高血压病人护理注意事项篇1
鼻出血是耳鼻咽喉科最常见的急症之一,高血压病是引起鼻出血的原因之一。根据我科3年来鼻出血住院病例统计,因高血压所致鼻出血患者在鼻出血患者中占有重要的比例。我科通过加强患者的健康教育,不仅对治疗、预防高血压病所致鼻出血及减少复发率有重要意义,而且提高了患者的知识水平和自我管理能力,提高了患者的生活质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料2005年7月至2008年7月,我科共收治鼻出血患者178例,其中高血压所致的鼻出血153例,占鼻出血患者总数的86%。年龄41～89岁。男107例,女46例。文化程度:大专及以上17例,高中30例,初中39例,小学及以下67例。
1.2方法对患者进行全程分期健康教育。从患者入院到出院,分为出血期、出血控制期、恢复期、出院4个阶段进行健康教育。主要方法有口头宣教、发放健康教育处方、认真解释患者质疑、建立黑板报宣传栏、给予书面出院指导单。
2 内 容
2.1 入院出血期(入院第1天)高血压引起的鼻出血,出血急,出血量大,且有些患者是反复多次出血。多数患者有精神紧张、恐惧、焦虑等不良心理。此时,护理人员应迅速妥善安置患者,立即通知医生,认真观察出血情况及血压波动,必要时及时建立静脉通路。在抢救过程中要做到认真敏捷,镇定不乱,同时要关心体贴患者,用亲切温柔的语言安慰患者,使患者及家属放松并取得患者信任。患者病情稳定后,护士主动介绍主管医生、主管护士及科主任、护士长的名字,简单了解患者平时生活习惯及对高血压病的认识,讲解止血的先进方法,帮患者树立信心,从心理上产生安全感,主动配合医护人员,给医师提供可靠依据,节约时间,迅速止血。
2.2 出血控制期(入院第2～3天)出血控制后,注意让患者多休息,不宜多宣教。主要交代止血后的注意事项、饮食、休息等。嘱患者吐出口内分泌物,以利于观察出血情况。宜进少量易消化、富营养、无刺激性的流质饮食。由于患者行前鼻孔填塞或后鼻孔填塞,一般48小时后取出填塞物,患者会出现额部鼻部胀痛、流泪、口干等不适反应,影响患者休息。护士要多关心病人,了解病人需求,教给患者减轻不适的方法。待患者充分休息,病情情绪都稳定后,全面收集病人资料,做好评估,特别是病人的血压、心率、体重、血脂、血糖、生活方式,及高血压病的治疗、危害性、并发症预防、自我监测血压能力等资料应认真收集。以了解患者对自身疾病的知晓率,确定危险因素,针对病情,向病人发放健康教育处方并讲解。让患者了解自己的病情及治疗方法,并认识到鼻出血是高血压病引起的并发症之一,治疗预防鼻出血,控制血压是重点。取得患者信任与配合,以利康复。
2.3 恢复期(入院第4天～出院前1天)鼻腔填塞物取出后,病人病情进入恢复期。护士应根据病人知识缺乏现状向病人多宣教高血压病方面的知识。让病人了解高血压病基本知识、危险因素、主要并发症及其危害性、遵医治疗的重要性、服药的注意事项、建立健康生活方式、测量血压的正确方法等知识[1]。和病人共同探讨如何建立健康生活方式,共同制定食谱、运动方式、减肥计划、限酒戒烟等措施。让病人知晓定时定量服药的重要性及服用方法和注意事项、药物的副作用等。教会病人自我监测血压方法,学会心理调节方法,调整心态,消除负性情绪,达到调身、调息、调心,降低血压的目的[2]。
2.4 出院阶段出院前,将病人要了解的内容及注意事项以书面形式做出院指导。主要内容包括饮食指导、生活方式指导、服药指导、紧急情况处理等。根据病人情况增减指导内容,并将指导内容交代具体。
3 体 会
健康教育是护士工作的一部分。根据近几年的临床观察和实践,本人认为大多数病人所患的疾病都不是单一的,而且多种疾病是互相影响的,因此,护士不仅要向患者宣教本专科的知识,还要宣教所患相关疾病的知识。这就对护士提出了更高的要求,新时期的护士不仅要有医学专业知识,还要有人文科学、心理学、行为学、教育学、公共卫生学、康复学、营养学、预防保健等知识。护士应在掌握这些知识的前提下,在一定临床社会经验的指导下,将健康教育做到深入人心。护士不仅是一个疾病的护理者,更是一个健康知识的宣教者,人类健康的守护者。
高血压病人护理注意事项篇2
1临床资料
1.1一般资料
我院从2011年～2012年6月，接受60岁以上老年妇女妇科手术49例，年龄较大者为85岁，平均年龄71岁，其中子宫脱垂21例，子宫肌瘤9例，子宫内膜癌11例，卵巢癌6例，其他2例。根据高血压诊断标准，血压SBP>140mmHg和DBP>90mmHg即诊断为高血压。入院时轻度高血压29例，中度高血压17例，重度高血压3例，入院前治疗的40例，未治疗的9例。
1.2手术方式
均为择期手术，术式分别为经腹或阴式全子宫切除术、经腹全子宫加双附件切除术和淋巴清扫术、腹腔镜辅助阴式全子宫切除术卵巢癌根治术、剖腹探查切除病灶术。
1.3结果 本组病人经过精心护理与指导，49例病人围手术期血压控制稳定，无心血管系统并发症发生。
2护理
2.1术前护理
2.1.1资料收集 入院正确测量和记录血压，对有高血压病史或疑似高血压病人，询问高血压起病时间，近期有无服药史，服药后效果；对初患高血压病人予以高血压知识相关宣教，完善检查，了解身体器管功能情况。
2.1.2心理护理 老年病人术前均有不同程度紧张和恐惧，包括对手术的效果、安全及费用等多方面的顾虑，而病人情绪是影响血压波动的一个因素。护理应避免情绪波动，耐心做好解释工作，讲解高血压相关知识，指导病人要坚持服药，保持心情舒畅，鼓励家人多探视、关心，使病人积极配合。
2.1.3使用降压药的护理 高血压治疗方案请心内科医生会诊后制订，但执行治疗方案对病人血压的监测必不可少，护士应掌握血压变化情况，注意降压药物的不良反应，不能使血压骤降和波动幅度过大，收缩压以控制在140～150mmHg，舒张压控制在60～70mmHg为宜，为医生制订个体化治疗方案提供依据。用药期间监测血压并记录，有异常报告医生。
2.1.4休息及睡眠 保持环境安静舒适，保证合理的休息及睡眠，必要时术前晚予以安定5mg口服。
2.1.5术前准备 术前3天进行阴道冲洗，术前2天流质饮食，手术前一日晚、次日晨清洁灌肠。术晨病人未行床上活动前进行血压测量，如有服降压药，半小时后复测血压，有异常报告医生。
2.2术后护理
2.2.1一般护理 根据麻醉和手术方案决定术后卧位。麻醉清醒前，去枕平卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅，清醒后半卧位，降低腹部伤口的张力同时可使腹腔引流局限。术后密切观察伤口有无流血及阴道出血情况，同时注意观察引流的量，颜色并及时记录，发现异常及时报告医生处理。
