药房执业药师工作总结篇1
1 药房管理存在的问题
1.1 医院重视不够 医院重医轻药,近年来,医院对医疗设备投入了大量的资金,但医院药房、药库的基础设施建设却严重滞后。库房面积小,养护的条件差,缺乏温、湿度控制设施,防虫、防鼠设施也不完善,致使药品摆放、储藏管理不规范。致使药品质量存在严重隐患。
1.2 进货渠道混乱 近年来,国家虽然对药品进行公开招标,但由于我国多数医院“以药补医”的现状尚未根本改变[2],为了经济效益,在药品进货上多选择低价高扣率的企业,药品质量得不到有效保证,既影响临床用药效果,又坑害了患者健康和利益,违背了办院宗旨。
1.3 人员素质不高 目前,药房人员综合素质偏低。本院有主管药师2名,药师10名,执业药师1名。缺乏中高级药师,人才梯队建设不均衡,不利于药学专业的发展。医院对药师重视不够,很少有机会外出学习交流,药房工作只限于调配处方、领药、做帐等。对规章制度缺乏自我约束,严重影响了医院的声誉。
1.4 服务缺乏人性化,差错时有发生 由于责任心不强,药师对患者的询问往往不能耐心回答,常造成纠纷。漏、错发药品现象时有发生。药师对于书写潦草的处方,错误辨认造成调配错误。如:将消心痛发为消炎痛等。
1.5 管理不到位 医院虽然建立了一些奖惩制度,但并未得到真正落实。不合格药品、报废药品也没有相应的记录。对药品质量不能定期检查,近效期药品有时没有做到先进先出,特殊药品如毒、麻药等没有按规定保管,药品资源浪费现象严重。
2 解决方案
2.1 领导重视加强人员管理 社会的一切工作均有赖于人去完成,药房的工作也不例外。因此,加强对药师的管理是药房工作的基础,单靠人对人的管理,达不到效果。因此用制度来管理人,来约束人,能避免人员管理中一些非理性的感情因素,同时在严格落实执行各项工作制度和操作规程的前提下,人性化管理是不可缺少的。既要公正、严肃,同时又要人性化的关怀。
2.2 提高药师的综合素质 优良药学服务应包括药师的专业知识、 操作规范操作速度、规范用语 、行为 、药学服务心理学知识和技巧 、沟通能力 、化解争议的能力等 ,药师不仅要有全心全意为患者服务的崇高思想,良好的职业道德和职业素养,而且还必须具备扎实的专业知识 ,丰富的临床知识和相关边缘学科的知识,这就要求药师必然要在服务患者的过程中不断总结和交流经验,积极进行药学科研,以便更好地为患者服务[3]。因此,药师综合素质的提高,是药学服务新模式直接作用和促进的结果 。
2.3 严格分工,明确职责
在建立健全各项规章制度的基础上,药房要严格分工,明确职责。根据科室的奖罚制度执行相应的奖惩措施及量化考评指标,使药房中的每一项工作都能落实到人。
2.4 加强药品管理 药品管理是药房工作的中心内容。药师应做到依法用药,依法管药。比如,调配麻醉处方时应加强处方审核,调配和核对都要分别签名。毒、麻和一类一定做到“五专”,对特殊贵重药品还应做到逐日消耗登记。
药品采购应公开招标,重点是:一要保证药品安全有效,二要保证《基本药品目录》中的常用和主要品种不断货;三要重视对有效期药品的管理;四要做好盘点统计工作,必须做到账物相符,一切原始单据都要妥善保存;五要注意社会效益,选购质优药品。
2.5 提高服务质量,树立以患者为中心的服务宗旨 药师应树立全心全意为患者服务的思想 ,加强职业道德修养,严格执行三查十对制度,积极贯彻执行《药品管理法 》 和各项规范;以患者为中心切实做好本职工作的同时,要热情接待患者及其家属的药品信息咨询;要严格执行院规院纪。挂牌上岗 ,接受社会监督 ,在广大人民群众中重塑“救死扶伤,执行革命人道主义”的光辉形象。
药房执业药师工作总结篇2
世界医学之父希波克拉底说过，医生有“三大法宝”，分别是语言、药物、手术刀。我国著名健康教育专家洪昭光教授认为，语言是三者中最重要的，医生一句鼓励的话，可以使病人转忧为喜，精神倍增，病情立见起色；相反，一句泄气的话也可以使病人抑郁焦虑，卧床不起，甚至不治而亡。重视医患沟通，建设和谐医患关系是当今社会的主流。目前，医疗服务的发展已进入“顾客导向”的时代，医院门诊药房服务必须围绕“以患者为中心”而开展。比如患者对缩减取药时间关注率，对取药的无差错要求，对保证药品的调剂质量，对药师的技能要求，对服务便捷的要求等等。针对患者的这一系列质量需求，门诊药房应采取一系列的改进措施。
1 门诊药房打破常规人员配置，打破常规工作时间，实行弹性工作制。医院顾客的到达速度有明显的高峰期和低潮期，在病号高峰期加大力量，多开一些发药窗口，并适当延长取药时间。充分认识药房药品分布与提高工作效率之间的关系。药房药品按照常用药品和滞销药品、专科用药及药品不同功效进行合理分布，定位存放，设有标志，品、急救药品设专柜集中存放，充分提高工作效率。认真执行国家相关法律法规，并结合我院实际情况制定了《药房工作制度》、《药品调剂制度》、《药品有效期查对制度》等。对药品及时检查，每月初查对一次，防止药品过期或霉变，及时调换过期或霉变药品。避免发药时才发现问题而影响工作效率。
2 提高调剂质量。保证取药无差错影响 调剂质量的因素较多，门诊药房结合医院工作实际，作出分析总结并采取了相应措施。调剂室的设施 医院十分重视门诊药房硬件建设，门诊大厅改造后，扩大了调剂室面积，增强了调剂设施的配置。工作人员的上岗资格标准《药品管理法》第22条明文规定“非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作”。门诊药房为提高药剂人员业务素质，提高调剂质量，强制执行上岗资格标准。
医生处方是否规范为了规范医生处方，药房将《处方管理办法》复印并发到各个科室，并派专人对门诊处方进行抽查分析，对医师处方不规范情况进行分类统计，并刊登在业务部主办《临床药讯》上。药品品种、药品价格因素 为了方便患者，门诊药房增加了普药种类，门诊大厅公开药品价格，药品种类和对应价格在电子屏幕上滚动播放。严格处方复核制度，保证取药无差错。
3 满足患者要求。进一步提高药师技能提高药剂人员业务素质，执行上岗资格标准。现有人员进行业务培训，并考取执业药师资格或药师资格证书。药物咨询人员由中级职称及以上人员担任。每月举办一次药物专题讲座，鼓励员工积极参与；每年举行两次药品理论考试，对前三名给予一定的奖励。鼓励员工外出进修学习，学习药学新技术、新进展鼓励员工在科技论文统计源期刊、SCI期刊上，年底给予相应的奖励，并且同进职称、评优挂钩。适应药学服务新模式，树立“以患者为中心”的服务理念，在药学服务中的态度、行为、承诺、关怀、伦理、职责、知识、责任和技能一切为了患者。认真学习《中国执业药师职业道德准则》，以专业知识、技能和良知，尽心尽职尽责为患者及公众提供药品和药学服务，保证公众用药安全、有效、经济、合理。
4 开展临床药学服务工作。 临床药学是随着药剂学、药理学和治疗学新理论新技术的发展而形成的一门新兴的综合性药学分支学科,是医、药、生物等综合性的边缘学科。卫生部先后批准了部分重点医院作为全国临床药学的试点单位,临床药学才有了迅速的发展。它打破了医药分家的局面,明确了医院药师的发展方向,药师深入临床,医药结合,才能保证病人用药安全、有效、合理。临床药学是以病人为服务对象,解决临床安全合理用药为宗旨,工作形式有以下几个方面①药师深入临床,直接参与对患者用药。疗药物监测,为临床治疗提供科学的定量依据,对安全合理用药起了一定的作用。③药物咨询: 随着大量药品上市,药源性疾病不断的发生。为此应重视药物信息,设置独立的药物信息系统,负责药物信息的收集、整理、储存、查阅、分析评价和传递,积极开展药物咨询。④输液的配伍: 随着新药的不断出现,临床上多种药物合用,合理的配伍已经成为合理用药的重要基础。药学人员应直接参与输液的配伍,从而保证输液质量,避免配伍禁忌,为临床治疗提供更佳的服务。⑤药物不良反应 (ADR)监察,在很多国家已经形成制度,我国也已开展此项工作,它对防止药疗事故,保证用药安全意义重大。
开展临床药学服务工作中存在的问题和建议
（1）缺乏高素质的药学专业人才药学服务不仅需要有较高水平的药学理论，还必需要具有一定的临床医学知识。目前二级医院药学人员中普遍学历低、职称低，又缺乏临床专业知识。建议药剂人员不但要学习巩固药学专业知识，还要学习临床基础知识。其途径有三。一是通过互联网的优势，查阅有关信息；二是由药剂科邀请临床科室主任或高年知医师到药剂科进行知识讲座，以提高临床知识；三是走出去，参加各种学习班，特别是临床药师基地培训班的学习。
（2）目前管理体制还影响医院临床药学工作的开展现阶段我院还是差额拨付经费的事业单位，药物使用量的多少还影响医院的发展，个别医院领导对此工作的开展还有一定看法，临床药师开展工作时还有一定的阻力。希望各级卫生行政部门要加强此项工作的督察力度。
（3）药剂人员由于工作量大，地位低下，满足于现状缺乏与时俱进、开拓创新的精神，是导致我院临床药学发展滞后的主要原因。因此医院行政领导应制定切实可行的措施。促进药剂人员转变观念，要从供应型转向服务型，逐步提高专业技术水平，通过各种宣传使患者及其家属能接受药师的个体化药学服务。总之，药剂人员到临床开展好临床药学服务工作，首先位置要摆正，要虚心向临床医生学习，通过各种机会以各种形式宣传合理用药知识，充分发挥药学专业知识技能的专长，掌握用药相关的最新信息和理论，在临床实践中不断充实自己，努力提高开展临床药学服务的能力，争取医院及相关部门的支持，提高临床药物治疗水平。
参考文献
［1］陈通，王丽姿，刘子先．医院门诊药房服务系统设计研究．中华医院管理杂志，2007，23(3)：158．
［2］中国执业药师协会．中国执业药师职业道德准则，2006．
药房执业药师工作总结篇3
社会药房是药品经营企业，包括单体零售药店和连锁药店，是目前我国药品流通、销售的主要渠道之一。随着药品价格竞争趋于平淡，药品销售策略重心已经转移到药学服务质量的提升上。所谓药学服务，根据美国药学家Strand 和Hepler的定义，是指有责任地提供药物治疗并以提高患者生命质量作为既定结果和目的的服务。具体而言，药学服务是药师运用专业知识，向公众提供直接的、可靠的、与用药有关的服务，从而确保用药行为的合理性，实现药物治疗的安全性、有效性和经济性，达到成本与效果的最佳组合。其中，促进合理用药是实施药学服务的首要目标。
1985年，世界卫生组织提出了合理用药的概念，即要求患者接受的药物适合他们的临床需要，药物的剂量符合他们的个体需要，疗程足够，药价对患者及其社区最为低廉［3］。根据世界卫生组织对合理用药的这一定义，必然要求医疗机构、社会药房或社区卫生机构的药师（包括执业药师和其他药学技术人员，下同）为患者提供完善的药学服务，这是合理用药的必要保障。近年来，合理用药在我国逐渐受到重视，国家基本药物政策、医疗卫生体制改革，都将促进药品合理使用作为目标之一。社会药房是消费者自发获得药品的最主要的渠道，其提供的药学服务质量直接决定了用药的合理性程度。本文围绕社会药房药学服务现状分析合理用药的影响因素。
