儿科医生论文篇1

本组研究资料都为我院新生儿科2011年1月～2011年8月住院的100例早产儿，其中男29例，女13例，胎龄（按母亲末次月经计算，并结合出生后的胎龄评估）28～36周不等；出生体重2.03±0.32Kg；排除早产儿内脏畸形，出生窒息史，染色体异常等疾病。每名早产儿的一般资料比较无明显差异，无统计学意义（P>0.05).

1.2方法

1.2.1胰岛素生长因子测定

在早产儿在出生后第8、15天的早晨空腹抽取静脉血2ml，离心后，用酶联免疫法测定血清中的胰岛素样生长因子的含量。

1.2.2监测指标监测早产儿的体重增长速度，及Kaup指数，因为生理性体重下降会有影响，故从出生3天后开始计算体重的增长速度2。

1.3统计学方法采用SPSS12.5软件对所有数据进行分析处理，采用t检验，率的比较用x2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

从表1可以看出胰岛素样生长因子低的早产儿的体重增长速度及Kaup指数要低于胰岛素样生长因子高的早产儿。

儿科医生论文篇2

在这种教学模式的指导下，所开展的教学活动具有灵活性、多样性、敏捷性、创造性、互动性和开放性等特点，能从多方面提高和培养医学生的人文素质。

一、教学形式的灵活性、多样性，提高了学生的观察能力。

在中医儿科教学中，案例式教学方法的采用，打破了传统授受式、灌注式教学模式的单一性。它始终以中医儿科临床案例作为教学的出发点和归宿，以解决问题为主要教学途径或策略，以多元化教学活动作为主要教学手段，以多种教学反馈作为教学质量评价方法，以多种能力培养为目的，特别注重教学互动，理论知识与临床实践的结合，课堂讨论与课外教学活动的结合，更显示了教学活动的多样性和灵活性，更能全方位发掘学生的学习潜能，激活学生主体的积极参与意识，学会自己思考，提出问题并解决问题，实现教师与学生互动的和谐统一，达到教学目的。而且，多种形式的案例讨论和案例的不断更新，既能更好地与教学目标相匹配，也能使学生从枯燥单调的案例讨论中解脱出来，换换口味，并且案例的不同方式的使用会提高学生的观察能力，丰富他们的经验，这是传统教学法所不及的。

二、临床问题的敏感性、创造性，开拓了学生的思路。

创造性案例教学模式通过多种灵活的教学形式，能不断启发学生的创造性思维，提高学生对临床问题的敏感性，更容易引导学生进入教学情境，情不自禁地进入角色，参与到临床问题的思考和决策中来。

案例教学是教师、学习者在情境之中的互动过程，在此过程中，教师是引导者和组织者，引导教学的全过程，通过自编、自导，充分激发学生的积极参与意识，引导学生尽快进入教学情境；学生是积极的参与者和行动者，在教师的引导下，在轻松、愉悦的情境中，充分发挥潜能，认真分析、思考和讨论，弄清问题的原因，找到合理的解决方法，作出科学决策，得出现实而有用的结论。在案例教学中，学生是教学中的主角，由过去被动接受知识变为接受知识与主动探索并举，这不但能增强学生学习的主动性、积极性，更能提高他们思考的敏捷性和创造性。在案例教学中，案例是没有标准答案的，案例讨论可以大胆假设，可以从多个方面寻找答案，这大大激发了学生学习的兴趣，开拓了学生的思路，一方面锻炼、提高了分析问题、解决问题的能力，另一方面，又使学过的理论知识得以理解和巩固，使所学的知识能记得更牢。通过这种教学互动，更能优化课堂教学，起到教学相长的作用。

三、教学活动的开放性，巩固教学效果

创造性案例教学模式更强调课堂讨论与课外教学活动的结合。为促进学生对讨论问题和所学知识的深化理解与牢固掌握，可利用课余时间开展丰富多彩的课外教学活动如：① 开展案例分析辩论以拓展思路；② 再示疑难案例讲座，调动其探索性；③ 组织知识点抢答活动，巩固课堂教学效果；④ 运用多媒体课件直观归纳；⑤ 根据课堂内容布置作业等。以多种课外活动形式巩固课堂教学成果。让教学活动不仅只局限在课堂上，更能体现在各种教学场合。通过这种开放式的教学活动，使学生再次接触临床案例或相关知识，让他们能有更多机会去回味、去琢磨，使课堂讨论得到延伸，不断巩固教学效果，以促进学生对所学知识的深化理解和牢固掌握。

它让学生在教师设计的教学场景中，在教师启发引导下，去发现问题，分析问题，抓住问题的实质，从不同的角度，运用各自的思维方式，努力探求多种解决问题的方法，其目的在于调动学生的探索性和自主性。在这个过程中，教师与学生双方的思维都保持在活跃的状态，这种大脑的激活状态更易逬发出新的认知式。同时，创造性案例教学还强调相互给予与分享的协作式学习，由于学生间彼此的尊重、倾听和沟通，增进团体的合作互动，群体与个体的思考均获得发展，创新思维的能力可得到提升。

综上所述，医学人文素质教育的根本目标在于培养医学人才人文素质、人文精神，提高医学人才整体综合素质和创新能力。它能促使医学生人性境界提升、理想人格塑以及个人与社会价值的实现。它主要是通过广博的人文社会知识滋养，高雅的文化氛围陶冶，优秀的文化传统熏染和深刻的人生实践体验而达成的。这一切的实现要靠教育者在教育中的各个环节主动施行。“行为的引导是最好的教育。”[3]因此，案例式教学法对教师本身提出了更高的要求。要求教师既要有新的教育思想和教育观念，又要具备丰富的教学与临床实践经验；既熟透临床案例，又有广博的知识、较强的逻辑分析、要点概括和驾驭课堂的能力，能全部的热情去感染每一个学生，并严格控制课堂气氛，使热烈而不混乱，有序而不死板，认真听取学生的发言，积极鼓励不同的意见，勇于接纳批评和反驳，创造一个师生之间平等学习的良好氛围，才能达到最佳的教学效果。因此，在中医儿科学教学中，实施创造性案例教学模式可全面提升教师素质，培养教师的教学研究能力和创新能力，提高教学质量和教学水平，从而有效地培养和提高学生的人文素质。

总之，医学人文素质教育是对医学教育中存在的片面强调技术至上、科学至上的教育观的矫正和完善。在中医儿科所采用的案例式教学法中，它加强医学人文教育并不等于忽视和代替专业教育，而是要达到医学科学教育与人文社会科学教育的有机结合，要在人才素质构成各要素协调发展的基础上，培养高素质的专业人才。正如英国哲学家默顿.怀海特所指出的那样；“没有纯粹的技术教育，也没有纯粹的人文教育，两者缺一不可”。科学不能成为教育的唯一目的，而科学技术和科学研究也只有辅以人文精神的制约，才能真正造福于人类社会。

参考文献：

[1]刘德培，陆莉娜，必须全方位多层次地弘扬医学人文精神［J］．，医学与哲学，2003，24（3）：5-6

儿科医生论文篇3

随着医学科学的不断发展和社会的进步，传统医学教育的缺陷日渐明显，以往教学过程中只强调传授知识的灌注式教学方式、经验式的教学方式、以技能培训为目的教学方式远远不能适应医学发展的需求。以往的儿科临床教学，学生从校园走进医院，无论是在教室还是在病房，教学形式都是以教师为主体。对临床实习学生们来说，除了跟着带教的老师查房、写病历、记病程记录、看操作，就是听老师小讲课，整天忙忙碌碌，收获却不佳。同学们所掌握的儿科理论知识与临床工作常常脱节，实际操作能力及临床思维能力欠缺。当问及临床个体病例的诊断、鉴别诊断、治疗及预后的相关问题时，就不会归纳总结，常常答不出来；当面临临床实际问题时，往往缺乏临床思维和解决临床问题的能力，不能够将所学到的医学知识横向联系。遇到儿科病人病史采集困难、患儿不配合体格检查、与家长沟通时又缺乏技巧，导致写不好病历、不知道怎样进行诊断和治疗、医嘱也不会开。如何培养实习生主动学习的能力、临床思维的能力、以及解决临床问题的能力，是值得我们儿科临床教学工作者重视，并亟待解决的问题。针对培养学生临床实践能力，国内已经开展了“标准化病人临床教学法”、“以问题为基础的教学法”、“病案式教学法”等不同的方式进行临床教学，对学生的临床思维能力有了一定的提高。

