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透析护士工作总结篇1
力下，较好的完成了自己所承担的各项工作任务，现将工作总结如下：
1明确血透室的岗位职责，工作流程，操作规范，并制订了透析紧急突发事件的处理预案，认真学习，要求血透护士都能熟练掌握，但是集体培训效果不佳，特别是新护士要花了时间，但效果不佳。最好是一对一授课，鼓励她们多看书，工作中针对问题反复提问，直到搞清楚。
2血透室病人多，机器不足，经常加第四班，护士长时疲劳工作，加上病人都是重病人透析过程中会出现各种意外，增加了安全隐患，科室现急需增加机器和护理人员。日常透析过程中相互协作，急诊透析时能够在第一时间赶到，无论是晚间急诊还是周日透析从没有推诿现象，也不因加班而影响次日正常工作。
3.建立以人为本的护理管理模式强化服务意识，亲近而有耐心的语言沟通，使患者有一种安全感，细心的讲解透析知识，消除患者的恐惧心理，增强其治疗的信息，尽量减轻患者的负担，减轻心理压力，更好地配合治疗，提高生存质量，在没有家属陪.伴时，我们承担其家属的责任，递水，喂饭，搀扶，更衣，在长期治疗过程中感化病人。
4力求工作认真细致，血液透析具有较高的风险，作为护理操作者，既要树立正确积极的护理风险意识，增强法制观念，又要发挥主观能动性，做到最大限度的控制和避免风险，从而提高护理质量，更好地为病人服务。
5注重护士业务水平的提高：随着透析患者的不断增多，依赖透析生存时间的延长，患者要求我们的服务质量与水平也在提高，所以我们一方面要做到更细致入微的服务;另一方面要不断的学习巩固基础知识与扎实基本操作，同时还要拓宽视野更新知识，掌握先进技术，不断的与其他医院同行进行交流，积极参加院内各项业务学习与培训，支持鼓励护理人员参加大专，本科学习，今年8月派送一名护士参加省血液净化专科护士培训已取得专科证书。以及轮流选派护士参加各种短期培训班，提高护士的综合素质，充分调动护士的积极性，使她们丰富知识，开阔眼界。，
6.做好护理质量安全管理工作，透析时患者血液处于体外循环中，护理安全工作为重中之重，所以要求每个护士都要严格坚守工作岗位，认真执行医嘱，执行查对制度，严格按透析处方设置各参数，并按一人操作一人核对，每班两人固定，护士分工并密切配合来完成透析患者的前，中，后护理工作，特别要保证患者透析过程中的时时巡视与生命体征的监测，及时发现透析不良反应，机器异常报警，穿刺部位渗血等情况并能及时处理，确保患者生命安全。
6.做好水机、透析机的日常清洁与保养工作，做到医、护、技随时沟通，保持机器正常安全运转，保证患者安全和较高质量透析。
7.保证透析液配置的无菌、浓度与质量。
8布局的不合理，加上护理人员不足，对病人管理做得不到位，如病人等候期间进入上厕所，年轻护士对病人的管理缺乏主动性，怕引起纷争，缺乏卫生员导致大量工作让护士去做，护士没有精力去做宣教。影响工作质量。
9..随时征求患者及家属的意见，不断改进与提高。
随着病人增加，储物柜不足，通过向院领导反应，及时增加了病人储物柜，方便了病人
9.做好各项消毒隔离工作：接受血液透析治疗的患者，是一类特殊人群，他们不但需要一个相对无菌的环境，更需要整套的无菌技术，所以护理人员要有严格的无菌意识，从透析液的配制，到治疗物品、机器的准备，再到瘘穿刺及上下机的各项操作都必须严格遵守无菌操作原则，各种消毒液的配制要固定班次，按需，按量，按浓度配制，专用试纸检测浓度，严格按消毒时间，消毒方法执行机器的内外部，各种物品，空气地面等的消毒，使各项培养结果达标，并认真及时记录。
自2012年1月2020年11月30日透析次，其中血液灌流次。血液透析滤过次，CRRT11次，从未出现医疗差错事故，并在糖尿病人血液透析中如何观测血糖，防止低血糖休克中取得了一定的经验，对透析中低血压进行分析，采取防范措施，以保证透析的充分。除了努力与成绩之外，本年度我们也存在一定的不足。新的一年，我们全科护理人员要努力跟上医院发展与改革的新步伐，以质量管理为主线，力求全面提升力争全新面貌，更好地为血透患者服务，为做好医院的护理工作增添一份力量。
血液科护士年终总结范文二：血液透析科全体护理人员在院领导及护理部的正确领导以及全体医护人员的密切配合下，克服人员少，工作量繁重的重重困难，顺利的完成了各项工作任务，得到领导和病人的肯定与好评，现将全年护理工作总结汇报如下：
一、认真落实各项工作制度，确保医疗护理安全。1.认真组织学习各级护理人员的工作职责和护理工作制度，并落实到实际工作中。
2.根据护理部要求，改变排班模式，弹性排班合理安排工作时间，并进行分级管理。
3.严格执行查对制度，强化执行医嘱的准确性，上机时双人核对医嘱和设置的各项参数指标，确保透析质量和病人安全，并保证全年无护理差错、事故发生。
2.制定了科室新入职护士培训计划，根据计划对新入科的两名护理人员实行一带一，为期三个月的规范化培训，认真学习血液透析理论知识及操作，力争做到三个月可以单独胜任血液透析工作。
二、加强学习，重视提高护士整体素质，优化护理队伍1.加强业务理论学习和技术操作培训：认真完成护理部组织的操作培训和考核，各项成绩达标。组织护理人员参加业务学习并做好学习笔记。
2.加强专业知识学习，不断提高血液净化专业技术水平，积极参加北京市血液净化质量控制和改进中心举办的《血液净化规范化管理及基本知识》培训，使全体医护人员专业技术水平有了很大提高，确保了患者透析质量和医疗安全。
3.不断更新护理知识，学习新业务新技术，以提高专业知识水平及实践能力，完成继续教育学分。
4.加强护理人员急救知识、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。
三、转变护理观念，提高服务质量，加强护患沟通
积极开展优质护理服务，透过学习让护士从内心真正认识到优质护理的重要意义，护理工作由被动变为主动，加强护士的责任心。
1.我们透析科所面对的是一个特殊的群体，由于该疾病患病时间长且不能彻底根治，易使患者产生失落感，对生活失去信心，同时由于透析时间长，生活自理能力下降，还要担负高额的治疗费用，更易产生轻生和绝望。
因此，我们首先做到用自己的真心和爱心，去爱护每一位患者，细心聆听患者倾诉，努力理解患者心理，善于掌握每个透析患者的心理特点，以良好的专业知识和娴熟的交流技巧，赢得患者的尊重和信任。帮助他们树立治疗疾病的信心。并取得家属的配合，以减轻患者的心理负担。使患者有良好的心态接受治疗，以提高生活质量。2.积极响应“优质护理服务示范工程”创建活动，组织科室护理人员学习，由被动式服务转变为主动服务，始终以病人为中心，为患者提供安全、优质、满意的护理服务。平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的应变能力。提高护理人员责任心和敏锐的洞察力，让其养成严谨、敏捷、果断的工作作风。
四、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作。1.加强医院感染知识的培训，组织护理人员学习《医院感染管理办法》、《血液净化标准操作规范(2010版)》，加强消毒隔离检查。
2.保持水处理间、治疗室、透析室的清洁，每日按时消毒，做好水机、透析机的日常清洁与消毒保养工作。
3.严格按照血液净化感染控制操作规程，每月进行透析用水、透析液细菌培养及治疗室空气培养检测并做好记录，结果均符合要求。
4.严格执行无菌操作技术，防止院内感染，透析机严格一人一用一消毒，透析器管路一次性使用，杜绝了交叉感染，保证了患者的治疗安全。
透析消耗品、医疗废物按规定集中处置。
五、定期考核检查，提高护理质量，做好教学工作1.今年为提高护理质量，我科在护理部安排的每月质控检查外，每周进行护理安全小组会，对存在的问题及时进行反馈，及时提出下一步的工作及防范措施，对于检查中存在的不足之处，进行详细地原因分析，并通过深入细致的思想教育，强化护理人员的服务意识、质量意识。制定切实可行的改进措施，及时更改工作中的薄弱环节。
2.重视安全教育，组织学习护理安全管理制度，加强督促指导，演练常规应急预案的处理程序，确保护理安全，护士长坚持严格督查各项工作质量环节，发现安全隐患及时采取措施，使护理质量事故消灭在萌芽状态。
3.认真完成护理部安排的教学工作，实现一对一带教，确保护理安全，保证教学质量。
回顾这一年来的工作，通过全科人员的共同努力，截止到11月，血液透析11469人次，血液透析滤过512人次，血液灌流964人次，床旁血液滤过223人次，且未发生任何差错事故。但是我们也清醒的看到了工作中存在的不足：
1.在管理意识上还要大胆创新，持之以恒;2.健康教育还流于形式;
3.在论文撰写、护理科研方面几近空白;
4.护理队伍较年轻，护理经验相对欠缺;5.专科知识及沟通技巧欠缺。
在未来的一年我们将不断总结经验、刻苦学习，为医院的更好的发展而不懈努力。2020年透析室护理工作计划
一.进一步规范规章制度
1.严格执行各项规章制度、工作流程、操作流程，确保护理安全。
2.加强演练透析透析室各项应急预案，必须做到人人都能熟练掌握。
3.建立科室内质控小组，加大自查力度，发现问题及时改进，定期查找护理隐患并进行分析反馈。
二、加强护理安全管理
1.透析时患者血液处于体外循环中，因此护理安全工作为重中之重。
严格分组管理，认真核对机器设定的治疗参数是否准确、抗凝剂及其他药物的用量。密切观察患者透析中的病情变化，时时监测病人生命体征，及时发现透析不良反应，机器异常报警及穿刺部位渗血等情况并能及时处理，确保患者生命安全。
2.建立护理缺陷如实登记、报告制度和管理制度，对出现的护理缺陷分析发生原因，及时组织护理人员讨论、学习，吸取教训，提出改进措施，并及时上报护理部。
护士长坚持严格督查各项工作质量环节，发现安全隐患及时采取措施.
