消毒供应院感工作计划篇1
To discuss using quality circle to improve the quality of disinfection supply room of hospital infection management
YOU Runde
Hospital Infection-Control Department， Jiangxi Province Ji'an County People's Hospital， Ji'an 343100， China
[Abstract] Objective To further improve the hospital infection management quality of disinfection supply room. Methods Adopting quality circle management model to manage the hospital infection management quality of disinfection supply room. Results In disinfection supply room， the qualification rate of instruments cleaning quality， packaging materials quality and packaging quality in 2013 was significantly higher than 2012 （P
[Key words] Quality circle； Disinfection supply room； Hospital infection management； Quality discuss
随着消毒供应室3项强制性卫生行业标准的执行，对消毒供应室管理质量要求更为细化和严格[1]，尤其在医院感染管理方面更为突出。消毒供应室是医院感染的高危科室[2]，为进一步提高医院消毒供应室的医院感染管理质量，我院根据卫生行业标准《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》第3项中的要求，对消毒供应室运用质量环管理模式进行医院感染质量管理，结果消毒供应室的医院感染管理质量明显上升。现将运用质量环管理消毒供应室的医院感染管理情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院消毒供应室2012年1月～2013年12月运用质量环管理模式管理科室医院感染管理质量的痕迹材料――每年60次质量抽查结果和12名工作人员理论考试、操作技能考核成绩。
1.2 方法
运用质量管理理论――质量环，借助管理工具――检查表、头脑风暴法对消毒供应室的医院感染管理质量进行计划、实施、检查、总结。
1.2.1 计划 ①对照消毒供应室的行业标准，设计医院感染管理质量检查表，评估消毒供应室的医院感染管理质量现状，分析存在的风险与不足。②根据头脑风暴法原则，召开头脑风暴研讨会，组织有关工作人员写出影响消毒供应室医院感染管理质量及高风险、高频率、易出错的问题和改进建议。③根据确认的问题收集相关联资料加以分析，针对不足拟定消毒供应室医院感染管理工作计划，制订医院感染管理质量控制要求、制度、操作流程、方法等。
1.2.2 实施 ①重视工作人员的素质培养，加强“三基三严”训练。消毒供应室工作人员的素质高低、能力大小直接影响医疗护理质量。她们不仅要参与临床科室的服务工作，贯彻落实各项医院感染控制措施，还要在工作中应用一些管理工具提高整体素质。为此，对工作人员我们除派出参观、学习培训外，还重点进行工作人员的操作技能训练，同时院感科还在消毒供应室多次开展小讲课，每月进行一次科室业务培训，使工作人员熟知消毒供应室的医院感染管理要求、质控方法、手段与标准等，提高工作人员的理论水平与操作技能。②加强人员、区域、过程管理，减少污染。在管理上，我们除要求工作人员按区域要求着装外，还明确规定本科室工作人员管制进入，非本室工作人员，未经许可不得进入，这不但可以保证良好的工作秩序，更主要的是可以避免人员混杂和流动频繁带来的微生物、微粒和热原质等污染[3]。在清除病原微生物的同时，为了保证接触物品的安全性，防止接触感染[4]，我们严格划分了工作区域和辅助区域，工作区域内三区清晰，有实际屏障，路线强制通过不逆行，无菌物品、清洁物品的流水操作不逆行，建立了清洗、消毒、灭菌操作过程记录与日常监测、定期监测记录，还根据《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》中的规定对器械的清洗质量、包装材料、包装质量、灭菌物品出锅情况进行质控，借以提高灭菌物品的合格率。③做好无菌物品管理。为保证无菌物品在贮存、发放、使用过程中的质量，我们为无菌物品制订了保洁措施与无菌物品使用情况满意度调查表，每季度对使用无菌物品的科室进行一次无菌物品使用情况满意度调查，并对调查结果进行记录、分析、改进，借以提高无菌物品的质量。④重视医院感染监测，减少易感因素。按要求开展消毒灭菌效果监测、清洗质量监测，有不合格物品不慎进入临床时，立即启用灭菌物品失败回收机制[5]，及时书面报告相关管理部门，说明召回的原因并进行追踪。⑤开展科室医院感染管理质量检查。科室质控员对已包装待灭菌的物品每周随机至少抽查1次，全年共抽查60次，抽查内容包括器械清洗质量、包装材料质量、包装质量等。
1.2.3 检查 ①院感科根据计划每月针对考评内容对其进行专项考评与技术指导；每季度对消毒供应室进行一次医院感染管理综合考核评分，与科室绩效奖金挂钩。②科室医院感染管理质量控制小组每月进行1次自查，明确实施效果，找出不足与缺陷，进行持续改进。③组织有关人员进行理论考试与操作技能考核。
1.2.4 总结 对检查结果进行总结，收集未解决的问题或需要进一步提高的项目。修订消毒供应室医院感染管理质量工作计划，进入下一个质量环。
1.2.5 评价内容与标准 评价内容由质量控制项目（器械清洗质量、包装材料质量、包装质量等）和工作人员的理论考试、操作技能考核成绩两部分组成。评价标准：①已包装待灭菌的器械器具查到锈斑或水垢、血渍、倒钩等判定为不合格。②包装材料不清洁、有破洞等判定不合格。③包装质量缺标识、缺化学指示物、包装不密闭、未封口等判定为不合格。④理论考试、操作技能考核均以满分100分计算。
1.3 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验。P
2 结果
2.1 运用质量环管理消毒供应室的医院感染管理质量对比
消毒供应室2012年器械清洗质量、包装材料质量、包装质量合格率分别为75.0%（45/60）、80.0%（48/60）、83.3%（50/60），2013年器械清洗质量、包装材料质量、包装质量合格率分别为90.0%（54/60）、93.3%（56/60）、96.7%（58/60）。两组比较差异有统计学意义（P
表1 运用质量环管理消毒供应室医院感染管理质量情况对比
2.2 运用质量环管理后工作人员理论考试、操作技能考核成绩对比
工作人员2013年理论考试、操作技能考核成绩高于2012年。两组比较差异有统计学意义（P
表2 运用质量环管理后工作人员理论考试、操作技能考核成绩对比（x±s，分）
3 讨论
从表1可知，经χ2检验，消毒供应室2013年的器械清洗质量、包装材料质量、包装质量与2012年的器械清洗质量、包装材料质量、包装质量两者之间有显著性差异（P
质量环又称为“戴明环”，是管理学中的一个通用模型[6]。检查表与头脑风暴法是推动质量环的最常用管理工具，它们反映了质量管理活动的规律；质量环每循环一次，质量水平和管理水平均提高一步；质量环主要用于企业产品的管理，而我们将此质量管理理论及工具引进应用于消毒供应室的医院感染质量管理，同样取得了良好的效果。
建立健全适用于消毒供应室的一整套医院感染管理相关制度、质量指标[7]，规范工作人员技术操作流程，拟定人员、区域管理要求，制定考评内容与方法，明确有关人员在预防和控制医院感染工作中的责任，并将制度和操作流程张贴上墙，做到有章可循、有过必究。这是消毒供应室运用质量环管理模式的前提，是确保工作流程畅通、人力得到合理分配的根本。
消毒供应室是医院的重要消毒灭菌场所，是预防和减少医院感染发生的重要科室。其工作质量与医院感染密切相关，直接影响患者的健康质量和生命安全[8]。要实现无菌物品质量零缺陷，就必须抓好医疗器材的清洗、包装、消毒灭菌工作，加强再生物品环节的质量管理[9]；同时，不仅要重视器械清洗质量、包装材料质量、包装质量，做好无菌物品各环节的质量控制，还要重视工作人员的素质培养和技能培训。质量环管理模式的运行保证了这些措施的有效落实。
随着现代科学管理在实际工作中的深入应用，消毒供应室的医院感染管理除了应全面引进质量管理的技术指标外，更应重视管理理论及工具的应用。质量环是能使任何一项活动合乎逻辑地有效进行的工作程序[6]，运用质量环管理消毒供应室的医院感染管理质量，可以实现由结果评价为主的管理向过程管理转变，可以实现有效地监控和追踪，实现医院感染管理质量的持续改进。
质量是消毒供应室工作的核心，是降低医院感染的发生和保证医疗质量的重要环节[10]。运用质量管理理论――质量环，借助管理工具检查表、头脑风暴法管理消毒供应室的医院感染管理质量，可以及时发现问题，分析原因；可以使医院感染控制措施、监测方法有目的、有计划地进行，从而消灭工作中盲目和停留于形式的状态，减少或消除医院感染管理隐患，方便院科两级的医院感染管理质量检查。同时，提高工作人员的管理理念，工作状态由原来的无序、混乱向规范化、标准化、程序化转变，消毒供应室医院感染管理质量有明显提高。
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消毒供应院感工作计划篇2
PDCA循环管理法是美国著名质量管理专家提出的一种程序化、标准化、科学化的基本管理方法，即在管理过程中要遵循Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和Action（处理）等程序。近年来，本院在消毒供应中心管理中引进了PDCA循环法，为探讨其具体实施方法及应用效果，笔者选择本院消毒供应中心为研究对象，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择本院消毒供应中心的物品、器械、器具及护士等作为研究对象，时间为2010年1月至2013年12月，该期间为实施PDCA管理期间，并以此作为观察组。同时选择2006年1月至2009年12月实施PDCA循环法管理前的消毒供应中心为对照组，研究对象及内容与观察组相同。两组物品、器械、器具、人员组成情况等方面差异无统计学意义（P
1.2 方法
PDCA循环法的实施包括4个阶段：计划阶段、执行阶段、检查阶段以及处理阶段，其具体内容及实施方法如下。
1.2.1计划阶段
首先成立PDCA小组，成员包括院领导、消毒供应中心主管及全体护士。其次由小组领导牵头开展准备工作，包括检查部门日常管理工作是否合理，医疗仪器消毒和管理是否规范，物品、器械入库与领用是否严格登记等内容。经检查发现本院主要存在以下问题：一是消毒供应中心管理力度不够，消毒清洁操作规范不高，先进设备使用率低；二是工作及管理人员职业素质有待提高，管理过程中存在安全隐患；三是工作人员自我防护意识较弱，在清洁消毒医疗器具时容易发生医源性感染；四是重复使用的医疗器械及物品消毒后保存和管理不科学，容易发生再次污染。
根据上述问题确定PDCA管理目标，包括建立健全医院感染管理制度，制定消毒隔离制度和操作规程，规范各种医疗器具及物品的出入库登记程序，精细化各种重复医疗器具的消毒灭菌管理，划分灭菌和未灭菌区域，确保消毒供应中心现场管理科学化、标准化、规范化。力争在源头上控制病菌的传染，控制医院感染事件的发生，确保病人诊疗安全。
1.2.2实施阶段
管理人员加强供应室管理，定期组织工作人员参加专业培训，提高护士及其他工作人员的专业素质，树立护士良好的职业道德。同时明确制定每项工作的操作流程和技术标准并实施监督和检查，定期检查和监测消毒灭菌效果，发现问题后及时整改。此外，还要实施岗位责任制，明确各个岗位的工作职责并完善质量监督管理体系，监测消毒供应服务的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、发放与消毒、灭菌效果，并对质量问题进行及时的整改和反馈。
1.2.3检查阶段
检查是对制度实施的效果进行验证，目的是查缺补漏，更新改进，提高质量控制效率。消毒供应应当实施各岗自查与各岗互查，包括全面检查和局部检查。认真贯彻“三勤”，即勤检查、勤指导、勤改进，围绕清洗、消毒、包装、发放等环节，注重灭菌消毒的质量。建立科学合理的质量监督体系并实行专人专管，每日实施质量控制管理，并派质检员定期质检做好相关记录，每月统计汇总，将质检结果与绩效工资挂钩，环环相扣，层层制约，促使工作人员自觉遵守规章制度，提高消毒供应中心的供应质量。
1.2.4处理阶段
经过检查后将信息进行汇总，分析问题的特征及产生的原因，并结合医院及消毒供应中心的实际情况，制定可持续性改进措施，并纳入下个管理的循环。同时针对PDCA管理取得的显著成绩进行发扬，比如消毒供应中心对现场划分消毒区和未消毒区后，物品管理更加规范，因此应坚持执行现场区域划分管理。在PDCA管理法实施一个周期之后，消毒供应中心主管应将管理结果（包括成绩和未解决的事项）上报，并由医院领导作出指示。
1.3评价指标及标准
本研究评价指标包括清洁合格率、包装合格率、无菌物品抽样合格率等，并按照省级医疗卫生机构消毒供应中心审核验收标准进行评价，比较两组各项指标差异性。
1.4统计学分析
采用SPSS16. 0软件分析数据，计量资料用±标准差（ ）表示，组间差异用t检验，当P
3讨论
医院消毒供应中心是医院各种医疗用品消毒和供应的中心，承担着全院医疗用品的回收、清洁、消毒、储存和发放工作，是医院正常运行的基础部门，其工作质量直接影响临床疗效及患者的健康。PDCA循环法是以计划、执行、检查和处理为一个循环周期，医院消毒供应中心通过基础市场调查，收集相关信息，明确工作目标并制定实施方案等；随后进入具体的实施阶段，过程中通过严格的控制和管理，比如对规范清洗消毒操作规程，制定清洗消毒标准等，确保计划目标的顺利实现；检查的目的是验证方案实施的进度和效果，主要是通过质量检测和抽样检查等方法检验消毒的效果；处理阶段主要是分析中间实施过程中存在的问题，并将问题转移到下一个循环周期。本院消毒供应中心实施PDCA后，物品清洗消毒合格率、包装合格率以及抽样合格率均明显提高，组间差异具有统计学意义（P
总之，PDCA既是现代医院提高内部管理的必要措施，也是消毒供应中心确保无菌物品及医疗器具安全供应的有效保障。因此，在医疗消毒供应中心实施PDCA循环管理意义重大，能有效控制医院感染事件的发生。
参考文献：
[1] 黄蒙.PDCA循环法在医院消毒供应管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011（33）.
消毒供应院感工作计划篇3
Application value of PDCA quality improvement process in central sterile supply quality management
YANG Yanting DUAN Xiaolan HUANG Qionghui LUO Aihong ZHOU Yan
Sterilization and Supply Center， Xiangya Hospital of Centre-south University， Hu'nan Province， Changsha 410008， China
[Abstract] Objective To discuss the application value of PDCA quality improvement process in central sterile supply quality management. Methods Score results of device management， environmental management， cleaning quality surgical instruments， disinfection quality and packaging quality were compared before and after PDCA circle training. So were efficiency and effectiveness of the department members， pass rate of cleaning and disinfection and the cost of spending situation. Results Score results of central sterile supply quality management were significantly improved after PDCA circle training comparing with score results before PDCA circle training， work efficiency and enthusiasm for Learning of staff in central sterile supply department were higher after PDCA circle training than before， the differences were statistically significant （P < 0.05）. There was a significant increase in cleaning and sterilization quality management of central sterile supply department after PDCA circle training （P < 0.05）. Conclusion Management quality monitoring system in central sterile supply department became more planned and more systemic after PDCA circle training. PDCA circle is a fast and efficient way to improve the efficiency of central sterile supply quality management and it has important applications for continuous quality improvement in central sterile supply department.
