冠心病的护理措施篇1
在护理工作中，本人通过对患者及家属传授所患疾病的病因病理?临床表现?诊断治疗及护理知识，调动患者及家属积极参与医疗护理活动，认真分析患者患病后的心理反应，有针对性地实施心理护理与健康教育[1]，提高了患者自我护理保健能力，取得了良好效果?现报告如下?1 临床资料
本组病例352例为2012年1月～2012年12月收入的住院患者，均符合冠心病的诊断标准[1]?病例中男219例，女133例；年龄43～92岁；
2?实施方法
收集我科2012年1月～2012年12月352例冠心病患者的心理状态，患者健康问题，评估患者的身体状况?心理状态?社会背景?文化程度?生活习惯?经济状况，并查阅门诊病历，有针对性地制定护理和健康教育计划，确定健康教育方式，尽量符合个体化患者的需要采用多种方式进行指导?如口头讲解，提问与讨论相结合；
3?实施效果
通过对我科352例冠心病患者不同心理状态的综合分析，针对不同人群，不同的心理状态，采取不同的心理护理措施，有350例好转出院?
4?冠心病患者的心理状态分析
冠心病患者的心理状态可由多种原因诱发，冠心病患者病前经历的负性生活事件频数及紧张值均明显高，对患者产生影响的主要是负性生活事件，最常见为家庭事件?工作事件?尤其是反复发作同时伴有性格障碍的患者，在经历负性生活事件后，产生明显的负性情绪体验，易导致疾病复发?如社会心理应激?精神紧张?吸烟酗酒?情绪波动等，经临床观察，这些患者突出的心理状态表现为焦虑?忧虑?恐惧?否认?角色紊乱等[2] .
4.1 焦虑的心理状态 老年病人的适应能力差，患病后住进陌生的医院，住院后饮食起居休息睡眠等日常生活难以适应，病人性格变得脆弱，心情不定，情绪低落?由于病人正常的生活和活动受疾病限制，需要他人照顾，对自己的价值感到怀疑，认为成了家庭和社会的负担，从而产生悲观?失望?自卑心理，加之冠心病患者心律失常呈昼夜变化，患者对自己所患疾病能否治愈常常产生焦虑心理，特别当心律失常频繁发作时，患者顾虑重重，心神不定，焦虑不安，睡眠减少，情绪低落，使原有病情加重?
4.2 紧张恐惧的心理状态 由于年老多病，加之对疾病严重程度及疾病性质不了解，容易自我扩大疾病的严重性和受死亡的成胁，从而产生恐惧心理?常常表现为紧张状态?冠心病患者常在夜间发作或夜间症状加重，有的患者每到晚上睡觉前即开始精神紧张，有的患者看到抢救别的患者而紧张恐惧，有的患者看到一些抢救仪器及吸氧的装置精神就紧张，促使病情加重.
4.3 抑郁的心理状态 冠心病在其发生发展中，患者常出现不同程度的焦虑?抑郁?恐惧?孤独等负性情绪，其抑郁的发生率最高，抑郁往往会加重躯体症状，甚至影响疾病过程及转归?[3]多见于缓解?恢复期及老年的患者，这类患者担忧冠心病复发，担心出院后病情发作得不到医护人员的及时治疗和照顾?有的患者愿意让一直负责他的医生治疗，担心更换医生后，不了解病情而延误治疗?
4.4 否认的心理状态 有的患者不承认自己有病或病情加重，对可能发生的严重后果缺乏思想准备，相信自己的身体会抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壮的身体会得病?
4.5 角色紊乱的心理状态 患者住院后，要承担患者角色，原有的健康人角色可能暂时或长久的丧失，有的老年患者不能顺利地进行角色转换?
4.6 对疾病有关知识的需求心理 患者对冠心病病因?治疗及用药，病情预后?应注意问题缺乏了解，对疾病发展认识不足，虽有认识却满不在乎，不能从饮食?休息等方面加以调整，从而影响治疗的效果?
5?护理措施
5.1 焦虑的护理措施 针对这样的患者，充分了解他们的个性及病情后，根据其病情及身体状态为其安排简单?轻松?有趣味性的活动，为病人制定可行的活动计划，帮助病人逐步先完成短期活动目标，使病人能接受活动无耐力的症状.并告诉病人即使增加少量的活动也可以改善精神状态和恢复自信，有利于减轻焦虑症状?
5.2 紧张恐惧的护理措施 患者入院后即以热情亲切之态度与之接触，主动介绍监护室的环境，用稳重娴熟的操作技术以取得患者的信任；告诫病人不良情绪是冠心病发作的危险因素，帮助病人调整好自己的心态，树立一些良好的观念；接受自己的现况，勇敢地面对自己所患的疾病，为患者提供疾病的有关知识，是患者认识到冠心病是可防可治的，并指导他们掌握自我调节情绪的方法，以宣泄?平息?转移等方法来调节心理平衡，控制疾病发生的因素，解除病人的心理障碍?
5.3 抑郁的护理措施 加强护士自身的素质修养，要有系统的专业知识及熟练的操作技术，掌握必要的心理学知识，学会分析患者心理的技能，通过自己的态度?语言行为等有效控制自己的情绪使自己在工作中心境平稳，有效地影响患者，并加强有关疾病知识的宣传教育，让患者及家属了解掌握冠心病的发生机制?治疗休养中的注意事项及自我保健自我救护等知识?出院前向患者做好疾病的健康宣教；出院后定期电话回访，了解病人的病情及心理状态，让病人有信任感及安全感，提高治疗疾病的信心?
5.4 否认的护理措施 经常陪伴在患者身旁，尽量满足患者心理方面的需求，使他们感受到护理人员给予的温暖和关怀?与病人交谈时，要认真倾听，顺着病人的思路和语言，我们应主动地?有分寸地把病情和医生的诊断告诉患者，使患者认识疾病的程度，并介绍当前冠心病研究的进展，明确指出冠心病不是不治之症，以增强患者信心，使患者认清疾病，配合治疗?
5.5 角色紊乱的护理措施 我们要满足患者的健康需求，急性期应重点加强生活护理，处处要体贴入微；为患者创造一个清洁整齐舒适的修养环境，以同情?关心?尊重的态度为患者服务?紧密跟踪患者身心健康的动态变化，将心理护理贯穿到每一个护理过程中去?营造温馨?和谐的人际氛围，提倡病友之间相互帮助，相互关心，让他们在温馨和谐的人际氛围中排除“孤独”?“被遗弃”等灰暗心理，鼓励患者自尊?自强，自己处理力所能及的事情，参加病房的集体活动，逐步尝试新的行为方式，重建健康的心理，建立战胜疾病的信心?
5.6 对疾病有关知识的需求心理的护理措施 给患者讲解冠心病的危险因素，冠心病的发生?发展与转归一系列变化过程?介绍药物的作用与副反应以及不适症状的原因和缓解的方法，并给予详细的饮食?排便指导；主动向病人讲解治疗冠心病各阶段的注意事项，有针对性的进行健康教育?对病人及家属也应进行冠心病知识宣教，绝大多数病人及家属不懂医学知识，更不了解冠心病的有关知识，通过宣教使他们对此病有足够的认识和了解?出院前期，从药物?心理?生活?活动等方面制定详细?周密的出院指导，使病人出院后可根据自身情况进行自我护理?自我调控，以巩固疗效，防止疾病复发?
6? 体会 通过对冠心病患者实施有针对性的心理护理，教会患者自我护理的知识和技术，有助于患者主动参与，积极配合治疗和护理，控制疾病的发展，预防并发症的发生，促进其功能恢复和心理健康，提高患者的生活质量?同时，患者及家属对护士有了信任感，缩短了护患距离，加深了护患感情，提高了患者的保健意识和生存质量，促进了护理学科的发展?
