购物车(0)
透析护理论文篇1
2结果
维持性血液透析患者203例，男132例，女71例，年龄12岁～85岁，共9820例次血液透析。520例次发生低血压，125例次发生心律失常，265次发生高血压，90例次发生肌肉痉挛。经积极处理后低血压的495例次血压升高，可继续血液透析，25例次低血压持续，需结束血液透析；心率失常的96例次症状消失，29例症状持续，需结束血透；高血压的210例次血压下降20mmHg～50mmHg／10mmHg～30mmHg，55例次血压下降不明显，85例次肌肉痉挛症状消失，5例次肌肉痉挛持续，需结束血液透析，20例次出血症状及5例次凝血症状均可继续透析。
3原因及护理
3．1低血压低血压是最常见的并发症，指平均动脉压比透析前下降30mmHg以上，或收缩压降至90mmHg以下，它可引起身体不适、血液通路阻塞、增加死亡率，常见的原因有：超滤量过多超过心血管的代偿，透析患者有效循环血容量不足［3］；终末期肾功能衰竭患者心功能不全，出现心力衰竭；血液经过透析机后，血浆渗透压及细胞外液容量下降，但患者血管自我调节功能减弱，血管舒张因子(腺苷、NO等)释放导致血管扩张；透析前服用降压药。护理：控制脱水速度，防止脱水过量，需确定合适的干体重，控制透析间期体重的增加不超过干体重的5％，减少透析过程的脱水量；改变透析模式，对老年、心血管不稳定、经常发生低血压的患者采用高钠透析、序贯透析、血液透析滤过。对透析间期体重增长过多适当增加透析次数和时间；加强血液透析治疗时生命体征的观察，患者可能出现头晕、眼花、冷汗、便意等高度提示低血压，需加强观察，及时发现，出现低血压时应立即减慢血流量、关闭超滤，非糖尿病患者须迅速给予50％葡萄糖、高渗钠，必要时给予升压药物或结束透析；合理使用降血压药物。容量依赖型高血压由于超滤脱水，血液可能降低［4］，因此，透析前停服降压药1次或减少剂量。
3．2高血压主要是因水钠潴留容量负荷过重，肾素活性过高所致，故护理主要让患者知道自己的干体重，严格控制液体的入量，特别是患者不遵医嘱，随意服用中草药尽量避免，须低钠饮食，按医嘱合理使用降压药物。
3．3心律失常主要原因是：患者有心脏疾患史，未很好控制；电解质紊乱，出现高血钾居多，低血钾也经常出现。护理：积极治疗原有心脏疾病，严格控制出入量。尿少患者严格控制钾的摄入，香蕉、蘑菇、坚果类含钾特别多，需特别注意。低钾者按医嘱补充钾，密切观察尿量，保持钾的平衡。按医嘱服用消心痛等。
3．4肌肉痉挛常见原因：过度超滤，使用低钠透析液。护理：对透析间期体重增长过多的患者，增加透析次数和时间，避免超滤脱水过多过快，导致透析患者有效循环血容量不足，有必要时采用高钠透析，给予泵前输入生理盐水、50％葡萄糖等。
3．5凝血症状常见原因为血流量过小，肝素用量不足，手臂外露血管收缩造成回流障碍，高凝血状态等造成，故须保持循环管道通畅，开始透析时要严密观察血流量，有高凝倾向的患者可增加肝素用量。如血液过度浓缩，可适量增加患者饮水量，在透析中注意肢体保暖，患者出现寒颤要及时处理。
3．6出血透析中出血可分为体内出血及体外循环管道漏血，体内出血大多数发生在血透导入期的新患者。发生此症状应减少肝素用量，加强透析，改善尿毒症，透析结束时采用等量的鱼精蛋白静脉注射对抗，或使用进口低分子肝素，如Fragmin和Fraxiparince。严重者使用无肝素抗凝血透析法，须注意增加血流量运行速度，每分钟达到250ml～300ml，或间歇性以生理盐水冲洗管道，避免在透析中进行输血或静脉营养输入，及时观察血路运行的状况、透析器及血路管道血液有否变黑等［5］。在血液透析过程中，这些急性并发症的发生，轻者造成患者痛苦，重者危及患者生命。密切观察透析中可能出现的各种并发症并及时处理极为重要，是确保血透的顺利进行，有力地提高透析质量，降低透析中死亡率。医务人员应给予患者及时的心理护理，教育患者正确认识疾病，指出尿毒症在现今医疗水平下治疗的存活率是很高的，并做好家属工作，以乐观饱满的情绪配合医务人员战胜疾病。
参考文献：
［1］叶任高，沈清瑞.肾脏病诊断与治疗［M］．北京：人民出版社，1994：602．
［2］崔敏，李群，熊云春，等.血液透析中急性并发症的原因分析［J］．中国血液净化，2004，3(10)：568.
［3］PietroZucchelli：DryWeightinHemodialysis.VolemicControl［J］．SeminarsinNephrology，2001，21(3)：286290．
［4］丁虹.血液透析低血压的发生机制［J］．医学综述,2000,6(2)：9193.
［5］左力，王梅．血液透析治疗的急性并发症及处理［J］．中国全科医学,2004,7(16)：11091110.
透析护理论文篇2
补充水溶性维生素:血液透析患者在透析过程中不可避免地会丢失水溶性维生素，加上限制高钾、高磷食物等因素，水溶性维生素的摄入量也相应下降。故血液透析在除补充维生素丰富的主食外，还应有计划地配以绿色蔬菜。如将绿叶蔬菜浸泡0.5h以上，去掉根、茎类蔬菜的皮，不吃菜汤等。此外，还应辅予药物补充，以B族维生素和叶酸为主。
透析护理论文篇3
作者：宫玉红 单位：郑州市人民医院创伤骨科
建立一支由主治医生、护士、药剂师等相关成员组成的CNP小组，这些成员提前查阅一些相关的资料，再结合我院的实际情况，并经过严格的讨论为每位患者制定严格的护理计划，计划内容主要包括以下几点：首先制定预期的治疗目标，并制定出详细的护理程序，检查方法，用药时间和频率，患者的饮食情况，以及康复训练和健康教育等。护士可以把对患者护理任务制成一表格，横轴是患者的住院天数，纵轴是患者的每日护理计划，每位护士执行后在对应的地方打钩确认，并记录号详细的执行情况及突发事件。焦虑、抑郁标准的评价我们采用的是国际通用的汉密尔顿焦虑/抑郁量表（HAMA），此表分着4个评分标准，分别为1、2、3、4分，分值高低和症状严重程度成正比。患者可以通过自制调查表评价对护理工作的满意程度，自制调查表的内容主要包括患者对医疗和护理技术的评价，对健康教育效果的评价，对医院整体治疗的满意程度，此项评分分5个等级，1到5分，分值高低和患者的满意度成正比，其中1~5分分别为：极不满意，不满意，基本满意，满意，非常满意，1分和2分合并代表不满意，3分代表基本满意，4分和5分合并代表满意，总满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%。1．4采用的统计学方法数据库用FOXPRO法建立，采用SPSS11.0统计软件对所有收集的数据进行分析，所有的计量资料均表示成x±s，组间比较采用t检验;用χ2检验比较率。结果P＜0．05为差异有统计学意义。
两组患者焦虑、抑郁得分比较两组患者对护理工作满意度比较（表略）我们在总结了整体护理进一步深化后提出了临床护理路径，把整体护理和临床护理结合起来对骨科的患者实施护理。这样就可以以整体的护理关键作为我们的指导原则，并按照临床的具体详细的护理流程和现有的框架对病人实施护理，这样的话就充分考虑的病人的感受，凡事以“病人为中心”，进行了人性化的护理服务。在患者入院之前对我们医院的护理理念和过程都有初步的了解，这样就可以缓解患者的紧张情绪和对一个陌生环境和陌生人的恐惧心理，这样可以便于我们顺利的实施护理措施。每一位护士可以进行整齐划一的护理服务，在每完成一项工作的额时候可以认真的记录并签字确认，这在很大程度上提高了工作效率，提高了护理服务质量，减少了因某些护士个人能力的问题造成的不必要的技术性失误，减少了护患纠纷，更大程度上赢得了患者的满意度。同时，患者也可以很清楚的安排自己在哪些时间段该干什么，进而安排好自己的事情，还可以提前获知住院费用及预计出院时间。我院在实施CNP的过程中获得了患者的认可，患者对护理服务都非常满意。