20世纪70年代英国流行病学家、内科医师Archie Cochrane提出循证医学的理念。1992年加拿大David Sackett教授正式提出循证医学（Evidence Based Medicine，EBM）的概念：EBM是以证据为基础的临床医学，其核心是任何医疗措施的实施都应建立在最好的医学科学信息的基础上。临床医生必须慎重、准确地应用当前所获得的最佳研究证据，同时结合医生个人的专业技能，考虑病人的价值和愿望，将三者完善地结合起来，制定出系统而全面的病人治疗措施。循证医学作为目前国际医学领域兴起的新型临床医学模式，为我国传统临床医学及教学模式带来新的启示。处在信息技术高速发展的时代，循证医学模式已被越来越多的儿科临床工作者接受，并应用于临床工作，指导儿科临床实践，也使儿科临床医学工作模式由经验型向科学型转变，使儿科医师能及时获得准确、可靠、前沿的医学信息，提高了儿科疾病的诊疗水平，使儿科医师能更好、更全面地为病人服务。

基于循证医学的理念，针对提高儿科临床实践教学质量，培养儿科实习学生主动学习及解决临床问题的能力。我们在儿科临床实习教学过程中，开展以实习学生为主体，以儿科临床常见的疑难病例及其症状鉴别诊断作为切入点提出问题，分为不同的专题，如：小儿惊厥、腹痛待查、新生儿呼吸障碍、血尿待查、发热原因待查等。通过不同典型的疑难病例，用疑难病例讨论的形式，结合病案导入式教学及问题导入式教学方法，在病例讨论前一周，把要讨论的病案资料打印后发给实习同学。学生为主导，分小组进行讨论前的准备工作，运用EBM医学模式，充分发挥学生的积极主动性，教师引导学生通过现有网络平台查阅国内外有价值的文献，收集与病案诊断、鉴别诊断及治疗等方面有关的资料，并学习对资料的准确性进行评价，引导学生把所获得的儿科理论知识横向联系，分析总结出与病例相关的诊断、鉴别诊断、治疗要点及其相关依据。

在疑难病例讨论前，学生以小组为单位将分析总结的报告做成多媒体文件。病例讨论时，由各小组学生为主导，进行知识的分享，教师引导进行重点、难点的讨论。从而提高实习生学习的主动性，提高同学们的自学能力，使学生将所学知识融会贯通，拓展临床思维能力，提高同学们解决临床问题的能力。这一教学方法，使学生能够在掌握儿科基础知识的前提下，带着问题去学习。通过网络平台等相关的信息技术，能充分发挥学生的积极主动性，激发学生们学习的热情。通过对所查阅国内外文献的收集、整理、分析，总结出与问题有关的诊断、鉴别诊断、治疗等方面的资料，提高了学生的自学能力，交给学生一把打开知识宝库的钥匙，真正做到授之于渔。同时能不断拓展实习学生的临床思维，培养了学生解决临床问题的能力。

基于循证医学理念的要求，改革儿科临床教学的方法，采取典型疑难病例讨论的形式，提倡启发式和诱导式教学的方法，充分调动了学生学习的主动性和积极性，使学生不仅仅单纯掌握现有的医学理论知识和技术，更进一步加强了实习学生创新精神和创造能力的培养。对实习学生提出更高的要求，不仅使学生将儿科理论知识与临床工作紧密结合，而且让同学们将所学到的医学基础理论与临床实践相结合，将基础学院学到的计算机课程、文献检索课程的相关知识与儿科临床实践相结合。通过这一教学方法的改进，随着网络技术的产业化和普及化，医学生将能够运用更多的现代科学技术获取大量的文献信息和医学资料，使医学生能在以后的医学工作中掌握更多主动学习的机会，以获取更有价值的新知识、新技术，进一步培养了学生解决临床实际问题的能力。这有助于培养学生科学的医学观，使医学生们学到保持自我更新医学知识及临床技能的方法和技巧，使他们能在大学毕业后的工作中始终保持学习并不断获取最新信息的能力，实现医学教育与临床实践相结合、终身学习的良好临床医学教育模式，培养出更多能适应医学科学发展的新型临床医生。

在基于循证医学理念的这一教学过程中，教师也必须查阅相关文献、学习相关医学资料，不断提高，达到了教学相长的目的，从而促进儿科临床教学从经验型向科学型的进一步转变，使儿科临床教学水平不断提高。通过这种基于循证医学理念的儿科临床实习教学方法的探索，我们能逐步提出更完善的运用EBM理念指导儿科临床实习教学改革的方案，并推广应用于儿科临床实践教学，进一步提高我们儿科临床教学的质量。

医学教育是医学人才培养的重要载体，医学模式的转变对医学教育提出了新的要求。传统的临床医学教育观念已不能适应现代医学的医学教育需要，引入循证医学模式为导向的临床医学教育新观念是必然的趋势。循证医学教育模式的采用，对促进医学教学质量的进一步提高，培养高素质的医学人才，提高临床医疗质量将产生重大的影响。

参考文献：

[1]张建勇，齐素萍，李慧，等.引入循证医学理念改革儿科临床工作[J].实用医药杂志，2007，24（9）：1138-1139.

[2]张莉，于莹，吴红梅，等.七年制儿科临床见习教学中的问题与对策[J].医学教育探索，2006，5（9）：856-857.

儿科医生论文篇4

1 儿科急诊观察室的作用

医务领域的观察室分属于急诊科管理，作为较短时间住院的观察中心和观察机构，通过对病人的认真观察和急诊处理，起到辅助检查和辅助治疗的作用。同时，还可以减少不必要的住院和缓解医院床位紧张的问题，在为广大患者着想，即待患如亲等方面，也起到了较为积极的作用。谈到儿科急诊观察室则具有收住和吸纳各种儿童病种和紧急病情之功能，同时对儿童的许多疾病诊断尚未明确时，也是要儿科急诊观察室做以观察，提前和适时收住还为儿科临床教学提供了教学平台，使得广大医学院校的实习生和医院的医师教授有一个很好的医学技能训练、教学教育讲解、医学技能展示的平台。例如，像哮喘、脱水等在儿童中少见发生的病症和体征，就可以通过观察室观察到治疗痊愈的全过程；再如，对儿童急诊发热、腹痛等紧急的急诊病症或症状评估，这时的儿科急诊观察室就发挥出了其独有的医疗辅助作用，既可以帮助医生开拓临床思维和清晰的诊断思路，又可以训练实习医生、医师和原有医疗工作者提高医疗水平与医疗素质，总而言之，儿科急诊观察室在儿科临床教学中的作用是非常重要的。

2 儿科的急诊观察室和临床教学中的关系

通过对急诊观察室作用的详实论述，就可以明晰地论证出二者的关系，显而易见，儿科急诊观察室与儿科急诊临床教学，二者是相辅相成、相互帮助、相互推进的关系。儿科急诊观察室为医务工作者、院校实习生提供了学习训练平台，同时，这些医务工作者和院校实习生也可以帮助急诊观察室更好地完成各项急诊观察、急诊治疗工作，应该说两者之间都是给对方以有益的帮助，也是相互促进的。

3 儿科急诊观察室在临床教学中应发挥的作用

儿科急诊观察室对儿科临床教学的应该发挥的作用，主要包括临床直观教学、增强理论实践性、教学效果显著和快速培养人才等四点作用。

3.1要强化临床直观教学

儿科急诊观察室，因为其吸纳众多儿童急诊患者的缘故，所以在临床教学中具有很强的直观性，只要实习生和实习医师认真观察、认真听课、认真领会，就一定能通过直观教学来提高医疗技能和本领。而临床直观教学恰恰又是医疗医学领域中最为难得的一点，因为临床直观教学可以在短时间内将实习生和实习医师的医疗工作水平迅速提高提升起来。所以说，儿科急诊观察室这个平台是十分难得的，而儿科急诊观察室所提供的这个直观教学机会和场所更是十分难得的，也许就是通过临床直观教学使得更多的优秀人才涌现出来，直观教学关键就是说明了其独有的实效性。

3.2要不断增强理论实践性

医学教学中，最注重的就是理论与实践的结合，医生或实习生要想真正能早日上岗就诊，那么就要增强亲手做、亲自诊治的本领，而儿科急诊观察室恰恰就给他们提供了一个最为有效、最为合理的工作实习平台，这一平台，充分地把他们所学的知识融入到了实践中，为他们今后的从医工作奠定了难得的实践基础，更需要在今后的工作中加以努力。

3.3要营造显著的教学效果

在医学和医务教学中，光凭借照本宣科、纸上谈兵是不行的，很多医疗专业都苦于没有让学生们实习和实际医疗观察的机会与场所，所以在教学效果上也不能充分达到教学目的，学生们只能凭借老师的一张嘴和视频资料去了解，没能掌握实际的医疗本领。而儿科急诊观察室则为教学者和学生们弥补这样缺憾，通过急诊观察室与实际教学的有机结合，教学效果格外显著，在今后儿科急诊领域还要继续发挥提升教学效果的责任和使命。

3.4要形成快速培养人才机制

不可否认，儿科急诊观察室与儿科急诊临床教学的相辅相成、互相推进，使得更多、更好的儿科医疗工作者或医师成功走上了儿科医疗工作岗位，并发挥着重要的作用。很多的医学院校的实习生和实习医师，都是通过借助儿科急诊观察室这一有效的平台，来学习、来提高、来理论联系实践，最终走上工作岗位，还成为了儿科急诊工作领域中的骨干和优秀人才，显而易见，儿科急诊观察室在培养医疗人才，尤其是快速培养医疗人才方面的确是功不可没。今后，一定要建立起更加完善、有效的人才培养机制，儿科医疗领域做出更大的贡献。

4 总结

通过本文的论述使得大家充分认识到了，儿科急诊观察室对儿科急诊临床教学发挥着不容忽视，也是不可估量的巨大作用。当然，笔者希望在今后的儿科急诊医疗领域探索探研中，儿科急诊观察室能为更多的优秀学子和求知若渴的医师们提供学习发展的平台，从事儿科急诊临床教学的大专院校也要在利用平台学习实习的好时机，立志为儿科医疗领域培养出更多、更好、更优秀的儿科医疗人才，为人民服好务，为民生谋福祉。

参考文献

[1] 单小鸥，王占岳，李昌崇.儿科急诊观察室在儿科临床教学中的作用探讨[J].西北医学教育，2010（3）.

