压疮治疗与护理措施篇1
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0564-01
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，至使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。是生活不能自理患者的严重并发症之一，也是全球医院内一个突出的问题。一旦发生压疮，不仅给病人带来痛苦，严重时可因继发感染引起败血症而危及病人生命。因此，加强护理，降低压疮的发生率十分重要。现就近几年来对压疮的护理和中西医防治研究进展综述如下。
1压疮发生的机制及分期
1.1受压组织持续缺血、缺氧，使皮肤弹性降低或消失、褪色，形成水疱或表皮脱落，甚至皮肤组织破溃糜烂。发生压疮的原因有：①局部组织受压过久，垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生的重要因素；②皮肤长时间受潮湿、摩擦等物理刺激；③营养不良是导致压疮发生的危险因素之一，也是直接影响压疮愈合的重要因素；④使用石膏绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适宜而导致。
1.2我国国内褥疮的分期为：I期：淤血红润期；Ⅱ期：炎性浸润期；Ⅲ期浅表溃疡期；Ⅳ期坏死溃疡期。
2压疮的预防、治疗及护理
2.1压疮的预防：对压疮易患因素进行正确的评估，采取行之有效的防护措施，制定饮食计划，作好健康宣教工作，措施落实即可避免压疮的发生，要求做到六勤，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。30°侧卧位翻身对长期卧床的老年护理和防治压疮护理中具有重要意义。
2.2压疮的治疗及护理：压疮应采取局部治疗为主、全身治疗为辅的综合护理措施。
2.2.1通过完全的压力缓解，恢复受损皮肤区域的血供。
2.2.2湿润疗法在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面的愈合，提出了湿润疗法。
2.2.3物理疗法如微波、高频电疗和直流电药物离子导人、鸡蛋皮内膜治疗法等，以上对I、Ⅱ期压疮疗效明显。用激光、高压氧治疗也是近几年来的新方法。
2.2.4药物治疗采用一些清热解毒、活血化淤、祛腐生肌的中草药治疗，在治疗压疮往往可以取得显著效果。蒙脱石散联合局部氧疗法治疗压疮效果显著，痊愈妥粘性敷料加通心络胶囊粉末用于Ⅱ期～Ⅲ期压疮护理，效果显著，使用方便。养阴生肌散有行气活血、散瘀通络、解毒、祛腐、生肌的作用，从而促进炎症吸收、减少渗出、消除感染、加速创面愈合，具有较好的疗效。溃疡膏具有祛风熄风通络、止痛、攻毒散结的作用，适用于压疮Ⅱ期和压疮Ⅲ期，无不良反应及不良反应发生。中药洗剂联合溃疡贴能促进压疮痊愈，明显延长溃疡贴更换时间，减轻护士工作量，节省住院成本，减轻患者痛苦。
2.2.5手术治疗其手术治疗方式应取决于创面的大小、部位以及波及深度。
2.2.6全身治疗主要是治疗原发病，包括改善病人的一般情况和营养状况。
2.2.7心理护理建立良好的护患关系，普及压疮预防知识，耐心教导病人采取多种方法来改善行为，是有效地预防和治疗褥疮的关键。家属直接参与护理过程及出院随访的教育方式更有利于家属及患者掌握压疮基本知识、预防压疮的护理技能，减少院前压疮患者复发。
3结果
压疮治疗与护理措施篇2
1资料与方法
1.1一般资料 我院2012年6月到2013年6月共收治60例脑卒中患者，患者年龄45岁-92岁，平均年龄（57.1±3.2）岁，其中4例患者自带压疮，30例压疮患者伴有意识障碍、语言不利或失语、吞咽困难、偏瘫等症状，压疮分布在患者肩胛部、枕部、骶尾部、背部、髋部、足踝部、膝关节内侧、脊柱处、足后跟等部位。根据压疮的诊断标准，一期压疮患者14例，二期压疮患者9例，三期压疮患者7例，四期压疮患者5例。
1.2压疮预防和护理措施
1.2.1及时发现压疮高危人群 对长期卧床老年人、瘫痪、昏迷贫血、营养不良、肥胖、高热、水肿，大、小便失禁、糖尿病患者等压疮高危人群及时发现并关注。
1.2.2为患者减压 对长期卧床患者，护理人员要鼓励与协作患者更换，通常每隔2h就翻身一次，翻身时要防止推、拉、拖，拽等动作，半卧时床头抬高不宜超过30?。要保护好患者脚跟，给患者穿袜子或者用纱布卷，或者放置小枕头在患者脚下，让脚跟悬空避免受压迫。也可以使用动态减压，如气压床，利用电子充气泵定时的排气与充气，改变身体和床垫的接触状况。脚跟部尽量不用护棉垫或者气圈，防止减少局部组织的血液供应而引起局部压疮，骨突出的部位要用海绵垫，充气垫，缓解或者减轻压力，有效避免压疮发生。
1.2.3做好营养支持 对已经发生压疮脑卒中患者，在其病情允许范围内，要给予患者高热量、高维生素、高蛋白质饮食，从而增强人体的抵抗力与组织的修复能力。无法进食者可用肠外或肠内营养治疗，保证给患者各种营养物质供给，每日进水不低于2000ml，满足其代谢需要。
1.2.4防止潮湿刺激 要保持脑卒中患者床位干燥平整、清洁无渣屑，定期用温水给患者擦浴与全身按摩，护理人员经常检查患者受压部位，做好交接班，对大、小便失禁，多汗或者分泌物比较多的患者，要及时清洁并擦干皮肤，做好会阴护理，保持患者衣服与皮肤清洁干燥。
1.2.5压疮护理措施 根据患者压疮的具体情况，选择科学合理的护理措施。一般压疮即淤血红润期，主要的表现是红肿、热、痛。护理措施：增加为压疮患者的翻身次数，建立翻身卡，每1-2h翻身1次，防止潮湿、污物等不良的因素刺激，防止患者局部受压的主要治疗原则是定时翻身减压，气垫床与按摩不再是护理人员预防处理压疮主要手段，因为软组织受压变红是正常的保护性反应，由于氧气供应不足引起，短时间局部组织受压尚能保持血液供应，连续仰卧、侧卧1小时受压部位变红，更换卧位一般受压的部位30-40分钟褪色，不会使软组织受损，所以无需按摩。二期压疮即炎润期。如果压疮患者红肿部位受压，受损皮肤呈现紫红色，有炎性渗出液，形成了水疱。水疱在破损溃烂后，会出现潮湿红润溃烂面，对于一般的小水疱不需要进行处理，要减少摩擦，促进其自行吸收。大水疱可以用无菌注射器抽调水疱内的液体后，再用0.5%碘伏棉球来消毒局部皮肤，使用红外线治疗仪进行照射，每天1-2次，每次20-30分钟左右，使用无菌纱布进行包扎，每次观察伤口要进行形成性评估。三、四期压疮即溃疡期。因为静脉血液的回流受到阻碍，局部的血淤使得血栓形成，组织缺氧缺血。轻微的患者浅层组织受到感染，脓液流出，形成溃疡，严重的患者组织坏死发黑，脓性分泌物不断增加，带有臭味，感染继续向四周和深部扩散，能以到达骨骼，甚至有可能引起败血症。护理时需要加强对创面的清洁，先使用0.5%碘伏棉球给患者创面消毒，来清除脓性的坏死组织，再用3%过氧化氢溶液来冲洗创面，然后接着用生理盐水把残留的3%过氧化氢溶液洗干净，红外线理疗仪进行照射半小时作用，之后加盖0.02%呋喃西林纱布并用无菌敷料进行包扎，根据患者创面的实际清理选择合理的药物与换药次数。创面感染后做好创面保护非常重要，保持创面湿润以利于肉芽组织生长，可以用无菌温盐水纱布覆盖提供湿润环境，每次换药护理人员都要进行评估制定计划，不能滥用抗生素，每日理疗两次或用高压氧治疗溃疡，达到清创去腐和生肌的作用，促进创面愈合。
1.2.6病房的处理：病房要保持通风，清洁，用消毒水湿式拖地1-2次/d，空气消毒1次/d，每次1h/次，减少家人亲朋好友探视的次数。减少交叉感染。患者的病床单元床铺要柔软，清洁，床周无杂物，保持床铺平紧舒适，建立翻身卡，并做好交接班。
1.2.7加强健康教育：要及时加强对患者和家属的健康教育，认真仔的细地讲解压疮的相关知识，详细介绍压疮预防措施，压疮发生、发展，压疮各个阶段的具体临床表现，压疮治疗和保护的重要知识，让患者和家属能够积极配合治疗，从而促进患者的早日康复。
2结果
经过我院的科学治疗与精心的护理，60患者除了自带压疮4例患者中有2例抢救无效死亡，其余2例自带压疮例患者的压疮得到有效缓解与治愈，另外56患者均无压疮发生。
3结论