在我们实施CNP的过程中，护士和患者之间是一种积极的互动，护士对患者的心理护理和健康教育做的非常到位，增加了患者对医护人员的信任感和满意度，为医院赢得了声誉，卫生部在临床路径诊疗流程中就告知要让患者有知情权，使医、护、患三者关系达到和谐统一，相互促进，每一项工作有序开展，使患者得到快捷、舒适、愉快的服务，提高患者对护理的满意度。总之，在各大医院骨科开展临床护理的路径，对改善患者的心理状态和精神状态，提高患者对护理的满意度起到了很好的作用，而且促进了患者早日康复，这一措施值得在护理工作中进一步的推广应用。
透析护理论文篇4
作者：钟清 王文平
我们以端庄的姿态、娴熟的业务技巧以及大方得体的谈吐来面对患者，可以在一定程度上帮助患者建立早日康复的信心。而这种做法并不是一种特定行为，但却能达到沟通的目的。贴心的指导护理这里的指导护理是针对患者家属如何开展辅助护理而采取的措施。在医护实践中，我们发现患者多数是在院期间都会有家属陪伴，可以通过发动家属来帮助患者尽早恢复健康。我们在日常的护理过程中要向患者介绍骨伤康复知识:病人的长期卧床，血管和神经受到压迫，身体各部位得不到基本的运动和锻炼，容易产生褥疮，家属应定期帮助患者按摩受压部位、扣背，同时还要定期更换干燥清洁的被褥，这样可以有效降低产生褥疮的危险。对于一些盆骨骨折的患者极易损伤血管及腹腔内脏，因此在对这些患者的护理过程中，我们要告诉患者家属注意禁止翻身，应该由护理人员或病人家属沿着病人解剖部位顺着骨折走行伴下肢皮牵引为病人翻身，这样在护士和家属的共同努力下把这种风险的发生降到最低［6］。统计学方法采用SPP17.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
两组患者的总疗效比较对两组患者实施护理以后的总疗效对比分析可见，对照组明显优于常规组，差异均有统计学意义P＜0.05，（表略）。两组患者恢复情况比较两组患者实施护理前后的相关症状缓解情况，。通过比较分析可见，对照组在疼痛、红肿、压痛、活动障碍、僵硬等症状的缓解方面均明显优于常规组，差异均有统计学意义P＜0.05。本研究结果显示，细心的生理护理、耐心的沟通护理和贴心的指导护理对于骨科患者的恢复具有重要的促进作用。对于骨科的患者而言，多数情况下都是由于一些外伤而造成的。而这些外伤往往发生较为突然，在给患者带来生理上痛苦的同时，在心理层面的创伤也不容忽视。很多患者由于治疗和恢复的时间过长，会产生一些不良的情绪，例如烦躁、易怒、消极等。这不仅在一定程度上影响恢复效果，同时也会严重影响患者自身的其他状况以及家人的生活质量。我院所研究的这一套“三心”优质护理模式有助于提高护理质量，在优质护理方面进行了有益尝试。我院将在在今后的“三心”优质护理工作中，要求相关医护人员要进一步倡导“以患者为本”的理念。
由于患者在家庭背景、经济条件以及社会地位等多方面的差异，导致其在面对病痛时的不同心理应激和心态特点，相关的医护人员要主动观察他们的这些不同反应，根据不同的类型运用最得体的方式，了解不同患者的情绪变化原因。只有这样才能采用有针对性的方式，对病人的遭遇以及当前的心理状况进行充分的调理，通过有效的“三心护理”来为患者建立一个愉快的治疗环境。才能很好的帮助患者提高应对病患的勇气和信心。
此外，在本次研究中我们发现在对患者进行相关护理的过程中，医学专业知识的普及具有特色的作用，这也提示我们在今后的工作中要从专业的角度向他们传递相关的医学知识，通过科学的指导来告诉他们乐观积极的心态是促进早日康复的有效措施之一。
透析护理论文篇5
2）加强设备管理人员的业务培训，提高设备工作重要性的认识，提高设备管理技术水平。在思想上要充分认识设备管理的重要性，只有正确地做好工作，合理使用油脂，才能保证设备正常运转，才能够延长设备的使用寿命，真正提高设备的生产效率。随着设备大型化、自动化、现代化的发展，设备工作的专业性越来越强，因此，除了要求技术人员具备较深的专业知识和丰富的现场经验外，还要求维修人员必须经过设备专业知识的培训，只有这样，才能保证设备安全可靠、稳定运转。
3）做好设备的漏油预防与维护。要认真执行设备“五定”（定点、定时、定质、定量、定人）和“三过滤”（入库、发放、加油）的管理规定，切实做好设备管理工作。
在治漏中要抓好“查、治、防”三个环节。即边查、边治、边防。把设备漏油的预防与治理，列入车间现场文明生产和安全生产的重要考核内容，把抓落实列为一项长期措施。同时要加强治漏技术攻关，最大限度的避免能源浪费和对环境的污染。以确保安全、文明生产的良好环境。
设备的维修管理
设备维修是一项极具有技术含量,而又脏又累的辛苦工作。由于工作的特殊性,除配合完成正常的生产任务外,经常需要在星期日和节假日甚至通宵的加班。就技术能力要求而言，没有十几年的实践经验积累是很难应对具体工作的，因为它不仅是一项单一的钳工技术，同时还是一项多工种综合性技术要求很高的工作。
20年前，机加企业中把它列为一个独立的八级制工种“机修工”，可见其技术含量要求之高。随着世界科技、经济的飞速发展，高科技产品不断升级，对设备的大型化、自动化要求越来越高。因此，企业必须尽快建立一支能够适应高技术含量设备的，并有专业高学历的人才队伍，只有这样才能确保企业设备维修成本的正常化，合理化，稳定化，才可能实现设备管理的标准要求。从而，优质高效地服务于生产，并实现设备维修、保养成本的科学合理。以确保企业“十二五”生产经营、经济目标的顺利实现。我厂在设备的维修管理方面，还有下述的一些具体要求。
1对维修人员的要求
1）他们必须是喜欢、热爱这项工作。
2）要有一定的车、钳、铣设备操作经历，而且，其中需要一项工种技能要达到至少高级工水平。
3）要有能吃苦耐劳、团结同事，思想觉悟高的敬业精神。
4）熟悉本单位生产产品性质，有一定的装配工艺知识。
2强化专业技能培训
1）根据各车间生产设备的性质、规模要求，选择一定数量，年龄结构合理的人员配制，建立适合本企业生产设备维护所需的培训机制，聘请专业技术人员和具有多年设备维修经验的专家授课。
2）建立稳定的培训机制，实行严格的管理，制定严谨的授课教学程序，完善的考评制度。
透析护理论文篇6
作者：邵卫华 单位：山东省济宁市汶上县中医院