1 我国社会药房药学服务现状
2003年2月25日，中国非处方药协会GPP，作为实施GSP基础上更着重药学服务的行业自律性规范，它促使了社会药房经营管理目标从原先的单一销售药品逐步向提供药学服务转变，对促进药品分类管理和公众小病自我药疗发挥了一定的积极作用。
1.1 在药师培训方面
社会药房的药师是药学服务的实施主体和第一要素，其专业知识和素养的高低直接决定了药学服务的水平。但是，目前药品经营企业的药师整体资质较低，并不能满足提供高水平药学服务的要求，因此许多社会药房开展了各种形式的员工培训或再教育。其中，部分企业采用了目前北美比较流行的“点模式”，即药店内所有的药学服务集中由2～3名执业药师提供，其他药学技术人员只负责产品管理。这种模式一方面将培训资源集中化，并且药师专业知识基础显然比一般的药学技术人员更扎实，理解能力更强，同样的培训投入，药师的培训产出相对更高；另一方面，通过集中服务，可使人力资源的分配更趋合理，可节约企业人力成本。
除“点模式”外，有些企业采用了全员培训的方式。与前者相比，培训投入虽然更大，但药师队伍的整体素质得到提高，药学服务水平也相应有很大提高。
上述两种模式各有利弊，不同的企业有不同的选择，但是提高药师知识、服务水平的目标是一致的，这也是目前药学服务开展的首要措施。
1.2 在商品管理方面
2003年，药品零售业引入品类管理理念，即把每个商品都分析清楚，在商品线上做定位，在此基础上有重点地经营商品。而这些品种的经营必须依靠药师对商品的深度了解，从而才能把合适的药品介绍给合适的病人，针对不同情况提出相应的用药建议，降低用药者的安全风险。通过这种方式对商品进行科学、合理的管理，有利于药师更有针对性地提供药学服务，促进用药行为的合理性。
1.3 在药学咨询方面
药学咨询是药学服务的延伸和拓展。目前，社会药房大多开设了咨询台，为消费者提供药学咨询服务，内容包括剂型、剂量、给药途径、给药时间、注意事项、副作用、预防措施、贮存方法等。通过咨询首先可以使患者掌握科学的服药方法等用药知识，以此提高患者的依从性，充分发挥药物心理效应的作用,使药物发挥应有的疗效。其次，药学咨询还可使用药群体了解用药的自我监控方法，减少不合理用药行为，并且通过与用药者的沟通，药师可及时得到某些药品质量、疗效、不良反应的反馈信息，有助于加强不良反应监测。
1.4 在建立患者用药档案方面
根据《药品管理法》的规定，药品经营企业应有完整的购销记录。随着GPP的推行，国内一些药品经营企业已经着手建立消费者用药档案记录，类似于医疗机构的患者病历，内容包括病人的一般资料、家族史、嗜好、过敏史、历次用药的药品名称、剂量、疗程，不良反应记录等。如果消费者固定在某家社会药房购买药品，药师可以根据其档案记录的情况确定更合适的用药方案，保证药品使用的安全、有效。
2 影响合理用药的药学服务因素
2.1 法律、法规体系不够完善
我国的GPP是自愿参与性质的行业自律规范，而且它是以GSP为基础的。至2004年年底，按照国家药品监督管理部门的要求，所有药品经营企业都必须通过GSP认证，这对促进GPP的推行起了很大作用。但是，由于GPP对药房各方面的要求都相对更高，而且不是强制性要求实施，导致其实施与否在很大程度上决定于药房的经营水平、经营理念和发展阶段［1］。就现状来看，目前接受和实施GPP的药房大多分布在北京、上海等发达地区,地域分布上存在明显的不平衡。
另外，我国缺乏统一规范的药学服务项目标准。而在美国，由协会等出台指导药店开展药学服务项目的指南起到了良好的效果。如美国健康系统药师协会(American Society of Health - System Pharmacists) 了《关于药师在免疫中的任务指南》［2］，强调包括药店在内的卫生机构中的药师通过宣传和实施免疫, 在疾病预防中扮演着重要的角色。美国现在至少有36个州允许由药师实施疫苗接种, 并将其作为药店工作的重要内容之一。指南中提出的免疫促进项目,包括免疫史监测、患者咨询服务、文件保存、处方管理、接种程序以及公众教育这6项内容。除此之外,还出台了哮喘、高血压等疾病的药学服务项目指南。相比而言，我国目前药学服务遵循的标准主要是药房根据自身经营发展需要制定的与本企业实际联系的项目规则，因此，缺乏统一的规范，这就很难衡量药学服务质量的好坏，更无法判断是否在促进合理用药方面发挥了积极的作用。
2.2 药师整体专业水平较低
《药品管理法实施条例》第15条规定:经营处方药、甲类非处方药的药品零售企业, 应当配备执业药师或者其他依法经资格认定的药学技术人员。我国由于长期发展中重医轻药，对药师知识结构、专业素养要求较低，药师构成以中专和大专学历为主体，与国际水平差距较大。以执业药师为例，美国执业药师的报考对象是5年制药学毕业生，且需在药师指导下见习半年；日本为药学4年制本科毕业生，并有将学制延至6年的趋势；而我国只要求药学中专学历。并且，我国传统药学教育以药学课程为主，药师对与药学服务相关的医学、药事法规、药物经济学、管理学等知识掌握很少。这些都限制了药师在处方审核和用药指导等专业作用方面的发挥。近年来，虽然社会药房的药师培训项目增多，但是整体而言，药师的专业素养与国际平均水平相比仍然显得较低。
2.3 执业药师作用发挥不力
2.3.1 执业药师配备不足
我国从1994年开始实行执业药师制度，经过十几年的发展，我国执业药师队伍正不断壮大，但执业药师数量缺口依然很大。根据国家食品药品监督管理局《国家执业药师资格制度2001年-2005年工作规划》，2005年年底，全国执业药师人数达到15万人。虽然目前还没有精确的全国执业药师人数统计结果，但按照欧美发达国家的经验，每800～1 500人就配有一名执业药师，那么我国至少需要100万名执业药师。仅从国家制定的发展目标判断，我国执业药师数量还远不能满足需求。
除了数量缺口外，许多药房并没有真正的驻店执业药师，而是将执业药师的执业证书悬挂在店堂内，以示其存在。根据王勇等［3］对云南省执业药师情况的调查, 有46%的执业药师集中在生产和使用单位，只有22%的执业药师在经营企业，兼职挂职情况占被调查人数的15.56%。这种情况必然会影响药学服务的质量，因为执业药师应是药房提供药学服务最主要的主体。在美国，药房开办必须配备执业药师，且不得离岗，值班药师还必须显著标识姓名，全美药房理事会协会颁布的《药房实践法》中对药师的各项行为都作了明细的规定。相较而言，由于药师法律的缺失，我国执业药师的作用被弱化，而且继续教育流于形式，没有发挥真正的作用。
2.3.2 执业药师规范性文件的法律层级较低
执业药师资格制度实施多年来，一直是部门规范性文件，没有相关的法律对其岗位设置、工作规范、职责义务作出明确规定。而在国际上，美国、英国、日本等都有相关的《药剂师法》或《药房法》，对药师提供的服务都有详细规范条款。由于我国的执业药师立法滞后，在执业药师管理领域，体系不完善，法治化程度低；必须由执业药师执行的药学技术业务以及执业药师职责、权利、义务及行为规范不明确；执业药师的药学业务岗位、称谓、权利等缺乏必要的有力的保护；对执业药师的执业行为缺乏必要和有效的监督管理［4］。这些都导致执业药师的作用难以发挥，药学服务水平低，不合理用药问题严重。
2.4 公众认知度低
公众是药学服务的实施对象，其配合程度决定了药学服务的最终效果。由于我国国情的限制，公众对药学服务的认知度很低，具体表现：在建立用药档案时，需要保留用药者个人信息，而出于自我保护的意识，不少用药者往往予以拒绝。又如部分慢性病患者长期的用药习惯存在不合理性，作为药师发现此情况后虽然对其进行告知、劝导，但患者很难立即改变用药习惯，甚至由于对药师的专业知识存在不信任，导致出现不遵从合理用药建议的现象，增加了用药隐患的风险。
3 提高药学服务水平，促进合理用药的建议
3.1 完善法律、法规体系
3.1.1 强制实施GPP
药学服务的实施需要完善的法律、法规体系做保证，GPP的行业自律性质客观上要求我国药房管理者或员工应当具备与发达国家相同的专业知识背景及职业素养。但目前我国药品零售行业的发展尚未达到可以自我约束的程度，因而有必要将GPP上升为强制性法律规范，并制定统一的药学服务标准规范，使药学服务大规模、科学、有效地开展。
3.1.2 加快执业药师立法步伐，明确执业药师职责
执业药师制度在我国实施多年来，已经积累了丰富的管理经验，结合发达国家对药师立法的成功经验，应加快执业药师立法步伐，出台《执业药师法》，在保护执业药师的合法权利的同时，明确其职责，具体包括与公众的业务关系、情感沟通等，以充分发挥执业药师的作用，使公众获得最专业、最经济、最合理的用药指导。
3.2 加快药师队伍建设
除执业药师外，一般药学技术人员也是药学服务的提供者,两者共同构成了社会药房的药师队伍。他们不仅要有丰富的药学专业知识,还要有易于为人接受的服务、交流技巧,才能提供有效的合理用药指导。因此，完善药师知识结构和提高其职业素养是提高药学服务的重要途径。一方面，高校在药学专业人才的培养中，应注意优化知识结构，除药学外，还应加强对药师在医学、社会学、管理学、药物经济学等学科知识方面的培养和实际操作技能的锻炼。另一方面，药品经营企业应给予药师充分的继续教育机会，在现有的全员培训或“点模式”培训的基础上，制定适合不同个体及岗位职责要求的培训计划，这样既能提高整体业务能力，又为个人提供更合适的发展机会。
3.3 加大宣传力度，提高公众认知度
药学服务的最终目的是促进公众合理用药，没有公众的配合就没有成功的药学服务。针对目前我国公众对药学服务认知度普遍较低的现象，政府机构、行业组织、社会药房应共同开展药学服务和合理用药的宣传活动，如利用社区讲座、媒体广告、政策引导等方式向公众阐述合理用药的必要性，在此基础上逐步提高药学服务水平。
公众认知度的提高必然使药学服务得到社会的认可和配合，在此基础上社会药房不仅可以建立、完善用药记录，还可以建立回访制度，既增进与客户的关系，又可以及时得到用药情况的反馈，了解用药问题、监测药品潜在的不良反应。
4 结语
总之，药学服务的实施还在探索过程中，必然会面临一定的障碍，但是它对合理用药的促进作用是无可置疑的。只有在完善的法律环境下，依靠高素质的药学技术人员和公众的积极参与，药学服务水平才能在实践中得到提高，从而督促合理用药，保证用药安全有效。
参考文献
1 方宇,黄泰康,杨世民.我国药店药学服务的法规建设研究［J］.中国药房,2005,16(19):1518.
