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生殖门诊工作计划篇1
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2009年3月～2011年4月我院妇产科收集的3228例孕产妇和未婚育龄女性体检者（侧重于流动人口、低学历人群和新婚夫妇）临床资料。其中孕产妇1218例，育龄未婚女性及配偶体检者2010例。
1.2 方法 抽调资历丰富的妇产科工作者组成宣传材料编写团队，对国家计划生育政策、围生育期注意事项、典型的生殖健康疾病等进行整理，据此编写新婚保健手册、孕产妇保健手册、生殖健康手册、妇产科常见多发病指导等，或制作有关计划生育/生殖健康教育的光盘，以及实物形式的避孕节育用具。宣传教育方式：
1.2.1 以妇产科门诊为中心，在候诊过程中，对群体播放健康教育电视宣传，此外在随后接触的位置配备宣传资料方便就诊人群随意拿取和翻阅。利用医院和妇科产天然优势开展专门的生殖健康咨询门诊，随时解答每一位咨询者问题，接诊人员做好咨询问题记录并讲解相关知识和注意事项。另外，还可以利用医院在社会的影响力，将咨询门诊移出医院，移到社区、学校、广场、大型工厂（特别是女职工多）等人流量多的地方开展面对面咨询服务。还可以利用各类媒体开展生殖健康知识公益宣传，这样既能树立医院证明形象，还能服务于受众。
1.2.2 诊疗过程中的计划生育/生殖健康宣传教育。①诊疗过程中依据患者病种和病情开展生殖健康知识宣传，于治疗后发放生殖健康知识书籍、影像制品；②对孕产妇而言，分孕早、中、晚三个阶段开展针对性的知识讲解，初诊时侧重发放关于孕产妇保健知识手册，之后定期开展生育健康知识讲座；③对新婚夫妇，婚前和孕前对其进行知识、优生优育知识、性病防治知识、避孕节育知识、男性参与生殖健康、预防出生缺陷等教育，同时开展各种新婚话题讨论，授课前后以问卷抽查方式了解知晓情况，同时发放新婚保健手册，提供婚前咨询服务；④对计划生育宣传可从计划生育手术术前咨询和术后服务二个方面来开展。术前咨询侧重于尝试讲解，如宫内节育器的避效果和可能出现的不良反应、取器术后避孕方法的选择，还有3种终止早期妊娠方法的利弊；术后服务则侧重于术后卫生、营养、休息、性生活、用药、避孕等知识。对2年间在我院妇产科门诊接受计划生育/生殖健康教育的人群随机抽取3228例作为样本，3228例样本在接受教育前后均在门诊备案，并建立联系方式。为检验效果，每年随访抽取的3228例调查对象，参考流行病调查方法制作计划生育/生殖健康知识问卷或调查对象复查结果作为对比依据。
1.3 效果评价 比较健康教育前后调查对象知识知晓率、婚前检查率、产前检查率以及孕产妇、围生儿死亡率和病残儿出生率变化。妇科疾病采用常规妇科检查取白带进行病原学常规检查。
1.4 统计学处理 统计数据分析采用SPSS 11.0软件包对所有数据经整理后进行统计学处理和流行病学分析。以P
2 结果
2.1 1年后随访，3228例调查对象教育前后计划生育/生殖健康知识知晓率统计如下表1.
表4 2年期随访内，教育前后围生儿死亡情况比较
年度 围生儿总人数（n） 围生儿死亡人数（n） 死亡率（‰）
2009-2010 381 7 18.4
2010-2011 514 2 3.8
表5 2年期随访内，教育前后病残儿出生率情况比较
年度 围生儿总人数（n） 病残儿人数（n） 病残率（‰）
2009-2010 381 11 28.87
2010-2011 514 7 13.62
3 讨论
妇产科开展计划生育/生殖健康教育意义。随着人们健康意识的增强，受制于专业权威健康知识获取渠道单一的影响，健康宣传教育重要性越来越突出。近几年，虽然我国女性生殖健康医疗水平和人口出生质量改善方面有了质的飞跃，然而由于人口数量多、地区差异和后天影响因素，我国孕产妇、围生儿死亡率和出生缺陷率仍在一些地区和部分人群居高不下。分析原因，主要为缺乏基本的妇科知识、生殖医学和妇幼保健知识等。据统计[4]，在广大农村地区或城市流动人口中，育龄妇女对妇产科知识知晓率普遍偏低，这种现象在教育程度偏低的人群中同样明显。这种情形很可能导致一些育龄未婚男女不知婚前检查、孕前检查，以至将疾病隐患拖延到分娩期，导致出现孕产妇、围生儿死亡率和出生缺陷率风险。考虑到妇产科是育龄妇女分娩前必然接触的最后一关，将计划生育/生殖健康教育力量和重心集中到妇产科门诊，利用妇产科天然优势开展计划生育和生殖健康知识宣传教育，不仅有助于提到宣传教育的覆盖面，降低遗漏率，而且宣传教育的到位率和效果更佳。本文表1-表5统计结果也很好地证实了这一结论。
本文在对抽取的3228例调查对象背景，以及计划生育/生殖健康教育前后效果对比发现，流动人口和学历层次低的人群无论是教育前，还是教育后计划生育/生殖健康知识知晓率、婚检率、孕检率以及孕产妇、围生儿死亡率和病残儿出生率表现均差于本地人口和学历相对高的人群。原因可能是，流动人口由于其流动的特殊性，得不到最基本的妇科及生殖健康知识的宣教，缺乏自我保健意识和渠道。而关于高孕产妇、围生儿死亡率和病残儿出生率与学历水平关系，学者而路平等[5]报道，孕产妇保健质量与其文化素及配偶的文化程度呈正相关关系。因此，建议妇产科开展划生育/生殖健康教育时，应重点对以上特殊人群进行干预，以提高其知晓率，并最终实现孕产妇、围生儿死亡率和病残儿出生率的整体下降。
参考文献：
[1]冯瑞兰.清丰县住院孕产妇实施健康教育路径探讨[J].河南预防医学杂志，2010，18（6）：217-218
[2]叶运莉，刘娅，张俊辉，吴志荣泸州市育龄妇女避孕知识知晓情况调查[J].社区医学杂志 ，2011（3）：16-19
生殖门诊工作计划篇2
加强“五期”教育，委切实加强人口和计划生育生殖健康知识宣传。开展以优生优育、避孕节育、生殖健康、性病与艾滋病防治、药具发放与使用、生殖健康保健服务为主要内容的生殖健康促进专项计划大型宣传活动。各镇乡制作了生殖健康知识专题片，深入镇乡街道、深入村居巡回放映，实施青春健康项目，为全区3500名中小学生、4000名青年农民工、200名大学生提供了生殖健康知识培训，区计生协在7个街道和3所高校开展针对青少年艾滋病防治教育暨生殖健康、性健康的科普讲座，培训120人次，培训生殖健康及性健康指导教师5名。全区有98%以上的家庭有一种生殖健康知识宣传资料，育龄群众生殖健康知识知晓率达75%
二、提高避孕节育知情选择率,强化药具工作。
生殖门诊工作计划篇3
资料与方法
2008年3月～2009年7月进行妇女健康检查1570例，年龄20～72岁，平均36.2岁。
仪器：使用恩普EMP-1008型超声诊断仪，凸阵探头，频率均为3.5MHZ腹部探头。
B超检查方法：为避免肠道气体干扰和提高检查的准确性，嘱检查者在检查前喝水600～800ml，等待45分钟～1小时，待膀胱适当充盈，充盈标准为显示子宫底部为宜，膀胱充盈不好及过度均会影响子宫的情况，不利于观察。
检查内容：观察子宫位置，测量大小。宫体的纵径：纵切时宫底表面到宫颈内口的最大距离；宫体前后径：纵切时与宫体纵轴垂直的最大距离；横径：横切时两侧宫角之间最大距离；宫颈管纵径：纵切时宫颈内口到外口的距离；宫底厚度：纵切时宫底外缘到子宫内膜线上缘垂直距离。观察子宫与卵巢、盆壁的关系。IUD的诊断标准：①IUD上缘距离宫底边缘的距离2.0cm为正常；②IUD上缘距离宫底边缘的距离＞2.0cm为下移［1，2］。
结 果
1570例妇女健康体检中，正常人数1351例(86.1%)，放置宫内节育器1303例(83.1%)，其中宫内节育器下移7例，2例带环受孕。异常人数219例(13.9%)，其中早孕6例，盆腔积液35例，宫颈肥大64例，宫颈囊肿28例，子宫肌瘤32例，附件囊性占位病变54例，随访3个月复查后消失39例。
讨 论
计划生育是我国的基本国策，我国广大育龄妇女用宫内节育器(IUD)避孕的占所有避孕措施的40%左右［3］，它具有使用时间长，不良反应少，节育效果好，且方便又经济，深受育龄妇女的欢迎。过去B超在计划生育检查中起到了很好的作用，它能及时发现宫内节育器位置是否正常，有无移位、脱落、带环受孕等等，为临床提供了可靠的依据。B超作为一门新兴的学科，它同样能为生殖健康服务。随着我国政府高度重视生殖健康服务，对计划生育服务模式重新定位，强调以人的全面发展为中心，向广大妇女提供优质的生殖健康服务，随着生活水平的提高，广大妇女对对提高自我的生殖健康水平有了更高的要求，运用B超技术能确诊子宫及附件的一些疾病，如：子宫肌瘤、附件囊肿、盆腔积液等等。随着计划生育优质工作向生殖健康服务的拓展，B超检查的内容由以往单一的“查环、查孕”逐渐发展到与优生优育、不孕不育、生殖健康等方面的服务领域，带动了服务水平的飞跃。
B超能提高避孕节育措施有效率。近几年，随着避孕节育知情选择的不断深入，大部分已生育的妇女选择避孕措施主要以宫内节育器为主，对放置了宫内节育器的妇女定期B超检查，可以有效提高宫内节育器的安全有效率。B超为广大的临床医生及患者所认可，它对受检者能起到无痛苦，无损伤，可重复性强，诊断确切，使用方便，价格低廉，而倍受育龄妇女青睐。
它在计划生育技术服务中大大提高了工作的整体水平，提升了广大育龄妇女生殖健康保健的意识。
参考文献
生殖门诊工作计划篇4
文献标识：A
文章编号：1004－2563(2008)04－0020－08
一、背景
1980年代以来，社会性别问题受到越来越广泛的关注，社会性别理念逐渐成为国际社会共识。中国政府和国际社会合作，不断进行计划生育优质服务的改革和探索，致力于实现中国人口和计划生育工作的“两个转变”。社会性别视角逐渐被引人生殖健康／计划生育优质服务之中。2006年中国和联合国人口基金会第六周期生殖健康和计划生育项目(2006―2010年，以下简称第六周期)启动，其中一个主要目标就是“增强优质的、以服务对象为中心、具有社会性别意识的生殖健康和计划生育服务的利用”。
