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针灸推拿实习自我总结篇1
本人长期在针灸推拿的教学一线，也是从学生时代走过来的，对于针灸推拿教学和针灸推拿专业学生目前的状况有比较深的了解，特在此谈点个人的看法。
1 社会对针灸推拿的认识需要改变。针灸推拿属于中医的范畴，但与中医还是有区别的，主要区别在于中医和针灸推拿的诊断依据是一样的，但治疗却不一样，中医是以处方用药为主，而针灸推拿是以针刺和推拿为主。长期以来，我们培养的针灸推拿专业人才，真正用针刺和推拿治疗的为数并不多，这就极大的限制了针灸推拿事业的发展。而针灸的疗效确切、毒副作用小的特点，也很少人知道。正是因为针灸推拿地位的特殊性，现在真正从事针灸推拿工作的人是越来越少。据有关部门资料统计，2004年我国针灸科人数较10年前下降了45％，比2002年减少了51.5％。下降速度是明显的。这必须引起我们的重视。针灸中的“烧山火”、“透天凉”等针法和飞针、芒针、火针等技术正面临着失传的危险。
2 教学上的误区。据了解现在中医院校中针灸推拿教学的课程设置存在问题，这是现在中医院校的通病。据了解现在针灸推拿教学中，公开课程的课时占30％，西医课程的课时占30％，中医课程的课时占20％，而针灸推拿的专业课程只占20％，课程设置不合理，严重制约了针灸推拿事业的发展。笔者认为医学教育属于精英教育，教育要以质量为重，注重培养以临床能力为考核核心的高尖人才。中医又不同于西医，特别是针灸推拿与西医更是难以沟通，所以有必要大胆改革教学课程的设置，把公共课时和西医课程进行精简，腾出更多的课时用于针灸推拿专业课程。5年制针灸推拿本科教学中西医课程，只保留人体解剖学，将西医诊断和西医内科合并为西医概论学，将病理学和生理学合并为病理生理学等等，除人体解剖学为必修课外，其余西医课程均为选修课，把西医课程的课时降为总课时的15％。公共课程的课时也要做出合理的调整，减少英语和计算机等课程的课时，使公共课程的课时也降为总课时的15％。这样可以使针灸推拿专业课程的课时占到总课时的50％，这样才能体现出针灸推拿的教学特色，学生才能更多的掌握针灸推拿专业知识。而针灸推拿专业课程的理论讲授占课时的比例为50％，实践能力的操作要占到40％，实验课时为10％。近几年来我校针灸推拿学生的实践(如点穴)考试，情况很不理想，理论与实践相脱节的现象值得我们深思。教学方法上的改革要以多媒体教学为主，多媒体教学可通过影视、动画、图像等形象化的表现形式，较彻底的分解知识技能信息的复杂度，减少信息在大脑中从形象到抽象、再由抽象到形象的加工转换过程，把教学中的重点、难点、结构层次一一展现出来，充分传达教学意图。所以我们要下大力气制作针灸推拿专业课程的多媒体课件，真正做到体现出多媒体教学的特色。重视针灸推拿专业学习讲座。如条件允许，可在针灸推拿教学中，大力引进讲座形式，固定二周一次的专业讲座模式，可聘请相关专家，对学生进行专业讲座，以讲授针灸推拿在临床中的运用，治疗相关疾病的经验心得，针灸推拿在科研领域中的进展，针灸推拿的特殊针法和技术等等，可以极大的提高学生的学习兴趣和增强学生对针灸推拿治疗疾病的信心，效果是可见的。重视针灸推拿专业的后期教学阶段，也就是实习阶段。以12个月为基础，合理分配实习时间，以中医内科、针灸科、推拿科为实习重点，时间各占三个月，总计9个月时间，其余三个月，由学生自主选择科室。学生首先在中医内科实习三个月，掌握诊断疾病的能力，在针灸科和推拿科实习掌握治疗疾病的能力，其他科室的实习也以掌握诊断疾病能力为主，具体由学生所处的地域常见病和多发病为主，由学生自行确定相关科室。
