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超声科半年工作总结篇1
一、政冶思想方面：
认真学习党的各项方针政策，法律、法规，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同组织保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道。几年来，自己不断加强思想道德和业务技能的学习，提高工作的责任心，工作严谨负责，勤勤恳恳，任劳任怨，积极配合主任的工作，不计较个人得失，加班加点按质按量完成任务。始终坚持以病人为中心，服务临床的思想，急病人与临床之所急。严格遵守危急值报告制度，及时与临床医生联系，提供有利的诊断依据。坚持以理论联系实际，做到学以致用。
二、工作学习方面：
本人不仅具有较高的政治思想水平，同时也具有很强的业务学习和工作能力。面对专业知识的日新月异，更加注重专业知识和新技术的学习。同时特别关注卫生局主办的继续医学教育学习；参加各种提高培训班、学术交流会。今年顺利的通过了“大型仪器上岗证考试”。为了更进一步提高自己的综合素质，除在业务技术方面努力学习外，也加强相关知识英语与计算机应用知识的学习，获益匪浅。
三、道德品质方面
（一）有吃苦耐劳、默默无闻的敬业精神我深深懂得“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来”的道理。参加工作后，一直与患者打交道，虽然有点脏、苦、累，但我从未为自己选择的专业而后悔。使我自豪的是为临床医生提供了科学翔实的诊断依据。特别是为妇产科、心内科、内分泌科等提供严谨的超声报告同时取得了非常好的治疗效果，得到了信任和好评。
（二）有严于律己、诚信为本、乐观向上的优良品质我信奉诚实待人、严于律己的处世之道。以感恩的心面对世界；以包容的心和谐自他；以分享的心回报大众。从未与同事产生过矛盾纠纷。我自知还有许多缺点，但我是一个修正主义者，时刻在完善自己。
四、今后的工作计划
今不仅在业务上还要在生活和学习上，也要提高自己的水平。在院长的领导下，配合好主任，努力把我院特诊科融入良好的学习氛围，进一步提高超声技术质量，更好地为临床各科室服务；加强与临床科室的联系，开展临床需要，增加科室经济效益；激发积极性，为科室的发展献计献策，为医院发展贡献自己一份微薄之力。
超声科医生年终工作总结2
在院党委的正确领导下，超声科20xx年上半年在学习、工作、管理等方面取得了一些进步，但也存在一些不尽人意的地方，为总结经验教训，展望未来，现将上半年工作总结如下。
1、狠抓"三甲"学习，认真查找差距。
自医院提出创建"综合三甲"目标后，科室狠抓"三甲"学习，认真读懂、读透"三甲"的细则条款，对照标准查找科室差距，科室能整改提高的，科室自身积极努力；科室自身解决不了的，逐渐向上汇报，确保医院在创建"综合三甲"目标中科室不拖后腿。
2、全面学习并严格贯彻落实质控要求。
科室根据人员实际情况及时调整科室质控小组及质控员，组织科室人员全面学习质控手册，尤其是涉及本科室的章节更要熟悉并掌握，并严格贯彻落实质控要求，结合"三甲"的细则条款，规范、科学地管理并运行科室，使科室管理逐步向"综合三甲"目标靠拢。
3、整治干部作风，改善服务态度
结合医院开展的"整治干部作风，优化发展环境"活动，科室及时组织学习相关文件、规定，针对科室个别人员在对病人服务中存在生、冷、硬等现象，认真地进行交心、谈心，耐心、细致地做好批评教育工作，并制定相应的处罚规定，以制度管人，结合以理服人、以情感人，确实改善科室的服务态度，提高患者满意度。
4、强抓管理，确实保障医疗安全及用电安全。
在日常管理及工作中，反复强调安全观念，时刻紧绷安全弦，始终把安全放在工作首位。定期学习医院有关安全管理工作的规定，不定期进行安全检查，及时排除安全隐患，把院领导指示要求的各项内容认真贯彻落实，并结合工作实际，把用电安全作为安全工作的重点，通过严格安全操作程序，以及定期检查维护保养制度的严格落实，较好的保障了仪器及用电安全。
5、增强学习氛围，规范科室带教。
根据科室年轻医生多的实际情况，积极认真组织科室业务学习，系统的学习理论知识，集中讨论平时工作及学习中遇到的问题及疑惑，认真做好传、帮、带工作。在科室进修和实习生的带教中，严格要求带教老师，规范带教。尤其是在近期市卫生局安排的心电图专项培训中，更是获得了较好的带教效果。
6、加班加点，努力提高医疗收入。
针对科室彩超检查病人多，预约等待时间长的实际状况，彩超室每天上午、下午均提前半小时开机检查，满足病人的实际需求，尽快的解决临床的诊断困难，也减少了病人的外流，为医院及科室增加了医疗收入。上半年共完成病人检查34498人次，收入约158万元。其中，综合彩超病人检查11459人次，收入约771304元；综合B超病人检查8048人次，收入约207618元；综合心电图病人检查3452人次，收入约75915元；传染区病人检查11539人次，收入约524861元。
当然，今年上半年的工作也还存在许多不足之处，在下半年的工作中努力提高和完善。
下半年工作计划：
1、编写和完善质控手册。
2、结合"三甲"细则，进一步落实质控要求。
3、规划和培训科室人员，提高医师彩超上机能力及诊断水平。
4、学习及落实"危急值报告制度"。
5、继续强调和严抓安全。
超声科医生年终工作总结3
今天，本人在此将过去的一年B超室的工作总结如下：
