购物车(0)
临床医学创新篇1
随着高科技的发展，以及对医学领域的渗透，临床医学将充分应用高科技成果发展和更新各种检测、诊断、治疗设备和手段。医学实验与医学理论,继承与创新,不同学术观点，学派之间的相互作用导致带头学科的更替，以及分支学科和边缘学科的涌现，因而，医学技术作为现代科学技术中的子系统，也需要不断创新，以适应医学整体化、综合化、多元化方向的发展。邓小平曾提出，时代需要转变教育思想观念，“从教育观念上看，器具型教育应被智慧创造型教育所取代：从教育目标上看，知识型、专才型应被复合型、创造型、发展型和国际型培养目标所取代：从教育过程看，知识灌输式和知识习得式教育应被知识激发式和知识识得式教育所取代[3]。”在知识经济不断发展，社会对高层次医学人才的需求不断提高，七年制临床医学专业学生作为高层次医学人才的后备力量，不仅应具备完备的知识结构与精湛的医疗技术、完善的人格和高尚的医德医风，还应具有应对各种挑战的心理素质和敢于攻克医学难关的毅力，最重要的是具有创新精神和创新能力。
3医学生创新能力培养的必要性
3.1医学事业发展的需求
随着社会的发展，医学的发展整体化、综合化和多元化，医学将在更广、更深的层次上与其他科学交叉、融合和渗透。医学模式进一步转变，医疗信息技术广泛应用，医疗卫生服务从形式到内容发生根本的改变，这些都需要七年制临床医学教育以创新教育为基本理念，在完成本方向研究的基础上，积极培养具有创新精神和开拓能力、能应对各种挑战的高层次医学人才。
3.2当前七年制临床医学教育的滞后性
目前七年制临床医学教育是在传统教育思想观念下建立起来的，面对知识经济的挑战已明显落伍，主要表现在医学教育思想未能与医疗发展、人们日益增长的需求相适应；教育体系和教学内容难以跟上医学向生物-心理-社会模式发展的变化；教学方法和手段落后，学生的主动性和创造性没有得到很好的发挥，开拓创新精神欠缺，分析问题、解决问题的能力和实践能力不足。3.3促进医学科学的发展，满足人们日益增长的医疗需求培养七年制医学生创新能力，使得他们在以后的工作中掌握和跟踪最新医学发展动态和趋势，扩大知识范围，活跃思维方式，成为具备较高科学素质的医学人才和优秀学科带头人，不断发展医学新理论，开拓研究新领域，攻克技术新难关，不断提高医疗技术和质量，促进医学科学的发展。
4七年制临床医学专业学生创新能力的培养方法
4.1提高教师素质，注重学生创新思维的培养教师的创新观念、知识结构、能力结构和人格，对学生创新能力的培养具有决定性影响。优化教师的能力结构，树立以创新精神为价值取向的教育思想，以培养学生创新素质为目标的教学观，并对传统的教学内容进行整合创新，增加设计性和创新性的试验，专业知识增加新进展、新知识、新技术等内容。
4.2正确处理课程学习、临床和科研训练的关系，注重科研创新能力的培养在七年制医学教育中，科研训练的目的是让学生通过科研方法和技术的训练，增强创新意识，形成科学的思维方法，掌握临床科学研究的基本方法。基于此目的，要正确处理课程学习、临床能力训练与科研训练之间的关系，针对不同学习阶段的学生，提出不同的科研训练要求，使学生由浅入深地接受科研训练，把科研训练与课程学习、课外学习有机地结合，建立全程科研训练的教学方式，使科研创新能力的培养贯穿在整个教学过程中。
4.3理论与实践相结合，加强学生临床能力的培养建立临床理论与实践教学一体化教学方式，强化专业学位要求，以加强学生实践能力和思维能力的培养为重点，探索以问题为中心、疾病为中心、系统为中心的教学模式。将临床理论教学与实践教学融为一体，实行“双科并进、床边教学”，建立临床理论教学与实践教学一体化教学方式。
临床医学创新篇2
2.1考核成绩比较实验组的病例考核成绩、理论考核成绩、体格检查成绩分别为87.2±6.4分，84.4±7.32分，82.8±7.1分，对照组的病例考核成绩、理论考核成绩、体格检查成绩分别为82.6±6.6分，79.4±7.5分，79.4±7.5分。两组病例考核、理论考核成绩比较，P＜0.01，差异有显著统计学意义。两组体格检查成绩比较，P＜0.05差异有统计学意义。具体见表1。2.2实验组学生对案例教学法的评价在实验组的45名学生中，60.0％以上的学生对案例教学法的各项评价持肯定态度。其中，77.8％的学生认为案例教学法有利于理解和吸收知识；66.7%％的学生认为案例教学法有助于培养创新思维能力；84.4％的学生认为案例教学法能够激发学习的积极性和主动性，具体结果见表2。
临床医学创新篇3
1.临床医学专业硕士生培养存在的主要矛盾
1.1 专业学科深度与广度与基本技能之间的矛盾
我校就读的临床型研究生多数来自于大学本科毕业生，也有少数有较短的工作经历。由于考研的压力，许多学生大学实习期间忽视了基本技能的学习，导致研究生阶段不得不花费更多的时间、精力用于基本技能培训。此外，目前普遍存在临床研究生医学基础知识的广度与专科知识的深度不够的问题；同时，由于现代临床医学的飞速发展，专业技术和操作分工更为明确，加上导师的研究方向和范围，专长趋于窄而精，无疑对临床医学研究生的培养带来新的问题[1]。
1.2 科研创新能力与临床技能培养的矛盾
临床医学研究生是培养具有较强科研能力的复合型人才。因此，对他们而言，科研训练和实验室经历是必不可少的学习过程。但我们的临床专业研究生，目前的培养计划主要用于相关专业科室轮转，根本没有安排实验室学习时间；如果安排实验室工作，就必须缩减在本专业科室学习时间，这对于原本就专业知识欠缺的学生也是很不利的，可能影响他们毕业后的工作分配。基础理论专业知识是创新的基础，目前许多临床研究生的专业知识尚显不足，科研创新能力的培养就更加困难。因而，如何能在这么短的学习期间，即学习临床本专业知识、相关临床理论，又增加深度、培养创新能力，成为摆在导师及医学院校面前的难题。
2.提高临床医学专业硕士生培养质量的思考
2.1 注重科研创新能力的培养
2.1.1 加强文献的阅读
基础理论专业知识是创新的基础， 创新思维是创新的关键。创新能力培养的基础在于是否具有一个合理的知识结构， 是否掌握坚实宽广的基础理论和系统深入的专业知识。导师应根据学生的具体情况，指定所要阅读的参考书、本专业及相关专业的杂志期刊，要在规定的时间内完成阅读任务， 定期组织学生共同交流。改变学生永远处于被动式的输入的教学模式[2]，“让学生自己讲”是很好的激励措施。要求研究生学会查阅国内外文献，并随时关注国内外同类课题的发展方向和最新动态，为第二步的选题做充足的准备。
2.1.2 加强科研实践能力的培养
创新意识和能力必须在科研实践中锻炼和提高。实践活动是研究生科研创新能力培养的根本途径， 创新能力是思维与实践结合的产物， 只有实践才能检验和发展人们的创新能力。科研实践不能随意杜撰， 不是纸上谈兵， 而是踏踏实实的进行科学思维、科学方法和科研能力的训练。创新能力的培养贯穿于科研活动的全过程。
选题是科研工作的核心，正确的选题、严密的设计是科研工作的前提与基础。要求研究生了解本学科的最新进展、发展方向和存在问题，所选课题的方向和意义，使选题既具有较高的科技含量，又有较强的实用性。研究生通过基础理论学习及大量的文献及参考书的阅读对本专业的现状及概况有了初步的了解，进入临床阶段后，在导师的指导下，结合学生个体特点，采用以启发学生的主观能动性为主教育方法，使学生可提出自己感兴趣的课题[3]。导师则在自身研究方向的基础上给予学生一定的设计空间，引导学生在正确的方向上发挥更大的创新能力[4]。要引导学生带着兴趣学习，研究课题的目的不只为了写毕业论文，而是去探索、发现及创新的过程。课题的设计一定要重视细节，要精确合理，病例数目一定要充分，研究方法要具有可行性，要仔细推敲和研究，不要在课题设计上就存在致命的缺陷。
2.1.3 培养严谨的科研作风
研究生必须具备严谨的科研作风。实验过程中一定要实事求是，实验数据不能修改，更不能编造。要锻炼在实验过程中发现问题、解决问题的能力。
2.2 临床技能的培养
2.2.1 三基能力的训练
研究生阶段的学习因为专业方向较为明确，这就要求研究生对专业知识的学习更加深入。但由于每个分科都有它专业的特殊性，导师在研究生第一年基础理论知识学习时给研究生选择选修课就要选择一些与临床医疗密切相关的医疗技术课程。要重视研究生的临床三基学习。
2.2.2 临床思维的学习和建立
临床思维能力包括临床观察、判断、分析、综合和预测能力。这种能力往往通过分析病例、解决具体问题表现出来，是在临床工作中逐渐建立并得到强化的。在培养过程中，导师要对研究生的实践能力、临床工作能力等提出具体的要求。严格规范基本技能、基本操作的训练，杜绝不规范医疗操作；从患者接诊、检查到治疗，全套正规程序严格要求。跟随上级医师查房、定期的教学查房都是提高临床技能的重要环节。查房时，研究生汇报病史的过程就是检验其临床思维的过程。定期进行典型病例、疑难病例的讨论，讨论时要要求学生准备，并发言。跟随导师上专家门诊，也是临床学习积累的重要环节。按我院研究生管理规定，临床学习期间，研究生有10个月的相关科室的轮训，这样更有利于学生知识面的拓宽和能力的提高。
参考文献：
[1]傅金英，如何提高医学研究生培养质量的思考。中医药管理杂志，2010，18（9）：806-808.
