腹腔镜手术论文篇1

2.1手术方案选择

在78例妇女病人中，接受腹腔镜囊肿剔除方案的病人为19例、有25例妇女肌瘤剔除治疗、有10例在腹腔镜辅助下行输卵管妊娠术、17例妇女接受切除子宫方案、有7例在腹腔镜辅助下进行子宫附件切除。

2.2手术相关情况

手术用时在76.6~104.5min之间，实施手术的平均用时为(82.6±10.4)min，手术中，妇女的失血量在67.8~113.6mL之间，平均失血(95.3±28.4）mL。手术完成之后，78例妇女身体的复原速率十分理想，最短留医天数为3d，留医天数最多的妇女为12d，手术后平均留院观察6.7d。

2.3病人的复原情况

78例妇女中，有77例接受手术之后症状彻底消退，身体复原到健康状态，其中仅1例妇女在复原阶段出现肌瘤二次生成情况，需再次接受剔除手术。因此，痊愈概率为98.68%。

腹腔镜手术论文篇2

1.2.1术前护理术前访视期间主动向患者进行自我介绍，对手术方式进行详细讲解，对围术期的注意事项进行全面介绍（包括术前禁食、休息、更衣、备皮等）；对手术室的布局等采用图片、健康手册等方式进行全面讲解；给予患者全面的心理支持，告知手术的科学规范性，消除手术恐惧感。

1.2.2入手术室后的护理进入手术室后，应当热情接待，并给予相应的鼓励、安慰等，同时注意保护患者的隐私，减少不必要的暴露。

1.2.3手术期间的配合手术前日晚应当仔细检查腹腔镜设备（气腹机、高频电刀、电子腹腔镜），术前将相应设备调整至工作状态。手术前应常规备开腹器械1套、腹腔镜专用器械1套、45℃左右无菌温水、止血纱布、标本袋等。手术期间，台上护士一定要熟悉器械名称、用途、性能，术中要集中注意力，根据屏幕显示准确、快速传递相应器械，配合手术。术后要准确核对相关器材消耗信息。

1.2.4术后护理送患者回病房后，应仔细向病房护士交接患者，告知手术情况及注意事项。向患者及其家属告知术后注意事项及镇痛泵的使用方法等。

1.3观察指标采用焦虑自评量表（SAS）对患者术前晚、术后2d的心理状况进行评估；采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛情况，0分无痛，10分最痛，对患者术后2d疼痛进行评分；对患者的手术效果、并发症、住院时间进行观察、记录。患者出院前对手术室护理满意度（分为非常满意、满意、一般、不满意）进行评估。

1.4统计学方法计量资料以x±s表示，采用t检验，等级资料采用Wilconx检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.12组患者围术期心理状况评分比较观察组术前晚、术后2d的SAS评分显著低于对照组（P<0.05）。

2.22组术后康复情况及满意度比较2组患者行腹腔镜胆囊切除术手术成功率100%，术中无中转开腹，术后无感染、出血、胆瘘、电烧伤等并发症。观察组患者术后2d的VAS疼痛评分、平均住院时间、患者对手术室满意度均显著优于对照组（P<0.05）。

腹腔镜手术论文篇3

1.2护理方法

对照组行常规护理。观察组行手术室护理路径护理。方法如下。

1.2.1术前护理

术前常规检查，确保患者可耐受手术，并排除手术禁忌症，建立访视单；进行必要的术前教育，缓解患者紧张、恐惧的心理情绪，嘱患者密切配合。术前半小时查看所有手术所需仪器、设备，查对手术器械。

1.2.2术中护理

辅助患者上床，调整衬垫，并备好消毒用物。检查腹腔镜器械的齿、钳端、轴关节处与各零配件，小螺帽的完整性、内镜性能。常规消毒、铺巾。根据术者需求调节光源，对白平衡，进入腹腔后调节气腹机压力至12～15mmHg。手术配合：先递电源线、光源线、电子镜、气腹管吸引器并递2把巾钳分别固定。

1.2.3术后调节室温，注意患者保暖

密切观察患者生命体征。去枕平卧、留置导尿，必要时静脉补液。患者在术后8h可进少量营养液。术后24h后可进行适当的轻微局部活动。术后头低臀高姿势可缓解肩部放射性疼痛。

1.3观察指标

观察并记录患者围手术期恶心呕吐、腹痛腹胀等并发症发生情况，待患者度过围手术期后，采用调查问卷的方法调查对本次护理的满意度。

1.4统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用“x±s”表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理满意度对比

