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慢性结肠治疗方法篇1
1西医治疗
（1）西医对此病主要运用抗生素进行消炎止痛，抗感染治疗。有的引起恶心、呕吐、头痛、皮疹、粒细胞减少、贫血和肝功能不良。如不见效和有不良反应，可改用甲硝哒唑，新霉素和酞磺噻唑也有效用。
（2）激素治疗：肾上腺皮质激素、氢可的松和强的松可改进全身状况，使病程缓解，排粪次数减少，复发症状减轻和食欲增加。但也有的病人效果不好，并可使溃疡穿孔，出血和愈合缓慢。
（3）免疫抑制药：硫唑嘌呤，每日1次，可改变病的进程，抑制临床表现，但不能改变基础病，常用于静止期减少复发，也可能中毒，应加注意。6硫基嘌呤与激素合用可减轻症状。
（4）保留灌肠：常用于直肠和乙状结肠炎，可减轻症状，促使溃疡愈合。
2中医治疗
慢性结肠炎的防治，中医认为，人是一个有机的整体，任何一个脏器的病变都不是孤立的。它与全身阴阳平衡，气血运行，脏腑之间的相互联系等都有密切关系。而任何仅针对肠道病变的治疗只能取得短期疗效，无助与疾病的彻底康复。
2.1中药灌肠疗法
（1）30g，白术15g，防风10g，甘草10g，白芷8g，米壳15g。便血重时加防风炭、云南白药适量，溃疡较广泛者加雷公藤6g。上药水煎后用双层纱布过滤去渣，再回锅浓缩至60～80ml，以药液保留灌肠，每晚1次，连续7～10天为1个疗程。
（2）黄芪、白术、丹参、白芍各20g，黄连、黄芩、侧柏叶、防风各15g，金银花、连翘、白及、生地各10g，每剂药煎3次，每次煎药液250ml，3次共750ml，其中早、午饭前各服250ml，余下250ml药液于晚上睡前用于灌肠。
（3）苦参30g，地榆15g，槐花15g。水煎浓缩至100～250ml，另将珍珠层粉6g溶于药液中，保留灌肠。若腹痛明显可加没药、莪术以行气活血，散瘀止痛；若大便次数增多，结肠水肿明显者，可加生苡仁利水消肿，健脾止泻，清热排脓。
（4）生蒲黄10g，仙鹤草、败酱草、乳香各15g，没药6g，煅龙骨10g先煎，生牡蛎10g先煎，赤石脂10g先煎。将上药煎成200ml药液，每晚睡前灌肠，15天为1个疗程。
（5）以壁虎研末合白及，煎成粘性汤液保留灌肠，每3天1次，5次为1个疗程。另将壁虎、白及各半研粉装入胶囊，每次2～3粒，于灌肠间歇期服用，1个疗程结束后再服胶囊2周，治疗期间可停用其他西药。
中药灌肠宜每晚睡前进行，灌肠前排空大便，药液温度以36℃～39℃为宜。中药灌肠疗法治疗结肠炎，能使药物直接到达病变部位，同时还能起到局部冲洗清洁的作用，以达到止泻消炎，解痉止痛，改善局部血液循环和新陈代谢，增强肠道免疫功能，促进溃疡愈合的目的。
2.2中医内治法
（1）肝气侮脾型：腹泻与情绪变化后发生，以胸胁胀满痛疼、腹痛即泻、泻后痛减、大便不畅为特征，苔薄白，脉弦细。方用逍遥散合痛泻要方加减。重加白芍、炙甘草以缓急止泻，同时加槟榔、焦三仙以消补兼施。
（2）脾虚夹湿型：以神疲乏力、纳呆脘闷、肠鸣腹泻、粪便夹有不消化物为特征，舌淡苔白，脉濡缓。方用参苓白术散或香砂六君子汤加减。偏寒加肉桂、炮姜；偏热加黄连、黄芩与炮姜寒温并用。
（3）脾肾两虚型：是本病的严重和难治阶段，病程较长，以畏寒、面色白、腰膝酸冷、肠鸣腹泻多在黎明前，或滑泻、泻下完谷不化之物为特征，舌淡苔白滑、脉沉细无力。方用四神丸合连理汤加减。改干姜为炮姜，入乌梅、芡实、乌药等温涩肠道。
（4）湿热下注型：为本病的初起和发作时，以发热、腹痛、里急后重、泻下赤白粘冻或脓血为特征，舌红苔黄腻，脉滑数。方用白头翁汤合芍药汤加减。热重加金银花、红藤；湿重加厚朴、苍术。
2.3针灸治疗
慢性结肠治疗方法篇2
慢性溃疡性结肠炎指的是一种结肠、直肠粘膜弥漫性的炎症，在临床上的特点主要表现为原因不明和不稳定的坏血性腹泻。目前慢性溃疡性结肠炎的发病机制还没有明确，发病率逐年增加，治疗方法一直是临床难题。慢性溃疡性结肠炎传统的药物治疗方法之一是柳氮黄吡啶，但是治疗后对患者造成的毒副作用大，因此在临床上的应用受到了限制[1]。美沙拉嗪是一种水杨酸类的药物，用于治疗慢性溃疡性结肠炎取得的临床疗效显著，不良反应的发生率小。现在对我院在2010年03月到2012年03月收治的80例慢性溃疡性结肠炎患者使用美沙拉嗪进行治疗的临床疗效进行探讨，报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：对我院在2010年03月到2012年03月收治的80例慢性溃疡性结肠炎患者随机分为40例对照组和40例治疗组进行治疗，所有的患者都经过慢性溃疡性结肠炎确诊，对感染性的结肠炎、缺血性的结肠炎以及放射性的结肠炎患者进行排除。其中轻度患者占28例，中度患者占52例，患者的平均年龄为（41.8±7.0）岁。连续性的分布患者占68例，间断性分布的患者占12例。分布在直肠乙状的结肠患者占20例，直肠患者占28例，直肠乙状结肠阑尾内口的患者占6例，直肠乙状结肠升结肠回盲部的患者占10例，直肠以及阑尾内口的患者占8例，分布在全大肠的患者占8例。对照组的患者使用柳氮黄吡啶进行治疗，观察组的患者使用美沙拉嗪结合灌肠治疗，对照组治疗方法的临床疗效进行对比观察。
1.2 方法
1.2.1 对照组的患者给予1g/次柳氮黄吡啶进行治疗，每天治疗4次；观察组的患者应用美沙拉嗪进行口服治疗，每天3次，每次1g，同时结合灌肠治疗，主要的方法是16万U庆大霉素、5mg地塞米松以及6g思密达融入60ml的生理盐水中进行灌肠，灌肠的时间保持40分钟，每天进行2次，持续治疗2周，对两组患者均治疗4周[2]。
1.2.2 观察两组患者治疗前后的症状和产生的不良反应，治疗结束后定期对肠镜进行复查，对治疗结果进行评分。对两组治疗疗效进行评价：完全缓解指患者的临床症状完全消失，内镜检查没有发现异常情况；好转指患者的临床症状基本上消失，内镜检查粘膜有轻度的充血水肿现象，没有出血和溃疡症状；无效指治疗后病情没有得到改善。
1.2.3 选用软件SPSS13.0对临床观察的疗效进行统计学处理，使用t对计量资料进行检验，使用x 2对计数资料进行检验，P
2 结果
对照组患者治疗疗效的总有效率为60.0%，观察组患者临床疗效的总有效率为85.0%，存在的差异性具有统计学意义（P
3 讨论
慢性结肠炎传统的治疗方法中柳氮黄吡啶因为产生的毒副反应大在临床使用中受到了限制，长期使用柳氮黄吡啶会对患者的消化道、骨髓抑制、皮疹肝功能异常以及免疫异常等产生毒副作用，影响了治疗疗效。美沙拉嗪是一种水杨酸类的药物，用于治疗慢性溃疡性结肠炎取得的临床疗效显著，不良反应的发生率小[3]。通过上述结果显示：对照组患者治疗疗效的总有效率为60.0%，观察组患者临床疗效的总有效率为85.0%，存在的差异性具有统计学意义（P
表1 两组患者临床疗效的对比
表2 两组患者治疗前后结肠镜下评分对比
参考文献
慢性结肠治疗方法篇3
1.1 临床资料
本组患者男12例，女24例，年龄31～69 岁，病程2～13 年，排便间隔时间最短7 d，最长23 d，所有病例均存在慢性顽固性便秘，依靠腹泻药物排便，经6个月以上系统保守治疗，效果不明显，术前均行纤维结肠镜，钡剂灌肠，排便造影，除外结肠器质性病变和出口梗阻性便秘。
1.2 手术方法
采用气管插管全麻，左腹旁正中切口，游离回盲部至直肠、乙状结肠交界处结肠，保留回盲部远端5～10 cm肠管，行盲直肠端端吻合。
2 结 果
36例患者手术，手术后复发1例，1例因心血管病变，暂行结肠双腔造瘘术；9个月后行二次手术，盲直肠吻合术而治愈。
3 讨论
便秘是常见的慢性消化道症状，一般指排便量太少太硬，排出困难，排便困难合并一些特殊的征候群。如：直肠坠胀感，排便不完全或依靠手法帮助排便，7 d内排便次数少于2～3 次者。这里指的便秘是指排除器质性病变的功能性便秘，功能性便秘分为慢性传输型便秘和出口梗阻型便秘及混合型。
便秘治疗原则是无论任何类型的便秘，即使是出口梗阻型便秘也应首先采用非手术的方法。只有经系统治疗无效，才能根据便秘的原因，选用不同的术式手术治疗。结肠慢传输型便秘患者多表现为无原因的排便困难，排便不尽感或肛门下坠及轻度腹胀，排便时间延长，每次数十分钟至2～3 h不等，排便次数减少，数天或数十天排便1 次。患者多有腹部隐痛，恶心、呕吐，有些患者甚至完全没有主观便意，几乎所有患者依赖泻药或其他助泻的方法排便。
