妇产科篇1

3、《因素型产科病人分类系统的建立与研究》

4、《产科护士共情能力的调查分析》

5、《产科护理质量评价指标体系的研究》

6、《改良产科危重症病情评估系统的建立与应用》

7、《孕前及孕期体重与产科并发症及妊娠结局的关系》

8、《产科超声规范化信息系统的研究与实现》

9、《产科子宫切除70例临床分析》

10、《产科医生剖宫产相关知识、态度、行为的调查分析》

11、《三种常见病因所致急性DIC51例临床分析》

12、《220例产科病例的早产危险因素分析》

13、《产科联合ICU救治危重孕产妇28例分析》

14、《对护理实习生关于产科易发护患冲突场景的沟通指导》

15、《CRRT在产科多器官功能障碍中的临床应用》

16、《广西母婴安全工程在农村地区的实施效果评价》

妇产科篇2

门诊产科是孕妇来这的第一站，**和**两位同志用一份责任心与爱心，为每一位来做孕检的孕妇做检查，不厌其烦的回答她们提出的各种问题，她们良好的工作态度，得到病人的一致好评，她们也努力做到了层层把关，为产科病房保驾护航。

在医院领导的正确领导下，在医院各科室的大力支持下，我科室同志齐心合力，坚持以病人为中心，提高医疗服务质量为主题，树立高度的事业心和责任心，努力学习、钻研业务，围绕本科室的工作性质，求真务实、踏实苦干，较好的完成了医院下达的各项工作任务，现将本年度的工作总结和科室开展情况做一系统回顾。

妇产科篇3

主办单位：四川省医学会

出版周期：月刊

出版地址：四川省成都市

语

种：中文

开

本：大16开

国际刊号：1003-6946

国内刊号：51-1145/R

邮发代号：62-44

发行范围：国内外统一发行

创刊时间：1985

期刊收录：

CA 化学文摘(美)(2009)

CBST 科学技术文献速报(日)(2009)

中国科学引文数据库(CSCD―2008)

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

中文核心期刊(2004)

中文核心期刊(2000)

中文核心期刊(1996)

中文核心期刊(1992)

期刊荣誉：

中科双效期刊

Caj-cd规范获奖期刊

妇产科篇4

近年来,为了更好地保障孕妇与胎、婴儿的健康,提倡优生优育,以提高民族素质,发展围生医学,这是产科学上一大进展。任何一位医护工作者面对新生命的诞生,都希望这个婴儿能够顺利健康的成长。

1新生婴儿护理措施

妊娠37周末至42周末以前,体重>2500g出生的新生儿,称足月新生儿。出生后断脐至满4周内,称为新生儿期。此期是新生儿逐渐适应子宫外生活的过渡阶段,在此期内必须根据新生儿的生理特点细心护理。

新生儿护理方面措施。①保暖:对新生儿必须采取保暖措施。冬季除保持合适的室温(20一24℃)外,可采用母亲体温、热水袋或空调等保暖方法。②测量体温、体重:每日测体温2次,如高于37.5℃或低于36℃,应每4小时测1次。体温过低,应予保暖;体温过高,应先检查是否穿衣过多、被太厚、室温过高所致。③保持呼吸道通畅:密切观察呼吸和面色,如出现面色苍白或青紫、啼哭异常、呼吸急促等,提示呼吸道不畅。此时,应先清除呼吸道分泌物,予以左右交替侧卧位,避免窒息。④脐带护理:新生儿出生后24小时内密切观察脐部有无渗血或出血,注意保持局部清洁、干燥。⑤休浴:每天早晨休浴1次,可以清洁皮肤,预防感染,促进血液循环,使新生儿舒适、安静,促进亲子间互动。⑥眼、耳、口、鼻的护理:眼部应保持清洁,如有分泌物,可用生理盐水或3%硼酸棉球由内毗向外轻轻拭净,再滴0.25%氯霉素眼药水每日2次。⑦皮肤及臀部护理:胎脂于生后6小时用消毒植物油擦去。所用衣服、被单、尿布须清洁、柔软。经常更换卧位,防止局部皮肤受压。

护理人员应向产妇宣传提倡纯母乳喂养,不给婴儿添加任何食物(包括糖水)。母乳中含丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、糖类及适当比例的钙、磷,有利于婴儿的吸收利用,是新生儿最理想的天然食品。通过母乳喂养,婴儿在母亲怀抱中吸吮,能够给婴儿带来愉快,能加深母子感情,增加母亲喂奶的信心和促进泌乳。

由于城市规模和医疗条件的限制,有的医院将新生婴儿护理由家属来做。但是新生婴儿统一管理和护理应该是医院常规服务。目前有很多医院采用套母婴识别防盗管理系统,来防止婴儿被盗和加强婴儿护理。