在入院护理中一定要有耐心,解答患者的疑问，晨晚间护理晨晚间护理是我们平时护理程序中的重要组成部分。首要的就是要保持病人和病房的整洁干净,必要时帮助病人更换床单、被罩或病人服等。其次对某些特殊病人(术后行动不便者),进行口腔护理或者喂食等。最后检查病人的各个引流管情况,观察引流液的浓度、颜色、气味等。在晨晚间护理的过程中,很重要的一项就是同病人进行交谈,询问病人的感觉,了解病人的生理和心理情况等。晚间护理中药注意病人的入睡情况,适时熄灯(但是要保留病室内有一定的亮度,以便观察病人和比避免病人夜起时滑倒),适当关小门窗等。所以有时候我们将晨晚间护理也叫做“巡病房”。生活护理主要的生活护理内容包括饮食护理、排泄护理、卧位护理和舒适护理等。一般的饮食护理是知道病人用餐,包括告知病人那些食物是禁忌,那些食物对疾病有好处等;对某些特殊病人如手骨折的病人,因特殊体味而无法进食者予以喂食。观察患者进食后的反应,如有不良反应及时报告医生。排泄护理主要是针对生活不能自理者而言,注意患者的大小便情况,保持患者衣物和床单位的整洁,及时更换污染衣物;卧位护理是根据病情指导患者采取的床上活动和肢体的功能锻炼,长期卧床的患者注意排痰、防止压疮。舒适护理,主要是帮助患者剪指甲、换衣物、保持病室处于一定的温度和湿度范围内,保持病室安静,以免影响病人睡眠情况。术前和术后护理骨科病人经常要做手术,所以术前和术后的护理内容是必不可少的一部分。术前护理,主要是告知患者术前禁食、禁水,做术前准备工作如备皮、告知患者注意事项等,给予充分的术前指导,帮助患者减轻不良情绪。指导患者做术中的训练,有效咳嗽、床上大小等术后会用到的动作。术后护理,首要的就是准备一个麻醉床迎接手术中麻醉的病人,摆好,做好心电监护和吸氧护理。其次,注意观察病人从手术室内带出的各种管道的引流情况,观察引流液的颜色、量和性质等,如有异常情况立即报告医生。出院护理出院护理是优质护理的最后一步,也关系着患者对医院的整体印象所以马虎不得。首先给病人介绍各种注意事项(用药指导、饮食指导、肢体功能锻炼和定期回访等),使得病人在回家以后还可以自己照顾自己。其次,指导病人办好出院手续,并询问病人对医院的意见和建议,虚心受教。最后,整理出院病人的床单位,换洗床单被罩,晒被子、褥子,对病人用过的各种物品进行高压消毒以及对病室进行消毒等工作。
中医情志理论的应用我国传统的中医学理论认为,人有七情六欲,七情包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊;六欲指色、声、音、味、触、法。当人的情绪过激,或者某种欲望得不到满足时,就会造成人体气机紊乱、脏腑阴阳气血失调,导致疾病发生或者加重病人病情。中医讲究“心病还需心药医”,《皇帝内经》中就对情志护理做了很多介绍,如“移情、疏导、暗示”等。而这些中医的情志护理却也正是我们今天所讲的优质护理服务中的一部分,它主要是从心里上帮助病人减轻焦虑,使得病人在住院期间能够保持心情舒畅,进而促进病人早日康复。将优质护理服务体现在日常生活的细节中优质护理本就是从生活细节着手,提高医院的护理质量,增加病人舒适度。优质护理理念要深入每个护士的内心,让她们自觉的实施优质护理服务,帮助病人。在中医骨科病房中,大部分的病人都是行动不便或者生活不便的人,而此时就体现出我们优质护理的具体实施情况了。最基本的要求就是在病房的走廊、病室和卫生间等处安装扶手,防止病人滑倒;另外鉴于病房内多行动不便的病人,所以病房的路面不应太滑;在病室内见到独自的行动不便的患者,护士有义务上前给予帮助等等。
我国的优质护理服务近些年才展开,研究还不是很透彻,现在只是一味的提倡,但是还没有具体的操作细则和评价标准。但是有一点是毋庸置疑的—为患者着想的心。只要我们真心为患者服务,我们所做的一切都能让患者感到真情实意,那么优质护理就不在只是一句口号了。现今的医患矛盾这么多,其主要原因也是医护人员的冷漠,在我们将优质护理服务做到实处时,病人感觉舒服了,医患矛盾势必会减少很多。
透析护理论文篇7
选取2011年1月至2013年11月在我科行腹膜透析置管术经专科护士培训腹膜透析相关性理论知识和操作技能考核不合格者共45例，其中男性24例，女性21例，平均年龄(58.55±14.1)岁。根据患者的编号，以单号为传统健康教育培训组23例，双号为图文健康教育培训组22例；两组患者在文化水平(初中文化水平及以下)、视力欠佳(阅读文字有困难，不影响操作)、语言沟通障碍等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。
1.2入组标准
(1)患者清醒自愿加入该研究；(2)患者均采取开放式手术、局麻，在耻骨联合上10cm，往右脐旁1cm、3cm切口；(3)腹膜透析导管均为美国TycoHeaithcareGroupLP公司牛产的双涤纶套Tenckhoff导管，腹腔内段为直管型或卷曲管型，卷曲管段长约18.5cm，有110个直径0.5mm的侧孔；(4)腹膜透析相关性理论知识、操作技能考核均不合格者。
1.3方法
1.3.1传统健康教育培训方式[5]置管患者术后第二天，由专科护士采用一听(护士讲患者听)、二看(护士做患者看)、三练(患者在模拟人上练习)的方法一对一上课、电脑放录像、PPT、模拟操作等培训，经培训7d20课时进行考核合格后办理出院，不合格的再次培训直至合格。1.3.2图文健康教育培训方式将腹膜透析理论、操作的内容以图文形式装订成册，用图示后配上文字描述；每人一简式挂图贴于操作台前便于透析操作时及时给予指导。其他培训内容、时间、课时、考核与传统健康教育方式相同。1.3.3图文健康教育宣传册及挂图的制作方法及评价标准1.3.3.1图文健康宣传册及挂图的制作图文健康教育宣传册及挂图参照由陈香美院士主编2010版《腹膜透析标准操作规范》[6]、《消毒技术规范》(2008年版)以及《现代临床专科护理操作培训手册》中腹膜透析技术操作标准[7]内容，经多位肾脏病科专家和腹膜透析专科护士反复讨论最终确定其内容：导管出口的护理操作、安全换腹透液操作、清洁无菌观念、紫外线消毒、维持液体平衡、洗澡、合理饮食及运动、透析过程常见并发症的处理等项目。《图文健康教育册》用A5硬皮双面彩色防水打印，《图文健康教育简式挂图》用30cm×60cm单面可粘贴彩色防水纸制作。1.3.3.2考核内容评价标准导管出口的护理操作、安全换腹透液操作，满分各为15分；其他项目每项满分为10分，总分100分。考核>80分或换液及导管出口的护理操作>20分为合格；考核<80分或换液及导管出口的护理操作<20分(操作单项<10分)为不合格。该项目评价表预实验的内部一致性信度(Cronbach'α)为0.907。1.4统计学方法应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
传统健康教育及图文式健康教育培训后考核合格率比较图文健康教育组考核合格率为87.0%(20/23)，优于传统健康教育组的65.2%(15/23)，差异有统计学意义(χ2=4.29，P=0.038)。两组患者6个月内腹膜透析相关性腹膜炎发生率比较图文健康教育组6个月内无腹膜透析相关性腹膜炎发生，而传统健康教育组有4例，差异有统计学意义(χ2=4.2，P=0.04)。
3讨论
3.1传统健康教育培训方式是护患之间采用单向传递的方式
专科护士从术后第二天开始根据培训计划反复地给患者讲解腹膜透析相关性理论知识及操作指导。但患者对腹膜透析过程及自己应承担的责任不明确，相关腹膜透析知识缺乏，在接受专科护士培训时感觉陌生、繁琐、复杂，接受能力差，培训效果不理想，甚至产生抗拒及退却心理，后悔选择腹膜透析治疗方式，出院后自我管理效能差，严重影响透析效果[8]。
3.2图文健康教育培训方式是护士与患者看图互动操作
图文并茂、重点突出、简明扼要、通俗易懂的图文健康教育能引领患者练习；实际操作时对不能回忆的步骤、注意事项等可参照图文手册及简式挂图中的提示正确完成操作，解决了患者居家透析时遇到的常见并发症。
透析护理论文篇8