参考文献
冠心病的护理措施篇2
1 资料与方法
1.1 一般方法
回顾性分析我院2010年1月至2012年8月收治的302例糖尿病合并冠心病患者的临床资料，男性212例，女性90例，年龄在23-67岁之间，入院的时候302位患者的空腹血糖均处于6.6mmol/L至21.2mmol/L范围内。经过冠状动脉造影诊断302例患者均并发冠心病，患者在入院时的收缩压处于143mmHg至180mmHg范围内，舒张压处于90mmHg至120mmHg范围内，血浆总胆固醇处于240mg/dL至260mg/dL范围内。临床表现：呼吸困难、多食、胸闷、多尿、多食、心悸以及多饮等。
1.2 护理方法
1.2.1 心理护理
护理人员应当多与患者进行交流与沟通，耐心的对患者及其家属讲解关于糖尿病合并冠心病的知识，引导患者家属对患者进行心理疏通、支持，增加患者的治疗积极性与信心，尽量满足糖尿病合并冠心病患者在医疗与生活上的需求。
1.2.2 药物护理
1.2.2.1 合理使用降糖药物
对糖尿病合并冠心病患者进行治疗的时候，要重视降糖药物的合理使用。每一种降糖药物对于患者心肌血供的影响程度也不一样，例如：优降糖，会增加患者的心肌缺血，而格列美脲对于糖尿病合并冠心病患者的心肌血供影响较小，所以要根据患者的实际病情状况选择合理、有效的药物。
1.2.2.2 合理使用降压药物
降压药物主要包括：血管紧张素转化酶抑制剂、Ca通道阻滞剂以及β受体阻滞剂。β受体阻滞剂的降压效果良好，但是容易导致患者的血脂、血糖絮乱；Ca通道阻滞剂治疗心率过快症状的效果良好，但是无法有效的降低血脂、血糖，血管紧张素转化酶抑制剂能够有效的降压，而且还能够提高葡萄糖在患者体内的利用率，在治疗中应当推广使用。
1.2.3 生活指导
避免患者出现便秘状况，定时的进行沐浴，自我调节身体机能。
1.2.4 运动护理
根据患者的年龄、身体状况等因素选择运动方式，老年患者应当以散步、打太极以及慢跑等运动事项为主，饮食1h之后才能够进行运动，每次运动15-30min，不得超过1h。
1.2.5 饮食护理
患者的饮食应当坚持高钙、低盐、低糖、高纤维素以及低脂饮食原则。
1.3 统计方法
对患者入院与出院的信息数据进行统计分析，采用SPSS软件进行处理，利用t检验，具有统计学意义（P
2 结果
综上所述，对比患者入院与出院时的生化指标，发现患者出院时的血胆固醇、病理了解程度、血压以及血糖要比入院时的效果好，出院与入院数据存在差异且具有统计学意义（P
3 结论
糖尿病，是由于内分泌代谢絮乱产生的一种疾病；冠心病是一种心血管疾病，糖尿病与冠心病之间呈现相互影响的关系[2]，两者都会加重彼此的疾病危害程度。对于糖尿病合并冠心病患者的治疗，除了常规治疗，还要对患者进行护理干预，能够有效的提升治疗效果，改善患者的疾病状况。重视糖尿病合并冠心病患者的心理护理，消除患者在治疗过程中的不良情绪，降低并发冠心病的机率，还要合理的对患者进行饮食护理与运动护理，促进患者体内血液循环，控制血糖、血脂的上升，防止血液过于粘稠而造成患者心肌缺血情况的恶化；根据患者的实际情况选择合适的药物，避免药物不当造成患者出现不良反应。
综上所述，对于糖尿病合并冠心病患者进行护理干预、心理护理、运动护理、生活指导、病理知识讲解以及饮食护理，能够在很大程度上提升治疗效果，使患者痊愈，值得在临床治疗中推广使用。
参考文献
冠心病的护理措施篇3
2.1 焦虑的心理护理 多见于冠心病初次发病的患者，而且可能通过激活交感神经系统和下丘脑―垂体―肾上腺轴，导致并发症和不良预后。
由于冠心病患者心律失常呈昼夜变化，患者对自己所患疾病能否治愈常常产生焦虑心理，特别当心律失常频繁发作时，患者顾虑重重，心神不定，焦虑不安，睡眠减少，情绪低落，使原有病情加重。针对这样的患者，要充分了解他们的个性，讲述有关本病的知识，给予耐心的心理疏导，稳定其情绪，使其正确理解护理要求，从焦虑状态中解脱出来，消除疑虑，自觉配合治疗和护理。
2.2 紧张恐惧的心理护理 多见于再发性心肌梗死，心衰反复发作，不稳定型心绞痛患者。这类患者往往因病情反复发作，药物疗效差，对疾病的恢复失去信心，总感到身体不适，表现为抑郁、悲观、愁眉不展，对人冷漠。
恐惧心理在临床上常常表现为紧张状态。冠心病患者常在夜间发作或夜间症状加重，有的患者每到晚上睡觉前即开始精神紧张，有的患者看到抢救别的患者而紧张恐惧，有的患者看到一些抢救仪器及吸氧的装置精神就紧张，促使病情加重。针对这种心态，患者入院后即以热情亲切的态度与之接触，主动介绍监护室的环境，用稳重娴熟的操作取得患者的信任。同时，运用暗示、说服、示范、诱导等方法，让患者学会放松转移自己的注意力，消除紧张心理因素，使患者对医护人员产生信赖感和安全感，增强战胜疾病的信心。
2.3 忧虑的心理护理 忧虑心理在临床上表现为对未来事件及其结果的担忧。多见于缓解和恢复期的患者，这类患者担忧冠心病复发，担心出院后病情发作得不到医护人员的及时治疗和照顾。有的患者愿意让一直负责他的医生治疗，担心更换医生后，不了解病情而延误治疗。针对这种心理，我们制定措施，加强有关疾病知识的宣传教育，让患者及家属了解掌握冠心病的发生机制、治疗休养中的注意事项及自我保健自我救护等知识。在患者出院前向患者做好解释工作，表明患者病情好转，缓解期只要耐心坚持治疗，定期随诊复查，精神开朗，查明并避免诱发因素，就可减少或不再发作。
2.4 否认的心理护理 有的患者不承认自己有病或病情加重，对可能发生的严重后果缺乏思想准备，相信自己的身体会抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壮的身体会得病。
针对这种情况，我们应主动地、有分寸地把病情和医生的诊断告诉患者，使患者认识疾病的程度，通过一段时间的心理疏导，使患者承认患病，同时讲解病情，介绍当前冠心病研究的进展，明确指出冠心病不是不治之症，回避只能对自己不利。同时结合本病房一些冠心病治愈的实例现身说法，请病情缓解的患者介绍自己在治疗过程中的切身体会，以增强患者信心，使患者认清疾病，配合治疗。 2.5 角色紊乱的心理护理与健康教育 我们最常用的方法是介绍同种患者康复的病例，创造机会让患者与康复者见面，让他们之间直接交谈，进行双向信息交流。由于介绍者与听者之间相同的角色，患者心理容易接受，直观形象地看到疾病是可以康复的，增强了战胜疾病的信心。 2.6 满足患者对疾病有关知识的需求心理 给患者讲解冠心病的危险因素，冠心病的发生、发展与转归一系列变化过程。心绞痛的诱因、治疗药物的使用方法、作用、副作用。告诉患者每项检查的目的及注意事项，检查后及时将检查结果反馈给患者。
3 冠心病康复护理
3.1 冠心病康复护理的目标：改善心脏功能，减少再梗和猝死的发生，提高患者生活质量，包括：①从冠心病有临床表现时就开始采取措施进行康复；②康复服务的范围包括生理、心理、社会和职业康复，并维持良好适应性；③对潜在的疾病过程，采取针对性的措施推迟其发展。具体内容包括控制危险因素，增加患者相关知识，减少心理的焦虑和抑郁，进行医院、家庭和社区三阶段康复治疗，提高其再就业的能力。
3.2 康复护理的具体措施：引起冠心病的危险因素包括吸烟、血脂代谢异常、高血压、肥胖、糖尿病、肾脏病、静坐的生活方式、过多生活压力等。根据WHO调查报告显示，由吸烟引起的冠心病病死率约为20%，如果停止吸烟1年，冠心病发生率将减少50%，停止吸烟15年以上，引发冠心病的可能性将很小。
健康教育的内容应包括冠心病的危险因素、心绞痛发作处理、服用药物（如扩张冠状动脉药、抗凝药及抗心律失常药等）的注意事项及毒副反应、运动时选择运动种类、强度、频率、时间的方法、质量的技巧等。
4 讨论
冠心病的护理措施篇4
结论：对于老年冠心病心力衰竭病患，应全面掌握冠心病心力衰竭的发病诱因，并积极采取预防措施，同时给予有效临床护理，只有这样才能够有效改善病患的心功能，提高病患的生活质量。
关键词：老年冠心病心力衰竭发病诱因临床护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0406-02
心力衰竭是一种由于多种心脏疾病造成的心功能衰竭的综合征，随着老龄化问题越来越严重，冠心病等发病率日益上升。为了掌握老年冠心病心力衰竭的发病诱因，并采取有效的护理措施，以提高病患的生存质量。本文以我院2010年1月至12月老年科收治的80例确诊冠心病心力衰竭的病患作为研究对象，采用回顾性地分析方法对全部病患的发病诱因以及实施的护理措施、护理效果等展开分析及总结。现分析如下：
1临床资料
我院2010年1月份至12月份老年科收治的80例确诊为冠心病心力衰竭的病患中，男性48例，女性32例，年龄均在55～75岁之间，平均年龄65.4岁。全部病患都和心力衰竭的相关诊断标准相符[1]。
2临床方法
采用回顾性分析方法对80例老年冠心病心力衰竭病患的发病诱因展开分析，并根据发病诱因展开综合用药治疗，即病患均进行3个疗程的抗凝、强心以及扩冠、抗利尿等常规药物治疗。3周为一个疗程。在治疗过程中，给予病患心理护理、生活护理、用药护理以及饮食护理等护理措施。
3结果