儿科医生论文篇5

儿科学是一门涉及多系统、综合多病种的临床学科。儿科医学已成为独具特色的医学学科，其病种繁多，跨年龄阶段大，亚科分类多，工作量大；病儿不能表述主观体验，家长护子心切，容易激动等特点使儿科临床医学生无所适从，这对儿科临床医学生的综合能力提出了更高的要求。所以，在儿科临床教学中，不仅仅是培养医学生的临床能力，更是综合能力的培养。

1 打好临床基础知识

知识是培养能力的基础，没有扎实的专业理论知识为基础，谈不上提高学生临床综合能力、儿科教学中强调学生的基础理论、基本知识、基本技能学习，采用各种现代教学手段和方法将书本上的知识系统地传授给学生，使学生对专业知识有一个系统的认识，学生有了扎实的临床专业理论知识，可结合文献检索、计算机应用、外语等现代知识学习的工具和手段，培养自身探索前沿科学知识的能力，并提高综合素质。举办儿科临床基本技能操作比赛等，提高和强化学生的儿科医学知识掌握，以达到培养有牢固的医学基础，有创造和开拓的能力，有对实际工作较强适应能力，并具备一定综合科研素质的综合型医学人才之目的。

2 培养儿科临床思维能力

医学是一门实践性很强的科学，儿科学作为医学的一个分支，既有医学的共性又有其特殊性。在指导学生进行临床病例分析时注重学生主观能动性的调动。病例的导人和问题的设置都作了精心的安排，并使学生面对真实病人，研究病因、病理、诊断、治疗。使学生们由原来的只听、只看，变成去寻、去学、去钻，学习变被动为主动。例如，针对婴儿腹泻的病例讨论，首先让学生复习课堂理论，多方面收集有关资料，明确婴儿腹泻的病因、发病机制及临床表现；再让学生到临床查看患儿，由学生独立完成病史采集和体格检查，直观地掌握由于腹泻导致的不同程度脱水患儿的临床表现，并根据临床表现制订出科学的补液方案，使理论知识与实际病例有机结合。

3 提高儿科临床工作能力的培养

注重实践，培养正确的临床诊断方法在临床带教工作中显得尤为重要。儿科临床医学生学习具备了基础理论知识，对疾病的病因、发病机制、病理生理、临床表现、辅助检查、诊断标准、治疗方案己有所了解。当一位新病人人院后能迅速做出诊断，为什么做这样的诊断，它和临床、基础理论是否相符，它应与哪些疾病鉴别，给出诊断依据和下一步的治疗方案。同时，要激发儿科临床医学生学习热情。儿科临床医学生对儿科临床医学生学习是医学生将在校所学过的理论在毕业学习中进一步吸收、消化、理解的过程，是为今后转人社会、参加工作打下一个坚实、较好基础的重要阶段，是提高医学生临床工作能力的主要途径和环节。临床实习时，带教教师要变传统的师生关系为民主、平等、互尊、互爱的工作伙伴关系，多与实习医生交流，对他们的劳动成果给予肯定，充分尊重实习医生的人格和自尊心。

4 尊重病人，加强医学生沟通能力的培养

在儿科临床教学中使学生认识到良好的医疗实践取决于在尊重病人前提下，医生、病人和病人家属之间的相互理解。要得到病人的理解信任，首先要具有良好的医德，要尊重病人。医德是医术发挥良好作用的基础，是指导和支配医护行为的灵魂，是提高医疗质量的前提冈。我们提倡学生换位思考，设身处地地从病人的角度，把病人的需要作为自己工作的出发点，尽自己所能为病人解除痛苦。另外指导他们勤查房，应用人际沟通的技巧，多与病人沟通，注意倾听。通过与病人交谈，能深人了解病人及家属，同时能介绍适合他们需要的信息和保健知识，使病人及其家属能以平等合作者的身份接受医疗方案。

5 培养儿科临床医学生的交流能力，有助于培养其综合能力

临床医学生将来的服务对象是病人，而这种服务需要在与其他医生、护士的协作中实现。因此，良好的医生与患者交流、医生与患者家属交流以及医生与其他医生、护士的交流有助于双方正确理解对方的意愿，协调双方的关系，保证医疗活动的顺利进行。所以，在儿科临床医学生教学过程中，有意识的的培养他们交流能力，学生必须从个人形象、行为举止、说话技巧、倾听技巧等人际传播要素的各方面全面提升自己。在教授过程中要求医学生使用通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语，提高了学生的医患交流能力。

6 改变教学模式，培养学生循证医学思维能力

在教学过程中，反复向学生强调循证医学思维的意义和重要性。所谓循证医学，其核心思想是医疗决策应以最新的系统研究结果为主要依据，而不能单凭医生个人的临床经验或依据零星文献上研究报告来处理病人。循证医学不盲从经验，也不完全排除经验，它通过系统观察获得临床经验，并依照系统，严谨的研究和医学理论指导医疗实践，以科学依据、平均数据、安全性、有效性和预后终点来评价疗效。在儿科学临床见习教学中，向学生介绍一些医学领域中的哲学问题，运用循证医学的观点，注意培养学生的循证思维.提高学生分析问题、解决问题的能力，使学生掌握科学的临床思维方法，全面提高学生的总体素质。在儿科临床教学中，围绕这几个方面训练学生：提出患儿需要解决的临床问题；收集有关问题的资料；评价资料的真实性和有用性；将研究的结果指导患儿的治疗。

参考文献

[1] 丁宗一.儿科医学教育的改革势在必行[J].中华儿科杂志，2004（3） ：161-165.

儿科医生论文篇6

打下扎实的中医儿科学理论功底，是临床实践的基石，是灵活掌握中医儿科学疾病的根本要求。理论课的教学，突出重点、强化难点、舍繁从简，对于病名、病因病机可以简单带过，以学生自学为主，从疾病的临床表现人手，重点讲解疾病的诊断、鉴别诊断及辨证论治，学习知识的过程与以后应用知识的情境具有相似性，一个个疾病的讲授过程，就像一个个患者诊治的过程。形象生动地提高了教学效果，促进知识的提取，不断加深对理论知识的理解，变被动灌输为主动的理解记忆，使学生对基础知识的记忆更扎实深刻，更有效的联系临床实际。

2理论联系实际

中医儿科学是一门中医临床学科，其特色优势和生命力在于临床疗效，故中医儿科教学更重要的是理论联系实践，重点培养学生的中医临床思维能力。中医临床思维是指在临床诊疗过程中，医生收集疾病信息、分析病因、病机及现阶段邪正之间的关系，判断疾病与证候性质，明确病名、证名，确立治则治法、处方用药、指导患者生活调养全过程的思维活动I中医教育的成败取决于对院校教育的改革和完善，而保证学生中医思维模式的建立是中医教育的首要任务。

为提高学生中医药素质，提升教学质量，我们中医儿科的教学在教学方式上更加活泼生动，教学手段上不断创新，坚持贴近实际、贴近学生、贴近临床，采取多媒体教学、网络自学、医案讲解、临床见习等学生喜闻乐见、易于理解接受的方式教授，使学习更加形象和具体。把启发学生的中医临床思维，提高临床综合技能，作为教学的出发点和落脚点。医案教学模拟临床实际，强化中医辨证论治规律的认知和临床综合能力的提高，将临床上收集到的有代表性的病案录像播放给学生，开展医案分析讨论，引导学生进行疾病诊断、鉴别诊断、辨证论治、遣方用药，激发学生的学习兴趣，强化训练学生的中医辨证思维，使学生们更多地参与其中，增强感性认识，培养学生学以致用的能力。适时医案的学习有利于提高中医学之诊疗技巧和临证时灵活机动的思辨能力，可补教科书所不及141。反复的临证模拟刺激学生将头脑中以前学过的孤立的、分离的知识，激活和重新整合，有助于学生储存知识、唤起记忆，组织长期记忆，使知识得到有效的保持和迁移，这既符合中医学的认识论、方法论，也符合教育心理学原理。

