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早期护理干预论文篇1
1.1对象选择住院及门诊确诊为COPD的病人30例，其中男26例，女4例，年龄60～82岁，病程均在5年以上。入选病人均为临床平稳期，有严重心肺功能衰竭及语言沟通障碍者除外。
1.2方法在第1周举办2次集体讲座，系统讲解COPD的有关知识及护理干预的内容，并进行一对一指导。干预后采用电话联系、随访了解病人对护理干预内容的掌握与实施情况，嘱病人有困难随时来院，护理人员帮助指导并纠正缺陷。比较干预前后病人对生活的自我评价、主诉症状的改善、肺功能测定值。
1.3护理干预内容
1.3.1呼吸体操锻炼即将腹式呼吸和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起，每日2组。具体要领:平静呼吸4次～8次，立位吸气、前倾位呼气4次～8次，单举上臂吸气、双手压腹呼气4次～8次，平举上肢吸气、双臂下垂呼气4次～8次，平伸上肢吸气、双手压腹呼气4次～8次，抱头吸气、转体呼气4次～8次，立位上肢上举吸气、蹲位呼气4次～8次，腹式缩唇呼吸4次～8次，平静呼吸4次～8次。
1.3.2全身运动的耐力锻炼根据个人情况选择步行、踏车、登梯、游泳等运动。此项锻炼应从低运动量开始，循序渐进、因人而异、适可而止，以免造成运动损伤。开始每次坚持5～10min，每日3次或4次，逐渐延长至每次20～30min，每日2次。锻炼时监测心率，最高心率指标为170减去年龄。
1.3.3氧疗的指导告知氧疗最终目的是延缓疾病的发展，延长病人的生存期，而不是仅用来改善症状。对那些认为吸氧越多越好或气促症状好转就减少吸氧时间者予以纠正，要求病人每日吸氧达1.5h、流量为1～2L/min。
1.3.4营养指导嘱病人掌握少食多餐、摄取适中能量的原则，并增加鱼类和水果摄取等。
二、结果
2.130例COPD患者接受护理干预后对生活质量的评价。
2.230例COPD患者干预前后主诉症状比较。
2.330例COPD患者干预前后肺功能各项指标比较。
三、讨论
COPD是呼吸系统常见病、多发病，病人由于呼吸困难，往往引起运动受限，进而产生肌肉萎缩，体重减轻;由于活动减少，从而与社会脱离，产生孤独感与压抑感，这些改变相互关联，形成一种复杂的恶性循环，影响病人的生活质量。COPD由于肺泡过度膨胀，加之气促呼吸频率快，呼吸肌常处于疲劳状态。呼吸操锻炼可增强膈肌、腹肌、下胸部肌肉的活动，改善其收缩功能，减少呼吸肌疲劳的发生，可使呼吸肌做功能力增强，用力呼气后肺泡内残存气量减少，肺泡膨胀程度减轻，从而改善肺的通气功能；腹式缩唇呼吸能有效提高气道内压力，防止呼气时气道过早塌陷，利于减轻二氧化碳潴留，改善通气功能。全身运动可以增加病人四肢肌肉力量，改善因慢性疾病引起的骨骼肌功能障碍，可以改善病人对体力活动的恐惧和焦虑心理，增强锻炼信心，增加运动耐力。长期氧疗可提高肺泡内氧分压，增强氧弥散能力，提高动脉氧分压，增加组织供氧，改善心、脑、肺、肾的功能，降低肺动脉压力，改善呼吸困难，增加运动耐力。COPD病人食欲低下，在进行康复锻炼时能量消耗进一步增加，导致体重下降，因此，合理的营养指导利于病人预后。
表130例病人接受护理干预后对生活质量的评价（略）
表230例病人干预前后主诉症状比较（略）
表330例病人干预前后肺功能指标的比较（略）
通过对COPD病人实施护理干预后，患者的日常生活自理能力、行为活动耐受、睡眠质量等生理方面起到了较好的作用，同时在人际交往、家庭支持方面也较干预前有所增加；咳嗽、咳痰症状明显改善（P均<0.01）；第1秒用力呼出量、1秒率明显提高(P均<0.01)。与张建华报道的呼吸康复训练12个月后1秒率预计值较康复前差异有显著性，病人的肺功能逐渐得到改善相一致。由于病人在康复训练中受益，主观运动意识增强，同时家庭、朋友、社会对COPD病人给予了帮助和支持，从而促使病人能长期坚持康复锻炼，达到康复治疗的目标，即减轻症状、增强体力、积极投入日常活动、提高生活质量。
【参考文献】
［1］张建华.呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病病人生活质量的影响［J］.中华护理杂志,2004,39(7):504-506.
早期护理干预论文篇2
【关键词】 脑卒中； 抑郁； 早期护理干预
脑卒中是急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临件［1］。它包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等，脑卒中后患者会出现语言、感觉、运动障碍。脑卒中使他们从一个正常人变成吃饭、穿衣都需要照顾的残疾人。患者不能接受也不能适应。他们会出现情绪低落、不知所措、失眠或者烦躁、易怒、厌世等心理反应，以致不能有效配合完成早期肢体功能锻炼，错过了肢体运动功能恢复的最佳时机。为此近年来笔者对脑卒中患者进行早期护理干预，增强患者的治疗信心，提高治疗的依从性，提高患者的生存质量，取得较好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年2月～2011年3月，笔者所在科住院的68例脑卒中患者，经脑CT或MRI检查，确诊为脑卒中，患者意识清醒，病情稳定，能完成汉米尔顿抑郁量表（HAMD）评分，随机分为早期护理干预组35例和常规护理组33例。早期护理干预组，男19例，女16例，年龄36～87岁,平均（64.9±6.7）岁；常规护理组，男17例，女16例，年龄34～83岁，平均（65.4±6.9）岁，2组患者的性别、年龄比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 2组患者入院后分别给予早期护理干预和常规护理干预，早期护理干预内容如下。（1）心理护理干预。患者意识清醒后，通过与患者的交谈，了解患者的病史、生活习惯、经济状况、婚姻状况、社会支持等，从而了解患者的需求，找出问题的关键，为脑卒中后尚未出现抑郁情绪前进行早期护理干预创造条件。耐心倾听患者的诉说，掌握患者的心理状态，采用针对性心理指导治疗，指导患者做自我心理调整，提高患者的心理和社会适应能力，保持乐观健康情绪，增强患者的自信，积极配合治疗，鼓励患者进行负性情感的充分宣泄，纠正患者的不良情绪，增强患者的治疗信心。（2）社会及家庭支持干预。向患者家属讲解家庭支持的重要性，尽力调动一切社会及家庭支持力量，帮助患者减轻心理压力，同时鼓励患者多与家人、朋友及其他患者沟通，启发患者保持乐观情绪和愉快的心境，消除不良情绪刺激。（3）疾病知识干预。向患者讲解脑卒中的病因、发病机制、临床表现、治疗方法及可能出现的并发症、预后等。讲解所应用药物的作用、副作用、注意事项，提高患者对脑卒中的认识，使患者认识到脑卒中的治疗与恢复比较漫长，须有足够耐心，对患者提出的疑问进行耐心细致地解释，提高患者对治疗的依从性。（4）康复训练干预。协助指导患者及家属开始早期偏瘫肢体的主动、被动运动，告知患者肢体功能的最佳恢复期是发病后3个月以内［2］，告知家属让患者自己动手的重要性，不能因患者动作笨拙而一切由家属代替。肯定患者的进步，辅以良性暗示，调动患者的积极性，不断增强康复信心。（5）行为干预。指导患者遵循低盐低脂、高维生素、易消化饮食原则，根据病情及时调整饮食，纠正患者不良行为方式和生活习惯，保持大便通畅，保持皮肤清洁，及时更换衣被，为患者创造干净、整洁、安全、舒适的居住环境。
1.3 判定标准 采用HMAD量表对抑郁状况进行评定，由责任护士分别对该组脑卒中患者进行入院时、出院时评分测定，HAMD分值24分为重度抑郁［3］。
1.4 统计学处理 应用SPSS 11.5软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
68例脑卒中患者入院时和出院时抑郁情况比较见表1，早期护理干预组抑郁症发病率明显低于常规护理组，χ26.37，P
表1 脑卒中患者入院时和出院时抑郁情况比较［n,n（%）］
注：与常规护理组比较，*P
3 讨论
早期护理干预有利于提高患者的自我护理能力，充分发挥社会及家庭支持系统的作用。改善患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者的日常生活和社会活动能力，通过护理干预，改变患者的错误认识，从心理、认知、行为、饮食等方面给予干预、指导，缓解了患者的心理压力，增强治疗效果，提高脑卒中患者的行为适应能力，面对现实，积极配合完成早期的医疗、康复计划，努力将病残程度降至最低。对脑卒中患者进行早期的护理干预是否能降低抑郁症的发生率，仍有待长期、大量的临床护理研究去论证。
参考文献
［1］ 尤黎明.内科护理学.第4版.北京：人民卫生出版社，2006：607.