2.2.2密切观察生命体征变化 心电监护监测心电图、呼吸、血压、血氧饱和度情况，注意观察神志变化，备好抢救物品和药品。随时向医生报告病情变化，按医嘱控制好血压，血压不能过高或过低，过高易引起脑血管意外，血压过低，易引发脑梗死。根据术中失血情况给予输液、补充血容量并控制输液速度。必要时输血以稳定血压，同时调整降压药物，防止因血压过低、血流缓慢而发生脑梗死。
2.2.3疼痛护理 疼痛可引起机体各系统功能紊乱，疼痛会使病人烦躁，加上很多人因术前紧张，未能充分睡眠，必然导致术后血压再次上升，所以高血压病人术后止痛很重要，如按压止痛泵效果不明显，应遵嘱用止痛针，如肌注杜冷丁针。
2.2.4术后便秘预防 因术前后病人禁饮食，术后卧床，活动减少，故常易出现便秘，而便秘会影响病人的血压，所以术后要及时处理与预防便秘。鼓励早期床上翻身，促进肠蠕动尽早恢复，指导病人清淡易消化的高蛋白、高维生素饮食，多饮水，多吃蔬菜水果。必要时服用一些缓泻剂。本组病人无出现便秘症状，有利控制血压的稳定性，减少并发症发生。
2.3出院健康指导 遵医嘱按时服用降压药，控制血压的稳定。服用药物的不良反应及注意事项以配合治疗等事项。指导病人养成良好的生活习惯，适当锻炼身体，注意预防各种感染，保持切口清洁干燥，保持会阴清洁，1月后门诊复查，发放高血压防治和妇科术后康复知识为内容的健康教育册子，鼓励调整心态，增强康复信心。
3体会
高血压病人护理注意事项篇3
2003~2005年我院共收治高血压病患者53例，男40例，女13例；55~70岁38例；合并脑血管病16例，糖尿病7例；血压控制在正常范围内23例，接近正常13例；2种药物联合口服35例，2种以上药物服用18例；主要联合服用：（1）卡托普利双氢克尿噻。（2）卡托普利维拉帕米。
2方法内容
2.1指定健康宣教计划针对个体制定健康教育计划，印发成小册子挂于病房提高患者对疾病的认识。
2.2入院健康教育要求主管护士热情接待患者，及介绍主管医生护士的姓名，病区环境、设施，作息时间，并提供科室健康教育资料，简单介绍疾病的一般知识，让患者感觉到温馨和安全。
2.3住院期间进行卫生宣教向患者及家属讲述高血压疾病相关知识，使患者清楚高血压病是终生疾病，要树立长期与疾病作斗争的信心，遵医嘱坚持服药，以保持血压稳定。介绍服药方法、不良反应和注意事项。如双氢克尿噻主要的不良反应是水、电解质紊乱、低血钾，表现为全身乏力、食欲不振、恶心、呕吐，长期服用还可以引起血尿酸、血糖增高，血胆固醇增高，所以要定期监测，要教会患者及家属测量血压及测量血压时注意事项，活动后休息10min后再测血压，袖带不要裹得太紧或太松，尽量做到四定：定时、定部位、定血压计、定时做好记录。让患者了解性低血压发生的临床症状，如全身乏力、头晕、心慌、出汗、恶心、呕吐等，不得擅自停药、改药，以免引起血压突变。
2.4出院前继续健康宣教（1）适当运动，但必须是在血压控制满意的情况时再开始循序渐进的活动，以轻体力活动为宜，如快步行走、健身操等有氧运动，避免举重、俯卧撑等力量性运动，保持充足的睡眠。（2）忌烟酒，进低盐、低脂、低胆固醇的清淡饮食，忌食动物内脏、蛋黄，多食蔬菜、水果，避免暴饮暴食，以免增加心脏负担，引起血压升高。（3）保持大便通畅，避免大便用力，以免发生脑血管疾病。
3体会
通过对53例高血压病患者的健康宣教指导，使患者更加了解高血压病的基本知识、预防措施、注意事项，解除了心理压力，提高了自我保护能力和健康知识水平，树立了良好的行为规范，达到了最理想的护理效果。要做好健康宣传，作为医务人员必须具有扎实的理论基础、心理学知识和护理素质，掌握正确的沟通技巧，了解患者的心理及生理需求，按马斯洛的人类基本需要层次论进行解决问题，科学地运用健康宣教，才能得到完好的护理效果。
高血压病人护理注意事项篇4
1 临床资料
1.1 一般资料
选择我科2003~2007年住院的高血压患者338例,年龄在35~59岁,平均 48岁,其中男201 例,女137例;干部224例,农民 38例,居民 76 例。高血压 Ⅰ级 179例,高血压 Ⅱ级96 例,高血压Ⅲ级63例。所有病例均通过化验、B超、CT 等排除继发性高血压。
1.2 住院前发病诱因
本组338例患者中,因情绪焦虑紧张后发病109例,占32.2%;因自行停 药或突然减量63例,占18.6%;疲劳后发病59例,占17.4%;性生活后发病36例,占10.6%; 酗酒后发病31例,占9.1%;因受凉感冒后发病21例,占6.2%;便秘后发病10例,占30%;无 明显诱因9例,占2.7%。
1.3 诊断标准
根据世界卫生组织(WHO)和国际高血压学会(ISH)的标准,收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg,即确诊为高血压。根据血压升高水平,又进一步将高血压分1~3 级[2]。本组中年患者收缩压持续在140~230mmHg,舒张压在90~130mmHg。有9例 患者仅为单纯性收缩压增高。
1.4 方法
实行责任到人,每位护士分管3名患者。护士在患者住院期间给予有关高血压的 病因、休息与锻炼、饮食、心理指导、药物治疗及注意事项等指导。
2 护理干预
2.1 调节情志
稳定情绪暴怒、情绪激动会使血压升高,中年人处于事业高峰期,争强好胜 ,事业荣誉感强。护士教会患者适当安排工作与生活,正确处理好家庭与社会的各种关系。 向患者说明良好情绪是血压稳定的重要因素,指导患者保持思想平静、淡泊名利,不患得患 失,不斤斤计较,控制情绪波动,利于血压稳定。
2.2 休息
中年人肩负着社会和家庭的压力,体力劳动后注意休息,脑力劳动后也要注意精 神放松,因为劳累是引起高血压增高的常见诱因。睡前1h最好不进食或饮水,以防夜尿 影响休息。必要是睡前口服安定片保证睡眠、保证休息。因睡眠差,常导致神志错乱、过度 兴奋、烦躁等,加重血压升高,降低工作质量,加重患者的心理负担。
要有充足的睡眠时间,每天不能低于8h。为了保证充足的睡眠,应注意以下一些事项: ①睡前1h,避免过度的思维活动,也不要看电视、听音乐、喝茶或喝咖啡、吸烟等,睡 前也不宜吃东西,更不宜吃得过饱。②睡姿,以右侧卧位姿势为宜,使心脏不受压迫。③枕 头不宜垫得过高。如高血压伴失眠者,可用内装茶渣、的枕头,有利于降压安神。
2.3 性生活注意事项