[Key words] PDCA； Central sterile supply department； Management quality； Application value
消毒供应中心承担着全院各科室所有可复用诊疗器械、无菌器具、敷料及物品的集中供应，对控制医院感染起着至关重要的作用[1]。加大该科室的管理质量，在某种程度上直接影响了院内感染的发生率，关系到医院的整体医疗质量与护理效果[2]。但该科室的日常工作复杂且繁琐，其工作质量的管理存在着一定困难。如何应用科学的管理模式来保证消毒供应中心的工作质量，是有效控制医院感染发生率的关键，也是该科室亟待解决的难题。近年来，随着临床探索与研究的不断深入，PDCA模式的应用得到了众多学者的肯定。PDCA模式是一种标准化和程序化的科学管理模式，它重点强调整体过程的调节与中间环节的控制管理，通过计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）与总结（Action）4个阶段的循环来逐一提高各项工作质量[3-4]。本研究将PDCA模式应用于消毒供应中心各环节的质量控制，取得了满意效果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
自2012年5月中南大学湘雅医院开始将PDCA模式应用于消毒供应中心管理，研究对象为PDCA模式应用前后的手术器械、器具、辅料及其他无菌物品、科室护理人员、医院各相关科室。其中护理人员32名，全部为女性，年龄20～49岁，平均（27.34±3.29）岁；本科学历25名，大专7名。共发放临床科室满意度调查问卷100份，回收96份。
1.2 PDCA模式的应用
1.2.1 计划阶段（Plan）
本阶段重点在于收集日常管理工作中存在的问题，分析问题的原因，并依据具体情况制订质量控制改善计划。
1.2.1.1 问题收集 依照院内感染控制方面的相关法规与本科室的标准操作流程，评估科室工作人员对专业知识的掌握程度、对器械拆装方法与规范化清洗消毒技术的知晓情况。参照本科室审核验收标准，收集科室各区域的人员配备、相关设备与仪器的管理应用及规章制度的落实情况等方面问题。对消毒供应中心的环境进行评估，内容包含建筑布局及各区域工作规程等。护士长应在平时工作中主动查找并发现问题，获取临床各科室对本科室的满意度调查结果，并搜集意见薄中反馈的问题、值班护士的查房记录与质控办的月度查房检查结果等。对于收集到的各区域环节中存在的问题，科室应开展整理汇总工作，并对其进行分析。
1.2.1.2 问题分析 ①科室管理制度尚不完善，执行力不够；操作规程欠合理，清洗流程不规范；消毒环节出现些许漏洞；②护理人员预见性低，对隐患的认识欠充分，对潜在危险的重视不够；③工作人员职业暴露现象多见，自我保护意识较差，极易发生医源性感染。
1.2.1.3 改善计划 ①成立质量管理控制小组，以本科室的具体情况为基础，制订质量管理的实际方案与预期目标。②加强人员的规范化培训学习，分阶段总结工作经验。③科学合理地配备人力资源，确定各区域的岗位职责与工作质量管理标准。④结合临床实际与各科室需求，针对不同病区、不同时间段供应各自科室所需的无菌物品。⑤尽可能地掌控各种清洗消毒灭菌的影响因素，实现将医院感染的发生控制在源头。
1.2.2 执行阶段（Do）
本阶段的重点在于逐步实施已制订的计划：第一步，加强工作人员专业素质方面的培训，实施阶梯管理制度。具体实施方法为：①应用专家讲座、参观实践等多样化的学习方式对工作人员进行定期培训，增强科室工作人员对各环节质量控制标准的掌握程度，保证严格依照相关标准要求圆满完成各岗位的工作任务；适当增加外出进修机会，强化其在消毒供应管理方面的综合素质。②以消毒供应流程的各环节为分组依据，设置岗位小组长，加强区域各环节终末的质量控制。由护士长、质控办负责人与各责任组小组长构成质量控制组，将质量管理责任明确到人。③护士长对总体管理质量负责，重点处理供应中心工作流程的优化；制订质检标准，对各环节进行过程跟进和质量监督；深入医院各相关科室。加强沟通与协调，提高临床科室的满意度。质控办负责人主抓工作质量的指导工作，监督管理制度的有效性和落实情况。④各责任组小组长负责组内工作人员专业技术的指导、培训与考核，制订设备清洗、保养和维护工作质量控制标准，并定时考察执行效果。每周召开质量控制会议，及时发现存在的问题，制订持续性改进措施。⑤建立各项质量控制记录，反馈异常情况、补救办法及处理结果。建立可复用手术器械循环周转过程的质量控制记录、设备应用与保养记录及区域各环节的清洗消毒效果检测记录，记录清洗消毒质量不合格等异常情况，及时反馈处理结果。⑥建立系统化的网络信息管理，利用网络信息实时传输的优点提高预见性管理。严格落实工作人员的自我防护措施，保证依照职业安全手册实现职业安全。必要时在职业危害高发的区域环节设立明显的提示标志，配置全套的个人防护用具，防止意外伤害的发生。
1.2.3 检查阶段（Check）
检查阶段是经计划阶段、执行阶段后，对其应用效果实施评定的一个关键阶段。只有不断开展质量监督检查，并针对检查制订相应的整改措施，才能维持消毒供应中心质量管理的规范化，保障整体工作质量指标稳定在合理的目标范围之内。消毒供应中心在该阶段应遵守勤检查、多指导、常整改，实施层层质控、事前严格把关、事后严肃处理的工作原则。开展各责任组岗位自检与成员互查，护士长要针对科室的整体工作质量，每周不定时抽查；质控办负责人每月开展管理质量的专项检查与考核，并与护士长联合做好每月的指导工作；护理部每季度全面围绕清洗消毒质量、包装质量、设备环境管理等环节进行检查，记录并汇总检查结果，与个人奖惩、绩效挂钩。
1.2.4 处理阶段（Action）
处理阶段的工作主要为每月参照相关质量标准，开展质量控制检查工作总结，并对检查结果进行分析，针对每个环节中存在的问题采取适合的改进措施。具体操作如下：每月组织质量管理控制会议，分析汇总后的检查结果，评价规章制度与操作流程的实施效果。针对PDCA模式的各环节内反复存在的问题开展深入讨论，制订整改计划、实施措施及预期目标，并纳入到下一个循环管理环节中。对关系到管理质量的细节性问题，可借助张贴标准操作流程图、器械说明图册或操作提示等方法对工作人员进行指导；对在关键环节发生的个性问题，要重视对相关人员与操作环节的重点监督与审查，将质量监督控制工作落实到个人，保证科室供应物品的清洗消毒质量，实现全面质量控制的目标；对常发生的共性问题，要对操作流程实施整改，并在新流程实施过程中开展持续性追踪与科学化评价，不断优化更新流程；针对工作中取得的成就，应做好相应的强化措施；针对出现质量管理缺陷的状况，应取消相关责任组成员的绩效工资与奖励，并及时分析残留问题，总结经验教训，避免类似状况再次发生。定时整理汇总PDCA模式各环节改进措施方面的书面记录，达到PDCA循环管理模式的程序化。
1.3 评价指标
PDCA模式开始应用后，护理部对科室工作人员进行每月1次的评分调查，满分100分。考察内容主要包括：设备管理（科室相关设备设施维护技能的知晓情况）、环境管理、手术器械的清洗与包装质量等，12个月后统计各项管理的综合评分，比较PDCA模式应用前与应用12个月后消毒供应中心的管理结果。
计算本科室对医疗器械清洗包装的合格率，其中手术器械清洗合格率的计算以套为单位，若整套器械内存在任何1件清洗不合格则判定为清洗不合格。抽查相关临床科室对消毒供应中心工作的满意度，对比分析PDCA模式应用前后工作人员每日处理成套医疗器械的数量。统计PDCA模式应用前后科室护理人员1年内的数量，评价护士学习积极性等方面的差异。
1.4 统计学方法
3 讨论
质量管理是消毒供应中心工作的重心[5]，而消毒供应中心的质量管理是一项长期的、不间断的过程。PDCA模式是一个循环的、持续的开放性管理系统，它主要通过计划、执行、检查及处理4个阶段来提高管理质量[6]。该方法以持续性改进的方式循环往复地开展管理工作，控制预定管理目标有条不紊地实现，促进了管理质量水平的提升[7]。它在消毒供应中心管理中的应用，既存在实际情况上的科学调查，又有围绕科室质量管理的整体目标与整改措施，充分发挥了创新的管理信念，做到了管理方面的有的放矢和有始有终，促进了管理目标的高效率完成。
本研究应用PDCA模式对消毒供应中心相关工作人员进行了知识培训、布局整改、流程改进等质量管理措施，成功改善了消毒供应中心的管理质量。通过PDCA循环模式的应用，既保证了医疗器械清洗消毒的质量，提升了人员的整体素质，又提高了临床满意度，能保证为临床科室提供更优质、更贴心的供应服务。研究结果指出PDCA的循环监督管理模式，适时反馈了设备设施方面存在的问题，加强了医院领导的重视程度，从而实现了科室器械配置的更新与完善，加大了现代化器械的临床利用率[8]。同时，PDCA模式通过具体分析计划阶段中的提出共性缺陷，制订了改进标准操作流程与规章制度的措施，持续更新与完善了各区域清洗消毒环节的操作流程，落实了各项规章制度[9]。另外，PDCA模式的持续性监督管理将岗位工作质量检查结果与个人绩效、奖励挂钩，使得工作人员的岗位分明、职责清楚，形成了制约科室成员工作质量的有效标准[10]。本研究在应用PDCA模式后，消毒供应中心护理人员的工作效率有了很大的提升。这样的结果进一步证明，以护士的专业技能水平为依据，制订合理的定期培训计划是提高护理人员工作效率最有效的方法之一[11]。本研究结果指出PDCA模式应用后清洗消毒质量有了很大的提升，这是因为PDCA模式的应用发挥了持续性地监督作用，促进了工作人员不断改进各项流程中的薄弱环节[12]。PDCA模式采用了工作责任到个人的追溯措施，指定专人负责某一或某种器械的清洗消毒工作，加强了岗位人员的工作责任心，充分保证了清洗消毒质量[13]。PDCA还利用了网络信息系统使得供应中心管理人员能及时了解各项灭菌物品的需求、流通与库存状况，有效缓冲了物品流通的调节惯性，实现了成本最小化、收益最大化[14-15]。PDCA模式的应用提高了成本管理质量与整体管理水平，保证了整体医疗质量，具有良好的应用价值。
综上所述，PDCA模式强化了消毒供应中心的改进措施，跟踪并评价了整改效果与制度落实情况，有效保证了科室各环节的管理质量，提高了工作效率和积极性。PDCA模式是一种创新性高、科学化强的管理方案，其在消毒供应中心管理中的应用增强了管理质量监控体系的计划性与系统性，对消毒供应中心管理工作的持续改进具有重要的应用价值。
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消毒供应院感工作计划篇4
当前，医院感染已经成为国际、国内一个重要的公共卫生问题，是当代临床医学、预防和医院管理学的重大课题。特别是近几年来，新旧传染病的流行，增加了医院感染的几率。随着计划生育优质服务的深入开展，各县（市）、乡（镇）都在积极争创部级优质服务县市和“标准化、规范化”服务站，努力提高技术人员的素质，严格规范医护人员的操作规程，强化医护人员的无菌意识。我们通过对全州五县两市服务站的考核调研了解到，各服务站对院内感染工作重视程度虽然有了很大的进步，但是与甲级医院相比还有一定的差距，有许多地方需要改进和完善。现将预防院内感染存在的问题，从以下几个方面进行分析：
1 资料与方法
1.1 调研时间及对象2009年10月~2010年10月通过对昌吉州七个县市县级服务站和30个乡级服务站等基层计划生育服务站、所的考核调研医院感染的工作后，找出了目前各县（市）指导站院内感染工作中存在的共同问题，进而提出相应的改进措施。
1.2 调研方法查看登记资料、数据，实地落实院感工作开展情况。
2 结果
2.1 执行消毒隔离制度方面供应室的布局设施不合理，医护人员无菌观念不强。
2.2 空气消毒效果的监测方面 工作人员对空气消毒效果认识不到位。
2.3 医护人员对院内感染的重视及自身防护方面 医护人员对医院感染重视不够，自我防护意识差。
2.4 目前现状站、所领导对预防医院感染管理工作重视不够，无专职人员从事此项工作，学历层次普遍偏低，个县、乡、镇清洗消毒灭菌的设备老化不能适应现代化管理的要求。预防医院感染监督、检测工作不到位。有许多乡中心服务站的护理人员是由不同的专业转行而来，没有经过系统严格的专业培训，而且由于多种原因，专业队伍很不稳定，这必然导致预防医院感染工作不规范，与等级医院相比有一定的差距。
3 对策
3.1 各服务站领导重视，是做好预防院内感染工作的根本保证，做好预防控制医院感染和保护医务人员及病人的安全是我们双重责任。
3.2 严格执行消毒隔离制度。
3.2.1 加强供应室各个区域管理和再生物品环节的质量管理。
供应室应独立，环境清洁，内部划为污染区、清洁区、无菌区。通风采光良好，墙壁、天花板光洁无缝隙，地面光滑，有排水道，便于洗刷消毒。设回收间、洗涤间、清洁物品包装间、敷料间、消毒间、无菌物品存放间、办公室、储藏室，布局符合由污―净―无菌―发放的原则，污染路线与无菌路线不交叉，不逆行。同时在供应室各区域内工作人员相对固定，以便掌握消毒工作环境中的各项操作规程，使各区域责任明确，保证消毒工作质量。加强再生物品环节的质量管理，再生物品由发放到回收形成一条链索式循环，每一环节紧紧相扣，相互把关，所以供应室人员必须树立严肃认真的工作态度，认真执行工作流程中的技术操作规程和质量标准，做到供应的物品能满足临床需要和绝对无菌，确保医疗安全。
3.2.2 严格物品回收一次性物品应把好质量关，严禁不合格的产品进入医院，对一次性物品要做好发放使用登记，消毒、回收、毁型和焚烧，医用垃圾要制定消毒处理流程进行严格管理。因此，回收时必须当面查对物品器械的名称、数量、规格、初步清洗处理情况及器械有无破损。
3.2.3 重视清洗、包装质量关 器械清洗是供应室工作的重要环节，国外供应室有一句至理名言：“清洁可以不灭菌，但是灭菌绝对不能不清洁”，充分体现洗涤彻底的重要性。首先根据回收器械污染程度、器械的类别、有无管控、轴节等进行分类，严格执行消毒冲洗含酶洗涤剂浸泡常水冲洗纯化水精洗烘干上油保养检查洗涤质量，达到程序化、科学化。 包装是保持灭菌物品在无菌状态下进行存放的重要手段，为确保包装质量，各类物品在包装前应认真检查，包内放化学指示卡，包外用化学指示胶带贴封，并注明品名、灭菌日期、灭菌有效期、责任人、质检者等，使包装松紧适度，规格齐全，数量准确，尺寸规范。
3.2.4 正确的灭菌方法灭菌是供应室工作的重点，灭菌物品的质量与医疗护理质量息息相关。因此，灭菌器应按《消毒技术规范》进行操作，灭菌过程中坚守工作岗位，正确掌握灭菌器操作规程及检测手段，注重灭菌的三大要素：灭菌温度、时间、饱和蒸汽。每日灭菌前对灭菌器进行常规检查和卫生清洁，管道内的冷凝水排完后方可进行灭菌处理。灭菌后物品手感干燥，水分≤3%，灭菌合格率应达到100%，符合国家标准。
3.2.1 医护人员对院内感染的重视是做好自身防护的关键医护人员严格做到六步洗手法，合理使用抗生素，严格执行无菌技术及消毒隔离制度。因此，不定期的检测治疗室、妇检室、手术室的细菌数量以及种类、空气、手卫生的监测工作就成为院内感染工作的一个重要组成部分。
3.2.2 加强空气消毒效果的监测工作。严格掌握空气消毒的时间、灯管的使用寿命、环境卫生的处置以及相关的登记工作。
3.2.3 各服务站领导重视对医院感染控制起着重要作用。医院管理委员会成立，由分管站长任组长，各科长为成员的医院感染管理委员会，设专人负责院内感染及供应室消毒工作，建立健全各项规章制度和操作规程，每月由院感科定期对无菌物品进行监测，每季度对供应室的无菌物品进行抽样检查，发现问题及时反馈，查找原因，并进行相应处理，使供应室管理工作标准化、规范化，提高了消毒工作质量，控制了院内感染。
3.2.4 重视在职教育。通过开展多种形式的专业理论学习，定期组织理论与技术操作考核等，来不断提高专业技能和服务技巧，用最新的监测方法和最新的控制措施，提高服务站院内感染管理水平，以最少的成本取得最高的经济效益和社会效益，积极培养和树立良好的职业道德与团队精神，满足计划生育护理工作的需求。
参考文献
消毒供应院感工作计划篇5
在科学技术飞速发展的今天，医院消毒供应中心的建筑和流程设计必然要与医院的现代化要求相适应，尽可能采用国际上先进的科学规范，必须符合我国卫生部颁发的相关验收标准和技术要求，还能够满足本单位和本地区医疗卫生事业发展的需要，从而持久地为人们的健康提供高质量的治疗和护理服务。
笔者着重将新建消毒供应中心在流程设计及管理的一些心得与各位老师一同探讨如下。
1 流程设计
建立安全屏障，实行隔离措施，是消毒供应中心(室)的消毒隔离设计原则，为了自始至终地贯彻这一原则，流程设计必须考虑五种要素：区域划分、屏障设置、人流划分、物流设计、空气净化及气流的设计。