国际国内社会发展为社会性别和计划生育优质服务的结合，实现生殖健康领域的社会性别公平提供了良好的环境，但是对于基层计划生育优质服务提供者和服务对象来说，社会性别是个新概念、新理念，而且社会性别促进工作，例如社会性别统计“统计范围广、涉及部门多、需要跨部门合作、以先进的性别平等理念为先导以及以跨学科的知识为基础”，因此，在具体的优质服务活动中，项目县很难自主地分析本县区的社会性别现状，发现优质服务中存在的社会性别问题，设计社会性别促进策略，促进社会性别主流化。
决策支持系统，借助信息化手段重塑公共管理，促进科学决策，为解决社会性别促进遇到的难题提供强有力的信息技术支持。目前国内将社会性别理念定量化、操作化、模型化、信息化应用于指导实际工作的还很少。因此有必要适应社会性别主流化的需求，利用信息技术，将社会性别专家的知识和基层工作的优质服务实践相结合，开发一套操作性强的社会性别公平促进决策支持系统，以便充分发挥县区的能动性，使其能自主进行社会性别公平评价、诊断和干预，促进决策科学化。本研究利用西安交通大学人口与发展研究所开发的社会性别促进工具箱，采用面向对象的程序设计思想和构件化技术，着眼于县区政府促进社会性别公平的实践需求，建立社会性别公平促进决策支持系统。
二、工作基础和思路
西安交通大学人口与发展研究所社会性别课题组在国家人口和计划生育委员会支持下，在福特基金的资助下，本着概念本土化、成果实用化等原则，从2003年开始不断对社会性别与生殖健康／计划生育优质服务相结合的理论和实践进行探索和研究，设计出一整套可供基层使用的社会性别公平促进工具箱。经过在浙江德清和在安徽居巢两年的试用和改进，2005年下半年在安徽居巢在工具箱指导下进行了社会性别与生殖健康相结合的试干预。实践检验结果表明，在社会性别专家的指导下，基层县区能运用该工具箱评估本县区的社会性别公平现状，诊断原因，并设计干预行动计划。2006年至今，西安交大人口所与国际国内社会性别专家、优质服务管理评估专家、国家人口计生委以及第六周期项目县人口计生委合作，对工具箱不断进行改进和反复试用。县区对工具箱软件化的呼声很高。
一般社会性别公平促进的规划流程包括社会性别统计信息的收集、社会性别统计信息的处理(社会性别公平评价、诊断和干预设计)和社会性别公平促进的行动计划的输出。(见图1)其中，社会性别公平评价、诊断和干预设计是社会性别公平促进决策咨询的核心。社会性别公平评价评估县区生殖健康领域的社会性别公平现状，社会性别公平诊断识别计划生育优质服务工作是否具有社会性别视角。在社会性别公平评价和诊断基础上，决策者可以设定社会性别公平干预目标，寻找解决问题的干预措施，并评估措施的重要性，确定措施实施的优先次序，形成干预行动计划。
社会性别公平促进决策支持系统的基本思路是以工具箱为基础，从县区社会性别公平干预需求人手，通过定性和定量的模型和方法，结合县区基层优质服务经验来评价、诊断社会性别公平和设计社会性别公平干预策略，为决策者提供社会性别公平促进的决策依据。社会性别公平促进决策支持系统要实现三个基本功能：社会性别公平评价、社会性别公平诊断和社会性别公平干预设计。这三个功能模块之间相对独立又相互联系。评价和诊断是干预设计的基础，但用户可以根据需求自主选择评价、诊断或干预设计某一功能模块，进行相应的操作。此外，这三个功能模块具有较强的灵活性和开放性，需要决策者在使用过程中依据本县区具体情况进行综合分析和判断，注重决策者的参与和自主性创造性的发挥。例如用户可以通过模型管理，修正模型参数，增减指标，完善和重新生成更适合县区情况的模型。
三、系统的结构和功能
社会性别公平促进决策支持系统基于两库的基本结构框架，结合社会性别公平促进的特点，采用矩阵结构框架。(见图2)它由社会性别公平评价决策支持子系统、社会性别公平诊断决策支持子系统和社会性别公平干预决策支持子系统组成，每个子系统性都有独立的数据库、模型库。所有的数据库和模型库分别由数据库管理子系统和模型库管理子系统加以管理。决策咨询是整个系统的核心，其它部分基本上都是为它服务，它调用模型库中的模型为县区的社会性别促进决策(现状评价、问题诊断、制定干预计划等)提供支持。人机界面具有用户与系统各个模块交互的能力。
(一)社会性别公平评价决策支持子系统
社会性别公平评价决策支持子系统主要包括社会性别公平评价数据库，社会性别公平评价模型库和社会性别公平评价决策咨询。
1.社会性别公平评价数据库
社会性别公平评价数据库，存储与社会性别公平评价有关的静态的社会性别统计数据。这些数据都是分性别的纵向历史数据，因此如无错误，存储之后不再改变。社会性别公平评价数据库包括五个数据库表，数据库表之间的关系如图3所示。
(1)社会性别公平评价元数据表，用于存储直接收集来的评价指标所需要的原始数据。它收集1994年中国开始实行计划生育优质服务试点以来的县区生殖健康／计划生育优质服务领域相关的社会性别统计数据。
(2)社会性别公平评价初始指标表，用于存储对原始数据简单计算处理后的社会性别统计指标。如果需要，可以直接调用，供初步决策参考。
(3)社会性别公平评价指标阈值表，用于存储社会性别公平评价指标的阈值。
(4)社会性别公平评价标
准化指标表，用于存储标准化处理后的指标值。对社会性别公平评价的初始指标，根据其阈值判定其性质，采用线性插值法分别加进行标准化处理。
(5)社会性别公平评价综合指数表，用于存储根据社会性别公平评价模型合成和计算的社会性别公平综合评价指数，包括各生命周期阶段的横向公平指数、纵向公平指数、社会性别公平综合指数等。
2.社会性别公平评价模型
世界卫生组织(WHO)从横向公平和纵向公平两个方面来进行卫生资源公平性评价。横向公平指的是所有人在一些基本权利和权益上是相同的，也即“底线公平”；纵向公平指的是在底线公平的基础上，还要对处于弱势的群体给予特殊的保护。
生命周期框架强调生殖健康是关系男性和女性一生的问题，生殖健康需求和服务要与两性的生命周期联系起来，保障妇女在整个生命周期中享有与男子平等的最高水平健康的权利。它将生命周期划分为四个阶段：儿童期(infancy and childhood，0-9岁)、青少年期(adolescence，10-19岁)、育龄期(Reproductive years，15-49岁)和后育龄期(Post-re-productive years，45岁以上)。
基于对中国生殖健康领域的基本认知，我们借鉴WHO的卫生资源公平性评价框架，将社会性别理念纳入其中，结合生命周期框架，形成生殖健康领域的社会性别公平评价框架，涵盖了人的整个生命周期，反映了横向公平和纵向公平两个方面。(见表1)在这里，横向公平指的是男女两性的相同的生殖健康需求都能够得到同等地满足；纵向公平指的是基于女性在生理和社会上的弱势地位，对妇女特有的一些生殖健康需求(Women-Specific Needs)给予倾斜和满足。生命周期阶段划分为儿童期(0-9岁)、青少年期(10-19岁)、婚育期(20-49岁)、更老年期(45岁以上)。
基于社会性别公平评价框架，我们对国内外生殖健康领域的社会性别相关指标的研究成果进行梳理，并按照有效性、可靠性、敏感性、可获得性等原则选取了能够反映中国县区级生殖健康／计划生育领域的社会性别公平的一些结果性指标，构建了生殖健康／计划生育优质服务领域的社会性别公平评价指标体系。以婚育期为例，横向公平核心指标包括避孕现用率性别比、生育知识知晓率性别比、生殖健康检查率性别比等；纵向公平指标包括人工流产率、孕产妇死亡率、产前检查率等。
通过对横向公平指标简单有效的加权平均，形成各个生命周期阶段的横向公平指数，测量在相对发展水平的基础上两性之间的差距，体现了鼓励和促进男性参与的要求。通过对纵向公平指标简单有效的加权平均，形成各个生命周期阶段的纵向公平指数，体现了在生理和社会上的弱势地位基础上，女性的特殊需求得到满足的程度。社会性别公平综合指数是横向公平指数和纵向公平指数的综合值，综合反映一个县区的社会性别公平的程度。
横向公平指数[i，t]=∑横向指标[i，t]/N横[i，t]
(公式1)
纵向公平指数[i，t]=∑纵向指标[i，t]/N纵[i，t]
(公式2)
综合公平指数[i，t]=(横向公平指数[i，t]×N横[i，t]+
纵向公平指数[i，t]×N纵[i，t])/(N横[i，t]i+N纵[i，t])
(公式3)
横向公平指数[i，t]=∑横向公平指数[i，t]×N横[i，t]/∑N[i，t]
(公式4)
纵向公平指数[All，t]=∑纵向公平指数[i，t]×N纵[i，t]/∑N纵[i，t]
(公式5)
综合公平指数[All，t]=(∑横向公平指数[i，t]×N横[i，t])+∑纵向公平指数[i，t]×N纵[i，t]/(N横[i，t]+N纵[i，t])
(公式6)
其中，i代表第i个生命周期阶段，All代表所有生命周期阶段，t代表t统计年，N横[i，t]代表t统计年第i个生命周期阶段人群的横向公平指标个数，N纵[i，t]代表t统计年第i个生命周期阶段人群的纵向公平指标个数。
3.社会性别公平评价决策咨询
社会性别公平评价决策咨询把评价模型和评价数据库连接起来，利用社会性别公平评价模型分析判断在1994年以来的工作基础上，与理想的社会性别公平状况相比，县区当年在生殖健康／计划生育领域中的社会性别公平状况；同时，根据各年的指数值还可以判断出近十几年该县区社会性别公平状况的变化趋势。
(二)社会性别公平诊断决策支持子系统
社会性别公平诊断决策支持子系统主要包括社会性别公平诊断数据库，社会性别公平诊断模型库和社会性别公平诊断决策咨询。
1.社会性别公平诊断数据库
社会性别公平诊断数据库，存储进行社会性别公平诊断所需生殖健康／计划生育优质服务工作领域的相关数据和信息。它包括四个数据库表，数据库表之间的关系如图4所示。
(1)社会性则公半诊断工作绩效表，用于存储收集来的与社会性别相关的生殖健康／计划生育优质服务工作绩效数据，可以是定性也可以是定量的。
(2)社会性别公平诊断准则表，用于存储生殖健康／计划生育优质服务领域的工作绩效高低的评价准则，并提供对应等级的百分制打分建议。
(3)社会性别公平诊断指标表，用于存储县区决策者根据工作绩效和评价准则对生殖健康／计划生育优质服务各个主要工作领域的各项诊断指标的打分结果。