早期护理干预论文篇3
剖宫产是治疗异常分娩，妊娠合并症等需要尽快结束分娩的主要手段。早期积极下床活动是术后护理的一个重要方面，若患者生命体征稳定，术后6h即可开始在床上适当活动，并争取早下床活动[1]。术后无禁忌症的病人，活动时间与排气呈正相关系，即活动越早，排气越早[2]，并发症越少。但在临床上有不少患者由于各种原因未能做到早期下床活动，对促进术后康复，预防并发症的发生有一定不良影响。我院2009年7月-12月随机抽取其中的115例剖宫产术后患者在常规护理的基础上实施护理干预，有效在促进了患者早期下床活动，现报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象:
1.1.1 对照组随机抽取2009年1月-6月住院剖宫产术患者115例（妊娠合并症除外），其中，二次剖宫产18例，妊娠高血压25例，第二产程延长38例，社会因素剖宫产者32例，文化程度高中以上98例，平均年龄23.8岁，住院天数4～9d。
1.1.2 观察组 随机抽取2009年7月-12月住院的剖宫产术患者115例（妊娠合并症除外），其中，二次剖宫产17例，妊娠高血压26例，第二产程延长40例，社会因素剖宫产34例，文化程度高中以上100例，平均年龄24.1岁，住院天数4～7d。
1.2 护理方法:
1.2.1 对照组 采用传统的护理方法，即按剖宫产术后护理常规医嘱进行护理，如常规术前准备，术后治疗护理疼痛护理，病情观察，饮食护理，进行常规健康宣教及心理护理。
1.2.2 观察组 由专科负责护士护理，在传统护理的基础上按计划时间内实施护理干预措施，制定《剖宫产术后病人早期下床活动护理干预计划执行表》，规定干预内容，护士在实施每项护理干预后签名，注明实施时间，确保每项措施执行到位。
1.2.2.1 心理干预①建立干预基础，尊重、关心、体贴患者，并站在患者的角度理解其痛苦，使患者产生信任的心理；②减轻依赖心理：向患者讲术剖宫产的专业知识及注意事项，术后尽可能自己活动，如变换、行走，如厕等。嘱家属尽量减少过度搀扶动作；③解除焦虑心理：术后2h介绍剖宫产术后情况，指导母乳喂养，及时沟通了解患者的需求和感受。有针对性地进行心理疏导，使其保持良好的心理状态。指导产妇术后康复活动。
1.2.2.2 认知干预①护士对每一位产妇在术前、术后、24h内均要宣教以下内容：剖宫产术后治疗护理的基本知识；术后可以下床活动的最早时间，强调每位病情稳定的产妇均要在术后24h内下床活动；早期下床活动对术后康复的好处；如何促进肠蠕动排气排便，减少盆腔粘连等；正常活动对切口缝合无影响。有促进愈合的作用；②疼痛教育：手术后都会有切口的疼痛，术后24-48h疼痛最明显，以后会逐渐减轻。因切口疼痛若不能得到有效控制，是影响产妇早期下床活动的重要原因。因此，我们把疼痛教育列入到剖宫产术后产妇认知干预的一个重要内容，包括对疼痛，止痛药的认识学会深呼吸，听音乐等缓解疼痛的方法，教会产妇镇痛泵的使用和调节，通过临床观察，我们发现让产妇自己控制镇痛泵的速度，更有利于让产妇对术后疼痛产生控制感，减轻对疼痛的恐惧、焦虑无助情绪。
1.2.2.3 行为干预 ①术后6h，产妇麻醉状态消失，生命体征平稳，即开始鼓励产妇床上翻身活动，24h内首次下床活动，活动时护士要站在床边进行指导，先将床头摇高90°，让产妇呈坐姿，继而坐在床沿上双腿下垂，如无眩晕、恶心、心悸等症状，站在床旁，留置的导尿管活动前先将膀胱内尿液引流出，排尽引流袋内尿液，然后夹管，妥善固定。开始步行时，身体稍向前倾，可用手掌轻摁切口处，缓缓前行，活动时间10min左右，或量力而行。记录活动时间，病情变化；②对镇痛泵的患者，下床活动前先适当调整速度，进行有效止痛，将镇痛泵进行妥善固定，可放置在衣袋里或由家属手持，注意保护，防止脱落。
1.3 统计方法，对计数资料采用X2检验，P
2 （见表1）
3 讨论
3．1 正确评估、实施个性化护理干预，针对不同个体，不同心理，不同健康问题，不同文化程的产妇，要正确评估，在实施既定干预措施的基础上，要进行个性化护理干预，本能取得最佳效果。如子痫前期或合并其它疾病的产妇，身体素质，康复能力较差，在心理上要更加细致，关心，认知干预方面要更加耐心，语言通俗易懂，活动要循序渐进，首次活动时间不宜超过10min；身体素质好，痛阈高的产妇，要防止活动过度，对依赖性较强的产妇要鼓励、督促；对切口疼痛明显的产妇要做好疼痛护理，积极有效止痛，同时要消除患者对使用麻醉止痛药的恐惧心理。
3.2 明确责任 确保干预措施落实到位，责任护士是执行护理干预的总责任人，负责心理、认知、行为干预的全过程，同时负责查补夜班护士干预措施的落实情况，并及时记录，强调详细记录首次下床活动的产妇，要认真分析原因，实施相应护理。科护长要进行随机抽查，确保干预措施落实到位。
3.3 做好产妇家属宣教工作 陪伴家属是产妇最重要的看护和社会支持来源，其情绪很容易影响产妇的心理和康复[3]。无论是观察组和对照组，均有部分产妇家属，尤其是产妇有合并症的家属，存在较严重的焦虑心理，认为开腹是一个大手术，需严格卧床，对产妇过于宠爱，甚至限制产妇活动，使产妇依赖心理加重，增加了护理干预实施的难度。我们将对康复的宣教作为一项既定内容列入干预计划中，保障了护理干预的效果。
3.4 加强对不能早期下床活动产妇的护理，观察组中有4例产妇在术后24h内未能进行早期下床活动，其中妊高征2例，产后出血2例，我们对4例产妇实施：术后12h半坐卧位，定期扣背，嘱产妇深呼吸，每2h协助改变，嘱家属协助做上下肢被动锻炼。未出现术后并发症。
参考文献
[1] 金婉芬，腹部手术后并发肺部感染的护理[J]浙江临床医学2006.7（8）：778
[2] 吴范超，昊在德，黄家驷外科学[M]第7版：北京：人民卫生出版社，2008：425
[3] 黄忠琴，林秋丽。急性轻度躯体外伤患者家属的心理状态调查[1]。上海精神医学，2004，16（3）：182
早期护理干预论文篇4
近年来,我们对高危儿,尤其是新生儿缺氧缺血性脑病的患儿采取了积极主动的早期干预,使受损伤的新生儿在干预中尽可能地发挥其潜在能力,使残疾程度减轻,大大提高了患儿的生存质量。我院新生儿科NICU病房于2007年6月～2008年12月共救治了缺氧缺血性脑病(HIE)患儿64例,均给予早期干预护理,取得了很好的效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
64例患儿均诊断为HIE(诊断标准符合第5版儿科学诊断标准),其中男42例,女22例,入院日龄为出生后0.5h～7d;其中胎龄42周12例;64例患儿均有窒息史,轻度窒息22例(阿氏评分4～7分,占34.38%),重度窒息42例(阿氏评分
1.2早期干预方法