老年冠心病心力衰竭病患的发病诱因主要包括：呼吸道感染20例，占25%；高血压15例，占18.75%；心肌缺血13例，占16.25%；心律失常12例，占15%；输液太多10例，占12.5%；用药不合理10例，占12.5%；劳累或者精神情绪方面10例，占12.5%。经发病诱因预防护理、心理护理、用药护理、生活护理以及饮食护理后，全部病患的心率及血压均得到有效改善。
4讨论
4.1老年冠心病心力衰竭发病诱因及预防诱因。掌握老年冠心病心力衰竭的发病诱因，对诱因的预防具有十分重要的作用。本组研究结果显示，老年冠心病心力衰竭的发病诱因主要包括：呼吸道感染、高血压、心肌缺血、心律失常、输液太多以及用药不合理、劳累或者精神情绪方面等。因此病患应加强保暖，以避免着凉感冒；时刻保持病房的空气通风清新，避免过多人员探视，以预防交叉感染；心力衰竭病患，若没有禁忌证，可以通过注射流感疫苗以及肺炎疫苗开避免感染；病患应尽量避免过重劳动机体力活动，应保持情绪稳定、精神舒畅状态。在康复期的活动量应尽可能使每分钟的最高心率不超过120次为佳[2]；加强改善病患心肌供血以及纠正病患心律失常，同时加强病患血压的控制，以避免心衰出现。对全部冠心病心力衰竭病患，都要实时监控血压，注意其血压变化，血压过高则给予有效降压药，以确保血压稳定；心力衰竭过重者，应给予低钠饮食，并严控水分的饮用。
4.2老年冠心病心力衰竭的临床护理。
4.2.1心理护理。老年冠心病心力衰竭病患由于年老体弱，病痛反复折磨，往往对治愈不抱希望，容易形成抑郁、绝望的心理，这对临床治疗的影响很大，不利于治愈。所以，护理人员必须要遵循整理的护理原则，对病患的病情以及心理、家庭等方面的情况进行全面评估[3]。同时对病患展开及时有效的心理指导以及安慰。护理人员应用平和态度与病患沟通，以了解病患的心理，并向病患及其家属详细解释治疗方案及愈后康复，耐心为病患解答疑问，嘱咐其加强休息，不可劳累；鼓励病患树立战胜病魔的信心，保持乐观心态。同时还应指导病患的家属全面配合。
4.2.2用药护理。病患在用药时，必须严控输液的速度，以避免由于输液过快或过多导致医源性的心力衰竭。每日值班的护理人员要详细记录各时间段病患的尿量，确保出入量的平衡。应对老年冠心病心力衰竭病患用药前后的心室率以及持续的时间、心功能的状态等等[4]。要密切观察由于肝肾功能衰竭造成的药物不良反应。护理人员应定期检测病患的血压、脉搏及呼吸、心率等的变化，发现任何变化，要及时告知医生，以及时确诊并及时治疗。
4.2.3生活护理。嘱病患取半卧位休息，尽可能采取下肢下垂的方式来控制回心血量，严控给氧量以及肌耗氧量，为减轻病患的肺表面张力，可给予40%左右的酒精湿化氧气，同时进行血气分析氧分压以达到正常的指标[5]。若病患的心功能达到Ⅱ级，则可在护士协助下进行床边活动，禁剧烈活动。嘱病患禁酒戒烟，以温水洗澡。对于排便困难德病患，应给予缓泻剂，应按摩腹部，应尽可能避免用力排便，以避免用力屏气后加重心脏的负担。
4.2.4饮食护理。老年冠心病心力衰竭病患由于身体条件比较差，胃肠功能减退，因此在饮食方面要格外注意。早餐应以清淡为主，晚餐不宜进食过多，六至七成饱则可，多进食粥类的流质食物。在饮食上要严控钠盐的摄入，每日以不超过5g为宜；严重的病患则不可超过3g。在水分控制方面，每日应在1.5L为宜。尽量不饮用浓茶；在烹调时，用植物油最佳，不可摄入动物脂肪；每日适量摄入糖以及蛋白质；提倡多食冬瓜、芦笋之类的降压、利水及消肿的蔬菜；营养不良的病患，宜多食高维生素以及高蛋白的食物，但也要合理控制量，以避免造成心脏负担过重。
参考文献
[1]郭凤仙.老年人急性心肌梗死合并急性左心衰竭临床特点及护理[J].中国临床保健杂志.2011（06）：48-50
[2]赵巧红.心力衰竭病患的护理体会[J].中国实用医药.2011（12）：72-74
冠心病的护理措施篇5
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是临床中的常见病和多发病。随着近年来社会的进步，人们生活水平的提高以及生活方式的变化，冠心病的发病率和致死率表现为逐年升高的趋势，严重危害了人民的身体健康以及生命安全[1]。其进展为心绞痛、心肌梗死的发生率较高。选取我院80例冠心病心绞痛患者为研究对象，探讨舒血宁注射液联合硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的临床疗效，现将具体内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取自2013年3月至2014年1月期间来我院接受治疗的80例冠心病心绞痛患者为研究对象。所有患者均符合国际心脏病协会及世界卫生组织制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中冠心病诊断标准[2]，排除严重肝肾功能不全、心肌梗死、严重原发性疾病、急性炎症、出血倾向、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等患者。其中稳定性心绞痛30例，劳力性心绞痛42例，自发性心绞痛8例，将以上所有患者随机平均分成观察组和对照组各40例，患者多合并高血压、高血脂、糖尿病等疾病。其中，观察组男性26例，女性14例，年龄47～72岁，平均年龄（57.4±4.7）岁；对照组男性25例，女性15例，年龄49～75岁，平均年龄（56.2±4.1）岁。两组患者在性别、年龄、病程病情、类型等方面比较均无显著性差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组患者患者给予硝酸甘油0.5mg，每天3次，舌下含服。观察组在此基础上辅助舒血宁注射液治疗，每20mL加入250mL9%生理盐水或5%de 葡萄糖中静滴，每天1次，两组患者治疗14天为一个疗程，治疗期间停服其他抗冠心病心绞痛的药物，观察临床疗效及对血液流变学的影响。
1.3 疗效标准 依据《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》[3]。显效：心绞痛等主要临床症状消失或者基本消失，心电图正常或基本正常。有效：心绞痛发作次数，疼痛程度和疼痛持续时间均明显降低或减少，心电图至有效标准。无效：主要症状和心电图与治疗前基本无变化。恶化：疼痛次数、疼痛程度和疼痛的持续时间与治疗前相比均有不同程度的增加。总有效率=（显效+有效）/总患者例数×100%
2 结果
2.1 临床疗效 两组患者经不同治疗方法治疗14天后，对比其临床疗效。结果观察组总有效率为92.5%，对照组总有效率为72.5%，两组比较差异显著，具有统计学意义（P
3 护理及注意事项
3.1 舒血宁注射液是纯中药制剂应当避光、密封保存，若保存不当，可影响其治疗效果，在输液过程中，输完后，输入其他药物时，应先输入5%葡萄糖或0.9%的生理盐水20ml左右，以避免药物发生化学反应，出现药物配伍禁忌，引起患者严重不良反应[4]。
3.2 舒血宁注射液是由银杏叶提取而成的水溶液，内含少量乙醇成分，因此输液前要询问患者是否有乙醇过敏史，对有过敏史的患者要慎用，并在输液中严密观察患者有无不适[5]。对银杏过敏的患者治疗时不建议应用此药。
3.3 舒血宁注射液是一种黄色透明液体，护士在配药时若发现沉淀、混浊、漏气、变色等现象时严禁使用。
3.4 银杏叶提取物的主要作用机理是捕获超氧阴离子，一方面通过内源性扩张因子发挥其扩张血管的作用，另一方面通过内源性扩张因子增加机体内环磷鸟苷酸的合成来间接扩张血管，起到扩张冠状动脉，增加冠状动脉循环血流量，改善组织血管灌注，解除血管痉挛，改善患者心肌缺血区的血液循环[6]。因此静脉点滴时要缓慢滴注，30-40滴/min为宜。临床上我们观察到点滴速度过快时患者可出现头晕、心慌等症状。
3.5 护理人员要注意与患者进行积极的沟通，向患者介绍该病的发病原因、临床表现及相应治疗方法等，缓解其紧张恐惧等的不良情绪，告诉患者要注意合理饮食，以清淡为主，避免食用高脂肪、高能量、高胆固醇的食物以及刺激性的食物，戒烟戒酒，鼓励患者平时适当运动，每日注意限制食盐的摄入量。
4 讨论
冠心病心绞痛是指由于脂质代谢异常而导致的代谢产物在血管内的大量堆积引起的血液粘稠，在血管管腔中形成斑块造成动脉腔狭窄甚至阻塞冠状动脉，导致心脏缺血引发心绞痛[7]。传统多是采用硝酸酯类药物治疗为主，如硝酸甘油，对于缓解冠心病心绞痛有较好的作用，但可能引起面部潮红、心动过速、烦躁不安、呕吐、低血压、眩晕、视力减弱、昏厥等不良反应，长期服用有耐受性，而舒血宁注射液主要成分是萜类内酯及黄酮苷类，由银杏叶的提取物制备而成，可清除氧自由基，增强超谷胱甘肽过氧化物酶及氧化物歧化酶的活性；调节血管的张力，改善动脉血管的顺应性；有效抑制血小板的聚集，加速纤维蛋白的溶解，降低血液粘稠度、增加血流量、改善微循环[8-9]，且该药无明显的毒副作用。
本研究结果显示，观察组总有效率为92.5%，对照组总有效率为72.5%，两组比较差异显著（P
参考文献：
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[6] 郎涛.益气化痰祛癖汤治疗老年慢定型心绞痛的临床研究[D].山东：山东中医药大学，2007.