(4)社会性别公平诊断综合指标表，用于存储合成计算得到的生殖健康／计划生育优质服务各个主要工作领域的综合得分，如公民权益领域综合得分、知情选择领域综合得分等，以便发现和识别社会性别工作比较薄弱的优质服务领域。
2.社会性别公平诊断模型
人口委员会(Population Council)在对社区层(community-based)的生殖健康研究中，提出一个使用定性和定量相结合的数据收集策略来测量女性生
殖健康的新方法，这一方法不但关注女性健康状态，而且关注健康或不健康的经历，并在此基础上提出针对生殖健康项目的“过程一结果”概念框架(In-put-Output-Outcome-Impact Framework)。
社会性别公平诊断模型，借鉴“过程－结果”框架，结合第六周期实施方案，针对生殖健康／计划生育优质服务的7个主要工作领域中生殖健康／计划生育优质服务与社会性别相结合的关键环节，来确定各个工作领域的社会社别公平问题。(诊断框架见表2)由于具有社会性别视角的生殖健康／计划生育优质服务工作的结果和影响在短时期内很难观察和测量到变化，且结果和影响指标很难与当前的生殖健康／计划生育优质服务的单项工作建立联系，因此主要采用对具有社会性别视角的生殖健康／计划生育优质服务工作的投入和产出进行观察和测量。而结果和影响则在社会性别公平评价模型中采用纵向历史数据给予更科学的评估。
社会性别公平诊断模型包括生殖健康／计划生育优质服务7个主要工作领域的35项指标。这35项核心指标是在工具箱的研究基础上，与社会性别专家、管理评估专家和基层优质服务专家合作，采用专家评估法逐步发展而来。县区决策者和管理者根据本县区在这些领域的工作情况，参照诊断指标清单给每个指标设定的打分标准，自主进行打分。每个指标值的区间为[0，100]。某指标的得分在80分以上，建议总结相应的工作经验，查漏补缺；60-79分，建议调整相应的工作措施和方法；59分以下则需要改进相应的工作。
各领域单个指标的得分结果根据公式9加总平均，计算各领域综合指标得分。由于采用均值法，所以领域综合指标得分区间也在[0，100]。若某领域的得分在80分以上，建议总结该领域的工作经验，查漏补缺；60分－79分，建议调整该领域的工作措施和方法；59分以下则需要改进领域的工作。
第i工作领域综合指标得分=∑第i个领域单个指标得分／Ni
(公式7)
其中，i=1，…，7，N代表第i个领域的诊断指标个数。
由于每个县区的情况不同，在每个领域设置5个关键指标进行诊断评估的同时，根据灵活l生和开放性的设计原则，可以通过模型管理，可以增减各个领域的诊断指标。例如有些指标，例如向艾滋病患者提供救助，向留守妇女和儿童提供救助等，如果县区没有该指标所涉及的人群，则该指标视为缺失。在处理时，这些指标不计分，也不计入所在领域的指标数。相反，如果县区决策者可以针对本县区重点建设的工作领域或特色领域，在专家的指导下，发展该领域的诊断指标。在计算领域综合指标得分，计人相应的指标数。
3.社会性别公平诊断决策咨询
社会性别公平诊断决策咨询把诊断模型和诊断数据库连接起来，利用社会性别公平诊断模型，根据各项指标得分和领域得分，按照诊断标准，判断各计划生育优质服务领域和领域内具体工作是否存在问题以及存在哪些问题。
(三)社会性别公平干预决策支持子系统
社会性别公平干预决策支持子系统主要包括社会性别公平干预数据库，社会性别公平干预模型库和社会性别公平干预决策咨询。
1.社会性别公平干预数据库
社会性别公平干预数据库存储设计社会性别公平干预行动计划相关的数据和信息。它包括4个数据库表，数据库表之间的关系如图5所示。
(1)社会性别公平干预目标措施生成表，用于存储基层决策者根据社会性别公平评价和诊断结果发现的社会性别问题，设定的干预目标，以及为解决问题、实现干预目标所采取的干预措施。
(2)社会性别公平干预措施重要性准则表，用于存储判定干预措施重要程度的准则。措施重要性主要有三个判定指标：效果(费用效益比)，分为高、中、低三等；可行性(措施实施的可能或难易程度)，分为容易、中等、难三等；风险(领导的支持度)，分为高、中、低三等。
(3)社会性别公平干预措施重要程度表，用于存储决策者根据自己的经验对干预措施的重要程度的各项判定指标的打分结果。
(4)社会性别公平干预措施优先次序表，用于存储按重要程度排定好的干预措施。
2.社会性别公平干预模型
IGWG(the Interagency Gender Working Group)在对发展中国家的人口、健康、营养(Population，Health，Nutrition，PHN)与社会性别问题的多年研究基础上，发展出一个将社会性别整合进PHN规划的框架(a Framework for Incorporating Gender Into PHN Programming)。这个框架主要采取三步骤在项目中整合社会性别：(1)识别社会性别问题；(2)采取一系列活动，解决社会性别问题；(3)设置评估指标，检查活动效果。
社会性别公平干预模型，借鉴IGWG的框架，采用半结构化的质性模型设计，充分发挥基层决策者和管理者的经验、智慧和自主性，来设计将社会性别视角和理念融入生殖健康／计划生育优质服务的干预行动方案。社会性别公平干预模型，根据社会性别公平评价和诊断的结果，确定干预目标和存在的社会性别问题；建议决策者和管理者采用参与式的方法，创造性地寻求解决社会性别问题的干预方法、活动或措施，并设置评估指标。(干预框架见表3)
在设计干预行动计划时，根据干预措施的预期实施效果、可行性及风险等三个方面，设置评判指标，分别赋予1－3分。3级赋分方法参见表4。基层决策者也可以根据自己的实际情况，添加重要性的评判指标，或为不同的重要性评判指标赋不同的权重。每项措施根据重要性指标的打分结果，简单加总，根据总分高低有效地判断其优先次序。干预措施得分越高，则优先次序越靠前，相应地在干预行动计划中措施越早实行。
3.社会性别公平干预决策咨询
社会性别公平干预决策咨询把干预模型和干预数据库连接起来，利用社会性别公平干预模型，对决策者设定的干预措施，辅助决策者判断其重要性，进行优先次序排序，输出初始的干预行动计划。
(四)人机界面
人机界而采用尽可能灵活和友好界面，直观简洁地把决策者所需的大多数的决策支持能力合为一体。用户通过对话窗口，可以自主选择访问社会性别公平评价模块、诊断模块或干预设计模块，以便为决策提供帮助。
人机界面还提供数据输入和信息输出，可以查询县区生殖健康／计划生育优质服务领域社会性别公平评价和诊断结果，以及干预行动计划草案。其中社会性别公平评价结果可以选择图形或表格的方式进行输出显示。图形显示模块可以输出自1994年以来的各项社会性别指标的变化趋势，也可以输出不同生命周期阶段社会性别公平指数的变化趋势。
此外，人机界面还提供专家知识帮助，运用简洁形象的图片和文字来介绍社会性别的基本知识、生殖健康／计划生育优质服务的基本知识、社会性别与生殖健康／计划生育优质服务相结合的关键环节等专家知识。
四、系统的实现
本系统基于Microsoft Windows XP系列简体中文版操作平台，使用可视化编程技术，全部代码用Visual Basic 6.0编写，采用Visual Foxpro 6.0建立数据库，使用Active控件实现界面和媒体的合成，可独立在Windows XP中运行。运行时界面以模块窗口和下拉式菜单形式完成各系统功能的调用。
生殖门诊工作计划篇5
二、认真做好围产期保健工作，提高孕产妇系统管理率，降低孕产妇死亡率
三、扎实做好儿童保健工作，提高儿童系统管理率，降低5岁以下儿童死亡率
四、积极做好妇女病普查普治工作，改善妇女整体健康状况，保护劳动力资源
五、继续做好计划生育技术指导工作，杜绝计划生育手术死亡的发生
计划生育技术指导工作，仍是妇幼保健重要内容。县妇幼保健院作为全县计划生育技术指导单位，一直注
六、做好妇幼卫生监测工作，为全省实施干预措施提供科学依据
自1996年以来，我县一直是省孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡及出生缺陷监测点。孕产妇死亡监测在全县实施，5岁以下儿童死亡监测在崔桥乡实施，出生缺陷监测在县医院和保健院实施。多年来县医院妇产科、小儿科、保健院保健科、崔桥卫生院防保站，始终保持严谨的工作态度，认真的工作作风，踏踏实实、甘干奉献，每季度向上级输送宝贵的科研资料，为全省制定切实可行的妇幼卫生工作方略，做出自己应有的贡献。
七、实施生殖健康 ／计划生育国际合作项目，促进我县妇幼卫生工作紧跟时展步伐
中国—联合国人口基金第六周期生殖健康/计划生育项目在我县实施以来，极大地提升了全县妇幼保健工作服务能力。以人为本，以人的全面发展为中心，以群众需求为出发点的理念已深入人心。项目信息科学管理、青少年保健门诊及计划生育规范服务培训，以及项目县互访参观学习，使我们大开了眼界，把握住了妇幼卫生发展的时代脉搏。青少年保健门诊、孕妇学校、围产期保健、计划生育服务门诊的规范建立与正常运行，使我县妇幼卫生工作跟上了时展步伐，妇幼保健工作面貌一新，优质规范服务及各项健康教育活动的开展，使我县妇女、儿童、男性及青少年受益非浅。
八、实施出生及出生缺陷监测项目，掌握个案信息，锻炼一批专业技术队伍，进一步提高妇幼卫生信息质量
九、做好项目信息管理暨年报培训工作，为做好项目及常年工作奠定了良好基础。
扶沟县是联合国人口基金生殖健康/计划生育第六周期项目、淮河流域出生及出生缺陷监测项目、河南省妇幼卫生监测项目，进入9月份以来，国家、淮河流域、省、市相继举办了信息管理及年报培训，为了达到资源共享，综合利用相关信息，我们整合
各项目信息及年报内容，于9月27日至29日，举办了项目信息管理暨年报培训班。各乡镇卫生院、县直医疗保健单位、私立接生医院、计划生育服务站的防保站长、妇幼专职、网络直报及季年报人员40人，接受了培训。为做好项目及常年工作奠定了良好基础。
十、加强妇幼保健建设，规范医务人员服务行为，提升妇幼保健及临床医务人员服务能力