3 针灸推拿在整个医疗体系中的思考。正确定位针灸推拿在整个医疗体系中的地位，对于我们教学的开展、学生的学习兴趣的提高以及学生的就业都有很大的帮助。笔者认为针灸推拿在医学体系中的地位，以疗效确切、毒副作用小、费用低廉为依据，将针灸推拿提升到一个新的高度。国家或相关职能部门要充分认识到针灸推拿在医学领域中的重要性和特殊性，并科学规划。各省要尽快成立专业的针灸推拿医院，在国家大力推行社区医疗的基础上，每个社区医疗站增加一名针灸推拿专业医生，在执业医师目录中，增加针灸推拿医师，明确规定针灸推拿的治疗以针灸推拿为主、处方用药为辅。大力宣传针灸推拿在医学领域中的重要性，并制定相关政策予以规范，比如目前《全国医疗服务价格项目规范(试行)》规定的3966项中；针灸推拿中针灸埋线疗法、穴位治疗和推拿手法在不少地区都没有收费标准，这对于开展针灸推拿工作极为不利。
国家重视、政策的支持加上社会对针灸推拿的认同感的不断加强，使针灸推拿在医学体系中的地位会得到很大的提高，最终得到普及。
4 针灸推拿的继续教育问题。针灸推拿继续教育对于针灸推拿事业的发展和提高针灸推拿的生命力具有特别重要的意义，医学事业的发展是很快的，单纯依靠本科阶段的教学，已经跟不上前进的步伐，所以必须积极开展继续教育工作。针灸推拿继续教育的母体应该是针灸推拿学会，作为开展针灸推拿继续教育的主要力量的针灸推拿学会应该具备如下主要职能：
针灸推拿实习自我总结篇2
PBL教学法，是以问题为基础、以学生为中心、教师起引导作用的学习方法，也被称为问题式学习。它最早被应用于二十世纪五十年代美国西余大学医学院的综合课程教育上，在1969年由美国神经病学教授布朗士将其引入到医学教育领域。[1]在九十年代，我国各大院校也开始引入PBL教学法，并取得一定教学效果。在针灸推拿临床教学中，教师不再是传统意义上知识的权威者，而是以引导者的身份进行授课，引导学生积极参与到真实的问题情境之中，学习并理解新知识，不断提升自身能力。
针灸推拿学不仅是我国优秀传统文化的精华，也是世界医学的重要组成部分。随着社会的进步，人们的自我保护意识不断增强，针灸推拿这种不吃药、不开刀、不输液的预防保健方式受到人们的一致认可和高度评价。经济全球化和“地球村”的格局使得我国针灸推拿治疗引起全世界范围内的注意，这对中医针灸推拿教育提出了更大的挑战，培养高素质实用型针灸推拿人才成为中医院校不可小觑的首要任务。
二、PBL教学法在针灸推拿临床教学中应用的必要性
（一）帮助培养学生的自主学习习惯
PBL教学法是学生将现实的临床病例作为学习对象，采取分组讨论的方式，引导学生主动分析问题、主动探索、主动解决问题。在针灸推拿临床教学中，学生彼此之间围绕病例问题相互协作，主动查阅资料、分析重难点，最终得出问题的最佳解决方案。虽然带教老师也参与其中，但不是直接帮助学生解决病例问题，不是直接指出学生所犯的错误，不是直接告诉学生病例问题的答案，而是通过引导的方式，激发学生主动学习的欲望，观察、记录学生在探索问题答案的过程中所出现的问题，培养学生主动学习的好习惯，受益终生。
