临床医生毕业论文篇1
1.1调查对象
选择2011年9月-2012年4月在4所二级甲等以上医院实习的本科生52人作为调查对象。纳入标准：（1）在医学院校学习医学知识3年或者4年，最后一年在临床实习中需撰写毕业论文的本科生；（2）被调查时正在从事医学院校临床实习；（3）愿意参与本项调查。其中男2人，女50人；年龄22-25（23.2±0.8）岁。专业：护理专业33人，占63.5%，其他专业19人，占36.5%。实习医院等级：三级医院42人，占80.1%，二级医院10人，占19.2%。
1.2方法：采用问卷调查法
1.2.1通过参考有关文献及与本科生座谈资料自行设计问卷。问卷包括四个部分：①本科生的一般资料，包括年龄、性别、专业及实习医院。②学生所属院校在毕业论文撰写方面所做工作、实际效果与学生对学校的期盼。③实习医院对毕业生论文撰写的影响以及实习生对医院的期盼。④学生对撰写论文的认识以及实际撰写论文的能力。问题以单项选择题为主，多选题2题，有专门标注。
1.2.2由调查者向被调查者说明调查的目的，并逐条讲解调查内容，让他们在充分理解后根据自身实际情况自行填写，填写完毕后调查者逐项检查，确认没有遗漏后回收。共发放调查问卷52份，回收52份，有效问卷52份，有效回收率100%。
1.2.3统计学方法
调查所得资料用MicrosoftExcel软件建立数据库，进行统计描述。
2结果与讨论
通过本次调查得知，影响医学院校临床实习本科生毕业论文撰写的因素归纳起来有三个方面：
2.1学校方面本次调查显示：①82.7%的医学院校虽然开设了论文撰写方面的课程，但有63.5%的学生认为院校开设的此类课程少。②在实用性方面，有65.4%的学生认为这些课程对实际论文撰写的帮助不大，只是知道了论文的撰写格式。③只有7.7%的学生掌握了数据资料收集、统计分析方面的知识。因此，学生希望学校做如下改进工作：①学校在优化课程设置的基础上，建议提高教师授课技巧。如在学习统计学课程时，老师应侧重实际应用方面的讲解，教会学生不同的数据资料该用哪种相对应的统计方法？具体意义是什么？②在撰写论文实际需要的能力方面，学校应该加强对学生论文选题的指导，以纠正在以往毕业论文中存在的选题过大、查新不准、设计不够科学等问题[2]。③笔者建议学校安排学生参加论文撰写讲座和模拟演练。
2.2实习医院方面
2.2.1指导老师本次调查表2显示：①86.6%认为医院非常有必要为实习生提供论文指导老师。②80.8%表示需在老师的指导下才能完成毕业论文的撰写，这说明了医院提供论文指导老师对实习生毕业论文撰写的重要性，这与某些文章的见解相一致[3]。
2.2.2实习科室的合理安排调查显示：①73.1%的学生认为进入临床实习初期即要求学生确定论文题目感到迷茫。②82.7%认为医院实习科室的安排对论文定题有影响。笔者认为这可能是学校纯理论性教育与临床实践有一定的差距所致，实习医院可以在统一安排科室轮转的基础上增加一点学生的自主性。比如在接近论文选题那段时间，通过让实习生自主选择感兴趣的科室进行2-4周的专科实习，配合临床论文指导老师的指导，进一步熟悉该专科，了解本专科的国内外发展动态，增加学生毕业论文撰写的兴趣，以明确毕业论文撰写的方向。另外，还可以安排学生参加实习医院举办的论文撰写相关讲座、论文汇报会和科研课题开题报告会等，甚至可以安排学生参加实习医院部分科研工作。
2.3学生个人方面调查显示：①只有26.9%对撰写论文感兴趣。②53.8%觉得撰写论文非常难，30.8%不知道论文的选题，觉得无从下手。③有40.4%的本科生不知道如何进行数据资料的收集与统计分析。笔者建议：学生在大学三年级起可以梳理并确定自己感兴趣的专科，着重了解和掌握该专科的国内外发展动态，以便为最后一年临床实习毕业论文定题做好充分的准备。最后，学生进入临床实习早期就应勤观察、勤思考，理论联系实际，以便早日选好、选对论文题目；并充分利用实习医院现有的资源，例如临床指导老师、医院的图书馆等，要积极主动与论文指导老师沟通、交流，得到老师的指导，使大家不再感到撰写论文是件非常困难的事情。
3小结
通过对52例医学院校临床实习本科生毕业论文撰写影响因素的调查，发现医学院校临床实习本科生在毕业论文撰写上，学校、实习医院、学生个人还有很多工作需要改进，实习医院、学校应该为临床实习本科生毕业论文撰写提供更多的帮助，如实习医院可以允许学生自选专科实习2-4周来完成毕业论文的撰写；学生个人应该以更加积极主动的态度努力提高与撰写论文有关的各种能力，如思维能力、创新意识和科研能力等。
参考文献
临床医生毕业论文篇2
1对象与方法
1．1调杏对象2006、2007、2008届海南医学院临床医学本科毕业生及其相关部门；2006年、2007年海南省参加全国医师资格考试的海南医学院毕业生及其他医学院校毕业生。
1．2调查方法调查的主要方法为：(1)收集临床医学本科教育教学质量监测指标，主要内容包括毕业生全国大学生4级英语考试通过情况、升研情况；(2)收集省医学会2006～2007年全省医师资格考试结果。
1．3统计学处理对上述资料统计软件，进行描述性分析和，检验。
2结果
2006、2007年海南省临床医师参加全国执业医师技能考试和综合理论考试通过情况：海医学生技能考试通过率分别是87．9％、84．3％，综合理论考核通过率分别是53．7％、39．O％；外院学生技能考试通过率分别是83．3％、72．3％，综合理论考核通过率分别是47．5％、30．2％。海医学生与外院学生比较，2006年理论考试、技能考试通过率均无显著性差异；2007年有统计学意义，理论考试通过率P=0．001，技能考试通过率P=0．000。海医学生的技能考试及综合理论考试通过率均旱下降趋势，以综合理论考试通过率下降最明显，技能考试通过率下降无显著性差异，理论考试通过率有统计学意义P=0．000；外院学生的技能考试及综合理论考试通过率均呈下降趋势，也以综合理论考试通过率下降最明显，其差异均有统计学意义，理论考试通过率P=0．000，技能考试通过率P=0．006。2006-2008届临床本科毕、大学生4级英语(CET4)累计通过率分别为50．0％、62．1％和50．0％，其差异有统计学意义，P=0．004。升研率分别为20．0％、60．7％、61．5％，其差异有统计学意义(P=0．000)。
3讨论
执业医师资格考试是用人单位和毕业生非常关注的问题，同时也是毕业生质量最重要、最直接、最客观的反应。从指标中发现2006、2007年两年海医学生参加全国执业医师考试(技能考试、理论考试)通过率低于国家的平均水平，高于我省外院学生的通过率，但均呈下降趋势，并且均以综合理论考试通过率下降较明显，同时综合理论考试通过率明显低于技能考试通过率。原因可能是：国家执业医师考试由国家统一命题，技能部分由各地考官实施考试并评卷(标准的把握上存在一定的主观性)，而综合理论部分由计算机实施，基本排除考试与评卷的主观性。用人单位也建议学校加强学生医师资格理论考试和技能考试相关内容方面的教学和培训，特别是要加强理论方面的教学，提高考试通过率。
升研率是一个反应学校参考的本科生的综合素质指标。2006～2008届临床医学本科毕业生参加国家硕士研究生考试分别是5．6％、21．0％、22．1％，升研率分别为20．O％、60．7％、61．5％。这表明2005年国家本科生教育教学评估在一定程度上影响了学生报考研究生及升研率。2008届毕业生考研率真实地反映了我校临床医学本科生对就业、再继续深造的思想情况及其综合素质，其升研率高出全国平均水平，这表明我校参加研究生考试的临床医学本科生的理论水平处于较高水平，并且深受高校研究生导师的欢迎。新晨
近3年我校临床医学本科生全国大学生4级英语考试结果基本稳定，通过率在50．0％以上，但没能达到学校的预期目标。上述客观指标反映海南医学院近3年临床医学本科毕业生的质量稳定，并得到社会的好评。
参考文献
l王心旺，邱瓞曾，朱可光，等．五届临床医学毕业生的质量评估[J]．医学教育，1999，3：7-10．
临床医生毕业论文篇3
1 存在的问题
1.1 外科学教学体系不完善
大部分医学院校多重视外科学的理论教学，而轻临床实践带教，在外科实践中未带给医学生应该获得的学科知识。外科学是医学院校5年制临床医学专业本科教育阶段必修学科，通常从第3学年下学期开始学习，整个学科学习时长基本达3个学期。在临床医学本科教学的第3、4学年，外科学理论得到了良好的讲述，能使学生受到良好的系统理论认识和训练。在临床医学本科的第5学年，即毕业学年，临床实习即开始，本科生开始在医学院或综合大学附属医院等各级医院开始接受以临床医生带教的临床实践为主的学习模式。通常教学医院在外科学理论讲授中有较系统的教学计划，投入良好教学经验的教师教授外科学学科理论。然而，在临床实践学习过程中，多数教学医院未建立将理论与临床实践良好衔接的德才兼备、结构合理的外科学教学队伍；因临床工作繁重，也不能抽调专职带教老师讲述日常外科实践中遇到的理论知识，导致没有专业师资研究具有外科学的特色教学，更做不到对临床外科学基础理论、临床诊治的系统教育和对外科疾病相关知识的全面教学。
1.2 临床医学生毕业学年从临床实践中获得外科学知识的重要性被忽视
外科学为多数三级甲等医院的发展重点，多数大型教学医院已达到以系统或器官为依据的外科分科，如泌尿外科、乳腺外科、肝胆胰腺外科、血管外科等外科专科，外科学的发展及细化分科对于临床医学本科生对外科学整体的认识无疑具有强大的冲击力[1]。本科外科学教学以讲述外科学基本理论和训练外科基本技能为目的。临床医学生在毕业学年，虽已完成外科学等学科的理论学习，并通过外科学基础实验课初步得到了外科操作技术和技能的认识和培训，但多数学生对外科疾病并无立体的认识，也对外科疾病的诊治如手术原则等无清晰的概念。医学生进入外科系统各科室后不知从何开始学习和开展实践工作。相对于内科学的理论学习和实践，外科学对基础理论的掌握及临床操作能力通常要求更高，学习强度也更大。临床医学生在毕业学年面临毕业后的找工作、研究生入学考试等压力，甚至在外科等学科系统实践过程中脱离临床，放弃临床实践，从新开始毕业学年前的理论学习。
2 改进措施
2.1 制定符合毕业学年医学生学习需求和规律的教学体系
临床医学生并没有专门为其设计的实践学习及培训过程，目前的外科学临床环节也没有固定而有效的教学体系。随着规范化培训制度及专业学位研究生的培养，临床实践带教教学较前有所好转，在一定程度上带动了临床医学本科生的临床实践积极性。通过，对临床医学本科生进行采访调查，普遍反映外科学课时压缩，教学内容节奏过快。因此，制定合适的教学进度方案，充分讲述外科学理论知识，将对医学生毕业学年掌握外科临床实践能力奠定良好基础。外科学实验课作为临床医学生的一门重要实验课程，通过良好教学可提高临床医学生的外科临床实践能力。但临床实习的医学生普遍反映外科学实验课课时安排过早，当开始临床实践时实验内容已经生疏。目前，多数医学院校外科学实验课与理论课程同步进行，虽然在校期间理论与实践进行联系有利了外科学学习，但是外科学实践更像是一门连接外科理论与临床实践的一门课程。如安排学时在毕业学年，可能更有利于理论联系实践的学习外科学知识。重视临床外科实践能带医学生的不止是外科学知识，更重要的是能带给他们良好的外科临床思维，这些可以使医学生对外科学知识的认识更立体化，更容易达到对知识的长期记忆[2]。