血液净化科是一个特殊的科室,随着透析模式的改革发展,透析治疗范围更加广泛,透析患者不断增加,患者在接受透析治疗的过程中对服务质量的要求也越来越高,透析室护理人员的工作压力也不断增大。鉴于以上种种原因再加上在护理工作中由于部分工作人员责任心不强,护理经验不足,技术水平较低或安全意识缺乏等原因,容易出现各种护理缺陷。护理缺陷的防范是一个复杂的过程,它与护理人员的素质、技术和良好的护理环境及管理水平密切相关[1]。本文对我科出现的18例次护理缺陷的原因进行分析,并提出相关的安全护理对策,现报导如下:
1 资料和方法
1.1 一般资料。收集我科2005年1月~2010年6月出现的护理缺陷18例次,出现护理缺陷后由护士长及时填写护理缺陷登记表,详细记录缺陷出现的经过及导致的后果,经我科全体护理人员讨论后上报护理部。
1.2 方法。将我科上报护理部并在科室进行讨论评定的护理缺陷资料进行分析,筛选出近五年内护理人员在病人透析治疗过程中出现的各种护理缺陷按护理缺陷的内容进行分类:如技术操作不熟练、责任心不强、没有严格执行查对制度,不熟悉透析机操作程序、病情观察不及时、无菌操作不严格、宣教不及时、自我保护不到位。
2 结果
3 讨论
3.1 发生护理护理缺陷的原因分析。
3.1.1 责任心不强是发生透析护理缺陷的主要原因。
3.1.1.1在透析上下机操作过程中精力不集中,边说话边干活,结果导致上机时动静脉头接反,下机操作时拔出回路针头。
3.1.1.2躁动病人未及时肢体制动,导致穿刺针脱出。
3.1.1.3无肝素透析时不及时冲洗管路,又不观察管路及透析器颜色,造成半凝血,甚至全凝,致使病人透析管路中的血液全部不能回输,给本来就贫血的病人造成更大损伤,引起纠纷。
3.1.2病情观察不及时。
3.1.2.1由于部分原发症是糖尿病的病人透析当日未停止使用胰岛素,透析过程中易出现低血糖昏迷,病人出现大量虚汗没有观察到。
3.1.2.2心包、胸腔积液患者透析中由于卧位不正确等原因易引起呼吸困难,观察不及时不能及时给病人吸氧。
3.1.2.3生命体征不按时测量:病人血压过高或过低不能及时告之医生采取措施。
3.1.3 没有严格执行查对制度。
3.1.3.1透析上机时没有认真核对姓名:复用透析器拿错,导致甲病人的透析器乙病人使用,透析单看错,导致甲病人的脱水量设给乙病人,造成脱水量过多或过少的设定。
3.1.3.2透析参数不复位,个别透析机各参数在前一天消毒后不会自动复位,上机操作时不认真查对。
3.1.3.3透析前肾功能化验抽取血标本时,没有认真查对姓名或抽取后没有及时送检,影响检查结果。
3.1.4技术操作不熟练。穿刺技术不过硬:内瘘穿刺失败,形成血肿,股静脉穿刺误入动脉。
3.1.5不熟悉透析机操作规程:机器报警不能正确解除。
3.1.6无菌操作不严格。
3.1.6.1 插管、埋管病人上机前换药盘准备过早,在空气中,无菌物品污染。
3.1.6.2换药时消毒不严格,面积过小或无菌观念不强。
3.1.7 没有认真宣教。病人不清楚哪些食物钾含量较高,怎样控制摄入水量,因饮食不当而住院抢救,内瘘病人宣教不到位,使病人内瘘肢体受压时间过长或压力过大导致内瘘闭合。
3.1.8自我保护不力。穿刺操作及插管手术配合中被利器损伤,操作时陪护在场引起误解造成纠纷。
3.1.9没有做好心理护理。透析病人因经济、家庭、婚姻等一系列原因心理压力较大,护理人员没有及时给予心理疏导和宣教,病人出现自杀倾向或压力过大引发精神疾病,住院治疗。
3.2防范对策。
3.2.1做好安全管理:安全管理是保障患者的身心健康、对各种不安全因素进行科学、及时、有效的控制[2]。安全管理是保障患者安全的必备条件,是减少质量缺陷提高护理水平的关键环节[3]。
3.2.2低年资护士业务水平较低,经验不足易发生护理缺陷。在进行透析室工作时,要制订严格的带教计划,使其熟悉透析环境,掌握透析室工作制度,熟练各种操作技能,经三个月考核合格后上岗。班次上注意新老护士搭配,实现高年资护士对低年资护士适时有效的技术指导及质量把关[4]。在工作中对疑难问题及时请教汇报,不擅自处理或擅作主张。
3.2.3重视透析室护理人员的专业思想教育及医德医风教育,培养透析室护士热爱透析护理工作的情绪,增强法律意识及工作责任心,有慎独精神,做好本职工作,干一行爱一行。严格执行透析室的各项规章制度。
3.2.4严格执行查对制度:上机前对床号、姓名、透析模式、脱水量、抗凝剂用量、透析时间、透析器型号、消毒日期、透析器上患者姓名,上机后由专人再次校对,并检查透析机是否在正常工作状态。
3.2.5成立质量管理小组,加强护理质量控制检查工作。质管小组由护士长和2~3名高年资护士组成,严把护理质量关,每天检查,发现问题及时记录,写出存在的问题,原因分析及整改措施,及时发现隐患,给予杜绝;出现严重差错绝不隐瞒,由科室全体护理人员分析讨论后及时上报护理部,避免缺陷再次出现。
3.2.6透析过程中严密观察病人病情,及时监测生命体征,对意识模糊、烦躁不安患者由专人看护,并加床档,肢体制动。病人出现病情变化马上通知医生,配合抢救治疗,并做好各项记录。
3.2.7做好宣教工作及心理护理:制订详细的宣教手册发给病人,及时与病人沟通,还可通过电话回访减轻病人的心理压力,让病人轻松愉快地生活。
总之,透析患者是一个特殊的群体,在透析治疗过程中会发生许多意想不到的病情变化我们护理人员面对先进的医疗器械和脆弱的人群,工作中稍有不慎就会出现护理缺陷。加强安全管理、提高护理人员的业务水平和综合素质,才能有效避免透析室护理缺陷的出现,才能提高病人的透析质量和减少医疗纠纷发生。
参考文献
[1] 王丽娟,李海霞.护理差错原因分析与防范措施的研究进展[J].现代护理,2004,10(3):259~260
[2] 杨 洁.介绍日本分级护理制度[J].中华护理杂志,2004,39(9):680
透析护理论文篇9
1. 资料与方法：
我院血液净化中心有血液透析机33台，共7种机型，分别产自德国、美国、日本。
2. 方法：
2.1 透析机的操作规程和保养制度的制定
严格按照卫生部2010年血液净化标准操作规程（sop），制定各种血液透析机的标准操作规程，建立透析机档案及保养、维护制度。
2.2 护理人员的技术培训
新护士进入临床之际，强化操作训练，结合综合理论知识的考试，可以有效促进其积极掌握透析机的应用，理论、操作考试合格方可独立操作。定期组织学习，由护士长和有操作经验的护士对透析机应用中出现的问题和规范处理的方法，以小讲课的形式进行普及。
2.3实行透析机三级管理方法，即操作人、监护人、负责人的管理方法，设备操作人员即每班次的透析护士负责 5— 6 台机器的操作，严格执行血液净化中心的设备操作规程及保养制度，发生故障及时向设备监护人及负责人汇报，并将本班次操作的透析机的使用情况，提供有关数据及填写设备运行记录。
2.4加强维护保养，减少故障率
中心配备专职工程师。透析护士是设备的操作者，对透析机使用中的状况最为了解[1]，故透析护士与工程师共同进行检修和保养是透析机管理的主要方式。透析护士为工程师提供维修的第一手资料，[2]工程师定期讲授透析机的基本原理及透析机的维修保养知识，并形成文字的保养操作规范，由设备负责人和监护人监督落实。
2.5人人参与管理，调动积极性
对透析机使用三级管理时，设备负责人可借鉴capd的循环程序，不定期地随时抽查，既可以发现问题、分析问题，了解护士对透析机的应用知识掌握程度和运用水平也可以检查护理人员工作的严谨性[3]。
