解剖学论文篇1

人体解剖学基础知识是为学生以后临床护理服务，但临床上到底需求哪些内容？如何根据护理职业岗位需要重组《护理解剖学》教学内容？真正将知识传授、能力培养和素质提高融为一体；如何确定教材结构、教材形式以及编写思想上的创新点？特别是教材编写思想上的创新；如何将最新的高等护理教育教学改革成果运用于《护理解剖学》教材的编写中？首先，根据临床护理工作调查发现，随着人口老龄化以及医疗技术的不断进步，目前各级护理工作统计中急危重症监护病人显著上升；随着介入治疗的大量开展深静脉穿刺和动脉穿刺急剧增加，术后导管护理大量增加；尤其随着护理学科的飞速发展，专科护理操作如心内注射、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、泪道冲洗等逐渐增多。其次，分析以上述临床护理工作调查结果设计座谈提纲，组织高年级学生、临床护理专家召开座谈会，主题贴近护理岗位来确定编写重点内容。如为提高学生护理操作的准确定位编写教材突出全身体表标志内容；为提高学生护理操作的准确性和成功率编写教材突出表浅血管神经体表投影；为提高学生防范失误的能力编写教材突出与各种注射、穿刺、插管、急救等操作定位、操作技术控制的解剖学知识。最后，结合对国内外高等护理教育人体解剖学教研相关文献检索分析，最终确定编写思想、教材内容和教材形式的创新，形成详实的文字材料并进行校本教材的编写，最后通过课堂实践，将学生反馈的意见和建议及时用于教材内容的调整上，以编写出既能够体现高等护理教育特色又能兼顾终身教育的高等学校《护理解剖学》创新教材。

3《护理解剖学》教材编写创新

3．1思想创新

在教材编写中坚持“以服务为宗旨，以就业为导向，以能力为本位”职业教育指导思想，遵循护理专业技术人员执业资格考试大纲的基本要求和为护理及其相关专业课程提供必须够用理论知识的基本原则，重在基础，贴近临床，培养具有良好职业道德、职业素质、人文精神以及评判性思维能力的高素质、应用型高等护理人才。

3．2内容创新

结合临床护理工作调查发现，紧贴护理岗位需要，同时保证人体解剖学的整体性和系统性基础上对教材内容进行重组和凝练。内容选择突出针对性与实用性，强调职业需要，以够用为原则，尽可能注重理论和实践的结合，将最新的高等护理教育教学改革成果运用于教材编写中。对与护理专业关系密切的内容充分描述，如运动系统内容突出全身表面标志、易于发生骨折和损伤部位的解剖知识；如内脏学突出各系统重要脏器位置、结构功能，尤其要突出内脏插管涉及的脏器和部位；如脉管系统突出心、全身动脉主要分支、表浅动脉压迫止血点和全身浅静脉等内容；如神经系统突出周围神经重要分支、与注射和性神经损伤等有关内容。同时在护理专业工作领域和业务范围不断扩展的情况下，在各章节中尽可能渗透环境保护、人文知识、健康教育等相关内容。对其他内容只作一般介绍。如腹腔血管和神经的分支分布、出入脏器的结构血管神经的位置关系、运动系统部分内容等进行删减和压缩。

3．3形式创新

解剖学论文篇2

1．2以医学研究为目的的解剖实践《汉书》记载:西汉后期王莽挟天子令诸侯，东郡太守起兵，公元16年王莽捕获党徒王孙庆后，“使太医、尚方与巧屠共刳剥之，量度五藏，以竹筳导其脉，知所终始，云可以治病”，并令人记录结果。记录因年代久远已遗失。北宋是中国文化、经济、科技的鼎盛时期，共出现2次以医学为目的的公共解剖事件。这2次事件的出现与宋代仁宗、徽宗两位皇帝的“兴医政策”不无关联，得到政府支持，意味着解剖行为有了合理、合法性。此在中国历史上非常罕见。庆历年间，广西叛乱，地方官员处死欧西范及党羽共数十人，令医者、画工解剖尸体，作《欧希范五脏图》(亡佚)。通过当时留有的文字记录可一窥其貌，如“希范之心，则红而石垂，如所绘焉”“蒙干多病嗽，则肺且胆黑”。该图对肝、心、脾、肾等器官的位置、形态描述基本正确，而且有“蒙干多病嗽，则肺且胆黑”等病理解剖内容。从解剖学、医学的角度来说，这确实是一大进步。宋代第二次事件发生在崇宁年间，适逢徽宗“行医诏令”，由地方官员主持，“刑贼于市”后“遣医并画工往，亲决膜，摘膏肓，曲折图之，尽得纤悉”。医者杨介据古书校验解剖所画之图，命名为《存真图》出版印行。有学者提出［2］后世《针灸聚英》《针灸大成》《类经图翼》《医宗金鉴》等所附内景图均来自《存真图》。

人体解剖研究“有利医学”在宋代已得到人们认可，并对其从医学角度进行了赞美［3］，如南宋文献《宾退录》评价解剖事件曰:“《存真图》实有益医家也。王莽时，捕得翟义党王孙庆，使太医、尚方与巧屠共刳剥之，量度五藏，以竹筳导其脉，知所终始，云可治病，是亦此意。”在一定程度上影响了后世医家观念。后世医家认识到通过观察脏腑对诊治疾病的重要性，如明代医家何柬曾年轻时“以医随师征南，历剖贼腹，考验腑脏”。清代王清任强调解剖知识对医学的重要性，云:“著书不明脏腑，岂不是痴人说梦;治病不明脏腑，何异盲子夜行!”多次至义冢及刑场观察尸体，将多年观察所得及临床经验编成《医林改错》一书。

2讨论

“身体发肤受之父母，不敢毁伤”“医乃仁术”的儒家忠、孝、仁思想、“养形为下，养神为上”的道家思想，以及“死者为大”等的传统封建思想在人民心中根深蒂固。刳剥人体违背传统医德，解剖行为被视为大逆不道。从秦代起，伤害身体便被视为犯罪行为。被作为宋、元、明、清法典蓝本的唐律规定，如“残害死尸(支解形骸，割绝骨体)，常人减计杀罪一等”“杀人、肢解、焚烧尸体判斩刑，妻子流放”。无论出于何种原因毁损尸体，都要受到刑事处罚［4］。

解剖学论文篇3

1．3载距突周围解剖结构观察:分别观察载距突周围的解剖结构，测量载距突的长、宽、高，上翻角和前倾角，比较男女之间载距突的骨性测量值。

1．4统计学方法:采用SPSS17．0统计软件，计量资料以x珋±s表示，比较用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1载距突骨性测量结果:跟骨内侧中1/3有一扁平突起，为载距突，其骨皮质厚而坚硬。向内上方形成载距突的上翻角，其上面构成跟骨的中关节面。载距突呈平行四边形，长边与跟骨的长轴形成一定的前倾角、上翻角，测量结果。

2．2解剖学结构:跟骨形态呈不规则长方体，上面有3个关节面，以其后关节面为界可分为3部分，后关节面以前是前部，以后为后部，前窄后宽。跟骨中部内侧有载距突(解剖学教材对载距突的描述为，跟骨关节面有内侧一骨性凸起，其构成踝管的上界，对于大小，角度无过多的描述)，载距突下可见明显的拇长屈肌腱沟，沟周围较为平坦，有利于血管、肌腱通行。本次解剖标本的观察中，跟骨载距突下方通过有拇长屈肌腱，趾长屈肌腱，胫骨后肌，胫神经和胫后血管。而在内踝后方踝管起始处，血管神经束位于趾长屈肌腱的后方，拇长屈肌腱的前方，斜向前下走形。在内踝尖与跟骨结节顶点的连线中上1/3的交界处，血管神经束浅出，与拇长屈肌腱交叉，行于长屈肌腱内侧并与之伴行，这一点与解剖学教材所描述的整齐排列并不相符。从标本解剖的观察来看，载距突下方的结构中，胫神经和胫后动脉，最靠近载距突的下缘，这也是通过跟骨外侧壁打入螺钉时最容易损伤的结构。这可以解释为什么很多跟骨骨折术后的病人都会出现足底麻木的症状。