临床医学创新篇4
培养学生临床操作能力是诊断学的主要教学目标之一。为了配合“广义诊断学”教学模式实施，我们构建了“临床基本技能、临床急救技能和医患沟通技能”三个实践教学模块体系。旨在通过“临床基本技能”训练模块达到强基础；通过“临床急救技能”训练模块达到培养综合应急能力；通过“医患沟通技能”模块，培养医学生的医患沟通技能和综合素质，全面促进学生临床技能的提高。“临床基本技能”模块。临床基本技能的实践教学是诊断学的重要教学内容。本模块教学目标是使学员掌握临床常用诊疗技术操作的相关理论知识，通过在仿真人体上进行实践操作，熟练掌握十三项诊疗技术的规范操作方法。在模拟操作训练中，教员要对各项操作设置临床场景，重视操作过程中的医患沟通和临床思维训练。“临床急救技能”模块。通过诊断学的理论教学，虽然学生已具备急救基本知识，但如果没有经过模拟培训就直接床旁操作，是医疗安全和医学伦理所不允许的。因此，我们采用医学模拟手段进行“临床急救技能”模块教学。本模块第一部分为基础理论学习：主要是临床急救相关基础理论知识，包括国际最新救援医学训练进展等。通过该部分学习奠定技能学习基础，掌握院内急救的国际诊疗指南标准。第二部分为基础生命支持：学习内容和方法均采用国际标准医学模拟训练课程。学员通过该部分的技能模拟动手实践，掌握与国际心肺复苏指南同步的基础生命支持（BLS）技能。第三部分为高级生命支持：学习内容包括建立多种高级气道的技能，以及临床和创伤常见急诊病例的规范诊疗技能。授课方式是高级模拟人情景模拟技能练习及讨论。通过学习，学员能够初步了解急救相关的诊疗流程，提高操作水平，强化临床思维及团队协作能力。“医患沟通技能”模块。近年随着医疗纠纷增加和医患矛盾加剧，医患沟通能力已成为医学生必备的临床技能之一。因此，在诊断学实践教学中构建“医患沟通技能”模块非常必要。本模块采取体验式教学，通过创设医患交流情境，由学生分别扮演特定角色或某种疾病病人与医生进行交流，并进行视频记录，使学生事后可以观察自己的沟通技能训练情况，以利于改进交流方式和提高沟通能力。通过”医患沟通技能”模块培训，使学员明确自己与患者沟通的目的是为了作出正确诊断，沟通越多，获得的信息就越全面，诊断正确率就越高。而且，能否熟练掌握诊断学的理论知识与临床技能不仅是临床医生水平高低的标志，也是解决医疗危机和缓解医患矛盾的能力体现。
3改革诊断学考试方法，构建临床技能多站考核体系
如何使学生掌握诊断学的基本技能，以规范化手法进行系统、全面、重点、有序地体格检查，是我们关注的重点教学问题。近年我们对诊断学技能操作考试方法和手段进行了探索性实践，收到良好效果。一是涵盖诊断学实践技能考核内容及其评价指标12项，包括从医态度，职业素质，操作手法是否正确、熟练、规范，以及理论联系实际的能力等。二是制定统一、规范的技能操作考核标准，我们以“360度”考核评分法，制定了技能考核评价标准。其内容条理清晰、标准统一，既有各种正确操作方法，又有技能操作考核评分标准。三是进行“教师实践技能考核资格培训”，以避免不同教员、不同时间采用不同模型考核情况下存在的评估误差，提高了考核的信度和效度，保证了操作考核的客观、公正和公平。四是改革考核方式与内容，建立且完善临床技能多站考试（objectivestructuredclinicalex－amination，OSCE）系统，从而进行诊断学实践能力的综合评价。除此之外，作者等还进行了诊断学题库建设，并以此题库为基础开发出“医学在线考试系统”软件资源，其内容涵盖了所有临床课程，考试范围已扩大到各级医生培训考试、职称考试、执业资格考试等。每项考试都有“在线练习”和“在线考试”两个功能模块，该系统可以保证上千人同时在线考试。
临床医学创新篇5
创新教育一般说的是一种先进的思想理念,要在哲学领域以及教育学观念领域内进行理解创新。首先要从保守教育以及墨守成规的教育怪圈内跳出来,转向创新型的思想教育,从文化功能角度来转向文化创新教育的角度。创新教育对全面性的教育的改革以及教育的发展有很大的价值。在实际生活中,要建立好广泛的群众基础。让人们在接受创新教育的时候,能够没有其他顾虑,体现人们对创新教育的个性发展。创新教育是一项教育改革,在改革的过程中,取其精华去其糟粕,抛弃传统教育的弊端方法,以及阻碍学生进一步发展的教育模式。在研究与实践成功的基础上给学生以创新精神和创新意识的鼓励和培养。
2.基本要求
2.1创新教育要与科学方法相互统一有机结合。一般来说,创新教育对每个学科的要求都差不多,都是为了培养高素质的人才,更好地为社会和国家服务。让学生通过对创新思维以及创新教育的熏陶下,提高其专业的技能。但是每个学科也有每个学科的特点,对于学科之间的不同点,需要认识清楚,结合科学的方法,提高专业的素质,在临床医学方面更要清楚的认识其特点。因为对于临床医学的学习是与人类的生命健康密不可分的,所以在创新教育的同时要切记在给学生创造良好的思维环境的同时,引导学生坚持走科学的正确的可持续发展的实践能力之路,达到培养学生高素质的目的。
2.2创新教育体现了以人为本。在传统的医学教育里,多注重的是学生的共性,往往忽略了学生的个性,让学生的创新思维能力得不到好的提高,影响了学生的积极性,同时也给学生带来不好的教育影响,让学生只会纸上谈兵,真正在临床实践中起不到很大的作用。因此,创新教育的发展能够更加提高学生的兴趣,激发其学习的斗志,给学生的创新思维提供了不一样的环境,在注重培养学生的实际操作能力的时候,也增长了学生的自信心。
二、临床医学教育的理论研究与具体实践
切实可行地发展临床医学的创新教育,首先要有可依靠的理论依据,才能让临床医学的创新教育走的更稳、更远。我们可以从现阶段的知识背景的理论角度围绕临床医学的教学策略以及操作方法等进行创新教育模式的研究与实践。其具体的实践以我校的实践为案例进行简要谈论。
1.相应的指导思想
在当今社会的教育模式影响下,建立研究型的理论课程是最为适合发展临床医学创新教育的。当前社会下,对于卫生事业的发展需要以及对社会和医学相结合的需求下,以人文本的理念和创新精神对于培养临床医学方面的人才至关重要。
2.相应的目标内容
相应的课程目标内容主要包括临床医学学生的创新理论知识的培养,发展其自身的特点以及创造力;在技能与临床专业的双重指导下,发展学生的创造力和创新思维能力;在社会实践与个性培养相结合的情况下,对于临床医学学生的个人能力以及个人品质方面有很大的提高。
3.相应的教学策略
首先,教会学生如何在认知度商不深的情况下去发现问题,这个阶段主要是以知识的讲授为主要方式;其次,在技能专业的操作下,对学生的主要讲课方式是结合课本的基础理论知识与实际的专业操作给学生带来实际的感受,为学生创造专业的技能课程;最后,让学生能够学会将理论知识与基础操作相结合的临床医学方法,在操作的过程中将遇到的难题记录下来,在课余时间分成小组进行讨论,将自己的想法与别人分享。从而解决遇到的难题。
临床医学创新篇6
1.创新教育理论研究最新进展情况。
教学模式是指在一定的思想教育、教学理论和学习理论指导下，在特定教学环境和教学资源的支持下，教与学活动中各要素（ 教师、学生、教学内容、教学媒体等）之间稳定的关系和活动进程结构形式。
许多学者是通过对东西方成功的教学模式的理论研究来探讨、研究创新教育的。西方教育思想强调学生个性化教育，以学生为主体，支持鼓励学生个别自主学习，为学生提供开放式学习空间，使学生主动参与、积极探索，积极培养学生的信息处理和信息运用能力。但更多的学者并不完全排斥传统的教学模式，而是运用先进的教育思想和教学理论对传统教学模式进行改革和进一步优化，实现教学过程要素的转变：
首先，是教师角色的转变，教师由教学过程的主导者转变为学生学习的指导者和活动的组织者；其次，是学生学习地位的转变，学生由被动接受的地位转变为主动参与、发现、探索和知识建构的主体；再次，是媒体作用的转变，媒体由作为教师讲解的演示工具转变为学生认识的工具；最后，教学过程也发生深刻转变，由讲解说明为主体的进程转变为情景创设、问题探究、意义建构等以学生为主体的过程。