2.2 加强教辅师资队伍建设
通过对毕业学年临床医学生的观察、沟通及采访，发现其普遍心理是怕临床实践占用了研究生入学考试的复习时间，而且临床见习无专业指导老师，实习带教老师教学辅导欠佳。因此，构建良好临床教学模式，提升教学人员传授外科学理论技能和培训考试经验，能增加医学生在实习工作中获得外科学知识达到临床工作能力和研究生入学水平的信心。目前，多数教学医院的中青年带教老师多数参加过研究生入学考试，为硕士以上学位获得者，有丰富的学科学习经历，有严谨的学科思维模式，有找工作及研究生入学考试的经历，对本科生的外科学培养有良好的经验和针对性。选拔具有优秀素质、德才兼备的临床带教老师，建立结构合理、团结一致的临床外科学教学队伍可将外科学理论与临床实践进行良好衔接，为临床医学生提供优质的教学服务，对提升外科学教学水平，使医学生获取临床实践中遇到的外科学理论知识均有益处。发展外科学优秀带教师资，开展特色的外科学实践教学，建立对临床医学生知识水平及临床实践能力负责的本科生导师制，对以后的研究生升学及工作推荐进行评估评分，将有利于系统对医学生的外科学基础理论、临床诊治实践和外科疾病相关知识进行全面教育[3]。
2.3 加强外科学实验课程与临床实践精品课程建设
理论与临床实践结合的临床实习是最佳获得外科学知识的学习方式。如果能在外科学理论与临床实践学习中有良好的教学衔接，使医学生能受到良好的临床实践前教育，对提高临床实践能力，提高理论知识转化能力将有较多裨益。在医学院校尚无将实践教学编纂为教学教材的内容，没有可用的临床实践教程对医学生进行实践教学辅导，多数医学生因为无可利用的如实习手册等临床实践书目，导致在临床工作中难以掌握外科学知识重点和胜任临床实习工作。因此，建设临床实践精品课程能够帮助医学生在临床实践中掌握重要的外科学基础理论与实践技能，增加在实践工作中的信心，强化理论与实践学习的结合，提高对外科学整体的学习能力。
2.4 加强人文科学教育，提升医学生学习动力
医学科学是研究人类自身生命发展变化规律和个体疾病诊疗的科学。其对人类的影响力与关注度远远高于其他学科。作为培养医学专业人才的医学高等教育，除必须使学生具备牢固的医学基本知识和扎实的临床实践技能的同时， 还要具有多种综合能力以及健全的人格、强烈的责任心与使命感。外科学是一门临床医学科学，是以病人为中心展开的外科科学研究与实践，多需要对病人进行有创性操作，器官切除或重建等，不仅对病人身体能造成不同程度的影响，对于病人心理也有明确的影响。因此人文素质教育对外科学实践学习环节至关重要。人文素质教育能够提升临床医学生对外科学学习的热情及动力，使学生们更积极的参与到理论和实践中，达到良好的教学目的 [4-5]。
综上所述，相比于内科学，外科学学习更为直观和立体，一个外科疾病，在外科理论和技能支持下很快能得到验证，获得完整的认识。在临床实践环节中学习外科学知识更为直观，更为实用，记忆也更为深刻。临床医学本科生在毕业学年如能带着问题在临床中学习外科学知识，将更能深入理解研究生入学等相关考试的思路，获得更优异的成绩；完善的教学模式及优秀的带教老师可培养临床医学本科生的临床思维能力，将对以后的外科学以至于整个医学科目学习奠定坚实基础。
【参考文献】
[1]陈孝平.绪论[M]//陈孝平，汪建平.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：1-5.
[2]陈创奇，李引，何裕隆，等.加强外科学教学管理，实施规范化标准化教学[J].高校医学教学研究（电子版），2012，2（4）：196-198.
临床医生毕业论文篇4
一般而言，毕业论文是学生根据自己的专业理论特长在教师指导下独立进行科学研究的过程，它分为论文准备、课题研究和论文完成三个阶段，具体包括查阅资料、选定题目、撰写提纲、实验研究、论文撰写等几个主要环节，因此，它并不是一蹴而就之事，不仅要有扎实的理论基础，还必须有团结协作和刻苦钻研的精神。但从目前的效果来看，随着近年来高校教学改革的不断深入，招生规模的迅速扩大，在大量的精品课程不断涌现的同时，毕业论文却没有得到足够的重视，毕业论文的结构体系和完成模式上基本沿用以往的民族院校的模式，故在毕业论文的实践中逐渐暴露了一些问题和不足。毕业论文的质量出现了一定程度的滑坡，如何提高毕业论文的质量已成为高校目前急需研究解决的课题。
一、当前毕业论文存在的问题
1.学生的因素：
我院有计划内临床医学专业本科生1500余人，扩招后的招生对象虽然面向全国，但生源主要来自西北各个少数民族地区，分别为回、藏、蒙、满、东乡、裕古、土族、维吾尔族等，由于生源地的不同，民族习惯、生活习惯的特点、使它们在受教育程度方面，实践能力方面，甚至语言方面等存在着较大的差异。另外在大学期间，几乎所有的大学生花费大量的时间和精力去保证英语四、六级等级证书、计算机等级证书等，而忽视了其他方面能力的培养提高，特别是在做毕业论文时，许多学生的文献检索能力、基本实践技能、独立思维能力、论文的写作能力等诸多方面存在能力偏低或参差不齐的现象，同时由于毕业论文完成时间有限，所以大多数学生只是临时抱佛脚，毕业论文的质量自然难以得到保证。
2.教师的因素：
近年来，由于我院校毕业生数量每年都有大幅增长，因此指导教师在指导毕业论文方面的工作量也随之增加，加之教师还要承担其他教学、科研等任务，势必造成指导教师短期内教学工作量的洪峰，面对繁重的工作压力，毕业论文不可避免地出现了小题大做，研究内容雷同的现象，以至于有的教师在毕业论文的指导上仍不够认真，投入不足，从而影响了毕业论文的质量。
尽管院校为了确保毕业论文质量采取了一些措施，，如成立由中级职称以上教师负责的指导小组等，但由于毕业论文时间过于集中，由于受传统教育观念的影响，教师对学生毕业论文指导的不足，主要表现在不能放开选题外，还表现在指导教师不能发挥学生的主体性，而是要求学生按照他的思路去研究、构思。这种指导方法是理论教学中的以教师中心的思想在实践教学中的延续，从而抹杀了学生的创造热情，限制了学生的思维，造成学生不敢独自涉猎新的研究领域，这也是毕业论文质量难以提高的一个原因[1-2]。
3.其他的因素：
近年来由于高校招生规模不断扩大，学生人数连续增加，而教学资源的投入又相对滞后，因此学生在做毕业论文的时候，一些实验室的场地和设施明显不到位，从而限制了本科毕业论文的进行和质量。
最近几年学生考研和就业压力对毕业论文造成不小的冲击。据调查，有些班级考研人数比例达到一半以上，竞争日益激烈，考研学生不得不投入大量的精力。毕业生择业在时间上正好与毕业论文重合，学生为了在限定的时间内找好工作， 有些就把毕业论文放到了从属位置，对论文的实验工作投入明显不足。有些用人单位要求学生提前上岗，致使这些学生无暇顾及毕业论文[3-4]。
二、民族院校临床医学专业毕业论文新形式探索
毕业论文是本科教学计划规定的综合性实践教学环节，是培养学生综合运用所学“基础知识、基本理论和基本技能（三基）”进行初步的科学研究训练，提高独立工作能力，达到培养我院医学生临床综合实践能力目标的一个重要环节。通过毕业论文工作，学生应掌握检索文献、撰写综述、课题设计、收集资料和撰写论文的基本程序与临床综合实践能力，具备从事科研工作的初步能力。根据我校的具体特点以及少数民族学生的实际情况，我院临床医学专业医学生毕业论文的具体表现形式是毕业病历，其基本内容按顺序包括《任务书》《指导教师评阅书》《诚信声明》《毕业病历正文》《评阅教师评阅书》《答辩书》；
1.为了加强管理，提高我院临床医学专业医学生毕业病历的质量，根据我校的有关规定，结合我院实际情况，制订《临床医学本科毕业病历工作管理暂行相关要求》；
2.为了使我院临床医学专业医学生毕业病历的运行过程程序化、规范化、常规化，依据实际情况制定《西北民族大学医学院毕业病历流程图》；
3.依据选题指南在指导教师的监督下完成《任务书》的填写：
同学们可在实习医院指导教师的帮助下，根据自己的兴趣、专长，同时参考我院提供的“选题指南”确定毕业病历题目，毕业病历的选题一般从教学计划和培养目标出发，满足大学生的基本能力和要求，选题确定后原则上不得更改，确需更改的，需经指导教师认可。学生根据指导教师下达的《任务书》，认真查阅文献资料，制定研究、实践方案，收集临床病例，进行毕业病历的撰写准备工作。
4.指导教师完成《指导教师评阅书》的填写：
指导教师定期检查学生毕业病历进展情况，进行个别指导，帮助学生解决遇到的实际困难，及时调整，以确保毕业病历的质量，毕业病历完成后，指导教师或指导医师对学生写好的毕业病历应仔细审阅，认真写出初稿评语，做出恰当评价，提出优点和不足，提出评分意见，然后指导教师毕业病历应与学生一起，充分讨论修改和总结工作。
5.学生认真撰写《毕业病历正文》：
按照教学计划的要求，充分利用毕业病历这一重要的教学实践环节，要求学生运用所掌握的“基础知识、基本理论和基本技能”，对所选定的某个疾病进行系统问诊、收集病史、体格检查、初步诊断、鉴别诊断和诊疗计划等，让学生通过毕业病历撰写，在上述基本程序与方法等诸方面得到全面训练和提高。
同时学生应积极、主动、独立自主地完成毕业病历，要有实事求是的科学态度，严禁抄袭、剽窃他人成果。学生要签署诚信声明，文责自负。
6.评阅教师完成《评阅教师评阅书》的填写：
答辩委员会指派具有资格的教师评阅学生的毕业病历，评阅教师依据“毕业病历的基本内容和格式要求”评阅毕业病历内容是否“正确、完整、全面、严密”，同时评阅教师依据“评阅教师评阅书”基本要求评阅毕业病历学术水平和撰写质量如何，文字表达、专业术语及综合分析的水平。
7.答辩委员会完成对该毕业病历的答辩程序：
在主管教学院长负责之下，成立答辩委员会，同时要组成答辩小组，答辩小组按照专业分为内科组、外科组、儿科组和妇产科组，每组有3-5名副高级以上职称的教师和1名答辩秘书组成。毕业病历答辩要做到“公开、公平、公正”，其他教师、学生均可自愿出席。答辩程序主要包括：学生陈述答辩老师提问学生回答、答辩秘书负责记录答辩小组评定等级答辩小组组长作简短的答辩评价，上述答辩的主要过程原则上应在30分钟内完成，通过答辩以观察和掌握学生对答辩委员所提问题的理解是否透彻、专业知识掌握情况、语言表达和逻辑思维能力等诸方面的情况。
通过对临床医学毕业论文的方式、方法及模式的探索和改革，建立临床医学专业学生在毕业病历的实践过程中逐步培养临床综合实践能力的新方法、新途径和新模式，充分利用毕业病历这一重要的教学实践环节，让学生通过毕业病历的撰写，在病历书写、查阅文献资料、收集临床病例、改善医患沟通、制定实践方案、增加对该疾病的见解及认识等诸方面得到全面训练和提高。因此做好毕业病历的理论和实践工作，对提高和培养学生的思想品德、临床工作作风和实际临床工作能力，对全面提高我校医学院临床医学人才培养质量、保证学士学位的水平具有重要的意义。同时，毕业病历的质量也是衡量教学水平的重要依据。