2胎儿窘迫

胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者,称为胎儿窘迫。胎儿窘迫的主要原因为:①母体血氧含量不足:如母体有心力衰竭、失血性休克或全身麻醉等。②胎盘病变:如前置胎盘、胎盘早剥、妊娠高血压疾病、原发性高血压等引起胎盘功能减退。③子宫胎盘血运受阻:如子宫收缩过强,脐带脱垂、绕颈、打结或过短。④胎儿因素:如产程延长使胎头受压过久,引起颅内出血,或胎儿有先天性心血管疾病。

如果发生上述情况护士应尽量保证孕妇情绪稳定,心理上的舒适感增加。及时发现胎心率、胎动异常,使胎儿情况改善,胎儿健康出生。护理人员要严密监测胎儿情况:每10分钟听胎心1次,慢性胎儿窘迫可行胎盘功能检查、胎心监测,指导孕产妇计数胎动方法。同时护理人员应配合医生治疗。

3心理护理

给婴儿以心理护理。刚出生的婴儿是最软弱的,因而对成人的依赖也最强。婴儿这时的反射活动和运动动作受大脑皮层的控制以求得生理需要的满足。父母温和的语言、亲切的笑容常会使不安的新生儿安定下来。婴儿如果得到和悉心的照料,生理需要得到满足,就会对环境产生信任感。对新生儿应结合日常生活护理进行心理护理,尽早建立起母婴之间的依恋关系,这对新生儿的神经系统发育尤其是以后小儿性格的形成有重要影响。很多家长意识不到这一点,所以笔者提出来,期望“心理护理”得到重视。妇产科护士可以将这样的心理规律传授给初为父母的人们:多孩子、和他说话、和他游戏等。

给孕妇以心理护理。我们首先要告诉产妇婴儿是健康的。人性化的服务,首先要了解产妇的需求与心理,任何事情不能打无准备之战。至于性别方面我们要事先进行沟通了解,产后不要急于告诉产妇婴儿的性别,这个时候产妇过喜或过悲都不利于产妇。如果新生儿的性别与产妇期望的相反而精神受打击,这个时候着重做好家属的思想工作,共同帮助产妇解除思想顾虑。向孕妇提供相关信息,如操作过程、预期结果、配合手段,并适时将真实情况告知。人在不确定未来风险的情况下会产生焦虑,当把实际情况告知家属的时候,可以在某种程度上减轻焦虑。如果胎儿不幸死亡,暂时不告诉产妇,或选在其他适当时间再告诉产妇,护理人员可以安排产妇远离其他婴儿,以免产妇触景生情更加痛苦。护理人员可以陪伴、或者让家属陪伴,开导,让他们说出痛苦,缓解压力。在思想上一定要进行开导,可以讲述一些比她更不幸的事情,让其心理平衡。根据患者不良情绪的不同特点因人而异地进行心理疏导,“自然淘汰,适者生存”,将婴儿实际的病情用科学的手段予以解释,将产妇的情节适当的转移,消除心理障碍,以免留下阴影。使其顺利渡过生理、心理不适期,减少不良因素对产妇心理健康的影响,促进产妇的康复,达到护理目标。

