随着社会基层卫生服务建设的不断加深，社区护理管理问题逐渐被重视，护理工作职能必须进一步拓展，跨出医院，走进社区。开展社区卫生服务是当前卫生服务发展的趋势，也是社会进步的标志，卫生部多次提出要大力发展社区卫生服务，满足基层群众需要。由于我国社区护理起步较晚，无论是在现有结构上，还是在管理策略上，都存在一定的不足。社区护理管理制度的不足是影响人才队伍建设的一个重要因素，也是影响社区卫生服务进步的重要因素。就目前社区护理管理现状、社区护理人才队伍建设中存在的问题进行了分析，并从提高认识、加强宣传、规范培训及现代化展望几个方面提出了建议。

１.我国社区护理现状

目前我国社会老龄化特 征明 显，社会卫生 服 务需求加大，老年病及慢性病的防控问题日益突出，沿用传统的综合医院经营模式已经很难满足患者的诊疗需求，大量的患者面临着就医难、看病贵的问题，综合医院复杂的诊疗机制也使医疗费用大幅增加，限制了医疗卫生事业的进步 。此外，目前家 庭 结构变化也是主要影响因素，由于社会竞争日益激烈，年轻人大多需要外出务工，老人独自生活的现象十分普遍，在这种条件下，简单、便捷的基层医疗卫生服务更能满足患者的需求。因此社区医疗机构的发展十分迅速，越来越多的人更重视疾病的预防，并肯定了社区医疗服务的意义 。但在这种情况 下，又对社区医疗护理服务提出了更高的要求，社区护理人才缺乏、护理队伍不稳定成了限制社区卫生服务发展的主要问题。

２.社区护理人才队伍建设的主要影响因素

２．１管理层重视程度不足

我国社区卫生服务发展 时间 较短，更多的 是 传统私人门诊的转型和合并，在缺乏时间和经验沉淀的情况下，社区卫生管理人员并不能正确认识到社区护理的重要性。在西方发达国家，从政府到各级卫生服务机构，从综合医院到社区都有专门的护理组织来进行统一管理，并将社区护理作为一个专门的体系来进行建设，这种管理模式一方面保障了患者的权益，一方面则确保了社区护理人员的利益，在这种管理环境下，社区护理人员的待遇并不比其他医疗 机 构 差，这 是 促 进 社 区 护 理 队 伍 发 展 的 基 础。而在我国，虽然卫生部多次提到了发展社区护理，但由于转型时间较短，社区卫生管理者很难正确认识到社区护理工作的重要性，在管理制度上也有诸多不足，甚至直接将综合医院的护理管理模式、制度进行套用，这种管理模式很难满足社区护理需要，同时又增加了社区护理的工作难度，护士的待遇也十分有限，这就导致了人才队伍建设困难，队伍很难保持稳定。

２．２居民对社区护理的认知误区

虽然近年来大众群体的医疗认知水平有所提高，但对于护理工作的了解程度仍普遍较低，有文献调查显示 ，超过８５％的患者认为护士的工作仅仅包括发药、打针，更多的将疾病的治疗与转归归结于医生，认为护士是医生的助手，甚至是附属品，对护理工作不够重视，不尊重护士，护理工作的价值很难体现，这也是影响护士职业成就感的一个重要原因。对于社区护理而言，由于卫生服务工作更加贴近群众，且没有“大医院”的光环加持，护士的工作更难以被群众所尊重，社区护士极易产生职业倦怠情绪，影响工作热情，导致社区护士很难保持长期处于此岗位。 

２．３缺乏规范化的人才培养策略

由于社区护理概念形成较 晚，社 区医疗服务机构的建设时间也较短，管理层并没有充分认识到社区护理人才队伍建设的意义及重要性，社区护理更多时候被认为等同于常规护理。许多社区护士都是直接从医学院校毕业后直接进入岗位，并未进行规范、专业的培训，对社区护理相关知识的了解程度较低。目前已有护理专业中开设社区护理课程，但影响较小。甚至部分社区护士的观念仍未转变，仍停留在以疾病为中心的院内服务上，而没有形成一个良好的社区家庭护理理念，这导致护士在接触社区护理工作后，价值观和专业信念受到冲击，缺乏责任心和成就感，导致护士产生消极、悲观情绪，甚至选择放弃社区护理工作 。

３.加强社区护理人才队伍建设的建议

３．１提高认识

要加强管理层对社区护 理的 认识，能够正 确 看待社区护理的重要性，明白社区护理与传统护理工作的区别。要针对社区护理工作的特殊性，制定完善的护理管理制度，同时也建立配套的社区护理待遇，重视社区护士的付出，制定完善的晋升和奖励机制，充分肯定社区护士的工作，给予鼓励及表彰。管理层应当明确社区护士的权利、义务，及时学习国内外先进管理经验，充分利用现代化管理手段，将社区护理的特性体现出来，使护士认识到社区护理的优势及特点，能够以自身职业为荣，加强文化环境的建设，通过提升护士的职业成就感来稳定护理队伍。

３．２加强宣传

要充分发挥社区卫生服 务机 构的优势，按照现有的卫生网络划分特点，进行重点宣传教育，转变群众的思想，提高人们的卫生保健意识，宣传社区卫生服务的优势。同时也要重视社区护理工作的 宣 传，在医院内同样要制定“光荣榜”，肯定护士的工作，对于工作表现的护士要树立标兵形象，使患者认识到护理工作的价值及意义。社区护理要发挥与患者沟通方便的特点，为患者建立健康档案，充分发挥护理工作优势，为患者提供认知、行为方面的干预，尤其针对慢性病、老年病问题开展活动，使患者认识到社区护理的便利性，尊重护理工作，纠正人们的偏见，提高社区护士的职业价值观。

３．３规范培训

要建立完善的社区护理 培训 体系，强调社 区 护理与传统护理的区别。应当更新理念，从根本上适应生物—心理—社会的医疗模式，实现４个转变：①服务功能转变，从医疗护理服务到疾病预防、基本医疗和康复干预的转变。②服务对象转变，从单纯服务患者 到 为 以 家 庭 为 单 位 的 转 变。③服务 内 容 转变，从临床护理到社会医学、行为医学、心理医学的转变。④服务方式转变，从院内服务到家庭、社区的转变。要强调社区服务的特殊性，要 求 护士能够认识到社区护理工作的性、持续性、协调性 的特点，能够掌握与社区护理相关的各项知识，从专科护理的传统思路中走出来，熟练掌握内、外、妇、儿等各个专业的护理技巧。同时也应当规范化社区护理人才队伍筛选，对于新入护士应当有完善的过度制度，帮助护士快速适应社区护理的特殊性。 

３．４现代化展望

社区护理的较大特色在于 便 利性，是服务患者的及时线，因此应当充分考虑患者的需求，将传统的服务模式进行调整，通过调查了解患者的需求，为患者提供多样化的服务方案。例如一定范围内的定期健康讲座、微信服务平台、社区健康板 报等，这些便民服务不但满足了群众的需求，更省去了一对一宣教的繁杂工作，减轻了护士的工作负担。应当充分利用现代化服务的便利性，进一步体现社区护理服务的价值。