摘要:从以问题为基础的学习(PBL)教学法、情景模拟法、多媒体教学查房、移动智能终端iPda、目标教学法、循证护理方面综述近年来临床常用的护理教学查房方法,从护理教学查房方法、效果两方面进行阐述,并提出了改进对策。带教教师应针对不同的护生采用不同的教学方法或综合运用多种方法指导护生教学查房,从而提高护生的实习质量,增强就业竞争力。

护理教学查房是护理专科理论知识和临床技能的统一结合,通过介绍护理过程中的经验对护理查房进行探究,从而将护理思维和实践有效结合,并针对典型病例进行分析、归纳、总结,然后进行选择性的传授。此过程能够紧密结合护理理论知识,加深实习护生对护理程序的认识和理解,同时构建护生可以的知识结构、提升自身素质、丰富实践技能,从而提升护理质量。随着科技和时代的进步,护理教学查房的方法越来越多样化,很多临床护理教师也做了大量研究。现综述近年来护理教学查房模式的研究进展,并提出思考与对策。

1.以问题为基础的学习(problembasedlearning,PBL)教学法

BL教学法是1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创,是构建主义理论指导下的以学者为中心的一种教学方法。与传统的以授课为基础的(lecturebasedlearning,LBL)教学模式相比,PBL的基本特点就是以教师为引导、学生为中心,以临床问题作为激发学生学习的动力,引导学生把握学习内容,能发展学生有效解决问题的技能和高级思维能力,有利于其在将来工作和学习中能够解决实际问题。

1.1实施方法入科时即布置查房任务,由总带教选择具有专科性或代表性的典型病例,设置3个~5个相关问题,学生分组完成对病人资料的收集及整理并制作多媒体。主查护生负责病史简介、病情评估、护理措施、对病人和家属的健康教育,参与护生针对提出的问题进行观点阐述和讨论。由带教教师补充,肯定正确,纠正偏差,指出被查病例的疾病特点,引导护生同病异护。

1.2效果分析魏岩等=认为:PBL教学模式极大地调动了学生的学习主动性和积极性,启发了临床思维能力,护生对知识点的掌握明显胜于传统式的教育方法,并通过护生的拓展性学习,进一步掌握理论和技能,促进教学相长。

1.3思考与对策PBL教学实施中仍存在一些问题,如有些学生对传统灌输式教学依赖心理较强,自主学习积极性不高,同时PBL教学模式的开展对师生的学习能力及学习意识都是挑战=。因此,带教教师在设置问题时要根据病例找到需要学生掌握的主要知识点,在总结时将问题系统地串联起来,让学生对疾病有个的认识。

2.情景模拟法

情景模拟法是护理人员通过扮演医生、护士、病人等角色创造护理情景,对突发状况、治疗、护理等各种场景进行编排,将护理程序应用于临床的教学查房。

2.1实施方法带教教师结合教学计划、专科特点等设计病例,由护生来扮演病人、家属、医生及护士等各类角色,编排病人在住院过程中发生的护理场景,如病人入院、治疗、手术前后、突发紧急状况、护患沟通、出院等,并结合临床护理规范和护理服务礼仪规范提出思考问题。

2.2效果分析情景模拟通过扮演不同角色,使参与者从中体会不同角色所具有的感受,同时又活跃护理教学查房的氛围,激发护生的兴趣。在查房过程中护生相互合作,群策群力,增加了团队凝聚力;学生感受到不同角色的心理需求,引导她们从多角度、多方位思考问题,拓展其思维空间,营造良好的护患关系。

2.3思考与对策情景模拟对场景和剧本的设置有较高的要求。这些工作需要科室团队的集体智慧,同时也要有比较大的空间作为情景模拟场地。带教教师可将典型病例编成剧本,拍成视频,反复播放,以利于护生知识的巩固,也可以让其他护生观摩学习,这样既节约人力和物力,又起到临床示教的效果。

3.多媒体教学查房

多媒体计算机辅助教学(MACI)作为一种现代化的教学技术已被广泛地应用于各学科的教学过程中。

3.1实施方法先由责任护生将收集到的该疾病的发病机制、临床表现、治疗原则、护理计划及措施通过PPT形式表述,插入相关Flash以及病例的影像学资料。然后在病房结合病人病情设置相应的问题,将护理工具的使用、功能锻炼动作要领等进行示范,以充实教学内容,在此期间带教教师给予补充与点拨,使护生了解护理新进展、新理论,带教教师做总结发言。

3.2效果分析多媒体教学生动、形象,易于理解,通过制作动画视频,形象、生动、连续地将护理过程展示给护生,代替带教教师冗长复杂的理论教学,使学习直观形象、记忆深刻,能够提高护理教学查房的质量。

