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内科医学论文篇1
临床指南除了包含内科学内容，还含有外科学、妇科学、儿科学、诊断学等学科知识。临床实践指南引入到中西医结合内科学临床实践教学中，能促进各学科间沟通和学习，促进学科发展。在教学过程中，可加强学生对临床各学科的联合理解和联合运用。部分指南中提及的先进的实验室检查，很多医院没有此检查项目，更加需要检验科和临床科室进行沟通、交流。检验科能了解到某项实验项目的重要性和必要性，从而发展检验科的业务。临床科室也能了解某实验项目的可行性。通过各科室的相互协作，提高医院实验检测水平，又能提高诊疗技术。如：①甲亢的治疗，可选用抗甲亢药物治疗、碘131治疗、手术治疗。就一个病例而言，就需要外科、放射科、内科相互沟通，才能选择最好的治疗方案。②嗜铬细胞瘤，以高血压为首发症状，在诊断和治疗，需要内分泌科、心血管科、外科相互参与，才能得到正确的诊断和合理的治疗。
3强化基础知识
临床指南除了包含临床学科内容，还含有药理学、诊断学、病理学等基础学科知识。临床实践指南引入到中西医结合内科学临床实践教学中，能加强学生对基础知识的理解，能融会贯通基础知识和临床实践技能，并能灵活运用诊断等基础知识，有助于指导治疗。临床工作中，也能促进相关科室业务开展。如：ATA甲亢指南中，诊断部分提及多种实验室检查，而临床医师对实验室的检查方法、原理、结果都难以掌握和理解。通过检验科人员的指导，才能更好地使用实验检查。深入理解各项检查，能提高临床诊断和指导治疗。学生才能理解检查项目的重要性。
4及时更新知识内容
目前，有部分医院、科室、相关学术会议组织相关医护人员、研究生开展指南的学习，有助于业务水品的提高和知识的及时更新。如：①甲状腺功能减退症的治疗。目前的部分中西医结合内科学、内科学教材在甲状腺功能减退症药物替代治疗中，仍将甲状腺干粉列入治疗药物。但由于甲状腺干粉制剂生物效应不稳定，已不推荐使用。通过这样指南的学习，能让学生了解最新知识。②糖尿病的诊断和治疗。2000年，世界卫生组织就将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊类型。现在还可以看到地区医院的诊断中写到Ⅰ型糖尿病。诊断命名更改超十年了，还有地区没有更新。治疗方面每年更新，就更需要及时学习、早日运用，给患者带来福音。
内科医学论文篇2
1.2以循证医学理念推动肾内科教学实践发展的具体方法
以“临床问题为中心的自学训练”（problem-basedself–directedlearningprogram，PBL）方法首创于McMaster大学。该方法的基本步骤可以概括如下：“第一步，从临床实践中提出有关疾病预防、诊断、预后、治疗、病因方面的问题；第二步，检索相关现有的研究证据；第三步，根据临床流行病学和循证医学评价文献的原则，严格评价研究证据的真实性、临床重要性；第四步，应用研究证据并结合临床专业知识、患者的选择解决临床问题，指导医疗决策；第五步，评价实践后的效果和效率，进一步提高。”现举一例加以说明：“病房收治了一例老年男性患者，以反复泡沫尿、全身浮肿为临床表现，根据患者的病史、体格检查和实验室化验检查结果，初步考虑为肾病综合征，行肾穿刺病理检查明确其病理诊断为膜性肾病Ⅲ期。”可见，我们应当利用循证医学的思路首先解决该病例患者的膜性肾病是原发性还是继发性问题以及具体的治疗方案。为此，肾内科临床教学导师应当指导医师采用正确的文献检索策略和有效的方法途径，以便其正确评价文献的真实性和可信性，合理诠释文献的科学内涵，全面获得医学证据资料，有效的将医学理论资料与患者实践情况有机结合来解决现实问题，最终收到立竿见影的教学效果。在肾内科住院医师的培训方面，我们应当促使年轻医师从思想深处认知凭借主观经验行医办事的严重危害，敦促其认同循证医学指导临床实践的重要意义，提高年轻医师利用循证医学方法行医治病的技能性。导师应当训练年轻医师查阅各类医学文献的技能技巧，帮助年轻医师掌握利用文献资料作为临床实践佐证的循证医学方法。另外，导师还要通过各种方式塑造年轻医师发现问题和解决问题的能力。在利用循证医学方法获取医学文献资料解决临床实践问题时，导师应当始终向年轻医师灌输循证医学思想是进行医疗决策行为之前必须严格遵循的第一性原则，是医师向患者实施医疗行为的前提。只有学会以自主寻求医学实证性证据来指导和解决临床实践活动，才能推动肾内科医学在理论和实践方面更上一层楼。
1.3依据循证医学思路进行肾内科医师培训实践的注意事项
尽管循证医学方法是值得肾内科教育领域积极推崇和深入挖掘的教学方法，但在我们推进该方法过程中仍有相关事项必须引起高度注意。首先，导师必须能够有效识别个别医师打着循证医学幌子行经验医学之实的假象。导师应当一针见血的指出个别年轻医师“穿新鞋走老路”的现象背后的本质——不会思辨的考虑问题，将医学文献作为“最后的救命稻草”，只知道遵照执行却忘记批判审视，只记得一味的照搬执行却忽略扬弃思想指导下的发展思想。其次，导师应当告诫年轻医师学会医学方面的“与时俱进”，要牢记“问渠那得清如许，为有源头活水来”的真谛。循证医学所援引的文献资料应该是最新的权威性研究成果。“新”是导师应当时刻告知医师牢记的关键所在。任何事物都是在不断的发展壮大的，医学领域的理论成果也是如此。因此，与时俱进的更新资料信息，将自身所学及时修正和调整，是循证医学指导肾内科培训实践的应有之义。再次，导师应当鼓励和敦促所有接受培训的年轻医师掌握一种以上的医学专业外语。事实上，我们所倡导的循证医学中援引的证据资料很多都是来源于国外相关领域的最新研究成果。因此，提升阅读和吸收医学专业外语方面的第一手资料的能力和素质，也是所有肾内科医师在接受培训过程中必须注意锻炼的一个重要方面。如果不懂得医学专业外语而坐等翻译现成的医学资料，将会大大限缩医师循证医学过程援引有力证据资料的范围和领域，这也会从实质上影响肾内科医师循证医学的实践效果。最后，导师还应当注重年轻医师在临床实践方面的循证医学的准确性、严谨性和可信性，提高其医疗决策的精准程度，提升医师整体的责任感和使命感。“打破砂锅问到底”应该是循证医学过程中必须具备的科学态度。塑造医师循证医学的科学态度，改善已有的循证医学资料储备，养成医师良好的行医习惯，都是导师应当着力培养的内容。
内科医学论文篇3
1.2方法
1.2.1对照组传统的临床医学实习教学模式以临床查房、经验传授和技能操作为主要教学模式，并配以专题讲座和病例讨论。
1.2.2试验组带教老师严格遵循循证医学的原则，实行以问题为基础的教学方法。
（1）学生和老师针对具体病人提出临床问题，比如“消化性溃疡”患者发病的可能诱因，主要临床表现，诊断与鉴别诊断，治疗原则及治疗方案等；
（2）查阅文献收集解决问题的最好研究依据；
（3）严格评价研究依据的真实性和可行性；
（4）将研究结果用于指导具体病人的处理；
（5）经过临床实践后作出效果评价和总结。
1.2.3效果及评价采用理论测试和实践技能考核进行教学效果评估。并针对循证医学教学模式，采用问卷调查试验组学生。
1.2.4统计学方法不同教学模式间成绩比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组学生测试成绩比较
对照组学生理论知识、实践技能和病案分析的成绩分别为（76.2±5.7）、（75.3±6.2）和（71.8±5.3）；试验组学生的这三项成绩分别为（78.4±6.3）、（88.5±7.1）和（91.2±4.5），对照组均高于对照组，其中实践技能和病案分析成绩两组差别具有统计学意义(P＜0.05)。
2.2问卷调查结果
试验组学生对自己在消化内科实习期间自学能力、查阅文献能力、临床思维能力、医患沟通能力及对目前教学方式满意度等方面肯定率分别为85.71%、100%、78.57%、89.29%和96.43%，均高于对照组的57.14%、53.57%、53.57、50.0%和60.71%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
内科医学论文篇4
1992年世界卫生组织卫生人力开发教育处Bo－elen博士提出了“五星级医生”［2］的概念，1999年制定的本科医学教育“全球医学教育最低基本要求”［3］，均确定医生不只是诊疗疾病，更应承担健康教育的任务，主动、有效地增强群体的健康保护意识，能参与社区保健决策，平衡与协调个人、社区和社会对卫生保健的需求。21世纪医学教育专家委员会于2010年12月在《柳叶刀》杂志提出未来的医学教育要求［4］，所有医学卫生人才都应掌握运用知识、批判性思维和注重伦理行为的能力。对于医学生而言，既要培养其专业的医学知识和临床操作技能以及一定的实践能力，还需培养为患者和人群服务、与人沟通、关怀他人和管理疾病的能力。一直以来，医学教育的着眼点放在疾病诊治方面，因此，传统的完全依赖教学医院的临床实践教学方式，注重基本理论、基本知识和床边诊疗技术的训练，为医学生提供了理论与临床实践相结合的学习场所，其作用是不用置疑的。但是，这种模式容易忽略对医学生临床职业胜任力的培养，尤其是社区保健能力、意识及慢性病管理能力的培养，社区实践教学几乎为零，使医学生自我保健、家庭保健和社区保健方面了解甚少，医学生多数缺乏公共卫生观念，缺乏预防为主和群体观念。随着医学模式转变和现代社会对临床医生要求的转变，暴露出传统的临床教学模式的局限性。
1．2临床教学资源局限性
师资力量不足。教学医院临床教师在医院中不仅是一名教师，更是一名医务工作者，并且需要完成科研任务，当前医患关系紧张、医疗纠纷屡屡发生、医闹现象不断涌现，致使医务人员面临的压力和风险越来越大，如何在完成繁忙医疗及科研工作的同时，高质量地完成临床教学任务并不是每一位临床教师都可以做到的。目前，我国大多数教学医院临床教师接受的均是传统的教学模式，关于社区保健及慢性病管理方面的教学意识不强，使得内科学现行临床教学关注的重点仍为实践技能学习，例如：病历规范化书写、体格检查、病历汇报、腰穿、腹穿、骨穿、胸穿等每个医学生必须掌握的基本功训练。医患沟通能力以及相关的法律法规学习通常停留在理论授课及学生在临床学习过程中观摩感悟，关于社区保健、慢性病管理能力及群体健康保护意识的培养几乎为零。教学病种不足。教学医院每天面临大量从各基层转诊的危急重症患者，医学生从急性病诊治中获得的知识、技能和态度并不完全适用于慢性病的评估和管理，这个矛盾随着医学生进入社区医疗机构工作而凸显出来。处理急、慢性病的策略完全不同，比如对于急性疾病强调的是病人的疾病及其对疾病的诊断和治疗。相比较而言，对于慢性病则更加强调患病的人和对病人的评估与管理，评估是一个比诊断含义更宽广的概念，包含了对病人的生理、心理、社会以及构成健康危害状态的其他因素的综合评价。
2社区实践教学融合内科学临床教学模式的必要性
社区医学是确认和解决有关社区群众健康问题的一门科学，是以人为中心、家庭为单位、社区为基础、预防为导向服务的学科，是以社区为立足点，关注常见病、多发病，应用人类学、流行病学、社会学等多学科的方法和技术，以达到预防疾病，促进健康的目的。
2．1社区实践教学补充内科临床教学资源不足
社区医院与教学医院的服务目标、对象、诊断依据、治疗措施及预后评估均不相同。社区医院更多接触常见病、多发病，更多依赖临床症状、体征、体格检查作出诊断、鉴别诊断，对常见急症的处理原则和院前急救的基本知识要求较高；对慢性疾病的管理、预防有更多经验，可使学生树立预防为主的思想和大卫生观念，为将来在专科医疗实践过程中开展全科医疗协调打好知识、能力、素质基础；社区医院的危重症患者相对较少，医患关系比较融洽，患者往往乐于配合教学工作，学生可以获得很多亲自动手实践的机会，其实习效果远非模拟人和标准化病人所能达到。