妇幼保健的工作方针是以保健为中心，以保障人的生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体，面向基层。县妇幼保健院借生殖健康/计划生育项目部级督导契机，在年年增设孕妇学校、围产期保健门诊、青少年保健门诊、计划生育服务门诊、门诊手术室的基础上，新增新生儿重症室，并配备了相应的检验、辅助检查设备，扩大服务范围，完善空调、饮水机等服务设施，满足群众日益增长保健需求。制作灯箱广告牌、张贴各种宣传标牌、宣传折页和宣传报架，营造亲情服务氛围，构建和谐医患关系。借保健院医疗质量管理
年验收机会，加强医护质量、控制感染、急诊救护方面规范管理，病历书写体现良好医患沟通关系，突出知情选择人文关怀、优质服务理念，大大提升了保健院的临床综合服务能力，年创业务收入400万元，并取得了良好的社会效益。
十一、妇幼保健工作中面临的困难与建议
1、县、乡妇幼保健人员待遇过低，队伍难于稳定，影响工作质量
生殖门诊工作计划篇6
生殖道感染是由于受各种病原微生物的侵袭，引起生殖道感染的一大类传染病的总称，是在生殖道部位的感染或经生殖道的感染，由于RTI存在发病率高，流行范围广，就诊率低，缺乏正规系统治疗等特点，因此严重影响了妇女的生殖健康，也直接影响着计划生育手术的安全和质量，影响出生人口素质。开展RTI工程最大限度满足了育龄人群生殖健康需求，为进一步提高避孕措施的落实率和有效率，促进人口和计划生育整体工作水平具有重要意义。
二、目标与任务
1、系统了解RTI在我镇育龄妇女中的流行现状，全面掌握其发病率。严格规范RTI主要疾病的诊断标准和治疗方法。
2、确立目标疾病和目标人群。
目标疾病：滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病、宫颈炎。
检查转诊的疾病：子宫肌瘤、卵巢囊肿、等妇科疾病，同时检查孕情、环情等。
目标人群：我镇辖区内已婚育龄妇女及流进我镇的已婚育龄妇女。
三、实施步骤
在计生委的指导下，在市计生指导中心的直接参与下，我镇计生专线及村两委会，集中半个月时间（8月16日-8月30日）完成全镇50%左右的育龄妇女参加生殖道感染查治工程。
第一阶段：宣传发动（8月5日-8月12日）.镇计生办制定切实可行的RTI工程实施方案。通过宣传，预约等方式，动员全镇已婚育龄妇女，提高对RTI参查的认识，并将目标任务分解到村。
一是宣传发动。召开动员大会，全面部署生殖道感染防治工程工作；以村人口学校和世代服务室为载体，向已婚育龄妇女宣讲综合防治知识，镇服务站持续播放碟片等，形成浓厚的舆论范围。
二是建立组织。成立以分管负责人任组长，计生办负责人任副组长，相关部门负责人为成员的领导小组。加强生殖道感染综合防治工程的组织，协调督查工作。计生部门负责工程的规划、宣传、检测和信息整理分析等日常工作。各村建立以村党支部书记为组长，村委会主任任副组长，妇女主任、计生员、协会会长、会员中心户长为成员的领导小组，负责本村参查任务的分解，督促预约和带领育龄妇女到镇服务站接受检查。
三是整合RTI查治队伍。组建由市计划生育指导中心妇科医疗骨干力量和计生服务站技术服务人员组成查治队伍。确保检测诊断的准确性，可靠性，取信于育龄妇女，提高群众满意度。
第二阶段：实施阶段（8月16日-8月30日）。按照RTI检测任务表上的顺序，逐村进行落实。确保完成既定目标（具体查治时间安排及任务表附后）。
1、工程流程：宣传登记领表体格检查B超妇科检查化验结果报告与健康教育。
2、检查项目：（1）体格检查。包括血压、身高、体重。（2）妇科检查。（3）B超检查（彩色）。（4）实验室检查白带常规等。
3、服务阵地：以镇服务站作和中丹集团服务站为主要的服务阵地，做到环境整洁，气氛浓厚，安全无菌，标志醒目，具体设以下查治科室。
（1）登记室：由1人登记编号，发放健康体检单。
（2）体检室：由1名医生量身高体重，1名医生测量血压、体重。
（3）B超室：由1名医生进行彩色B超的检查。
（4）妇检室：由1明医生进行外阴、阴道子宫颈、子宫、附件的检查，并采集白带以备化验。
（5）化验室：由1名检验师进行检验，1名医生进行妇检情况和化验情况的登记。
（6）健康宣传室：由1名德高望重的主任医师作最后诊断报告，针对其检查情况进行病史的询问，讲解病因，用药方法及防治的注意事项，赠送健康教育处方，预约复诊时间，交待转诊事宜。
生殖门诊工作计划篇7
二、指导思想
以“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，为群众，一切方便群众，为群众提供方便安全的优质服务，普及科学知识，提高妇女保健意识，增进生殖健康水平。
三、项目实施规划
根据省、市上安排，我市被确定为第二批实施育龄妇女健康检查项目单位，从年元月份开始至年12月底结束。
四、任务要求
项目市应查对象的受检率达到80%以上，所有接受检查的妇女都要建立电子档案，通过建立技术服务信息平台，使接受检查的妇女电子档案建档率达到100%以上。
五、检查对象，方法及范围
采用物理检查、电子阴道镜、B超检查、乳腺诊断仪及流动服务车载等设备，对农村20周岁至49周岁实行计划生育的已婚育龄妇女进行生殖道和乳腺疾病的检查。
六、组织管理
该项目以市为单位开展全市统一协调，我市成立了以主管副市长为组长，相关部门负责人为成员单位的育龄妇女健康检查项目领导小组及部分节育技术专家参与的专家指导小组。领导小组负责项目的组织协调和监督，对项目实施中出现的问题要及时研究解决，以保障项目顺利开展，专家指导组主要职责是培训基层技术服务人员指导普查工作。
七、工作程序
查病地点设在乡镇服务站，也可在条件较好的村服务室，查病的程序为：
1、宣传告知。在活动开展前，印制宣传单页，利用各种方式，由基层计生干部预先宣传告知群众，免费检查活动的内容，查病的范围，时间地点，注意事项，相关政策等。
2、健康教育。以行政村为单位，组织已婚育龄妇女观看VCD系列专题片及科普知识宣传栏，请妇科专家为他们开设“防治生殖道感染类疾病基本知识”讲座，讲解妇科病的临床表现，主要危害，形成原因及预防措施等。
3、免费检查。在查环查孕的同时，免费为已婚育龄妇女进行健康检查，登记造册，输入微机，建立已婚育龄妇女健康档案。
4、提出治疗或进一步确诊的建议。
5、效果随访。对筛查出有疾病的妇女，提出治疗建议，并在检查一个月后，技术服务人员要上门回访，根据不同情况具体指导。
6、市上以市站为龙头，成立两个检查小组，专家指导小组1个，全市分东、西两片，一个组负责一片。
小分队检查采取乡镇逐村过的办法，2千人以上的村每天一个村，2千人以下的每天二个村。
各乡镇（街道办事处）在小分队进村前二天，必须填写育龄妇女免费健康检查告知单（一式两份），并发放到每一育龄妇女手中，检查结束后将告知单存根交小分队核查带回。
八、有关要求
（一）宣传先导，知情同意。以宣传教育为先导，把科普宣传贯穿项目的始终，利用各种形式向群众宣传健康检查的目的意义以及生殖道感染和乳腺类疾病防治知识，使群众知情同意，自愿参与，不能强制群众接受检查。
生殖门诊工作计划篇8
1.一般资料
通过盘县地区及附属乡镇的各级医院、诊所、妇幼保健机构及其他计划生育人口管理机构进行表格式匿名问卷调查,调查问卷400份,回收有效问卷346份,结合门诊医师配合以就诊询问方式获得真实可靠信息。调查对象工作类别为服务业32.36%(112/346)、厂矿临工23.69%(82/346)、零售业21.38%(74/346)、餐饮业22.54%(78/346);其中教育程度为小学55.49%(192/346)、初中27.74%(96/346)、高中13.29%(46/346)、其他3.4%(12/346)。婚前34.1%(118/346);87.28%的人未能在现单位接受过生殖健康教育;性传播性疾病发生率4.6%;近1个月内无保护的性生活者占77.96%(92/1 18);出现生殖系统不适去医院治疗者占26.58%(92/346). 使用最多的避孕方法为安全期、体外排精(30.5%)36/118.,口服避孕药(23.72%)28/118、(25.42%)30/118,未采取保护措施20.33%(24/118)。避孕药具主要来源于药店、小诊所57.62%(68/118)。不避孕或未坚持使用避孕的主要原因是因为“偶尔的性生活不会怀孕(33.33%)”、“通常性生活是在无思想准备情况下发生(25%)”、“不懂得避孕(20.83%)”及“不好意思买/要避孕药具(20.83%)”等。多因素分析结果提示,文化教育程度偏高,受过生殖教育的人群避孕使用频率较高;文化程度较低、收入偏低人群避孕措施使用率低,患生殖系统疾病的比例较高。
2.结果
年龄、出生地、文化程度等是影响避孕知识得分的主要因素。在问及不采取避孕措施的原因时少部分人对避孕的含义一无所知。有半数的被调查者认为测算排卵期可以安全避孕,但测算时间却是错误的;有部分受调查者不好意思购买,怕被熟人看见;有些受经济困难不愿意额外支出,还有些被调查者使用体外排精,在即将时抽出生殖器的做法非常冒险,这需要相当的技术,一来抽出稍慢就会流出去,二来在过程中,男性随时可能在阴道上端和子宫颈出,难免不进入子宫颈管。对缺乏性生活经验或者有倾向不能很好控制的人尤其危险。会失效不少人在使用时,常常忘记查看有效期,一旦过期就特别容易受孕或感染性病。橡皮材质一过了有效时间就会自然弱化。没有采取有效、科学避孕的心理因素有:
3.结论
不同行业未婚流动人口生殖健康状况与其社会角色、生活习惯、避孕方法、工作性质等因素有关,性知识、避孕知识和性病防治知识非常有限,应加强不同行业未婚流动人口生殖健康教育,提高自我保护意识.具体措施各级妇女组织和计划生育部门应主动帮助未婚女青年,尤其是文化素质较低的外来打工人员,使其树立良好的道德观和婚恋观。在外来女青年集居地,开展促进性卫生,生殖避孕知识的宣传活动。各级宣传教育部门及媒体应负起教育引导责任,通过广告画、宣传册,在超市、药店、医院门诊提供咨询服务,为未婚女青年讲解避孕知识和各种避孕措施及其详细使用方法。通过各种渠道提供信息,鼓励打工女青年与各级计划生育服务部门接触,以获得安全、可靠、免费的避孕药具和生殖健康的技术服务与指导。
参考文献
[1] 张亚男,范红斌,李金平,陶青,钱美娟.未婚妇女药物流产与人工流产心理状态调查分析[J].实用妇产科杂志,2001年06期.
