压疮治疗护理篇1
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0564-01
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，至使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。是生活不能自理患者的严重并发症之一，也是全球医院内一个突出的问题。一旦发生压疮，不仅给病人带来痛苦，严重时可因继发感染引起败血症而危及病人生命。因此，加强护理，降低压疮的发生率十分重要。现就近几年来对压疮的护理和中西医防治研究进展综述如下。
1压疮发生的机制及分期
1.1受压组织持续缺血、缺氧，使皮肤弹性降低或消失、褪色，形成水疱或表皮脱落，甚至皮肤组织破溃糜烂。发生压疮的原因有：①局部组织受压过久，垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生的重要因素；②皮肤长时间受潮湿、摩擦等物理刺激；③营养不良是导致压疮发生的危险因素之一，也是直接影响压疮愈合的重要因素；④使用石膏绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适宜而导致。
1.2我国国内褥疮的分期为：I期：淤血红润期；Ⅱ期：炎性浸润期；Ⅲ期浅表溃疡期；Ⅳ期坏死溃疡期。
2压疮的预防、治疗及护理
2.1压疮的预防：对压疮易患因素进行正确的评估，采取行之有效的防护措施，制定饮食计划，作好健康宣教工作，措施落实即可避免压疮的发生，要求做到六勤，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。30°侧卧位翻身对长期卧床的老年护理和防治压疮护理中具有重要意义。
2.2压疮的治疗及护理：压疮应采取局部治疗为主、全身治疗为辅的综合护理措施。
2.2.1通过完全的压力缓解，恢复受损皮肤区域的血供。
2.2.2湿润疗法在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面的愈合，提出了湿润疗法。
2.2.3物理疗法如微波、高频电疗和直流电药物离子导人、鸡蛋皮内膜治疗法等，以上对I、Ⅱ期压疮疗效明显。用激光、高压氧治疗也是近几年来的新方法。
2.2.4药物治疗采用一些清热解毒、活血化淤、祛腐生肌的中草药治疗，在治疗压疮往往可以取得显著效果。蒙脱石散联合局部氧疗法治疗压疮效果显著，痊愈妥粘性敷料加通心络胶囊粉末用于Ⅱ期～Ⅲ期压疮护理，效果显著，使用方便。养阴生肌散有行气活血、散瘀通络、解毒、祛腐、生肌的作用，从而促进炎症吸收、减少渗出、消除感染、加速创面愈合，具有较好的疗效。溃疡膏具有祛风熄风通络、止痛、攻毒散结的作用，适用于压疮Ⅱ期和压疮Ⅲ期，无不良反应及不良反应发生。中药洗剂联合溃疡贴能促进压疮痊愈，明显延长溃疡贴更换时间，减轻护士工作量，节省住院成本，减轻患者痛苦。
2.2.5手术治疗其手术治疗方式应取决于创面的大小、部位以及波及深度。
2.2.6全身治疗主要是治疗原发病，包括改善病人的一般情况和营养状况。
2.2.7心理护理建立良好的护患关系，普及压疮预防知识，耐心教导病人采取多种方法来改善行为，是有效地预防和治疗褥疮的关键。家属直接参与护理过程及出院随访的教育方式更有利于家属及患者掌握压疮基本知识、预防压疮的护理技能，减少院前压疮患者复发。
3结果
压疮治疗护理篇2
压疮是长期卧床患者的并发症之一,轻者可给患者带来痛苦,影响疾病的治疗;重者可并发败血症而危及生命。因此,预防压疮的发生是护理工作中的一大难题。流行病学分析皮肤压疮一般分为3类:青年人神经病学患者;高龄患者;住院患者。随着人口老龄化,家庭病床的开展,老年公寓、敬老院的普及,压疮的治疗和护理已是一个很现实很迫切的问题。
1治疗
1.1Ⅰ~Ⅱ期压疮
及时去除病因,阻止压疮的进一步发展。做到勤翻身,翻身时,避免在床上对患者进行拖、拉、推等动作,以避免擦伤患者的皮肤。在患者大便或小便后,及时冲洗会然后擦干皮肤。对有水泡形成的Ⅱ期压疮,未破的小水泡尽量减少摩擦,防止水泡破裂,对于比较大的水泡,应在无菌操作下用无菌注射器将水泡内液体抽出,对于表皮破溃者可涂甲紫溶液,并用红外线或紫外线照射治疗,以保持创面干燥,经过这样的处理,患者一般3~4 d可痊愈。
1.2 Ⅲ～Ⅳ期压疮
尽量保持创面的清洁,彻底清除坏死组织,保持引流的通畅,促进肉芽组织生长,另外可采取一种比较有效的治疗方法,即采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌、并具有收敛作用的中草药,如果创面有感染,可用无菌生理盐水或呋喃西林溶液清洗创面,也可采用甲硝唑湿敷或者先用生理盐水清洗创面,然后涂磺胺嘧啶银、呋喃西林。感染的创面应定期取创面分泌物作细菌培养及药敏试验,按培养及药敏试验的测定结果,选择合适的抗生素。另外,纯氧有抑制创面厌氧菌生长,提高创面组织供养的作用,因此可以采取压疮局部持续吹氧法进行治疗,所采取的氧流量为5~6 L/min,每日吹氧2次,每次15 min,吹氧完毕后,创面暴露。在进行局部治疗的同时,要及时变换,勤翻身,避免创面持续受压,保持局部清洁干燥。
2 护理方法
2.1 心理护理
给患者及家属做思想工作,告诉其在生活和治疗的过程中减少造成压疮的危险因素如受压、摩擦、潮湿等。对于患者本人,思维清晰的患者往往情绪低落,总认为自己成了家庭的累赘,加上创面恶臭,大小便失控,自卑感很强,因此,护理人员应用亲切柔和的语调,关切的眼神,乐观开朗的情绪来感染患者;操作时与其亲切交谈,介绍创面的情况,增加其治疗信心,减轻自卑感。
2.2 清洁护理
保持床单位清洁、干燥,减少因大小便失禁、引流液污染、出汗多、潮湿等造成的刺激因素,应在患者每次排便后或在其他刺激因素刺激后立即清洗皮肤或擦拭污染物,及时更换污染的衣物,使患者保持清洁、舒适状态。经常按摩受压部位,用红外线或紫外线照射患处,保持皮肤干燥清洁。注意在清洗患者皮肤时,避免使用肥皂等具有刺激性的物质,清洗的过程当中,动作轻柔,防止皮肤损伤。
2.3定期翻身
减少局部组织受压的时间是防治压疮发生的关键,定时翻身是较为简单的方法,并且这种方法对于压疮的预防和治疗也比较有效。翻身的时间间隔可根据患者的具体情况来定,一般是每1~2小时翻身一次,必要时每30分钟翻身一次,也可采用电动翻身床进行翻身。有资料表明,住院患者没有压疮发生的最主要经验就是勤翻身。应根据病情需要,建立床头翻身记录卡,有利于岗位责任制的落实,便于压疮的早发现、早处理。
2.4加垫
