循证护理论文篇1

1.2方法

对照组采用眼科围术期常规护理，观察组实施循证护理，具体护理措施如下：

1.2.1循证问题

在以护士长为组长的EBN小组集体讨论下，确立“原发性闭角型青光眼”“护理”“焦虑”“抑郁”和“睡眠质量”等作为本研究的循证问题。

1.2.2循证支持

在万方数据资源、中国知网全文数据库等数据库中输入上述循证问题，查阅近5年内国内研究的相关文献资料，并在PubMed、HighWirePress查阅外文资料，寻找文献支持。

1.2.3循证评价

小组成员仔细研读文献资料，外文资料请本科室硕士研究生、博士研究生帮助审阅，指导小组成员评价国外研究实证，总结国内外最佳研究资料，并结合科室护理实践经验，客观评价实证的可靠性、真实性、科学性，优选最佳护理实证。

1.2.4循证应用

根据最佳实证，结合护理经验和患者具体病情，制定个性化的护理方案。①病情护理：术前遵医嘱给予降眼压药物治疗，术后严密观察眼滤过泡和前房形成、瞳孔大小和位置、房水等情况，每天测量眼压，给予糖皮质激素和高渗液脱水，促使前房形成。术后第4天起行眼球按摩(手指沿下睑表面向眼球间断施压，或在上睑交替按压眼球)，加速房水排出。②心理护理：真诚、微笑、热情地接待入科患者，减轻患者对陌生环境的紧张、焦虑、恐惧等。根据患者的年龄、文化程度、病情等评估患者的心理健康、认知水平等，告知手术、麻醉的简要过程，缓解围术期紧张、焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪。组织康复病友现身说法，打消患者心理顾虑，鼓励家属给予家庭情感和生活支持。③睡眠护理：强化基础护理，给患者睡眠提供良好的病房环境，术前不喝咖啡、浓茶，保持心情平静、放松，听舒缓音乐，温热水泡脚，睡前饮杯热牛奶。夜晚护理巡视或治疗，避免声响过大，灯光尽量柔和等。

1.3观察指标

观察2组护理前(入科后1天)、后(出院前1天)焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)变化，记录2组改良睡眠状况自评量表(SRSS)评分变化，总分10～50分，≥23分表示睡眠障碍，睡眠质量与评分成反比。

1.4统计学方法

数据采用SPSS16.0软件处理，计量资料采用(χ±s)表示，计数资料采用χ2检验，组间比较采用t检验；等级资料采用Ridit分析。

2结果

2.1心理健康

SAS、SDS评分护理前2组均较高，但组间比较无统计学意义(P＞0.05)；护理后2组明显降低(P＜0.05)，且观察组降低较对照组显著(P＜0.05)。

2.2睡眠质量

SRSS评分观察组护理前为(26.56±1.87)分，护理后(19.12±2.32)分；对照组护理前为(26.04±1.77)分，护理后为(20.32±1.75)分。SRSS评分2组护理后均明显降低(P＜0.05)，观察组降低更明显(P＜0.05)。

3讨论

循证护理论文篇2

1.2方法

对照组给予常规护理，观察组在护理质量管理中应用循证护理，成立以护士长为组长的循证护理小组，小组成员均由大专以上学历并接受过循证护理知识培训、写作能力较强的护士组成。具体方法如下。

1.2.1提出问题

需要广大医护人员利用评判思维的方法发现患者急需解决的问题。临床问题可来自以下几个方面，如何对患者进行健康教育；静脉留置针封管使用肝素效果好还是生理盐水效果好，对特殊人群的疼痛管理方法等；如何对并发压疮患者作出确切判断；腹部手术患者肺部并发症的预防及引流管护理等。

1.2.2循证支持

针对问题进行实证文献检索，得到与临床、经济、决策制定相关的证据。可作为实证的有：循证医疗中心和权威组织提供的文献系统评价、一般的系统评价、国家护理临床指南、仪器制造商的建议、护理专家的意见等。然后制订相关的改进措施，以此节省护理时间，提高护理质量。

1.2.3循证应用

包括健康教育、饮食护理、心理护理三大主题。施行临床教育路径，根据患者病情的个体差异，制订相应的健康教育路径表，悬挂在患者床头，并与患者及家属做好沟通工作，保证患者及家属了解相关疾病知识及防治措施，促进护理质量。同时，由于外科患者大多需要手术治疗，因此，术前需要对患者进行心理指导，消除其焦虑、紧张等不良情绪。护理人员在护理过程中要结合患者的病情进展情况，利用证据支持制订高标准护理措施，进一步提高护理质量及患者满意度。

1.2.4观察指标

对实践后的效果和效率进行评价，最终通过时间促进临床护理水平及护理质量的显著提升。护理过程中，制订护理质量考核表，由监督指导小组成员就基础护理、专科护理、护理书写、护理操作等内容进行检查，并提出高标准要求。同时，制订患者满意度调查表，内容包括健康教育、服务态度、生活护理、护理操作技术、心理护理、饮食护理等，待患者出院时，发放调查表并认真填写进行统计。满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.3统计学处理

应用SPSS11.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理质量比较

观察组在护理制度、病房管理、基础护理、护理书写、护理操作及专科护理等方面优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者护理满意度比较

出院后对两组患者进行问卷调查，观察组患者的护理满意度达97.6%，对照组为73.2%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

在临床实践中，循证是临床护理的基础，并蕴含在临床护理之中。临床护理工作需要具有较高综合素质、较强分析与处理问题能力、有较新护理观念的新型护理人员。通过查阅相关文献寻找实证，对文献结果进行科学分析，将可信的、有价值的研究结果应用于临床实践，以达到最佳的护理效果。循证护理即遵循证据的护理，也叫以“实证”为基础的护理，步骤为提出问题-寻找实证-护理干预，其基于临床护理人员的临床经验和个人技能，是受循证医学影响而产生的一种新的临床护理观念、模式或护理方法学，其核心思想是运用现有的最好的研究证据为患者提供服务，为护理人员做出正确的护理决策。循证护理的依据是有价值、可信的科学研究结果，相对普通护理而言，循证护理是基于临床护理人员的实践技能与经验，重在遵循科学、可靠的证据，将实证与患者的具体情况相结合，从而选取正确、有效的护理措施，给予患者优质的护理服务，既可提高护理质量，又能增加患者对护理服务的满意度，充分体现了人性化、科学性原则。因此，循证护理自推广以来，受到广大医护工作者的青睐，也得到患者的认可。循证护理重在遵循科学、可靠的证据，主张将实证与护理人员的经验、患者具体病情相结合，通过循证以“安全、有效、经济、效益”的原则选择更加合理的护理方法，最终受益的是患者的护理服务得到明显提升。循证护理与传统护理比较，循证护理在个人经验的基础上更加注重研究证据，其需要花费足够的时间和精力，通过发现问题-寻找证据-解决问题的步骤来寻找最适合患者的临床护理决策。同时，在施行循证护理的过程中，护理人员也必须不断学习循证护理相关知识，掌握循证护理的理论与方法，并付诸实践，指导临床工作。本研究结果发现，循证护理的护理质量及患者满意度远远大于传统护理，差异有统计学意义（P＜0.05），说明循证护理应用于泌尿外科护理管理中，不仅显著提高了护理质量，也提高了患者对医院护理服务工作的满意度，取得了良好的应用效果。