1.1 区域划分：消毒供应中心严格划分为三个区域，污染区、清洁区、无菌区。在三区划分的基础上，再划分出工作人员生活区，工作人员生活区属于清洁区的范畴，但应做为一个相对独立的区域，与操作区域分开设计。
消毒供应中心(室)的区域划分，是依据物品在工作流程中微生物负荷状态的三个级别――污染物品、清洁(消毒)物品、无菌物品，而界定的。三类物品在三个对应的区域内进行消毒处理。
1.1.1 污染区。这是进行污染物品接收和清洗消毒的工作区域。这个区域中的器械物品上存有大量的致病微生物，因而对消毒隔离措施的要求最为严格。
1.1.2 清洁区。已经并且必须经过清洗消毒处理的物品才能进入清洁区域。清洁区域是进行器械包装、敷料整理、灭菌、物品储存、检测等工作的区域。清洁的物品不应存在致病微生物。在清洁区的工作流程中，要防止因人员、温度、湿度等因素而造成消毒后的器械再次被污染。要在建筑设计中充分考虑到这些相关因素，并完善设计方案。
1.1.3 无菌区。这是无菌物品存放和发放的区域。这里存放的物品必须经过灭菌处理，达到无菌状态。环境条件应符合《医院卫生标准》中规定的环境分类和标准。消毒供应室无菌区为Ⅱ类环境，其细菌菌落标准为：空气≤200cfu/m3，物品表面≤5cfu/m2，医务人员手≤5cfu/m2。
1.2 屏障设置：区域划分和隔离，是依靠屏障设置来实现的。
1.2.1 以双门清洗机和灭菌设备作为区域之间的隔离屏障。在污染操作区和清洁操作区之间，以双门消毒清洗设备为隔离屏障，在清洁操作区和无菌储存区之间，以灭菌设备作为隔离屏障。这样可以使污染区、清洁区、无菌区的划分简洁清楚。
1.2.2 建立独立的工作区域、房间作为屏障。可以在操作区和工作人员活动区，分开设立隔离屏障。比如：建立独立的手套包装间，以控制粉尘污染，建立清洁区独立的敷料包装间，以控制棉絮的污染，建立独立的洗车间，在各区建立独立的无菌储存区，建立独立的工作人员活动区等。
1.2.3 设传递窗。通过传递窗进行物品运送，是限制人员流动的屏障方法。
1.3 人流划分
1.3.1 建立工作人员活动区。工作人员活动区属于清洁区，主要用房包括办公室、值班室、更衣室、浴室、卫生处理间等。
这个区域的设计重点，主要体现在各种用房占有面积的合理性方面。工作人员活动区虽然不是生产用房，但在消毒供应中心(室)，是对控制交叉污染，防止工作人员受到致病微生物侵害等方面有着重要作用的区域。
1.3.2 设缓冲间(区)。在2004年修订的《综合医院消毒供应中心(室)规范》中，要求出入污染区、无菌区应具备卫生通过条件，宜设计缓冲间。
人员是控制感染的主要对象，消毒供应中心在消毒灭菌工作中不能只见物不见人。人员是造成污染传播的主要因素，同时也存在被感染的危险。在实际工作中，人员并不是完全固定在一个专门的区域中活动。因此，在建筑设计中不仅需要对不同区域工作的人员活动范围加以限制和界定，以便控制人员流动造成的污染扩散，还应在区域之间建立缓冲区。工作人员进入不同区域时，必须在缓冲间洗手、更鞋、更衣、通过卫生处理，使缓冲间起到隔离污染的屏障隔作用，以达到控制和预防感染发生的目的。
1.3.3 建立合理的专用出入口。出入口可以起到引导和限制人员流动的作用。有条件时，工作人员出入口最好专门设计，以保证活动区域与操作区的隔离划分，减少人流、物流的交叉。
1.4 物流设计：消毒供应中心是医院的物流中心。病房使用后的污染器械、外购的卫生材料、一次性使用的无菌物品、洗衣房送回的清洁敷料、代为科室灭菌的物品等不同的物品，都有着不同的流动路线和存放地点。各类物品的流动必须符合单向流程的原则，实行物品的分类管理。消毒供应中心管理的所有物资可以分为三大类：污染物品、清洁物品、无菌物品。在工作管理中，这三类物品单项流动过程如下：
1.4.1 污染物品。由专用污染口进入在污染区清洗消毒进入清洁区包装灭菌灭菌后的物品在无菌区储存发放。污染布类包装通过污染通路送往洗衣房。
1.4.2 科室送到中心灭菌的清洁物品。通过清洁专用入口或专用传递窗送到供应室清洁区进行高温或低温灭菌传递到无菌室储存发放。
1.4.3 由洗衣房送回的清洁布类。从清洁入口或专用入口进入在缓冲区接收进行初步分类送清洁区敷料间整理，包装进行灭菌处理无菌储存发放。
1.4.4 其他。外购物品、清洁卫生用品进入清洁区设置的库房发放使用，一次性无菌物品进入专用库房发放使用。
1.5 空气净化及气流设计：环境洁净度对提高无菌物品生产质量有着重要作用。近年来，在消毒隔离管理中，对空气和环境洁净度的控制愈加严格。消毒供应中心(室)对环境洁净的管理以控制生物微粒为主要目标，故应以空气细菌菌落数为空气洁净度的分级和控制的参数指标。管理标准应符合《医院卫生标准》规定的环境分类和标准。
消毒供应中心(室)必须有空气调节与净化的设计和设备、空气消毒的措施和设备。空气消毒宜采用静电吸附式空气消毒器，通过静电吸附原理和过滤系统，可吸附空气中的尘埃和微生物，开机30min便可达到消毒要求，可用于有人在房间时的空气消毒。
所用消毒器的循环风量(m3/h)必须是房间的8倍。可采用正压送风，在各区之间的空气形成压差，空气由洁净度高的区域流向洁净度低的方向。无菌区压力10~15Pa，清洁区5~10Pa，污染区-5~0Pa，敷料间0~5Pa。
消毒供应(中心)室选用的是中央空调送风系统，新风量应为总风量的10%~30%，换气频率10~15/h次。清洁区和污染区工作人员较多，应加大新风量供应。
环境的洁净度还与室内的温度、湿度条件相关联。温度和湿度高的环境不利于无菌物品的生产，细菌容易繁殖。消毒供应(中心)室温度应在20~26℃之间。美国供应室的标准规定是温度在19~23℃之间，相对湿度在45%~60%之间。灭菌室和污染清洗室由于使用蒸汽较多，应注意温度和湿度调节的设计。
另外，设备夹层温度不应高于45℃，无菌室相对湿度应在55%以下，才利于无菌物品的储存。
2 流程管理
在现代化的医院中，消毒灭菌系统通常采用集中的管理模式，并建立消毒供应中心来负责医院门诊、病房、各科诊室和手术室器械的消毒灭菌和供应工作。全院消毒灭菌工作的专业化管理，有利于作业方式的标准化，也有利于人力和物力资源的合理使用。
消毒供应中心(室)的工作流程由七个基本环节组成：污染回收污染分类清洗消毒制备包装灭菌及监测储存发放。
2.1 污染器械和物品的回收：使用科室应及时清除用后污染器械上明显的污物，避免干燥、封闭暂存，尽快由消毒供应中心处理。特殊感染性疾病污染的器械和物品应放在防污染扩散的装置内，并标明感染疾病类型(消毒供应中心管理规范第二十二条)。
消毒供应中心(室)对污染器械的回收工作，是进入病区进行的，回收后的污染器械装放在密封车内，通过专门通道和入口，传送到消毒供应中心(室)。收回的污染器械，物品应及时进行清点、检查和记录，尽快进行去污处理，避免在使用科室清点，减少交叉感染几率。手术室使用后的器械，应从专用入口直接送入消毒供中心(室)。
2.2 污染器械分类：污染区人员专门对回收物品进行分类处理。根据材质、污染状态、科室不同、污染器械在清洗消毒之前需要做一系列的分类，并记录物品的归属科室、物品名称、数量、工号、日期等，最后采用相应的不同方式进行清洗消毒处理。
2.3 清洗消毒：对器械进行清洗消毒有两种方法。一种是手工方法，即消毒剂浸泡消毒或酶洗，然后在流动水中刷洗器械；另一种是机械方法，即使用清洗消毒设备进行作业，主要程序包括：预清洗主洗消毒漂洗最终漂洗上油、烘干处理。
清洗设备的用水分为软化水和纯净水两种，通过输水管线连接在设备上。一些特殊器械需要配合使用手工清洗、超声清洗机清洗或压力水枪清洗。使用过的送物车、包装的容器，也都要进行清洗消毒处理。
我院采用瑞士进口长尤清洗机和一台单机清洗。
2.4 检查包装：经过清洗消毒的器械，要擦干上面的水迹，进行器械维修和上油保养，再按照临床的使用要求进行装配包装。手术器械还需要再次清点分类，然后逐一摆放到器械筐内进行包装。敷料物品在独立的辅料包装间进行折叠整理。在检查器械时，需要借助放大镜和辅助灯光。使用纸塑包装材料时，则需要使用剪裁刀、热风机进行包装封口。
最后，把所有包装好的物品放入标准篮筐，用装载车送进灭菌器中进行灭菌处理，并记录所有灭菌物品的名称、物品量、工号、日期等。
器械包重量不超过7kg，敷料包重量不超过5k，预真空和脉动压力蒸气灭菌器的物品包装体积不超过30cm×30cm×50cm(消毒供应中心管理规范第二十九条)。
2.5 灭菌：灭菌是无菌物品生产的重要环节，一般医院中采用的灭菌方法有两种，一种是压力蒸汽灭菌，也称为高温灭菌，另一种是低温灭菌，即采用环氧乙烷灭菌、甲醛低温灭菌、等离子灭菌等方法。灭菌设备在使用中要有良好的水、电、蒸汽、气体、排风系统等辅助设施来支持。所有灭菌过程中的数据信息、物品、名称、物品量、工号、日期等的清楚记录也很重要。需保存。
2.6 无菌储存：灭菌后的物品，经过检查并确认质量合格后，就可以送入无菌物品储存间存放。接收无菌物品时，工作人员需要记录所有物品名称、物品量、工号、日期等。
灭菌物品应存放于洁净的橱柜或存放架上，必须离地20~25cm，离墙5~50cm，距天花板50cm。
2.7 物品发送：无菌物品的发放，是指由消毒供应中心(室)人员用封闭车，将无菌物品送往各个使用科室的过程。在物品的发送中，需要记录所有物品名称、物品量、工作号、日期以及发放科室等。
从灭菌物品存放区发出的物品不能再退回存放区(消毒供应中心管理规范第三十二条)。
消毒供应院感工作计划篇6
医院消毒供应中心的建设应适合医院发展规模和未来发展规划的需要，以保障医疗安全和质量为原则。2009年中华人民共和国卫生部的强制性卫生行业标准《医疗消毒供应中心管理规范》做了全面的改进，在原有要求的基础上有了全面、较大的突破，引进了新的理念，规范了消毒供应中心管理中易忽略的环节，在预防因器械或物品处理不合格而导致医院感染方面起到了保证医疗护理安全的作用。对各级医院消毒供应中心或整体建筑和布局的要求是位置宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术室有物品直接传递专用通道，不宜建在地下室或半地下室；周围环境应情节、无污染源，区域相对独立，内部通风采光良好。建筑布局应分为辅助区域和工作区域，工作区域划分为去污区、检查包装及灭菌区和无菌物品存放区，物品处理按序进行，各区域做到无菌物品与污染物品分开，消毒物品与未消毒物品分开，人流与物流分开等。消毒供应中心的设计要求起点高、科学化，保证洁污物品在运行线上不交叉，充分体现人性化的涉及和管理，起到预防医院感染作用，节省人力、财力和物力，提高工作效率，保障顺利供应等作用。
消毒供应中心人员素质提高发挥的作用
我国护士教育中，对消毒供应中心专业有关理论知识教育学习甚少，仅限于几个概念和灭菌器的介绍，对各种器械管道的清洗、保养等这些重要问题没有详尽阐述。从事消毒供应中心专业人员不能正确掌握各类诊疗器械的清洗、消毒、灭菌知识和技能，了解相关的操作规程，掌握职业安全防护原则和方法。因此，建立医院中心供应室消毒灭菌知识专业培训势在必行。规范培训考核合格标准，对于不合格者进行短期强化培训，达到人人掌握的目的。同时，实施人性化、个性化和规范化的管理，全面提升消毒供应中心工作人员的整体素质，使消毒供应中心的工作管理更趋向科学化、标准化和规范化，从而有效实施各项技术措施，确保消毒供应中心工作质量发挥着作用。
消毒供应中心质量管理体系发挥的作用
规避风险作用：消毒供应中心普遍实行管理模式集中化，将灭菌物品的质量管理环节集中在消毒供应中心处理，有效控制因重复使用诊疗器械、器具和物品处理不当造成医院感染的发生，强制执行医院重复使用的诊疗器械、器具和物品均有消毒供应中心集中回收、清洗、包装、灭菌、储存、发放，手术器械和一次性物品均有消毒供应中心供应，敷料、物品的采购由消毒供应中心提出计划，交由专业物质部门办理，利于医院整体目标的实现。物品的处理程序规范化、质量管理标准化，控制着使用无菌物品的质量，为临床诊疗技术实施起到规避风险的作用。
降低医疗设备运行成本作用：新型清洗、消毒灭菌设备的使用提高了清洗、消毒灭菌物品的质量，减轻了工作人员的工作压力，提高工作效率。清洗消毒机、预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器、干热灭菌器、环氧乙烷低温灭菌器等大型设备通过集中管理得到有效利用，实现医院设备资源共享，控制医院小型灭菌设备科室零散不规范使用，避免浪费、降低消毒灭菌设备运行成本，规范清洗消毒、灭菌操作，保证灭菌物品的质量，提高了消毒灭菌有效率。
支持和保障服务的作用：消毒供应中心的服务工作虽然不直接服务于患者，但对临床医护人员直接服务于患者起到强有力的支持和保障作用。下收下送服务，消毒供应中心人员每日到临床各科室下收下送污、洁物品2次，保证污物及时回收和无菌物品供应及时，手术室器械通过洁、污专用通道及时回收和发放，避免重复使用后物品不能及时回收，污物滞留时间过长造成的器械损坏及污物不能及时回收造成的工作环境污染的扩散，预防医院感染发生。无菌物品的及时供给保证患者得到及时治疗和护理，减轻患者的痛苦，为疾病痊愈得到保障。更重要的是避免临床护士到消毒供应中心取、送洁污物品，将临床护士留在患者身边全身心护理患者，做到把时间还给护士，把护士还给患者的作用。主动为临床科室排忧解难，经常深入临床科室，了解和掌握临床科室使用无菌物品的需求，满足临床需要。我们制作各种诊疗包、护理包、手术器械包、穿刺包等，并将常规、常备物品包装成小包装或独立包装，杜绝浪费，方便临床使用，为科室节省空间、时间、物力、人力和精力。
消毒供应中心管理模式发挥的作用
集中管理模式对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心回收、集中清洗、消毒、灭菌、存放和供应。可使医疗质量和经济效益明显增加，成为消毒供应中心管理的最佳模式。集中式管理模式可最大发挥专业优势，包括物品回收管理流程，清洗管理流程，包装管理流程，灭菌管理流程、监测管理流程、发放管理流程，达到工作质量的全程管理和控制，完全可以保障医院无菌物品的质量，有效预防控制院内感染。污物在消毒供应中心专业场所集中清洗，保护患者就已环境安全，防止交叉感染。污物由专业人员完成清洗操作，保证物品的清洗质量，专业人员进行专业的之夜防护保证了职业安全，提高医疗和护理质量，又可以节约资源，降低成本，实现资源共享，提高工作效率。解决灭菌物品处理不规范的难题，为临床各部门提供安全合格的无菌物品，保障医疗护理安全。
消毒供应中心质量管理信息化发挥的作用
消毒供应院感工作计划篇7
[
关键词 ] 分阶段目标教学法；消毒供应中心；培训
[中图分类号] R47
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）11（b）-0062-02
[作者简介] 李虹(1962-),女,湖南衡阳,本科,副主任护师,护士长,从事护理管理和护理教育及消毒灭菌工作。
目标教学法是根据美国当代著名心理学家、教育学家、美国教育研究协会会长和国际教育评价会评价及课程专家布鲁姆的“教育目标分类学”和“掌握学习策略”。按照规定的教学目标和形成性测试手段，通过充分调动学生学习的积极性，达到预定的教学目标，培养学生技能，开发学生智力的一种教育教学过程[1]。我院为三级甲等医院，由分散式供应室发展为集中管理模式消毒供应中心，为了更好地运行集中供应模式，我们应用分阶段目标教学法对全体人员进行培训，培训合格者由医院感染科、护理部审核颁发《消毒供应中心工作人员培训合格者》，此证作为消毒供应中心的上岗证。现将培训经验介绍如下。
1 方法
1.1制定目标
根据《中华人民共和国卫生部卫生行业标准》、《湖南省消毒供应中心管理及评审标准》制定总目标。即掌握各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌知识及技能；掌握相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程；熟悉职业安全防护原则和方法；熟悉医院感染预防与控制相关知识。
1.2选定授课老师
消毒供应中心护士长将授课计划拟定，聘请医院感染科主任主讲医院感染预防与控制、医院感染事件分析、职业安全防护等内容。聘请护理部主任主讲个人价值与团队精神、细节决定成败、沟通交流技巧。护士长主讲消毒供应中心运行七环节，回收-分类-清洗-包装-灭菌-储存-发放，包括清洗流程、包装机器设备操作规程、灭菌原理、器械检查与包装流程、无菌物品监测与管理等各环节的内容。已有几年消毒供应工作经历的三个主管护师分别承担去污区组长、检查包装与灭菌区组长、无菌物品发放兼质量控制组长，分别负责各区工作人员技能指导和培训。
1.3制作教材