顽固性结肠慢性传输型便秘，是结肠功能性疾病，而非器质性病变，因而手术治疗应十分慎重；且手术后约10%的患者仍有便秘，短期内有腹泻、小肠梗阻等［1］，相当多的结肠慢性传输型便秘的患者，同时合并有胃和小肠传输缓慢的情况，需进一步行相关的胃和小肠的动力性检查，确定其传输情况，再行手术治疗。全消化道慢性传输型便秘手术效果不佳，故慢传输型便秘的手术应具备如下条件，方可实施手术治疗：（1）经排便造影，纤维结肠镜、钡灌肠检查等除外器质性病变。（2）经2～3 次以上结肠传输试验确诊。（3）经排便造影、钡灌肠、肛门直肠压力测定，排除出口梗阻型便秘和肠易激综合征便秘。（4）钡灌肠、结肠扩张、结肠袋型消失，或是呈节段性消失，肠蠕动功能极其缓慢或消失，结肠无张力。（5）胃及小肠蠕动功能基本正常。（6）结肠慢传输型便秘，经保守治疗6个月以上，或更长时间，疗效不明显，患者痛苦大，可考虑手术治疗。慢传输型便秘的手术治疗，手术方法很多，1908年Arbuthnot首先提出行全结肠切除，回肠与直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘［2］，但由于手术切除了回盲瓣，术后短期内出现腹泻，甚至有一部分患者出现难以控制的顽固性腹泻，患者同样十分痛苦；保留结肠的盲直肠端侧吻合术，远期效果有待进一步观察；结肠部分切除术，手术操作简单，恢复快，但远期效果并不理想，复发率较高。结肠次全切除，盲直肠吻合术，术式较理想，该术式保留了回盲瓣，术后生理功能恢复较好，术后腹泻发生率明显降低。严格掌握结肠慢传输型便秘的手术治疗适应症，合理选择术式，结果表明，结肠次全切除，盲直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘有较好的疗效。
慢性结肠治疗方法篇4
1.1 研究对象 78例慢性肾功能衰竭患者，分为爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠治疗组（A组）34例和爱西特粉剂高位灌肠对照组（B组）44例。A组34例。其中男22例，女12例；平均年龄（48.14±13.72）岁。B组44例。其中男20例，女24例；平均年龄（40.27±15.18）岁。
1.2 观察指标及方法 所有患者在治疗前后均空腹抽取静脉血检查血红蛋白及肾功能，A组患者早晨用爱西特胶囊15g，去胶囊外壳，留下爱西特粉稀释于生理盐水150ml中高位灌肠，晚上用中药结肠透析液150ml高位灌肠，中药结肠透析液的主要成份为：生大黄30g、生牡蛎30g、制附子30g、蒲公英30g、虎杖30g、丹参30g、川芎30tg。20天为一疗程。连用三个疗程。B组用爱西特胶囊15g，去胶囊外壳，留下爱西特粉稀释于生理盐水150ml中高位灌肠，每日两次，20天为一疗程。连用三个疗程。
1.3 统计学处理 所有指标均输入SPSS10.0软件包，数据处理用（χ±s）表示。
表1 爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠治疗CRF前后血红蛋白及肾功能等指标之间的比较（χ±s）
组别 例数 Hb（g/L） Tp（g/L） Al（g/L） BUN(mmol/L) Scr(umol/L) UA(umol/L)
治疗前 34 93.06±29.95 60.44±7.09 36.99±5.02 15.51±8.85 453.16±238.79 473.46±127.72
治疗后 34 93.06±29.95 61.88±7.05 35.84±5.18 12.92±5.49+ 395.76±184.47+ 403.43±111.06+
注：+P＜0.01，P＜0.05。
表2 爱西特高位灌肠治疗CRF前后血红蛋白及肾功能等指标之间的比较（χ±s）
组别 例数 Hb（g/L） Tp（g/L） Al（g/L） BUN(mmol/L) Scr(umol/L) UA(umol/L)
治疗前 44 96.29±28.44 60.54±11.38 32.59±8.43 15.72±6.03 412.41±182.59 501.43±136.94
治疗后 44 97.38±24.74 60.60±9.53 33.18±7.27 12.25±4.89+ 332.50±169.93+ 422.79±123.99+
注：+P＜0.01，P＜0.05。
表3 爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠和爱西特灌肠治疗
CRF两组间T检验
项目 Hb Tp Al BUN Scr UA
t值 0.487 1.887 3.305 0.461 0.885 0.921
P值 0.682 0.063 0.051 0.646 0.395 0.360
2 结 果
从表1可以看出，34例患者用爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠治疗慢性肾功能衰竭后，BUN、Scr和UA较治疗前水平明显下降（均P＜0.01），有显著差异性。治疗后Hb、TP和AI较治疗前水平下降，但无显著差异性（均P＞0.05）。
从表2可以看出，44例患者用爱西特高位灌肠治疗慢性肾功能衰竭后，BUN、Scr和UA较治疗前水平明显下降（均P＜0.01），有显著差异性。治疗后Hb、TP和AI较治疗前水平下降，但无显著差异性）（均P＞0.05）。
从表3可以看出，爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠组与爱西特高位灌肠组治疗慢性肾功能衰竭比较，两组间t检验虽无显著差异性（均P＞0.05）。但从表1，2仍可观察到爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠组治疗后降低BUN、Scr和UA水平的幅度大于爱西特高位灌肠组。3 讨 论
中药保留灌肠是把患者自身的结肠、直肠作为透析膜，利用结肠自身潜在的吸收和排泄功能，清除肠腔内及肠黏膜上的有毒代谢产物和毒素，起到泻冲作用。现代医学证明，在肾功能不全时，血肌酐、尿素氮分泌到肠内的含量明显提高，这为灌肠治疗本病提供了理论依据。配合有效的心理护理和饮食护理，用于治疗慢性肾功能不全尚未达到血透、腹透指征的患者，可明显改善慢性肾功能不全的血肌酐、尿素氮水平及自我症状，特别是肾功能不全代偿的患者使用中药灌肠效果更好。灌肠器操作简便、价格便宜，患者痛苦少，药液在肠道内保留时间长，治疗效果满意，值得推广使用。
目前使用中药结肠透析液以大黄为主药高位灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效早已被大家所公认［1，2］，近年来临床及实验研究认为，大黄能延缓肾衰的发展，可降低和缓解尿毒症的症状［3］，还有活血解毒，恢复病变肾组织的作用［4］。大黄能改善脂质代谢紊乱，从而抑制CFR患者动脉硬化的发展，减少心脑并发症。制附子温补脾肾之阳以固本；牡蛎固涩以吸附肠道毒素，蒲公英、虎杖请热解毒，抑制肠内毒素的产生，治其标。丹参、川芎以活血化瘀，改善肾脏局部的血循环，近年来临床及实验研究认为丹参、川芎有扩张肾动脉，增加肾血流量的作用。中药灌肠治疗CRF的作用机制，国内多数医家［5］认为是“通腑泄浊”，增加BUN排泄而起到的“透析”作用。
爱西特又名药用炭，或活性碳。爱西特主要成分：高分子碳化物。由动物的骨骼在隔绝空气的条件下，焙制而成。为不溶性极细的黑色粉末，灌肠后能吸附腐败物质和细菌毒素。具有巨大的比表面积，能有效地从胃肠道中吸附肌酐、尿酸等有毒物质，使这些毒性物质不再体内循环，而从肠道中排出体外，使体内肌酐、尿酸积存量降低，使血中肌酐、尿素氮明显下降。能够减轻肾脏的排毒负担，从而延缓肾功能不全的进程，早期使用，最为有效。并且能在短时间内改善恶心、呕吐、憋气等症状，从而提高慢性肾功能不全患者的生活质量。爱西特保留灌肠明显优于口服爱西特，原因可能为保留灌肠时爱西特用量较大，与代谢产物接触的表面积更大，接触时间更长，可以充分吸附代谢产物，并且避免了口服时口感差，存在胃肠道症状时，因吸收欠佳而影响疗效等不利因素。
笔者采用爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠治疗慢性肾功能衰竭临床疗效确切，优于单纯中药结肠透析液高位灌肠治疗非透析慢性肾功能衰竭患者，也优于单纯爱西特高位灌肠治疗慢性肾功能衰竭患者，且价格低廉，尤其适宜广大基层医院开展。特别是对慢性肾衰氮质血症期病人疗效更好，治疗的时间越长效果越加明显。对接受血液透析的尿毒症患者，爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠还可以减少血液透析病人透析的次数，减轻病人的痛苦，又大大减少了医疗费用，是值得广泛推广和使用的。
参考文献
［1］ 邵燕燕，曲黎，史艳萍.参芪地黄排毒汤治疗慢性肾衰35例.陕西中医，2002，10：883-884.