在本年度里，我们能认真学习党的现行方针政策，加强医疗法律法规学习和专业理论知识的学习，力求在行动上有正确的方向，在技术上能跟上新形势的发展需要，院领导非常重视职业的理论再培训，我们能每年参加市县举办的各种学术讲座，通过这些学术活动的再教育，开阔眼界，更新观念。
在日常生活中，我们能利用空余时间自学本专业的理论知识，努力在工作中应用正确的理论知识来指导自己的实践活动，更好地为病人服务。
超声科半年工作总结篇2
1、在保质保量完成工作的前提下合理的安排大家的休息时间，一则是可以激励大家工作积极性，二则也可以降低单位的一些消耗。
2、为单位员工集体上保险。这样可以留住更多的优秀员工。
超声科半年工作总结篇3
在五六月份，原来李院长的工作也落到了我的头上，这两个月本来就是体检的旺季，自己除了安排本科室的工作之外，还要顾及全中心方方面面的工作，所以总感觉力不从心，经常是把自己搞得筋疲力尽。
超声科半年工作总结篇4
生料酿酒是微生物利用生淀粉直接进行生长、繁殖及代谢的过程［14，15］。生料酿酒工艺与传统发酵酒精工艺比较，具有节约能源、操作简便和出酒率高等特点［16］。利用甘薯渣中大量的淀粉生产酒精、优化发酵工艺参数，不仅可以提高甘薯深加工产品的附加值，延长产业链，而且可以缓解环境污染问题。通过超声波和超声波结合酸碱预处理木质纤维素［17－19］后，再在生料酵母的作用下发酵生产乙醇。为此，对甘薯渣超声波预处理和超声波结合酸碱预处理生料发酵生产乙醇的工艺进行了研究。
1 材料与方法
1．1 材料
甘薯渣来源于湖北省武穴市荷叶村，当年产；生料酿酒酵母由江西省南昌市星火高新技术研究所生产；纤维素酶产生菌由经济林木种质改良与资源综合利用湖北省重点实验室选育得到；氢氧化钠由广州化学试剂厂生产；硫酸由常州市科丰化学试剂厂生产。
1．2 方法
研究做了4种情况的对比试验。
传统方法（空白对照试验）［20］：将干甘薯渣粉碎，过0．40 mm筛，取50 g甘薯渣粉，加入固液质量比1∶15的去离子水，混合均匀。加35 iu／g的纤维素酶，按0．75％的接种量接入生料酿酒酵母。在无菌条件下放入恒温培养箱内，于30 ℃发酵7 d。
超声波结合稀酸预处理甘薯渣发酵制备乙醇工艺：将干甘薯渣粉碎，过0．40 mm筛，取50 g甘薯渣粉，加入固液质量比1∶15的去离子水，混合均匀。再分别在500 ml烧杯中加入150 ml的不同体积分数的稀硫酸，超声波功率为250 w，处理时间为30 min。处理后滤干，用去离子水洗涤残渣至中性，加35 iu／g的纤维素酶，按0．75％的接种量接入生料酿酒酵母，加入冷水，在500 ml三角瓶中混合均匀。无菌条件下放入恒温培养箱内，30 ℃发酵7 d。
2 结果与分析
2．1 固液质量比对乙醇产率的影响
2．2 超声波处理时间对乙醇产率的影响
2．3 超声波功率对乙醇产率的影响
2．4 酵母菌接种量对乙醇产
率的影响
2．6 超声波结合稀碱预处理中naoh浓度对乙醇产率的影响
2．7 4种工艺的比较结果
超声科半年工作总结篇5
随着眼科手术的快速发展，白内障手术切口日渐缩小，小切口具有愈合快、视力恢复快，散光小等特点[1，2]。我院自2001年起自今，成功实施各类白内障术近3000例，实施了爱德基金会/CBM防盲项目、百万扶贫防盲项目及地方民生防盲等，经历了大切口囊外摘除术、超声乳化术及目前的小切口非超声乳术等手术过程，在这个过程中逐步总结，大切口术式术后愈合慢、散光大，视力低，现在基本上已淘汰；超声乳化术疗效好，视力恢复快，但费用昂贵，技术难度高，在西部欠发达地区，患者很难接受；所以小切口非超声乳化白内障手术更具有生命力，特别适合西部贫困地区开展防盲项目的开展。现把我院自2010-2012年行的312例小切口非超声乳化白内障手术，术中几个重要步骤中的技巧后，获得更良好的临床效果，现报告如下。
资料方法
1、资料：275例（312只眼）各种白内障患者，年龄34-95岁，平均年龄62.3岁，老年性白内障258例（293只眼），并发性白内障11例（13只眼），外伤性白内障6例（6只眼）。其中男164例（189只眼），女111例（123只眼），并均行切口为5.5mm的白内障囊外摘除术并人工晶体植入术。
2、方法：术眼常规消毒，铺巾，麻醉，结膜囊冲洗，吊直肌，以穹窿为基底剪开球结膜6mm，，巩膜止血，要注意以下的细节，因为细节决定成败。
（1）切口：用普通碳钢剃须刀片（新鲜消毒），在12点距角膜缘2mm垂直于巩膜，直切口或者反眉切口，切口长5.5mm（根据人工晶体直径），半层切口，（切口很重要，要一次达到深度，切口整齐，边不发毛），用隧道刀分离至角膜缘内2-2.5mm，保持内外瓣膜平整、薄厚均匀，穿刺刀入前房，内切口7mm，并且保证内瓣的长度、整齐。
（2）撕囊和截囊：能行ccc连续撕囊的可撕囊，撕囊时尽可能呈椭圆形（水平椭圆或者垂直椭圆，根据自己的习惯），有利于出核。水分离，水分层时尽量把核分离的小一些，防止出核时撑破袋口。如果核大不能出核，在囊袋口两侧（椭圆长轴两侧），用截囊针分别截两到三针后将核转入前房再出核；不能撕囊的，常规开罐式截囊，出核，吸出皮质。
（3）人工晶体值入位置：粘弹剂撑开囊袋，植入人工晶体时，将两攀放置在椭圆短轴的两侧，有利于人工晶体稳定性并防止囊袋口的收缩。
（4）术后切口的处理：切口不缝合，注意在最后注入BSS液之前，应首先剪除上直肌的牵引线，保持眼压，但不能量多，眼压过高，撑开裂缝，出现不必要的散光增大。
3、结果术后第一天的视力：0.25-0.5，68只眼，占21.8%；0.6-0.8，159只眼，占51%；大于等于1.0者85只眼，占27.2%。
散光：术后第三天出院时查屈光，（X±SD），1.25±0.63.