可以用小棉枕头或小海绵垫垫于足跟、内踝、外踝及骶尾部,使这些骨突出部悬空,以减少压力,保持血液循环通畅。也可采用各种医疗护理用具如水褥、气垫床等,从而减轻组织所承受的压力,降低骨隆突处的压强,这些方法对压疮的预防和治疗都有一定的好处。
2.5注意患者的营养状况
患者良好的营养状况是治疗压疮的根本保障。营养不良是导致压疮发生的主要原因之一。也可以延缓压疮的愈合,而高蛋白、高热量、高维生素和丰富矿物质的摄入对组织创面的愈合都是十分重要的。因此对于压疮的患者应多吃营养丰富的食物,如鸡蛋、瘦肉、水果等高蛋白、高维生素、易消化食物,以改善患者营养不良、全身抵抗力差的问题。对全身营养状况特别差的患者,还应该加强支持疗法,可采用肠内营养支持或肠外营养支持。以增强机体的抵抗力,促进创面早日愈合。
2.6用药护理
2.6.1百多邦软膏的应用百多邦软膏为局部抗生素、抗菌谱广,适用于各种细菌性皮肤感染。对于压疮同样适用,它可使创面炎性反应减轻,分泌物减少,从而缩短肿胀时间,促进创面愈合[1]。
2.6.2 白蛋白及云南白药外敷[2] 这两种方法治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮效果较好。
3讨论
压疮是因长期卧床,局部受压,导致血液循环障碍,局部组织持续缺血,营养不良而发生的软组织坏死[3]。控制压疮发生关键要做到七勤:勤观察、勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换、勤擦洗、勤交班。及时变换,保持患者皮肤的清洁,针对高危人群做好预防压疮发生的健康教育,认真进行压疮预防知识的传授,真正提高患者的生活质量、减少其费用。另外,营养不良也是压疮形成的主要危险因素之一,也是压疮经久不愈的主要影响因素[4]。因此根据患者全身营养情况制订结构比例合理的膳食表,少食多餐,保证蛋白质、糖、脂肪、维生素及微量元素的合理供给,必要时可根据医嘱补充白蛋白、复方氨其酸、新鲜血浆等,以提高机体抵抗力,加快压疮的愈合。压疮本身不是原发性疾病,而是由于其他原发病没有得到很好的护理而造成的皮肤损伤[5-6]。为了更好地预防压疮的发生,加速压疮的愈合,必须让患者及其家属有效地采取预防压疮的措施,所以必须让他们了解压疮的预防知识,包括以上提到的勤翻身、皮肤清洁、按摩等,并且告知他们做这些工作的重要性,让他们真正参与到压疮的预防及治疗过程当中。
[参考文献]
[1]周富玲,邓卓霞,张金桃,等.百多邦软膏治疗压疮的疗效观察[J].护士进修杂志,2003,18(2):52-53.
[2]张小玲.白蛋白外敷治疗压疮的疗效观察[J].护士进修杂志,2006,21(1):45-46.
[3]倪斐,高波,张彬.压疮相关因素及循证护理的引入[J].中国误诊学杂志,2004,4(7):1138-1139.
[4]蒋琪霞,陈芳,赵霞,等.压疮患者围手术期营养护理的方法及效果探讨[J].实用护理学杂志,2002,18(10):41-42.
压疮治疗护理篇3
目前公认引起压疮的因素主要有4种,即压力、剪切力、摩擦力及潮湿。其中主要原因是压力,并和持续时间长短有关。正常皮肤的毛细血管压为2.7 kPa,如果9.3 kPa的压力持续2 h就可能引起不可逆的细胞变化。这提示每隔一段时间就要减轻压力的必要性[1]。剪切力比垂直方向的压力更具危害,如仰卧时、床头抬高或斜坐时骶尾部所受剪切力加大。摩擦力是机械力作用于上皮组织,能去除外层的保护性角化皮肤,增加皮肤对压疮的敏感性,床铺皱褶不平、有渣屑或移动患者时拖、拽、扯、拉均产生较大摩擦力。潮湿是另一原因,在潮湿的环境下,患者发生压疮的危险会增加5倍[2]。大小便失禁及出汗引起的潮湿刺激导致皮肤浸渍、松软,易为剪切力和摩擦力所伤。全身营养障碍,负氮平衡,皮肤干燥,弹性差者易发生压疮。对患者护理、指导不充分也是压疮的易发因素[3]。
2 护理
2.1 预防压疮的产生 由于压力是造成压疮的主要原因,护理人员除协助患者定时翻身外,还要合理使用防压用具。
2.1.1 床垫 对未发生压疮的高危人群均使用气垫床。常用的就是气垫床,特别是可以改变压力的气垫床。有研究表明,交替性的压力气垫效果最好,但是膨胀
2.1.2 翻身靠背及海绵气圈 患者安排妥当后,可在身体空隙处垫软枕或海绵垫,使支持体重的面积宽而均匀,作用于身体上的正压及作用分布在一个较大的面积上,从而降低骨突部位皮肤上所受到的压强。
2.1.3 各类肘部及足跟部保护器 不仅能将肢体处于功能位置,还能保护局部皮肤,起到预防压疮的作用。
2.2 压疮的治疗护理
2.2.1 物理疗法 高频电疗、红外线照射,可促进血液循环,增加局部抵抗力,适用于Ⅰ期和Ⅱ期压疮;采用高压氧治疗压疮,可使坏死的脂肪和蛋白质液化,有利于创面愈合[3]。
2.2.2 复方消褥灵 白降丹、珍珠各6 g,轻粉3 g,龙骨5 g,研细末,以氧氟沙星20 ml,654-2 2 ml混匀治疗压疮疗效可靠[5]。
2.2.3 安普贴薄膜 先用生理盐水清洁皮肤受损处,然后用无菌敷料小心擦干创面残余液体及伤口周围皮肤,贴上安普贴薄膜(法国优格医疗用品公司生产),薄膜边缘需超出伤口周边2~3 cm,视伤口情况换药。2~3 d换药一次,如敷料渗出液较多或受污染则随时更换[6]。
2.2.4 凡士林 将患者置于气垫床上,保持床单元清洁干燥,每2 h观察一次皮肤受压情况。并定时翻身,每天用盐水棉球或温水清洗患者臀部、内外踝和骨突出易好发压疮部位。保持皮肤清洁,并保证患者的营养供给。受压部位涂擦凡士林,且沿顺时针方向按摩涂擦部位3~5min[7]。
2.2.5 头孢哌酮加愈肤宁 先充分暴露,再用碘伏棉棒按外科常规消毒创面,将抗生素粉末均匀涂在伤口上,待晾干或吹干后,用愈肤宁涂于创面,无需包扎,4次/d,3～5 d,伤口基本愈合,重者一般是10 d左右。
3 压疮治疗护理的误区
美国卫生保健政策研究机构(AHCRP)指出压疮治疗护理的四大误区:在危险区域乙醇擦拭、油膏涂抹、冰敷、热烤。另外,目前不少医院仍采用按摩受压部位的方法来预防压疮,这是不可取的。软组织受压变红是正常的保护性反应,称反应性充血,由氧供应不足而引起。通常受压引起的充血使局部尚能保持1/2~3/4的血液供应。连续仰卧1 h的患者背部受压变红,变换后一般可在30~40 min内褪色,不会使软组织受损形成压疮,所以无需按摩。如果持续发红则表明软组织已受损伤,此时按摩将导致更严重的创伤。尸检结果表明,凡经过按摩的局部组织显示浸渍和变性,未经过按摩的无此种现象。还有,不少医院目前仍在使用气圈,这也是不可取的,因为充气的气圈将皮肤的静脉回流压迫阻断,不利于中心部皮肤血液循环[8]。
参 考 文 献
[1] 何华英,杜峻,王素芳,等.压疮危险因素预测及预防护理研究进展.护士进修杂志,2005,20(9):803-805.