本组干预对象以1岁以内患儿为主,其中以感知和动作训练为主要内容,患儿在住院期间的早期干预均由护理人员完成,在护理患儿过程中,对患儿充满深情,尽量避免将患儿置于隔离环境中不予理睬,适时提供一些良性刺激,以满足患儿心理需求[1],如(1)视觉刺激法:用颜色鲜艳的红球挂在婴儿的床头,每天多次摇动引逗婴儿注意;(2)听觉刺激法:每天听音调悠扬而音色优美的乐曲3次,每次15～30min。尽量反复听同一乐曲;(3)加强亲子交流:母亲有意识地每天多次与婴儿讲话,表情亲切愉快,语音清楚,并进行温柔触摸。(4)在病情允许的情况下,依次对婴儿的头、面部、胸部、腹部、手臂、手、背部、臀部进行抚触按摩,每天1次,每次5～20min(根据婴儿愉快程度而定);(5)在喂养和护理时不断和患儿亲切交谈,通过和患儿说话、唱歌来促进患儿的社会适应能力和交往能力[2];(6)配合其它治疗。中-重度 HIE视情况应用脑活素5mL加入5%GS20～30mL静滴,配合高压氧治疗每10天1个疗程,每天1次,每次49～66min,治疗压力0.13～0.15kPa,每个疗程间歇20d,平均2～5个疗程。高压氧可提高血氧含量、血氧分压,增加氧在脑细胞的弥散距离,改善脑组织供氧,防止或减轻局灶或多灶性缺血性脑坏死,因而有利于新生儿HIE的康复[3]。
2结果
见表1。
3讨论
现代生物医学模式主要趋向生物-心理-社会综合模式发展,儿童、智力发育水平与早期环境刺激教育及亲子关系高度相关[4]。HIE患儿的预后不仅决定于生物学因素,更决定于环境和教育因素。由于新生儿未成熟,脑的可塑性最强,代偿能力最好,因此实施早期干预是对HIE患儿讲行的一种行之有效的早期教育,是非常有必要的。通过我院NICU病房对进行早期干预护理的患儿与未进行早期干预护理的患儿进行回顾性比较,早期干预组明显降低了脑瘫及智力低下的发病率,值得推广应用。早期干预一定要与患儿家长取得联系,与患儿父母建立良好的关系,让其父母参与制定康复让划,指导并教会家长如何进行早期干扰,充分刺激HIE患儿脑细胞的发育,以此来最大程度地改善患儿智力状况[5,6];早期干预虽然能够大大改善HIE患儿的智力,但我们应着重防患于未然,从孕妇做起,重视围产期保健,避免新生儿窒息发生,一旦出现应及时抢救处理、及早干预,控制病情,减少脑病发生,早期干预可有效地提高治愈率,是减少HIE患儿发生后遗症的有效措施。
[参考文献]
[1] 周朝晖. 新生患儿的心理反应及护理探讨[J]. 现代护理,2001,7:23- 24.
[2] 鲍秀兰,虞人杰,石树中,等. 新生儿窒息抢救治疗和早期干预并重[J]. 新生儿科杂志,1999,14:250-265.
[3] 张淑琴. 脑性瘫痪诊疗手册[M]. 北京:人民卫生出版社,2003:156.
[4] 刘瑛,叶慧华. 偏瘫患者早期系统化康复护理及临床应用的研究[J]. 实用护理杂志,1999,15:10-11.
早期护理干预论文篇5
心脏瓣膜置换术是外科治疗风湿性心脏瓣膜病变的重要手段，早期干预对心脏瓣膜置换术后的康复有很大的影响，能明显提高患者的心功能和生活质量[1]。目前，关于早期干预护理对心脏瓣膜置换术后的康复研究少有报道。2005年6月～2007年9月，对我科70例心脏瓣膜置换术后患者于病情稳定、生命体征正常后实施早期康复干预护理，取得满意的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2005年6月～2007年9月在我院进行心脏瓣膜置换术患者70例（除外糖尿病、肺功能不全、脑栓塞者），随机分为干预组36例和对照组34例。干预组36例，其中，男16例、女20例，平均年龄（40.40±10.16）岁；对照组34例，其中，男15例、女19例，平均年龄（36.03±11.62）岁。经统计学处理，两组性别、年龄、心功能分级等无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 护理方法对照组按心脏瓣膜置换术后常规治疗、护理和深呼吸、有效咳嗽等呼吸训练以及随意自我活动锻炼；干预组除实施与对照组相同措施外，同时实施系统、规范的康复干预。
1.2.2 心理护理风湿性心脏病患者，由于病情较严重、心功能差，大部分患者存在不同程度的心理压力，因为多数患者来自于农村，经济收入低，家庭负担重，文化水平低，对疾病缺乏认识，担心医疗费用过高，同时担心手术失败导致生命危险。据有关对心脏瓣膜置换术前患者40例调查显示，导致心理障碍的主要因素有：①忧虑经济负担（90%）；②担心手术危险（85%）；③担心术后丧失劳动力（80%）；④生存质量下降（60%）[2]。术后患者因胸部切口疼痛、活动无耐力等产生恐惧、焦虑、忧郁等心理障碍，患者不敢咳嗽，不愿意按受康复锻炼。同时因患者对手术结果不能确定、不敢进行锻炼而产生依赖感，这种状态持续存在而产生较大压力[3]。因此必须做好患者术前心理护理，耐心讲解术后康复训练的重要性，鼓励患者增强战胜疾病的信心，消除恐惧心理，积极配合实施康复训练，早日康复。
1.2.3 早期康复干预术后病情稳定、生命体征正常的患者，在心电监护、监测下，由责任护士协助患者完成康复锻炼。①指导患者进行深呼吸、腹式呼吸、有效咳嗽等动作，5～6次/d，8～10遍/次，以促进肺复张。②上肢功能锻炼。指导患者做上肢被动运动和主动运动，分别进行握拳、屈、伸、内翻、外翻动作，2～4次/d，8～10遍/次，同时按摩、推拿上肢肌肉以促进血液循环。③下肢功能锻炼。患者先进行腓肠肌、股四头肌收缩，再进行屈、伸、内翻、外翻等动作，8～10遍/次，2～4次/d；责任护士从患者足背沿下肢外侧至髋关节处，再自足底沿下肢内侧到大腿跟部进行肌肉按摩，2~4遍/次，2次/d。④在上、下肢锻炼的基础上逐渐增加举、握、拉运动。如用手抚摸前额、模拟梳头、手指爬墙等，8～10遍/次，2～3次/d，并逐渐增加运动量，如抬、蹬动作。⑤下床活动。术后3～5 d时若病情许可，可下床活动，开始为脚支持坐位坐椅子床边站立扶床活动离床活动。此时，责任护士在旁观察其活动前后心率、心律、呼吸、面色等情况，若患者自觉有不适应、呼吸急促、胸闷、头昏等，立即暂停康复锻练。⑥术后20 d至出院前鼓励患者逐渐增加运动强度，以步行为主，可上下楼梯，逐步提高步行量，为出院打基础，强调安全第一，锻炼时一定有陪护人员在旁。
1.3 观察指标
采用术后并发症发生率、监护时间、患者住院天数及术后20 d心功能来评价两组康复情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 10.0软件进行χ2检验和t检验。
2 结果
2.1 两组术后并发症比较
早期康复干预组发生并发症6例，其中，肺部感染2例，肩部疼痛4例。并发症症状轻微，经对症处理易于控制。对照组发生并发症11例，其中，肺部感染2例，肺不张5例，肩部活动障碍4例。并发症相对较重，处理难度较大。干预组并发症发生率较对照组下降15.7%。
2.2 两组患者术前及术后第20天心功能比较
见表1。
2.3 两组术后监护时间及住院天数比较
见表2。
表 2 两组患者术后监护时间及住院天数比较（x±s）
3 讨论
3.1 早期干预有利于心脏瓣膜置换术后的康复
对心脏瓣膜置换术患者实施早期康复干预，可改善术后心功能贮备量、增加肌力，改善冠状动脉血流量、恢复心功能，有利于心脏早日康复[4]。本组研究中，从表1可知，两组患者术前心功能无显著性差异（P＞0.05），但通过早期康复干预后，两组术后第20天比较心功能恢复有显著性差异（P＜0.05）。
3.2 早期康复干预可缩短术后患者的监护时间