2 ASHP. ASHP Guidelines on the pharmacist's role in immunization ［J］. Am J Health - Syst Pharm, 2003, 60: 1371.
药房执业药师工作总结篇4
近年来，医院药品管理工作中逐步引入了PDCA循环，使医院药学的管理从经验管理向科学管理发展，有效地提高了医院药学工作的效率，加强与临床联系，为患者用药的安全、合理、有效提供有力保障。
1采购、药库管理
药库负责全院药品的采购、验收、保管、发放等工作，采购对外与药品经营方顺畅沟通，对内要保证医院药品及时供应和有效使用，是医院药品管理的枢纽。通过积极与经营方沟通，定期培训药库人员，提高药库人员业务熟练程度，提高药品采购供应的及时率和准确率。华育晖等[2]使用PDCA循环管理药库，采取加强药品准入条件、药品出入库管理、合理培训药库药师等措施，使药品有效使用率、药品去向明确率有显著提高。
2减少药品调剂差错
各药房参与调剂的药师都面临着工作节奏快，劳动强度大的难题，药房普遍存在人手不足的问题。调剂差错几乎所有医院药房都会发生，差错的发生对药师是很大压力，给患者的用药安全带来隐患。如何减少差错，进而减少发药风险，为安全用药提供保障是药房管理面临的主要问题。通过运用PDCA循环法，对药房配药错误数据收集分析整理，找出药房差错发生的主要原因为：上下行看错、干扰因素多、名称相似、库位相近、规格不同等，随后制定一系列改进措施，包括制定处方配方流程、切实做好二次核对、加强学习、重新排列库位等。随后检查药师执行情况，发生差错时及时分析原因，解决问题。处置阶段则总结分析检查情况，巩固已有成果；对于上一循环末解决的问题和存在不足，提出改进，以便下一PDCA循环解决[3]。通过周而复始的循环管理，使门诊药房配药错误率、不合理用药处方数均明显下降。
3抗菌药物管理
抗菌药物是临床应用范围广、品种繁多的一大类药品，抗菌药物不合理使用导致的细菌耐药已经成为全球性的公共卫生问题，卫生部加大抗菌药物临床应用管理力度，建立完善抗菌药物临床应用管理的长效机制。规范抗菌药物临床使用行为，促进临床合理用药也是国家建立药品供应保障体系，建立基本药物制度，解决患者适宜药品可获得性的基础，是控制不合理药物治疗费用的重要手段。
通过PDCA管理流程[4-5]，通过培训、检查反馈、处理等方法，工作思路清晰，简明有效，使围手术期预防使用抗菌药物合理规范，抗菌药物联合使用数量逐步下降，取得了明显的社会效益和经济效益，应用PDCA循环对抗菌药物使用进行全面管理，通过每一次循环，不断提高医务人员合理用药意识，不合理用药现象得到了控制，促进抗菌药物使用的安全、有效、合理、经济。
4药品不良反应监测
加强上市后的药品监管，规范药品不良反应报告和监测，及时、有效控制药品风险，是保障公众用药安全的重要手段。
药品不良反应监测质量依靠多方面因素的保证，使用PDCA循环[6]，通过分析现状原因后制定计划，按计划逐步完善制度，规范监测，常态化管理监测网络系统，让专家咨询常态化，人性化就近接受传报，多渠道开通药物不良反应共享平台，宣传培训提高监测人员素质等措施，持续改进，使药物不良反应报告质量显著提高。提高监测质量管理的系统性、完整性、严密性、协调性和创新性。
5患者用药教育
药师在日常工作中很重要的一项工作就是对患者进行用药教育，提高患者的依从性，使药物达到最佳效果。药师按照一定的目的和要求，对患者或其家属进行用药教育。用药教育的目的是要改善患者对药物治疗的认知度，提高治疗方案和监护计划执行的主动性，最终保障药物治疗的效果和安全。对于药物治疗重要性的认识程度不足，或者缺少对药物使用过程中需要注意事项的了解，以及未按要求对那些治疗窗较窄的药物进行必要的浓度监测等，均可能使患者的治疗效果达不到预期的目标；更有甚者，还会导致由于药物使用不当而引起多种不良事件的发生。在用药教育时运用PDCA循环[7]，分析存在问题，找出原因，制定对策并实施，降低住院病人用药不安全发生率。同时也对药师提出了更高的要求，药师需要不断学习新知识，观察用药效果，提高与患者的沟通能力，才能在患者用药教育工作中取得更好效果。
6提高合理用药水平
合理用药是以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。药师通过对不合理医嘱进行分类统计，分析问题，找出各种原因，随后制定措施计划，实施管理，检查落实，不断总结，积极改正，使专科用药逐步合理，药师的沟通能力及专业水平得到极大提高，共同提高医师和药师的业务水平，降低药物不良反应发生率及患者医疗费用，促进合理用药[8]。
PDCA循环以全面质量管理为核心，运用科学的统计观念和处理方法，让工作不断推进，达到质量最优化。PDCA强化数据统计，重视事实管理，持续改进，减少缺陷，降低成本，使质量最优化。PDCA循环周而复始进行，阶梯式上升，不断解决问题的过程水平逐渐提升，让医院药学不断发展，同时也能加强团队合作，为患者和临床提供更优质高效的药学服务。
参考文献
[1]Christian Garzoni，Stephane Emonet，Laurence Legout，et al.A Typical infections in Tsunami sruvivors[J].CDC EID，2005，11（10）：1-10.
[2]华育晖，王刚.运用PDCA循环法管理医院药库药品供应的效果分析[J].中国药业，2010，19（11）：39-40.
[3]周波波.PDCA循环管理方法在门诊药房用药监测中的应用[J].医药导报，2011，30（12）：1677-1678.
[4]雷，赵心懋，王少利，等.PDCA循环在合理应用抗菌药物管理中的应用[J].中国药事，2008，12（7）：56-57.
[5]江君微，杨琼.PDCA循环在I类切口围手术期预防用药管理中的应用分析[J].中国药物滥用防治杂志，2012，18（5）：308-309.
药房执业药师工作总结篇5
表1 65份差错处方的差错因素分析
讨论差错原因分析：(1)医生问题：医生询问不祥，造成错误诊断和错误用药，另外医生的工作量大，特别是电子处方的使用，有的医生将处方直接录入电脑，没有认真审核[3]，直接打印处方，出现打错药物名称、药物剂量错误[4]，如对婴幼儿处方，错误写成成人剂量，另外由于患者较多，打印出的处方没有核对患者姓名，直接交给患者，致使处方的发放张冠李戴。这种情况拿错药物对患者会造成严重的不良后果。医生责任心差，错将患者的医卡通交给其他患者[5]，在工作中发现，患者交递的处方名字并不是患者的名字，经过药剂人员询问，才发现为医生开出处方后，没有核实患者，直接递出。(2)药师问题：药师在调配前没有按照“四查十对”的审方流程，在拿药的过程中未仔细核对品名、厂家、规格、数量等，这些因素是导致药品发放错误的关键[6]，许多药物听名称相似，看药盒相似，药名一样，但规格不同[7]，没有仔细查看药物是片剂和颗粒剂、肠溶片和肠溶胶囊的哪一种，如诺和灵N笔芯和诺和灵R笔芯，有时没有区分国产和进口药物，也导致药物发放错误。还有的是患者退回药物，没有及时归位，或药物位置放置不合理，遇到其他患者取药，导致药物错误发放。拿药发药未按照双人核对发药流程，拿药或者发药过程未仔细核对品名、厂家、规格、数量等，这些均易导致拿取分发药品时出错。例如他巴唑、地巴唑等名称相似但是主治完全不同的药品；另外，同厂家同品种的不同规格药品包装一般没有太大区别，这样拿错药物的可能性极大，但是剂量小的药物换成剂量翻倍的药品，患者服用极易产生不良反应。这些问题几乎都是因为药师在调配过程粗心、懈怠，没有尽到应尽的职责造成的。(3)医院药房环境问题：医院药房存放的药品包括丸剂、片剂、颗粒剂、液体制剂、粉针剂、注射液以及特殊药品、冷藏药品、阴凉药品等。药房面积若狭小，需要区分的药品空间太小，造成药物堆积，或出现药品摆放混乱，这也将提高药品调配差错率。
改进措施：(1)进一步完善各项操作规程和规章制度：门诊药房要有可供遵循的操作制度和调配制度，严格按照《处方管理办法》执行[8]，真正做好“四查十对”。另外对于品名相似、包装相似、不同规格、不同厂家，以及看似、听似等药品要区分摆放，并放置警示牌[9]。同时注意高危药品、兴奋剂药品及近效期药品要有明显标示。(2)加大临床医生及药剂人员的培训：要定期对临床医生和药剂人员进行业务培训，提高药物素养，认清首诊负责制和药房工作的重要性，让每一位临床医生和药剂人员要明白开错药物、发错药物的危害性，以提高自身素质，特别要强调工作责任心，加强职业道德修养，切实做到全心全意为患者服务，临床医生从接诊患者开始，要时刻提高警惕，核对患者姓名、性别和年龄，做出正确诊断，出具合格的处方。药剂人员接到患者处方后，要认真核对姓名、年龄、性别，然后审核处方有无差错，包括剂量、药品名称与诊断是否相符，发现异常及时与医生沟通。(3)严格执行规章制度：药剂人员要时刻警惕错发药物的危害性，工作中养成自觉遵守规章制度的习惯，工作忙而不乱，一丝不苟，坚持在发放药品前再核对一遍，确保无误后方可发放药物。
综上所述，临床医生和药剂师是门诊药房调配内差的主要影响因素，加强责任心，提高业务水平，完善制度，加大执行力度是降低差错发生的重要措施，更好地为患者做好药学服务。
参考文献
[1]王宁.病区药房调配内差分析及干预措施分析[J].东方药膳,2020(21):39-40.
[2]薛国珍.浅谈门诊药房处方调剂差错的发生原因及应对方案[J].当代医药论丛,2018,16(15):61-62.
[3]朱利洁.分析我院易混淆药品和应对策略[J].继续医学教育,2019,33(12):145-147.
[4]Mancia G,Fagard R,Narkiewicz K,et al.2013Practice guidelines for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and the European Society of Cardiology (ESC):ESH/ESCTask Force for the Management of Arterial Hypertension[J].Journal of hypertension,2013,31(10):38-41.
[5]朱昆.皮肤病性病防治所门诊药房处方调剂差错点评及处方探讨[J].养生保健指南,2020(48):98-99.
[6]孙旭芳.根本原因分析在提高门诊药房药学服务质量中应用体会[J].健康必读,2019(10):258.
[7]牛红娟,赵艳玲,谢进,等.住院药房药品调剂差错分析及防范措施[J].中国医院用药评价与分析,2017,17(3):306-308.