[参考文献]
[1]韩玉志。高校本科毕业论文中存在的问题及改革对策。中国高教研究，2012，（9）：78-79；
[2]邹吉高，严赞开。关于提高毕业论文（设计）质量的若干思考。化工高等教育，2011，（3）：57-59；
临床医生毕业论文篇5
口腔医学是一门实践性很强的学科，在口腔临床工作中，绝大多数治疗是通过医生具体操作完成的。因此，一名合格的口腔医生，不仅要具有扎实的理论基础，还要有过硬的临床技能。我院在实施毕业实习生“一对一”带教模式的过程中发现，“一对一”带教模式有利于口腔本科实习生临床操作技能的培养[1]，但大部分实习生存在理论与实践的脱节，不能很快适应口腔临床医疗工作。临床实习阶段是在校生向临床医生过渡的关键时期，是进一步巩固专业基础理论知识和提高临床基本技能的重要环节，用人单位对学生的认可，对学校的声誉带来很大影响。我院为缩短实习生适应临床工作的时间，缓解毕业实习生与患者之间的矛盾，减少医患纠纷，在进入毕业实习前，按照《口腔医学实习前临床技能培训计划》的要求，进行为期2周的入科前临床技能强化培训，培训结束后，按照《口腔临床技能综合考核评分表》进行考核，考核合格后，进入临床实习，旨在初步研究毕业实习前技能强化培训对实习生出科考试理论、技能考核成绩、一次性考研率以及用人单位评价的影响。
一、材料与方法
1.研究对象。以在我院进行生产实习的2005级和2006级的同学为研究对象，各分为三组，分别进入口内、口外和修复科实习。2005级实习生18人，2006级实习生12人（实际在我院实习的有15名，但有3名学生在我院只实习了半年，在院外实习了半年，因此未纳入统计）均采用“一对一”的带教模式，即一名带教老师负责一名实习生的带教工作。所不同的是2005级同学进入临床实习前未进行技能强化培训，而2006级同学进入临床实习前进行了为期2周的技能强化培训。
2.临床技能强化培训的实施。①相关计划和评分标准的制定。根据毕业实习计划，制定《口腔医学实习前临床技能培训计划》及《口腔临床技能综合考核评分表》。②临床技能强化培训的具体操作和实习带教安排。从口腔医院高级职称人员中选取内科、外科和修复科的教师各1名，按照《口腔医学实习前临床技能培训计划》的要求，对即将进入临床科室实习的2006级学生进行为期2周的入科前临床技能培训，培训结束后，按照《口腔临床技能综合考核评分表》进行考核，考核合格后，方可进入临床实习。正式进入临床实习，安排具有带教资格的高年资教师带教，按照毕业实习计划的要求，在实习结束时，按照《口腔临床技能综合考核评分表》进行临床技能考核。
3.实习质量指标的监测。
4.统计学处理。考试成绩采用均数±标准差，组间比较采用两样本均数的t检验：一次性考研率和用人单位良好评价率采用百分比，组间比较采用卡方检验。
二、结果
1.临床技能强化培训对实习生出科理论考试成绩的影响。
表1、表2表明，技能强化培训组口内出科理论和临床技能考试成绩明显高于未强化培训组，差异具有显著性（P0.05），临床技能考试成绩强化培训组高于未培训组，差异具有显著性（P
2.不同带教模式对实习生一次性考研率和用人单位评价的影响。
由表3表明技能强化培训组的一次性考研率及毕业后用人单位评价均高于未强化培训组，差异具有显著性（P
三、讨论
医学生参加生产实习是临床教学中十分重要的环节，质量的高低直接影响到学校的办学质量和办学声誉[2]。提高实习生实践能力是口腔人才培养的特色与核心环节[3，4]。口腔临床毕业实习是口腔医学教学计划的最后阶段，是以临床实践为主要形式，将理论联系实践，对学生进行综合训练的重要环节。因此，探索一套口腔临床实践教学与管理模式对于培养高质量口腔毕业学生具有重要意义。我院对毕业实习生采用了“一对一”的带教模式，发现大部分实习生在进入临床后不能很快进入角色，至少需要一个月的时间才能够接待操作比较简单的病人。为了使实习生能在较短的时间内快速实现实习生向医生的角色转换，我们对2006级实习生在进入临床前进行了为期2周的临床基本技能强化培训，考核合格后方可进入临床实习，并由具有带教资格的高年资医师（具有硕士学位，中级职称以上）来带教。研究发现，所有经过强化培训的实习生均能在进入临床后的1～2周内熟练接待操作简单的病人，部分实习生还能接待较为复杂的病人。在科室实习结束后的出科考试中，口内理论及临床技能、口外和修复临床技能考试成绩、一次性考研率均高于未强化培训的2005级，差异具有显著性。用人单位评价也优于未强化培训的2005级，75%的评价为“优”，25%的评价为“良”，没有评价为“差”的。这表明进入临床前的短期技能强化培训再加上高年资带教教师的“一对一”带教模式更有利于实习生向医生的角色转换，有利于快速提高实习生的临床操作水平，同时也有利于实习生对理论知识的理解与掌握，因此出现了出科考试技能考核成绩、一次性考研率以及用人单位好评率高于未强化培训的2005级。
综上，毕业实习前的短期临床技能强化培训以及具有高学历、高年资带教教师的“一对一”带教模式，更有利于提高实习生对病人的综合处置能力，一次性考研成功率和用人单位的好评率也大大提高。今后我们将扩大样本量进一步去研究，证明结果的可靠性。
参考文献：
[1]刘兴容，李兰萍.“一对一”带教方式对口腔本科生实习质量影响的初探[J].教育教学论坛，2012，（3）：140-142.
[2]韩云涛，周佳，李伟明.参与式教学法引入教学的改革与思考[J].昆明医学院学报，2007，28（3B）：35-38.
临床医生毕业论文篇6
毕业实习是医学类专业本科教学中重要的实践环节，是将理论知识与临床实践相结合的重要途径；毕业实习加强基础理论、基本知识、基本技能的训练，培养医学职业价值、态度、行为和伦理，医学科学基础，临床技能，群体健康和医疗卫生系统，信息管理，批判性思维等七个领域能力，力求学生在毕业实习结束时，达到初级住院医师的要求。我校作为教学研究型中医药大学高度重视毕业实习管理工作，并做了很好地探索。
一、毕业实习的组织分工
毕业实习涉及到学校、专业学院、医院等单位，我校毕业实习管理三级管理体系。教务处对毕业实习工作进行宏观管理；各学院负责毕业实习工作的具体管理；各医院负责毕业实习工作的具体实施。其中各附属医院及教学、实习医院，成立由一名副院长负责的教学工作领导小组；科教科或医教科（医务科）指定专人负责日常教学管理事务；临床科室实行科主任负责制，指派专人负责毕业实习的具体事宜。为了更好地开展毕业实习工作，学校、学院、医院通过多种途径和渠道实现信息沟通，实时掌握学生毕业实习情况，并将问题汇总，统筹研究对策、方案。[1]
二、毕业实习前期工作
充分利用我校模拟医院、附属人民医院和附属第二人民医院的资源，使学生提前为毕业实习做准备。
另外，学生进入毕业实习前必须进行为期二周的岗前培训与考核，培训主要内容为强化辩证论治能力、临床应诊能力、临床操作技能、临床辅助检查判读和医患沟通能力，了解医疗体制、卫生法律法规等。通过培训，让学生全面了解熟悉毕业实习的目标与任务，并初步建立临床思维，以提高临床工作的适应性与针对性，增强实习效果；学生也可从中获知各实习基地优势科室。
与此同时，学校稳步推进校外实习基地建设，按临床教学基地标准、加强临床教学基地建设若干规定等实习基地管理文件，进一步规范实习医院临床教学工作，在逐步加大实习基地的资金、物力、人力投入的用时，组织各种实践教学交流会，并且每两年开展一次实践教学工作会议，围绕临床带教、实习管理、医风医德和非医类专业实践等主题进行深入交流；对先进带教科室、先进带教教师、先进实践教学管理工作者进行表彰，调动了实习基地教学管理人员的工作积极性，促进毕业实习工作的顺利、高效、有序地开展。
三、实习过程管理
实习期间严格执行考勤制度，除学校统一通知的毕业生供需见面会外，因病因事请假的学生，根据请假天数分别由带教老师、科室主任、医院主管领导审批。所有请假均需在《实习考评鉴定记录本》的考勤表中记录。
为切实掌握实习生在实习期间的表现和所遇到的困难，教务处及相关学院组织老师到实习医院进行教学实习巡视，与学生召开座谈会，详细了解实习生实习、生活的情况、思想动态和需要解决的困难，收集学生对实习过程的问题与建议，整理分类，寻找共性内容，进行研究并提出对策和方案。
四、建立师生交流平台
在利用传统电话、传真等通讯手段前提下，为进一步保证实习期间的信息畅通，将现代信息技术如采用QQ群、电子邮件等用于与医院、学院、学生之间的沟通。
五、开展实习生临床知识与基本技能大赛
通过各项比赛考验了学生们的操作能力，也给同学们提供了一个展示竞技风采的平台，更激发了他们学习专业知识的积极性，贯彻了医学校学生早临床，多临床的方针，从而提高了学生们的综合素质。
六、毕业实习考核
（一）实习考评鉴定
在转科前进行，出科考核成绩由平时表现和临床技能测评组成。考核不合格，需补考合格后才能进入下一科室的实习。实习期间每周至少完成一份完整病历。实习结束，上交经批改后的完整住院病历24份给医院实习管理部门。实习生的实习考评总鉴定成绩=平时平均成绩×10%+技能平均成绩×90%-扣分。
（二）临床综合理论考试
在毕业实习结束后，进行临床综合理论考试，采取闭卷考试的形式进行，考试内容、题型参照《执业医师资格考试大纲》。
（三）临床综合技能考试
临床综合理论考试之后，需进行临床综合技能考试，考试内容以《毕业实纲》为依据，参照执业医师考试。为保证教学质量，实习考评鉴定、临床综合理论和技能考试等有不合格者，延迟毕业或结业。[2]
七、总结
我校对医学类专业本科毕业实习管理的多年研究、探索和实践经验总结，规范了学校对实习基地的管理；通过一整套的实习管理，使学校、医院、学院各项工作都能有序、有效进行；最终实现实习管理工作的科学化、规范化、制度化，更有利于我校医学类学生动手能力、综合素质和提高，为临床培养优秀的人才。
临床医生毕业论文篇7
改革临床医学人才培养模式，建立适应我国当 前医学教育现状和需求的临床医学人才培养体系，培养卓越医生，是提供优质医疗卫生服务、提高人民群众健康水平和构建以人为本的和谐社会的需要。 临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培 训是临床医学人才培养的两种主要模式，同处于医 学终身教育体系中毕业后医学教育阶段，二者有着 紧密的联系。从培养目标看，二者均以提高医师的临 床医疗工作能力、培养合格的临床医师为目标[3，4]。从 培养方式看，二者均采用临床技能训练为主、理论学 习和科研训练为辅的培养方式[34]。既然二者培养目 标和培养方式是一致的，为有效解决培养与使用脱 节、学位与能力不符等问题，避免重复培养，缩短临 床医学人才培养周期，就有必要将二者有机衔接，以 提高培养对象的积极性，提高临床教育资源使用的 效益和效率。
二、改革思路