3.加强急救药品及抢救仪器的管理工作，每周认真核对发现问题及时维修，保证抢救物品处于完好备用状态，发现问题及时维修，护士长每周检查并记录。
4.组织学习相关法律法规知识，增强护士的风险意识及防范意识。
三、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作。1.严格按照北京质控中心要求对透析用水、透析液定期检测并做好记录。
2.严格执行无菌操作技术，防止院内感染，定期进行培训。
顺利通过明年北京市质控检查。
四、加强护理人员专科知识学习，提高护理人员的整体素质
1.争取今年再派护理人员参加血液净化专科护士培训。
2.全体医护人员参加北京质控中心组织的血液透析规范管理培训班。
3.由专科护士及护士长每月进行课内小讲课。
4.加强护理人员考试考核，要求理论考试合格率95%、护理技术操作合格率95%。
5.加强和落实血液透析规范操化作流程，严格按流程进行各项技术操作。
血液科护士年终总结范文三：时光过的如流水般飞逝，在血液科的实习即将结束。在此，我非常感谢护士长和教员们在六周期间对我的关心和照顾以及帮助。在老师的辛勤教导下，经过不断实践，我受益匪浅。回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。
在实习期间，我严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。
在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作，使我对血液常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液……总之，在血液实习的日子里，在护士长和教员们理论知识扎实和操作技能熟练的带教下，我受益匪浅，像她们一样，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学医。
在此，感谢护士长以及各位教员们对我的关心与教导，在此实习期间包括以后，我都把你们的教诲深深记在心中。我一定要把学到的只是应用到下一实习科室。不断地学习进步。同时，我感谢本科室的患者，他们很配合的让我做治疗，俗话说：病人就是老师。
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透析护士工作总结篇2
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2015年3月～8月在我院透析的患者80例，其中男33例，女47例；年龄28～71岁，平均（50.3±10.5）。纳入标准：患者意识清楚，沟通无障碍，有阅读、听写能力，排除标准：有精神病史，意识障碍。选择2015年3月～5月作为活动前对照组，选择2015年6月～8月作为活动后观察组，对活动前后两组患者满意率进行比较。
1.2方法
1.2.1成立活动小组 由7名血透专科护士自愿组成"生命圈"，其中1名圈长负责统筹工作，1名辅导员负责联系相关工作人员并协助圈长工作，5名圈员负责资料收集工作。利用头脑风暴法确定活动主题为"提高自体动静脉内瘘穿刺满意率"。制定活动计划，利用甘特图规定每一步骤的时间与负责人。
1.2.2调查方法 由圈长、辅导员组织活动，由5名圈员在活动前、后收集数据，收集内容包括物品准备满意率，沟通协调满意率，关爱患者满意率，疼痛程度满意率，由圈长和辅导员进行数据分析，动静脉内瘘穿刺满意率以百分率表示（%）。
1.2.3要因分析 见图1。
1.2.4整改措施
1.2.4.1充分评估自体动静脉内瘘 护士穿刺成功与否与患者的血管条件有着直接关系，血管细、短、脆性差且走形弯曲会增加穿刺难度，对于这类患者穿刺前应该进行有效评估，必要时可以辅助医用压脉带进行评估，评估时做到先检查动静脉内瘘口搏动，确定内瘘正常后再摸清血管走向、脆性、深浅，最后比量进针长度确定穿刺点，可以概括为"一查二模三定"。评估后确定穿刺人员，选择合适的穿刺针后进行穿刺。
1.2.4.2加强经验交流，采取多带一指导方法。近年来，血液透析专科领域发展迅猛，对专科护士的要求越来越高，然而护理人员技术水平参差不齐，尤其是低年资护士学习热情较低，操作技术较差，这就给临床带教工作提出了挑战。我们高年资护士每月进行经验交流，针对特殊患者总结适合的方法并教会低年资护士，平时工作中每个低年资护士分别由高年资护士一对一指导2个月，这样低年资护士能学习每个人的方法与技巧，最后总结经验为自己所用。
1.2.4.3以诚相待，进行有效沟通。沟通贯穿在护理工作的每一个环节之中，有报道[2]指出有效沟通在护理工作中的重要性。临床工作上护士想做到沟通到位、有效，对待患者就应该以诚相待。血液透析的患者不同于其他临床，大多数都是长期与护士接触的，会建立起一定的感情。当我们出错时真心的对患者说句对不起，很多时候患者会理解原谅。
2 结果
2.1活动前后满意率比较 见表1。
2.2形成穿刺流程
2.2.1核对患者身份准备用物评估血管通路血管通路正常时选择合适的穿刺针穿刺。
2.2.2核对患者身份准备用物评估血管通路血管较细、弯曲、管壁薄时由经验丰富人员再次评估选择合适的穿刺针穿刺。
3 讨论
3.1品管圈活动能提高自体动静脉内瘘穿刺满意率 近年来，各种慢性肾炎、药物性肾损害、遗传性肾病所导致的肾功能衰竭患者呈逐年增加趋势， 维持性血液透析（MHD）作为终末期肾脏疾病患者的主要治疗手段，使成千上万肾功能衰竭患者得以存活或延长生命。动静脉内瘘为我国维持性血液透析患者首选的透析血管通路"[3]，被誉为血液透析患者的"生命线"，透析患者也能明确动静脉瑞对其重要性，所以加强血管通路护理及维护的管理至关重要[4]，从结果中可以看出活动后患者疼痛程度明显下降，血管通路得以保护，提高了满意率。
3.2品管圈活动调动了护士的工作积极性 从结果中可以看出活动后护士物品准备满意率、与患者沟通协调率、关爱患者满意率都有所提高。小组成员在活动中通过收集数据、讨论、分析、制定对策全面与患者接触，增加了与患者沟通机会，进一步了解患者的病情、社会心理变化。品管圈活动将科学和人性管理相结合[5]，增强了护士的工作热情，护士更能全心全意为患者服务，真正把患者当做亲人看待，不断奉献自己的爱心。
3.3品管圈活动能提高护士的综合素质 随着科学的发展，护理学已经发展为一门学科，这就要求护士不仅需要有扎实的理论基础和娴熟的操作技术，随着责任制护理的普及，要求护士要具备一定的综合能力。通过品管圈活动，护士能通过多渠道搜集知识，相互交流经验，不断总结工作方法，提高自身业务水平，并融会贯通于临床工作中。通过品管圈活动护士能利用科学思维解不断发现问题、分析问题、总结问题、改进问题。
将品管圈活动应用于临穿护理工作中，通过PDCA循环分析、解决问题、并制定整改措施，提高了血透患者自体动静脉内瘘穿刺满意率，促进护理质量不断持续改进。在护理管理工作中发挥了重要作用，值得应用与推广。
参考文献：
[1]张建林.品管圈活动在提高住院患者健康教育满意率中的应用[J].西南国防医药，2007，17（1）：92.
