大对思政课教师的培训经费投入，采取如进修访学、在职教师岗位培训、学术交流、课程培训等形式让教师在提升自身业务水平的同时也将这些体会融入教学中，增强教学的厚重感，提高学生的人文素质。
（二）不断丰富教学方法和改进教学手段
1.多种教学方法并用丰富教学形式。实践证明，思政课教师在课堂上更多地采用专题式教学、案例式教学、讨论式教学、交互式教学、研究性学习以及辩论会、知识竞赛、社会调查和参观访问等形式的教学法，能充分调动医学生主动学习的积极性，增强教学效果，使知识的传授和人文素养的提升寓教于乐。
2.创新教学手段增强课程吸引力。思政课教师可充分利用网络的优势，制作精美的课件、图表，并选取与医学生专业背景相近的案例、音频、视频等作为媒介激发其求知欲。还可充分利用网络的延伸功能用QQ、邮件、微信等形式来回复学生所关心的热点问题；利用与课程相关的影视片和纪录片组织学生观看并讨论，增强课程吸引力，提升学生的人文情怀和人文素质。
3.开展校际合作实现优势互补。不同学校具有不同的办学优势，医学院校可根据实际情况与当地一些文科院校进行合作，优势互补。例如，校际间可相互选课、听课并承认学分。医学生可根据自身实际选取本校未开设的人文社科类课程，充分利用外校的人文社科资源提升人文素质。
基金项目：黑龙江省高等学校教改工程项目《在政治理论课中培养中医学生人文素质的理论和实践研究》（JG2013010195）阶段性成果。
参考文献：
[1]苏碧芳， 毛良. 医学生人文素质教育探析[J].社科纵横，2010：（11）.
[2]张玉梅.加强医学院校人文素质教育的几点思考[J].西北医学教育，2005（1）.
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1 革新发展模式的迫切性与必要性。
近年来，随着医疗体制改革的逐步深入，单纯的扩大规模及追求医院等级现象频现，影响了医疗卫生体系平衡，对医疗卫生资源造成较大的浪费，不利于医院长期健康稳定的发展。做为一家县级医院，一家“三级乙等”综合医院，我们不得不思索自己今后的发展之路到底该怎么走，怎样改变，怎样规划、怎样发展，是当前医院最该考虑的问题。
伴随我院完成由“二级甲等”向“三级乙等”综合医院的等级提升，医院将重点加强医院内涵建设，提高医疗技术和医疗服务水平，确保医疗安全，不断提升医院综合实力作为新的发展动力。医院提出新的发展思路：以“医师学者化、科室学科化、医院学院化”为指导思想，走出一条持续发展之路，从医师、科室、医院三个层面入手，逐步把医院打造成一所学者化、学科化、学院化，具有较强综合实力和自身特色的现代化三级医院，为广大人民群众提供更高质量、更高水平的医疗服务。
2 以个人能力提升为推手，逐步实现医师学者化。
2.1何谓医师学者化。
医师作为医院最基本的构成部分，是医院运作的支柱。医师管理也是医院人力资源管理工作的重中之重。坚持以人为本，坚持人才兴院发展战略，就是要不断加强和完善人才队伍建设，尤其是加强医师的管理工作。“学者”不只是简单的“学”与“术”，也是社会化与个人品格修养的体现，概括而论就是“德艺双馨”。医师学者化，是对其观念的转变和提升，超越了“医匠”的概念，激发其对个人学术和能力追求的动力与创新激情，逐步实现个人的全面发展，满足个人更高层次的需求。
2.2医师学者化的基础。
我院高度重视医师管理工作，近年来引进高级技术人才、硕士研究生以及紧缺专业本科生130余人。医院现有的医师配置基本能满足临床工作需要。截止目前，全院开放床位700余张，在岗医师330余人，正高级人员10人，副高级人员80人，中级人员130余人，硕士研究生52人，大学本科200余人。2012年8月捷报传来，我院正式成为四川省住院医师规范化培训联合基地，我院内科、外科按计划可对一定名额的医师进行规范化培训。同时，我院注重提高医师专业技术、学术水平，鼓励大家积极撰写医学论文，每两年举办一届学术论文交流会，近三年，在各级刊物上发表医学论文220余篇。可以说，我院在医师数量、职称构架、学历构架、培训基地、学术氛围等方面初步奠定了医师学者化的基础。
2.3“五步走”推进医师学者化。
万丈高楼平地起。在推进医师学者化的道路上，医院制定有完善的规划和方案：（1）坚持量变引起质变，在现有数量的基础上，着重医师质的提升，实现向学者化的实质性转变。（2）继续加强人才引进工作，特别是加强高级技术人员、高学历高素质人才的引进工作，预计引进副高级以上人员十五人，引进博士生数名；重视人才队伍建设，制定科学、合理的人才培养计划并严格执行，保证“人才进的来，能成长，留得住”。（3）以住院医师规范化培训基地建设为抓手，充分发挥规培基地的作用，拓宽知识面、增进知识的深度，使医师综合素质再上一层楼。（4）发挥先进的模范带头作用，以医院现有的数名县级优秀学科带头人为基础，以点为中心向周围扩散，逐步带动更多的医师同步学者化。（5）切实践行科教兴院战略，紧抓科研工作不放松，制定更适宜的方针政策，充分调动大家的积极性，进一步增强学术氛围，强化医学论文的撰写、增进学术交流，鼓励医师继续再教育。