观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2并发症对比

观察组护理并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

腹腔镜手术论文篇4

经常规消毒处理后，铺设无菌巾、敷料，在患者脐下缘行1cm左右的弧形切口后建立人工气腹，将10mm的Trocar针置入后放置腹腔镜，探查患者的腹腔和胆囊情况，在剑突下3cm部位放置Troca（r10mm）穿刺。在患者的右腹前线在右锁骨线下2cm或右腹前线部位穿孔，将5mm的刺锥置入，穿刺后进行穿孔手术治疗。

1.1.2护理方法

对照组30例患者进行常规护理，依据相关标准手术程序进行；观察组30例患者在此基础上加强手术室护理，具体方法如下：（1）术前准备：术前帮助患者做好心理准备，帮助患者排解不良心理情绪，消除其恐惧心理，提高其治疗依从性，并能够积极的配合手术的进行。术前12h禁止患者摄入食物，术前6h禁止患者饮水，并做好手术前夜的清洁和灌肠处理。术前1d访视患者，注意患者的症状情况，并向患者介绍手术的具体流程以及手术室的大体布局。指导患者了解腹腔镜手术，并鼓励患者积极的面对治疗。（2）术中护理：手术过程中护理人员应密切关注患者各项生命体征的变化情况，包括血压、心率、血氧饱和度等，如发现患者生命体征发生变化，应立即报告医生，采取措施进行干预，确保手术顺利进行。同时还要及时将术中出现的污物清除，保证手术医师的视野清晰，将术中切下的标本保存好。（3）术后护理：术后将患者缓慢送入病房，并认真清点手术室中的设备和仪器。妥善固定患者引流管，注意观察患者引流管的颜色和量。当患者发生并发症时，在给与并发症干预治疗的同时，护理人员还应给予患者心理护理，安慰患者不要担心和害怕，消除患者存在的紧张、焦虑等负面心理，促使患者树立战胜病症的信念，帮助患者能够以乐观积极的状态接受治疗，从而起到改善临床治疗效果的作用。

1.2观察指标

对两组患者在治疗过程中发生的症状变化进行密切观察，对患者的血压、脉搏、心率、体温、呼吸等指标进行观察与记录，同时对两组患者的平均手术时间、住院时间等方面进行观察、比较；观察两组患者是否有异常反应发生，且及时报告给主治医生。

1.3疗效判定标准

采用疼痛评分标准评估患者的疼痛程度；取我院自制满意测评量表对患者护理满意度情况进行评估，其中非常满意为评分高于90分，基本满意为评分在70~89分，不满意为评分低于70分；其中护理满意度为非常满意与基本满意二者之和。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件进行数据处理，计量资料以xs表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术时间与住院时间比较

观察组患者无论是手术时间还是住院时间均显著短于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者疼痛分级比较

两组患者经临床评估比较，观察组患者的疼痛情况显著低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

腹腔镜手术论文篇5

1．2方法

给予对照组患者常规护理干预和健康宣传教育工作，术前协助患者例行健康检查，告知患者相关疾病知识、并发症情况等。观察组患者给予优质护理服务，包括以下几方面。在术前护理中，接受手术患者会存在一定程度紧张、焦虑等保有量情绪，责任护理人员主动与患者进行交流，分析患者心理变化，采用合适的语言鼓励、安慰患者，有针对性的解答患者及其家属提出的问题，消除患者恐惧心理，使患者得到安全感，增强患者战胜疾病的信心。在准备工作中，教会患者清洗脐窝污垢，保证患者具有足够的睡眠，必要时可以给予镇定剂。术中护理。在术中护理中，调好手术室温度，整理手术器械，给患者皮肤消毒，通过语言等安抚患者，协助医生手段手术时间。术中注意监测患者心电图变化，发现异常机制告知医生。术后护理。为患者安排还手术病床，保持病房的干净整洁，减少人员走动，保持室内温度室温和湿度，定期对病房修善，注意保持床单整洁，为患者营造安静、舒适的环境。术后严密监测患者生命体征、疼痛程度等，维持血样饱和度，避免出现高碳酸血症，患者取枕平卧位，代患者清醒后改为半卧位。在并发症的护理中，术后患者会感到切口以及肩部疼痛感，针对疼痛难以忍受患者给予止痛药物治疗，适当按摩疼痛肩部，指导患者采用深呼吸缓解疼痛症状。在切口护理中，保持其干燥，切口渗血，立刻进行细菌培养，并采用相应的抗菌药物治疗，注意观察患者尿量变化。在引流管护理中，护理人员保证引流管的通畅，注意观察引流量颜色，及时更换敷料。尿管拔出后，及时指导患者下床休息。协助患者翻身，及时清理呼吸道分泌物。及时清理消毒留置尿管，以免引起感染。在饮食指导中，术后6h禁食，代患者恢复肠蠕动功能后可以先食用流质食物，严禁患者食用豆制类食物，肠排气后鼓励患者食用高热量食物，排便后，饮食可以恢复到正常饮食，多食用高蛋白高纤维食物，以免出现便秘。