脑卒中患者一般情况下都需要长时间卧床，相关的医学研究证明患者卧床时间和压疮的发生时间具有明显正比关系，卧床时间越长越容易发生压疮。护理人员及时的发现患者压疮发生的危险因素，并减轻其局部受压状况，改善患者血液循环与营养摄入，可以减少压疮发生;并根据患者压疮创面与渗液的实际情况，科学合理的选择药物，保证无菌环境下进行换药，可以有效缩短压疮的病程，促进压疮伤口的愈合，减轻患者痛苦;使用红外线理疗仪可以消炎，促进患者血液循环，增强其细胞功能，保证创面干燥，减少渗出液，加快压疮愈合。
压疮作为脑卒中患者非常容易发生的并发症，护理人员必须要加强护理，采取有针对性的护理措施，精心护理，有效的预防压疮发生和做好对压疮的治疗。
压疮治疗与护理措施篇3
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0402-01
脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）是指由损伤或疾病等因素引起的脊髓结构、功能的损害，导致损伤水平以下的运动、感觉、自主神经功能障碍。临床上，脊髓损伤伴四肢瘫患者常常并发压疮，据文献报道，SCI患者压疮发生率为25%-85% [1]。近三年来，我科收治的SCI康复期患者中带入压疮82例，其中Ⅳ期压疮6例；Ⅲ期9例；Ⅰ～Ⅱ期67例。于2013年8月我科收治了1例Ⅳ期压疮患者，由于其压疮创面面积大而深并伴有严重的感染，在临床上实属罕见。本文就该例患者压疮发生发展过程、治疗经过及护理对策等方面进行了总结，现报告如下。
1 临床资料
1.1 基本资料。
患者，男性，23岁，2013年8月23日因“颈部外伤后四肢感觉运动功能丧失43天”入院。入院诊断：①四肢瘫（左侧C3、右侧C6平面，ASIA分级：C级）。②压疮（骶尾部，Ⅳ期）。查体：神志清楚，生命征正常。四肢肌肉无萎缩，四肢肌张力低，左上肢近端肌力3-级，远端肌力0级，右上肢近端肌力4级，远端肌力1级。左下肢肌力0级，右下肢近端肌力2-级，远端肌力0级。大便1次/2天，开塞露辅助排便。小便不能自解，留置尿管。
1.2 压疮的首次评估。
1.2.1 压疮风险评分：采用西南西院难免压疮评分量表，评分为11分，属压疮高危患者。
1.2.2 创面局部评估：骶尾部可见6cm×8cm大小压疮创面破溃，骶尾骨外露，创面污秽，其基底部有75%黄色痂壳覆盖并伴有黄色腐肉，20%为空洞，位于3点至6点方向，空洞深3cm，潜行3cm。红肿，有大量白色粘液性脓性的渗液，有臭味，5%黑色伤口。创缘可见皮肤呈现褐色，创周色素沉着。
1.3 压疮的治疗经过。
1.3.1 院前创面治疗：自压疮在外院发生以来，采用传统换药方法，效果欠佳，创面逐渐恶化，由Ⅰ级发展为Ⅳ级。
1.3.2 康复科创面治疗。用如下处理措施：入科后予减压、睡气垫床。
主要措施：局部机械清创传统换药。
TDP、紫外线局部照射1/日。
新型敷料的应用：尝试使用新型敷料美即爽，藻酸盐敷料，美皮康有边泡沫敷料，德湿威交互式清创敷料、含银抗菌敷料作创面引流料的使用均效果欠佳。缺乏使用新型敷料的经验，考虑新型敷料的选择方案不是很恰当，创面的清创效果不明显，暂停新型敷料的使用。
治疗结局：经治疗1周后，患者体温高，24小时体温波动37.4-39.6之间，局部黄色痂壳脱落骶尾部仍可见一8cm×10cm大小创面，大量脓性渗液，探查压疮空腔，从11点到3点方向皮下空腔潜行约5cm，从3点到11点方向空腔潜行约3cm.骶尾骨外露，创面污秽，向四周潜行，少量肉芽组织生长，大量白色粘液性脓性分泌物，创缘可见皮肤呈褐色，创周红肿。请烧伤科会诊后遂转入烧伤科治疗。
1.3.3 烧伤科的创面治疗。
（1）主要措施。骶尾部压疮治疗及护理措施：①持续对创面进行再评估，1周后渗液量未减少，取细菌培养结果显示表皮金黄色葡萄球菌，创面面积为8cm×10cm向四周潜行，创周红肿，再次请烧伤科会诊，创面管理专科治疗师和烧伤科医生联合会诊，考虑患者感染情况加重转入烧伤科外科干预继续治疗。②降温并控制感染。考虑患者转科后存在肺部感染，局部创面有炎性反应，并结合创面细菌培养结果转科后给予患者予抗生素磺苄西林钠5g，3/日，预防创面及肺部感染。考虑24小时体温反复波动在37.4℃～39.6℃之间后改用亚胺培南西司他丁500mg 3/日。并根据患者血常规、生化全套以及痰培养+药敏的结果及时调整抗生素的使用，有效控制了体温和感染促进了压疮创面的愈合。③营养支持：针对患者的低蛋白血症，静脉补充白蛋白。并预防性应用兰索拉唑抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，以防止消化道出血的发生。及时有效地为压疮创面的恢复提供营养。④外科清创加负压吸引治疗（VSD），先后两次手术干预治疗。配合两次手术，完善相关检查，创面清创、定期换药，骶尾部创面予以负压吸引术，静脉予抗生素治疗创面及肺部感染，先后更换3次负压吸引装置。第一次手术于2013年10月08日在局麻下行压疮骶尾部局部皮瓣修复术，术程顺利，术后抗干染，促进皮瓣成活。第二次手术于2013年10月18日在局麻下行压疮骶尾部VSD负压引流置放术。因第一次术后5天，皮瓣尖端出现少许坏死，缝线松解。放置13天，去除负压引流装置，改用百多帮油砂填塞腔隙换药，腔隙无变小，逐渐扩大，换药8天后放置VSD负压引流装置，3天后因患者自感负压引流管硬，压之有疼痛感，故改用KCI负压引流装置，5～7天更换一次。⑤骶尾部压疮持续负压吸引处理，每天严密观察引流液的量和性状，勤翻身，营养饮食，严格班班皮肤交接，并结合外科清创换药处理，骶尾部腔隙逐渐缩小至愈合。
（2）压疮的治疗结局。通过上述的治疗，如换药，VSD等，压疮创面逐渐好转，骶尾部压疮面积缩小为2cm×1cm皮肤裂口约1.5cm，面积较前显著变小至痊愈，加强四肢康复功能锻炼。整个压疮治疗过程耗费金额316099.04元，卧床时间长，影响患者后期康复治疗，如此高的治疗费用给患者及家属造成精神、心理、经济、家庭带来了沉重的负担。2014年2月17日骶尾部压疮已完全愈合。
2 压疮发生原因分析
2.1 护理措施落实方面存在缺陷。早期的护理措施不到位，未坚持做到卧床时间大于两小时及时给予定时翻身，皮肤观察记录、交接班不仔细。陪护对压疮知识的缺乏，未加强精心护理都是促进压疮发生的重要内在诱因。
2.2 疾病因素致压疮恶化原因。
2.2.1 长期受压是导致压疮发生的根本原因，患者为长期卧床患者，运动功能严重受损，骶尾部长期受到外界压力作用，局部血供及氧供困难，从而促进了压疮的发生。
2.2.2 患者早期住监护病房，重在抢救生命，稳定生命体征，在ICU住院期间未能严格按时翻身，导致皮肤破溃加重，破溃范围加宽，深度加深，经外院和我科反复换药及抗感染治疗后无明显好转，由于压力的持续存在，而阻碍了压疮的愈合，经久不愈。
2.3 机体营养缺乏致压疮恶化。长期卧床营养未跟上，导致患者营养状态较差存在低蛋白血症，同时循环功能下降，局部组织血供不足，这些因素均严重影响了压疮的愈合。患者营养状态不佳，白蛋白为42.5g/L，正常值下线。 [2]
2.4 全身及局部存在严重感染。压疮发生后，伤口很快出现明显的感染征象，反复渗出及流脓，体温及白细胞计数明显升高，患者高热，伤口分泌物多次细菌培养示金黄色葡萄球菌、绿假单胞菌感染，严重的细菌感染延迟了伤口愈合。
2.5 护士换药操作不规范。有的护士换药未经过专门的专科知识与技能培训，导致操作不规范，换药时清创引流不充分，无菌操作不够严格，早期对湿性敷料的使用缺乏临床经验，选择敷料方案不够合理也是导致压疮进行性加重的原因。
2.6 陪护人员及患者对压疮相关知识缺乏。患者及其家属的知识缺乏以及依从性差是导致压疮创面面积增大，深度加深的重要诱因。患者伤前职业系水上救生员，不了解压疮知识，伤后系同事行床旁护理，严重缺乏对卧床病人的护理经验及相关压疮预防和护理知识。想当然的仅为患者做个人清洁，与饮食的护理，忽略了按时翻身拍背并在压疮护理中严格执行的重要性，从而导致了严重的后果。
2.7 医护合作性差，存在沟通不及的情况，延误治疗。任何一压疮的治疗过程单靠医生或护士都是不可能解决问题，需要医护的长期协作与配合。压疮护理过程中医护之间信息反馈的不及时，都会延缓压疮的恢复。
3 讨论