2．2促使医学生综合能力提高
临床教学需全方位接触临床，早起临床教学阶段以社区医院为主，教学医院补充，进行问诊、体格检查、医患沟通和交流技巧等训练。结合社区病例、病种特点，将内科学中部分常见病、老年病、慢性病以及恶性肿瘤等病例的学习及管理放到社区进行；而对内科学中的危重、急症病的诊疗常规以及医院医疗常规、日常工作常规等技能的掌握、熟悉和了解安排在教学医院进行。目前，我国多所医学院校尝试社区医学教育与教学医院相结合［5－6］，我国医科大学医学本科生实行2周社区实习，90％以上的学生认为实习有助于了解我国社区卫生服务和全科医学发展的现状，有助于增强对慢性病和三级预防观念的理解，有助于培养医患沟通能力、团队协作能力、健康宣教能力和动手操作能力。社区医院与教学医院、临床技能培训中心强化训练相结合的临床实践教学模式可使临床理论与临床实践有机结合，既有利于训练临床思维及技能，也有利于提高沟通技能、信息获取与管理能力、职业态度与法规知识、危急重症病人的确认和救治等方面的能力，成为合格的医学人才。
3社区医院与教学医院相融合的临床教学模式的实践
从2009年9月起，武汉大学医学院与美国芝加哥大学医学院合作进行的医学教学改革，对新入校的临床医学专业本科生实行临床病理生理及治疗（Clinicalpathophysiologyandtherapeutics，CPPT）教学模式，理论学习阶段结束后，总结发现学生综合素质明显提高。目前这些学生已进入临床学习阶段，作者借助教学改革的契机，结合本院具体情况，探索了构建社区医院与教学医院相结合的临床教学模式。
3．1建立社区实践教学基地，培养基地骨干教师
采用卫生主管部门与教研室推荐相结合的方式确定了7个社区实践教学基地，并组织教学基地的主管领导、教学秘书、骨干师资进行培训，培训内容包括教学基地管理制度、本科生实习管理制度、全科医学教育现状、社区师资培养、社区基地建设、全科社区师资应具备的基本素质和能力等内容。学校根据社区实践教学基地的规模和师资情况，在每个教学基地安排5－15名学生。
3．2制定教学计划及考核方式
将社区实习作为毕业实习的部分内容，每名学生到社区医院实习2周，根据临床基础技能（问诊、体格检查）、临床资料分析能力、临床沟通能力、实际解决问题能力、临床科研能力五方面制定教学内容。根据教学内容制定考核方式，开放式考核方式为主，采用现场考察、调查报告、临床资料分析、实习体会等方式。带教教师应熟悉每次实践的目的、内容，本校教师定期与社区教师联系，现场共同做好实习的业务指导，检查并考核学生学习情况，以提高社区实践的带教质量。
3．3教学形式多样性，提高学生积极性
以讲座形式开展社区健康教育与卫生宣传工作，促使学生团队合作、收集医学资料及提高表达能力；参与流行病学调查与预防接种工作，学习如何与社区人群进行交往、如何收集调查资料及统计分析调查资料；参与社区常见病、多发病、慢性病的门诊及预防保健工作，查阅社区居民健康档案，居民常见病、多发病、慢性病的门诊及预防接种卡片等资料；运用社区医学理论发现社区居民常见卫生问题，了解社区居民健康状况及影响因素，应用循证医学的观点和方法为社区居民解决卫生问题，提高医学生作为“医生”的职业荣誉感。
内科医学论文篇5
随着科学的进步以及动物养殖和动物保健事业的发展，社会亟需大量具有创新意识与实践能力的临床兽医学人才。由于受传统教育理念的影响，中国的兽医学教育不能完全适应当前动物养殖和动物保健事业发展的需要。因此，对高校兽医内科学等兽医临床课程进行教学改革，提高学生的创新意识和实践能力，培养出大批临床兽医学人才刻不容缓。
1兽医内科学教学现状
1.1教学内容老化，脱离实践
目前，中国从事兽医内科学教学的教师，多偏重于课堂教学或学术研究，轻视兽医临床诊疗，能长期深入兽医临床，具有丰富诊疗经验的教师较少。以至于对中国动物养殖和动物保健事业的新发展缺乏深刻的理解和认识，选取和处理教学内容多依赖于网络、报纸、杂志和专业书籍等，甚至照搬教材，使教学内容老化[1]，严重脱离实践。讲授时重点不突出，不能将兽医内科学和其他兽医学科有效结合，课堂沉闷，效果差。
1.2知识结构单一，人文教育薄弱
所谓人文教育，即关于“成人”的教育。多数兽医内科学教师在教学过程中，只注重传授系统的专业知识和专业技能，不能结合实践对学生进行人文教育[1]。教学内容单一枯燥，不利于提高学生的社会责任感，不利于培养学生的创新精神和实践能力，不利于促进学生的全面发展。
1.3专业培养目标不清晰，学生专业思想不巩固
目前中国高校的兽医学教育以兽医学士教育为主[2]，其专业培养目标为具备兽医学方面的基本理论、基本知识和基本技能的复合型、应用型高级技术人才或高级科学技术人才。中国大学的扩招，给培养众多职业兽医创造了条件，但也给高校的师资队伍、教学硬件等带来了严重的挑战（中国编辑整理），使有些高校模糊了专业培养方向，降低了专业目标的要求[2]。由于受传统思想的影响，学生对兽医存在明显的职业偏见，入学后缺乏奋斗目标，缺乏专业思想教育和专业实践活动，部分同学专心考研，对考研科目以外的课程置之不理，导致专业思想不巩固、应付学习、考前突击、混毕业证等不良现象。总之，培养出的学生缺乏实践创新意识和临床诊疗能力，不能完全适应当前的动物养殖和动物保健事业发展的需要。
1.4教学方法陈旧落后，不能满足学生学习的需求
目前，中国兽医内科学教师队伍存在青黄不接和年轻教师偏多等现象，甚至许多大学教师缺乏充分的职前师范教育，教育理念落后。在传统应试教育模式的影响下，普遍存在着以教师为中心、教师讲、学生听、满堂灌、填鸭式的教学方法[1]，很少进行课前预习、课堂提问和课后反馈。把学习局限在课本范围内，以知识灌输和强化技能训练为主，学习就是让学生死记硬背、过度学习和强化训练。这种陈旧的教学方法不利于学生学习主动性的调动和学习能力的培养，不利于学生智力的发展和个性的丰富。
1.5教学手段水平差，不能满足学生随时学习的需要
目前，兽医内科学主要采用以多媒体课件为主的现代教学手段进行教学。多媒体课件制作水平差，多数多媒体课件不过是教材的PPT格式，没有教师自己的语言，缺乏生动的兽医内科疾病的图片和短片，教学效果不理想。多数高校的多媒体课件不能上网，建立兽医内科学网站的高校更少，学生宿舍没有电脑，不能随时进行学习。有些教师以传统教学手段进行教学，课堂生动，但信息量小，直观性差。挂图和标本的应用正逐渐减少。课外专业实践活动开展极少，且多流于形式，没有真正进行。
1.6实验实习条件差
多数农业院校由于重视科研、轻视教学和生产，缺乏对实践教学的管理制度和经费投入，没有一流的实习动物医院和牧场，没有高水平的兽医师队伍，实验实习条件差[2]，严重影响高校专业课教师队伍和学生兽医临床诊疗水平的提高。
1.7考试方法单一，束缚学生的创新意识和实践能力
多数院校的兽医内科学试卷由授课教师按大纲要求出题，有些院校采用试题库抽题。多考试兽医内科学的基本知识、基本理论和部分专业技能，多数院校存在平时不学、考前辅导、考前突击、死记硬背历年的真题或试题库，对学生创新意识和实践能力的考查较少，引导学生死记硬背，以考试分数确定学生的优劣，不注重对整个教学过程的监督和对学生学习经历的考查等现象。当前的兽医内科学考试不能促进学生创新意识与实践能力的提高，考试成绩不能完全反映学生真正的专业水平。
2教学改革措施
2.1教学内容紧密结合实践，及时更新
制订并严格执行兽医专业课教师实践制度，加强兽医内科学高水平教师队伍建设，重视其兽医临床诊疗业务水平的提高，过了教学关和兽医临床诊疗关的专业课教师才能登台讲课。兽医内科学教师应长期参与临床诊疗活动，紧密结合中国动物养殖和动物保健事业的新发展和学生的需要选取、组织教学内容，淘汰不适应当前兽医临床需要的教学内容，应侧重讲授宠物、猪、禽、牛、羊等动物的常见病、多发病和群发病，将兽医内科学和其他兽医临床学科有机结合[3]，多列举与教学内容相关的紧密结合兽医临床的例子，多推广经过实践验证的诊断方法和防治措施，对学生关心的兽医临床问题及时作出正确的指导。
2.2加强与专业紧密结合的人文教育
兽医内科学教师应充分利用课余时间和网络优势，指导学生学习中国优秀的传统文化，了解社会热点事件，学会查阅文献资料，认真参与社会服务和社会实践活动，并结合教师的学习生活、临床实践和科学研究经历，指导学生了解当前动物养殖和动物保健事业的现状和发展趋势，并对学生进行思想道德、文化修养、科学态度、创新精神、团队意识、环保观念、成才就业、学习方法，实践技能和经营管理等与专业紧密结合的人文教育，以提高学生的社会责任感，促进学生的全面发展。
2.3强化专业培养目标，加强专业思想教育
中国的兽医专业教育按照培养目标目前可以分2个层次进行，第1层次是兽医学士教育，应该有比较宽的专业培养方案，在掌握兽医理论和实践知识的同时，也应具有一定的临床技能；第2层次的兽医职业教育完全是独立的，按照职业兽医的要求进行的专业深造，兽医职业教育应在设备好的教学动物医院内进行，在有较高水平的兽医师指导下完成；有条件的高校可以试办兽医职业教育[2]。因此，高校应强化兽医专业的培养目标，制订开展兽医临床实习、社会实践活动、毕业实习等实践性教育教学活动的规章制度，并严格执行。精心挑选政治坚定、业务精良、精力充沛、懂教学管理的教师兼任班主任，对学生进行专业思想教育和专业实习指导，并加强对班主任工作的监督和奖惩。在学生达到专业教育培养目标的基础上，如果有进一步深造的愿望，可以鼓励其考研。
2.4推进教学方法改革，施行启发式教学
高校应积极开展教育教学技能培训和教学研究工作，更新教育观念，施行启发式教学[1]，以适应素质教育的要求。做到既教书又育人，实现教师主导作（中国编辑整理）用与学生积极性相结合，实现学习知识、锻炼技能和发展智力相结合，注重课前预习、课堂讨论和课后反馈，构建和培养和谐融洽的师生关系，注重学生基本理论知识的系统学习，注重学生学习能力和实践创新能力的提高。
2.5加强现代教育手段建设，认真开展专业实践活动
对高校兽医内科学教师应加强传统教学手段和现代教学手段的培训工作，提高其多媒体课件的制作技术，结合其丰富的临床经验，精选教学内容，配以精心拍摄的兽医内科疾病图片和短片，制作一流的兽医内科学多媒体课件。高校应加强硬件建设，装备足够的多媒体教室，教室和学生宿舍能够上网，可以采用天空教室、教学邮箱、QQ群、飞信等手段服务教学，有条件的高校也可以办兽医内科学教学网站，使学生在任何时间均能够通过多种方式进行学习和提高。鼓励教师制作优质的挂图和标本，用于课堂教学。定期组织学生在带队教师的指导下开展课外专业实践活动，撰写专业实践调查报告，并对整个过程进行监督和考查。
2.6加强实验实习基地建设，重视兽医师队伍的培养
高校应加大资金和设备投入力度，建立一流的教学动物医院和牧场，服务于实践教学，并进行管理体制改革。培养一批高水平的兽医师队伍，完善教师实践教学管理制度，切实提高高等农业院校专业课教师和学生的兽医临床诊疗水平[2，4]。
2.7施行考教分离，注意对实践和创新能力的考试
兽医内科学教师应引导学生树立正确的学习态度和考试观念。兽医内科学试卷应按照专业培养目标和教学大纲的要求出题，施行考教分离，考试内容应侧重对兽医内科学的基本知识、基本理论、基本临床诊疗能力和创新意识的考察，并结合学习经历，综合评定学生成绩，使学生的成绩能够正确反映出该学生的实际专业水平和实践创新能力[1，3，5]。
3参考文献
[1]杨德广.树立新的教育理念深化教学改革[J].高教探索，2004(3):56-58.
[2]卢正兴.适应时代的需要探索兽医教育的未来[J].中国兽医杂志，2000，26(9):3-4.