从表2可知，两组患者术后监护时间虽然无显著性差异（P＞0.05），但通过康复干预后使患者心情舒畅，消除焦虑、恐惧心理，患者能积极配合康复训练。通过有计划实施训练，干预组术后监护时间比对照组平均缩短7 h，有效地减少费用，对患者康复起到促进的作用。
3.3 早期康复干预可缩短住院天数
早期康复干预护理能有效降低心脏瓣膜置换术后患者并发症的发生率，促进心脏康复。表2显示，康复干预组住院天数较对照组时间短，两组比较有显著性差异（P＜0.01），说明术前心理指导和术后早期实施系统规范的干预康复训练，能有效地预防术后并发症的发生，使患者更早地回归社会，减轻家庭经济负担。
4 结语
早期康复干预适用于各类心脏直视手术患者，但心脏瓣膜置换术患者病情较重、心功能差、手术复杂、术后恢复较慢、患者心理压力大、配合意识较差。所以，选择本组患者的干预组进行观察，结果干预组患者积极配合并系统、有计划、规范地进行康复锻炼，心功能恢复较快，并发症发生率明显降低，缩短了住院天数，减轻患者家庭经济负担，提高患者的生活质量。
[参考文献]
[1]梁继娟,方文,诸蕊玉,等.康复护理对心脏内膜置换术后患者早期的康复的影响[J].中华护理杂志,2004,39(10):724-726.
[2]范珊红.风心病瓣膜置换术围手术期心理反应及护理对照对策[J].护理杂志,2001,18(2):29.
早期护理干预论文篇6
1 资料与方法
1.1一般资料 随机择取我院于2014年5月～2015年5月期间收治的患有急性脑血栓的患者100名，其中包括男性患者52例以及女性患者48例，年龄45～70岁，平均数是（54.67±4.21）岁。已经排除存在颅内出血症状的患者以及存在短暂脑缺血症状的患者。将其按照抽签的顺序分成实验组和参照组两组，每组50例患者，两组患者在一般资料上均不具备明显的差异，可以进行对照分析。另外，全部患者均为自愿参与本文研究。
1.2方法 对于参照组行以常规性护理干预手段，主要包括常规性健康知识教育、饮食结构调整、口腔清洁和皮肤护理等不同的方面。
对实验组则在此基础之上加以行早期护理干预手段，主要包括积极、正面的心理干预，和患者以及家属展开亲切的交流，令其拥有积极的心态配合治疗；患者处于急性期的时候，调整患者的，左侧以及右侧、平卧等相互变换；对患者进行适当的眼部训练，降低发生呛咳的危险；结合患者身体恢复的基本情况，适当安排训练的强度以及训练，按照一定的流程来进行有针对性的功能性训练。除此之外，结合患者身体恢复情况，对其进行适当的肌力增强训练和运动协调性上的练习；在日常活动方面，指导患者饮食、穿衣等方面。
1.3临床观察指标 护理周期为4 w，对照分析两组患者临床护理的效果并做以记录。观察项目为神经功能的缺损恢复程度。衡量标准为：①有效：功能缺损好转>80%；②好转：功能缺损好转≤80%且>60%；③缓解：功能缺损好转≤60%且>20%；④无效：功能缺损好转≤20%，或者没有明显改善。有效率为减去无效率的结果。
1.4统计学方法 在本次对患有急性脑血栓的患者进行临床护理的过程当中行以早期护理干预所具备的临床效果展开的分析当中，针对数据类型使用了统计学软件包SPSS 19.0对涉及到的数据进行处理，针对计数资料，选择（n，%）来进行表示，并行以χ2进行检验。
2结果
经过不同的护理干预，实验组在神经缺损的恢复有效概率上明显地优于参照组，见表1。
两组进行对比，存在明显的差异，χ2值约为4.000，P值约为0.045，显然P
3 讨论
在本次对患有急性脑血栓的患者进行临床护理的过程当中行以早期护理干预所具备的临床效果展开的分析当中，经过不同的护理干预，实验组在神经缺损的恢复有效概率上（96%）明显地优于参照组（84%），两组进行对比，存在明显的差异，P
在早期对患者行以积极且良好的康复治疗干预，能够令大部分患者各项功能获得明显改善，并且尽快回归到社会角色上[4]。通常来说，最好是在患者的病情基本稳定之后1～2 d开展康复性的训练，不但能够避免大部分合并症的发作，同时还可以加快肢体血液循环情况，避免下肢发生深静脉血栓症状，继而防止由于患者长期卧床带来患肢功能逐渐减退的负面影响。
从护理人员的角度来说，需要尽可能协助患者进行早期康复训练，并坚持，以便能够形成比较良好的锻炼习惯，同时给予患者以及患者的家属有针对性、规范科学的护理指导干预；针对患者的康复过程展开适当的管控以及效果评估，联系患者以及家属随时随地反馈信息，便于进行护理计划的调整，确保康复计划和治疗方案可以持续且有效地运行[5]。
4 结论
综上所说，在临床护理中，对患有急性脑血栓的患者过程中行以早期康复护理能够获得比较理想的效果，可以促进神经功能的缺损，因此值得在临床当中进行更加广泛的推广和使用。
参考文献：
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早期护理干预论文篇7
脑卒中是临床常见病，患者可出现肢体偏瘫，还可能出现认知功能障碍，严重影响着患者的生活质量[1]。研究表明，脑卒中患者早期给予有效的康复护理干预，能够改善患者的认知功能及预后[2]。本文选择2011年3月～2013年3月本院诊治的脑卒中患者，早期给予有效的康复护理干预，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年3月～2013年3月本院诊治的80例脑卒中患者，随机分为对照组（常规护理）和观察组（早期康复护理干预），每组40例。对照组40例患者中，男性25例，女性15例，年龄43.0～86.0岁，平均（70.0±5.0）岁，病程2.0～12.0 d，平均（8.0±2.0）d，其中33例脑梗死，7例脑出血；观察组40例患者中，男性24例，女性16例，年龄44.0～85.0岁，平均（71.0±5.5）岁，病程1.0～11.0 d，平均（7.0±2.0）d，其中34例脑梗死，6例脑出血。两组性别、年龄、病程、卒中类型比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理，入院后指导患者进行各项检查，做好病房管理，维持适宜温湿度，确保空气清新，每日定时清扫消毒，而观察组早期给予康复护理干预。①心理护理：针对患者的心理特点，及时给予心理疏导，缓解患者内心压力，使其保持良好心态，积极面对治疗和护理，同时，将成功救治病例告知患者，增强战胜疾病的信心；②认知护理：通过通俗易懂的方式，详细讲述脑卒中疾病的相关知识，指导患者建立主动认知模式，促进患者记忆的恢复，并对患者及其家属的疑问，给予相应的回复；③康复护理：针对患者的神经功能、肌力大小，以及认知功能，通过强化记忆方法，提高患者的各项功能。
1.3 观察指标及判定标准
根据简明精神状态检查量表（MMSE）[3]、韦氏记忆量表（WMS）[4]、临床痴呆（CDR）评定标准[5]，比较两组MMSE评分、WMS评分、CDR评分。根据脑卒中量表，比较神经功能缺损评分减少情况，判定临床疗效[6]。①基本痊愈：神经功能缺损评分减少90%～100%，病残0级；②显效：神经功能缺损评分减少46%～，病残1～3级；③有效：神经功能缺损评分减少18%～；④无效：神经功能缺损评分减少