并发症：术中因撑破囊袋口，后囊破裂者2只眼，均无玻璃体脱出，人工晶体植入睫状沟；前房出血者1例，出院时吸收，均有良好的视力；角膜内皮反应较重者11只眼，最重者半月均达到透明。
结论
随着白内障术式的不断发展，手术切口日渐缩小，在经济发达地区或者三甲医院切口可小到2mm左右，使用注入式晶体，可把白内障手术做到完美。而西部欠发达地区，患者根本用不起几千元的人工晶体，只能植入直径最小5.5mm的硬晶体。就是用超声乳化手术后，还要扩大切口，植硬晶体。所以基层发展小切口非超声乳化白内障还是有很广阔的天地，减少并发症，增加视力，把手术做到近于超声乳化术的水平，就达到基层防盲的目的。作者经过312只眼的小切口白内障术后三天屈光度的测定，其术后散光小，视力恢复快，这和手术的技巧、方式、快慢有关联。总结以下几点：1.切口5.5mm，切口要干净整齐，一刀切至巩膜半层，做隧道要平整均匀，内口尽量大，穿刺快，内外瓣膜要有良好的闭合性。2.CCC撕囊要给岀核留有空间，囊袋撕成椭圆形，但短轴不能太短，核太大或太硬时，还是以截囊为主，不能硬出，以免造成后囊破裂。3.水分层时尽可能把核分到最小，必要时可用劈核刀分成两半再岀核。4.手术快结束时注入灌注液时，首先要剪开上直肌缝线，以减少张力；灌注液不能注入过多，眼压太高，将影响切口的充分闭合，从而增加散光。
通过312只验光对比，手术操作时要把握好每步的细节，掌握好相应的技巧，小切口非超声乳化白内障是一种安全、有效的手术方式。术后视力恢复快，散光小，既经济、又实惠，是基层防盲的推广手术方式。
超声科半年工作总结篇6
白内障是世界上第1位的致盲原因，在我国约占盲人总数的一半，而目前我国的白内障手术率仍比较低，因此，提高白内障手术数量，同时确保手术质量，是当前防盲治盲工作亟待解决的问题[1-2]。超声乳化技术是集光、机、电等高科技于一体的快捷、有效的新技术，可以实现群体化、大规模手术，提高我国白内障手术的数量和质量。在我国很多医院甚至包括边远地区的医疗机构，都配备了价格不菲的超声乳化仪，但由于缺乏专家指导，而且超声乳化手术的学习曲线较长等特殊性[3]，使得这项技术的普及受到明显限制。本中心原名世界人工晶体中国天津培训中心，是我国最早的专门施行人工晶状体植入手术的专科医院及培训中心。自2006年本中心立足正规化培训，强调理论指导与由简入繁、循序渐进的规范的超声乳化培训体系，收到了良好的效果，现报道如下：
1 培训对象
本课题选取从事眼科临床工作3年以上，具有一定的眼科临床经验和显微手术基础（行囊外白内障摘除术20例以上）、有行医执照的本院住院医生、进修医生20人为培训对象。培训学员在天津医科大学眼科中心白内障科接受6个月培训，实行带教老师负责制。
2 培训方法
2.1 基础理论和临床技能培训
基础理论和临床技能的培训以国内知名教授撰写的白内障手术相关专著为蓝本自编教材，通过多媒体教学对参加白内障手术培训的医生进行理论培训2周；教授超声乳化仪相关的理论知识，要求了解机器运行的原理，请仪器方面的工程师对手术中各种参数的设置给予详细讲解；了解各种人工晶状体的生物学特性及特殊功能，掌握如何计算人工晶状体度数及合理选择。安排每个医生到眼科辅助检查室轮转，掌握眼科A/B超、角膜曲率、角膜地形图等仪器的操作，并由具有一定经验的带教老师作一对一技术指导，重点指导各种仪器使用的正确手法、临床结果的判断等，使其在今后的独立工作中能进行规范化的操作。
2.2动物眼手术练习
在结束理论基础知识和眼科辅助检查学习2周后，进入动物眼手术练习阶段，持续2周。从市场上买回新鲜猪眼，对培训医生进行超声乳化手术操作训练，如：在眼科显微镜下练习作各种切口、环形撕囊、超声乳化、人工晶状体植入等步骤；教师演示晶状体的乳化操作技术，讲解操作的难点和要点，在教师指导下学员进行动物眼操作。此外，对学员的每个操作步骤进行录像并点评，对不规范的动作进行纠正。
2.3 多媒体教学
录制白内障超声乳化手术培训光盘，包括常规、复杂及出现并发症的超声乳化手术，让每个学员反复观看、揣摩。
2.4 眼科临床手术技能培训
在进入培训的第2个月进入临床手术培训。最初2周安排跟台观摩手术，了解每一个手术步骤的标准操作，然后在带教老师指导下首先从最简单步骤如作角膜切口、注吸皮质、植入人工晶状体开始学习操作，然后练环形撕囊，如能完整完成撕囊步骤10例，可开始行晶状体核超声乳化的练习。在超声乳化练习的过程中，首先学习水分离、刻槽、劈核，超核块，有了一定的眼、手、脚、耳的协调配合后，然后开始进行完整的手术操作。带教老师在助手镜下观察受训者每一步的手术操作，遇到异常情况，带教老师需指导或接手解决，尤其是出现并发症时，要及时补救。术毕由带教老师进行总结、点评，并对术中出现的问题做重点指导。一般在最后2个月能独立手术20例。每位受训的医师将自己做过的手术进行登记，如实记录并发症，手术室实时录像，以备培训课程结束时综合评价之用。
3 培训效果
半年培训结束时，所有受训的20名学员均能准确地完成病史采集；眼部检查操作正确而熟练；能熟练完成白内障术前必要的眼部辅助检查，包括：A/B超、角膜曲率；并能根据患者情况合理选择人工晶状体的度数和类型；能完成简单的超声乳化手术，掌握对白内障术后的常见并发症处理；基本手术操作比较准确和规范，显微手术操作合格。对20个学员的学习过程进行统计，每个学员平均独立完成20个白内障病例（选择不伴有其他眼病，条件较好白内障患者）。术中严重并发症中，玻璃体脱出的发生率为5.12%，后囊膜破裂的发生率为8.47%，无晶状体核坠入玻璃体、爆发性脉络膜上腔出血等严重并发症发生。术后早期并发症最常见为轻、中度角膜水肿，经局部药物治疗均可恢复。
4 培训经验