中年人处于旺盛期,高血压患者应慎,因过度性生活会使 血压升高甚至发生心脑卒中。一般,以清晨为宜,并要控制性生活的频度与持续时间, 每周以1~2次为宜。性生活注意事项:①疲劳、饱餐、酒后不宜。②头痛、头晕、眼花 时不宜③血压不稳定时不要,以免发生脑血管意外或心肌梗死。④过程中,如 感到胸闷、心悸、气短等,应立即终止,并服用降压药及含服硝酸甘油片。
2.4 饮食
注意饮食结构,减少脂肪的摄入,多吃富含钾、钙的食物,并补充优质蛋白。
2.4.1 减少钠的摄入 因摄入过多的钠会使血压升高,人群中高血压的患病率与 平均每日的 食盐量几乎呈线性正相关。据WHO报道,一个人如果每日摄盐量减少5g,能使舒张压平均下 降4mmHg,理想的摄盐量应是6g/d,即普通啤酒盖去掉胶垫后一平盖。
2.4.2 增加钾的摄入 每日摄钾量与高血压的发生呈显著负相关,增加膳食中钾 的主要方法是多食蔬菜、水果、豆类,建议患者每日吃蔬菜400g,水果每日300g。
2.4.3 增加钙的摄入 膳食中低钙与高血压的发生也存在一定关系,牛奶、豆 类中含钙丰富 ,每天喝250ml牛奶即可满足机体的需要,新鲜蔬菜中油菜、芹菜、萝卜缨中含钙较高、蘑 菇、木耳、虾皮、紫菜等也可以作为补充钙的食物。
2.4.4 减少脂肪的摄入,补充优质蛋白质 每周吃2~3次鱼类蛋白质,可改善血管 弹性。限制动物内脏、肥肉、蛋黄等的摄入。
2.5 控制体重
减肥不但可以降低血压,还可以预防动脉粥样硬化,是良好的降压方法之 一。中年高血压患者可选择的锻炼项目:散步、慢跑、体操、打太极拳、健美操、交谊舞等 。可采用控制饮食、增加运动量等综合措施控制体重。
2.6 戒烟、限制饮酒
本组资料显示60%的高血压患者有大量喝酒史。中年人正处于事业顶峰 期,难免朋友往来,但吸烟、嗜酒会引起血压升高。尼古丁可使血压一过性生高, 并降低药物的降压作用;少量饮酒对高血压的发病率无影响,而大量饮酒(指每日摄入酒精 超过15ml,或啤酒300ml,或葡萄酒100ml,或白酒25ml)肯定会使血压上升,饮酒与血压的 关系呈“U”型相关,已饮酒习惯者,要戒酒或减少饮酒量,每日不超过50g白酒[3] 。
2.7 药物告知
告诉患者服用降压药的作用原理、可能出现的副作用及注意事项,交代好服 药时间、剂量、方法。中年人旺盛,但有些降压药如利尿药、β受体阻滞药、中枢性降 压药等会有损害的副作用,降低生活质量,伤害患者自尊,这是中年高血压患者不能 坚持服药的主要原因。护士应与患者或配偶沟通,取得患者或家属的信任,了解停药原因后 报告医生重新调整药物治疗。要长期坚持服用药物,不可擅自停药、换药或随意增减剂量 。对使用后可引起直立性低血压的降压药如钙拮抗剂的患者,应向其说明在变换时,动 作应进尽量缓慢,特别是在夜间起床小便时更应注意,以免动作过快致血压骤降引起晕厥而 发生意外。
2.8 病情监测
教会患者和家属按时测血压并记录,每次就诊时可携带记录,以便为医生调 整药量或药物提供依据,嘱患者血压测量前禁止吸烟及饮咖啡,排空膀胱,测量前至少安静 休息5min。
参考文献:
[1] 王苏中,吴永浩,于石成,等.社区高血压“合作管理”干预效果评估[ J].中国全科医学,2000,8(4):291-294.
高血压病人护理注意事项篇5
1.1 临床资料：2010年7月一2011年7月共收治高血压病患者210例，男性140例，女性70例，年龄37～80岁；二期高血压150例，三期高血压60例，血压控制在正常范围内180例，接近正常30例。
2方法
2.1 在临床工作中要求护士必须掌握高血压的定义、临床分级，对高血压病因也要了解，比如家族、年龄、职业、环境、吸烟等与高血压的关系，对治疗高血压的药路由器网络技术分析物，要求护士必须掌握它的作用机制、用法、注意事项以及并发症等。在高血压的健康教育中，护士是健康教育的传播者及指导者。只有熟练掌握有关高血压知识及治疗方法，积极地对患者进行有效的健康教育，才能发挥护士在高血压治疗中的作用，从而提高临床治疗效果。
2.2 制定健康宣教计划针对个体制定健康教育计划，印发成小册子，每人l册，提高患者对疾病的认识。人院健康教育：要求主班护士热情接待患者，介绍主管医生、护士的姓名、病区环境、设施、作息时间，并提供科室健康教育资料，简单介绍疾病的一般知识，让患者感觉到温馨和安全。以诚相待，解除恐惧、焦虑心理。我们对待患者如亲人般诚恳，为患者建立良好的第一印象，耐心听取他们的主诉，给予充分的同情和理解，尽可能满足他们的合理需求，使患者感到一种亲切感、安全感，增强他们战胜疾病的信心。稳定情绪：当患者情绪上受到刺激时，血压则升高；相反，血压则降低。在护理过程中要及时调节患者的情绪，高血压患者一般对自己的血压数值非常敏感，一旦发现自己的血压升高，情绪往往不稳定，但患者情绪直接影响着药物的吸收、分布、代谢和排泄等各个环节。患者愉快、乐观，药物则易发挥治疗作用；烦躁、不思饮食、难以人眠，必然影响药物疗效，使血压难以下降，甚至更趋升高。要运用新的医学模式理论宣传情绪调节可以治病的道理。环境的调节：建立安静舒适的病室环境，做好晨晚间护理，保持病床单位的整洁，使患者处于安静舒适的状态，可以最大限度的减少心理紧张的刺激。环境和自身的调节对积极抵御消极 1、5'理和稳定血压能产生良好的效果。住院期间的健康教育：向患者及家属讲述高血压疾病相关知识，使患者清楚高血压病是终生疾病，要树立长期与疾病做斗争的信心，遵医嘱坚持服药，以保持血压稳定。饮食指导：饮食宜低盐、低脂。食盐的摄人量与高血压发病率呈正比，过多摄人脂肪，是高血压病的一个危险因素，因此成人食盐量不超过5—6g/d，勿暴饮暴食，指导患者少吃或避免含饱和脂肪酸多的动物脂肪，如动物内脏、脂肪、脑髓、贝类等，适当补充蛋白质，如：牛奶、鱼类、瘦肉等。多吃粗粮、杂粮及蔬菜水果，食用含钾、钙丰富的食物，如：西红柿、橘子、虾类等。多吃降压降脂的食物。用药指导：大部分患者对高血压疾病知识缺乏，存在认识上的误区。如不能坚持服药，无症状就以为血压正常，认为没必要吃药，担心药物有不良反应。因此，在护理工作中，护理人员要加强宣教，提高患者对高血压疾病的认识，帮助患者树立正确的健康观念，促进血压的有效控制。运动指导：体力活动是独立的降压因素。根据高血压患者的年龄、躯体状态等具体情况选择适合的运动方式，如散步、游泳、气功、太极拳等有氧活动。尤以简便散步开始为好，随后逐渐增加每次运动的时间，告知患者运动时的注意事项。
高血压病人护理注意事项篇6
2.1入院评估与告知接待病人并对病人的病情程度进行评估，评估病人的血液检查情况，包括血常规、血生化、凝血功能等；评估病人的心肺功能、血管状况、营养状况、饮食、睡眠等情况；评估病人的心理状态以及对细胞治疗的认识程度。介绍病室环境及各项规章制度等，做好入院宣教。向病人及家属介绍治疗及护理的相关知识，签署各类告知书及知情同意书。遵医嘱完善各项检查及治疗。