[2] 苏春燕.ICU病人压疮危险因素及其评估工具.护理研究,2005,19(9):1695-1697.
[3] 王翠茹.压疮的临床护理进展.天津护理,2006,14(1):58-59.
[4] 王永明,申香葵.压迫性溃疡的原因及预防.国外医学:护理学分册,2002,2(9):409.
[5] 李瑞敏.复方消褥灵治疗褥疮32例.实用中医药杂志,2003,19(4):204.
压疮治疗护理篇4
压疮又称压力性溃疡[1]，多发于易受压和表层软组织较薄的骨隆突处，与卧位有密切关系。好发于高龄、肥胖、营养不良、糖尿病、瘫痪等高危人群。为降低压疮病死率，国内外专家进行了大量研究，护理方面所取得的研究结果已被多家医院采用，并积累了丰富的临床经验。
1.临床资料
本院自2010年开始全面运行压疮专项评估上报护理体系。该研究选取运行前（2009-2010年度）住院卧床病人7846例，运行后（2010-2011年度）住院卧床病人8023例作为研究对象。
1.1 一般资料
入选患者均为住院期间初发压疮。随机平均分为两组，运行体系前对照组26人，运行后实验组11人进行实验。对照组采用传统压疮护理；实验组交由压疮专项小组按分期分度进行专项护理，研究时限均为一个月。
2.研究过程
2.1 护理方法
2.1.1 对照组护理方法：
1）局部减压应用：2h翻身一次，病人放置正确，使用减压设备。
2）保持床铺的清洁干燥：避免潮湿，勤换床单，清洁皮肤并使用防湿乳剂等。
3）减轻摩擦：使用吊架或转/提式床单帮助病人在床上移动，避免抬高床头30°以上。避免按摩过多有损组织[2]，皮肤发红部位禁用按摩[3]。
4）加强营养：营养不良影响创伤愈合，增加易患性[4]。应给予丰富的蛋白质、维生素和矿物质等。
5）处理和保护：护理前应根据溃疡的大小、部位、分期和外观酌情清创[5]。
6）TDP灯治疗：加用TDP灯局部照射后压疮愈合率明显提高。有持续镇痛、加速愈合之效果，简单实用易推广。
2.1.2 实验组护理方法：
1）运用人体力学：研究证明，正确运用人体力学有助于降低压疮的发生率。主要有减轻压迫、减轻皮肤摩擦力两种方法。
2）湿性愈合理论：2000年美国认为湿性环境是创面愈合的标准环境，2006年创伤修复与再生压疮治疗指南中也明确指出治疗压疮的敷料需维持创面的湿性环境。
3）密闭性敷料的应用：密闭性敷料基于湿性愈合理论，保持伤口恒温，促进伤口愈合 ，保湿且保温的敷料更利于伤口愈合。
5）药物应用：创面局部使用抗生素仅可抗感染，无其他积极效用[2]。碘可以刺激组织生长，缩小溃疡区域、减轻疼痛、清除脓液和刺激肉芽生长。
6）心理护理：做好知识宣教，做好回访工作，也可减少压疮发生。
2.2 研究步骤
1、评分：汇总各科上报信息，应用Braden评分量表进行评分，≤12分为高危患者，选中新发压疮者作为研究对象。
2、建库：录入入选患者个人信息，并建立数据库。
3、分组：对照组26人，实验组11人，对照组实施传统压疮护理，实验组交由压疮专项小组，根据分度分期等提出专项护理方案，并跟踪评估、愈后回访。
4、分析：二组同时进行1个月实验，结果计入数据库，并行统计学分析。
2.3 统计学分析方法
4.1 传统压疮护理中的误区
1）理念误区：护理不当能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎于此。若入院时局部组织已有不可逆损伤，24h～48h就可能发生压疮。
2）评估缺失：对国内医院的调查显示：关于压疮危险因素评估体系，19.5%受访护士从未听说过，69.9%未使用过，70.6%病人皮肤压红后使用。而发达国家自八十年代后就逐步推广压疮危险因素评估体系，对高危患者早期使用Braden评分量表评估，给予专项护理，大大降低压疮发生率，减少资源浪费。
3）护理误区：a.按摩：研究表明，按摩无助于防治压疮。b.气垫圈：压疮病人广泛使用气垫圈不可取，水肿和肥胖者更不宜使用。c.牵拉过度：过度牵拉使皮肤受损伤，应正确固定、撤出敷料技术。d.干燥疗法：无法保持伤口的温度和湿度，不能有效隔绝细菌的侵入。
4）体系缺失：现代压疮护理体系应包括潜在压疮的早期评估、及时上报、专项护理、愈后回访在内的完整体系。而非压疮发生后再治疗。
4.2 压疮评估-上报-专项护理-回访体系的重要性：
压疮评估-上报-专项护理-回访体系的建立，是现代压疮护理科学化、专业化的主要标志之一。
5.小结
压疮评估-上报-专项护理-回访体系是近年来兴起的一种压疮治疗新方法。发达国家已大规模临床推广，而我国才刚起步，应尽快推广压疮规范化治疗，建立科学有效的管理体系。
参考文献：
[1] 李建荣.压疮的防治及护理[J].菏泽医学专科学校学报，2005，1（17）：69
[2] AnthonyD.护理教材有关褥疮治疗的一些问题的商榷[J].国外医学护理学分册，1997，16（4）B1811.