内科医学论文篇6
1.2传统实习方式的弊端
临床医学八年制学生的内科实习时间为12周，需在4个三级亚科的不同病房中进行轮转，更换至少4名以上指导教师。这种轮转方式虽然有助于学生了解内科不同亚科的相关疾病，但同时也带来了指导教师更换频繁的问题，由此导致师生之间难以充分沟通达到深入了解；而不同的学生有各自不同的性格特征和学习方式，深入了解的缺乏使指导教师难以有针对性地对每个学生进行辅导。这时的学习就更依赖于学生的主动性，对于学习主动性相对较差的学生，教学效果容易受到影响。由于参与教学的教师人数众多，教师的水平和教学能力就难免参差不齐。虽然大部分教师能够出色地完成教学任务，但少数教师责任感和教学意识不强，使教学效果相差较大。此外，这种教学模式下，1名主治医师需要同时管理5～8名学生，加上繁重的临床工作，就造成对学生的管理较为松散，因此教学计划在具体实施的过程中就可能不能得到充分的落实；同时也更难以对学生的科研、生活和思想等方面做进一步的关心和指导。
2在八年制医学生内科实习中实施导师制的具体方法
2.1实习生导师的选择内科实习阶段
导师全部来源于北京大学第三医院内科教研室，要求至少具备主治医师3年以上工作经验，医德高尚、医疗作风严谨、爱岗敬业、责任心强、热爱教学工作，同时具有丰富的临床经验和教学经验，并具有一定的科研能力。导师选聘以个人申请和专科推荐相结合，择优录用，最终经医院教育处审核批准。
2.2导师制的具体实施方案
实习生导师制由教学院长直接牵头负责、内科教研室具体负责组织实施。在实习开始前，组织导师进行统一培训，明确教学计划、导师的职责和工作方法。在实习过程中，定期召开导师经验交流会，使导师之间能够取长补短、共同提高。在实习结束后，组织导师和学生分别进行总结，评比教学效果。每名实习生导师在每个实习轮次负责指导1名实习医师；而每名学生在内科实习阶段始终由一名导师进行指导。学生每周书写大病历1份，由导师与学生面对面进行修改。在实习过程中，要求导师与学生每周至少见面2小时，由导师带学生在床边诊查患者、分析病情。导师着重对学生的临床能力、沟通技能、学习方法、科研能力和思想生活等方面进行个性化辅导，尤其注重对学生临床基本功的培训，从而促进学生综合素质的不断提高。
3实施八年制医学生实习阶段
导师制的意义与本科生不同，八年制医学生有专门的博士研究生导师指导其科研工作。虽然导师制的核心内容都是“因材施教”、“个体化”教学，但八年制医学生实习阶段施行的导师制与其在研究生阶段所施行的导师制存在明显不同，实习生导师制并不以培养、提高学生的科研能力和水平为主要目标。八年制医学生的实习生导师制的主要目标是在教学过程中最大限度地发挥导师的主导作用和学生的主体作用，充分调动导师教学的主动性和学生学习的积极性。导师的主导作用主要表现在对学生学习方法的指导和学生成长方向的引导。而学生的主体作用主要表现在做学习活动的主人、积极主动地学习。从而在导师与学生的不断互动中到达临床实习教学效果最大化的目的。实习生导师的具体任务主要包括：（1）引导学生树立正确的人生观、价值观，培养高尚的医德和严谨的医疗作风；（2）对刚进入内科实习阶段的学生给予学习方法的指导，培养学习兴趣，最大程度地调动学生学习的主动性；（3）重点加强对学生临床基本功的培训，如问诊、体格检查、病历书写、病例分析、基本临床操作等；（4）训练学生规范的临床思维方式，做好从书本到临床、从学生到医生的思维模式转换；（5）提高学生的医患沟通能力和技巧；（6）使学生初步接触科研，培训其查找和阅读文献的能力；（7）可为学生今后选择专业方向提供一定的建议；（8）掌握学生的心理动态，对不良心理状况及时予以疏导。与传统的八年制学生实习阶段的教学模式相比，导师制具有明显的优势。与传统实习方式的松散的管理模式不同，在实施实习生导师制后，学生虽然仍分散在各个不同临床科室、跟随不同的带教老师实习，但导师可与不同科室带教老师互相沟通，全面掌握学生的实习情况、发现学生的不足，从而全程督促学生积极学习，并对每名学生的具体问题提出有针对性的解决方案。每周固定时间的师生接触，使导师能够手把手地对学生进行言传身教式的个体化指导，这种方式尤其有利于强化对学生临床基本功和沟通能力的培养。同时，相比起八年制学生研究生阶段的导师，实习生导师与学生年龄上的差距较小且交流时间较多，因此能够更顺畅地沟通、交流，这种亦师亦友的关系使实习生导师更容易准确掌握学生的心理动态并加以干预。对导师而言，固定的师生关系更有利于激发导师的责任感和教学热情，并能够激励导师不断充实和提高自我；对学生而言，导师制的实施使学生有了归属感，带来的是更强学习主动性，从而获得更好的学习效果。
4八年制医学生实习阶段
导师制实施过程中尚需解决的问题导师制源于国外的研究生教育，近年来开始应用于临床医学本科生教育，但导师制在八年制医学生实习阶段中的实施目前还是一项新事物，尚处于起步探索阶段，仍未成熟。实习生导师的临床和教学能力如何、教学态度和理念如何、在教学过程中是否积极主动、师生之间是否能够真正有效沟通、如何对导师进行奖优罚劣等问题都会明显影响实习生导师制的实施效果。因此，在实行导师制过程中，最重要的是在各级领导和管理部门的充分重视下制定合理完备的导师选拔、监督、考核和激励机制，以及导师与学生的双向选择机制，从而使导师制在实施过程中能够充分发挥其“个体化”教学的有益作用。
内科医学论文篇7
2.1实习生导师的选择
内科实习阶段导师全部来源于北京大学第三医院内科教研室，要求至少具备主治医师3年以上工作经验，医德高尚、医疗作风严谨、爱岗敬业、责任心强、热爱教学工作，同时具有丰富的临床经验和教学经验，并具有一定的科研能力。导师选聘以个人申请和专科推荐相结合，择优录用，最终经医院教育处审核批准。
2.2导师制的具体实施方案
实习生导师制由教学院长直接牵头负责、内科教研室具体负责组织实施。在实习开始前，组织导师进行统一培训，明确教学计划、导师的职责和工作方法。在实习过程中，定期召开导师经验交流会，使导师之间能够取长补短、共同提高。在实习结束后，组织导师和学生分别进行总结，评比教学效果。每名实习生导师在每个实习轮次负责指导1名实习医师；而每名学生在内科实习阶段始终由一名导师进行指导。学生每周书写大病历1份，由导师与学生面对面进行修改。在实习过程中，要求导师与学生每周至少见面2小时，由导师带学生在床边诊查患者、分析病情。导师着重对学生的临床能力、沟通技能、学习方法、科研能力和思想生活等方面进行个性化辅导，尤其注重对学生临床基本功的培训，从而促进学生综合素质的不断提高。
3实施八年制医学生实习阶段导师制的意义
与本科生不同，八年制医学生有专门的博士研究生导师指导其科研工作。虽然导师制的核心内容都是“因材施教”、“个体化”教学，但八年制医学生实习阶段施行的导师制与其在研究生阶段所施行的导师制存在明显不同，实习生导师制并不以培养、提高学生的科研能力和水平为主要目标。八年制医学生的实习生导师制的主要目标是在教学过程中最大限度地发挥导师的主导作用和学生的主体作用，充分调动导师教学的主动性和学生学习的积极性。导师的主导作用主要表现在对学生学习方法的指导和学生成长方向的引导。而学生的主体作用主要表现在做学习活动的主人、积极主动地学习。从而在导师与学生的不断互动中到达临床实习教学效果最大化的目的。实习生导师的具体任务主要包括：（1）引导学生树立正确的人生观、价值观，培养高尚的医德和严谨的医疗作风；（2）对刚进入内科实习阶段的学生给予学习方法的指导，培养学习兴趣，最大程度地调动学生学习的主动性；（3）重点加强对学生临床基本功的培训，如问诊、体格检查、病历书写、病例分析、基本临床操作等；（4）训练学生规范的临床思维方式，做好从书本到临床、从学生到医生的思维模式转换；（5）提高学生的医患沟通能力和技巧；（6）使学生初步接触科研，培训其查找和阅读文献的能力；（7）可为学生今后选择专业方向提供一定的建议；（8）掌握学生的心理动态，对不良心理状况及时予以疏导。与传统的八年制学生实习阶段的教学模式相比，导师制具有明显的优势。与传统实习方式的松散的管理模式不同，在实施实习生导师制后，学生虽然仍分散在各个不同临床科室、跟随不同的带教老师实习，但导师可与不同科室带教老师互相沟通，全面掌握学生的实习情况、发现学生的不足，从而全程督促学生积极学习，并对每名学生的具体问题提出有针对性的解决方案。每周固定时间的师生接触，使导师能够手把手地对学生进行言传身教式的个体化指导，这种方式尤其有利于强化对学生临床基本功和沟通能力的培养。同时，相比起八年制学生研究生阶段的导师，实习生导师与学生年龄上的差距较小且交流时间较多，因此能够更顺畅地沟通、交流，这种亦师亦友的关系使实习生导师更容易准确掌握学生的心理动态并加以干预。对导师而言，固定的师生关系更有利于激发导师的责任感和教学热情，并能够激励导师不断充实和提高自我；对学生而言，导师制的实施使学生有了归属感，带来的是更强学习主动性，从而获得更好的学习效果。
4八年制医学生实习阶段导师制实施过程中尚需解决的问题
导师制源于国外的研究生教育，近年来开始应用于临床医学本科生教育[2-3]，但导师制在八年制医学生实习阶段中的实施目前还是一项新事物，尚处于起步探索阶段，仍未成熟。实习生导师的临床和教学能力如何、教学态度和理念如何、在教学过程中是否积极主动、师生之间是否能够真正有效沟通、如何对导师进行奖优罚劣等问题都会明显影响实习生导师制的实施效果。因此，在实行导师制过程中，最重要的是在各级领导和管理部门的充分重视下制定合理完备的导师选拔、监督、考核和激励机制，以及导师与学生的双向选择机制，从而使导师制在实施过程中能够充分发挥其“个体化”教学的有益作用。
内科医学论文篇8
按照治疗原理的不同，一般情况下，我们将血液肿瘤的生物治疗分为两大类：一类是间接抗肿瘤方法，即杀伤或抑制肿瘤细胞的生长，主要通过细胞因子、细菌、疫苗、药物或基因导入等方法，来激活人体自身的免疫系统的效应细胞和它所分泌的细胞因子的方法来完成；另一类直接抗肿瘤方法，主要是直接干扰肿瘤细胞的生长、转化或转移。当前临床治疗中，主要采用的生物治疗方法有以下几种：
2.1细胞因子
随着医疗技术的发展，特别是基因工程技术在医学领域得到大规模运用后，大量的生物制剂在临床治疗中得到了广泛的应用，其中，细胞因子是当前临床应用最为广泛、治疗效果最好的一类。当前，在血液肿瘤治疗中常用的细胞因子主要有干扰素(IFN)、白介素(IL)、集落刺激因子三种。
2.1.1干扰素(IFN)
干扰素(IFN)主要分为三大类：IFN-α、IFN-β、IFN-γ，在血液肿瘤的治疗中，干扰素(IFN)的主要作用包括：直接抗病毒作用；增强主要组织相容性抗原复合物(MHC)和肿瘤相关抗原(TAA)表达;增强自然杀伤(NK)细胞的细胞毒作用;增强抗体依赖性细胞的细胞毒(ADCC)作用;直接发挥抗细胞增生作用和抗血管生成作用。
2.1.2白介素(IL)
白介素(IL)简单来说就是一种可以调节细胞反应的可溶性蛋白或糖蛋白，它主要产生至：B细胞、T细胞、骨髓基质细胞和单核细胞。
2.1.3造血生长因子(HGF)
造血生长因子(HGF)是对一类细胞因子的统称，这类细胞因子的特点就在于它们对造血细胞的生长、分化、成熟、增殖等都有着一定的调节作用，对成熟的造血细胞也有着功能激活的作用。临床上，这类细胞应用较多的主要有：粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、粒细胞集落生长刺激因子(G-CSF)和促红细胞生成素(EPO)等。
2.1.4肿瘤坏死因子(TNF)
肿瘤坏死因子(TNF)主要分为两种，即由巨噬细胞分泌的TNF-α和由淋巴细胞分泌的TNF-β。目前，TNF-α在临床上的运用较为广泛，它不但对肿瘤细胞本身具有细胞毒性,还能摧毁实体瘤周围的血管上皮组织,最重要的是它可以通过形成血栓,来阻止血液对肿瘤细胞的营养供应,最终导致肿瘤的出血性坏死、消退或消失。
2.2过继性免疫细胞治疗
过继性免疫细胞治疗的治疗原理是通过给血液肿瘤患者输入或注射抗肿瘤免疫效应细胞来直接杀伤肿瘤细胞，或是通过其激活患者机体的免疫反应来杀伤肿瘤细胞，以此来达到治疗血液肿瘤的目的。