3实践回归经典

要建立中医思维模式，需要从传统文化与经典中汲取精华气孙思邈说：“凡欲为大医……必须谙素问、甲乙、黄帝针经……张仲景、王叔和……等诸部经方”。国医大师周仲瑛也说：“学习经典是掌握中医仁术的必由之路，而对经典领悟能力的提高，又需要在临床实践中不断探索和思考”。尤其是张仲景的著作更要熟读牢记，正如岳美中教授所云，熟读伤寒金匮，方能在临床应用时“触机即发，左右逢源，还熟能生巧，别有会心”。

中医经典著作，其辨证论治理论及经典方剂对中医儿科有着重要的指导作用，也是中医儿科学教学的根基。在中医儿科教学中注重中医经典的研习，目的在于巩固学生对中医儿科知识的理解和掌握，进一步强化中医思维，领悟和模仿仲景等古代名医大家临床辨治思路、经验，提高学生临床辨治能力。引导学生将中医儿科理论、临床、经典融会贯通主动地构成网络，建立直觉思维之上的“悟性”，倡导学生在临床中灵活运用中医经典理法方药，体现传统中医的魅力。

中医儿科的教学中，鼓励学生自主研习《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》等中医经典著作，领悟深意。经典结合医案进行分析是培养学生的中医诊疗的能力的有效方法之一叭在课堂中引入名老中医运用经典治疗小儿疾病的医案，训练中医辨证思维，拓展学生中医的思维层面。激发了学生传承中医、创新中医的信念和志向。

儿科医生论文篇7

正文：

一、 循证医学概述

偱证医学还被称之为实证医学、求证医学和有据医学，顾名思义为“遵循证据的医学”。偱证医学的概念即为“慎重、准确和明智的应用当前所能获得的最好的研究证据,同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑患者的价值和愿望,将三者完美的结合,制订出患者的治疗措施”［ Sackett DL,Straus SE,Richardson WS,et al.Evidence-based medicine:how to practice and teach EBM［M].2nded.Churchill Livingstone:Edinburgh,2000.]。当前，偱证医学被广泛地应用于医学诊疗之中，使得医生在为患者进行诊断的过程中，能够充分地结合医生的专业知识技能，在考虑到病人实际情况的基础之上，以当下最佳的临床结果作为证据，从而为病人的诊治做出最佳的决策。这主要包括以下三个方面的内容：

（1）最佳研究证据

最佳研究证据的功能是确保诊断的方法和手段更加的精确以及确保预防、治疗和康复等措施更加的安全有效。在内容上，最佳研究证据指的主要是在研究结果中所产生的科学结论。这些研究结果主要包括基础医学研究、临床相关研究，其中，最重要的是临床研究是来自于患者本身。

（2）临床专业知识技能

医生在进行临床治疗过程中，根据自身的专业知识，通过临床积累，高效率地做出对于患者临床医疗决策的判断。

（3）患者的需求

患者的需求主要包括医生在诊疗过程中，患者根据自身具体情况选择的适合的预防、诊断、治疗和康复方案。

二 偱证医学的意义

2　 学习循证医学的意义

（1）及时获取临床科学证据

受到时间的限制以及教科书知识陈旧的影响，加之医学杂志数量有限，致使临床医生很难及时地找到自己所需要的临床证据。在研究防治性医疗证据中，最好的来源之处就是Cochrane协作网所给出的系统评价。临床研究当中一种较好地方法就是系统评价，其相较于传统的文献评述方法更加的系统和科学，所采用的是一种全新的文献综述形式，评价过程包括首先是较为系统全面地收集全世界范围内所有的未发表或者是已经发表过的相应的临床研究，然后对于这些文献采用临床流行病学严格的评价方法和原则，以此筛选出来最符合质量标准体系的临床研究，并且在必要的时候进行Meta分析，也就是根据定量合成进行的统计学处理技术，最后才能得出可靠且具有综合性意义的结论。在这一点上，Cochrane协作网则具备了众多的优势。首先，在收集资料方面，其非常的全面，不仅包含了已经发表的论文，同时还包括一些尚未发表的论文，这些论文经过严格的质量评价，保证随时更新，就使得医生能够在较短的时间内得到自己需要的临床研究信息。

（2）掌握临床科学证据

要想获得高质量的疾病诊治决策，就要求临床医生对于临床科学证据要熟悉且能够熟练应用。偱证医学所作出的系统评价，就是综合分析了同类型的随机对照试验，所得出的结论更加的科学更加的可靠。伴随着偱证医学的不断发展，其所面临的问题也就逐渐显露了出来。偱证医学已经不单单是提供新科学证据的任务，同时还应该将视线转移到如何把这些已有的证据应用于临床一线上去。

（3）更新临床知识

以高血压为例，有研究显示，医生的临床知识已经过时，其所掌握的最新水平与其毕业年限之间所呈关系为负数。所以说，临床医生如果在工作中不注重新证据的获得，就会造成所掌握的知识过时，从而不能够进行正确的临床决策判断，严重影响着医疗的质量。

三 循证医学在儿科临床领域的应用

在儿科的临床实践中，偱证医学理念的应用相对较早，儿科专家也认为，不能够直接应用基础研究的那些结果来解决临床问题，更加不能够照搬不动地运用临床研究结果，而应该是将儿童健康作为医治患儿的主要目的，在决策过程中要以最佳的临床研究证据来作为诊治依据。在偱证医学运用于儿科临床实践的过程中，对于儿科医生自身的医疗技能提出了新的要求，能够确定出来临床证据是否是适用于个体患儿的。在英国、美国等一些国家，针对于不同儿童的临床情况要制定出来不同系列的儿科偱证临床诊治指南。在指南中，给出了对于儿科疾病诊断和治疗的推荐建议，并以此来规范临床的诊断活动，提升医疗服务的质量。

偱证医学应用于儿科临床实践的过程为：第一，针对患儿的具体情况提出相应的临床问题；第二，根据患儿所表现出来的问题收集研究证据；第三，对证据进行评价；第四，运用研究结果来指导病人的具体处理。我们以一个被初次诊断为肾病综合征的6岁小儿为例，医生和家长的治疗理念发生了偏差，医生建议利用糖皮质激素治疗，但是由于其强烈的副作用，家长很是担心，又很想知道这种治疗方法的利弊关系，这一案例的实践过程如下：

首先，提出可以回答的临床问题：可以根据病因、诊断试验、鉴别诊断、预防、治疗和预后等方面提出问题。其次，查找当前存在的最佳证据：在进行防治性研究中，最好的临床证据来源于Cochrane协作网所作出的系统评价。其最大的特点就是增加了样本量，过去单个的随机对照的研究的样本太小，对于防治方法的运用疗效和安全性所作出的评价不够系统和全面。在最佳证据的寻找过程中，首先要寻找的就是来自于Cochrane协作网所给出的系统评价，如果没有找到，则可以进行单个随机的对照试验查询、已经设立了对照组但是还未采用随机分组方法研究的查询以及那些没有对照的临床观察研究查询，在进行这些论证查询时，应注意的是这些论证在强度和可靠度方面是依次降低的。第三，评价证据本身的可靠性和真实性：根据临床流行病学与偱证医学所建立起来的整套评价方法和体系，诸如关于病因、治疗、诊断和预后等证据，依据这些方面的证据可对所检索的证据的可靠性和真实性予以评价。最后，应用证据进行临床指导决策：告诉家长这些类似于患儿的最新研究结果，家长可放心的进行选择，从而完成整个疗程。

结语：

21世纪是生物科技时代，信息技术得以迅猛发展，偱证医学将有效的帮助医生做好文献的取舍工作，达到最终的目的，以此将临床问题转变成为提问、系统查询、系统评估、运用最新的文献结果来为儿科临床做出可靠科学的决策。

参考文献

［1］ 蔺世平.加强儿科医师继续教育方式和途径的探讨.中国高等医学教育,2010

儿科医生论文篇8

1资料与方法

1．1一般资料

选择2020年2～9月在医院出生的新生儿250例为研究对象，随机均分为观察组125例和对照组125例。观察组男65例，女60例。对照组男63例，女62例。两组新生儿的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），结果具有可比性。