压疮治疗护理篇5
1.病人资料
在我院对压疮进行治疗以及护理的70位患者中，压疮部位一共有100个，得病时间大约有3个月，其中男性压疮病人有51位，女性压疮病人有19位；病人的年龄都在37-86岁之间。在这些病人中患有脑梗死的有30位，患有冠心病的病人有11个，患有肺心病的病人有18个，患有糖尿病的病人有2个，患有外伤的病人有8个，患有高位截瘫的病人有1个。这些压疮病人的病情大多都在足跟、髋部、骶位部、踝部。然后用随机概率的形式，将这70位压疮病人划分为：治疗甲组和治疗乙组，每一个治疗小组都是35位病人。在治疗甲组中有27位是男性，8位是女性，压疮部位一共有50个，在诸多的压疮症状中，最大一块的面积为100cm2，其中最小的一块压疮的具体面积是2cm2，，在这许多处的压疮中，属于一期的有12个，属于二期的有26个，属于三期的有12个；在治疗乙组之中，其中有30位压疮病人是男性，5位压疮病人是女性，这组患者的压疮部位一共有53个，在这诸多的压疮症状中，最大一块的面积为80cm2，其中最小的一块压疮的具体面积是1cm2，，在这许多处的压疮中，属于一期的有14个，属于二期的有26个，属于三期的有13个。整体看来，治疗甲组和治疗一组病人情况基本接近，因此用两种不同形式的压疮护理模式，可以看出护理成效在压疮病人中的新进展。压疮基本情况：
2.治疗方法
2.1药方：生肌膏中的成分主要有：15克的冰片、15克的柴草、15克的川军、10克的黄芩、10克的黄柏等。
2.2使用办法：使用纯度是0..89%的生理性的盐水对治疗甲组的压疮病人的创口进行清洗，然后再对创口四周的皮肤用指定的碘伏进行消毒，之后将生肌膏挤出足够的份额涂抹在压疮病人的创口上，最后用没有细菌的医用敷料对创口进行包扎。用药次数是每天一次；使用纯度是0..89%的生理性的盐水对治疗甲组的压疮病人的创口进行清洗，然后在用医生指定的甲硝唑液对创口进行多次的冲洗，然后再对创口四周的皮肤用指定的碘伏进行消毒，最后用没有细菌的医用纱布对创口进行包扎。每天这样处理创口两次。
2.3护理形式：要求治疗甲组以及治疗乙组中所有的压疮病人每一个小时或者两个小时翻动身体一次，防止压疮的创口再次被长期的压到。等压疮病人翻动身体之后，要用手对被压的具体部位进行轻柔、缓慢的按摩，另外，在翻动身体的时候，不要用力过猛，出现推、拉以及拖的动作。在护理时，要让压疮病人的肢体在医护人士的帮助下得以活动，压疮部位的血液可以正常的循环流动，还要注意给压疮病人增加一定的营养，多让他们吃一些维生素含量量而且蛋白质含量高、肠胃容易吸收和消化的食物。还要让压疮病人常喝水，给身体补充点水分。另外，还要使病人在大、小便的时候能够顺利、通畅，患有压疮症状的病人可让其睡气垫床，这样使局部受到的压力能够减轻，以防病人的压疮症状在睡觉时因为不小心压到而加重，还要对压疮病人的营养进行全身性的改善，使身体变得强壮，进而增强抵抗病菌的能力，使压疮部位的创口早日愈合。
3.护理情形
3.1护理效果：让压疮病人使用指定药物进行为期14天的护理，对期间的疗效进行判断。其中压疮病情消除的的病人，痂皮全部都脱落掉了，溃疡的伤口也愈合的很好；其中压疮病情在治疗中效果极其明显的病人，创口不会再分泌其他物体，部位肉芽正在生长，溃疡的伤口已经在渐渐缩小；其中压疮病情在治疗中有所好转的病人，创口分泌出来的物体变少，溃疡伤口的面积也没有增大；其中压疮病情没有任何好转的病人，溃疡伤口的面积出现了扩大的现象。
3.2护理结果：治疗甲组中有26位压疮病人病情痊愈，效果特别明显的有22位，有所好转的压疮病人有3位；治疗乙组中有10位压疮病人的相关病情得以痊愈，效果特别明显的有19位，有所好转的压疮病人有20位，其中完全没有效果的压疮病人有5位，好转率为93.33%。
4.讨论
在这70位压疮病人中，其中患有脑梗死的病人就有30位，所以入院之后治疗难度较大。因此，用生肌膏对病人的压疮进行治疗以及护理。通过上述治疗甲组和治疗乙组的对比，看出用生肌膏对病人的压疮症状进行治疗是很有用的，方法特别简单、方便。生肌膏中的成分主要有：15克的冰片、15克的柴草、15克的川军、10克的黄芩、10克的黄柏等。因此它对血液不活以及筋脉不能吸收营养、气血不足、伤口成疮等症状的治疗很有用。用生肌膏对压疮病人的相关病情做治疗，具有定痛以及拔毒的作用，使护理之中的压疮症状得以减轻、痊愈。
参考文献：
压疮治疗护理篇6
资料与方法
一般资料：26例中男15例，女11例，年龄28~88岁，平均年龄58岁。其中炎性浸润期10例，浅度溃疡期12例，坏死溃疡期4例。结果在住院期间经治疗及护理治愈22例，占84．4％，有效2例，占7．7％，未愈2例，占7．7％，有效率达92．3％，其中10例患者有糖尿病病史，病程最长20天，最短2天，平均病程11天。
全身治疗：患者的营养状况与压疮的发生发展有密切的关系，良好的营养状况对压疮的预防和愈合有重要的作用［1］。应视患者病情给高热量、高蛋白、高维生素饮食，也可静脉输入白蛋白、血浆、全血、氨基酸，遵医嘱给抗感染治疗，对于糖尿病患者要监测血糖。
局部治疗：①保护皮肤，预防感染：对未破的水泡减少摩擦，患处垫包有棉布的气圈，使患处架空防止破裂；对大水泡采用无菌技术抽出泡内渗液，后用无菌纱布加压包扎。②皮肤溃烂者：用鹅颈灯照射疮，距离25cm，上午8时，下午16时，每次30分钟，照射后以外科无菌换药法处理疮面，也可用白蛋白注射液及烧伤浸润膏涂于患处，每日3次，可加速伤口愈合。③皮肤组织坏死者：清洁疮面，去除坏死组织；用生理盐水或1∶5000呋喃西林溶液清洗疮面，再用无菌凡士林纱布及敷料包扎，每天更换1次；对于溃疡较深，引流不畅者，用3％过氧化氢溶液冲洗，抑制厌氧菌的生长。