生殖门诊工作计划篇9
(一)影响流行因素[1-3]:发达和发展中国家妇女生殖道 sTD感染和流行的危险因素在社会和行为方面是不同的。主要表现在:①发展中国家正处在社会转化时代,如城市化中新增人口常为单身青壮年,绝大多数为性活跃群体且受教育水平偏低。对包括 sTD在内的很多疾病缺乏相应健康观念和信息,从而限制了采取预防措施[1,2];②很多妇女的社会和经济地位使他们成为 sTD的容易感染的群体。在不能达到经济独立时,她们在婚姻和性关系中与男性并非处于平等地位。此时女性年龄往往提前和多性伴,有时成为一些妇女仅有的生活手段[3];③宗教、文化和社会风俗也与 sTD的流行有关,如经期和产后禁欲可使他们的男伴寻求婚外性生活。高额彩礼可迫使男性婚姻推迟而导致婚前多性伴和嫖媢;④发展中国家妇女对卫生服务利用率不仅低于发达国家,也低于发展中国家的男性,加之很多生殖感染往往缺乏症状而延误早期治疗[1]。
(二)流行现状:有关 sTD的流行资料主要来自发达国家,而发展中国家的资料常常既不完整也不准确,一般对男性的研究比对女性容易;对的流行病学资料比一般群体更易获取;对非群体的研究也主要来自产前和计划生育门诊、医院妇产科和 sTD门诊,而对社区群体研究甚少,这些资料往往缺乏代表性。
就全球而言,发展中国家妇女 sTD的流行率高于发达国家,非洲妇女 sTD的流行率高于亚洲和拉丁美洲[4]。现发达国家 sTD呈下降趋势,特别是梅毒和淋病下降最为明显,沙眼衣原体感染除某些国家外仍较高,特别是美国沙眼衣原体仍为妇女 sTD主要病原体,而且不同区域和群体间存在明显差异。如黑人、城市中少数民族和青少年女性仍有较高流行率和发病率。在一项前瞻性计划生育门诊、 sTD门诊和学校诊所12~19岁妇女调查中,沙眼衣原体感染率在771例首次就诊者中为24.1%,在复诊患者中为13.9%。29.1%的女至少有一次沙眼衣原体感染[5]。
发展中国家 sTD的流行较为严重,特别是非洲估计约为发达国家的10倍[6]。1993年世界银行估计发展中国家15~44岁群体中 sTD(不包括 hIV)在妇女健康寿命丧失( health life loss)中占第二位[3]。来自部分发展中国家计划生育和产前检查门诊的筛查显示[7-10]: sTD流行率为19%~63%;淋病为0.5%~66%;沙眼衣原体为3.1%~64%;阴道滴虫病为14%~24.7%;阴道念珠菌病为14%~30%;细菌性阴道病为13%。
巴比亚新几内亚社区群体调查显示201名农村妇女中,59%至少有一种 sTD,其中淋病为1%,沙眼衣原体为26%,阴道滴虫病为46%。细菌性阴道病为9%[11]。乌干达56个社区5140名15~59岁妇女的调查显示淋病为1.5%,沙眼衣原体为2.4%,细胞性阴道病为50%,阴道滴虫病为23.8%[6]。高危人群特别是中 sTD的流行率明显高于计划生育门诊妇女,如南非一组145名的筛查发现阴道滴虫病、阴道念珠菌病、淋病、沙眼衣原体和细胞性阴道病分别为41.3%、40.6%、14.3%、16.4%和71%[12]。应当指出,影响妇女生殖道 sTD感染的因素极为复杂,不仅危险因素间而且不同病原体间的相互和交叉影响,决定了个体和群体中 sTD的流行状况。
二 、生殖道 sTD的并发症和后遗症
(一)盆腔炎:盆腔炎是妇女下生殖道 sTD感染的最常见并发症,约点妇女所有盆腔炎病因的60%~70%。在发达国家随着对 sTD的控制,与 sTD相关的盆腔炎特别是淋病性盆腔炎已明显下降。如挪威在过去10年中下降了80%;瑞典一城市医院25年病例分析显示淋病性盆炎从1970年的42%下降到1980年后的0,沙眼底衣原体性盆腔炎也有大幅度下降[13]。美国沙眼衣原体性盆腔为有增加趋势,盆腔炎年患者数约为100万。发展中国家盆腔为的流行率不明,据估计非洲盆腔炎年发病率为360/10万。埃塞俄比亚对计划生育门诊和妇科门诊的临床检查发现43%的妇女有盆腔炎[9]。巴比亚新几内亚农村社区妇女盆腔炎的临床诊断率为14%[11]。牙买加私立诊所女性 sTD患者临床检查40%提示有盆腔炎[14]。虽然临床诊断盆腔炎的准确性仅有60%,但以上数字仍提示在妇女生殖道 sTD流行地区和国家,盆腔炎仍是生育期妇女的常见病。
除社会和行为因素外,不同病原体所致盆腔炎的频率也不同,如淋病性宫颈炎如不治疗发生盆腔炎的可能性为10%~20%,沙眼衣原体为8%~10%。如在感染情况下进行人工流产或应用子宫内避孕工具则可增加发生盆腔炎的机率[1]。与淋病相比,沙眼衣原体感染对盆腔炎的影响更大,因为沙眼衣原体感染率远高于淋病且更趋向于无症状而导致延迟就医。
(二)不孕症:不孕症是盆腔炎的重要并发症,患有盆腔炎妇女发生不孕症的危险比无盆腔炎妇女高6~10倍。发达和发展中国家的资料均显示不孕症妇女中有盆腔炎病史者明显高于有生育力妇女。 wHO估计全球有6000万到8000对夫妻患有不孕症,特别是非洲撒哈拉地区为世界不孕症最高发地区,约为2.6%~32%,其中多数为 sTD所致[15]。
影响盆腔炎后不孕症的因素有盆腔炎的发作频率。一组1282例妇女中,1次、2次和2次以上盆腔炎发作不孕症发生率几乎呈倍数增加关系[16]。炎症程度、发病年龄和病原体的致病性也与盆腔炎后不孕症的发生有关。因此,控制下生殖道 sTD对预防和减少盆腔炎后不孕症有重要作用[17]。
(三)异位妊娠 :异位妊娠是盆腔炎的致命性并发症。法国15家妇幼保健院624例异位妊娠患者的多因素分析显示既往 sTD和盆腔炎病史是异位妊娠的重要因素,其中沙眼衣原体感染与异位妊娠关系最为明显[18]。与不孕症一样,与 sTD相关的炎症后异位妊娠和因异位妊娠所致的死亡率在发展中国家远于发达国家。如牙买加异位妊娠从1981年到1983年已成为孕妇死亡第三主因[1]。
(四)产后感染:产后子宫内膜炎亦为下生殖道上行性感染结果,在美国产后子宫内膜炎发生率占阴道产妇女的1%~7%,剖腹产妇女的20%~65%。在发展中国家产后子宫内膜炎仍为产后疾患和死亡的重要原因。肯尼亚一项研究表明产后子宫内膜炎为20.3%,主要病原体是淋病和沙眼衣原体。
(五)对妊娠的不良影响:妇女生殖道 sTD感染发生于妊娠时,不仅影响孕妇,也影响其未出生的胎儿和新生儿。
1.自发性流产和死胎:有关生殖道 sTD与自发性流产和死胎的报告甚少,发达国家研究表明自发性流产主要与淋病、支原体或单纯疱疹病毒感染有关,而死胎更常见于梅毒、沙眼衣原体和巨细胞病毒( cMV)感染。
2.低体重儿:低体重儿是指新生儿体重低于2500g,主要是由于子宫内胎儿生长延迟或早产或两者共同作用的结果。现有资料表明沙眼衣原体和 cMV感染可导致子宫内胎儿生长延迟和早产,而细菌性阴道病[19]、阴道滴虫病[20]、支原体、淋病、梅毒和疱疹病毒感染可促发早产。低体重儿的死亡率可高达70%。因此,妇女下生殖道 sTD感染对新生儿的存活率有重要影响。
3.先天性感染:胎儿先天性和生产期感染是患有 sTD妊娠妇女的又一不良后果,其严重性因病种不同而异,据报告淋病的垂直感染率为30%~50%,沙眼衣原体为25%~30%,急性原发性疱疹为50%~80%,梅毒和原发 cMV为40%[1]。
新生儿眼炎可造成失明,该症的发生频率取决于产妇生殖道淋病和沙眼衣原体的流行率及预防措施。此外,新生儿的感染还可造成感染扩散,如脑膜炎、关节炎及脓毒血症[1]。
三、妇女生殖道 sTD控制对策
健康教育以避免或减少 sTD感染的危险性是任何 sTD控制项目的基本内容。其次应致力促进正确求医行为,使有症状妇女尽早得到诊断和治疗。性伴追踪也是花费较少和较为有用的预防妇女姓殖道 sTD再感染和减少并发症和后遗症的方法[21]。
对任何妇女生殖道 sTD控制项目均应在考虑诊断所需的实验设备和方法、资源投入、人培训和药品供应后,才有可能设计诊断和治疗方案。对各种 sTD流行程度和病原体对药物的敏感性资料也是必需的。 wHO推荐的妇女阴道分泌物流程图必须结合本地区的上述资料加以修订。但遗憾的是目前多数临床病征评价研究显示其敏感性、特异性和阳性预测值均偏低,特别是对计划生育门诊无症状妇女不能进行病征处理[22]。
在无任何检查和实验条件下,治疗可能必须完全依靠病史和当地各种 sTD病原体的流行情况而定。对诉有阴道分泌物的妇女,首先要考虑采用针对淋病和沙眼衣原体感染及细菌性阴道病病原体治疗,因为这些病原体有较高上行性感染率和导致盆腔炎的可能性。
生殖门诊工作计划篇10
性传播疾病(简称STD)不仅可促进人免疫缺陷病毒(简称HIV)的感染,而且如不治疗,特别是生育期妇女生殖道STD的感染还可导致多种并发症和后遗症,有时是致命性后果和影响胎儿和新生儿的健康和生存。现就笔者在查阅大量资料的基础上,结合自身的工作实践,就生育期妇女生殖道STD的流行现状、并发症和后遗症及防治对策这三个方面作一简要论述。
1 妇女生殖道(STD)流行现状
1.1 影响流行因素
发达地区和欠发达地区妇女生殖道STD感染和流行的危险因素在社会和行为方面是不同的。主要表现在:①欠发达地区在社会转化时代,如城市中新增人口常为单身青壮年,绝大多数为性活跃群体且受教育水平偏低。对包括STD在内的很多疾病缺乏相应健康观念和信息,从而限制了采取预防措施。②很多妇女的社会和经济地位使她们成为STD的容易感染的群体。在不能达到经济独立时,她们在婚姻和性关系中与男性并非处于平等地位。此时女性年龄往往提前和多性伴,有时成为一些妇女仅有的生活手段。③宗教、文化和社会风俗也与STD的流行有关,如经期和产后禁欲可使她们的男人另寻求婚外性生活,高额彩礼可迫使男性婚姻推迟导致婚前多性伴和。④欠发达地区妇女对卫生服务利用率不仅低于发达,地区加之很多生殖感染往往缺乏症状而延误早期治疗。
1.2 流行现状