解剖学论文篇4

2．1张杂谷3号叶片的解剖结构和分析

2．1．1张杂谷3号叶片具有C4植物叶片特征从张杂谷3号叶片解剖结构可见，谷子的叶片具有明显的C4植物特征，即具有“花环”(Kranz)结构。谷子维管束细胞(Bundle-sheathcells，BSC)分布密集，间距小，每条维管束都被发育良好的大型BSC包围，外面有叶肉细胞(Mesophyllcells，MC)。从图1可见，张杂谷3号叶片还有一些特殊的结构:张杂谷3号叶脉面积大，叶片的维管束大而密集。叶片的BSC大而且密集，有的BSC之间紧密相连，有的MC与BSC紧密相邻或者仅间隔1个细胞，这些结构特点有利于叶肉细胞与BSC间的物质交换，有利于光合产物向维管束的就近转运;植物的光合作用主要发生在BSC，具有大和丰富的BSC可以为光合作用提供更多的空间，因此，BSC是评判光合产量的重要指标之一，发达的BSC和张杂谷3号的高光合效率相关(图1-A);最后，张杂谷3号的叶绿体体积大、数量多，无论叶肉细胞还是维管束鞘细胞都可以看见浓密和较大的叶绿体(图1-D，箭头所示)，叶绿体是光合作用的场所，细胞叶绿体的数量是筛选优良品种的重要指标之一。从以上的特征可见张杂谷3号是通过C4途径来进行光合作用的，其解剖结构的诸多特征表示张杂谷3号可以更高效地利用光能进行光合作用，为其抗旱、高产打下基础。

2．1．2张杂谷3号的叶片结构具有明显的抗逆特征张杂谷3号的2个叶脉之间的上表皮中有大量的泡状细胞(Bulliformcell，BC)，每组泡状细胞类似展开的折扇形，中间的细胞大，两旁的较小，它们的细胞中都有大液泡，不含或少含叶绿体，谷子的泡状细胞主要分布在主脉，占主脉面积的近一半(图2)。泡状细胞与叶内卷和折叠有关。当叶片蒸腾失水过多时，泡状细胞变得松弛，而使叶子能折叠或内卷，以减少蒸腾;当蒸腾减少时，它们又吸水膨胀，于是叶片平展，这和谷子在干旱条件下的适应性密切相关。通过显微镜观察叶片上表皮，可见细胞排列规律，沿叶的长轴方向成整齐纵列。表皮细胞近长方形，长轴与叶的长轴平行，端壁较平，侧壁具细密锯齿，相邻两列细胞侧壁嵌合紧密，外壁角化且含硅质，可形成乳突(图3-E)。张杂谷3号的表皮细胞包括短细胞和长细胞，短细胞包括硅细胞(Silicacell，Sc)和栓细胞(Phellemcell，Pc)(图3-F箭头所示)，二者常成对分布，硅细胞内充满硅质，外切向壁外突成齿状或刚毛状。表皮细胞硅化及硅细胞的存在，增强了叶片的硬度和抗病虫害的能力。扫描电镜观察也表明，张杂谷3号叶片表面有状突起，表皮具有表皮毛，起到了反射强光、减少叶表面空气流动、防止植物体内水分过多丧失的作用。在叶脉的上下表皮处有1～2列哑铃型的硅化/木栓细胞列，两硅化/木栓细胞列之间有几排气孔列，气孔边缘有几个长形的状突起，状突起呈不规则的分布。张杂谷3号的状突起的分布非常密集，尤其是主脉的状细胞具有4排，较一般品种2～3排多。具有密集的硅化/木栓细胞及状突起表明谷子的抗旱、抗病虫能力强。张杂谷3号的气孔密度大，上下表皮气孔数目有一定差异，其中下表皮气孔数约为440个/mm2，上表皮气孔数为320个/mm2。一般谷子品种在硅化/木栓细胞两旁各分布2～3排气孔列，而张杂谷3号在硅化/木栓细胞两旁分布1排气孔，气孔分布是以单列的形式出现，在缺水条件下，气孔主要在叶片下表皮密被，且其密度随着干旱程度的增强而增加，气孔面积则随之减小，有利于保持水分，是植物应对环境胁迫的重要机制。张杂谷3号密集的气孔和其高产抗旱的特性相关，同时从形态看张杂谷3号的气孔具有小而内陷的特点(图3-E，箭头)，以上的特征都符合抗旱品种的特性。

2．2张杂谷3号茎的解剖结构和分析

2．2．1张杂谷3号茎的维管束发达，具有高产潜力从张杂谷3号茎的节间横切面可以看出(图4)，谷子茎有表皮、基本组织和维管束3个系统，谷子的茎节是中空的，有较大的通气腔。表皮由一层细胞组成，表皮下为厚壁细胞带，通常有1～5层厚壁细胞，里面为基本组织，基本组织细胞的体积由外向内逐渐增大，内、外5圈维管束分布在基本组织中，相间排列，外圈较小内圈较大，维管束都已分化成为韧皮部和木质部。谷子茎节间有完整的中空通气腔，另从茎节的主脉通气腔的发达程度亦可以看出，谷子茎的细胞排列紧密，茎的维管束上下机械组织延伸较发达，图4可见，茎的维管束排列紧密、维管束大而发达，茎中的维管束数量平均为70个，占谷子基本组织的三分之一，发达的维管束是水分和矿物质充分运输的保证，可以保证更多的营养物质输送到“库”中，从而能够保证高产。

2．2．2张杂谷3号穗颈维管束含有大量淀粉粒张杂谷3号穗颈维管束鞘逐渐与表皮下的厚壁组织相连(图5)，谷子外侧维管束小，内侧维管束大，即外侧强度较大，内侧强度较小，同时用较少的材料获得较大的强度，增强抗倒伏的能力。表皮下的厚壁细胞层数和同一维管束鞘的厚壁细胞层数在不同部位变化较大(图5-A，B)。这可能是茎自下而上发育的结果，有利于增强基部机械支持力，防止倒伏。外圈维管束鞘厚壁组织左右两翼发育延伸成筒状的现象，越靠近穗颈的节间越明显，穗颈最明显。表皮下和内、外维管束鞘的厚壁细胞层数及发育没有明显特征，具有少维管束数性和小维管束性，维管束面积与基本组织面积的比值较茎部比值变小。各节间基本组织细胞横切面上均可见淀粉粒，但多少不一，越接近基部的节间淀粉粒的贮藏量越多，其原因可能是茎的上部基本组织细胞的淀粉粒已转运至籽粒，而基部则尚未来得及运走。可能说明谷子的产量与其在灌浆过程中，茎基本组织细胞的淀粉粒向籽粒的运输有关，即运输的越多，产量就越高。