［2］ 张春荣.大黄和爱西特合用治疗慢性肾衰34例［J］.中医研究，2003，3：30-31.
慢性结肠治疗方法篇5
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年6月～2014年6月间在我院接受中药灌肠治疗的慢性盆腔炎患者104例作为研究对象，所有患者均同时符合西医慢性盆腔炎的临床诊断标准。患者均有腹部隐痛或下坠感、白带增多、腰部酸痛、经期前后或性生活后症状加重的临床表现，经常规妇科检查，可见患者有双侧附件增厚以及子宫活动受限的情况。患者的年龄在23～46岁，平均年龄为（32.1±3.1）岁。患者的病程在6个月～3年，平均（1.4±0.4）年。
1.2方法
1.2.1治疗方法 所有患者均采用自拟的盆腔消炎汤在晚睡前进行保留灌肠，盆腔消炎汤的处方组成为：薏茨仁30 g，白花蛇舌草、败酱草各20 g，炮山甲、元胡各15 g，当归10 g，肉桂6 g，以水煎汁，将药液置于灌肠袋中，连接一次性输液器与一次性导尿管进行灌肠治疗，药液的容量为100 ml，温度维持在40℃～42℃，导管的插入深度在22 cm左右，灌肠时液面与之间的距离不得超过30 cm，并要求10～15 min内完成灌肠。灌肠结束后，略将臀部抬高，保持10 min以上后卧床休息半小时方可活动。经期停用[1]。
1.2.2分析方法 回顾性分析患者的基本资料（年龄、病程、职业等）以及灌肠前后的相关情况（每次实施灌肠治疗前的排便情况、灌肠时的、灌肠后的休息情况等）、治疗疗程，对影响重要灌肠保留时间的相关因素进行单因素和多因素统计分析。
1.3统计学方法 本次实验数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，采用χ2检验对影响手术部位感染的单因素进行分析，以P
2结果
对可能影响慢性盆腔炎患者保留灌肠时间的因素进行单因素分析，比较不同因素在不同条件下的保留时间，可见患者的年龄、病程、灌肠治疗前的排便情况、灌肠时的、灌肠后的休息情况、治疗疗程等都是主要影响因素，见表1。
对单因素分析中P40岁）、病程长（≥2.0年）、灌肠治疗前不排便、灌肠时采用平卧位、灌肠后不休息、治疗疗程短（≤1个疗程）等是影响灌肠保留时间的主要因素，见表2。
3讨论
慢性盆腔炎多发于中青年女性中，且有易反复，彻底治愈难的特点。慢性盆腔炎的反复发作可能对患者的正常孕育造成影响，给其带来严重的身心影响。中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎是通过肠壁吸收药液有效成分来实现治疗目的的一种方法，药液在机体内的保留之间直接决定了其与肠黏膜的接触时间以及肠粘膜的吸收情况。保留时间越长，则更有利于肠粘膜的吸收[2]。因而，研究影响灌肠保留时间的因素，对患者的治疗有重要意义。
本文对可能影响灌肠保留时间的因素分别进行单因素和多因素分析，均证实年龄大（>40岁）、病程长（≥2.0年）、灌肠治疗前不排便、灌肠时采用平卧位、灌肠后不休息、治疗疗程短（≤1个疗程）等是影响灌肠保留时间的主要因素，其中，年龄>40岁以及病程在2年及以上的患者由于自身生理机能与长期反复患病的影响，耐受性均比较差；而灌肠前不排便可能会因灌肠的刺激促进排便时间提前，而灌肠时取平卧位时，直肠在子宫下，而骶曲凸面向下，容易造成灌肠液的潴留，刺激排便。灌肠后不休息则不利于吸收与恢复，疗程短的时候患者对灌肠治疗的适应性差，保留时间也相对较短[3-4]。针对上述因素给予对症护理，对于提高其临床治疗效果具有重要意义。
参考文献：
[1]马丽平，穆欣，刘玉玲.慢性盆腔炎中药灌肠保留时间影响因素分析[J].护理学杂志，2010，25（24）：43-45.
慢性结肠治疗方法篇6
慢性结肠炎属于非特异性炎症性肠病，易反复发作，病程较长，久治难愈，给患者带来了很大的精神负担[1]。中药保留灌肠治疗慢性结肠炎已经得到了临床的认可，患者易于接受，操作简单，但是如果操作不当，就达不到预期的治疗效果，因此临床护理具有重要的作用[2]。本研究选取本院2010年1月～2012年10月收治的60例进行中药保留灌肠治疗的慢性结肠炎患者，对其进行精心的临床护理后，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院收治的60例进行中药保留灌肠的慢性结肠炎患者，对所有患者进行大便常规检查、X线钡剂检查以及结肠镜检查等局部和全身检查，所有患者均符合慢性结肠炎的诊断标准。其中，男性37例，女性23例；年龄19～65岁，平均（36.2±5.7）岁；病程1～9年。60例患者在接受诊断时，均出现了不同程度的腹泻、腹痛、大便次数多、大便稀薄、里急后重、疼痛、脓血便等临床症状和体征。
1.2 治疗方法
灌肠方由以下药物组成：黄芩15 g，白芍10 g，苦参30 g，黄连15 g，五倍子20 g，三七4 g，白头翁20 g，地丁15 g，白花蛇舌草15 g，黄柏15 g，石榴皮15 g。具体方药根据患者病情进行加减。将所有药物浸泡在500 ml水中煎煮30 min，取150 ml的药汁，温度控制在38～40℃。在患者每晚睡觉前，将药汁由直肠灌入，40～45滴/min，10 d为1个疗程。女性经期或者行直肠、手术时不使用[3]。
1.3 护理方法
1.3.1 灌肠前的准备 因为患者肠道的内容物比较多，药物不易吸收，因此在灌肠之前要排空二便，让患者食用易消化食物，保证二便通畅，同时嘱咐患者要注意休息[4]。
1.3.2 器具及药物的准备 选择适合的肛管（通常选择18号肛管），也可以使用一次性吸痰管，以减轻对患者直肠、的刺激。控制灌肠液的温度，如果温度过高或过低，均不利于肠黏膜对药液的吸收，会让患者产生不适感[5-6]。
1.3.3 灌肠操作方法 患者取屈膝卧位，抬高患者臀部15 cm，肛管的插入深度为10～15 cm，然后缓慢地将药物混合液注入，注入时间>10 min。插管时要注意直肠生理弯曲，缓慢、均匀地注入，从而减轻对患者肠黏膜的刺激，在注入完成以后，再注入5 ml的空气。
1.3.4 心理护理 由于慢性结肠炎反复发作，病程比较长，患者的心理压力会比较大，因此，护理人员要多与患者进行沟通，为患者介绍治疗的优点及必要性，同时为患者列举一些成功病例，从而增加患者康复的信心。由于患者会产生焦虑、紧张、担忧等不良心理，因此护理人员要及时对其进行疏导，使患者积极配合治疗。如果患者在灌肠时因紧张而导致括约肌收缩，护理人员应让患者进行深呼吸，也可以用指腹按摩患者周围，待患者放松以后再轻缓插入[7]。
1.3.5 饮食护理 治疗期间，给予患者高蛋白、易消化、高热量、少纤维的食物，要多餐少食。对于脾胃不和、脾虚患者避免食用坚硬、油腻、生冷的食物；对于大肠湿热患者不要食用刺激、辛辣的食物；腹泻腹痛患者要食用高蛋白、低脂肪、易消化、少渣的食物。嘱咐患者在治疗期间戒烟戒酒，并控制饮食。
1.3.6 灌肠后的护理 患者灌肠后，护理人员要控制好保留药液的时间，观察患者排便情况，如大便量、颜色、形状、次数等。保留药液时间的长短会对治疗效果产生直接影响，因此要嘱咐患者多休息，不能下床活动，在有便意时进行深呼吸，从而减轻负压。药物保留时间在2～6 h，根据患者病情决定保留时间。
1.4 疗效判断标准
治愈：患者症状消失，黏膜病变正常，大便镜检正常；显效：患者症状明显减轻，黏膜病变明显好转，发病间歇期明显延长；无效：患者症状、黏膜病变、大便镜检没有明显的变化[8]。有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。