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较，采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后认知功能变化情况的比较
与对照组相比，治疗后观察组MMSE评分、WMS评分均明显升高，而CDR评分明显降低，差异有统计学意义（P < 0.05）（表1）。
2.2 两组临床疗效的比较
与对照组相比，观察组治疗总有效率显著升高，两组差异有统计学意义（χ2=5.59，P < 0.05）（表2）。
3 讨论
脑卒中患者多伴有不同程度的认知功能障碍，其发生率为50%～75%，严重影响着患者的生活质量，甚至危及生命。脑卒中后并发认知功能障碍可能与大脑皮质及皮质下脑细胞变性、坏死有关[7]。
MMSE评分和WMS评分是目前评估定向力、记忆力、注意力、判断力等认知功能的常用指标，CDR评分是认知功能评定的辅心理指标。脑卒中并发认知功能障碍患者早期给予康复护理干预，能够改善患者的心理状态，提高患者的认知功能，抑制认知功能障碍的进展，改善患者的预后[8]。
本研究结果证实，脑卒中患者早期给予有效的康复护理干预能够提高MMSE评分、WMS评分，降低CDR评分，提高治疗的临床疗效，改善患者的认知功能，提高患者的预后质量，值得临床推广。
[参考文献]
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早期护理干预论文篇8
急性脑出血是中老年患者常见病，起病急，病情较重，并发症、致残率及致死率较高[1]。急性脑出血常伴有不同程度偏瘫、失语及认知障碍，心理压力较大，大部分伴有抑郁、焦虑等不良情绪，增加并发症发生，延迟患者的康复，影响了其预后，需积极处理干预[2]。近年来研究发现对急性脑出血患者予以早期康复护理干预对其早日康复具有正面的效应[3-4]。本研究观察了急性脑出血患者予以早期康复护理干预对其抑郁和焦虑等心理状态及并发症改善作用，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月～2013年12月天台人民医院内科住院治疗急性脑出血患者74例。纳入标准：均符合2004年脑出血诊疗指南中的相关标准[5]，并经头颅CT或MRI等影像学检查确诊。排除标准：①脑出血发生脑疝、应激性溃疡等严重并发症或需手术治疗清除血肿治疗的患者；②以往有出血性或缺血性脑卒中病史及精神病史患者；③意识不清、失语、文盲及认知功能障碍患者。按照随机对照的原则将本研究的74例急性脑出血患者随机分为护理干预组和常规护理组，每组各37例。两组性别构成、年龄分布、发病时间和教育程度一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。
1.2 治疗方法
两组患者均予以内科常规药物治疗。常规护理组和护理干预组分别予以常规护理和早期康复护理，时间均为4周。早期康复护理的具体内容包括：①心理干预：通过多种方式的沟通、交流以取得患者信任，建立良好的护患关系，了解其心理感受，采用支持性心理干预措施，对患者提供情感支持，帮助其释放心理压力，改善抑郁、焦虑等情绪，稳定并改善患者的心理情绪障碍。②认知干预：详细介绍急性脑出血的发生、发展及转归等情况，重要着重介绍急性脑出血患者存在的心理障碍及并发症，向患者和家属说明心理干预对疾病康复的重要性。③康复干预：康复锻炼采用分阶段分步骤、循序渐进的方法进行。早期以患肢关节被动运动为主，后逐渐过渡到患肢关节的主动运动，待患者病情稳定后可逐渐下床活动进行肢体的康复功能锻炼，发挥身体残余功能带动肢体功能恢复，先进行站立平衡训练、短距离行走，后逐渐独立行走训练。观察并比较两组治疗前后抑郁、焦虑等心理状态和并发症的变化情况。
1.3 观察指标
1.3.1 抑郁和焦虑症状的评估[6] 分别采用17项的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和14项的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估抑郁和焦虑情绪，每项评分0～3分，其评分越高，表明患者的抑郁和焦虑越严重。
1.3.2 并发症的评估[7] 包括压疮、应激性溃疡、便秘、肺部感染、尿路感染、下肢深静脉栓塞等。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 18.0对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预前后抑郁和焦虑等心理状态变化
两组患者干预前HAMD和HAMA评分比较差异无统计学差异（P > 0.05）。干预4周后，两组HAMD和HAMA评分较干预前均有不同程度明显下降（t = 2.31、2.39、3.10、3.07，P < 0.05或P < 0.01），且护理干预组干预后HAMD和HAMA评分低于常规护理组，差异均有统计学意义（t = 2.25、2.27，P < 0.05）。见表2。
2.2 两组患者干预后并发症发生情况比较
干预4周后，护理干预组总并发症发生率为21.62%，明显低于常规护理组的43.24%，差异有统计学意义（χ2=3.95，P < 0.05）。见表3。
3 讨论
急性脑出血是神经科的常见的危重症，病情进展快，患者颅内压迅速上升压迫脑组织常造成脑水肿，严重可易引起脑疝，病死率以及致残率非常高，有必要进行及时治疗和处理，改善其预后[8-9]。随着老龄化社会到来，急性脑出血发病率、致残疾率和病死率呈明显上升趋势。脑出血发病后多数患者伴有不同程度心理、肢体或语言障碍，出现抑郁、焦虑、烦躁、易怒等心理障碍，从而降低对治疗和护理干预依从性，影响患者生理功能恢复，出现褥疮、应激性溃疡、便秘、肺部感染、尿路感染等一系列并发症，给患者带来极大痛苦[10-11]。随着医疗设备及医疗技术水平的飞速发展，急性脑出血在治疗上取得了较好的发展，病死率呈逐年下降的趋势，但患者的致残率和并发症的发生率仍较高，严重影响患者的生活质量，增加了家庭和社会的经济及精神负担。因此，通过积极有效的护理干预是改善患者的抑郁、焦虑症状，降低并发症发生率，改善其生活质量是急性脑出血治疗与护理的热点问题[12-14]。
近年来国内外对护理干预用于急性脑出血患者康复中的疗效进行深入广泛的研究探讨。大多数学者认为早期康复护理干预有利于急性脑出血患者的早日康复，可改善其负性情绪状态，预防或减少其并发症的发生，提高其预后[15-20]。刘淑琴等[21]研究发现护理干预打消患者不良心理防御体制，使其能正确认识自身疾病，从而解除或改善患者的抑郁情绪，有利于改善其生活质量。许玉华等[22]研究发现护理干预通过心理疏导可提高患者及家属的治疗积极性，避免或减少并发症的发生，提升患者对治疗与护理的满意程度。本研究结果发现干预4周后，护理干预组HAMD和HAMA评分下降程度明显高于常规护理组，且护理干预组总并发症发生率低于常规护理组。表明早期康复护理干预用于急性脑出血疗效肯定，能打消患者不良心理防御体制，改善抑郁和焦虑等负性情绪，稳定心理状态，减少并发症发生率。早期康复护理干预的核心和关键内容是心理干预，通过各种方式的心理护理及心理干预措施对患者提供情感帮助与支持，有利于激发患者自身潜在的心理资源，帮助患者及时有效地释放其心理压力，打消患者不良心理防御体制，改善患者的抑郁、焦虑症状，稳定并改善患者的心理情绪障碍[23-27]；并进一步结合认知护理干预和康复护理干预，提高治疗遵医行为，从而有利于提高患者的临床疗效，减少并发症发生，改善患者的生活质量与预后[28-33]。