2．3张杂谷3号穗分化的结果显示具有增产潜力根据文献报道枝梗分化期是决定谷子产量的关键时期，因此，选用枝梗分化期的谷子进行观察。张杂谷3号的花序为一个类穗状圆锥花序，谷穗由中轴、枝梗和小穗与刚毛组成。谷子穗分化从中轴的基部开始，首先基部有小的突起出现，形成一级枝梗原基。以后由下向上延伸，呈向顶式。在同列相邻的枝梗原基间有一定的微凹，称为一级枝梗。当每列的一级枝梗原基数达数十个后，生长锥顶部不延伸，但继续进行一级枝梗分化。由于顶部一级枝梗发育较慢且发育时期落后，故中轴顶部的谷码较小，最终形成谷子的圆锥状花序。一级枝梗原基在分化的早中期表现为排列整齐的纵列，每个中轴上有6列，以后随着发育进程逐渐变为旋转式分布。中轴伸长的长短和一级枝梗原基多少决定了谷穗谷码数，并进而决定了谷穗的大小，从图6-A，B可见，谷子的一级枝梗密集，每个一级枝梗的原基可以达到30～50个，远远超过前人的报道。密集生长的枝梗可以发育成小穗，为张杂谷3号的高产提供基础。一级枝梗形成后，迅速生长，当长到一定体积后，从其中下部开始出现左右互生的突起，枝梗按其着生位置分为一、二、三级。一级枝梗直接着生于中轴上，二级枝梗着生于一级枝梗上，三级枝梗着生于二级枝梗上，小穗和刚毛着生于三级枝梗上，每个一级枝梗及其二、三级枝梗、小穗和刚毛构成一个形态学上的谷码(图6-C，D)。二、三级枝梗原基分化的数量在很大程度上决定了谷码的大小，进而决定结实粒数。观察发现，中轴中下部的一级枝梗分化的二、三级枝梗数量多，而上部的一级枝梗的分枝数明显减少。由于枝梗分化期决定了谷穗的大小，直接影响单穗结实的多少，是决定产量的关键时期，从张杂谷子3号不同枝梗分化情况可见谷子无论一级还是二级枝梗原基都生长密集，如每个一级枝梗上的二级枝梗可以达到数百个，最终可见形成了穗码密集的大谷穗，平均长度为35cm(图6-F)。

3结论和讨论

谷子光合作用类型属于C4植物，而且被认为是研究C4植物的模式植物［6］。C4植物利用CO2的能力强于C3植物，且光合效率高，在高温、干旱等不利条件下尤为明显，因此，C4植物又被称作为高光效植物［7］。本试验结果可见，张杂谷3号叶片的解剖结构具有明显的花环结构，同时还具有维管束细胞大而密集，叶脉占的比例大，叶绿体含量多等特性。这样的特点也可以解释为何张杂谷3号是高产和抗旱的品种。

解剖学论文篇5

人本主义教育观是一种必然趋势人本主义是以肉体和灵魂的统一体为对象的人本学，而人本主义教育观是注重发展学生的态度、情感和独立学习能力的一种教育哲学。医患关系融洽是医学模式发展的终极目标，但是现代医学模式正处于不断变化中，医患关系出现的矛盾层出不穷，在这种矛盾日益激化的驱使下，现如今的医学模式已经不再是单纯的生物医学模式，而是逐渐转变为生物—心理—社会模式。过去护士的工作仅是单纯的发药、打针及单一的执行医嘱，现今围绕疾病展开的护理已经不能满足患者的需求，临床实践中逐渐地实施一种全新的护理模式，现代护理模式发展的主要方向为以人为本，而现代护理模式的发展则必然要求护理学生在学校学习的各门课程中提前融入人本主义教育观。只有开展以人为本的教育理念，学生才能较好地掌握系统解剖学这门基础课程，完备地掌握基础知识才能将专业课程中的各项护理操作技术标准化掌握。

二、高职护理专业系统解剖学的教学现状

（一）学生学习目标和方法不明确

高职院校在不断扩招的大形势下，面临着质量与生存、招生与生源、环境与政策等的生存危机，目前高职高专院校的生源主要有四类：一是通过普通高考的普通高中生，二是通过对口升学考试的三校生，三是通过“2+3”或“3+2”招收的五年一贯制学生，四是通过学校单独招生考试招收的考生。这些学生的学习基础参差不齐，且大部分学生的自主学习能力差，他们在高中或者中职阶段习惯于老师督促的被动接受知识的学习模式，而在进入大学后却转变成自主安排学习时间的模式，这两种模式的转变使得刚进入大学的学生很迷茫，他们感到无所适从，学习目标不明确，缺乏较好的学习方法，不利于教学效果。

（二）教学内容具有鲜明的学科性

系统解剖学具有自身的学科特点，即信息量大、课时短、知识点碎、逻辑性不强、枯燥无味、难记忆。课程的特有性质决定了该课程不如专业课程直观有趣，因此，在系统解剖学的教学实施过程中，教师的教和学生的学总是会出现脱离的状态，导致教师疲于教学，迷茫于教学，而学生缺少主体意识，学习兴趣不高，这种状态直接导致了教学效果差。

（三）校内实训室不能满足系统解

剖学的教学实践高职院校教学效果的提高取决于教学硬件和教学软件两个方面，实验标本类型和数量较少，只能满足于课本知识内的操作，匮乏的标本对于学生课外知识拓展和知识内化作用都稍显不足，且离实施教、学、做一体化教学的职业要求还相差甚远。

（四）理论和实验相脱节

传统的教学顺序是先讲授理论课，再讲授实验课。理论课主要以讲授为主，讲授大量的知识点，学生只能听，仅靠PPT和书上的图作为参考帮助学习和记忆知识点，缺乏直面观察和动手操作。实验课主要以观察标本为主，学生在老师的带领下自主观察标本，学习自主性差的学生就会出现偷懒耍滑的现象，对标本的观察兴趣不高，不愿意观察。这种理论和实验的脱节导致了学生的学习效果不理想。

（五）系统解剖学的实际教学效果评估不全面

传统的闭卷考试方式具有片面性和局限性，它只能检测学生对于书面知识的掌握情况，而对于实验教学的效果则无法评估。而现代护理模式发展却恰恰要求学生不仅具有扎实的理论知识，还要具有准确的动手操作能力和观察能力，要求学生具有较高的基本职业素养。

（六）教材缺乏针对性

目前适用于护理专业的教材大多具有通用性，缺乏针对性，适用于护理的同时，也适用于临床、药学、检验等专业，这就必然导致知识专业特色不突出，这种泛而不专的教材远远不能满足以人为本的现代护理模式的发展。

三、教学改革的具体实施

（一）以学生为中心的管理模式

根据高职护理专业生源类型的不同，我们基于学生的学习基础进行分班，分为文化基础强和弱两类班级，针对这两类班级分别设计课程体系。对于知识差的学生，先强化他们理论知识的系统学习，再提升其业务水平；对于文化基础相对厚实的学生，则着重其培养观察能力和动手能力，增加其知识的深度和广度。对于自学能力强的学生，着重引导和培养适合其自身的学习方法；对于自学能力差的学生，培养他们的学习兴趣，指导学生掌握正确的学习方法，注重自学习惯的养成和自学能力的培养。

（二）改革教学内容

现代护理模式发展要求护士具有夯实的理论知识和准确的操作能力，不要求护士掌握太高、太精、太深的医学知识。因此，根据护理职业的需要，以实用、够用为衡量标准，我们对系统解剖学知识要进行大胆的取舍。例如，静脉留置针穿刺、静脉/动脉采集血标本、插导尿管、插胃管等基本护理操作所用到的应用解剖学知识，我们对这些章节知识的讲授比重加大，而对动手能力培养无关的一些知识点讲授比重相对减少。

（三）改变传统的教学方法

改变先进行理论课再进行实验课的教学模式，采用“理实一体”新型教学模式，彻底改变理论和实验相脱节的情况。“理实一体”即将理论课和实验课结合到一起进行，将理论课搬到实验室进行，虽然理论讲授非常重要，必不可少，但讲授理论课的时候，教师若能够配以PPT、挂图、标本、视频、日常生活案例等多种多媒体手段讲授各知识点，给课堂注入活力，学生在听老师讲授的同时，可以随时观看PPT、挂图或者手里的标本模型，学生的手、耳、眼都得到了充分的利用，使学生由被动学习变为主动学习，学生的学习积极性和观察能力都得到了极大的提高，避免了机械性记忆，教学效果有了极大的提高。