药房执业药师工作总结篇6
专业人才是促进社会进步与发展的重要保障，培养德才兼备的高素质人才是高校的重要使命。作为药学院来说，必须结合社会需求，依据人才成长规律，潜心研究，为社会培养一大批专业人才。执业药师作为在药品生产、经营、使用单位中执业的药学专业技术人才，对实施药品全面质量管理、保证公众安全有效用药、开展治疗药物监测及药品疗效评价等工作具有不可替代的作用。伴随着我国经济社会的全面发展与进步，人们的健康意识进一步增强，对执业药师的工作提出了更高的要求与期待。但是，同发达国家相比，我国的执业药师制度出台较晚，在执业药师人才队伍建设方面还有很多理论问题和实践困惑。因此，作为药学院，必须采取切实有效的措施，推进执业药师建设进程，培养高素质的专业人才。
一、当前我国执业药师人才队伍的基本概况
执业药师资格制度是一种职业准入控制，是国际通行的对药品生产、经营、使用单位工作的药学技术人才执业资格和条件的法律规定。1994年，执业药师资格制度开始在我国实施，同时，根据工作需要，1994年至2004年，每年还选拔相当数量的从业药师，当然，从业药师的选拔考试专业技术含量相对较低。2013年的新版《药品经营质量管理规范》规定，到2015年12月31日止，药店必须配备执业药师。可是，我国执业药师人才数量远远无法满足实际工作的需求，为此，2015年11月20日，国家食品药品监督管理总局办公厅了《关于现有从业药师使用管理问题的通知》，明确规定从业药师可执业到2020年12月31日，这有利于在一定时期内缓解执业药师的供需矛盾。据国家食品药品监督管理局执业药师认证中心统计数据显示，至2015年底，我国先后有65万人通过执业药师资格考试，其中，注册执业药师257 633人，每万人口注册执业药师1.9人。按地区分布而言，注册的执业药师东部地区为133 550人、中部地区为703 70人、西部地区为53 713人，分别占注册总数51.8%、27.3%、20.9%，一半以上在东部地区；按注册执业药师的工作领域而言，执业于药品生产、药品批发、药品零售企业及医疗机构的执业药师人数分别为2 982人、33 350人、218 497人、2 804人，大部分分布于药品批发与零售领域。
二、我国执业药师人才队伍建设存在的主要问题
1. 执业药师人才管理相关法律法规有待健全
1994年，我国有关部门出台了《执业药师资格制度暂行规定》《执业中药师资格制度暂行规定》。1999年，有关部门重新修订了《执业药师资格制度暂行规定》和《执业药师资格考试实施办法》，这些管理法规对执业药师队伍建设起到了十分重要的作用。但是，执业药师法却迟迟没有出台，现行的法规法律效力层次不高，执业药师的权利、职责、监督管理方面的法律界定不到位，使得执业药师工作难以开展，导致执业药师的具体工作岗位职责、权利、待遇等方面问题得不到落实。对执业药师队伍的扩大缺乏积极、动态的需求导向和有力的需求拉动，执业药师人才队伍发展实际需求疲软无力，极大地挫伤了执业药师的工作热情和积极性，导致执业药师注册执业率不高。
2. 执业药师人才数量严重不足且地区分布失衡
执业药师制度实施二十多年来，我国执业药师资格考试规模不断扩大，通过执业药师资格考试的人数不断增加，执业药师队伍不断壮大。但是，与实际工作需求相比，我国执业药师特别是注册执业药师的缺口仍然很大。根据国家食品药品监督管理局执业药师认证中心的统计数据，截止2015年底，全国注册执业药师总数比2014年增加91 129人；执业药师注册率比2014年增加2.4%；全国每万人注册执业药师数比2014年底增长58.3%，达到每万人注册执业药师1.9人。这个增长速度很客观，但是与发达国家相比，我们的差距还很大。比如，早在2001年，日本、法国、美国分别是平均517人、909人、1 200人拥有一名执业药师。就地区分布来说，我国一半以上的注册执业药师集中在东部地区。
3. 执业药师准入门槛低
一个行业准入门槛的高低直接关乎该领域从业人员的整体素质。为加强对药学技术人员的职业准入控制，保证药品质量，保障公众的安全用药，我国实行了执业药师资格制度。但研究《执业药师资格认定暂行制度》中关于报考人员的条件要求发现，在学历上，我国执业药师报考学历从中专到博士，跨度大，层次多，水平良莠不齐；在社会实践上，对较低层次的报考者对于实践年限的要求更高，而具有较高学历者则更注重理论方面，侧重点的不同也导致从业水平的差异；在报考专业上，我国在规定中并没有明确相关专业的界定，只有在《执业药师资格制度问答》中解释相关专业是指化学专业、生物学专业和医学专业，在操作中容易出现把关程度的严密不均。在执业药师考试内容上，对药学基础理论知识重视有余，对临床实践重视不足。
4. 执业药师继续教育效果欠佳
我国执业药师继续教育管理暂行办法规定，执业药师继续教育实行学分制，要求每名执业药师每年参加继续教育至少要获得15个学分。但是，在实施过程中，执业药师继续教育培训一般具体由各省、自治区、直辖市执业药师协会组织，而执业药师协会的工作人员少，也没有固定的培训场地、师资，培训内容针对性不强，考核环节薄弱，导致执业药师继续教育培训往往流于形式，效果很难保障。多数参加培训的人员，目的不在于学习新知，而是获得培训学分证明，这影响了人才培养质量。
三、加强我国执业药师人才队伍建设的有效路径
1. 健全执业药师管理相关法律法规
英国早在1815年就颁布了药师法。19世纪七八十年代，美国各州都相继颁布了《州药房法》，明确只有通过国家统一资格考试合格并经注册的执业药师才能在药房相关岗位上执业，美国药房理事会全国联合会制定颁布了《标准州药房法》，提出了统一的标准。日本也于1898年颁布了《药剂师法》。我国医药分业比较晚，实施执业药师制度二十多年来，尚没有颁布适合我国国情的《执业药师法》，更谈不上完善的法律体系了，对执业药师的管理还处于行政管理的阶段。为适应执业药师队伍建设需要，我国要尽早出台执业药师法及相关的法律法规，明确执业药师的法律地位和社会地位，保障执业药师的责任、权利和义务，让药师真正参与疾病的临床治疗，发挥其在医药卫生事业中应有的地位，提升执业药师在临床和社会的认可度，提高报考执业药师的积极性和执业药师的注册率。同时，要积极发挥执业药师协会等行业性群众团体和组织的作用，搭建执业药师沟通交流平台，加强执业药师的职业道德和业务水平建设，推动我国执业药师事业发展。
2. 积极发展高等药学教育
我国执业药师人才素质参差不齐，职业道德和法制意识普遍偏低，这一定程度上制约了执业药师的职能发挥，影响了执业药师的职业地位和社会声望，阻碍了执业药师人才队伍建设进程。高等药学教育作为执业药师考试的后备力量来源和执业药师专业技术的有力支撑，必须深化教育教学改革，加强专业队伍建设，切实提高育人质量。一是强化实践教学环节。增加面向患者指导用药所需要的临床药学专业知识教育，更加注重培养和考核学生解决实际问题的能力。寒暑假，组织学生开展社会实践活动和专业见习实习，深入社会药店、医院药房、企业车间，丰富专业经历。二是增强教学内容的职业性。高等教育都是具有职业性的，高等药学教育要把《执业药师考试大纲》引入课堂，推进课程内容与职业标准相衔接，帮助学生对相关知识点进行重点掌握，为学生通过国家执业药师资格考试奠定基础，努力实现专业与行业、企业岗位无缝对接，专业课程内容与职业标准无缝对接，教学过程与生产过程无缝对接，学历证书与职业资格证书无缝对接。同时，也可以有计划地尝试开展从业药师转型培训，通过一定的资格水平考试，将一部分综合素质较高的从业药师转为执业药师，这样，既畅通了从业药师的专业发展通道，让他们专业发展有方向，人生路上有目标，促进社会和谐稳定，又有利于解决当前执业药师人才数量不足的问题。
3. 优化执业药师的地区分布
人才资源是第一资源，执业药师地区分布不平衡也大大影响了我国用药服务水平。针对我国执业药师东、中、西部地区地域间分布失衡的问题，至少可以尝试从两个方面来解决。一是定向培养。在中西部执业药师特别紧缺的省份，定向选拔一部分优秀的药学专业技术人员，进入高等药学院校进修深造，进行强化训练，充实到本地区执业药师队伍之中。二是引导执业药师合理流动。收入是吸引和留住人才的基础。国家可出台激励措施，引导执业药师在地区间以及地区内部合理流动。例如，运用经济杠杆，采取发放地区特殊津贴或岗位津贴的办法，提高中西部地区注册执业药师的收入水平，给予中西部地区注册执业药师更多更大的发展空间，这样，不仅可以增强中西部地区现有执业药师的劳动所得和工作满意度，而且有利于吸引东部地区的注册执业药师向中西部地区流动，使执业药师地区分布趋于合理。
4. 完善执业药师报名考试制度和执业药师继续教育培训
在执业药师报名考试方面，要适度提高对报考人员的专业限制和学历要求，尽可能避免报考者专业“相关”而实际能力“不相关”的问题；增加对报考者专业用药实践能力的考核比重，规定报考人员必须有相应的实习经历，高学历者也不例外。执业药师考试内容，应充分反映执业药师的职能取向，根据不同的执业领域设计有差异性的考试科目。对于已经取得执业药师资格的人员，要切实强化继续教育培训工作，建立稳定的执业药师培训师资库，避免培训时临时决定的现象；要加强培训教材建设，根据医药科技发展和用药实践，组织编写高质量的、有时效性的教材，让受训人员感觉继续教育培训“应急”“解渴”；要根据执业药师的工作领域和执业性质不同，设计有针对性的教学内容和教学过程，增强培训的职业性和岗位契合度；要创新执业药师继续教育培训形式，通过理论讲述、执业药师沙龙活动、用药典型案例剖析、工作经验分享会等多种方式，增强培训的趣味性和亲和力；要完善培训效果监测手段，提高培训的约束力。要严格执行《执业药师注册管理暂行办法》，规范执业药师注册管理，对理应注销注册资格的，要及时注销其执照。要加强各省、自治区、直辖市执业药师协会自身建设，提高其履行执业药师继续教育培训职能的创造性和基本能力，更好地培养德才兼备的专业人才。
参考文献：
药房执业药师工作总结篇7
随着我国医疗卫生改革的不断深入，社区卫生服务得到快速发展，老百姓对社区药学服务的需求日趋提高，不再满足于传统的保障药品供应，更希望获得安全、有效、合理的药学服务[1]。本文就执行基本药物制度以来，我中心开展药学服务的实践，问题和思考作一介绍，供同行参考。
1 社区药学服务的背景
受传统服务观念和社区卫生服务中心自身客观条件的限制，社区药学服务发展较为缓慢[2]，尤其是社区卫生服务中心的临床药学工作更多停留在满足供应阶段。药学服务是实践，必须在药物治疗过程中加以实施，在获得疗效的同时，来证明药剂师的专业价值。要做到合理治疗、合理用药，药剂人员应紧密结合社区临床实践，提供更高水平的药学服务。我中心根据药剂人员岗位的不同、专业水平的高低，有选择性地安排工作，并尝试设立兼职临床药剂师，开展基础性临床药学服务，达到协助医师合理使用基本药物的目的。
2 社区药学服务实践
2.1 参与药品目录的制定和调整