综上所述，早期康复护理干预用于急性脑出血的疗效较肯定，能改善患者的抑郁和焦虑症状，稳定心理状态，减少并发症发生，具有临床推广价值。
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早期护理干预论文篇9
作为新生儿众多疾病中的一种，新生儿缺氧缺血性脑病除了引发患儿死亡及脑瘫外，还会影响患儿的智力发育，对其今后的成长有着极其重要的作用。一般来讲，在治疗新生儿缺氧缺血性脑病中，积极的开展早期护理干预，能够在降低新生儿病死率及病残率的同时，为新生儿的身体健康及智力发育提供保障。笔者在进行新生儿缺氧缺血性脑病的研究中，通过对80例新生儿进行早期干预，取得了较好的研究成果。现对其做如下论述：
1资料与方法
1.1一般资料：我院在2010年1月-2011年10月期间，我院对80例围生期窒息的新生儿进行早期护理干预，在这80例新生儿中，均符合以下几点标准：首先，受母体产科病史的影响，导致胎儿宫内出现相应的窘迫现象；其次，除了胎龄小于37周的早产儿外，通过检测发现，婴儿的脐动脉血PH值小于7.0，BE小于-11.5；另外，在有出生窒息史的新生儿中一部分还出现电解质絮乱、颅内出血及产伤等原因引起的抽搐及感染；最后，在考虑到部分新生儿可能患某些遗传代谢性疾病的同时，也会对其脑部造成损伤者[1]。在新生儿家属自愿的前提下，将80例新生儿分为治疗组与对照组，治疗组在进行治疗中，采取早期干预措施。
1.2治疗方法：对照组的40例新生儿在出生6个小时后，由专业人员进行综合干预；而治疗组的40例新生儿则在出生2个小时后，采取早期干预，其干预内容主要为维持良好的通气功能，包括吸氧、保持呼吸道通畅及氧分压、二氧化碳分压、PH值在正常范围，确保SO2处于90%-95%之间，维持水电解质平衡、血糖在正常高值及病室内环境安静等多个方面。同时积极的配合医务人员，对新生儿的神经系统症状进行观察、记录，针对危重患儿，应在第一时间内书写护理记录单。
1.3疗效评价：在对新生儿缺氧缺血性脑病的干预效果进行评价时，主要依据两组患儿的神经系统临床表现、患儿的意识状态、机体反射能力以及脑干症状等。针对新生儿缺氧缺血性脑病患儿，应结合患儿的实际病情变化，适当的调整监护时间，并依据中华医学会儿科分会新生儿组中的相关规定，在新生儿出生14天后，进行必要的20项新生儿行为神经测定评分[2]。每一项评分有0分、1分和2分，满分为40分，以35分为分界线。在此基础上选用对咯咯声、对红球、对说话人脸的反应、头竖立及支持5项进行加分共10分。针对新生儿缺氧缺血性脑病中早期干预的临床效果，应结合NBNA的测定结果进行。若总分在35以上，则表明发育正常，若在35分以下，则表明异常。这些，都为医务人员的临床分析提供了准确的诊断资料。
2结果
治疗组在新生儿缺氧缺血性脑病中的发病率、严重程度及行为神经测定中，各项指标都优于对照组，详情见表1。
表1对照组与治疗组患儿HIE（新生儿缺氧缺血性脑病）的发生率、
严重程度及NBNA（新生儿行为神经测定）评分比较 P
作为影响新生儿智力发育及身体健康的重要疾病之一，新生儿缺氧缺血性脑病的出现，给新生儿及其家庭带来了沉重的经济负担及精神压力。针对众多新生儿缺氧缺血性脑病患儿，在引起这一病症的过程中，多数学者将其归纳为血气指标诊断围生期窒息引起的。新生患儿由于窒息而引起脑部缺氧、缺血，导致其脑部无氧酵解大量增加、乳酸大量积累，在致使PH值及BE值下降的同时，还对新生儿的生命安全构成了严重的威胁。在治疗这一症状的过程中，早期干预在降低新生儿缺氧缺血性脑病发病率及严重程度中，有着极其重要的作用[3]。
在新生儿20项行为神经测定中（NBNA），其重点在于研究新生儿的心理发育状况，其内容共有5个方面：行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射和一般评估共20项。通过大量临床研究能够证明，NBNA能够第一时间发现新生儿的脑功能状况，预测预后敏感性及特异性都能在原有的基础上超过80%。所以在早期干预中，医务人员仍需要结合NBNA的检测结果，选择与之相符的早期干预措施，在满足新生儿生长需求的同时，还能为其今后的成长奠定基础。因此，在治疗新生儿缺氧缺血性脑病中，早期干预有着较好的治疗效果，值得临床推广。
参考文献
早期护理干预论文篇10
1 资料和方法
1.1 临床资料 选择2012年12月-2013年3月本院神经内科脑梗塞患者64例。按照随机的分组原则分为干预组和一般组，各32例。干预组中男22例，女10例，年龄45-72岁，平均（58.3±13.4）岁；一般组中男17例，女15例，年龄41-77岁，平均（59.6±18.4）岁。两组患者入院时一般情况均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 一般组患者给予日常护理与药物进行治疗；干预组此基础上，提供早期综合护理干预，包括：（1）医护人员应及时与患者家属交代病情发展情况，使患者家属对患者病情有所了解，积极配合医生治疗。记录整理并向医生交代患者每日病情变化，包括患者各项检查指标，一般体征等，制定适宜患者的诊疗方案；（2）遵照医嘱每日叮嘱患者服药，秉持严谨负责的态度详细为患者说明服药方法、剂量等。主动与患者家属交流，讲述疾病发生的机理以及针对病情做出的治疗方案，为其消除顾虑和焦虑紧张的不良心理，为患者及家属树立面对疾病的信心和勇气；（3）按时服药的前提下，指导病人进行适当的四肢关节活动，避免肌肉萎缩、水肿等；（4）脑梗一定程度上会影响患者语言及认知能力，护理人员应交代家属多与患者进行言语上的交流和沟通，对于语言功能障碍较严重者，可循序渐进，从单个字到词再到短句，逐渐训练其语言功能。另外，对患者每日进行面部肌肉的运动，以更好地恢复吞咽功能；（5）当患者有能力进行一定强度的活动时，可训练患者在家属的陪同下进行如缓慢行走、自行穿衣、洗脸漱口等活动，促进患者早日恢复机体功能；（6）饮食方面给予流食或液体食物，保证提供患者充足的热量和营养，避免其发生营养不良或发生吞咽困难等情况，更好的帮助疾病痊愈和身体恢复；（7）保持病房干净整洁通风，采光适度等，为患者提供良好的治疗环境。
1.3疗效观察 比较两组患者认知能力，治疗恢复时间等指标。认知能力采用MMSE精神状态检查量表进行评估[2]。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P
2 结果
2.1两组患者不同程度护理后认知能力对比 干预组定向能力9.03±2.68，记忆力17.88±6.32均显著优于一般组5.21±3.21，12.35±4.35，结果具有统计学意义（P
3 讨论