循证护理论文篇3

1.2方法

对比组采用常规护理模式对患者进行护理,实验组则选择对患者实施常规护理方案的基础上再采用循证护理模式。具体如下。

1.2.1提出循证问题

结合临床上普外科患者术后护理过程中常见的护理问题,如患者术后饮食情况、术后并发症、伤口疼痛、健康教育及患者心理状态等,提出实验中需要循证的问题。

1.2.2寻找循证实证

依据所提出的术后并发症、伤口疼痛及术后饮食等问题,查阅有关的文献和资料,结合文献资料对所需要循证的问题进行分析对比,依据实际情况,制定合理有效的术后护理方案。

1.2.3实施护理循证

按照所制定的循证护理方案的实施步骤对患者进行护理,从而达到缓解患者恐惧焦虑心理、减少患者术后疼痛、降低患者术后并发症发生的风险等目的。

1.2.3.1合理饮食护理

一般患者手术后,胃肠消化功能较弱,因此应根据医嘱给予合理的饮食护理,禁食结束后根据医嘱给予高热量、高蛋白、清淡易消化流质、半流质饮食等。

1.2.3.2适当的心理辅导

术前患者会对即将实施的手术产生恐惧和焦虑的情绪,术后又会因为疼痛而情绪焦躁。所以护理工作人员在护理方案实施过程中应尝试与患者多进行交流,耐心引导安慰,以缓解患者不良的情绪。

1.2.3.3正确的药物治疗

对于无痛及微痛患者可以不给予或遵医嘱给予适当止痛药物,对于其他不同程度疼痛的患者,遵照医嘱及疼痛程度合理给予患者疼痛药物治疗,以缓解疼痛给患者带去的痛苦与不良情绪。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后疼痛情况比较

两组患者疼痛情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者护理满意度比较

两组患者护理服务的满意程度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组患者术后并发症比较

对比组4例术后出现伤口感染,术后并发症发生率为16%,实验组则未出现术后并发症,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

在此次实验研究中,实验组应用循证护理模式对患者进行护理,对比组则是采用普通常规的护理方式。在实施预见性护理干预措施后,实验组在有效缓解患者术后疼痛、降低术后并发症发生几率、提高护理服务质量等方面明显优于对比组；并且在患者对护理服务的满意程度方面,实验组患者对护理满意程度也同样高于对比组(P<0.05),可以说明采用循证护理模式能够有效提高护理服务质量和患者的护理满意度。

循证护理论文篇4

1.2方法

乙组采用基础护理：（1）生命体征监测：密切关注患儿的心率、呼吸等生命体征，给与吸氧治疗，注意患儿的保暖；（2）给与必要的营养支持，检测脑颅压，给与规范治疗；甲组采用循证护理：（1）通过查阅相关新生儿缺氧缺血性脑病的相关资料，对其全面了解；（2）积极与患儿家长进行沟通，了解患儿的病情发展情况；（3）在患儿的病房内播放优美的曲子，病房配以鲜艳的色彩搭配，刺激患儿的听觉和视觉；（4）每天为患儿进行全身按摩，刺激周围神经。

1.3统计学分析

采用SPSS20.0数据分析软件对本文所有试验数据进行统计学检验，采用t检验和χ2检验所得计量、计数资料，以P＜0.05为有统计学意义。

1.4评价标准

1.4.1护理评价标准

显效：患儿的脑水肿、意识障碍、肌张力异常等临床症状基本恢复正常；有效：患儿的脑水肿、意识障碍、肌张力异常等临床症状有所好转；无效：患儿的脑水肿、意识障碍、肌张力异常等临床症状未见好转，甚至出现严重并发症。

1.4.2满意度评价标准

采用我院自编的患儿家长满意度调查问卷，内容包含护理人员的仪容仪表、护理方法、态度等，满分为100分，非常满意≥85分，满意66～84分，不满意≤65分。

2结果

2.1两组患儿的护理有效性对比研究

经过护理后，24例甲组的护理有效率为91.7%（22/24），其中无效2例（8.3%），有效6例（25.0%），显效17例（70.8%）；22例乙组的护理有效率为77.3%（17/22），其中无效5例（22.7%），有效7例（31.8%），显效10例（45.5%）；甲组的护理有效率高于乙组，P＜0.05。

2.2两组患儿家长的满意度分析

两组患儿家长的满意度分析，24例甲组的满意度为95.8%，非常满意18例（75.0%），满意5例（20.8%），不满意1例（4.2%）；22例乙组的满意度为86.4%，非常满意12例（54.5%），满意7例（31.8%），不满意3例（13.6%）；甲组患者的满意度95.8%高于乙组86.4%，差异显著，P＜0.05。

循证护理论文篇5

2.1成立循证护理小组

循证护理组由护士长1人、责任护士1人(收集病人资料)、质控成员5人(负责循证资料的收集)组成,在护士长主持下制订护理计划。所有成员均经循证护理知识培训学习,具有一定的循证护理能力;6名护理人员具有文献检索能力。

2.2确定乳腺癌患者术后功能锻炼存在的护理问题

循证护理小组成员根据所收集病人的基本情况找出乳腺癌患者术后功能锻炼亟待解决的护理问题:实行切除的患者,术后看到自己的形体改变,可能会有震惊、恐惧、焦虑、绝望与沮丧等;术后1天,患者意识刚恢复,极度疲倦、乏力,不能完成责任护士宣教的指、腕关节主动锻炼;在术后7天,计划肩关节活动时遇到医生的反对,因为有些患者此期锻炼后可能出现皮下积液和意外出血;患者出院前责任护士统一作出院宣教,嘱咐患者回家后继续做患肢外展、上举、后背拉绳锻炼,而许多患者在此期间切口裂开,露出皮下组织,又不能重新缝合;因胸壁血供营养差,经久不愈。

2.3根据问题进行文献查询,寻找实证

以此为依据,并通过中国期刊网、中国生物医学文献数据库、Cochrane协作网等检索系统,查阅国内外相关护理文献50余篇,查出针对该问题的各级证据15项,对此15项证据的真实性、有效性、可靠性、临床适用性、广泛性等作系统评价,挑选出其中的最佳证据3项如下:①术前、术后进行心理护理可有效防止术后心理障碍的出现;②术后第1天取消上臂主动功能锻炼,改由责任护士进行被动运动;术后一周严格评估患者个体情况,对比锻炼前后各方面情况,并详细记录;③出院前宣教制定个体化方案,并做好回访及电话指导。