过继性免疫细胞治疗的主要实施步骤包括：首先，提取患者的外周血；其次，从提取的外周血中分离出肿瘤杀伤细胞，并对其进行培育，使其在量上得以扩充；最后将扩充后的肿瘤杀伤细胞输入或注射进患者体内，使其可以直接杀伤肿瘤细胞，或是通过其激活患者机体的免疫反应来杀伤肿瘤细胞。治疗肿瘤采用的过继性免疫细胞主要有：淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK）、肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）、细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）和树突状细胞（DC）。
2.3单克隆抗体
部分单克隆抗体在血液肿瘤的治疗中起着杀伤肿瘤细胞的能力。此外，单克隆抗体最大的特点不在于杀死肿瘤细胞，很多单克隆抗体都不具备直接杀死肿瘤细胞的特点，这一部分单克隆抗体在治疗肿瘤时，主要是通过交联方式，携带一种细胞杀伤介质，这种介质定点抓哟用与肿瘤点，这就让单克隆抗体在抗肿瘤效果增加的同时，也减小了对正常细胞的损害。肿瘤治疗中运用的单克隆抗体主要包括：利妥昔单抗、曲妥珠单抗、吉妥单抗、阿仑单抗、西妥昔单抗、贝伐单抗、依决洛单抗。
2.4诱导分化治疗
诱导分化治疗在我国最早的应用，是上世纪80年代，上海瑞金医院采用的全反式维甲酸(ATRA)治疗急性早幼粒白血病(APL)。目前，我国已经在治疗APL成功的基础上，将诱导分化治疗研究的范围扩大到了，浆细胞肿瘤、恶性淋巴瘤、成人T细胞白血病、CML及其他髓细胞白血病等血液肿瘤。当前肿瘤治疗中运用的诱导分化剂主要包括：外源性分化和内源性分化两种。
2.5基因治疗
内科医学论文篇9
1 上海自然科学领域科技发展的学科结构与绩效评价 1)生物学、化学、物理学占据上海自然科学领域科技发展与学科建设的主导地位。 上海自然科学领域中生物学、化学、物理学分别名列前三位，占据上海自然科学领域学科发展的主导地位。排在后面的依次为信息与系统科学、地学、数学、天文学和力学。除生物学、化学、物理学三个学科科技发展的主成分得分为正外，其他五个学科科技发展的主成分得分均小于零，表明上海自然科学领域的多数学科的科技发展低于整体水平(见表1)。 表1 上海自然科学领域学科发展的综合评价 投入 产出 综合 排序生物学 1.7461 0.98206 1.79619 1化学 0.87113 1.18576 0.83031 2物理学 0.81642 1.32005 0.76775 3信息与系统科学 -0.41952 -0.77932 -0.37558 4地学 -0.54201 -0.6447 -0.52783 5数学 -0.71232 -0.20092 -0.7645 6天文学 -0.88765 -1.14172 -0.84543 7力学 -0.87214 -0.7212 -0.8809 8 2)上海自然科学领域的科技发展与学科建设在全国具有明显优势，但与北京差距明显。 在自然科学八大学科中，上海除地学外，其他学科国际科技论文数均进入前三名，其中数学、力学、物理学、化学、天文学、生物学六个学科在大陆排名第二(仅次于北京)，信息与系统科学国际科技论文数排在北京、湖南之后，名列第三(见表2)。虽然上海自然科学领域各学科国际科技论文数均位居前列，但与北京相比，差距明显，特别值得注意的是除天文学外，上海其他学科国际科技论文数均不足北京的1/2。在国内科技论文方面，上海自然科学领域中的力学、物理学、化学、信息与系统科学、天文学和生物学有明显优势，数学与地学国内科技论文未能进入前三名(见表2)。特别值得注意的是除数学外，上海其他学科国内科技论文均不足北京的1/2。 表2 2001年自然科学领域各学科国际国内前三名地区 国际论文 国内论文 第一名 第二名 第三名 第一名 第二名 第三名数学 北京 上海 江苏 北京 & nbsp; 江苏 湖北力学 北京 上海 陕西 北京 上海 陕西信息与系统科学 北京 湖南 上海 北京 湖北 上海物理学 北京 上海 江苏 北京 上海 安徽化学 北京 上海 江苏 北京 上海 江苏天文学 北京 上海 江苏 北京 江苏 上海地学 北京 湖北 江苏 北京 江苏 湖北生物学 北京 上海 湖北 北京 广东 上海 资料来源：2001年度中国科技论文统计与分析(年度研究报告)，中国科学技术信息研究所，2002，23-24。 3)知识流动不足、系统失灵是制约上海自然科学领域科技发展与学科建设的瓶颈。 科技发展与学科建设的效率，就其实质而言，是新的知识在一个系统中创造、流动和利用的效率。它取决于诸创新要素的创新动力、能力和互相之间相互作用的效率。而决定创新要素的创新动力、能力和互相作用则取决于经济科技制度的安排，政策体系的设计，基础设施建设的水平和创新文化的氛围。建设知识创新体系，提升学科建设与科技发展能力的关键是通过制度、政策和环境的作用，提高创新各要素的创新动力、能力和达到创新目标的要素间的互动。从本质上看，创新体系是由存在于企业、政府和学术界的关于科技发展方面的相互关系与交流所构成的。在这个系统中，相互之间的互动作用直接影响着创新的成效和整个经济体系。创新体系的核心内容是科学技术知识的循环流转。表3所示上海自然科学领域R&D项目按项目合作单位分组情况，2/3左右的项目为独立完成，表明知识流动不足、系统失灵成为制约上海自然科学领域科技发展与学科建设的瓶颈，如何采取有效措施加速知识流转、战胜科技发展与学科建设中的系统失灵是上海自然科学领域知识创新体系建设面临的长期任务。 表3 上海自然科学领域R&D项目按项目合作单位分组情况 项目数 项目参加人员全时当量 科学家和工程师 项目经费支出与境外机构合作 114 343 275 5122与国内高校合作 127 305 221 7258与国内独立研究院所合作 107 243 17 7 2526与境内注册外商独资企业合作 38 127 118 2360与境内注册其他企业合作 915 2103 1895 25427独立完成 2545 4408 2707 32311其他 26 124 102 1384 资料来源：上海市全社会R&D资源清查工作小组。上海市R&D清查数据汇编，2001，72。 2 上海工程与技术领域科技发展的学科结构与绩效评价 1)学科在国内的比较优势。 在工程与技术科学领域20个学科的国际科技论文排名中，北京包揽了20个学科的第一名，上海只有材料科学、冶金与金属学、机械与仪表、动力与电气、电子通讯与自动控制、计算技术、化工、土木建筑、交通运输9个学科排名第二(仅次于北京)，上海能源科学技术和环境工程两个学科国际论文排名第三(见表4)。 表4 2001年工程与技术科学领域各学科国际国内前三名地区 国际论文 国内论文 第一名 第二名 第三名 第一名 第二名 第三名工程与技术基础学科 北京 河北 山西 北京 陕西 江苏测绘科学技术 北京 四川 陕西 北京 湖北 江苏材料科学 北京 上海 辽宁 北京 上海 陕西矿山工程技术 北京 江苏 湖南 北京 湖南 江苏冶金、金属学 北京 上海 辽宁 北京 辽宁 上海机械、仪表 北京 上海 陕西 北京 江苏 陕西动力与电气 北京 上海 江苏 北京 湖北 陕西能源科学技术 北京 湖北 上海 北京 山东 黑龙江核科学技术 北京 安徽 &nb sp; 四川 北京 四川 甘肃电子、通信与自动控制 北京 上海 陕西 北京 陕西 上海计算技术 北京 上海 江苏 北京 江苏 上海化工 北京 上海 湖北 北京 江苏 上海轻工、纺织 上海 北京 四川 北京 广东 上海食品 北京 江苏 广东 广东 浙江 江苏土木建筑 北京 上海 江苏 北京 上海 江苏水利 北京 湖北 江苏 湖北 北京 江苏交通运输 北京 上海 江苏 北京 上海 湖南航空航天 北京 陕西 黑龙江 北京 陕西 江苏环境 北京 江苏 上海 北京 江苏 上海安全科学技术 北京 湖南 安徽 北京 湖南 江苏 资料来源：2001年度中国科技论文统计与分析(年度研究报告)，中国科学技术信息研究所，2002，23-24。 在工程与技术科学领域20个学科国内科技论文排名中，北京有18个学科排名第一，只有食品和水利分别由广东和湖北名列第一，而上海只有9个学科进入前3名，其中材料科学、土木建筑、交通运输3个学科名列第二，冶金与金属学、电子通信与自动控制、计算技术、化工、轻工与纺织、环境工程名列第三(见表3)。 2)上海工程与技术科学领域科技发展与学科建设占主导地位的学科。 上海工程与技术科学领域中占据科技发展主导地位的8个学科依次是电子通信与自动控制、机械与仪表、航空航天、材料科学、化工、计算技术、动力与电气、交通运输。上海工程与技术科学领域科技发展最为薄弱的5个学科是测绘科学与技术、水利、矿山工程技术、安全科学技术和食品。特别值得注意的是2/3的学科科技发展的主 成分得分小于零，表明上海工程与技术科学领域60％的学科科技发展低于平均水平(见表5)。 表5 上海工程与技术科学领域学科发展的综合评价 投入 产出 综合 排序电子、通信与自动控制 2.93105 2.48946 2.96681 1机械、仪表 1.38674 0.06872 1.29458 2航空航天 1.16586 -0.81414 0.98384 3材料科学 0.57576 1.29195 0.67626 4化工 0.61197 0.94682 0.66216 5计算技术 0.35117 1.86971 0.51358 6动力与电气 0.49477 0.42028 0.50252 7交通运输 0.45473 -0.19787 0.40005 8土木建筑 -0.32659 0.6906 -0.23377 9工程与技术基础学科 -0.26822 -0.66067 -0.31811 10冶金、金属学 -0.46472 0.25968 -0.40773 11轻工、纺织 -0.46716 -0.475 -0.47954 12环境 -0.69617 -0.31043 -0.67619 13核科学技术 -0.72349 -0.79265 -0.75082 14能源科学技术 -0.79072 -0.50098 -0.78198 15食品 -0.76882 -0.90066 -0.80184 16安全科学技术 -0.81005 -0.84276 -0.8 3462 17矿山工程技术 -0.8642 -0.85314 -0.88633 18水利 -0.89218 -0.8347 -0.91028 19测绘科学技术 -0.89975 -0.85423 -0.91858 20 3)上海工程技术领域科技论文产出与北京差距悬殊。 在工程与技术科学领域国际科技论文方面，上海排在前3名的11个学科中，除材料科学与土木建筑两个学科外，冶金与金属学、机械与仪表、动力与电气、电子通信与自动控制、计算技术、化工、交通运输、能源科学技术和环境工程9个学科的国际科技论文数均不足北京的1/2。 在工程与技术科学领域国内科技论文方面，上海进入前3名的9个学科，除材料科学、轻工与纺织两个学科外，土木建筑、交通运输、冶金与金属学、电子通信与自动控制、计算技术、化工、环境工程等7个学科国内科技论文均不足北京的1/2。 4)加强产学研合作、战胜系统失灵是上海工程技术领域科技发展与学科建设面临的基本任务。 表6所示上海工程技术领域R&D项目按项目合作单位分组情况，70％左右的项目为独立完成，表明知识流动不足、系统失灵成为制约上海工程技术领域科技发展与学科建设的瓶颈，如何采取有效措施加强产学研合作、战胜系统失灵是上海工程技术领域科技发展与学科建设面临的基本任务。 表6 上海市工程与技术科学领域R&D项目按项目合作单位分组情况 项目参加人 项目数 员全时当量 科学家和工程师 项目经费支出与境外机构合作 201 3341 2169 74523与国内高校合作 437 1762 1415 21865与国内独立研究院所合作 644 3021 1745 24587与境内注册外商独资企业合作 94 854 608 19073与境内注册其他企业合作 1431 4551 3454 52744独立完成 6934 22836 15879 219665其他 293 1592 1198 10703 资料来源：上海市全社会R&D资源清查工作小组。