3.1 全面而准确的对压疮进行评估是选择合理方案进行压疮护理的重要依据。创面的持续评估。每天的创面要细致观察，每次换药前评估创面的面积大小、组织颜色、渗液量多少、有无臭味及周围皮肤情况，并用相机记录，根据创面的TIME处理原则及湿性愈合理论，在创面的不同时期采取针对性的处理方法。并严格执行皮肤交接班制度
3.2 根据压疮创面的进展情况适时调整治疗方案是压疮护理的重要手段。本案例中早期采用传统外科清创方法并结合新型敷料的使用 [4]，效果不佳后对压疮的护理方案进行了及时的调整，将外科的负压吸引术、皮瓣移植术引入压疮的治疗中，使压疮的治疗过程发生了实质性的改变，在经历了长达8个月的住院治疗过程中，耗费316299.04元使患者压疮痊愈。
3.3 全面兼顾压疮治疗，提高临床护理人员的专业水平，综合护理方法的使用，并加强医护合作是促进压疮愈合的重要途径 [3]。会诊制度的应用提高了创面的护理质量，定期组织培训是提高临床护士护理压疮水平的手段。
3.4 提高患者与家属对压疮的重视程度。本例为脊髓损伤患者，存在严重的运动障碍，且由于长期卧床，营养状况较差，早期的护理措施不到位和陪护对压疮知识的缺乏都是促进压疮发生的重要内在诱因。但患者年轻，渴望得到较高的生活质量，又由于患者自小父母离婚，渴望今后能生活自理治疗过程中比较配合体现了患者的依从性较好。因此，本例患者是1例典型的压疮高危患者属于重点关注压疮高危人群，加强护患沟通，采用多种途径的健康教育，强化患者与家属的压疮预防意识，已在院期间发生压疮，通过个体化护理方案，医护的共同努力，7个月后患者创面痊愈患者家属满意度为100%。
总之，针对病人的个体情况，选择最优化的方案，医护人员及时采取预防与有效处理措施和家属的密切配合是预防压疮的根本途径 [5]。如果护士缺乏对高危人群压疮危险因素评估的知识和方法，就会因风险预测能力不足，致使患者未加以预防而发生压疮 [6]。护理人员可对压疮发生的可能性进行持续评估，及时、快速识别压疮发生的高危人群，积极采取有效干预手段加以控制，提高了护理人员对预防压疮的责任心与主动性，提高了护士的风险预测能力 [7]。
制定程序化压疮护理方案，落实护理措施每一步，密切而细致的观察与记录、治疗方案的及时调整，医护的共同合作，加强过程监督管理，能显著降低脊髓损伤患者的压疮发生率。
参考文献
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[3] 宁宁，陈佳丽，兰，等.探讨慢性伤口治疗多学科合作模式中的团队建设.护士进修杂志，2010，25（15）：1373-1375
[4] 于瑛.压疮护理国际进展.中国护理管理，2010，10（9）：18
压疮治疗与护理措施篇4
1 压疮的概况
患者因为住院而出现压疮的概率在3%～12%，其中老年人患者出现该病症的概率在10%～25%，赵光红等[1]通过调查研究，分析2913例病患，得出压疮发生概率1.54%，患病概率为1.78%。当前，就全球统计数据显示，压疮的发生概率呈现波动不大的情况，与15年前相比较无好转的现状。
2 压疮形成的促成因素
2.1活动度和移动度 活动受限指患者自主改变的能力受损，活动或移动受限使患者局部受压时间延长，压疮发生机会增加。研究表明卧床时间与压疮发生时间有明显的正相关系，即卧床时间越长越容易得压疮。临床上脊髓损伤、年老体弱、外科手术后制动患者都是压疮发生的高危人群。
2.2营养 报道显示，有低蛋白血症的患者中容易出现压疮的患者占75%，而在白蛋白水平正常者出现压疮的患者占16.6%。因此，营养不良会导致患者出现压疮的概率增加。
2.3温度 当温度每升高1℃的时候，患者的组织代谢需氧量则会相应的增加10%，当患者的组织处于持续受压缺血缺氧的时候，则会导致患者会出现营养物质供应不足的情况，另外还会出现体温升高的情况，从而导致患者的代谢需求增加，因此，也相应的增加了压疮的易感性。
2.4心理因素 机体是通过神经、内分泌免疫系统调节的，长期不良应激状态，可造成机体对各种感染性疾病呈易患状态，导致皮肤再生能力下降，易诱发压疮发生。
2.5感觉 感觉丧失的患者感受不到过度压迫疼痛刺激，从而不会自动变换，容易引起身体某些局部皮肤长期受压易发生压疮。
2.6潮湿 局部皮肤外环境的改变是引起压疮的另一个重要因素。可由大小便失禁、出汗、引流液污染及烧伤创面渗出等因素引起局部潮湿导致皮肤浸渍、松软，皮肤弹性和抵抗力减退。在潮湿环境下患者发生压疮的危险性会增加5倍。
3 压疮的治疗
3.1保持创面清洁 目前，治疗压疮的药物很多，其中大部分的药物是采取局部治疗，Ⅰ、Ⅱ期压疮，对患者采取局部治疗，能使得患者的疗程有效的缩短，然而对于Ⅲ、Ⅳ期压疮，对患者进行护理的主要的原则是保持创面清洁，有坏死组织时去除坏死组织，有效的促进患者的肉芽生长，另外还可以根据患者的创面情况对其实施机械清创术、化学清创术、自洗清创术等方法进行清创。
3.2避免按摩受压部位 其中按摩一直以来都被护理人员广泛的使用，是预防和治疗压疮的一项有效的措施。一般情况下，由于受压引起的充血使局部尚能保持1/2～3/4有血液供应，让患者连续仰卧1h的时候则患者的受压部位变红的情况，然后对患者采取更换的措施后，在30～40min内红色可以褪色，因此，不会导致软组织出现受损的情况。
3.3中药治疗 中药治疗压疮的主要原理是清热解毒，活血化淤，去腐生肌，对患者可以采取红花水敷，云南自药喷敷，葛根粉治疗等治疗措施。
3.4西药治疗 目前，局部治疗压疮的药物的种类非常多，其中对压疮进行治疗的主要的原则是抗菌消炎，另外，在使用抗生素之前，首先要做分泌物的培养，另外还要对患者做药物敏感实验。莫匹罗星软膏，生物流体敷料均有效果。另外，牛碱性成纤维细胞生长素能起到很好的促进毛细血管增生的效果，有效的促进患者的伤口愈合。
3.5物理疗法 物理疗法包含，微波疗法、鸡蛋内膜覆盖、白糖覆盖和光疗。
3.6外科手术治疗 对于大面积深达骨质，对患者采取保守治疗后，治疗效果不佳的压疮患者，则可以对其采取外科处理来加速患者的愈合，如手术修刮引流，清除坏死组织，植皮修补缺损等。
3.7压疮贴 近年来，压疮贴的创新有很多种，首先压疮面最小4cm×5cm，最大15cm×20cm。深度在4～5cm伴有窦道。尤其在骶尾部，其部位易摩擦不易暴露，压疮贴可随改变，优于喷雾剂。隔日或3d更换1次。对于痂皮脱落，局部组织完全修复为治愈；溃疡面积缩小或潜行的深洞、坑道变浅为显效；伤口细菌培养有皮肤正常菌生长为有效。伤口清洁、整齐、肉芽组织新鲜可使用2w后观察压疮情况有明显改善[1，2]。
4 压疮的预防及护理
4.1减压 有效的预防压疮的关键的一个因素就是间歇性的解除压力。每1～2h要进行翻身1次，在翻身的时候，要避免对患者进行拖、拉、扯、拽、推，另外还要使用踝及其足跟保护垫。另外，预防压疮的首要的措施是翻身时要选择合适的。要将患者的身体的各个部位的皮肤情况及危险因素进行详细的记录，并进行评估，严格床头交接班。
4.2营养支持 导致压疮的一个重要的内因是营养不良，另外营养不良还对压疮的愈合造成一定的影响；蛋白质是身体组织修复的一种必须的物质。另外，维生素则对伤口的愈合起到很重要的促进作用。给患者适当补充硫酸锌等矿物质可促进压疮的愈合。对Ⅳ度压疮长期不愈的，可静脉滴注复方氨基酸及抗感染治疗[3]。低蛋白血症患者可静脉输入血浆和人血白蛋白，增加血浆胶体渗透压，改善皮肤的血液循环。
4.3心理护理 护理人员要多跟患者沟通，了解患者的心理特点，要耐心的安慰患者，并及时的跟患者进行沟通，促进身体早日康复[4]。
4.4健康教育 医护人员要向患者及家属讲解关于压疮的发生、发展、预防及其治疗的相关内容。另外，要详细的向患者及其家属讲解关于护理的相关知识及其重要性[5]。
综上所述，压疮的预防非常关键，因此要不断的加强护理人员的培训，增强护理人员对压疮的认识，另外还需要及时对患者的危险因素进行评估，然后制度相应的预防措施，抑制患者出现压疮的情况。而对于已经出现压疮的患者，则要积极的采取治疗措施，要分析患者压疮产生的原因，要对患者进行心理护理，帮助患者树立信心，使得患者能够积极的配合医护人员的治疗。
参考文献：
[1]赵光红，刘义兰，董英莉，等.实施压疮患病率调查持续改进压疮管理[J].护理学杂志，2009，24（13）：59-62.