将需要掌握的知识和模拟试题打印装订成册，人手一册。将去污清洗、检查包装、灭菌及监测等各项操作制作成光盘。讲课内容均制作多媒体课件。
1.4实施培训
共分五个阶段进行。第一阶段适应期，第一周，教学目标：熟悉环境、科室工作制度、操作流程。第二阶段分组学习实践期，第2~4周,教学目标：掌握专业理论和技能。将人员分组进入工作区实践，由选定的组长言传身教工作技能，周一、周三晚观看自制的光盘，周二、周四晚上集中理论培训，由护理部主任、院感科主任、消毒供应中心护士长分别主讲。专业理论内容包括：污染器械回收，分类清洗、消毒，器械敷料的包装、灭菌，无菌物品储存、发放全部过程中的管理制度、技术标准、质量追溯系统中客观数据收集、记录与档案留存、物质管理规划、物流供应等。第三阶段即第五周，考核评价期，教学目标：考试考核80分以上为合格。有理论考试、操作考试，理论考试采用单选题100题合计100分，内容包括消毒供应中心的所有环节内容，考试的题量大覆盖面广，能充分体现培训效果。操作考试分组进行，采用自制的《消毒供应中心操作评分标准》进行，包括《手工清洗操作评分标准》、《检查包装操作评分标准》、《压力蒸汽灭菌操作评分标准》，分评估、计划、实施、评价、提问五部分。评估10%、计划10%、实施60%、评价10%、提问10%。第四阶段，即第六周，素质考核评价期，包括沟通交流能力、服务态度、团结协作精神、应变能力，采用背靠背评价，评价分为4级，很满意、满意、基本满意、不满意。第五阶段即第14周轮转期，工作人员轮组培训。
1.5
传统的教学培训，跟班实践，分层次每月业务讲座1次。
1.6统计学方法
采用spss 13.0统计软件进行数据分析，检验水准α=0.05。计量资料以（x±s）的形式表示，使用t检验。
2 结果
通过分阶段目标教学法培训，理论、操作考试成绩明显提高，结果见表1。
3 讨论
3.1消毒供应中心岗位培训的重要性
消毒供应中心实行集中管理模式后，工作任务增加，工作职能转变，使消毒供应中心成为医院无菌器械处理和供应的物流系统并逐步趋向于社会化的物流系统，而对专业发展的变化，亟待更新观念、改变知识老化局面。我国长期以来，对消毒供应专业是一个独立专业领域的认识程度存在局限性[2]，消毒供应中心封闭性的特殊环境，专业知识无规范系统的教材的特殊性，导致学习目标的模糊不清，再加上工作人员的素质和理论水平参差不齐，给自学带来一定的困难。但随着医院消毒供应中心专业化程度迅速提高，对从事消毒工作的人员素质，所具有的专业知识和技能提出了更高的要求，工作职能的改变迫使专业知识要更新，因此进行消毒供应专业培训提高消毒供应中心专业队伍的素质和工作人员的工作技能势在必行。
3.2分阶段目标培训提高了工作人员的专业知识和岗位技能
分阶段目标教学是一种科学、有效的教学方法[3]，使教学规范化、系统化，提高了教学质量。每一阶段培训目标明确，循序渐进，前一阶段是后一阶段的基础，后一阶段是前一阶段的提升，在分阶段目标管理法的实施过程中，我们同样重视人性化的教学管理，把需要掌握的知识点汇编成册，并制作光盘反复播放，讲授采用多媒体课件、图文并茂、增加趣味性，理论考试采用选择题，答题简单，节约时间。通过分阶段理论讲课、操作演示、现场情景教学、跟班进组培训、再轮组轮岗培训，将理论贯穿于各个工作环节，使大家提高了学习积极性、自觉性，增强了对专业技能重要性的认识，更好地掌握了现代化的消毒隔离理念，提高了各岗位人员的岗位技能。培训前后理论、操作考试成绩具有显著性差异，培训效果明显提高。
[
参考文献]
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消毒供应院感工作计划篇8
4、遇有疑难危重病员或两次以上复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视或专科会诊，必要时报请门诊部主任组织专家会诊。
5、对高烧病员、危重病员、60岁以上老人应安排提前门诊。
6、对病员要进行认真检查，按《病历书写规范》填写门诊病历，要求简明扼要，准确完整，主治医师应定期检查门诊医疗质量。
7、门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定一定范围，医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。
8、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地接收病员住院治疗。
9、加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。小儿科、内科应建立传染病诊室，并做好疫情报告。
10、门诊工作人员要坚持首诊负责制，做到关心体贴病员，态度和蔼，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。
11、门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊期间卫生防病、计划生育和优生学等知识的宣教工作。
12、门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，合理检查，科学用药，尽可能减轻病员的负担。
13、对基层或外地转诊病人，要认真诊治，在转回基层或原地时要提出诊治意见。
14、转上级医院的病人，要简要介绍病史、病情及诊治经过。
门诊挂号室工作制度
1、普通门诊病员，应先挂号后诊病。
2、挂号室分科挂号，于开诊前半小时开始挂号，停诊前半小时停止挂号。
3、除门诊部办公室或医务部外，任何人无权通知限号或停止挂号。遇有临时限号或停止挂号，均应以文字形式公布于众。
4、初诊病历要填齐首页上端各栏，包括姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址、就诊日期等。
5、同时就诊一科以上，须分别挂号，会诊例外。
6、挂号诊病当日有效，继续就诊应重新挂号。
7、每班帐目要清楚，现金收费应依规定按时上交。收钱时要唱收，找钱时，先给钱后给号，嘱咐病员当面点清。
8、挂号人员要做到文明礼貌、态度和蔼、扶老携幼，多方照顾老、弱、残。
门诊部主任职责
1、在院长的领导下，负责门诊部的医疗、护理以及行政管理工作。
2、组织制定门诊部的工作计划，经院长、主管副院长批准后组织实施；经常检查考核门诊部的工作，按期总结汇报。
3、负责领导、组织、检查门诊病员的诊治和急诊、危重、疑难病员的会诊。
4、定期召开门诊例会，按时讲评考核结果，整顿门诊秩序，改善服务态度，方便病人就医。
5、负责组织门诊工作人员做好卫生宣教、清洁卫生、消毒隔离、疫情报告等工作。
6、领导门诊所属人员的业务训练，并定期考核检查。
7、接待门诊方面的来信、来访，把有关事情及时向院长反馈。
副主任协助主任负责相应的工作。
门诊主任医师职责
1、.在门诊部主任领导下，负责指导并参与门诊医疗、预防、保健、教学和科研工作。
2、参加危重、疑难伤病员的门诊、会诊和抢救，解决本专业疑难技术问题。
3、杂疑难技术问题的能力，指导进修、实习医师的培训。
4、掌握国内外本专业技术发展动态，开展科学研究，总结经验，撰写学术论文。
门诊部副主任医师在门诊部主任领导和主任医师指导下，按分工履行主任医师职责的相应部分。
门诊主治医师职责
1、在门诊部主任的领导和正、副主任医师指导下，分担门诊医疗、预防、教学和科研工作。
2、参加专科门诊工作及门诊科间会诊工作。
3、参加门诊、会诊和危重病员的抢救工作，解决较复杂、疑难诊疗技术问题；实行首诊负责制，根据病情，确定病员门诊或住院治疗。
4、发现疫情，及时报告，并妥善处理。
5、担任临床教学及进修、实习生的工作。
6、指导本科室在门诊的下级医师的工作，监督检查门诊病历、处方、检查申请单的书写及病员登记工作；检查本科门诊工作质量，严防差错事故。
7、协助安排好节假日值班。
8、按时出席门诊部组织的会议，掌握门诊动态，随时向科主任汇报门诊工作。
9、学习运用国内外先进医疗技术，积极开展新技术、新业务及科研工作，做好资料积累，及时总结经验。
门诊医师职责
1、在门诊部主任领导和上级医师指导下进行工作。
2、参加门诊、会诊和危重病员的抢救工作，实行首诊负责制；认真书写门诊病历、处方、各种检查申请单等医疗文件，及时做好医疗、预防等各种登记。
3、及时掌握病情，对传染病人要做到早发现、早治疗、早隔离，填写传染病卡片，不漏报、不错报、不误报。
4、参加临床教学，指导进修、实习医师的门诊工作。
5、做好防病治病、爱国卫生和计划生育等咨询宣教工作。
门诊部挂号员职责
1、在门诊部主任及组长领导下，负责挂号工作。
2、挂号员在开诊前半小时开始挂号，并随时宣传看病的注意事项及制度等，做到礼貌热情，有问必答。
3、按规定填写初诊病人门诊病历首页上姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址等项目，要求字迹清楚，不出差错。
4、挂号员必须提前做好次日挂号的准备工作，如各科挂号券、初诊门诊病历、挂号收据等。
5、收款时唱收唱付，票证收据当面点清，不出差错。
6、挂号金额每天由挂号室组长向财务科交清（附有关票证），换回挂号收据以备次日用。
住院处工作制度
1、入院患者统一由住院处办理手续，要求工作人员态度和蔼，接待热情，有问必答。
2、办理入院手续时，要认真核对门诊病历与住院证，及时联系病区。对可以入院的应详细填写住院卡片及病历首页，建立住院病历，填写入院登记簿；对一时不能入院者要耐心解释，对入院患儿要问清陪送者与患儿的关系。
3、住院处应每日与病区联系，了解病床使用及周转情况。
4、使用现金的患者住院时，根据病情按规定预收住院费及血费，现金收费要唱收，现金收据当面交付，并说明用途，所收现金一律按规定上交财务部。
5、对再住院患者，应与病案室联系，查找原住院号。
6、对已办住院手续的患者应立即通知病区与接诊室，并告知患者除餐具及生活用具外，多余的衣物、公文、公物、枪支弹药、易燃易爆、有毒物品等一律不准带入病区。
7、住院处24小时值班，要求值班者遵守劳动纪律，坚守工作岗位，尽职尽责，保持室内外卫生。
住院部入、出院工作制度
1、患者住院由本院门诊医师根据病情决定，凭医师所开的住院证以及门急诊病历、支票（自费者按规定预交住院押金）到住院处办理手续，危急患者可先住院后补办手续。
2、由住院处建立住院病历，认真填写病历首页中应填内容，登记其联系人的姓名、地址和电话号码，填好入院卡片及住院登记簿，通知有关病区及接诊室。
3、接诊室接到病人及病历，即进行测体温、体重等工作，然后护送至病区。
4、患者出院由主治医师或负责医师决定，签写出院证，并告知患者或家属。当患者决定出院时，由护理人员整理好病历交至病案室。结帐后住院收费处将盖章的出院证交给患者或家属，再到病区由护理人员验明并点收医院物品后方准出院。
5、病员出院后由病区通知住院处。
接诊室工作制度
2、入院患者由住院处办理手续，要认真核对病历与住院证，建立住院病历，填写入院登记本，危急患者可先住院后补办手续。
3、首诊护士接到患者及病历，即测量体温、脉搏、血压、体重、身高，楣栏项目填全，必须为患者提供患服，然后送至病区。
4、平车、轮椅本班用完后，及时处理干净。
5.接诊护士要主动、热情，运用心理学知识，使患者减轻精神负担。
6、与病区搞好协调关系，患者一经送达病区应及时进行处理。
7、患者出院后到接诊室退还患服。
住院部主任职责
1、在院长和主管副院长的领导下，负责住院部的收治、接诊、财务、病房服务、协调床位和行政管理工作。
2、组织制订住院部的工作计划，经院长、主管副院长批准后组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3负责领导、组织、检查押金收取、患者费用、出院结算和接待患者咨询工作。接收大批外伤、中毒或其它自然事故患者入院时，要及时上报，并采取相应措施。
4、定期召开住院系统会议，协调各科关系，督促检查工作人员贯彻各项规章制度，整顿住院秩序，改善服务态度，简化各种手续，方便病员住院，严防责任事故。
5、负责接待和处理住院方面的群众来访、来信工作。
6、贯彻有关财务会计的法令、制度，遵守国家财经纪律，定期检查物价情况。
7、按时清理债务、防止拖欠，严格控制呆帐。
住院处工作人员职责
1、在住院部主任领导下，负责收入病员工作。
2、住院处实行24小时值班制，随时宣传住院的注意事项及制度等。
3、住院处每日与病区联系，了解病床使用和周转情况。
4、热情接待入院病员，校对入院证件，当日可以入院的病员应详细登记入院卡片及病历首页，对一时不能入院的病员要耐心解释，请其等床位住院。
5、对外省、市来住院的慢性病患者，必须由住院处收取押金，无押金不予接待。
6、收付住院押金和饭票时要唱收唱付，当面点清，所有现金必须按《会计职权条例》和有关规定办理。
住院处记帐、收费人员职责
1、在住院部主任、账务部主任双重领导下搞好会计核算，严格执行各项医疗收费标准，合理收取住院押金。
2、负责各项住院会计事务处理，做到科目准确，数字清楚，凭证完整，装订整齐，日清月结，报表及时。
3、及时正确地编制住院报表，做到账表对口，并认真分析，有情况，有说明，经主任核准，按时上报。
4、经常检查收入情况，分析病员负担升降原因，提出改进意见，及时向领导反映情况，定期与财务部核对总计金额。
5、严格执行结算纪律，及时清理病人欠款。
6、管理好会计档案，保管好收费单据和留底资料。
7、做好计算机维护保养工作。
8、认真贯彻执行国务院颁分的《会计职权条例》和有关规定。
接诊室护士职责
1、在门诊护士长及科室护士长领导下进行工作。
2、负责接诊，并护送病人至病房。
3、负责做病历，检查生命体征体重并准确记录于病历上。
4、护送急诊、危重、绿色通道病人，途中密切观察病人病情变化，保持各种管道通畅，对危重病人应提前送至病房诊治，后书写病历。
5、维护接诊秩序，做好健康教育工作。
6、做好消毒隔离工作，防止交叉感染。
7、认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好交接班，严防差错发生。
8、负责患服发放、回收、保管及现金押退工作。
预防保健部工作制度
1、协助有关部门建立健全医疗卫生网，培训和提高基层卫生技术人员业务水平，做好初级卫生保健工作。
2、做好本院职工保健工作，执行城镇职工基本医疗保险制度和规定，为职工做好医疗保险服务工作。负责职工疾病的诊治、病假、会诊、转诊等事宜，定期组织院内从事放射性工作人员查体工作。
3、按医保中心要求，做好医疗保险定点医院管理工作。并在实施此项工作过程中，建立管理组织和工作制度，落实各类人员岗位职责，健全审批制度，特殊疾病鉴定制度，制定医院对科室及医务人员在医疗保险中医疗行为规范及考核办法等，使医疗保险服务有序进行。
4、贯彻执行涉老服务工作的政策和制度，负责离休干部保健和健康查体工作，为离休干部提供全方位优质服务。
5、贯彻落实党和国家的计划生育政策和《人口与计划生育法》，配合有关部门做好本院职工计划生育工作，稳定低生育水平，树立新型婚育观念，为职工提供生殖保健服务。
6、协助上级放射防护机构宣传、贯彻、落实《职业病防治法》和《放射卫生防护条例》。完成本院从事放射工作人员放射防护工作，对放射装置和放射场所定期监测、检查，做好放射治疗及影像的质量监控。
7、贯彻执行《传染病防治法》，做好传染病管理和疫情报告工作。定期对医护人员培训、考核，提高广大医务人员对传染病的警惕性和防范意识。
8、主动督导布置医院健康教育工作，做好健康教育卫生防病宣传计划、档案、总结等文字资料工作。
9、贯彻院内外相结合的预防保健方针，搞好人群健康查体。
计划生育办公室工作制度
1、认真贯彻执行党和国家的计划生育政策,落实《人口与计划生育法》，开展广泛深入的计划生育宣传教育活动。
2、委员分片包干，责任到人，深入基层，了解基层实际困难，为基层排忧解难，并全面掌握片内计划生育状况。
3、建立健全育龄职工各种计划生育帐、卡，完善信息化管理、计划生育工作，做到统计报表准确，上报及时，实现科学化管理。
4、月访视制度。委员每月要与片内育龄妇女见一次面，了解孕情及婚孕情况，每月底上报保健部，以便及时发现问题，及时解决。
5、例会制度。计划生育委员会每半年召开一次全委会，委员分别汇报各片工作情况和工作中发现的新问题，集体研究、解决并制定相应的工作计划和措施。
6、加强重点人管理，及时和科室取得联系，杜绝大月份引产，确保人口出生计划的落实。
7、医院把计划生育工作纳入综合考核内容，考核与科室奖金挂钩，实行“一票否决权”制度。
8、计划生育委员会主任、副主任，可酌情随时召集不同形式会议，解决临时出现的问题。
急性驰缓性麻痹（afp）报告制度