简单一点说，从教师角度来看，创新教育包含四大特征：语言能力特征（ 形体语言、口语语言）、表达能力特征（ 表达语言、板书表达、媒体表达）师生互动特征、启发预见特征；从学生角度来看，创新教育表现为四大主动：主动参与、主动探究、主动发现、主动进行知识建构；从教学管理者来看，创新教育包含两大管理：创新教育过程管理、终末效果质量评价管理。
2.我院的临床医学创新教育研究与实践。
现代建构主义认为，知识是学习者在一定的情景下（ 如院校文化情景、社会文化背景等），借助他人（ 包括教师和同学）的帮助，利用必要的学习资料和学习手段，通过意义建构的方式而获得。
现代建构主义理论把学习知识的主体称作“ 学习者（ learner）”而不是“ 学生”（ student）。把学习知识的主体尊为主人地位，是因为在知识面前，教师的“ 教”与学生的“ 学”的界限是很模糊的。在知识面前，教师既“ 教”且“ 学”， 学生既“ 学”也能参加“ 教”。这与创新教育的显著特征———“ 师生互动”是一致的。我们在以东西方院校创新教育的成功经验结合本院的具体情况，以研究学者最新研究成果结合我们自身的理论研讨，以现代建构主义为理论框架，进行临床医学创新教育理论研究与实践。
2. 1 我院本科生临床医学教学中创新教育的理论与实践。
本科生教学水平是体现一个教学医院综合教学水平的重要标志，主要涉及临床医学理论课教学水平、临床医学见习带教水平、临床医学实习带教水平三个方面。
2. 1. 1 临床医学理论课教学。
现代建构主义理论，把知识教学过程分解为情景设计、问题探究、意义建构。这具有浓厚的机械论的味道，却极易为人所理解和掌握，也极富创新性见解。所以现代建构主义只能成为创新教育的一个理论框架，而不能成为重要的理论依据。
我们在实施创新教育过程中，特别强调教师的言语能力和表达能力，以师生互动、心灵沟通、启发预见为手段，实施教学。主要在以下几个教学法中进行了理论研究和教学实践：
以问题为中心，以症状为主线（ 新循证医学）教学法。新循证医学教学法，打破常规教学法的局限，打破常规课程设置顺序，以症状为主线，以问题为中心，以案例为切入点，主线突出、目标明确地实施教学。由于新循证医学教学改革幅度大，涉及面广，困难和问题也较多，我们只在2001 年儿科学教学中进行了试点和实验，取得了良好的成效。学生理论知识功底明显得到提高，临床综合能力明显增强，创新思维能力与创新综合能力明显优于以往学生。目前，我们仍在深入研究新循证医学的实践结果，并在教学模式、教学手段、教学方法方面作进一步研讨。
问题式教学法。源于20 世纪50 年代的以问题为中心的教学法，近年来在教学界重新得到广泛重视。
问题式教学法将学生设置到复杂的、生动的、有意义的问题情景中，通过师生互动、师生合作解决真实性问题，将学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决实际问题的技能和自主学习的能力。我院已在内科学（ 心血管内科学、呼吸内科学、消化内科学等）、外科学（ 普通外科学、骨外科学、泌尿外科学）、妇产科学、儿科学等临床医学学科教学中，广泛采用问题式教学法，师生互动，启发预见，收到良好效果。
虚拟现实情景教学法。虚拟现实情景教学法就是教师根据教学需要，制作相应的多媒体课件，仿真现实情景、达到传统教学模式不能达到或达不到的一种教学法。虚拟现实情景教学法是国际教育界最尖端、最前沿、最富发展前景的教学技术和教学法，可广泛应用于医学理论教学和临床实践教学。我院领导非常重视发展虚拟现实情景教学技术，计划斥资650－900 万元（ 逐年投入）建立建设“ 教学数码港”，通过虚拟与现实交替、情景与空间交替、思维与技术交替、能力与实践交替，实现教学全数字化，并以新循证医学教学、问题式教学为教学主要手段，努力建成现代化的临床医学教学中心。[ hi138/Com]
2. 1. 2 临床医学见习带教教学。
我院在实施临床医学见习带教教学过程中，强调和注重实施问题式教学法和启发式教学法。目标是使学生在临床见习学习中，理论与实践相结合、基础与临床相结合、理论思维与临床思维相结合，提升学生临床思维能力和理论联系实际能力，提高学生创新思维能力和综合分析能力。
目前，问题式教学法和启发式教学法已广泛应用于各临床专业学科的见习带教教学中。
2. 1. 3 临床医学实习带教教学。
临床医学实习，是一个医学生从学生成长为医学人才的重要阶段。临床医学实习带教教学在医学教学中，是具有相当重要地位的教学过程。
我院在实施临床医学实习带教教学中，特别强调和重视创新教育。主要采用以下手段：
案例教学法。案例教学法是在教师的指导下，根据教学目的的需要，采用案例来组织学生进行学习、锻炼能力的方法。在见实习带教中，特别适合采用案例教学法实施教学。我院相关学科在见实习带教中，已全部采用了案例教学法，收到了良好的教学效果。
互动讨论教学法。互动讨论教学法是学生根据教师提出的问题，师生之间、同学之间相互交流个人的意见和看法，互相讨论、相互启发、相互学习、相互探讨，不固定物理空间，不固定场所，边讨论边学习。互动讨论教学法，尊重个体，教学实现个性化，空间、模式完全开放，学生更加主动，创新思维和创新能力在互动讨论中显著提高。我院神经外科学学科、心血管病学学科、普通外科学科、儿科学科等学科在临床医学教学中广泛应用互动讨论教学法，创新教育收效显著。
探究教学法。探究教学法是由教师创设问题情景，学生进行资料检索，对资料进行归纳分析，形成创意。对于同样某一疾病，教师不引导、不暗示，而要求学生独立完成。学生可进行网上、图书馆相关资料查询，对病例和资料进行研究分析，提出自己的诊疗方案，最后由教师进行评讲。探究教学法已广泛应用于我院主任、教授教学查房教学中，效果良好。
2. 2 我院研究生教学中创新教育的理论与实践。
在西方传统的教育界，一般把大学本科作为普及性教育，硕士学位研究作为创新性教育，而把博士学位研究作为精英性教育。随着科技的进步和知识的普及，硕士学位研究在原有的创新性教育的基础上，也越来越向普及性教育靠拢。
我院非常重视研究生创新教育。作为普及性的硕士研究生教学，注意运用现代建构主义理论，在科技创新、能力培养、综合能力提高等方面，重点进行教育培训；作为精英性的博士研究生教学，注意以现代建构主义为理论框架，以大师型和精英型为培养方向，实施创新教育。
以神经外科学学科为例，三个学科带头人一共五个主研方向、十三个主攻课题、数十个子课题。在硕士研究生培养中，以实验操作能力、创新思维能力、综合科研能力的提高为培养目标，实施创新教育；在博士研究生培养中，注重以现代建构主义为理论框架，以综合医学理论水平、综合医学临床能力、综合医学最新创新和科研成果的整合能力、综合专业的创新能力的提高为培养目标，培养大师级顶尖医学专业人才。以神经医学专业前沿发展方向为目标，以神经医学专业尖端科技为发展方向，以顶尖专业课题为主攻方向，培养精英级顶尖神经医学专业人才。所以学科学术风气浓厚，学术思路活跃，学术方向广阔，学术进步明显，学术发展持续。
3.创新教育与可持续发展。
人才培养是教育界永恒的主题。创新教育，以其个性化、开发式、创新性而更注重人才的培养。但创新教育的人才培养概念是双向性的，内涵包括创新型师资人才的培养和创新性学生的培养。实施创新教育，培养具有创新能力和临床综合能力的学生，必须要有创新型师资人才。而创新型师资人才既是新教育可持续发展的基础，也是医院可持续发展的原动力。
3. 1 创新型师资人才的培养。
我们注意到，创新教育主题中，教师的“ 教”与学生的“ 学”的界限是很模糊的。创新教育是由创新型师资人才进行实施的，而教师本人就处在一个不断学习的过程中。所以开展创新教育的第一步是培养创新型师资人才。
培养创新型师资人才，不可能一蹉而就。教学实践证明，一个开展创新教学、教学能力强、教学效果好的创新型师资人才，是由其自身素质、业务能力、教学能力、上进心、学科学术氛围和“ 悟性”等六个方面不断进步提高而生长出来的。