1．2方法

对照组接受常规专科管理：①评估新生儿综合情况，评估内容包括新生儿基本情况、体格检查结果、喂养状况、睡眠状况、家属心理状态等，新生儿基本情况有胎龄、体重、简要病史等。②对新生儿出现的常见生理现象进行指导或干预管理，如生理性黄疸、体重下降、乳腺肿大等。③实施喂养指导、皮肤黏膜管理、疾病指导等管理项目。观察组在常规专科管理内容实施的同时，辅以中医特色管理理念。①构建中医基础管理理念，参与观察组新生儿管理的医务人员定期接受中医基础理论与技能的培训，学习中医对人体健康的评价方法、体质分析方法、饮食管理及营养管理理念等。②在对观察组实施专科管理的过程中，首先为研究对象进行辨证分型，掌握其体质体征，再结合中医饮食管理、季节特点等实施营养学管理。对于健康状态不佳的研究对象，根据辨证分型结果，适当应用中医适宜技术或药物进行调整。

1．3观察指标

统计两组新生儿的专科管理效果，包括风险控制、身体发育管理、智力发育管理、机体抵抗力管理等项目，各项目管理质量分为优、良、差等。统计两组新生儿家属对管理方案的控制与责任、职业发展、多学科协作等方面进行满意度自评，各项目满分均为10分。

1．4统计学方法

选择SPSS20．0统计学软件处理数据，计量资料以（χ±s）表示，选择t检验；计数资料以％表示，选择χ2检验。P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1两组新生儿的专科管理效果比较

结果显示，观察组在风险控制、身体发育管理、智力发育管理、机体抵抗力管理等方面的优良率，显著高于对照组（P＜0．05）。见表1。

2．2两组新生儿家属的满意度评分比较

结果显示，观察组新生儿家属对专科管理方案在控制与责任、自身职业发展、多学科协作等方面的满意度评分，均显著高于对照组（P＜0．05）。见表2。育成长阶段［4］。在病理生理方面，小儿机体尚未完全成熟，生理结构和功能还不够完善，因此御邪能力较弱，容易被外邪所伤［5］。与成年人群相比，小儿脏气清灵，易趋康复，对于医学治疗及管理的反应都更为灵敏［6］。小儿的体质形成情况受先天遗传因素和后天环境因素的影响［7］。先天禀赋是影响体质形成与发展的内在依据。后天的生活环境因素、日常调护因素、疾病因素、医药因素等都对小儿体质产生一定的影响［8］。因此，在新生儿群体中，也存在形态各异、饮食偏好差异、体质差异明显的情况。在同样的生长环境和致病条件下，新生儿也会存在身体发育、智力发育、机体抵抗力等方面的差异。中医学辨证管理理念认为，小儿的体质特点是影响其生长发育、疾病预后的重要影响因素。中医辨证理念和整体论提倡要针对不同个体，因人制宜，以人文本，防病治病。儿童中医药健康管理服务的宗旨，是根据小儿的病理生理特点和主要健康问题开展中医饮食起居指导，通过中医适宜技术的合理运用，改善儿童健康状况，促进儿童正常生长发育。为从管理角度探讨中医特色管理理念在新生儿诊疗管理中的应用价值，科室在实施常规专科管理方案的同时，构建了中医特色管理理念。为提升医务人员的中医药专科管理素养，对参与观察组新生儿管理的医务人员定期接受中医基础理论与技能的培训，学习中医对人体健康的评价方法、体质分析方法、饮食管理及营养管理理念等。随后，在对观察组实施专科管理的过程中，首先为研究对象进行辨证分型，掌握其体质体征，再结合中医饮食管理、季节特点等实施营养学管理。对于健康状态不佳的研究对象，根据辨证分型结果，适当应用中医适宜技术或药物进行调整。两组的专科管理质量评价结果显示，无论在风险控制管理还是在小儿的身体发育管理、智力发育管理中，中医特色管理方案的应用都具有明显的优势，且相关检测指标的综合结果也显示，中医特色管理方法能够提升被管理对象的机体抵抗能力，从病理生理学上提升其抵御疾病的能力。与此同时，医务人员在实践中接触到了相关的中医药管理学相关理论和操作技能的知识，将其运用于医学管理实践中后，更加有助于自身职业发展规划，并实现了多学科协作，家属对于优化后的中西医结合管理模式的接受度和依从性也较高。

参考文献

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［3］闫永彬，马淑霞，任献青，等．基于“热饮”理论之清肺蠲饮汤治疗小儿肺炎热饮阻肺证临床研究［J］．中国中医基础医学杂志，2017，23（4）：510－511．

［4］张显，刘芳．六经体质理论在儿科的应用探讨［J］．中国民间疗法，2021，29（3）：11－13．

［5］闻亮，汪灏．个体化营养教育在0～6岁儿童生长发育中的应用效果观察［J］．中国妇幼保健，2021，36（2）：419－421．

［6］刘娜娜，孙源，陈佳，等．消瘦儿童104例中医体质特征参数分析［J］．中华中医药杂志，2020，35（2）：859－861．

儿科医生论文篇9

当今医学模式逐渐由生物医学模式转变为“生理—心理—社会—环境”医学模式，医学教育以培养具有科学素质和人文素质的人才为目的，融合了医学科学教育与医学人文教育，实现科学精神与人文精神的统一。1999年6月9日，国际医学教育专门委员会制定的《全球医学教育最低基本要求》不仅包括医学科学基础知识、临床技能、群体健康和卫生系统、信息管理等专业内容，还包括职业价值、态度、行为和伦理、交流和沟通技能、批判性思维和研究等人文方面的内容。现代医学人才的培养应该是立体而全方位的，以提高整体素质为目的，应把以知识传播为主体的人才培养方法，转变为着眼于整体素质提高为目的的育人体系上来，为迎接新世纪的挑战，培养全面发展的创新型高素质医学人才。素质教育并不排斥专业教育，然而仅依靠专业教育难以完成促进学生生理与心理、智力与意向的全面发展，难以完成社会文化向学生个体心理品质内化的任务。目前由于专业教育的学时有限，医学生大多偏重于专业课的学习。加强医学生人文素质教育既是医学生全面发展的要求，也是社会对医学人才的特殊要求。作为社会要求，人才首先应具有高尚的医德，其次才是医学专家。我们所培养的医生不仅是疾病的诊断和治疗者，更应该是患者疾苦的社会支持者和健康生存的维护者，完整的医学教育必须以科学教育为载体，把人文教育贯穿于科学教育的始终。如何在儿科临床教学过程中渗透人文素质教育，对医学生进行集能力培养和人文精神陶冶为一体的综合教育，培养适应2l世纪发展要求的高素质医学人才，是值得关注的问题。医学人文学在本质上作为一种理念，它倡导对人的关怀和对生命的敬畏，它倡导维护生命和珍惜生命，主张以人为中心的医学价值观。在儿科临床教学中融入人文素质教育，强调医学与社会科学的交叉渗透，加强“以人为本”的人性化服务意识的培养，构建新型课堂教学方法，创新课堂组织形式，可以提升医学生学习和解决问题的能力，使医学生整体素质得到和谐的发展。

儿科病人是医院中的特殊群体，由于儿童的生理及心理尚未成熟，躯体及情志等方面都处于不断发育的过程中，许多儿科的病人在生活上都不能自理，患儿需要家长的看护，也需要医护人员给予更多的关注和爱护。医护人员在为他们提供及时、安全、可靠的治疗和护理时，应该保证患儿有一个健康、愉快的治疗环境，而人文关怀是医护人员在工作中自觉给予患者的情感付出，使患儿在生理、心理、社会适应等方面都处于满足而舒适的状态，更利于患儿疾病的康复。在儿科临床教学的各个环节中，通过平时带医学生主管病人、查房、值班、小讲课、教学查房以及疑难病例讨论等不同的教学方式，拓展医学生学习的空间，突破仅仅通过课堂教学的限制，激发学生学习兴趣，拓展临床思维能力，既强化医学生对儿科知识的掌握，又提高了学生对知识的应用能力，同时培养了团队协作意识。在临床课教学中体现素质教育的内涵，专业知识讲授和专业技能培训的同时，提供更多机会让学生运用所学知识参与病人诊治过程的实际应用，学会与患儿及患儿家长沟通的技巧，在实践中进行综合素质体验，锻炼医学生的各种能力和交流的技巧，促进医学生素质的全面发展。