3 小结
通过规范化培训及透析机实施了三级管理制度，护理人员严格遵守操作规程, 保养、维护及时，故障率减少，保证了血液透析机的正常运行，血液透析患者得到安全有效的治疗。
参 考 文 献
透析护理论文篇10
卫生部倡导的优质护理服务示范工程已在全国各医院展开，其工程的主题是“以人文关怀为核心，满足病人的身心需要，提供满意服务［1］”血液透析中心的患者是一个特殊的群体，虽然大部分是门诊性质，却与血液透析中心有着长期、定时就诊治疗的现状，总之是介于门诊与住院之间，所以在开展优质服务活动时也存在着个性化特点。
1 实施方法
1.1 试点前护理工作状况调查。①透析患者在透析期间完全由家属陪同，随意走动造成透析中心嘈杂拥挤。②透析患者由透析中心护士统一管理，不定机器、不定护理人员、不定区域。③护患之间沟通有限，健康教育不能深入、连贯不完善。④护理工作无量化，责任不明确，不能够有效的利用人力资源。
1.2 筹备阶段：组织全科护士反复学习讨论其相关的服务项目和护理技术服务规范，让每个护士明白开展优质服务示范工程活动的主题及需要的目的，让护理明白自己的职责，由被动服务转为主动服务。
1.3 具体实施方案：①患者进入透析中心时更换病员服、拖鞋，并由导医护士引导到透析机旁，协助患者上床安置舒适，与上机护士进行体重血压交接，让患者感受到被重视，在透析全过程都有护士的陪同，增加了患者的安全感。②在组织全体护士人员加强业务学习，慢性肾衰患者的病因、病理、临床表现、治疗及护理相关的专业知识，同时掌握透析机的作用、原理、基本故障的排除。③合理安排调整班次，业务能力较强的高年资护士担任主班，配一名年资低的助理护士，另设一名机动护士随时调配各区的疑难杂症。④试点运用科学简洁的透析护理记录单，详细记录患者在透析过程中的生病体征和病情变化，及检测透析机器各项指标。透析间隔、清理患者、严格消毒机器，为下班做好必要的准备。⑤要求血液透析中心的护士思维敏捷、反应灵活，具有高度的责任心。高标准的专科技术，操作水平的培训，严格执行无菌技术操作，加强对查对制度，病人安全制度，感染管理制度的学习。护士长每天不定期抽查护理质量，随时提出存在的问题，及时整改。⑥设立交接班程序，使全体医护工作人员对病人和机器等有关事项全面掌握和了解，以利于服务的更加到位。⑦提高护理人员操作技能，强化护士“三级培训”，对低年资的护士每月进行理论和操作考核一次，督促其提高自身素质。
2 结果
开展优质护理服务示范工程后，医患关系有了改善，患者的满意度得到了提高，在2011年1到9月份，对所有的透析患者发放问卷90份，收回90份，有效回答89份，患者对护理工作人员的满意度达到了100%见表1。表1略。
3 体会
3.1 护士转变了观念，加强了责任心，对护士进行了分组，分区，责任到人，使护士明白了自己该做什么。从病人到透析室直到引导到责任护士，透析患者得到了全方位的护理服务，减少了患者多余的顾虑。很容易接受了无陪人化的管理。
3.2 透析前治疗护士给病人做了充分的评估，如饮水、饮食、体重、血管内瘘或导管的状况，及时的反馈给病人，同时使护士能够更加细致、全面的掌握患者病情包括心理变化。争取做到想在患者需要前，做在患者开口前。
3.3 透析中心的秩序进一步好转：试点后，透析区域增加了电视及音乐播放，比以前更加舒适、整洁，为病人创造了良好的透析环境。护理人员为患者提供了全面、全程的护理服务。在透析期间，充分的与病人交流，及时发现问题及时解决，保证了患者的安全，使透析的效果进一步得到了提高。
3.4 有待改进之处：健康教育都是口述，没有规范化的宣传资料，患者存在着老年化、理解能力和记忆力差，在宣教过程中效果不明显，病人的随意性大，年轻的护士多，临床经验相对不足，专业知识掌握不够全面，对患者提出的问题不能够灵活、适时、有针对性的解答，宣教的内容、形式、方法机械，缺乏持之以恒，坚持不懈的精神。
参考文献
［1］ 中华人民共和国卫生部.2010“优质护理服务示范工程”活动方案［S］.2010
［2］ 徐国利,彭子奇,贾氢,等.当前医院感染管理存在的问题及对策［J］.中华医院感染学杂志,2002,12(3):218-219
［3］ 程创新.护理管理在控制医院感染中的作用［J］.吉林医学,2011,32(7):1414
［4］ 王宗升,刘金淑,韩全乡,等.医院感染预防控制措施效果评价研究［J］.中华医院感染学杂志,2001,11(1):50-51
透析护理论文篇11
1 腹膜透析患者的护理特点
1.1腹膜透析的护理理念进展 护理模式由以疾病为中心转变为以患者为中心，医护人员对腹膜透析护理开展大量的理论探索研究，逐渐从住院期间的整体护理深入到居家透析[2]，开展了自我效能理论的应用[3]、协议护理[4]、Orem自理理论的应用[5]、行为分阶段转变理论的应用[6]、艾宾浩斯理论在腹膜透析患者健康教育中的应用[7]等。刘鹏飞[8]提出，腹膜透析患者的自我管理行为和自我效能之间存在密切的关系，提高自我效能能够减轻透析患者焦虑、抑郁等心理症状。
1.2腹膜透析相关感染是腹膜透析患者退出主要原因之一 腹膜透析相关感染仍然是腹膜透析最常见的并发症和导致患者退出腹膜透析的主要原因。有研究通过对135例腹膜透析患者的分析发现[9]，因严重腹膜感染放弃治疗而死亡的病例5例，占总死亡病例的25%；转血液透析6例中因腹膜炎退出3例（50%）。腹膜透析患者之所以腹膜炎发生率较高，是因为透析交换过程中细菌容易被带人腹腔，而透析液本身频繁交换，也削弱了正常的机体防御机能。
因此，在对腹膜透析相关感染的防治措施中，加强对患者的管理和护理的再教育非常重要。这些工作不但在门诊随访中应该反复进行，规律的家庭访视也是必须的。
1.3腹膜透析患者的心理护理和康复护理的重要性 现代腹膜透析护理注重患者的治疗干预和康复干预并举，康复干预的目标是使患者最大限度地获得身心健康，最大程度地回归社会。如开展"5E"的康复工作，从生理、心理和社会全方位的治疗和调整。吴丽荣[10]等对37家城区社区卫生服务机构120名社区卫生服务人员开展问卷调查显示，社区康复在社区卫生服务"六位一体"工作中是最薄弱的环节；社区护士对康复护理态度是积极的，但认识较肤浅。应大力宣传和发展康复护理工作，拓展服务对象，加强社区康复护理人才的培养。
1.4腹膜透析患者的管理和发展趋势 在我国，腹膜透析专病门诊仍然是患者随访最主要的方式。在日常工作中，电话咨询是目前各个中心提供咨询的主要形式。专职护士的家庭访视等在我国尚不普及，而由于人力限制、经费等种种原因，护士上门提供护理服务就更难做到。腹膜透析患者的护理工作必然要向社区延伸。对一些腹膜透析的常见并发症如能在社区医院得到正确、及时的诊治，将有效地延长患者的腹膜透析龄。这就需要在社区医院也有能够进行腹膜透析治疗的专职护士[11]。
2 社区护理工作在腹膜透析患者中开展的现状
2.1社区腹膜透析患者一般情况分析 调查表明[12]，腹膜透析患者未进行社区护理指导的患者，其技术操作不够熟练，营养状况欠佳，易发生出口处感染和腹膜炎。而进行腹膜透析社区护理指导的患者，技术操作熟练，营养状况良好，明显降低出口处感染率和腹膜炎的发生。对某一社区腹膜透析患者的评估调查表明[13]，84%的患者存在焦虑紧张心理，80%未能熟练掌握操作技能，94%对疾病认识不足。
2.2腹膜透析患者的社区护理现状