我们在创新型师资人才培养中，主要依靠舆论造势、营造情景、创造条件和选拔重用等手段，使创新型师资人才首先脱颖而出，并带动、引导其他教师逐步成长。
舆论造势就是通过院大会、院周会等会议形式和下发文件等文字宣传等形式，鼓励、宣传创新教育，表扬表彰开展创新教育的先进学科和先进个人，在全院形成一个良好的舆论氛围，为开展创新教育造势。
营造情景就是鼓励学科带头人在学科内带头营造良好的学术风气，提倡、鼓励教师进行创新教育研究和创新教育实践，从而促进学科的发展和进步。
创造条件就是给热衷创新教育理论研究和实践的教师，提供、创造良好的支持条件，在外出进修、学习和学术交流等方面予以优先安排优先考虑，从而促进创新教育理念在医院内部进一步发展和深化。
选拔重用就是选拔重用开展创新教育成效显著、业务能力强的人才，直接在全院起示范表率作用。
3. 2 创新教育与医院可持续发展。
培养创新型师资人才，开展创新教育，不仅对临床医学教学可持续发展关系重大，也对医院本身可持续发展密切相关。
临床医学创新篇7
1.创新教育理论研究最新进展情况。
教学模式是指在一定的思想教育、教学理论和学习理论指导下，在特定教学环境和教学资源的支持下，教与学活动中各要素（ 教师、学生、教学内容、教学媒体等）之间稳定的关系和活动进程结构形式。
许多学者是通过对东西方成功的教学模式的理论研究来探讨、研究创新教育的。西方教育思想强调学生个性化教育，以学生为主体，支持鼓励学生个别自主学习，为学生提供开放式学习空间，使学生主动参与、积极探索，积极培养学生的信息处理和信息运用能力。但更多的学者并不完全排斥传统的教学模式，而是运用先进的教育思想和教学理论对传统教学模式进行改革和进一步优化，实现教学过程要素的转变：
首先，是教师角色的转变，教师由教学过程的主导者转变为学生学习的指导者和活动的组织者；其次，是学生学习地位的转变，学生由被动接受的地位转变为主动参与、发现、探索和知识建构的主体；再次，是媒体作用的转变，媒体由作为教师讲解的演示工具转变为学生认识的工具；最后，教学过程也发生深刻转变，由讲解说明为主体的进程转变为情景创设、问题探究、意义建构等以学生为主体的过程。
简单一点说，从教师角度来看，创新教育包含四大特征：语言能力特征（ 形体语言、口语语言）、表达能力特征（ 表达语言、板书表达、媒体表达）师生互动特征、启发预见特征；从学生角度来看，创新教育表现为四大主动：主动参与、主动探究、主动发现、主动进行知识建构；从教学管理者来看，创新教育包含两大管理：创新教育过程管理、终末效果质量评价管理。
2.我院的临床医学创新教育研究与实践。
现代建构主义认为，知识是学习者在一定的情景下（ 如院校文化情景、社会文化背景等），借助他人（ 包括教师和同学）的帮助，利用必要的学习资料和学习手段，通过意义建构的方式而获得。
现代建构主义理论把学习知识的主体称作“ 学习者（ learner）”而不是“ 学生”（ student）。把学习知识的主体尊为主人地位，是因为在知识面前，教师的“ 教”与学生的“ 学”的界限是很模糊的。在知识面前，教师既“ 教”且“ 学”， 学生既“ 学”也能参加“ 教”。这与创新教育的显著特征———“ 师生互动”是一致的。我们在以东西方院校创新教育的成功经验结合本院的具体情况，以研究学者最新研究成果结合我们自身的理论研讨，以现代建构主义为理论框架，进行临床医学创新教育理论研究与实践。
2. 1 我院本科生临床医学教学中创新教育的理论与实践。
本科生教学水平是体现一个教学医院综合教学水平的重要标志，主要涉及临床医学理论课教学水平、临床医学见习带教水平、临床医学实习带教水平三个方面。
2. 1. 1 临床医学理论课教学。
现代建构主义理论，把知识教学过程分解为情景设计、问题探究、意义建构。这具有浓厚的机械论的味道，却极易为人所理解和掌握，也极富创新性见解。所以现代建构主义只能成为创新教育的一个理论框架，而不能成为重要的理论依据。
我们在实施创新教育过程中，特别强调教师的言语能力和表达能力，以师生互动、心灵沟通、启发预见为手段，实施教学。主要在以下几个教学法中进行了理论研究和教学实践：
以问题为中心，以症状为主线（ 新循证医学）教学法。新循证医学教学法，打破常规教学法的局限，打破常规课程设置顺序，以症状为主线，以问题为中心，以案例为切入点，主线突出、目标明确地实施教学。由于新循证医学教学改革幅度大，涉及面广，困难和问题也较多，我们只在2001 年儿科学教学中进行了试点和实验，取得了良好的成效。学生理论知识功底明显得到提高，临床综合能力明显增强，创新思维能力与创新综合能力明显优于以往学生。目前，我们仍在深入研究新循证医学的实践结果，并在教学模式、教学手段、教学方法方面作进一步研讨。
问题式教学法。源于20 世纪50 年代的以问题为中心的教学法，近年来在教学界重新得到广泛重视。
问题式教学法将学生设置到复杂的、生动的、有意义的问题情景中，通过师生互动、师生合作解决真实性问题，将学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决实际问题的技能和自主学习的能力。我院已在内科学（ 心血管内科学、呼吸内科学、消化内科学等）、外科学（ 普通外科学、骨外科学、泌尿外科学）、妇产科学、儿科学等临床医学学科教学中，广泛采用问题式教学法，师生互动，启发预见，收到良好效果。
虚拟现实情景教学法。虚拟现实情景教学法就是教师根据教学需要，制作相应的多媒体课件，仿真现实情景、达到传统教学模式不能达到或达不到的一种教学法。虚拟现实情景教学法是国际教育界最尖端、最前沿、最富发展前景的教学技术和教学法，可广泛应用于医学理论教学和临床实践教学。我院领导非常重视发展虚拟现实情景教学技术，计划斥资650－900 万元（ 逐年投入）建立建设“ 教学数码港”，通过虚拟与现实交替、情景与空间交替、思维与技术交替、能力与实践交替，实现教学全数字化，并以新循证医学教学、问题式教学为教学主要手段，努力建成现代化的临床医学教学中心。
2. 1. 2 临床医学见习带教教学。
我院在实施临床医学见习带教教学过程中，强调和注重实施问题式教学法和启发式教学法。目标是使学生在临床见习学习中，理论与实践相结合、基础与临床相结合、理论思维与临床思维相结合，提升学生临床思维能力和理论联系实际能力，提高学生创新思维能力和综合分析能力。
目前，问题式教学法和启发式教学法已广泛应用于各临床专业学科的见习带教教学中。
2. 1. 3 临床医学实习带教教学。
临床医学实习，是一个医学生从学生成长为医学人才的重要阶段。临床医学实习带教教学在医学教学中，是具有相当重要地位的教学过程。
我院在实施临床医学实习带教教学中，特别强调和重视创新教育。主要采用以下手段：
案例教学法。案例教学法是在教师的指导下，根据教学目的的需要，采用案例来组织学生进行学习、锻炼能力的方法。在见实习带教中，特别适合采用案例教学法实施教学。我院相关学科在见实习带教中，已全部采用了案例教学法，收到了良好的教学效果。
互动讨论教学法。互动讨论教学法是学生根据教师提出的问题，师生之间、同学之间相互交流个人的意见和看法，互相讨论、相互启发、相互学习、相互探讨，不固定物理空间，不固定场所，边讨论边学习。互动讨论教学法，尊重个体，教学实现个性化，空间、模式完全开放，学生更加主动，创新思维和创新能力在互动讨论中显著提高。我院神经外科学学科、心血管病学学科、普通外科学科、儿科学科等学科在临床医学教学中广泛应用互动讨论教学法，创新教育收效显著。
探究教学法。探究教学法是由教师创设问题情景，学生进行资料检索，对资料进行归纳分析，形成创意。对于同样某一疾病，教师不引导、不暗示，而要求学生独立完成。学生可进行网上、图书馆相关资料查询，对病例和资料进行研究分析，提出自己的诊疗方案，最后由教师进行评讲。探究教学法已广泛应用于我院主任、教授教学查房教学中，效果良好。
2. 2 我院研究生教学中创新教育的理论与实践。