（四）建立课外学堂

我院护理系已经建立了三维数字课程与教学辅助系统，该系统模拟真实的实验室，其中系统解剖学实验室陈列有很多电子标本，学生进入该系统如同进入一个真实的房间，左右两边都陈列有各种类型的标本，这些电子标本可以放大和缩小，还可以360旋转观察，且学生可以无时间、空间限制的学习，这种多媒体计算机的开发极大地提高了学生的学习兴趣，培养学生自学的能力，也培养了学生的观察能力和思维能力，提高了教学效果。

（五）改革教学评价体系

传统的闭卷考试具有片面性和局限性，不能考核学生的综合素质能力，因此，在“理实一体”的基础上，我们考试分为两部分进行，实验操作占50%，理论考试占50%。增大了实验操作的标本识别，将实验操作由原来的40%提升到50%，理论考试由原来的60%降低到50%。该评价体系使学生明白实验操作的重要性，最终提高学生的综合素质。

作者:王晓静 杨 洋 单位:济源职业技术学院

参考文献：

解剖学论文篇6

课堂教学是中职卫校医学基础课教学中普遍使用的一种方式，是学生获取知识和技能的主战场。信息化的课堂教学，是以现代教育思想和教学理念为指导，应用现代化的教学方法，合理运用信息技术、数字资源或教学平成的课堂教学。因此，信息化课堂教学就是在课堂教学中，有机结合传统的教学手段与现代化的信息技术，创设以学生为主体、以教师为主导，且直观、生动、形象、有趣的学习情境，用多媒体形式有效、真实地再现教学内容，使教学内容模型化、直观化、动态化，使学生积极主动地参与并享受教学过程。这种生动、活泼、有趣的课堂教学像“电影大片”般精彩，极大地激发了学生的学习兴趣，取得了理想的教学效果。

（二）信息化课堂教学的特点

1.改变教师角色

建构主义学习理论认为，知识不是通过教师传授的，而是在一定的情境下，学生借助其他人（包括教师和学习伙伴）的帮助，即通过人际间的协作活动，利用必要的学习资料，通过意义建构的方式而获得的。因此，信息化的教学模式基于建构主义学习理论，一方面，教师走下讲台，从传统的知识信息传授者、灌输者转变为学生主动学习服务的辅导者和督导者、信息化资源的挖掘者和教学活动的组织者，成为引导学生学习的高级伙伴和合作者；另一方面，学生走上讲台，由知识的被动接受者和灌输对象转变为信息加工的主体、知识意义的主动建构者，通过创设情境、独立探究、会话交流和合作学习等方式开展自主学习。在这样的课堂上，教师把时间还给学生，把学习方法教给学生，促使学生更加主动、智慧地学习，全方位、多角度地培养学生独立观察、主动思考及创新性思维的能力，引导学生有效构建全新的知识结构。

2.享受学习过程

信息化课堂教学就是依托多媒体计算机、智能手机、数字化教学资源平台和互联网等现代教学媒体，创设教学情境，合理设计教学过程，整合教学资源，以构成理想的教学环境，为支持学生主动“学”提供保障，使得学生能够积极主动地探究知识。由此而创设的信息化课堂就像拍电影一样生动、直观、形象和精彩。如利用图片、虚拟仿真、三维动画等多媒体形式，能够使人体解剖结构中一些抽象的内容形象化、具体化，让学生“看穿”人体各组成部分，从而激发学生的学习乐趣，愉快地享受学习过程。

3.创新教学方式

在信息化课堂教学中，教师可以通过多媒体技术呈现出教学内容与过程，设计案例分析、任务驱动、角色扮演、协作学习、独立学习等多样的教学方式，明确重点，突破难点，解决关键点。在教师指导下，学生通过电子教案、课件、微课、视频录像等形式，自主选择《解剖学基础》中相关的教学内容。由于微课等数字化教学资源的开放，学生可以不受时空的限制进行学习，极大地丰富了学生自主学习的方式。在智能手机无处不在的校园里，学生还可以利用课余碎片化时间学习知识。如学习微课，或者用手机拍摄标本模型、教材中图表、图形及视频等，或者登录QQ群和微信平台，参与师生的交互讨论，充分体现了泛在学习理论，有效巩固和提高了课堂学习效果。

4.丰富信息来源

信息化技术手段为课堂教学提供了丰富的图形、文本和动画等，创设了信息丰富、知识海量的教学情境，使得中职生能综合调动手、脑、眼、耳等多种感官，极大地激发了学生的学习兴趣。多种媒体的运用使得教学信息来源变得丰富多彩，教师和课本不再是唯一的信息源，既可以优化教学内容，又可以营造协作式教学氛围，增进师生、生生之间的合作与交流，突出学生的主人翁地位。

二、中职《解剖学基础》信息化课堂教学的开展

（一）构建信息化解剖学课堂教学环境

首先，学校建设了多媒体计算机、师生交互式显微镜系统、解剖学数字化资源库等设施，为解剖学多媒体化、网络化教学提供了必要的物质基础；其次，数字化教学资源库让课程快速“上网”，上网资源包括课程标准、教学大纲、教学计划、电子教材、电子教案、多媒体课件和标本图片、动画视频、目标测试题和考核办法等。一方面，教师可以根据教学内容，有针对性地设计信息化教学内容，并把课程相关的课外资料、相关网站链接上网；另一方面，教师可以利用教学平台、QQ群和微信平台通知、布置作业、开展讨论、解答问题等。

（二）提供丰富的信息化资源

教育部职业教育与成人教育司司长葛道凯曾说过：“到职业院校的学生有不少是当年中考或高考没考好的学生，没考好呢，显然是知识掌握得不够扎实。在很多情况下，人不是不聪明，而是没有养成良好的、适合传统学习的学习习惯。”因此，在信息化时代，教师要创新教学方法，丰富信息化教学资源，使之能适应中职生学习习惯和能力，把灌输式教学变成参与式教学。首先，创新符合信息化环境下的校本教材。校本教材的创新编写有利于提高信息化课堂教学效果，所以在保留解剖学学科知识的完整性、科学性和先进性的基础上，教师要打破传统的教材编写套路，创新编写和编排方式。具体来说：一是增加案例、拓展链接和要点提示，使教学更具灵活性和启发性；二是教学目标具体化，直接呈现考点并在正文中加粗标注；三是按信息化需求编排，运用大量的表格、流程图、关系结构图等，来代替传统教材中枯燥乏味的大幅文字，使得教材图文并茂，更加通俗易懂；四是结合泛在学习理论，教师鼓励学生利用手机自行拍摄教材中的图形和图表等，随身携带手机进行碎片化学习。其次，利用信息技术使解剖学知识的表达多媒体化。第一，教师可以利用信息技术呈现解剖学知识的文字、图片、视频、动画等，制作中职生喜爱的多媒体课件，或整理成《解剖学基础》数字化多媒体资源库，或自行录制微课等，使其集科学性、知识性、时尚性、趣味性于一体，激发学生的求知欲望；第二，教师可以鼓励学生用手机拍摄实验室中的模型和标本，建立移动式的学习资源；第三，教师可以结合传统教学媒体与现代媒体，建立解剖标本图库，从不同角度拍摄挂图、模型和标本等，形成多媒体图片或视频库；第四，在教学不同章节的内容时，教师可以采用不同的方式。如在教学人体动静脉血管的分布和血液的流向、运动和感觉传导通路等内容时，教师可以用发散性思维工具——思维导图软件进行编制。