对社区卫生服务中心而言，基本药物制度的执行，不仅仅是药品零差率销售，更重要的是药品结构发生了很大变化。通常来说，社区卫生服务中心受诊疗范围、库房面积、医保费用额度、招标遴选等因素限制，一般不可能配备基本药物目录的全部品种。因此，药剂科负责人和药剂师首先对用药品种进行分析，与原有药品目录比对，寻找基本药物目录中的替代品种。在确定品种目录，品规、厂家后，将目录初稿提交中心药事管理与药物治疗学组审定。并根据临床诊疗需求、市场采购情况、药品安全监测及重点品种管理规定进行适当调整，从而确保中心配备的药物能满足社区慢性病、常见病的治疗需要，且完全在国家及上海市基本药物目录范围内，配备率达到61%。
2.2 参与基本药物互动反馈机制的执行
我中心在基本药物制度执行之初，即建立了互动反馈机制，具体工作由药房负责执行。除了门诊药房药剂师提供窗口药学咨询外，药库药剂师也对居民咨询来电进行归纳汇总。药剂科每年对患者进行一次需求和满意度调查。从2012年的调研结果看，62%的患者认为实行国家基本药物制度让老百姓得益，80%的患者愿意到社区卫生服务中心配药，超过90%的患者在过去半年内至少每月来社区卫生服务中心配药一次，94%的患者认为社区卫生服务中心常用药物基本满足供应，对于社区卫生服务中心实施国家基本药物制度后医疗服务的满意度（满意和较满意）达100%。但有56%的患者建议增加药物品种，尤其是外资和合资企业生产的药品。药房负责人将调研情况和日常咨询情况汇总，提交药事管理与药物治疗学组，根据患者需求适当调整采购目录，更好的满足临床需要。
2.3 提供用药咨询服务
配方窗口的药剂师主要负责门诊处方调剂和配药，药学咨询的内容包括药品是否配备齐全、规格、剂型等。由于药品的配置常受到政策调控及供求关系的影响，药剂师要经常向患者解释缺药的原因，建议替代品种的药学信息。主管药剂师和资深药剂师也接受患者的来电咨询，做到细心周到的解答，使患者放心用药。
2.4 参与处方和临床用药监管
《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物管理办法》等文件的出台，要求医疗机构进一步规范处方管理和安全用药管理，药剂师的责任不可小视。每月门诊处方点评和抗菌药动态监测被列为药剂科的日常工作之一。药剂师定期对抗菌药处方点评，为合理使用抗菌药提供依据。对个别药物的过度使用，药剂科采取了限量、限科室、限医师资质等调控措施；并将不合理用药典型案例，如处方超量、诊断与用药不符以及抗菌药不合理使用等，通过简讯形式反馈给医师，有效减少类似现象的再次发生，对促进药品的合理使用起到了积极作用[3]。
2.5 参与查房和病例讨论
2012年起，我中心指定具有较丰富经验的主管药剂师兼职临床药剂师，开展临床药学服务工作。由于社区卫生服务中心的住院患者相对固定，病情变化较小，通常每季度安排一次药学查房，围绕病情较重患者的用药问题进行讨论，如中重度感染患者抗菌药物选用及注意事项，临床药剂师给出药学建议，协助临床医师制定药物治疗方案[4]。
在查房过程中发现的较为集中的不合理用药现象，如质子泵抑制剂的过度预防使用，给予警示并临床跟踪观察，实现合理用药的持续质量改进。通过查房、病例讨论等临床药学服务，药剂人员逐渐融入社区卫生服务团队当中，发挥团队优势，达到知识互补、协同合作的作用[5]。
2.6 利用信息化技术规范处方用药
社区卫生服务中心内的药剂科工作人员较少，难以开展较为全面的临床药学服务，但临床药剂师利用His中的模块设置，结合各项药事管理规定，通过信息化手段，将抗菌药物的处方权限、专科药使用范围、单次处方用量等进行限定，从一定程度上，规范了临床医师的处方用药。
3 开展社区药学服务的体会
社区卫生服务中心的药剂师在知识层次、专业水平上稍逊于二、三级医院药剂科，差距难以在短期内消除，人员不足更是客观事实。因此，在执行基本药物制度后，我中心尝试根据药剂师岗位的不同、专业水平的不同进行分工：药房负责人统筹安排药剂科工作、参与药物目录调整和用量调控；门诊药剂师承担处方调剂、窗口咨询等常规工作；药库药剂师负责用药动态监测；兼职临床药剂师开展处方点评、参与查房、维护药品信息系统等工作。实践证明，合理的分工，使得药品目录制定、互动反馈、目录调整、临床用药点评分析和应用监管等工作紧密结合、有序开展，形成良性循环。由此可见，通过整合药剂科人力资源，发挥药剂师的整体优势，有助于推动社区药学服务的开展。今后，临床药剂师将更多的利用信息技术，将药学信息嵌入临床用药路径管理中，进一步加强临床用药监管，不仅发挥了药学专长，也弥补了人员不足的缺陷，促进基本药物的合理使用，为患者提供更好的药学服务。
参考文献
[1] 鲁珺， 昊跃传， 王超. 北京某大型社区居民药学服务需求调查与分析[J]. 药品评价， 2012， 9（20）： 18-22.
[2] 王忠壮， 张理功， 尤本明， 等. 关于上海城区社区卫生服务和社区药学服务发展的调研[J]. 药学服务与研究， 2007， 7（1）： 1-7.
[3] 秦冬颖. 社区医院开展药学服务的模式探讨[J]. 中国药事， 2010， 24（4）： 371-372.
药房执业药师工作总结篇8
近些年，在政策的推动下，报名参加执业药师资格考试成为一种“时尚”。安徽省宿松县孚玉镇大河村卫生室刘立红向记者介绍说，“近两年报名参加执业药师资格考试的人越来越多。以宿松县为例，大多数个体诊所和卫生室的工作人员及乡镇卫生院、中医院的医生都会报名参加执业药师资格考试。”对此，陕西省商洛市商州区大荆镇西荆街西京大药房执业药师牛银朋也表示认同，由于执业药师资格考试门槛较低，身边只要符合报考条件的医生一般都会报名参加执业药师考试。
山东大学医药卫生管理学院左根永介绍说，“对于那些考取了执业药师资格证的乡镇卫生院的人员来说，一般有两种去处，其工作的乡镇卫生院若是实施了药房托管，获证人员就可以直接在药房工作；若其工作的乡镇卫生院没有实行药房托管，获证人员有可能会将证件出租给农村药店，而后者已经发展成为一股不正之风，影响了执业药师队伍的良性发展。”
记者从本刊读者在线交流群里了解到，很多读者考执业药师证的目的就是为了出租、挂靠给药店，以收取一年几千元的“租子”。记者也采访了各地考取执业药师的基层医生，对于考试的初衷，不少人坦言就是为了“出租”，增加收入。刘立红向记者透露，尤其是那些既是医师又是药师的人，大多数情况都会将执业药师证出租，只有在药店年审或者检查的时候才去，这就导致在药店经常出现“见证不见人”的现象。
根据《药品流通监督管理办法》规定，药品零售企业应凭处方销售处方药。经营处方药和甲类非处方药的药品零售企业，执业药师或者其他依法经资格认定的药学技术人员不在岗时，应当挂牌告知，并停止销售处方药和甲类非处方药。但记者走访了北京市大兴区的5家连锁药店发现，虽然有的店设有“执业药师不在岗，停止销售处方药和甲类非处方药”的提示牌，但当记者问及是否真的停售这两类药时，药店的工作人员回答说：“能买，挂牌就是防止检查的，而且执业药师基本都不在店里。”
据《中国社区医师》杂志读者反映，像这种违规销售处方药、执业药师不在岗的现象在基层比比皆是。
门槛低、利益驱使，催生“歪风邪气”
根据中国药店管理学院2012年的调查统计，中国目前共有46万家零售药店。而国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心的数据显示，截止到2013年12月底，全国累计有277940人取得执业药师资格，即使取得执业药师资格的人全部配备到药店，仍有18万左右的缺口。
左根永认为，《规划》和新版《药品经营质量管理规范》提出的“标配”要求，是近两年执业药师考试和注册人数剧增的最重要原因。
“此前关于基层医疗卫生机构只允许配备基本药物的这一规定，导致了药店的迅速发展，而开办新药店，一般需要具有执业药师，这也产生了对执业药师的火热需求。”左根永分析说。
“市场存在如此大的需求，加上政策又有新规定，‘考证热’就不难理解了。”中国药师协会的一名工作人员介绍说。
针对执业药师证出租挂靠现象，业界一位不愿透露姓名的专业人士分析说，“店多证少，难免会让持执业药师证的人和药店一拍即合。国家对新开药店营业的准入条件中提出需要有执业药师，个别药店因无执业药师，只得花钱租执业药师资格证，而那些考取执业药师资格证的人也乐意将证件租给药店，因为毫不费力就可以坐收一年的租金。加上当前有关部门对执业药师工作监管缺失，以致药店‘证在人不在’的现象在各地普遍存在。”
此外，据河南省郑州市某医院执业药师肖远说道，“相对越来越严格的执业医师资格考试来说，执业药师考试的准入门槛实在太低，几乎只要和医药沾边的专业都能去参加考试。”
“我国执业药师的知识结构不够完善，应对服务的能力也较差。对于政府部门来说，门槛越低，监管难度就应该越高。”肖远补充说。
“出租挂靠”有风险，基层医生应谨慎而为
《执业药师注册管理暂行办法》第21条规定：“凡以骗取、转让、借用、伪造《执业药师资格证书》、《执业药师注册证》和《执业药师继续教育登记证书》等不正当手段进行注册的人员，一经发现，南执业药师注册机构收缴注册证并注销注册。构成犯罪的，依法追究刑事责任。”左根永向记者分析说，“这条规定中的“借用”可以认为是出租挂靠，这也提醒那些考取执业药师证后将证件出租挂靠的基层医生，这种行为带有巨大的风险，不可取。”
随着政策的逐步推进，国家对执业药师的监管也愈加严格，对那些只为将药师资格证出租而考证的人来说，这样的“小算盘”将很难实现了。左根永建议，考取了执业药师证的基层医生可以在药品质量管理、用药咨询、慢病患者管理方面发挥积极作用，对乡村医生而言，考取执业药师资格证后，将来一旦推广社区药房或农村药房，执业药师将有用武之地。
加强监管、提高门槛、提升专业素养，让执业药师配得够、用得上
国家实行执业药师资格的本意是提高药品安全水平、维护群众健康权益。针对当前执业药师证出租外挂、监管不严等问题，多位专家说出了自己的建议。
“针对当前药师证衍生出的各种不良现象，加大监管才是重中之重。”肖远表示，有关部门如果发现执业药师证虚挂等情况，不但要立即责令药店限期整改，逾期整改不到位的要坚决予以取缔，还要对出租挂靠的相关执业药师证进行注销，坚决制止和打击执业药师不驻店、‘人证分离’乱象。同时，鼓励群众进行监督，对监管工作可以起到事半功倍的效果。
药房执业药师工作总结篇9
1.1 国内倡导开展丰富多样的药学服务
目前我国药店开展的药学服务，主要包括药师用药咨询、普通体检项目、中药加工服务、一些随访或回访等等。郭海英认为，普通健康体检、免费健康咨询等一些健康服务行为并非“超范围经营”，并提倡药店应端正自身的服务行为，结合国家的规范政策，提高店员专业知识，严格做到服务热心、环境贴心等，才是药店服务的根本。何香莲倡导药店应深入开展优良药学服务（如建立药历、用药回访、报告不良反应等）。
1.2 国外的药学服务功能更为特别