2 结果
60例患者进行中药保留灌肠治疗以后，治愈39例，显效19例，无效2例，治疗有效率为96.7%。治疗时间2～4个疗程；57例患者对护理满意，护理满意度为95.0%。
3 讨论
慢性结肠炎指直肠结肠因各种致病原因导致肠道出现炎性水肿、溃疡出血的病变，包括特异性和非特异性两类。慢性结肠炎是人们在日常生活中较为常见的一种疾病，属于一种慢性肠道炎症性疾病，属于炎症性肠病的一种，具有病情顽固、病程长、复发率高等临床特点，间歇性腹部隐痛、腹胀、下坠、大便不爽、腹泻、便血、肠出血、四肢乏力、发热、失水等都是比较常见的慢性结肠炎症状和体征。
随着我国生活节奏的加快，社会压力的加大以及饮食结构和生活习惯的改变，人们在忙碌工作和学习的同时，忽略了对身体健康方面的关注，慢性结肠炎对患者的日常生活和工作带来了诸多的不便，不仅对患者的身体健康造成了极大的损害，还给患者造成了严重的心理障碍，降低了患者的生活质量。临床常出现胃寒肠热及胃热肠寒的错综复杂症候，致使治寒则碍热，治热则碍寒，患者病情久治难愈。同时，慢性结肠炎久治不愈或者经久不治都有可能导致患者发生直肠息肉癌、直肠癌、肠道狭窄及梗阻容变癌等严重并发症，对患者的生命安全构成了极大的威胁。因此，人们在日常生活中出现消化系统不适应的相关症状时，需要及时到正规医院进行检查，不能盲目地凭借自己的经验对病情进行判断，更不能自行治疗，以免延误最佳治疗时机，保证患者的身体健康和生命安全。
据相关资料显示，大部分慢性结肠炎患者在接受治疗时都选择了西医治疗，但是西医治疗的不良反应较多，并且采用常规治疗无法治愈此病。治疗慢性结肠炎较为理想的方式主要有中药治疗和灌肠治疗。中医认为，湿热壅结、脾肾阳虚、气血两虚、气滞血瘀、饮食失调、或起居不慎、脾胃受损、运化失常、酿生湿浊、下注肠道、腑气不利、气血凝滞，或同时夹瘀夹湿、伤及肠络、劳累过度、精神因素是诱发慢性结肠炎的主要病因，在中医学中，慢性结肠炎属于久泻的范畴，多数是因为饮食失调、湿热邪毒、脾胃虚弱而导致。对慢性结肠炎患者进行中药保留灌肠治疗，可以直达病灶，排除湿浊毒邪，从而起到整体治疗的效果。同时，对于进行灌肠的慢性结肠炎患者，精心的护理也极为重要，要从心理、饮食等方面进行临床护理，从而提高治疗效果。患者在接受治疗的过程中，还需要注意劳逸结合、坚持体育锻炼，保持精神舒畅，从而降低慢性结肠炎的复发。
本方中选用黄芩清热燥湿、泻火解毒；白芍性苦、微寒，具有缓急、平肝止痛、养血调经的作用；石榴皮可以收敛固涩；苦参性味苦、寒，归胃、大肠、膀胱经，清热燥湿；黄连归心、脾、胃、肝、胆、大肠经，泻火解毒；白花蛇舌草可以除湿、解毒、清热；五倍子入肺、胃、大肠经，具有敛肺、涩肠、止血、解毒的作用；白头翁性苦、寒，归胃、大肠经，具有清热解毒、凉血解痢的功效；地丁性苦、寒，入心、肝经，具有破血、清热解毒、消肿痛等功效。现代药理已经证明，白芍对慢性结肠炎患者可以起到抗菌、抗炎、解痉的作用，黄柏、黄芩可以抑制多种杆菌。
本研究表明，中药保留灌肠应用于慢性结肠炎获得了显著的疗效，药物通过灌肠技术直接作用于患者体内病灶处，顺利地将患者存留的毒素全部清除干净，对患者体内免疫异常的细胞予以彻底清除，迅速激活了患者免疫细胞的相关功能，提高了患者的免疫能力，同时，对患者受损的肠道黏膜进行修复，发挥愈肠生肌的作用。中药保留灌肠具有治疗周期短、见效快、无毒副作用、安全性高、可靠性高、治疗后不易复发的优点，将慢性结肠炎并发症的发生率控制在最小范围内，保障了患者的生命安全，提高了患者的生活质量和幸福指数，值得临床推广和使用。
[参考文献]
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[3] 李艳春.中药保留灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎护理体会[J].河北中医，2011，33（4）：617-617.
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[5] 刘兴颖.慢性结肠炎中药保留灌肠治疗与护理分析[J].实用中医内科杂志，2008，22（4）：93-93.
[6] 张惠珍，文桂香，刘惠勤.中药保留灌肠合并红外线照射治疗慢性结肠炎效果观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（18）：71-73.
慢性结肠治疗方法篇7
结肠途径治疗机是一种利用人体结肠粘膜功能的新型物理疗法，它通过结肠途径进行治疗的基本原理是向肠道灌注液体（药液）并停留一定时间，然后排出废液，利用结肠粘膜、肠腺的吸收和排泄功能，清除机体内的病原体及毒素、有毒物质，进而达到治疗目的。在治疗液体相同的前提下，治疗目的的达到与否，与液体进入深度（如低位结肠和高位结肠）、滤过面积、保留时间、灌注量、排出量、灌注的安全压力、速度、温度控制等因素有关。结肠途径治疗仪（又称：结肠途径治疗机、结肠透析机等）进入我国医疗市场时间不长，但其治疗效果已有一定口碑，它比一般灌肠仪器在提高上述因素方面有一定效果，已经在国内很多医院实际临床应用。本文对其近年治疗应用情况、范围及相应治疗机理进行一总结。
1 慢性肾脏功能不全
慢性肾功能衰竭(CRF)是多种慢性肾脏病发展的最终结局,通常采用透析或腹膜透析治疗,甚则进行肾移植,但这些治疗费用昂贵,均不能适用于早中期CRF。结肠途径治疗机治疗本病是通过在肠腔内建立透析系统，用大量的低渗透压水分子置换结肠黏膜，肠腺和毛细血管中的病原体及毒素，再将药液注入肠腔内，药物通过肠腺和毛细血管进入循环系统，从而达到治疗慢性肾功能衰竭的目的。与传统中药保留灌肠方法相比，传统中药保留灌肠方式简单，作用面积小，临床应用疗效欠佳，而结肠途径治疗机采用现代电子技术辅以专门设计的探头，充分扩大了结肠黏膜的可透析面积，使体内有毒溶质及时地通过结肠黏膜排出体外，并较好地调节机体水电解质和酸碱平衡；另一方面，通过微机管理，使中药灌肠液在结肠内灌注与停贮的时间能够有序、有控地自动运作，药液与肠道黏膜的接触面积与接触时间显著增加，使临床疗效进一步提高。一般临床治疗时，先进行清洁灌肠，再做结肠透析，这样成功率高,效果更好。该方法患者容易接受,而且费用低廉,能够长期坚持,无肠道疾患者都可行该法治疗。对慢性肾衰早中期,在目前尚无确实可行治疗方法的情况下,采用结肠透析治疗不失为一种行之有效的方法。
冯继伟等[1]观察了高位结肠透析治疗慢性肾功能衰竭的疗效。方法:80例慢性肾功能衰竭患者分为两组,治疗组在口服中药的基础上,运用结肠途径治疗机,可深达肠腔50cm,使用自行研制的透析方,给予高位结肠透析,然后保留灌肠。对照组口服中药。结果:治疗组总有效率为92.5%,对照组总有效率为57.5%,治疗组治疗后血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）明显下降、内生肌酐清除率（CCr）升高,与治疗前相比差异显著,对照组治疗后,SCr、BUN、CCr与治疗前相比无明显变化。另外,治疗组临床症状明显改善。结论是高位结肠透析可显著延缓肾功能衰竭速度,为慢性肾功能衰竭保守治疗的有效手段。
李芳等[2]观察了结肠途径治疗机治疗慢性肾功能衰竭的疗效并评价了其安全性。他们将60例患者随机分为治疗组和对照组和30例,进行临床观察。结果:治疗组的总有效稳定率为93.3%,对照组为73.3%；临床症状改善方面,治疗组的面色晦暗和倦怠乏力优于对照组,P