加强护理：加气垫褥、垫厚海棉垫，每2小时翻身1次，必要时1小时翻身1次，防止其他部位的压疮发生，对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者应及时擦洗干净，以防疮面污染。心理护理也不容忽视，长期卧床的患者常伴有抑郁、焦虑等心理；因而我们要适时地进行健康教育，帮助患者树立信心，以自然、轻松、愉快的心情来接受治疗护理，为疾病的痊愈奠定基础。
讨 论
压疮治疗护理篇7
压疮是临床较为常见的并发症，多发生于危重、慢性病长期卧床及年老体弱者。它降低了患者的生活质量，增加了患者的痛苦，延长了病程，是护理工作一大难题，我科对16例处压疮疮面，采用了安普贴换药方法护理，并与14例处压疮疮面用制痂酊护理进行比较，收到良好的效果。现报导如下：
1临床资料
选择2006年10月―2010年10月呼吸内科住院病人合并压疮者，全部压疮均在病人入院体格检查时发现，共有患者13例，原发病为慢性阻塞性肺部疾病、肺癌或伴其他疾病,其中男8例16处，女5例14处，共有压疮30处，根据压疮分期标准【1】，Ⅱ期18处，Ⅲ期12处，其中骶尾部13处，足跟部5处,踝部5处，髂部5处，肩部2处。将其随机分为治疗组16例处，对照组14例处。治疗组Ⅱ期10处，Ⅲ期6处，对照组Ⅱ期8处，Ⅲ期6处。两组病人，年龄、性别、压疮分期、压疮面积及原发病方面经统计学处理，差异无显著性意义 (P＞0.05) ，具有可比性。
2 护理方法：
2.1全身护理
两组均给予，（1）防止局部组织长期受压，定时翻身，翻身时间每次不超过2小时，病人置于气垫床上，床头设翻身卡，记录翻身时间、病人卧位、皮肤情况等。翻身过程中避免拖、拉、拽。（2）加强营养，给予高热量，高蛋白，高维生素饮食，以改善病人营养状况，不能进食者，可肠内外营养。（3）保持床铺清洁、干燥、无皱折、大小便失禁者做好皮肤护理。（4）心理护理，清醒病人，用安慰、鼓励、暗示等方法帮助其树立战胜疾病的信心。
2.2局部护理
治疗组：用0.9%生理盐水加压冲洗疮面，由上至下，反复冲洗至疮面清洁再用棉球擦干。对腐烂疮面要彻底清疮，用无菌剪刀剪除坏死组织；对渗出液、脓液多的疮面应提取分泌物培养，根据培养结果选择抗生素，指导全身用药，并用生理盐水稀释的抗生素反复的加压冲洗疮面至清洁，疮周皮肤用0.5%碘伏进行消毒。待皮肤干燥后，根据压疮部位、面积选择合适的安普贴，一般选择超出压疮面积2-3cm的安普贴【2】，必要时可剪裁。从中心向四周稍用力按压敷料，使敷料与皮肤粘牢，中间不留气泡，根据疮面渗液、贴膜颜色、大小便污染情况，更换安普贴，换药时严格无菌操作，仔细观察疮面分泌物的量、颜色、性质、肉芽组织生长等情况，开始疮面渗出多，1-2天换药一次，当疮面外观上看颜色呈红色、粉色时，说明肉芽组织生长，上皮组织形成了，可6-7天换药一次。【3】
对照组：疮面彻底清疮（清疮同治疗组），待疮面清洁后用棉签蘸制痂酊外涂暴露的疮面，棉签一次性使用，每2小时涂一次，渗出多时随时涂敷，并用频谱仪或红外线局部照射，每次15-20分钟，注意防烫伤，以保持疮面干燥。仔细观察疮面痂皮生长情况、痂下有无脓液，痂皮表面有无分泌物以及分泌物的量、颜色、性质。待疮面结痂后，停止涂制痂酊，让其自己脱痂，如痂皮超过2周不脱落，可用无菌剪刀剪除痂皮周边，用凡士林纱布包扎，隔日换药一次，上皮组织形成后换药时间可延长。感染者提取分泌物培养，根据培养结果选择抗生素，指导全身用药。
3结果
压疮愈合时间治疗组Ⅱ期为21±5.1天；Ⅲ期为24.5±5.1天；对照组Ⅱ期为28±4.5天；Ⅲ期为35.3±7.4天；两组比较差异有显著性。
4讨论
压疮，又称压力性溃疡，是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续性缺血缺氧，营养不良而形成的溃烂和组织坏死，临床上多根据压疮形成的原因，采用整体护理与局部治疗护理相结合的原则。局部治疗方法主要有两种：一种是传统法（亦称为干性环境治疗法），即是尽可能地保持伤口干燥，使疮面脱水结痂，从而达到愈合的目的。但这种方法可使痂皮中混有一些表皮细胞，这些细胞被迫移向干燥痂皮下深处，从而延长压疮愈合的时间，另一种是新式疗法（亦称为湿性环境治疗法），其原理是将敷料粘贴在溃烂处，能吸收过多的分泌物、毒素、坏死组织，提供疮面愈合所需的湿性环境，并保持肉芽组织湿润，促进上皮组织再生和血管再生，增进了疮面愈合过程。根据近年资料统计结果分析湿性环境治疗压疮效果较干性环境好。
安普贴是半透性水胶体敷料产品，由聚氨酯背衬及内层水胶粘性物质组成，其内层与疮面接触时，可吸收渗出物并膨胀，形成一层温和而湿润的凝胶填充层，从温度、湿度和PH值等方面为伤口提供最佳的湿性愈合环境。【4】背衬可防止外界水和细菌入侵，减少感染；不粘连疮面，换药时对伤口刺激小；保持疮面水份和热量，消除疮面肉芽组织水肿，有利于上皮生长和血管增生，避免疤痕形成。
疮面局部因素是压疮护理的关键，在护理中，要综合疮面情况，对坏死组织必须彻底清创、去腐，皮肤消毒范围要大，敷料直接作用于出血的疮面上，以加快肉芽生长：坏死组织难以清除、渗出多时，必须增加换药次数；制痂酊外涂创面，是传统的干性环境治疗方法，对新鲜压疮疗效显著，但时间明显长于实验组，对形成时间长的、创面深的压疮，易形成痂下感染，分泌物增加，以至形成痂下脓液。且制痂酊外涂时，对患者刺激强烈，引起剧烈的疼痛，增加了患者的痛苦。安普贴外敷压疮换药次数相对较少，刺激性小，减轻了患者生理痛苦。
压疮不仅给患者增加痛苦,影响生活质量,严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。即使在医疗护理质量相对较高的今天,压疮的发生仍然不可避免,因此必须注重原发病的治疗,同时护理人员要认真、细致地做到好危重病人和长期卧床病人的护理工作,对于长期卧床病人,要求做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。
参考文献
[1] 李小寒，尚少梅.基础护理学.第4版,北京:人民卫生出版社，2007，8，(4) 39.