儿科的病人有着与成人极为不同的特点，患儿正处于身心发育的特殊时期，认知的能力差。同时大多数患儿家属由于孩子生病而带有紧张、焦虑、烦躁等情绪，并且随着社会的进步，患儿家属对医护人员的要求越来越高。儿科的患者主诉能力也极其有限，病史往往是由家长或监护人提供的，而且患儿都需要家属的照护，不论是与患儿接触，或是与家属沟通和交流，作为医护人员都需要有足够的爱心、耐心；在患儿疾病的诊治过程中，还需要医护工作者有很强的责任心。从医学生进入儿科学习的阶段，就提供更多实践机会，让医学生能通过临床工作更多地与患儿及其家长接触，使他们的角色定位不仅仅是一个临床医生的体验，而要更多了解儿科患儿及患儿家长的感受和需求，能够换位思考，从情感上接受患儿，全心为患儿所想，一切从患儿的利益出发，自觉地关心、关爱和照顾患儿，给予患儿及家属深切的同情之心，敞开心扉，用心去感受、体会患儿及家属的心理世界，从而真正提高医学生的人文素质。在儿科通过不同方式的临床教学活动，使医学生进入到以后的临床实践工作中，在直接面对患儿及其家长时，能很好地应用相关的人文知识，而不至于束手无策，难以交流。儿科患儿不论是机体还是心理等方面都处于动态变化的阶段，患儿有着与成人不同的特殊需求。儿科病人的治疗也与成人有很大差别，患儿的器官功能都处于发育阶段，儿科药物的应用不仅要考虑患儿的病情，还要考虑患儿机体的功能情况，另外还需考虑家长的经济条件等方方面面的问题，这就要求医学生具备多元化的知识结构，培养很强的沟通能力，懂得以恰当的交流方式和患儿及其家长沟通，同时具有以人为本的关怀照护理念，才能适应现代儿科临床医疗工作的需要。

从接触儿科临床开始，就进行良好的医德医风的培养，树立严谨的学风。医乃仁术，医学是一门以心灵温暖心灵的科学，医学人文教育的意义和目标在于通过传授人文知识，让医学生更深层次地理解“以人为本”在医学领域集中体现在对患者“生命与健康、权利与身心需求、人格与尊严”的尊重和关怀。在儿科临床教学的各个环节上渗透人文素质教育，善于在教学中发掘和传递人文意识，努力创建浓厚的人文氛围，让医学生在不知不觉中产生关怀自然、关爱生命的情感。通过在儿科的临床学习过程，让医学生了解患儿及其家长的心理需求，尊重患儿及其家长的选择和习惯。善于与患儿沟通，使患儿及家长能配合治疗。这些人文素质的教育点点滴滴贯穿于儿科的临床教学工作中，有意识地加以示范和点拨，提供临床交流的技巧理论知识和实践机会，使医学生掌握与儿科患者交流的技巧，有助于早日培养医学生的关怀照护意识，为建立起良好的医患关系迈出第一步，为学生在今后的临床实践中，自觉运用人文关怀知识，实施人性化治疗奠定良好的基础。

作者：纳玉辉 戴梅 刘春明 段晶 单位：昆明医科大学第一附属医院儿科

儿科医生论文篇10

我国新世纪教育的战略抉择是推进全面素质教育。高等中医教育必须紧跟形势，在新世纪培养适应我国医疗卫生现代化建设所需要的中医药高层次人才，突出强调要培养能面向临床的整体素质教育，主要包含：(1)具有较强的中医药基本知识与基本技能;(2)具有较强的中医临床思维与方法，能独立进行辨证论治。而要达到以上要求就必须不断改革临床教学模式，探索有利于学生综合能力培养的教育形式和方法。培养和提高中医儿科学学生的临床综合能力，需要夯实中医儿科基础知识，改革课程教学方式，重视教学实践环节，强化创新素质教育，建立科学的创新能力培养体系，形成创新型教与学的良性循环，培养现代中医学高级创新人才。临床综合能力包括以下几方面[1-2]：一是医疗适应能力和沟通能力，是学生开展中医医疗工作的基础能力和关键所在;二是临床思维能力，目前倡导循证医学思维;三是临床实践能力，是指临床操作技能及对患者进行临床诊断和治疗的能力。这些临床综合能力是需要在临床学习期间逐渐培养并加以完善和提高的。

在多年中医儿科临床教学实践中，我们不断总结经验，通过对学生的交流能力、临床思维能力及临床动手能力等综合能力的培养，收到了较好的教学效果。

1渗透人文教育，提高交流沟通能力

总结目前中医的局面，正如王一方先生于2004年8月27日在中国中医药报《重建中医药人文传统》一文中所说的“50年过去了，依照这种现代化思路建构的科研工作没有取得‘熊与鱼掌’兼得的成果，相反还形成老中医不认同，对提高临床疗效无助益这样一种龙蛇皆非、无功而返的局面”。中医学的学科特性决定了教育教学过程中人文精神的重要性。因此，在具体的教育教学过程中，渗透人文精神，使中医学生肩负起历史的责任，学好中医，具有重要意义[3]。中医接受这样的思想来理解和研究人的健康与疾病，必然使中医学和社会人文学紧密地结合在一起，而交流沟通能力正是人文学的重要组成部分，因此必须把中医学和人文社会科学紧密地结合起来，才能培养学生有独立的思维体系、个性特征和领悟能力，才能够提高临床治疗效果[4]。学生们在进入临床之前，只是在书本上获得中医理论知识，缺少与病人的交流与沟通，而进入临床后，面对的服务对象是各种各样的患儿及不同文化层次和不同社会背景的家长，因此，如何交流才能获得患儿及家长的理解与配合，显得非常重要。医生的交流与沟通能力可能直接影响治疗的效果。交流与沟通不当，可能会造成患者的不理解甚至抵抗心理，从而影响治疗方案的实施[5]。因此我们教导学生先做人后行医，对患儿及家长做到亲切、和蔼、同情和耐心。要掌握一定的沟通艺术，善用语言技巧，拉近医患距离。例如，在病史询问时，要和蔼可亲，尽量获得患儿的信任，在进行体检时，与患儿短时间的逗玩交流，可以减少患儿的紧张情绪，使患儿易于合作;同时动作应温柔、体贴，以减轻患儿不适。如冬天要暖好手和听诊器后再做体检，注意盖好被子等。

还应向家长解释相关的疾病及护理知识，可以获得家长的信任，从而有利于进一步的沟通和交流。这样将人文关怀意识融入到医患沟通中，既锻炼学生交流沟通能力，又培养了学生以病人为中心的理念，让学生们意识到医学治疗的不仅仅是疾病，而是人，一个具有思想和社会背景的综合体。

2改变教学模式，培养循证思维能力

循证医学是指遵循科学证据的临床医学。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来，将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者。目前，中医儿科临床教学也倾向于以问题为中心的循证医学的教学模式转化[6]，变被动式学习为学生自主学习。为了培养学生的循证思维，提高学生分析问题、解决问题的能力，使学生掌握科学的中医临床思维方法，全面提高学生的总体素质，在中医儿科临床教学中，要鼓励学生不断阅读古代中医药文献，并结合临床实际，决定取舍依据的标准。如在临床教学时，让学生对自己主管的患儿提出需要解决的疑难问题，诸如诊断、辨证、治疗等，老师根据问题指导学生自己动手查阅资料、检索文献、查寻古今最好的临床证据，结合患儿具体情况，进行辨证论治并观察其疗效预后。如此使学生从被动学习变为主动学习，逐渐提高中医临床思维能力。

3鼓励亲手操作，提高临床动手能力

近年来，我们逐渐改变中医儿科学的临床教学方法，要求学生亲自动手参与临床医疗活动。如有新患儿入院，带教接诊后做出初步处理，然后由学生独立与家长或患儿交谈，自己采集病史，查体诊断，辨证立法处方，写出诊疗方案，最后书写规范完整的中医儿科住院病历，老师批阅后点评。为了熟练体格检查，平时多进行儿童体格检查的操作练习，不仅使学生掌握了儿童体检的方法，也对教材中枯燥乏味的儿童身高、体质量、头围、胸围等的计算公式及生理常数加深了记忆。由于儿科临床的特殊性，需掌握一些必要的检查技巧，而不能根据课本的查体顺序进行，特别是容易引起小儿不适或痛苦的检查尽量放在最后，以免影响其他方面的查体。例如检查小儿咽喉部往往要用压舌板，由于不适或疼痛容易引起小儿反抗，出现哭闹，而影响下面的检查，所以最好放在最后进行。通过练习使学生们在语言交流、操作检查、分析判断、辨证立法、处方用药、书写技能等诸多临床动手能力方面均得到了提高。

通过几年的中医儿科学临床教学实践，采用多种教学方式，以临床实际案例为基本教学素材，让学生亲自参与临床活动，通过教师的引导、启发，使学生的交流能力、临床思维能力及临床动手能力等综合能力得到加强和提高，激发了学生的智能潜力，开拓了学习思路，学会了运用知识以及获取新知识的能力，为以后成长为中医药创新型人才打下了基础

参考文献

\[1\]刘理，祝火盛，杜华.加强医学生临床综合能力培养的探讨\[J\].中国高等医学教育，2007，12(3)：97-98.

\[2\]孙梯业，陈自强，颜伟，等.我院五年制医学生临床实习技能考试方法和思路的探讨与研究\[J\].西北医学教育，2004，12(4)：296-298.

\[3\]张振尊.重视中医教育中人文教育在中医发展中的作用\[J\].国医论坛，2008，23(11)：51-53.