随着社会不断向前发展，人们在追求物质文明的基础上，对于精神生活需求也不断增加[3]。对于病人来说，药物治疗能缓解身体上的痛苦，而体贴细心的护理能够更好的从精神方面促进疾病的恢复和预后。近年来，脑梗塞患者人数呈明显增高趋势，成为神经内科常见危重病证[4]。除了日常服用药物进行针对性治疗外，优质全面的早期护理干预对于脑梗塞患者疾病的恢复起到不可或缺的作用。一方面细致的护理干预为患者减轻精神心理上的负担，消除负面情绪，树立对抗疾病的勇气和信心。另一方面护理人员与患者家属共同配合，对于躯体的运动功能和语言认知功能进行恢复锻炼，根本上加快疾病的恢复速度，提高疾病治愈率，恢复患者的生活质量[5]。本研究分别采用早期护理干预与一般护理两组方式进行治疗，结果显示：两组患者护理干预后疾病恢复以及认知能力等指标，干预组均显著优于一般组，结果具有统计学意义（P
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早期护理干预论文篇11
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期新生儿常见的脑部病变,可遗留后遗症,如癫痫、脑性瘫痪、智力低下、视听障碍及行为异常等,是造成新生儿早期死亡或新生儿期以后小儿神经系统永久性损害及智能发育缺陷的主要原因之一[1]。随着围生期诊治技术的不断完善,尤其是新生儿心肺复苏新技术的推广以及规范新生儿缺氧缺血性脑病的诊断和治疗方案后,抢救的成功率明显升高,后遗症的发生率也大大减少。许多研究表明,早期干预能有效地减轻后遗症的发生。研究发现脑损伤后过早开始干预训练是不利的,可能与过早干预引起谷氨酸释放增多、缺血灶周围组织过度兴奋有关[2]。何时开始干预效果更好,目前仍没有相关的报道。为进一步探索HIE的有效干预防治最佳实践,本文对新生儿HIE患者采取不同时间的治疗与护理干预措施,效果显著,现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
选取2008年6月至2009年2月收治的缺氧缺血脑病(HIE)新生儿48例,其中男32例,女16例,日龄2h~10d,均有宫内窘迫及产时窒息史;出生体重≤2500g 30例,≥4000g 18例;生后Apgar评分:重度窒息8例,中度窒息20例,轻度窒息20例。诊断均符合1989年8月济南会议制定的HIE诊断标准和1996年10月杭州修订的诊断标准。将上述48例患儿随机平分为两组,治疗组与对照组,两组之间的一般资料无显著性差异,具有可比性(P>0.05)。
1.2临床表现
兴奋、易激惹、抽搐、淡漠、嗜睡、体温不升、昏迷、肌张力及原始反射异常,呼吸不规则或暂停。48例均有不同程度的脑损害症状,过度兴奋4例,嗜睡或昏睡30例,昏迷14例。其中2例因窒息导致缺氧缺血性心肌损害;18例有明显呼吸困难、酸中毒症状;2例发生低血糖。
1.3治疗干预方法
治疗组在生后2h内开始干预治疗,包括:(1)维持血气和pH值在正常范围;(2)维持心率、血压、红细胞压积在正常范围;(3)维持血糖在3.5～5.0 mmol/L;(4)维持水、电解质平衡,纠正低钙、低镁;(5)防治感染、保暖等。对照组在生后6 h内干预治疗,干预方法同治疗组。
1.4护理干预措施
治疗组患者在生后4h内进行护理干预,对照组则在生后8h内进行护理干预。两组护理干预措施如下。
1.4.1家属认知干预患儿生病,家属担心患儿的预后,常处于焦虑、恐惧、忧愁等负面情绪中。护理人员应具有高度的同情心,主动与患儿家属交谈,让他们说出心中的感受,和医生一起耐心解释患儿的病情和治疗护理的有关问题,使其感受到医护人员尽心尽力救治患儿。为患儿做各项治疗护理时,要动作熟练、迅速、有条不紊、处处体现对患儿的爱心,使家属有安全感,减轻焦虑。护理人员还应以多种形式向家属提供HIE的有关知识,给予适当的安慰和鼓励,增强其希望和信心。病情趋于稳定后,让父母参与制定康复计划。指导家长早期注意患儿的动作、语言、智力的训练,定期到医院进行智能及行为监测,以便发现问题,早期干预,早期治疗,减少后遗症。
1.4.2重症体征监护将患儿置于监护室,加强监护,严密观察,注意呼吸、体温、心率、尿量及意识的变化,观察患儿是否嗜睡、激惹或烦躁不安,前囱是否饱满,两眼是否发直,是否有面颊部抽动、眨眼、反复咀嚼等小抽动,注意抽动的次数及类型。如发现意识障碍加重、呼吸不规则、心率变慢、瞳孔不等大,提示颅内压增高,可能发生脑病,应立即通知医生,并建立特护单,详细记录病情及出入量,供医生参考。
1.4.3 对症护理控制脑水肿及惊厥,掌握正确的给药途径,及时有效地应用镇静剂及脱水剂。首选苯巴比妥钠,负荷量15～20mg/kg肌注,12h后用维持量3～5mg/(kg・d)。脱水剂可用20%甘露醇,每次0.5～0.75g/kg,每4～6小时1次,逐渐延长间隔时间,3～5d天停用,做到用药及时准确。
1.4.4 维持正常体温缺血缺氧性脑病患儿神经系统损伤较重,体温调节中枢功能亦不健全,出生后常为低体温;患儿入院后,我们立即予以保暖。热水袋保暖时,应将其置于包被外,勿直接接触患儿皮肤,避免烫伤。
1.5统计学方法
应用SPSS 15.0进行统计学处理,计数资料采用χ2检验
2结果
在HIE患儿6个月龄时进行随访评定,对运动能力评定采用粗大运动功能评定量表GMFM和残疾评定量表PEDI。同时做脑干听觉诱发电位ABR和脑电图EEG检查以确诊视听障碍和癫痫。随访结果比较见表1。
3讨论
缺氧缺血性脑病在临床工作中较为常见,为围产期最常见的疾病之一,是新生儿窒息后的严重并发症,病死率高,后遗症多[3]。HIE的发病机制至今尚未完全阐明,一般认为HIE是多种机制相互作用的结果,如脑细胞能量代谢衰竭、再灌注损伤(包括钙离子内流、兴奋性氨基酸毒性损伤、氧自由基生成增加、一氧化氮和炎症因子产生过多等)、脑血流的改变等,均参与HIE发病过程[4]。在诸多因素中,脑细胞能量代谢衰竭被认为是最早发生的基本的环节,再灌注损伤是引起新生儿神经系统并发症的主要原因之一,凋亡是再灌注损伤阶段神经细胞死亡的主要形式。
HIE是围生期新生儿缺氧引起的脑部损伤,是脑瘫最常见的原因之一。许多研究表明,早期干预能促进HIE患儿的智能发育,减少脑瘫等后遗症的发生。最近研究表明,丰富的环境刺激可使小鼠CA1区的突触密度增加20%,研究发现新生大鼠视觉皮层存在“休眠”的突触,活动刺激可使处于静息状态的“休眠”的突触转化为功能状态的活化突触,这种转变在发育过程中对突触联系的强化、稳定具有重要作用,过度刺激干扰了生理平衡;研究还发现损伤后过早干预训练是不利的,可增加脑梗塞面积,损伤后24min即开始干预的大鼠功能恢复较损伤后7d开始干预差,可能与过早干预引起谷氨酸释放增多、缺血灶周围组织过度兴奋有关。本文通过对48例新生儿缺血缺氧性脑病患儿的认真观察、早期治疗与护理干预,我们体会到尽早进行综合干预防治是协助诊断、提高抢救成功率和治愈好转的关键。
[参考文献]
[1] 鲍秀兰. 降低早产儿脑性瘫痪发生率的临床研究[J]. 中华儿科杂志,2005,43(4):245.
[2] 陆卫宁. 我国新生儿缺氧缺血性脑病护理现状[J]. 中华护理杂志,2003,38(12):957-959.