2.2心理护理细胞治疗是一种新兴的治疗肿瘤的技术，还未被广大的病人所了解，所以，对于首次接受这种治疗的病人，难免会产生紧张焦虑情绪及不信任感。因此，护士应主动向病人做自我介绍，主动关心他们，使他们心理上能得到安全感和被尊重感；护士要以亲切的态度、自信的语言、丰富的专业知识赢得病人的信任；护士要认真倾听病人的诉求，耐心解答病人的疑问和困惑。可以将细胞治疗的基本原理及过程等解释给病人及家属，也可以介绍成功的治疗案例，帮助病人缓解紧张焦虑的心情，增强病人对治疗的信心。对病人的家庭关系、社会关系和经济关系进行全面的评估，尽可能的帮助病人解决困难。指导家属与病人进行有效的沟通，为其提供积极的心理支持，满足其家庭的归属感。
2.3采集前护理嘱病人采血前一天饮食易清淡，忌高脂肪、油腻食物。采血前避免使用损伤免疫系统功能的药物；采血当日禁止输液、输血，尽量保证血液的纯净度［7］。细胞采集一般在上午进行，采集前可以正常进食、进水，但勿进食油腻食物或进食过饱［8］。以免血清中脂肪过多，影响细胞分离的效果［9］。
2.4采集时护理采血时嘱病人平卧，头背向穿刺侧。采血时要求护士严格按照无菌操作要求执行，病室环境相对无菌，选取上肢静脉，尽量选择弹性好、粗直的大血管（如正中静脉、贵要静脉等），保证采血通路畅通。密切观察病人的生命体征变化，出现异常立即停止采集。采血时“输入压力不足”是极为常见的问题，此时可以通过病人握拳加压的方式进行缓解［10］。
2.5采集后护理采血结束后，嘱病人按压穿刺处3min～8min［11］，凝血功能差的病人需适当延长按压的时间直至不出血为止。采集当日嘱病人减少活动量，避免从事高强度体力劳动，告知病人预防性低血压的注意事项。完整填写采血记录单，并告知病人回输及来院的时间。
2.6回输前护理回输袋送到病房后，病房护士确认病人信息无误后与运送人员认真交接，认真核对科室、病人姓名、住院号、床号、细胞数量等并签名，同时注明时间，精确到时分；细胞回输前均严格检查细胞悬液是否有絮状物和浑浊，上、下轻轻倒转输液袋3次，以充分混匀；严格按照输血的无菌操作程序进行，使用合乎国家标准的一次性输血器；回输物应立即回输，如遇特殊原因不能立即回输的应放入4℃的冰箱冷藏，时间不得超过2h。
2.7回输时护理严格执行“三查八对”制度，即查细胞悬液的有效期、细胞悬液的质量及细胞悬液的包装是否完好无损；对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、细胞悬液的型号种类、细胞数量。细胞悬液输注前后用生理盐水冲洗输注管道；细胞悬液为血液制品，用带滤网的输血器输注；输注前15min～30min肌肉注射盐酸异丙嗪12．5mg或静脉注射地塞米松2．5mg（防止过敏及不良反应发生）。回输过程应先慢后快，输注细胞悬液前15min缓慢滴注（20gtt／min～30gtt／min），观察病人确无反应后再以60gtt／min滴入，要求30min～60min输完。输注过程为防止细胞堵管或黏附管壁，应轻弹输血管道保持输注通畅。回输时，如发现输血器过滤网中有成团细胞，可予生理盐水冲洗后再输入。输注全程应严密观察病人生命体征及一般状况，进行心电监护（如果病人有心血管疾病史）［12］。注意观察病人穿刺点有无外渗、有无寒战、发热、心悸、胸闷、气促、食欲不振、疲乏无力、恶心、呕吐、全身疼痛、腹泻等现象发生。
2.8回输后护理回输结束拔针后按压穿刺点10min以上，继续监测生命体征变化4h以上。告知病人潜在不良反应及禁忌证，教会病人自我监测。注意倾听病人的主诉，及时发现问题并做好相应的护理措施。
2.9不良反应的护理回输后注意评估病人穿刺点有无外渗、有无寒战、发热、心悸、胸闷、气促、食欲不振、疲乏无力、恶心、呕吐、全身疼痛、腹泻等现象发生。①发热护理：个别病人回输后会发生发热反应，通常不超过38℃，可自行消退，无需特别处置，指导病人多饮水，卧床休息。如体温过高可给予物理降温或应用降温药物。②变态反应护理：偶有病人出现瘙痒、皮疹、呼吸困难、心悸等情况，应立即停止输注，报告医生，吸氧，遵医嘱使用抗过敏药物。③药物外渗：回输时如穿刺部位出现红肿、硬结、疼痛、皮温升高等药物外渗的情况应立即停止输注，更换部位重新输注。抬高患肢，局部用50％硫酸镁湿敷。④其他症状护理：若病人出现恶心、呕吐、食欲不振、疲乏无力、腹泻等症状，嘱病人多饮水，进食清淡易消化饮食，多食蔬菜水果，注意休息，保证足够的睡眠。
2.10出院指导免疫细胞疗法不是一次就能完成的治疗，往往需要经过多次才能完成。出院当日详细告知病人下次治疗的具体时间及治疗计划，教会病人离院期间的自我护理及监测的各项注意事项，鼓励病人树立继续治疗的决心，增强战胜疾病的信心。
3注意事项
掌握好细胞采集的最佳时机，一旦进行了化疗、放疗，病人的造血功能就会受到巨大的伤害，从而影响生产细胞的质量，如果此时采血，培养出来的细胞的免疫耐受和杀伤能力将大大降低。在细胞采集后至少应间隔1周才能进行化疗或放疗，给予细胞的日程应尽量避开化疗的当天，最好在化疗后的16h～24h给予细胞治疗［13］。输注期间一般不建议使用经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）或静脉输液港等管道进行输注，因为这些留置导管可能造成细胞悬液留置在管道中，从而不能保证所有治疗数量的细胞回输到病人的体内。
高血压病人护理注意事项篇7
CHEN Fang-ju.
TCM Hospital of Jiangxia District，Wuhan 430200，China
［Abstract］ Epidemic hemorrhagic fever is very popular in Jiangxia of WuHan city but the cured patients who appear tertiary overlapping is rare.Once our hospital rceived and cured a patient of hemorrhagic fever tertiary overlapping whose condition was very severes.With the nurses and doctors’ careful observation，the nursing and orderly，the patient safely，finally cured and left hospital.