人性化的护理的基础是谙熟并精湛的护理技术,在此基础上了解母婴的心理,采取相应的措施才能收到更好的效果。

妇产科篇5

对剖宫产产后出血的防治措施主要就是做好产妇围产期过程中的临床护理干预，其内容主要包括四大方面，即：预见性护理干预、产前护理干预、产中护理干预以及产后护理干预。具体体现为。2.1预见性护理干预医院妇产科门诊要积极的开展预见性护理，对孕前检查出的暂不愿、不宜、不能妊娠的妇女要耐心、细致的对其进行全面的避孕知识宣传教育，降低和避免她们的人工流产率，从而防止和减女在生产时发生产后出血的几率。要指导育龄妇女做好妊娠前以及妊娠期间的保健工作，并定期的进行严格的产检。对不宜妊娠的妇女要及时劝阻其终止妊娠。医护人员要加大对产妇的孕期健康知识教育工作，使产妇更加全面、详细的了解孕产知识，提高对孕期危险的防范意识，掌握自我孕检技术等。同时，医院还要不断加强助产人员的职业技能培训，进一步的提高助产人员的业务知识和技能水平，从而更好的保障产妇及胎儿的健康安全[3]。2.2产前护理干预医务人员要叮嘱产妇定期进行科学、系统的产前检查，以降低或避免产妇因营养失衡等原因引起的妊娠糖尿病、妊娠高血压以及巨大胎儿等问题。积极对产妇开展孕前指导以及孕期保健工作。在向产妇详细了解日常饮食情况以及营养状况后，帮助其制定科学、合理的膳食搭配，并叮嘱产妇进行适量适当的体育运动，合理安排作息时间，从而确保产妇孕期的身心健康。在临近生产时，产妇要提前入院，医护人员需依据产妇的自身状况针对性的开展心理干预护理，耐心对其讲解分娩的过程以及相关注意事项等，从而尽可能的消除或降低产妇的不良心理状态，使其能够保持一个轻松、积极、良性的心态面对分娩，从而有效降低产妇的产后出血率[4]。2.3产中护理干预医护人员要及时的纠正可能导致产后出血的因素（例如子痫、贫血、肝功能异常以及凝血功能障碍等等），并做好剖宫产手术的一些准备工作。在分娩过程中，要对产程进展情况进行实时的观察，以避免产程时间过长。在剖宫手术过程中，要严密监测产妇的各项生命体征，正确选取子宫切口的长度和高度，从而避免出现血管回缩或切口撕裂。待胎儿娩出后，要给予产妇20U缩宫素的子宫肌壁注射，并规范助娩操作，防治因动作粗暴造成软产道受损。当产妇存在胎盘粘连、前置胎盘等问题时，要科学、正确的选择解决方法（如剥离胎盘等）,防止出血量的增加。当产妇出现大出血时，要立即实施抢救治疗，及时建立静脉通道，并确保两条以上通畅、可靠的静脉通道，以保证迅速恢复有效的循环血量[5]。2.4产后护理干预医护人员要着重加强对产妇剖宫产后2h内身体情况的监测观察，对各项生命体征、阴道流血、子宫收缩等情况进行实时、严密的观察和记录。要及时的发现产妇的异常状况，并立即实施科学、正确、有效的治疗和处理。同时，还要加强对产妇剖宫产后各项相关护理知识和注意事项的教育宣传和指导，严格进行常规抗生素预防感染、无菌护理操作以及支持治疗等防护措施。此外，医护人员还要根据产妇的实际情况科学、正确的指导其进行合理的膳食搭配、生活护理以及运动护理等，从而更好的促进和帮助产妇尽早恢复。

妇产科篇6

首先我被安排到的是妇科，有了去过内外科的经验，很多事情相对来说做起来得心应手，但是也有许多不佳的地方。例如：妇科都是些体质瘦弱的妇女，静脉很细，对于静脉输液技术尚未有丰富经验的我，确实需要改进。

其次我又来到了产科，第一周跟的是顾老师，每天的工作就是帮助婴儿洗澡和注射疫苗。虽然忙碌，此刻回想其实是一件很有意思的事情。还记得抱起第一个婴儿时的情景，生怕有所闪失的我，把婴儿横抱得紧紧的，老师告诉我，应该一只手抱住头部，另外一只手再抱住臀部。洗澡，消毒脐带，帮助婴儿穿衣服，对于喜欢孩子的我来说确实是一项有趣的工作。接着是为婴儿注射疫苗，看着婴儿熟睡的样子，真的不忍心扎进去针，在一旁的父母更是心疼，但这也是为了孩子能有健康的身体。第2周，跟着管理西面病房的赵老师，或许我有些小题大作，但确实很欣慰在这一周的静脉输液没有一次失误让我高兴了很久

经过1个月的妇产科门诊实习,让我初步了解妇科问诊的内容以及技巧,通过自学熟悉了妇科常见疾病以及相应的治疗药物.观看了门诊手术.对于这门学科有了形象,直观的认识.

在实习期间,尊敬师长,服务态度良好,遵守各项规章制度.

因性别及时间等因素,未能进一步学习及观摩手术,实乃憾事.感谢老师们的关爱和教导,学生定当努力,不负医生之名。

妇产科篇7

1.3统计学方法：选用SPSS18.0统计学软件，计数资料应用X2检验，计量资料采用t检验，P<0.05有统计学差异。

2结果

2.1两组孕产妇并发症情况比较：两组孕产妇并发症发病率分别为4.64%、15.61%，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）2.2两组护理疗效比较：观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者满意度分别为95.16%、87.55%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；

妇产科篇8

1 术前相关护理

1.1 消除产妇害羞和忧郁心理。尤其是初产妇，因为生育这个特殊的情况以及周围环境的变化，大都会产生害羞和忧郁的心理。因此作为护理人员，应该对孕妇及其家属做好相关知识的宣导工作，细心分析有关妊娠分娩的各方面知识，如：如何正常分娩、临产时的征兆、分娩时如何配合医生、分娩和宫缩的关系等。同时，让产妇认识到，分娩是一个正常的生理现象，是每一个母亲都要经历的阶段，同样是迎接新生命不可缺少的环节。让产妇意识到作为母亲的伟大，从而增强信心、消除害羞和忧郁的心理，勇敢的面对即将到来的成产，积极的配合医务人员的工作。