有关STD的流行资料主要来自发达国家,而发展中国家的资料常常很不完整也不准确,一般对男性的研究比对妇性容易;对的流行病学资料比一般群体要易获取,对非群体的研究也主要来自产前和计划生育门诊,医院妇产科STD门诊,而对社区群体研究甚少,这些资料往往缺乏代表性。
就全球而言,发展中国家妇女STD的流行率高于发达国家,非洲妇女STD的流行率高于亚洲和拉丁美洲。现发达国家STD呈下降趋势,特别是梅毒和淋病下降最为明显,沙眼衣原体感染在某些国家仍较高,特别是美国沙眼衣原体仍为妇女STD主要病原体,而且不同区域和群体间存在明显差异。如黑人、城市中少数民族和青少年女性仍有较高流行率和发病率。在一项前瞻性计划生育门诊、STD门诊和学校诊所12~19岁妇女调查中,沙眼衣原体感染率在771例首次就诊者中为24.1%,在复诊患者中为13.9%,29.1%的女性至少有一次沙眼衣原体感染。
发展中国家STD的流行较为严重,特别是非洲估计约为发达国家的10倍。1993年世界银行估计发展中国家15~44岁群体中STD(不包括HIV)在妇女健康寿命丧失中占第二位。来自部分发展中国家计划生育和产前检查门诊的筛查显示:STD流行率为19%~63%;淋病为0.5%~66%;沙眼衣原体为3.1%~64%;阴道滴虫病为14%~24.7%;阴道念珠菌病为14%~30%,细菌性阴道病为13%。
2 生殖道STD引起的并发症和后遗症
2.1 盆腔炎
盆腔炎是妇女下生殖道STD感染的最常见并发症,占妇女所有盆腔炎病因的60%~70%,在发达国家随着对STD的控制,与STD相关的盆腔炎特别是淋病性盆腔炎已明显下降。如挪威在过去10年中下降了80%;瑞典一城市医院25年病例分析显示淋病性盆腔炎从1970年的42%下降到1980年后的0,沙眼衣原体性盆腔炎也有大幅度下降,美国沙眼衣原体性盆腔炎有增加趋势,盆腔炎年患者数为100万,发展中国家盆腔炎的流行率不明,据估计非洲盆腔炎年发病率为360/10万。埃塞俄比亚对计划生育门诊和妇科门诊的临床检查发现43%的妇女有盆腔炎,巴比亚新几内亚农村社区妇女盆腔炎临床诊断率为14%。牙买加私立诊所女性STD患者临床检查40%都有盆腔炎。虽然临床诊断盆腔炎的准确性仅有60%,但以上数字仍提示在妇女生殖道STD流行地区和国家,盆腔炎仍是生育期妇女常见病。
除社会和行为因素外,不同病原体所致盆腔炎的频率也不同,如淋病性宫颈炎,如不治疗发生盆腔炎的可能性为10%~20%,沙眼衣原体为8%~10%,如在感染情况下进行人工流产或应用子宫内避孕工具则可增加发生盆腔炎的几率,与淋病相比,沙眼衣原体感染对盆腔炎的影响更大,因为沙眼衣原体感染率远高于淋病且更趋向于无症状而导致延迟就医。
2.2 不孕症
不孕症是盆腔炎的重要并发症,患有盆腔炎妇女发生不孕症的危险比无盆腔炎妇女高6~10倍,发达和发展中国家的资料均显示不孕症妇女中有盆腔炎病史者明显高于有生育能力的妇女。WHO估计全球有6000万到8000万对夫妻患有不孕症,特别是非洲撒拾拉地区为世界不孕症最高发地区,为2.6%~32%,其中多数为STD所致。
影响盆腔炎后不孕症的因素有盆腔炎的发作频率。一组1282例妇女中,1次、2次和2次以上盆腔炎发作不孕症发生率几乎呈倍数增加关系,炎症程度,发病年龄和病原体的致病性也与盆腔炎后不孕症的发生有关。因此,控制下生殖道STD对预防和减少盆腔炎后不孕症有重要意义。
2.3 异位妊娠
异位妊娠是盆腔炎的致命性并发症。法国15家妇幼保健院624例异位妊娠患者在多因素分析显示STD和盆腔炎病史是异位妊娠的重要因素,其中沙眼衣原体感染与异位妊娠关系最为明显。与不孕症一样,与STD相关的炎症后异位妊娠和因异位妊娠所致的死亡率在发展中国家远高于发达国家,如牙买加异位妊娠从1981年到1983年已成为孕妇死亡第三主因。
2.4 产后感染
产后子宫内膜炎成为下生殖道上行性感染结果,在美国产后子宫内膜炎发生率占阴道产妇女的1%~7%,剖腹产妇女的20%~65%,在发展中国家产后子宫内膜炎仍为产后疾患和死亡的重要原因。肯尼亚一项研究表明,产后子宫内膜炎为20.3%,主要病原体是淋病和沙眼衣原体。
2.5 对妊娠的不良影响
妇女生殖道STD感染发生于妊娠时,不仅影响孕妇,也影响其未出生的胎儿和新生儿。
2.5.1 自发性流产和死胎 有关生殖道STD与自发性流产和死胎的报告甚少。自发性流产主要与淋病、支原体或单纯疱疹病毒感染有关,而死胎更常见于梅毒,沙眼衣原体和巨细胞病毒(CMV)感染。
2.5.2 低体重儿 低体重儿是指新生儿体重低于2500g,主要是由于子宫内胎儿生长延误或早产或两者共同作用的结果。现有资料表明,沙眼衣原体和CMV感染可导致子宫内胎儿生长延误和早产,而细菌性阴道病、阴道滴虫病、衣原体、淋病、梅毒和疱疹病毒感染可促发早产。低体重儿的死亡率可高达70%。因此,妇女下生殖道STD感染对新生儿的存活率有重要影响。
2.5.3 先天性感染 胎儿先天性的生产期感染是患有STD妊娠妇女的又一不良后果,其严重性因病种不同而异,据报告,淋病的垂直感染率为30%~50%,沙眼衣原体为25%~30%,急性原发性疱疹为50%~80%,梅毒和原发CMV为40%。
新生儿眼炎可造成失明,该病的发生频率取决于产妇生殖道淋病和沙眼衣原体流行率及预防措施。此外,新生儿的感染还可造成感染扩散、脑膜炎、关节炎及脓毒血症。
3 控制妇女生殖STD的思路
综合起来有以下几点:
3.1 健康教育以避免或减少STD感染的危险是任何STD控制项目的基本内容。其次应致力促进正确求医行为,使有症状妇女尽早得到诊断和治疗。性伴追踪也是花费较少和较为有用的预防妇女生殖道STD再感染和减少并发症和后遗症的方法。
3.2 对任何妇女生殖道STD控制项目均应在考虑诊断所需的实验设备和方法,资源投入,人力培训和药品供应后,才有可能涉及诊断和治疗方案。对各种STD流行程度和病原体对药物的敏感性资源也是必需的。WHO推荐的妇女阴道分泌物流程图必须结合本地区的上述资料加以修订。但遗憾的是目前多数临床病症评价研究显示其敏感性、特异性和阳性预测值均偏低,特别是对计划生育门诊无症状妇女不能进行病症处理。
3.3 在无任何检查和实验条件下,治疗可能必须综合依靠病史和当地各种STD病原体的流行情况而定。对有阴道分泌物的妇女,要考虑采用针对淋病和沙眼衣原体感染及细菌性阴道病病原体治疗,因为这些病原体有较高上行性感染率和导致盆腔炎的可能性。
3.4 具备简单实验设备如显微镜,将有助于提高诊断的准确性。在发达国家,阴道分泌物涂片检查与培养法相比,对滴虫病正确诊断率为65%~70%,对念珠菌的正确诊断率为85%;宫颈取材革兰染色涂片与培养法相比,对淋病感染的正确率为60%。
生殖门诊工作计划篇11
RTI的流行特点主要概括为:患病率高、无症状比例高、就诊率低、充分治疗的比例更低。多项研究证实,频繁的性生活、经期性生活、多个性伴以及妊娠和流产的次数是妇女感染RTI的高危因素。
RTI给妇女健康带来的危害是严重的,可导致不孕症、异位妊娠、致畸、流产、死胎、死产或新生儿感染,严重影响下一代的健康。我国妇科常见病患病率由高到底依次为:RTI、月经紊乱、痛经、盆腔肿物、子宫脱垂/阴道壁膨出。RTI高居榜首。RTI患病率依次为:慢性宫颈炎、细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、生殖道沙眼衣原体感染、慢性盆腔炎、老年性阴道炎、滴虫性阴道炎。
1 对象和方法
回顾性调查我省56个市县生殖保健医院(站)2005~2007年妇女病普查中生殖道感染和性传播疾病发病情况,将其结果汇总分析。
1.1 普查疾病分布
根据调查统计的数据显示:在妇女病普查中,妇科常见疾病检出率三年平均为16.25%,各种疾病分布情况2005~2007年依次为生殖道感染、妇科常见肿瘤、性病和其他疾病等,详见表1。
从上表中可以看出我省RTI三年平均为94.13%,占妇科疾病之首。
1.2 生殖道感染
本次调查中各类RTI情况见表2。
表2中显示:各类RTI检出率2005年依次为细菌性阴道病、慢性宫颈炎、盆腔炎、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、外阴炎;2006年依次为外阴炎、慢性宫颈炎、盆腔炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎;2007年依次为慢性宫颈炎、念珠菌性阴道炎、盆腔炎、细菌性阴道病、外阴炎、滴虫性阴道炎。其顺序与我国其它省、市调查结果及自行对照差异较大,可能系数据来源于单一系统,统计不完全所致。如以三年平均数排序其结果为:慢性宫颈炎、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、盆腔炎、念珠菌性阴道炎和外阴炎,与国内报道大致相同。
据全球48项研究表明,患有RTI者感染HIV的危险性将增加1.5~18.2倍。由此可见,RTI是危害我国妇女生殖健康的头号杀手。
1.3 性传播疾病
性传播疾病简称性病。引起性病的病原体主要分为细菌、病毒、衣原体、支原体、螺旋体、真菌、原虫和体表寄生虫。被列为性病的疾病种类已有20多种。我国重点监测的性传播疾病有淋病、梅毒、艾滋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎、软下疳、性病淋巴肉芽肿8种,其中前三种被列为乙类传染病。本次调查中性病检出情况详见表3。