[2]郝清凡，张瑞瑞.压疮的临床治疗及护理进展[J].国际护理学杂志，2012，37（7）：1153-1154.
压疮治疗与护理措施篇5
1.1局部因素：
传统观念认为压疮发生的局部原因主要有患者长期卧床，许久不变换，皮肤经常受潮湿，摩擦刺激造成。新的观念认为：造成压疮的三个主要物理是压力、摩擦力、剪切力，通常是2—3种力联合作用所致。1.2 全身因素：引起压疮的全身因素包括昏迷、瘫痪、全身营养不良、年老、体弱、长期发热、恶病质、水肿等。
2压疮的防治及护理
2.1正确评估：目前常用的评估方法有Norton评分法，当患者积分≤14分时，提示易患压疮；Braden评分法，分值越少，发生压疮的危险性越高。经评估对高危病人实行重点预防，可使有限的医疗资源得以合理分配和利用。医学教育网搜集整理有关研究表明，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力后一般30～40min会自动退色，不会形成压疮；如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。
2.2间歇性解除局部压迫，是预防褥疮的首要措施。30°侧卧更换法可有效缓解骨突部位压力，提高预防压疮的效果。半卧位或坐位时间每次缩短至30min内；皮肤因摩擦力造成的损伤可通过使用保护薄膜（透明敷料如3MTegaderm）、保护敷料来减少。
2.3做好皮肤护理：主要是保持皮肤清洁干燥，避免潮湿，摩擦及排泄物的刺激，床铺应保持平整清洁，干燥，且厚薄适度，对大小便失禁，呕吐及出汗者，应及时擦洗干净，不可使用破损的便盆，使用时不可硬拉硬塞。对干燥皮肤发生压疮要进行滋润，用赛肤润一天2次喷局部皮肤。
2.4改善患者的全身营养状况：对长期卧床、恶病质、病重者，应注意加强营养，根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。不能进食者给予鼻饲，必要时给予补液、输血及静脉输注高营养物质，以增强抵抗力及组织修复能力。
2.5用于预防压疮的工具：减压设施包括动态减压设施和静态减压设施两种。动态减压设施如气垫床是预防压疮的理想方法，利用电子充气泵定时充气或排气，从而改变身体与床垫的接触部位，减轻局部受压。
2.6治疗：压疮的治疗以采取局部治疗为主、全身治疗为辅的综合治疗措施。目前认为在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成，促进创面肉芽组织生长和创面的愈合，保持压疮创面湿润，有利于肉芽生长和上皮移行而加速愈合。有研究证明，用湿性愈合疗法治疗压疮效果满意，可减少换药次数，缩短治疗时间。根据压疮伤口的不同分期选择合适的新型敷料，康惠尔（comyeel）伤口护理系列中的透明贴，透明骶尾贴，增强型减压贴其成分水胶体，通过皮肤氧分压的改变，改善局部供血，供氧，其表面光滑，摩擦力小，减少受压部位剪切力，同时能吸收皮肤分泌物，保持皮肤正常PH值及适宜温度。能预防和护理Ⅰ期压疮。对于深达骨质、保守治疗不佳的压疮可用外科手术处理加速愈合。
2.7心理护理：压疮多发生于长期卧床的年老或脊髓损伤、肢体瘫痪等生活不能自理者，往往因病程迁延而感到痛苦，易产生焦虑、悲观、绝望等消极自卑心理，对疾病的治疗失去信心，护理人员应采取各种沟通技巧和病人进行沟通，耐心安慰积极疏导，促进身体早日康复。
2.8开展健康教育，预防压疮的发生：通过对家属讲解压疮的发生、发展及预防和护理知识，使他们也学会和掌握预防压疮的技能，积极参与压疮的预防和护理。同时，加强管理提高全体医护人员对压疮的充分认识和重视，着重提高护士的判断力、观察力、理解力及工作技能，熟悉压疮的好发部位，评估高危人群，工作中做到有的放矢。
参考文献
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[2]朱慧敏；；浅谈康惠尔溃疡贴在临床压疮治疗中的应用[J]；护理实践与研究；2011年08期
压疮治疗与护理措施篇6
压疮护理是临床护理工作中的一项重点，也是一大难点。国内外已将压疮的发生率作为评价护理质量的重要指标之一[1]。为提高护理人员对皮肤护理重要性的认识，降低压疮发生率，厦门大学附属第一医院于2012年起通过伤口小组的建立，实施了一系列压疮管理制度，加强压疮的监控、培训力度，指导临床护士对患者正确实施皮肤护理，取得了较好的效果，现报告如下。
1压疮监控体系的建立
1.1伤口小组及压疮监控体系的建立
伤口小组采取自愿报名，通过测试挑选各科有兴趣、有经验的护士组成。小组工作在伤口小组组长的领导下运行，定期向护理部主任报告。组长组织小组成员每月参加一次专业知识学习，提高专业水平。伤口小组成员将皮肤管理和压疮预防治疗知识及时传达到科室护士，督促科室内“压疮报表”的收集及上报，及时反馈临床问题。造口治疗师在整个压疮质量管理体系中起主导作用，并在伤口小组成员、科护士长及各楼层护士长参与支持下开展工作。
1.2高危皮肤上报制度的制订和实施
选择BradenScale作为压疮危险因素探查的工具，新入院患者24h内初次评估，对于BradenScale≤12分的高危患者实行上报制度，并将评估的结果向患者及家属讲解清楚，估计患者发生不可避免压疮的风险，以减少医疗纠纷的发生。初次评估后在间隔72h后再评估，病情稳定每周评估一次。ICU患者每日评估一次，病情及环境变化迅速的患者需随时再评估。如患者不卧床或不坐轮椅，则该患者可被认为无压疮发生危险，或仅有很低的危险，无需作进一步的估计[2]。
1.3压疮会诊制度
1.3.1伤口小组常规会诊
对皮肤高危患者和压疮上报患者由伤口小组成员到床边指导，制定个体化的预防和治疗措施，同时对疑难病例组织伤口质量控制小组讨论，提出建设性意见。
1.3.2不可避免压疮（又称难免压疮）定性会诊
对皮肤高危患者发生院内压疮时伤口质量管理小组组织3人以上的会诊，对其压疮发生进行定性，讨论并最终确定为难免压疮或可避免压疮。申报不可避免压疮程序要求：压疮发生前已填写患者皮肤高危报告表；按指引要求，各项护理措施落实到位；有皮肤护理记录、翻身卡资料；发现后24h内填写院内压疮发生表由护士长签名后上报。
2伤口小组教育项目的实施
2.1压疮管理培训内容
伤口小组压疮系统教育项目包括：压疮上报流程、BradenScale的应用、压疮预防治疗、伤口评估方法、伤口换药及清创方法、湿性愈合理论、现代敷料的应用、伤口床的准备、封闭式负压引流技术等。课程内容设计和安排上讲究系统性和实用性，先由造口治疗师对所有伤口小组成员进行集中讲课，再由小组成员对各科护士进行培训。
2.2制定压疮预防及护理指引①压疮预防指引：
根据BradenScale评分结果，对评分为13～18分即“危险”、评分≤12分即“高危”患者分别采取有针对性的预防措施如针对患者、家属做压疮预防的相关健康教育、加强翻身、使用气垫床、动态评估BradenScale、填写压疮高危报表、护理会诊等。②各期压疮处理指引：
根据各期压疮的特点，从清洗液、清创方式、敷料、全身减压措施的选择以及敷料更换间隔时间等多方面制定标准化的护理指引，规范临床护士处理压疮的行为，同时又提供多种选择，提高护士综合分析、判断的能力。
3效果
2012年全院院内压疮上报57例，2011年上报12例，压疮上报明显增加，漏报、隐瞒不报现象明显减少。2012年全院压疮Braden评分高危患者压疮实际发生率3%，压疮治愈率95.6%，实施压疮管理前2011年压疮治愈率为85.5%。
4讨论