[2]江钰君.有效沟通在护理工作中的重要性[J].中国医药科学，2012，2（10）：170-172.
透析护士工作总结篇3
1. 资料与方法：
我院血液净化中心有血液透析机33台，共7种机型，分别产自德国、美国、日本。
2. 方法：
2.1 透析机的操作规程和保养制度的制定
严格按照卫生部2010年血液净化标准操作规程（sop），制定各种血液透析机的标准操作规程，建立透析机档案及保养、维护制度。
2.2 护理人员的技术培训
新护士进入临床之际，强化操作训练，结合综合理论知识的考试，可以有效促进其积极掌握透析机的应用，理论、操作考试合格方可独立操作。定期组织学习，由护士长和有操作经验的护士对透析机应用中出现的问题和规范处理的方法，以小讲课的形式进行普及。
2.3实行透析机三级管理方法，即操作人、监护人、负责人的管理方法，设备操作人员即每班次的透析护士负责 5— 6 台机器的操作，严格执行血液净化中心的设备操作规程及保养制度，发生故障及时向设备监护人及负责人汇报，并将本班次操作的透析机的使用情况，提供有关数据及填写设备运行记录。
2.4加强维护保养，减少故障率
中心配备专职工程师。透析护士是设备的操作者，对透析机使用中的状况最为了解[1]，故透析护士与工程师共同进行检修和保养是透析机管理的主要方式。透析护士为工程师提供维修的第一手资料，[2]工程师定期讲授透析机的基本原理及透析机的维修保养知识，并形成文字的保养操作规范，由设备负责人和监护人监督落实。
2.5人人参与管理，调动积极性
对透析机使用三级管理时，设备负责人可借鉴capd的循环程序，不定期地随时抽查，既可以发现问题、分析问题，了解护士对透析机的应用知识掌握程度和运用水平也可以检查护理人员工作的严谨性[3]。
3 小结
通过规范化培训及透析机实施了三级管理制度，护理人员严格遵守操作规程, 保养、维护及时，故障率减少，保证了血液透析机的正常运行，血液透析患者得到安全有效的治疗。
参 考 文 献
透析护士工作总结篇4
卫生部倡导的优质护理服务示范工程已在全国各医院展开，其工程的主题是“以人文关怀为核心，满足病人的身心需要，提供满意服务［1］”血液透析中心的患者是一个特殊的群体，虽然大部分是门诊性质，却与血液透析中心有着长期、定时就诊治疗的现状，总之是介于门诊与住院之间，所以在开展优质服务活动时也存在着个性化特点。
1 实施方法
1.1 试点前护理工作状况调查。①透析患者在透析期间完全由家属陪同，随意走动造成透析中心嘈杂拥挤。②透析患者由透析中心护士统一管理，不定机器、不定护理人员、不定区域。③护患之间沟通有限，健康教育不能深入、连贯不完善。④护理工作无量化，责任不明确，不能够有效的利用人力资源。
1.2 筹备阶段：组织全科护士反复学习讨论其相关的服务项目和护理技术服务规范，让每个护士明白开展优质服务示范工程活动的主题及需要的目的，让护理明白自己的职责，由被动服务转为主动服务。
1.3 具体实施方案：①患者进入透析中心时更换病员服、拖鞋，并由导医护士引导到透析机旁，协助患者上床安置舒适，与上机护士进行体重血压交接，让患者感受到被重视，在透析全过程都有护士的陪同，增加了患者的安全感。②在组织全体护士人员加强业务学习，慢性肾衰患者的病因、病理、临床表现、治疗及护理相关的专业知识，同时掌握透析机的作用、原理、基本故障的排除。③合理安排调整班次，业务能力较强的高年资护士担任主班，配一名年资低的助理护士，另设一名机动护士随时调配各区的疑难杂症。④试点运用科学简洁的透析护理记录单，详细记录患者在透析过程中的生病体征和病情变化，及检测透析机器各项指标。透析间隔、清理患者、严格消毒机器，为下班做好必要的准备。⑤要求血液透析中心的护士思维敏捷、反应灵活，具有高度的责任心。高标准的专科技术，操作水平的培训，严格执行无菌技术操作，加强对查对制度，病人安全制度，感染管理制度的学习。护士长每天不定期抽查护理质量，随时提出存在的问题，及时整改。⑥设立交接班程序，使全体医护工作人员对病人和机器等有关事项全面掌握和了解，以利于服务的更加到位。⑦提高护理人员操作技能，强化护士“三级培训”，对低年资的护士每月进行理论和操作考核一次，督促其提高自身素质。
2 结果
开展优质护理服务示范工程后，医患关系有了改善，患者的满意度得到了提高，在2011年1到9月份，对所有的透析患者发放问卷90份，收回90份，有效回答89份，患者对护理工作人员的满意度达到了100%见表1。表1略。
3 体会
3.1 护士转变了观念，加强了责任心，对护士进行了分组，分区，责任到人，使护士明白了自己该做什么。从病人到透析室直到引导到责任护士，透析患者得到了全方位的护理服务，减少了患者多余的顾虑。很容易接受了无陪人化的管理。
3.2 透析前治疗护士给病人做了充分的评估，如饮水、饮食、体重、血管内瘘或导管的状况，及时的反馈给病人，同时使护士能够更加细致、全面的掌握患者病情包括心理变化。争取做到想在患者需要前，做在患者开口前。
3.3 透析中心的秩序进一步好转：试点后，透析区域增加了电视及音乐播放，比以前更加舒适、整洁，为病人创造了良好的透析环境。护理人员为患者提供了全面、全程的护理服务。在透析期间，充分的与病人交流，及时发现问题及时解决，保证了患者的安全，使透析的效果进一步得到了提高。
3.4 有待改进之处：健康教育都是口述，没有规范化的宣传资料，患者存在着老年化、理解能力和记忆力差，在宣教过程中效果不明显，病人的随意性大，年轻的护士多，临床经验相对不足，专业知识掌握不够全面，对患者提出的问题不能够灵活、适时、有针对性的解答，宣教的内容、形式、方法机械，缺乏持之以恒，坚持不懈的精神。
参考文献
［1］ 中华人民共和国卫生部.2010“优质护理服务示范工程”活动方案［S］.2010
［2］ 徐国利,彭子奇,贾氢,等.当前医院感染管理存在的问题及对策［J］.中华医院感染学杂志,2002,12(3):218-219
［3］ 程创新.护理管理在控制医院感染中的作用［J］.吉林医学,2011,32(7):1414
［4］ 王宗升,刘金淑,韩全乡,等.医院感染预防控制措施效果评价研究［J］.中华医院感染学杂志,2001,11(1):50-51
透析护士工作总结篇5
2015年12月30日早上7点30分，总医院新入警的男护士郭志宏迎来了上班定岗后又一个紧张、繁忙而充实的工作日。手术室护士每天都要提前半个多小时就位备战。消毒洗手，穿好衣帽，全副武装开始准备一天的“战斗”。8点，手术室开始交班，总结前一天手术情况及夜班工作，布置受领当天手术任务。护士必须严格按照手术任务开始准备清点手术器械、敷料，并做好无菌器械台准备工作。随后，再次消毒洗手，穿上手术衣，戴好手套，护士同医生开始真正进入备战状态。9点，手术开始，“战斗”打响。护士们要根据手术进程不断递接各种器械，时刻保持精神高度集中，随时关注手术的进展情况和病人的各项体征，确保万无一失。11点40分，手术顺利完成。但是郭志宏的“战斗”并没有结束，他还要和护理小组一起清理手术间，认真清点手术的器械和物品，绝不放过一根缝合线、小半卷纱布等任何东西，为器械做好消毒准备，还要整理手术台。12点，郭志宏和同事趁着下台手术的空档才可以吃饭。休息片刻，又准备迎接下一场战斗！
“从毕业到现在，我越来越觉得男护士在手术室有着很大的优势，我们要学会扬长避短，发挥男护士的优势。”手术室是一个令人望而生畏的地方，大部分患者躺上手术台的瞬间，血压和心率都会飙升，心里极度紧张。这时就需要转移病人的注意力，缓解病人紧张的情绪。郭志宏还告诉记者：在手术室工作有时候做一台手术就是10多个小时，甚至还要连轴转继续下一台手术。这时，作为男护士体力好、精力好的优势就体现出来了。而且手术中经常也会出现许多突况，十分考验医护人员的心理素质。在面临突发状况时，男护士的心理素质更能稳定一些，所以反应更快，胆子更大，能第一时间带领同科女护士一起快速应对处理紧急情况。
无影灯虽然没有五彩斑斓，却闪烁着生命最重要的光芒，点燃了无数患者与家属的希望。男护士，虽不像女护士那般温柔体贴，但也有不一样的铁骨柔情，更能给病人安全感。未来更多像郭志宏一样的男护士会以别样的姿态，让青春在无影灯下焕发绚丽的光彩！
建立“生命通道”的卫士――血透室男护士张天