早期护理干预论文篇12
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院于2014年2月～2016年8月收治的100例脑卒中患者，按照入院先后顺序将其划分为对照组50例与干预组50例，对照组包括男性38例、女性12例，年龄范围在35～69岁，平均为（51.5±4.8）岁，病程2～6年，平均为（4.1±0.5）年，机体左侧偏瘫为32例、右侧偏瘫为18例；干预组包括男性36例、女性14例，年龄38～72岁，平均为（55.8±5.6）岁，病程3～8年，平均为（5.5±1.0）年，左侧偏瘫30例、右侧为20例。纳入标准[3]：所有患者临床表现、经影像学相关检查结果确诊为脑卒中；本次研究已取得所有患者同意；需排除存在其他乐夭⒎⒅⒌幕颊撸排除存在精神异常表现的患者。两组患者一般临床资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2康复护理 对照组患者接受临床常规护理服务，包括及时遵医嘱为患者用药，常规溶栓治疗、使用抗血小板药物、及时监测患者各项生命体征表现，重点监测血压，及时使用降压药控制病情，以及神经营养药物等。常规降颅压，做好并发症预防措施，与家属积极沟通，安抚其内心紧张情绪，提供较好治疗环境，做好生活护理，进行皮肤清洁等，与患者积极沟通，做好出院指导工作。干预组在对照组治疗基础上提供早期康复护理，包括：①做好心理护理服务，积极与患者沟通，评估其内心不良情绪表现，根据不同性格患者采用针对性沟通方式，为患者讲解脑卒中疾病病理、疾病进展、康复护理要点、预后等知识，及时解释治疗现状，促进护患关系，建立基础信任，缓解患者内心焦虑状态，提高治疗信心。②护士应及时询问患者需求，并及时满足，脑卒中患者大多存在一定程度后遗症表现，因此在患者病情好转后应早期提供康复干预，做好并发症预防措施，日常治疗期间积极观察患者体征变化，关注呼吸表现，给予吸痰护理。观察各种引流管情况，记录机体出入量，及时协助患者做床上被动肢体活动，建立翻身卡，定时协助患者翻身，预防压疮发生[4]。③积极按摩患者肢体，采用理疗包括电刺激、穴位按摩等方法促进肢体感觉，日常休息时将患者肢体摆放在功能位置，每日协助患者做肢体锻炼活动，应注意适度原则；首先帮助患者练习床上坐起、逐渐向离床活动过渡。嘱咐家属积极陪伴患者共同进行训练，积极完成训练内容，做好出院指导工作，告知家庭护理要点，定期电话随访，提供健康宣教措施，嘱咐患者定期来院复查，坚持肢体运动锻炼。
1.3观察指标 判断患者临床疗效[5]，指标包括显效：患者经干预后神经功能缺损评分减少≥90%；有效：上述评分减少程度>40%；一般：减少>20%；无效：评分减少
1.4统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P
2 结果
总结临床疗效，对照组患者临床有效率为86%，干预组为98%，干预组治疗效果较好，P
3 讨论
因脑卒中患者多伴随相关神经功能异常表现，因此早期提供康复护理十分必要，脑卒中发病后，由于病情突然发作且较重，大多患者伴随偏瘫、吞咽障碍等表现，严重影响患者日常生活质量，患者自理能力受到限制，往往伴随严重心理焦虑表现，且长期治疗对家庭造成一定的经济负担，因此提供早期康复护理，加强心理与运动能力干预后患者临床疗效较好。
本次研究得出结果为，对干预组患者在常规脑卒中疾病治疗与护理服务基础上增加早期康复护理措施，对照组患者临床有效率为86%，干预组为98%，干预组治疗效果较好。得出结论称，早期康复护理可有效帮助患者恢复相关肢体功能，提高其自我照顾能力及生活质量情况。而王玉红、刘冰之等学者经研究表示[6]，对脑卒中患者提供早期康复护理服务，对照组有效率为78.57%，康复护理组有效率为92.85%，证实本次研究结果，两组结论存在相符之处。
综上所述，针对脑卒中患者早期提供康复护理及肢体锻炼措施，包括做好心理干预、健康宣教、病情观察、提供肢体按摩、康复指导，同时做好用药等基础护理，大部分患者治疗配合度较好，提高临床疗效，提高患者自我护理能力，通过加强治疗过程中的心理干预，患者心理焦虑情绪改善较好。
参考文献：
[1]洪显钗，舒美春，留盈盈，等.集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响研究[J].中国全科医学，2015，18（8）：950-953.
[2]张翠娣，鲁剑萍，黄芳，等.中医养生理论对脑卒中恢复期患者康复效果的研究[J].护士进修杂志，2014，29（16）：1445-1446.
[3]赵生凤，陈玲莉，周红丽，等.多形式综合训练在老年脑卒中患者康复护理中的应用体会[J].护理与康复，2014，13（6）：592-593.
早期护理干预论文篇13
重型颅脑损伤是一种常见的神经科疾病，预后较差，并发症多，致残致死率高[1]。早期护理干预是常见的护理模式，对多种疾病的并发症预防均有效[2]。为探讨重型颅脑损伤患者早期护理干预的效果，为颅脑损伤患者的护理方案提供依据，该研究给予重型颅脑损伤患者早期护理干预，收到较好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例为该院收治的72例重型颅脑损伤患者，男39例，女33例，平均年龄（44.52±9.73）岁；致伤原因：车祸25例，高空坠落28例，头部打击19例；急性脑肿胀41例，急性脑挫伤31例。纳入标准：颅脑CT确诊，且昏迷时间在6 h以上。将患者随机分为对照组和干预组。
1.2 干预护理方法
对照组给予神经内科常规护理，干预组在此基础上加用早期护理干预，详情如下：①于每次治疗前嘱咐家属给予患者听觉刺激，帮助唤起记忆；②适当摆放患者患侧肢体，避免肌肉萎缩和关节变形；③给予患侧肢体适度的运动刺激；④加强早期肠内营养，嘱咐家属提供蛋白质含量丰富的食物，促进患者恢复；⑤加强相关并发症预防，加强康复护理，促进血液循环，通过物理方法促进排痰和维持肌肉张力，对并发症高危患者给予对症干预。
1.3 评价指标
分析术后即刻、24 h、48 h和72 h的颅内压变化情况，护理前后的格拉斯哥昏迷量表评分（GCS），治疗后的临床疗效及并发症发生情况。根据护理后的GCS评分将患者分为5级：恢复良好（5分）、中残（4分）、重残（3分）、植物生存（2分）和死亡（1分），其中3～5分为有效。
1.4 统计方法
采用SPSS16.0软件分析，计量资料以（x±s）的形式表示，并进行t检验，计数资料进行χ2检验。
2 结果
2.1 两组术后的颅内压变化情况
干预组术后48 h和72 h的颅内压均低于对照组（P
2.2 两组的治疗效果比较
对照组和干预组治疗前的GCS评分分别为（1.93±0.44）分和（1.85±0.62）分；干预组治疗后的高于对照组[（4.35±1.19）vs（3.26±0.81），P
2.3 两组的并发症情况比较
干预组在消化道出血、关节僵硬、继发感染和低氧血症的发生率均低于对照组（P
3 讨论
该研究发现：干预组的治疗效果优于对照组，主要表现为干预组治疗后期的颅内压较低且有效率较高，表明早期护理干预可提高重型颅脑损伤患者的手术治疗效果，可能原因是早期护理干预可针对该类患者常见的影响预后因素进行干预，避免对机体造成进一步损伤。干预组治疗后的常见并发症发生率低于对照组，提示早期护理干预对重症脑损伤手术治疗的并发症有一定的预防作用，主要原因为早期护理干预加强了对相关并发症的预防，因而降低并发症的发生率。
综上所述，重型颅脑损伤患者实施早期护理干预的效果较好，可提高治疗有效率并降低并发症发生率。
[参考文献]
[1] 黄效东.奥拉西坦治疗老年重型颅脑损伤患者的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（10）：2159-2160.
[2] 宋明芳.早期护理干预对重型颅脑损伤非血肿性高颅压减压手术患者的作用[J].护士进修杂志，2012，27（9）：776-778.
[3] 贾敬俊，孙建，韩建兰.不同时期康复训练对重型颅脑损伤患者预后的影响[J].中国实用护理杂志，2006（13）：22-24.