上海市R&D清查数据汇编，2001，75。 3 上海农业科学领域科技发展的学科结构与绩效评价 1)农学和水产学占据上海农业科学领域中科技发展与学科建设的主导地位。 上海农业科学领域中占据科技发展主导地位的学科是农学和水产学，林学、畜牧与兽医科学相对薄弱(见表7)。 &nbs p; 表7 上海农业科学领域学科发展的综合评价 投入 产出 综合 排名农学 1.21943 1.45978 1.26327 1水产学 0.28854 -0.26992 0.2164 2畜牧、兽医科学 -0.3714 -0.38479 -0.37749 3林学 -1.13657 -0.80507 -1.10218 4 2)上海农业科学领域各学科与国内先进地区有相当差距。 在农业科学领域4个学科国际科技论文排名中，北京的农学和林学、甘肃的畜牧兽医、湖北的水产学国际科技论文排名第一，上海在农业科学领域各学科国际科技论文无一进入前3名(见表8)。在农业科学领域4个学科国内科技论文排名中，北京的农学、浙江的林学，江苏的畜牧兽医、山东的水产学国内科技论文排名第一，上海在农业科学领域各学科国内科技论文无一进入前3名(见表8)。无论是国际科技论文、还是国内科技论文，上海农业科学领域各学科与国内先进地区都有相当大的差距。 表8 2001年农业科学领域各学科国际国内科技前三名地区 国际论文 国内论文 第一名 第二名 第三名 第一名 第二名 第三名农学 北京 浙江 江苏 北京 江苏 浙江林学 北京 黑龙江 安徽、福建、 浙江 北京 福建 广东、陕西畜牧、兽医科学 甘肃 云南 北京 江苏 北京 甘肃水产学 湖北 山东 广东 山东 广东 福建 资料来源：2001年度中国科技论文统计与分析(年度研究报告)，中国科学技术信息研究所，2002，23-24。 4)知识流动不足是上海农业科学领域科技发展与学科建设相对薄弱的重要原因。 表9所示上海农业科学领域R&D项目按项目合作单位分组情况，64％的项目为独立完成，表明知识流动不足是上海农业科学领域科技发展与学科建设相对薄弱的重要原因，如何采取有效措施加强产学研合作、战胜系统失灵是加强上海农业科学领域科技发展与学科建设面临的重要任务。 表9 上海农业科学领域R&D项目按项目合作单位分组情况 项目数 项目参加人员全时当量 科学家和工程师 项目经费支出与境外机构合作 24 46 &nbs p; 38 229与国内高校合作 25 72 45 613与国内独立研究院所合作 48 86 68 442与境内注册外商独资企业合作 2 5 4 18与境内注册其他企业合作 69 124 99 506独立完成 312 420 269 3716其他 9 8 3 25 资料来源：上海市全社会R&D资源清查工作小组。上海市R&D清查数据汇编，2001，73。 4 上海医药科学领域科技发展的学科结构与绩效评价 1)上海医药科学领域科技发展与学科建设在全国具有明显优势，但与北京仍有相当差距。 在医药科学领域6个学科国际科技论文排名中，北京的预防医学、基础医学、临床医学、中医学四个学科排名第一，上海的药物学和特种医学两个学科排名第一。此外，上海的基础医学、临床医学排名第二，中医学排名第三(见表10)。在医药科学领域国际科技论文方面，上海除药物学和特种医学外其他4个学科与北京均有一定的差距。 表10 2001年医药科学领域各学科国际国内前三名地区 国际论文 国内论文 第一名 第二名 第三名 第一名 第二名 第三名预防医学 北京 浙江、广东 北京 广东 上海基础医学 北京 上海 广东 北京 广东 上海药物学 上海 北京 江苏 北京 广东 上海临床医学 北京 上海 广东 北京 广东 上海中医学 北京 云南 上海、江苏 北京 广东 江苏特种医学 上海 北京 广东 北京 陕西 上海 资料来源：2001年度中国科技论文统计与分析(年度研究报告)，中国科学技术信息研究所，2002，23-24。 国内科技论文排名中，北京包揽了6个学科国内科技论文的第一，上海除中医学国内科技论文未进入前三名外，预防医学、基础医学、药物学、临床医学和特种医学国内科技论文均排名全国第三(见表11)。在医药科学领域国内科技论文方面，上海6个 学科与北京均有一定的差距，特别值得注意的是中医学和特种医学国内科技论文不足北京的1/2。 表11 上海医药科学领域学科发展的综合评价 投入 产出 综合 排名临床医学 1.495 1.583 1.56579 1药学 0.89727 -0.15227 0.79183 2基础医学 -0.33507 0.84777 -0.246 3中医学与中药学 -0.21555 -0.8431 -0.27284 4预防医学与卫生学 -0.69136 -0.64275 -0.70052 5军事医学与特种医学 -1.1503 -0.79264 -1.13826 6 2)上海医药科学领域中占据科技发展主导地位的学科是临床医学和药学。 上海医药科学领域中占据科技发展主导地位的学科是临床医学和药学，中医学与中药学、基础医学、预防医学与卫生学、军事医学与特种医学科技发展相对薄弱。 3)知识流动不足是影响上海医药科学领域科技发展与学科建设的制约因素。 表12所示上海医药科学领域R&D项目按项目合作单位分组情况，85％的项目为独立完成，表明知识流动不足是上海医药科学领域科技发展与学科建设相对薄弱的重要原因，如何采取有效措施加强产学研合作、战胜系统失灵是加强上海医药科学领域科技发展与学科建设面临的重要任务。 表12 上海医药科学领域R&D项目按项目合作单位分组情况 项目参加人 项目数 员全时当量 科学家和工程师 项目经费支出与境外机构合作 37 124 114 7510与国内高校合作 142 258 170 1607与国内独立研究院所合作 113 234 171 1921与境内注册外商独资企业合作 6 10 7 119与境内注册其他企业合作 97 195 166 2343独立完成 3074 4857 3192 20038其他 139 125 100 724
内科医学论文篇10
自新中国成立尤其是改革开放以来，我国的整体经济水平得到了极大的提升，在科技方面也取得了巨大的突破，尤其是在医药领域。但是有关数据表明，我国的中医内科临床研究方面仍存在许多漏洞，这对我国中医内科治疗的发展起到了一定的阻碍作用。为了进一步推进我国中医内科治疗的发展，本文通过对中医内科临床现象的研究，提出了一定的解决方案。
1中医内科临床研究内涵
中医内科临床研究就是对中医、中西医结合和医药学的临床研究。是一个涵盖了许多方法的临床研究。中医内科临床研究已经突破了传统的中医治疗方法，开始与西医相结合。首先运用基础中医理论的相关知识研究人体疾病。在分析、判断的基础上论证内科病症的病因、病机、病理等。而在治疗方法上主要采用中药治疗法的临床学科，同时也使用少量的西医知识，对病人进行辅助的治疗。
2中医内科临床研究现状
通过对近几年发表在核心期刊上的关于中医内科临床研究的文章分析，我们得到了一些关于中医内科临床研究工作方面的结论，从而能够指出其中存在的缺陷。
第一，在中医内科临床文献方面，大多都是对中医检测相关指标和对专病专方的文章，而针对新病因和常见病临床规律的文章则非常少。
第二，在诊断标准方面，只有少量诊断标准文章采用卫生部及国家中医药管理局制定的标准，其中很多书都没有对诊断标准来源做详细记录。我国中医内科临床观察诊断和疗效标准都相对落后，甚至很多临床研究是作者自拟标准，究其原因以及疗效判定标准都难以查找到。
第三，试验方法方面，运用不是很恰当。截至目前，随机对照临床试验法是医学界公认最佳临床试验方法。但在中医内科临床试验中，真正多中心、大规模、随机对照双盲试验非常少，这使试验结果缺乏说服力。
第四，在创新方面，中医内科临床创新研究相对较少。在对新病因和临床规律的研究方面，研究者少之又少。
第五，在人员科研水平方面，中医内科临床科研队伍水平不是很高。
3解决对策
中医内科临床是临床各科的基础。从《内经》《伤寒论》到《诸病源候论》《温病学》，历经千百年历史积淀，历经前辈医学家实践探究，直到近代我国才形成中医内科临床治疗完整体系。
3.1加强实践教学
一是要学习，中医内科临床研究人员要不断学习，择善从流，让智慧的思维永远常青，通过各种渠道学习优秀经验，不断充实、提高自己；二是要经过实践验证。只有经过实践反复验证过的理论才是真理。
3.2虚心学习
在中医内科临床理论研究方面，我们要“取长补短求完善”。我们要依据临床症状，辩证遣药。
3.3与西医相结合
随着科学的不断进步，中西医之间的互动会越来越频繁。中医内科临床人员要在坚持继承中医内科理论的前提下，有针对性的、有侧重的参照西医的观点，以完善中医，也就是中医和西医的结合。即取西医的长来补中医的短，以促进中医内科临床诊疗效果的提升。
3.4将微观与宏观相结合
自《伤寒论》问世，辨证论治已成为我国中医内科临床的常用方法。西医也采用同样方法，只不过是把“辨别“说成”鉴别“，同样分类、分型、分证。同样是辨病辨证，只不过是表述不同而己，在诊治上是完全可以沟通、融合的，治疗目的方向也是一致的，这是微观领域。宏观领域，中医药学”天人一体“观，具体到人体各个器官和诸多病理知识，就要吸取西医优秀成果，补中医之短。西医药学微观到细胞、分子、基因，在病理学方法上，则要吸取中医的、免疫、扶正、祛邪观点。综合以上，我们要将中医的宏观理论与西医的微观理论进行有机结合。要做到继承中医内科的特色理论与方法，对其进行深人研究；从整体思维出发，潜心做研究，要积极探索新诊疗方法；既要重视传统望闻问切法，同时也要利用现代医疗设备，实现诊疗手段多元化；在判定确定基础上，将微观辨证真正落实到位；掌握大量临床试验，重视宏观和微观相结合，将其规范化，并进行归纳总结。
3.5化整为零
在继承中医内科这个大学科的基础上，可以将中医内科转向小学科。将中医内科分化成具体的分支小学科，诸如眼科、耳科、外科、妇科，学科分化可以使分析研究更加有针对性，有助于医疗人员更有效地利用现代医疗技术进行诊疗。中医内科临床学中如果纳人了多学科的先进成果，那么中医内科临床研究的范围将大大拓展，中医内科临床学将会成为一个开放的综合的学科。
3.6勇于探索与创新
中医内科临床研究要想实现创新，就要改革或者另辟蹊径。旧与新是对立的，只有旧，新才有意义。因此，中医内科临床医学创新就是在坚实事求是的基础上，用科学求真的态度和整体辩证的观念，采用正确的思维方法，积极吸取临床的先进经验，放开眼界，启迪研究思路，及时、准确把握医患相得契机，适当借用西医法，重视对患者的日常护理和心理的疏导。
4结语
综上所述，中医内科临床研究必须在继承的基础上开始实施创新。但在创新的基础上必须坚持以中医内科的思想作为理论指导，但在治疗过程中要注意采取中西医相结合的治疗方法。积极汲取其他学科的优势，并为自己所用，为中医内科研究注入新的血液与活力，努力完善中医内科的治疗方法。
参考文献
内科医学论文篇11
3.气候因素对中医学形成和发展的影响
4.师承教育在中医学发展中的作用探讨
5.论中西医学的差异与中医学的发展
6.中医学在当展的思考
7.浅谈中医学中的全科医学观念
8.病机的主体地位及其构建过程是中医学的核心内涵
9.创新辨证论治 发展现代中医学——对现代中医学辨证论治体系的再思考
10.实施中医学专业认证 推动专业建设与发展
11.中医学相关的道、阴阳、五行学说的共性、进步和局限浅析
12.生存·发展·创新——对20世纪中医学发展道路的反思
13.西医院校护理专业《中医学》教学探讨
14.转化医学在中医学的应用探讨
15.论中医学的优势与特色
16.情景教学在中医学教学中的应用效果
17.中医学与取象比类
18.中医学理论体系的形成与发展 优先出
19.试论中医学的构建与发展
20.中医学的科学性与现代化
21.循证医学时代中医学如何发展
22.关于中医学的几点哲学思考——兼与西医学比较
23.明代中医学发展的社会文化背景概述
24.中医学证候量化诊断研究现状与思考
25.“体质”是系统生物学与中医学的最佳结合点