2.4实施护理

2.4.1心理护理

乳腺癌患者一经诊断为乳腺癌就会产生极大的恐惧心理。另外由于害怕手术后效果不好,形象改变等原因,往往造成情绪紧张、心神不安,以致夜不能寐,心理压力过大,形成恐惧和抑郁状态[3]。这很大程度上对术后功能锻炼造成影响。故此据患者文化程度、理解能力,深入浅出地讲解有关的常识以及以往治疗成功的病例,使患者对手术有一个比较正确的认识,帮助患者消除恐惧和焦虑,使其面对现实,正确对待疾病。同时让患者知道癌症并非不治之症,尤其是乳腺癌,如能早期发现,积极合理治疗,多可获得良好效果,少数能治愈。同时,对于女性等部位应注意遮挡,并主动热心帮助患者,多让亲人探视与陪护等。术后经常巡视病房,耐心听取患者倾述,多对患者进行安慰和鼓励。

2.4.2术后功能锻炼

①针对术后当天几乎所有的患者都不能接受责任护士的宣教,宣教内容更不能实施;提出术后第1天取消上臂主动功能锻炼,改由责任护士进行被动运动。②术后第7天的功能锻炼严格评估患者,锻炼前测量患者肩关节活动时皮肤牵拉程度,切口是否存在积液,积液的部位,仔细记录,并与手术医生讨论,医生、护士和患者共同制定锻炼计划。每次锻炼结束后评价患者的主观感受,观察胸部切口皮瓣情况并作详细记录,积累护理经验。

2.4.3出院指导

出院时责任护士根据每个患者的具体恢复情况,制定详细的个体化方案,并让家属共同参与,使之成为患者功能锻炼的支持者和监督者。责任护士及时评估功能锻炼的进度及效果。对出院者电话随访每周1次,并予以指导。

2.5观察指标

比较两组患者术后1个月切口积液、出血、裂开的发生率及患肢功能完全恢复的情况即对护理工作的满意度。

2.6统计方法

两组比较采用χ2检验、秩和检验及t检验。

3结果

3.1两组护理效果比较

两组病人术后均有不同程度的切口积液、切口出血及裂开,大部分患者经精心护理后均明显好转,实验组经循证护理后切口积液、切口出血及裂开的发生率均较对照组为低,两组间比较具有显著性差异(P<0.05)。

3.2两组病人对护理工作满意度比较

两组病人均通过自身体会,对术后并发症出现的多少及伤口愈合时间快慢的满意度分为满意、一般、差三个等级;对护理工作进行评比,综合分析所得结果,我们发现:经循证护理的实验组病人满意度(82.6%)明显高于对照组(32.6%),有显著性差异(P<0.05)。

4讨论

4.1循证护理

循证护理(evidence-basednursing,EBN)是二十世纪九十年代受循证医学思想影响而产生的护理观念,其核心思想是运用现有最新最好的科学证据为护理对象提供服务,探讨和实践循证护理发展的新动向。其基本实践步骤分为5步。①寻找护理实践中的问题,将其特定化、结构化;②根据所提出的问题进行系统的文献检索,找出护理研究领域的实证;③对科研实证的有效性及实用性进行审慎、系统评审;④将获得的实证与护理知识和经验、患者的需求相结合,做出护理计划;⑤实施护理计划,并通过动态评审监测效果[4]。循证护理实践是依据科学证据为基础的临床实践,是指针对病人主、客观资料与科学证据的最佳状态。它既是服务对象的需求,又是护理顺应时势发展的必然产物。解决病人健康问题的最好方式是医疗、护理问题和循证实践的结合。本文即是采取循证护理的方法指导实际中乳腺癌术后功能锻炼,更好的处理了功能锻炼中的一些问题,取得了令人满意的效果。

4.2术后功能锻炼

循证护理论文篇6

循证护理实践是综合相关的最佳证据、护理经验、个人、家庭及社会的的取向与价值观成为新的护理知识[1-2]，起源于1970年。1997年香港建立亚洲第一个循证护理中心，2004年上海与澳大利亚循证护理中心合作建设。循证护理实践是将科研结论与临床专业知识和经验、患者需求相结合，促进直接经验和间接经验在实践中的综合应用，在实施过程中激发团队精神和协作气氛，注重终末评价和质量保证，能有效提高护理质量，节约卫生资源。

1应用现状

1.1 在临床疾病护理方面

自从我国临床护理开展循证护理实践以来，在不同科室针对不同患者的不同病种提供循证护理实践。以往常见病的护理中，将患者随机分为循证组和对照组，而循证组中通过循证护理实践采用步骤为：1）成立循证护理小组；2）发现并解决临床中的健康问题，防止并发症发生；3）查阅资料，寻找循证支持；4）选出最佳证据，指导护理实践；5）效果评价。在临床实践中对有争议的问题，应用循证护理实践，对问题作循证研究，对查询的文献资料的真实性、可靠性、临床实用性进行了认真评价后得出结论，不仅体现了“以病人为中心”，能给患者带来最大利益，尽量减少对患者的危害，而且避免了增加额外费用。循证护理实践是护理人员在计划其护理活动过程中将科研结果和临床经验与患者需求相结合获取实证、作为临床护理依据的过程。循证护理实践使护理人员以最科学的方法制订完整的护理方案，为患者提供个性化护理服务。

1.2在健康教育方面

运用循证护理实践，可以针对健康教育中的疑难问题，建立专题进行系统的文献查找，通过分析与评鉴，结合专家经验和患者意愿，拿出最科学的健康教育方案

同时循证护理实践提倡个性化、从患者利益出发，进行更符合患者实际需要的护理，在护理决策过程中充分考虑患者的实际情况、意愿和价值观，促进了健康教育对象的参与性。

1.3在护理教育方面

循证护理实践思想为临床护理教学提供了一种全新的方法，一方面，对教师来讲，不但有利于提高专业基础理论、基本知识和基本技能，还能及时了解本学科的发展趋势和前沿信息，优化知识结构，提高教学质量；另一方面，对学生来讲，打破了被动接受的传统学习观念，对自己感兴趣和疑惑的问题可以通过文献检索及系统评价而得出结论。循证护理实践在实习护生临床实习的应用中，可通过通过循证护理实践知识的培训、专题讲座。实习期间，不定期展开讨论，要求每个学生提出1～2个循证护理实践问题，分小组进行实证文献检索，在临床带教老师的指导下，对实证的有效性和实用性进行评审，同时结合患者的临床所需，制定相应护理计划，通过动态评审方法监测实施护理计划的效果；提出存在的问题，培养实习护生调查性研究的能力和独立思考、批判性思维的能力，使他们掌握正确的专业理论和技能。循证护理实践教学打破了教科书是完全正确的、标准的这一观念，通过循证方法弥补教科书中的不足，同时增加了循证护理实践基础知识和方法等教学内容，培养学生基于研究的护理实践能力，取得了良好效果。