国外的药店药学拓展服务主要包括疫苗接种、戒烟服务、紧急避孕服务等。在美国的大部分地区，现已允许由药师直接负责免疫接种工作。西班牙社会药房调查研究了在65岁以上的老人的群体中，对于流感疫苗接种的教育与流感疫苗接种率是否相关，结果得出从药师那里获取流感疫苗接种方面的知识信息越多的人,其接种率越高。此研究表明加强开展免疫接种相关信息的宣传有利于社区药店药房的疫苗接种服务工作。PURCELL等以美国爱荷华州的两个社会药房作为研究对象,通过检测药师对3A(Ask,Advise,Assess)计划的执行情况，从吸烟者对3A的顺从性以及药师对执行3A的反馈来衡量这个项目是否可行。结果发现两家药房都能顺利完成实验的3A计划。这表明在社会药房中由戒烟经验丰富的药师对吸烟者进行戒烟服务是可行的。另外，还有些药店甚至提供紧急避孕服务。根据一项研究显示，在已开展了这项服务的美国圣弗兰西斯科，76位药剂师知识渊博，大部分知道第一次给药的时间，知道恶心这一副作用（99%），知道对比于激素避孕药的效力（92%），知道紧急避孕不能避免性传染（99%），知道与药物流产的区别（100%），知道紧急避孕不会提高天生缺陷的危险（100%）。这有利于药师及时开出紧急避孕药,以增加紧急避孕效率。
2 法规政策的差异
2.1 国内目前与药学服务的相关法规缺失
我国目前与药店药学服务相关的法律法规主要有《药品管理法》、《优良药房工作规范(试行)》（GPP）、《执业药师法》、《药品经营质量管理规范》（GSP）等。张永敬介绍了《优良药房工作规范》（GPP）的产出背景、主要内容与GSP的关系，分析了GPP推行现状及存在问题，认为我国零售药店推行GPP是发展必然趋势，但还有一段漫长的路要走。倪永兵等认为现阶段零售药店开展药学服务的主要问题有：药学服务相关的法律法规缺失，零售药店的准入条件与开展药学服务的必备条件不相匹配，零售药店监管现状与开展药学服务不相匹配。改善这些问题应从完善法律、提高准入标准以及加强监控方面入手。杨舒杰,陈晶,王淑玲对我国药店执业药师的现状、存在问题进行分析，提出相关政策建议来完善我国的执业药师的管理。由此可见，完善我国药店药学服务的相关法律法规是当务之急。
2.2 国外相关的法规体系较为完善
目前，如英国、美国、瑞士、日本、澳大利亚等发达国家为规范药师管理，对其职责、权利、义务、继续教育、甚至处罚等均有严格规范，并立法以保障。如制定了《药师法》、《药房法》。在澳大利亚，药学服务也主要是通过立法和国家医药政策进行管理和调控，如维州在1876年的一个药品法案规定了处方须与配药分离，旨在保证大众的用药安全，1882年维州药学会成立，进一步加强管理药学服务。另外，法国还规定了药店的所有者必须是药师，药师须参与到药品的生产流通及使用的每一个环节中去。且为了保证药店的技术独立性，一家公司只能开设一家药店，这进一步强调了药师的个人责任。美国公共健康协会（American Public Health Association,APHA）于1995年制订了一系列的政策用以保证药师能够顺利开展药学服务，并在药学杂志上设立了药学服务继续教育专栏，将一些有药学服务经验的药师请来撰文，又利用年会加强药师的继续教育培训力度。
3 现存的问题
3.1 我国药店药学服务的现存问题
国内药学服务的障碍主要是群众的医疗保健意识不够、药师队伍参差不齐以及相关法律法规还不完善。师绘敏结合医药零售药店存在的实际问题，通过对完善药事法律法规、加强群众的医学素养、药学服务专业化、加强执业药师管理等方面对这些问题进行了深入分析，从这几方面也提出了适合治理和整顿医药零售药店的可行的对策，能更好的保证药品质量，维护人民身体健康和用药的合法权益。钱晶认为连锁企业如果不能做到店长和驻店药师的二合一，那么就必须重视驻店药师和店长的组合——店长+驻店药师必须成对出现，驻店药师必须在运营中有发言权，这样才能使得药师在门店运营中的运用最大化。万照广就药店“药师不在岗”问题进行探讨，认为药师不在岗是由于药师总量缺乏，经济利益驱使，部分药师不能很好地进行用药指导，监管不到位等；希望通过药师资格认定和职业指导改革、完善法律、加大监管力度等方面来抑制药师不在岗现象。
药房执业药师工作总结篇10
一：中药房
首先我是在医院的中药房实习，经过一段时间中药房的系统实习培训，我学习到了中药处方的识别、审查和按方发药，常见中药奥饮片的鉴定，中药入库和库存管理(包括特殊药品的管理)，认识新药;系统的了解一些中药的药性、药理、药味及其药物配伍和药物禁忌等。从第一天到中成药房转科，到现在在中草药房帮忙，我的心里还对很多事物充满着新鲜感和好奇心。记得第一次对着满室的中药让我想起了古代的药房，抽拉式的药箱，称药的戥子，熟悉的药材名，甚至不时的捣药声，一切都向我展示着草药的神秘，我喜欢这个地方。记得第一次跟着老师从识称，到自己称药，我从中学到了很的多知识，还第一次体会到取错药的尴尬，将后下的砂仁一股脑的分到群药里，然后被查药的老师纠正，又重新分发。中草药房的工作是一个整体，一个系统，交到患者手中的每付药是整个中药房所有人共同劳动的结果。实习了一段时间，我更加清楚的认识到团队协作的优势，学会与人配合，学会条理分明不慌不忙工作的态度，牢记并严格执行流程的各个环节。也是在这，我受到了教育，开始关注细节，想干好并达到熟练必须发现细节，刻意练习，需要认真用心去学。学会观察，细心从容，这就是我学到的。通过这么多天的忙碌，才知道药学工作的不易。
我觉得药学工作不仅需要熟练的技巧，而且同样需要优秀的职业素质：思想素质：要教育和培养每一个药学人员热爱药学工作，献身药学事业，树立牢固的专业思想;要有崇高的道德品质、高尚的情操和良好的医德修养：真诚坦率，精神饱满，谦虚谨慎，认真负责;要高度的组织性、纪律性和集体主义精神，团结协作。专业素质：药学人员要对病人极端负责，态度诚恳，和蔼热情，关心体贴病人，掌握病人的心理特点，给予细致的身心护理;严格执行各项规章制度，坚守岗位，按章办事，操作正规，有条不紊，执行医嘱和从事一切操作要思想集中，技术熟练，做到准确、安全、及时，精益求精;要有敏锐的观察力，既要沉着冷静，机智灵活。科学素质：药学人员要具有实事求是、勇于控索的精神，要认真掌握本学科基本理论，药学是一门应用学科，必须注意在实践中积累丰富的临床经验，要掌握熟练的技术和过硬的本领;要刻苦钻研业务;要善于总结经验，不断控索，开展研究，勇于创新，努力提高业务技术水平;拓宽自己的知识面，更好地为病人的身心健康服务。
二：西药房
接着在西药房实习学习，在老师精心指导下，让我第一次认识了几百种西药，了解西药配伍，学习西药在药理(药动学和药效学)、适应症、药品归类、不良反应和药物禁忌等知识。了解电脑在医药学方面的应用和所起到的重要意义。学习药品入库和按处方发药，还有特殊药品的管理，如贵重药品的专人专柜和毒麻药品、精神类药品的双人双锁，每日一小点，每周一大点，次次登记入表的管理。在老师身上学习到了知识要扎实，态度要认真，发放药品要一丝不苟，不能有一点的马虎;工作上遇到问题要及时解决，弄清楚出错的环节。在保健药房里，进一步学习西药及中成药品的药理、适应症、不良反应和药物禁忌，熟悉常见药品;审查处方、发放药品、使用电脑登记药品入库和传帐。在发放药品期间，认识到了药品有生产厂家、进口和国产、剂量规格的不同，给我在以后药品的发放带来了很多方便。
三：病区药房
很快时间就到了病区药房实习，在这里认识到了针剂、片剂、营养液体和大液体是分开来发放的，这样给药品的发放带来了很大的方便。在住院药房实习期间，主要是在针剂和营养液体两个地方实习，在此我更好的学习到了针剂管理和营养液体的管理。在针剂室里，我学习了针剂根据抗微生物药、抗肿瘤药、解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药、麻醉用药、循环系统用药、专科用药等分类管理。了解药品从一级库传到二级库的各个环节。在这里，我系统的熟悉了针剂发放和管理。在营养液体发放室里，我认识了很多氨基酸、脂肪乳、激素类等营养液体药物，对以后在医院工作打下坚实的基础。
四：药检室
药房执业药师工作总结篇11
[Abstract]Licensed pharmacist is an important part of pharmaceutical human resource system，whose key job functions are the improvement of the standardized management of pharmaceutical services and the quality assurance of pharmaceutical products.Due to incomplete policies and some subjective reasons，licensed pharmacists in hospitals only work on drug dispensing，medication guiding and the routine quality assurance and services of drugs in the hospital pharmacy.Based on the development and present situation of licensed pharmacists working in hospitals，considering the requirement that "a patient-centered pharmaceutical management mode should be established in the hospital pharmacy"，this study discussed the issues that licensed pharmacists should timely change their job functions，perform the duties of rational medication，participate in clinical pharmacy services and try to improve the quality of medical care and safety precaution.Fully implement the specific responsibilities of licensed pharmacists under the existing hospital system，which include strengthening quality control and management，graded management of antibiotics，high-risk drug management，the construction of monitoring platform of rational medication，the safe medication of traditional Chinese medicine，the informationization process of medication，the monitoring of adverse reactions.