（二）利于培养学生的创造性思维
PBL教学法旨在让学生用已学的医学知识去获取新知识，提高发现问题、解决问题的能力，引导学生积极参与，打破传统思维模式，用创造性思维应对临床医学过程中出现的疑难杂症，充分体现了学生的创造性学习能力。
（三）利于提高学生的临床操作能力
针灸推拿学作为一门操作性极强的临床学科，带教老师应该尽可能地提高学生的动手能力。传统的针灸推拿教学方式，过分强调理论知识的学习，学生只需简单机械地模仿带教老师的动作，不利于学生实际操作能力的提高。而PBL教学法依据人体的不同经络穴位，借助不同的操作手段设置具有代表性的临床病例，并针对病例提出相关问题，积极引导学生分析问题，不断思考临床教学过程中出现的疑难问题，学生按照具体的病例内容进行医生和患者之间的角色模拟，大大增强了学生的临床技能，提高了学生的临床实际操作能力。
三、PBL教学法在针灸推拿临床教学中的应用策略
（一）科学设置问题
将临床病例作为PBL问题设置目标，了解病例问题的典型特征，针对病例提出相关问题。临床带教老师要依据具体的带教任务和教学目标翻阅相关临床资料，提出学生需要解决的临床问题，将病例和问题交给学生，让学生提前熟悉病例，在心中对目标有清晰的认识，给学生布置任务，让学生知道自己所需掌握的重难点知识。[3]教师要引导学生对病例问题进行深入思考，复习已学过的医学知识，查阅临床资料，以初步形成自己的认知与判断。
（二）开展分组讨论
学生可以充分利用课余时间，以小组为单位围绕临床病例问题，预习教材新知识，去图书馆翻阅相关病例资料，查找问题的答案。同时通过相互讨论的形式，交流彼此对问题的看法，加强对知识的把握程度，提高解决实际问题的能力。
（三）深入?v解病例
针灸推拿实习自我总结篇3
《针灸推拿学》作为中医骨伤专业的一门主干课程，不仅在临床运用中有重要地位，在将来的中医执业（含助理）医师资格考试中也占有很大的比例。笔者通过对高职中西医、中医骨伤专业五年的《针灸推拿学》教学总结，结合中医骨伤专业特点与执业资格考试需要，反复进行教学方法的改进及研究，体会颇深，通过对中医骨伤专业《针灸推拿学》教学模式的改革，提高了学生的动手操作能力，强化了执业资格考试要求，为骨伤专业学生学习专业课奠定基础。现将设计思路及实施体会细述如下。
1.《针灸推拿学》课程特点
本课程主要包括了经络腧穴、针法灸法、针灸治疗、推拿手法、推拿功法、推拿治疗、小儿推拿等七部分内容，相当于整个针灸推拿专业课程的浓缩版。在以后的执业资格考试中，针灸推拿的内容占了近15%，成为很多非针灸推拿专科医生考试的难题。因此，要在有限的学时内将以上七个部分内容进行介绍，还要结合执业资格考试及中医骨伤专业在临床运用实际，对任课教师来说是一个挑战，对于学生学习来说，接受上也是一个挑战。
2. 教学设计方法
2.1 研究内容，结合执业资格考试，细化教材。通过对整本教材内容的分析来看，可以将七部分内容划分为两大块：一是理论，包括经络腧穴、针灸治疗、小儿推拿三部分；二是操作，包括推拿手法、推拿功法、针法灸法、推拿治疗四部分。在教学方法上采用理论与实践技能操作1∶1的教学模式，即理论性较强的部分放在理论课教学中，兼顾执业资格考试笔试大纲要求。操作实践性较强的部分放到实验实训教学中，兼顾执业资格考试实践技能考试大纲要求。将推拿功法、小儿推拿部分划归学生自学范围。