［Key words］ nephrotic syndrome;hemorrhagic fever;treatment;nursing
流行性出血热（简称出血热）病因复杂，病情易变且多危急，常因休克导致死亡，三期重叠病死率更高。我院护理人员在抢救过程中，抓住主要矛盾，挽回病人生命，现将出血热三期重叠患者治疗护理过程试做如下具体分析。
1 病例介绍
患者，男，61岁，由于不慎食用老鼠爬过的食物，出现类似感冒症状，当地赤脚医生以“流感”治疗4日，主要口服A.P.C和静脉滴注庆大霉素等。转入我院时，已出现发热、低血压休克，次日又合并少尿甚至无尿，三期重叠使患者生命危在旦夕。
在三期重叠病情十分严重的情况下，医护人员冷静分析，认为解决低血压休克是使患者渡过三期的关键。于是护士积极采取有效的护理措施，严密观察血压变化，并根据休克血压遵医嘱及时补充液体，待病人安全渡过休克关。
2 讨论
2.1 三期重叠的观察及注意事项
2.1.1 对血压与脉搏的监测 该病人入院时已经进入低血压休克期，需每30～60min测血压及脉搏1次。测血压时袖带下缘应距肘关节中线2～3cm，且松紧适宜。过松过紧都会影响血压的变化，严防将袖带缠绕在肘正中线上。放气时要缓慢均匀，测血压时要注意收缩压、舒张压和脉压差以及血压声调强弱的变化。当所测得的血压数值与上次不符时应重测1次，以确保准确无误。在重测量之前，应将血压计内空气排尽，同时要记录脉搏次数，注意脉搏强弱与频率的变化，并认真在护理记录单做好记录。
2.1.2 发热期的降温处理 病人已进入低血压休克、少尿期，但发热未退。此时，降温措施应适当选择物理降温（注意：若皮下黏膜出血时，不宜采用酒精擦浴），或不需降温，待电解质补足后，发热就会自行消退。切忌滥用强退热药，以防造成大量出汗，导致血容量不足而加速低血压休克的发生。
2.1.3 少尿及无尿期的观察 该病人无尿期在三期重叠中渡过4天，血压稳定后无尿期又延长5天，共9天无尿。随着无尿期的延长，病人中毒症状也愈加严重，此时护理人员在严密观察病情变化的情况下，认真记录24h出入量，根据出入量决定补液量，以达到稳定内平衡和热量平衡的目的。在间断大剂量应用强利尿剂时应密切观察用药效果，严格控制滴数，防止加速肾功能衰竭。
2.1.4 对出血热患者精神状况的观察与护理 做好心理护理。出血热病人往往精神紧张，思想负担重。我院收治的这位病人就认为自己年老体弱，无法渡过难关。因此，思想混乱，寝食不安，常导致病情发生变化。护理人员则给予体贴安慰，耐心解释，精心护理，使病人放下思想包袱，配合治疗。
2.2 对出血热三期重叠的护理
2.2.1 正确补液 在发热期、低血压休克期、少尿期（或无尿期）同时出现的情况下，护理人员尤其要认真负责，准确记录24h尿量。从解决低血压休克这一主要矛盾着手，迅速输入平衡盐液。在输平衡盐液的同时，认真观察血压，并注意输液速度，待血压升起时，立即减慢滴速来维持。有的医生因病人处于低血压休克和无尿状态而不敢补液，仅用升压药来维持，这样易造成血压不稳定，达不到纠正血压的目的。根据笔者临床观察，单纯用升压药不能纠正血压，必须在补充血容量的前提下才能纠正低血压休克。然后再采取肠道排毒的方法，每日给病人大黄、芒硝各10g代茶饮导泻来减轻病人中毒症状，同时准备好各种抗休克药物，由专人守护，切忌搬动病人。
2.2.2 基础护理 给予O2吸入，注意保暖。用热水袋时要注意观察皮肤变化，以防烫伤，应用导泻剂时，保持床单清洁，勤洗勤换，防止褥疮的发生。
2.2.3 心理护理 给病人以精神上的鼓励、心理上的沟通，掌握病人心理上的动态进行护理。
2.2.4 口腔护理 由于出血热病人口腔黏膜出血、溃疡，机体抵抗力下降，易造成口腔感染，护士必须认真做好口腔护理，根据口腔感染情况，合理选用口腔消毒液。
高血压病人护理注意事项篇8
1.1 饮食 吃饭是人类最基本的生活需要,但不讲究合理营养,不注意膳食结构,对健康很不利。过度营养是高血压病的根源，合理的饮食对血压的稳定非常重要。高血压患者饮食宜清淡,嘱患者进低盐、低脂、低胆固醇的食物,多食新鲜水果及蔬菜。蛋黄、鱼肉、肥肉、猪蹄、动物内脏尽量避免,劝其戒烟戒酒,避免刺激性食物及浓茶。此外，还需了解三点：①宜以豆类及谷类为主食，如黄豆、大麦、小米、玉米、小麦、高梁等，蔬菜以白莱、芹菜、西红柿、豆芽、菠菜、萝卜、棉油、糠油等为主。②少食含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、螃蟹、带鱼、鱼子等。③少食发物，如雄鸡、猪头肉、狗肉等。
1.2避免不良情绪 不良情绪是高血压发病的基础之一，高血压患者应保持心情愉快，思想开朗，注意控制情绪，避免精神刺激。避免大喜大悲，兴奋过度，导致血压突然升高，血管破裂而发生意外。
1.3休息活动指导 生活上要有规律，做好劳逸结合的安排,保证充足的睡眠。选择合适的锻炼和放松疗法,如散步、气功、太极拳等,其原因是经常运动、适宜的体育锻炼可提高心血管性能,使血管的舒缩运动趋向正常化,并可降低血脂浓度,缓解和预防高血压,还能有效地预防动脉粥样硬化。
1.4用药及注意事项 在医生的指导下，选择适合自己病情的药物服用。宜服用作用平缓的药物，剂量不宜过大，血压不可骤停。服降压药决不能吃吃停停，达不到治疗的目的。应用降压药过程中,病者从坐位或从平卧位起立时动作应尽量缓慢,特别是夜间起床大小便时更应注意,预防体位性低血压的发生。
1.5保健知识 患有高血压的老年人必须注意自我观察病情，应长期坚持进行血压监测，并做好记录。鼓励患者自备血压计,请家属帮忙（电子血压计可自己操作）。每日至少测量血压2次(早晨起床前、晚上临睡前)。在安静状态下或活动后休息30分钟测量脉搏和血压，同时测量体重，并做好记录。冬季注意保暖，防止寒冷刺激，避免逆风走路，夜间不宜到屋外上厕所或久蹲用力大便等。了解血压变化的规律,一旦发现血压升高或出现头痛、头晕、头胀等症状时及时就医。
2 讨论
和15年前相比，我国的成年高血压患者增加了7000多万，已达到1.6亿。特别是最近几年，我国每年新增高血压患者约300多万。目前，国人对高血压的知晓率、治疗率和控制率仍远远低于世界平均水平，仅有三成居民知道高血压，而高血压的治疗率和控制率仅为24.7％和6.1％。因此，对成年人高血压病人实施家庭护理是非常必要的，同时了解并初步掌握了高血压的基本知识、预防措施、注意事项，从而提高了自我保护能力及生活质量。
高血压病人护理注意事项篇9
1 护理