1.4在护理管理方面

强调科学证据的循证管理思想，对科学决策、合理配置卫生资源有着积极意义，同时必须注意管理决策与临床决策间的差异，通过循证管理最终达到提高卫生服务效率和质量的目的。护理管理者须致力于引导护理人员进入循证护理实践领域，并为循证实践提供相应行政支持，具体职责表现为：1）制定并实施人员培训计划，引导循证理念在临床的普及，形成循证中心；2）改善文献查阅和科研条件，如图书资料、数据库、网络资源的建设；3）鼓励创新，支持并推广研究结果真正应用于临床实践；4）组织人员编制循证护理实践指南，并定期更新，着实促进护理研究结果对临床实践的指导；5）改革临床护理质量的评价标准，勇于突破传统；6）促进临床实践、护理科研及教学的互动与沟通，教学、科研成果推动临床护理实践的开展。

2困境

实施循证护理面临的困境是：护理科研质量不高；护士缺编，日常工作压力大，再教育空间小；护士学历偏低，缺乏计算机和统计学的基础知识，研究人员还比较缺乏。

2.1观念滞后

循证护理论文篇7

循证护理学（Evidence based Nursing, EBN）是1991年加拿大学者Guyatt最先使用的，1992年加拿大LsacKett等对循证医学(Evidence-based medicine,EBM)的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策[1]。将循证护理学引入临床教学，将大大提高临床教学的效果和护生

的能力。本文将总结作者所在科室的教学经验，重点探讨循证护理学在护理实习生教学和本科生培养中的应用。

1 帮助护生认识和使用循证护理学

循证护理学[2]即“遵循证据的护理”，其概念是护士应慎重、准确而明智地应用能够获得好的护理学研究证据，结合护士的个人专业知识和技能以及多年的临床经验，并能充分考虑病人的价值、意愿、愿望和实际情况，将三者完美地结合，制定出符合病人实际情况的护理计划，并提供相应的护理措施。就其概念而言，EBN的核心是强调证据。遵循的证据是[3]科研结果、临床经验以及病人需求三者的有机结合体。

EBN包含了三个要素：（1）可利用的最适宜的护理研究依据；（2）护理人员的个人技能和临床经验；（3）病人的实际情况、价值观和愿望，这三要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践，以研究带动实践的观念，这才是EBN研究和实践的核心目的[4]。

如上所述，EBN主张在临床护理实践中发现问题、寻找现有的最好证据、评价和综合分析所得证据，并将所得证据用于指导病人的护理。那么，在临床实践的过程中，在提出问题后，如何寻找证据呢？答案似乎很简单，就是利用现有的医学信息库和文献检索。但目前全世界有25000多种生物医学杂志，每年发表的医学论文有200多万册。期刊杂志和文献的数量每年以7%的速度递增，这些浩瀚的信息都有各自的有效周期----医学教科书和专著的平均半衰期为5年，我们每天需要阅读大量的文献才能保证跟上医学发展的速度。而无论从时间和精力上而言，这对于绝大多数临床护士和实习护生是不可能的。EBN的产生为解决上述难题提供了途径和手段，现在临床护士可通过专门的循证医学期刊、数据库、网络资源查找最佳证据。

目前循证医学的专业期刊有：（1）美国医学会和英国医学杂志联合创办的《Evidence-based medicine》,主要为医疗卫生人员提供大量的来自国际性医学杂志中筛选和提供内科以外的全、科、外科、儿科、妇产科方面的研究证据；（2）美国内科医师学院创办的《ACP Journal Club》,主要提供临床科研最佳科研成果的二次摘要并有专家简评，内容以内科为主；（3）国内循证医学的专业杂志为中国循证医学中心和四川大学华西医院承办的《中国循证医学杂志》。

目前循证医学最好的数据库为循证医学评论（Evidence-Base Medicine Reviews,EBMR）,由Ovid科技公司制作。此外，随着循证医学的发展，作为世界上公认的最有权威的生物医学文献数据库―Mediline也增加了一系列有关EBM的医学主题词，以保证全面有效地检索到相关文献。而《中国生物医学文献数据库》、《中文生物医学期刊文献期刊库》、《中国学术期刊》（光盘版）和中国循证医学/Cochrane中心数据库等也都是很好的数据库。

2 循证护理学观点在护理实习生教学中的应用

我国的教育教学工作长期以来一直采用传统的教学方法，即重知识传授、重课堂教学、重教科书的灌输式教学模式，由于教科书从编写、印刷、出版和发行周期较长，往往不利于新信息的传播。同时，灌输式的教学方法，使学生毕业后很难适应快速的知识更新，尽管由此培养出来的学生基础理论和基本训练较好，但创新精神和创新能力不足。EBN的引入改变了传统护理教育的弊端，丰富了护理教学的手段，培养学生学会学习。实行启发式教学，充分利用课堂讨论，角色扮演，讲座，实践论证，临床实践等形式，增强学生批判性思维和创新意识，提高学生的判断能力及实践能力，促进学生理论和实践的结合，实现学生从被动学习到主动学习的转变，为将来实施EBN奠定扎实的理论基础。由于循证护理是在查阅大量研究资料并进行分析之后做出相应的护理，有着科学的依据，能够告诉护士哪些是最有效的、最合理的护理措施，对护士全面掌握多学科知识和综合思考、分析问题的能力提出了更高要求，极大地促进护士综合素质的提高。通过问卷调查发现，在护理临床教学中，运用循证护理的知识和内容，让学生参与循证的过程，约有80%的护生认为能帮助理论知识的理解和掌握，能提高自身发现问题和解决问题的能力，同时也弥补了教材内容的滞后和不足，缩短了理论与临床实践的距离。认为新的教学方法效果好于传统的教学方法，有利于改进临床思维和提高临床技能。

3 循证护理学观点在本科生培养中的应用

近年，随着循证护理研究的不断深入，其影响和应用已经逐步延伸到了各个相关领域，成为当今医学发展的一个新的制高点。在本科室的教学工作中，我们还探索了EBN在本科生培养、特别是提高本科生研究创新能力中的应用。

目前，国内本科生教育一个明显的不足是培养出来的本科生创新能力相对较差，科研工作重复较多。这一现象在临床科研工作中尤为突出。目前临床科研课题主要存在以下问题：（1）选题不佳，没有阐述重要的或有价值的科研课题；（2）原创性差，即重复他人的研究或类似的研究；（3）科研设计错误或不合理；（4）统计学分析方法错误或不恰当等等。而这些问题也是目前本科生科研工作中常见的问题。针对这些问题，我们将EBN的观点引入临床本科生课题的设计和研究中，收到较好的效果。首先，我们根据本科生自身临床工作经验的不同，安排不同长短的临床工作实践。在临床工作的过程中，鼓励学生发现一些有争议的临床护理方面的问题或有意义的问题。然后，根据问题去在循证护理相关杂志和数据库以及其他相关进行检索，经过反复筛选，选出有价值的课题，并按照循证护理的要求，严格的科研设计与评价的方法，开展科研工作。经过教学组和本科生的共同努力，近几年，我们培养的临床型本科生发表的论文改变了以往以临床回顾性总结性质论文为主的现象，并在创新性方面有了一定突破。