解剖学论文篇7

2.1创新教学模式

作为培养口腔工艺技术学生基本技能的专业核心课程，教学模式在设计上注意学习任务与岗位实际需求一致，与后续专业课程紧密衔接，设计融学习过程于工作过程中的职业情境，模拟义齿制作的工作任务，针对性地采取任务驱动、项目导向、工学交替、课堂与校内外实训基地一体化等行动导向的教学模式。该课程的实践教学要打破传统以单纯模仿雕牙教学为主，教学场地主要在实验室进行的固有模式，把实践教学放在校内仿真工作场景的实训室和校外全真工作场景的实训基地，让师生都以职业人员身份开展教与学，实施“理论与实践一体化”教学组织形式，改变理论教学与实践教学“两张皮”现象，把做的过程与学的过程有机事整合，体现教学过程的实践性、开放性和职业性。

2.2多种教学方法与现代教学手段的运用

必要的牙体形态雕刻训练，可以逐渐熟悉与掌握牙体的解剖形态与特征，对每一颗牙达到理解并诠释其特征的程度，牙体雕刻训练是必不可少的。从对牙体形态的基本认识，到再现每颗牙齿的细微结构都来源于熟练的牙体雕刻技术。通过反复训练，将牙体解剖形态雕塑作为实训课程是实现培养合格口腔工艺技术人才的有效途径。教学中单纯的理论讲解，学生接受的慢，理解有困难，而且学生厌学枯燥的牙体解剖知识。这就需要在实验课上把学生没有理解吸收的理论知识弥补回来。当代大学生普遍具有丰富的文化底蕴、强烈的好奇心、求知欲，简单的书本知识已不能满足他们的需要，他们迫切需要的是适应岗位的能力知识。所以实践教学不能简单的就是让学生去模仿雕刻一颗牙，而是锻炼学生对牙体形态的应用能力、对事物的明锐观察力，对工作岗位的适应能力；除了培养学生的智商，还要兼顾学生情商的培养，在实践教学中要注意学生团队之间协作能力的培养。

2.2.1以项目导向、以工作岗位实际工作任务为内容

实践教学中以项目导向、以工作岗位的实际工作任务为内容，教学内容与岗位要求完全对接，融“教、学、做”为一体，采用注重岗位职业能力培养的项目教学法，突出教口腔解剖生理学实践教学改革与建设郑晓梅（白城医学高等专科学校吉林白城137000）摘要：口腔解剖生理学是高职院校口腔医学技术专业的必修课程，学好本门课程对毕业后的工作有重要指导意义。如何在较短的时间内中让学生学到最有价值的实践技能技巧知识呢？笔者通过多年教学工作的经验积累，在分析口腔医学技术专业口腔解剖生理学教学现状的基础上，本文仅从创新教学模式，运用多种教学方法与现代教学手段等方面提出相关建议；教学中以校内实训课堂为主场，解决教学中的重点与难点，辅以知识讲授课堂解决学生必备的职业理论知识。以竞赛课堂为延伸，培养学生扎实的职业技能和良好的职业素质，不断提高口腔解剖生理学实践教学的教学质量。关键词：口腔解剖生理学实践教学教学改革教学建设中图分类号：G420文献标识码：A文章编号1672-3791(2015)03(a)-0137-02学过程的可操作性。在项目教学法中充分体现工学结合，提高课程教学的针对性和效率。该课程应采用以项目导向、以专业人员的实际工作任务为线索，融“教、学、做”为一体，注重岗位职业能力培养的项目教学法。在理论课教学方面，要让学生掌握牢固而扎实的牙体解剖学及相关理论及知识。课堂讲课中采用多种现代化的教学手段和工具，包括多媒体幻灯片、录像、动画及像片、投影、实物教具和多种多样的教学模型，使抽象的内容形象化，并易于理解和掌握，以达到最佳的教学效果。在教学方法上突破传统的单纯教师讲授的模式，采用融“教、学、做”为一体，注重学生技能的训练，并按教学不同阶段制定不同的教学要求，先教会学生怎么操作，学生按照教师的指导学会操作，再要求学生在学会做的基础上积极创新。

2.2.2积极改善实践教学手段

随着现代化教学技术的日新月异，要积极改善口腔解剖生理的实践教学手段。制作教学课件、教学录像、VCD光盘等丰富的网络课程资源，配有现代化多媒体教室、计算机、打印机、扫描仪、刻录机、投影仪、数码相机等先进的电化教学设备。适应时代的要求，保障学生随时随地学习。

2.2.3教学中采用启发引导法

教师示教只是教会了学生雕刻工具的正确使用方法及雕牙的方法步骤，起到了启发引导的作用。而雕牙过程中很多技巧，鼓励学生在实践中不断摸索、创新与总结。为培养学生的观察能力，实践教学中要注意循序渐进。以右上颌中切牙的牙体形态练习为例，我们的实践教学是这样开展的：先从视觉上使学生知道这颗牙的大体形态：观察牙体模型，之后理解牙体形态，在纸上描绘三倍大牙体形态，进而缩小描绘二倍大、一倍大的牙体形态；如果有学生绘画基础较差，可描绘5倍大甚至更大的牙体形态，直至描绘标准为止；为便于学生的操作，先进行放大三倍的牙体雕刻，再缩小进行一倍大的牙体练习；最后在石膏牙列上进行滴蜡塑形的练习。由于学生的动手能力和理解能力的层次不同，在实践教学中，学生的雕刻进度参差不齐，雕刻作品的质量有高有低。对此，我们将学生分成若干个学习小组，每组选择一名雕刻技术好的同学为组长，帮助、指导本组成员共同进步。这种互帮互助的助教小组，有利于培养学生的团结协作精神，有助于学生养成自主学习的好习惯。

2.2.4开放实验室，设置竞赛课堂

实践教学中，学生的学习热情较高，而课堂时间有限。为便于学生的练习操作，在课余时间开放实验室，保证学生有充分的时间练习雕牙；实验室随时开放，确保学生有地方练习雕牙。对学生而言，课堂教学是他们学校生活最基本的构成，它的质量直接影响学生当前和今后的发展和成长，对于教师而言是他们职业生涯的最基本的构成，它的质量直接影响教师对职业的态度和感受，生命价值的体现和专业水平的发展。现代课堂教学应该处处闪耀人性的光辉，对学生是如此，对教师也是如此，这才是人类社会发展和教育发展的价值所在。如何使课堂教学更加富有激情和活力，让师生共同来体验和享受这种学习活动的快乐，保持和坚定学习的信念和发挥学生主动学习的潜力？答案是比赛。比赛能最大程度的调动人的积极性和潜能。在口腔解剖生理学的实践教学中设置竞赛课堂，可大大激励学生练习和操作的积极性，营造学生竞相练习的氛围。每月举办的牙体雕刻技能大赛，精神抖擞的、激动人心的竞赛场景，使学生都会自然而然地全身心投入，以极大的热情参与竞争，取得令人满意的教学效果。每年举办的省级比赛、部级牙体雕刻比赛都吸引了大批学生的参与，学生在积极练习的过程中，早已超越了参加比赛的境界，而是转化为脚踏实地的练技能。竞赛为学生提供了相互学习、团结协助、朝气蓬勃、公平竞争的学习环境。能鼓励他们满怀信心扫除障碍、解决困难并且提高自我解惑能力。

2.2.5与时俱进，信息网络必不可少

世界已进入信息时代，运用信息网络能改变传统的教学方式，优化教学过程，加大信息量传授，激发学生学习兴趣，发展学生智能，提高课堂教学效率，对教学过程的各环节都将产生深远的影响。对于口腔解剖生理学的实验课同样离不开网络。该校已建立校园网，各教室配备了先进的多媒体教学设备，以供教师和学生随时使用。校内电子阅览室方便学生课余上网查阅各种信息资料，本课程实践教学相关教学资源已在学校网站运行多年，网上开通良好，教学资源丰富。利用网络技术，我们还将建立课程网络，把课件、雕牙视频、参考资料、习题集等教学相关材料挂在网上，开设学习互动平台，学生可以在上面进行交流，形成一个很好的网络互动平台。