1.1 饮食 吃饭是人类最基本的生活需要,但不讲究合理营养,不注意膳食结构,对健康很不利。过度营养是高血压病的根源，合理的饮食对血压的稳定非常重要。高血压患者饮食宜清淡,嘱患者进低盐、低脂、低胆固醇的食物,多食新鲜水果及蔬菜。蛋黄、鱼肉、肥肉、猪蹄、动物内脏尽量避免,劝其戒烟戒酒,避免刺激性食物及浓茶。此外，还需了解三点：①宜以豆类及谷类为主食，如黄豆、大麦、小米、玉米、小麦、高梁等，蔬菜以白莱、芹菜、西红柿、豆芽、菠菜、萝卜、棉油、糠油等为主。②少食含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、螃蟹、带鱼、鱼子等。③少食发物，如雄鸡、猪头肉、狗肉等。
1.2避免不良情绪 不良情绪是高血压发病的基础之一，高血压患者应保持心情愉快，思想开朗，注意控制情绪，避免精神刺激。避免大喜大悲，兴奋过度，导致血压突然升高，血管破裂而发生意外。
1.3休息活动指导 生活上要有规律，做好劳逸结合的安排,保证充足的睡眠。选择合适的锻炼和放松疗法,如散步、气功、太极拳等,其原因是经常运动、适宜的体育锻炼可提高心血管性能,使血管的舒缩运动趋向正常化,并可降低血脂浓度,缓解和预防高血压,还能有效地预防动脉粥样硬化。
1.4用药及注意事项 在医生的指导下，选择适合自己病情的药物服用。宜服用作用平缓的药物，剂量不宜过大，血压不可骤停。服降压药决不能吃吃停停，达不到治疗的目的。应用降压药过程中,病者从坐位或从平卧位起立时动作应尽量缓慢,特别是夜间起床大小便时更应注意,预防体位性低血压的发生。
1.5保健知识 患有高血压的老年人必须注意自我观察病情，应长期坚持进行血压监测，并做好记录。鼓励患者自备血压计,请家属帮忙（电子血压计可自己操作）。每日至少测量血压2次(早晨起床前、晚上临睡前)。在安静状态下或活动后休息30分钟测量脉搏和血压，同时测量体重，并做好记录。冬季注意保暖，防止寒冷刺激，避免逆风走路，夜间不宜到屋外上厕所或久蹲用力大便等。了解血压变化的规律,一旦发现血压升高或出现头痛、头晕、头胀等症状时及时就医。
2 讨论
和15年前相比，我国的成年高血压患者增加了7000多万，已达到1.6亿。特别是最近几年，我国每年新增高血压患者约300多万。目前，国人对高血压的知晓率、治疗率和控制率仍远远低于世界平均水平，仅有三成居民知道高血压，而高血压的治疗率和控制率仅为24.7％和6.1％。因此，对成年人高血压病人实施家庭护理是非常必要的，同时了解并初步掌握了高血压的基本知识、预防措施、注意事项，从而提高了自我保护能力及生活质量。
高血压病人护理注意事项篇10
1.制定健康教育计划
1.1评估疾病知识的健康需求通过与患者进行沟通来评价患者的身体、心理、社会文化背景，同时了解患者的心理状况、接受能力、对高血压病知识的了解情况，从而确立患者对疾病知识的健康需求。
1.2制定健康教育目标根据评估与患者及其家属共同制定符合实际的健康教育目标，充分调动患者的积极性，达到预期的效果[1]。
2.健康教育内容
教育患者了解高血压病的定义、病因、发病机制、主要临床症状；血压的正常值及波动范围、分级及危险因素；监测血压的重要意义；饮食原则、运动的方式及注意事项；如何控制不良情绪；口服降压药的种类、配伍、不良反应、服用的时间及剂量；并发症的监测及防治；血压计的正确使用。
3.实施健康教育
3.1健康教育指导形式根据不同个体采取不同的方式，如谈话、咨询、文字、实践、宣传栏，健康教育等，进行灵活多样的健康教育，对初次住院患者，着重基础知识技能的宣传教育。对再住院的患者，要重点与其探讨血压控制不好的原因，特别是对农村患者要反复告诫监测血压的重要性及影响血压的因素。
3.2心理指导高血压病是一种慢性终身性疾病。由于长期患病对家庭、经济产生的影响以及疾病本身对患者的损害，患者容易产生情绪低落，悲观失望，导致不愿意配合治疗和护理。情绪对健康和疾病的影响是非常明显的，血压可随情绪的变化而变化。保持愉快和乐观的心情，就会有良好的抗病能力[2]。通过与患者交谈，了解患者的心理，家庭和社会等方面的情况，进行针对性的疾病健康教育，护士应以高度的责任心、尊重、关心、理解、支持和安慰患者及其家属，以解决患者的心理障碍，使之被动治疗变为主动治疗，达到积极配合治疗和护理的目的。
3.3饮食指导饮食对高血压的影响极为重要。食物中脂肪、胆固醇含量较高、钠过多、钾钙过少、饮酒过度等。这些都是引发高血压的膳食因素。因此高血压病患者合理饮食会有利减轻体重、改善脂代谢紊乱和高血压[3]。
3.3.1三餐高血压病患者饮食要有规律、定时定量、不应暴饮暴食。饮食以清淡素食为主，宜低脂肪、低胆固醇饮食，如鱼、瘦肉、豆类及豆制品。少食或不食动物脂肪和胆固醇含量过高的食物，如肥肉、动物内脏、蛋类、鱼籽。对辛辣刺激食物也应少吃或不吃。烧菜宜选用植物油、菜籽油、豆油，也可以选食一些降脂作用的食物，如海带、海参、葵花籽。
3.3.2低钠高钾高血压病患者都要限制食盐的摄入量，每天食盐的摄入量应控制在2-6g，烧菜宜偏淡，对酱油、榨菜、皮蛋等含钠盐高的食物应少吃；钾可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，所以可以多食用含钾高的食物和水果，如冬菇、竹笋、花生、香蕉、橘子等。
3.3.3维生素有促进脂肪代谢的作用，特别是V-C能降低胆固醇，故高血压病患者宜食含维生素丰富的新鲜蔬菜和水果，如豆芽、芹菜、胡萝卜等，少食多餐，少纳多钾，少荤多素。
3.4生活指导为患者制定并实施有规律的起居、运动计划。
3.4.1适量运动体力活动及保持标准体重是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用。适当的体育锻炼和体力劳动不但能增强体质，还能达到减肥和维持正常体重的目的。可选择适当的有氧运动，如散步、打太极拳、跑步、登山等不同方式，要遵循循序渐进的原则。运动频度一般每周3-5次，每次持续20-60分钟[4]。
3.4.2戒烟限酒：高血压病患者应戒烟限酒，因烟中尼古丁可以刺激肾脏分泌儿茶酚胺，引起全身小动脉痉挛，血管内皮功能紊乱，血压升高等，并引起其他的血管疾病；大量饮酒不但可引起血压升高，也是脑出血的诱发因素之一。男性患者饮酒不超过30ml（酒精），女性和低体重者不超过15ml。
3.5血压的自我检测血压水平是判断高血压病治疗情况最直接的指标。护理人员应教会患者学会正确使用血压计，以使监测血压水平，为调整药物剂量、种类、用药时间提供依据。自我监测血压的时间:晨起用药前、用药后半小时――1小时，每日两个高峰期，上午6-10点、下午4-8点。血压控制标准：130/80mmHg。
3.6药物指导医务人员应了解各类降压药的剂量、用法、不良反应和注意事项。向患者讲解药物治疗的长期性、必要性、药物的作用及不良作用以及在用药过程别注意事项。特别是向患者讲明从坐位或平卧位起立时，动作尽量缓慢，以免血压突然降低引起晕厥，而发生意外。根据个体实际病情，指导患者正确用药做到定时定量、规律。当出现不良作用时应及时报告医生调整用药。同时密切观察患者血压及其他临床症状，防止并发症的发生。