2.2.1腹膜透析患者社区管理开展的必要性 改进和完善基于慢性疾病管理理念的随访管理是腹膜透析管理的一种很好的模式。通过这样的管理，患者定期规律随访可以改善患者的生存质量[14]。社区管理是腹膜透析患者长期健康生存的重要环节，许多腹膜透析患者社区治疗依从性差，导致居家腹膜透析的退出率较高，对居家腹膜透析的社区管理还需强化宣传[15]。
2.2.2腹膜透析患者的社区护理实践 居家腹膜透析患者的社区护理对策，包括：到患者家中进行观察、访谈，对患者操作技术、并发症预防生活状况进行评估、干预等。有文献分析[16]，通过对40例腹膜透析患者的社区护理干预表明，相关性腹膜炎发生率显著下降，营养不良发生率降至40%。
通过社区护理干预，能及时帮助腹膜透析患者发现并解决存在的问题，包括换液操作的规范程度、导管护理、透析房间和透析液的存放是否符合要求等。腹膜透析患者社区居家护理的优点是可以通过介入家庭教育提高护理干预的效果。家庭是患者康复的核心因素，是患者康复过程中的重要环节。
3 腹膜透析社区护理需解决的问题及对策
腹膜透析患者好转出院进人社区后，应该由社区护士提供有关的护理知识和技术咨询指导，社区护士应将对腹膜透析患者指导工作的重点放在技术操作、出口处护理、预防感染、饮食指导上。而目前的社区服务中心缺乏专业知识较强的腹膜透析专科护士，对于腹膜透析患者的指导工作往往难以胜任，因此，腹膜透析患者社区护理工作的顺利开展需要必要的支撑条件。
3.1由社区护士开展家庭随访服务 目前，国内已开始尝试由专科医师和护士到家中去看腹膜透析患者，变被动医疗为主动上门医疗，在我国是一种新型医疗模式。应该由社区护士来承担家庭随访的角色。对于护理专业，腹膜透析患者居家护理的建立和发展可以拓宽社区护理专业领域，促进社区护理专业的发展。
3.2培养腹膜透析社区护士 腹膜透析过程中护士扮演着中心角色，他们不但应熟练掌握严格的操作规程，而且要具有一定的专科理论知识和科研头脑，所以应加快培养社区腹透专科护士。某市72家社区服务中心（站）的402名护士教育现状及培训需求分析表明[17]，79.3%的调查对象参加过社区护士岗位培训；98.7%的护理人员认为有必要岗位培训。因此，加大对社区护士的培训势在必行，同时对部分慢性病管理的专科护士的培养更应重视。
社区护理人员通过对腹膜透析患者的定期家访，进行必要的健康指导及教育，减少并发症和复诊率。近年来，随着医学模式的转变，居家护理工作已成为护理工作中不可或缺的环节，更加专业化、人性化的护理需求对护理人员提出了新的挑战，加快对社区护士腹透专科人员的培养也促进了社区护理人员在探索新的护理服务模式中求发展，在护理专业行为中求进步。
参考文献：
[1]Ros Ruiz S， Gutiérrez Vilchez E， García Frías TP， et al.The role of peritoneal dialysis in the treatment of ascites[J].Nefrologia，2011，31（6）：648-655.
[2]韩莹雯.家庭腹膜透析32例的护理体会[J].护理杂志，2005，22（7）：55-56.
[3]许莹，苏琦，王兰，等.提高自我效能的护理干预对腹膜透析患者心理状态的影响[J].护理研究，2006，13（20）：1174-1176.
[4]王兰，骆索萍，全营，等.协议护理对腹膜透析患者容量负荷的影响[J].护理研究，2005，13（19）：1169-1171.
[5]吴冬春，沈麒云，周文琴，等.运用Orem自理理论对腹膜透析患者实施中医护理的实践[J].护理研究，2011，25（6）：536-537.
[6]孙柳，苏春燕，唐雯，等.行为分阶段转变理论在腹膜透析患者容量控制中的应用[J].中华护理杂志，2011，46（7）：640-643.
[7]梁世芳.艾宾浩斯理论在腹膜透析患者健康教育中的应用[J].中外医学研究，2011，9（31）：138-139.
[8]刘鹏飞.腹膜透析患者自我管理行为和自我效能的相关性分析[J].中华护理杂志，2006，41（7）：615.
[9]范汝艳，翁宁，徐佳美，等.持续性非卧床腹膜透析患者退出原因分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2008，9（8）：707-709.
[10]吴丽荣.社区康复护理开展现状及护士培训需求调查[J].中国护理管理，2011，11（9）：48-49.
[11]王兰.腹膜透析进修护士规范化培养方法的探讨[J].护士进修杂志，2006（3）：221-222.
[12]闫静，陶迎.腹膜透析患者社区护理需求调查[J].现代护理，2001，7（8）：64-65.
[13]杨莉芳.居家腹膜透析患者社区护理探讨[J].现代医药卫生，2009，25（21）：3280-3281.
[14]王学梅，唐雯，方积乾，等.新管理模式下腹膜透析患者的随访和生存情况分析[J].中国医院管理，2008，28（11）：27-29.
透析护理论文篇12
力下，较好的完成了自己所承担的各项工作任务，现将工作总结如下：
1明确血透室的岗位职责，工作流程，操作规范，并制订了透析紧急突发事件的处理预案，认真学习，要求血透护士都能熟练掌握，但是集体培训效果不佳，特别是新护士要花了时间，但效果不佳。最好是一对一授课，鼓励她们多看书，工作中针对问题反复提问，直到搞清楚。
2血透室病人多，机器不足，经常加第四班，护士长时疲劳工作，加上病人都是重病人透析过程中会出现各种意外，增加了安全隐患，科室现急需增加机器和护理人员。日常透析过程中相互协作，急诊透析时能够在第一时间赶到，无论是晚间急诊还是周日透析从没有推诿现象，也不因加班而影响次日正常工作。
3.建立以人为本的护理管理模式强化服务意识，亲近而有耐心的语言沟通，使患者有一种安全感，细心的讲解透析知识，消除患者的恐惧心理，增强其治疗的信息，尽量减轻患者的负担，减轻心理压力，更好地配合治疗，提高生存质量，在没有家属陪.伴时，我们承担其家属的责任，递水，喂饭，搀扶，更衣，在长期治疗过程中感化病人。
4力求工作认真细致，血液透析具有较高的风险，作为护理操作者，既要树立正确积极的护理风险意识，增强法制观念，又要发挥主观能动性，做到最大限度的控制和避免风险，从而提高护理质量，更好地为病人服务。
5注重护士业务水平的提高：随着透析患者的不断增多，依赖透析生存时间的延长，患者要求我们的服务质量与水平也在提高，所以我们一方面要做到更细致入微的服务;另一方面要不断的学习巩固基础知识与扎实基本操作，同时还要拓宽视野更新知识，掌握先进技术，不断的与其他医院同行进行交流，积极参加院内各项业务学习与培训，支持鼓励护理人员参加大专，本科学习，今年8月派送一名护士参加省血液净化专科护士培训已取得专科证书。以及轮流选派护士参加各种短期培训班，提高护士的综合素质，充分调动护士的积极性，使她们丰富知识，开阔眼界。，
6.做好护理质量安全管理工作，透析时患者血液处于体外循环中，护理安全工作为重中之重，所以要求每个护士都要严格坚守工作岗位，认真执行医嘱，执行查对制度，严格按透析处方设置各参数，并按一人操作一人核对，每班两人固定，护士分工并密切配合来完成透析患者的前，中，后护理工作，特别要保证患者透析过程中的时时巡视与生命体征的监测，及时发现透析不良反应，机器异常报警，穿刺部位渗血等情况并能及时处理，确保患者生命安全。