目前白内障仍是我国第1位的致盲眼病，而白内障超声乳化手术学习曲线较长，手术要求操作精细，术中一旦发生手术并发症，若处理不得当，往往会造成不可挽回的视功能损害，加重患者的痛苦。提高白内障超声乳化手术质量，防治手术并发症发生最重要的环节是加强手术基本功的训练和开展正规化培训，因此，白内障超声乳化手术的规范化培训及考核体系的建立，对于培训出更多的高水平白内障手术医生具有深远的意义，有利于我国白内障手术率的进一步提高。本研究基于此目的，总结多年的培训经验，建立了由简入繁、循序渐进的规范的超声乳化培训体系，为广大高年资眼科医生提供了一个良好的训练机会，通过这种理论和实践相结合的训练模式，高年资住院医生从动物眼训练过渡到人眼手术，从简单风险小的步骤如做角膜切口、注吸皮质、人工晶状体植入过渡到复杂风险高的步骤如环形撕囊、超声乳化晶状体核。本研究建立的白内障超声乳化手术的规范化培训及考核体系，将重点放在以下几个方面，而且在实践中证实了这是科学合理、行之有效的。①扎实的理论基础：没有理论指导的实践将是盲目的实践，因此，我院的培训从学习超声乳化技术的基础理论知识、手术步骤、各步操作技巧等入手，安排学员认真、反复观看标准白内障超声乳化手术录像，讲解各步骤的手术要点和注意事项，加深理解，每次练习后结合实际操作中遇到的问题，带着问题再去观看录像，重点突破，通过反复观摩―实践―思考，学习者进步很快；近年来，国内外不断研发和运用手术模拟系统进行培训[4-5]，取得了良好的效果，将来条件成熟也应积极采用。②循序渐进，严格把关，将手术风险降到最低：采用严格的考核制度，只有在动物眼手术考核合格后，才能做临床眼科手术的助手，从做简单风险小的步骤开始，合格后才能逐渐做复杂风险高的操作，直到带教老师认为可独立手术，在出现相关并发症之后，学习者不能轻易进行下一步操作，需由带教医师决定下一步的手术操作，以保证手术的安全。带教医师负责制是防范严重并发症发生的重要保证。③科学合理选择病例：要选择全身条件及眼部条件较好，适合让受训对象进行操作的患者，如年龄不宜太大或太小，不伴有严重的心脑血管疾病、糖尿病、血液系统疾病等；精神不过于紧张，在手术过程中能与医生较好地配合等；不宜选择眼部情况过于复杂的病例，如硬核白内障、外伤性白内障、并发性白内障、患眼同时伴有高度近视或其他眼部疾病等。在带教医生的指导下严格选择合适的病例，既要让受训对象得到一定的锻炼，也要保证手术的安全，在培训过程中受训者能逐步增强信心，也能为患者提供最规范、最安全的手术方式，保证手术质量[6-8]。
最后，希望通过总结笔者的经验，不断探索和完善，建立适合在我国开展的、行之有效的“白内障超声乳化手术医生培训”模式，为广大白内障患者重新获得光明而努力，并为建立一整套完善的眼科手术医生手术培训方法和模式提供经验。
[参考文献]
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超声科半年工作总结篇7
作为主研人完成市级科研成果6项,获科技进步二等奖一项三等奖三项,并得到了很好的推广应用。作为承办人举办省级继续医学教育学习班三期，市级继续医学教育学习班二期。作为省专家组成员，二次参加__卫生厅组织的妇幼保健院等级评审、预评审，__产前诊断评审、复审。应邀参加部级继续教育学习班讲课二次，省级继续教育学习班讲课6次。多次参加市科委组织的科研鉴定会，__市工伤及医疗事故鉴定。
超声科半年工作总结篇8
Clinical observation of capsular tension ring implantation during phacoemulsification w ith lens subluxated
FENG Xiao-ling.Departement of Ophthalmology,Guangzhou haiyuan Hospital,Guangzhou 510300,China
【Abstract】 Objective To evaluate the efficiency of capsular tension ring implantation during phacoemulsification in the subluxated lens.Methods Capsular tension ring was implantedin 11 cases(12eyes)of subluxated lens after continuous curvilinear Capsulorrhexis during phacoemulsiifcation.The capsular tension ring was necessary to be fixmed on sclera if the luxated area was lager than half of acircle.Afterthe ring was implanted,phacoemulsification was performed and foldable intraocularlens(IOL)was implanted.Results All cases were smoothly implanted capsular tension ring and IOL.After the operations,all cases had improved visual acuity,right position of IOL,No seirous complications happened.Conclusion Capsular tension ring implantation could improve the safety of phacoemulsiifcation.It can prevent the lOL deviation and decrease the surgerial complications
【Key words】
Lens subluxation;Capsular tension ring;Phacoemulsication