26.从中医学传统的文化特点探讨中医教育模式
27.PBL教学法在中医学基础课程教学中的应用效果 优
28.论中医学的生态化建构原理
29.建立符合中医学自身发展规律的临床疗效评价体系
30.论中医学的文化内涵及其价值
31.对中医学专业认证实践的认识与体会
32.转化中医学:一种沟通中医基础与临床的研究策略
33.科学基金促进我国中医学事业的发展——近10年国家自然科学基金资助中医学项目统计分析
34.浅谈中医学对衰老的认识
35.试论中医学的科学性与当前学科地位
36.论中医学的思维方式
37.中医学视角下城市物质空间的生命要素探析
38.探索中医复杂性之路——浅谈逻辑思维与非逻辑思维在中医学发展中的作用
39.考探中医学导引术的历史内容与现代进展
40.中医学基础理论的继承和创新思路
41.交融渗透 相得益彰——论中医学与中国传统文化的互动关系
42.关于中医学学科建设的医史学思考
43.中医学“卓越医生”胜任力特征模型的构建
44.中医学的科学定位
45.中医学教育开展PBL教学之短长
46.重构中医学理论体系——中医学二次革命、四次浪潮的先导工程
47.初议中医学是复杂性科学——中医标准化预备研究之二
48.中医学的学科属性与其现代化刍议
49.再论中医学的双重属性
50.从中医思维方式探讨中医学的发展
51.论模糊数学与中医学
52.复杂网络理论及其在中医学研究中的应用
53.我国中医学期刊引用网络分析——基于CMSCI(2004-2012)年度数据
54.中医学的特点、特色和优势
55.中医学为何要现代化——中医学现代化再拷问
56.中医学与复杂性科学
57.试论中医学与中国传统文化的关系
58.客观唯心思辨是中医学理论体系的基石——重新认识中医学的“阴阳五行”
59.从地方性知识的视域看中医学
60.瑜伽与中医学探究
61.学科交叉研究领域知识源流可视化分析——以我国中医学学科交叉领域为例
62.中医学的科学定位——科学、哲学、人、中医、名实
63.Medline发表中医学相关论文的趋势分析
64.量子中医学、中医学、西医学的异同
65.调治亚健康状态是中医学在21世纪对人类的新贡献
66.红外热成像技术在中医学的研究现状及展望
67.中医学理论体系框架结构之研讨
68.人文属性是中医学的最大特色
69.取象比类——中医学隐喻形成的过程与方法
70.专业兴趣与培养潜质在自主招生中的意义研究——以中医学专业为例
71.中医学现代传承的战略思考和建议
72.中医学:健康时代及其顶层设计
73.论中医学是人文科学与自然科学的完美统一
74.我国中医学学科交叉领域研究热点可视化分析
75.论中医学、中医文化与中国传统文化的关系
76.基于CSCD统计的2015年中医学研究述评
77.发展中医学的战略思路
78.本刊对论文中医学伦理学及知情同意的说明
79.浅谈医学论文中医学名词的规范用法
80.中医学学术争鸣论文的审读与修改
81.医学科技论文中医学名词的统一及用语规范
82.护理论文中医学名词的规范使用
83.谈中医学研究生教学改革之思路——我校十年来中医内科学研究生学位论文分析与思考
84.医学论文中医学名词的规范使用
85.探讨病案专业论文中医学名词的规范应用
86.中医学研究生学位论文全过程管理机制的运行探索
87.谈中医学论文中关于引用古代文献记载问题
88.探讨病案专业论文中医学名词的规范应用
89.重视医学论文中医学术语的规范化
90.中医学五年制本科毕业论文指导体会
91.从管理干预谈中医学博士学位论文质量评价
92.中医学期刊论文语句字数分析
93.中医学期刊论文作者数分析
94.中医学博士学位论文质量评价指标体系的构建与实践
95.中医学专业研究生学位论文形成过程客观影响因素的探讨
96.中医学博士学位论文质量评价的管理干预研究
97.中医学期刊临床论文的审读评价
内科医学论文篇12
学制3-5年；报考类型分为全日制博士（含学术型、专业学位）及在职人员以同等学力申请临床医学博士专业学位（仅限报考临床医学专业（专业代码1051开头的），考生在报考时必须明确考试类型；考试类型一经确认上报国家卫生部考试中心后，不得更改；在职考试外语成绩为标准分（合格标准为300分），统考考试成绩为百分制。
三、报考条件
1、拥护中国共产党的领导，具有正确的政治方向，热爱祖国，愿意为社会主义现代化建设服务，遵纪守法，品行端正。
2、已获医学类专业（含药学）或相关专业硕士学位人员，医学类专业（含药学）或相关专业应届硕士毕业生（最迟在录取前能取得硕士学位）。如属跨学科门类报考，原则上须主持与所报考专业的学科范围一致或相关省级以上课题或公开发表核心期刊论文2篇(均为第一作者，下同)。
以同等学力申请硕士学位（含高校教师在职攻读硕士学位）并获得硕士学位后必须工作3年以上，获得硕士学位后公开发表与所报考专业的学科范围一致或相关的核心期刊论文2篇。
在职人员攻读全日制博士（参加三门考试）必须工作3年以上，且原则上须主持省级以上课题或公开发表核心期刊论文2篇，录取时按“定向就业”类别。
在职人员以同等学力申请临床医学博士专业学位（参加一门外语考试）必须具有医学硕士学位，且获得硕士学位后在临床医疗第一线工作至少3年，学位申请前须具备住院医师第二阶段规范化培训合格证。考虑到全日制博士招生指标的限制，建议在职且已获硕士学位的医务人员报考。
3、有两位与学科有关的教授（或相当职称）以上的专家推荐。
4、现役军人报考博士生，按中国人民解放军总政治部规定办理。
凡招生专业目录备注栏 “同等学力不能报考”、“1年以上工作经历可报考”等的部分导师、专业，请考生按备注要求选择报考。
四、报 名
报名日期：定于2013年12月1日至25日。
报名方式：网上报名与提交报考材料相结合
网报日期：2013年11月25日至2013年12月25日
第一阶段：应届生预报名
2013年11月25日至11月30日（10：00~22：00）
第二阶段：正式报名
2013年12月1日至12月20日（9：00~22：00）
报名程序：
一、符合报考条件的人员，直接登录广州中医药大学2014年攻读博士学位研究生报名页（单击进入）进行网上报名；
二、网报成功后下载《广州中医药大学2014年报考攻读博士学位研究生申请表（含报考材料目录）》；
三、考生下载申请表后，应按要求逐项填写，并务必按报考材料目录要求送交以下材料：
1、广州中医药大学2014年招收博士生情况登记表；
2、报考博士生申请表（含个人信息表、专家推荐意见、硕士阶段课程成绩等）；
3、证书：往届生交硕士学位证书、毕业证书复印件，硕士学位论文全文和评议书复印件（凡本校往届毕业硕士研究生报考不必提供评议书复印件），身份证复印件；应届生交学生证、身份证复印件，并必须在录取前（7月5日）补交硕士学位证、毕业证复印件；
4、以同等学力获硕士学位的考生交工作3年以上证明，且发表中文核心期刊论文2篇的复印件；
5、医师资格证书（报考临床专业学位的考生）、大学英语四六级证书等；
6、报考委托培养博士生的考生，现役军人报考，均需工作3年以上，由单位出示同意报考证明；
7、在职临床医学博士专业学位考生另交大一寸近期免冠彩色相片1张；
8、考生还须认真填写《广州中医药大学攻读博士学位研究生科研计划书》（含近三年发表的学术论文），《计划书》报名时暂不交，留待面试时交导师组，由导师组作出评定，评定结果计入面试成绩；
以上材料1-7项内容应在2013年12月25日前（邮寄材料以邮戳为准）送交广州中医药大学大学城校区研究生院招生办（具体地址：广州市番禺区广州大学城外环东路232号广州中医药大学办公楼616室），经审查合格后网上打印准考证（2014年1月下旬）。逾期不予办理，提交材料或填写不全责任由考生自负，凡送我校的材料概不退回。
2014年全日制博士按学术型、专业学位招生类别分别填报志愿，同一学科，不同培养类型按不同的专业代码填写。如中医内科学，学术型代码：100506，专业学位代码：105118。
在职人员以同等学力申请临床医学博士专业学位仅限报考临床医学专业（专业代码1051开头的），无名额限制，且不占导师博士招生指标，报名时须征得导师同意。
报名费用：报名费250元（含国家医学考试中心全国博士外语统一考试报名费、面试费），通过邮寄报考的考生加收函报费20元。
五、考试
（一）全日制博士生
考试科目：外语（英语或日语）、专业基础课、专业课。每门考试时间为3小时。外语考试由国家卫生部医学考试中心统一命题。
考试方式：考试分初试和面试。初试采用笔试，面试采用笔试和口试相结合的方法，并根据不同专业和培养类型进行实验技能和临床技能的考核。
（二）在职人员以同等学力申请临床医学博士专业学位
考试科目：外语（英语或日语）（国家卫生部医学考试中心统一命题），分数线由国家划线（一般为标准分300分）。
考试时间：2014年3月中旬（具体时间以准考证通知为准）。
考试地点：广州中医药大学课室楼（广州大学城校区）。
考生于考试前一天持身份证、准考证、硕士毕业证书、学位证书、应届生持学生证原件到我校研究生院报到。（考前网上公告报到须知）。
六、体格检查
考生必须在考试后由我校保健科体检，体检要求按《高等学校招生体检及执行细则》执行。
七、录取
（一）报考全日制考生，根据考生的推荐材料和初试、面试成绩，并结合思想政治表现、业务素质以及身体健康状况，由我校按规定择优录取。报考在职博士考生，外语成绩符合合格标准（有合格证编号），由我校直接发放入学通知书。
（二）根据《财政部 国家发展改革委 教育部关于完善研究生教育投入机制的意见》精神，从2014年起，向所有纳入全国研究生招生计划的新入学研究生收取学费。凡被我校正式录取的2014年全日制学术学位博士研究生须缴纳10000元/年的学费，专业学位博士研究生收费标准及收费方式依照国家、省有关规定执行，详细情况请密切关注后续公布的相关招生信息。
学校根据国家、省有关政策，积极筹措资金，完善奖助学体系，提高在校全日制研究生待遇，形成有利创新拔尖人才脱颖而出的激励机制。
八、报考费用及学习待遇
考生报考所需一切费用（报名费、体检费、往返旅费、食宿费等）均由本人自理。
录取后在校学习期间的待遇按有关规定办理。
九、毕业生就业
非定向就业博士研究生按国家有关规定推荐就业、自主择业；定向就业博士研究生毕业后，按协议书规定回原单位工作。
十、招生人数
本校2014年计划招收博士生145名，实际招生人数以当年国家下达招生计划为准。
—广州中医药大学—
单位代码：10572
地址：广州市机场路12号
邮编：510405
联系部门：研究生院招生办公室
电话：020-39358482
联系人：程宾
专业方向代码
专业名称及研究方向
指导教师
人数
考试科目
备 注
院所
100501
中医基础理论
4
含招收定向就业生
01
中医药抗应激损伤的理论与应用研究
徐志伟
①英语②中医诊断学③中医基础理论
招收卓越班报考
基础医学院
02
中医药防治心脑血管疾病的研究
黄水清
①英语②中医诊断学③中医基础理论
基础医学院
03
病因病机及治法研究
潘毅
①英语②中医诊断学③中医基础理论
基础医学院
04
中医药抗应激损伤的理论与应用研究
敖海清
①英语②中医诊断学③中医基础理论
基础医学院
100502
中医临床基础
7
含招收定向就业生
01
病毒性疾病的中西医结合防治
王新华
①英语②中医基础理论③温病学
招收卓越班报考
热研所
02
病毒性疾病的中医药研究
符林春
①英语②中医诊断学③温病学
热研所
03
岭南温病研究
林培政
①英语或日语②中医基础理论③温病学
第一临床医学院
04
①经方治疗疑难病症研究②伤寒论文献研究
李赛美
①英语②中医诊断学③伤寒论
第一临床医学院
05
六经辨证内分泌疾病的研究
朱章志
①英语②中医基础理论③伤寒论
第一临床医学院
06
①风湿病研究②《金匮要略》研究
林昌松
①英语②中医基础理论③金匮要略
中医内科学或金匮要略硕士研究生优先考虑
第一临床医学院
07
①防治糖尿病经方的开发②含毒性中药的经方安全性研究
宋健平
①英语②中医基础理论③温病学
科技园
100504
方剂学
1
含招收定向就业生
01
调理脾胃方剂的临床运用与药理研究