黄雪霞等[3]应用本机治疗慢性肾功能衰竭100例,与常规的中药直肠点滴治疗80例作对照,观察治疗前后2个月患者的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清白蛋白(ALB)、24h尿量变化及倦怠乏力、恶心呕吐、食欲不振、水肿、夜尿增多等5项症状、体征积分等指标、症状。结果:经2个月治疗观察,治疗组总有效率65%,对照组总有效率31.25%。
2 结肠疾患
通过结肠途径治疗机治疗结肠疾患，可排除肠腔和肠黏膜上的病原体及其毒素、有毒物质,同时将已软化、稀释的宿便排出体外，增大了肠腔容量,直肠压力相应减少,避免因直肠压力刺激而引起排便反射,对括约肌的刺激强度减少,液体在肠内保留时间相应延长。另一方面,可减少粪便对药液与肠黏膜的阻隔,使药液与肠黏膜充分接触,有利于药物的局部吸收,从而提高结肠疾患的药物保留灌肠疗效。采用结肠途径治疗机治疗结肠疾患还有以下优点:(1)洗肠的药液为体内所需的电解质,避免电解质紊乱,药液恒温,病人舒适。(2)插管深度深(40cm-45cm),病人不用改变,适合行动不便、老年、危重病人。(3)可在药液中加入山莨菪碱能阻断乙酰胆碱、组织胺儿茶酚胺等活性物质的受体,解除痉挛,从而使药液保留在肠内的时间延长,增加疗效。(4)洗出的粪便通过肛管流入下水道,病人不用反复上洗手间,
陆美林[4]探讨了结肠途径治疗机治疗结肠炎的可行性。方法:对80例结肠炎患者按入院时间先后分为对照组和治疗组。结果:与对照组比较,治疗组药液在肠道内保留时间明显延长,灌肠药液外溢明显减少,总有效率明显增高。
马秀珍等[5]探讨了结肠途径治疗机治疗溃疡性结、直肠炎的疗效。方法:将78例患者分对照组和治疗组,治疗组41例,对照组37例,治疗组采用肠法治疗,对两组疗效进行比 较。结果:两组总有效率有显著性差异.治疗组明显高于对照组。结论:结肠途径治疗机治疗溃疡性结、直肠炎可减少粪便对药液与肠黏膜的阻隔。使药液与肠黏膜充分接触,有利于保留灌肠药物的吸收。从而提高溃疡性结肠炎的药物保留灌肠的疗效。
李积锦[6]观察了高位溃疡性结肠炎的治疗效果。方法:采用结肠途径治疗仪对高位溃疡性结肠炎进行灌洗后注入中药作保留灌肠。结果:采用结肠途径治疗仪给药对高位溃疡结炎的治疗效果,比常规保留灌肠效果好,提高了溃疡性结肠炎的治愈率。
王娟等[7]比较了使用结肠途径治疗机与传统保留灌肠给药对溃疡性结肠炎治疗效果。结果:使用结肠途径治疗机组总有效率为93.5%,单纯保留灌肠组为73.3%。
吕黄勇等[8]进行了结肠途径治疗机治疗肠易激综合征103例临床观察，结果：治疗组显效率和有效率均高于对照组,两组比较,治疗组总有效率86.41% ,对照组总有效率52.75%。
3 肠道清洁
目前结肠镜广泛应用于疾病检查、辅助诊断和肠镜微创治疗,因此,术前肠道准备工作非常重要,肠道准备是否清洁、彻底,将直接影响肠镜的检查和治疗能否顺利完成。临床常用的肠道清洁方法较多,如番泻叶、大黄泡茶、甘露醇等口服给药,或者清洁灌肠,但这些方法,不能完全保证肠道准备的效果。使用结肠途径治疗机可以有效地进行肠道清洁，取得满意效果。
梁慕珍[9]探讨了结肠途径治疗机清洁肠道过程中,运用探头边灌洗边渐进结肠腔的灌洗方法,提高患者舒适度的效果。结果:观察组患者的腹胀、便意、情绪紧张、灌洗时间增加的发生率明显低于对照组。结论:采用先清洁灌肠后用结肠机清洁肠道时,配合探头边灌洗边渐进结肠腔50cm以上的灌洗方法,既减少清洗过程中的不适症状,又缩短清洁肠道干净时间,节省护士工作时间,使患者及护士乐于接受,值得推广。
4 急性胰腺炎
结肠途径治疗机通过结肠灌注使肠腔内建立行之有效的透析系统，提高肠腔内毒素及有毒物质的清除率，使附着在肠粘膜上正在侵袭、繁殖的病原体及其毒素、毒物得以清除，有效控制了肠道细菌易位感染。及时解除了梗阻。减轻胰腺炎性反应，促进胰腺功能的恢复。并使肠腔内液体的离子、溶质、药物进行充分交换、吸收，避免了口服给药与禁食、胃肠减压的治疗矛盾。有效控制了胰腺炎的恶性发展及并发症的发生，可对降低手术率、病死率和缩短住院天数起到作用。
进行这方面探讨的有张克明[10]、石莉[11]、罗永琼[12]等。
目前结肠途径治疗仪机器本身性价比可以为基础医院所接受，在肾脏内科、消化内科、肛肠科、急诊科和妇科等均有一定用武之地。随着医学实践的发展和设备本身工艺、性能的进一步完善，有理由相信结肠途径治疗仪的应用范围还会进一步有所拓展。
参考文献
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[8]吕黄勇，李政文，尧登华.结肠途径治疗机治疗肠易激综合征103例临床观察[J]. 西南军医.2004;6(2):19.
[9]梁慕珍.结肠机清洁肠道时采用不同方法灌洗的临床观察[J]. 国际医药卫生导报.2006;12(2):57-58.
慢性结肠治疗方法篇8
文章编号：1007-2349（2011）03-0040-02
芪黄栓是以中药组方研制的一种直肠内给药的栓剂，笔者用于治疗慢性溃疡性结肠炎55例，临床观察疗效明显，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组110例，男52例，女58例；年龄18～77岁，平均42岁；病程6个月~20a，平均4.2a。全部患者均符合中华医学会消化病学分会2000年制定的炎症性肠病的诊断标准［1］。根据临床症状及结肠镜检查或病理检查确诊慢性溃疡性结肠炎，无其它并发症。110例均为2007~2010年在本科门诊及住院期间确诊的慢性溃疡性结肠炎患者。全部病例经纤维结肠镜检查并活检。上述患者随机分为芪黄栓治疗组、柳氮磺胺吡啶片（SASP）对照组各55例，治疗组初发型5例，慢性复发型39例，慢性持续型11例；对照组初发型4例，慢性复发型38例，慢性持续型13例。治疗组直乙结肠型36例，左半结肠型15例，全结肠型4例；对照组直乙结肠型35例，左半结肠型17例，全结肠型3例。2组在年龄、性别、症状、体征、内窥镜检查结果等方面比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法2组患者使用相同的基础治疗，包括休息、给予易消化饮食，病情严重者给予流质饮食或者暂禁食，按需从静脉补充能量。
1.2.1芪黄栓治疗组采用本科研制的中药制剂芪黄栓（药物组成：黄芪、蒲黄、白术、五灵脂、槐花、川芎、薏苡仁、败酱草、白头翁、当归、白及，由本院制剂室按制剂标准加工制成栓剂）治疗。给药方法：每日3次，每次1枚（10g），肛门塞入保留。
1.2.2SASP对照组柳氮磺胺吡啶片（SASP），每日2次，每次2g口服。
2组均治疗20d为1个疗程，疗程间隔3d，2个疗程后统计疗效。
1.3观察方法每日记录临床症状，隔7d查大便常规1次，2个疗程后作纤维结肠镜检查和活检。
慢性结肠治疗方法篇9
1 临床资料
1.1病例选择 75例慢性肾功能衰竭患者均为住院病例。入选标准为血清肌酐（SCr）在350-707umol/l范围内，除外严重心功能不全患者及肛肠出血性疾病患者，病例均符合内科学慢性肾功能衰竭诊断标准。
1.2分组 75例患者随机分为对照组（n=37）和治疗组（n=38）。两组在性别、年龄、病程方面相比较差异无显著性。