在临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医 师普通专科培训接轨实践的基础上，构建以临床技 能训练为核心的“5 +3+X”临床医学人才培养体系， 将专业学位研究生招生和住院医师培训招录有机结 合，建立严格的选拔机制，把好“入口关”，保证生源 的质量；将专业学位研究生培养过程和住院医师培 训过程有机结合，建立高效的督査机制，把好“过程 关”，提高培养的质量；将专业学位授予标准与临床 医师准入标准有机结合，建立竞争和淘汰机制，把好 “出口关”，保证培养的权威性。二者的有机结合，既 有利于提高专业学位研究生临床工作能力，又有利 于提高住院医师规范化培训质量，培养合格的临床 医师。
三、培养目标
“5+3+X”临床医学人才培养体系的培养目标是 以临床技能训练为核心，持续提高医师的临床工作 能力，培养合格的临床医师，为提高临床医师队伍的 整体素质、持续改进医疗服务质量、保证病人医疗安 全奠定坚实的基础。
四、培养方案
5， 即5年临床医学本科教育。分为4个学习阶 段：通识教育1学期，基础医学教育2学期，临床医 学教育3学期，临床医学通科实习4学期。在临床医12学通科实习阶段，医学生可根据自身发展需求，选择 临床检验学、病理学、影像学、麻醉学等专业。完成教 学计划规定的课程和临床实习，成绩合格，达到学士 学位授予标准者，可以获得“临床医学本科毕业证 书”和“医学学士学位证书”。
3，即3年住院医师普通专科培训，并与临床医 学硕士专业学位研究生培养有机衔接。 培养对象进 入住院医师普通专科培训基地进行为期3年的普通 专科培训，培养合格后，可实现“四证合一”，即经历 一个培养过程可以获得“执业医师资格证书”、“住院 医师规范化培训普通专科合格证书”、“临床医学硕 士研究生毕业证书”和“临床医学硕士专业学位证 书”四个证书。培养医院组织培养对象在培养期间参 加国家执业医师资格考试，合格者获“执业医师资格 证书”，这样能有效解决培养对象在进行临床技能训 练时所面临的违法和违规行医风险。由于“专业学位 研究生培养过程和住院医师培训过程有机结合”，培 养对象的临床技能训练达到了住院医师规范化培训 相关要求，考核合格后可以获得“住院医师规范化培 训普通专科合格证书”，毕业后不再重复进行住院医 师规范化培训。培养对象完成硕士学位论文并通过 论文答辩，达到临床医学硕士专业学位授予标准，可 以获得“临床医学硕士研究生毕业证书”和“临床医 学硕士专业学位证书”。
X，即X年住院医师亚专科培训，并与临床医学 博士专业学位研究生培养有机衔接。 培养对象进入 住院医师亚专科培训基地进行为期X年的亚专科 培训。由于不同的亚专科医师执业难易程度的不同， 使得各亚专科在培训内容、培训要求和培训标准上 有所不同，导致培训时间不一致，我们称之为“X” 年，一般为2至4年，例如普通外科是2年，骨科是 3年，神经外科则是4年。培养合格后，可实现“二证 合一”，即经历一个培养过程可以获得“住院医师规 范化培训亚专科合格证书”和“临床医学博士专业学 位证书”两个证书。由于目前我校仅在非学历教育中 培养临床医学专业学位博士，所以学生不能获得博 士研究生毕业证书。
“5+3+X”临床医学人才培养体系各阶段课程设 置、主要考试及获得证书详见表1。
五、培养过程
1.本科、专业学位研究生招生和住院医师培训 招录有机结合按照“培训基地培养能力和社会需求相结合”的 原则，制订学校临床医学本科和硕士、博士专业学位 研究生招生计划，并由学校和各附属医院住院医师 培训基地共同组织招生工作。根据各附属医院住院 医师培训基地临床教学资源，测算每年所能接纳住 院医师普通专科培训和亚专科培训的人数，同时结 合社会对不同专科临床医生的需求，合理确定临床 医学本科和临床医学硕士、博士专业学位研究生分 专业招生计划数，专业按卫生部《专科医师培训标 准》中普通专科和亚专科来设置。这样可在满足社会 需求、提高就业率的同时，保证培养对象进入“3+X” 培养阶段时，能够保质保量地完成卫生部《专科医师 培训标准》（总则和细则所规定的病种病例数、技 能操作数和手术数。
2. 专业学位研究生培养过程和住院医师培训过 程有机结合实践教学是保证和提高医学人才培养质量的重 要环节和必要手段[5]，本培养体系，特别是在“3+X” 阶段，充分体现“以临床技能训练为核心的临床实践 教学为主”的培养模式。
临床技能训练执行卫生部《专科医师培训标准》。 国务院学位委员会颁布的《临床医学专业学位试行 办法》中规定“在导师指导下从事不少于六个月的临 床工作”[3]，在具体执行时，存在专业学位研究生临 床技能训练时间严重不足且具体执行情况不理想等 问题。而本培养体系将专业学位研究生临床技能训 练和住院医师规范化培训有机结合，要求专业学位 研究生必须严格按照卫生部《专科医师培训标准》 (总则和细则）所规定的轮转时间、轮转学科以及相 应学科的病种病例数、技能操作数和手术数进行培 养和考核，这样有效地强化了临床技能训练，提高了 研究生临床医疗工作能力。
课程学习实行学分制，由公共必修课程、公共选 修课程和专业必修课程组成，以我校统一组织的周 末集中授课和网络课程学习为主。公共必修课程、公 共选修课程与住院医师规范化培训公共科目理论学 习相结合，主要有循证医学、临床思维与医患沟通、 重点传染病防治和有关法律法规等；专业必修课程 与住院医师规范化培训专业理论课相结合，根据卫 生部《专科医师培训标准》(总则和细则）要求，学习 和掌握各轮转科室的基本理论和基础知识。
专业学位论文为临床病例分析报告或临床文献 资料分析报告。国务院学位委员会颁布的《临床医学 专业学位试行办法》中规定“学位论文可以是病例分 析报告或文献综述，学位论文应紧密结合临床实际， 以总结临床实践经验为主[3]”，但在具体执行时，许多导师常常安排自己带教的临床医学专业学位研究 生去完成实验室研究课题，并要求专业学位研究生 和科学学位研究生一样发表实验室研究论文。而本 培养体系要求专业学位论文为临床病例分析报告或 临床文献资料分析报告，如专业学位研究生提交单 纯实验室研究方面的论文，将不同意其进行论文答 辩，这样从根本上解决了将临床医学专业学位论文 标准向科学学位论文标准靠拢的问题。
3.专业学位授予标准与临床医师准入标准有机=口 口3年住院医师普通专科培训阶段，培养对象通 过国家执业医师资格考试获得“执业医师资格证 书”；完成住院医师规范化培训所规定的临床科室轮 转，通过培训过程考核（包括日常考核、出科考核和 年度考核）和阶段考核，获得“住院医师规范化培训 普通专科合格证书”；完成课程学习，成绩合格，完成 学位论文并通过论文答辩，经过学位委员会评定，达 到授予临床医学硕士专业学位授予标准者可以获得 “临床医学硕士研究生毕业证书”和“临床医学硕士 专业学位证书”。培养期间，如果培养对象未能通过 国家执业医师资格考试，未获得“执业医师资格证 书”，则不能获得“住院医师规范化培训普通专科合 格证书”，更不能获得“临床医学硕士研究生毕业证 书”和“临床医学硕士专业学位证书”。X年住院医师 亚专科培训阶段也经历上述类似过程。
六、改革实践
2009年，我校开始探索临床医学硕士专业学位 研究生培养与住院医师普通专科培训接轨工作。 2009级临床（口腔）医学硕士专业学位研究生共119 人，4人直博，114人按期毕业，其中112人顺利获 得了学位。在自愿报名的基础上，78人参加了 2012 年江苏省住院医师普通专科培训阶段考核，考核分 理论考试和临床技能考核二部分。理论考试69人 合格，合格率为88.5%。理论考试合格者中，68人参 加技能考核，45人合格，合格率为66.2%。阶段考核 合格的45人中，有20人符合江苏省住院医师普通 专科培训合格资格认定条件，取得培训合格证书。 即2009级硕士专业学位研究生在2012年毕业时， 有20人实现了 “执业医师资格证书”、“硕士研究14生毕业证书”、“硕士专业学位证书”和“住院医师规 范化培训普通专科合格证书”“四证合一 ”。
2010年，我校修订了 “临床（口腔）医学专业学 位研究生培养实施细则”，正式开展临床医学硕士专 业学位研究生培养与住院医师普通专科培训接轨工 作。此次修订的显著特点是，依据卫生部《专科医师 培训标准》，增加了临床技能训练时间，特别是增加 了轮转科室和轮转时间，如内科临床技能训练时间 增加到27个月，轮转科室由3~6个增加到12个，轮 转时间由9个月增加到15个月；外科临床技能训练 时间增加到28个月，轮转科室由3~6个增加到9 个，轮转时间由9个月增加到16个月。2010级临床 (口腔）医学硕士专业学位研究生221人，2011级硕 士专业学位研究生201人，2012级硕士专业学位研 究生279人，全部按照新修订的“培养实施细则”进 行培养，强化了临床技能训练，必将有更多的硕士专 业学位研究生在毕业时实现“四证合一”。
七、保障措施
1.强化临床技能训练与考核在临床技能训练与考核过程中，要充分发挥各 附属医院住院医师培训基地的积极性和主导作用。 各培养基地根据卫生部《专科医师培训标准》（总则 和细则）中临床技能训练与考核的标准和要求，采用 床边实践、模拟训练和标准化病人等多种训练方式， 对培养对象临床技能进行了系统化、规范化的训练； 采用工作场所评估(WPBA)、迷你临床演练评估(Mi- ni-CEX)和客观结构化临床考试（OSCE)等多种考 核方式，对培养对象临床技能水平进行了客观、有效 的评估。逐步建立了科学严谨的临床技能训练与考 核体系，持续提高培养对象的临床技能水平，促进培 养合格临床医师目标的实现。
临床医生毕业论文篇8
职业院校主要是面向社会输送实用、技能型人才，护理专业更是直接为社区和医院等卫生服务业一线培养高素质技能型专门人才。护生毕业后不仅要有熟练的护理操作技能，还要有扎实的医学基础理论，正确观察患者病情。同时还要具备操作新仪器，开展新技术的能力[1]，才能很好地完成护理程序。教育部关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见[2]中指出：针对高职院校学生的特点，培养学生的社会适应性和学习能力、实践能力、创造能力、就业能力。学会沟通交流和团队协作精神。医学专业毕业的双师型教学团队临床经验丰富，人际沟通能力强，教学理念先进，教学形式灵活，课堂气氛活跃，能充分发挥先进的教学设施和实验实训场地的作用，学生学习兴趣浓厚，毕业后能积极观察病情变化，主动护理。
1 何为“双师型”教师
目前尚无统一界定，可以综合理解为：教师在获得教学职称或资格外还需要取得相应系列另一技术职称或资格证书，所谓的“双职称”或“双证型”。或是他们既要具备扎实的理论知识素质和水平，又要具备熟练的实践技能教学能力，即“双素质型”。
2 我院临床护理教学团队的构成
2.1 高级职称双师