在西方传统的教育界，一般把大学本科作为普及性教育，硕士学位研究作为创新性教育，而把博士学位研究作为精英性教育。随着科技的进步和知识的普及，硕士学位研究在原有的创新性教育的基础上，也越来越向普及性教育靠拢。
我院非常重视研究生创新教育。作为普及性的硕士研究生教学，注意运用现代建构主义理论，在科技创新、能力培养、综合能力提高等方面，重点进行教育培训；作为精英性的博士研究生教学，注意以现代建构主义为理论框架，以大师型和精英型为培养方向，实施创新教育。
以神经外科学学科为例，三个学科带头人一共五个主研方向、十三个主攻课题、数十个子课题。在硕士研究生培养中，以实验操作能力、创新思维能力、综合科研能力的提高为培养目标，实施创新教育；在博士研究生培养中，注重以现代建构主义为理论框架，以综合医学理论水平、综合医学临床能力、综合医学最新创新和科研成果的整合能力、综合专业的创新能力的提高为培养目标，培养大师级顶尖医学专业人才。以神经医学专业前沿发展方向为目标，以神经医学专业尖端科技为发展方向，以顶尖专业课题为主攻方向，培养精英级顶尖神经医学专业人才。所以学科学术风气浓厚，学术思路活跃，学术方向广阔，学术进步明显，学术发展持续。
3.创新教育与可持续发展。
人才培养是教育界永恒的主题。创新教育，以其个性化、开发式、创新性而更注重人才的培养。但创新教育的人才培养概念是双向性的，内涵包括创新型师资人才的培养和创新性学生的培养。实施创新教育，培养具有创新能力和临床综合能力的学生，必须要有创新型师资人才。而创新型师资人才既是新教育可持续发展的基础，也是医院可持续发展的原动力。
3. 1 创新型师资人才的培养。
我们注意到，创新教育主题中，教师的“ 教”与学生的“ 学”的界限是很模糊的。创新教育是由创新型师资人才进行实施的，而教师本人就处在一个不断学习的过程中。所以开展创新教育的第一步是培养创新型师资人才。
培养创新型师资人才，不可能一蹉而就。教学实践证明，一个开展创新教学、教学能力强、教学效果好的创新型师资人才，是由其自身素质、业务能力、教学能力、上进心、学科学术氛围和“ 悟性”等六个方面不断进步提高而生长出来的。
我们在创新型师资人才培养中，主要依靠舆论造势、营造情景、创造条件和选拔重用等手段，使创新型师资人才首先脱颖而出，并带动、引导其他教师逐步成长。
舆论造势就是通过院大会、院周会等会议形式和下发文件等文字宣传等形式，鼓励、宣传创新教育，表扬表彰开展创新教育的先进学科和先进个人，在全院形成一个良好的舆论氛围，为开展创新教育造势。
营造情景就是鼓励学科带头人在学科内带头营造良好的学术风气，提倡、鼓励教师进行创新教育研究和创新教育实践，从而促进学科的发展和进步。
创造条件就是给热衷创新教育理论研究和实践的教师，提供、创造良好的支持条件，在外出进修、学习和学术交流等方面予以优先安排优先考虑，从而促进创新教育理念在医院内部进一步发展和深化。
选拔重用就是选拔重用开展创新教育成效显著、业务能力强的人才，直接在全院起示范表率作用。
3. 2 创新教育与医院可持续发展。
培养创新型师资人才，开展创新教育，不仅对临床医学教学可持续发展关系重大，也对医院本身可持续发展密切相关。
临床医学创新篇8
长期以来，预防医学理念难以融入临床诊疗的理论与实践之中，导致临床医学与健康教育、健康促进难以融会贯通，有机结合，以致在医疗机构的临床常规工作流程中缺乏或者很少涉及健康教育内容。大多数临床医生认为诊断和治疗疾病是自己的职责，而实施健康教育相关的预防措施与己关系不大，导致临床医生不能承担向社会提供整体卫生服务的责任，医疗机构也难以完成集预防、诊疗、康复和保健为一体的综合卫生服务功能。这可能是导致我国在某些慢性病防控上与世界先进水平差距明显的重要原因之一。有资料显示，目前我国80%的肿瘤患者确诊时已是中晚期;新发胃癌患者中，仅30%左右为早期胃癌(日韩为85%)，5年生存率为65%(日韩为95%以上)，提示我国胃癌防控水平明显落后日本与韩国。此外，我国一些慢性疾病如高血压、糖尿病、慢性肾脏病的知晓率、控制率均很低，严重影响了对这些疾病的预防与治疗。此现状的成因众多，但医学院校临床医学专业教育中“以健康为中心”、“预防重于治疗、防治结合”理念长期缺位，导致涉及预防医学的课程设置不能与时俱进、预防医学实习基地建设滞后等无疑是重要原因之一。
3教学改革的初步设想
3．1强化以健康为中心的理念，调整优化现有课程设置体系
在抗击SARS、甲型H1N1流感、人感染H7N9禽流感等新型传染病过程中，所暴露出的我国应对突发性公共卫生事件时存在的不足和缺陷，特别是医护人员预防意识欠缺、应急处理不当以及感染率高等问题，迫使我们不得不对我国医学院校现行的预防医学教育进行认真而全面的反思。临床医学专业主要培养与疾病作斗争的一线医务人员，他们除了诊治疾病外，还应具备及时处置突发公共卫生事件的能力。因此，临床医学专业应以培养防治结合的新型复合型医学人才为目标，以适应现代医学发展的需要。要实现这一目标，必须改革现行临床医学专业课程设置体系，将疾病预防、诊断、治疗、康复、社区健康教育与健康促进等内容进行合理安排、使之相互渗透、交叉、有机整合;使临床医学生在校期间除疾病诊治外，还能系统了解个体预防、群体预防、三级预防、疾病监测以及疾病相关危险因素控制等预防医学相关知识，牢固树立以健康为中心，预防为主、防治结合的观念，培养医学生预防保健和健康促进的能力，为毕业后能够胜任整体卫生服务工作奠定基础。
3．2加强教师队伍建设，培养创新型预防医学教师
教师是创新教育的具体执行者，在创新教育中占有举足轻重的地位和作用。创新型教师是指那些善于吸收最新科学成果，将其积极应用于教学中，并且有独特见解，能够发现行之有效的教学方法的教师。基于时展对临床和预防医学教育的要求，临床医学专业预防医学教育的创新型教师必须是能够不断将预防、控制疾病，保护增进健康，延长寿命的最新科学技术成果，结合临床诊治经验运用于教学之中，并不断总结与完善教学方法的教师。可见，创新型预防医学教师队伍建设应该遵循预防与临床并举，防治结合的原则，逐步改变传统的纯预防医学背景的师资结构，建设一支具有预防医学、临床医学、卫生事业管理和社区卫生服务等专业交叉或职业背景的创新型教师团队。
临床医学创新篇9
目标培养，就是在落实人才培养方案的过程中，首先确定学生学习最终要达到的目标，在明确目标的前提下有针对性的落实人才培养方案的一种培养模式。根据学生不同学习目标和价值取向，把学生分为两大类，一类是有提升学历要求的学生，一类是本科毕业就业的学生。具体来讲：学生大一、大二学习了基础课程后，根据学生的意愿和学习成绩对学生分类，如果侧重于提升学历要求的学生，采取注重基础教学理念，挖掘教材深层次内涵，加大学生对于基础知识、基本技能的理解和掌握，适应学生在考研、考博时对内涵型知识的需要；对于毕业后主要考虑就业的学生，直接面临着执业医师资格考试，应基础和技能并重，让学生多操作，多实践，通过全面开放实训中心，加大临床技能的培训，使学生能在毕业后顺利通过用人单位的面试，一次性通过执业医师资格考试，提高就业率。但在教学过程中，无论以上哪种情况，教师在教学中始终贯彻厚基础，重技能的教学理念[2]。
2落实目标培养
2.1基于目标培养的条件建设
临床医学专业条件建设主要从师资队伍建设、实验条件、实训中心、教学医院建设等四方面开展。师资队伍方面从引进高学历人才、培养交叉学科青年教师，提升教师科研能力等方面改善，改革教学方法，鼓励应用现代教育理念，贯彻到教学过程中。实验条件建设方面，本校从2006年评估以来，着力改善实验设备，提升实验科研能力。临床模拟实训中心的建立，使学生的动手能力得到了大幅度的提高，让学生没有进入医院前，全面掌握基本临床技能操作。教学医院从规模和等级上严格要求，全部具备三级医院资质，医院对学生管理严进严出，严格落实学生实习考核制度等。
2.2基于目标培养的管理模式