1.3 治疗方法 所有患者均给予饮食治疗、控制血压、改善贫血，以及各系统症状的对症治疗。对照组在一般治疗基础上给予爱西特片口服，服用方法为5片/次，3次/d。疗程为30天，治疗组则在一般治疗基础上给予爱西特粉剂加入中药灌肠治疗，中药用锻牡蛎30g，蒲公英30g，大黄15g（后下）。煎取至100ml，爱西特20片研末加入中药中，高位保留灌肠，1次/d，连续15天为1个疗程，治疗2个疗程。
1.4观察指标 临床症状及体征的变化 ；实验室指标： 血清尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）和内生肌酐清除率（CCr）水平。
1.5统计方法 各组治疗前后比较采用配对t检验。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后BUN、 SCr、 CCr的比较见表1。
两组治疗后，BUN、 SCr均较治疗前下降，CCr较前升高，但治疗组BUN、 SCr下降更显著，CCr上升更明显（P
2.2治疗前后的临床表现 两组治疗后纳差、乏力、恶心、呕吐、水肿、心悸、气促、胸闷等表现均有改善，比率为45%-66%，说明患者治疗后病情均有明显好转，而治疗组疗效更显著。
3 讨论
慢性肾功能衰竭患者如果不能及时有效治疗，往往病情进展较快，有时很快进入替代治疗阶段，此时给患者带来巨大经济负担，中药灌肠因其简便易行，价格低廉，疗效肯定而受到更多的关注。慢性肾功能衰竭属中医关格、肾痨、癃闭等范畴，其病机为脾肾阳虚，浊邪湿瘀蕴结。中药治疗在于泄浊利湿、温补脾肾、活血祛瘀。本研究中所用中药组方中大黄有通腑、解毒、排浊的作用。另外，研究表明大黄能抑制肾小球系膜细胞及基质的增生，缓解肾小球高滤过状态，清除氧自由基，有利于减慢肾脏的损害，改善肾功能[2]。牡蛎则有收敛固摄的功效，不但能使治疗药物附着于肠粘膜便于吸收，而且能直接吸附肠道内有毒物质，促进其排出。蒲公英增加解毒的效果。在中药组方中加入爱西特粉末进行灌肠，是考虑爱西特的给药方式一直以来是以口服给药为主，但部分患者有严重恶心、呕吐等症状，有的患者口服爱西特后出现便秘，这些因素均导致口服给药依从性和药物效果受到影响。改变其给药方式，既可发挥其排毒效果，又解决了胃肠道症状重的患者难以口服药物的问题。爱西特为活性碳肠道吸附剂，因其具有巨大的比表面积，能有效地从胃肠道吸附BUN、SCr等有毒物质，使这些毒性物质不在体内循环，而从肠道排出体外。本研究中通过对两组患者治疗前、后BUN、SCr及临床症状的观察，进一步明确爱西特加入中药灌肠的治疗方式能有效降低血BUN、SCr，改善临床症状[3]。该治疗方法临床操作简便，副作用少，价格低廉，安全可靠，适合于各级医院应用，尤其对基层医院更加实用，值得推广。
参考文献：
慢性结肠治疗方法篇10
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本研究所观察40例患者均为2007年～2013年吉林省人民医院消化科收治的住院患者。治疗组：24例， 其中男1例， 女23例；对照组：18例， 其中男2例， 女16。年龄35～68岁， 平均年龄（54±12岁）。其中前列腺癌2例， 膀胱癌1例， 宫颈癌26例， 卵巢癌13例。所有患者术后均接受了放射治疗。42例患者至少有血便、黏液便等主要症状， 也有里急后重和疼痛、坠胀感等表现。患者的肿瘤的临床分期相仿， 结肠镜检查后病变范围均在距肛缘45 cm以下， 均有明显的糜烂和溃疡， 并有新鲜渗血， 其中有肠腔狭窄7例。
1. 2 治疗方法 治疗组给予美沙拉嗪栓（莎尔福栓剂）， 1.0g/次， 2次/d外用；丹参多酚酸盐200 mg/d静脉滴注；思密达6.0 g/次， 加地塞米松10 mg， 1次/d保留灌肠；复方谷氨酰胺颗粒（舍兰）2.01 g ， 1次/d保留灌肠。对照组给予思密达6.0 g/次， 加地塞米松10 mg， 1次/d保留灌肠；复方谷氨酰胺颗粒（舍兰）2.01 g， 1次/d保留灌肠。治疗过程中地塞米松的用量根据好转情况逐渐减量。治疗期间两组患者均禁食奶制品、海鲜， 给予低纤维素饮食， 并保持排便通畅。疗程3周。
1. 3 疗效判定 显效：症状、体征消失， 大便常规检查阴性， 结肠镜检查溃疡和糜烂明显减少， 甚至消失；有效：症状、体征消失， 大便常规检查为阴性， 结肠镜检查溃疡和糜烂较治疗前减轻；无效：症状和体征无明显改善， 结肠镜检查较治疗前未见明显改变。
1. 4 统计学方法 计数资料采用χ2检验， P
2 结果
两组方法治疗慢性放射性肠炎的临床疗效见表1。治疗组美沙拉嗪栓、丹参多酚酸盐联合地塞米松、思密达、谷氨酰胺保留灌肠治疗后的总有效率为91.67%， 显效率为66.67%；对照组思密达、地塞米松和复方谷氨酰胺颗粒保留灌肠治疗后的有效率为83.33%， 显效率为55.56%。两组有效率、显效率结果相比较 χ2值为0.65和0.21， P>0.05， 差异无统计学意义。
3 讨论
随着放射治疗技术的发展， 放射治疗已经成为多种恶性肿瘤治疗的重要组成部分， 肿瘤患者接受放射治疗后， 随之而来的放射性损伤的患者逐渐增多。放射性肠炎是因盆腔或腹部疾病放射治疗后引起的小肠和结肠损害， 常见的原发疾病是子宫、附件、膀胱、直肠的恶性疾病。放射性肠炎分为急性和慢性， 若持续3个月以上， 则为慢性放射性肠炎[1]。放射性肠炎主要病理特征为间质纤维化和进行性闭塞性血管炎。慢性炎症导致黏膜变薄， 黏膜下层致密纤维化， 黏膜溃疡甚至穿透黏膜下层， 进行性血管炎导致终末小动脉和小动脉闭塞， 微静脉和小静脉因宫腔被泡沫细胞和纤维斑块阻塞而发生闭锁， 弹性纤维和蛋白原性血栓将更加重小脉管阻塞， 这些病理变化最终导致肠缺血、黏膜溃疡、肠壁坏死、出血、狭窄[2]。
美沙拉嗪可以抑制引起炎症的前列腺素的合成和炎性介质白三烯的形成， 对肠壁的炎症有显著的抑制作用， 对有炎症的肠壁的结缔组织效果更好， 美沙拉嗪栓剂由缓释微囊组成， 可直接到达作用部位， 缓慢释放， 局部浓度高， 栓剂形状与生理结构吻合， 特别适用左半结肠的炎症。
丹参多酚酸盐可以治疗结肠血管闭塞性或非闭塞性疾病， 肠黏膜是对缺血缺氧极为敏感的组织之一， 有研究提示丹参的活血、化瘀、抗凝作用可以改善肠道微循环， 减轻肠道屏障功能的损伤， 具有一定的治疗作用[3]。
地塞米松为皮质类固醇类药物， 可减轻A介导的细胞毒性， 抑制环氧合酶的表达， 抑制前列腺素的产生， 抑制细胞黏附表达因子基因的转录， 抑制中性粒细胞核巨噬细胞向炎症部位的趋化， 减轻炎症反应， 缓解毒性症状。
思密达增强黏膜表面的黏膜屏障， 利于受损黏膜的修复， 谷氨酰胺是肠道黏膜细胞特殊的营养物质， 可加速结肠黏膜辐射损伤后的修复作用[4]。
本研究结果表明多种药物联合应用两组总有效率为91.67% 和83.33%， 两者相比较差异无统计学意义（χ2=0.65 0.5>P>0.25）， 显效率分别为66.67%和55.56%， 两者相比较无统计学意义（χ2=0.21 0.75>P>0.50）。说明两组治疗后有效率均较高， 但显效率仍不高， 结果显示两组治疗比较虽然无统计学差异， 但实验组总有效率和显效率均较对照组高， 不失为治疗放射性肠炎的可选择的治疗方案。同时认为慢性放射性肠炎是一个慢性长期的治疗过程， 本研究的治疗时间较短可能不能完全反应治疗的最终结果， 增加样本量和治疗的时间， 同时进行长期随访可能对治疗慢性放射性肠炎的探索更有利。同时在治疗前需要与原发肿瘤复发相鉴别， 积极治疗和预防原发肿瘤综合治疗提高患者的生活质量。
参考文献
[1] 张亚历. 图解消化病学—临床经典诊断与治疗方法. 北京：军事医学科学出版社， 2003：183-185.