冠心病的护理措施篇6
冠状动脉粥样硬化性心脏病是全球流行广泛的疾病,我国近年来冠心病发病率和死亡率有升高趋势。据统计,心血管疾病死亡率已跃居首位,而冠心病是最常见的心血管病之一[1]。冠心病由于其发病率高,死亡率高，从而被称作是“人类的第一杀手”。近年来,许多研究者对冠心病康复护理进行探讨,提出了一系列康复护理措施,本文就这方面的研究状况进行了综述。
1 冠心病康复护理的概念及内容
康复护理是指在康复过程中,根据总的康复医疗计划,围绕全面康复目标,在发病初期紧密配合康复医师进行完整的康复护理工作,包括一般基础护理和各种专业护理技术[2]。冠心病病人康复护理的目标是改善心脏功能,减少再次心肌梗死和心脏骤停的发生,提高病人生活质量,包括:①从冠心病病人有临床表现时开始采取康复措施;②康复服务的范围包括生理、心理、社会康复,并维持良好的适应性;③对潜在的疾病过程采取针对性的措施,推迟其发展,具体内容包括:控制危险因素,增加病人相关知识,减少心理焦虑和抑郁,进行医院、家庭和社区3个阶段的康复治疗,提高病人的生活自理能力[3]。
2 康复护理的具体措施
康复护理措施以医疗康复训练为主,针对各种易患因素实施康复教育、饮食调理、高压氧、体外反搏[4]及必要的药物治疗等综合性措施,针对不同的个体实施心理护理,并且对冠心病的危险因素加以控制。
2.1 冠心病的康复治疗与护理：冠心病康复治疗过程一般分为3个阶段[4]:住院阶段、家庭自行康复阶段、返院复评阶段。住院早期的康复治疗常在监护病房进行,其主要内容包括:早期活动、个人生活(如洗脸等)、床上进餐、床边大小便、简单的上下肢被动和主动练习等。注意事项:活动强度不宜过大,以心率不低于50次/分或不高于120次/分,无不适症状为宜。有研究证明,住院早期的康复治疗与护理可降低病死率,预防并发症,促进病人早期康复,提高其生活质量[5~6]。对急性心肌梗死无并发症病人进行早期的康复护理,可使平均住院时间由传统治疗护理的48天下降至20天[7]。病人对康复方案的依从性仍然是影响康复效果的一个显著问题, Baird在研究中发现,让病人执行自我护理的康复措施和提高对危险因素的意识能够增强其对康复方案的依从性[8]。家庭自行康复阶段分为两部分,一部分主要针对出院早期病人,在家自行康复锻炼60~90天,通过随访进行指导;另一部分是出院后持续康复锻炼6~9个月,主要目的是使病人在生活方式改变后逐步恢复正常的生活和工作。护士应根据每位病人的病情及个人特点制定家庭康复护理措施,帮助他们合理安排生活日程及合适的运动程序,如:①散步,2次/天, 30 分/次;②看书或看电视2次/天, 30 分/次;③降压舒心操,保健按摩2次/天;④缓慢上下楼3层2次/天,运动时注意掌握运动量,以靶心率=180-年龄为宜[9]。返院复评阶段,主要进行康复指标评价,根据每位病人的恢复情况及时修正运动处方,继续康复治疗;还可让病人在康复中心接受为期8~12周的运动治疗,如二阶梯负荷康复治疗方法。此阶段护理人员的主要任务是记录病人康复治疗的具体执行情况,评价并提高康复效果,帮助病人修订运动方案,教会病人自我健康维护的方法等。
2.2 康复训练与护理：康复训练的内容包括:有氧训练、力量训练、呼吸训练、室内外步行训练、放松训练等[10~11]。如:①有氧训练。常用方式:步行、踏车、游泳、慢节奏的交谊舞等,强度一般为50%~70%最大心率或40%~60%最大吸氧量。②循环抗阻运动。做大肌群的抗阻收缩(肱二头肌、腰背肌、胸大肌等),在10~30 分钟内重复8~15次收缩为一组运动,各组间休息15~30 分钟, 10~15组为1个循环。③放松训练。入静(气功):中国传统气功的入静训练包括动功和静功两大类。通过调心(意念集中)、调身(姿势或动作)、调息(呼吸)来改善全身功能。降压舒心操:中国民族形式的拳操、太极拳。其他:放松性按摩或穴位按摩、音乐疗法等。有研究发现,如果在康复运动时播放适宜的音乐,可提高运动的效果[12]。
急性心肌梗死经救治生存者的运动训练可增加病人的体力活动量、改善精神及社会功能、减轻症状、促进康复,并能降低由于再次栓塞所致继发死亡的危险性[13]。庞妙玲等对173例老年冠心病病人实施康复护理后指出,适当的运动训练可改善身体活动功能,改善血脂代谢,减轻体重,可使血糖下降[11]。
冠心病的护理措施篇7
1资料与方法
1．1一般资料1233例老年患者均符合世界卫生组织(WHO）制定的关于肺心病及冠心病诊断标准，其中男性959例、女性274例，年龄61~83岁，平均年龄（72.35±2.19）岁，病程6个月~14年，平均病程（6.08±0.54）年。
1．2方法
1.2.1研究方法所有患者均给予临床对症治疗，并配合实施针对性的护理措施。对1233例老年肺心病合并冠心病患者临床资料进行回顾性分析，内容包括护理措施、护理效果等，方法为查阅相关病历资料、询问当事医护人员及患者等，对所得资料进行总结后得出结论。
1.2.2护理措施
1.2.2.1常规护理①老年患者由于身体机能下降，大多无法及时感受疼痛，不利于及早发现异常情况及时处理，护理人员应严密监测其各项生命体征变化情况，发现异常及时通知医生并配合其处理，主动询问患者有无不适感，可适当使用提示性词语帮助患者判断主观感受；②保持呼吸道畅通，及时清理口腔中痰液及分泌物，若患者无力排痰可鼓励患者进行有效咳嗽（发生心肌梗死患者不适用此法），若仍排痰无效应协助吸痰，吸痰持续时间不应超过15s/次，以免损伤呼吸道粘膜，若呼吸道中痰液干结、粘稠，则可采用雾化吸入方式湿润气道，促进有效排痰，若患者支气管由于痰栓堵塞出现肺不张，可遵医嘱使用支气管镜进行支气管肺泡灌洗；③遵医嘱持续低浓度吸氧（1~2L/min），维持动脉氧分压稳定；④建立有效静脉通道，遵医嘱静脉滴注对症治疗，及时补液维持体内水分、电解质及酸碱度平衡，老年肺心病合并冠心病患者由于心肺功能严重受损，若输液过快可加重心力衰竭程度，甚至出现急性肺水肿威胁生命安全，因此临床静脉滴注治疗时应严格控制输液速度，输液过程中应严密监测不良反应，出现异常及时停止给药并进行对症处理；⑤若患者处于恢复期可指导其练习腹式呼吸改善呼吸衰竭情况；⑥由于患者大多病情较重，因此护理人员应准备各项临床常用抢救器械、药品、物品等，做好随时抢救的心理准备。
1.2.2.2护理干预①饮食以清淡易消化及少食多餐为原则，食盐摄入量应控制在5g/d以下，禁食腌制、生冷、辛辣、刺激性食物及海产品，饮食应富含营养物质提高机体抵抗力，忌烟酒，可适当食用膳食纤维预防便秘，必要时可给予缓泻剂；②肺心病合并冠心病病情严重，患者易过度担心临床疗效及生命安全而出现恐惧、紧张心理，护理人员应热情主动接待患者，及时讲解疾病知识及救护措施，例举临床成功治疗病例，增强患者战胜病魔自信心，使其积极配合治疗；③提供安静舒适的病房环境，指导患者绝对卧床休息，保持室内温度及湿度适宜，定期对地面、空气及物品消毒，严格执行无菌操作相关规程，降低感染发生率；④告知患者良好生活习惯对疾病预后的积极作用，及时纠正以往不良生活习惯，待患者病情稳定后可根据其实际情况选择合适运动方式及运动量，提高患者身体抵抗力，促进其尽快恢复健康。
1.3统计学方法使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验（由x±s表示），计数资料采用χ2检验，以P
2结果
1233例老年肺心病合并冠心病患者经对症治疗及护理后，1219例患者病情获得有效控制后出院，有效率98.86%；14例患者死亡（死亡率1.14%），有效率与死亡率对比结果具有统计学意义（P
3讨论
研究表明[2]，由于肺气肿、慢性支气管炎等肺血管慢性疾病所致，使患者肺结构及功能发生变化，肺动脉压随之升高，最终造成右心室肥大及右心衰竭引发肺心病。有研究显示[3]，肺心病易发患者群为老年人，且由于老年患者身体各项机能逐渐下降，抵抗力降低，常发生各类并发症，其中冠心病属于老年肺心病患者常见并发症之一。
近年来，随着周围生活环境不断改变，以及吸烟率持续升高等多因素共同作用，肺心病发病率显著增加，且由于我国人口老龄化进程不断加快，老年肺心病合并冠心病患者数量随之上升，严重影响患者生活质量及生命安全，已引起广大医务工作者高度重视。
肺心病合并冠心病临床特点[4]：①随着患者年龄增长，其肺心病合并冠心病严重程度也随之增加，且病情进展迅速，其死亡率显著高于单纯肺心病患者；②此类患者大多伴有肺功能不全，若患者发生心力衰竭或肺部感染后，虽经临床有效控制病情，但胸闷、气短等临床表现可能未好转或消失；③患者大多表现为不典型心绞痛，少数表现为典型心绞痛，且具有较高的心律失常发生率；④出现严重的心肌缺血，由于患者具有个体差异，部分患者并可能发生心肌梗死等严重情况；⑤由于肺心病患者病程大多较长，由于呼吸困难或疼痛阈值增高等因素使其无法及时发现冠心病临床表现，为临床诊断造成一定困难。
研究表明[5]，保障老年肺心病合并冠心病患者预后及降低死亡率的关键因素是及时确诊并给予有效治疗，若结合临床正确护理措施将显著提高患者临床疗效。本文研究可知，对老年肺心病合并冠心病患者实施常规护理基础上，结合针对性的护理干预措施，其临床治疗有效率较高（98.86%），死亡率仅为1.14%，可获得满意护理效果，与朱平[6]等人研究结果相符。
综上所述，应用常规护理与护理干预相结合的综合性临床护理措施，可有效降低老年肺心病合并冠心病患者死亡率，提高其临床治疗有效率，保障患者生活质量及生命安全，值得今后实际工作中推广应用。
参考文献：
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[3]张奇志, 肺心病合并冠心病的临床观察与护理[J]. 中国临床保健杂志, 2013, 8(6)： 545-547.