2.2 结合专业特点，突出重点。中医骨伤专业在临床中主要以手法操作为主，在一些高职院校中，为突出骨伤专业手法特色，将针灸推拿学分为“针灸学”和“伤科推拿按摩学”两门课程。结合我院中医骨伤专业教学计划及专业特点，制定教学大纲。紧密联系执业资格考试大纲，兼顾理论考试与实践技能考试要求，编写实验实训指导与考核标准。突出实践技能的重要性，尤其是推拿手法及治疗部分。
3.教学组织实施概况
开学第一周为总论部分的理论教学4至6学时，使学生对整个针灸推拿学的发展、研究内容、本门课的教学方法有所了解，做好准备。第二周开始，每周2学时理论课，2学时实训课，理论与实训教学同步开展。
3.1 理论课。抓住学生“关注临床、关注考试”的心理及对针灸推拿学的兴趣爱好，结合中医执业资格考试要求，采用PBL教学法，引用大量临床病例，通过对病例的分析来讲解该病的病因病机、治疗方法，最后讲涉及的腧穴、腧穴的特性与主治作用等对针灸治疗与经络腧穴进行讲解。启发、培养学生的独立思考与分析能力，这种临床辨证思维能力不仅是资格考试的需要，更是临床医师所必须具备的基本能力。
3.2 实训课。从推拿手法开始，到推拿治疗、针法灸法，再到经络腧穴实训。方法上以执业资格考试方法作为依据，内容上以“国家标准针灸技术操作规范”1为要求，运用配套教学光碟辅助的方式，对各项操作技能进行教师“一对一”的规范化培训。最后阐述该实训项目在临床中的运用及考试中的要求。以推拿手法及骨伤病的推拿治疗为实训重点，反复练习，为骨伤专业学习中医正骨、中医筋伤打下坚实的基础；以执业资格实践技能考试要求为依据，对针法灸法部分进行分项目实训，让学生掌握基本的操作方法，在此基础上，可以适当让学生亲身体验针灸推拿的治疗作用，加深其印象。
3.3 考核方式 模拟中医执业医师资格考试方式进行考核，理论及实践技能考核考试题型、方法上都与资格考试一致，理论考试时运用大量的病例，多种题型，单选题，采用笔试；操作技能采用现场问答与操作演示的方式进行。
4. 教学实施中的几个问题
4.1 特色。引入PBL教学法，激发学生学习兴趣，深化执业资格考试在本课程中的运用，提高学生的动手操作能力，为学习中医正骨、中医筋伤等专业课打下基础。
4.2 不足之处。由于学生未进入临床，对临床病例的分析及诊断方法和中医执业医师资格考试方式存在认识上的模糊性，在实际教学过程中会出现情绪化现象，尤其在操作技能规范化培训时，因达不到规范化操作要求，又不愿再次反复进行练习。所以在课堂组织中，为提高学生的规范性，可采用边看教学光碟，教师边讲解示范，逐一指导纠正的方法来达到目的。
4.3 注意事项。不论在理论教学还是在实训教学过程中，都要求学生必须在上课前预习，对本次上的的内容要基本熟练。合理运用板书、多媒体、角色扮演等多种教学方法于PBL教学法相结合，防止在PBL教学法实施过程中学生产生“审美疲劳”，达不到教学效果。在强调执业资格考试的重要性时不忘学习本门课的根本目的，防止走入误区。
参考文献
[1] 中国国家标准化管理委员会.国家标准针灸技术操作规范（全11册）.中国标准出版社.第1版.2008年6月.