综上所述，我们将循证护理引入护理实习生的教学和临床型本科生的培养，取得了较好的效果。我们相信，随着循证护理的进一步发展和大家对EBN认识和利用的加强，EBN将在包括诸如护理继续再教育、病人自我护理等领域内发挥更大的作用[5]。

参考文献

[1] 宋永春.循证医学―21世纪的临床医学[J].护理研究，2001，15（4）：187～190

[2] 王艳，成翼娟.循证护理学[J].护士进修杂志，2003，18（1）：4～6

循证护理论文篇8

循证护理（Evidence-based Nursing, EBN）是新兴的护理理念，体现了现代护理对患者个人价值和期待的重视，①又称实证护理或以证据为基础的护理，是循证护理医学在护理专业中的应用，其核心思想是批判性地接受现有专业知识，并将其转化为可用于临床实践的证据。②目前，EBN在我国护理领域里的研究成果③主要是运用于与临床相关的范围，与护理教育相关的仅为9.37%。临床护士、护理教师及不同层次护生循证护理认知度较低。④

本文通过对成都市第二人民医院普外科本科护生开展循证护理教学效果的调查，评价循证护理教学对本科护生临床实习教学效果的影响，为循证护理教学更加深入广泛的开展提供一定理论依据。

1 实验方法

1.1 研究对象

2012年7月-2013年3月护理本科生50人，均为女性，年龄20~24岁，平均21.7岁。学制4年，每科实习周期为4周。随机分组：实验组（A组）、对照组（B组），每组25人。

1.2 研究方法

1.2.1 手术室实习的调查方法

50名护理本科护生在手术室实习时，A组和B组均采用传统教学模式。

1.2.2 普外科实习的调查方法

对两组护理本科生进行入科教育，教育形式主要是：临床护理实践+专题理论教学。B组采用传统护理带教模式，A组采用循证护理带教模式。A组教学方法：（1）理论知识学习：循证护理的相关理论知识，文献查阅方法，文献获取方法。（2）合适病案选择：入科后，分管病人数2~3人，遵循护理原则实施护理，参加科室查房，收集患者资料，提出相应的护理问题并确认。护生结合所学解剖、生理等知识，在护理病人的同时把收集的患者资料与自身的护理体会进行整理，通过带习老师的辅导，综合以上信息整理出护理问题以及文献检索的关键词。（3）确定检索策略，查阅文献：通过文献资料、带习老师指导、患者本人同意，将适用的护理证据用于该患者的护理实施。⑤（4）实施有证据的护理计划，观察病人的反应，结合护生本人、带习老师和患者三方面评价效果。⑥（5）案例讨论：选择典型病例，护士长、总带教、全体护生参与，讨论会由护生主持。

1.3 评价方法

4周实习结束后，对两组护生进行理论知识考核及基础护理操作考核。考核两组护生的综合实践能力，使用调查问卷，搜集护生学习积极性、解决实际问题能力、沟通能力、团队协作能力、综合归纳能力五方面的结果，使用Likert Scales 标准计分法计分。

1.4 数据处理

用SPSS14.0软件进行分析处理，两样本均数比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 A、B组护生在手术室的基本护理成绩比较（见表1）

2.2 A、B组护生在手术室的综合实践能力评分比较（见表2）

2.3 A、B组护生在普外科的基本护理成绩比较（见表3）

2.4 A、B组护生在普外科的综合实践能力评分比较（见表4）

3 讨论

循证护理意为在护理过程中遵循一定的证据，把同行的经验与临床相结合的护理，⑦把科学研究结果和护理临床经验，患者实际需求结合。它的实施包括：问题提出，文献支持，证据观察及实际运用4 个阶段。⑧护理学生实习是将护生在学校所学理论知识转化为临床实践，同时通过临床实践，反馈促进护理学理论知识的提高和发展，最终不断提高临床护生独立思考问题和解决问题的能力，为患者提高更优质、更全面、更个体化的服务。

表1、表2是护生在手术室的基本护理成绩和综合实践能力评分比较，对照组和实验组无明显差异（P＞0.05），表明对照组和实验组在接受知识的能力上没有差异。表3护生在普外科的基本护理考核成绩比较，对照组明显低于实验组（P＜0.05），表明循证护理教学模式能调动护生学习的积极性，更好地巩固所学理论知识，并将理论知识和临床实践有效地结合。表4护生综合技能考核优良率，对照组显著低于实验组（P＜0.05），表明传统教学不利于发挥护生的主动性和创造性，循证护理教学模式则有利于培养护生主动思考问题的能力，通过讨论和文献查阅，不断发现患者出现的新问题，制定出个性化的护理服务方案。

护理教育的目标是培养具有新的护理观、较强的综合素质及较高分析问题、解决问题的能力、符合社会需要的新型护理人才。⑨EBN能较大幅度提高护理本科学生的实习积极性和主动性，锻炼其综合实践能力，也护理本科学生临床带教提供了一种新的教学思路。

4 结论

循证护理教学是一种新的临床教学模式，有利于提高护理本科护生的临床护理能力，对临床护理教学具有重要意义。因此，循证护理教学应该被大力推行及实施，以促进护理事业的发展。

*符佳为本文通讯作者。

注释

①　杨秀,卢锡芝.循证护理:护理学科面临新挑战[J].国外医学护理学分册,2003.22(3):108-110.

②　李玲.循证护理在护理教学中的应用[J].护理研究,2003.17(6B):35-37.

③　王艳,成翼娟.循证护理学[J].护士进修杂志,2003.18(1):5-7.

④　邓甲秀,应燕萍.临床护理教师和本科护生对循证护理知识的认知调查[J].护理学杂志,2010.25(4):75-77.

⑤　陈茜,成翼,夏娟,等. 循证护理在褥疮护理中的临床实践[J].护士进修杂志,2002.17(11):846.

⑥　李武平.外科护理ISBN 7-117-05659-2/R，5660.