压疮是一个难以回避的临床问题，压疮重在预防。已发生的压疮中95%是可以预防的，而5%则属于不可避免的。通过培训患者摆放、减压设施的应用、增加护理人力、新的制度指导等，压疮发生率可降至1.5%[3]。
压疮高危患者预先报告制度的建立可使管理者及时得到信息，共同与临床一线护士商讨护理措施。另外，不对个体进行任何形式的惩罚，使上报者无“后顾之忧”，使压疮在发生前就采取积极有效的应对措施。同时，压疮质量管理委员会根据全院压疮和高危皮肤报表，定期对全院或压疮高发科室如ICU、神经内科、骨科等科室的压疮上报数据建立坐标图及动态曲线图，计算一定时间内压疮的患病率、发生率，分析皮肤高危患者实际发生压疮的例数，压疮的转归、防治的效果，按照PDCA（即计划、实施、检查、处理）的原则持续质量改进，降低压疮发生率。
通过加强院内对护士压疮知识的培训，制定了压疮预防护理指引及系统教育的实施，填补了临床护士压疮护理知识的不足，使临床护士在处理压疮时的措施更有效，更科学，从而有效的预防和护理压疮。
总之，通过压疮管理监控体系的建立，真正实现了压疮管理的风险预测、高危上报，标准化预防，采取有针对性的最佳的预防护理措施，有效降低了压疮的发生率，做到持续质量改进。
参考文献
压疮治疗与护理措施篇7
【Key words】Pain; Nursing; Hemorrhoids; Operation痔疮是普外科常见的疾病, 其本质是突出的静脉团, 主要因为不同原因造成血管病变。痔疮常会发生出血, 可能是静脉曲张破裂出血或者静脉因炎性浸润造成出血, 其往往发生于齿状线的上方右前方、右后方、左正中位置［1］。因痔疮所在生理解剖位置的特殊性, 同时手术治疗后创伤需要一定的时间恢复, 在此过程中, 疼痛作为术后常见的不良反应, 给患者带来较大的痛苦, 并且影响术后恢复效果。本研究通过对本院痔疮患者临床护理情况进行观察和分析, 现将结果报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料选取本院2010年5月~2013年6月普外科收治的痔疮患者200例临床资料进行观察和分析, 依据是否实施疼痛措施进行临床分组, 常规护理组100例, 其中男62例, 女38例, 年龄30~51岁, 平均年龄(42.5±7.0)岁, 临床分度：Ⅲ°59例, Ⅳ°41例, 疼痛护理组100例, 其中男60例, 女40例, 年龄31~54岁, 平均年龄(42.0±6.1)岁, 临床分度：Ⅲ°58例, Ⅳ°42例。两组患者的临床诊断标准参照2002年《痔诊治暂行标准》进行确诊［2］。患者均有不同程度的大便带血, 痔块有不同程度的脱出和嵌顿出现。两组痔疮患者按照知情同意原则, 要求参与临床实验的受研究对象签署知情同意书。两组痔疮患者一般资料性别构成比例、年龄分布、临床分度状态经过比较分析, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2方法常规护理组：给予痔疮手术患者常规的护理措施, 主要包括对生命体征的监测、大小便、吻合口出血情况、大便带血情况、术后伤口局部的肿胀情况。疼痛护理组：在常规护理的基础上联合疼痛护理措施：①对痔疮手术治疗患者疼痛进行评估;②给予痔疮手术治疗患者针对性的心理疏导, 取得患者信任, 保证手术顺利进行；③疼痛护理：痔疮手术治疗患者只有通过身体松弛疗法、分散注意力疗法、音乐疗法等降低痔疮手术治疗患者痛阈, 提高止痛效果。对患者进行术后健康教育指导：交待饮食、坐浴、排尿、排便、出血、疼痛等方法及处理情况。
1. 3观察指标
1. 3. 1观察两组痔疮患者术后疼痛分级情况：观察痔疮患者术后疼痛分级, 1级(轻度) ：痔疮患者术后有轻度可忍受疼痛, 但是不影响生活自理和睡眠质量；2级(中度)：痔疮患者术后有中度持续性的疼痛, 影响睡眠, 对生活的自理能力有一定影响；3级(重度) ：痔疮患者术后有重度强烈持续的剧烈疼痛, 对睡眠受到严重影响。
1. 3. 2观察两组痔疮患者术后肛管最大静息压、疼痛指数、知识掌握度、治疗依从性、护理满意度。
1. 4统计学方法采用统计学软件SPSS 15.0对数据进行分析, 观察两组痔疮患者计量资料以( x-±s)表示, 采用t检验, 而计数资料通过χ2检验进行分析, P
2结果
2. 1两组痔疮患者疼痛分级情况见表1。
表1两组痔疮患者疼痛分级情况［n (%)］
组别 n 1级 2级 3级
常规护理组 100 22 (22) 27 (27) 41 (41)
疼痛护理组 100 36 (36) 42 (42) 22 (22)
χ2 4.76 4.98 8.37
P
压疮治疗与护理措施篇8
压疮是由于身体局部组织长期受压、血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死[1]。美国国家压疮协会（NPUAP）2007年关于压疮的新定义是：皮肤或皮下组织由于压力或复合有剪切力或摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤[2]。压疮是长期卧床患者的并发症之一，常见于昏迷、瘫痪、营养不良、肥胖、水肿、恶液质、老年患者、骨折限制活动等，好发部位是骶尾部、髋部、足跟部、内外踝、坐骨结节、枕部。发生压疮，增加患者痛苦，加重病情，延长疾病康复时间，严重时若继发感染引起败血症，危及患者生命[1]。预防和治疗压疮是临床护理的一大课题，又是评价护理质量的重要指标之一。我院2011年5月～2012年3月使用贝复济治疗压疮患者32例，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2011年5月～2012年3月由家中带入医院的Ⅱ期压疮、Ⅲ期压疮患者66例，其中男40例，女26例，年龄56～91岁，共78处压疮。采用NPUAP（2007）的压疮评估分期[3]，压疮分为6期：①可疑深部组织损伤：由于压力或剪切力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变，但皮肤完整。②Ⅰ期：皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不褪色，常局限于骨凸处。③Ⅱ期：部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血疱。④Ⅲ期：全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。⑤Ⅳ期：全层皮肤缺失伴肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。⑥不能分期：全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有腐痂和（或）痂皮。本组病例Ⅱ期压疮46处，Ⅲ期压疮32处，压疮范围1 cm×2 cm～6 cm×15 cm。对66例患者根据处理干预措施不同分为观察组32例和对照组34例，观察组压疮患者的Braden评分≤12分20例，>12分12例，对照组Braden评分≤12分20例，>12分14例。两组在年龄、性别、意识状态、活动情况、全身营养状况、压疮大小及评分无显著性差异，具有可比性。
1.2方法
观察组和治疗组患者压疮的治疗时间均为15 d。