在临床上,伴有晶状体半脱位的白内障并不少见,由于晶状体半脱位,晶状体悬韧带的断离使晶状体失去了原有的稳定性,晶状体易于发生偏移:在进行这种特殊类型的白内障手术摘除时,手术操作难度较大,术中易于出现并发症,人工晶状体不易植入。随着晶状体囊袋张力环(capsulartensionring,CTR)应用于临床,有效解决了晶状体半脱位白内障手术以及后房型人工晶状体植入困难和偏位的问题。我院于2005年7月至2009年6月术中应用CTR对11例(12眼)伴有晶状体半脱位白内障在表麻下行晶状体超声乳化及后房型人工晶状体植入术,取得了良好的效果。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 2005年1月至2009年6月于我院治疗伴有晶状体半脱位的白内障患者11例(12眼),男7例(8眼),女4例(4眼)。年龄18~72岁,平均56岁。其中原因不明的晶半脱位6眼,外伤性白内障4眼,老年性白内障2。晶状体悬韧带断裂范围1/4~1/3圆周7眼,1/3~1/2周围3眼,>1/2周围2眼。晶状体核硬度Ⅱ级5眼,Ⅲ级7眼。术前视力:手动~0.15。
1.2 手术方法 采用表面麻醉或球后麻醉,于鼻上方或颞上方作透明角膜隧道切口,2点角膜缘内作1.5 mm宽侧切口,前房内注入粘弹剂,连续环形撕囊5 mm,水分离及水分层,晶状体半脱位1/2圆周,在植入囊袋张力环前将聚丙烯缝线一端穿过囊袋张力环内侧附加的圆环,将聚丙烯缝线的另一端自角膜隧道部切口及环形撕囊口经脱位处晶状体囊袋赤道部穿出,经虹膜后方从角膜缘后1.5 mm板层巩膜穿出[1]。拉紧张力环缝线至晶状体囊袋居正中。卡巴胆碱注入前房,待瞳孔缩小后吸除前房黏弹剂。术毕结膜囊内涂妥布霉素地塞米松眼膏。
1.3 术后处理 妥布霉素地塞米松眼水和双氯芬酸钠眼水点眼,复方托品酰胺眼液每晚活动瞳孔。术后观察视力、人工晶状置及手术并发症的发生情况。术后随访时间为3~9个月。
2 结果
2.1 视力 术后视力(矫正视力)0.1~0.3者3眼,0.3~0.5者6眼,>0.5者3眼。
2.2 人工晶状置 12眼人工晶状体均基本位于正位,无倾斜及偏位现象。
2.3 术后并发症 术后3眼眼压偏高28~34 mm Hg,给予全身及局部降眼压治疗,2周后眼压均稳定。角膜水肿5眼,可能与手术操作有关,给与激素、高渗糖及细胞生长因子眼水(凝胶)后角膜情况好转,未出现角膜失代偿等并发症。2眼出现瞳孔变形未影响视功能未处理,2眼出现迟发性葡萄膜炎均药物控制。
3 讨论
晶状体悬韧带因先天发育不良或外伤而发生部分断离,晶状体出现不同程度的脱位,晶状体表面的张力失去原有的均衡性。当合并有白内障需进行白内障摘除时,手术较为复杂。既往治疗白内障合并晶状体半脱位多采用囊内或外白内障摘除术,由于手术切口大,手术并发症多。如果同时植入前房型人工晶状体或睫状沟固定人工晶状体,可引起继发性青光眼,甚至角膜失代偿等相关并发症。
自囊袋张力环问世以来,经过临床应用,发现囊袋张力环不仅为大多数后房型人工体提供了一个完整的囊袋赤道圆形轮廓,而且能械性地阻止晶状体上皮细胞、成纤维细胞增生,防止后囊变形、收缩、纤维化和混浊。张薇华等[2]较早报道将囊袋张力环应用于临床外伤性晶状体悬韧带断裂的白内障,总结出囊袋张力环的优点:①增加晶状体超声乳化白内障吸出后房型人工晶状体植入术的安全性,维持晶状体圆形轮廓,帮助恢复晶状体囊袋的正常生理位置,防止人工晶状体的移位偏心;②抑制晶状体上皮细胞的增生和移行,减少后发性白内障的发生;③囊袋张力环的应用范围广,先天性或外伤性晶状体悬韧带薄弱或断裂,均可用囊袋张力环;④减少非对称性囊袋张力,稳定玻璃体前膜,便于晶状体核的粉碎、皮质的吸出、人工晶状体的植入;⑤防止术后人工晶状体瞳孔夹持、脱位、倾斜等。近年来,囊袋张力环的制作材料及形状设计越来越成熟,开放型PMMA囊袋张力环两端不但有孔,且中间可增加固定钩,成为改良型囊袋张力环,较封闭型胶张力环有优越性。
囊袋张力环的植入时机[3]:可以在白内障手术的任何时候植入囊袋张力环,但在植入之前,最好先评估悬韧带的病变状况。对于晶状体脱范围大于圆周的1/6者,应尽早植入囊袋张力环以免悬韧带进一步断裂损伤,保持囊袋的生理性圆形轮廓,避免晶状体核的坠落及玻璃体的脱出等引起的并发症。也可在连环形撕囊后、超声乳化晶状体核后、抽吸皮质后植入。作者在实际操作中认为最好在连续环形撕囊后,适当水分离后,立刻植入囊袋张力环,这样可以尽早支撑晶状体囊袋,便于晶状体核的乳化、皮质的抽吸,防止手术操作中悬韧带断裂范围的扩大及玻璃体的溢出。
手术要点[4]:①成功的晶状体前囊连续环行撕出是手术的重要基础;②水分离、水分层应充分; ③以中低灌注压和流量保持囊袋的充盈,宜采用核原位劈裂手法,逐块将核碎裂,再乳化吸出,尽量少旋转核;④在植入人工晶状体之前,晶状体囊袋内必须用粘弹剂充盈,否则在植入人工晶状体的过程中易于对囊袋发生牵拉,严重时可导致囊袋大部分撕脱,囊袋内不能植入人工晶状体。在手术的操作过程中,应始终保持眼内压平衡,尽量避免对晶状体囊袋牵拉而造成晶状体悬韧带离断范围扩大晶状体半脱位的范围超过1/2象限时,需用聚丙烯缝线将囊袋张力环固定在板层巩膜壁上,以免张力环力量不足难以将囊袋撑至正位,引起术后人工晶状体偏位[5]。囊袋张力环在植入囊袋后,仍有可能在超声乳化晶状体核或抽吸皮质过程中脱出囊袋。故在术中植入人工晶状体前应仔细检查囊袋张力环是否在囊袋内,术中避免环形撕囊口直径过大或靠近晶状体赤道部,可有效防止囊袋张力环滑出晶状体囊袋。若晶状体囊袋撕裂,应及时取出囊袋张力环,以免其坠入玻璃体腔引起并发症[6]。
本组中所有病例术后视力均有不同程度恢复,目前尚未出现明显手术并发症。但是本组病例较少,观察时间较短,术后远期视力、眼压及角膜情况等仍需进一步的观察。
总之,植入囊袋张力环是目前治疗晶状体半脱位安全、有效的方法。囊袋张力环在伴有晶状体半脱位白内障超声乳化过程中是一种有效的白内障手术辅助工具。囊袋张力环保证了囊袋内晶状体超声乳化和后房型人工晶状体植入的进行,减少了手术并发症,提高了手术的安全性。为患者视功能的良好恢复提供了可能。
参 考 文 献
[1] 周健,崔奕文,沙英虹.晶状体半脱位超声乳化吸出术中囊袋张力环的应用,2008,30(10):775-777.
[2] 张薇华,张兴儒.半脱位晶状体张力环植合晶状体超声乳化的临床应用.眼外伤职业眼病杂志,2007,29(9):715-717.
[3] 廖武,曾广川,李瑜明.囊袋张力环治疗晶状体半脱位的观察.中国实用眼科杂志,2004,22(6):458-460.