临床医学专业目标培养落实好与坏，根本在于管理制度是否执行。临床医学院为临床医学专业制定了具体的管理模式，如党政联席制度，以宿舍为单位组成学习小组，并且制定了一系列关于学生学习上课，考研的鼓励制度。有制度、有奖惩措施、有具体实施。从制度上保障基于目标培养的人才培养方案能够落实到位。
2.3基于目标培养的教学模式
临床医学院为适应目标培养模式，开展了一系列行之有效的教学与改革。如基于整合全省师资，实现优质医学师资共享，该项目获得了陕西省政府2009年教学改革成果二等奖；基于目标培养的教学内容的更新，把每年的执业医师考试的重点、难点写进讲稿、PPT，把历年来的考研的真题，侧重点带进课堂，因为无论是考研、执业医师考试这些知识在教学内容上都是重点，需要学生掌握。这样不仅能真正体现厚基础的教育理念，而且增加了学生对基本技能，基本知识的学习和掌握；将人民卫生出版社第6、7版教材之间的不同点、更新点全面告诉学生，让学生了解最新医学动态、科学前沿；在西部率先开展临床医学大讲堂，以学生为主体，汇集国内名师、专家及优秀教师，与本校师生零距离开展常态性学术交流，在传授知识的同时，带来全新的创新理念、创新思维及自身创新成果，最大限度地调动学生自主创新热情；大力开展实践技能培训，临床模拟实训中心全天候开放，学生随时可以来进行实践培训，在学生实习前、后都进行内、外、妇、儿科等临床各科的技能考核，考核不合格者，不能实习，不能毕业。
3效果评价
3.1学生考取研究生比例逐年上升
通过近10年努力，本校临床医学专业学生考取硕士研究生比例在逐年上升，见表1。2006年毕业生考研上线率（2001级为首年招生）10.8%，2011年毕业生考研上线率达到67.0%；在学生考取研究生的学校里，本校临床医学专业学生的临床技能得到了认可。
3.2学生考取研究生的学校层次逐年提高
本校临床医学院2006～2011年学生共272人被录取为研究生，其中重点医药院校录取163人，录取率为89.1%（163/183），见表2。这些重点院校有西安交通大学、第四军医大学、天津医科大学、华西医科大学、华中科技大学、中山大学、上海交通大学等。其中西安交通大学录取学生57人，占录取总人数18.8%（57/272），居所有报考院校之首。
3.3学生毕业后一次性通过执业医师资格考试
本校对临床医学专业学生毕业后回顾性调查显示：学生一次性通过执业医师资格考试比例在逐年上升，2006年为71%，2011年已达到96%。3.4用人单位评价高近年来临床医学专业毕业生在就业单位，不但有扎实的业务能力，更有高尚的医德，临床医学院的学生专业过硬，踏实苦干，实事求是，有良好的团队精神。
4基于“目标培养”的几点思考
4.1目标要明确
临床医学创新篇10
在教育部和上海市的大力支持下，经过长期
理论研究和实践探索，复旦大学等高校构建了具有中国特色的标准化、规范化医师培养模式，即5年本科教育加3年住院医师规范化培训的“5+3”模式，在创新我国医生培养体系方面取得了重大突破。一方面从理论上构建了以临床实践能力为核心的“5+3”临床医学人才培养模式，通过界定临床医学专业学位硕士同时具备住院医师和研究生的“双重身份”，实现了“研究生招生和住院医师招录、研究生培养过程和住院医师规范化培训、专业学位授予标准与临床医师准入制度”的“三个结合”，合格研究生毕业时可获得“执业医师资格证书、住院医师规范化培训合格证书、研究生毕业证书和硕士学位证书”，简称“四证合一”。另一方面在实践中通过上海市政府统筹资源配置，建立医教协同机制，着力于医学教育发展与医药卫生事业发展的紧密结合，着力于人才培养模式和体制机制改革的重点突破，着力于医学生职业道德和临床实践能力的显著提升，着力于医学教育质量保障体系的明显加强，创新临床医师培养机制。
二、破解医学教育困局
1. 创新制度，化解“违法行医”风险
缺乏临床实训，如今已不是临床专业硕士的疑难杂症，而是各学制医学教育的常见病。这背后折射出的是医学院校教育和行业教育的深层矛盾。
1999年5月，我国正式施行《执业医师法》，规定“未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动”。医学生在获得医学学士学位后，必须临床工作一年才能够参加国家统一举行的执业医师资格考试，获执业医师资格后才有临床处方权。由于没有处方权，临床医学专业学生不可独立处置病人和进行手术，这是导致其临床能力训练难以进行的主要原因。
一些医生出于职业责任感，冒着风险带教学生，进行极为有限的临床实践训练。有医生甚至这样说，“因为最后签字的是你，所以责任在你身上。但如果你不让他上手术台，将来等他上手术台了，救人的刀就可能成为杀人的刀”。这样的两难困境，一直困扰着医生。
“5+3”培养体系明确由培训医院组织具有双重身份的“5+3”临床硕士参加执业医师资格考试，使得临床技能培训不再承担“违法行医”风险，从而找到了提高我国研究生临床技能水平的根本途径，化解了临床技能训练与执业医师制度之间的矛盾，并通过3年不同科室的轮转将住院医师的临床技能夯得更实[5]，有助于减轻学生和家长对于“违法行医”的担忧。
2.构建模式，缩短医生培养周期
由教育部门主管的七年制和临床医学专业学位硕士的培养方案均已规定了相应的临床实践时间，但毕业后仍然必须接受卫生部门主管的至少2年时间的住院医师规范化培训。从5年本科入学算起，七年制和临床医学硕士总年限分别为9年和10年。
“5+3”培养体系通过“住院医师规范化培训与临床医学硕士专业学位教育相结合”，将医学院校教育与毕业后教育进行有效衔接，推进了七年制和传统临床医学硕士向“5+3”模式的转型[6]，使得医学生用8年时间就能成为一名合格的临床医师，既达到了培养目标，又节省了时间成本，有助于增强学生和家长对于选择学医的信心。
3. 控制规模，回归医学精英教育
随着1999年以来的大学扩招，医学生就业问题凸显。“国家每年培养约60万医学生，据我掌握的一个数字，只有约10万人能穿上‘白大褂’。‘广种薄收’式的医生培养模式该变变了。”北京大学国家发展研究院经济学教授、著名医改专家李玲和北京大学公共卫生学院教授陈育德都认为，从患者利益出发，医生培养模式有必要转为“量少质优”[7]。
“5+3”培养体系有效推动了我国住院医师规范化培训制度的建立健全，并在实践过程中建立了医教协同机制，为教育和卫生行政部门深度合作并建立医学人才培养宏观调控机制提供了重要保障。即按照卫生行业需求确立医学招生规模，供需匹配，使得医学教育回归精英教育，有助于满足学生和家长对于医学就业和职业发展的期待。
三、迎来学医最好时代
“5+3”医生培养体系目前已应用推广到全国102家临床医学（全科）硕士培养单位和64所医学院校。
创新医生培养体系，解决了困扰医学实践教育多年的瓶颈问题，推动了国家住院医师规范化培训制度的建立健全，并为我国推进分级诊疗制度提供了重要保障，形成了良好的社会影响，在最先实施“5+3”培养体系的上海地区，吸引优质医学生源的效果已初步显现，媒体称“学医最好的时代”已经到来[8]。
比较分析2014年上海市普通高校招生一本批次各校理科投档分数线（表1），在排序位列前20位的综合性大学中，均为国家高水平大学即“985工程”高校；而位列前20位的单科性大学均为优质生源集中的财经类（上海财大、中央财大、对外经贸大学）和外语类（上海和北京外国语大学）高校。作为在综合性大学中医学分代码招生的复旦大学上海医学院和上海交通大学医学院排 名均位于前20名，远远高于本科一批控制线423分。
比较分析2014年全国普通高校招生一本批次复旦大学上海医学院的投档分数线，在30个省市平均高于本科一批控制线130分以上。
复旦大学上海医学院分代码招生始于2013年。比较分析2013—2014年华东地区普通高校招生一本批次复旦大学上海医学院投档分数线，除福建省持平以外，2014年在全国高校中的排序均有不同程度的上升（表2）。在江苏省，复旦大学上海医学院比清华大学仅低2分（表3），排名第2；在浙江省，位于北大清华之后，排名第3；在江西省位于北大清华和北大医学部之后，排名第4.