慢性结肠治疗方法篇11
自2005年2月—2011年12月，用中西医结合治疗慢性结肠炎46例，取得了比较满意的疗效，现将治疗结果报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 所有病例均为德江县民族中医院住院患者，按入院先后秩序随机分为两组。治疗组46例，男28例，女18例；年龄18～57岁，平均37岁；病程0.1～8年，平均2.2年；病情轻度19例，中度22例，重度5例。对照组38例，男21例，女17例；年龄14～52岁，平均32岁；病程0.2～9年，平均2.5年；病情轻度15例，中度21例，重度2例。两组病例性别、年龄、病程、病因、病机、中医辩证及分期经统计学处理差异无明显性，具有可比性。
1.2 诊断标准 参照慢性结肠炎诊断标准。临床表现：慢性反复发作的腹泻、腹痛、腹胀、肠鸣、下坠感、大便习惯及性状改变、大便次数增多、夹带黏液或少许鲜血；粪检除外阿米巴、血吸虫，痢疾杆菌培养阴性；肠镜检查：有粘膜充血、水肿或有不同程度的糜烂渗出及浅表性溃疡；或黏膜粗糙呈细颗粒状，脆易出血，或附有脓血分泌物；或可见假肉，结肠袋往往变钝或消失。
2 治疗方法
2.1 治疗组 中西医结合治疗。
2.1.1 以健脾温肾、清热燥湿、涩肠止泻、活血化瘀、止痛导滞为原则，中医内服治疗。处方：黄芪、党参、薏苡仁、茯苓、白术、山药、莲肉、陈皮、砂仁、木香、炙甘草加减，湿重者加苍术、车前子；热重者加黄连、白头翁、蒲公英；食滞者加神曲、山楂；腹冷痛者加熟附子、吴芋。日1剂，水煎服，分2～3次服。湿热内蕴型以温胆汤合葛根芩连汤加减，脾胃虚弱型以参苓白术散加减，脾肾阳虚型以四神丸加减，肝郁脾虚型以痛泻要方加减，阴血亏虚型者以驻车丸加减，气滞血瘀者以隔下逐瘀汤加减。
2.1.2 用传统灌肠方法，中西药物混合保留灌肠。药物组成：马齿苋、忍冬藤、蒲公英、地丁、苦参、黄连、黄柏，水煎取浓缩汁加入茶粉、青黛粉、白及粉、珍珠粉，待药温降后再加入氟美松、甲硝唑、于每晚休息时作保留灌肠，采取左侧卧位，垫高臀部5～10cm，插入25cm左右，然后持胸膝卧位，肠内保留时间至少30min，每天1次，10天为1个疗程，共2个疗程。
2.1.3 一般对症治疗：休息、饮食和营养；药物治疗： SASP，每天4g，分4次服用；654-2，10mg，每日三次，腹痛时服用；重症静脉滴注地塞米松10mg或环孢素4mg，每日一次。
2.2 对照组 单纯采用西医药物治疗。
20d为1个疗程，两组均治疗2个疗程，疗程结束后10d内判定疗效。
3 治疗标准与治疗结果
3.1 治疗标准 痊愈：经治疗腹泻、腹痛、腹胀、粘液血便等症状消失。乙状结肠镜检查肠粘膜正常。好转：腹泻、粘液血便次数减少，腹痛减轻，乙状结肠镜检查，肠粘膜病变有明显改善。无效：症状及结肠镜检查与治疗前比无明显变化。
3.2 治疗结果 治疗组46例，临床治愈31例，显效10例，好转4例，无效2例，总有效率95.65%。对照组38例，临床治愈10例，显效12例，好转11例，无效5例，总有效率86.84%。对治愈的46例中的31例患者进行了半年随访，治疗组31例，复发1例；对照组10例，复发4例，两组复发率比较，无明显性差异。说明中西医结合治疗慢性结肠炎比单纯性采用西医治疗慢性结肠炎效果要显著，提示治疗组疗效高于对照组。
4 体会
慢性结肠炎是消化科常见病、多发病，也称慢性非特异性溃疡性结肠炎，病情多迁延不愈，反复发作，慢性结肠炎以腹泻、腹痛、腹胀、里急后重，黏液脓性便、脓血便、黑急污熏便等主要临床表现，本病属中医“泻泄、肠癖、痢疾”范畴。病因病机与免疫异常、遗传、感染、精神因素有关。《医宗必读》中“土德无惭，水邪不滥。故泻皆成于土湿，湿皆本于脾”说明病本在脾，累及肾，标在肠。脾主运化，失其分健运则湿邪阻滞，蕴结大肠，腑气郁滞，而生本病，故中医辩证治疗分清标本，对症下药，以健脾温肾、清热燥湿、涩肠止泻、活血化瘀、止痛导滞为原则。采用中药内服、中西药物保留灌肠及西医抗菌素、激素、免疫抑制剂等治疗等综合治疗慢性结肠炎有比较满意的疗效，其中治疗组、对照组阴血亏虚型7例无效，可能与病久伤及气血有关，供参考。
参考文献
慢性结肠治疗方法篇12
ShiBin(SectionofTCMandAcupmoxibustion,ShanhaiMunicipalEighthPeople′sHospital,200233)
[Abstract] Purpose Tocomparethetherapeuticeffectsofacupmoxibustion,ChineseherbandWesternmedicinefortreatmentofchroniccolitis.Methods 143casesofchroniccolitiswererandomlydividedinto4groupsandtreatedrespectively.Results 45caseswereeffectiveintheacupmoxibustiongroup,theeffectiveratebeing93.3%;31casesintheacupunctureplusChineseherbgroup,theeffectiveratebeing93.5%;35casesintheChineseherbgroup,theeffectiveratebeing77.1%;32casesintheWesternmedicinegroup,theeffectiveratebeing75.0%.Conclusion ThetherapeuticeffectofacupmoxibustionwassignificantlysuperiortothatofWesternmedicineandChineseherbrespectively,P0.05.
[Keywords] Colitis/TCMWMther;AcupunctureMedicationCombined
慢性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,是一种病因不明的炎症性肠病,以结肠粘膜慢性炎症和溃疡形成为病理特点,在壮年中尤为多见。本病多由于急性结肠炎症不及时治疗或治之不当而致脾胃亏虚,渐转慢性而成。本病临床症状一般较轻,腹泻是主要症状,常伴有粘液或血便、里急后重、腹痛等。由于病情缓慢、反复发作、经久不愈,给患者带来不少痛苦。笔者1991年7月～2000年3月辨证运用针灸疗法治疗本病,取得了比较好的疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料研究对象为本院门诊及住院治疗的慢性结肠炎患者共143例。随机分为西药组32例,中药组35例,针灸中药组31例,针灸治疗组45例。统计显示4组资料差异无显著性意义,具有可比性,P>0.05,见表1。
1.2 诊断标准临床表现有慢性腹泻、粘液血便、腹痛、里急后重;结合乙状结肠镜检查(纤维结肠镜)或X线钡剂灌肠造影,发现特异性的结肠改变及在多次粪便检查和培养中找不到特异病原体后,排除其他感染性结肠炎、慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、寄生虫性结肠炎、克隆病、结肠癌等而明确诊断。
1.3 中医辨证分型根据临床症状及中医理论分为4型:(1)脾胃虚弱型(针灸组18例,针灸中药组11例,中药组12例);(2)脾肾阳虚型(针灸组13例,针灸中药组9例,中药组11例);(3)肝脾不和型(针灸组8例,针灸中药组7例,中药组7例);(4)湿热型(针灸组6例,针灸中药组4例,中药组5例)。
2 治疗方法
2.1 针灸治疗组(1)基本治则:健脾和胃,清热利湿止泻。取穴:脾俞、胃俞、大肠俞、中脘、天枢、上巨虚、下巨虚、止泻穴。脾胃虚弱型补益脾胃,取气海、关元、足三里。脾肾阳虚温肾健脾,取肾俞、命门。肝脾不和型抑肝扶脾,取太冲、行间。湿热型:清热利湿,取曲池、内庭、阴陵泉。(2)手法:脾俞、胃俞、气海、关元、足三里、肾俞、命门、中脘、天枢、上巨虚、下巨虚、止泻穴,施补法,并用温针疗法;太冲、行间、曲池、内庭、阴陵泉用泻法。本文所述用补泻手法为提插捻转补泻。在针灸治疗期间,患者停用抗生素和其他与治疗本病相关的中西药物,隔日治疗1次,5次为一疗程,共2个疗程。