施旭光
①英语②药理学③方剂学
中药学院
100506
中医内科学
8
含招收定向就业生
01
中医药治疗脑病
孙景波
①英语②中医基础理论③中医内科学
第二临床医学院
02
脑病的临床与实验研究
王 奇
①英语②中医基础理论③中医内科学
第二临床医学院
03
脑血管病临床与实验研究
梁伟雄
①英语或日语②中医诊断学③中医内科学（含西医神经内科部分）
第二临床医学院
04
中医药治疗肾病研究
刘旭生
①英语②中医基础理论③中医内科学
第二临床医学院
05
中医药对分子靶向药物治疗肺癌的增敏
吴万垠
①英语或日语②中医诊断学③中医内科学
第二临床医学院
06
中医药治疗心血管疾病
吴焕林
①英语或日语②中医诊断学③中医内科学
第二临床医学院
07
中医药治疗肾病研究
汪 涛
①英语或日语②中医基础理论③中西医结合内科学
第二临床医学院
08
COPD的中医证治研究
林 琳
①英语或日语②中医基础理论③中医内科学（含呼吸病部分）
第二临床医学院
105118
中医内科学
24
含招收定向就业生
01
中医药防治心血管疾病研究
冼绍祥
①英语②中医基础理论③中医内科学
第一临床医学院
02
中医药防治慢性阻塞性肺病的临床与实验研究
刘小虹
①英语②中医基础理论③中医内科学
第一临床医学院
03
中医药防治脾胃病临床与实验研究
邝卫红
①英语②中医基础理论③中医内科学
第一临床医学院
04
中医药防治冠心病研究
吴 伟
①英语②中医诊断学③中医内科学
第一临床医学院
05
中西医结合消化病临床与基础研究
刘凤斌
①英语②中医基础理论或中医诊断学③中医内科学
第一临床医学院
06
慢性肾脏疾病基础与临床研究
汤水福
①英语②中医诊断学③中医内科学
第一临床医学院
07
中西医结合内科急症临床与实验研究
左俊岭
①英语②中医诊断学③中西医结合内科急症学
第一临床医学院
08
中医治疗血证（血液病）的研究
杨洪涌
①英语②中医基础理论③中医内科学
第一临床医学院
09
呼吸重症
孙志佳
①英语②中医基础理论③中医内科学
第一临床医学院
10
血液病的临床研究
陈志雄
①英语②中医基础理论③中医内科学
临床工作2年以上
第一临床医学院
11
中医药治疗风湿病的临床和实验研究
何羿婷
①英语②中医基础理论③中医内科学
招收卓越班报考
第二临床医学院
12
脑血管病临床与基础研究
黄 燕
①英语②中医基础理论③中医内科学（含神经病学内容）
第二临床医学院
13
脑血管病临床与基础研究
蔡业峰
①英语②中医基础理论③中医内科学（含神经病学内容）
第二临床医学院
14
治未病研究
杨志敏
①英语②中医基础理论③中医内科学
第二临床医学院
15
慢性肾脏病中西医结合防治研究
毛 炜
①英语②中医基础理论③中西医结合内科学（含肾病内容）
第二临床医学院
16
中医药辨治消化系统疾病
黄穗平
①英语②中医基础理论③中医内科学
第二临床医学院
17
中医药治疗心血管疾病
邹 旭
①英语②中医基础理论③中医内科学
第二临床医学院
18
中医药防治肾病研究
李顺民
①英语②中医基础理论③中医内科学
深圳临床医学院
19
中医药治疗内分泌疾病
李惠林
①英语②中医基础理论③中医内科学
深圳临床医学院
20
中医药防治肝病
周小舟
①英语②中医基础理论③中医内科学
深圳临床医学院
21
内科疾病的中医治疗
杜少辉
①英语②中医基础理论③中医内科学
深圳临床医学院
22
心血管病临床研究
王清海
①英语或日语②中医基础理论③中医内科学
附属广东省第二中医院
23
中医药防治疗脑血疾病的研究
黄德弘
①英语②中医基础理论③中医内科学
附属广州中医院
24
中医脑血管病研究
谭 峰
①英语②中医基础理论③中医内科学
附属佛山中医院
100507/105119
中医外科学
1
含招收定向就业生
01
前列腺癌的中医优势治疗
陈志强
①英语②人体解剖③中西医结合外科学
第二临床医学院
100508/105120
中医骨伤科学
12
含招收定向就业生
01
髋膝关节疾病基础与临床
樊粤光
①英语②人体解剖学③中医骨伤科学
第一临床医学院
02
中西医结合治疗脊柱疾病
庄 洪
①英语②骨病学③中医骨伤科学
招收卓越班报考
第一临床医学院
03
中医药防治骨与关节损伤
黄 枫
①英语②骨病学③中医骨伤科学
第一临床医学院
04
股骨头坏死基础与临床研究
何 伟
①英语或日语②人体解剖学③中医骨伤科学
本专业硕士毕业，有三年以上工作（或研究）经验优先
第一临床医学院
05
中西医结合治疗脊柱疾病
梁 德
①英语②骨病学③中医骨伤科学
至少有2年以上工作经历
第一临床医学院
06
脊柱退行性疾病及骨关节病
刘 军
①英语②中医基础理论③中医骨伤科学
第二临床医学院
07
脊柱退行性疾病的诊治
林定坤
①英语②中医基础理论③中医骨伤科学
第二临床医学院
08
①骨关节病的防治②运动医学
韩清民
①英语②人体解剖学③中医骨伤科学
第三临床医学院
09
脊柱病临床研究
林一峰
①英语②骨病学③中医骨伤科学
第三临床医学院
10
骨质疏松临床研究
黄宏兴
①英语②骨病学③中医骨伤科学
第三临床医学院
11
①中医药治疗软组织损伤②中医骨伤科康复研究③骨质疏松症的中医药研究
杨海韵
①英语②中医基础理论③中医骨伤科学
附属佛山中医院
12
中医药治疗骨关节病
许学猛
①英语②中医基础理论③中医骨伤科学
附属广东省第二中医院
100509
中医妇科学
1
含招收定向就业生
01
生殖健康与生殖障碍的中医药研究
罗颂平
①英语②中医诊断学③中医妇科学
招收卓越班报考
第一临床医学院
105121
中医妇科学
3
含招收定向就业生
01
中医药治疗不孕不育研究
许丽绵
①英语②中医诊断学③中医妇科学
第一临床医学院
02
补肾活血法治疗妇科肿瘤及月经病研究
李坤寅
①英语②中医基础理论③中医妇科学
第一临床医学院
03
子宫内膜异位症的中医药研究
曹立幸
①英语②中医诊断学③中医妇科学
第二临床医学院
100510/105122
中医儿科学
1
含招收定向就业生
01
①小儿血证研究②小儿脾胃病研究
许 华
①英语②中医基础理论③中医儿科学
第一临床医学院
100511/105123
中医五官科学
4
含招收定向就业生
01
变应性鼻炎的中西医结合研究
阮 岩
①英语或日语②中医基础理论③中医耳鼻咽喉科学
第一临床医学院
02
耳鸣的中西医结合防治研究
刘 蓬
①英语②中医基础理论③中医耳鼻咽喉科学
中医五官专业
第一临床医学院
03
中医及中西医结合对鼻咽喉疾病的治疗研究
李云英
①英语②中医基础理论③中医耳鼻喉科学
第二临床医学院
04
鼻咽癌中西医基础与防治
周小军
①英语②中医基础理论③中西医结合耳鼻咽喉科学
附属中山中医院
100512/105124
针灸推拿学
9
含招收定向就业生
01
①针灸原理研究；②针灸促进脑功能重组及大脑可塑性的研究
许能贵
①英语②中医诊断学③针灸学
针灸康复临床医学院
02
①针灸防治亚健康；②针灸传统理论及其应用
张 宏
①英语②中医诊断学③针灸学
针灸康复临床医学院
03
①腧穴主治作用及临床运用特异性研究；②不同刺激方式和刺激量对穴位主治的临床影响
李素荷
①英语②中医诊断学③针灸学
针灸康复临床医学院
04
针灸治病机理研究
唐纯志
①英语②中医基础理论③针灸学
招收卓越班报考
针灸康复临床医学院
05
①针灸原理研究；②针灸治疗代谢性疾病的研究
易 玮
①英语②中医基础理论③针灸学
针灸康复临床医学院
06
针灸治疗技术在康复中的应用研究
柴铁劬
①英语②中医基础理论③针灸学
针灸康复临床医学院
07
针灸治疗痛证研究
林国华
①英语②中医诊断学③针灸学
第一临床医学院
105124
针灸推拿学
含招收定向就业生
08
针灸治疗痛症、妇科病、皮肤病及失眠的临床研究
陈秀华
①英语②中医基础理论③针灸学
招收卓越班报考
第二临床医学院
09
针灸治疗痛症及抑郁症相关病症的研究
符文彬
①英语②中医基础理论③针灸学
第二临床医学院
100521
中医养生学
2
含招收定向就业生
01
①养生本草研究②传统养生的管理（国际JCI标准的应用方向）
孙晓生
①英语或日语②中医基础理论③中医养生学
基础医学院
02
中医养生理论与方法的创新研究
刘焕兰
①英语②中医基础理论③中医养生学
基础医学院
100522
中医心理学
2
含招收定向就业生
01
中医心理学理论与技术的现代研究
邱鸿钟黄 海
①英语②中医诊断学③临床心理学
经管学院
100601
中西医结合基础
20
含招收定向就业生
01
中药安全性与有效性评价
王宁生
①英语②中医基础理论或药理学③中药药理学
临床药理研究所
02
中药体内代谢
宓穗卿
①英语②药理学 ③中药制剂分析
临床药理研究所
03
中药免疫药理
王培训
①英语②中医基础理论或药理学③医学免疫学
临床药理研究所
04
眼用药理
王宁生唐由之
①英语②中医基础理论或药理学③眼科临床药理学
临床药理研究所
05
中药免疫药理与毒理
周 联
①英语②中医基础理论或药理学③医学免疫学
中药学院
06
①调理脾胃中药作用机理研究②脾胃虚实证辨证论治研究
李茹柳
①英语②药理学③中药学
招收卓越班报考
脾胃研究所
07
大肠癌启动分子机制及中药干预研究
文 彬
①英语②药理学③生理学
脾胃研究所
内科医学论文篇13
诠释学作为一种西方哲学流派，随着海德格尔 的“本体论”而出现，由伽达默尔建立起诠释学哲学 经过发展，目前已演变成众多的诠释学体系，如体验 诠释学(狄尔泰）结构主义诠释学(利科尔）解构主 义诠释学(迭里达)等〜从西方诠释学的发展历 程，对诠释学的基本内涵可做出大致的定义:诠释学 从词源上至少包含3个要素，即理解、解释(含翻译） 和应甩传统诠释学把这3个要素称之为技巧，即理 解的技巧（subtilitas intelligendi)解释的技巧（sub- tilitas ex plicandi)和应用的技巧(subtilitas appli- candi)因此，诠释学的主要环节应包括理解、解释、 应用和实践。
1.2 诠释学在中医学的引入
20世纪80年代，西方诠释学进入到中国并逐渐 在我国学术界发展起來随着这种世界性哲学思潮 在中国哲学领域的蔓延，中国诠释学的研究已经拓 展到对西方诠释学与中国传统哲学、马克思主义哲 学以及其他哲学之间关系的研究由于学者对诠释的多元化发展[4]随着中国诠释学研究的不断深入，研究中国传 统理论的现代化构建方式已得到越来越多的重视 中医学作为一个融合自然科学和社会科学等诸多学 科的传统医学理论体系，历史悠久、典籍浩瀚，自古 就有注释经典的传统和经验，与诠释学有着相当密 切的关系，这使得诠释学在中医学继承和创新过程 中发挥重要作用具有可行性。因此，中医诠释学研 究作为中医理论建构的现代研究的分支自然应运而 生，它是对中医理论研究特色思维方法的哲学审 视，是通过现代诠释学研究方法，对中医理论进行理 解和解释的一门学科，是一门研究中医理论理解和 诠释方法的系统理论。中医诠释学研究是在中医文 献学特别是训诂学、注释学等传统中医理论研究方 法的基础上，结合现代诠释学理论产生的，目前尚处 于起步阶段。诠释学在中医内科学中的应用中医内科学是中医临床学科的基础和主干，在 中医学中占有极为重要的地位。随着现代科学技术 的飞速发展，各个学科的国际交流与合作日趋频繁， 对中医内科学中许多的概念和名词术语，乃至临床 理论进行阐释，显得愈来愈重要这既是机遇，也是 挑战随着国内中医诠释学研究的兴起，目前有关专 家已经意识到从自然哲学视角来思考中医内科学的 重要性和必要性。但因晚近“西学东渐”的冲击，一些 中医药研究领域在引入诠释学的同时，“西化”倾向 明显，多以西方哲学的思维模式方法、概念、范畴及 学科模式对中医学进行西化的推定，脱离了中华文化的基础上将诠释学应用于中医内科学的系统性研 究中，用与中医学的产生和发展过程相一致的中国 诠释学研究中医内科学，移植复杂性系统科学中的 释义和理论，深入阐明其基本理论的概念内涵和辨 证论治的哲学思维模式，用现代哲学方法论阐释中 医内科学所蕴含的科学理念、原理规律为中医内科 医疗、教学科研注入新的元素.