1．3观察指标

观察二组患者情绪变化情况、疼痛变化、依从性以及肠鸣音回复时间等。患者情绪变化采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价，患者疼痛情况采用视觉模拟评分法（VAS）评价，得分越高患者情绪、疼痛情况越严重。依从性评价：患者完全接受医护人员制定医护方案，完成整个过程为依从性好；患者部分接受护理措施为部分依从；患者不配合医护人员工作为不依从。1．4统计学方法应用SPSS19．0统计软件计量资料，患者抑郁SDS评分、焦虑SAS评分、疼痛评分、肠鸣音回复时间以及下床活动时间等以珚x±s表示，计量资料采用t检验，患者依从性采用计数资料表示，采用χ2检验，检验水准α＝0．05。

2结果

2．1患者情绪变化分析

护理前，二组患者抑郁和焦虑评分差异无统计学意义，P＞0．05，经过一段时间的护理，二组患者抑郁焦虑评分均明显下降，观察组患者抑郁SDS评分（36．19±4．37）和SAS评分（36．37±5．94）明显低于对照组SDS评分（47．62±7．18）和SAS评分（48．61±3．82），P＜0．05。

2．2患者疼痛程度分析

经过一段时间的护理，观察组患者术后2h，术后1、3、5d疼痛程度VAS评分均明显低于对照组，P＜0．05。

2．3患者恢复情况比较

观察组患者肠鸣音恢复时间、下床活动时间以及住院时间等明显短于对照组，P＜0．05。

2．4患者依从性比较

护理前，观察组患者依从性与对照组差异无统计学意义，P＞0．05，经过一段时间护理，观察组患者依从性明显高于对照组，P＜0．05。

3讨论

腹腔镜手术论文篇6

1.2腹腔镜器械浸泡消毒中的问题（1）浸泡消毒时间不足，腹腔镜手术多,腹腔镜设备和器械数量有限,供需矛盾突出。手术的器械浸泡时间缩短，只达到高水平消毒，未达到灭菌效果。（2）浸泡液的有效浓度达不到消毒灭菌效果。

2对策

2.1消毒隔离制度落到实处认真学习《内镜清洗消毒技术操作规范》（2004年版），手术室护士、医生充分认识灭菌质量问题引起医院感染的危害性，提高执行《医院消毒技术规范》的自觉性。

2.2合理安排腹腔镜手术，缓解器械供需矛盾采用多种方法消毒腹腔镜器械，凡可耐高压的器械用高压蒸汽灭菌，不耐高压的器械浸泡于2%戊二醛中不少于10h。合理安排每天的手术，这样既保证手术器械灭菌效果，又在一定程度上缓解器械的供需矛盾。

2.3规范清洗掌握清洗灭菌的原则，先用流水擦洗器械外表污物，用注射器或高压水枪冲洗腔道，拆卸器械各关节及部件，将擦干后的器械置于多酶洗液中浸泡或超声清洗机洗10～30min，然后用流水冲洗并精细地刷洗各个关节缝隙，最后擦干并浸泡在2%戊二醛中不少于10h达到高水平灭菌。重视监测戊二醛的浓度，认真配置并使用前检测2%戊二醛的浓度，每周更换1次，以确保达到戊二醛的最低有效浓度。

腹腔镜手术论文篇7

1.2方法

1.2.1术前加强与患者的沟通,向患者介绍胆囊结石的情况及腹腔镜手术的优点,用治疗成功的病例增强患者战胜疾病的信心,缓解患者紧张、焦虑的情绪,使患者做好心理准备,以良好的心态接受腹腔镜手术治疗。此外,术前还要做好各项常规检查,术前1d禁止患者食用容易胀气的食物,手术当天进行通便灌肠,以免患者结肠胀气而影响手术。将患者推进手术室后要认真核对患者的基本信息,密切观察患者的生命体征,协助麻醉师给药。

1.2.2患者进入手术室后,巡回护士应全程陪伴,向患者介绍手术的流程,缓解患者对未知的恐惧,使患者积极配合手术治疗。手术开始时,护理人员应做好消毒、铺布等工作,对手术中使用到的器材进行清点。正确安置患者的,以免患者在麻醉时因不当而使得局部受压,造成患者的神经、血管及肌肉损伤。手术期间将手术室的温度保持在22~25℃,湿度保持在50%~60%。将患者的双臂固定在躯体的两侧,将电刀负极板紧贴在患者肌肉丰富且皮肤干燥处,避免患者接触任何金属物品。护理人员在术中加强巡视,密切观察患者的生命体征,发现问题及时向主治医生报告。