冠心病的护理措施篇8
1 临床护理路径（CNP）的概念及制定
1.1 CNP 根据对患者实施的方案为患者进行护理措施实施的方案。此路径可对护理人员、患者起到提示作用，让患者对自身应进行的措施明了，让护理人员了解患者的治疗进度，从而达到最有效的疗效[1]。
1.2 冠心病介入患者临床护理路径（CNP）的制定 根据教科书中的标准对患者进行服务，其可有效提高对患者的服务质量，保证临床护理路径全面，准确地反映病情，缩短住院周期，降低住院费用。
2 冠心病介入患者临床护理路径（CNP）的实施方案
冠心病介入患者临床护理路径（CNP）主要有表格化的护理路线图来表示，有严格的时间框架，按主要护理工作、护理重点、护理分步实施内容进行优质护理。
2.1 对病人进行入院评估，并填写入院评估单。
2.2 按冠心病介入治疗CNP的各项方案进行工作开展。此方案可由患者从住院开始一直到患者痊愈。每日对患者进行的各项操作都明确，治疗进度也很明确，每日对患者进行观察的项目，操作项目、辅助检查等都很明确。每日实施完要求的事项之后操作人员应进行签名。
2.3 护理目标 病人按冠心病介入治疗临床路径表格进行护理，在规定时间范围内达到最佳身心护理效果。
2.4 病变记录是有特殊病情变化所采取的治疗及护理措施。
3 临床护理路径在冠心病介入治疗中的应用
3.1 患者住院之后应先向其进行此项服务措施的宣教，告知患者如何进行配合治疗，并嘱咐其应注意的事项。在患者接受之后再进行实施。患者的接受会对治疗起到关键的作用。每日责任护士必须按照当日冠心病介入治疗临床护理路径的内容，观察病情，如病情平稳在护理记录相应栏内打勾，有病情变化在记录中分析、书写所发生的变化、干预措施和效果。
3.2 护士长对每位病人临床护理路径的实施情况进行严格督导，随时进行评价、指导，促进病人的康复。
3.3 轮转护士或低年资护士的培训中冠心病介入治疗临床护理路径也起着重要作用。护士即便对专科疾病护理常规，掌握不全，提醒护理人员可根据临床护理路径的表格指示内容进行护理，避免工作中的漏洞。
3.4 病人出院，科室进行病人对护理服务质量满意度调查，在临床护理路径实施过程中进一步提高护理质量及效果。
4 临床护理路径在冠心病介入治疗中的作用
4.1 冠心病介入治疗临床护理路径表，有严格的时间框架为指导，每日每位责任护士所做的重点工作一目了然，可使对不同层次护理人员有预见性、有计划的工作，避免了个人水平能力不同而造成遗漏和疏忽；减少护理差错的发生，提高护理质量。
4.2 冠心病介入治疗临床护理路径表以打勾形式，反映护理活动的主要、重点及分步实施的情况，减少护理人员文件书写所消耗的时间，真正意义上做到“以病人为中心”的优质护理，把护士的时间，留给了病人。
冠心病的护理措施篇9
冠心病是中老年人的常见病和多发病,是危害全人类健康的重要疾病之一。冠心病是指供应心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心脏病变。由于冠状动脉狭窄的支数程度的不同,其症状也有不同。根据世界卫生组织对冠心病分为五类:①原发性心脏骤停。②心绞痛。③心肌梗死。④缺血性心脏病中的心力衰竭。⑤心律失常。国内外医学研究发现,情绪变化是冠心病发病的主要诱因之一,因此,了解冠心病患者的心理反应和采取相应的护理措施对预防冠心病的治疗和护理及预后是至关重要的。笔者通过对我院住院患者116例冠心病患者在住院期间的心理反应进行分析,现报道如下:
1对象与方法
1.1 对象
对2006年1月~2009年12月在我院住院的冠心病患者356人中,用随机方法抽取116例,其中:男52例,女64例,40~50岁27人,51~60岁37人,61~75岁52人。
1.2方法
用问卷方法进行调查。根据焦虑量表和抑郁量表及医学心理学,此调查设计了20个问题反映冠心病患者常见焦虑、忧郁等4个方面的心理特征,用百分比统计。
表2116例冠心病患者的临床心理特征
2结果
从表2中可以显示出,心理焦虑是冠心病患者最易出现的心理反应,其次是心理忧郁、心理恐惧和否认。笔者认为,冠心病患者的这四个心理特征直接或间接地影响着冠心病的治疗效果和护理效果。如果实施正确的心理护理手段,将有效地解除这些不利于治疗的心理状态,对冠心病的治疗、护理及预后产生积极的影响。
3心理反应分析及护理措施
冠心病患者大多与人的性格心理活动有很大关系,所以在我们生活中要注意心理调整。我国中医理论很早以前就曾指出“喜伤心、怒伤肝、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾”,表述了心理和身体健康的关系。现代西方医学研究也进一步表明,冠心病的发生与不良的心理状态有关,普遍存在四个方面的心理障碍。
3.1心理焦虑
大部分冠心病患者考虑到患病后会给工作、生活、家庭、社会活动带来较大影响,常表现出情绪比较低落、灰心丧气、心理焦虑等心理反应。特别是文化素质较高和从事脑力劳动的人,由于了解冠心病有关知识较多,往往表现出更多的心理焦虑。
3.1.1护理目的冠心病患者摆脱心理焦虑状态。
3.1.2护理措施要亲切和蔼地对待患者,多给予心理沟通,充分了解患者的个性,稳定患者的情绪,安慰患者及家属,利用语言的心理治疗作用及护士的语言技巧在交谈中所表现的自信可增强患者对冠心病的治疗信心,在与患者交谈中,要尽量使用稳定性的语言,如果说话吞吞吐吐或频繁使用诸如“大概”、“可能”、“也许”等不确定的语言,会使患者对护士的权威和自己所患疾病的治疗方案产生怀疑,其用药的遵从性就会大大降低。良言胜过良药,护士恰当的语言行为有一种良性的暗示作用,对冠心病患者具有独特的治疗作用,可与药物相得益彰,促使患者尽快康复,这便是“药物”心理反应,这就是为什么有的医务人员给患者开的尽管是“安慰剂”,但疗效也不错的原因。护理上多给予关心、安慰、解释和帮助,使他们尽快适应治疗、护理要求,消除不适的感觉和不良反应,并根据患者病情,进行冠心病的健康指导,这样不仅配合了治疗,也调整了患者的情绪,使患者有一种被重视感,这样能较好地将冠心病患者从焦虑状态中摆脱出来。
3.2心理忧郁
冠心病患者往往夸大疾病的严重程度,多见于缓解或恢复期的冠心病患者,这一类患者担忧冠心病复发,担心出院后再发病时得不到医护人员的及时治疗和护理。
3.2.1 护理目的解除患者的心理忧郁,鼓励患者对未来充满信心。
3.2.2 护理措施加强冠心病知识的宣传和教育,让冠心病患者及家属了解冠心病的注意事项,自我保健、自我救护等有关知识。患者出院前,护士应做好心理指导:告知患者病情已好转,定期随诊,预防发病诱因,提高对冠心病的认识就可以减少发病率。指导患者学习或培养兴趣,鼓励要心胸宽阔,遇事不怒,平时保持开朗的心境,合理安排生活,保持乐观态度。
3.3 心理恐惧
在临床中常常表现为精神紧张状态。冠心病患者担心发作时得不到及时发现或抢救,有的患者看到或听说别的患者抢救而心理恐惧,结果容易促使病情发作或加重。患者表现为忧虑、伤感等情绪,将疾病视为“不治之症”,对疾病失去信心,顾虑重重,对自己的前途悲观失望。
3.3.1 护理目的帮助冠心病患者解除紧张情绪,消除心理恐惧。
3.3.2 护理措施有的患者往往情绪不稳定,症状的轻重与精神心理因素密切相关,如果分散注意力或进行体育锻炼,保持心理平衡,则可使症状减轻。医护人员以热情、亲切、诚恳的态度与冠心病患者接触,做好心理疏导,让患者学会放松,转移自己的注意力,消除紧张心理,使患者产生安全感和对医护人员的信赖感,增强战胜冠心病的信心。
3.4否认心理