3 以重点学科建设为龙头，逐步实现科室学科化。
3.1重点学科建设的重要性。
科室是医院医疗业务、教学科研和人才培养的基本单位，是医院组织结构中的主体；学科是按科学性质划分的门类，是按需求导向专业细分的结果。“科室学科化”就是以追求技术的精度、学问的深度、科学的广度为最高境界，是医院发展的工作主线和主体途径。学科建设是医院建设工作的核心内容，是医院开展医疗、教学、科研活动的基础。近年来，医学重点学科建设在医院的建设和发展中起着越来越重要的作用，开展以重点学科为核心，以重点带动一般的“科教兴院”战略是优化医院内部医疗资源配置，增强医院的核心竞争力，实现医院跨越式发展的必由之路。
3.2以重点学科建设带动医院学科化。
目前，我院骨外科、泌尿外科为市重点学科。骨外科、泌尿外科的诊疗技术水平、从业人员素质、设施设备等方面在同级医院中都属于前列，在地区范围内有较强的影响力，这对医院的发展提供了有效的动力。但是，一两个学科的优秀不等于医院的优秀，医院的发展也不能只依靠个别学科。我们今后的发展目标是以两个重点学科为典范，推进各学科的全面发展，力争再成功申报三个重点学科。医院将逐步加大各学科在规划布局、人员配置、学科带头人建设、设施设备、科研开发等方面的投入，保证各学科均衡发展，重点突出。
4 与高等院校强强联合，逐步实现医院学院化。
4.1医院学院化发展的迫切性。
在科学技术迅猛发展的21世纪，仅仅依靠自身的努力已远远不能跟上时展的步伐，合作与联合已逐步成为主流发展模式。作为一家县级“三级乙等”综合医院，要想在强者如林的行业竞争中脱颖而出不是一件容易的事情。自身的努力是有限的，难以独自完成这一艰巨的任务。出路在哪里？答：医院学院化。坚持走出去发展战略，加强与各大高等院校的合作，通过强强联合，依靠学院在学术氛围、学术水平、科研能力、创新成果、技术实力等方面的优势，转化为医院发展的动力，学以致用、教学相长，进而提升医院内涵建设，增强医院综合实力，实现医院持续发展。
4.2 医院学院化的坚实基础。
我院自1984年作为院校教学基地已有28年的历史了，现已成为川北医学院、泸州医学院、成都医学院、四川中医药高等专科学校、攀枝花学院等9所医学院校临床教学实习基地，是四川大学华西医院网络医院、四川省人民医院集团医院。师资条件雄厚；全院有带教老师191人，带教老师由主治医师及以上职称5年以上工龄且带教评价较高的医师担任。教学设施齐全，有大型学术厅和规范化教学示教室；医院现有图书5000余册供学生借阅；医院有投影仪、摄像机、录像机、多媒体教学工具和模拟人教具，用于常规教学；开放了电子阅览室，安装开通了维普网，图书室和各科室电脑均可上网检索阅读医学信息，供老师和学生远程学习和考试训练，为考执业医师证提供了较好的教学指导和训练方式。后勤保障完善；有一幢专为学生住宿的实习生公寓，有公共食堂、洗浴室等。
4.3 强强联合，构建高等院校教学附属医院。
医院与各大院校的联合教学实习是双赢的，有利于院校的发展，也极大地推动了医院的发展。医院作为各大院校的教学实习基地，取得了显著成效成效。近三年来，我院共接收大中专实习生和乡村医师培训实习学员1500余人，临床执业医师带教师资队伍240余人，平均带教实习生人数300余人。医院长期致力于深化与各大院校领导、师生之间的友谊，保持了良好的互动，双方在教学、科研、人力资源等方面密切合作，携手发展，成绩喜人。医院有与外单位开展科研协作的经验与基础，现已与省内多家“三甲”医院进行科研合作，在数个科研领域取得重大成果。医院今后的发展方向就是继续加强与各大院校的紧密联系，尤其是注重开展联合医学课题研究，我们期望争取与其中一家院校达成联合协议，将我院构建成为其教学附属医院。
5 实现“点线面想结合、三化一体化”，助推医院新发展
一个个医师犹如一个个圆点，串联成了一条线——科室；一个个科室犹如一条条直线，相互平行交错汇成面——医院。医师与科室，科室与医院，点线面相结合；逐步实现医师学者化、科室学科化、医院学院化，三化一体化。我们相信，经过我们的努力，在不久的将来，医院医师数量增多、素质提升，科室规范化、技术水平显著提升，医师、科室、医院同步发展，有机结合，将医院发展从规模扩张转向质量效益，从粗放型管理转向精细化管理，极大地提升医院内涵建设，使医院在同级医院之中拥有强大的综合实力，保证医院可持续发展。
参考文献：
[1] 曹大文，赵志强.用科学发展观指导医院发展的思考[J].知识经济，2009；（5）.