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2．1实验教学的课程设计改革

针对3D多媒体软件教学系统主要特点就是交互式学习，我们调整了理论教学与实验教学的学时比例。以往理论教学与实验教学学时比例为2∶1，我们把理论与实验教学学时比例调整为1∶1，从而让学生拥有更多的自我学习的时间。在解剖实验教学中，除了增加实验教学的学时数以外，我们强调学生在使用3D多媒体教学软件系统时，应加强与教材、标本、模型及挂图等其他资源的结合。先使用教材，通过教材了解器官的形态及文字描述，再通过使用软件对器官位置、方位和结构进行了解，最后在标本、模型上寻找、辨认。比如在肱骨标本的实习中，先让学生进行教材阅读，对肱骨形态描述有一个整体印象，再通过软件熟悉肱骨的位置、方位、形态结构名称，最后在肱骨标本上进行寻找、辨认。另外，我们强调学生在使用软件时自己动手，对其结构进行任意的拆移、组装，以此让学生能够对器官的位置及其毗邻结构加深印象，同时也能够增强学生的学习兴趣和动手能力，让其不再感到解剖课的学习枯燥乏味。在实验课中，我们还注重学生的临床思维的培养。通过一些问题的提出，让学生思考，并在软件中自己动手，寻找解决问题的方法、途径。如我们在进行心脏部分的学习时，结合护理专业的临床应用情况，提出让学生思考进行心内注射的进针途径。然后让学生思考，并根据自己思索的途径在软件上进行操作，找出途径的可行性。最后解答正确的途径，让学生能够明白正确途径的解剖学原因。

2．2改革理论教学的课程设计

在理论教学时，由于增加了3D多媒体软件教学系统资源，我们对理论教学的课程设计进行了改革。针对软件可视化教学特点，着重用于对器官的位置、体表投影、毗邻关系及层次结构的描述。根据软件能提供了各器官透明度的改变，我们在教学时，通过局部的放大，器官透明度的改变，让学生能够非常直观地理解器官的位置、毗邻、体表投影及层次关系等。比如讲述胃，先在软件上找到胃，然后讲述胃的位置及体表投影，紧接着放大局部，改变肝脏的透明度，让学生观察胃的右前上部在前面与肝左叶毗邻，再接着隐藏胃、肝，让学生紧接着观察胃后壁毗邻胰、左肾、左肾上腺，胃的左后壁毗邻脾及下缘与横结肠毗邻。

2．3强调结合软件进行课前、课后的学习

由于3D多媒体软件教学系统安装在校园局域网，并且软件有较强的交互式学习功能，并带有器官的文字描述，所以，我们强调学生在课前预习和课后复习时，应尽量在学校图书馆，结合教材、图谱通过软件进行自我预习和复习。另外，要求学生在温习的时候，隐藏文字注释，进行自测。

3教学改革效果评价

3．1对学生问答评估

由于我们对解剖学教学课程设计进行了大量改革，尤其是3D多媒体软件教学系统的使用，使实验教学时比例大幅提升，所以我们针对课程改革，进行了在教学中随堂问答评估，着重于就学习兴趣、解剖学是否难学、解剖学的难点是什么、你觉得实验课是否过多以及教学工具是否能够帮助你学习等方面询问。普遍反应较往届学习兴趣增浓，对解剖学不再像往届学生那样觉得枯燥难懂，并觉得3D多媒体软件教学系统好玩，有助其提高学习兴趣及理解器官的形态结构。

3．2标本考核评估

我校解剖学的考核成绩分为两部分，一部分是理论考试成绩占70分，另一部分是标本考试占30分，学生在标本考核中成绩明显上升，平均成绩从21．12分上升至23．85分，上升2．73分。其中≥27分上升11．30％，24～26分上升9．03％，不及格率下降5．25％，不及格率首次低于1％。当然由于标本考核成绩上升，总成绩随之上升，总成绩平均由75．32上升至78．36，上升3．04分，但理论成绩上升不明显。

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2.实验室得不到有效利用。人体解剖学的部分课程必须要在实验室内进行，实验室是学生学习人体结构的重要场所，其中陈列的人体标本和器官标本能够加强学生对人体结构的认识。但是，一些高职高专学校对实验室的重视程度不够，实验室的利用率较低，这就导致了学生缺少实践学习的机会，严重制约了学生的学习和发展。

3.课程设置不科学。一直以来，高职高专的人体解剖学主要开设了系统解剖课程，而针对专业进行的实用解剖学课程基本没有。这是一个误区或者是一个空白，只有将系统解剖学与实用解剖学和专业有机的结合，才能使学生更加有针对性的学习解剖学知识，使学生的知识既全面又有针对性，从而有利于学生日后的学习。

4.学生成绩的考核评价制度不合理。传统的考核只注重理论知识的掌握，对于实践能力并不够重视，这也就造成了学生平时并不努力学习，仅仅依靠临近考试的几个星期，死记硬背课本上的知识点。这种考核制度导致了高分低能的现象，我们应该摒弃。

二、人体解剖学课程改革策略与方案

1.对课程进行正确的定位，以体现实用为主。我国教育部的相关文件指出，课程改革是教育改革的核心，同时，课程改革也是教育改革中的重点、难点。根据教学课程的要求，我们应该将系统解剖学、局部解剖学、专业解剖学和应用有机的结合起来，紧紧围绕实用的原则进行课程改革。同时在进行解剖学知识的学习过程中还应该有选择的增加一些临床知识和案例，使学生能够在学习解剖学的过程中掌握一些基本的操作技能，提高学生的学习兴趣，为学生未来的医学道路打下坚实的基础。更重要的是这种教学方式能够打破学科之间的界限，使学生的知识更加的全面。

2.选用合适的教材，对各种实验进行指导教学。课程改革是环环相扣的，教材改革也是课程改革的重要内容，当传统的教材无法满足改革之后的教学。这就需要教师仔细研究各类教材，将系统解剖学、局部解剖学、应用、专业解剖学的教材有机结合起来，再增加一些临床案例，创新教材；选用合适的教材或自编实用的教材，这样，会有利于教学的开展，同时，学习的知识也会更加的融会贯通，各学科之间也会相辅相成。最后，根据教学实际对内容进行一些适量的调整，适当增加实验的课时，重视实验实训的指导以满足学生的学习要求。

3.加强对实验室的管理，提高实验室的使用率。人体解剖学是一门注重实践和动手能力的一门学科，因此，需要学生多动手、多观察。实验室是提供学生动手、观察的重要场所，所以说，实验室使用的好坏直接影响到学生学习的效果。因此，我们要加强对实验室的管理，首先，我们要保持一个健康卫生的环境。其次，要增添标本量，保证标本的质量，确保学生有充足的学习资源。最后，要建立实验室管理制度，对实验室进行科学的管理，采取全天开放的制度，使学生有充足的时间进行学习。

4.增加实践课的课时，并且要开设动物实训课。实践教学是高职高专医学院培养实践型人才的有效手段，它区别于理论课，拥有理论课所不具备的优势。实践课不仅是学生们提高实践能力的重要课程，更是将理论知识应用到实践中的重要环节，用于对理论知识的深化，有助于学生对理论知识的理解、记忆和掌握，所以说，实践课程的课时有必要增加，而且其数量不能少于理论课，这样才能更好的锻炼学生们的能力，其次，开设动物实训课也能增强学生们的学习兴趣以及对于动物的感性认识，进而更深入地学习人体解剖学，因此，有必要开设。

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1.2实施方法

1.2.1传统教学法：即课堂教学全程由教师讲授、学生听课，不设置问题，不进行相关病例分析，传统教学法作为本实验的对照组。

1.2.2置问法：置问法以课堂基础知识的相关问题为中心，把问题作为教学的首要环节。采用置问法应在下一次上课前将问题提前布置给学生，让学生课下学习相关解剖知识并查阅相关文献资料。课堂教学实施过程中，围绕所设置的问题用课堂相关知识解释预设问题。