他们同时具备“双职称”和“双素质型”。医学专业转型而来，临床经验丰富。我校原为地方中等卫生学校，生源少，师资力量雄厚，所有临床教师均是本科院校医学专业毕业生，毕业后脱产到地方综合医院相应继续学习1～2年再任教，课时少的教师一直兼职去挂靠医院参加医疗实践工作，多年的临床工作使这一批老教师积累了丰富的临床经验，一边上班，一边上课，还可以利用课余时间带领学生去医院见习典型案例，现场讲解教学知识点，安排病例讨论。课堂上将临床实例寓于教学中，学生如亲临其境，体会深，教学效果好。随着我国医疗卫生和教育事业的不断发展和学校规模的扩大，我校开设了自己的附属医院，作为学生的实习基地和教师兼职医院，临床教师继续坚持教学、实践两不误。这批教师大部分是1996年前大学本科毕业，年龄40岁以上，都具备高级讲师和副主任医师双职称。
2.2 中级职称双师
所谓的“双职称”或“双证型”。医学专业毕业，同时取得了教师和相应系列的资格证书，缺乏一定的临床经验。随着职业院校的发展，招生规模逐渐扩大，学生数量激增，一批批新分配的医学本科毕业生来到了学校任教，由于教育资金紧张，教师名额有限，繁重的教学任务迫使新教师来到学校后直接上岗，小小的附属医院已无法容纳更多的教师进入临床实践，况且大部分教师一学期都要完成两到三门课程的教学任务。还要忙于写论文，评职称。教师精力有限，学校缺乏相应的激励机制。在疲于奔命之余也很少把心事放在实践能力的提升上。
2.3 初级职称双师
基本是高校护理专业毕业后直接走向教师岗位，理论考试取得教师和护士资格证书，缺少护理工作经历和临床实践经验。随着国家教育事业的发展，大部分中职学校升格为高职院校，新升格的院校有中专、五年制高职和三年制高专护理等多层次学历，大批高校护理专业毕业生走进我院担任临床护理课程专职教师，成为学校青年教师的中坚力量。
3 医学专业“双师”在临床护理教学中的优势
高等医学教育的发展使原有的中专和高职医疗专业已经不能适应市场的需求，于是学校面临专业设置的改变，护理专业招生规模的扩大，造成了临床护理专职教师严重不足，医学专业教师全部转型为临床护理专业教师，临床护理的教学任务落在了临床医学教师的肩上。由具备执业医师资格或（和）医学职称的双师型教师承担临床护理的教学，由于从事多年临床实践工作，责任心非常强，教学热情高涨，讲课生动活泼，教学手法灵活，实时地引入临床案例，理论联系实际。同时具有较强的人际沟通能力，课堂师生互动情况好，课堂气氛活跃，能充分发挥先进的教学设施和实验实训场地的作用，学生学习兴趣浓厚。毕业后能主动护理，积极观察病情变化，主动配合医生抢救，做到心中有数。如：上消化道出血的护理教学中，讲解重点是观察病情和抢救配合，如观察出血量的大小和出血是否停止，在病程中患者呕血和黑便次数多，颜色红，生命体征不平稳，红细胞压积减少，血尿素氮逐渐升高，说明出血量大，出血未停止，必须配合抢救。护理措施包括血容量下降甚至休克时补液原则，具体的止血措施包括静脉曲张的三腔管压迫止血的护理，胃镜直视下止血的配合和消化道溃疡出血的药物应用护理。学生弄懂了疾病的概念和临床表现以及发病过程，知道了具体的治疗情况，结合药理学基础，下一步如何护理就很简单了。教师讲完了病情变化和抢救措施，护理措施自然迎刃而解。
多年的临床医学教学模式突然转变为临床护理教学模式，教学理念未完全转变。教学中过分注重医学理论知识的讲解，护理措施融会贯通，反映护士职业特点的护理诊断和医护合作性内容不甚明了，一带而过。由护理专业毕业的教师承担临床护理，她们自身的医学基础知识较薄弱，毕业后直接从事临床护理的教学，有些不常见的疾病她们在实习时也从未遇见过，对临床新理论 和新技术缺乏了解，教学中不重视疾病的医学知识，甚至无法讲深讲透每一个疾病的概念，干脆就对着护理措施照本宣科。导致学生无法认识疾病的内涵，对临床广泛应用的技术一无所知，缺乏观察疾病的能力，成为被动的护理者。培养出来的学生进入临床后很难适应现代护理的需要。
4 发挥优势，摒弃不足，培养高素质技能型护理人才
针对临床护理教师专业不同，水平参差不齐的现象，我院开展了一系列教学研究和交流活动。（1）组织两类教师共同备课，制定教学大纲，授课计划，明确教学目标和教学重点。（2）举办公开课、观摩课、说课和相互听课等方式相互学习，取长补短。并让有经验的教师给青年教师定期开展专题讲座。（3）开展多种教学方法竞赛，如情景教学法、多媒体课件的制作、实验教学法等，促进所有教师共同学习，改变各自的教学理念，把握每一个章节的讲解重点，共同提高。（4）除校本部附属医院外，我院还挂靠本市一家三级医院，利用每年的寒暑假安排青年教师进行临床实践，在医疗和护理岗位接受新知识，了解新技术。安排专业护理课教师到外地大型医院进行半年到一年的业务进修。以上措施可以让临床护理课教师完全转变教学理念，学模式，框定教学重点，明确教学目标。针对临床需求，调整教学内容，充分发挥医学专业“双师”的优势，培养出合格的护理人才。
临床医生毕业论文篇9
专科医师培训分普通专科和亚专科培训。
第三条本指导意见适用于本省所有专科医师培训基地和进入培训基地进行普通专科和亚专科培训的人员（下称住院医师）。
第四条鼓励各有关单位、社会团体建立专科医师培训奖学金，资助优秀的住院医师完成培训。鼓励企业、保险公司、个人等以多种形式提供资金或其他条件，共同促进专科医师培训工作的开展。
第二章组织管理
第五条本省专科医师培训工作实行五个统一：统一管理、统一培训方案、统一培训基地标准、统一考核办法和登记手册、统一培训合格证书。
第六条省毕教委由省卫生厅、省中医药局和部分地市卫生局、高等医学院校、社团组织和医疗卫生机构的代表和专家组成。省毕教委在省卫生厅领导下，负责组织、指导、协调和管理全省专科医师培训工作。
省毕教委办公室委托*省医师协会承办专科医师培训的事务性工作。
第七条开展专科医师培训工作的地级以上市卫生局、有关高等医学院校及医院应成立相应的管理机构，设专职管理人员，负责组织管理专科医师培训工作。
第八条专科医师培训工作实行培训基地主任负责制。
第九条专科医师培训基地由省毕教委认可、公布；认可、公布办法由省毕教委另行制订。
第三章培训实施
第十条专科医师培训基地应严格按照卫生部制定的普通专科医师和亚专科医师培训标准实施培训。
第十一条培训基地所在的医疗机构应依据省毕教委认可的培训基地种类和规模，制定招收住院医师的条件和程序，经主管部门同意后面向社会公开招生，并自行组织做好招生工作。年度招生计划于招生前一年的12月底前报省毕教委，并在每年的8月将招生工作有关信息报送省毕教委备案。
第十二条普通专科培训招生以具有高等院校医学专业本科及以上学历、拟从事临床医疗工作的应届毕业生为主，也可招收已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书、要求接受培训的人员。亚专科培训主要招收经过普通专科培训合格后，或自本指导意见公布前已从事本专业5年以上并取得中级及以上职称的，要求参加亚专科培训的人员。在开始试点的3年内，亚专科培训可招收经过住院医师规范化培训第一阶段考试合格的临床医师。
临床研究生毕业人员须经培训基地进行临床实践能力考核，根据考核结果和既往参加临床实践的时间，确定其应进入的培训阶段和年限。
第十三条普通专科医师培训阶段时间为3年，依据普通专科设置目录和标准，在经省毕教委认可的普通专科培训基地中开展培训活动。培训方式以参加相关科室轮转的临床医疗实践为主，第一年必须实行24小时负责制。完成普通专科培训并经统考合格者，由省毕教委颁发卫生部毕教委统一印制的《普通专科医师培训合格证书》。
第十四条亚专科培训阶段时间为1～5年，依据亚专科设置目录和标准，在经卫生部毕教委认可的亚专科培训基地中开展培训活动。培训方式以参加亚专科临床实践为主，培训期间应安排6～12个月时间担任总住院医师工作。完成亚专科培训并经考试考核合格者，颁发卫生部毕教委统一印制的《亚专科医师培训合格证书》。
第*条培训基地及所在的医疗机构应建立完善的培训工作档案，培训相关内容应在《专科医师培训考核登记手册》中及时、如实、详细地记录。
第*条在普通专科培训阶段，培训基地应组织符合条件的师资队伍，对住院医师进行带教指导。在亚专科培训阶段，培训基地应明确指导医师，采取专人指导和团队培训相结合的方式。
第四章考试考核
第*条专科医师培训基地应全面检查核对住院医师的《培训登记手册》，对完成培训细则规定内容的人员，按照培训标准要求进行考试考核。
第十八条专科医师培训考核包括公共科目考核、日常考核、轮科考核、年度考核和阶段考核。考核的具体内容、方法、条件按照《*省专科医师培训实施方案（试行）》的规定进行。
第十九条专科医师培训的考试考核，依据不同的培训内容，采取笔试、临床技能考核等多种方式。
第二十条住院医师无正当理由不能在规定时间完成培训内容的，培训时间顺延；完成培训内容后再进行考试考核。对在考试考核中弄虚作假者，培训基地应进行相应的处理，情节严重者应取消培训资格。
第二十一条省毕教委对培训基地及其所在医疗机构组织的考核进行不定期的指导、检查。对未按照要求进行培训和考核的基地给予限期整改，对在整改阶段无明显改善的不再认可其培训基地资格。
第五章保障措施
第二十二条专科医师培训经费实行单位支持、个人分担、政府资助、社会捐资等多渠道筹集的方法。培训经费专款专用。培训基地所在的医疗机构应保证专科医师培训工作需要的经费，要为受训医师提供必要的培训条件，包括住宿等生活条件。
第二十三条培训基地所在的医疗机构要负责保障住院医师在培训期间的工资、基本福利待遇和社会保障等。应为带教医师提供适当的补助。
第二十四条住院医师与培训基地所在的医疗机构签订劳动合同和培训协议，住院医师的人事档案放入当地的人才交流中心，享受国家规定的基本保险和法定节假日休假等待遇。医院应为住院医师参加医师资格考试及医师执业注册等提供必要的协助。
第六章附则
第二*条本指导意见由省毕教委负责解释。
第二*条本指导意见自下发之日起实施。
*省专科医师培训实施方案（试行）
依据《*省专科医师培训管理指导意见》，制定本实施方案（试行）。
一、培训对象
（一）普通专科培训阶段
1、具有高等院校医学专业本科及以上学历，拟从事临床医疗工作的人员。
2、已从事临床医疗工作并取得《医师资格证书》，要求接受培训的人员。
（二）亚专科培训阶段
经过普通专科培训合格后，或自本方案公布前从事本专业5年以上、取得中级及以上职称，要求参加亚专科培训的人员。
（三）培训基地招聘研究生进入相应阶段的培训，必须达到以下要求：
1、至少有1年以上三级医疗机构相关专业临床科室的临床实践时间；
2、按照专科医师培养标准细则要求已完成相关病例、病种的实践；
3、通过培训基地所在医院的临床能力考核，并以此作为进入相应培训阶段的依据，确定培训年限。
二、培训目标
经过培训使住院医师达到“专科医师培养标准”所要求的普通专科医师或亚专科医师水平。
三、培训要求
专科医师培训过程分普通专科培训和亚专科培训两个阶段。
（一）普通专科培训阶段
1、政治思想：坚持以邓小平理论、“*”重要思想为指导。贯彻落实科学发展观，热爱祖国，遵守国家法律法规，执行党的卫生工作方针政策。具有较强的职业责任感、良好的职业道德。尊重病人的合法权益。热爱临床医学事业，全心全意为人民健康服务。
2、专业理论：根据普通专科医师培养标准要求，学习有关的专业理论知识，掌握本学科基本理论，了解相关学科的基础知识。