1.2.1 两组患者的基本治疗和护理措施 防止局部组织受压，给患者使用气垫床，2h翻身1次，必要时根据患者受压情况，每30分钟翻身1次，翻身及使用便器时避免拖、拉、推。给患者及时更换床单，保持床单干燥、平整、无渣屑；保持皮肤清洁干燥，翻身时给予皮肤按摩。建立皮肤压疮评估表、压疮观察记录表，用Braden评分法对压疮的治疗、进展、预后情况及时进行评估，做好交接班，认真观察，每项护理措施都要到位。保证患者全身营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，不能进食者给予鼻饲。做好患者及家属的健康教育指导，取得患者及家属的配合与支持。健康教育指导的内容：发生压疮的原因、预防、治疗、危害、防范措施。
1.2.2 两组压疮的其他治疗方法 对照组：Ⅱ期压疮水泡较小时，局部消毒处理，涂莫匹罗星软膏；水泡大时，在无菌操作下抽液，消毒后给予无菌敷料覆盖。Ⅲ期压疮按外科换药处理：碘伏溶液消毒伤口周围，除去表面的脓性分泌物，有坏死组织及时清除，用3%过氧化氢溶液及0.9%氯化钠注射液冲洗伤口，保持伤口清洁，无菌敷料覆盖。观察组：Ⅱ期压疮一般都有水泡形成，在无菌操作下用针头刺破水泡，抽出泡内液体，局部消毒处理，用0.9%氯化钠注射液冲洗掉碘伏消毒液，贝复济喷涂创面，2次/日；Ⅲ期压疮处理方法：在无菌操作下除去表面的脓性分泌物，有坏死组织及时清除，用3%过氧化氢溶液及0.9%氯化钠注射液彻底冲洗伤口及周围，保持伤口清洁，用碘伏溶液消毒伤口周围皮肤，然后用0.9%氯化钠注射液冲洗掉碘伏消毒液，用贝复济喷涂创面，若伤口深或有窦道形成，用贝复济浸湿的无菌敷料覆盖于伤口或窦道处，然后用无菌敷料覆盖，2次/日。
1.3 疗效判断标准
治愈：溃疡创面愈合；显效：创面无分泌物，溃疡面缩小，创面新鲜，肉芽组织生长；有效：渗出液减少，创面无扩大；无效：创面不愈合，仍有渗出液。
1.4 统计学处理
应用SPSS12.0软件进行数据处理，对计量资料进行t检验，单项有序资料进行秩和检验。
3 讨论
压疮的发生是由于患者处于被动，不能翻身，患者长期卧床所导致，不予翻身或翻身不及时，使身体局部长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良，使皮肤破损和坏死。近几年来从家中带来压疮患者较多。发生压疮后，加重患者痛苦，增加护理工作量，但如果护理得当，就会使压疮尽快痊愈，护理不当，压疮很快就会进展、出现感染、溃疡加深。因此，我们要求护士加强工作责任心，强化安全意识。患者入院后，护士要全面评估，对存在危险因素的患者，及时进行评分，Braden评分
贝复济的成分是重组牛碱性成纤维细胞生长因子，是一种多功能细胞生长因子，是来源于中胚层和外胚层的细胞如上皮细胞、真皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等，具有促进修复和再生的作用。能促进毛细血管再生，改善局部血液循环，加速创面的愈合。曹海燕使用贝复济联合红外线灯照射、外覆盖美皮康治疗压疮有效[4]。对于Ⅱ期压疮患者，我们使用贝复济喷涂创面；对于Ⅲ期压疮患者，使用贝复济喷涂的无菌敷料湿敷，通过湿润治疗作用，为伤口愈合提供一个湿润、低氧的环境，有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面的愈合，同时不粘连创面[5]，避免再次机械性损伤，使患者舒适，减轻疼痛。本研究中6例使用贝复济患者的压疮没有痊愈，可能与用药疗程不够有一定关系。
总之，贝复济治疗压疮简便易行，安全有效，是值得推广的一种治疗压疮的方法。
[参考文献]
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[2] Nils A. Lahmann， Jan Kottner. Relation between pressure， friction and pressure ulcer categories： A secondary data analysis of hospital patients using CHAID methods [J]. International Journal of Nursing Studies， 2011， 48（3）： 1487-1494.
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压疮治疗与护理措施篇9
1.2根据全国统编教材《基础护理学》确定III期压疮（浅度溃疡期）32人、IV期压疮（坏死溃疡期）10人。原发病：恶性肿瘤晚期：15例；急慢性呼衰：9例；脑梗：9例；慢性肝病5例；慢性肾衰4例。
2护理治疗措施
2.1III期压疮患者压疮部位溃疡较表浅，以护理换药为主。首先使用剪刀或镊子清除压疮表面坏死组织或陈旧纤维渗出。再使用1∶1稀释后的双氧水（浓度1.5%左右）和无菌生理盐水冲洗创面。最后以庆大霉素+灭滴灵纱布湿敷。如果条件允许，即创面渗出较少，肉芽组织较新鲜，可以改用多爱福敷贴覆盖。结合局部吹氧、红外线理疗等措施，综合护理。
2.2IV期压疮患者由于溃疡较深，已形成皮下脓肿，有的甚至已经形成深部脓肿，靠护士一己之力显然已经力不从心。这时需要外科医生的配合治疗。主要是根据患者的一般情况，只要未处于病危、无法行任何有创操作的均应积极行清创治疗。对于一般情况好的，可彻底清创。对于一般情况较差的，应先行床边脓肿切开引流术。同时，定期冲洗脓腔。另外，合理的抗生素应用是必不可少的。一般需要联合应用。在药敏试验结果出来前，最好是广谱抗阴性菌药联合抗阳性菌药再加灭滴灵使用。局部的每日换药必须保证，尤其是脓液的充分引流与清除。注意双氧水使用时必须要稀释，且必须冲洗干净，以防腐蚀到大血管导致难以控制的出血。
2.3疗效判断标准：创面愈合，痂皮脱落为治愈。创面干燥无分泌物，溃疡面缩小，有肉芽组织增生为好转，创面无变化为无效[1]。
3结果
20例III期压疮达到愈合，6例好转，6例在治疗期间因原发病死亡。4例IV期压疮达愈合，2例好转，4例在治疗期间因原发病死亡。
4讨论
III、IV期压疮的护理治疗是护理工作中的一个难点。一般压疮护理应以预防为主，对于已经发生的进展期压疮患者一般的护理措施显然难以奏效应采取多种方法联合治疗。根据上述病例的治疗经验，我们大致总结如下：
(1)局部护理应注意无菌操作，定期空气消毒比不可少。
(2)必须进行创面渗出液的细菌培养和药敏试验，合理选用抗生素，预防或控制全身感染，促进局部感染痊愈。
(3)积极、合理的清创、湿敷，加红外照射、供氧等。
(4)加强全身营养支持，纠正低蛋白血症。
(5)IV期压疮一定要与外科医生联合治疗，必要的外科清创对患者压疮预后有明确好处。
(6)消除压疮产生的原因，避免进一步发展或出现新的压疮。
压疮治疗与护理措施篇10
1资料与方法
1.1临床资料 我院ICU 2010年7月---2012年7月共收治重型颅脑损伤住院 患者80例其中男46例，女34例，年龄35---72岁，平均53.5岁，GCS评分5―8分50例，0--5分30例，Ⅰ期压疮20例，Ⅱ期压疮55例，Ⅲ期压疮5例，随机分为两组，观察组40例，对照组40例。两组年龄，性别，GCS评分，压疮程度等情况比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组：加强基础护理保持床单位清洁、干燥和皮肤清洁。为病人制定
详细的翻身计划，检查皮肤情况，骨突处垫软枕，勤擦洗皮肤，更换衣裤
褥等，保证病人足够的能量供应，按照鼻饲护理常规给以病人注入高蛋白
能量的食物，同时遵医嘱给病人静脉输注高蛋白药物。
1.2.2对照组：加强基础护理保持床单位清洁、干燥和皮肤清洁。为病人制定
详细的翻身计划，检查皮肤情况，骨突处垫软枕，勤擦洗皮肤，更换衣裤被褥等，保证病人足够的能量供应，按照鼻饲护理常规给以病人注入普通食物。