1.2.3手术结束后,效未过,患者意识尚未恢复,护理人员应密切观察患者生命体征,必要时向患者输氧。待患者神志清醒及肌张力恢复时,护理人员要协助麻醉师拔除气管导管,擦拭手术过程中的血迹及消毒剂,告知患者及家属手术结束,并询问患者是否有不适。护理人员应叮嘱患者及其家属在患者术后8h才能下床活动,且不能有剧烈活动。由于腹腔镜治疗胆囊结石需要在患者腹部进行穿刺,护理人员应加强对患者切口护理,待患者痊愈后揭开创口的创可贴。

1.2.4由于腹腔镜手术的操作较为复杂,术后容易导致患者腹腔出血,腹腔出血的预防应该从术前做起,同时还要观察患者术后是否出现脸色苍白,仔细观察患者是否出现腹腔出血。此外,腹腔镜手术如果操作不当还会引起术后感染、皮下气肿、血管及神经损伤、电热灼伤等并发症。因此,护理人员在手术期间应加强对患者的观察与护理,及时发现问题,达到有效预防并发症的目的。

1.3疗效评定标准

术后随访可将患者及其家属对手术室护理的满意度分为很满意、基本满意及不满意三个级别。术后1个月对患者的治疗效果进行随访,可分为治愈、有效及无效三个级别：术后患者症状全部消失则为痊愈；术后患者症状有所好转则为有效；术后患者症状没有变化则为无效。总有效率=治愈率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

对患者手术室护理的满意度调查分析后,32例(50.0%)患者对手术室护理很满意；27例(42.2%)患者表示基本满意,总满意度为59例(92.2%)。腹腔镜治疗胆囊结石的手术室护理对手术治疗总有效率的提高很大的促进作用,术后随访手术效果治愈率为58例(90.6%)；有效率为5例(7.8%)；总有效率为63例(98.4%)。

腹腔镜手术论文篇8

1．2方法

对照组患者采取手术室的常规护理，研究组患者接受手术室的优质护理，具体措施如下。

1．2．1术前准备

腹腔镜放置在患者脚侧，其监视器面朝患者，气腹机与CO2的装置进行连接。在手术中需要通液的患者选择膀胱截石位，仅进行剥除术的患者选择平卧位，对手术床进行安全性的检查，避免露出的金属物品和患者身体接触，而造成电灼伤。手术前护理人员要访视患者，告知其手术前的注意事项，腹腔镜的治疗优势，使恐惧、紧张等不良情绪得到缓解。

1．2．2术中护理

麻醉后为患者选择合适的卧位，给予常规的消毒铺巾，手术前常规导尿，一直保持到手术结束。气腹完成后要关闭气腹针，并将气腹针拔除，要求患者采取头低足高的，置入摄像头后观察患者腹腔情况。剥除术完成后进行彻底止血，并改成头高足低的姿势，将体内积血洗净，对盆腔采用甲硝唑和温热的生理盐水进行冲洗，确定没有出血后，撤出器械，并恢复正常，将腹腔的余气排除，封闭切口，拔除尿管后对尿量进行记录。在手术过程中护理人员要根据手术调整患者的和仪器参数，并调整室温，注意患者的保暖措施。手术后对患者的身体情况进行密切监测，一旦有异常现象，立即告知医生。

1．3评价标准

显效:患者在手术室中心情放松，身体舒适;有效:手术准备充足，患者在手术中有身体不适的感觉;无效:患者在手术过程中，心理压力较大，且身体有较大程度的不适。

1．4统计学分析

数据均采用SPSS14．0统计学软件进行检验，计量资料进行t检验，计数资料进行x2检验，P＜0．05有统计学意义。

2结果

2．1护理效果

研究组患者显效29例，占70．7%;有效10例，占24．4%;无效2例，占4．9%，总有效率为95．12%;对照组患者显效12例，占33．3%;有效18例，占50．0%;无效6例，占16．7%;总有效率为83．33%。组间比较护理效果差异有统计学意义(P＜0．05)。2．2并发症研究组有1例患者出现切口感染的并发症，发生率为2．4%;对照组有5例患者出现并发症，发生率为13．9%，2例为切口感染，2例为便秘，1例为腹胀等腹部不适。并发症的发生率差异组间明显，有统计学意义(P＜0．05)。