表1 2014年上海市普通高校招生一本批次各校投档分数线（理科）
院校全称 最低分 排序 院校全称 最低分 排序
北京大学 538 1 南开大学 477 12
清华大学 533 2 中央财经大学 477 12
上海交通大学 509 3 上海外国语大学 476 15
复旦大学 507 4 北京航空航天大学 475 16
中国人民大学 502 5 华东师范大学 475 16
复旦大学上海医学院 497 6 厦门大学 475 16
浙江大学 496 7 北京外国语大学 472 19
同济大学 493 8 对外经济贸易大学 472 19
南京大学 490 9 上海交通大学医学院 472 19
中国科学技术大学 488 10 武汉大学 472 19
上海财经大学 481 11 西安交通大学 472 19
东南大学 477 12
注：1）北大清华在沪单独设“零志愿”；2）北大医学部在沪未投放计划。
表2 2013—2014年复旦大学医科投档线排序变化
地区 2013 2014
上海 8 6
江苏 4 2
浙江 5 3
安徽 31 10
福建 11 11
江西 6 4
山东 12 8
表3 2014年华东地区普通高校招生一本批次各校投档分数线（理科）
本科一批
控制线 清华
大学 北京
大学 复旦
大学 上海交
通大学 复旦大学
上海医学院
上海 423 533 538 507 509 497
江苏 345 404 401 388 399 402
浙江 597 734 738 724 726 727
安徽 489 646 652 634 638 620
福建 506 674 676 663 666 647
江西 526 674 670 659 659 660
山东 572 699 701 694 693 686
综上数据分析结果，医学类专业对高中优质生源的吸引力正在逐步恢复，“优质生源不愿学医”的状况有所扭转。
四、深化改革筑梦健康
2014年2月，国家卫生计生委等7部门在上海召开“建立国家住院医师规范化培训制度”工作会议。会议明确，2015年我国全面启动住院医师规范化培训工作，2020年基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。
目前，我国医学门类本专科生年招生规模为52.2万（本科生22.8万，专科生29.4万），为了与全国住院医师规范化培训数量相匹配，以培养执业医师为目标的临床医学本科生年招生规模应当从现在的13.4万，逐步减少到2020年的11.2万。根据规划数据，到2020年全国临床医学专业学位硕士年招生规模将从目前的2.2万增加到5万。这样，到2020年，预计每年将有5万临床医学本科生，通过3年临床医学硕士专业学位研究生教育，完成住院医师规范化培训，实现由医学生向合格医生的转变。其余6万左右的临床医学本科生，将通过3年住院医师规范化培训，完成向合格医生的转变，其中符合专业学位授予标准者，可以同等学力身份申请临床医学硕士专业学位。
因此，我国必须建立临床医学人才培养宏观调控机制，卫生行政部门研究提出各地区各专业人才需求规划和计划，教育行政部门及高等医学院校，根据人才需求及医学教育资源状况，合理确定临床医学专业医学生招生规模及结构。宏观调控机制既有助于遏制因部分医学院校“扩招”所致教育质量下滑等不良现象，提升医学人才培养质量；又有助于进一步明确医学院校招生规模与医药卫生事业发展需求岗位的匹配关系，明晰医学专业就业前景。
综上所述，创新医生培养体系这一改革举措，
将会为我国各级医疗机构提供标准化、规范化、同质化的医生，真正推动我国分级诊疗制度的建立，改变医生收入和工作强度不匹配的状况，从而使医生这一职业恢复应有的社会和经济地位，这一正面的多米诺骨牌效应将吸引越来越多的优质生源投身医学事业，守护国民健康，从而形成良性循环，相信经历一段时间的改革之后，无论大城市还是小城镇，无论大型医院还是社区医院，“5+3”体系培养的“标准化医生”都能遵循同样的要求，在诊治疾病技术方面没有显著差异，从而逐步改善医患关系，缓解“看病难、看病贵”，最终实现“健康中国梦”。
参考文献：
[1] 姜泓冰.学医成畏途 困局待突围[N].人民日报，2012-5-4（12）.
[2] 罗容海.“医不过二代”反映行业危机[N].光明日报，2013-10-30（2）.
[3] The Lancet. Chinese doctors are under threat[J].The Lancet，2010， 376（9742）：657.
[4] Patti Waldmeir. China’s doctors not part of society’s elite[N].Financial Times，2013-10-6.