[Key words]Hospital pharmacy；Licensed pharmacists；Clinical medicine；Quality management；Pharmaceutical functions improving
执业（中）药师是经考试取得《执业药师资格证书》，并经注册登记，在药品生产、经营、使用单位中执业的药学技术人员。医疗机构作为药品的使用单位，尤其需要有执业资格的药学人员积极承担起用药规范化管理，保障药品质量和临床药学技术服务工作。现阶段，医院内的执业药师人群日益扩大，但执业药师仍局限于传统的工作模式[1]，未能充分发挥其指导合理用药和药品质量管理方面的作用，这主要由法律、条文不明确、医院对药学岗位缺乏足够重视以及执业药师本身专业能力不足所致[2]。随着医药卫生体制改革的进一步推进，医院药学部门面临诸多新政策、条例的颁布实施，药品使用的安全性、质量性和经济性越来越受到重视[3]，在药学服务重心向“以人为本”转变的过程中，明确执业药师执业地位、权利、工作职能，能够极大地发挥执业药师作用，促进合理用药和药品质量管理。基于执业药师在医院中有别于其他药学人员的特殊地位，注册准入制度决定了其职责范围更广，专业能力要求更高。在实施药品质量和使用的监督、管理过程中，如何实现执业药师突破现有职责，转变服务观念，充分履行处方的审核及监督调配，提供用药咨询与信息，指导合理用药，开展治疗药物的监测及药品疗效的评价等工作职责，需要院部、执业药师自身的共同努力。
1医疗机构内执业药师、药师与临床药师的共性与现状
1.1共性
我国实行执业药师资格准入制度，而医院药学人员属于取得卫生专业技术资格职称的药学技术人员。随着医院药学重心由“保障供应”向“技术服务”的深层次转变，临床药师的配备人数得到了极大地发展，临床药学工作越来越得到认可和重视。在医院药学人才体系中，执业药师、药师与临床药师三者共同的职责特点均是以保障药品质量为基本准则，并促进合理用药，确保用药安全、有效。
1.2医院内药师、临床药师现状
目前医院内药学部门的主体人员基本仍是以职称类药师为主，其主要从事药品调配、处方审核、用药指导、药品供应等药学服务工作。而临床药师更倾向于从事治疗药物监测、设计个体化给药方案、药物评价等临床药学工作。一名合格的临床药师是具备相关医学知识的复合性人才，然而目前临床药师的现状是：一方面现有的药师向临床药师转型较困难，医院迫切需要这样高素质的复合性人才[4]，另一方面临床药学既不是职称也不是执业资格，导致临床药师接受的知识结构不合理、职责、地位不明确，工作要求不具体[5]，极大阻碍了临床药学工作的开展。
1.3医院内执业药师的现状
执业药师作为药学领域的专业技术人员，其广泛分布于药品生产、经营、使用单位，从事药品质量管理工作。并且因为执业药师也进行了相关临床医学知识的学习，因此，执业药师除了承担处方的审核及监督调配、提供用药咨询与信息、指导合理用药外，也应开展治疗药物监测、药品评价等临床药学工作[6]。随着国家药品安全“十二五”规划中明确要求：“医院药房营业时有执业药师指导合理用药，逾期达不到要求的，取消售药资格”，因此执业药师在医院的执业情况应进一步得到提升。但国家食品药品监督管理总局的公告显示：截止2016年1月31日，全国共有2126家医疗机构配备了2879名执业药师。而卫计委统计信息中心数据显示：截止2015年9月底，全国卫生医疗机构99万个，其中医院2.7万个，二级以上医院9112家。对两组大数据保守地分析，假设已注册的2879名执业药师全部注册于二级以上医院内，其注册率不足30%，假设分布在2.7万个医院内，其注册率更是不足10%。由此可以看出国家药品安全“十二五”规划中关于执业药师指导合理用药的要求是被落空的。究其源头，多方面的原因导致了医疗机构内执业药师处境尴尬。
2医疗机构内执业药师在传统工作模式下的主要工作职能
2.1基本工作概况
医院内的药师，多数具有职称资格即执业药师，这是因为医院内人员的配置、晋升、待遇首先要符合职称方面的要求。而执业药师的管理则是由人事部和国家药品监督管理局共同负责，理论上单位根据工作需要可聘任执业药师为主管（中）药师专业技术职务，然而实际中，各个医院情况不尽相同，部分执业药师仅作为普通药师从事着一般的配发药、用药指导，药品的验收、养护和数据的上报等工作，缺乏临床工作分析、实践的机会。
2.2对合理用药工作的履职情况
在“十二五”关于药品安全的条款中，执业药师的配备作为硬件条件之一，理应受到各级医院的响应，但由于药学部门不乏各级职称的药学人员，且医院更多地注重临床科室的发展，对执业药师的引进和培养有所忽视，加之相关监管存在不足，导致部分医院未能积极响应必须配备执业药师指导合理用药的要求，而执业药师自身也疏于专业知识的进一步提高，对合理用药只停留在基本的用药咨询、处方书写形式的审核和基本配伍禁忌的审核，无法真正促进处方内涵质量的提高。
2.3其他药学服务情况
在医院内的执业药师，普遍存在待遇低，工作范围模糊，职责不清等问题，多数执业药师局限在最基本的药品的供应保障、不良反应事例的收集、药学信息的传递和基本处方的点评等工作中，既不能充分担当质量管理责任人的角色，又不能主导临床药学工作，处境较为尴尬。
2.4自身专业能力现状
医院内的执业药师挂靠注册在药品经营企业，这种人证分离的多点执业，一方面造成医院内的执业药师流失严重，另一方面导致执业药师不能真正意义上指导合理用药，理论不能结合实际，实施创新改革措施不力[7]，专业分析不到位，自身价值无法体现，社会地位下降。
3制定对策，体现医疗机构内执业药师的价值
事实上，医院内的执业药师人数并不在少数，只是由于上述原因，造成注册率低，即使已注册的执业药师，由于职责不明确，学习针对性不强，临床药学技能掌握不到位，质控把握不严，药学研究不充分等原因，限制了自身管理能力和专业技能的进一步提升。本研究认为，改善目前的局面，应从以下几个方面着手。
3.1政策、领导层面
医院应积极履行“十二五”未完成的药品安全要求，监管部门加大审查力度，在临床药师缺乏的情况下，将执业药师的配备注册作为等级医院评审、开展学科建设、实施药品使用质量管理规范的必备条件之一纳入考核范围。
设立专职的执业药师管理岗位，提高其待遇；通过提供经费、培训等措施，促使院内已经取得执业药师资格人员的临床药学、质量管理等实践能力的提升；完善绩效考核和奖惩细则；鼓励药学人员取得执业药师资格，进行必要的药学分析和研究，以促进执业药师队伍专业素质的不断提高。
3.2药师层面
执业药师要提高认识和专业技能水平，在履行好既定职责的同时，针对现阶段医院药学工作的开展，改变执业观，改善职能，充分发挥执业药师在现行政策下对于用药质量、安全的重要作用。
3.2.1加强抗生素和品管理 深入开展处方点评工作[8]，促进抗生素使用的规范性，在《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知》文件的要求下，开展日常监测，同医务部门一道，采取有效措施，制定抗生素分级管理办法和监督措施[9]，逐步减少静脉输注抗菌药物；分析麻醉镇痛药的药理、毒理特点，以提高该类用药的安全性。
3.2.2加强不良反应监测工作 加强不良反应数据的收集，善于分析不良反应发生的概率或典型性，注重对联合用药情况，注射剂溶媒的选用，环境温度变化等关联事件的分析。特别是针对中药注射剂近年来出现多样性、多发性的不良反应[10]，执业药师要做好分析和使用过程的质量保障工作，加强监督，纠正西医规范、合理使用中药注射剂。
3.2.3制定全面的质控管理措施 在新形势的质控管理要求下，善于组织质控小组活动，分析、排查质量安全环节[11]隐患。质控小组活动要增加制度的执行、流程的规范化、生产环节的安全，冷链药品和阴凉区药品的管理，防范医患纠纷及分析不良事件的原因等内容。
3.2.4多手段促进合理用药 设立临床用药监管平台，并完善临床用药监管平台及对不合理用药的干预措施[12]。在医院现行机制下，执业药师应积极强化药师群体在合理用药工作中的职责，通过设立药事服务费[13]，转变药学服务本质，树立执业药师群体在完善合理用药中的专业性地位，实现自我价值突破。
3.2.5严格高危药品管理 完善科室内高危药品管理，并指导、监督病区高危药品储存、使用，使相关流程规范化[14]，开展对高危药品的药动学、用药指数的分析，确保药品使用安全。
3.2.6加强中药质量保障工作 随着国家扶持和促进中医药事业发展，中药不合理使用的现象也亟待纠正和改善[15]，而目前中药类临床药师短缺，这就亟需更多执业中药师利用其中医辨证理论、药理特性等知识指导临床安全，且在确保中药质量的环节中，应严格规范代煎中药的质量检查，必要时对代煎中药进行微生物限量、含量分析，以确定合理煎煮方法、保存期限和环境要求；改善并加强中药饮片的鉴定手段，应主动开展委托检验，组织目录的拟定和质检报告的分析，通过多手段的改进措施，确保中药使用的质量性、安全性、有效性。
3.2.7担负起中、西药联用审核职责 因中、西药房分属不同的部门，受各自的职责所限，在中草药与西药或中成药的联用过程中，本部门人员往往只针对本科室处方用药情况进行审核、调配、指导用药，而缺失在两者间合理用药的监督和指导。基于中、西药联用产生不良反应的情况[16]，针对该缺陷环节，药剂科应建立联用审核机制，由执业药师担负起主要审核职责，并通过制定院内中、西药联用禁忌目录，开展培训工作和对不合理使用情况汇总分析，树立起安全用药防范意识。
3.2.8注重药品使用的经济性原则 在取消医疗机构药品加价的政策后，执业药师应对基本药物、医保药物、老药新用等进行分析和评价，通过组织药事委员会讨论修订临床用药目录，在确保用药安全、有效的前提下，注重经济性原则，既减轻了患者的负担，也可以节省院内药品成本支出，同时为普及基本药物、医保药物、老药新用提供临床用药参考。
3.2.9促进信息化管理，提高工作效率 倡导利用计算机信息系统、条码技术，在库存药品调拨、养护、出库等方面科学管理以提高调剂工作效率。设计院内数据采集模版，分析、处理各类统计数据，为学术研究、药学分析提供客观依据。改善处方模版，开展对药品处方量限定控制，并在符合规定的前提下，推进品电子处方化，确保处方剂量严格符合电子病历，既保证了用药安全，也极大地提高了工作效率，方便管理，并能降低差错事件的发生率。
3.2.10完善继续教育和考试考核 要结合实际工作，不断地接受符合新形势下的药学技术新知识、新技能，同时掌握基本的医学知识，成为符合临床需求的医药复合型人才。执业药师也要善于组织药学讲座，普及安全用药知识，提供给医护人员严谨、客观的药学知识和临床数据，以确立安全用药准则，并以此奠定执业药师在医院药学专业的权威性。
4小结
在医疗机构现行政策和体制下，药学部门应适时转变药学服务机制，以适应大众日益突出的药学技术服务需求。药学部门的建设和发展应充分考虑人才梯队的建设，完善药师、临床药师、执业药师各自的职责要求，执业药师在医疗机构内应积极扮演药品质量和临床用药环节的关键人物，发挥促进合理用药，确保药品质量，提高用药安全防范的重要作用。
[参考文献]
[1]王强.医院药房药学服务的现状及展望[J].中国当代医药，2012，19（6）：181-182.
[2]任吉霞，王军丽.我国医院执业药师现状分析[J]医药导报，2010，29（12）：1669-1670.
[3]王德华.新医药卫生体制改革下加强医院药房管理的必要性和实施措施[J].中国中医药咨讯，2011，3（1）：237.
[4]林达.药师工作前置：医院药学工作转型的关键[J].现代医院，2015，15（2）：87-89.
[5]余运康.医院药剂科开展临床药学工作的现状与前景展望[J].中国医药指南，2011，9（18）：51-52.
[6]纪明姝.医院药学中执业药师的作用[J].健康大视野（医学版），2014，（3）：76-77.
[7]陈伟华.门诊药房工作模式的改革与创新[J].当代医学，2011，17（28）：29-30.
[8]周卫波，王建光，魏菲菲，等.执业药师如何在二级医院开展临床药学工作[J].中国当代医药，2010，17（32）：161-162.
[9]万慧贤，闫淑萍.抗生素分级管理对促进临床合理用药的意义及效果分析[J].中国医疗器械信息，2015，（3Z）：444.
[10]孙长江，葛建彬.93例中药注射剂不良反应分析与原因探讨[J].中国医药导报，2013，10（36）：106-109.
[11]裘琳琳.医院药剂科的安全质量管理[J].中外医学研究，2011，9（11）：111.
[12]魏润新，朱鹏祥，吴健.基于临床用药监管工作平台的不合理用药干预[J].中国药房，2013，24（34）：3191-3193.
[13]梁东升，李明春，纪松岗，等.取消药品加成与增设药事服务费的利弊分析[J].实用医药杂志，2010，27（11）：1054-1055.
[14]高飞.我院病区高危药品管理分析[J].中国现代药物应用，2014，8（16）：256-257.