超声科半年工作总结篇9
在工作实践中，她不断总结超声诊断技术，坚持撰写医学学术论文。其中1993年在《河北医药》发表“B超诊断双侧肾母细胞瘤一例”，1994年在《天津医药》发表的“B超诊断急性化脓性骨髓炎8例”，同年在《中国超声医学杂志》发表的“右侧异位输尿管囊肿伴双肾盂双输尿管畸形1例”，1998年在世界华人消化大会上宣读了论文，题为“B超诊断植物性胃结石18例”，并在《世界华人消化杂志》上给予发表，2000年在《中国超声医学杂志》发表了论文“超声诊断小儿急性肠套叠42例”，同年在《现代中西医结合杂志》发表了论文“普通探头引导穿刺液性病变的临床应用”，2003年7月在《中国超声诊断杂志》发表了“超声诊断卵黄管闭锁不全并感染1例”，并荣获2003年度“全国医药卫生优秀成果”二等奖，在同行中引起了较大影响。今年她还顺利的通过了外语和计算机的高级考试，从多个角度来提高自身素质。
讲公德、守医德、真真切切待患者。这是她多年的为人标准，她深知超声波检查是协助临床诊断疾病的重要手段之一，稍有疏忽就会造成误诊漏诊，责任十分重大。为此，无论给哪一位患者做检查她都是一丝不苟，慎之又慎，不放过任何一个疑点，努力为临床提供可靠的诊断依据。有一位24岁的男性患者，因上腹痛伴黄疸半个月，来区医院就治。患者曾在其它医院做过B超，CT等方面的检查，结果提示胆囊肿大，胆管扩张，但未能查清胆道梗阻的部位和原因。经过×××的检查，却发现在胆总管下端十二指肠壶腹部有一“花生米”大小的实性低回声病灶。又根据胆囊肿大、胆管、胰管扩张的间接征象改变，考虑他患有壶腹癌、梗阻性黄疸。后经手术及病理证实，得到了手术医生的称赞。因为这个部位的病变不论是临床还是其它辅助检查都是非常难以确定的。**区档案局有位退休干部感到身体不适到医院来做肝胆B超声检查，结果未见异常，出于责任感×××又根据患者所述不适的部位又给做了右肾检查，发现右肾上有一“小枣”大的实性肿物，考滤肾癌，当即又做了CT检查，结果与B超诊断一致，很快进行了手术切除，术后病理也证实了这一诊断，为患者争取了宝贵的治疗时间，至今已有14年，身体还好。象上述实例对她来说已无计其数。每当她看到患者的疾病得到了明确诊断或痊愈出院时，内心就感到无比的欣慰。
在工作中，她不仅要求自己要有精湛的医术，还时刻提醒自己要保持高尚的医德医风。用真情去面对每一位患者，不图任何报酬。一次，滦县有位70多岁的老大娘来做彩超检查，当时已到了中午下班时间，当她看到老人身体虚弱，又是远道而来，便立即给这位老人做了仔细检查。查完后已12点多了，患者及家属十分感谢，非要请她吃午饭，见她不肯去，大娘的女儿又拿出50元钱非要给她不可。这位患者家属从二楼一直追到大门口，还是被她婉言谢绝了。还有一位39岁的男性患者，因患有慢性肝炎来区医院做彩超检查，当她为患者查完后，这位患者拿出200元钱对她说：“大姐给我看的挺仔细，往后我还经常来复查，望大姐多照应点，这是点小意思，收下吧！”×××对他说：“你看病花
超声科半年工作总结篇10
在工作实践中，她不断总结超声诊断技术，坚持撰写医学学术论文。其中1993年在《河北医药》发表“B超诊断双侧肾母细胞瘤一例”，1994年在《天津医药》发表的“B超诊断急性化脓性骨髓炎8例”，同年在《中国超声医学杂志》发表的“右侧异位输尿管囊肿伴双肾盂双输尿管畸形1例”，1998年在世界华人消化大会上宣读了论文，题为“B超诊断植物性胃结石18例”，并在《世界华人消化杂志》上给予发表，2000年在《中国超声医学杂志》发表了论文“超声诊断小儿急性肠套叠42例”，同年在《现代中西医结合杂志》发表了论文“普通探头引导穿刺液性病变的临床应用”，2003年7月在《中国超声诊断杂志》发表了“超声诊断卵黄管闭锁不全并感染1例”，并荣获2003年度“全国医药卫生优秀成果”二等奖，在同行中引起了较大影响。今年她还顺利的通过了外语和计算机的高级考试，从多个角度来提高自身素质。，
讲公德、守医德、真真切切待患者。这是她多年的为人标准，她深知超声波检查是协助临床诊断疾病的重要手段之一，稍有疏忽就会造成误诊漏诊，责任十分重大。为此，无论给哪一位患者做检查她都是一丝不苟，慎之又慎，不放过任何一个疑点，努力为临床提供可靠的诊断依据。有一位24岁的男性患者，因上腹痛伴黄疸半个月，来区医院就治。患者曾在其它医院做过B超，CT等方面的检查，结果提示胆囊肿大，胆管扩张，但未能查清胆道梗阻的部位和原因。经过×××的检查，却发现在胆总管下端十二指肠壶腹部有一“花生米”大小的实性低回声病灶。又根据胆囊肿大、胆管、胰管扩张的间接征象改变，考虑他患有壶腹癌、梗阻性黄疸。后经手术及病理证实，得到了手术医生的称赞。因为这个部位的病变不论是临床还是其它辅助检查都是非常难以确定的。**区档案局有位退休干部感到身体不适到医院来做肝胆B超声检查，结果未见异常，出于责任感×××又根据患者所述不适的部位又给做了右肾检查，发现右肾上有一“小枣”大的实性肿物，考滤肾癌，当即又做了CT检查，结果与B超诊断一致，很快进行了手术切除，术后病理也证实了这一诊断，为患者争取了宝贵的治疗时间，至今已有14年，身体还好。象上述实例对她来说已无计其数。每当她看到患者的疾病得到了明确诊断或痊愈出院时，内心就感到无比的欣慰。
超声科半年工作总结篇11
在临床上，外伤性白内障患者几乎都会出现不同程度的晶状体半脱位，甚至是瞳孔粘连、玻璃体嵌顿等，这些均增加了手术难度，且术后晶状体不稳定。此外，若手术处理不当会出现严重的并发症。部分患者即使成功植入人工晶体，术后也容易出现偏位或倾斜[1]，而虹膜拉钩及囊袋张力环（capsular tension ring，CTR）在临床上的应用则解决了这一问题，前者可以增加手术视野，预防术中晶状体、囊袋受损，维持解剖结构的稳定性[2]；CTR可使半脱位晶状体恢复至正常位置，并可扩张囊袋，为随后的超声乳化术提供支持力，同时降低了术后并发症发生率[3]。本研究选取本院的外伤性白内障伴晶状体半脱位患者作为研究对象，探讨虹膜拉钩联合CTR治疗外伤性白内障合并晶状体半脱位的效果及安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2010年1月～2014年1月收治的60例外伤性白内障伴晶状体半脱位患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各30例。观察组中，男17例，女13例；年龄24～57岁，平均39.3岁；晶状体脱位范围：1～2个象限17眼，