针灸推拿实习自我总结篇4
高职高专针灸推拿专业的人才培养目标是培养具有良好的人文精神和职业素养，掌握本专业所需的基本知识、专业理论和实践技能，能从事医疗、预防和保健康复，服务第一线岗位需要的高素质技能型针灸推拿专门人才。因此，理论联系实际，加强技能训练和提高学生职业能力是人才培养至关重要的环节。根据高职高专教育规律和针灸推拿专业的特点，我校强化学生职业素质和针灸推拿技能的培养，在实践教学中大胆探索，不断总结，通过一系列的技能大赛，使学生的实践能力、职业能力有了较大提高。
一、多方调研，精心设计技能大赛
大赛应围绕职业能力评价确定竞赛内容，按职业岗位完成工作任务的实际需求策划竞赛项目[1]。我们在调查、分析和听取行业、企业技术专家意见的基础上，结合针灸推拿岗位及岗位群，确定专业培养目标，在分析岗位工作任务及所需岗位职业能力的基础上，构建相应的课程体系和实践教学体系，进而设计出技能大赛项目和内容。针灸推拿专业学生的工作岗位主要包括各类基层医院的针灸、推拿工作岗位，养生保健机构的保健按摩师，医院康复中心及社区康复中心的中医传统康复工作等，这就要求学生必须具有良好的职业素质和身体素质，具备从事针灸推拿医疗、保健、康复的专业技能。因此，教师可以设计“画经点穴大赛”、“针灸技能大赛”、“推拿手法大赛”、“保健按摩大赛”、“功法大赛”、“针推临床综合技能大赛”，其中“画经点穴大赛”是针对经络循行和腧穴定位的针灸推拿基础能力而设立的，“针灸技能大赛”是针对各类针法、灸法、拔罐的操作技能而设立的，“推拿手法大赛”是针对推拿手法的技能训练而设立的，以上大赛属于针灸推拿的专业基本技能。“针推临床综合技能大赛”是为了提升学生专业综合技能和职业素质，“保健按摩大赛”是为了提升学生的职业拓展技能，而“功法大赛”是为了增强学生的身体素质，传承中国传统文化。大赛设置情况见表1。
我们按专业基本技能、专业综合技能、职业拓展技能的不同层次，分别安排相应的技能大赛项目，通过有计划、有步骤、分阶段的一体化设计实训教学，使学生能循序渐进地完成针灸推拿专业各项实训内容，掌握必备的、完整的、系统的针灸推拿技术[2]，在不同阶段通过相应的技能大赛强化职业技能，提升职业能力。我校在上述针灸推拿技能大赛项目的基础上，为全国中医药职业教育教学指导委员会、全国中医药职业技术教育学会主办的首届全国中医药职业教育技能大赛――2011针灸推拿技能大赛制订出竞赛方案，并成功承办此次大赛。
二、周密安排，切实做好大赛实施
技能竞赛应符合社会人才需求，实现专业人才培养与行业需求的无缝对接。因此，我们邀请医院、保健机构的专家一起研究大赛方案，制定评分标准及操作要求，共同担任评委，由医院和保健机构的专家评委进行最后点评，使竞赛与教学紧密结合，提升行业、企业对学校的认可度。学校会认真组织实施每项大赛，做到技能竞赛的针灸推拿专业学生全覆盖、教师全覆盖、核心专业课程全覆盖。到目前为止，共开展十届针灸点穴、推拿手法技能大赛，六届功法大赛，四届画经点穴、针刺技术、推拿手法大赛，三届企业冠名的针灸推拿临床综合技能大赛。各项大赛实施情况见表2。
而且，我们会针对比赛内容与过程进行逐步规范，收集整理各项资料，将比赛结果与学生和相关任课教师进行交流。通过比赛，激发学生专业课程学习的积极性，使各任课教师通过竞赛总结教学经验，查找不足，不断改进教学方法。