3.3思考与对策此方法因为在病人床旁进行拍照或录制,需要先征得病人同意并注意保护其隐私,做好人文关怀。同时,带教教师必须对课程有深刻的理解,并在录制视频的时候要格外注重神态及语言表现力。

4.移动智能手持终端iPdad

护生在查房过程中借助移动智能手持终端iPda,在查房过程中即时查询病人基本信息、体征、病情、医嘱、检验等,讲解相关解剖、生理、病理变化等知识。

4.1实施方法教学查房时借助移动智能手持终端iPda,将病人的病情、治疗、护理及各项指标等进行详细病情汇报,必要时通过iPda向病人及家属展示检查结果、影像学变化。查房者针对病人目前恢复情况,通过iPda以图片、视频等形式向病人介绍不同阶段的运动、饮食、注意事项等=。

4.2效果分析此方法可在查房时提供更加、系统的数据资料甚至于影像学资料,不易遗漏,使查房内容更加饱满,贴近临床。根据查房流程,提前准备相关图片、视频、重点回顾内容等,通过形象的图文展示与讲解,将教学内容的重点、难点用形象生动的多媒体呈现出来,护生同时受到视觉、听觉冲击,更容易记忆相关查房内容,提高对相关知识的掌握程度。

提高对相关知识的掌握程度。

4.3思考与对策该查房模式对医院的信息化系统有较高的要求,需要医院提供信息支持。同时查房中使用的iPda屏幕较小,如果查房参加人数较多,在进行图文展示时效果会稍差,带教教师应根据参加查房人数,多准备一些iPda,至少保障2人1台,以达到教学查房的效果。。

5.目标教学法

目标教学是按照规定的教学目标和形成性测试手段,通过充分调动学生学习的积极性,达到预定的教学目标,培养学生技能,开发学生智力的一种教学过程。

5.1实施方法首先以目标教学的内容为引导,结合专科的病例特点制定总体目标,然后进行相关物品准备和资料准备,围绕教学目标应用多种教学方法进行教学查房,让护生实战训练,带教教师给予总结,对护生进行现场指导、点评与操作示范。

5.2效果分析林白浪等认为:目标教学法遵循由易到难、循序渐进、基础与提高相结合的原则,对师生均提出了细化、具体的目标要求。它改变了以往单一性和机械性的教学方法,不仅提升了护生的操作技能和综合素质,更启发了教师对护理技能教学的再认识。

5.3思考与对策此方法要求带教教师设定教学总目标及计划,明确查房内容,应用护理程序,综合情景教学法、PBL教学法等内容开展查房。因此,需要带教教师不断提高自身的教学能力和综合分析能力,才能达到预期的教学目标。

6.循证护理

循证护理是指护士在护理实践中运用现有好的科学证据对病人实施护理。目前,循证护理正成为现代护理发展的方向,被逐步应用于护理实践中,它使护理活动更加科学化、专业化,是一种全新的临床护理模式。

6.1实施方法带教教师在查房前1周将查房对象及内容通知护生,确定一个具体的循证护理问题。护生通过查询相关文献数据库,系统查询国内外相关文献,以寻找来源于此研究领域的实证。带教教师检查他们所获得的信息是否、,必要时给予指导。护生运用评判性思维整理相关资料,并打印成稿,对引用的信息注明出处,以便查阅原稿及分析讨论。对护生整理出的资料,其他护生也可以提问及更正,并与临床实际对比,提出自己的疑问和看法。对查房中护生的提问,与文献报告有不一致之处,带教教师根据临床实际情况进行解答。

6.2效果分析将循证护理引入护理临床教学中,护生需采取多种方法和技巧检索相关信息,启发护生充分利用现代信息渠道,追踪国内外医学新进展,加速知识更新和运用,进而提高临床护理工作质量;查阅整理资料的过程可充实护生对临床护理新技术、新业务的理论知识内容,使护生获得较的知识,而且护生主动参与意识增强,对知识的掌握更加透彻;同时在临床教学查房互动讨论过程中训练了护生的评判性思维和科研思维能力。6.3思考与对策此方法需要查阅大量文献,并进行整理,会占用带教教师师和护生大量的时间。为了提高查房质量,护理部及护士长应当给带教教师和学生更多的时间支持,在不影响实习效果的前提下适当减少带教教师临床工作量,并提供文献资源。

随着科技的进步、理念的更新,护理教学查房方法多种多样,这也对带教教师提出了更高的要求。如何充分利用现有的教学资源和环境,根据查房目的、查房内容、学生层次等多方面的综合因素实施不同的教学方法或结合不同的教学方法,取长补短,培养的综合型的护理人才,有待教育管理者做进一步的探讨。