临床医学创新篇11
临床医学研究生的未来就业尽管是临床工作为主,但不等于不需要创新能力,而科研是创新能力的最佳载体。我国医学研究生入学时的质量差距不大[1],一般具有较强的记忆能力和理解能力,解题能力也很强,然而受传统思想的影响,研究生的教育中不注重创造性思维方面的培养,以学习已有的学说或学术成果为主要目的,持怀疑态度的非常少;而在临床学习过程中,研究生培养过分强调医疗规程和知识的掌握,忽视了创新能力的提高;目前许多单位引入人才时以论文为衡量标准,这使许多研究生放松了对能力的要求和培养,为发表文章不得不完成导师指定的课题以追求尽快发表文章,成为阻碍研究生创新能力提高的重要原因;同时由于目前研究生扩招造成研究生增长速度过快,有些导师被迫指导多个研究生,无法胜任研究生平常的教学工作,更没有精力提高学生创新意识与能力的认识。
1 培养研究生建立扎实的知识积累是提高创新思维的基础
创新能力的核心是创新思维,创新思维是在一定的知识基础上产生的,是人类创造力的核心和思维的最高形式,其本质特征是新颖性和开拓性;而创新品格是创新能力的非智力因素,主要包括严谨、自信心、激情、好奇心、乐观、容忍以及坚韧不拔的毅力等意志品质。知识积累是发现问题和提出问题的起点。任何一门学科的发展都是把当时已有的科学水平作为起点和前提的,包括:知识的学习和积累;技术的学习和积累;运用知识和技术解决科学问题的经验的积累。
从科学发展的历史事实出发,一般意义上的知识积累主要有:
第一,科学思想。包括科学研究的研究方向、研究目的、研究过程的指导思想而形成科研选题的思想方法;
第二,科学理论。包括对所研究方向系统性、规律性知识的掌握以及研究方向的发展动态与相关学科之间的关系等;
第三,科学方法。科学研究中人们认识与解决问题的基本途径、规律和运用的技术手段;
第四,科学事实资料。包括某一研究方向所开展的工作,已取得的研究成果, 正在进行的研究及其存在的问题,所取得的经验及其教训等。这就要求我们不但要深入阅读专业的及其相关的知识,还要广泛阅读相关的文献资料,特别是阅读最新论著和开展研讨交流,上网查询。
2 培养研究生获取信息的能力是提高创新思维的工具
一般来说,研究生都要通过对自己的专业领域文献资料的收集和阅读,摸清前人所做的工作及达到的水平,从中发现问题,提出问题。随着信息沟通交流的便捷,研究生要努力打破学科之间的边界,利用网络和多媒体平台,扩大研究生的学习视野和时空,在多种层次、特别是在较高层次的科研中活跃创新思维。有专家指出[3],研究生不能像蚂蚁一样只是简单地收集,也不应像蜘蛛只会构筑资料网,而是应像蜜蜂那样,对所收集的资料,从不同角度进行深入分析和研究,把握有关领域的研究现状、发展趋势、尚待解决的关键问题,为拟定研究内容和实施方案提供基础。
3 参加学术交流是提高创新能力的重要手段
创新思维不是导师一个人所能胜任给予的,应该由导师与研究生共同创造自由的学术氛围,鼓励研究生自由发表观点。导师应以培养学生个性为主,鼓励逆向思维。研究生应积极参加各种层次、各种形式的学术交流活动,在借鉴他人优秀成果的同时,又不要拘泥于他们所有的条条框框,敢于发表自己不同的意见,从各种争论和怀疑中得到知识,充实自己。思考解决问题的形式多、类型多、方法多。研究生一开始进入学术交流活动时不能像已经参加工作的人员一样,可以先通过培养同级研究生的交流来实现。研究生之间专业或研究方向不同,但他们年龄相仿,认识问题也比较一致,比较容易沟通,在彼此的交流探讨过程中,创造性思维易于激发,为科研工作寻找新的突破点;同时同学之间彼此交流和激励,可以形成一个良好的竞争意识,有助于形成你追我赶的良好学术风气;同学之间的交流与倾诉有利于缓解工作、学习压力, 降低忧郁症的发病率,对于网络成瘾起到防止作用,又促进友谊,对今后的职业生涯大有裨益。
4 培养研究生的团队精神是提高创新能力的外部环境
科研工作中往往会遇到很多难题,靠一个人单打独斗创天下的时代已经一去不复返了,科学研究靠一个人的力量是远远不够的,必须有一群志同道合的人共同努力[2],从不同的角度去考虑解决问题。最新的研究表明,对于大多数行业来说,一个人成功的重要因素中,情商的作用远远大于智商,情商与智商的作用在一个人成功原因中所占的比例大约是7∶3。情商除了自我情绪调节与控制外,更重要的是与人的沟通、协作、配合、相处的能力。
5 导师是提高研究生创新能力的重要推力
由于本科教育没有固定的指导老师,而研究生阶段在导师的指导下学习实践,研究生导师的人格魅力、治学风格、学术水平和修养等对研究生一生的成长部分产生重要的影响。导师首先不能一味地将其学生作为临床工作的助手,或者完成自己科研项目的实施者。导师应该在自身研究方向的基础上给予研究生更多的设计空间,引导研究生在正确的方向上发挥最大的创新能力甚至是想象空间,导师的最大作用在于引导而不是安排学生的科研工作[4]。导师应将创造性能力的培养作为一门无形的课程,贯穿于整个临床和科研实践,充分调动学生的积极性,在教学工作中善于提出问题,启发学生独立思考,寻求正确答案,指导学生掌握发现问题、分析问题和解决问题的科学思维方法。研究生应善于向导师学习在其高超临床技艺背后的临床思维,临床医学的学习不仅仅是学医,更重要的是学习临床思维方式,学习一种学习解决临床问题的方法,医学虽然是一门经验性很强的学科,但同样离不开创新,简单的重复劳动是不会成为一名优秀的临床医生的。实际上,导师的临床思维也是经过创新之后总结得来的。
6 培养研究生严谨的治学态度和追求真理、锲而不舍的献身科学精神
正确处理科学和名利之间的关系,课题的参与者和论文的署名者,首先应为责任的象征,其次才是荣誉。个人名利的获得,必须严守职业道德规范,采用科学严谨的方法获得。创新成果的产生,必须在求实的基础上,进行周密的逻辑分析、严谨的试验设计和严格的试验操作。应当摒弃以学习成绩衡量研究生优劣的唯一标准,在科研上不能唯“SCI”成败论,一切为了“SCI”而不顾科学发展的自身规律只能出现类似韩国“黄禹锡事件”的发生,所以宽松而严谨的学习和科研环境将有利于研究生创新型思维的逐步形成和发展。
创新思维是创新的前提,质疑是创新的源泉,实践是创新的动力,自由的学术氛围是创新的保证[3]。我们也要清楚地看到,研究生创新教育并非一蹴而就,它有一个循序渐进的过程。
[参考文献]
[1]丘天翼,陈芳.扩招后研究生的创新能力的分析及建议[J].医学教育探索,2006,5(2):142-143.
[2]周华军,张浩.研究生寝室文化与科研创新能力的培养[J].医学与社会,2006,19(10):51.
[3]唐魁玉,白淑英.网络时代研究生创新能力前培养[J].黑龙江高教研,2004,(3):119.
临床医学创新篇12
1.1教学计划
在临床实习阶段，一些医学院校的教学计划与新形势下医学生能力培养目标不相适应，仍然沿用陈旧的实习大纲、实习计划及临床操作规则，一味强调医学生所学知识的系统性。此外，不少教学内容重复安排，并要求通过大量训练来提高临床能力，对医学生创新能力及临床思维培养不重视。
1.2临床教师带教意识
带教意识是临床教师在长期教学过程中所形成的对教学工作的事业心和责任感。由于临床教学工作的特殊性，临床教师的带教意识对医学生基本技能和创新能力的提升尤为重要。在现阶段，不少医院把医疗作为硬任务、教学作为软任务,使得带教教师无暇对医学生创新能力进行培养。
1.3学生自身创新素质
医学生创新能力培养现状不容乐观，主要体现在以下几方面：学生缺乏投身到创新实践的勇气；创新意识淡薄，创新欲望不强；学生对自己的创新能力评价不高，缺乏自信心；学生对学校创新环境不满意，对课程设置及教师创新能力不认可。
1.4实习环境
教学医院承担多所院校的临床教学任务，往往是一名带教教师指导几名不同层次、不同专业的医学生。一些医院三级教学查房时，医学生将病房围得水泄不通，临床操作机会非常少。带教教师感慨时间太少、学生太多，医学生则抱怨带教教师讲得少，不提问不讨论。在临床实践中，医学生更多的是从事一些病历书写、病程记录之类的工作，创新能力培养很难落到实处。
2临床实习阶段医学生创新能力培养策略
2.1重视创新能力培养
目前，忽视学生创新能力培养是医学教育中普遍存在的问题[3]，要改变这种状况，学校、医院及各级管理部门就要妥善处理继承与创新的关系。带教教师要努力提高自身创新素质，主动学习本学科前沿理论知识和先进技术，把学生创新素质培养作为教育的重要任务。同时，教师还要树立重视医学生个性发展、培养医学生创新能力的观念，医教并重，及时将科研领域的创新知识和创新思维运用到教学中，鼓励学生积极创新。
2.2深化教学改革
高等医学院校应改变传统教育模式，充分发挥学生在学习中的主体作用。如实行以带教教师为主导、学生为主体的教育模式，重新审视并修订教学大纲、实习计划及临床操作考核规则，增加动手机会，尝试项目式、探究式教学方法，指导学生完成从知识继承者到知识创造者的转变，鼓励标新立异，充分调动学生创新热情，让学生的创新潜能得到发挥，学会解决实际问题。
2.3培养学生创新思维
临床医学创新篇13
摘要：目前，临床医学专业的毕业生就业压力的不断紧迫，以及各类专业的教育模式都在向创新创业方面靠拢，使得高职临床医学专业的创新教育也在不断的改进研究当中，高职临床医学的教育目的，是为了给医学界提供更多的有经验有才能的人才，但是，随着社会的飞速发展，医学界也需要更多的有创新思维能力的工作人才，所以对于高职临床医学专业创新教育研究和实践迫在眉睫。本文就高职临床医学专业创新教育工作的现状作以简要分析，为高职临床医学专业实施创新教育工作提供更有效的策略方法。