1.2 仪器及材料
使用日本拓扑康公司生产的综合验光仪、非接触性眼压计以及角膜曲率计，德国Zeiss显微镜，美国爱尔康公司生产的劳瑞特超声乳化仪；CTR购自荷兰OPH-TEC B.V公司，型号为275001G；人工晶体选用美国爱尔康公司生产的折叠式人工晶体，其光学直径为5.5～6.0 mm，黏弹剂选用透明质酸钠。
1.3 手术方法
1.3.1 观察组 表面麻醉后，在曲率最大的角膜位置作一切口，注入黏弹剂将前房撑开，穿刺角膜缘，置入虹膜拉钩，暴露视野，连续环形撕囊，用虹膜拉钩拉住边缘，维持晶状体于正中水平，植入CTR，吸出晶状体，植入人工晶体，取出虹膜拉钩，吸出黏弹剂，术毕用卡巴胆碱注射液缩瞳，主切口采用水密方式闭合[4]。
1.3.2 对照组 行晶状体超声乳化联合人工晶体植入术。术后使用妥布霉素地塞米松眼膏滴眼，随访1～7 d，复查视力、眼底及裂隙灯检查等。
两组均进行6个月的随访，测量角膜曲率，计算人工晶体屈光度，同时对患者进行眼电生理检查。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
所有患者均顺利完成手术，观察组顺利植入CTR以及IOL，均位于囊袋的中间位置，CTR的开口背向悬韧带断裂处，术后切口良好愈合，未出现渗漏。
2.1 两组术后视力情况的比较
观察组的视力改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 两组术后并发症发生率的比较
观察组术后进行裂隙灯检查，7例出现轻度角膜水肿，3 d后恢复透明；术后1例出现一过性高眼压，予以抗炎、降压后恢复正常；术后半年复查未出现囊膜混浊、破裂，玻璃体未见进一步脱出，晶状体脱位范围无扩大。对照组术后有6例出现不同程度的角膜水肿，3 d～1周后恢复透明；4例出现术后高眼压，2例予以抗炎、降压后恢复正常，1例行青光眼术后恢复正常；术后3例玻璃体进一步脱出，予以玻璃体切割术；3例术后悬韧带进一步断裂，予以前玻璃体切割术；术后6个月内复查未出现囊膜混浊以及破裂情况。观察组的并发症发生率为26.67%，显著低于对照组的53.3%，差异有统计学意义（χ2=4.444，P
3 讨论
外伤性白内障晶状体脱位情况复杂，除晶状体脱位外，大多数还伴有虹膜的损伤及粘连，影响视野及操作。过去常采取囊外摘除及睫状沟人工晶状体植入术、囊内摘出及Ⅱ期人工晶状体植入术、晶状体摘除人工晶状体缝线固定术，但是这些手术方法具有手术时间长、切口大、人工晶状体倾斜与偏心等缺点[5-8]。有研究显示，晶状体半脱位患者不宜进行超声乳化手术[9]。随着技术的不断成熟，目前虽然可以避免损伤囊袋，但在术中不可避免地会翻动眼内组织，这容易引起晶状体悬韧带的进一步受损而导致晶状体半脱位程度加重，增加了手术难度，且虹膜粘连以及离断根部的操作过程会影响到手术视野，故术中需要保持晶状体稳定，这也是许多手术者一直探索的问题[10]。
本研究结果显示，观察组采用虹膜拉钩联合CTR治疗后其视力恢复较对照组明显改善，且术后并发症明显减少。既往研究显示，在晶状体半脱位术中应用弹性虹膜拉钩，能够使晶状体囊袋得到固定，其术后视力恢复良好，并发症显著下降，这与本研究结果一致[11-13]。虹膜拉钩具有以下优点：①预防术中晶状体悬韧带、囊袋进一步受损，解剖稳定性较好；②术中有更好的视野，有利于术中操作；③术中的囊袋效应有利于皮质吸除以及晶体植入；④穿刺切口对角膜散光的影响较小，切口可自行闭合。CTR植入可以支撑囊袋赤道部，使晶状体囊袋恢复至正常位置，防止其出现移位偏心，减少术中玻璃体的流失。此外，CTR也减少了术后囊膜皱褶的出现，还能够使人工晶体以及囊膜之间很好地贴合在一起，预防后发性白内障的发生[14]。
通过本研究可以总结出以下经验：①术前充分了解晶状体脱位的范围，且需要进行充分的散瞳检查或结合UBM检查了解。②完整地连续环形撕囊，同时粘弹剂注入量要充分，以便降低囊膜的表面张力，防止放射状被撕裂；撕囊直径最好为5.0～5.5 mm，撕囊直径太大易发生囊袋撕裂、张力环滑出囊袋、人工晶状体脱位，加重悬韧带断裂、玻璃体脱出等严重并发症[15]；撕囊直径太小，则CTR及人工晶状体植入困难，强行植入时易导致对囊袋的压力过大，增加悬韧带断裂的可能性。③在水分离后超声乳化前先植入CTR，以保持囊袋在手术中的稳定性。④尽量使用低流量、低负压和低灌注超声乳化，要尽量减轻操作对囊袋的力量。⑤如果晶状体脱位范围>1/2圆周，则手术难度大；植入CTR后，可能无法将囊袋撑至正位，且不能完全保证人工晶状体偏位及倾斜，故建议充分评估手术适应证，必要时可采用其他手术方法。
综上所述，虹膜拉钩联合CTR治疗外伤性白内障合并晶状体半脱位效果显著，能够增加手术视野，有利于术中操作，同时明显降低了术后并发症发生率，提高了术后视力，且术后人工晶状体不会出现偏心现象，值得临床推广应用。
[参考文献]
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超声科半年工作总结篇12
B型超声诊断是超声显像法的其中一种，利用探头向人体组织发射人耳听不到的超声波，同时将人体各种组织反射的超声波接收还原显示在特定的显示器上形成图像后，由医师辨别人体器官是否发生病变。由于超声具有无辐射、无痛苦、准确率高，检查方便、报告迅速等优点，因此，在临床中得到广泛使用。正是由于它具有如上其他检查没有的优点，我认为它在体格检查中有不可忽略的作用。现将499例B超检查报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2009年1月～2010年12月1206例笔者运用B型超声为单位集体体查人员所做的结果进行分析，年龄20～82岁，平均51岁，其中女518例，男688例，按每个器官、每种疾病的诊断结果进行分门别类统计。
1.2 仪器
LOG（ge）3型B超机，探头频率3.5MHZ。
1.3 方法
体检人员空腹，采用平卧位，左侧卧位，右侧卧位，于检查区域横扫、纵扫、斜扫。
2 结果