多见于老年患者,老年人常常表现为内疚、焦虑、自责、孤独、不安,更甚者表现为消极悲观、自暴自弃、绝望厌世心理,有时还表现为抑郁少言、脾气暴躁,遇到一点小事就大发雷霆。此类冠心病患者不承认自己有病或病情严重,对可能发生的后果缺乏思想准备,不相信以往健壮的身体会得病,甚至认为医生诊断错误,病情稍好转,便拒绝进一步的治疗及护理。
3.4.1 护理目的使冠心病患者承认疾病,积极主动地配合治疗。
3.4.2 护理措施由于老年患者大多承受长期的疾病折磨,所以往往让患者产生复杂的心理活动,作为家属及子女应给予谅解,要热情关心、耐心引导,帮助患者树立战胜疾病的信心。作为医护人员,应尊重患者,与之谈话聊天要有耐心、恒心、专心。做到了这“三心”,不仅可以使患者减轻疾病的症状,还可以增强患者对疾病的治疗信心,促使患者尽早康复。医护人员采取暗示、疏导、解释等方法,让患者了解临床诊断是正确的,治疗是科学的,护理是得当的,讲清道理,提高认识程度,配合治疗。
4讨论
探讨冠心病患者的心理问题,总结其心理护理对策,了解冠心病患者的心理反应对导致冠心病发病的影响及其护理措施,以便为更多的冠心病患者提供更好的、更周到的护理服务。冠心病患者的护理除常用的药效控制病情外,应使他们处于一个良好的心理健康状态。要宽以待人,宽恕别人不仅能给自己带来平静和安宁,有益于冠心病的康复,而且能赢得友谊,保持人际关系的融洽,所以人们把宽恕称作“精神补品”和心理健康不可缺少的“维生素”。掌握两套身体锻炼和心理调节的方法,自我放松训练,通过呼吸放松,意念放松,身体放松或通过气功、太极拳等活动增强自身康复能力。通过调查发现,冠心病患者的心理反应,直接或间接地影响着冠心病的治疗、护理。俗话说,“三分治疗,七分护理”。我们在护理工作中对患者的心理状态的细微变化应引起重视,多与患者沟通,要善于发现患者的不良反应,在病情允许的情况下,可适当安排体育锻炼,起到调节患者的情绪,克服孤独感,使患者提高战胜疾病的信心。通过正确的心理护理措施[5],为冠心患者的治疗及早日康复创造一个良好的医疗心理和社会环境。
[参考文献]
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冠心病的护理措施篇10
近年来我国冠心病发病率不断提升，该疾病会对患者健康和生活造成严重影响[1]。当前冠心病护理只在医院进行，患者出院后相应护理服务即停止，但由于一些患者存在不良生活和用药习惯，在出院后经常出现疾病复发[2]。所以将冠心病护理服务延伸到患者日常生活中具有非常重要的意义，基于此本文将对我院收治冠心病患者进行研究，探讨延续性护理在冠心病治疗中的价值，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料 选择我院2014年7月至2016年6月收治140例老年冠心病患者，依据住院顺序将其划分为对照组和观察组。对照组包括40例女、30例男；年龄氛围61～77岁，平均年龄为（71.2±3.5）岁；包括心绞痛患者36例、心梗患者20例、无症状性心肌缺血14例。观察组包括42例女、28例男；年龄氛围61～76岁，平均年龄为（71.8±3.1）岁；包括心绞痛患者33例、心梗患者23例、无症状性心肌缺血14例。两组患者一般临床资料比较差异不显著，P>0.05。全部患者均符合冠心病诊断标准，并且不存在听力、语言、意识障碍患者。
1.2方法
1.2.1对照组护理 观察组患者护理采用常规护理措施，具体包括：向患者介绍疾病发病原因、临床表现、预防措施等内容，使其能够充分掌握疾病先关知识；依据患者具体情况制定饮食方案，应当坚持易消化、低盐的原则，并通知患者应当避免食用刺激性、辛辣食物；采取有效措施疏导患者不良情绪，进而使其保持轻松、愉悦心情；指导患者严格按照医嘱服药，并可随意增减药物药量或停止用药；在患者出院前应当了解患者联系方式，并告知其定期进行复诊。
1.2.2观察组护理 观察组患者在对照组患者护理措施基础上，接受延续性护理措施，具体包括：①护理方式：由具有丰富经验的医生和护士组成医护团队，对患者出院后的随访、治疗、护理等活动负责；护理人员强化和患者的沟通、建立良好的护患关系，同时将延m性护理重要性介绍给患者和家属，并有效赢得患者和家属的信任和直至；医生还应当患者基础资料、病情进行评估，并在此基础上对干预措施进行调整和完善；主治医生对患者相关量表进行评估，对相应疾病治疗措施和护理措施进行指导。②患者资料评估：对评估患者资料进行制定，主要项目应当包括生活、疾病、情感生活、工作、家庭功能；同时还应当对患者的相应要求、出院探访需求进行了解[3]。③出院随访：医护人员在患者出院后每周进行1次电话随访、每月进行1次家庭随访，在随访过程中需要对患者心理健康情况进行充分了解，并发现其中潜在问题和不利于疾病治疗的因素，并采取相应措施对相应不利因素进行有效干预；同时积极鼓励患者家属参与到延续性护理中，并告知其对病情追踪卡进行填写，对患者生活、药物服用情况进行详细记录。④康复训练：医护人员还应当依据患者具体情况对康复训练方案进行制定，并主要选择太极拳、散步等康复训练项目，同时需对运动量、运动时间进行严格控制；同时还应当积极引导患者培养相应兴趣，进而在日常生活中能够保持愉悦心情；另外，还应当引导患者形成健康生活习惯和饮食习惯，尽量减少高胆固醇类、高脂肪类食物的摄入，应当多选择高维生素、低脂肪类食物。
1.3评定项目 医护人员应当对患者用药依从性、生活质量进行评定。用药依从性标准包括完全依从、基本依从、不依从。完全依从为患者按时、按量自愿服用药物；基本依从为患者按时、按量在他人提醒下服用药物；不依从为患者拒绝服用药物。生活质量依据SF-36量表进行评定，主要内容包括生活质量、情绪功能、身体功能、社会功能等，生活质量越好则分数越高。
1.4统计学处理 本研究所有调查数据采用SPSS21.0版统计软件进行整合处理，采用（±s）表示计量数据，计数资料采用（n/%）表示；组间计数资料的对比运用χ2检验，运用t检验计量资料比较，组间数据对比差异显著时以P
2结果
2.1两组患者服药依从性对比 观察组患者用药依从性比对照组好，两组数据比较差异显著，P
2.2两组患者生活质量评分对比 通过调查两组患者的情绪功能、身体功能、社会功能总分可知，观察组患者生活质量明显比对照组好，两组数据比较差异显著，P
3讨论
近年来我国冠心病发病率不断提升，这不仅会对患者生活和健康产生影响，还会大大增加患者家庭的经济负担[4]。冠心病治疗中对于护理服务具有较高要求，但当前患者只能够在医院治疗期间获得护理服务，出院后相应服务随即终止，这样老年冠心病患者出院后治疗恢复就无法得到保障[5]。延续性护理服务能够将医院的相关护理延续到患者出院后的生活中，进而形成对患者持续性的影响和干预，促进患者生活质量和用药依从性的提升，最终增强患者治疗效果[6]。本研究中，观察组患者用药依从性比对照组好，两组数据比较差异显著，P
参考文献：
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冠心病的护理措施篇11
1 临床资料
以2006年1月1日至2008年1月1日在本院心内科住院治疗的175例冠心病患者作为研究对象,男125例,女50例,年龄40~80岁,平均60岁。患者疾病状态分析 175例冠心病患者中,有心绞痛病史的115例,占65.7%;伴有高血压的共有89例,占50.9%;伴有肥胖(体重>标准体重20%)的有86例,占49.1%;伴有糖尿病的30例,占17.1%。这一分析表明,冠心病患者发作前并非健康人,一定程度上对其保健状态应当比正常人更为重视。通过问卷调查,下面对冠心病有关的问题做一分析。
2 原因分析
2.1 体质因素