1.2 消除产妇的依赖心理。作为产妇这样一个特殊群体，一般依赖性会很强，对自己信心不足，对手术持怀疑态度，因此针对这一情况，主治医生和责任护士应该在手术前做好各项准备，同时让产妇指导科室的技术能力、医疗设备等情况，从而稳定产妇情绪，平和的接受手术治疗。

1.3 消除产妇的焦虑心理。手术临近使很多产妇会出现心理焦虑，根据产妇的实际情况，医护人员对其进行适当的心理疏导。对产妇术前的心理护理，医护人员应该注意多与产妇沟通和交流，倾听产妇的心声，了解她们的顾虑和担忧，进而针对性的进行心理辅导，缓解产妇对分娩的不安、恐惧、焦虑，并讲解分娩过程中各种症状产生的原理和处理方法，让她们做到自信，能够保持良好的心情迎接分娩。强烈焦虑、恐惧、压抑等心理，都可能影响生产，容易造成宫颈坚韧水肿，也会造成胎儿宫内窘迫，导致难产。另外除了护理人员以外，还应该充分利用产妇丈夫和家人的作用，让他们能够参与其中，及时的反应他们了解到的一些情况和产妇的思想变化，让护理工作能够更加深入的进行。同时通过产妇的丈夫和家人传达一些有利于生产的相关知识，更容易被产妇信赖，能够更好地消除抑郁和焦虑的心理。

2 手术时的相关护理

①手术严格执行无菌操作的原则，在最大限度上把可能导致感染的因素消除，使手术工作能够顺利进行。②做好三查七对工作，护士需要认真清点电刀头、纱布、器械、缝针、棉垫等物品，检查需要用到的物品的数量以及其性能，做好详细的记录并在护理记录上签字确认。③营造安静的手术环境，手术室的工作是一项体力与脑力结合精细化工作，需要绝对的集中注意力，任何一个噪音都有可能影响到医务人员和患者，所以对于噪音应该严格控制，具体措施如：手机不得带入手术室，医务人员在手术室不谈论手术以外的话题、对仪器设备定期进行保养和检修，确保使用过程中出现异常情况，手术室外设置肃静标识，清除不相干的人员等。

3 术后相关护理

向产妇介绍术后疼痛和相关的处理措施，如止痛药、镇痛泵等，并告知疼痛的程度、时间等，让患者做好心理准备，避免因为疼痛而产生不安、恐惧、焦虑等负面情绪。保证病房的清洁度，定时消毒避免细菌感染，保持病房通风和安静，给患者一个舒适的恢复环境，每天要求患者家属给患者洗脸洗脚，擦拭身体并保持口腔卫生，患者能够活动时，应鼓励患者多活动，避免栓塞和褥疮的发生。另外认真观察病情和患者的恢复状况，做相关记录，对伤口情况要严密监视，一旦有出血或者感染迹象，立即采取措施。

术后所有产妇都会出现疼痛，但疼痛程度不同，根据疼痛剧烈的程度对产妇采取相应的护理。常规方法为应用止痛药镇痛，在应用镇痛药时，还需时刻观察患者的心率、呼吸、血压等指征的变化，如果出现恶心呕吐、荨麻疹、血压下降等不良反应，应该立即停药并采取应急措施。另外术后还应该让产妇得到充分的休息，这样有利于产妇身体的恢复，具体措施如：只留一名陪护人员；探视人员应遵守医院规定，除探视时间外不得进入病房；保持病房安静，严禁大声喧哗；护理人员应态度和蔼，向产妇讲明手术情况，以及新生儿情况，让产妇安心休息。

褥疮的预防，对于卧床的病人来说容易出现褥疮，产后孕妇也不例外，因此需要做好预防工作，最有效的方式是及时的调整，一般来说，手术后产妇取平卧位，可在6～8h后改为侧卧位或根据患者情况改变，如太高床头减小伤口的张力，从而使疼痛感减轻等。

对患者切口局部情况以及生命体征的变化进行严密观察，同时还应确切判断疼痛类型。①若为伤口痛，应严密观察切口有无肿胀，切口敷料有无渗血、渗液，以防局部血肿形成；②如果病人表现为宫缩疼痛，并且子宫收缩良好，恶露多，可采用按摩子宫和应用宫缩剂及热敷下腹部止痛；③若发现病人大汗淋漓，疼痛难忍，辗转反侧，切口跳痛感，疼痛持续而剧烈，应考虑切口感染的可能，应及时测量体温、脉搏、呼吸及血压；④若用留置导尿管而导致膀胱痛，发现尿路感染者应进行抗感染治疗，并叮嘱病人多喝水；⑤若恶露有异味、有脓性分泌物，甚至畏寒是感染的症状，应用抗生素及止痛剂，并适当引流；⑥对于因术后禁食，产妇心理压力较大人或原有胃病史者而导致的胃脘疼痛，病人应注意清淡饮食，勿食用凉食，鼓励病人下床活动有利排气，恢复胃肠功能，指导病人进行深呼吸等，以分散注意力，同时加用热敷及解痉痛药解胃肠功能。