对于血透病人来说，血管通路是维持血透的“生命线”。由于反复穿刺、感染、压迫和动脉硬化等原因，容易出现血管内瘘堵塞，威胁患者生命。因此，护士为病人血液透析的穿刺技术就显得极为重要。“刚到血透室工作时确实压力不小，一方面血透室的护理技术特别专业，需要培训上岗，而且男护士经常不被患者理解和信任，被误认为会粗心大意，不会温柔体贴。”说起这些，张天跟记者讲起了一件事。科室的潘姓患者60多岁，身患糖尿病、尿毒症多年，双腿失去行动能力，每次来科室做透析时，不仅脾气大，要求多，而且经常无故刁难护士，特别难护理。因为潘某做透析多年导致血管严重变形，一般的护士在给他进行动静脉内瘘穿刺时经常会失败，所以在科室每次都是护士长或者经验丰富的护士为他护理。在知道张天为他护理时，他担心一个男护士肯定会“粗手粗脚”做不了血液透析。就这样，张天为潘某第一次护理失败了。经过这次“不愉快的接触”后，张天并没有因此气馁，反而留意起潘某，并向护士长及科室同事了解潘某的情况。在了解情况后，每当潘某来就诊时，张天总是会提前协调完手头的事情，赶过来帮忙抬扶。张天是男护士，力气比女护士大，不需要别人搭手帮忙就能抱起潘某上透析机。这样潘某在治疗时候也不需要长时间排队等候了。时间一久，潘某发现一起就诊的病友都点名要求张天为他们做护理。原来，张天在几次“碰壁”后，积极地加做“功课”改变自己，他一面请教护士长学习服务态度、服务用语，一面利用课余时间自己反复提升护理操作能力。同时，张天珍惜每一次为病人护理的机会，真诚地与患者沟通，耐心细致为他们服务，渐渐地树立自己的“口碑”。终于，有一次张天帮助潘某上透析机时，潘某主动要求张天做透析，并就第一次就诊的事情诚恳向其道歉。
“张护士，你来帮我扎针吧，扎得不痛，而且一针就准”。现在常常会有一些病人点名要张天来护理。张天正是用自己的真心与患者真诚沟通，用行动和技术为患者减轻病痛，赢得了患者的理解和尊重。
与生命赛跑的斗士――急诊科男护士齐鸿年
透析护士工作总结篇6
SU Hui-juan
Laminar Airflow Room，the Fifth People′s Hospital of Foshan City in Guangdong Province，Foshan 528211，China
[Abstract]Objective To explore the clinical effect of the integration with full responsibility nursing care of the whole blood purification center.Methods 80 hemodialysis patients from April 2013 to June 2015 were selected and divided into two groups，40 patients in each group，the patients in the observation group were treated with integration with full responsibility nursing，the control group of patients were used conventional care，after nursing，the satisfaction degree and one-time puncture success rate of two groups were compared.Results Patients with one-time puncture success rate was 95.00%，was significantly better than that of control group of 80.00%，the satisfaction degree of the observation group was 97.50%，was significantly higher than that of control group of 77.50%（P
[Key words]Blood purification center；Routine nursing；Hematodialysis；Integration with full responsibility nursing；Clinical effect
尿毒症、肾病等疾病的主要治疗方式为血液透析，由于血液透析治疗时间较长，无形之中给患者经济与精神增加压力，严重影响患者治疗效果。而在患者进行血液透析的过程中，实施一项有效的护理模式较为重要[1-4]，因此，本院对血液透析患者实施?芍只だ泶胧?，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年4月～2015年6月我院血液透析患者80例，并将其分为观察组与对照组，各40例，观察组中女性18例，男性22例；年龄21～60岁，平均（40.12±2.11）岁。对照组中女性19例，男性21例；年龄20～60岁，平均（41.45±2.34）岁。所有患者均签署知情同意书并同意参与本次研究。排除伴有严重肝、肾等器官疾病患者、排除妊娠期妇女。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理措施，主要为血液透析患者透析过程中的基础护理，透析前护理人员应向患者耐心讲解血液净化中心设备的使用方式，让患者充分了解不同的透析方式，并制定一个患者满意及疗效好的透析方式，透析时，护理人员应密切观察患者意识状态、生命体征，每隔1 h记录患者呼吸、脉搏、血压情况，若患者发生失衡综合征、低血压等情况时，应立即告知医生。
观察组患者采用层级全责一体化护理，具体如下。①设置护理小组：根据患者隔日下午或者上午的透析特点，将透析区域分别设置6个护理小组，每组小组由普通护士、初级护士、责任护士共3名护理人员组成，其中责任护士的工作时间与患者透析时间安排相同，安排在早班或者下午班，每个小组分管15例透析患者，由3名护理人员对其进行透析护理措施。②职位分配：护士长应按照血液净化中心护理人员能力水平以及护理年资逐级分为普通护士、初级护士以及高级责任护士等不同职位，普通护士应对血液透析患者的各项身体机能变化进行监视，定时更换患者病房内床单，保持其病房内整洁，高级责任护士对患者实施血液透析全过程，初级护士则对高级责任护士工作进行辅助，血液透析前，应检查好透析所需要的所有仪器，并向患者讲解透析的方式与效果，增加患者对血液透析的认知度，提高患者对治疗的信心。③日常护理：应为患者配备一名管理护士，主要负责患者的饮食，保障患者的饮食结构，根据患者不同的病情给予患者制定不同的饮食计划表，从而有效提高患者的生活健康度。④透析护理：护理人员应充分掌握血液透析患者的基本病情，然后根据患者的病情选择透析液、透析方式以及透析器，患者在穿刺过程中，应选择较为粗的血管进行穿刺，从而能有效提高一次性穿刺成功率，同时护理人员应密切观察有无渗血、肿胀等情况发生，并监测患者意识状态与生命体征。
1.3?^察指标及判定标准
1.3.1观察指标 比较两组患者一次性穿刺成功率及护理后的总满意度。
1.3.2判定标准 满意：护理后，对护理质量、护理人员服务态度、操作技能评分为80～100分。一般：护理后，对护理质量、护理人员服务态度、操作技能评分为60～79分。不满意：护理后，对护理质量、护理人员服务态度、操作技能评分在为
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1两组患者一次性穿刺成功率的比较
护理后，观察组一次性穿刺成功率为95.00%，显著优于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P
2.2两组患者总满意度的比较
护理后，观察组总满意度为97.50%，显著高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P
3讨论
研究显示，近年来血液透析患者不断增加，在临床中血液透析是肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方法之一。通过将患者体内血液引流至体外，再经过由无数根空心纤维组成的透析器中，通过弥散、对流进行物质交换，清除体内的代谢废物，再将患者净化的血液回输的整个过程称为血液透析。由于血液透析患者病程较长，长期进行透析治疗，易导致患者产生巨大压力，从而给治疗带来严重影响，同时由于血液净化中心的轮班护理模式差异较大，难以发挥责任护士的技术优势和经验优势，影响患者治疗效果，而在患者治疗过程中采用一项有效、安全、舒适的护理模式极其重要[5-8]。本研究中，我院对血液透析患者分别实施层级全责一体化护理、常规护理，探讨哪种护理方式具有显著效果，为临床提供有利依据。
透析护士工作总结篇7
1临床资料
1.1一般资料我院自2005年3月至2006年12月对62例各种急慢性肾衰竭、尿毒症、酒精中毒等患者进行了588例次血液透析治疗，回顾分析62例中588例次血液透析患者，血液透析中常见的风险诱因及防范对策。
1.2透析资料采用德国贝朗Dialog5.01型血透机。天创净水TCH纯水机水处理系统，透析器为德国生产的Polyflux6LR透析器。穿刺针为日本生产的动静脉穿刺针。血管通路以动静脉直穿或双腔管置管。
2风险诱因及防范对策
2.1从事血液透析医护人员的潜在风险
2.1.1医护人员法律意识及自我保护意识不强在透析前未重视病人的知情同意权,向病人及家属解释欠全面,对透析风险未明确告知.