1.2.3病例分析法：教师明确教学目的与要求，将学生的注意力吸引到相应的教学内容上。每次课都要精选典型、易懂而又紧扣系统解剖学相关内容的临床病例。教师将课堂理论知识运用到病例分析中，而后再安排一定的时间进行讨论、讲评。使学生能主动地去理解和掌握知识，尤其是重点和难点问题，由此加深学生对知识的掌握。

1.2.4病例分析联合置问法：每次课结束后，布置下次课的问题及相关病例。精选典型的临床相关病例，然后根据病例由教师设置相关解剖学问题。根据所提问题，教师将学生分成若干小组，让学生带着问题课后查阅资料。由每组一名成员将本组集中讨论的结果陈述，然后其他组同学向该组所述结果提出质疑，质疑问题由该组同学答疑，展开讨论。讨论时，教师应抓住关键性问题进行引导启发。要引导学生思考钻研，使学生能主动地去理解和掌握知识，对争议较大的问题教师适当作出答复，并根据学生讨论的结果进行综合、总结。

1.3教学效果的检测

1.3.1标本辨识测试：8个班同题、相同标本进行标本辨识测试2次，考试结束的学生按要求安排在规定的教室，杜绝与未考学生进行交流，禁止携带电子通讯设施。对测试成绩按统一标准答案，由相同教师批改，并对标本测试成绩进行统计学处理。

1.3.2期末考试试卷对比分析：完全实行教考分离（即任课教师不参与出题，由本教研室年长教授单独出题）。考题严格按教学大纲要求，试题由名词解释、填空、选择（单项选择和多项选择）、问答题四种题型组成。试卷按统一标准，由相同的教师进行集中批改，每位教师负责批判一种题型。将四组成绩进行统计学比较分析。

1.3.3问卷调查：在8个班中获取学生对各种教学模式效果的评价。

1.4统计学处理实验数据用SPSS16.0进行分析处理，多样本均数两两比较采用单因素方差分析（onewayANOVA），以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两次标本辨认测试结果均显示，四种教学模式组间存在显著性差异（P＜0.001），联合组标本辨认测试成绩最好，与其他各组存在显著性差异（P＜0.01），而置问组、病例分析组标本辨认测试成绩均较对照组高（P＜0.05）。期末考试试卷成绩分析结果显示，四种教学模式组间存在显著性差异（P＜0.01），联合组测试成绩最好，与其他各组存在显著性差异（P＜0.05），而病例分析组与对照组也存在显著性差异（P＜0.05）。试题类型中，名词解释、填空题与问答题组间存在显著性差异（P＜0.05），而选择题组间无差异。问卷调查结果显示，问卷调查各项组间均存在显著性差异（P＜0.001），联合组问卷调查各项前二者的百分比（好与较好）最高，与其他各组均存在显著性差异（P＜0.01），而置问组、病例分析组与对照组也存在显著性差异（P＜0.05）。

3讨论

传统教学模式往往平铺直叙、课堂气氛枯燥，师生互动少，知识交流途径单一，极易使学生产生厌烦心理。学生在课堂上处于被动地位会对知识的获取产生负面影响。本研究结果表明，病例分析联合置问法教学模式教学效果明显优于传统教学法，具体原因可能如下：

（1）明显提高学生对课堂基础理论的掌握。病例分析联合置问法教学模式要求学生运用所学到的知识对临床病例进行分析并回答相关问题，在此过程中相关基础知识得到巩固，扩大了学生思维的深度与广度，为学生分析问题、提高解决问题的能力提供了机会，增强了知识间的相互联系。

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三年制临床医学专业的培养目标是高技能实用型人才，这就要求学生具备较强的动手能力和实践操作能力。而人体解剖学实验教学正是侧重动手能力的培养。如果缺少这个环节，为学生以后的医学临床知识学习带来隐患。例如：在讲解运动系统骨骼标本实验时，人体全身骨性标志是临床医学专业的基础知识、重点知识。在今后的临床工作中如胸穿、腰穿、心内注射及血管神经走形描述等都要用到。还有消化系统讲解阑尾在人体的体表投影点，是脐与右髂前上棘连线中外三分之一交点处等。这是重点，以后临床工作中经常要用到。这些基本的知识和技能我们在实验教学上重点讲解和示教，并要求学生利用自身活标本，找到准确位置，把知识活学活用。学生在实验教学过程中，深切体会到基础医学知识的重要性。由此巩固了学生的专业思想，提高了学生专业技能，为今后的临床工作奠定坚实基础。

三、采用多媒体技术，增强实验教学效果

随着科学技术的不断发展和计算机应用的日趋成熟，多媒体教学成为实验教学必不可少的一种新补充教学手段。解剖学的多媒体课件可以把相关教学内容通过丰富的素材（如活体、标本、模型、动画、录像等）融为一体，巧妙的结合使抽象难理解的内容变得直观、形象便于理解，有效弥补传统实验教具和实验教学的不足。例如：在讲述心脏的各腔室时，心瓣膜的形态在实验标本上难以观察到。多媒体软件中模拟瓣膜的形态，应用动画展示瓣膜的活动，学生可以清晰地看到瓣膜是如何关闭房室口和动脉口，从而防止血液逆流。还有讲述神经系统传导通路时，教材中所示都是平面图。而多媒体软件可将感应器官、神经元及传导通路由浅入深一一串联起来，把平面结构还原成三维立体结构，把一些抽象的、复杂的内容简单化、直观化，便于理解与记忆。然而多媒体只是教学的辅助手段不能取代老师的讲解。只有将多媒体教学与传统的实验教学有机的结合在一起，取长补短，才能真正提高实验教学质量。

四、建立合理的实验教学评价体系

以前解剖学实验成绩占总成绩比重小，只有10%。而且评分也一般是根据教师对学生实验报告完成情况和实验标本辨认来做为实验打分的依据，这样所得实验分数缺乏客观评价体系。学生重视程度不够，对学习解剖实验兴趣不高。为突出解剖实验的重要性，我们依据教学大纲，改革实验考核内容，包括基本知识、实验标本辨认、考核方法多样化、计算平时成绩等形成多方面立体评价。增加了与临床专业有关的判断、理解、应用知识的考试比例，加大实验标本识别成绩的比例，对实验技能考试成绩进行综合评价。由每次实验态度、动手能力、模型标本描述的条理性组成。例如：在实验操作考试中先将实验考核内容编号，学生采取抽签形式决定实验操作项目。首先简要书写实验报告中的实验目的、实验标本、实验方法、实验讨论和分析等内容，然后进行实验标本识别。最后根据书写实验报告，实验标本识别准确性综合打出成绩。这样对提高实验教学质量，培养动手能力较强的应用型人才有着不可忽视的作用。

五、结语

总之，要提高高职临床专业人体解剖学实验教学的质量，培养理论基础扎实，操作技能熟练，动手能力较强的应用型高等专科医疗卫生技术人才，除以上方法外，还有许多需改进，如教材的建设，实验指导的编写，实验师资队伍的建设和实验室设备的更新等。还需遵从医学教育的规律，理论和实验一体化教学，在实际教学中不断总结，从根本上形成一套真正适合临床医学专业人体解剖学实验教学模式，为培养应用型高质量医学人才打下扎实基础。

作者:师哲 单位:宝鸡职业技术学院医学分院

参考文献:

[1]张晓东.三年制高职人体解剖学教学的探索[J].解剖学研究，2015(2)156-157.

[2]陶俊良，张东献.三年制临床医学专业局部解剖学的现状与对策[J].解剖学杂志，2015(3)374-375.