腹腔镜手术论文篇9

目前腹腔镜胃癌根治术的手术适应证尚有争议，新版日本胃癌治疗规约[1]将胃癌D2根治术定为标准胃癌根治术，它的适应证为ⅠB期、Ⅱ期及部分Ⅲ期病例。腹腔镜技术用于治疗胃癌患者也必须遵循上述开腹胃癌手术的原则，惟有如此才能保证理想的长期生存效果，同时体现其微创手术的优势。目前已被认可的腹腔镜胃癌根治性手术的适应证为肿瘤浸润深度在T2以内的胃癌患者，而我国及欧美的一些学者[2]认为，由于腹腔镜胃癌手术与开腹手术在手术方式及肿瘤根治彻底性方面是一致的，对肿瘤侵犯浆膜层面积

2 腹腔镜胃癌根治术的临床疗效评估

2.1腹腔镜早期胃癌根治术的临床疗效 近年来，日本、韩国临床报道早期胃癌采取腹腔镜根治性胃切除术的比例逐渐增多，结果显示手术时间与开腹手术相当，能达到与开腹手术相当的治疗效果，微创优点明显，很少出现严重并发症，术后早期生活质量优于开腹手术，近期效果好，远期疗效尚需大宗病例的多中心临床前瞻性随机对照研究才能得出结论。

2.2腹腔镜进展期胃癌根治术的临床疗效 目前关于腹腔镜手术用于治疗进展期胃癌能否达到对胃癌的根治性切除仍存在争议，但近几年来，临床报道腹腔镜胃癌D2根治术用于治疗进展期胃癌患者，取得了较满意的近期疗效。日本第4次腹腔镜胃癌手术调查显示，腹腔镜手术用于治疗进展期胃癌能达到与开腹手术相当的治疗效果，微创优点明显，很少出现严重并发症，术后早期生活质量优于开腹手术，近期效果好，但由于随访时间短，病例数较少，腹腔镜进展期胃癌手术术后远期疗效仍需大宗病例的多中心临床前瞻性随机对照研究才能得出结论。

3 腹腔镜胃癌根治术手术并发症的评价

关于腹腔镜胃癌根治术的手术并发症的发生率文献报道不一。腹腔镜胃癌根治术的并发症除了与气腹有关的并发症以外，与开腹手术类似，主要有切口感染、吻合口出血等。多数文献报道，相对于开腹手术，腹腔镜胃癌根治术手术并发症发生率较低。腹腔镜胃癌根治术手术并发症的发生率主要与手术者腹腔镜操作技术及腹腔镜器械使用的熟练程度有关，与采取腹腔镜还是开腹手术方式无关。要成功完成腹腔镜胃癌根治术，降低手术并发症的发生率，要有熟练的开腹胃癌根治术经验基础以及熟练的腹腔镜操作技术，能熟练使用各种腹腔镜器械及各种胃肠吻合器，从而减少手术并发症的发生率。

4 腹腔镜胃癌根治术术后生活质量的评价

关于腹腔镜胃癌根治术后患者生活质量，文献报道，腹腔镜胃癌手术后早期生活质量高于开腹胃癌手术。为提高胃癌患者手术后生活质量，一些保留胃功能的腹腔镜胃癌手术也被用于治疗早期胃癌。而远期生活质量，Yasuda等研究认为与开腹手术胃癌患者相当。

5 结语

微创外科是近20年来高速发展的新兴学科。以内镜外科为代表的微创外科已拓展到外科的各个领域。在胃肠领域，腹腔镜不仅已被大量运用于良性疾病，而且对早中期结直肠癌的手术也已广泛开展。大宗前瞻性对比研究结果报道腹腔镜结直肠癌手术与开腹手术相比，其复发率及长期生存率无明显差异。胃癌的腹腔镜手术发展明显滞后，主要与胃癌淋巴结转移途径多、解剖层面多、胃周血管多等诸多因素有关。随着腹腔镜胃癌手术经验的积累，腹腔镜器械的不断改进，国内外临床报道腹腔镜手术治疗胃癌患者日益增多。腹腔镜胃癌根治术是胃癌外科治疗的发展趋势。

腹腔镜胃癌根治术相对于开腹手术具有明显的微创优势，但其远期疗效仍需大宗病例的多中心前瞻性随机对照研究的资料随访才能得出结论。我们相信，随着腹腔镜胃癌根治术的规范与技术的进一步成熟，腹腔镜胃癌根治术对腹膜种植转移影响的临床与基础研究的明确，外科医师只要严格掌握手术的适应证，术中严格遵循胃癌手术的无瘤原则和标准的根治范围，腹腔镜胃癌根治手术除了其⒋吹挠攀仆?也能够取得与开腹胃癌根治术同样的远期疗效。