1.3观察指标 营养支持治疗中观察两组压疮面愈合时间，血清蛋白含量（平均值），及创面愈合质量。血清蛋白含量与压疮创面愈合时间和质量呈正相关关系；压疮创面愈合质量标准判断如下：
高质量：Ⅰ期压疮红斑完全或明显消失，Ⅱ期Ⅲ期压疮创面缩小大于等于2/3，分泌物明显减少； 中质量：ⅠⅡⅢ期压疮面缩小1/3―2/3之间，有新生肉芽组织； 低质量：创面缩小小于1/3，且无肉芽组织，或者前后基本无变化。
2 结果
观察组创面愈合时间少于对照组，创面愈合质量高于对照组，血清蛋白含量高于对照组，差异有统计学意义（p
3 讨论
压疮是很多长期卧床患者的常见并发症，是护理人员的研究课题之一。营养不良在压疮发生发展中是第二大因素。美国对150例压疮患者进行危险因素探讨，结果发现，最大的相关因素为血清白蛋白，体内蛋白质过低会造成渗透压下降、组织间隙水肿、皮肤弹性降低，进而影响皮肤对压力的耐受程度，凡血清白蛋白低于30g/L组几乎均有压疮，认为低蛋白血症也是一个重要预测指标，因此，改善患者营养状况是压疮预防和治疗十分重要的措施【6】。同时，全身营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质合成减少、负氮平衡，皮下脂肪减少、肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护，引起血液循环障碍，即可出现压疮【7】。我们在治疗压疮过程中主要的一点就是要解除创面受压，这一点很关键，Bergstom等研究发现，摄入优质蛋白可以免除某些压力的损害，在本次研究中，我们通过给患者提供优质蛋白饮食来治疗压疮，血清蛋白在增加的同时，创面恢复的很好，同时，未发生压疮的皮肤，观察组的弹性明显优于对照组，一般皮肤弹性好，抗压能力会比较强，这样通过提高人体血清蛋白质的含量来增强皮肤抗压能力，某种程度上讲是从根本上解决了发生压疮的一个重要因素，所以加强营养，提高患者身体素质是治疗压疮的关键措施之一，值得推广和实施。
参考文献：
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压疮治疗与护理措施篇11
压疮是由于局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧,营养不良,引起组织破溃和坏死,是临床常见并发症。一旦发生压疮,延迟疾病的治愈,必然给患者增加痛苦,加重患者的经济负担,如果压疮感染出现并发症死亡率高达50%。本院2008年1月～2010年1月共收治难治性压疮9例(13处),均为院外带入的重度Ⅲ期压疮,均给予实施压疮护理措施,现将护理方法报道如下:
1临床资料
本院2008年1月～2010年1月共收治难治性压疮9例(13处),压疮均为院外带入,属重度Ⅲ期压疮,分别位于骶尾部、两侧髋部、足踝部、肩胛部,入院前压疮治疗时间在2周以上,效果不理想。9例压疮患者,男7例,女2例,年龄45～86岁,平均71.5岁,原发病分别为:高位截瘫2例,脑梗死3例,脑出血2例,重度帕金森病1例,颅内出血伴骨盆骨折1例。压疮面积最大的为 11.0 cm×12.0 cm×2.5 cm,最小为1.6 cm×4.0 cm×0.5 cm。
2结果
9例中1例由于原发病加重死亡,其余的压疮患者6例治愈,2例好转。
3 护理方法
3.1 积极治疗原发病
压疮本身不是原发病,它大多是伴随着原发病的治疗过程中由于护理不到位而产生的局部组织损伤。故应在积极治疗原发病的基础上对压疮进行护理,才能取得更好的治疗效果。
3.2落实压疮护理措施
3.2.1 对压疮进行评估9例难治性压疮均为重度Ⅲ期,坏死组织多,入院前给予了不同的压疮治疗方法,效果不理想。用Braden压疮评分表对9例压疮患者进行判断评分,对感觉能力、潮湿度、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦和剪切力6项内容进行评分及对9例患者的局部性因素和全身性因素进行分析,3例9～11分,属高危者,6例9分以下,属极高危者,在护理记录上详细记录。
3.2.2制定护理方案对压疮的情况进行定性、定量的分析后,制定个体化的护理方案,使压疮护理具有针对性。
3.2.2.1加强翻身,卧位适宜,防止压疮加重和新压疮产生。建立翻身卡,每次翻身间隔时间不超过2 h,交替采取卧位。当取压疮面向下的卧位时,在压疮周围加垫软枕,将压疮部悬空,避免已形成的压疮受压,此卧位每次不超过1 h,侧卧位时将患者侧卧30°并用枕头支撑,始终避开自身骨突部位受压,较好地分散了压力[1]。患者平卧时床头抬高不应超过30°[1]。注意观察全身皮肤情况,认真做好记录,防止产生新压疮。
3.2.2.2当患者由于大小便失禁、引流液污染、出汗等原因而引起皮肤浸渍、变软,使患者发生压疮的危险性增加5倍[2]。存在这些因素的有5例患者,应及时处理大小便,更换敷料,出汗多时及时擦干皮肤,并及时更换干净的衣裤及床单被褥,保持皮肤及床单位的清洁干燥。
3.2.2.3 彻底清创处理后局部撒布灭菌磺胺结晶粉。难治性压疮的特点是压疮久治不愈。一个非常重要的原因是压疮创面的坏死组织未及时清除,影响新鲜肉芽组织的生长,因此压疮局部的处理非常关键。按《基础护理学》[3]中的压疮护理操作,用H2O2溶液、无菌0.9%NaCl溶液清洗压疮创面。9例压疮创面均有不同程度的坏死组织,首次换药时对坏死组织应进行彻底的清创处理,采用无菌刮匙将坏死组织彻底清除干净,露出新鲜肉芽组织。再用H2O2溶液、0.9%NaCl溶液清洗,周围皮肤用0.5%的碘伏消毒,然后用红外线灯照射30 min,能促进局部血液循环,增强新陈代谢,起到消炎、减轻水肿的作用。红外线照射后,将无菌磺胺结晶粉均匀地撒布在压疮表面,其易黏附于压疮表面,保持压疮创面的干燥,并能逐渐溶解于组织中被部分吸收,长时间起到抗菌消炎的作用,促进压疮愈合。每天换药1～2次,创面渗出严重者可酌情每天增加1次换药。
3.3 给予全身营养支持
压疮患者存在进食不足、营养不良、低蛋白血症等问题时,如不解决,患者已形成的压疮难以愈合,而且容易加重。能经口自主进食者,给予提供可口的饭菜,鼓励患者进食高蛋白、高能量、高维生素易消化的饮食,进食困难者,通过鼻饲管灌注流质食物或静脉营养治疗,以保证机体的营养和能量需求。根据患者情况适当地输注10%的人血白蛋白或输新鲜血液,以改善全身营养,促进原发病和压疮愈合。
3.4 心理护理
这类长期卧床的患者,由于长时间经受疾病的折磨,患者容易产生悲观失望的情绪,有些患者担心住院给家庭背上沉重的经济负担,有些家属已厌倦了照顾患者,在言语方面流露出不满,这些因素对患者的治疗产生负面影响[4-5]。护理人员应通过及时主动地与患者和家属沟通,进行心理疏导,开展健康教育,让患者竖立战胜疾病的信心,使家属主动配合医务人员开展各种工作,使患者愉快地接受治疗和护理。
4 小结
压疮给患者造成痛苦,增加经济负担,严重地影响着患者的生存质量。在对9例难治性压疮的护理过程中,积极治疗原发病,落实压疮护理措施,包括对压疮进行评估,定时翻身,避免已形成的压疮局部受压,保持皮肤及床单位的清洁干燥,彻底清创处理后局部撒布灭菌磺胺结晶粉等,并给予全身营养支持,及时开展心理护理,取得了较好的效果。
[参考文献]
[1]何华英,杜峻,王素芳,等.压疮危险因素预测及预防护理研究进展[J].护士进修杂志,2005,20(9):803-805.
[2]苏春燕.ICU患者压疮危险因素及其评估工具[J].护理研究,2005,19(9):1695-1697.
[3]殷磊.护理学基础[J].2版.北京:人民卫生出版社,1998:128.