2.1.2有被某些血液传播疾病的可能护士每天都要接触患者的血液、体液等污物，暴露于多种危险中[2]。在操作中有被血源感染的潜在风险。血透时间长，血透室通风效果不良将造成与患者呼吸道传染病的交叉感染。
2.1.3针刺伤是护士最常见的职业伤害其中血源性针刺伤是护理工作中最常见而又最危险的职业性暴露[3]。主要因素是处置针头及处理临床医疗废物时容易被刺伤；个人防范意识不强，工作条理性差也有关。
2.1.4防范对策①开展经常性法制教育，提高法律意识。认真履行告知义务，融洽医患关系、防范医患纠纷。②提高工作人员风险意识，制定血液透析护理风险预案。③提高护士的自身素质，加强防护意识，自觉执行预防职业暴露的措施，吸取教训，有效预防相同原因的针刺伤。
2.2血液透析中患者潜在的风险因素
2.2.1血管通路感染由于动静脉穿刺是侵入性操作，部分患者防御功能差，都是造成血管通路感染的相关危险性因素。
2.2.2防范对策严格遵守各项操作规程及无菌技术操作，严防穿刺部位感染。做好临时性血管通路的护理及宣教。
2.3深静脉及动脉穿刺失败
2.3.1由于穿刺者经验不足,技术不熟练，患者血管条件差。
2.3.2防范对策操作前与患者及家属沟通，讲清此项操作的风险并签订协议。严格执行静脉穿刺的操作规程；对血管条件较差者应由技术熟练的护士进行穿刺，最好固定护士操作，透析前用热水袋保暖（尤其冬天），使血管扩张，有利于穿刺。
2.4透析器运转不良
2.4.1不熟练机器的使用及故障排除方法，机器异常运转时没有及时发现。
2.4.2防范对策护理工作人员必须经过血液透析专科培训，熟练掌握血液透析相关理论及操作技能，并通过考核合格后才能独立上岗。每次透析结束后应做好透析机的消毒处理，定期对透析机进行检修和保养。
2.5透析过程中出现凝血现象
2.5.1由于抗凝剂剂量不足，血液流量因素，出血和术后应用无肝素透析的患者可发生凝血。
2.5.2防范对策密切观察和护理，在透析过程中要维持血管通路通畅，监测动静脉压力，注意观察透析器的颜色。血压过低者，透析过程同时输入液体，以免影响血流量，同时可维持血压正常。对高凝、毒素高、酸中毒严重的患者、根据个体情况可适当增加基础肝素量。
3讨论
血液透析是一门技术性、专业性、责任性很强的工作，我们只要不断提高自身理论水平和风险意识，不断总结血液透析管理的经验，降低血液透析中常见的护理风险，探索出更好的防范对策，为病人提供优质、高效、安全的医疗卫生服务。
参考文献
透析护士工作总结篇8
1.2 护理方法
1.2.1明确护士职责，优化护理模式：采取责任护理小组负责制，明确护理组长、主班护士、责任护士、治疗护士职责，由1名主管护师担任责任组长。组长除担负责任护士工作外，还负责指导本组护理人员完成透析患者的治疗工作，解决疑难问题，包括透析患者内瘘穿刺情况、心理护理、健康教育等全方位的护理工作，负责护理质量检查和对低年资护士及进修实习护士的带教指导。并协助护士长的护理质量控制管理工作。结合科室情况指定主班护士与治疗护士负责透析用品、急救药品领用和消毒隔离等工作。护理人员按职称高低、工作年限、能力强弱实施弹性排班，还可以根据科室护士的意愿和患者的需求，调整护士的排班，保证护理工作质量和安全。每名责任护士有自己的固定患者群进行管理，每组护士相对固定为本组患者服务。当责任护士不在岗时，由所在组的组长指派同组责任护士代管。为患者提供全程、连续、系统的人性化护理服务，确保透析室护理质量的持续进行。
1.2.2营造良好的透析环境，完善便民措施：透析室室温控制在22～24℃，湿度 50%～60%;配备饮水机、微波炉、电视机、空调、暖气，保持空气清新，每日进行有效空气消毒，地面整洁，床位布局合理，以减少患者进入血液透析室的紧张情绪。透析患者定区定机透析，保持透析环境安静，减少透析病房陪护流动性。
1.2.3 关爱患者，切实解决患者实际困难：重视对患者的接待是优化护患关系的第一环节[1]。患者进入透析室后首先与患者进行有效沟通，对首次透析患者，由责任组长接诊，负责介绍环境、责任护士以及仪器设备、治疗原理、操作过程等。并根据患者情况合理安排分管护士，消除其紧张恐惧心理，帮助其尽快适应陌生的治疗环境。患者离开前给予小卡片，卡片上包含温馨提示、血透室联系电话、透析时间等信息，便于患者在需要时咨询。透析中加强与患者的交流，耐心倾听患者的主诉，进一步了解患者的心理变化，凡事以患者为主，为患者着想，以配合血透正常进行，达到满意疗效。
1.2.4提高护理技能，加强安全管理：护理人员应不断更新血液透析专业知识及操作技能，针对存在的安全隐患采取安全管理措施并落实到位，确保患者安全。制定急性透析并发症抢救流程图及应急预案，每周强化自身专业技能训练，熟练掌握各项专业技能，为患者减轻生理上的痛苦。透析中密切监测患者生命体征的变化及机器运转情况，按时记录各种监测数值，血压、血流量、跨膜压、动静脉压的变化，以及穿刺点有无渗血。保证患者透析过程安全，给患者生理心理安全感，消除紧张情绪，以便顺利完成治疗。实施个体化的健康教育方案，使健康教育切实有效。针对个别自控力差，对一些不良生活习惯不能及时改正的患者，护理人员将一些健康教育内容以及其对患者治疗的重要性，告知患者家属，通过家属的干预，使患者改掉不良生活习惯，配合治疗，提高生存质量。
2 效果
透析护士工作总结篇9
血液净化科是一个特殊的科室,随着透析模式的改革发展,透析治疗范围更加广泛,透析患者不断增加,患者在接受透析治疗的过程中对服务质量的要求也越来越高,透析室护理人员的工作压力也不断增大。鉴于以上种种原因再加上在护理工作中由于部分工作人员责任心不强,护理经验不足,技术水平较低或安全意识缺乏等原因,容易出现各种护理缺陷。护理缺陷的防范是一个复杂的过程,它与护理人员的素质、技术和良好的护理环境及管理水平密切相关[1]。本文对我科出现的18例次护理缺陷的原因进行分析,并提出相关的安全护理对策,现报导如下:
1 资料和方法
1.1 一般资料。收集我科2005年1月~2010年6月出现的护理缺陷18例次,出现护理缺陷后由护士长及时填写护理缺陷登记表,详细记录缺陷出现的经过及导致的后果,经我科全体护理人员讨论后上报护理部。
1.2 方法。将我科上报护理部并在科室进行讨论评定的护理缺陷资料进行分析,筛选出近五年内护理人员在病人透析治疗过程中出现的各种护理缺陷按护理缺陷的内容进行分类:如技术操作不熟练、责任心不强、没有严格执行查对制度,不熟悉透析机操作程序、病情观察不及时、无菌操作不严格、宣教不及时、自我保护不到位。
2 结果
3 讨论
3.1 发生护理护理缺陷的原因分析。
3.1.1 责任心不强是发生透析护理缺陷的主要原因。
3.1.1.1在透析上下机操作过程中精力不集中,边说话边干活,结果导致上机时动静脉头接反,下机操作时拔出回路针头。
3.1.1.2躁动病人未及时肢体制动,导致穿刺针脱出。
3.1.1.3无肝素透析时不及时冲洗管路,又不观察管路及透析器颜色,造成半凝血,甚至全凝,致使病人透析管路中的血液全部不能回输,给本来就贫血的病人造成更大损伤,引起纠纷。
3.1.2病情观察不及时。