压疮治疗护理篇8
1.2根据全国统编教材《基础护理学》确定III期压疮（浅度溃疡期）32人、IV期压疮（坏死溃疡期）10人。原发病：恶性肿瘤晚期：15例；急慢性呼衰：9例；脑梗：9例；慢性肝病5例；慢性肾衰4例。
2护理治疗措施
2.1III期压疮患者压疮部位溃疡较表浅，以护理换药为主。首先使用剪刀或镊子清除压疮表面坏死组织或陈旧纤维渗出。再使用1∶1稀释后的双氧水（浓度1.5%左右）和无菌生理盐水冲洗创面。最后以庆大霉素+灭滴灵纱布湿敷。如果条件允许，即创面渗出较少，肉芽组织较新鲜，可以改用多爱福敷贴覆盖。结合局部吹氧、红外线理疗等措施，综合护理。
2.2IV期压疮患者由于溃疡较深，已形成皮下脓肿，有的甚至已经形成深部脓肿，靠护士一己之力显然已经力不从心。这时需要外科医生的配合治疗。主要是根据患者的一般情况，只要未处于病危、无法行任何有创操作的均应积极行清创治疗。对于一般情况好的，可彻底清创。对于一般情况较差的，应先行床边脓肿切开引流术。同时，定期冲洗脓腔。另外，合理的抗生素应用是必不可少的。一般需要联合应用。在药敏试验结果出来前，最好是广谱抗阴性菌药联合抗阳性菌药再加灭滴灵使用。局部的每日换药必须保证，尤其是脓液的充分引流与清除。注意双氧水使用时必须要稀释，且必须冲洗干净，以防腐蚀到大血管导致难以控制的出血。
2.3疗效判断标准：创面愈合，痂皮脱落为治愈。创面干燥无分泌物，溃疡面缩小，有肉芽组织增生为好转，创面无变化为无效[1]。
3结果
20例III期压疮达到愈合，6例好转，6例在治疗期间因原发病死亡。4例IV期压疮达愈合，2例好转，4例在治疗期间因原发病死亡。
4讨论
III、IV期压疮的护理治疗是护理工作中的一个难点。一般压疮护理应以预防为主，对于已经发生的进展期压疮患者一般的护理措施显然难以奏效应采取多种方法联合治疗。根据上述病例的治疗经验，我们大致总结如下：
(1)局部护理应注意无菌操作，定期空气消毒比不可少。
(2)必须进行创面渗出液的细菌培养和药敏试验，合理选用抗生素，预防或控制全身感染，促进局部感染痊愈。
(3)积极、合理的清创、湿敷，加红外照射、供氧等。
(4)加强全身营养支持，纠正低蛋白血症。
(5)IV期压疮一定要与外科医生联合治疗，必要的外科清创对患者压疮预后有明确好处。
(6)消除压疮产生的原因，避免进一步发展或出现新的压疮。
压疮治疗护理篇9
患者，男，85岁，离休干部。因尾骶部压疮感染收治入院。于长期入院时查体：神志清晰，体温36.8℃，脉搏82/min，呼吸18/min，血压：150/80mmHg， 双下肢轻度浮肿，尾骶部有一12cm×6cm不可分期的溃疡面， 90%的创面被黑色痂面覆盖，痂面下有波动感；周围是黄色组织，有少量的脓性渗出物，呈恶臭味，伴有红肿与压痛。实验室检查：wbc：12.5×109/L， N：78.6%，CRP62mg/L， Hb：99g/L， RBC：2.9×1099/L白蛋白：30g/L，血糖：正常。
2 创面处理
入院后，我们首先用生理盐水清洁痂面，再用0.25%碘伏棉球消毒周围皮肤，可使用锐器在干痂上画“#”字，然后在干痂表面使用水凝胶剂（清创胶），外盖盐水纱布，配合泡沫敷料覆盖，能溶解软化坏死组织，起到自溶清创作用并保留局部渗出液，保持伤口湿润，先隔天换药一次，随着渗出液及脱落的坏死组织较多，每天换药。清创换药后12天，坏死腐烂组织被清除，此时，创面为：9cm×7cm，呈红、黄相间色，有肉芽组织生成，渗出量明显减少，创面伴有2处窦道，分别为： 2点处，有一0.5 cm*1cm；；6点处，有一0.8 cm*2.6cm；此期，采用藻酸盐敷料（填冲条）配合渗液吸收贴（泡沫敷料）覆盖。窦道内也采用藻酸盐敷料填塞。此期，隔天换药一次。第45天，溃疡面肉芽组织生长良好，周边上皮化顺利，2处窦道已分别愈合，溃疡面逐渐缩小，渗液也由多渐少。继续用藻酸盐敷料和渗液吸收贴，换药时间为2-3天/次.第75天，创面40%上皮化，60%肉芽组织生长，创面清洁，红润，无死腔，给予透明贴—提供湿性愈合环境，促进上皮生长，换药时间为2-3次/周.第83天，创面愈合。
3 护理措施
3.1对症治疗：给予控制血压，抗感染，利尿消肿，增加心肌供血
3.2创面观察：严密观察创面变化，每次换药时对伤口进行评估以修订治疗计划，力求选择正确的换药方法。
3.3 保持创面及周围皮肤清洁：保持床单位清洁、平整、干燥，大小便污染时，及时清理干净，防止发生皮疹，保持贴膜干净。
3.4 营养支持：给予高蛋白、高维生素，充足热量膳食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。
3.5 有效减压：使用交替充放气式的气垫床，充气量达1/2-2/3满即可。协助患者选择合适的卧位，左侧卧位或右侧卧位，以30℃-60℃侧卧。每2小时翻身一次。
3.6心理护理：对患者同情、理解和关心，提高其心理承受能力，使其树立战胜疾病的信心。
3.7健康宣教：告知患者和家属压疮发生、发展及治疗、护理的一般知识，取得家属理解和配合。教会家属一些护理压疮的措施。
4 讨论
4.1 创面湿性愈合的机制：①湿性愈合环境有利于坏死组织的溶解；
②可维持创面局部微循环的低氧状态；③有利于细胞增值、分化和移行；④保留渗出液内的活性物质并促进活性物质的释放；⑤降低感染机会；⑥不会形成干痂，避免敷料更换时在次机械性损伤创面，使患者痛觉降低〔2〕。
4.2合理选择换药敷料，减去患者的痛苦和经济负担；新型敷料单价成本虽然较高，但因愈合时间短、损伤小，严重Ⅲ期、Ⅳ期压疮治疗费与普通换药等费用节省很多，最重要的是减轻了患者躯体及精神上的痛苦〔3〕。此病例我们通过应用新型敷料换药，有效的渗液管理维持了伤口的湿度平衡，伤口局部的低氧状态也加速了新鲜肉芽的形成，促进了伤口的愈合，故在有效处理伤口的基础上创面愈合优于传统的换药方式。
综上所述，随着时代的发展，湿性愈合理论必将更加成熟和完善，湿性愈合疗法也必将更广泛地应用于临床，为伤口提供更为适宜的愈合环境。当然，在临床实践中，也存在湿性愈合疗法的不足之处，所以，需要不断总结经验，并结合伤口的实际情况，摸索出最为适宜的治疗和护理方式，同时，也希望有新型敷料的发明，使得湿性愈合疗法发挥其还未被发掘的功效，最大限度地减少患者的痛苦和经济负担，达到利益最大化。
参考文献
〔1〕李琼，张俊.手术患者中发生压疮的危险因素及预防 [J].临床医药实践，2009，18（6）：461-462.