压疮治疗与护理措施篇12
褥疮（又称压疮，压力性溃疡）是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤褥疮在危重症患者护理中是一个普遍性问题。有关文献报道每年约有6万人死于褥疮合并症。任何部位都可发生褥疮，尤其骶尾部、肩胛部及足踝等骨骼突出隆起且脂肪组织较少的地方，更易导致溃疡的发生。针对危重症患者褥疮的分级及分期，采取不同护理方法对于其褥疮治疗是非常重要的。
1资料与方法
1.1临床资料
2013年8月 ～2014年2月，我院重症监护室（ICU）收治危重患者共108例，男性61例，女性47例，年龄15～92岁，各种原因引起的呼吸衰竭77例.严重多发性损伤20例，各种复杂的大手术9例。其他2例。
1.2方法：先将创面周围常规消毒，创口彻底清创，压迫止血，待干后用林格式液10ml激活德湿威贴内的SAP对蛋白的物质，具有极高的亲和力。帖敷于患处，可主动吸收伤口渗液，细菌和坏死组织，再覆盖无菌敷料，创面与外界隔绝，渗出液较多者1次/d换药，渗出液少者隔日换1次药。
1.3疗效观察：用德湿威帖换药5d后，黄色坏死组织明显减少，出现新鲜肉芽组织，有局部出血现象，创面缩小，渗出液减少。15d后肉芽组织生长迅速，20d痊愈。
2结果
108例压疮患者，其中80例创面完全痊愈，平均为20d，换药过程中，疼痛明显减轻。8例经过换药，创面也逐渐缩小，最后好转出。
3护理措施：
3.1预防：首先要积极治疗原发病，通过静脉高营养、高热量、高蛋白输液，纠正低蛋白、水肿，避免局部皮肤碰、擦，局部要干燥、通风，及时翻身，20分钟翻一次身，局部按摩手法要轻柔，及时正确，使用气垫床，避免长期局部受压，翻身时要注意头部，应热水枕，下肢水肿的病人要抬高患肢15-20度，促进下肢静脉回流，控制血糖，积极治疗糖尿病，保持正氮平衡，促进褥疮创面愈合，严格执行无菌操作规程。
3.2基础护理：病人病房环境清洁，病人要舒适、安全可靠，床两侧要放床档，高度要30公分高，病人烦燥时约束病人的方法要正确，有效，可靠，不要粗暴，不要致上下肢皮肤损伤。需气管切开病人应在6-8小时气管切开，保持颈部皮肤干燥，及时吸出气管导管内分泌物，及更换气管导管系带，避免颈部皮肤出现褥疮，病人出现腹泻如护理不当能使肛周皮肤红肿、破溃，应及时保持肛周皮肤清洁，每次便后及时清洗肛周，使肛周皮肤干燥，用爽身粉、氧化锌软膏外用。低蛋白病人会阴局部水肿严重可引起皮肤潮湿，发红、湿疹、破溃，应每隔两小时要查看患者会阴情况，发现导尿管有无尿液外渗，保持局部皮肤和敷料清洁，床单要平整、干燥、清洁无灰渣，拍打前胸、后背防止坠积性肺炎，加强口腔、会阴及全身皮肤护理。
3.3心理护理 压疮一直是长期卧床患者最常见的并发症，也是护理工作最棘手的难题，加上因长期卧床，患者的生活质量降低或消失，经济负担和心理负担较重，使患者一度丧失治疗的勇气和信心。一旦压疮形成，往往由于家属和病人的不配合而使创面感染难以愈合，严重者可危及生命。首先，护理人员要主动热情地与患者进行有效的沟通，掌握病人消极的心理因素，对待病人要诚恳、关心、体贴，言语温和，要尊重他们的生活习惯，理解他们因病痛而做出的一些违背常理的现象，谅解他们的过失和不配合。向他们介绍压疮对康复的影响，耐心讲解压疮形成的因素和预防措施。对沟通不便的患者，可用手势、精辟字等方式尽快与病人沟通，增加病人对护理人员的信任感。承认护理技术的重要性和必要性。通过交流，了解其情绪变化，使其情绪稳定，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
3.4局部护理：
3.4.1除按褥疮常规护理外，局部可用气圈、气垫等垫起，以消除压迫因素，减少摩擦，保持创面干燥。
3.4.2对于早期褥疮皮肤出现水疱，先应注射器抽出渗液，无效时再应用剪刀剪开水疱，放出积液，尽可能保持皮肤完整，再用碘伏消毒。室内应用红外线消毒照射20分钟，局部用砷灯照射，微波照射，然后用紫草油，康复新液敷患处，重度褥疮应在创面最低处切开引流，及时换药。
3.4.3对重度褥疮病人应及时报告医生，先用3%过氧化氢和生理盐水冲洗创面，常规碘伏消毒创面，用剪刀和手术刀清创，清除坏死组织及坏死痂皮，用紫草油、康复新液纱条外敷，覆盖创面，无菌纱布包扎固定，勿留死腔，每日换药一次，治疗原发病同时，应注射抗生素控制感染，加强护理措施。
4讨论： 压疮的发生率是评价护理质量的重要指标。国内一般认为压疮是完全可以预防的，提出除不许翻身等特殊患者外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大。国外认为部分压疮是可以预防的，若人院时局部组织已有不可逆损伤，24～48h就可能发生压疮口[4]。压疮的产生机制极其复杂，有多种学说，目前普遍认为压力、剪切力、摩擦力是压疮的形成因素。而营养不良、皮肤潮湿、丧失知觉、运动受限、高龄、精神状况欠佳等是压疮发生的促成因素，因此，分析压疮高发的主要因素并采取个体化护理措施更有利于减少老年患者压疮的发生率。预防压疮发生，主要在于消除其发生原因和诱因，护士要做到六勤：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交接，床边严格细致交接病人局部皮肤情况及护理措施执行情况。针对压疮高危人群，制定综合预防计划，于患者入院时积极进行危险因素的评估，使各项护理措施落实到位，定时更换解除压迫，鼓励患者主动变换，合理选择体表支撑物，营养支持治疗等，均可有效地降低患者压疮的发生和转归，并有利于患者原发疾病的治疗。50%红花酒精具有活血、祛瘀、止痛的作用。红外线灯照射具有消炎、促进局部血液循环、增强细胞功能的作用，还可使创面干燥，减少渗出，有利于组织的再生和修复。双氧水依靠其强氧化性，不仅能杀灭和防止厌氧菌生长，还可以清创坏死的创面组织，有利于新生肉芽组织增长。封闭式透明敷料是将渗液全部或部分保持在敷料中，在敷料与疮面之间形成一个湿润的环境，不粘连创面，提供伤口防菌层，具有防水作用，利于湿润疗法。封闭式敷料的缺氧不会阻碍愈合，还可刺激上皮的毛细血管再生，有利于形成健康的肉芽组织[5]，促进上皮的形成。碘伏是碘与表面活性剂聚维酮相结合而生成的不稳定络合物，表面活性剂起载体与助溶作用，有灭菌保护新生肉芽组织的功能。
参考文献
[1]殷雷、护理学基础[M]第二版、北京：人民卫生出版社，2002、221，
压疮治疗与护理措施篇13
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院在2012年11月至2013年11月收治的84例压疮患者，均符合WHO关于压疮疾病相关诊断标准。并按照患者临床治疗方法将其分为治疗组和对照组，其中，治疗组42例，男29例，女13例；患者年龄为49―70岁，平均年龄（59.64±1.18）岁；对照组42例，男30例，女12例；患者年龄为50―69岁，平均年龄（60.05±1.21）岁。对84例压疮患者的基本资料进行对比，P>0.05，具可比性。
1.2 方法
（1）对照组患者采用碘伏进行治疗，患者每日用2.5%碘伏消毒液对创面及其周围皮肤进行擦拭并对暴露晒干，待药液晾干后进行换药，同时患者采用常规临床护理措施进行护理。
（2）治疗组患者采用中药龙血竭进行治疗，患者每日用2.5%碘伏消毒液对创面及其周围皮肤进行擦拭并对暴露晒干之外，还用适量龙血竭加75%酒精的糊状物涂抹在创面上，边缘大于创面，在其晒干后进行换药，并采用常规临床护理措施进行护理。
1.3 疗效判定
显效，是指患者实施临床治疗后，其创面减小且疼痛消失或是基本消失；有效，是指患者实施临床治疗后，其创面改善，疼痛程度减轻；无效，是指患者实施临床治疗后，其创面和疼痛程度均没有改善。临床治疗总有效率=（有效患者例数+显效患者例数）/总选取患者例数×100.00%。
1.4 统计学处理
本次医学研究通过SPSS17.0软件对临床治疗过程中收集的相关数据资料加以分析处理。计量资料表示单位为（x±s），不同患者之间数据资料差异以单因素方差分析法进行分析，计数资料统计学处理方法为X2检验法，如果两组患者之间数据资料P
2 结果