3.7恶性高血压高血压脑病1%-5%的中、重度高血压患者可发生恶性高血压。其特征是发病急骤，多见中、青年；血压显著升高，舒张压持续≥130mmHg；头痛、视力模糊、眼底出血和水肿；肾脏损害突出，表现为持续蛋白尿、血尿及管型尿，并可伴肾功不全；进展迅速，如不及时治疗、预后不佳，可死于肾衰竭、脑卒中、心力衰竭。高血压脑病是急性脑血液循环障碍，引起脑水肿、颅内压增高而产生的临床征象。表现为头痛、呕吐、神志改变，较轻者可有烦躁、意识模糊，严重者可发生抽搐、昏迷。教育患者了解上述症状的危险性、严重性，一旦发生要及时找医生医治，以免出现严重后果。
3.8出院指导教会患者自我检测血压。不能以发生的症状来进行血压的估量，要通过测量实际血压作为调整用药的依据。测量血压时做到定、定部位、定血压计。让患者掌握口服降压药的服用方法、了解不良反应，掌握饮食的注意事项、运动的方法及注意事项。要求患者生活要有规律、戒烟、健康饮酒、保持心情愉快。定期复查（尿常规、肾功能等）、随访。如出现心前区疼痛、或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均应及时就诊。
4.小结
健康教育的内容主要有高血压病、基础知识教育、高血压患者心理教育、饮食、营养教育、运动教育、用药知识教育。通过系统的健康教育融入到患者的整个住院护理过程中。使患者及其家属认识到健康教育对高血压病病情发生、发展、预后的重要意义。得到家属的积极配合、医患关系也得到进一步改善。患者情绪稳定，病情得到控制，防止和减少并发症的发生，提高了患者的生活质量。体现了健康教育应用于高血压病中的重要性。
参考文献：
[1]龙黎明.内科护理学[J].人民卫生出版社，2006:438.
高血压病人护理注意事项篇11
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年3月～2010年7月在本院收治的血液透析患者100例，其中男62例，女38例；年龄在16～65岁；梗阻性肾病21例，高血压肾病16例，糖尿病肾病23例，慢性肾衰竭患者40例，均为维持性血液透析。
1.2 护理方法
（1）精细护理病人
第一，对于那些容易在透析中出现低血压的病人，首先要调节好透析室的温湿度。一般室温控制在22～25°C,湿度为55%左右，室内通风良好，避免环境温度过高过低给病人带来不良影响。准确测量患者的基础体温，并做好情况记录。
第二，当病人夜间出现急性左心衰时，不能平卧，胸闷，应立即给予半卧位，吸氧。加强营养，做好患者的饮食指导，个体化制定营养成分，保证充足的营养供应。保证患者的营养状态在2 周内得到改善，机体的免疫力有所提高。
第三，为了能降低糖尿病肾病病人在血液透析中的发病率在护理过程中要密切观察病人的血压波动，定时多次测量血压，及早发现心脑血管意外的征兆。做好饮食指导，控制好血糖，进行心理疏导，创造良好的家庭、医疗氛围。多询问、安慰、鼓励病人与其家人沟通，告知病人注意事项，病人近况以及检查结果，以配合治疗。
第四，对于透析中出现的肌肉疼痛痉挛，向病人解释清楚，一但出现时，病人不至于惊慌失色；护士也可以及早发现异兆并及早处理；帮助病人正确认识疾病，解释疾病的发展过程，消除病人对疾病知识有限引起的焦虑、恐惧等心理。
（2）健康教育形式多样，宣教内容翔实有效
设立专题讲座，印发健康教育处方，制作血液透析常见并发症健康画册并发放给病人，特色专科疾病宣教知识上墙，并成立了健康宣教小组，宣教内容包括疾病相关知识，透析前、透析后饮食的指导、活动指导，各种检查的注意事项，用药的指导等等，贯穿于每天的治疗护理过程中。
（3）改善操作环境。
在病区开展温馨护理操作，建立温馨输液、温馨操作流程，将人文关爱和护理操作紧密结合起来。护士在对患者进行的每一项护理技术操作时做到：操作前有问候、有告知。告知患者此项操作的目的、注意事项及如何配合等。操作中要注意鼓励和安慰患者，操作后要对患者及其家属交代相应的注意事项。通过护士对病人的温馨护理操作，使病人对护理操作不在感到恐惧，而是感到温馨和舒心。
（4）透析后护理
透析结束时，应缓慢回血，测血压后，如血压正常，嘱病人躺数分钟、坐数分钟后缓慢起床，防止发生性低血压。注意观察出血情况：拔除动脉和静脉穿刺针时，应立即压迫止血10～15min，力量适中，压迫点应是血管穿刺点如动脉穿刺，则压迫时间为30min以上。如有出血倾向，可用鱼精蛋白中和，肝素和鱼精蛋白比为1mg：1mg。透析后注意穿刺插管及内瘘的护理，防堵塞及感染。
（5）心理护理
患者在透析后至基本恢复这段时间由于疼痛、并发症等因素的影响导致心理压力很大，致使病人情绪不稳定，易冲动；有的很快出现焦虑症状，甚至发展为悲观、消沉。护士要多与患者进行治疗性沟通，从而减轻操作带给患者的疼痛和痛苦。平时经常了解患者的心理状态和情绪变化,多与患者接触,亲切友善的对待患者,耐心细致地回答患者提出的问题, 同时多给患者以鼓励表扬或抚慰,以娴熟的技术赢得患者的信赖,消除患者的恐惧,取得患者的信任，使患者乐于接受并能主动配合治疗。
2.结果
100例血液透析患者经过上述精细护理之后，显效（症状较治疗前明显减轻）74例（74%），有效（症状有所减轻）23例（23%），无效（治疗前后临床症状无改善）3例（3%），总有效率97%。经过术后检查和后期随访，无一例发生并发症，护理效果较好。
3.讨论
血液透析是一门专科性、技术性以及风险性较强的医疗工作，护理人员的工作也起着举足轻重之作用，对患者进行科学的护理管理是需要专科性的知识、技能以及强烈的责任心的。护理应该真正体现 “以病人为中心”、 “以人为本”的整体护理内涵, 血液透析患者的护理和治疗不单单只需要精湛的治疗技术,同时也与护理人员观察护理工作密不可分的。
高血压病人护理注意事项篇12
随着生活质量的逐步提高，高血压病群逐量增多。由高血压导致脑出血的病人在临床中属于高发病。根据病人脑出血量不等，出血部位的不同，可出现不同的临床症状。长期高血压造成的血管病变和突发血压增高是脑出血的两个重要发病原因，而二者只具其一时不足以发病。重症脑出血通常表现：1.突出的全脑损害症状如头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等2.明确的局灶性神经功能缺损表现，如失语、偏瘫、偏身感觉障碍等3.迅速的脑外器官系统功能损伤如高血压、心率失常、急性肺损伤、急性胃粘膜病变伴消化道出血 [1]。CT检查是首选辅助检查方法。脑出血发生后局部脑组织被破坏，颅内压增高，昏迷加深，瞳孔散大，甚至脑疝死亡[2]。
1 临床资料
我科自2012年6月至2013年4月共收治高血压脑出血 60例，年龄以大于50岁多见，其中一般保守治疗38 例， 手术 22 例。通过护理观察总结护理体会如下。