3.1.2.1由于部分原发症是糖尿病的病人透析当日未停止使用胰岛素,透析过程中易出现低血糖昏迷,病人出现大量虚汗没有观察到。
3.1.2.2心包、胸腔积液患者透析中由于卧位不正确等原因易引起呼吸困难,观察不及时不能及时给病人吸氧。
3.1.2.3生命体征不按时测量:病人血压过高或过低不能及时告之医生采取措施。
3.1.3 没有严格执行查对制度。
3.1.3.1透析上机时没有认真核对姓名:复用透析器拿错,导致甲病人的透析器乙病人使用,透析单看错,导致甲病人的脱水量设给乙病人,造成脱水量过多或过少的设定。
3.1.3.2透析参数不复位,个别透析机各参数在前一天消毒后不会自动复位,上机操作时不认真查对。
3.1.3.3透析前肾功能化验抽取血标本时,没有认真查对姓名或抽取后没有及时送检,影响检查结果。
3.1.4技术操作不熟练。穿刺技术不过硬:内瘘穿刺失败,形成血肿,股静脉穿刺误入动脉。
3.1.5不熟悉透析机操作规程:机器报警不能正确解除。
3.1.6无菌操作不严格。
3.1.6.1 插管、埋管病人上机前换药盘准备过早,在空气中,无菌物品污染。
3.1.6.2换药时消毒不严格,面积过小或无菌观念不强。
3.1.7 没有认真宣教。病人不清楚哪些食物钾含量较高,怎样控制摄入水量,因饮食不当而住院抢救,内瘘病人宣教不到位,使病人内瘘肢体受压时间过长或压力过大导致内瘘闭合。
3.1.8自我保护不力。穿刺操作及插管手术配合中被利器损伤,操作时陪护在场引起误解造成纠纷。
3.1.9没有做好心理护理。透析病人因经济、家庭、婚姻等一系列原因心理压力较大,护理人员没有及时给予心理疏导和宣教,病人出现自杀倾向或压力过大引发精神疾病,住院治疗。
3.2防范对策。
3.2.1做好安全管理:安全管理是保障患者的身心健康、对各种不安全因素进行科学、及时、有效的控制[2]。安全管理是保障患者安全的必备条件,是减少质量缺陷提高护理水平的关键环节[3]。
3.2.2低年资护士业务水平较低,经验不足易发生护理缺陷。在进行透析室工作时,要制订严格的带教计划,使其熟悉透析环境,掌握透析室工作制度,熟练各种操作技能,经三个月考核合格后上岗。班次上注意新老护士搭配,实现高年资护士对低年资护士适时有效的技术指导及质量把关[4]。在工作中对疑难问题及时请教汇报,不擅自处理或擅作主张。
3.2.3重视透析室护理人员的专业思想教育及医德医风教育,培养透析室护士热爱透析护理工作的情绪,增强法律意识及工作责任心,有慎独精神,做好本职工作,干一行爱一行。严格执行透析室的各项规章制度。
3.2.4严格执行查对制度:上机前对床号、姓名、透析模式、脱水量、抗凝剂用量、透析时间、透析器型号、消毒日期、透析器上患者姓名,上机后由专人再次校对,并检查透析机是否在正常工作状态。
3.2.5成立质量管理小组,加强护理质量控制检查工作。质管小组由护士长和2~3名高年资护士组成,严把护理质量关,每天检查,发现问题及时记录,写出存在的问题,原因分析及整改措施,及时发现隐患,给予杜绝;出现严重差错绝不隐瞒,由科室全体护理人员分析讨论后及时上报护理部,避免缺陷再次出现。
3.2.6透析过程中严密观察病人病情,及时监测生命体征,对意识模糊、烦躁不安患者由专人看护,并加床档,肢体制动。病人出现病情变化马上通知医生,配合抢救治疗,并做好各项记录。
3.2.7做好宣教工作及心理护理:制订详细的宣教手册发给病人,及时与病人沟通,还可通过电话回访减轻病人的心理压力,让病人轻松愉快地生活。
总之,透析患者是一个特殊的群体,在透析治疗过程中会发生许多意想不到的病情变化我们护理人员面对先进的医疗器械和脆弱的人群,工作中稍有不慎就会出现护理缺陷。加强安全管理、提高护理人员的业务水平和综合素质,才能有效避免透析室护理缺陷的出现,才能提高病人的透析质量和减少医疗纠纷发生。
参考文献
[1] 王丽娟,李海霞.护理差错原因分析与防范措施的研究进展[J].现代护理,2004,10(3):259~260
[2] 杨 洁.介绍日本分级护理制度[J].中华护理杂志,2004,39(9):680
透析护士工作总结篇10
1．1 血透室护士法律意识
血液透析治疗过程中会遇到很多法律问题，护士的综合素质、护士的法律意识、护士执行法律法规的能力及落实规章制度的能力都与护理安全问题有关。如透析器的复用就必须将复用的优缺点及可能引发的问题如实告知患者，并在患者及家属签署复用知情同意书后方可复用，否则一旦在复用过程中发生差错引起病人及家属投诉或纠纷，护理人员举证困难。
1．2 规章制度落实
制度是护理安全的有力保证。在血透室，如果不严格执行查对制度、消毒隔离制度、无菌操作技术规范、血液透析器复用操作规范、操作流程等规章制度，就有可能发生差错事故，给患者带来痛苦，引发医疗纠纷。
1．3 护士的专科操作技能及综合应急处理能力
护理队伍年轻化易出现安全隐患。血透室是高危科室，血液透析治疗的风险很大，而从业护士的低龄化，护理经验不足，安全防范意识不强，对可能发生的护理安全问题缺乏判断处理能力。
目前，多家医院进行大胆的人事制度改革，很多高学历低年资的护士走上了护士长的岗位，这些年轻的护理管理人员通常有较丰富的理论知识，但实际工作经验欠缺，对可能发生的各种潜在危险认识不足，安全管理力度不够，对规章制度落实督导检查不严，客观上形成了最大的护理安全隐患。
1．3．3 护士的专科操作技能 血液透析治疗需建立血液通路，根据病人的实际情况选择合适的建立通路的方法，如颈内静脉置管、动静脉内瘘、动静脉直接穿刺，而穿刺技术要求很高、难度很大，在实际操作中易给病人带来痛苦，如血肿、动脉瘤、出血及感染等。仪器设备的操作技能及机器故障的应急处理会影响病人的精神状态。
1．3．4 颈内静脉置管护理 患者置管处皮肤管口周围易发生感染，为异物刺激、渗血渗液引起。颈内静脉粗大，一旦发生血行感染，患者将有生命危险。护士更换敷料时动作不轻柔或操作不仔细都容易造成脱管。血液透析中肝素用量不当，可导致置管处出血。封管用的肝素量不够，或封管方法不正确易使导管堵塞，影响患者的治疗，重新置管既增加患者的痛苦又增加患者的经济负担。
1.3.5 血液透析过程中会遇到停水、停电、机器故障、管路滑脱等突发事件，护士的专科技能及综合素质在此可充分显现，临床经验的积累需要时间，需要更多的实际工作体验，方能做到从容应对突发事件。
2 防范措施
2．1 加强法律知识学习，树立安全防范意识
定期组织护士学习有关法律、法规及医院有关的规章制度、血透室工作制度，如《医疗事故处理条例》、《血液透析器复用操作规范》等，提高护理人员的法律意识。护士在实际工作中懂法、守法，谨言慎行，自觉提高自身修养，注重自我防护。同时我们还配合医院护理部将一些典型案例进行讲评分析，以实例对护士进行教育，使其汲取教训，引以为戒，防范于未然。
2．2 严格执行规章制度。
规章制度是护理安全的基本保证，是处理各项护理工作的标准、准则。结合血液透析室的工作特点，经常组织护士学习查对制度、消毒隔离制度、无菌操作技术规范、血液透析器复用操作规范及突发事件的应急处理预案等规章制度，使护士在工作中自觉地严格执行各项规章制度，杜绝差错事故的发生。