参考文献

[1] 刘日云.人性化护理在妇产科门诊手术中的运用[J].中外医学研究，2013，29：89-90

[2] 张颖.妇产科手术病人腹部切口的护理体会[J].现代养生，2013，18：55

妇产科篇9

住院产妇与一般住院病人不同，她们在住院期间完成了从孕妇到母亲的角色转变对产科知识的需求也具有多样化的特点。心理护理是护理过程中一项十分重要的内容，通过护理人员对孕产妇有计划有目的的心理指导使孕产妇了解和增进了健康知识，改变不良习惯.促进身心健康。

具体方法和体会如下：

1临床资料

2012年1月--2012年12月，我院收住孕产妇2886例，文化程

度本科以上1262例，大专698例，中专892例，中专以下34例；正常分娩1672例，剖宫产1214例。

2健康教育

2.1制定心理护理的计划

护理人员是产妇心理护理的实施者，要与孕产妇及其家属进行交流，收集与之有关的各方面信息，进行准确的评估，为使孕产妇尽快熟悉病房环境、设施制度，以降低产妇对环境的陌生程度减少产妇心理压力。我们首先应有良好的素质，热情诚恳的态度.体贴入微的关心对待她们，正确评估身体状况，心理状况.文化程度。掌握交流技巧，善于引导。捕捉有关信息，为下一步制定计划提供依据。

2. 2尊重患者是沟通的基础

在护士与产妇的沟通中，首先注意的是礼节性的沟通，体现护士在尊重女患者的基础上，认真做好每项护理操作，得到产妇的信任，让产妇乐于与护士沟通，才能达到有效的心理护理。

2. 3沟通需要恰当的方式

护理对象往往是不同年龄段、不同文化程度、不同性格的人，这就要求护士在与产妇沟通中要针对产妇个人情况，采取不同方法，抓住契机与产妇进行沟通。

2.4对患者家属的有效沟通

产科护理中，与患者家属沟通很重要。因为患者需要什么样的心理支持，建立什么样的信心，一般需要通过和患者家属达成意见统一。护士在减轻患者家属心理负担的同时，要让他们对护士产生信任感，从而共同为产妇解除思想负担和心理压力，护士充当了解惑和引导的角色能。另外，全方位的术前沟通及充分的健康教育，能让患者愈后无论是在生理上还是心理上，在较短的时。

2.5产妇产后健康教育产妇产后身心均发生了巨大的变化。护理人员应根据其心理状态，生活方式，文化背景、及对卫生、休息锻炼等知识的了解程度，母乳喂养情况，有针对性的进行讲解。还有产褥期的概念.时间，产后宫缩痛是子宫复旧的表现.产后恶露的量、色，气味、产后4―6小时即解小便的意义。在饮食方面，产后应给清淡、易消化、富有营养的高蛋白、高维生素饮食，多喝汤有利于乳汁的分泌，多吃粗纤维以防便泌。在卫生方面保持会阴清洁干净。大便后注意清洗以免感染，会阴侧切应健侧卧位。因产褥期汗多.要勤换内衣内裤。要保证充足的睡眠有利于身体的恢复及乳液的分泌，学会与婴儿同步休息。产后适时下床活动，做产后保健操，促进排便及剖宫产后预防肠粘连，有助于体力的恢复。由于现阶段的产妇多为独生子女，抚育婴儿的知识比较缺乏。产妇产后角色转变的不适应，有关照料婴儿一嘲事间内达到的正常状态等问题，都增加了产妇的心理压力，讲解育儿知识内容.指导正常的喂奶姿势，帮助婴儿正确的含乳，对乳胀的母亲要教会正确的挤奶方法。对疼痛及皲裂的母亲用乳汁涂在上并保持干燥。对有母乳喂养禁忌证的要教会人工喂养方法。指导婴儿护理技术，如何抱婴儿、更换尿布观察大小便，婴儿常见病的护理.儿童健康体检及预防接种知识等。

3护理体会

妇产科心理护理，有效的沟通是的重要手段。护士在与患者沟通时应注意尊重患者，语言要有针对性，并注意语言的准确性、科学性和教育性，还要有礼貌，讲究语言的安慰性和艺术性。另外，妥当的非语言沟通可给患者以亲切、温暖、安全、体贴、被尊重的情绪，从而，减轻患者的心理负担，改善患者的不良心态，为护士在紧张忙碌的工作中更好地实施心理护理。