2 护理
2.1一般护理
2.1.1 根据患者病情做好入院宣教，向患者及家属介绍医院环境和各项规章制度，分管床位医生、护士，使患者熟悉住院环境，保持情绪稳定。
2.1.2 密切观察患者病情变化，指导患者卧床休息。监测生命体征、意识、瞳孔的变化、肢体活动情况，观察患者有无头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状及病情演变情况，如有异常，及时报告医生，给予适当处理。
2.1.3 严密监测血压，进行心电监护，勤测血压，做好记录，遵照医嘱按时、按量使用降压药物，合理控制血压 。
2.1.4做好各项基础护理 ，积极预防压疮、感染等发生。落实各项安全措施，指导患者床上活动，预防四肢深静脉血栓形成，给予饮食指导，多饮水，保持大便通畅，勿用力排解大便，以免诱发再次出血。
2.1.5保持室内温度适宜，早晚开窗通风，避免感冒、咳嗽，防止呼吸道并发症发生。
2.1.6正确执行医嘱，保证各项治疗及时有效。
2.1.7 做好疼痛护理，予患者按时服药，做好心理疏导，分散注意力，辅以中医治疗如耳穴埋豆等，以利缓解头痛。
2.2手术病人护理
2.2.1术前护理 向清醒患者或家属讲解手术的必要性，术中需要配合的事项，使其积极配合手术治疗。配合医生完善术前检查，做好各项术前准备，遵医嘱予术前用药。护送患者至手术室。
2.2.2术后护理
2.2.2.1 与护送回室医生认真交接病人。根据病人手术方式取适当。与患者床头抬高15-300，以利于静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。昏迷病人取侧卧位，以利于分泌物排出，避免呼吸道阻塞，保持呼吸道通畅。妥善固定各种引流管，分类标识，做好引流管护理，保持引流通畅，严密观察引流液性状、颜色及量，认真做好记录。
2.2.2.2 严密监测生命体征，密切观察意识、瞳孔、肢体活动情况，减少刺激，防止颅内压增高，如有变化及时汇报医生处理。
2.2.2.3 观察切口敷料，保持敷料清洁干燥，协助医生做好拔管等配合工作。
2.2.2.4根据医嘱给予合理饮食指导，昏迷不能进食者给予肠内营养，加强病人营养支持。
2.3并发症护理
2.3.1再出血 观察患者意识、瞳孔变化，密切监测血压，如有引流管动态观察引流量、颜色与性状，手术病人注意观察切口敷料是否有新鲜血液渗出，如有变化立即汇报医生，积极配合处理。
2.3.2 感染 关注患者体温、血白细胞、脑膜刺激征、气道痰液、肺部罗音等变化，合理使用抗生素，积极使用物理降温措施，加强全身营养治疗，加强翻身、拍背、促进痰液有效排出，必要时辅以雾化、吸痰[3]。
2.3.3应激性溃疡 询问患者消化道感觉，观察呕吐物、排泄物颜色、性状，合理使用抗胃酸药物，必要时行胃肠减压，管饲止血药。
2.4康复护理 指导患者进食低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食，按时服用药物，加强功能锻炼，学会自我保健，建立健康的心理状态。
此外还要进行高级智能、语言训练及肢体功能锻炼，昏迷患者早期多属于弛张性瘫痪，主要是加强护理，多按摩肢体及被动活动，保持瘫痪肢体处于功能位，并拟定切实可行的康复计划和具体方法。
参考文献：
高血压病人护理注意事项篇13
1 资料与方法
1.1 资料 选择50例高血压患者纳入研究，随机选择25例患者为参照组；余下25例患者，即为试验组。参照组患者中，男性13例、女性12例；最小年龄为28岁，最大年龄为85岁，年龄中位数为（55.2±3.3）岁。试验组患者中，男性13例、女性12例；最小年龄为30岁，最大年龄为83岁，年龄中位数为（56.2±3.2）岁。各组患者在性别、年龄等资料对比中，无明显统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法 参照组患者实施传统健康教育，即常规血压测量、用药监督；告知患者注意事项和相关禁忌；按时随访调查等[2]。试验组患者实施规范化健康教育，即包含以下几点内容：
首先，拟定教育方案。按照《基层医院规范化健康教育标准》相关规定，对健康教育方案予以科学拟定，对医护人员进行严格培训，加强其对教育内容、教育方法和疾病知识的掌握度。特别针对医护人员沟通能力的培训，“以老带新”的培训模式，提高新入职护理人员的工作经验。其次，对现有高血压患者予以调查，结合基础知识问卷的方式，对其疾病认知度予以全面掌握，以便为健康教育工作的开展创造条件。即患者入院时，医护人员应将健康教育方案摆放至显眼位置，促使患者能够充分掌握教育流程及规范的前提下，提高治疗依从性。再次，依据规范化健康教育小组的建立，对教育工作内容、方法、落实情况予以监督，通过组员和患者间的协调沟通，明确其需求点，切实提高高血压疾病健康教育的意义。例如：患者文化程度相对较低的情况下，应由医护人员对宣传册内容加以宣读；利用专家会诊和知识讲座等手段，对患者详细说明高血压相关药物、测量仪器的使用方法及注意事项等。最后，结合患者病情的思考，对具体治疗方案予以说明，如药物使用剂量、使用方法和服用时间、副作用、缓解措施、日常注意事项等，以此提高患者对高血压疾病的认知度[3]。
1.3 ?u价标准 以问卷调查的方式，对各组患者疾病认知度予以评价。而在问卷内容中，包含获取途径（>4种）、锻炼项目（>2种）、高血压临界值、持续用药优势、盐摄入量、致病因素（>2种）等[4]。
1.4 统计学处理 以SPSS 20.0统计软件，对本研究数据加以处理讨论。其中，涉及的计数资料选用百分比表示，组间数据采用卡方检验；涉及的计量资料选用均数加减标准差表示，组间数据采用t检验。若各数据对比存在统计学差异，则P
2 结果
试验组患者高血压疾病认知度显著高于参照组，即各组患者高血压疾病认知度对比，存在统计学差异（P4种）为90.00%，锻炼项目（>2种）为85.00%，高血压临界值为95.00%，持续用药优势为100.00%，钠盐摄入量为97.50%，致病因素（>2种）为92.50。
3 讨论
高血压即为机体循环动脉血压升高，常伴有心脑肾器官功能障碍、器质性损害等病症，作为慢性病的代表，是危及机体生命安全的关键。同时，在致病因素探讨中，可知遗传因素（30-50%高血压患者存在遗传背景）和精神因素（长期处于激动、健康或焦虑的精神状态）、环境因素、年龄因素（40岁以上患者是高血压发病的主要人群）及生活习惯（膳食结构不合理）、药物影响（避孕药，刺激性药物、消炎止痛药等）、其它疾病（肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征）等均是诱发机体高血压的主要诱因[5]。