2．3 加强护理管理，确保护理安全
透析护士工作总结篇11
资料与方法
我科分为内分泌肾病科病房和血液净化室。血液净化室有普通透析机19台，在线血滤机1台，CRRT机1台。主要负责肾脏病终末期患者的血液透析、血液滤过、血液灌流及危重患者的持续血液净化治疗等。每年血液透析达16000余人次，血液滤过368人次、血液灌流936人次。血液净化室护士16名，其中副主任护师1名，主管护师8名，护师3名，护士4名。
方法：
⑴动员学习：组织全科护理人员认真学习《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、2010年“优质护理服务示范工程”的活动方案及相关文件、中华人民共和国侵权责任法中“医疗损害责任”，通过学习和动员，护理人员转变了观念，认识到优质护理服务不仅仅是在病房，而是有护士的岗位都应实施，由“要我服务”向“我要服务”转变，注重临床实效，让患者满意是护理人员的终极目标。
⑵加强护士技能培训：①分层级制订培训计划和内容，主要包括血液净化室的制度、职责、工作流程、血液净化操作技术、各种急救仪器的使用、心肺复苏等。②完善了血液净化室应急预案并组织演练，每月组织1次，认真做好演练记录，熟记应急程序，从而提高护士应急能力；编写了《血液净化护理手册》，护士人手1册，以便学习应用。③方法：安排副主任护师及主管护师讲课，每月业务学习2次，转科护士每周培训1次。主管护师每季度考核1次，护师及以下人员每个月考核1次。成绩计入绩效得分内。
⑶实行分层级管理：分主管层、执行层和基础层三层。主管层由资历深、业务能力强的护士担任，主要负责对透析患者进行全面的评估，包括病情、治疗的效果，透析过程中易出现的并发症，透析间期患者饮食控制的依从性及家庭经济收入情况等，并提出干预措施，同时监督指导下层护士完成各项工作。执行层主要负责透析患者上机、下机治疗技术操作，要求执行治疗、护理准确及时。基础层护士主要根据主管护士对患者的评估，协助主管层护士完成患者的基础工作及生活护理，如透析液的配置，透析机的清洗与消毒，床单位的更换，透析患者的接诊与送出，协助进餐及大小便等。
⑷实行个性化排班：在护士分层的基础上改变传统的排班模式，实行“分组包干责任制”。共分为4个小组，每组1名组长(主管层护士担任)，1个小组负责25名左右患者，每位护士负责5～7名患者，为24小时负责制。根据血液净化室的工作性质，护士上班时间为周小时制。上午班7:00～15:00，负责上午透析患者的从上机到下机的全程操作与护理监测；下午班12:00～20:00，负责下午透析患者的从上机到下机的全程操作与护理监测；同时将护士意愿融入了排班中，增设帮班11:30～15:30，这样患者在透析过程中得到的是无缝隙、全程的护理服务，同时也加强了薄弱时段，即中午患者同时下机、上机的力量，大大降低了护士的工作压力和心理压力。
⑸建立完善的绩效考核制度：护士绩效考核是目前卫生部开展的“优质护理服务示范工程”活动中的护理改革的重要内容之一［2］。根据护理部考核制度，结合实际情况，制定了血液净化室护士的绩效考核标准，用数据对个人的岗位、劳动强度、工作表现、完成的数量和质量、患者的满意度进行客观评价，根据绩效得分计算绩效奖金，每人每月绩效总得分的高低，决定着获得绩效奖金的多少。
⑹建立特色服务，全面落实健康教育：净化室内设制护理园地宣传栏，内容多为简单易懂的血液透析知识；设立“沟通箱”，随时了解透析患者的需求。在透析过程中，责任护士常规向患者讲解饮食的重要性及控制水和钠盐摄入、蛋白质摄入的具体方法，动静脉内漏的自我护理，中心静脉置管的自我管理及运动活动方式等。透析间期患者每天7:00～7:15接受责任护士所发的教育短信。19:30～20:00责任护士接受患者反馈的信息。回复短信内容包括当日的一般情况、自我感觉、入液量、钠的摄入量、运动情况等，无短信回复的患者，所负责护士立即电话访问。每月由护士长和主管层护士组织召开“透析病友联谊会”，与病友沟通交流，询问他们的感受，了解他们的需求，征求他们的建议，帮助他们解决实际问题。
⑺寻求家庭、社会支持：与透析患者家属沟通，指导透析患者居家护理的方法；对特困患者组织全院捐款，向新闻媒体求助，与市医保中心、新农合医疗办公室沟通，争取提高维持性血液透析患者的报销比例。
结 果
血液净化室2011年的满意度调查平均98.67%，高于2010年的95.31%3.34个百分点；患者治疗依从性提高，86.54%透析间期体质量增加控制在规定的范围；高于文献报道的70%［3］。
讨 论
通过护士实行分层级管理、建立良好的激励机制，激发了护理人员的工作热情，护士满意度及幸福感提高。自血液净化室开展优质护理后，环境变得更整结卫生，患者得到了全方位、无缝隙的护理服务，护士的工作从院内延伸到居家；患者治疗依从性得到提高，使透析间期体质量增加控制在规定的范围，提高了患者透析充分性，改善患者生存质量及预后。
参考文献
透析护士工作总结篇12
1.2结合专科特点，夯实基础护理，深入护理改善服务，对护理流程再完善，再创新。[2]
2.弹性排班，量化绩效管理。
2.1弹性排班，责任到人，每天根据病人总数来安排护士人数，有效利用人力资源，按人机1：6配班，人员不足就一人上两班早+中模式，并保证每班至少有一名责任组长在岗，另外还要负责全院日间及晚夜间急诊血液净化治疗，加班后计时间，病人少时安排护士休息，以保证病人的透析治疗。
2.2实施量化绩效考核并持续改进。根据护士分管病人及机器数，护理难度系数，病人的满意度，加班及以及工作完成情况等指标每月为每位护士统计计分，与绩效挂钩，充分调动护士的积极性，营造人人争加班，个个要进步的良好氛围。
3.提供人文关怀，提升服务内涵
3.1为病人营造安全、安心、舒心的治疗环境，开展护士就在你身边活动。每个责任护士针对不同的病人需求采取不同的服务模式，如病人想休息，操作尽量集中，动作注意轻柔，尽量少打扰；病人想聊天，就抓紧时间进行健康宣教；如危重急或重点病人，则更需加强生命体征的监测，密切观察病情变化，保证病人安全，变被动机械性操作为主动人性化服务。
3.2为住院病区透析病人发放爱心联系卡，卡上标明该病人下次及本周透析时间安排，并注有责任护士名字及血透室电话，如与病区治疗冲突随时联系更改透析时间，方便病人。
3.3护士长每班两巡视制度，上机半小时后，下机前半小时，护士长与病人沟通，关注重点病人，解决存在问题，让病人满意，护士满意，医生满意。
3.4发放爱心护士名片，每两位护士一组负责25~30位病人，其中一人任爱心组长，并为组内病人开通24小时服务热线，有困难，有问题，随时找自己的爱心护士，方便病人为他们提供帮助。
3.5开展形式多样的健康宣教；如定期小讲座，肾友活动，病友经验交流会等，提高病人的生存质量。
4.重视基础护理，改善护理服务流程。
4.1实行早间午间清场机制，做好病人候诊时段的服务，为特殊患者提供“绿色通道”，为病人提供安全、安心、舒心的治疗环境。