儿科医生论文篇11

儿童皮肤病学；临床教学；教学方法

儿童皮肤病是影响儿童身心健康的多发病和常见病，对于儿童皮肤病的防治是儿科医务工作者的一项重要任务。儿童皮肤病学作为一门独立的三级学科，近年来越来越得到重视。然而，随着儿童皮肤病学的发展，其教学工作也面临诸多新的挑战。传统的教学理念和方式滞后，无法适应该学科知识快速更新的要求。加之儿童皮肤病学临床研究的专业型人才缺乏，使得临床研究裹足不前。发达国家儿童皮肤病学临床教学模式不适于我国儿童皮肤病学临床教学实际，迫切要求在新形势下寻找更好的儿童皮肤病学临床教学模式，以推动儿童皮肤病学临床研究的快速发展[1]。我院作为一所三级甲等儿童专科教学医院，承担着本科生、研究生、进修生教学以及住院医师规范化培训工作，本文从儿童皮肤病学临床教学现状着手，结合目前先进的医学教学理念，对儿童皮肤病学临床教学改革提出几点建议。

1儿童皮肤病学临床教学现状

1．1教学理念落后

目前，医学模式已经从传统的生物医学模式转变为“生物-心理-社会”模式，这就要求儿童皮肤科医生在提高医疗水平的同时，培养良好的人文素质。目前，我国儿童皮肤病学临床授课教师在授课中，往往仅从生物医学模式予以讲解，使学生在理论学习及临床实践中局限于疾病本身，忽视了患儿作为一个个体的社会属性，这势必导致学生在未来的临床工作中缺乏相应的人文关怀。

1．2教材内容与临床实际脱节

儿童皮肤病学涉及多个学科知识，且随着儿童皮肤病学基础与临床研究发展迅速，特异性皮炎、湿疹、血管瘤、血管畸形等疾病的国内外诊疗指南日新月异。然而我国当前的儿童皮肤病教材知识比较陈旧，远远赶不上儿童皮肤病学研究的更新速度。比如，目前所使用的教材中仍将激素作为血管瘤治疗的金标准，而临床早已将普萘洛尔作为血管瘤的首选治疗药物。教材内容与临床实际脱节，导致学生对于新知识、新技术缺乏认知。

1.3教师不重视学生整体诊疗思维的培养

儿童皮肤病患者在罹患儿童皮肤病的同时可能合并多种其他疾病，这就要求医生有整体诊疗思维，不能把目光仅局限在儿童皮肤病一种疾病上。然而临床教学中，带教教师多围绕本学科单种疾病进行讲解，忽视了皮肤病在多系统的损害，不利于学生整体诊疗思维的培养

1．4教学方法不合理

目前，我国儿童皮肤病学课堂教学仍主要采用“填鸭式”教学方法，以教师为中心，教师传授理论知识，学生被动接受，不利于学生主动学习和思考能力的培养。

2对儿童皮肤病学临床教学改革的建议

2．1以“生物-心理-社会”模式理念指导儿童皮肤病学教学

根据“生物-心理-社会”模式，以单一病种为载体，在临床教学中将这一理念贯穿始终。鼓励学生与社会工作者协作，参与儿童皮肤病患儿及其家长的心理救助。同时，教师在临床诊疗过程中，兼顾儿童皮肤病患儿及其家长的心理和社会因素，注意培养学生的人文素质，比如注意保护患儿隐私、对患儿及其家属态度亲切、和蔼，注意在一些慢性易复发的皮肤病诊治过程中对患儿及其家长进行心理疏导。

2．2向循证医学、整体医学教育模式转变

目前，医学已经告别经验诊疗的时代，以数据为基础的循证医学已被广泛引用于临床医学的各个领域[2]。西方国家已将循证医学作为医学继续教育的重要内容，并作为其制订诊疗指南的主要依据。我国儿童皮肤病临床治疗广泛采用美国、欧洲儿童皮肤病诊疗指南以及我国卫计委统一制订的诊疗规范，因此，带教教师应将这些诊疗指南及诊疗规范用于儿童皮肤病临床教学中，并注重培养学生的循证医学观念，让学生掌握各种循证医学方法，指导学生利用循证医学思维，在临床实践中发现问题，寻找并评价各种证据，从而指导儿童皮肤病的诊断和治疗。我科作为三级甲等医院及临床教学医院的皮肤科，在临床教学中除了向学生传授儿童皮肤病内科知识，同时安排学生进行儿童皮肤病外科及儿童皮肤激光科轮转，通过全面系统的学习，使学生掌握儿童皮肤病综合治疗原则，树立疾病的整体观念。为学生提供更多的动手操作机会，为其将来成为一名合格的儿童皮肤科医生奠定坚实的基础。

2.3采取科学先进的教学模式

在临床教学中，儿童皮肤病学带教教师要掌握专业知识，改变传统“填鸭式”教学模式，采用先进的教学模式，进一步提高教学质量。例如，可采用案例教学法[3]，案例教学法是指将所授知识融入案例中，学生通过对案例进行分析和探讨，从而掌握相关理论知识，其目的在于提高学生分析问题和解决问题的能力。选择不同的符合教学大纲要求的典型案例，让学生以案例为先导，以问题为基础，通过查阅文献、课堂讨论及课后总结，增强学生获取知识的能力。如通过引入典型病例患者，让学生通过复习、查阅文献，对疾病的流行病学、临床表现、病理学等相关检查、治疗等知识融会贯通。在有限的临床教学时间内，最大限度地帮助学生形成临床思维，为今后的临床学习与工作打下良好的基础。PBL教学法[4-5]是以问题为基础、以学生为中心、以教师为主导的教学模式。教师围绕某种儿童皮肤病的诊治提出一些问题，先让学生提前查阅与此相关的文献资料，理论授课时，教师再在课堂上讲解这些知识，引导学生就该儿童皮肤病的诊治进行讨论，通过充分的讨论提出新的问题。教师对这些新问题给予解答，再让学生提前接触临床，引导学生用所学知识解决临床问题，对于早期培养学生的临床实践能力打下了良好的基础，培养了学生提出问题、解决问题、综合应用知识的能力。综上所述，我们需要进一步改变传统教学理念、方法及模式，适应新形势下儿童皮肤病学发展的需求，为培养更多高素质儿童皮肤病专科人才、更好地服务广大儿童皮肤病患儿做出努力。

参考文献：

[1]姚志荣．儿童皮肤病的研究现状和展望[J]．上海交通大学学报，2008，28（10）：1219-1223．

[2]李幼平，姚巡．循证医学回眸与展望[J]．医学与哲学，2006，27（5）：76-79．

儿科医生论文篇12

1资料与方法

1.1一般资料

2013年7月—2014年7月进入儿科病区实习的学生（七年制中医、针推专业、五年制中医、中西医结合专业）及带教老师。

1.2研究方法

入科后、出科前，带教老师和实习学生分别以不记名形式填写教师用和学生用调查问卷，统计带教老师和实习同学对此教学方法的满意度。

1.3教学方法

根据我院住院部常见病种，筛选出发热咳嗽气促案例、发热咽峡炎淋巴结肿大案例、发热惊厥案例、紫癜案例。教学分3步，内容设置3~4幕。实习学生在带教老师的启发下，根据分管病人的病史、症状、体征及检查结果，提出疑问；通过院内网提供的数据库（知网、万方、维普等数据库）进行检索，寻找临床研究证据；评价研究证据的真实性和临床可行性；结合病人的具体情况，实习学生根据自己目前所学的理论知识，归纳总结，并在实习小组讨论；将讨论结果，应用于实习学生分管的病人，观察临床疗效。病例讨论由实习小组组织，围绕一个病例，每周进行2~3次，同时进行文献解读，并结合教科书进行相关知识的传授。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0进行统计，计数资料以百分比表示。

2结果

2.1学生的问卷调查结果

认为能够提高对儿科学的学习兴趣的占60%，能够提高自学能力的占87%，能够提高自己分析及解决临床问题能力的占85%，对循证医学只是部分了解或初步了解的占90%，赞成这种临床教学法的占89%。