6.做好水机、透析机的日常清洁与保养工作，做到医、护、技随时沟通，保持机器正常安全运转，保证患者安全和较高质量透析。
7.保证透析液配置的无菌、浓度与质量。
8布局的不合理，加上护理人员不足，对病人管理做得不到位，如病人等候期间进入上厕所，年轻护士对病人的管理缺乏主动性，怕引起纷争，缺乏卫生员导致大量工作让护士去做，护士没有精力去做宣教。影响工作质量。
9..随时征求患者及家属的意见，不断改进与提高。
随着病人增加，储物柜不足，通过向院领导反应，及时增加了病人储物柜，方便了病人
9.做好各项消毒隔离工作：接受血液透析治疗的患者，是一类特殊人群，他们不但需要一个相对无菌的环境，更需要整套的无菌技术，所以护理人员要有严格的无菌意识，从透析液的配制，到治疗物品、机器的准备，再到瘘穿刺及上下机的各项操作都必须严格遵守无菌操作原则，各种消毒液的配制要固定班次，按需，按量，按浓度配制，专用试纸检测浓度，严格按消毒时间，消毒方法执行机器的内外部，各种物品，空气地面等的消毒，使各项培养结果达标，并认真及时记录。
自2012年1月2020年11月30日透析次，其中血液灌流次。血液透析滤过次，CRRT11次，从未出现医疗差错事故，并在糖尿病人血液透析中如何观测血糖，防止低血糖休克中取得了一定的经验，对透析中低血压进行分析，采取防范措施，以保证透析的充分。除了努力与成绩之外，本年度我们也存在一定的不足。新的一年，我们全科护理人员要努力跟上医院发展与改革的新步伐，以质量管理为主线，力求全面提升力争全新面貌，更好地为血透患者服务，为做好医院的护理工作增添一份力量。
血液科护士年终总结范文二：血液透析科全体护理人员在院领导及护理部的正确领导以及全体医护人员的密切配合下，克服人员少，工作量繁重的重重困难，顺利的完成了各项工作任务，得到领导和病人的肯定与好评，现将全年护理工作总结汇报如下：
一、认真落实各项工作制度，确保医疗护理安全。1.认真组织学习各级护理人员的工作职责和护理工作制度，并落实到实际工作中。
2.根据护理部要求，改变排班模式，弹性排班合理安排工作时间，并进行分级管理。
3.严格执行查对制度，强化执行医嘱的准确性，上机时双人核对医嘱和设置的各项参数指标，确保透析质量和病人安全，并保证全年无护理差错、事故发生。
2.制定了科室新入职护士培训计划，根据计划对新入科的两名护理人员实行一带一，为期三个月的规范化培训，认真学习血液透析理论知识及操作，力争做到三个月可以单独胜任血液透析工作。
二、加强学习，重视提高护士整体素质，优化护理队伍1.加强业务理论学习和技术操作培训：认真完成护理部组织的操作培训和考核，各项成绩达标。组织护理人员参加业务学习并做好学习笔记。
2.加强专业知识学习，不断提高血液净化专业技术水平，积极参加北京市血液净化质量控制和改进中心举办的《血液净化规范化管理及基本知识》培训，使全体医护人员专业技术水平有了很大提高，确保了患者透析质量和医疗安全。
3.不断更新护理知识，学习新业务新技术，以提高专业知识水平及实践能力，完成继续教育学分。
4.加强护理人员急救知识、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。
三、转变护理观念，提高服务质量，加强护患沟通
积极开展优质护理服务，透过学习让护士从内心真正认识到优质护理的重要意义，护理工作由被动变为主动，加强护士的责任心。
1.我们透析科所面对的是一个特殊的群体，由于该疾病患病时间长且不能彻底根治，易使患者产生失落感，对生活失去信心，同时由于透析时间长，生活自理能力下降，还要担负高额的治疗费用，更易产生轻生和绝望。
因此，我们首先做到用自己的真心和爱心，去爱护每一位患者，细心聆听患者倾诉，努力理解患者心理，善于掌握每个透析患者的心理特点，以良好的专业知识和娴熟的交流技巧，赢得患者的尊重和信任。帮助他们树立治疗疾病的信心。并取得家属的配合，以减轻患者的心理负担。使患者有良好的心态接受治疗，以提高生活质量。2.积极响应“优质护理服务示范工程”创建活动，组织科室护理人员学习，由被动式服务转变为主动服务，始终以病人为中心，为患者提供安全、优质、满意的护理服务。平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的应变能力。提高护理人员责任心和敏锐的洞察力，让其养成严谨、敏捷、果断的工作作风。
四、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作。1.加强医院感染知识的培训，组织护理人员学习《医院感染管理办法》、《血液净化标准操作规范(2010版)》，加强消毒隔离检查。
2.保持水处理间、治疗室、透析室的清洁，每日按时消毒，做好水机、透析机的日常清洁与消毒保养工作。
3.严格按照血液净化感染控制操作规程，每月进行透析用水、透析液细菌培养及治疗室空气培养检测并做好记录，结果均符合要求。
4.严格执行无菌操作技术，防止院内感染，透析机严格一人一用一消毒，透析器管路一次性使用，杜绝了交叉感染，保证了患者的治疗安全。
透析消耗品、医疗废物按规定集中处置。
五、定期考核检查，提高护理质量，做好教学工作1.今年为提高护理质量，我科在护理部安排的每月质控检查外，每周进行护理安全小组会，对存在的问题及时进行反馈，及时提出下一步的工作及防范措施，对于检查中存在的不足之处，进行详细地原因分析，并通过深入细致的思想教育，强化护理人员的服务意识、质量意识。制定切实可行的改进措施，及时更改工作中的薄弱环节。
2.重视安全教育，组织学习护理安全管理制度，加强督促指导，演练常规应急预案的处理程序，确保护理安全，护士长坚持严格督查各项工作质量环节，发现安全隐患及时采取措施，使护理质量事故消灭在萌芽状态。
3.认真完成护理部安排的教学工作，实现一对一带教，确保护理安全，保证教学质量。
回顾这一年来的工作，通过全科人员的共同努力，截止到11月，血液透析11469人次，血液透析滤过512人次，血液灌流964人次，床旁血液滤过223人次，且未发生任何差错事故。但是我们也清醒的看到了工作中存在的不足：
1.在管理意识上还要大胆创新，持之以恒;2.健康教育还流于形式;
3.在论文撰写、护理科研方面几近空白;
4.护理队伍较年轻，护理经验相对欠缺;5.专科知识及沟通技巧欠缺。
在未来的一年我们将不断总结经验、刻苦学习，为医院的更好的发展而不懈努力。2020年透析室护理工作计划
一.进一步规范规章制度
1.严格执行各项规章制度、工作流程、操作流程，确保护理安全。
2.加强演练透析透析室各项应急预案，必须做到人人都能熟练掌握。
3.建立科室内质控小组，加大自查力度，发现问题及时改进，定期查找护理隐患并进行分析反馈。
二、加强护理安全管理
1.透析时患者血液处于体外循环中，因此护理安全工作为重中之重。
严格分组管理，认真核对机器设定的治疗参数是否准确、抗凝剂及其他药物的用量。密切观察患者透析中的病情变化，时时监测病人生命体征，及时发现透析不良反应，机器异常报警及穿刺部位渗血等情况并能及时处理，确保患者生命安全。
2.建立护理缺陷如实登记、报告制度和管理制度，对出现的护理缺陷分析发生原因，及时组织护理人员讨论、学习，吸取教训，提出改进措施，并及时上报护理部。
护士长坚持严格督查各项工作质量环节，发现安全隐患及时采取措施.