4.2责任护士为别人提供热包子点心、倒水、订饭服务，病区基本做到无陪或陪而不护。
4.3病人不用担心下机后（午间、晚间）开药取药不方便，我们由医生根据病人需求开好处方，统一由护工记账、取药，责任护士协助一起将所需药物送至病人手中。
4.4病人反映时如呕吐、抽搐、大便失禁时，由责任护士及护工一起为病人提供服务。
5.注重现场质控，质量持续改进。
5.1为确保护理工作质量，实行质量层级质控，护士做好自我控制，由责任组长、护士长、科护士长及护理部主任深入病区现场质控。对重点时段、重点病人、问题护士加强管理与督查，确保病人安全。
5.2做好上机后护士自查及互查工作，上机参数与透析单医嘱相符，护士班组循环互查，如早一查早二、早二查早三、早三查早四、早四查早一，把好安全关。
5.3做好院感控制及消毒隔离工作，按要求做好各级监控符合要求，如透析用水、空气、滤器机器等。
5.4加强各级培训，由科室护士长及内训师负责培训：如每月三基理论操作培训及考核，专科知识及操作培训考核，服务理念及礼仪培训，护工培训等。
6.小结
自“优质护理服务示范工程”活动倡导以来，医院和护理部的领导给予了全力的支持。我们经过几个月的努力，病房变得整洁卫生，患者的生活护理做得很到位，呼叫声减少了，病人的意见少了，表扬信多了，陪护率下降了，医疗纠纷少了，患者的满意度提高了。护理质量得到了提高，也提高了科室的社会效益。通过全程、全面、优质的护理服务，夯实了基础护理，创新了专科护理内涵，最终达到病人满意，员工满意，领导满意的“三满意”实现我们护理工作的目标。[3]
参考文献：
透析护士工作总结篇13
1 资料与方法
1.1一般资料 我院室一所三级乙等综合医院。血透室归属肾内科，护士长1名，共有15名护士。年龄25～45岁，平均年龄（33±3）岁，主管护师8人，护师5人，护士2人。本科毕业10人，专科毕业5人。血液透析工作经验10年以上的4人。科室主要完成全院的各种血液净化技术。有血液透析机32台。每月透析1700多例。常年血液透析患者200人。开展了血液透析，血液灌流，血液透析+灌流，医护人员从星期一到星期天工作无间断。因为工作量大，血透患者多，均为门诊走透患者。护理人员因为倒班，无法对每个血透患者的病情变化有连续性的动态观察。血透室因为分区治疗，每位临床护士管5例透析患者。有时候1位护理人员可以连续几天甚至1 w以上未在当班时见到患者。因此血透室工作潜在的危险因素很多。
1.2方法 将2014年6月～12月血透室200例血透患者发生的护理缺陷，不良事件和患者满意度进行统计，分析，针对风险因素制定方案。其后，对这同样的200例血透患者在床旁护理查房中实施，增加护理人员风险防范意识，要求护理人员和患者人人参与床旁护理查房。再将进行了持续性床旁护理查房后的2015年1月～7月200例患者发生的护理缺陷，不良事件和患者满意度进行统计。
1.2.1在整个病房的当班透析患者全部开始透析以后，由护士长带领全科当班护士和1名专科医生，在患者床旁进行查房。查房时首先由当班责任护士介绍患者此次透析情况及前次透析的相关情况。例如：患者的内瘘评估；静脉置管是否通畅；患者超滤量的多少，超出可以涨幅范围多少；患者比较突出的外在表现，如有无胸闷气急，恶心呕吐等症状；患者此次透析前的特殊情况，如有无解黑便，有无痔疮出血或者女性患者是否月经期等；患者上次透析是否有凝血现象及有无透析并发症的发生。此次透析中患者容易发生的问题以及防范措施，列出主次顺序。再由其他护士或者专科医生提出补充当班护士未能及时发现提出的问题并提出防范措施。最后护士长总结。当班责任护士将查房总结记录在患者的透析治疗单上。
1.2.2护理查房是连续的，持续性的，每一班患者查一次。对于患者来说，只要他来做透析，他就能接受到血透室的床旁护理查房。因为血透室的特殊性，每个护理人员使负责当班的4～5个血透患者。因此他可能对不是自己负责的患者情况就不够了解。当护理人员再次负责这个患者的时候，可能与他上次负责该患者已经相隔1～2w。这样，护理人员对该患者的病情了解就出现了一个空窗期。进行持续性床旁护理查房，患者的整个病情变化都在护理人员连续性的观察当中。做到了对患者病情心中有数。同时提高了护理人员对自己当班负责的患者容易发生的问题提高了警惕。针对患者容易发生的危险因数能够更好更有效的做好防范措施。
1.2.3持续性床旁护理查房，不仅仅是当班全体护理人员，还有患者本身。在查房时，护理人员会询问患者的自我感受，以及患者在家时对自身的护理。如：对超滤量多的患者询问其在家时是否有气急，咳嗽的表现。在家时对自身的内瘘或者留置导管是如何护理的。这样不仅能判断患者对护理人员的宣教是否理解并执行。还能预防患者因为在家护理不当导致透析中护理的不顺利。同时评估患者的改进情况以及再次督促。并对做的好的患者给予肯定，从而对患者有一定的激励作用。持续性床旁护理查房使护理人员对患者的任何处置，患者都能知晓明白。这样能使患者更好的配合，从而杜绝一些可以避免的患者自身因素导致的血液透析当中护理缺陷和不良事件的发生。
1.3观察指标 对实行持续性床旁护理查房前后护理缺陷，不良事件以及患者对护理的满意度进行统计记录。自制满意度调查问卷。随机对60例维持性血液透析患者进行实行持续性床旁护理查房前，后的问卷调查。以了解患者对血透室医护工作的满意度。两次均为随机发放，发出60份，收回60份，回收率100%。
1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS 17.0进行分析。计数资料采用t检验，计量质量采用χ2检验。P
2 结果
实施持续性床旁护理查房以后，不良事件发生率降低危险因素发生率由之前的0.6%下降到0.08%。患者对护理的满意度由87%例上升到96%例。所有因素前后相比较，P < 0.05为差异具有统计学意义。
3 讨论
目前尿毒症主要的治疗方法试血液透析。在血液透析中，由于护理人员风险意识薄弱，操作不当，还有患者的不配合和自身因素，导致护理中存在缺陷。从而影响血液透析护理的质量，导致血液透析期间的护理工作不能顺利开展[3]。护理意识优良与否直接影响到血透护理的服务质量[4]。持续性床旁护理查房以后护士的操作更加规范以及熟练。并且突出了护理工作的着重点。哪些护理问题优先解决，哪些护理问题其次，负责该患者的护理人员能做到心中有数。
实施持续性床旁护理查房以后，护理人员对患者的病情变化以及患者习性有连续的动态的了解的更加全面和细致，能做到心中有数。对细节更加注重，能够不断寻找医疗护理中潜在的风险环节，更容易发现患者的危险因素并能及时作出整改或者防范措施。通过及时整改和采取防范措施能有效的提高血液透析护理的质量，实现对患者科学有效的护理。
持续性床旁护理查房能够重视在透析环节中对不安全事件的管理。同时护士的责任感和风险防范意识大幅度提高，促使护士养成了良好的工作习惯。最大限度的降低透析时护理缺陷和不良事件的发生，有效的提高了护理质量。
参考文献：
[1]冯丽荣，胡翠燕，李洁玉.108例血液透析护理缺陷的原因分析及防范对策[J].包头医学院学报，2015，31（7）：145.