本次调查结果:性病检出率三年平均为0.16%,各类性病检出率依次为――非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、淋病、生殖器疱疹、软下疳、梅毒、艾滋病,与我国其它省、市调查结果淋病占首位不同,与我省性病防治所2003年统计性病检出率顺序非淋菌性尿道炎、淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹比较,后四种疾病有所不同,但非淋菌性尿道炎占首位是相同的,提示我省在性病防治中,非淋菌性尿道炎应引起广泛重视。
2005年公布的历时5年的《中国妇女人瘤状病毒感染和宫颈癌流行病学调查》结果,我国城乡妇女高危型HPV感染率均较高,20~24岁和40~44岁两个年龄段呈感染高峰,HPV16、18型是导致我国妇女患宫颈癌的最主要原因,我省的情况也不容乐观,从表3中可见尖锐湿疣(HPV感染所致)占第二位,提示当前对宫颈癌的筛查不容忽视。吉林省人口计生委于2008年启动了宫颈癌筛查工作,在全省设9个中心以宫颈细胞DNA检测进行宫颈癌筛查工作。初步结果显示:靖宇县检查3,000余例,阳性率为1%;吉林市检查800余例,阳性率也为1%左右。
截止2007年4月我省HIV/AID同黑龙江、辽宁、内蒙古,陕甘宁等低发省份感染及发病情况大致相同。
2 RTI、STD和艾滋病流行是当前我国突出的社会问题之一
所谓社会问题含义有三:(1)对人类有危害性;(2)是一种客观存在的社会现象;(3)社会问题必须动员全社会力量加以解决。性病在我国死灰复燃于上世纪70年代末,发病疫情从沿海向内地,从城市向农村,从社会向家庭扩散蔓延并逐年上升。从近10年全国统计资料来看当前发病最多的性病有淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、梅毒、生殖器疱疹。近年来疫情增长幅度加快,与艾滋病疫情上升并驾齐驱,特别是梅毒上升更多,我国1991年至2007年,梅毒年均增加33.63%,其中胎传占57.32%。2007年非淋菌性尿道炎已超过淋病占到首位,对社会经济和人民健康都产生了严重的影响。
国务院防治艾滋病工作委员会办公室与联合国中国艾滋病专题组联合《2004年中国艾滋病防治联合评估公报》中指出:近年来,我国由性传播途径感染艾滋病的比例逐年上升,2004年全年病人数可能会高于2003年的2倍,可超过经吸毒传播和采血传播,并且逐年攀升。至2007年底, HIV/AID病例计70万,其中异性传播40.6%,男男传播11.0%,经性传播已成为主要途径。女性感染者的比例有大幅度的上升,2004年1~9月,其所占比例已高达41%。孕产妇感染率虽然较低,但呈缓慢的增长,这些意味着母婴传播的危险性加大。我国将HIV/AID限制在2010年的150万,但艾滋病在我国已由高危人群向一般人群传播,如若不采取有效的预防措施,到2010年,我国艾滋病感染人数可能远远超过预期病例数。
3 青少年问题
随着我国社会发展的急剧变迁,人们的性观念受到市场经济发展、社会开放、传统道德观念变迁等现象的影响,在相当大的一部分人口中,性开放已经成为一个无法否认的现实。婚前及其导致的未婚人工流产、生殖道感染现象逐渐加大,HIV感染机率增加,特别是青少年(其中又有相当一部分为低文化、低收入的流动打工青少年人群)心理发育尚未成熟,生理发育处在青春期,对异性敏感好奇,抵制外来诱惑(黄色音像制品、书籍等)能力较差,加之性知识缺乏,防范意识薄弱,都有可能成为生殖道感染、性病和艾滋病的受害者。
我市少女救助中心在成立仅三个月时,就接听咨询电话600多次。内容大多为避孕、生殖道感染、人工流产方面的问题。接诊怀孕少女最小的仅13岁,16岁以下怀孕请求救助者中期妊娠居多,其原因为生理卫生知识缺乏、无经济条件、畏惧家长等,所以,待腹部外形被家长、老师或外人看出时,为时已晚,给家庭和孩子自身都造成不良后果。针对这些情况,一方面应加强对青少年开展多渠道、多形式的人格品德教育、性教育及避孕知识教育,使他们正确认识对待性问题和增强自我保护意识。另一方面,社会对未婚青少年提供生殖健康咨询和医疗救助服务势在必行。
4 婚前检查的必要性
自从2003年我国采取了婚前医学检查自主决定的政策以来,由于人们对其认识不足,婚检率大幅度下降,婚检中发现的疾病就会由此被漏掉。
国内上海报道:婚检女性疾病检出率为16.4%,男性为12.1%; 河北省2000~ 2003年婚检的资料统计结果:生殖系统疾病检出率为21.4%,其中男性占70.3%、女性占29.7%,女性检出病例中,RTI占80.0%,其次为肿瘤和生殖器官发育异常;男性疾病顺序依此为包皮过长、精索静脉曲张、小、尿道下裂等。
我省婚检疾病以本次计生系统调查结果来看,阳性率1994年男女分别为4.5%和4.4%,1999年男女分别为4.8%和5.3%,2004年男女分别3.8%和4.9%,结果低于其他省市,其原因可能系数据来源仅限计划生育系统。
根据目前我国婚前、人工流产、RTI、性病艾滋病及宫颈癌等发病率逐年增加的现状及上述资料来看,婚前医学检查对于筛查、预防控制某些传染病的流行、出生缺陷遗传病的发生和提高我国人口生殖健康水平具有积极的作用。生殖保健服务行业应从性卫生知识、生殖系统疾病防治、生殖健康知识、避孕知识、孕前孕期保健知识、遗传病知识、不孕不育知识等方面加强婚检意义的宣传教育工作,提高人群对婚检的认同。
婚检医生必须提高职业道德水平和专业技术水平,不仅要具备丰富的临床知识,还要具备遗传学、心理学、健康教育学、法学知识和应用技能。婚检机构应创建科学合理、温馨舒适的环境,通过设立生殖健康门诊和热线等方式,充分发挥诊治、咨询、宣教功能。以生殖健康为核心,严格执行卫生部颁发的《婚前保健工作规范》,提供以人为本的优质服务,真正起到筛查把关、咨询指导的作用。
5 RTI和STD的预防与控制
RTI和STD的流行趋势从全球来看,每年大约有3.3亿人感染可治愈性STD。我国当前面临严峻形势,预计今后一定阶段,性病艾滋病疫情仍将是上升趋势,存在大流行的潜在威胁。除此而外,每年有2000万人进入性成熟期,处于青春期的青少年在全国人口中达3亿以上。对他们进行预防性病、艾滋病的知识教育、身心健康教育和人格品德教育,以防患于未然是当前最急需最重要的一项工作。未来的发展趋势关键在于对疾病的控制,而控制的重点是预防,预防的重点应以宣传教育为主,使全社会都重视、行动起来。
我国对艾滋病的监测截至2004年底,共建省级监测点400多个,监测人群包括吸毒者、暗娼、男性同性恋人群、性病门诊就诊者、长途运输司机、医院匿名监测人群、孕产妇等,促进了对疫情的掌握。国内有学者提出借鉴詹姆斯•希尔顿的艾滋病预防策略:预防为主的方针、计划生育系统的介入和三个目标群体(高危传播者、男性和总人口)宣传策略,《艾滋病防治条例》已经从2006年3月1日开始实施。《艾滋病防治条例》体现了“四免一关怀”政策,规定了各级政府及卫生机构的工作职责,明确了艾滋病监测检测制度、医疗救治救助、干预及保障措施、社会不歧视原则,保护了艾滋病病毒感染者和病人的合法权益。国家人口计生委启动的生殖健康三大工程之一――生殖道感染干预工程,可以理解为涵盖了性病艾滋病预防控制的内容,计生系统的优势是其有较健全的生殖保健网络,故在配合卫生部门查、防、治性病艾滋病工作中是不可或缺的一个环节。但尚需有国家主管部门科学化、规范化、系统化的统筹管理。
全球控制性病的主要经验有:开展早期性教育;开展广泛、深入、持久的健康教育,促进采取安全如安全套的使用,以减少传播的危险;提倡性道德,减少婚外;在社区一级门诊加强对性病的全面管理,做到早期诊断、规范治疗,对患者的性伴进行追踪、治疗和预防教育;性病项目和艾滋病项目结合进行。这些经验都是我们在今后工作中值得借鉴和采纳的。
预防对策:我国预防与控制性病艾滋病已制定出中、长期规划,我省可借本次吉林省政府“人口战略发展研究”项目作为一个拐点,在省政府的重视下,全民行动,积极推进执行国家对此项工作的中长期规划,进一步建立健全性病艾滋病防治网络。立国之本,教育为先,在RTI和STD的控制上也不例外,以性道德、性法制教育为核心,以性生理、心理、卫生保健教育为基础,同时进行预防性病艾滋病、计划生育、优生优育、人类环境、禁毒禁娼方面的教育,让人们了解认识RTI、STD和艾滋病的严重危害,懂得预防的道理和方法,提高全民族的文化素质、道德规范和法制观念,从疾病的源头上切断传染源和传播途径。若已患病应尽早到正规医院诊治。要严格规范医药市场,对游医、地下药店、个体诊所医院监督检查;严禁各种形式的性病广告宣传,防止以此为借口骗取钱财,延误病人正规系统的治疗,造成患者身心上的痛苦,经济上的损失;对从业人员定期培训考核,不具备条件或违规的要坚决取缔,严肃处理。
生殖门诊工作计划篇12
1 资料与方法
1.1 一般资料：2008年8月～2009年7月，选择皮肤科、妇科、泌尿科（含男性科）门诊就诊者。根据《中山市性病监测工作实施方案》的要求开展病例发现、报告监测。
1.2 调查方法：淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹病例诊断标准与实验室检测方法分别为卫生部颁布的卫生行业标准（WS268-2007、WS273-2007、WS235-2003、WS236-2003），生殖道沙眼衣原体感染诊断标准为中国疾病预防控制中心性病控制中心根据《全国性病监测方案（试行）》组织专家制定。门诊、实验室、管理监测人员都接受市统一组织的专门培训；门诊专人负责用试管和尿杯采集血、尿道/生殖道拭子标本。
1.2.1 信息收集：卫生部根据《传染病防治法》制定的《传染病报告卡》范围进行收集。
1.2.2 标本采集、保存：①采集：血样本用真空采血管采集静脉血5 ml，离心后取血清；拭子标本采集前（尿道拭子采集前2 h内还不应排尿）先用生理盐水清洗采集部位，取新鲜分泌物；②保存：标本采集后立即送本院中心实验室自行检验。