妇产科篇10

唐春霞同志从卫校妇幼助产士专业毕业后，从普通医生到科室主任，工作兢兢业业，任劳任怨，时刻把病人当亲人，把同事当同胞，病人称她是“贴心天使”，同行们都亲切地叫她“唐大姐”。她用实际行动赢得大家对她的信任，以此不断实现她自己提出的“在平凡的岗位上奉献自己的光和热”的诺言。

俗话说：“脏的多，累的多，哭哭闹闹妇产科”，妇产科医生的工作可算得上是高风险，快节奏，超负荷，不分昼夜地与血水、便臭打交道，但是强烈的事业心时刻激励着唐春霞同志在平凡的岗位上作出不平凡的贡献。

从事医疗工作十六年，她几乎没有节假日，没有休息天，病房就是家，病人就是亲人，平均每年放弃节假日几十日之多，十六年就多干了近两年的工作。多年来，妇产科的大部分手术她都亲自做，脏活、累活干在前。2011年，参加高考的女儿每天自己回家做饭吃，女儿很懂事，她知道医院需要妈妈，病人更需要妈妈。日常中，唐春霞把自己的事业看得高于一切，不但带头搞好本职工作，还不断组织医务人员进行业务学习，开展“三基”训练，加强对病人医护一条龙的综合培训，坚持做到，医疗到病人的床头，护理到病人的心头。

唐春霞同志经常说：“作为一名妇产科医生，就应该把一颗赤诚之心奉献给产妇和婴儿。”她是这样说，更是这样做的。2011年1月31日，正值大年三十，唐春霞同志和往年一样，主动承担起值班任务，下午做了一台手术后，才拖着疲倦的身体回家和家人团聚，晚上家属和孩子都在聚精会神地收看中央电视台春节联欢晚会，可唐春霞同志却早早地进入了梦乡，新年的钟声刚刚敲过十分钟，急促的电话铃声振醒了熟睡的徐利，她知道又该出发了，立即爬出热被窝赶到医院，马上和值班同志一起为一位产妇实施剖宫产，取出一窒息的胎儿。此时台上产妇以出现产后大出血，时刻都有生命危险，台下的新生儿生命危在旦夕，为了救活两条人命，果断地让助手给产妇止血，自己下台用口对口的方法进行人工呼吸，整整用了一分钟，新生儿终于大声啼哭了。此时唐春霞的嘴上粘满了新生儿黑色的胎粪，可是她毫不在乎，擦干净嘴唇上的胎粪，戴上口罩，又走上抢救产妇的手术台，等到把产妇和婴儿平安地送回病房时，新年的红日已从东方冉冉升起。

妇产科篇11

一、纠纷的成因

2006年1月至2007年12月,我院共发生医疗纠纷41例,其中妇产科纠纷27例,占65.85%,分析案例,究其发生纠纷的原因大致如下:

1、医务人员对患者及家属所提的问题不够耐心,医患之间沟通不到位,有时各级医师对病情的解释不一致。

2、观察病情不够细致,如产后会阴血肿未及时发现及处理,造成纠纷。

3、了解病情不详细,未作一些必要的相关检查,发生误诊及漏诊,如“宫外孕”就诊三次(患者一定有阴道流血)未做尿妊娠试验检查,造成患者延误病情,因急腹症住其他医院急诊手术而引发纠纷。

4、手术操作不够细致,如经阴道分娩后阴道内纱布残留,经腹手术后发生24小时内腹腔出血。不同类型的新生儿肺炎和羊水栓塞症所致的猝死是妇产科非医疗事故的主要原因,而医疗事故则主要与妇产科手术操作不当有关[3]。

5、手术最佳时机把握不好,如已确定剖宫产时间,因为一些原因手术时间推迟,术后新生儿窒息,发生纠纷。

6、产前诊断与分娩的结果有差异,家属不能理解,如新生儿唇裂。

7、医务人员过于自信,未充分了解新医疗器械设备的使用性能,对新的手术方法中出现的并发症预料不足。

8、实行诊疗组负责制后,科主任的管理不到位,重大疑难疾病的讨论不及时。

9、门诊就诊时,对患者性生活状况未详细询问,工作太忙造成医源性损伤,如处女膜损伤。

10、期待妊娠者使用药物不够谨慎,以致患者妊娠后对胎儿的取舍困难,造成纠纷。

二、解决方案

对于上述出现纠纷的十大原因,提出以下建议:

1、专业知识方面的学习及管理

(1)加强妇产科业务知识的学习,如熟悉一些易误诊疾病:宫外孕、妇科恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断,避免误诊及漏诊。