2.1.1 年龄 冠心病的发病率随着年龄的增长而增加。一般为40岁以后增多,每增加10岁,其患病率约递增1倍。40岁、50岁、60岁三个10年的比例大致为1:2:4。但冠心病并不是老年人必然发生的疾病,许多70岁以上的老人冠状动脉十分平滑,无任何病变或病变轻微。相反,有的人竟然在40岁死于急性心肌梗死,所以不能认为冠心病是衰老的必然征象,而是可以预防的。
2.1.2 性别 冠心病患者男女性别之间有显著差别,男女比例为2.5:1。女性出现冠心病临床表现一般较男性晚10年,男女的性别差别主要在50岁以前。女性在绝经后发病率迅速增加,可能与更年期后失去女性激素的保护有关。吸烟对冠心病的相关作用,男性比女性明显。
2.1.3 家族史 父母患冠心病的子女比父母无冠心病的子女发病率高4倍,如双亲中一人患冠心病,其子女的发病率仅为双亲均正常者的2倍。
2.1.4 个性 有研究证明,A型性格者冠心病发病率较高。压抑受气的情绪和过度紧张的工作对冠心病的发作有不良影响。
2.2 生活方式
2.2.1 吸烟 吸烟对心血管有不良影响,与高血压、高血脂并称为冠心病的三大高危因素。香烟中含有3000多种有害物质,香烟中一氧化碳进入血液与氧气争夺血红蛋白,与之形成大量的碳氧血红蛋白,从而使氧合血红蛋白减少,导致心肌缺氧,动脉内皮损伤,使血管内皮的渗透性增强。根据WHO 调查报告显示,由吸烟引起的冠心病病死率约为20%,如果停止吸烟1年,冠心病发生率将减少50%,停止吸烟15年以上,引发冠心病的可能性将很小。
2.2.2 运动 肥胖是导致冠心病的危险因素之一,肥胖的程度和冠心病发生的危险性相关,即使只有轻度超重,冠心病的危险性也会增加。适量运动有助于促进新陈代谢,减少肥胖,从而降低冠心病的发病率。但已患有冠心病者要避免剧烈运动和在寒冷中运动,以免诱发病情加重。
2.2.3 饮食 饮食与冠心病的发生率也有密切关系,高脂高胆固醇食物可加速冠状动脉粥样硬化的发生与发展。经常食用动物脂肪、动物内脏等富含胆固醇和饱和脂肪酸的动物性食物,必然使血脂增高,促进动脉硬化的形成和发展,导致冠心病的发生。
饮酒与冠心病的关系也较为密切。大量饮酒可增加心脏的负担,酒精又会直接损害心肌,还可使血中的甘油三脂增高,促进冠心病的形成。但少量饮酒,特别是饮用少量葡萄酒,可抑制血小板聚集,防止凝血,而起到预防急性心肌梗死的作用。但是世界卫生组织并不推荐用饮酒作为预防冠心病的措施。
2.3 疾病因素
2.3.1 高血压 高血压是冠心病的重要易患因素,我国的冠心患者约70%以上合并有高血压。
2.3.2 高脂血症 高脂血症是指血中甘油三脂和胆固醇增高,它是动脉硬化形成的主要因素,是诱发冠心病的重要危险因子。
高胆固醇血症者较正常者患冠心病的危险性增加5倍。大多数高胆固醇血症是后天形成的,高脂肪及高胆固醇饮食是主要原因。控制血脂的根本措施在于节制高脂饮食,控制体重,增加运动。
高三酰甘油血症者常合并有肥胖、糖尿病。一般经降脂治疗一个月内可恢复正常,但根本措施是降低体质量,减少碳水化合物的摄入。
2.3.3 糖尿病 调查显示,约38%的糖尿病合并有冠心病,冠心病患者的糖尿病患病率亦为其他患者的5倍。糖尿病较严重时,由于糖化作用,还可使血小板功能异常,易于聚集,也促进了冠心病的发展。因此高血糖、高血脂、冠心病三者之间有着密切的关系。
2.3.4 肥胖症 超过标准体重20%或体重指数大于24者称为肥胖症。向心性肥胖即俗称的“大腹便便”者发生冠心病的危险性更大。由于肥胖,全身需氧量相对增多,促使心脏输出量增加,心脏负担加重,其次,肥胖者体力活动较少,冠状动脉形成斑块后不易形成侧支循环,另外肥胖者体内合成三酰甘油、胆固醇都比较高。因此,肥胖是诱发冠心病的高危因素。
3 预防措施
要实施好预防措施就一定要患者自觉执行一些健康行为。健康行为是指个人为维持或促进健康、达到自我满足、自我实现而采取的行为[1]。有研究[2,3]证实,一些不健康行为都与冠心病的发生及急性冠心病事件的反复发作有关。如果对这些不健康行为加以控制,建立健康行为,就能够减少冠心病事件的发生、改善,并促进冠心病患者的健康状况[4]。
3.1 合理调整饮食 一般认为,限制饮食中的胆固醇和饱和脂肪酸,增加不饱和脂肪酸,同时补充维生素C、B、E等,限制食盐和碳水化合物的摄入,可预防动脉粥样硬化。
3.2 加强体力活动 流行病学调查表明,从事一定的体力劳动和坚持体育锻炼的人,比长期坐位工作和缺乏体力活动的入的冠心病发病率低些,同时体育锻炼对控制危险因素(减低血脂、降低高血压、减轻体质量),改善冠心病患者的血液循环也有良好的作用。
3.3 控制吸烟 吸烟在冠心病的发病中起着一定的作用。有人报告,在35~54岁死于冠心病的人群中,吸烟者比不吸烟者多4~5倍,吸烟量多者危险性更大,可高达4~5倍,戒烟后心肌梗死的发病率和冠心病的死亡率显著减少,而且戒烟时间越长效果越大。这足以说明吸烟的危险性和戒烟的重要性。
3.4 治疗有关疾病 早期发现和积极治疗高血脂、高血压、糖尿病等与冠心病有关的疾病,尽可能消除和控制这些危险因素,对防止冠心病是十分重要的。
心绞痛患者,应尽可能避免与纠正一切能诱发或加重心绞痛的因素,设法改进冠状循环与神经精神功能状态及解除与防止心绞痛发作,为此预防心绞痛发作应采取以下措施:①由于心绞痛是一个慢性而需要长期注意的病,因此患者要适当地了解疾病的性质,以便正确对待。要消除不必要的焦虑与恐惧心理,培养乐观情绪;②工作应妥善安排,防止过度脑力紧张和重体力劳动。应有足够的睡眠时间,避免不良的精神刺激。初发或发作忽然变为频繁而加重者,应在安静的环境中进行短期休息和疗养。轻体力劳动或散步对于一般患者可减少心绞痛发作。避免在日常生活中过快或突然用力的动作,如追赶公共汽车或在大风或在雪地上快步或长时间行走。在任何情况下有心绞痛发作时,应立即停止活动,安静休息;③与一般动脉粥样硬化患者一样,饮食方面须限制富含动物脂肪与胆固醇的食物,肥胖者应使体质量逐渐减轻,避免一餐过饱。茶与少量咖啡,如不致引起明显的兴奋或失眠,可以饮用。小量非烈性的酒也属无害,或许可帮助起扩张血管及镇静的作用。心绞痛患者应尽量不吸烟;④高血压、贫血及甲状腺功能亢进等疾病都能增加心脏负担而使心绞痛加重,应予积极治疗。各种心律失常可诱发或加重心绞痛,需尽量设法纠正。心肌梗死的根本预防措施是对动脉粥样硬化的预防。在已发生心绞痛或疑有冠心病的患者,前所述各项对动脉粥样硬化与心绞痛的防治措施,对预防心肌梗死可有一定的作用。
4 讨论
引起冠心病的危险因素包括吸烟、血脂代谢异常、高血压、肥胖、糖尿病、肾脏病、静坐的生活方式、过多生活压力等。因此,应鼓励冠心病患者改变生活方式:戒烟、低脂饮食、参加力所能及的工作、保证足够休息和睡眠、避免精神紧张。患者能否接受有关生活方式调整的建议是问题的关键,这需要护理人员与患者进行长时间广范围合作,通过专业性护理,掌握患者心理,采取有针对性的教育方法,使患者主动配合,才能有效地控制危险因素。规范冠心病护理健康教育,帮助患者系统了解冠心病的相关知识,使患者获得了一个科学、协调、有效的高质量护理服务,提高了诊疗和康复效果,同时增进了患者对护理工作的信赖和支持[5]。通过冠心病患者相关的保健知识的分析研究,有针对性地实施健康教育和预防措施,提高患者的自我保健能力,从而减少疾病的复发率,降低死亡率,提高生活质量。
参考文献
[1] Pender N.Health promotin in nursing practice.2nd ed.Norwalk,Conn:Appleton & Lange, 2003,10(23):3338.
[2] 刘静,赵冬,姚崇华,等.19841993年北京城乡心血管病危险因素变化趋势的比较.中华心血管病杂志,2006,28(4):308311.