1、各科室要强化消灭脊髓灰质炎意识，认真执行急性驰缓性麻痹（afp）报告制度。
2、儿科、神经科、针灸科等重要临床科室应明确一名领导负责afp的监测和报告工作。
3、加强对临床医疗人员及其他有关卫生人员的培训，使其系统地了解消灭脊灰的意义、afp病例的定义、报告程序及采便要求等知识和技术规定。
6、对于工作不负责，漏报、迟报和不报疫情而造成脊灰扩散蔓延的，对有关人员和科室要按照《传染病防治法》追究责任。
附：14种afp病种
（1）脊髓灰质炎
（2）格林巴利综合症（感染性多发性神经根神经炎）
（3）横贯性脊髓炎（脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎）
（4）多神经病（药物性急神经病、有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）
（5）神经根炎
（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）
（7）单神经炎
（8）神经丛炎
（9）周期性麻痹（包括低钾软瘫、高钾软瘫，正常钾软瘫）
（10）肌病（全身型重症肌无力、原因不明性肌病）
（11）急性多变性肌炎
（12）肉毒中毒
（13）四肢瘫、截瘫和平瘫（原因不明）
（14）短暂性肌体麻痹
传染病登记报告制度
2、发现乙类传染病，将患者转传染病院治疗，要求在12小时内逐级报到防疫站，患者走后做好终末消毒工作。
3、发现afp、麻疹、新生儿破伤风疑似病例需电话报告预防保健部。
4、发现肺结核患者需填写转诊单、转诊登记本及传染病报告卡，然后将患者转结核病防治所诊治。
5、各类传染病明确诊断后，要认真填写传染病报告卡片，做到字迹清楚，项目完整（必须写清家庭详细住址，15岁以下儿童要填写家长姓名）。“传染病报告卡”要按规定时间及时准确报预防保健部。发现传染病漏报者，要及时补报。
6、各科室医务人员都是法定疫情报告人，要求医务人员认真学习《传染病防治法》，做到有法必依，发现传染病即按规定程序逐个登记，不迟报、不漏报，并要做到早报告、早隔离、早治疗。
7、主管科室严格登记、编目，随时核查门诊登记，并随时接受上级有关部门的监督和检查。
8、疫情报告纳入考核制度，与科室奖金兑现。门诊日志、住院登记和化验登记、疫情报告卡项目登记不全者，缺一项扣奖金5元，漏报、迟报一例传染病扣奖金50～100元。
9、对于不执行本制度者或违反规定造成传染病爆发、流行等不良后果的科室及个人，要追究当事人的法律责任，根据情节轻重给予处理。
附：甲、乙类传染病病种26种
甲类传染病2种：鼠疫、霍乱
乙类传染病24种：病毒性痢疾、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流脑、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热、新生儿破伤风、肺结核。
肺结核病转诊制度
根据市、区肺结核病控制项目对肺结核病归口管理的要求，特制定肺结核病转诊制度，值班医生务必遵照执行。
1、按照结核病归口管理的要求，本科备有肺结核患者的转诊报告单。
2、建立转诊患者登记本，对转诊患者要认真填写好患者姓名、性别、患病时间、详细住址和电话号码。
3、值班医生发现肺结核患者，要及时转到结核病防治所门诊治疗，不准截留患者治疗或转住其它医院。
4、在肺结核患者转诊的同时，还必须填写疫情报告卡。
放射防护管理制度
1、从事放射性工作人员及放射工作管理人员要加强《职业病防治法》和国家放射卫生防护条令学习，要依法进行工作。
2、新毕业、新调入放射科、放化疗科、核医学科工作人员就业前必须进行健康查体、防护知识培训和操作规章教育，合格后方可上岗。
3、从事放射工作人员每半年在本院进行一次体检，每两年到市职防院进行体检，体检结果记入健康档案。
4、定期、不定期对放射工作人员组织健康疗养，定期对放射工作人员进行防护知识强化教育培训。
5、放射工作人员必须佩带个人剂量计上岗，每两月更换测试一次，结果记入个人剂量计档案。没有剂量计监测结果不能参加职业性放射病评定。无故损坏丢失者由个人负责赔尝，不配戴个人剂量计，不准上岗。
6、新建、扩建、改建放射场所总务部必须履行预防性监督程序。更换新机器、购置放射源，医工科必须向保健部申报，办理使用许可证。
7、定期进行放射场所、射线装置及影像的质量监督监测工作。若不达标，需治理后方可从业。
8、保健部负责建立从业人员放射卫生档案、体检和更换剂量计等工作，进行放射防护知识的强化教育管理工作，发现问题及时上报。
9、医院放射领导小组定期召开会议，研究解决放射科、核医学科、放疗科的放化射防护问题，定期进行检查并将考核结果与科室奖金兑现。
预防保健部主任职责
1、在院长领导下，负责医院预防保健、计划生育、医疗保险管理工作。
2、拟定预防保健、计划生育和医保管理工作计划，经院长批准后实施，并经常督促检查，按时总结汇报。
3、负责本部人员的政治思想、技术和业绩考核，提出晋升和奖惩意见。 4、督促本部人员严格执行医院的各项规章制度和技术操作规程，防止差错事故的发生。
5、负责本院职工基本医疗保险管理与服务工作。掌握职工医疗动态、身体健康状况和休病假情况，适时提出保健措施。
6、负责唐山市医疗保险定点医院管理工作，规范医务人员医疗行为，保证医疗保险在医院有序进行。
7、负责市直离休干部医疗服务工作，建立健康档案，提供保健及家庭服务。
8、负责市领导的医疗保健工作，建立健康档案。
预防保健办公室工作人员职责
1、在保健部主任领导下，协助上级放射防护机构进行宣传贯彻落实《职业病防治法》及放射卫生防护条例。
2、负责申请办理“放射性同位素工作许可登记证”，“射线装置放射工作许可证”及“三建”放射场所的预审、送审及射线装置变化或注销手续。
3、负责本单位放射人员个人剂量监测、防护知识培训、保健、疗养及上岗前后体检，并进行放射防护的监测检查。
4、认真贯彻落实《传染病防治法》，及时收集登记上报传染病报告卡，负责afp、麻疹、新生儿破伤风疑似病例的主动监测工作，按时进行全员传染病防治法的考试（核）。
5、做好肺tb归口治疗转诊管理工作。
6、做好卫生防病宣传档案资料管理工作。
7、做好医院健康教育计划、总结等档案资料管理工作。
预防保健部计划生育工作人员职责
1、在主管院长和主任领导下进行工作。
2、负责展开计划生育宣传教育活动，做好计划生育婚前教育、婚育咨询、政策法规培训。
3、负责按人、按量、按时领取或发放避孕药具。
4、负责各种计划生育帐卡资料的整理和完成计划生育工作报表。
5、办理婚育手续、一孩化及申请生育二胎的审核上报工作。
6、负责落实上级计划生育协会的各项工作要求。
7、完成领导交办的有关计划生育的各项工作。
医疗保险专管员职责
1、认真学习领会医疗保险的政策与规定，熟练掌握医保工作内容，认真履行各项规章制度，做好医疗保险各项服务工作。
2、负责参保人员超规定出院带药、特殊检查、特殊治疗、超规定出院带药大病医疗保险进入预警线范围的审核、申报工作。
3、接待参保人员的来信、来访和投诉，协助医保中心做好调查、核实工作。
4、每月按时完成本院参保职工基本医疗保险费申报缴费手续。
5、及时完成本院参保职工医疗保险变动手续。包括医疗保险关系转移手续；医疗保险关系停保手续；医疗保险关系注销手续；新调入人员参保及在职转退休手续。
6、做好参保职工医疗ic卡管理工作。
7、按时完成参保职工医疗费用到医保中心审核、结算业务。
8、做好医院与医保中心信息沟通工作。及时上报参保职工所发生的医疗行为；随时了解医保运行中出现的问题，并及时反馈科主任和医疗保险中心。
9、及时为慢性病职工填写《医疗保险门诊特殊疾病专用证申请表〉》，并到医保中心医审部审核登记。
医疗保险办公室工作职责
1、在主管院长领导下和医保中心的指导下，具体实施本院医疗保险管理工作，定期分析检查医疗质量和相关政策落实情况。
2、严格执行医疗保险有关政策规定，端正医德医风，提高服务质量，秉公办事，不徇私情，全心全意为参保人员服务。
3、积极做好医疗保险差错事故的防范工作，对已发生的差错及时调查，并向主管院长及医保中心汇报，不断提高医疗保险管理质量。
4、负责实施对医疗保险相应业务科室的政策指导和培训工作。
5、接待参保人员的来信、来访和投诉，协助医保中心做好调查核实工作。
6、负责参保人员外地转诊、特殊疾病、超规定出院带药、治疗型家庭病床、特殊检查、大病医疗保险进入预警线范围的审核申报工作。
家庭病床医生岗位职责（保健部）
1、要具有强烈的职业责任感和高尚的职业道德，为离休干部提供及时、方便、放心、优质的家庭医疗服务。
2、由于病情需要建立家庭病床的病人，需经保健室医生开据住院证，由内勤人员完成入床登记，填写床位牌，并协助办理住院手续。
3、凡住院病人由科内统一安排管床医生。管床医生对患者要有高度的责任心和同情心，仔细检查患者，在24小时内完成病例首页，首次病程记录，开出医嘱及治疗方案，一周记病程两次以上。
4、每周查床一次，病情严重者要每天查床，病情突然变化或有需要时，管床医生应随叫随到，及时处理并填写病程日志。管床医生遇特殊情况不能到时，要安排机动医生落实出诊。
5、对疑难患者应及时向科主任汇报，组织科内会诊，会诊要有详细记录。根据病情需住院者，管床医生负责联系，必要时送入病房。
6、对于患者的病情、诊断、治疗、愈后情况及需作进一步检查的情况，要及时向家属交待，病人若有送药和送检验结果及其它合理要求的应给予满足。
7、严格执行规定的用药范围和用药量合理用药，避免开大方、重复、重叠用药和分解处方或与病情不符的用药，每次最大开药量为一周，用药情况要详细记录在病程中，杜绝医嘱外用药、检查、治疗和开搭车药。
8、认真做好交接班。全体医生要顾全大局，团结协作，维护院科集体利益，对治疗方案有异议的，应经科会诊后调整治疗方案，并向病人合理解释。以保证病人的治疗连续性。
医院感染管理科工作制度
1、负责拟订全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，并具体组织实施、监督和评价。
2、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
3、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并组织实施。
4、对医院发生的感染流行、爆发进行流行病学调查分析，提出控制措施，并组织实施。
5、每月对各科室进行卫生学监测，采集标本进行检验，认真填写化验单并及时下发给各科室。
6、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟订合理用药的规章制度。
7、对购入消毒器械、一次性医疗用品进行审查，对其储存、使用及用后处理进行监督。
8、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。
9、开展医院感染的专题研究。
医院感染监测制度
1、早期发现和预防医院内感染病例。每月进行流行病学的调查分析，统计医院感染率、各科室感染率、感染部位的发病率及医院感染的漏报率。
2、及时分析院内感染的危险因素，调查医院病原菌的流行趋势及对抗生素的耐药情况，为采取有效的控制措施提供科学依据。
3、为院领导及时准确提供有关院内感染信息资料。
4、各临床科室医院感染管理小组，每月对本科室重点部位的空气、医务人员手、物体表面等感染因素做一次卫生学监测，采集样本送检。并根据结果进行汇总、分析，向医院感染管理科报告。
5、管床医师依照《医院感染疾病诊断标准》，发现医院内感染病例及时填写《医院感染病例报告卡》，将报告卡放在出入院病人登记本内，感染管理科每日下收，以便及时核实、统计。
6、各临床科室医院感染管理小组对本科室实施全面医院感染管理，遇有连续发生相同感染病例，视为暴发，应及时向医院感染管理科报告。
感染病例报告制度
1、各科医院感染管理小组，负责本科的医院内感染监控工作。
2、每日交班时应将本科发生医院感染的病人做为交班内容之一，在查房或护理病人时，应对易感病人进行重点观察，出现医院感染流行趋势时应立即报医院感染管理科。
3、医院感染管理科应根据流行趋势采取相应的措施，并及时上报院领导及有关部门。
4、发生医院感染病例后，管床医生应认真填写《医院内感染病人上报卡》，报感染管理科。
5、感染管理科的专职人员应及时对感染病例进行个例调查，保存好有关资料，每月底进行统计。
6、医院感染管理科的专职人员应对各科上报卡（原始资料）进行登记、核实、统计分析，及时发现漏报病例，将信息反馈到各科室，并协助临床科室寻找漏报原因，采取有效的控制措施。
7、对于发生医院感染不及时上报的将列入医疗质量考核。
消毒隔离制度
1、晨间护理要求一床一套、一桌一抹布，扫床套及抹布用后应彻底消毒。体温计（无特殊情况）一律使用腋下体温计，每人一支，用后严格消毒。
2、病人使用的脸盆、脚盆必须使用消毒剂浸泡消毒，便盆使用一次性用品，固定使用，定期用消毒剂浸泡消毒。卫生员应熟知消毒方法。
3、hbsag、hbv、hcv-rna、sgpt、hiv等化验阳性者都要实行床旁隔离，做到床头有标记；对于以上项目检验阳性的产妇应备隔离产房或床及隔离婴儿床，病人、产妇、婴儿用过的被服、尿布、便器等必须进行消毒。
4、各种治疗室、手术室、导管室、换药室、母婴同室、供应室等要定期消毒，每月进行一次空气培养，紫外线消毒应每天进行登记，每年两次检测紫外线灯管强度，低于70μw/cm2的灯管禁止使用。
6、一律使用一次性密闭式输液方法，急诊室、手术室、儿科特殊情况时可例外。
7、使用过的一次性医疗用品按规定进行消毒处理后，由供应室统一回收处理。
8、中心采血室和化验室采血时一人一针、一管、一巾、一带，剩余血、便等标本要进行无害化处理后排放。
9、注射室做到注射时一人一针一管，有洗手药液和设备，接触病人前后洗手，经常消毒，每月自检一次。
10、放射科、口腔科一律使用一次性口杯，口腔科使用的牙钻按规定的消毒方法进行消毒，定期对牙钻进行检测，不得检出肝炎和爱滋病病毒。
11、康复科使用的针灸针一用一灭菌，病人皮肤要消毒，无菌针存放合理。
12、婴儿用品要一婴一份，一用一消毒，尿布不与其它敷料、被服混洗，用前先行高压消毒。
13、麻醉科使用的麻醉物品做到一人一消毒灭菌。
14、氧气湿化瓶和吸氧管每周消毒一次，做到一人一换，湿化瓶每日更换液体，吸痰管一次一更换，雾化器罐、口含嘴（面罩）、螺旋管一人一消毒；气管切开的内套管6-8小时消毒一次（根据病情可适当缩短时间）；人工呼吸机一人一消毒，做好终末消毒。
15、各种引流管（袋）按规定及时更换，定期消毒。
16、凡接触病人伤口、皮肤等物品、器械一律采用对乙肝病毒有效的消毒方法进行消毒。
17、各种内窥镜的清洗、消毒要彻底，并定期做细菌培养，监测消毒效果，对乙肝、丙肝病人使用和的器械，应有特殊处理。
重点部门医院感染管理制度
一、产房、母婴同室、儿科新生儿病房
1、产房环境清洁、安静、无污染源，相对独立。
（1)布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标记明确，清洁区内设有正常分娩室、刷手间、无菌物品存放间、卫生间、车辆转换处。
（2)宽敞明亮，空气流通，陈设简单适用，便于消毒。墙壁、天花版、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。
（3）凡患有或疑似传染性疾病的病人，放入隔离分娩室，按隔离技术规程助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求处理。使用后的一次性物品及胎盘必须放入塑料袋内，密闭运送，焚烧处理；房间进行严格的终末消毒处理。
2、母婴同室内每张床的适用面积不应少于5.5－6.5m2,每名婴儿应有一张床位，占地面积不应少于0.5－1m2
(1)母婴一方有感染性疾病时，应及时与正常母婴隔离，产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。
(2)产妇哺乳前洗手、清洁乳头。哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，用后双消毒。
(3)婴儿用眼药水、扑粉、油膏、淋浴液、浴巾、治疗用品等，应专婴专用，避免交叉使用。遇有暴发流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。
(4)患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触。
(5)严格探视制度，探视者应着洁净服装，洗手后方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。