(2)加强各级医师的业务培训及手术分级管理,提高手术操作技能,充分了解各种手术后的复发几率,对新开展的手术方式,术前应全科充分讨论,了解其并发症以及处理原则。如腹腔镜和宫腔镜下的手术;盆腔功能障碍的术式。

(3)充分了解各种肿瘤的恶性程度与复发几率,并告知患者,重大疑难危重病例应及时讨论,严格掌握手术指征,慎重把握器官的切除与保留,尤其一些肿瘤患者的生殖功能保留应充分沟通并得到理解。

2、行政管理

(1)门诊二次就诊仍诊断不清,疗效不佳者应请上级医师会诊,以减少误诊及漏诊。

(2)对医疗纠纷多发人群(医务人员)应加强相关法律法规及相关业务知识的学习,配备的工作人员应能及时发现缺陷及时纠正。

(3)关于节假日及交接班时间,有时工作人员可能把手术拖至下一班处理,造成医疗的结果不满意,如:应规定妇产科交班前的医师,在交接班时必须对患者处理充分后方可下班,不得交予下一班处理。(如已有剖宫产趋势的产妇、急腹症以及阴道流血较多需要清宫的患者)

(4)医患沟通更畅通到位,一组疾病的病情应统一由一位医师详细与患者沟通,各级医师再次沟通时内容应一致。另外一些目前技术水平未能完全解决的问题应充分告知,如胎儿的微小畸形,超声可能不能被确定。对肿瘤或一些疾病术后对生殖功能的影响应充分告知,一些设备(如单双极电凝)对卵巢功能可能造成的影响也应充分告知,对一些疾病如盆腔子宫内膜异位症、子宫肌瘤、妇科恶性肿瘤的复发状况也应该让患者及家属充分理解。

妇产科篇12

一、树立良好的护理理念，做到以人为本

(一)明确目标，细化服务

目前，大多数医院的妇产科设有妇科、产科、计划生育、产房4个病区，既有妇科疾病病人，也有生理性分娩的孕产妇，女性细腻、敏感、情感丰富的特点，决定了其对护理服务的要求更高。对此我们应该采取相应合适的做法，我们应该成立以护士长为核心的护理文化建设领导小组，发动护士全员参与，共同制定计划和目标，策划具体做法、分工和实施步骤，真正的做到以人为本。

(二)转变观念，培养新时代的护理人员

护理文化的精髓是人文精神和人性化护理，集中体现对病人的生命与健康、病人的权力和需求、病人人格和尊严的关注，既体现为整体护理内外环境所需的人性氛围，也可显现为护理个体的素养和品格。护士是病人的服者，应自觉把病人的需要作为自己的理念和护理行为的准则，更新和转变护理观念，推行规范化、标准化、人性化服务，让病人真正享受到温馨、便捷、优质的护理服务。

(三)掌握良好沟通方式，表达护患之间关爱

良好的沟通是护患之间解决问题的必要方法。我们可以通过精心制作各种温馨卡如告知卡、祝福卡、联络卡、便民提示卡等，架起护患双方沟通交流的桥梁。这些创新的沟通方式以物化的形式和温馨的语言传达给病人，拉近了与病人的距离。表达了护患之间的关爱之情。

二、人性化护理服务措施的实施

(一)规范护士言行，塑造良好的职业形象

人性化护理服务的核心上是尊重病人的生命价值、人格尊严和个人隐私，护士要具备良好的职业素质和丰富的人文知识，尊重和关爱病人，提供规范的服务。为此，我们重新规范护士的语言行为举止，统一发饰和着装，维护护士的职业形象。重新修定服务用语，例如：接待入院、欢送出院、操作、交接班、接送病人手术等服务用语。重新修定各种护理工作制度和职责、操作规程，优化护理服务流程，使护理程序融入人性化关怀，强化“全面、全员、全程”服务意识。(二)营造温馨舒适的病房人文环境，让病人安心

美化病房环境。用色彩来消除医院给人带来的恐惧感。用花卉、绿色植物及书画点缀，使病人进入病房高度紧张的心理便得到舒缓和释放，在每张病床周围用布帘围挡，使病人能够有自己相对独立的私人空间。产科病房接待大厅安放坐椅、相关书籍，空调，等等，使家属有一个舒适的等候环境：精心布置标准婴儿抚触室，用卡通画布料做抚触台垫布，使其更美观、舒适，让妈妈在温馨中学习婴儿抚触：将3人房间改为2人间，扩大产妇居住空间，配备电话、电视机、空调，墙壁上镶挂设计精美的装饰画，婴儿被服用彩色印花卡通图案的棉布制作：计划生育病房在保胎房间张贴宣传画，给待产孕妇带来美好希望的视觉效果：产房待产室放置性化护理服务的核心是尊重病人的生命价值、人格尊严和个人隐私，护士要具备良好的职业素质和丰富的人文知识，尊重和关爱病人，提供规范的服务，为病人创造良好的人文环境，让病人安心。