3、临床技能：掌握本学科基本诊疗技术以及本学科主要疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗方法等临床知识和临床技能。掌握重点传染病基本防治知识，能及时、准确报告传染病病例。
4、掌握循证医学的基本理论和方法，具备阅读和分析专业性期刊的能力，可撰写具有一定水平的文献综述或病例报道。
5、专业外语能力：掌握一门专业外语，能初步独立阅读本专业的学术论文和文献资料。具有一定的外语口语交流能力。每小时能笔译专业外文书刊2500个印刷符号。
6、人文医学：尊重病人、关心病人，具备较好的人际沟通能力。
（二）亚专科培训阶段
在达到普通专科医师培训要求的基础上，还应达到以下要求：
1、专业理论：根据亚专科医师培养标准细则要求，学习有关的专业理论，系统掌握专业知识，了解国内外本学科的新进展，并能与临床实际相结合。
2、临床技能：具有较强的临床思维能力，掌握本专科主要疾病的诊断、鉴别诊断、治疗技术，熟悉门、急诊专科疾病的处理、危重病人抢救，能独立处理某些疑难病症，能胜任总住院医师的工作。
3、专业外语能力：掌握一门专业外语，能比较熟悉地阅读本专业的学术论文和文献资料。具有较好的外语口语交流能力。每小时能笔译专业外文书刊3500个印刷符号。
4、教学能力：能对下级医师进行业务指导，并能承担医学生的见习、实习和进修医师或低年资住院医师的临床教学工作。
5、科研能力：掌握基本的临床科研方法，能结合临床实践，撰写具有一定水平的学术论文。
6、人文医学：在医疗实践过程中给病人予人文关怀，具备良好的沟通能力。
四、培训年限
普通专科培训阶段为3年。亚专科培训阶段为1～5年。除法定节、假日和公休时间外，培训期间无论任何理由请假累计超过三个月者，培训期限延长一年。
五、招生办法
各培训基地所在的医疗机构应依据省毕教委认可的培训基地种类和规模，制定招收参加培训人员的条件和程序，经主管部门同意后面向社会公开招生。每年12月底前将下一年招生计划报*省毕业后医学教育委员会，并自行组织做好招生工作。每年8月将招生工作有关信息报送省毕教委。
六、培训方法
以培养临床实践能力为重点，采取从事临床医疗实践工作为主的培训方式。专业理论学习以自学为主，集中授课为辅。
（一）普通专科培训阶段
主要采取相关临床科室轮转的方式，第一年必须实施住院医师24小时负责制，培训基地主任负责组织具备条件的医师组成师资队伍，对住院医师进行带教和指导。
（二）亚专科培训阶段
以参加亚专科的临床实践为主，培训期间应安排6～12个月时间担任总住院医师。培训基地应明确指导医师，采取专人指导和团队培训相结合的方式。
七、培训内容
（一）普通专科培训阶段公共科目学习内容和时间如下：
1、有关法律、法规：执业医师法、传染病防治法、药品管理法、医疗事故处理条例等，参考学时数12学时。
2、循证医学：参考学时数8学时。
3、临床思维与人际沟通：参考学时数8学时。
4、重点传染病防治知识：参考学时数8学时。
5、医德医风：参考学时数8学时。
6、人文医学：参考学时数8学时。
（二）临床实践培训内容按照各普通专科、亚专科培养标准细则的要求实施。
八、考试考核
（一）内容
《专科医师培训登记手册》内容按卫生部统一要求，含工作态度、医德医风、医学法律知识、行业服务规范、相关专业理论、临床技能、病历书写、临床思维能力、专业外语、临床科研能力、临床教学能力等。
（二）考试考核方法
依据不同的培训内容，采取笔试、临床技能考核等多种方式。公共科目、专业理论等主要采取笔试方式，临床技能、临床思维能力等主要采取面试的方式。
（三）考试考核类型
1、公共科目考试：对专科医师培训标准总则中要求的公共科目进行考试，考试科目和组织形式由省毕业后医学教育委员会（简称省毕教委）确定。住院医师应在普通专科培训阶段的第3年参加公共科目考试。
2、日常考核：住院医师应将每天完成的培训内容如实填入《专科医师培训登记手册》，带教老师应定期审核后签字，作为住院医师轮转与年度考核重要内容以及参加阶段考核的依据。
3、轮转与年度考核：住院医师在完成培养标准规定的每一科室轮转培训后和完成年度培训后，由培训基地主任组织考核小组，按照培训内容及考核项目要求进行考核，重点检查培训期间的临床业务能力、工作成绩、职业道德和完成培训内容的时间与数量，将考核结果及有关奖惩情况在培训登记手册中记录。
4、阶段考核：
（1）普通专科培训阶段考核：普通专科培训阶段结束后，由主管部门依据普通专科培养标准相关内容，组织公共课及临床实践技能考试或考核。
申请普通专科培训考核者，应提供执业医师资格证和《专科医师培训考核登记手册》。
（2）亚专科培训阶段考核：亚专科培训阶段结束后，由省毕教委对其完成培训情况及医德医风情况进行审核，审核通过者方可申请参加亚专科培训阶段考核。省毕教委将审核通过的住院医师名单报卫生部毕教委，卫生部毕教委依据亚专科医师培养标准的相关内容，组织以考查临床技能为主的考试考核。
申请参加亚专科培训阶段考核者应提供《普通专科医师培训合格证书》、亚专科培训阶段登记手册和省毕教委审核证明。
（3）轮转考核、年度考核及阶段考核不合格者，培训期限顺延1年。
（4）对未按要求完成培训内容或考前资格审查不合格者，取消其参加考试考核的资格，培训时间顺延；对弄虚作假者进行相应的处理，情节严重的取消其培训资格。
九、证书发放
参加普通专科培训，并按规定完成所有培训项目，经考试考核合格，由省毕教委颁发卫生部毕教委统一印制的《普通专科医师培训合格证书》；参加亚专科培训，并按规定完成所有培训项目，经考试考核合格，颁发卫生部毕教委统一印制的《亚专科医师培训合格证书》，名单报卫生部毕教委备案。
*省专科医师培训基地认定管理试行办法
第一章总则
第一条根据《*省专科医师培训管理指导意见》制订本办法。
第二条专科医师培训基地（以下简称培训基地）是指住院医师接受以提高临床能力为主的系统化、规范化培训场所，是根据卫生部毕业后医学教育委员会《专科医师培训基地标准细则》及《专科医师培训基地认定管理办法》进行认可的综合医院或专科医院的临床科室。
培训基地设置在经省毕业后医学教育委员会认可的医疗机构中的临床科室。
第三条培训基地分普通专科医师培训基地（以下简称普通专科基地）和亚专科医师培训基地（以下简称亚专科基地）两类。培训基地类别依据卫生部普通专科目录和亚专科目录设置。
第二章认定条件
第四条培训基地认定条件包括：
一、培训基地所在医院的基本条件
（一）医院资质
三级综合医院或专科医院。
（二）教学条件
1、必须具有满足专科医师培训所需的临床师资队伍。
2、必须具有满足专科医师培训所需的科室设置，具有相应的诊疗条件和设施。
3、具有基本的教学设备和合格的教学场地。
4、图书馆藏书专业种类齐全，具有满足住院医师接受培训所需的专业书籍和期刊，有获取专业信息的渠道。
（三）组织管理
1、成立医院毕业后医学教育委员会，有院级领导分管专科医师培训工作，下设办公室，配备专人负责培训管理工作。
2、成立专门负责专科医师培训指导、考核、质量监督等工作的专家委员会或小组。
3、建立完善的培训基地管理、人事管理、住院医师考试考核等制度。
（四）支撑条件
1、提供培训对象的工资和补贴，保证给予与本院同年资职工的同等待遇；
2、提供必要的社会保障；
3、提供必要的住宿等生活条件；
4、妥善解决人事档案和工龄；
5、积极协助培训对象参加医师资格考试并办理医师执业注册手续；
6、与培训对象签订聘用合同或劳动合同；
7、保证培训结束后大多数培训对象离开基地。
二、培训基地基本条件
（一）有能够满足培训要求的高水平师资队伍，师资构成比例合理。每个普通专科基地指导医师与受训医师比例不低于1∶2；每个亚专科基地指导医师与受训医师比例不低于1∶1。
（二）普通专科医师培训基地指导医师具有本科以上学历、中级及以上专业技术职务；亚专科医师培训基地指导医师应有本科以上学历、副高级以上专业技术职务；指导医师的临床工作能力和教学工作能力符合各专科医师培训基地标准的要求。
（三）普通专科基地应设置有普通专科医师培训基地标准要求的临床和辅助科室；亚专科基地所在的临床科室能够满足亚专科医师培训基地标准要求，相关辅助科室设置齐全；全科医师培训基地由符合条件的综合医疗机构中有关临床科室与社区卫生服务机构共同组成，符合全科医学培训标准要求。
（四）医疗条件（包括总床位数、年收治病人数、年门诊量和急诊量、配备的专业诊疗设备等）能够达到各普通专科和亚专科培训基地标准要求。科室业务范围全面，收治的疾病种类基本覆盖本学科常见疾病，开展的诊疗活动能够满足培训需求。
（五）培训基地实行基地主任负责制（应为本院人员，不得由外院专家兼职），全面负责培训工作。配备专、兼职的培训管理人员，职责分工明确。
第三章认定程序
第五条医疗机构可组织符合本办法第二章要求的临床科室，认真填写《专科医师培训基地申报表》，并按要求准备相应的申报材料，经主管部门同意后，于每年3月31日前向省毕教委讲认定（包括复审）的申请。
第六条认定步骤
一、形式审查
省毕教委办公室依据《卫生部专科医师培训基地标准细则》和本办法相关规定对申报材料进行形式审查。对符合申请条件的普通专科基地，由省毕教委通知申请单位实地评审的时间；对符合申请条件的亚专科培训基地，省毕教委初审通过后，报卫生部毕教委。
二、实地评审
（一）普通专科：省毕教委组织评审团，依据普通专科分类目录和《卫生部专科医师培训基地标准细则》，进行实地评审，讲评审意见，由省毕教委对评审结果进行认定，并将通过的基地名单和培训规模报卫生部毕教委备案。
（二）亚专科：省毕教委协助卫生部委员会组织评审团，依据亚专科分类目录和《卫生部专科医师培训基地标准细则》，对通过形式审查的申请单位进行实地评审，核定培训规模。实地评审工作于每年8月底前完成。
三、评审结果
评审结果分合格、基本合格、不合格。合格基地具备培训专科医师资格。基本合格的，应在半年内整改并接受复审。不合格的2年后方可再次申请。
四、公示
培训基地评审结果实行公示制度。普通专科培训基地审批结果由省毕教委在*省卫生厅网站进行为期二周的公示。对结果持不同意见者，可在公示期限内向省毕教委讲复查申请。
亚专科培训基地评审结果由卫生部毕教委公示。
五、公布
通过评审的普通专科培训基地名单及招生培训规模由省毕教委于每年9月底以前向全省公布。
亚专科培训基地的名单与招生规模由卫生部毕教委公布。
六、再认证
培训基地评定周期为5年。普通专科培训基地应在本周期结束前1年讲再认证申请，省毕教委根据普通专科培训基地实施培训工作情况和基地条件实行动态管理，于本周期结束前做出再认证的结论。亚专科培训基地由卫生部毕教委进行再认证。
第四章基地管理
临床医生毕业论文篇10
随着高校研究生的扩招，研究生的数量较以前大大增加，临床医学研究生教育有其特殊性，在规定的三年时间内，除要完成研究生基础课程的学习，完成学位论文外，临床能力的培养也是重要一环。本文列出目前临床医学研究生培养存在的问题，提出解决思路；文中提出的解决方案均已在本专科研究生培养中顺利实施。
1.临床工作积极性和投入不足