药房执业药师工作总结篇12
药房是医院最繁忙的科室之一，无论门诊还是住院药房，面临着大量取药的患者和家属，加强医院药房管理，既关系到医院发展又关系到病人的用药安全，必须充分发挥医院药房在医疗过程中的药学服务功能，实现科学化、现代化的医院药房管理目标。
1 医院药房管理面临的问题
1.1 部分药房人员的素质不高：
部分医院药房人员的知识结构、文化层次、业务素质都难以满足药房管理需要，有些药房人员专业知识明显不足，不能及时回答患者关于某药品提出的咨询和问题，只能进行一些简单的调配处方、做帐、领药等基础工作，让患者对医院的医疗水平产生质疑。另外，随着药学事业的飞速发展，药品推陈出新的速度加快，人类基因组计划的进度，生物药物、化学药物、蛋白质药物、甚至基因药物的发展，国家新药开发、管理方面的改革等，都是医院药学工作者应该最先掌握的新内容，为临床提供系统、准确、及时的药学信息服务，已成为医院药学工作者不可推卸的责任。但是事实证明，很多医院药房人员都很难有机会出去学习，难以提升自身素质。
1.2 药品管理制度不到位：
很多医院虽然都建立了一系列的药品管理制度，但是执行力度较差，出现了一系列的问题，如：没有将制度真正落实到位。药品资源浪费严重，没有按规定来保管麻药、毒等特殊药品，没有定期检查药品质量，甚至有些还没有对报废药品、不合格药品进行详细的记录，药品贮存管理不恰当等。
1.3 药房工作人员缺乏风险意识：
随着临床药学工作的深入开展，患者法律维权意识的不断增强，使医院药师职业风险突增。临床的各类药物日益增多，临床实践中，用药不对症、用量不适当（过大或过小、疗程过长或过短）、过度使用输液或注射剂、重复用药、滥用抗生素、无必要地使用贵重药品的现象时有发生。同时，随着药事法规逐步完善，GMP制度的强制实施，医院自制制剂必须按照GMP建设，严格管理，保证质量。但实际上一般医院药剂科在经济与人员实力上都很难保障GMP的执行，这就使得医院制剂室的生存越来越困难，风险也越来越大。
1.4 药品信息化管理落后：
大多数医院里患者买药的流程是：患者手里拿着处方，楼上、楼下的来回奔波，划价、交费、交方、取药，整个过程最少要排队三四次。不仅浪费时间，而且体力消耗大。
2 医院药房管理的对策
2.1 努力提高药房人员素质：
随着社会的发展，患者对医疗服务的需求也日益增长，医院关系到广大人民群众的身体健康，甚至生命安全，我国医院药学服务正由传统的药品供应转向现代的合理用药监护，这就要求直接面向患者和医生的药房人员不仅要有扎实的专业知识，还要有出色的沟通协调能力。首先，医院应该将培养药师的沟通协调技巧纳入每年三基培训计划，并集中开展“医院药师业务素质和人文素质专题培训”，同时让他们多去国内外著名药品生产企业或大医院参加一些学术交流活动，对药学的发展动态和最新信息进行及时地了解，参加一些在职继续教育培训，脱产学习为辅，自学为主，以便进一步提升医院药师的综合素质。其次，要广纳人才，积极吸纳那些药学专业的高学历人才来医院工作，提高药剂人员业务水准，同时也提高医院的实力。
2.2 政策法规护航：
政府应加强监管完善各项医事立法，制订医药企业、医疗机构、医生和专业组织等利益集团的行为准则和道德规范；医院应以药政法律法规为依托，制定医院药房管理的规章制度，必须要从药品供应、药品保存、药品购进三个环节来将医院药房管理的规章制度落实到位、执行到位，严格执行管理制度，使药房管理制度具体化、标准化、规范化，并提高服务质量和药品质量。加强临床用药过程中的动态监测，及时预警超常用药动向，定期或不定期对病房药品使用情况进行检查，监控病房剩余药品情况。认真分析临床剩余药品产生原因，及时发现并解决用药具体环节中存在的问题，不断规范医护人员用药行为。
2.3 加强临床药学服务中职业风险控制
第一，建立纠纷风险预警系统。医院药事管理委员会可成立专门小组，负责对医院的药疗纠纷予以记录、汇总，分析，理清各种纠纷的性质，找出院方的责任因素，改进医院服务环境中的各种“软、硬件"缺陷，构建医院安全合理用药平台。
第二，药房积极推行风险控制责任制。对新进入药房工作人员进行岗前风险教育；对在岗人员定期学习风险管理理论，分析形势，明确任务，将控制风险的责任落实到人，提高风险管理水平。
第三.药师应树立正确的风险管理意识。认真记录药历；药师在接受病人咨询以及与病人交流其他信息时，态度一定要诚恳、真挚，语言表达要明确、简洁、完整；不能任意夸大药物疗效和淡化由药物治疗所引起的问题。
第四，加强药学部门和临床科室的共同沟通协调，定期组织临床医师合理用药的培训，积极探索实施临床路径，根据患者病情提供安全、有效、经济的治疗方案，严格控制用药剂量，坚决杜绝无指征的预防及治疗用药、开具大处方以及变相克扣患者药品等损害群众利益的行为，采取一切有效措施，防止产生剩余药品。
第五，加强药物经济学的临床应用。在临床诊疗过程中运用药物经济学基本理论和研究方法，制定出成本低、效果好的、合理的治疗方案。使药品更安全、更有效、更经济地发挥其应有的作用，为临床合理用药和治疗决策科学化提供客观依据。
2.4 提高药房信息化水平：
网络管理系统是现代科技的产物，是医疗机构不可缺少的部分，药房可以积极利用网络资源，对药房的各种信息进行管理，及时对全院的医务人员以及病患提供最新的药品信息，以此减少医护人员以及病患在药品使用中的错误做法，实现医学资源的共享，同时提高各个岗位的工作效率。同时，医院药房管理的信息化不仅使医院的物流、资金流及信息流有机结合并有效控制，同时增强了采购的透明度、安全度。
参考文献
[1]邵瑞琪，周洪，左根永.执业药师在药品分类管理中的作用[J].药学教育，2006，22（2）：58.
[2]李剑锋，晏瑞英.医院药库管理信息系统的开发[J].医疗卫生装备，2006，27（4）：30.
[3]宣庆生.加拿大食品药品管理体制给我们的启示[J].中国食品药品监管，2006，6：63.
[4]李翔，邵蓉.优良药房工作规范是药学服务的保障[J].药学服务与研究，2005，5（3）：317.
药房执业药师工作总结篇13
1、上市的新药，对其活性或副作用还要进一步观察。
2、可产生依赖性的某些药物，例如吗啡类镇痛药及某些镇静催眠药物等。
3、药物本身毒性较大，例如抗癌药物等。
4、用于治疗某些疾病所需的特殊药品，如心脑血管疾病的药物，须经医师确诊后开出处方并在医师指导下使用。
自药品实行分类管理以来，随着处方药管理的不断加强，有效避免了药物滥用，对促进合理安全用药起到了极大的促进作用。但是，作为一名基层药品监督管理人员，笔者发现零售药房在处方药管理中仍然存在一定的问题，现就其主要问题及解决对策提出一些思考：
一、当前处方药管理存在的主要问题
1.对必须凭处方销售的药品未严格凭处方销售
根据国家药品监督管理局制定积极稳妥、分步实施、注重实效、不断完善的药品分类管理工作方针，2000起年对注射剂、粉针剂实行了处方药管理;2004年起对凡未列入非处药目录的抗菌药物(抗生素类、抗真菌药、抗结核药、喹诺酮类、磺胺类)实行凭处方销售;2006年又规定特殊管理药品、抗病毒药、精神障碍治疗药、肿瘤治疗药、含品的复方口服溶液和曲马多制剂等十一类药品必须凭处方销售。因此在零售药店的实际经营范围中，处方药其实已占其总销售品种的60%以上。但由于零售药店从业人员中没有处方权，而医疗卫生机构的处方又很少外流，这就造成大多数零售药房处方收集困难。为了维持生存，部分药房铤而走险，违规将处方药直接销售给消费者，带来极大的用药安全隐患，同时也在某种程度上造成处方药滥用。
2.处方药未按规定管理
《处方药与非处方药流通管理暂行规定》已对零售药房处方药管理作出了明确规定，但在日常工作中，我们发现部分药房仍然存在以下问题：店堂内无警示语处方药凭医师处方销售、购买和使用;处方药与非处方药、非药品等混放，类别标示放置不准确;处方药开架销售;处方药作为赠品搭售 处方药采用邮售、互联网交易等方式直接向公众销售;处方药在大众媒体广告;供货方资质收集不全;未建立健全真实完整药品验收记录、销售记录。这些都给消费者合理选用非处方药、从业人员正确调配处方药、以及驻店药师指导安全用药等造成一定影响或误导。
3.药房从业人员法律意识淡薄，专业知识匮乏
处方药的管理必须依靠药房内从业人员来实施，但从目前药品零售企业的总体情况来看，从业人员整体素质不高，专业知识缺乏，法律意识淡薄，特别是部分农村药房尚未配备执业药师、从业药师或药师等药学专业技术人员。这就导致部分药房对药品分类管理、尤其是处方药管理相关知识不足，处方药凭处方销售意识不强，有少数从业人员甚至将药品当做一般商品销售，有疑难答，有买必卖。
4.消费者对处方药管理认识不足
药品分类管理是一个系统工程，需要全社会共同关注和支持。自2000年实行处方药与非处方分类管理以来，各级药监部门大力宣传加强处方药与非处方药品分类管理的重要性和必要性，取得了广大群众的理解、支持和配合，为切实推进药品分类管理工作做出了很大成绩。但是由于传统消费意识和消费方式的影响，部分消费者凭处方购买处方药的意识仍然不强：一是凭经验购药;二是贪图省事，不愿找医师开具处方;三是对药房索取医生处方的行为不理解，不愿将处方交给药房;四是一张处方多次使用，给药房处方收集带来不便。
二、加强零售药房处方药管理的对策
1.深化医疗卫生体制改革
当前医疗卫生机构尚在进一步探索与改进之中，以药养医局面尚未从根本上改变。部分医疗机构为了维护自身的利益与自存，纷纷采取设置密码处方、电子处方等各种方式防止处方外流，这不仅造成零售药房处方收集困难，同时也侵犯了消费者的知情权和自由消费、选择消费的权利。要改变这一现状，必须进一步深化卫生体制改革，实行医药分开，让药房从医院分离出来，并将其纳入与零售药房相同竞争环境，从而在保护消费者自主购药权利的同时，也为零售药房提供了处方来源。另外，也可以通过允许零售药房聘请坐堂医生的方式，在消费者购买处方药时，先经坐堂医生诊治处方后再行售药，从而从根本上保证处方药凭医师处方销售。
2.加强处方药日常监管
药监部门应在gsp跟踪检查、许可检查、专项检查等日常监督检查中，强化处方药管理，严禁零售药房无处方或药师不岗时销售处方药。对处方药与非处方药、非药品混放，处方药开架销售，搭售处方药，处方药采用邮售、互联网交易等方式直接向公众销售等违法违规行为，一经发现，即应依据《药品流通监督管理办法》严肃查处。药监应加强与工商部门的联系、协调与配合，齐抓共管，对处方药在大众媒体广告等违法行为，应在各职责范围内依法严肃查处。
3.加强零售药店从业人员培训