腹腔镜手术论文篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月――2012年12月在我院腹腔镜手术治疗异位妊娠患者95例为腹腔镜组，同时选择同期的82例为开腹组，两组年龄19-43岁；怀孕40天-59天；在年龄、怀孕天数等无显著性差异。

1.2 手术方法 术前禁食水，留置导尿管，全部采用全身麻醉，成功后消毒铺单，脐孔内行气腹穿刺针注入二氧化碳后，置入腹腔镜光源，详细观察盆腔内情况，然后在直视下分别于左、右髂嵴至脐连线中外1/3交界处，避开血管穿刺置入手术器械进行止血、切出病变组织，通常患者的取足高头低位，术后1-3d抗生素预防感染，3-5天可出院。

1.3 统计学处理 计量资料采用SPSS10.0软件包进行t检验，P

2 结 果

两组手术的成功率、手术时间、术中出血量及其住院时间见表1。

3 讨 论

随着医疗器械的改进及操作技术的不断成熟，腹腔镜手术已成为妇科常用术式，大部分宫外孕患者可在腹腔镜下进行[2-3]手术治疗。过去输卵管妊娠的治疗往往根据临床表现和后穹窿穿刺，大部分患者都是在明显出血时才可进行开腹探查，但腹腔镜检查早期可以明确诊断，同时也为腹腔镜下施行保守性输卵管手术赢得了时间，避免不必要的开腹手术，也避免了贻误病情，且同时可以进行手术治疗。结果显示腹腔镜手术的手术时间、术中出血量、住院时间均比开腹占有一定的优势，同时患者所受创伤小、痛苦小、同时也可以减轻患者的费用，既往一直认为以往研究将大量内出血或伴有休克者列为腹腔镜检查和治疗的禁忌证[4]。随着腹腔镜技术的普及，腹腔镜技术水平的不断提高，对于伴有失血性休克的异位妊娠应用腹腔镜治疗也已经不是禁忌症。文献报道腹腔镜手术治疗异位妊娠大出血是安全可行的[5]，并取得了良好的效果。腹腔镜保守性手术最常见的并发症是持续性输卵管妊娠（PEP），发生率约为5%-20%[6]。为了防止PEP和再次异位妊娠的发生，在手术的过程中应综合考虑。早治疗、术中详细评估患者盆腔状况并积极地作好相应处理是关键[7]。

综上所述，腹腔镜在输卵管妊娠治疗中是安全可行的，值得在临床推广应用。

参考文献

[1] 张军，刘超越，李斌.腹腔镜手术在妇科急诊中的应用[J].中国微创外科杂志，2003，（2）：116.

[2] 张洁，黄立.输卵管妊娠腹腔镜保守性手术120例临床分析.中国实用妇科与产科杂志，2006，22（1）：75.

[3] 夏恩兰主编.妇科内镜学[M].北京：人民卫生出版社，2004：110-115.

[4] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2003：110-115.

腹腔镜手术论文篇11

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取2010年6月到2012年1月期间临床病例40例在腹腔镜下实施卵巢囊肿切除手术，这40例患者中，年龄分布在32岁到50岁之间，平均年龄为40.5岁，2009年1月到2010年6月的30例实施传统剖腹囊肿切除手术的患者年龄分布在32岁到49岁之间，平均年龄在41岁。分布为腹腔镜手术组和剖腹手术组。两组患者术前均行B超检查大小无显著性差异。

1.2 方法

两组采用的麻醉方法为：剖腹手术组采用的是连续硬膜外麻醉，而腹腔镜手术采用的是全身麻醉。

使用德国史赛克电视腹腔镜手术系统，麻醉成功后取头低足高膀胱截石位，脐孔部气腹针穿刺，注入CO2气体形成气腹，于脐上缘、左下腹、右下腹及上腹正中分别置入10mm，5mm套管针。常规观察腹腔，可先穿刺抽吸囊液，缩小囊肿体积后再行手术[2]。对两组手术的患者进行多种指标的对比，比如术中出血量，术后发热，术后出院时间等等。

统计学方法为t检验或者 检验。

2 结果

首先对两组患者的手术时间，术中出血量，排气时间，术后平均住院日进行了对比。结果为：40例腹腔镜手术组手术时间平均为80±15分钟，而30例剖腹手术组平均手术时间为76.8±13分钟；40例腹腔镜手术组术中出血量平均为50±8.6毫升，而30例剖腹手术组平均术中出血量为120±9.6毫升；40例腹腔镜手术组排气时间平均为8±3小时，而30例剖腹手术组平均排气时间为30±6小时；40例腹腔镜手术组术后住院日平均为5±1.2天，而30例剖腹手术组平均术后住院日为9±1.3分钟。