(6)母婴出院后，其床单位、保温箱等，应彻底消毒或灭菌。
3、儿科新生儿病房相对独立，布局合理，分新生儿室、重症监护新生儿室、隔离新生儿室、配奶室、淋浴室、治疗室等，区域之间严格管理。
(1)入病房处设有洗手设施和更衣室，工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣。
(2)每张床位占地面积不少于2.8-3m2，床间距不少于60cm，重症监护病房每张床位占地面积不少于一般新生儿的2-3倍。
二、血液净化室
1、血液净化室清洁、安静。
2、严格划分清洁区、准清洁区、污染区；设一般病员室、感染病员室（隔离病员室）；治疗室设在血液净化区间内；水处理室、储存室、办公室分开设置。
3、管理要求：
(1)建立健全消毒隔离制度。血液透析机定期消毒，严格监测，透析器、管路应一次性使用。
(2)工作人员上岗前注射乙肝疫苗，定期体检，操作时必须注意消毒隔离，加强个人防护。
(3)进入血液净化室穿专用工作服、戴帽子、口罩、更换拖鞋、严格洗手。
(4)透析病人常规进行肝功能、肝炎病原学等化验检查。
(5)传染病患者血液净化在隔离净化间进行，固定床位，专机透析，采取相应的隔离、消毒措施；急诊病人应专机透析。
(6)加强透析液制备输入过程的质量监测。
(7)对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。
(8)透析液每月进行监测，透析器入口处的细菌菌落总数必须≤200cfu/ml，出口液的细菌菌落数必须≤2000cfu/ml。
三、髓移植病房
1、病房的清洁与消毒:
有病人居住时,层流室及缓冲间的清洁消毒:
(1)用75％酒精擦拭玻璃、塑料帘、床单位、托盘及角柜等。
(2)用高效消毒剂擦地面、墙、用具。
(3)用对病毒有效的消毒剂清洁消毒厕所。
(4)特别房间每日用紫外线照射1小时。
无病人居住病房的清洁消毒:
(1)每日用清水将室内玻璃、墙、塑料帘及床单位、角柜、推车、托盘等擦洗干净。再用含氯的消毒液擦拭消毒。玻璃和塑料帘用75％酒精擦拭消毒。
(2)特殊房间在病人转出后用乳酸进行熏蒸消毒。
2、病人进层流室前的清洁与消毒:患者所用的脸盆、毛巾、便盆、镊子罐、纱布罐、隔离衣等均要高压消毒，每24小时更换一次，患者所穿衣服先用肥皂、清水洗净高压消毒后方可拿进层流室。
3、工作人员清洁消毒管理措施:
工作人员需常剪指甲、洗涤更换衣服。进层流室前用肥皂及清水清洗双手，再用0.5%的碘伏擦手消毒，接触患者时戴无菌手套。
(1)进层流室前需更换分身隔离衣，接触患者时再套上一件无菌隔离衣。
(2)进二室前换二室专用托鞋，进三室前再换三室专用托鞋，进四室接触病人前换四室专用托鞋。
(3)工作人员患感冒或其它传染病时不能接触患者。
4、空调清洁管理措施:
(1)预过滤器每周更换一次。
(2)高效过滤器每半年检测一次，监测风速比原风速衰减一半时需更换。
(3)空调过滤网每周清洗一次,必要时更换。
四、重症监护病房(icu)
1、icu病房布局合理，分治疗室和监护区。
2、空气净化机滤过网每两周进行清洁处理。
3、工作人员进入icu要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得入内。
4、感染病人与非感染的病人分开，特殊感染的病人放入单间，诊疗护理工作应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。
5、注意病人各种留置管路的观察、局部护理与消毒，加强医院感染的监测。
6、加强抗菌药物应用的管理，防止病人发生菌群失调；加强细菌耐药性的监测。
7、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人使用物品的消毒与管理。
8、严格探视制度，限制探视人数；探视者应更衣、换鞋、戴口罩、帽子，与病人接触前要洗手。
9、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格消毒隔离措施。
五、手术室
1、手术室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。
2、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑。
3、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间设在手术室入口处。每一手术间设一张手术台。
4、手术用器具与物品必须一用一灭菌，能高压灭菌的应避免使用化学消毒剂浸泡消毒。
5、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。
6、洗手刷应一用一灭菌。
7、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌操作规程。
8、严格执行卫生、消毒制度，坚持湿式清扫，每周进行大清扫。
9、严格限制手术室内人员的数量。
10、隔离手术病人的通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理。手术间严格终末消毒。
11、接送病人的平车定期消毒，平车车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车专用，用后严格消毒。
12、手术废弃物装入专用塑料袋中，封闭运送，焚烧处理。
六、供应室
1、供应室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，划分明确，区域间有实际屏障；路线及人线、物流由污到洁，强制通行，不得逆行。
2、供应室周围环境无污染源。天花板、墙壁、地面等光滑、耐清洗，避免异物脱落。
3、有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、贮存、发放全过程所需要的设备和条件。
4、高压蒸汽灭菌锅必须进行工艺监测、化学监测、生物监测。工艺监测每锅进行，并有记录；化学监测每包进行，手术包尚需进行中心部位的监测；生物监测每月监测一次，合格后才能使用。
5、灭菌合格的物品应有明显的标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。
6、下送、下收的车辆，洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。
7、一次性使用无菌医疗物品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。按规定使用和处理。
8、有明确的质量管理和监测措施
(1)对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备、一次性使用无菌医疗用品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入消毒供应室。
(2)对消毒剂的浓度、常水和精洗用水的质量进行监测；对自身工作环境的洁净程度和初洗、精洗、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施；对灭菌后成品的包装、外观及内在质量有检测措施。
污水污物处理制度
1、污水处理
(1)污水站负责全院污水无害化处理及排放。
(2)值班人员必须坚守岗位，认真执行《污水处理规定》，严禁非工作人员进入机房。
(3)操作人员经培训上岗，熟知操作规程和排放标准。
(4)对机械设备加强维修保养，保持整洁，做到机械运转正常。
(5)每日进行污水的水质检验两次，并有监测记录。
(6)严格按环保要求，保证污水消毒效果，符合国家规定的医用污水排放标准后才能排放。
(7)对机械、工具、仪表、药品应妥善保管，防止损坏丢失，以免造成不良后果。
(8)对违反操作规程，玩忽职守，造成经济损失或污染事故者，视情节给予处理。
2、医院污物的处理
(1)医院的生活垃圾与医原性垃圾严禁混合。
(2)生活垃圾由卫生员统一集中到垃圾箱内，每日由市环卫局运出，做到日产日清。
(3)医原性垃圾和使用后的一次性医疗用品由专职卫生员逐科回收，密闭运送到指定地点,放入专用容器内，每日由宝洁公司运出，做到日产日清。使用后的一次性医疗用品有回收记录。
(4)使用后的一次性医疗用品流向社会当事人承担一切后果。
污水站化验室工作制度
1
、做好污水检验工作，每天两次采集污水标本进行检验，每月一次采集标本进行细菌培养。每件标本的各种参数必须准确无误，检验结果要有记录。
2、各种仪器、设备要保持清洁并有专人管理。
3、各种试剂专人保存，分类存放，绝不允许任意混和化学试剂，以免发生危险。易燃、易爆、有毒试剂应专门管理，化验室所有的药品不得带出室外。
4、操作完毕水源、电源、火源立即关闭，然后清洁所用的器械备用。
5、对违反操作规程，玩忽职守，造成经济损失或污染事故者，视情节给予处理。
污水站设备维护与保养制度
1、次氯酸钠发生器有专人管理，专管人员熟悉机械各部位的性能及使用方法，能进行机械的保养及简单维修。其他人在使用机械时发现机械故障，及时停机，立即通知专管人员维修并上报科主任。
2、每天对次氯酸钠发生器进行清洁保养，在检查各部件是否正常后才能开机。
3、开机后应随时观察电源、电压、电流、电解产氯及运行情况。运行电流一般不要超过发生器所规定的额定电流，外界电压对运行电流影响很大，应注意调节使用在安全范围。
4、调节冷却水量，使电解液的温度控制在35℃以下。
5、每月清洗电解槽、电解管及储氯箱，防止水垢的形成。
6、正确使用电极，延长电极的使用寿命。
7、加强责任心，保护设备，按时检修，确保设备的正常运转。
8、对机械、工具、仪表、药品应妥善保管，防止损坏丢失，以免造成不良后果。
感染管理科科长职责
1、在院长领导下负责领导本院的感染监控工作和科室的行政业务工作。
2、制定预防医院感染的全院性规划及各项规章制度，使监控工作具有科室性和实用价值制定科室年度计划；制定科室年度计划，并组织实施；经常考核各项任务指标完成情况。
3、掌握有关医院感染信息，对本院医院感染监测结果定期分析、总结与反馈。
4、经常与各科室取得联系，做好医院感染的监测、预防和控制工作，提供业务咨询和指导，组织贯彻执行有关医院感染的各项法令和制度。
5、负责科内业务技术培训，努力提高科室人员有关医院感染管理工作的业务水平。
6.结合我院情况，开展课题调查和科研工作。
7.每月向感染管理委员会和省监控网汇报院内感染情况。
医院感染管理科专职人员职责
1、负责医院感染病例的发现、核实和登记。
2、负责医院感染病例的查询登记、汇总分析、报告和反馈工作。
3、协调各科室的院内感染监控工作，并提供业务指导和提供医院感染知识的咨询服务。
4、监督和检查各科室预防医院感染各项规章制度的执行情况，定期对全院医院感染工作进行考核。
5、定期对医院的环境及医疗用品等进行监测（包括空气、器械及物品表面、工作人员的手指以及各种化学消毒液等）。以保证消毒剂的有效和消毒灭菌物品的效果。
6、发现医院感染爆发流行疫情时，进行流行病学调查，并及时报告医院感染管理委员会，提出控制改进措施。
7、每月向省监控中心和医院感染管理委员会汇报医院感染监测结果和调查分析资料。
各科室感染管理小组职责
1、在医院感染管理科指导下开展本科室有关医院感染的监控和管理工作，并制定本科室医院感染管理规章制度。
2、针对本科室具体情况采取监控措施，预防院内感染。
3、对本科室已感染或可疑病例以及引起感染的环节进行监测，对爆发、流行病例立即报告，并采取有效措施。
4、对本科散发的医院感染病例进行登记，报感染管理科。
5、对法定传染病人按传染病防治法妥善安置，控制传染扩散，并登记逐级上报。
6、合理使用抗生素，防止滥用。
7、有计划地组织本科室职工（卫生员）学习有关医院感染的知识，提供技术咨询，降低医院感染率。
污水站工作人员岗位职责
1、负责全院污水的处理、排放和污水水质的监测工作。
2、熟练掌握各种仪器、设备性能，加强责任心，严格执行各项规章制度和技术操作常规。
3、负责污水处理设备和化学试剂的使用、保管、维护等工作，保证污水处理设备的正常运转。
4、随时观察电源、电压、电流、电解产氯及运行情况。
消毒供应院感工作计划篇9
1.1 强制流程，保证消毒灭菌质量，减少和预防医疗错误是首要目标
系统将工业质量管理的方法与手段运用到无菌物品的供应链管理中，从消毒供应中心的内部提升服务的质量，可以弥补与杜绝医院消毒供应各环节的不顺之处。以标准化的管理流程严格控制消毒灭菌物品在医院流动的每一个环节，将条形码这一技术应用到医院消的流动管理过程当中，条形码记录了操作人、操作时间等等消应用环节的具体信息，有利于医院提高医疗服务质量，杜绝医疗服务当中差错事件的发生。
1.2 根据卫生部的相关规定，推动医院消追溯这一要求的认真执行
利用条形码技术管理医院的无菌物品，可以准确记录消毒供应中心每件物品的具体，详细信息，比如该物品的品名、出厂日期，保质期，以及该物品在医院内的流动情况，通过条形码可逆向追踪到消毒包是谁生产的、什么时候生产、那一个器械用了、频率如何、使用目的、用在谁身上、现在在那、过期时间等资料，实现消毒质量监控与实时追踪。
1.3 实现消毒供应中心电子化物流管理，优化工作流程，提高供应室的工作效率和服务质量
利用完善的无菌物流配送软件，使用电子请领和电子回收，使供应中心可即时获取信息，迅速了解和掌握全院各部门相对准确的物品需求，提早做好配送准备，做到有计划有目标配送。
1.4 有利于院内感染的控制
医院感染严重影响到医院的医疗服务质量。医院的消毒供应中心对于医院的消毒灭菌工作非常关键，是无菌物品周转的物流中心，优化工作流程，防止院内交叉感染的发生是系统设计的关键。系统采取集中管理的模式，对全院所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品统一由消毒供应中心回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应，做到资源共享，规范管理，信息系统使信息的传递不在通过手工记录纸来完成，可以有效切断供应室与医院各部门间的间接污染，预防医院交叉感染的发生。
1.5 有利于科学控制成本，做到低耗高效
电子请领快捷准确，配送及时，减少不必要的人力和物力浪费；电子化物流管理能快速得出统计数据，取代了繁琐的手工账务，评估部门流程缺陷，量化部门效益，降低部门运行成本；提供科室部分流程数据、科室物品使用和管理状况，协助各科室提高工作效率和减低成本；建立健全仓库进销存制度，实现卫生材料按医嘱消耗发放，堵塞物资管理漏洞；实现动态库存管理，成本动态优化，提高投入产出比，科学控制成本。
2 医院消毒供应中心信息系统的应用体会
电子化物流管理这一先进的管理模式使消毒供应室与临床科室紧密联系起来，从而提高了整个医院的工作效率。这就是这一先进的管理模式的优势所在。
（1）在医院电子化物流管理系统下，供应中心能够即时了解到每个科室的需要，在消毒物品的配送上，做到有的放矢，从而克服了以往工作中的被动和无计划，配送的物品也可确保数量准确，杜绝浪费，也能够和谐科室之间的关系，推动和谐医院的建设与发展。
（2）工作流程管理赋予了供应室管理新的观念，在流程管理下，消毒供应室的员工工作能力能够得到提高，服务的观念和意识得以加强，能够保证消毒供应室流程管理中不完善的地方，可以得以改善，杜绝了流程中的不足和不完善的地方，从而保证了供应室的科学化、规范化和标准化管理水平，提高了供应室工作中的效率质量。
（3）利用条形码技术管理医院的无菌物品。条形码可以准确记录每件医疗物品的去向，从每一个环节跟踪和控制医疗无菌物品，这对于医院的质量控制具有非常重要的意义。
（4）配合医院成本核算的实施。能按时反映临床科室物品的消耗情况，做到防患于未然，对医院的库房经常进行检查，最大程度杜绝浪费，辅助医院的成本核算，弥补医院后勤物资管理以及医院财务管理上存在的问题。
物品发放过程中实时扣减库存，及时做出购进计划，缩短了物品的供求响应周期，提高供应效率。
（5）提高消毒供应中心绩效的管理。对消毒供应中心员工的绩效具体到相关的指标，进行量化管理，从数据上分析消毒供应中心的人员配备和具体工作流程中存在的问题，进而扩展到对整个消毒供应中心的量化和分析，找出存在的问题，以随机的时段登记统计消毒供应中心供应的材料的领用情况以及整个医院具体到每个临床，医技科室的消耗情况，具体到每个科室，从而提高消毒供应中心管理的绩效。
参考文献
[1]常州鑫亿软件有限公司[Z].鑫亿软件供应室系统需求分析说明书，2009.