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1.3ZJ区域静脉分布特点ZJ区域静脉分布复杂，根据收集静脉血回流部位可分为椎外后静脉丛区、椎间静脉区、横突前静脉区。椎外后静脉丛在后方肌肉软组织中可分为内、外丛，分别收集腰内、外侧肌肉的静脉血。，内丛由后向前，分布于第Ⅳ象限内上位ZJ内侧面，于上位的ZJ背侧内下缘3－5点钟范围内向下外走行汇合并跨过腰椎峡部中份表面；外丛由后向前，分布至下位ZJ外上缘第Ⅱ象限内，于ZJ腹外侧面8－10点钟范围内向上内走行汇合至椎间孔区。内、外丛多数静脉走行至椎间孔区，注入LV或ALV。椎间静脉区，椎间静脉区包括经椎间孔下缘穿出椎管的椎间静脉以及经椎板间隙和椎外后静脉丛之间形成的细小吻合支，可回收部分椎管内静脉血走行并注入LV。横突前静脉区，椎旁静脉收集脊柱两侧肌肉内的静脉血，由外侧向内走行，汇合至横突下缘偏腹侧形成横突前静脉。继续行走并在横突根部注入LV或ALV。

2讨论

腰椎ZJ周围静脉之间存在大量吻合支，形成静脉网。其分布仍有一定规律，在具体部分走行密集，汇合并形成粗大静脉，伴动脉走行。静脉壁薄，在局部解剖中显露困难，手术中重视程度不足，目前研究重视通过造影行椎管内静脉丛解剖学研究［4］。ZJ区域静脉的临床应用研究有助于为手术中止血、减少术后并发症提供依据。

2.1LV的出现率及临床意义既往研究认为LV多成对出现，为4对［5］，VinayJ［6］的解剖发现LV和ALV存在于全部标本中，与我们结果存在差异。本组标本常出现单侧LV缺如，总出现率为69．38％（111／160）。LV缺如时椎外后静脉丛回收的静脉血可注入ALV，回流至相邻节段的LV。LV互联吻合的特点提供了强大的代偿能力，结扎单阶段LV或ALV并不影响静脉回流，此外由于交联丰富，也存在静脉损伤后出血量大，术后易渗血形成深部血肿的特点。

2.2ZJ区域静脉的分布规律及临床意义观测发现：①ZJ区域静脉同动脉分布存在相互伴行的规律，粗大动脉多有相应静脉伴行。②ZJ区域静脉由椎外后静脉丛的内、外丛呈类环形毗邻包绕，内侧的内丛走行汇合至下位椎间孔区，外侧的外丛走行汇合至上位椎间孔区。③接近ZJ背侧顶端，静脉纤细，越接近ZJ腹侧，静脉逐渐粗大，椎外后静脉丛走行汇合至椎间孔区时外径可达1．24±0．16mm。临床工作中发现，ZJ周围区域存在数个常见出血点。①电刀紧贴ZJ背侧骨面显露时，因血管较细，电凝止血确切。②ZJ腹侧血管粗大，内下缘和外上缘为动静脉走行区域，常见出血，同动脉损伤后的出血情况不同，静脉损伤后的渗血在术中表现并不明显，止血时易遗漏，存在形成深部血肿的可能。

解剖学论文篇13

股骨近端解剖学锁定钢板具有角度稳定性，置于股骨近端张力侧，构成稳定的架构固定骨折端，可有效防止复位丢失，有助于控制旋转和防止股骨头切割，微创操作尽量保护骨折端血运，不强求复位和固定后内侧骨块，适合治疗骨质疏松骨折。生物力学研究显示就固定强度而言，股骨锁定钢板优于DCS，与股骨角钢板相当，但不如髓内钉。在轴向强度方面占优，但在抗旋转及扭转方面欠缺。近几年出现的万向锁定钢板，尽管生物力学与传统单向锁定钢板近似，但锁钉自由度会牺牲其承受负荷能力，也会影响螺钉整体拮抗负荷能力，甚至螺钉相互阻挡。

3适应证

目前认为股骨近端锁定钢板适应证包括:严重骨质疏松患者;股骨近端严重粉碎不稳定骨折，或伴有大转子部冠状及矢状位劈裂骨折者;股骨近端骨折累及股骨干者;陈旧性骨折不易复位者;DHS或髓内固定手术失败者;股骨近端髓腔狭窄或畸形不适宜髓内固定者。

4临床疗效

锁定钢板用于治疗股骨近端骨质疏松骨折，国内外文献报道疗效不尽一致。国内文献报道临床疗效满意。而国外多数文献报道该法失败率较高，主要是髋内翻、不愈合和内固定失败。临床研究表明骨折愈合问题多与骨折复位不良、间隙过大，以及术后负重时间有关，而非固定强度不够。锁定钢板因角度稳定作用无法缩小骨折间隙，不利于二期愈合，从而增加骨折延迟或不愈合风险。临床使用表明良好复位是取得成功的前提。因此，如何在解剖复位和保护骨折血运之间达成平衡成为影响手术成败的重要环节。而锁定钢板固定复位丢失与后内侧失去有效支撑的相关性尚不确定，也与骨质疏松无关。并发症可能在于患者因素及医师技术因素，而非固定强度不足。本组内固定失败及骨折不愈合率均较低，也提示骨质疏松及固定强度并非是造成上述结果的主因。

5闭合与切开复位的选择

传统切开复位接骨板固定并发症发生率高，手术时间长，术中失血量大，老年患者围手术期发生心、脑血管意外风险增加。而间接复位和微创固定技术对骨折块血运破坏小，从而可提高愈合率、降低感染率和减少术中失血。骨折复位不良多见于闭合复位组，闭合复位时更需注意确保骨折复位准确。作者强调不以牺牲复位精度换取闭合复位。尽可能缩小主要骨折的断端间隙，但不强求股骨近端后内侧骨块解剖复位和固定。与文献报道相比，本组病例手术时间更长，可能将闭合复位时间计算在内有关，术中失血量大，可能与切口及手术时间较长有关。本组病例患者大转子部位疼痛发生率较高，但切开与闭合复位组无显著差异，微创插入并无优势可言。可能与接骨板设计外形、放置位置不良，以及手术对转子滑囊损伤有关。操作时需要确保钢板准确放置，尽量减少对大转子滑囊的损伤。

6抗骨质疏松药物治疗

髋部骨质疏松骨折的治疗，除了骨折复位固定外，还要重视全身抗骨质疏松药物治疗。因骨折及术后制动，破骨细胞异常活跃，出现快速骨丢失。如果无有效抗骨质疏松药物治疗，将加剧骨质疏松。合理应用药物治疗，不但可促进骨折愈合，增强内固定效果，还可延缓骨质疏松进展，有效减少再骨折发生。研究证实降钙素可刺激软骨内骨化、增加骨痂血管生成，增加软骨骨痂和加快骨痂成熟。钙剂和维生素D能提高骨密度、预防骨质疏松，为骨质疏松治疗的基础用药，需长期服用。钙剂能抑制甲状旁腺激素(PTH)的过度分泌，促进骨形成，保持骨骼强度，减轻骨质疏松症状。活性维生素D可促进钙吸收，并有协同PTH、降钙素的作用，使旧骨释放磷酸钙，提高血钙和血磷浓度，促进骨钙化，改善骨细胞功能。老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，可能存在维生素D含量不足、活性维生素D合成减少。目前临床常用的骨化三醇，是维生维D3最重要的活性代谢物之一，经肝脏迅速转化成1，25－(OH)2－VitD3，调节体内钙磷代谢。功能锻炼可增加骨皮质血流量和促进骨形成。骨质疏松骨折术后早期应用二膦酸盐类药物对骨折愈合的作用，目前尚存在分歧。最近的研究认为二膦酸盐对骨折愈合的影响可能与给药时间有关，给药时机可能影响骨痂组织结构。本组患者均早期进行抗骨质疏松药物治疗，以期最大限度阻止骨量丢失，改善骨质结构，提高骨强度。