2.2 针灸中药灌肠组针灸治法同针灸组,中药灌肠同中药灌肠组,治疗2个疗程。
2.3 中药灌肠组锡类散+红藤30g、败酱草30g、大黄15g,加水150ml煎至100ml,高位灌肠每日1次,10次为一疗程,共2个疗程。
2.4 西药组用水杨酸偶氨磺胺吡啶结合氢化可地琥珀酸钠治疗3周。
3 疗效观察
3.1 疗效评定标准痊愈:大便次数正常、成形,无粘液血便、腹痛、无里急后重等症状。乙状结肠镜(纤维结肠镜)或X线钡剂灌肠造影复查,结肠病变消失,结肠炎症消退,溃疡愈合,随访2年未见复发。显效:腹泻、粘液血便、腹痛、里急后重等症状有明显改善。镜检或造影提示结肠病变明显减轻。好转:腹泻、粘液血便、腹痛、里急后重等症状有好转,镜检或造影提示结肠病变减轻。无效:主要临床症状无明显改善或加重,镜检或造影复查提示结肠病变无减轻或加重。
3.2 治疗结果4组治疗2个疗程3周后,观察疗效,统计学方法采用X2检验,见表2。
针灸组与西药组、中药组的痊愈率和有效率比较均P0.05,显示针灸疗法与针灸结合中药疗法差异无明显意义。
4 典型病例杨××,女,35岁,工人。初诊日期:1999年7月10日。病史:腹痛、腹泻反复发作3年余,近2月又发作。腹泻多在清晨,每日5～6次,带有少量粘液,伴里急后重,腹痛―便急―排便―缓解的特点,泻后则安。多次检查未发现特异性病原体。后经某院乙状结肠镜检查,肠壁充血,水肿,有结肠粘膜浅表小颗粒溃疡,诊断为“慢性结肠炎”。先后用水杨酸偶氨磺胺吡啶(SASP)和氢化可地琥珀酸钠治疗,无明显疗效。后服中药及中药灌肠治疗1年,仍未明显好转,近2月腹痛、腹泻又作。检查:神清腹软,左下腹有压痛,可触及痉挛的结肠,肝脾肋下未及,舌淡苔薄白,脉沉细,余(-)。用前述基本治疗法结合脾肾阳虚型的辨证加减予以治疗,经过2个疗程后,腹痛、里急后重大便粘液、腰酸等症均消失,大便1日1～2次,成形。镜检复查,肠壁无红肿,浅表溃疡愈合。随访2年未见复发。
5 讨论
5.1 针灸治疗慢性结肠炎的原理脾俞、胃俞、大肠俞、肾俞是脏腑的俞穴,也是脏腑经气输注汇聚的地方,具有健脾化湿和胃、调肠理气温肾的功效。大肠募天枢、胃募中脘与胃经合穴足三里施以补法并以艾绒温针,使脾阳运化有权;温针刺命门、关元、气海益命火、壮肾阳以奏温阳脾肾,腐熟水谷之功,属治本之法。上巨虚、下巨虚为大肠、小肠下合穴,下合穴的作用是根据《灵枢・邪气脏腑》合治内腑的原则,因此取二穴位既能健脾又能加强大小肠分清别浊之功能,起到良好调整胃肠功能的效果。再加上止泻穴(外踝直下赤白肉际处),起到止泻的特定效果。而曲池、阴陵泉、内庭为大肠脾经之合穴和胃经荥穴,用毫针施泻法可清泄肠胃之湿热而达到化湿降浊之功效。而行间、太冲为肝经之荥穴和原穴,用毫针施泻法可产生疏调下焦、清肝泻火、扶脾理气之效果。祖国医学强调辨证施治的原则,对于这4种辨证分型,在基本治法的前提下分别拟定了健脾益胃温肾、抑肝扶脾和清热利湿的治则,而辨证加减对症治疗。
5.2 现代医学对本病的认识现代医学对本病的病因尚未明确,认为发病和免疫、遗传因素有关,食物过敏、感染、神经精神因素在本病发病中地位尚难肯定[1]。目前最倾向的一种学说是认为本病于“机体细胞免疫及难辨核状芽杆菌的外毒素以及遗传外源性因素等致病[2]。服用免疫抑制药(硫唑嘌呤)和肾上腺糖皮质激素有一定疗效,可能与人体免疫功能有关[3]。慢性泄泻病情缠绵,在临床上常见患者精神倦怠、面色萎黄虚象,主要由于脾胃虚弱生化无权而致气血不足,发展为脾肾阳虚。慢性泄泻以本虚为主,理当扶正,另一方面由于脾不健运,胃失和降,湿从内生或气机郁滞湿从热化而致热毒蕴盛,损伤脉络,临床上出现腹泻肠鸣、里急后重、粘液血便,治当以祛邪,而针灸治疗正具有扶正祛邪之功效[4]。通过提高机体抗病能力,达到扶正祛邪、杀灭病原体的作用,增强免疫,调整胃肠功能抗菌消炎[5]。
6 参考文献
1 王左明.乌梅固肠丸治疗溃疡性结肠炎.四川中医,1991;(12):29
2 陈国桢.慢性结肠炎研究.中华消化杂志,1981;(3):11
3 马贵同.清肠栓治疗溃疡性结肠炎临床及实验研究.上海中医药杂志,1991;(9):1
慢性结肠治疗方法篇13
1.资料与方法
1.1一般资料：病例来源 选择2011年2月至2012年2月在武汉市第八医院门诊收集的慢性溃疡性结肠炎患者68例，其中男性39例(占57.35%)，女性28例(占42.65%)；年龄26-60岁之间，平均34.93±7.52岁；病程8±3.75年。
1.2 诊断标准：参照“慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准”[1]。
1.3 治疗方法:
1.3.1口服中药汤剂，自拟方：鹿衔草15g、茯苓30g、白条参20g、山药30g、薏苡仁30g、木香10g、黄连6g、猪苓15g、泽泻15g。脾肾阳虚者加用制附片6g、干姜8g；脾胃阴虚者加用沙参15g、麦冬15g、生地15g。湿热下注者加用茵陈30g、冬瓜仁30g；热毒盛者加用白头翁20g、马鞭草30g；气滞者加用乌药15g，槟榔10g；便脓血者加地榆15g。用法：一天一剂，水煎分2次服。10天1个疗程。间隔2天后再行下一疗程。
1.3.2保留灌肠：自拟中药方：黄连20g，白花蛇舌草20g，地榆20g，赤芍20g，白芨20g，椿根皮30g,苦参10g，水煎至100mL，药液温度38℃左右。每晚睡前1次常规保留灌肠，体位应按右侧卧、左侧卧、俯卧、膝胸卧位顺序各保留20min，10天1个疗程。间隔2天后再行下一疗程。
2.结果
2.1疗效评定标准：参照“慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准”[1]。临床治愈：临床症状消失，肠镜复查粘膜病变恢复正常，大便化验正常。显效：临床主症基本消失，肠镜复查粘膜病变基本恢复正常，大便常规红、自细胞数高倍视野在3个以下。好转：临床症状明显改善．肠镜复查粘膜病变明显好转，大便常规红、自细胞数在5个左右。无效：达不到有效标准的病例或恶化者。
2.2治疗结果：68例患者经3个疗程治疗后，具体结果见表1。
表1 68例慢性溃疡性结肠炎患者治疗结果
临床治愈
显效
好转
无效
N
%
N
%
N
%
N
%
受试者
39
57.35
21
30.89
5
7.35
3
4.41
由上表可以看出口服中药汤剂配合保留灌肠的总有效率达95.59％。
3.体会
现代医学认为，慢性溃疡性结肠炎的发病与人体免疫功能减退、细菌或病毒感染、饮食及精神因素有关。中医辨证为本虚标实之证。本虚以脾胃虚弱为主，标实以湿浊、湿热、热毒等为主。《景岳全书》所谓“泄泻之本，无不由脾胃”。笔者亦认为，脾虚湿盛，湿热内蕴，免疫功能紊乱是导致本病的重要因素。故而健脾祛湿，清热解毒为治疗大法，标本兼治。方中鹿衔草补虚益肾，祛风除湿，现代医学研究证明具有较强的抗菌消炎作用；茯苓具有健脾除湿、调中止泄的功效；山药被誉为“长寿因子”，历代名医中最善于应用此药的首推张锡纯，常以大剂量山药治大病，起沉疴，方中大剂量运用山药取之健脾补肺、固肾益精，以治疗脾虚泄泻、久痢之疾；薏苡仁健脾利湿，治肠痈肺痈等疾（《千金方》），现代医学研究证明其所含的薏苡仁脂和薏苡仁内脂是抗癌的有效成分；木香被《神农本草经》中列为“上品”之药，味苦辛、性温，是调诸气之要药；白条参健脾益气、黄连清利湿热；猪苓、泽泻利水通淋。临证加减后，对脾肾阳虚者以附片配干姜以增强回阳之力；脾肾阴虚者取沙参、麦冬和生地养阴生津，健脾益气；湿热下注者以茵陈等药清热利湿；热毒盛者，取白头翁清热凉血、解毒的药理作用，同时该药还具有抗阿米巴原虫、抗菌和抗病毒功效，对致病性真菌也有一定的抑制作用，《纲目拾遗》中即有“去肠垢、清积滞”之说；马鞭草祛瘀消积、清热解毒有奇功[2]。外用保留灌肠方中黄连清热泻火、解毒燥湿，白花蛇舌草抗菌消炎，地榆凉血止血，赤芍祛瘀止痛，白芨止血生肌，苦参抗菌止痢。方中应用大剂量的椿根皮尤能发挥其清热燥湿，涩肠止泻的独到功效。诸药合用，每每能收到良好的疗效。本研究亦证实，口服中药汤剂配合外用中药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎总有效率高，同时还能提高机体免疫力，降低复发率。
参考文献