循证护理论文篇9

作者简介：丁艳波，郝冰，王晶茹，牡丹江医学院红旗医院消化科。（牡丹江/157011）

循证护理（ebn）理论是在循证医学的基础上于20世纪90年展起来的一种新型护理观察，指实证或求证护理，以向患者提供最可靠和最新的科学证据的运用为其核心思想[1]，其科学研究证据具备可信和价值性高的特点，寻找实证、提出问题、对患者用实证进行最佳的护理，在提高护理服务质量，促进护理研究发展方面起到了关键作用，并具有重要意义，能够增强护生在临床实习过程中的兴趣[2]。我院在2009年1月至2010年1月对循证护理在胃肠镜室护士实习中的应用做研究分析，旨在培养护理方面优秀的人才，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组护生120人，其中大专72名，本科48名；年龄19-23岁。随机分为观察组和对照组各60人，对照组采用传统的护理方法进行教学，观察组采用循证护理教学。

1.2 方法 在护生入科时对其了解一般资料和知识的情况进行问卷调查，并对其循证护理理论知识的掌握状况进行评估，其中有117名学生对循证护理有特别浓厚的学习兴趣，不想学习者为1名，一般为2名。其中不了解循证护理知识的护生有92名，了解的为28名，很了解0名。结合护生在胃肠镜室的实习时间、目的和对循证知识掌握情况，依据实纲，有针结性的制订讲课内容和实习计划。循证护理包括5步，分别为循证问题、支持、观察、应用及评价，要求护生应进行理解和掌握。选择合适的病例，对循证护理程序进行实践。针对实纲中的要求，就一种疾病提出循证问题；待确定问题后，可利于现有的文献检索和医学护理信息，向学生传达主要的方法和信息，教会学生如何寻找最佳证据，确定结论，进行严格筛选，最终达到获得循证支持的目的；对实证进行查出；循证观察。带教老师应改变护理教学模式，使传统的灌输式教学得以改变，引起和鼓励学生在胃肠镜室仪器操作或患者护理上多提出问题，并用循证的思维就提出的问题进行分析，提高综合解决问题的能力。

2 结果

实习结束时，用问卷调查的方式对两组的综合能力进行评定，采取统计学软件进行分析，其中观察组实习护生在思维能力，学习积极性方面均优于对照组。见表1。

*与对照组相比，有统计学意义，（p<0.05）

3 讨论

针对胃肠镜室的特点，抓住护生对新鲜事物和环境具有好奇心的心理，鼓励护生积极参于循证护理理论学习的过程，做好示范教学，包括对病人身体状况的评估、器械的准备和操作方法及过程，都要注意每一个细节，调动护生的学习积极性，明确无菌操作的重要性，并且在以后的护理中应经常强调，让护士自觉的形成一种意识，主动遵守无菌技术原则，注重临床与实际的结合，做好操作前后的观察，做好技能的训练、提高语言文字的表达能力、提高娴熟的操作技能，为日后工作实践打下坚实的基础。

循证护理又为实证护理，起出发点为临床实践定的、具体化的问题，将最适宜的护理依据与患者实际情况和愿望与护理人员的个人技能结合起来，为一套完整的护理模式[2]。本次研究观察，虽然护生对循证护理理论了解不多，但特别渴望学习，故将循证护理理论应用于胃肠镜室带教，注重其在教学中的临床应用，使护生接受了先进的护理理念，使综合素质明显提高，使护生改变了以前的思维方法，自觉的发现问题并寻求实证，使临床实习的效果提高，增加了实习护生的学习热情，提高查阅文献及提出问题的能力，使理性思维面拓宽，值得在临床带教工作中进行广泛应用。

循证护理论文篇10

循证护理(evidence-based nursing)EBN是上世纪90年代受循证医学思想产生的全新的护理工作方法。最早由加拿大Alba Dicenso教授1991年提出,是循证医学的重要分支,意为“遵循证据的护理学”。可定义为慎重,准确,明智当前所能获得的最好的研究证据,同时结合护理专业技能和多年临床经验,考虑病人的价值和原理,将三者完美的结合,制定护理措施,其核心是以最佳证据为基础开展护理工作 [1]。循证护理模式包括四个连续的过程:循证问题(Evidence triggered)、循证支持(Evidence supported)、循证观察(Evidence observed)、循证应用(Evidence based)。此模式针对在护理实践过程中发现的实践和理论问题,通过权威的资料来源收集实证资料,寻找最佳的护理行为,再用批判性的眼光来评价它能否取得最佳成效,或者是否需要进一步开展研究。如此循环,不断地上开,达到持续改进护理质量的目的。

3 循证问题提出的限制

循证问题包括实践问题和理论问题。实践问题指由护理实践提出的对护理行为模式的疑问。例如,静脉留置针的封管使用肝素好还是生理盐水好,对特殊人群的疼痛管理方法等。理论问题是指与实践有关的前瞻性的理论发展。通常这两方面的同题难以截然区分。循证问题的提出,是循证护理的开始。在基层医院,从事护理工作的人员多为中专学历,依照经验式,直觉式护理仍占主导地位。遇到问题,大多向年资深,经验丰富的护理人员请教或查阅教科书。从观念上,阻碍了问题的提出。加之,因医院从运行资本方面考虑以及重医轻护等观念的局限,导致护理人力资源不足。不论是从每千户人口护士比,医护比例,护士床位比还是从高层次的护理人员来看,都严重不足。护理人员的劳动强度,工作疲劳度以及心理压力很大,心理上跟生理上都很疲乏。有统计数据显示:临床护理人员未把循证护理应用于临床54.1%是由于工作疲乏。

2 循证支持来源的不足

循证支持是指针对问题进行实证文献检索,得到与临床、经济、决策制定相关的证据。可作为实证的有:循证医疗中心和权威组织提供的文献系统评价、一般的系统评价、国家护理临床指南、仪器制造商的建议、护理专家的意见等。其中来自于严谨的随机对照试验的系统评价的可信度级别最高。而专家的经验意见级别最低。对护理人员而言,最常用的实证信息来源包括教科书,期刊,联机文献数据库,因特网等。大多数的教科书因为需要时间来准备编辑和出版,因此教科书发表之时至少“2”岁多了,因此教科书往往用于相对稳定信息和基本问题的检索,而不能提供最新的信息和知识。期刊为读者跟踪不同领域当前研究进展提供了便利,基层医院的护理现状决定了期刊种类和数量的不足,不能及时全面的为护士提供问题的答案。文献数据库包括CINAHL,Embase,Medline,这些数据库为读者提供有关文献的线索,以及文章的摘要,但没有文章的全文,有的提供全文的链接,一般需要注册和收费。导致护理人员因不愿意支付额外的费用而无法检索到文献。基层护理人员还通常通过检索因特网来获取各种信息。虽然因特网为专业人员和病人提供了获取众多有价值的信息源的机会,但由于因特网增长的速度太快,网上发表的信息质量缺乏控制,往往鱼龙混杂,良莠难辩。由于无法及时全面准确的获得实证信息和缺乏判断研究质量高低的能力,循证支持不足。