3.加强急救药品及抢救仪器的管理工作，每周认真核对发现问题及时维修，保证抢救物品处于完好备用状态，发现问题及时维修，护士长每周检查并记录。
4.组织学习相关法律法规知识，增强护士的风险意识及防范意识。
三、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作。1.严格按照北京质控中心要求对透析用水、透析液定期检测并做好记录。
2.严格执行无菌操作技术，防止院内感染，定期进行培训。
顺利通过明年北京市质控检查。
四、加强护理人员专科知识学习，提高护理人员的整体素质
1.争取今年再派护理人员参加血液净化专科护士培训。
2.全体医护人员参加北京质控中心组织的血液透析规范管理培训班。
3.由专科护士及护士长每月进行课内小讲课。
4.加强护理人员考试考核，要求理论考试合格率95%、护理技术操作合格率95%。
5.加强和落实血液透析规范操化作流程，严格按流程进行各项技术操作。
血液科护士年终总结范文三：时光过的如流水般飞逝，在血液科的实习即将结束。在此，我非常感谢护士长和教员们在六周期间对我的关心和照顾以及帮助。在老师的辛勤教导下，经过不断实践，我受益匪浅。回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。
在实习期间，我严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。
在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作，使我对血液常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液……总之，在血液实习的日子里，在护士长和教员们理论知识扎实和操作技能熟练的带教下，我受益匪浅，像她们一样，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学医。
在此，感谢护士长以及各位教员们对我的关心与教导，在此实习期间包括以后，我都把你们的教诲深深记在心中。我一定要把学到的只是应用到下一实习科室。不断地学习进步。同时，我感谢本科室的患者，他们很配合的让我做治疗，俗话说：病人就是老师。
血液科护士年终总结的人还看了：
1.护士年终总结范文3篇
2.2015重症监护室护士年终总结范文3篇
3.护士年终总结范文大全
4.肿瘤科护理工作总结
5.输液室护士年终总结3篇
透析护理论文篇13
Theroleofdetailnursinginthepreventionofhemodialysiscatheterinfection
HUANGHongyi，LUOGenying
（BloodPurificationRoomofFengchengPeople’sHospital，Fengcheng，JiangxiProvince331100，China）
ABSTRACTObjective：Toexploretheroleofdetailnursinginthepreventionofhemodialysiscatheterinfection.Methods：FromApril2015toDecember2016，50hemodialysispatientswereselectedanddividedintoacontrolgroupandanursinggroupwith25casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursingcare，andthenursinggroupwasaddeddetailednursingonthebasisofroutinenursingcareofthecontrolgroup.Thecatheterinfectionstatusofdialysistreatmentandthenursingsatisfactionwereobservedinthetwogroupsafteronemonth.Results：Theinfectionrateinthenursinggroupwas8%（2/25），whichwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup32%，（8/25，P<0.05），andthesatisfactiondegreeofnursingcarewas84%（21/25）inthenursinggroupandwashigherthan68%（17/25）inthecontrolgroup.Conclusion：Detailnursingcaneffectivelyreducetheincidenceofcatheterinfectionandimprovethepatientsatisfactionwithnursing，whichisworthyofpopularizationinclinicalnursing.
KEYWORDShemodialysis；catheterinfection；detailnursing
細节护理能保证血液透析过程更加规范化、高效化和制度化，降低患者发生置管感染的概率，提高患者的透析质量、安全性以及透析效果[1]。随着社会的不断发展，人们对医疗条件的要求也在不断增加，环境污染等也造成了更多疑难杂症的发生[2]。因此，在血液透析中采用细节护理对预防血液透析置管感染具有重要作用，并能提高患者的治愈效果[3]。本文报道细节护理对预防血液透析置管感染的作用。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年4月至2016年12月收治的50例血液透析患者，其中41例为临时置管，9例为长期置管；21例锁骨下静脉穿刺置管，14例颈内静脉置管，15例为股静脉穿刺置管。按入院顺序将患者分为对照组和护理组各25例，对照组中男性13例，女性12例，年龄21～51岁，平均（35±7.3）岁。护理组中男性14例，女性11例，年龄23～52岁，平均（34±8.6）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理模式，护理人员对患者进行日常寻访，随机对患者进行健康知识宣讲并对患者进行日常体征检查。护理组在常规护理基础上引入细节护理，具体方法如下。
1.2.1血液透析室及病房透析护理
血液透析室按各个区域的作用分为清洁区、半污染区和污染区，设置相应的标示，明确区域分类，对所有患者严格执行分机透析。透析区空气采用臭氧空气消毒机进行消毒，每天3次，每次2h，并做好班班开窗通风，一次性物品使用后进行集中处理。对于透析室内所有的物体表面及地面进行消毒檫拭，若没有明显的污染区域，可以应用500mg/L的含氯消毒剂消毒，明显被血液或被液体污染的物体表面要使用至少1000mg/L的含氯消毒剂消毒.每月按院要求对空气、物体表面、医务人员手指进行培养检测，发现超标，认真查找原因，进行整改。导管器具护理
1.2.2中心静脉留置导管的护理
在患者透析前，应进行相关知识宣教，重点宣教将中心静脉导管进行留置的目的和护理方法，避免患者产生不必要的焦虑。在导管留置后，嘱咐患者避免置管部位与水接触，如需洗澡，可采用干净的塑料薄膜（如食品保鲜膜）覆盖置管部位。嘱咐患者避免导管拔出的方法及在日常生活中应注意置管部位是否有红、肿、痛和渗液、出血等现象，一旦发现，需及时向医护人员报告。
1.2.3保证患者运动
护理人员应根据患者的不同状况，在患者身体状况能承受的基础上，引导患者每日进行一定程度的运动，但运动的首要前提是适度，切不可进行大运动量的激烈运动，应当以有氧运动为宜，例如太极拳、散步等。
1.2.4饮食护理
按照患者的不同病情以及不同口味，配置适合患者的饮食，为患者补充机体所需的蛋白质、热量、电解质和名种微量元素，同时限盐、限水，帮助患者补充营养，增加抵抗力，
1.3评价指标
观察两组患者透析治疗1个月后的置管感染（局部皮肤感染、导管内感染）状况，并于护理1个月后评估护理满意度。护理满意度采用自行编制的问卷作为调查形式，满分100分，得分越高说明患者满意度较好。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用x±s表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
护理组的置管感染率明显低于对照组（P<0.05），护理组的护理满意度也高于对照组，见表1。
3讨论
血液透析是临床用于治疗急性肾衰竭的常用急救手段，也适用于慢性肾功能衰竭或其他毒物中毒等病症的治疗[4]。血液透析通过将患者血液引入体外，去除其中的病理物质，而达到透析效果[5]。但这种透析方式的一次效率较低，对于病情较为严重的患者需要进行多次透析，导致患者的治疗周期较长，且在医院时的身心状况都会受到影响，容易出现焦虑、抑郁等症状[6]。所以对患者采用积极的护理方式是提高治疗效果、改善患者情绪状态的重要手段[7]。
近年来，随着科学技术的发展和医疗技术的进步，护理工作质量也获得了一定的进步[8]。护理人员逐渐对细节护理引起重视，开始学习并将细节护理方式应用在实际工作中[9]。细节护理的中心理论是注重护理工作中的各个细节，但在大多数缺乏经验的护理人员则难以把控所有细节，在工作中容易出现疏漏。因此，对于护理人员来说，在工作中严格按照规章制度执行护理工作，是提高护理质量的基础。
细节护理是在传统的护理工作中加入创造性的护理模式[10]。在血液透析中采用细节护理，能保证患者在接受护理服务时在各个细节上都得到关注，护理人员应当尊重并保护每位患者的隐私，从优质服务的角度开展全方位的护理，并向患者展示其所有的自由和价值，帮助患者控制情绪，更好地帮助患者恢复情绪，提高患者的心理状态[11]。本研究结果显示，护理组患者的置管感染率明显低于对照组（P<0.05），且患者的护理满意度也高于对照组，说明细节护理能有效降低置管感染发生，提高患者的护理满意度，值得在临床护理中推广使用。
作者：黄红义等
参考文献
[1] 马翠兰. 论细节护理在预防血液透析置管感染中的作用[J]. 中國急救医学， 2015， （z1）： 94.
[2] 范娟. 细节护理在预防血液透析置管感染中的作用[J]. 中外女性健康研究， 2016， （11）： 118， 129.
[3] 孙跃. 细节护理在预防血液透析置管感染中的价值研究[J]. 母婴世界， 2016， （14）： 152.
[4] 吴素敏. 细节护理在预防血液透析置管感染中的应用分析[J]. 基层医学论坛， 2016， 20（22）： 3131-3133.
[5] 蔡倩男. 简述细节护理在预防血液透析置管感染中的作用[J]. 东方食疗与保健， 2016， （4）： 50.
[6] 付美蓉. 细节护理在预防血液透析置管感染中的作用分析[J]. 医药前沿， 2016， 6（22）： 312-313.
[7] 伍玲玉， 刘炳葵. 细节护理在预防血液透析置管感染中的作用[J]. 中国保健营养， 2016， 26（12）： 207.
[8] 王少梅. 细节护理在预防血液透析置管感染中的作用简述[J]. 中国保健营养， 2016， 26（5）： 206.
