乳房的内部结构

乳房内部主要由乳腺、输乳管、脂肪组织和纤维组织等组成。乳房内部结构就像一棵倒着生长的小树，乳头即是“树根”，而“树冠”则是分支众多的呈辐射状排列的乳腺叶，在其周围还有脂肪、纤维组织以及神经、血管和淋巴管。

乳腺

乳腺是乳房的主要结构，其结构类似于皮脂腺，机能活动近似汗腺，主要作用是分泌乳汁。乳腺由15~25个腺叶组成，每个腺叶分成若干个腺小叶，每个腺小叶又由10~100个腺泡组成。这些腺泡紧密排列在小乳管周围，开口与乳小管相连。

输乳管

输乳管又叫做乳腺导管，作用是输送乳汁。多个乳小管汇集成整个腺叶的输乳管。输乳管在乳头处较为狭窄，继之膨大如壶腹，被称为输乳管窦，有存乳的作用。输乳管以乳头为中心呈放射状排列，汇集于乳晕，开口于乳头，开口称为输乳孔。

脂肪组织

脂肪组织在乳房内呈囊状，包于乳腺周围，形成一个半球状的整体，也被称为脂肪囊，这是决定乳房大小的主要因素。脂肪囊的厚薄会因年龄、是否生育等原因而不同，个体的差异也很大。脂肪囊只和乳房大小有关，乳房大只能表明脂肪囊比较厚，和泌乳量没多大关系，泌乳量实际上是和乳腺组织以及输乳管是否通畅有关。

纤维组织

纤维组织主要是乳房悬韧带，起固定和支撑作用，一方面固定乳房，另一方面可以使乳房有一定的移动性。此外，乳房还分布着丰富的血管、淋巴管和神经。血管和淋巴管的主要功能是为乳房提供养分和排除废物，维持新陈代谢；神经与乳房皮肤的感觉器相连，感知外边刺激，促进泌乳。

乳汁的四个阶段

乳汁按照产生的时间可以分为4类，不同时间段内乳汁的营养素侧重点各有不同，以满足宝宝在各个时期的发育需要。

1.初乳

产后7天内分泌的乳汁被称为初乳。初乳呈透明、黄色或淡黄色，外观稀薄、发黏，量少，但质量好、营养高。初乳量虽然较少，但对正常宝宝来说已经足够了。与以后各期相比，初乳脂肪和乳糖含量较少，但更适合宝宝吸收；蛋白质含量高；矿物质含量高；含有丰富的维生素，特别是维生素A 和维生素C。初乳还有轻泻作用，有助于胎便及早排出。初乳的成分正适合新生宝宝胃容量小、消化力弱、营养需求高的生理特点。初乳不但营养丰富，而且抗病毒物质多。初乳中的蛋白质大部分是免疫球蛋白，能保护宝宝免受细菌和病毒的感染。初乳中还含有大量的抗体和白细胞，是新生宝宝抵抗各种疾病的保护伞。所以，初乳具有营养和免疫的双重作用。

2.过渡乳

产后7~10天分泌的乳汁叫过渡乳。此时乳汁颜色逐渐变白，量不断增加，蛋白质相对减少，脂肪、乳糖逐渐增加，是初乳向成熟乳的过渡。

3.成熟乳

产后11天~9个月的乳汁为成熟乳。乳汁呈白色，蛋白质含量不再下降，脂肪和乳糖含量增加到较高，各种营养成分比较稳定。

4.晚乳

产后10个月以后分泌的乳汁为晚乳，乳量和营养成分逐渐减少。

催乳按摩的作用

1.减少乳胀带来的疼痛

产后乳胀会导致疼痛，就是所谓的“痛者不通，通者不痛”。按摩能理气活血，疏通经络，可以缓解甚至消除乳胀带来的疼痛。

2.疏通输乳管，增加乳汁分泌

大部分初产妇的输乳管或多或少存在不畅通的情况，由于输乳管不畅通，导致宝宝吮吸困难，时间长了，会反馈性抑制脑垂体催乳素分泌，乳汁的分泌量就会逐渐减少。通过按摩疏通输乳管，就能很好地解决这个问题。

3.缓解乳腺增生，减少乳腺炎发病率

现在80% 的女性患有乳腺增生，药物只能缓解，不能根治。另外，输乳管不通畅会导致乳房肿胀，如果没有及时疏通，很容易感染细菌，导致乳腺炎。在产褥期多进行乳房按摩，坚持母乳喂养，能有效缓解乳腺增生甚至使之消失，避免乳腺炎的发生。