2 诠释学在中医内科学中的应用
中医内科学是中医临床学科的基础和主干，在 中医学中占有极为重要的地位。随着现代科学技术 的飞速发展，各个学科的国际交流与合作日趋频繁， 对中医内科学中许多的概念和名词术语，乃至临床 理论进行阐释，显得愈来愈重要这既是机遇，也是 挑战随着国内中医诠释学研究的兴起，目前有关专 家已经意识到从自然哲学视角来思考中医内科学的 重要性和必要性。但因晚近“西学东渐”的冲击，一些 中医药研究领域在引入诠释学的同时，“西化”倾向 明显，多以西方哲学的思维模式方法、概念、范畴及 学科模式对中医学进行西化的推定，脱离了中华文化的基础上将诠释学应用于中医内科学的系统性研 究中，用与中医学的产生和发展过程相一致的中国 诠释学研究中医内科学，移植复杂性系统科学中的 释义和理论，深入阐明其基本理论的概念内涵和辨 证论治的哲学思维模式，用现代哲学方法论阐释中 医内科学所蕴含的科学理念、原理规律为中医内科 医疗、教学科研注入新的元素
2.1 对中医内科病证的诠释
2. 1. 1病证的内涵与外延 所谓病，是指有特定病 因、发病形式、核心病机、演变规律和转归的一种完 整的过程。中医内科学多以病的主症来命名，如咳 嗽、心悸、头痛、眩最胃痛水月中等，也有部分病名与 该病的主要病机有关，如郁病、虚劳、癃闭等。证候指 医生观察与收集的患者四诊的信息，主要指症状、体 征等临床表现，还包括中医诊病所重视的体质性 别、年龄、职业自然环境(天时、气候物候、地理等 因素）生活水准人文生态、此前的诊疗经过等状 况，以及各种现代检测的结果，它反映了疾病发展过 程中，该阶段病理变化的全面情况，是四诊信息表达 的人体生理病理反应状态环节过程的概括，具有“内 实外虚” “动态时空”和“多维界面” 3个基本特 征[7]
病与证:病是指疾病完整的过程系统，而证是反 映疾病在某一特定阶段的病理变化环节过程临床 诊疗中，常将病证二字放在一起讲，这样既能包括 某病的临床特征，也概括了病因和核心病机。
证与症:症是指疾病的具体临床表现，即医生诊 病时收集到的患者的异常现象，由症状和体征两部 分组成，除了包括患者自我感觉或发现身体不适、异 常的表现，还包括由医生观察到和体检出的患者的 病理征象，如舌象脉象及通过色诊、触诊收集到的 临床信息，也可参考西医体检所得的信息;而证是指 在疾病发展过程中，某一阶段的病理概括病证研究 的重点需要重视对证候动态观察的理解和阐述，通 过“以象为素，以素为候，以候为证”[8] “病证结合， 方证相应” m的研究思路辨识疾病的证候特征，并在 此基础上对以证候为诊疗对象的辨证论治模式进行 深入探究，提出“意象诊疗模式”概念并加以阐 释_，从而对证候进行深层次、多角度的探究和动 态监测，为病证的诠释提供有意义的科学依据，使中 医内科病证更加贴近科学，更加易于被现代医学和 现代人所接受和认识 们将疾病首先分为外感与内伤杂病两大类，内伤杂 病再根据五脏气血津液、肢体经络进行分类，当然， 疾病所归属的分类系统具有不确定性，因此，我们引 入诠释学方法对内科疾病病名的概念进行现代诠 释，即通过查阅古代文献，反复研读，系统的科学实 验和临床实践，结合现代科研成果，定义其内涵与外 延《中医内科学》教材所列的疾病绝大部分是常见 病、疑难病。首先应该对国家规划教材收集的50种
内科疾病进行诠释诠释过程大体有3个层次，第一 是疾病的起源一般来说，许多疾病病名的提及或症 状的描述都是在《黄帝内经》中，这个时期的特点主 要以症状或体征描述为主。第二是疾病的充实完善。 经过不同时期的发展，特别是集中在宋元明清时期， 众多医家通过诊疗实践，结合鲜活的临证经验，从不 同方面补充完善了疾病的病因病机、临床表现、预后 转归和流行病学特点，为现代疾病概念的规范奠定 了基础第三是系统发展这个时期主要是指近现 代，首先是语言的转化，将古文演变成现代文进行阐 述;其次是增加当代中医学者的新见解、新技术;最 后是纳入现代科学技术对中医的研究成果，其中含 医案知识库的发掘与循证医学的研究等，用现代自 然科学的语言术语、概念进行阐述和解释当然纳 入的过程应重视体现中医原创优势与传统中医理论 的有机结合以“肺胀”为例，“肺胀”属现代难治病， 由多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气 胀满，不能敛降所致中医古籍对肺胀的记述颇多， 有明显的阶段性，后世医籍对本病也不断有充实和 发展自20世纪80年代后，逐渐将其作为专门病证， 列专篇论述《灵枢。经脉》篇提出：“肺胀者，虚满而 喘咳。”明确了病名，其病位在肺，主要症状有喘、咳 及胸部膨满3种这应该是第一个层次晋隋唐时期 医家开始认识到肺胀属本虚标实之病，详细论述肺 胀多由久病体虚，肺脾肾虚损，水停痰凝，气虚气满， 痰瘀互结，外寒之邪乘虚侵袭，以致气机升降失调而 发隋代巢元方更是强调肺气本虚，复感外寒之邪是 导致肺胀的发病机理，元代《丹溪心法。咳嗽》云：“肺胀而嗽，或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气而 病”，提出本病痰挟瘀血证候，并开创活血化瘀法明 清时期进一步整理规范认为，肺胀是一组症候群，是 由多种原因引起的，此属于第二个层次。
近现代除进 一步完善描述其临床症状外，并研究分析肺胀客观 上存在着气道高反应性、肺动脉高压、肺纤维化、肺统”地纳入，形成肺胀项下的相应条目，则进一步完善和明确了肺胀的内 涵和外延经过发展，肺胀病的概念为：以胸部膨满 憋闷如塞、喘息上气、咳嗽痰多、烦躁心悸、面色晦 暗、或唇甲紫绀、脘腹胀满、肢体浮肿等为主要临床 表现一种慢性虚弱性肺系疾患其病程缠绵，时轻时 重，经久难愈，严重者可出现神昏、惊厥出血、喘脱 等变证与坏病。继之制订肺胀的分期和分级标准，引 入现代科学技术研究内容等。从肺胀的病名演变过 程看，符合诠释学的基本原则，实际上也是按照复习 文献资料，临证细心体悟;结合众家之长，归纳整理; 通过诊疗实践充实修正;纳入现代研究成果，完善肺 胀病的现代诠释[11]，应属于第三个层次。
2.2对中医内科专有名词术语的诠释
中医内科专有名词术语是指在中医基础理论指 导下确定的具有中医内科学学术特点，并构成本学 科概念体系的特有的关于人体生理病理名词、名称、 用语，如命门、髓海、阴结肺胀消渴、偏头痛萎黄、 脏躁、髓海蓄血、肝枳淋证、肾风癃闭、关格、筋 痹等
专有名词术语有其自身的含义、使用特点和范 畴，而且它在中医内科理论体系的构建与阐释中也 极为重要，若不能对之进行明晰的厘定，必然会影响 学习者对它的准确把握历代医家从各自所处的历 史背景、认知角度提出专属内科学的概念术语，他们 对这些术语的解释是我们理解的基础，借助诠释学 对中医内科特有名词进行辨识的验证，对其演变进 行哲学审视，揭示术语产生发展的本质及术语原构 造者在当时文化环境下对人体生理病理现象的理解 和表述，采用现代文献学考据学等方法，对这些术 语进行多层次，多角度的理解和认识，进而作出科学 准确的评判，并用科学语言转换为具体的说明，使说 明的内容能进入实验过程，从而矫正部分古代医学 术语概念多义性、歧义性、模糊性、隐喻性的不足，进 而不断发掘传统医学与现代医学的内在联系例如， 我们在对中医内科名词术语进行诠释时可以参照朱 文锋[12]对规范中医诊断名词术语提出的几项基本 原则，进行分步骤诠释学研究，一是科学的医学名词 术语必须在实质内容上统领其所属内涵，这就要求 我们系统全面收集查阅古代、近代医学文献，并结合 临床广泛调研，注重名词术语内涵与外延的研究;二 是在初定正名的基础上做出注释，进而按其内涵、外 延做出定义性注释，定义有困难的先做说明性注释， 派生词能力强;还应组织本学科及相关学科，如中医 基础理论、中医诊断学及其他中医临床学科及术语 学.汉语言学等学科的专家进行咨询论证、整体讨 论，完善其现代属性。
2.3对中医内科临床理论的诠释
中医内科理论方法论的构建与完善是关系中医 内科学现代化发展的重要环节，如何遵循形象一具 象一抽象思维方法对其进行深层次的审视，用现代 化语言对其进行理论总结、升华而后赋以清晰、明确 的科学性表述，使其真正融入到现代医学体系中，是 中医内科学界一直都在思索的问题，现代诠释学的 引入为这个问题的解决提供了新的思路。对中医内 科理论进行诠释学研究，必须坚持中医学系统整体 与形象思维的特点，重视症状学观察，证候病机的归 纳，重理法方药的一致性，通过理解重构、思辩创新 来发掘传统内科理论中潜在的知识结构和科学内 涵，通过翻译的手段实现理念更新，用逻辑、数学语 言加以表述，进行科学语言的转化过程，进而采用模 式生物实验加以佐证。同时根据对诠释学的三要素应用的理解，我们明确了实践也是一种诠释，因此，中医内科理论的诠释应以实践观点为基础 来重建现代中医诠释学，将理论研究与临床实践紧 密结合采用临床流行病学调查，基于循证医学临床 数据支撑的诠释，采用适宜的数据统计方法等[13]， 建立中医内科的临床应用模型，通过应用模型证明 中医内科诠释学体系的科学性和在实践中的可操 作性
以“通因通用”内科临床治疗理论的诠释为例。 “通因通用”语出《素问至真要大论》，属反治法的 内容。原文:“热因热用，寒因寒用，塞因塞用，通因通 甩必伏其所主，而先其所因……”。这告诉我们在 诊疗疾病过程中要审证求因，辨明真伪，遣方用药时 采取顺从疾病外在表象而治的治法，这便是诠释该 理论的第一个层面医家张子和谓：“君子贵流不贵 滞”着重强调了气机通畅的重要性;高士宗谓：“通 之之法，各有不同调气以和血，调血以和气，通也； 上逆者使之下行，中结者使之旁达，亦通也;虚者助 之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。若必以下 泄为通，则妄矣”。此说法不但在前人基础上对“通” 的理解做了概念的提升，而且为通法的应用打开了 新的思路。在具体临床实践中，医圣张仲景对通因通 用治法的应用可谓心思周全，巧妙灵活，其著《伤寒
法治汗”的桂枝汤，“下法治利”的大承气汤、小承气 汤，“吐法治吐”的瓜蒂散，“活血祛瘀法治胎动不安 之漏下”的桂枝茯苓丸，等等，这些用法充分扩展了 “通因通用”的临床应用范围，同时也表明该理论的 应用已达到了较为成熟的阶段，医者在诊病时，不再 将通法拘泥于下法，凡人体表现出异常通的假象，均 可用通法治之，此为第二层面上的诠释“通”字，《说 文解字》谓:“达”也。《辞海》谓：“通，贯通，由此端至 彼端，中无阻隔。”就机体而言，在生命活动中，阴阳 平衡，气血调和，气机畅达是新陈代谢活动的基本保 障，脏腑经络，气血阴阳各方面的功能失调均可导致 异常“通”的症状，因此，凡机体各孔窍表现出非生理 性“通”的症状，如自汗、盗汗呕吐、吐血、衄血、泄 泻、下痢、脱肛遗尿、淋证、崩漏、带下、遗精等均可 视之为通证，在四诊合参，审证求因的基础上，辨明 真伪，将符合形通而实不通的病例纳入到“通因通 用”理论的适用范围之内，以通为用，以通治之，从而 完善对该理论的升级，即诠释的第三层面
此外，又如“肺热叶焦” “宿痰伏饮” “心肾相 交” “乙癸同源”这些中医内科学生理病理概念中的 文化哲学意蕴，也有必要进行深入的剖析和阐释;另 如，“扬汤止沸” “增水行舟” “釜底抽薪” “逆流挽 舟” “提壶揭盖” “引火归原” “利湿退黄”等治疗方 法中包含的自然哲学思维以及它们的实质性内涵， 更有待作出全方位的现代诠释
3 中医内科学诠释的原则与方法
3.1 崇尚国故，熟读经典
诠释的第一要素是理解，只有明确理解了所诠 释的对象，搭造出诠释框架，才能发现框架的瓶颈所 在，从而为之输入新的科学元素。就中医内科学而 言，要想准确诠释内科学的概念、理论，首先就必须 对其进行深入的理解，那么就需要熟读经典，追思前 贤学说，只有读懂吃透，才能全面、深刻理解其主旨 和精髓。
3.2 研习原著，勤于临证