体验总人数499人，阳性119人占总人数23.95%，其中男性98人，占总人数19.64%，女21人，占总人数4.29%。通过CT、AFP、血三酯、胆固醇，以及追踪，证实，检查结果见表1。
主要声像图表现为：
① 2例肝癌病人表现为肝右后叶见一不均质实性光圈，由多个大小不等光团融合而成周边不清晰、不规则，大小分别是5.3×7.6。
②64侧脂肪肝表现为肝脏不同程度增大、肝光点分布不均匀、前半断增强，后半断减弱，呈“明亮肝”，表现为圆形低回声区，边界尚清晰。
3 讨论
3.1 于检查中所见：男性发病率高于女性。男性占总人数58.32%，发病率占总人数19.64%；女性占总人数41.68%，发现率占总人数4.21%。
3.2 某些疾病同它的好发年龄、性别、伙食习惯、既往病史有很大关系。如2例肝癌病人，一个51岁，另一个74岁，均为男性，前者有肝炎病史。又如脂肪肝占这次体验发病率首位，这与冯麟增等报告相符。近几年，由于生活水平提高，患有脂肪肝的人数也逐渐增加。本次体检，最小31岁，最大73岁（各年龄发病情况如表所示），这说明，除了本身疾病（如糖尿病）、年龄（40-60岁）等因素引起脂类代谢障碍、从而发展到脂肪肝外，与食用高脂肪、高胆固醇类食物引起脂类代谢障碍有很大关系，如不及时治疗可发展到脂肪肝性硬化。
3.3 这次检查有2例局灶性脂肪浸润不能确切诊断，误以为肝癌。现回过头看，两种圆形低回声光团，轮廓清晰，但是小肝癌一般有“晕环”，癌结节内有分叶，有的后方回声稍增强，而局灶性脂肪浸润的低回声是由于未被脂肪浸润的肝组织与周围被脂肪浸润的肝组织相比相对较低形成。无“晕环”内无分叶，无后方回声增强。以CT检查可以证实，临床很少有症状，AFP阴性；血脂可升高，我相信在日后的工作中不断积累，总结经验可弥补不足。所以掌握了疾病的特点，对不同层次、不同年龄的人群及时进行体检，充分利用超声的优点及特征性图像，就可以对疾病早发现、早诊断、早治疗；其次有利于流行病学统计，可以统计在正常人群中各种疾病发病率，从而达到预防的目的。所以超声在体格检查中有重要意义。
超声科半年工作总结篇13
【关键词】 脑梗死； 血同型半胱氨酸
脑梗死发病有很多危险性因子，例如年龄、性别、体重、高血脂、糖尿病、吸烟等，但都无法全面说明其危险性。田学军等［1］报道，同型半胱氨酸可以促进大鼠血管平滑肌细胞增殖，诱导血管平滑肌细胞中新的mRNA生成。另外，同型半胱氨酸可以抑制内皮细胞增殖，促进氧自由基的生成，加速低密度脂蛋白的氧化，并可激活血小板的黏附和聚集［2］。总之，同型半胱氨酸是诱发脑血管疾病的一个独立危险因素。本研究的目的是比较血同型半胱氨酸水平和颈动脉总斑块数在脑梗死患者和健康对照者之间的差异，探讨血同型半胱氨酸水平与脑梗死的相关性及血同型半胱氨酸在脑梗死发病危险性中的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 脑梗死组为本院2009年1月～2009年8月的住院脑梗死患者，共62例，诊断标准参照全国脑血管病会议脑梗死诊断标准。其中男28例，女34例，年龄（73.1±8.8）岁。健康对照组为某单位退休职工体检健康者60例，其中男27例，女33例，年龄（67.7±11.4）岁。
1.2 方法
1.2.1 血同型半胱氨酸水平检测 抽取空腹时静脉血2 ml，采用免疫增强比浊法测定，以0～19 mg/L为血同型半胱氨酸正常值（笔者所在医院检验科标准）。
1.2.2 超声检测颈动脉斑块 应用phi1ip公司5500型彩色多普勒超声仪，3～11 MHz变频探头。患者取头后仰卧位，充分暴露颈部。检查一侧颈动脉时头偏向对侧约45°，观察颈动脉管腔内斑块的数量、大小和性质。以回声明显增强、较均匀、后方伴声影为硬斑；回声与内一中膜相似，后方无声影为软斑；两种回声同时存在为混合斑。
1.3 统计学处理 血同型半胱氨酸水平采用u检验；颈动脉总斑块发生率比较采用χ2检验。
2 结果
健康对照组血同型半胱氨酸中位数为10.95 mg/L，范围为5.32～23.6 mg/L，脑梗死组血同型半胱氨酸中位数为22.85 mg/L，范围为8.9～34.5 mg/L，两组血同型半胱氨酸水平比较差异有显著性（u5.815，P＜0.01）。对照组颈动脉总斑块发生率为20%，观察组颈动脉总斑块发生率为80%，两组颈动脉总斑块发生率比较差异有显著性（P＜0.05）。见表1、表2。
表1 脑梗死组与健康对照组血同型半胱氨酸比较（mg/L）
表2 脑梗死组与健康对照组超声检测颈总动脉斑块
发生率比较［n,n（%）］
3 讨论
同型半胱氨酸是一种含硫基的氨基酸，它由蛋氨酸去甲基化而来，是蛋氨酸分解产生的中间产物，其本身并不参与蛋白质的合成。同型半胱氨酸可引起内皮细胞损伤，改变内皮细胞基因表达，诱导细胞凋亡，并能刺激血管平滑肌细胞增生，并通过信号传导方式，干扰血管平滑肌细胞的正常功能。同型半胱氨酸能促进血栓调节因子的表达，激活蛋白C和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板黏附和聚集。临床实践中约有1/3的脑卒中患者与高同型半胱氨酸血症有关。
根据研究，如果体内同型半胱氨酸代谢紊乱，浓度升高，就会形成同型半胱氨酸巯基内酯，可与低密度脂蛋白形成复合体，随后被巨噬细胞吞噬，形成堆积动脉粥样硬化斑块上的泡沫细胞。而且，同型半胱氨酸还可自发氧化，形成超氧化物和过氧化氢，这些产物会导致内皮细胞的损伤和低密度脂蛋白的氧化，并可造成血管平滑肌持续性的收缩，引起缺氧，从而加速动脉粥样硬化的过程。不仅如此，同型半胱氨酸自发形成的巯基内酯化合物，可以和反式视磺酸共同引起血小板的凝集，与此同时，同型半胱氨酸巯基内酯还可以引起血栓素（Tx-B2）以及PGF1aR的形成。这样就会促进血凝块的形成，从而引起临床上常见的梗塞性疾病［3］。目前已用于临床的抗同型半胱氨酸药物，除VitB6、VitB12、叶酸以外，VitE、VitC也有学者进行了尝试，并且取得了一定的疗效，其机制可能与对抗血同型半胱氨酸造成的氧化应力有关。因此，临床应该尽早开展血同型半胱氨酸水平常规检查，及时发现并治疗高同型半胱氨酸血症，相信脑血管疾病发病率一定会有所下降。
参 考 文 献
［1］ 田学军，周爱儒，汤健,等.中国生物化学与分子生物学学报，1998，14:108-113.