压疮治疗护理篇10
1 一般资料
2007年1月～2010年12月我科共有褥疮患者38例（男27例，女11例），其中院内发生6例，院外带入32例，年龄26～83岁，平均66岁。按照住院号的单双号分为治疗组和对照组。治疗组19例，褥疮共计31处，伴有低蛋白血症5例，其中1例女性患者诊断为重型颅脑损伤伴全身红斑狼疮，骶尾部褥疮8cm×10cm，深达骶骨，斜径约6cm，全身褥疮9处。对照组19例，褥疮共计25处，伴有低蛋白血症2例，其中1男性患者诊断老年 痴呆，偏瘫伴急性尿潴留，骶尾部褥疮7cm×8cm，深达骶骨，斜径约5cm，病种以GCS≤8分且昏迷时间大于6h的脑血管意外伴急性尿潴留，重型颅脑损伤患者，前列腺增生伴尿潴留患者为主。两组在年龄、性别、病情、创面深度、面积等方面差异无显著性，具有可比性。
2 压疮发生的原因
压疮是局部皮肤长期受压力、潮湿刺激、石膏、夹板、衬垫使用不当、营养摄入不足等原因易造成局部组织血液循环不良而发生压疮，是由多种因素作用的结果。
3 压疮护理评估
动态评估伤口的颜色、气味，渗出物的性状，有无感染；压疮的面积、深度、局部坏死血运情况，以及创面是否新鲜，有无窦道，潜腔形成，筋膜有无外露；全面评估全身情况、营养状况、体重多少，翻身情况等。
4 护理
4.1 加强基础护理，避免局部长期受压 对于两组患者分别使用气垫床，建立翻身卡，翻身1次/1～2h，将患者侧倾30°并用软枕支撑，使患者始终避开自身的骨突起部位，较好的分散了压力。半卧位时背部与床铺角度
4.2 皮肤护理 避免潮湿，保持皮肤清洁、干燥。床铺平整无渣，被服污染及时更换，对大小便失禁者及时清理。
4.3 增进营养的摄入 根据病情及营养状况，遵医嘱静脉注射新鲜血浆、白蛋白、氨基酸等，进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，无法经口进食的患者尽早鼻饲饮食，保证足够的营养供给，以增加抵抗力，积极治疗原发症。
4.4 加强健康教育及心理护理 患者一旦出现压疮，会产生忧郁悲观等消极心理，部分患者会表现为出现烦躁、失眠、易怒等焦虑心理，对这类患者应加强心理护理，与患者做好沟通，告诉患者压疮是可防可治的，使患者消除焦虑不安情绪，让患者树立战胜疾病的信心和勇气，能够积极主动地配合治疗和护理[3]。对于昏迷患者应加强对其家属进行健康教育，让患者家属明白压疮产生的原因、病理生理改变，并教会患者家属预防压疮及压疮护理的一般知识。
4.5 压疮的护理
4.5.1对于有水泡形成者，用无菌注射器从根部进针，抽吸出水泡内液体，用0.5%碘伏常规消毒，有坏死组织及化脓者用3%双氧水配合生理盐水清创，最后用0.5%碘伏消毒创面及周围皮肤。治疗组：0.5%碘伏消毒后，创面涂抹百多邦，30min后用湿润烧伤膏涂抹创面，无菌纱布涂以少量湿润烧伤膏覆盖创面，胶布固定，换药3次/d。对照组：0.5%碘伏消毒后，创面涂以烧伤膏或0.5%碘伏敷料湿敷，外用伤口敷料贴固定，换药1次/d。
5 疗效标准
显效：创面新鲜肉芽组织生长，2w后创面愈合，结痂脱落；有效：2w内新鲜肉芽组织生长，创面明显缩小干燥无渗出液；无效：创面仍有脓性分泌物，局部无好转。
6 结果
2w后比较两组患者疗效，差异有统计学意义（P
7 讨论
压疮是由于局部组织长期受压，或局部皮肤长期摩擦、受潮湿刺激及全身营养不良、水肿，使局部组织缺血、营养不良、血液循环障碍，而致使局部皮肤和皮下组织红、肿、热、痛、溃烂、坏死[4]，好发于卧床患者的骨突处部位，如臀部、髋部、骶尾部、枕骨结节、足跟等处，其中以髋部和骶尾部最多见。20 世纪60年代，医学专家们经研究证实湿润环境可加快表皮细胞迁移速度，无结痂形成，避免表皮细胞绕经痂皮下迁移而延长愈合时间，从而促进伤口愈合，湿性环境下创面愈合速度要比干性环境快一倍。相反，传统的干性愈合理论易使伤口结痂，造成伤口疼痛，更换敷料时损伤创面，愈合速度慢，不能隔绝细菌的侵入，易造成痂下脓肿。据有关报道1963年Hinman进行人体研究，证实湿行愈合的科学性[5]。我们通过多年的临床实践采用湿润烧伤膏联合百多邦治疗压疮取得较好疗效。百多邦的重要抗菌成分是莫匹罗星，为新型抗生素，对需氧革兰阳性球菌有很强的抗菌活性，尤其对皮肤感染有关的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化脓性链球菌。它通过抑制细菌内蛋白质的合成而达到抗菌作用。湿润烧伤膏是中药膏剂，主要成分为黄连、黄苓、黄柏，具有清热解毒、化瘀止痛、去腐收敛、抑制细菌和真菌生长的作用，在湿润的环境下有利于新肉芽组织的生长[6]。湿润烧伤膏联合百多邦应用于压疮换药，具有抗炎保护、补充创面营养、促进新生肉芽组织生长，收敛创面，促进干燥，有利于压疮愈合，且经济、易行、疗效显著。当然，在护理实践中，如果只靠一种单一的方法来治疗压疮，那是不能完全奏效的。因为人体是统一的整体，需要身心的全面配合，只有掌握了全身和局部以及心理到生理的全面综合治疗，才有助于压疮的及早愈合。
参考文献：
[1]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2006：81-82.
[2]张秋丽，张莹.压疮的护理及治疗[J].现代护理，2010，7（8）：93.
[3] 洪夏晓，李春霞，杨雯.金因肽在压疮中的应用与护理[J].护理实践与研究，2009，6（7）：88-89.
压疮治疗护理篇11
1.2 压疮表现。6例患者压疮分期：Ⅲ期压疮5例，Ⅳ期压疮1例。压疮部位：4例骶尾部9cm×12cm Ⅲ期压疮，3例同时并发双侧髋部4cm×5cm Ⅲ期压疮；1例骶尾部并发双足跟部2cm×3cm Ⅲ期压疮；1例骶尾部10cm×10cmⅣ期压疮，已深达骶骨，并发左髋部4cm×4cmⅣ期压疮，创面均有脓液及腐烂组织，为绿脓杆菌感染，有恶臭，周围组织水肿红润明显。
1.3 治疗与效果。6例老年患者中Ⅲ期压疮患者4例治愈，1例好转；1例Ⅳ期压疮患者好转；治愈率占67%，好转率占33%。
2 治疗与护理
2.1 局部创面护理。
2.1.1 手术清疮。将压疮部位的坏死及液化组织进行数次小范围外科清创，剪除坏死的液化组织，露出新鲜红润创面。
2.1.2 然后用过氧化氢溶液和生理盐水依次彻底冲洗创面，并采用涡流式冲洗方法，用干纱布吸净残液。
2.1.3 采用新的换药方法。在治疗与护理的早期，创面有组织坏死及脓液流出时，先20%碘伏消毒后，再予正规胰岛素和庆大霉素联合外敷，QD换药；将胰岛素与庆大霉素按4u∶8u比例配置，均匀地涂于创面上，再用碘伏纱布覆盖，泡沫敷料固定妥。并及时监测换药后2h的血糖，防止发生低血糖。用正规胰岛素联合庆大霉素治疗压疮的依据：胰岛素能消除局部组织水肿，促进肉芽组织生长［3］。庆大霉素有抗菌效能，两者合用，可较好地促进创面愈合。在炎症和组织坏死被控制，露出新鲜红润的创面时，改用蜂蜜加正规胰岛素外敷，方法如下：用2%的碘伏消毒、待干后，将蜂蜜加正规胰岛素外敷创面。比例为20毫升蜂蜜加4单位正规胰岛素外加碘伏纱布覆盖，泡沫敷料固定，BID换药。