冠心病的护理措施篇12
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2011年7月至2013年12月来本院接受介入治疗的192例冠心病患者，男性98例，女性94例，年龄45～79岁，平均（59.68±4.29）岁，其中33例患者为不稳定性心绞痛，53例患者为稳定性心绞痛，20例患者为陈旧性心梗，86例患者为急性心梗。将其随机分为QCC组和常规组，每组85例。两组患者在性别、年龄等方面无明显差异（P>0.05），可排除其对研究结果的影响。
1.2治疗方法
给予常规组患者常规的护理服务，术后正确指导患者用药，观察患者的表现及症状，如有异常及时采取相应的处理措施。
QCC组患者采用QCC护理模式给予护理服务：①成立护理小组，小组人员为本科室所有从事护理相关工作的医护人员，小组成员在护理过程中要互相配合并及时记录护理过程中发现的问题；②小组人员共同解决护理工作中所发现和遇到的问题，针对介入治疗的冠心病患者主要是总结影响心血管不良事件发生的相关因素，如服药依从性、生活习惯、患者治疗的决心和态度、临床症状、预防措施等，从上述各个方面逐一探讨，总结出一套切实可行的措施，并就实施该措施的细节问题进行一步讨论，争取在实际操作过程中能顺利进行。③将共同制定的措施在临床中推广使用，详细记录不同措施的效果，如按照上述措施给予患者提供护理服务时，发现问题，及时记录，由小组人员共同讨论出一种替换或者改进的措施，使患者所接受的护理服务逐渐完善。
1.3 观察指标
比较两组患者心血管不良事件发生率及患者的满意度。本研究中心血管不良事件主要为再梗、出血、缺血、血栓等。满意情况以匿名问卷调查的方式进行，由患者对医护人员的护理工作做出评价，共三个档次，分别为不满意、基本满意、非常满意，满意度=基本满意+非常满意。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS 17.0数据软件对所收集的资料进行统计与分析，以（x±s）表示计量资料，t检验，以χ2检验计数资料，以P
2 研究结果
2.1 两组患者治疗总有效率比较
QCC组满意度为99.0%，明显优于常规组89.6%，差异有统计学意义（P
表1 两组患者满意度比较[n（%）]
2.2两组不良事件发生情况比较
QCC组心血管不良事件发生率为9.4%，均明显优于常规组的27.1%，差异有统计学意义（P
表2 两组患者治疗总有效率比较[n（%）]
3 讨论
临床中冠心病有着较高的致残率和死亡率，目前采用介入治疗冠心病具有疗效好、创伤小的优点，已逐渐成为治疗冠心病的主要治疗方法，介入治疗后如果患者发生心血管不良事件，如再梗、出血、缺血、血栓等，治疗效果则会受到较为严重的影响，降低了介入治疗的成功率。研究表明，心血管不良事件的发生与介入治疗所使用药物有一定关系，术后给予患者合适的护理服务也能有效预防心血管不良事件的发生[3]。传统的护理工作中，医护人员进行护理工作时，比较被动，只是按照以前的经验将护理服务提供给患者，而容易忽视护理工作中出现的问题，因此，所提供给患者的护理服务在很长一段时间内都是相同的，这在一定程度上使护理的效果不明显。QCC护理模式是品管圈护理模式的简称，这种护理模式与传统护理中的单个医护人员自己提供护理服务的模式不同，其是通过成立小组的形式，共同对护理工作中经常遇见的问题以及可能遇见的问题，共同讨论出一套切实可行的措施[4-5]。同时在临床实际护理过程中，针对制定的护理措施在实施时所遇到的新的问题，共同讨论并提出解决问题的措施，逐步改进护理服务，这种护理模式科学性较高，医护人员的护理工作也逐渐由被动转变为主动，也更利于患者接受，同时医护人员在此过程中，通过不断的发现并解决问题，护理能力及知识水平也会逐步提高，使护理服务的质量逐步提高，效果也更加明显。QCC护理模式已在不同疾病患者的护理工作中有所应用，周文娟将其应用于骨科患者的护理工作中，曹敏将其应用于急诊患者的护理工作中，李秋萍将其应用于PCI手术患者的护理工作中，均取得较好效果。
本研究中，QCC组患者接受QCC护理模式下总结出来的护理服务，心血管不良事件的发生较接受传统护理的常规组患者更少，患者的满意度更高，这表明QCC护理模式对患者的关注度更高，所采取的措施更有利于患者接受，从而更加配合治疗，效果明显优于传统的护理模式。
综上所述，给予介入治疗的冠心病患者QCC模式护理，能有效减少心血管不良事件的发生，患者满意度更高，值得推广。
参考文献：
[1] 李月平. SYNTAX积分及其衍生积分对高龄冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗一年预后的预测价值比较[J]. 中国医药，2014， 9（02），160-164.
[2] 李希玲. QCC模式在控制冠心病介入治疗患者心血管不良事件发生中的应用[J]. 海南医学，2012，23（22），144-146.
冠心病的护理措施篇13
冠心病心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化，从而引起的血管腔狭窄，导致心肌急剧缺血与缺氧，引发以发作性胸痛或者胸部不适为主要症状的临床综合征。研究表明，我国有10%～20%的心脏病患者死于冠心病。老年患者免疫机制相对来说本就低下，更容易发生冠心病心绞痛，而据相关统计结果显示，我国老龄化呈上升趋势，而其发病率亦呈现上升趋势，因此严重危害着老年患者的健康，形势更为严峻。为了减少冠心病患者心绞痛的发作次数，提高其生活质量，本研究对其实施有效的护理措施，取得良好结果，现将结果整理报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取自2014年1月～2015年12月于我院治疗的116例冠心病心绞痛患者作为本次研究的对象，且所有患者均符合关于冠心病心绞痛的诊断标准，采用随机数字表法对其实施分组，分别为观察组与对照组，每组各58例。观察组中男性患者20例，女性患者38例；年龄在60～80岁之间，平均年龄为（68.1±5.7）岁；病程2-9年，平均病程（6.02±1.02）年。对照组中男性患者22例，女性患者36例；年龄在60～78岁之间，平均年龄为（65.6±6.2）岁；病程1～8年，平均病程（5.52±1.61）年。经统计学分析，两组关于性别、年龄和病程等基础资料，无具有统计学差异（P>0.05），因此具有可比性。且本次研究分组均经患者同意并签订知情同意书，同时经医院伦理委员会通过。
1.2护理干预方法
在对两组实施针对冠心病心绞痛常规治疗的基础上，针对对照组实施常规的护理，而观察组患者则在对照组的基础上实施整体护理干预，具体护理措施如下：
（1）心理护理干预。医护人员对入院后的冠心病心绞痛患者的整体情况进行评估，冠心病心绞痛患者经常因为病痛而出现负面情绪，所以护理人员在护理过程中要留心观察，掌握患者内心情绪变化情况，依据患者整体状况实施相应的合适的护理方式。患者一般会出现抑郁焦虑等不良情绪，护理人员就应该多与患者进行互动沟通，了解患者的内心感受，为患者解疑解惑，医护人员应安慰并鼓励患者，告知患者可适当增加户外活动时间，从而转移注意力而改善压抑焦虑的负面情绪，还可以告知患者倾听舒缓的音乐，而针对那些情绪过于暴躁的冠心病心绞痛患者应实施镇静处理，与此同时，护理人员应与患者的家属应进行沟通，嘱咐家属多理解患者，多鼓励患者积极面对生活。（2）饮食护理干预。尤其是针对合并糖尿病的冠心病心绞痛患者，其饮食方面护理人员应该保证其进餐时间与次数的合理性，建议遵循少食多餐的原则，控制糖类食物的摄入等。而针对合并其他的心脑血管疾病的患者，油脂类的食物需要控制摄人量，饱和脂肪酸低于总热量的7%，每天脂肪摄入量在30-50g范围内，食盐的摄入量不超6g等，护理人员依据患者的具体情况，制定适合患者的食谱，并督促其严格按照食谱进食。（3）同时医护人员应为患者营造良好的医疗环境，如保持病房的安静整洁，空气的清新，确保患者能够舒适的休息环境。对患者就该疾病的相关知识进行宣传教育，让患者对冠心病心绞痛的发病诱因等有所了解，以便更好的预防心绞痛的发生，例如告知患者应戒烟戒酒，适量运动，促进全身血液的循环，但也不能运动过量，以防心肌梗死的发生等。
1.3疗效判定标准及观察指标
临床治疗效果判定标准：显效，大幅度的改善了患者的病情，硝酸甘油使用剂量减少的程度以及心绞痛发作减少的次数超过干预前的80%，同时伴随静息心电图T波倒置或者ST段压低未见异常；有效，患者病情得到改善，并且使用剂量减少的程度以及心绞痛发作减少的次数超过干预前的50%～80%，同时伴随静息心电图ST段回升超过O.05mV，T波变浅超过50%；无效，患者病情没有得到改善，甚至出现恶化的趋势。总有效率=（显效+有效），总例数。同时就护理满意度对患者进行问卷调查，主要分为非常满意，满意以及不满意等三个级别，满意度=（非常满意+满意）/总例数。
1.4统计学分析
本研究使用SPSS13.0统计软件进行统计分析分析，针对研究数据中的计数资料，采用x2检验，以P
2.结果
2.1观察组与对照组治疗效果比较
结果显示，观察组显效、有效分别为30，26例，其总有效率为96.55%；对照组显效、有效分别为20、26例，其总有效率为79.31%，由此可见，观察组的治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P
2.2两组患者满意度的比较
观察组的满意度为100.00%，对照组的满意度为86.21%，两组比较差异具有统计学意义（P