同时对使用疼痛，发热，下床时间，恢复劳动时间进行了对比。结果为：40例腹腔镜手术组无出现使用镇痛的例子，而30例剖腹手术组使用镇痛的有10例；40例腹腔镜手术组发热患者为3例，而30例剖腹手术组发热患者为13例；40例腹腔镜手术组患者平均下床时间为6天，而30例剖腹手术组患者平均下床时间为24天；40例腹腔镜手术组患者平均恢复劳动时间为15±6天，而30例剖腹手术组患者平均恢复劳动时间为25±8天。

综述的结果可以明显看出，采用腹腔镜手术各项指标都明显的优于剖腹手术。

3 讨论

只要很好的掌握腹腔镜下卵巢囊肿切除术手术配合的方法和技巧，手术就会非常顺利，同时，比较腹腔镜组手术时间与剖腹手术，腹腔镜术中出血量大大减少，术后排气时间短，术后发热率低[3]。

由于腹腔镜手术在完全封闭的腹腔内进行，减少了术后腹腔脏器的粘连。且术后用药少静脉补液时间短，有效降低了医疗费用，是一种安全有效的微创手术方法[4]。

由于腹腔镜手术具有术后创伤小、疤痕小、恢复快的优点，目前，国内已逐渐用它代替妇科的大部分剖腹手术[5]。只要正确的掌握腹腔镜下卵巢囊肿切除术手术配合的方法与技巧，对于未来的卵巢囊肿患者将是一种很好的治疗方式。

参考文献

[1] 林淑文. 腹腔镜与传统开腹手术切除卵巢囊肿的优越性比较[J]. 中国临床研究. 2012(07)

腹腔镜手术论文篇12

2009年3月――2011年3月，我院开展腹腔镜手术215例，其中出现并发症10例，现报告如下：

1研究对象

1.1腹腔肿物切除3例。

子宫肌瘤剔除术3例。

全子宫切除术3例。

子宫广泛切除加盆清1例。

215例手术患者中，既往有盆腹腔手术23例。

1.2研究方法：患者取膀光截石位，全身麻醉后，于脐孔上方纵行切开皮肤约1cm，气腹针穿刺形成二氧化碳气腹（气腹压力≤15mmhg），用10mm套管针穿刺置入腹腔镜镜头后改成臀高头低位，于左侧腹部髂前上棘内上2cm置入第二套管（5mm）该穿刺点与脐连线中点处置入第三套管（10mm），于右侧下腹部相当于麦氏点置入4个套管（5mm）。探察腹腔内病变，根据不同病种实施手术。术中切割多采用单极电刀、剪刀或超声刀，止血采用单双极电凝或缝合。

1.3并发症诊断标准 并发症指术中出现需要进行额外处理或术后出现需要进行保守治疗、手术处理或者延长住院时间进行观察的情况。

1.4统计学处理 用SPSS15.0软件进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，双侧检验P＜0.05为差异有显著性。

2结果

2.1各类腹腔镜手术并发症的发病率：215例腹腔镜手术中有10例出现并发症，发生率为4.4%。从附表中可以看出，随着手术难度的增加并发症的发生率随之增加。

附表：各类手术以及手术并发症发生例

2.2各类腹腔镜手术并发症的发生情况与腹壁穿刺有关的并发症，皮下气肿为气腹针未穿透腹膜导致腹膜前脂肪内充气，主要发生在腹腔镜手术出血者的患者和肥胖患者；部分患者术后出现下腹部局限性气肿，未行特殊处理自愈。腹壁出血表现为腹壁切口部位活跃性出血。还可以用套管将血管压迫于腹壁数分钟的出血停止。

二氧化碳的相关并发症主要表现为高碳酸血症及术后较严重肩背痛，给予止痛对症后逐渐好转。

膀光损伤：主要为既往有剖腹产病史者发现后立即行膀光修补术，术后留置尿管7d~10d，均预后良好。

术后尿潴留均发生在宫颈癌广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术患者，均在术后14d拔除尿管后测残余尿＞100ml，再次留置尿管，针刺对症治疗术后3个月恢复正常。

输尿管损伤既往有两次盆腔手术病史行全子宫切除术患者，术中盆腔粘连严重，术中发现右侧宫骶韧带外上方输尿管横断，立即改开腹行右侧输尿管端端吻合术及输尿管置管术，术后留置尿管一周后拔除，腹腔引流管在术后22天拔除，术后3个月于膀光镜下更换右侧输尿管导管，术后6个月取出输尿管导管。