[2]俞丽云，朱赛君.流程管理理论在供应室物资管理中的应用[J].上海护理，2008.
消毒供应院感工作计划篇10
中图分类号：R187 文献标识码：A
消毒供应中心是医院内各种无菌物品的生产供应单位，是保证医疗护理工作顺利进行，防止医源性院内感染发生的重要部门，同时消毒供应中心是医院一个比较重要的供应部门[1]，因为工作对象不只是相关科室的医护人员，与其它后勤单位也需要协作，故工作性质较为特殊。做为消毒供应中心的护士长必须具有较好的组织、协调、监督和管理能力，才能高质量完成全院各科使用物品的供应工作，才能控制院内感染的发生[2]。
1 加强对自身的管理，发挥表率作用
做为科室护理工作的带头人，应严格要求自己，每天应提前20～30 min到岗，做好工作前的各项准备工作，每天下班比别人晚走5～10 min，巡视检查各工作区域，只有这样才能掌握当日的工作质量，早会时，可根据检查情况做讲评，起到防微杜渐的作用。
2 护士长应加强对护士的管理
2.1 消毒供应中心 首先应建立护理质量工作标准，做好专业培训，让每一位护士在工作中有章可循，有据可依，在工作中培养护士整体理念和能力，拓宽护士的知识面，激发她们的学习热情和兴趣，同时，在管理工作中应努力体现人文科学的理念[3]。
2.2 公正和公开 作为护士长一定要公正，切不可戴有色眼镜，厚此薄彼，这样最容易引起护士与护士，护士与护士长之间的矛盾，这种矛盾越大，其离心力越大，护理工作质量势必受到影响。护士长尽可能让护士知道你对工作的想法和打算，不要让大家蒙在鼓里。要让护士参与讨论与她们切身利益有关的计划和决策，增加透明度，调动积极性。要充分运用激励机制，但前提是必须公正和公开。在护士长有限的权力范围内，可利用的激励资源有工资、奖金、评选先进等，充分利用这些激励资源，用好这些资源，鼓励每位护士实现自己的理想，提高自己的事业心和责任感；同时要善于发现先进思想和事迹，进行宣传和表彰，以激发护士比、学、赶、帮的工作热情。
2.3 创造严宽结合的环境 工作上必须"严"字当头，去掉"怕"字，才有生机，才能造就人才，才能提高护理质量。"老好人"并不减少工作中的矛盾和冲突，但在生活上尽全力为护士排忧解难，了解她们的需要，对她们如同慈母，胜似姐妹，使她们在科室工作中感到温暖。护士长切忌不稳定的情绪，不要把不好的情绪带到工作中，动不动就发脾气，肯定不能做好护士长工作。批评也要讲就艺术，众多护士性格各一，思想认识水平也不同，对接受护士长批评所反映出来的态度也不同，因此，护士长应根据问题的性质和护士的性格采取不同的批评方式。对"小"的问题，如下班前卫生做的不彻底，做完操作物品归位不整齐，抄写表格字迹不够工整等，护士长可以开展一些小竞赛，通过评比提高护士素质，这类问题不必在交班会上点名批评，但对做的好的同志可在会上点名表扬。对"较大"（严重的差错事故苗头）的问题，应及时制止，找当事人个别谈话，组织讨论，查找原因，制定整改措施，吸取教训。护士长要遵循这一信条：不要轻易将护士分为"好"与"坏"，要确信每个人身上都有优点和不足，重要的是鼓励优点，克服缺点。任何时候都不要伤害护士的自尊心，即使有了差错，也应避免当众训斥、责备，以谈心的方式解决存在问题。
2.4 注重护士业务水平及专业人员素质的提高 善于思考，勇于决断。有无决断的魄力，是衡量一个护士长领导水平和才能的主要标志之一。护士长遇到问题要及时提出解决问题的办法，不能犹豫不决，不能退缩。果断的决断能力来源于丰富的专业知识及平时勤于思考的习惯。要经常组织开展新业务、新理论、新概念、新技术的学习，以拓宽知识面。采取考试、考核、以老带新的方法。对不同年资护士，进行分级培训。认真学习《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《医院消毒供应中心管理规范》，各年资护士熟练掌握各项操作规程，保证高质量完成全院各科消毒供应工作。消毒供应中心工作质量直接影响护理质量和患者安全，为加强消毒供应中心的科学管理要提高从业人员的素质要求，应将过去的从事人员老弱病残转化为年轻化，知识化。要提高从业人员的素质，护理人员要热爱自己的专业，认真学习科室的各项规章制度，培养护士较高的责任心。工作者应具备职业修养，要按照程序操作，才能生产合格的无菌产品，减少失误，避免院内感染的发生。
2.5重视护理质量管理 护理工作的复杂性和多样性是客观存在的，护理管理应以严格的质量控制为根本。要着眼于各要素质量，以统筹全局；具体抓环节质量，重视终末质量，进行质量的反馈控制[4]。反馈内容包括工作的态度、效率和质量，把评价结果进行分析并反馈给护士，肯定成绩，表扬优秀，对差的提出纠正方案，达到改进工作，提高质量之目的。
2.6 不陷于琐碎事务 一个劳动300d的护士长，可以当选劳模，但却不一定是合格的护士长。而能调动护士积极性，把消毒供应中心的工作管理的井井有条，得到广大护士的认可才是一个合格的护士长。任何工作，都要靠大家去努力完成，作为一个护士长不可能、也不应该亲自去做所有的具体工作，应该起参谋长和统帅作用。做好护士长的监督管理工作。
2.7 制定切实可行的消毒供应中心的工作计划 ，全面记录各项工作内容 根据护理部及科内的工作任务，制定出本科室的具体工作计划并确保实施。制订工作计划时应注意从实际出发，群策群力，制定出切实可行的计划，不轻易改变或废止，但可根据情况变化作必要的修改。计划必须提出明确的要求、方法、程序、注意事项，使执行者知道应该怎样去做。其具体做法是：①护士长制定本年度的工作计划，季度工作重点，月计划，周计划与周安排。② 每周进行质控检查，每月进行质量检查，对查出的问题进行原因分析，并制定整改措施，对整改后效果进行评估，以促进工作改进。③严格的控制差错事故发生，对发生差错事故者，记录差错事故发生的日期、责任人、事件经过、性质、并进行原因分析，整改处理。④每月对全科人员进行理论知识、操作规程考核，考试成绩列入绩效考核内容。⑤工作人员记录当日所完成的各项工作，包括回收各科各种污染物品数量记录，对器械清洗液、消毒液进行监测记录，每日对器械清洗质量检查并记录。各种仪器使用前做到安全检查记录，灭菌程序信息记录，无菌室管理记录，以数据证实工作完成情况，以利于日常工作检查时用数据说明护士在操作中认真按照消毒供应中心的各项规范标准要求完成各项操作流程，保证工作质量。
3 作风民主，宽宏待人
护士长要广泛听取各科室医护人员的意见，及时纠正本科室工作中的失误和偏差，以增强科室工作人员的主体意识和责任感。宽宏是在一定质、量、度范围内，不怕她们工作和生活中有缺点和错误，而是捕捉有利时机进行启示、诱导、教育。护士长的作风民主，宽宏待人，能使下属护士产生安全感，大家不必担心"穿小鞋"、"抓辫子"，心情舒畅，有利团结，增加凝聚力。可开展角色互换的讨论，让大家换位思考，让护士们知道假如我是护士长我该怎样做？希望护士怎样？假如我是护士，将会怎样做？希望护士长怎样？从而达到相互理解。
总之，护士长的思想品德和行为举止对护理管理的成效、团队的凝聚力，都会产生重大的影响。要求别人做的事，自己首先做到，要求别人不要做的事，自己首先不去做。把荣誉让给别人，把困难留给自己。要有自觉献身护理事业的精神，护士长本身应具备本专业较全面的理论知识和实际操作的能力，能解决本专业的疑难、复杂问题，要做到临危不惧，有条不紊地指挥各项工作。这样，科室护理工作才能更快更好地向前发展，才适应医疗卫生事业的发展，确保医疗安全、患者安全，提高护理质量。
参考文献：
[1]张微.消毒供应中心在预防院内感染中的作用[J].中国现代药物应用，2014，8（11）：253-254.
消毒供应院感工作计划篇11
定远县总医院在县委、县政府的正确领导下于2008年6月正式组建。为非营利性二级甲等综合性医院，由原定远县人民医院、定远县中医院两家公立医疗机构组建而成，为社会公益类事业法人单位，承担全县的医疗、教学、科研、预防、保健、康复等工作。总院新区：新建的门诊楼、医技楼、一栋12层住院大楼，占地160亩，建筑面积5.6万平方米。目前我院开放床位800张，全院于2012年6月搬迁完毕，另有三个老门诊部分布于县城三处。
作为一家基层二甲医院，经过了多年努力，我院规模日益扩大，床位数量以及开展的技术也得到发展，消毒供应中心的发展迫在眉睫，医院消毒供应中心是对全院各科室可重复使用的诊疗器械、器具和物品清洗消毒灭菌及无菌物品供应的部门，又是预防和控制医院感染的重要科室，因此，消毒供应中心在医院建设与管理运作循环中，起着极为重要的作用。总院消毒供应中心建筑面积950平方米，设备齐全，区域划分清楚，流程合理，现共有工作人员十五人，其中主管护师三人，护师五人，护士一人，消毒员二人，工人四人。在硬件上满足了工作需要，但现代消毒供应中心需要有先进的科学的管理方法，如何通过科学规范地管理消毒供应中心，适应现代医院的发展要求，保证消毒供应中心工作质量，保证护理工作任务的完成。近一年来，我们对消毒供应中心的管理模式采取了集中供应的管理模式，通过对管理方法的探讨及回顾性总结与分析，笔者认为：现代化消毒供应中心实施科学管理，可以保证物品的消毒灭菌质量，圆满地完成医疗工作任务，降低医院感染的发生率，同时能显著地改善护士的执业环境，减少资源的浪费，更好地服务于病人，提高病人的满意度。应该具体做好以下几个方面的工作：
一、建立健全各项规章制度
严格执行卫生部颁发的关于消毒供应中心三项标准，完善各项规章制度，制定各项工作质量标准及操作流程，建立健全各种应急预案。消毒消毒供应中心工作包括：物品回收、清洗、包装、灭菌、监测、储存、发放等，每一个环节都需要工作人员直接操作。根据工作特点，建立规章制度及操作规程是非常必要的，如消毒供应中心工作制度、医院感染管理制度、灭菌效果监测制度、各级人员工作职责，各种应急预案。这些制度的建立是控制医院感染的重要措施。消毒供应中心在护理部直接领导下，护士长负责全面管理，开展新技术、新方法及对外信息交流。护士长每月进行一次综合大检查，查质量、岗位责任制、物品管理、工作量统计、工作人员素质、岗位制度、操作规程和环境卫生，并做记录。在医院的统一部署下，护士长按制度严格把关，对遵守制度好的给予表彰奖励，对违规人员轻者进行帮助教育，重者给予处罚；做到有章可循，照章办事，奖惩兑现，充分调动了全科人员的积极性。
二、加大硬件设施的投入
引入新设备使消毒供应中心工作人员从繁杂的洗刷工作中解脱出来，我院近年来逐步增添了清洗消毒设备，如清洗消毒机、超声清洗机，清洗消毒机由电脑控制完成清洗的全过程，固化的程序可排除手工清洗中人为因素的不确定性，提高了工作效率，保证了清洗的质量；污染物品放入超声清洗机内，通过超声机的搅拌和空化作用达到清洗、消毒的作用，增加物品洁净度；增加了水处理系统，有效去除了水中杂质微粒，降低了对器械的损伤，大大提高了洗涤质量。
为了确保质量控制，医院添置信息管理系统，使消毒供应中心的质量管理更加科学化、规范化、信息化。在高速发展的信息时代，医院消毒供应中心实行网络化管理以提高管理效能。①物品领取。医院各科室通过计算机输入本科所需物品，标明需用物品型号、数量，消毒供应中心根据要求准备好各种用物，送到各科室，2次/周。方便快捷，满足了临床需要。②利用计算机网络实行程序共享，消毒供应中心在去污区的回收间和无菌物品存放区分别安装计算机，回收人员向计算机输入回收的污染物品数量、种类；无菌物品发放人员通过电脑进行物品核对，解决了多年来污染清单进入无菌物品存放区留下污染隐患的问题，对各种一次性物品的发放、储存量等管理提供了方便。
三、加强各环节质量管理
成立消毒供应中心质量控制小组，负责临床科室物品的回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌、无菌物品存放和发放等各个环节的质量检查，不断改进工作。
1清洗质量：回收的物品要由两人清点，防止差错。清洗步骤是冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。在操作上，严格实行由污到洁流程。清洗彻底是消毒和灭菌成功的前提，高压灭菌不能替代清洗。因此，有效地清洗质量控制是极为重要的环节。
2包装质量：检查包装区安装空气消毒机，采光良好，敷料类物品必须在专用操作间进行包装；在包装前用消毒液擦拭工作台面，工作人员衣帽整齐，戴口罩、洗手。包装时，对物品进行严格细致地检查：器械表面及关节齿牙处应光洁，无血渍污渍水垢等残留物质和锈斑，功能完好；包装材料符合医用包装材料的国家标准；敷料清洁，尺寸规范，规格齐全。对各种无菌包要求做到包装正确，标志清楚，标明六项标识，送消毒室灭菌。包装后离消毒时间不得超过2小时。消毒供应中心对全院的器械包进行了规范性调整，统一配备，对不合格及掺杂一次性物品的器械全部回收，按照科室基数重新发放，每次下收下送物品时，认真查对，对非消毒供应中心物品限制回收，这样防止了器械和器械包的丢失现象，为医院减少了损失和消耗，也为成本核算奠定了基础。
3消毒灭菌质量：灭菌锅内物品按规定放置，布类物品放上层，金属物品在下层，以利蒸汽对物品的穿透和空气排出。盘盆碗等侧放或开口向下，以利蒸汽与空气置换。整个锅内物品的装置量不得超过容器的90%。每天早晨做高压蒸汽灭菌器BD试验，每锅常规工艺监测，化学指示剂包括内外监测。每周生物学监测，做到物理、化学、生物等指标监测合格后，才能放入无菌物品存放区，确保灭菌合格率。
4热源监测：每批进货的一次性用品先做抽样热源监测和细菌培养，合格后方可发放使用。对注射器、针头等每月进行定期无菌及热源监测。无菌物品存放区采取空气消毒机消毒，并定期进行空气细菌培养。
四、学会授权，分层管理。
按工作区域设组长，把业务能力强，善于协调沟通的人放在管理岗位上，加强各区域环节质量管理，以预防为主，防止差错事故的发生。为了更好的管理科室，根据科室工作状况分为：清洗组（回收器械的清点、清洗）包装组（器械的检查包装、敷料的清点包装）、发放组（无菌物品质量确认、发放与管理）、下收下送组。同时，在每组设有一名组长，为充分调动他们的积极性，给他们留有一定的管理空间，使他们感到自己存在的价值，起到一个承上启下、沟通、连接和监督的作用。
五、定期培训
由于消毒供应中心工作人员受传统“洗洗、刷刷、包包”的影响，总认为消毒供应中心工作没有什么可学习的，不需要专业人员来操作。对此，剖析目前医疗市场的状况发现，人们的法律意识的增强是不争的事实，循证医学的建立，医疗和护理举证倒置的出台，这对消毒供应中心的工作显得格外重要。为了提高我院的整体形象，把好质量关极为重要。多年来，我院注重人才培养和专科基础训练，根据消毒供应中心人员结构及专业特点，重视在职继续教育，鼓励消毒供应中心护理人员参加高护自修大学学习；在条件允许时，让消毒供应中心人员到外院、外地参观学习，开阔视野，给她们再教育的机会，加强知识更新，提高工作的主动性和灵活性；每月坚持业务学习，由护士长或主管护师以上的人员主讲。虽然我们工作忙，工作量大，但经常挤时间有计划地学习，介绍医院感染管理的基本知识和各项监测的新理论、新技术及进展新动态，有计划地安排护理技术骨干参加省、市举办的各种学习班及有关学术交流会议。拓宽大家的知识面，为把好质量关打下基础。培训过程中注意新老同志的培训要求不同，对于新同志要参加省护理学会举办的培训班，系统学习专业理论与技能，持证上岗；对待老同志，采取不断强化训练方式，进一步提升品质与水平。人员分层培训，新员工由年资高，业务能力强的老员工一对一带教；适度开展技能操作比赛，并进行适当的奖励。
六、加强人员素质教育
加强工作人员的素质教育，树立良好的服务理念，积极主动地与临床科室沟通协调，建立“以临床需要为中心”的工作模式，为临床提供优质护理服务。消毒供应中心是医院的服务部门，与临床各科室工作密切，正确处理协调好各级人员的关系能有效保证工作良性运行，有利于服务质量的提高。积极拓展供应种类，尽量满足临床科室的需求，转变服务理念，树立为临床服务的意识。工作人员要有良好的职业道德，高度责任心，严谨细致的工作态度，树立慎独意识，还应有相关的专业理论知识，医院感染及消毒隔离知识，熟练掌握各种新设备仪器的操作规程。倡导仪表端庄、态度和蔼以及微笑服务，以提高服务满意度。
七、制定绩效考核标准
建立清晰的绩效考评制度和绩效标准，客观公正评价科室每一位员工，采取评分、奖惩等多种方法综合应用，真实反映科室人员的绩效水平。 考核标准：物品充足，供应及时，服务热情，临床满意（即：安全，守时，如数，服务）。考核内容 （1）仪表端庄，衣帽整洁，不留长指甲，不戴首饰上班，佩带胸牌及星级牌；（2）服务热情，态度和蔼，物品充足，兑换及时；（3）遵纪守法，坚守岗位，执行消毒技术规范，落实各项规章制度。
消毒供应院感工作计划篇12
Problems and countermeasures of 44 primary hospital infection management
Ding Yaqiong
The department of infection management of Zhengzhou City tcentral hospital affiliated to Zhengzhou medical university（Zhengzhou City，Henan Province），450007
Abstract Objective：To strengthen the primary hospital infection management，in order to reduce the occurrence of hospital infection.Methods：In accordance to the《management method of hospital infection》and the Zhengzhou municipal hospital"three goods and one satisfaction"activity evaluation rules，to carry out investigation，evaluation and supervision of the hospital infection management in the hospital association of 44 primary hospitals for one month.Results：The primary hospitals had a lot of problems in the nine categories of content，such as organization and management of infection，standard precautions，sterile operation principle，disinfection and isolation，hospital infection management，all kinds of monitoring，management of hand hygiene，medical waste management，standardize the disposal of reusable medical apparatus and instruments.Conclusion：The primary hospital infection management is a weak link，strengthen the hospital infection management has important significance for to ensure the quality of medical care，service quality and medical safety.