3 循证观察的制约

循证观察是设计合适的观察方法并在小范围内实施试图改变的实循证支持来源的不足践模式。如临床研究、特殊人群的试验性调查、模式改变后的影响和稳定性的调查,护理新产品的评估、成本效益分析、病人或工作人员问卷调查等。基层医院对护理科研重视程度不够,研究经费匮乏,护理人力资源不足,均制约着循证观察的进行。而护理人员素质整体偏低,在卫生统计学,卫生经济学,科研设计,外语等方面知识能力非常薄弱,直接限制了循证观察的开展。

4 循证应用的局限

应用实证是在循证支持和循证观察所获得的信息基础上,对所要改变的护理干预或行为进行批判性的分析。如“是否是最佳的护理行为方式它基于什么证据”。这一阶段,护理人员有责任将结果及时在医院内部或在国家和地区间交流,也可以出版相关文献的方式进行交流与推广。然而,护理专业独特的人文性决定了护理既是一门科学又是一门艺术,其特有的人文性、艺术性、伦理性,在基层医疗环境里还有着由显突出的地方性和时效性。循证护理最终的目的是为患者提供护理,构成循证护理三要素之一的病人的实际情况、价值观和愿望,如果不能同步的更新和提高,循证应用仍无用武之地。

参考文献

循证护理论文篇11

循证护理是20世纪90年代受循证医学的影响而产生的护理观念。循证护理已经成为护理专业发展的必要成分、卫生保健系统和21世纪护理实践的标准 。循证护理（EBN）又称为实证护理或求证护理，是指将来自临床专家的研究、患者的愿望和现存的研究资源整合为最好的证据来制定患者的卫生保健计划。如何向护士传授循证护理知识和技能，让护士掌握循证护理的方法。

1 方法：

1.1 情景导入 运用多媒体课件展示糖尿病股骨干骨折病人的情景片段，由护士讨论可采取的护理措施。针对护士凭经验及直觉得出的护理措施，引出循证护理。.

1.2 理论讲解 采用以问题为基础教学法组织循证护理产生背景、概念、内涵、实践程序的教学。先向护士提出问题：“循证护理的概念、实践程序是什么？”然后讲解其产生的背景，让护士带着问题听课经过集体讨论后由教师补充，最终形成明确的概念和实践程序。然后按照以下程序逐条讲解实践程序：① 确定临床实践中的问题；② 检索有关医学文献；③ 严格评价文献；④ 应用最佳证据，指导临床决策；⑤ 通过实践评价，提高护理水平和质量 。

2结合临床应用：

2.1分析问题：近年来，糖尿病患者逐年增加。骨科疾病合并糖尿病临床常见。糖尿病是因胰岛素绝对或相对不足及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱，临床以高血糖为主要标志。糖尿病患者自身抵抗力低，术后恢复慢且易发生术后并发症，股骨干骨折糖尿病患者卧床时间长，功能锻炼与并发症预防尤为重要。因此，加强此类患者的术后护理，提高护理质量，使患者尽快恢复健康是护理关键。

2.2解决问题：通过查找文献可获得大量的研究证据，要求护士本着循证的原则，检索相关文献，充分利用科技期刊的信息资源。组织护士在临床上收集实证，并对实证从研究设计、结果准确性等方面进行评价和讨论。术后糖尿病患者的伤口愈合较慢，其中血糖值是重要的影响因素，故应密切观察血糖变化，指导患者积极功能锻炼快恢复患肢的生理功能。股骨干骨折患者卧床时间长，活动减少及食欲改变，会出现各种并发症，故患者卧床时应教会其作深呼吸和咳嗽动作，防止发生坠积性肺炎；每天保持水分的摄人，防止泌尿系统感染和结石；多进食猪骨汤、牛奶、木耳等营养丰富而有促进骨折愈合的食物；臀部置海绵垫或水垫，定时更换海绵垫或水垫预防压疮。术后搬运、更换床单、协助大小便的护理过程中预防压疮及观察肢端血运和疼痛等情况，如移动患者时要平卧，嘱患者双手拉住拉手，移动过程中受伤部位重点托付保护，保持患肢功能位等。对于通过阅读各方面文献护士达成的不同观点组织讨论小组进行讨论。之后根据护士的小组讨论、对不同的观点进行概括总结。例如饮食疗法是治疗的重要的环节，把饮食治疗知识教给患者及家属以取得配合，随时调整食谱，使患者有足够的能量和各种营养素以满足机体需要及促进伤口愈合。术后测血糖1次/2 h，病情稳定后，逐渐延长测定间隔时间，应用胰岛素控制糖尿病病情，一般餐前30 min皮下注射，将血糖控制在6.0 mmo～L以下，餐后血糖

2.3临床护理：循证护理实践是依据科学证据为基础的临床循证护理实践是依据科学证据为基础的临床实践，是指针对患者主、客观资料与科学研究证据的最佳状态，是解决患者健康问题时医疗、护理问题和循证实践的合。将总结得出的护理共识应用于临床，同时做好记录，评价护理效果。根据研究证据和患者需要实施的护理，达到及时、准确、有效解决护理问题，从而提高护理人员的分析能力，研究能力和解决问题能力。

3讨论

3.1 多种护理方法并用，提高了护士的工作效率，以问题为基础、病历讨论等多种教学方法， 实施循证护理教学，尤其将临床常见、重点问题引入，激发了护士探究、解决问题的热情，并注重人人参与，变被动学习为主动学习，学习积极性高，获得了循证护理基本知识。为患者提供了更快更好的服务。

3.2 培养了护士的综合能力护理改革的核心问题和紧迫任务是培养和造就具有创新精神、分析和解决问题能力和评判性思维能力的高素质护理人才，循证护理为解决上述问题提供了有效途径。评判性思维是基于全面的观念来洞察客观环境，以快速思维来判别事物形成决策的过程 ，评判性思维是循证护理每一环节不可缺少的组成部分，是培养循证护理能力的关键。

4 建议及展望

为了提高护士的循证能力，建议在今后的教学中，将循证护理与护理科研、专业英语、文献检索、医学统计内容进行适当整合，穿插或合并教学，这将是值得探讨的一个问题。

参考文献：

[1] 胡述彬.护理学基础教学中融入循证护理教育探讨[J].卫生职业教育，2005，23（2）：66～67.

[2] 李春艳.《护理学基础》中进行循证护理教学的实践与体会[J].湘南学院学报（医学版），2006，8（2）：64―65.