(三)创立护理品牌，更好的为病人服务

妇产科篇13

本文选取师宗县妇幼保健院、师宗县人民医院2009年1月～2011年6月救治的60例产后大出血产妇。年龄19～37岁，平均年龄27岁。本组资料中除4例双胎妊娠外其余均是单胎妊娠。其中，36例剖宫产，2例吸引产，4例臀位牵引，18例顺产。24例出血量在800～1000ml，0例1100～1300ml，10例1400～1600ml，16例≤1700ml。

1.2出血原因

本组中有50例由于子宫收缩乏力而引起(占77.1%)，6例因胎盘因素而引起(占10%)，4例因子宫破裂而引起(占1.5%)，6例因软产道损伤而引起(占10%)。20例有妊娠合并症，54例有产后出血高危因素。54例做过产前检查，6例未作检查。阴道自然分娩及剖宫产对产后出血影响差异无统计学意义（χ²=3.75。P>0.05），详情见表1。

1.3产后出血诊断标准

出血量从接生起到胎儿娩出后2h内≥400ml或出血量在胎儿娩出后24h内≥500ml为产后出血。

1.4出血量采集方法

在术前对产包、手术包、辅料包等进行称重，在产后再次进行称重，将前后相减所得结果重量按血液比重1.05换算成毫升数或是用量杯测量留于弯盘内的血液。

1.5治疗

大出血发生立即给予血容量补充、吸氧，若出血出现在胎盘娩出前，应当立即给予肌注缩宫素10U。用手将胎盘嵌顿及残留物取出，将粘连剥离，必要时需要行刮宫术；植入者立即给予子宫次全切除术。在抢救过程中严格按照无菌操作，并给予抗生素抗感染治疗，对贫血情况积极纠正。将血止住以后，留产房观察室至少2h，期间对血压、脉搏及宫缩情况进行观察。待到血压、脉搏及子宫收缩情况检查稳定后方可回病房。

2结果

经过对本组60例大出血产妇的积极处理后，其出血情况均得到有效控制，无一例死亡情况发生。

3讨论

本组资料显示，剖宫产大出血高于自然分娩大出血，与有关研究报道相一致。为此，医院应广泛宣传自然分娩的好处，尽量说服无剖宫产妇行自然分娩，减轻事后弊端；在行剖宫产手术时，应注重手术技巧的控制，切口合理选择，及时对术中出血位进行缝扎，减少剖宫产妇出血量。

3.1出血原因

①从本组资料中可以看出造成产后出血的最大原因是产后子宫收缩乏力，其主要原因是由于临产后休息不好，进食少，产程长，在临产时对镇静剂过度的使用，剖宫产时麻醉用量过深，这些都是引起产后出血的危险因素。②曾经有流产史的患者其有不同程度的子宫内膜损伤，使宫内受感染的机会增加，当再次妊娠时，胎盘胎膜粘连，胎盘滞留，胎盘位置不正常，胎盘植入也可对子宫收缩造成影响从而引起产后出血。③在院外生产的，有可能对子宫颈和阴道造成损伤，特别是宫口未开全产妇就过早用力，或过强宫缩，胎儿分娩过快，在分娩时对会阴的保护不当等都可造成了宫破裂、软产道损伤而引起产后出血。

3.2抢救措施

3.2.1在治疗产妇产后出血过程中，早期处理给予促宫缩药物，配合相应前列腺素药物进行宫缩乏力产后出血治疗；如保守治疗无效，可采取加用宫腔纱条填塞，争取产后出血抢救时间，且对保留出血后产妇生育能力有一定意义。在使用纱条填塞宫腔治疗时要严格按照迅速止血、纠正失血性休克及控制感染的原则。术者用一手在腹部将宫底固定，另一只手或持卵圆钳将2cm宽的纱布条自外而内送入宫腔内，应当塞紧，不留死腔。在填塞后一般都不会再有出血现象的发生，经过对产妇进行抗休克处理后，可逐渐将情况改善。

3.2.2软产道裂伤

对软产道裂伤引起的产后大出血的有效处理措施是进行准确及时地修补缝合。首先检查宫颈，用两把卵圆钳并排钳夹宫颈前唇并向阴道口方向牵拉，移动卵圆钳应当顺时针方向直视下对宫颈情况进行观察，若有裂伤应当立即用肠线缝合，阴道裂伤按组织结构依次缝合。

如上述处理还无效，为抢救产妇生命，应及时行子宫切除术。术后给予产妇足量广谱抗生素抗感染治疗，改善贫血，促子宫收缩，必要时行B超检查等。

3.3预防