Key words Primary；Hospital infection；Management
医院感染管理是医疗质量中的一项重要内容，是评价医疗质量、衡量医院管理水平的重要指标之一。医疗质量是医院管理的核心，医疗安全是医疗质量的核心。由于基层医院的地理位置偏僻，所以，医院感染管理相对薄弱，为了降低发生医院感染的隐患，加强医院感染管理显得非常重要。郑州市中心医院感染管理科在2013年10月23日-11月29日，对联合体成员单位进行了医院感染管理质量调查、评估和督导，发现基层医院在感染的组织管理、标准预防、无菌操作原则、消毒与隔离、医院感染病例管理、各种监测、手卫生管理、医疗废物管理、规范处置可复用诊疗器械等项目内容中存在不少问题，针对不同的问题，提出了相应的对策，对医院感染管理进行加强工作，消除医院发生感染的隐患，从而使得基层单位医疗服务质量有了较明显的提高，现报告如下。
存在问题
组织管理：①依据《医院感染管理办法》，医院感染管理组织未建立，未对负责医院感染管理工作人员进行专业岗位培训。基层医院的责任人思想上对医院感染管理工作比较放松，医务人员专业素质薄弱，感染质控小组对感染管理未达标，只是走个形式，医院感染监测与控制工作没有按照要求进行实施工作。没有根据本院的实际情况，制定相应的医院感染管理的相关规章制度。无医院感染年度计划与总结。②缺少医院感染知识培训。本次研究中，48%的医务人员并不了解医院感染，缺少对个人安全防护知识的了解，不能够很好地掌握手卫生知识，对《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等医院感染的法律、法规不了解，相关知识的学习培训不够。
消毒隔离：由于有的医院地理位置比较偏僻，护理管理者对消毒隔离工作比较放松。考核中发现的问题有：①治疗室环境差，治疗车未配备快速手消毒剂。②无菌物品、消毒剂及消毒物品过期使用，无菌物品、敷料缸及开启的静脉输入无菌液体未注明开启时间。③无菌持物钳做不到4小时更换，盛放消毒剂的容器不符合要求，手术缝线用戊二醛及新洁尔灭浸泡。④灭菌手术器械包、敷料包及消毒的器具、物品未分类、分柜存放，静脉输液未能做到1人1针1带。⑤无菌物品不在有效期，无菌包包装不规范。⑥一次性注射器复用。⑦污物被服随便乱放。⑧氧气湿化瓶液未按规定时间更换，无菌柜未定期进行清扫。⑨计划生育手术室等重要部门进出比较随意。⑩在诊疗过程中，普遍发现医务人员未戴口罩、帽子、洗手等，清洁工的清洁消毒工作不认真，空调机、隔尘网等没有进行定期的清洗工作。
病房管理：做不到湿式清扫，1床1巾。各区域拖把混放，无标示，未悬挂晾干。患者转出后做不到终末消毒。
重点部门管理：手术室布局不合理，无自备包，清洗槽不洁净。口腔科清洗消毒灭菌流程不符合要求。计划生育手术室布局不合理，区域划分、人物、洁污流向等不符合《综合医院建筑设计规范》医院感染办法要求。消毒供应室布局、清洗流程不符合要求，只有一个消毒锅。
手卫生：未配置有效、便捷的手卫生设备和设施。手卫生方法不正确，不能严格执行手卫生指征。部分医务人员未认识到洗手的重要性，洗手消毒方法不正确。
环境卫生学及消毒、灭菌效果监测不到位：没有对治疗室、换药室、计划生育手术室等重点部门进行每月的规范环境卫生学监测，其中的诊疗用具消毒不合格；没有进行定期监测紫外线灯管辐照强度。
职业暴露与防护：医务人员不了解标准预防的主要内容，不能正确地掌握职业暴露后的应急处理，医务人员对院内感染知识掌握不够。缺少防护用品，医务人员未掌握隔离技术，不能正确使用防护用品。在诊疗活动中，医务人员没有提高重视职业暴露危险，如经常接触污染的血液、体液及尖锐物损伤等，防护意识薄弱，对什么是标准预防不了解。在诊疗活动中，医务人员未能有效地采取防护措施，实行标准预防，进行双向保护隔离等。
医疗废物管理：医疗废物与生活垃圾混装，未能严格分开管理；医疗废物暂存处标示不正确。
管理对策
建立健全基层医院感染管理的组织建设：管理人员须参加省级以上的医院感染专业岗位培训，才能负责相关的医院感染管理工作，建立医院感染管理委员会，定期召开委员会会议，对医院感染的监控和管理工作情况进行充分的了解；成立医院感染质控小组，成员包括科主任、护士长、监控医生、监控护士，明确各自职责，监测医院感染管理，对消毒隔离制度进行落实到位，督促医院感染的工作，每月进行定期的医院感染情况检查，如发现问题，立即改进。要求工作人员必须参加医院感染知识培训，经考核合格后才能上岗。医院感染管理控制工作必须规范化、科学化，建立预防、控制和管理的长效机制[1]。
加强消毒隔离管理。消毒隔离是预防医院感染的基本手段，消毒隔离的质量决定了感染预防与控制的效果，所以消毒隔离管理起着非常重要的作用[2]。治疗车应配备快速手消毒剂，便于手卫生落实，各种无菌物品、消毒剂及无菌物品在有效期内使用，抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体在2小时内使用，并注明开启日期时间；启封、抽吸的溶液注明启用日期时间，在24小时内使用；每周对非一次性盛放碘酒、酒精等皮肤消毒剂的容器进行2次的灭菌操作，同时将消毒剂进行更换，尽量使用小包装的瓶装消毒液，1用1废弃，使用时间≤3天；开启的无菌物品、敷料缸等注明开启的时间，超过24小时不得再使用，无菌持物钳每4小时更换1次；灭菌手术器械包、敷料包及消毒的器具、物品须分类、分柜或分室存放；一次性使用医疗用品严禁重复使用、可复用消毒、灭菌医疗器械须1人1用1消毒、灭菌；静脉输液时严格执行1人1针1带；将重复使用的诊疗器械、器具物品直接放到封闭的容器中，消毒供应中心将会进行集中的回收和处理；如诊疗器械、器具和物品被传染病病原体污染，应该使用双层封闭包装，在包装上注明感染疾病的名称，消毒供应中心将进行单独的回收和处理；须使用医院统一采购、有效期内、标示齐全、包装合格的一次性使用医疗用品和消毒药械，科室不得自行购入。
规范手术室及供应室的管理。手术室内布局合理，手术器具及物品须1人1用1灭菌，在有效期内使用；各类灭菌包均有消毒供应中心供应；观察器械包的大小、外包装、标识等是否合格；灭菌方法、灭菌效果应当符合要求。消毒供应室：医院应根据消毒供应中心的规模及工作量，合理配置清洗、消毒、灭菌设备及配套设施；供应各科室有效期内、标示规范的可复用无菌诊疗器械、器具及一次性使用医疗用品；对灭菌质量采用物理监测、化学监测、生物监测检测结果应符合规范要求；预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌器应每日开始灭菌运行前进行BD测试，测试合格，灭菌器方可使用；灭菌植入型器械应每批次进行生物监测；无菌物品存放符合要求，分类放置，并按有效期顺序排列；发现湿包、过期及包装破损无菌物品不得发放；物品收、送车辆洁污分开，用后立即进行清洁、消毒，干燥备用。
正确配置有效手卫生设备，加强手卫生管理。按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施；手卫生方法正确，执行七步洗手法流程；严格执行手卫生指征。
加强医院感染知识培训，掌握职业暴露后的应急处理流程。医务人员要了解标准预防的主要内容，防护用品配备齐全，医务人员掌握隔离技术，正确使用各类防护用品；医务人员掌握职业暴露后的应急处理。
开展环境卫生学检测。在医院感染管理中，环境卫生学监测是其中必要措施之一，在医院感染预防和控制工作中起着重要作用，基层医院要开展空气、医务人员手、物体表面的监测，建立紫外线登记本，并定期监测紫外线强度[3]。
医疗废物的管理：将医疗废物进行分类收集处理，容器、包装合格。《医疗废物回收登记表》记录详实。
讨 论
基层医院感染管理工作是医联体整体医疗服务质量中相对比较薄弱的部分。经过一年多实践工作，使得医联体的医院感染控制质量基本达标，明显地提高了医疗服务质量。为了使得医联体的医院感染管理工作能够得到更大的提高，将医院感染管理纳入医院整体质量控制评估，并且对基层的感染控制质量进行全方位、有重点的加强，对医疗服务质量和医疗安全的保障工作具有非常重要的意义。
参考文献
消毒供应院感工作计划篇13
据任伍爱介绍，对于消毒供应中心的建设，首先涉及到的是选址问题。
我国从2009年12月1日开始实施新的行业标准――《医院消毒供应中心》，规定医院“重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应”。由此，消毒供应中心处理器械的工作量明显增加，工作所需要的空间也会增加。设计选址时，应根据医院实际情况充分考虑涉及物品供应安全、效率、成本等方面的影响及效果。
根据任伍爱多年的工作经验，她认为消毒供应中心不宜建在地下，还是建在地上好，而且要建在医疗区域内，毗邻中心手术室，这样便于建立与医疗区域之间的物品传输通路。这是最理想的选址方案。
消毒供应中心的环境特点是清洗、操作的用水量大，加之高温设备和物品散热，环境中易产生水汽、湿热和霉菌滋生，从而影响无菌物品质量的控制。因此，消毒供应中心如果建在地下室，应注意以下方面的问题――
首先，环境条件及设计方案必须符合行业标准中室内温度、相对湿度、新风量、排风次数以及工作照明等指标和规定；其次，所选用的墙面、天花板材料应防霉、防潮、耐腐蚀、易清洁；再次，充分考虑管路使用中可能出现的跑、冒、滴、漏问题。
最后，消毒供应中心的供汽（气）管路、供水管路、排风（气）管路、排水管路等，以及经过的基础管路、管线应考虑维修的方便性。
面积，一般为0.7m2/床，可计算工作量后预估
消毒供应中心的面积为多少才合适？任伍爱介绍，一般是按每张床位0.7m2，现在有的医院达到了每张床位1m2。
值得注意的是，专科医院和综合医院的消毒供应中心建筑面积有很大差异，一般而言，工作量大、专科器械复杂、手术类型多，消毒供应中心建设需要的面积较大，反之则较小。
任伍爱解释说，计算工作量可以帮助我们预估操作区域所需要的面积。除了处理较大量的手术器械、妇产科器械、病区器械，门、急诊使用的器械物品也是测算工作量的主要项目。另外，对今后可能增加的手术台次、病床增加量等也应预估和计算。
计算工作量后再进一步确认面积需求，通过计算清洗设备、灭菌设备、制作台、储物等设备数量和必须的功能面积，以及工作人员操作需要的活动空间面积，另外还应预留一定的设备面积，来确定整个消毒供应中心的面积。总之，只有结合自己医院的实际情况才能使建筑面积适合工作和发展的需要。
设计，全面考虑温湿度控制问题
任伍爱指出，目前，控制消毒供应中心温度湿度的主要手段是通过建立空调系统、排气管路、使用隔热材料等方法隔离热源扩散，“有的医院在消毒供应中心采取了层流净化装置。虽然这种装置能够起到一定的净化作用，但是如果空间的温度和湿度不能得到有效的排除，热源扩散得不到较好的控制，层流净化作用将非常有限。”
“还有一些医院由于设计方案不全面，设计能力不足，导致供应中心温度过高、湿度过大，只好采用开窗通风的方式来降温，影响了环境的洁净度。另外，在污染区的工作人员穿着防护衣操作也难以承受较高温度。所以，在设计阶段应全面考虑如何解决温度湿度控制问题。”
新行标，区域划分对建筑的影响
据任伍爱介绍，新行业标准重新规定了消毒供应中心区域划分的要求。将过去的三区，即污染区、清洁区（包含生活区）、无菌区，改为两大区域，即辅助区和工作区域。
辅助区包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等；工作区域包括去污区，检查、包装及灭菌区，无菌物品存放区。
新的区域划分是消毒供应中心建筑布局与房间设计的重要原则，这体现在以下方面：
第一，根据辅助区和工作区域的划分要求，工作人员办公活动区域必须和处理器械的操作区域之间作分隔的设计；
第二，工作区域包括去污区,检查、包装及灭菌区，无菌物品存放区，环境的消毒隔离标准、器械处理条件（包括使用材料、设备、人员操作）等在同等范围的属于一区。新行业标准规定，去污区为污染区，检查、包装及灭菌区、无菌物品存放区为清洁区。
“新的划分方法更利于消毒供应中心流程设计。器械的处理不需要像过去那样涉及多个专门的房间，只要控制器械质量的标准和消毒隔离措施是一个等级，相互的操作不会有污染交叉影响，原则上就可以归为一个操作区。例如移植手术器械、一般手术器械、常规诊疗包、换药包等等的检查、包装及灭菌，都可以在一个区域中进行，或者分时段进行操作。新的区域划分方法更加适合二级以上各级医院和专科医院的不同需求，是医院消毒供应中心在新建、扩建和改建过程中，实现医院感染预防与控制的重要原则。”任伍爱说。
屏障，实现限量和限制
新标准明确提出，去污区，检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区之间应设实际屏障，进一步强调了各区隔离的设计和环境卫生学要求的重要性。那么，如何建立实际屏障呢？
任伍爱认为，消毒供应中心对实际屏障的要求包括3个方面：在去污区，检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区之间应设建筑的屏障，主要形式为独立的房间或区域；物流、人流的限制通过或限量通过的屏障，如门、窗（传物窗）、专用通路（电梯）；对空气流的控制，通过各区空气的压差形成由清洁区域至污染区域的气流方向。
在建筑设计中实现建筑的屏障比较容易。实现屏障限量和限制通过时需要听取多方意见和需求，进行周到的设计。例如，一般用车运送材料的通路、大型设备移动通路、人员安全出入通路等都需要设门，而且是双门。如果只考虑屏障的限制要求，设计窗户用于传送材料等物资，这将大大影响工作效率，延长隔离屏障开通的时间，继而影响空气流向控制等问题。目前，在这方面存在问题较多，不适当地使用传递窗，有的一面墙上开多个窗，分类传递，实为浪费人力、物力。