2.2教师的问卷调查结果

认为能够提高学生对儿科学的学习兴趣的占75%，能够提高基础理论和临床技能的占78%，能够提高学生分析和解决临床问题能力的占76%，能够提高病历书写能力的占92%，赞成这种临床教学法的占100%。3讨论儿科学是一门专业性非常强的临床学科，现代医学发展迅速，知识更新速度加快，培养学生自学能力的重要性逐渐凸显。而如何培养和提高中医院校学生的临床决策能力是中医临床教学改革中需要面临的突出问题。随着医学模式的改变，“以病人为中心”的理念逐渐深入人心[3]，EBM和以EBM为指导的临床实践指南也在儿科临床工作中逐步得到应用，受到临床医务人员的广泛欢迎和支持。EBM强调最佳临床证据、病人愿望及医师临床专业技能三者的有机结合，其核心思想是医务人员运用在临床研究中得到的最新、最有力的科学研究信息来诊治病人，为病人提供最佳的治疗方案[4]。EBM教育的重点是训练学生的临床决策能力，在这个教学过程中，强调寻求合适的研究证据，并对检索结果进行合理的分析与评价，结合临床实际和专业知识来解决问题。PBL教学法与传统临床病例讨论的区别在于前者是以问题为基础、学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学方法，在这个过程中，学生是主体，用以逐步培养学生自主学习的习惯与能力[5]。在临床教学中，将PBL与EBM理念相融合，利用病房现有的病例，引导学生提出问题，在此基础上，指导学生寻求客观依据来解答问题，对培养学生的临床决策能力有显著优势。可以提高学生对儿科学的兴趣，对教师的临床思维、处理问题能力、知识面的扩展也起到促进作用[6]，从传播知识转变为教会学习，从被动接受转变为主动求索，从终结教育转变为终身教育[7]。本研究发现，极大部分学生认同EBM结合PBL的临床教学方法，认为能够提高对儿科学习兴趣，并提高自学能力，有利于锻炼临床思维，能更好地分析和解决临床问题，并且在此过程中产生的成就感有助于树立“以病人为中心”的理念以及坚定专业思想，这与郭应禄[8]的研究结果一致。当然，也有少数学生持不赞成态度，主要原因可能是学生在理论学习阶段缺乏系统EBM课程的学习，检索、评价文献资料的能力不足，导致在临床实践中寻找和评价所需要的证据尚不够系统、深入，准备工作耗时较多，使部分实习学生缺乏对这种教学方法的兴趣。本研究还发现，带教老师全部赞成这种临床教学法，认为通过这种EBM结合PBL的临床教学方法，能够提高学生对儿科学的学习兴趣，能够提高学生的基础理论和临床技能、分析和解决临床问题、病历书写等的能力。综上，EBM结合PBL的临床教学方法，符合中医学自身的要求，即以人为本的理念和实践第一的理念，也符合教学相长的教学原则[9-10]。研究结果说明EBM结合PBL的临床教学方法值得在临床教学中推广，并且在教学中注重培养和提高学生的文献检索能力，更有利于提高学生对此教学方法的满意度。

参考文献

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[2]舒涛.循证思维与临床实践教学[J].中国社会医学杂志，2008，25(1):7-8．

[3]赵学良，张小飞，吕建莉.加强对医学临床实习医生人文素质教育和培养的思考[J].长春理工大学学报(社会科学版)，2005，18（12）:86-87.

[4]刘玉芳，魏学功，孙斌，等.循证思维在妇产科实习带教中的应用[J].高校医学教育研究（电子版），2014，4(1):21-23.

[5]郑小玲，朱凤珍，李忠信，等.循证思维在临床检验带教中的应用[J].循证医学，2011，11(5):310-311

[6]廖伟，何周梅，常琴，等.结合循证医学思维的PBL教学模式在八年制儿科临床实习中的应用[J].重庆医学，2011，34(12):3526-3528.

[7]张文喜.基于循证医学的问题驱动教学法在儿科教学中的实践[J].浙江临床医学，2012，14(4):471-472.

[8]郭应禄.敬业精神与医学人文教育[J].中国医学伦理学，2010，23(3):3-4.

儿科医生论文篇13

1 巩固专业思想，提高专业兴趣

随着国内高等教育改革的不断推进，各高等中医院校都抓住大好机遇，努力扩大招生规模，促使目前在校中医药大学学生人数较以前有较大增长。但与西医院校相比，中医大学生人数仍然相对不足，且很多毕业生走上临床后，很快转向西医，将中医的理法方药完全抛弃，从而导致中医的临床阵地日见萎缩。

对于学生来说：一方面，为了学习中医的真谛，必须大量阅读中医经典著作；一方面，为了学校学习的要求，必须花大量的精力研究西医。更麻烦的是，在学生还没有养成中医的思维习惯时，就整天受西医思维的影响，而且还是皮毛、不成熟的西医思维，毕竟两种医学同样是刚接触。学校里有些老师讲课喜欢中西医结合，也许他们已经能够正确对待两者的联系，可是对学生来说，却是左右顾及不暇。面对学生们的这些困惑，笔者在教学中体会到，本科阶段中医课必须讲地道的中医术语，原汁原味的中医理论思维。西医学不好，可以临床以后再学，而且目前中医院校的研究生毕业论文能否通过，也是以现代医学的实验室指标来判断论文的优劣。本科阶段不突出中医特色，很难培养出中医“科班出身”的学生。

中国古代医家通过医学实践为后人留下了这份珍贵的医学遗产，其科学性可谓烛照千古，后人有责任将之继承和发扬光大。在教学过程中，要注意言传身教，激发学生学习中医的兴趣。中医的诊断与对疾病的认识，有着自己独特的理论与依据，其科学性、严密性与可重复性更是历经千百年而熠熠生辉，结合中医儿科学临床教学，体会到中医的核心就在“藏象”二字。了解了“藏象”也就帮助引导学生真正领会了中医精髓，就跨入了中医的门槛，你将会发现一个别样的医学领域，你也会发现中医才是真正以人为本的医学，其科学性及远见性早已超出了现代医学所达到的高度。西医学至今仍在微观的世界中寻找医学的发展，而中医学早在千百年前就找到了一条整体研究的康庄大道。任何教学法研究，归根结底都在于激发学生的学习兴趣，因为“兴趣和爱好是最好的老师”［1］。

转贴于 2 比较探索中学习，培养综合分析能力

小儿是“麻雀虽小，五脏俱全”，但全而未壮，不能简单地把儿童看成是成人的缩影。其生理、病理有其特殊性，中医内科学是在“大三”上学期学习，紧随其后就是中医儿科学。中医儿科与中医内科，很多疾病都重复。如感冒、咳嗽、肺炎、哮喘、泄泻、水肿、紫癜、癫痫等等。儿科即儿内科，疾病虽同，但遣方用药不同。比如说，虽然都辨证为“风寒感冒”内科用“麻黄汤加减”治疗，而儿科则用“荆防败毒散加减”治疗。有的学生就有厌烦情绪，辨证一样用方不一样，产生无所适从的感觉。

怎样讲好中医儿科确实是对中医儿科学教师的一个考验。这是由于小儿生理特点决定的，小儿为稚阴稚阳之体，用药不可大苦大寒、大辛大热、戕伐太过之品，要时时顾护脾胃及生发之气，这也就体现了中医以人为本，综合全面的分析、因人而异的治疗特点。现代教学法改革十分重视引导学生积极探索新事物，努力发现问题和解决问题，重视培养学生的观察力、分析综合力和创造力［2］。美国布鲁纳的“发现教学法”就是主要要求教师善于引导学生去“发现”、“探索”和“解决”问题，让学生开动脑筋获取知识。

只有在比较探索中学习，才能真正学好儿科学，才能体会中医辨证论治、以人为本的精髓。综合分析能力是学好中医的关键所在。

3 加强课堂提问，开展课堂讨论

每堂课开始，用10分钟左右时间，向学生提出富有启发性的问题和前次讲授的重点、难点内容，引导学生积极思考，唤起对已学知识的回忆，促进学生去钻研。提问的形式有多种多样。在提问过程中，可检查学生对已学知识的掌握情况，可培养科学的思维能力和归纳总结能力，锻炼学生的语言表达能力，同时还可暴露教学中存在的问题，以便改进教学内容和方法，提高中医教学质量。为了使学生学到的知识达到融会贯通的程度，要注意开展课堂讨论，在课堂教学的不同阶段，以不同类型的病例作引导，使学生从生动的临床资料中寻找线索，发现问题，作出判断，从而使学生把课堂知识从机械性的记忆变为理解性记忆。在讨论中，让学生积极阐明自己的观点，课堂的气氛即认真，又活跃，且饶有兴趣。通过讨论使学生疏通了思路，开阔了视野，培养学生融会贯通能力，提高了教学质量。

总之，中医儿科教学成功与否，离不开学生的学习兴趣与热情，教师启发式、探索式、讨论式等教学方法都是为了提高学生的学习兴趣，提高教学质量。并应在教学工作中不断探索和调整“教”与“学”的比例。“授人以鱼，只供一饭之需；教人以渔，终身受用无穷”，这句至理名言已成为当代教学方法改革的座右铭。以往很多中医名家不乏师带徒出身，而究其成功之路则是“师傅领进门，修行在个人”，也就是说要求学生要主动思考、要学会自学与会学，把知识变成自己的，在临床中灵活应用。中医药院校由于自身的特点，更应该在教学模式、教学方法上深入研究，不负培养中医特色人才的历史使命。