临床学位研究生的培养倾向是临床医学专门人才，提高临床医疗队伍的素质和临床医疗水平[1]，这就要求临床专业毕业研究生有熟练的临床能力，但目前临床医学研究生由于面临按时毕业和学位论文的压力，自研究生阶段第二年开始就需要进行综述撰写、积极准备课题研究等，影响临床轮转计划，出现临床工作让位于论文工作，临床轮转敷衍甚至不负责任等现象。而部分临床导师由于同时带多名研究生，不能做到“一对一”的指导学生，临床学科的技能本身由于面对的对象是病人，有其固有的综合性和复杂性，而临床技能的学习也是一个艰苦和长期的过程。在以上因素的影响下，部分临床研究生在临床轮转时无人详细教授临床知识，临床学习积极性和投入不足，影响了临床学习的效果，毕业后难以独立胜任相关专业的临床工作。
针对以上情况，首先对同时带多名研究生的导师，在研究生指导小组成员中，专门设立临床副导师，用于指导研究生的临床轮转和考核，副导师可由副主任医师或临床能力强的主治医师担任；同时，从研究生入学考试，日常工作、学习、讨论中穿行医学人文主义方面的教育和渗透，当今的临床医学不但有医疗的诸多疑难问题，医学伦理、医药资源滥用、医疗技术行为失范等人文医学问题也常常困扰临床研究生，通过人文主义的渗透，使临床参与者能认识到所面对的是有社会性的人，运用人文医学的知识指导临床实践，减少畏难情绪[2]；临床和科研实践分配方面，从研究生入学开始分配好临床和实验室的时间，做好计划。同时病房制定详细严格的规章制度和奖惩措施，从制度上避免出现病人责任不清等情况。
2.课题论文进度过慢
临床专业研究生由于临床轮转任务较多，部分临床研究生出现课题拖拉，连续数周甚至数月没有任何进展，甚至有些研究生因课题未能按时完成，延期毕业，近年来我院出现延期毕业的研究生均为临床专业的研究生，究其原因，主观方面存在部分自身能力不足，而接受指导监督不够是重要的客观原因。
针对部分研究生主观能力不足而课题论文进度慢的现象，需在研究生招生阶段严格要求，临床专业研究生不但要完成临床能力的培训还要有一定的科研能力。我们参考国外科研结构研究工作培养方案和制度，采用每2周定期汇报的形式，临床轮科每2周举办业务学习，由在读研究生独立准备幻灯发言，发言内容为临床进展综述或实验进展等；参加学习人员交流学习，导师予以讲评，从而在不同阶段督促研究生学习和科研探索。
3.课题研究重视不够，进展缓慢
主要出现在有一定临床工作经验的学生，研究生既往有一定的临床工作经验，一般的临床工作容易胜任，而科研作为一个全新领域，此类研究生在科研方面不足，课题科研作为一项全新的工作给研究生很大压力，开始进行试验时，挫折和失败容易使人产生畏难情绪，影响毕业课题试验的顺利进行。
解决方法，进入实验室前由实验室老师和同专科先入学研究生进行科研方面的基础培训；进入实验室开始课题研究后，每周的实验进度检查和每2周汇报也是对研究生工作进行监督的重要一环。如发现研究生进展缓慢甚至停止时，要针对性解决困难；避免临近毕业时才发现课题无法按期完成而导致延期毕业的情况。
临床医学研究生培养经历基础课程、临床培训和课题论文三个阶段。基础课程阶段的临床研究生，先在校本部上课，与本专科的老师不熟悉，此阶段参加科室汇报和科室业务学习，能够提前熟识本科室的老师，为将来临床工作的顺利开展打下基础。同时对自己进入临床后要开始的发言和汇报有明确的了解，使该学习和监督制度可以顺利衔接，避免日后刚进入临床的胆怯和畏缩，能更迅速高效的开展工作，同时通过汇报和学习，改变了以往基础学科和临床的割裂状态，在基础课学习阶段即可联系本专科临床和基础知识，部分学生可提前制定自己的课题方案，使基础课学习发挥更大的作用。临床培训阶段，现代医学信息杂志浩如烟海，往往令人有无所适从之感，进入临床后，首先要学习诊疗常规和细化的规章制度，从而各项诊疗活动能够有据可查；而临床轮转期间，以在读研究生为主的定期汇报制度，每次由研究生讲授一个临床专题，通过汇报讲授和参与的老师和学生互动，融会贯通临床的知识点和难点，使临床轮转的收获更大，从而抓住重点，有的放矢，高效率的完成临床培训。在课题论文阶段，汇报更是必不可少的重要环节，通过汇报总结，首先锻炼了研究生的演讲能力，在将来的讲课和答辩中能不怯场，也提高了日后教学工作能力；其次通过汇报，能实时了解研究生做了什么工作，解除了以往研究生脱离临床后就放任自流的怪圈；最后也是最重要的是使科室各位老师能实时了解研究生课题工作的进展，及时纠正方向，少走弯路。
综合来看，针对目前研究生招生人数大幅度增加情况，为适应新形势下的研究生培养目标和要求，可采取以贯穿培养全程的定期汇报和考核为主，制定完善的规章制度为辅的方式，并加强临床人文主义教育的方式，提高研究生培养质量。
参考文献：
[1]卫生部、教育部关于印发中国医学教育改革和发展纲要的通知. （卫科教[2001]212号）.
临床医生毕业论文篇11
一：改革的方法
围绕综台培养的原则，注重能力培养，主要进行了三个方面的改革
(一)基本理论和技能的训练基地的建立主要以吉林市知北京市做为主渠道．建立两种屡次不同的训练基地。一是吉林墨学院附院、吉林市中心医院和吉林铁路中心医院做为课间实习基地，重点训练生化检驻技术、免疫检验技术、血液检验技术、细胞检验技术、徽生物检验技术等不仅每所教学医院有带教教师，还由检验系选派基础理论和基本技能扎实的青年教师带教(弥补各医院带教教师理论知识的不足)，随时解决实习中所遇到的理论和技术方面的问题联系实际，及时总结，记忆深刻，易消化课堂知识。=是以北京医院、北医大一院、首都医院、空军总医院、海军总医院等九所国内一流医院为毕业临床实习和课题研究基地，主要强化专业各学科基础理论和基本技能，按教学计划开展各学科专题讲座(不少于80学时)，参加各种国际、国内学术会议。见多识广，熟悉国内现有较新、精、先连仪器的原理，掌握使用方法，学会诊断程亭，设计小型毕业科研课题，完成论文。由于各教学医院带教教师认真负责，尤其北京各大医院的带教教师是国内医学检验界的前辈、国内学术带头人，水平高，指导实习经验较丰富，已形成较完善的教学体系。另外，仪器设备国内一流．可跟E国际检验技术的发展步伐。学生实习收效大，训练全面，效果突出毕业后极短时间内就可适应工作，并且，“身手”不凡
(二)外语能力训练的课程建设
除学习基础英语外，增设医学英语12时(使用六年制的英语教材)编写了《免疫学基础》、《免疫学检验技术》(英语教材)，开没丁《免痉学和免疫学检验》的英语专业授课的新课程．共计108学时填补医学检验专业本科生的专业课用英语讲授的空自。大大提高了学生的写、听、阅读、说和翻译水平，使补语能力增强，摸索出一套外语教学的方法，促进了教学水平的提高，培养出专业英语教师。为临床实习及文献查阅、综述撰写打下良好基础。
(三)科研能力的训练及课程建设
科研能力是非常重要的能力培养内容，是完成培养目标的关键。我们编写了《简明科学学》(即将出版)，设置《科学学》课程(54学时，包括科研实践)和《文献检索》课程(2O学时)较系统学习了现代科学学的理论，了解边缘学科、横向学科、综合学科的相互联系和科学学体系、发展趋势，基本掌握科研方法和文献查阅的途径重点实施科研实践。通过《文献检索》、《科学学》的学习，理论联系实际。其步骤是，2～4名学生由一位具中级以上职称的中青年教师指导。导师(其中有硕士、博士或留国研修生)有较强专业能力，年富力强勇于刨新，常是省级以上课题的负责人或学科骨干。指导学生进行文献资料的查阅、选择综违的立飚及综述撰写(30篇左右，外文不少于I5篇)，最后评价综述和答辩《科学学》和《文献检索撇为限定选修课进行考棱。综述答辩做为科研实践能力检测方式。考核评价标准由立题、前言、标题、结论、文献量、科学性、价值、表达能力、应变能力、综合能力等指标组成，将成绩做为毕业成绩之一。科研实践的延伸是在毕业实习中完成的，为毕业成绩另一部分。学生以综述为“背景，根据北京实习基地条件，修订方案，设计较易完成的科研小课题。待实习结束，完成论文，答辩通过。
二、改革的初步效果
总的看来(分析88～90级3届学生)，从培养基本技能、外语能力和科研能力入手，进行临床实习教学改革初显成效表现在以下几个方面基础理论和基本技术进一步巩固，基础扎实。北京和吉林两处实习基地反映一致，认为学生手技较好，操作熟练，接受力强。爱提同，积极参加教学与科研活动，理论知识掌握较牢。从实习评分表和评语”中看到，几届学生平均成绩达到良好，并呈提高趋势。毕业成绩(科研实践、毕业论文、毕业专业考试)较好，提高明显的为科研实践的综述答辩成绩(平均8O分以上)，毕业论文成绩参差不齐(或有的由于医院条件的限制而缺少)影响总毕业成绩。实习学生受到各实习医院好评，特别以北京医院杨振华教授(卫生部检验中心主任)评价为代表，他认为，我院学生学习态度端正，肯钻研，能吃苦，基本技能较好，有后劲。平均两年为北京医院输送1名毕业生。近三年来已先后有三十多名学生分配到北京各大医院及医疗卫生部门外语水平稳步提高四、六缎考试通过宰连年提高(这对农村生源较多的情况是不易的)。在实习医院科研过程，翻译了大量的文献资料和仪器使用说明书，受到带教教师的好评。已有综述在省级以上杂志发表(6篇)。与国内重点院校检验专业的外语差距有所减小，其中，外语水平较高者已留校任教，充实教学第一线。
科研能力大大增强。吉林铁路中心医院检验科检验医师(我院毕业生)，首次发现新菌种，以其名命名，破格晋升。参加和参与科研工作的人数增多其中参加项目有的已通过省级鉴定或获得专利和奖励。开始在各医院的医学检验专业中崭露头角。综合培养使能力提高，有的巳成为学科组组长，或学科带头人的培养对象，做为医学检验事业的后备力量，有的向更高的层次(博士生)选取(第一个医学检验博士生为我院毕业生)。
三、改革的体会
在医学检验临床实习改革探索中，我们体会到：
1．基本技能、外语能力、科研能力三位一体的训练方式是打破传统临床实习教学模式的行之有效的改革方法。具有医学检验专业临床实习特点(突出临床实践与综违论文相联系的特性)。虽然科研课题小，但包含了科全过程，使学生综合能力得到锻炼与提高
临床医生毕业论文篇12
随着我国经济体制改革的深入及教育体制的调整，市场对人才提出了更高的要求，用人单位对技术全面的实用型人才的开发给予了更多的重视，仅凭一纸文凭必将在人才的选用上失去竞争优势。这无疑对我们已经延续了几十年的医学人才培养思路及教学体制提出了严峻的挑战。另一方面，医疗体制的改革、患者维权意识的加强，以及新的医疗法规的出台对传统的医学人才培养模式形成了强烈的冲击，使教学与医疗、护理之间的矛盾凸现出来，使学生在患者身上进行技能培养的模式受到制约。近几年，全国范围内医疗纠纷频频发生，其中传媒和患者的因素不容忽视，但医务人员的工作作风及医疗护理操作技能是否存在纰漏也是令我们深思的问题。因此，我们对传统的人才培养模式进行了改进尝试，加强对护理本科学生临床实践能力和临床思维能力的培养，通过教授知识与实践相结合，引导学生在实践中学习、思考，取得了一定成绩，规范了学生的技能操作，提高了学生动手能力，也培养了学生独立思考能力、正确的临床思维能力，使他们成为符合时代要求和高素质、实用型的合格医学人才，更好地服务社会。