4.防止乳房松弛、下垂

乳房肿胀及乳腺炎会使乳房松弛、下垂，影响美观。而按摩可以增加乳腺发育，促进胸部肌肉发育及乳房悬韧带的紧实，从而使乳房更加坚挺。

催乳按摩的优势

1.效果好

针对产后乳汁分泌问题，专家尝试过很多方法，实践证明按摩的效果非常好(先天性乳腺发育不良和产后大出血状况除外)。

2.时间短

不管是外敷还是饮食，都需要一定的时间，而利用按摩可以迅速解决乳痛、乳胀、乳汁分泌不足等问题。

3.安全、方便、易学

中医按摩历史悠久，自然地用手按压、抚摩以减轻病痛，相对于其他方法更安全、易学。

图解8种常见催乳按摩手法

1.梳法

五指微屈，自然展开，用手指末端接触体表，做单方向滑动梳理动作，梳法用于乳房部位。动作要点：以指面着力，密切接触肌肤；用力深沉，保持用力均匀一致，手不要跳动。

2.揉法

用大鱼际、掌根或手指螺纹面附于一定的治疗部位，做轻柔缓和的环旋运动，并带动该部位的皮下组织，称为揉法。揉法主要有指揉法和掌揉法两种，揉动以顺时针方向为主。

指揉法

用拇指、食指或中指的指端或螺纹面紧贴在治疗部位，做环旋揉动。可单指，亦可双指、三指同时施术。

掌揉法

用手掌大鱼际或掌根固定于治疗部位，做轻柔缓和的环旋揉动。

3.摩法

用食指、中指、无名指指面或手掌面着力，附着于被按摩的部位上。以腕部连同前臂，做缓和而有节奏的环形抚摩活动，摩法分指摩法和掌摩法。

指摩法

食指、中指、无名指相并，指面贴着治疗部位做顺时针或逆时针环转运动。

掌摩法

用手掌掌面贴着治疗部位，做有节律的环形摩法。

4.按法

按法是用手指、掌根或肘部按压身体的腧穴或部位，逐渐用力深压。按法是一种刺激较强的手法，常与揉法结合，组成“按揉”复合手法。

指按法

用拇指、食指或中指的指端或螺纹面垂直向下按压。指按法适用于全身各部位腧穴。

掌按法

用手掌根部着力向下按压，可用单掌或双掌按，亦可双手重叠按压。掌按法常用于背腰、下肢部。

肘按法

将肘关节屈曲，用突出的尺骨鹰嘴着力按压。肘按法常用于背腰、臀、大腿等肌肉丰满的部位。

催乳按摩的介质：天然植物油

由于新妈妈乳房的特殊性，在按摩时需要涂抹介质。对介质的要求是：既要减轻摩擦又要保护肌肤，还要避免对乳汁产生不好的影响。为了保障新妈妈乳房的健康和宝宝的健康，介质一般选用天然的植物油，以芝麻油、橄榄油居多。芝麻油含有多种有利于母婴健康的营养素，包括多种不饱和脂肪酸和维生素E，维生素E能预防母婴溶血性贫血。此外，用芝麻油作为催乳按摩介质的较大好处是其中的维生素E能促进乳汁分泌。按摩时，要先将芝麻油倒在按摩者手上，再涂抹到新妈妈乳房上，而不能直接倒在新妈妈乳房上。

特殊处理

1.热敷

在催乳按摩前后热敷乳房，可以加强按摩效果，减轻按摩时的不良反应。由于乳头比较柔嫩，所以热敷时好把乳头放在外面，防止乳头皲裂。有时候需要两条毛巾，用湿的热毛巾敷住乳房，用另一条干毛巾覆盖在湿毛巾上面，以延长湿毛巾的保湿时间。热敷的同时可以轻拍乳房，持续3~5分钟。

2.喝热水

热敷结束后，新妈妈喝一杯玫瑰花茶或代代花茶，对增强按摩效果有一定的帮助。

3.乳房肿痛时的处理

如果乳房出现肿痛，可以把葱白切成块，等水烧开后放入葱白，待水温降至40~50℃时，将乳房泡在水中，轻轻摇晃乳房，借着重力作用，使乳汁更容易流出来，直至输乳管畅通、肿胀消失为止。

按摩手法的基本要求

有力、持久、均匀、柔和、深透，是催乳按摩手法的5个基本要求。

有力

手法必须能达到治疗需要的力量，力度应根据新妈妈的体质、病症等不同状况而调整

持久

按摩者能运用适当的手法根据治疗的需要坚持到治疗结束

均