循证护理论文篇12

关键词：循证护理理论；眼科；应用；效果评估

循证护理理论是受循证医学的影响下而产生的护理理念。及以有价值的、可信的科学研究结果为证据。提出问题，寻找实证，用实证对病人实施最佳护理。为更好的了解循证护理理论在临床实践中的应用情况，今将循证护理理论应用到眼科护理临床带教中，并进行效果评估，情况如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取某医学高校2007级护理专业学生，将其安排在眼科进行临床学习，并随机将其分为实验组和对照组，实验组应用循证护理理论进行临床带教，对照组应用传统护理理论进行临床带教。

1.2方法

实验组：将眼科护理工作中遇到的诸如护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施、护理评估等方面的临床护理情况转化为一个可回答的问题。根据所提出的问题进行系统的文献查寻，寻找问题的最佳证据。根据所采纳的证据的水平，评价证据的真实性、有效性和可操作性。将所获得的实证与眼科临床专业知识和眼科专家或资深护师的临床经验及护理经验，和病人需求相结合，制定完整的护理计划。经过患者的选择给予最佳的计划和应用。

对照组：采用传统的护理教学模式，基本步骤为护生入科——入科介绍——总代价排班——各班老师带教，教学内容按实习大纲进行，有各班的分带教负责落实。

1.3课程效果的评价

制定学生评估调查表，对两种教学方法的效果进行评价。发放评估调查表21份，回收21份，回收率100%。并通过对眼科病患的现场调查进行评估护理情况。

2 结果

通过学生评估调查表的情况，结果显示：75%学生认为循证护理理论在眼科临床带教中的应用方法能拓展学生的思维，提高学生的评判性思维能力、解决问题的能力和快速查找资料及正确评价临床医学护理文献的基本原则和方法的能力。55%学生认为该方法可以提高学习效率。

通过对两组学生曾经接触过的眼科病患进行护理满意度的现场调查，结果显示：实验组中89%的病患表示满意，11%的病患认为无差异。对照组：48%的病患表示基本满意，36%认为无差异性。16%的患者表示护理情况需更大的努力才能达到预期效果。

3 讨论

本次实验组严格遵照循证护理理论中的五个实践步骤：①确立问题；②寻求证据；③评价证据；④应用证据；⑤监测实证结果。从对眼科患者的现场调查结果可以看到，护理效果十分受病患的满意。

在眼科临床护理中，循证护理将眼科护理的研究和眼科实践有机地结合在一起。是眼科护理真正成为一门一研究为基础的专业，证明了眼科护理对眼部健康保健的独特贡献，并支持护理人员寻求进一步的专业权威和自治。循证护理以护理研究为依据，和临床实践创定指南，改变了临床护士只以经验和直觉为主的习惯和行为，使护理人员真正参与到循证护理模式中。循证护理模式鼓励护士参与医疗干预，发现护理中的问题及寻找解决问题的措施。通过将眼科护理中所遇到的问题与循证护理有机结合，可在医护合作问题上取得较好的效果，有利于加强医护间协调性与一致性，推动建立医护合作关系，有利于患者的治疗和预后。而且通过此种护理教育模式在临床带教中的应用，转变了学生的观念，以运用批判的思维对现存的实践模式寻求实证，通过这种模式能不断改进护理质量，为将来的护理实践工作奠定了良好的基础。

而循证护理理论的最终目的是照顾患者并努力让患者满意。在循证护理理论下，本次实验组在眼科临床护理实践中，通过对患者其家属患者的细心指导和健康教育，使其能客观地知晓眼科疾患的特点及治疗效果，理解其并发症出现的概率及可预防性，并消除患者的恐惧心理。让患者尽量能够放心地配合本次研究工作。然后通过循证护理理论制定好完整的护理方案，然后将方案一一呈现在病人面前，并详细介绍每种方案，通过患者自己的生活习惯和思维方式，选择出最佳的实施方案并给予最佳的计划和应用。所以，在此过程中，大大增加了病患对护理工作的满意程度，结果十分令人满意。这样也增进了护理人员与病患之间的亲密关系和信任度，改变了以往护士与患者之间紧张的相处关系，亦有利于患者对护理工作的配合。这一点通过对眼科患者的现场调查，得到很好的印证。

循证护理理论的教学方法改变了传统护理理论死记硬背的学习模式，通过提问、解决问题、实践应用的方式，给学生增添了许多学习中的乐趣，让枯燥的学习生活变得丰富多彩，培养了学生的综合素质，也增加了师生间的沟通机会，帮组学生锻炼其协助学习的团队能力，充分拓展了学生的医学思维，帮组学生建立起批判性思维，有效的锻炼了学生独立思考问题的能力。因此，应用循证护理理论在眼科的临床护理学习中，对学生提高基础知识和综合能力有很大的帮助。

参考文献

[1]温暖.循证护理在眼科手术患者护理工作中的应用及体会[J].现代护理，2009(10)，6(28).

[2]刘爱英.循证护理理论在护理实践中的应用[J].基层医学论坛，2009，13(7).

循证护理论文篇13

循证护理(EBN)的产生源于循证医学(EBM)，是1991年加拿大Mc Master 大学ALBA DICENSO教授提出的。护理专家为此进行了广泛的研究和实践。EBN意为遵循证据的护理学。可定义为:慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，同时结合护理专业技能和临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合，制定病人的护理措施。循证护理实践是审慎、翔实地运用各种原理、研究资料来为个体或群体病人做出的护理诊断。简单地说，循证护理是对病人实施的每一项护理措施都应有科学证据，是最恰当的。循证护理的核心思想是护理决策均应以现有的研究结果为护理依据，其最好的护理研究证据不仅可以否定已被接受的临床护理措施，还将随时被更准确、更有效和更安全的新证据所取代，是一种自我否定、不断完善、努力使研究证据跟上现代科学发展的科学护理观。循证护理解决护理问题的方法有:需求证据理论，三者在循证护理实践中缺一不可。需求是循证护理实践不竭的源泉，是发展护理科学、验证护理模式的前提。EBN 从临床护理问题出发，经过科学研究方法论证，提出临床实践的理论依据，并运用临床实践满足需求，从而形成护理专业独立的科学体系。

2 循证护理在临床实证护理中的实践应用

实证护理即为基础护理，是护士在基础护理中发现问题，提出问题并研究问题、解决问题。如：各种原因导致病人不能自行排尿时，常需留置导尿管，对留置导尿管病人，一般临床更换导尿管常规是每2周1次，某些医院每周更换1次。更换导尿管不但给病人带来痛苦，同时增加了发生尿道感染的可能性。因此临床的护理问题是：更换导尿管的最佳间隔时间是多少？通过系统的文献查寻发现，一般硅胶导尿管在使用3～4周后才可能出现硬化现象，美国疾病控制中心推荐的实践原则是：应尽量减少更换导尿管的次数，以避免尿路感染，导尿管只是在发生堵塞时才更换。因为频繁更换导尿管不但给病人带来不必要的痛苦，同时还浪费卫生资源，增加护士的工作强度。以往科研的实证还提示，导尿管发生堵塞的时间有较大的个体差异，其中病人尿液的pH值是影响微生物繁殖和尿液沉淀的重要因素，尿液pH值大于6．8者发生堵塞的概率比尿液pH值小于6.7者高10倍。随机控制设计的实验性研究结果表明，留置导尿管的病人可根据尿液pH值分为高危堵塞类（pH>6.8）和非堵塞类（pH