一、加强对临床教师的培养
医院十分重视临床教师队伍建设，出台了招聘护理人员政策。近年来招聘的护理人员要求专科以上学历，鼓励在职教师继续深造，医院有目的、有计划地对临床教师进行培养，每年分期分批送出去进修，学习本专业新知识、新理念。同时，定期举办护理专题讲座，鼓励高职称、高学历教师承担教学任务，积极参与临床护理的科学研究与探索，鼓励临床教师积极撰写教学论文，申请教学立项，参与各类教材的编写工作，提高护理人员的理论知识水平和科研能力。为了确保临床护理教学质量，对承担教学任务的教师的资质进行审核，要求具有中级职称三年以上的教师带教，每年对新上岗的教师组织全院集中试讲，试讲合格后方可承担临床教学工作，不合格者继续努力，参加下次全院集中试讲。为了规范临床教师的技能操作，每月对全院护理教师进行临床技能操作培训、考核，提高了我院临床护理教师的基本护理操作水平，规范临床护理操作技术，提升了护理教师队伍的教学水平和综合能力。
二、加强对课间教学环节的管理
由于医科大学招生规模的扩大，医院教学任务更加繁重，护理专业的课程和课时在原来的基础上增加了两倍，临床教师教学任务更加艰巨，为了确保护理本科的临床教学质量，教务部对各个教学环节进行把关，从理论授课到见习课，从教研室到授课教师，要求教研室安排具有丰富临床教学经验和医德医风评分较高的教师授课，希望他们将渊博的医学知识和高尚的品格传授给学生。我们还对传统的教学模式进行了改革，将理论课的部分内容由原来的“填鸭式”课堂集中授课向多样化教学授课方式转变，比如PBL教学方式，将学生分成若干小组，老师布置学习内容，学生进行自学和分组讨论，然后提出问题由带教教师进行答疑，此种教学模式提高了学生的临床思维能力和自主学习能动性，可以促使学生去思考，去提问题、去参与教学，培养学生独立思考问题、解决问题的能力，收到了明显的教学效果。
三、加强毕业实习环节的管理
医院十分重视医学院学生毕业实习期间的管理，毕业生进入临床要参加医院人事培训中心组织的集中培训，入科前还要参加科室组织的入科岗前培训，使毕业生在从事临床工作的第一天就受到专业、规范的职业教育，入科后教研室秘书编排实习轮转表，安排一些高年资优秀教师进行跟班带教。由带教教师负责所带毕业生熟悉实习环境、本科室的专业特点以及掌握临床各项操作技术，并巩固课堂所学的理论知识，使毕业生能够将理论知识和临床实践有机结合起来，每周还安排了小讲座，由各教研室教学经验丰富、临床知识较为全面的教师主讲，要求每位授课教师制作和完善多媒体教学课件，提高授课效率，并可将部分内容留给同学自学，进一步提高了独立思维能力，能够尽快进入角色。
实习期间，还十分重视毕业生临床技能操作的培养，改善近年来临床学生技能操作水平低的状况，充分利用和发挥临床技能培训中心的资源优势，全天开放，使临床教师和实习学生随时可以进行临床技能训练，在临床工作中的护理操作在临床技能培训中心可以完成。学生在工作之余，弥补在临床实习过程中技能操作部分的不足，也可以减少因工作中操作不当或技术不过硬给患者造成的痛苦或由此引发的医疗纠纷。通过以上改进，使毕业生的临床技能操作水平迅速提高，圆满完成实习任务。
四、加强临床护理教学质量监控
教学质量是衡量学校教学水平和管理水平的重要指标，也是教师授课能力的直接体现。它关系到能否培养出高素质、实用型合格的学生。对于医学院校来说，全面提高教学质量除提高理论课的授课水平外，对课间实习和生产实习的教学质量提高同样重要，临床教学质量监控工作是提高教学质量和教学水平的重中之重。
我院教务部有计划地对临床护理教学质量进行监控，组织医院教学专家督导组对护理教学各环节进行督导检查，内容主要有理论课、见习课听课评教，检查临床教师书写的教案、讲稿及多媒体课件，检查教研室组织的出科考试，对期末教务工作进行监控，包括出题、监考、阅卷等工作。通过对护理专业本科教学各环节的质量监控，提高了全体教师对教学工作的重视程度，促使授课教师在教学工作中备课更加认真，授课更加规范，提高了教师带教的积极性和主动性，注重教学效果，积极改进教学方法，优化教学内容，确保了护理本科的教学质量。
通过一系列教学措施的完善，改进了传统教学模式，提高了临床护理的教学质量，从而大大提高我院护理专业本科毕业学生在市场的竞争能力，使我院护理专业本科毕业生的就业率居自治区高校榜首，最大限度满足了社会的需求，同时也为社会培养出高质量、高素质的实用型人才。
基金项目：内蒙古医科大学教学改革研究项目 课题编号NYJGB201107，内蒙古医科大学附属医院教育教学研究课题 课题编号NYFYJG2014002
临床医生毕业论文篇13
量化管理指标的确立，有利于客观评价临床教学质量。有文献报道，国内一些医学院校在临床毕业实习过程中，引入量化管理模式，实现实习全过程的考核量化管理，促进临床实习管理的科学化、规范化，以提高临床毕业实习质量。
医学教育包括院校教育、毕业后教育和继续医学教育，临床毕业实习是院校教育的最后一个环节，是医学生向临床医生转变的关键时期。医学生从理论走向实际、从课堂走向病房、由学生向医生过渡，提高临床实践能力和综合素质，实习质量高低将直接影响学生在成为一名医生后临床实践能力的高，一个临床医生的道德水准、品格素养、工作作风、思维模式、都与临床实习密切相关 。
目前许多因素制约着临床毕业实习效果，表现在如下几方面：临床实践教学资源缺乏，学生的临床实践能力受到限制；学生缺少动手机会，制约了学生的动手能力；学生得不到规范系统的临床思维培养和技能训练；学生在每一科室轮转过程中，实习效果如何，临床思维和技能水平达到什么程度，仅限于在出科考试中体现，由于每次实习考核的内容不够全面，不能客观地反映学生的临床实习效果和综合能力；学生考研就业压力大， 对临床实习的重要性认识不足，部分学生实习积极性不高等。
面对临床毕业实习中出现的一系列问题，为了提高临床毕业实习质量，我们借鉴其他医学院校的经验，结合我院实际情况，对2009级临床医学毕业实习学生实行量化管理模式（以内科学教研室为试点），积极探索和创新临床毕业实习方式和管理模式，不断丰富实践教学内容，建立科学的临床毕业实习管理和评估体系，探索新的管理模式对提高临床毕业实习效果的意义。
一、对象与方法
（一）对象
选取内蒙古医科大学2009级临床医学毕业实习学生120名，已经完成全部课程的学习，进入临床实习阶段，轮转到内科进行为期3个月内科实习的学生，根据入科时间顺序，第一轮、第二轮为实验组，第三轮、第四轮为对照组各60名，入选前，学生性别、年龄、成绩无显著差异。
（二）方法
制定毕业实习生量化考评表，对学生在内科轮转期间每一环节涉及到的内容进行指标分解，在每一实习带教环节增加考核量化指标，规定分值，如实记录毕业实习过程中各项指标的完成情况，涉及到如下四项一级指标 ：
1.平时成绩：包括七个二级指标，分管床位数、病历书写数量、 参加教学查房次数、参加学术讲座次数、参加病例讨论次数、各种临床技能操作种类、各种临床技能操作次数，依照完成各二级指标数量及种类，给出分值。
2.出科考试成绩：从
3.“多站式”考试：于内科临床毕业实习结束前进行，从
4.职业素养：遵守规章制度、劳动纪律、学习态度沟通能力、医德医风等，考查学生有无违规记录，0～9次共十个等级，并给出分值。
合计所有项目所得总分，学生达到一定分值才能毕业。观察通过临床毕业实习量化管理， 对研究对象所得分数进行比较， 进而积极探索、分析新的管理模式，对提高临床毕业实习效果的影响。实习科室相同，带教老师资历相同。对照组：按照传统的方式进行，按照旧的实习考核鉴定表要求的内容进行实习，学生本轮实习结束时，自行填写实习鉴定表，教师写评语，进行评分，学生实习期满接受考核后即完成本轮实习。实验组：实习前，对带教老师培训，告知带教老师实践评估体系标准，并要求按照量化管理评估体系标准进行带教实习，修订教学管理办法，明确带教老师职责，实习结束时，带教老师和评估老师分别按照旧、新两种评分办法评分。
二、特色和创新点
（一）增加了临床技能培训
由原来的入科前培训一次，改为培训三次，充分利用临床技能培训考试中心，制定培训计划，确立培训方案，筛选培训教师，在功能区，培训学生的基本操作技能 ，如实记录培训考核的成绩。
（二）增加了院级监督的力度
在以往的轮转、考核基础上强化了院级监督的力度，成立教学督导组，同时建立医院、教务部、教研室三级管理制度，对临床毕业实习各个环节进行监督指导，包括学生轮转、培训内容、出科考试、书写病历、教学查房、典型病例讨论、出科考试、出勤情况等各环节予以监督指导，及时了解毕业实习中出现的问题，并将问题以书面形式反馈教研室，要求教研室提出整改措施，上报教务部。
（三）革新毕业考核模式
以往实习结束后，由教研室组织出科考试，内科、外科、妇科、儿科于实习结束前一周对学生进行考核，具体实习考核方法由理论考试、临床技能考核、病历书写、思想品德四部分组成，理论考试占30%，临床技能考核占40%，病历书写占20%，思想品德占10%。我们改革实习考核方法，改为平时成绩、出科考试成绩、“多站式”考试、职业素养四方面成绩。
三、结果
学习结束后，对内蒙古医科大学2009级临床医学专业实验组与对照组各60名成绩进行比较，各项成绩分析结果为：（1）平时成绩满分70分，对照组平均得分52分，实验组平均得分65分，比对照组提高25%。（2）出科考试成绩满分10分，对照组平均得分6.5分，实验组平均得分8.5分，比对照组提高30.8%。（3）“多站式”考试成绩满分10分，对照组平均得分7.2分，实验组平均得分8.9分，比对照组提高24%。（4）职业素养满分10分，对照组平均得分6分，实验组平均得分9.5分，比对照组提高58.3%。60名实验组学生圆满完成毕业实习任务。
四、结论
1.通过对2009级临床医学毕业实习学生进行量化管理，学生学习积极性明显提高，更加注重学习过程，对毕业实习进行综合考核、将毕业实习过程的每一个环节、每一次操作，严格准确记录下来，作为学生最终成绩，科学制定学生实习成绩评价办法， 全面客观评价学生实行过程及考核成绩，兼顾了学习能力和学习态度。
2.全方位、多侧面地评价学生综合素质。包括医德医风、临床思维能力、临床操作能力等。各环节学生违规明显减少，体现在劳动纪律、服务态度、工作态度、学习的主动性明显提高。
3.通过增加技能培训和量化管理提高了学生实践动手的能力。
4.进一步规范了毕业实习。
5.提高了教师的带教责任感，教学目标明确，教学意识增强，从而提升教学水平和带教能力。
五、讨论
1.通过临床医学毕业实习量化管理，提高了临床毕业实习质量。
2.学生学习目标明确，知道在临床毕业实习中具体要做什么。
3.量化管理模式有助于提高学生的实际操作能力。
4.公平客观地反映临床教学效果和学生综合能力，充分调动学生的主观能动性，改善学生实习时少看病人多背书的状况，充分发挥学生学习探索的主动性和积极性。
基金项目：内蒙古医科大学2013年教改课题，编号（NYJGB201322）。
通讯作者 ：赵栓枝，附院教务部副部长，主任护师。
参考文献：