2.1.4 定期做创面细菌学鉴定。换药前病房予紫外线空气消毒60min后，操作者洗手、戴口罩和戴无菌手套，用生理盐水棉签从创面中心环形向外擦拭分泌物，做细菌培养和药物敏感试验，根据细菌学试验结果使用抗生素，收效显著。
2.2 全身护理。
2.2.1 卧位。因压疮发生部位是由于尾骶部、双侧髋部、足跟等部位的皮肤、组织缺血缺氧所致。在护理过程中采取卧气垫床，合理放置防压用具（三角垫、足托等）；建立翻身卡，根据受压部位皮肤的情况至少每2h翻身一次，并做到正确翻身；每班观察皮肤情况；严格执行床头交接班制度等。
2.2.2 加强营养。营养不良可延迟创面的愈合，降低机体免疫能力。为能经口进食的患者准备高热量、高蛋白、高维生素饮食；鼻饲患者加用能全力、瑞能等营养支持；根据病情需要静脉输注白蛋白、血浆、复方氨基酸等保证蛋白质、糖、脂肪、维生素，特别是维生素C及微量元素的合理供给，以增加抵抗力与组织修复能力。并遵医嘱使用胰岛素控制患者血糖在理想范围。
2.2.3 潮湿管理。3例男病人有尿失禁情况，予使用一次性尿套，24h更换。并将吸水性强，柔软的尿垫折叠成约30cm×15cm的长方形夹于病人两腿之间，每次翻身均检查，保持床单位平整、干燥，防止骶尾部皮肤和创面受到不良刺激。
2.2.4 全身应用抗生素。根据创口深部的分泌物细菌培养及药物试验选用敏感药物。
2.3 心理护理。与患者及时沟通，进行压疮预防、治疗相关知识宣教，还做好家属的思想工作，将疾病的转归及预后告诉他们，并通过现身说法，举例子等帮助树立信心，以配合治疗。
3 积极治疗原发病
在治疗压疮的过程中遵医嘱使用治疗糖尿病，高血压等病的药物，以较好地控制血糖和血压。
4 讨论
压疮的治疗目前尚无特殊方法：全身治疗保证适当的营养供给，纠正低蛋白血症和贫血；补充维生素A、C及增加微量元素锌等的摄入；合理使用抗生素控制感染；局部治疗以解除压迫及疮面的对症处理，能获得治愈或显效，有较好的临床应用价值。
在促进感染创面愈合过程中，蜂蜜加胰岛素具有抗菌杀菌，收敛创面及促进上皮爬行、生长的复合功效。它们的抗感染作用与其理化性质和药理作用密切相关:①致病菌通常在PH值为7.2—7.4条件下生长，而蜂蜜的PH值在3.2－4.5之间。在酸性环境中，致病菌大多受到抑制，而胰岛素在酸性环境中性能较为稳定，能充分发挥其生理效应：胰岛素能降解蜂蜜中的葡萄糖，提高细胞膜对葡萄糖的通透性，加速葡萄糖的利用，同时能增加葡萄糖激酶和糖原合成酶的活性，从而加速糖原和蛋白质合成，抑制糖原，蛋白质和脂肪的分解，有利于肉芽组织生长[4]。②蜂蜜的比重为1.401—1.443，其高渗透性能使多种致病菌菌体脱水而受到完全抑制。③生蜂蜜具有发酵作用，从而可不间断地产生低浓度的过氧化氢，分解出活性氧，有效地杀灭致病菌，并且低浓度的过氧化氢可激活创面组织的胰岛素受体复合体[5]。④生蜂蜜中的丝蛋白酶经常改变它的外形，促进清除创面坏死组织，即具有自溶性清创的作用，并利用其高渗性、粘稠性使周围水肿组织和过长的肉芽组织脱水，从而减少渗出，利于创面周围组织的固缩及新生上皮的生长与爬行。⑤蜂蜜的粘稠性使空气里的氧不能进入，需氧菌生长受到抑制[6]。⑥蜂蜜加胰岛素外敷可以保护神经末梢，减少痛楚，减少纤维组织形成，从而使瘢痕组织减少，也符合湿性愈合理论[7]。
参考文献
[1] 殷磊.护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2004：216
[2] 王玉红.压疮的临床预防与护理[J].现代护理，2007，4（17）：80
[3] 蒋琪霞.胰岛素溶液封闭式外敷治疗褥疮的研究.中华护理学杂志，1994，29（5）：274
[4] 江明性,主编.药理学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，1998：265
压疮治疗护理篇12
1 资料与方法
1.1一般资料：压疮患者10例，男6例，女4例，年龄60—90岁，其中脑出血5例，昏迷2例，多器官衰竭2例，肺癌晚期1例。共计发生压疮12处， 骶尾部6处， 臀部3处， 肩部2处，外踝部1处。压疮面积最大5 cm×4 cm，最小1 cm×2 cm。其中浅ⅱ度6处，深ⅱ度4处，深ⅲ度2处。
1.2治疗方法：用0．9%生理盐水冲洗创面后，然后用无菌剪刀去除坏死组织，给予康复新液均与喷于疮面后用无菌纱布覆盖，每日3次。同时还要勤翻身，避免压疮创面再次受压。
1.3疗效观察：第二天创面渗出液明显减少，创面无扩大。第五至八天浅ⅱ度压疮创面愈合， 深ⅱ度压疮创面明显缩小，无分泌物，有肉芽组织生长。第十至十二天，压疮创面开始结痂，第十二至十五天，压疮创面结痂脱落，创面完全愈合。ⅲ度范围小的也在第十五至二十天愈合，直径超过5cm，待创面无分泌物，肉芽组织生长良好。
2 护理体会
压疮治疗护理篇13
压疮临床上常称褥疮，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。压疮多好发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病等各种消耗性疾病及老年患者，若有低蛋白血症、大小便失禁、营养不良等更易发生。压疮的发生不仅给患者带来痛苦，而且降低患者的生活质量，特大压疮常经久不愈，易出现严重感染，压疮的防护一直困扰着医务人员，它不仅增加了患者的经济负担，造成医疗资源的浪费，而且影响疾病的康复，是护理学领域的难题。目前治疗压疮的方法很多，如用美皮康敷料、康复新液等，效果各有差异，我科采用呋喃西林粉治疗压疮，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 压疮患者14例，男5例，女9例，年龄60-92岁，其中脑出血5例，昏迷2例，脑梗塞3例，脊髓炎4例。共计发生压疮16处，骶尾部8处，臀部5处，外踝部3处。压疮面积最大3cm×5cm，最小1cm×2cm。其中浅Ⅱ度6处，深Ⅱ度3处，深Ⅲ度2处。
1.2 治疗方法 用0.9%生理盐水冲洗创面后，然后用0.2%安尔碘液均匀的消毒疮面后用呋喃西林粉均匀覆盖，每日3次。同时还要勤翻身，对消瘦患者可使用气压垫，避免压疮创面再次受压。
1.3 疗效观察 第三天创面渗出液较前减少，创面未见扩大。第五至九天浅Ⅱ度压疮创面愈合，深Ⅱ度压疮创面明显缩小，无分泌物，可见肉芽组织生长。第十至十五天，压疮创面开始结痂，第十五至十九天，压疮创面结痂脱落，创面完全愈合。Ⅲ度范围小的也在第十五至二十天愈合，直径超过4cm，待创面无分泌物，肉芽组织生长良好。