肠损伤均发生在子宫重度肌腺症子宫后壁与肠管广泛致密粘连的全子宫切除患者。行腹腔镜下肠损伤修补术。如损伤较大改开腹行部分肠管切除及肠吻合术。

肠粘连肠梗塞多发生在全子宫切除和子宫恶性肿瘤根治性手术患者。术后3d~5d患者出现不同程度的腹胀、腹痛，拍X线片后诊断为肠梗塞，给予胃肠减压、补液对症等治疗后，术后7d~10d治愈。

还有其他并发症如：下肢活动受限、下肢明显肿痛、下肢发绀，经检查证实为深静脉血栓。

特发性腹水发生在子宫恶性肿瘤根治手术患者。术后一周左右患者腹腔饮流管突然出现大量渗液，腹水总量约1500~2600ml；经检查证实为渗出液后，于支持治疗3d~5d后腹水逐渐减少。

3讨论

随着手术难度的加大，镜下操作时间的延长，并发症且脏器损伤等严重并发症的发生率越高。因此，术者应严格把握腹腔镜手术的适应症及手术指征，做好术前讨论和准备工作，避免盲目推崇腹腔镜手术以及手术范围不适当的扩大。术前估计或术中发现膀光、肠管严重粘连的病例应及时改行开腹手术。此外，手术医生的腹腔镜操作经验十分重要，对手术者应实行严格手术分级管理制度，复杂由富有丰富腹腔镜手术经验的医师完成，是预防和减少手术并发症的一个重要环节。

参考文献

[1]冷金花，郎景和，刘珠凤，腹腔镜手术并发症相关因素分析[J]，现代妇产科进展，2002，11（6）；430

[2]冷金花，郎景和，黄荣丽，腹腔镜手术并发症34例分析[J]，中华妇产科杂志，2005，39（3）：147.

腹腔镜手术论文篇13

近年来,腹腔镜因其损伤小,恢复快,无明显瘢痕等优点而被广泛应用。我院2004年6月~2007年6月应用腹腔镜治疗异位妊娠212例取得了满意的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2004年6月~2007年6月到我院住院的异位妊娠患者212例,包括腹腔镜手术106例及开腹手术106例。212例患者平均年龄29.5(18~43)岁,有停经史201例,有不规则阴道流血史174例,有不同程度腹痛史204例。212例患者术前均经超声检查提示宫内未见妊娠囊,宫旁见一大小不等的包块,血或尿HCG均为阳性,163例有盆腔积液。两组患者年龄、停经时间、临床表现等基本相同,具有可比性。

1.2 方法 (1)腹腔镜组:106例患者均采用全麻,手术过程在电视腹腔镜下进行,均采用常规三孔操作法,经腹腔镜全面检查盆腹腔情况,明确输卵管妊娠后,吸去腹腔内积血、游离、固定妊娠部位后,依据具体情况及患者要求行输卵管切除术或输卵管造口修补术。开腹手术组患者采用连续硬膜外麻醉,行患侧输卵管切除术或造口修补术。

1. 3评价指标 手术时间、术中出血量及术后住院天数。

1.4统计学处理 全部数据均采用Spaa软件进行分析。

2 结果

所有病例均经病理证实为输卵管妊娠。腹腔镜组106例患者均采用腹腔镜手术,无一例转开腹手术。腹腔镜组的手术时间较开腹组时间长(P

3 讨论

输卵管妊娠是常见的妇科急症,以往确诊后大多数患者需行开腹手术,腹腔镜具有术中出血少、创伤小、术后疼痛轻、恢复快、切口美观等优点,比开腹手术有着明显的优势[1],已成为治疗输卵管妊娠的首选。腹腔镜组手术时间比开腹组稍长,这与术者操作熟练程度、经验积累及助手配合有一定的关系。随着腹腔镜手术技能的提高和设备的完善,异位妊娠休克的患者不再是腹腔镜手术的禁忌症,以往腹腔镜治疗输卵管妊娠,有活动性出血,出血量在300ml以上者,定为腹腔镜的禁忌症。今有报道,出血量多达1500ml以上的失血性休克患者皆可在抗休克后顺利完成腹腔镜手术[2]。

本文腹腔镜组7例患者腹腔内出血量超过800ml,腔镜手术均获成功,即通过气腹腹内压的形成,阻止小血管继续出血且减少内出血,防止休克加重,胶管置于腹腔能迅速吸净腹腔内积血,暴露患侧输卵管出血部位,可在短时间内完成探查和止血,且对循环和呼吸等干扰较少。