1.2.3 实验室检测种类和方法：医院实验室2008年通过了ISO15189：2007国际标准认可273项，检测4种性病：梅毒（TP）采用非梅毒螺旋体抗体检测（TRUST）和梅毒螺旋体抗体检测（TPPA），淋病（NG）采用细菌培养，生殖道沙眼衣原体（CT）采用核酸检测（PCR），生殖器疱疹（HSV-2）采用酶免疫试验抗体检测（ELISA）等。
1.2.4 资料处理：使用Excel 2003软件进行统计分析。
1.2.5 质量控制：为保证监测效果，防止偏差和错误，需做到：①哨点监测人员由各相关科室专业医护人员组成，接受监测统一培训；②时间定为上午8时至下午5时门诊的整个上班时间，即采即收即送：主要是为防止采样标本在室温下放置时间过长，影响检测结果；③ISO15189：2007国际标准认可体系质控。
2 结果
2.1 性病监测报告数：监测门诊报告性病患者919例，就诊者中检出率为2.9‰，较开展前同期增长38.1%。（收集2007年8月～2008年7月数据为同期对比）。见表1。
表1 2008年8月～2009年7月性病监测报告数 (例)
2.2 病种分布：病种构成情况：梅毒594例，尖锐湿疣214例，生殖道沙眼衣原体69例，淋病42例，生殖器疱疹0例。病种构成比依次为梅毒64.6%，尖锐湿疣23.3%，生殖道沙眼衣原体7.5%，淋病4.6%，生殖器疱疹占0％，未发现同时患2种以上性病患者。见表2。
表2 2008年8月～2009年7月性病病种分布 (例)
2.3 年龄分布：性病患者中年龄0～78岁，平均39.5岁。见表3。
表3 2008年8月～2009年7月性病年龄分布 (例)
2.4 性别分布：性病患者中男性占51.6%，女性占48.4%；男:女为1.07:1。见表4。
表4 2008年8月～2009年7月性病监测性别分布 (例)
2.5 职业分布：商业服务人员224例，占24.4％；其他187例，占20.3％；不详172例，占18.7％；无业（或待业）88例，占9.6％；工人74例，占8.1％；餐饮食品业57例，占6.2％；农民55例，占6.0％。
3 讨论
调查结果显示，开展监测以来1年性病报告数较未开展同期增加64.6％，表明监测效果明显。将尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染参照乙、丙类传染病管理方式报告更有利于更全面掌握新时期性病的发病情况，这些资料是以往所不注意收集的，增强了医务人员的报告意识；强调监测中的统一诊断标准和检测标准防止或减少了偏差，医生诊治更加规范、有序，一直按规定报告的淋病、梅毒报告也如此获益、增加；医院建立了无缝隙传染病监测报告计算机局域网，开发了传染病报告软件，监测中报告非常简便、快速，信息做到即报即得，审核再报中间时间差非常短；检验部门与临床部门、监管部门的通报制度和监管部门的查漏制度都防止了漏报的可能。
淋病、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体平均发病年龄为30岁左右，但受梅毒发病量大、平均年龄高的影响，性病发病平均年龄达到了39.5岁，这缘于梅毒隐性感染特点决定的，长期无症状潜伏而逐步累积，甚至可以侵犯身体多个器官，不仅危害严重，且传染性大，症状多样，临床易误诊、漏诊，还会通过胎盘传给下一代，在性病防治中地位特别重要[1]。提醒医务工作者在进行手术、输液输血（及制品）、生产等接触血液、体液的有创操作前筛查患者，均应也只有做好防范。除梅毒外、病种的性别分布差异非常明显，这与各自感染特点相符。监测中未接到生殖器疱疹报告，原因有待进一步分析。
职业构成显示那些是高危人群，个别儿童因家长感染而受到波及。但也明确指明应该重点关注对象以进行针对性采取控制措施和手段，对产妇进行筛查干预，避免传染到下一代。男女感染比例接近，与张武力的研究结果相同[2]。
受西方崇尚所谓个人自由思想的冲击，国民性道德的淡化，以及社会对性开放的容忍，让处在性活跃阶段的人们更容易获得性释放。安全性行为便是最有效的控制措施，而教育和服务是最有利手段。国外的研究显示，性病是HIV传播的重要辅助因素[3]。因此，加强性知识教育，抵制婚前性行为，固定性伴侣，在不可避免的危险性行为时，自觉使用安全套非常重要。同时，通过张贴宣传画、办宣传栏、发放书面宣传材料和安全套，电视、网络、报纸等媒体，以及举办针对高危人群的性病防治知识宣传讲座和现场咨询，在适宜的地方安装安全套自动销售机等形式的宣传活动和手段，培养健康的生活方式，以增强自我保护意识和抵御性病、艾滋病侵袭的能力[4]。
同时，促进患者主动、规范的健康求治行为，规范性病的诊疗服务，及时正确地诊断性病，提高治愈率，避免医院感染。对最终控制性病、艾滋病传播和流行具有重要意义[5]。
参考文献
[1] 叶顺章，邵长庚，王千秋，等.性病诊疗与预防[M].北京:人民卫生出版社，2002:11.
[2] 张武力.北京市怀柔区2004～2007年性传播疾病的流行病学分析[J].职业与健康，2009，25(2):184.
生殖门诊工作计划篇13
专家门诊：周一上午，周四上午
黄荷凤 浙江大学医学院附属妇产科医院院长，浙江大学“求是”特聘教授，博士生导师，浙江省生殖医学中心主任，浙江大学计划生育研究所所长，浙江大学组织工程和干细胞交叉研究中心主任。中华医学会生殖医学分会副主任委员，中国中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员。
医疗专长：主要从事生殖医学、计划生育学、生殖遗传学和干细胞研究。
专家门诊：周二上午
李大金 复旦大学附属妇产科研究所所长，教授、研究员、博士生导师。中国中西医结合学会理事，中国中西医结合学会妇产科专业委员会主任委员，中国免疫学会生殖免疫分会副主任委员，中华医学会生殖医学分会委员，上海市免疫学会副理事长。
医疗专长：主要从事生殖免疫学研究，以及不孕症、反复自然流产等生殖医学临床医疗和教学工作。
专家门诊：周二、周四全天（黄浦院区）
李铮 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科主任医师、教授、博士生导师，上海市人类库主任。中华医学会生殖医学分会委员，中华医学会男科学分会中青年委员，卫生部生殖医学库评审专家。
医疗专长：长期从事泌尿男科学、生殖医学临床医疗与研究，尤其关注男性不育、男障碍、前列腺疾病、功能与冻存、男性更年期、干细胞向诱导分化的临床与研究。
专家门诊：周一上午、周五上午（西院），周三下午、周四下午（东院）
刘嘉茵 南京医科大学第一附属医院临床生殖医学中心主任医师、教授、博士生导师，生殖医学国家重点实验室副主任，江苏省妇幼保健院副院长。中华医学会计划生育学分会常委，中华医学会生殖医学分会常委，中华医学会妇产科学分会内分泌学组副组长。
医疗专长：从事妇产科、生殖内分泌、辅助生殖技术的临床和基础研究。
专家门诊：周二全天（南京医科大学第一附属医院），周四上午（江苏省妇幼保健院）
王凌 医学博士，复旦大学附属妇产科医院副研究员，中国中西医结合学会妇产科专业委员会秘书长。
医疗专长：主要从事中西医结合防治神经－生殖内分泌－免疫调节紊乱性疾患（不孕症、反复自然流产、更年期综合征、子宫内膜异位症、卵巢早衰、多囊卵巢综合征等）的研究、临床医疗及教学工作。
生殖免疫专科门诊：周三上午、周五上午（黄浦院区）
世界卫生组织预测，不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管疾病的第三大疾病。而中国的不孕不育现状表明，生育危机已经生根发芽，“不孕潮”暗流汹涌。在不孕不育大军中，有些人具有相同或相似的特点，根据这些特点的不同，《大众医学》杂志特别邀请生殖医学领域的权威专家，对不孕不育人群进行了分类——“问题”族、“悔丁”族、“蹉跎”族、“人流”族、“盼孕”族、“盲医”族，并分别分析现象和原因，提出对策，希望帮助广大不孕不育人群以及潜在人群认识、了解、预防不孕不育，并科学规范地就医、治疗，少走弯路，从而成功孕育。
不孕数字
在世界范围内，不孕不育症的患病率非常高。据世界卫生组织的统计，全球不孕不育症的发病率约为10%，而发展中国家的发病率更高，约为10%～15%。目前，我国有育龄夫妇约2.3亿人，不孕不育症患者近4000万，而且每年以数十万的速度递增。
引起不孕不育症的原因多种多样，其中，女方原因占50%，男方原因占30%，男女双方原因占10%，不明原因约为10%。不孕不育患者中，接受治疗的约占81%，治疗失败的约占66%。在治疗失败的人群中，98.9%的夫妇没有接受全面、科学的检查，以致未能查清、查准病因，21%的夫妇只做了单方检查。
1.“问题”族
王凌 李大金
特征：这里的“问题”指的是一般意义上的不孕不育，包括各种身体原因所致的怀不上和怀上了保不住。
故事1
28岁的李小姐和先生是大学同班同学，他们的爱情曾经让很多人羡慕，毕业后，他们也没有像有的同学恋人那样各奔东西，而是想尽一切办法在一起，毕业不到1年就结了婚。婚后，小俩口卿卿我我，感情好得不得了。2年后，事业慢慢稳定的他们计划着要个宝宝，可整整5年都没有怀上。夫妻俩心急如焚、四处求医，一听说哪里有治疗不孕不育的好医生就去看，可惜依然没能如愿。为了这事，以前从不吵架的小夫妻也急眼了，有次吵得厉害了，竟然冒出了“离婚”的想法，婚姻摇摇欲坠。
故事2
30岁的唐小姐和先生结婚6年了，经历了很多次来自生育上的打击——每次怀孕一个多月后就莫名其妙地流产，连续7次。尽管曾多次求医，并且唐小姐还辞职保胎，但胎儿总是保不住。两家老人又愁又急，不辞辛劳为他们找偏方。看着别人的孩子甜甜地叫爸爸妈妈，看着老人渴望孙辈的眼神，他们心中无奈至极。6年过去了，有人说他们夫妻俩八字不合、命中无子，更使他们饱受身心折磨，几近绝望。