我校认真组织参加过两届全国中医药职业教育针灸推拿技能大赛，成立大赛竞赛组，负责竞赛选手选拔、培训工作。培训过程要求指导教师与相关专业教师全程参与，邀请行业专家进行指导，每三天由全体专业教师参与项目测试，每周进行一次全程模拟比赛，针对测试与模拟比赛的结果进行针对性的强化训练。这就要求专业教师和辅导员面对在校专业学生通报训练内容和方法，在每周模拟比赛时均邀请部分学生现场感受这种氛围。在全国大赛期间，教师应有组织地指导学生分赴各赛场观摩比赛，让学生在感受全国学子专业技能风采的同时，也领略到我校学生针灸推拿专项技能的精彩表现。赛后，教师应及时组织参赛获奖选手，与学生进行汇报交流，现场展示针灸技术、推拿手法和推拿练功等专项技能。选手的精湛专业技能和由衷的感言，会极大鼓舞和激励学生的学习热情。
三、以赛促教，以赛促学，全面提高专业能力
技能大赛可以引领本专业的教育教学改革。竞赛项目评价标准应按照工作任务中知识点与技能考核点制定评分细则，兼顾理论考核和实践操作，对实践操作能力要求更高[3]。为此，学校可构建以职业能力为核心的实践教学体系，以系统性、针对性、实用性为原则，制定针灸推拿专业技能全程实训教学目标，涵盖针灸推拿专业教学所需的各项实训项目及见习、实习各个实践环节。[2]改革实训教学方式，形成技能竞赛与实验实训、职业技能培训、社会服务等相结合的立体化实训教学模式。技能大赛可促进考核模式的改革，比如，将“保健按摩大赛”与职业资格认证及技能鉴定相结合，通过技能竞赛的方式，实行保健按摩师的技能鉴定和考核，提高和促进项目导向的教学改革。对与技能大赛有关的课程，我校增加了实践技能考试，突现技能训练作为实践教学体系的核心。技能大赛还可以促使教学方法发生改革，形成融“教、学、做”为一体的教学模式，坚持以“做”为中心，让教师在“做”中教，学生在“做”中学，将教学与实践紧密结合。
我校技能竞赛已形成针灸推拿核心课程全覆盖，因此大大地推动相关教材的建设。本专业教师主编的全国中医药高职高专规划教材就有5部，其中《针法灸法》、《小儿推拿》入选教育部高校精品教材;副主编、参编规划教材10部;主编、副主编、参编全国高等院校中医相关专业实训教材《针法灸法实训教程》、《针灸治疗实训教程》、《推拿手法实训教程》、《推拿治疗实训教程》;与教学医院合作开发编写《常用推拿手法》、《针灸技能全程一体化实训教程》、《推拿技能全程一体化实训教程》等书籍;与养生保健专家合作开发《保健按摩》、《足部按摩》、《保健刮痧》等保健模块类教材。
技能大赛促使我校针灸推拿实训中心基础功能、针灸功能、推拿功能、综合功能、保健功能这五大功能区的建设逐步完善，完全可以满足针灸推拿专业各项技能的实训及临床和保健仿真工作任务的训练，为实现教学做一体化提供很好的平台。同时，注重校外实训基地的建设与管理。近年来，我校本着“双向介入、紧密合作、互惠互利”的原则，与28家医院、4家养生保健机构签定《针灸推拿实训实习基地共建协议书》，使实训实习基地覆盖安徽及长三角地区。学校与芜湖中医院深度融合，与其他实习单位也密切合作，实现学校与行业教学资源的共建、共管和共享，让校内专任教师与校外兼职教师共同承担临床教学与实践教学。通过不断努力，已基本建成融教学、实训实习、职业技能培训、社会服务为一体，集针灸、推拿、康复等功能相互交融的实训基地，为提高实践教学质量提供有力保证[2]。
通过以赛促教，以赛促学，以赛促做，本专业学生在校期间经过不间断的专业实训锤炼，专业技能、心里素质和职业素质得到全面提升，在2011年和2014年全国中医药职业教育技能大赛――针灸推拿技能大赛中，我校针推专业学生组成的代表队分别荣获团体一等奖和二等奖，充分展示我校针灸推拿专业的实践教学水平和教学改革成果。近几年来，针灸推拿专业毕业生双证获取率逐年稳步提高，从2011年以来获取率均为100%，而且本专业毕业生的就业率保持在99%以上，自主创业的学生逐年增多。他们反馈最多的是已在学校打下扎实的专业基本功和社会适应能力，这是立足社会的最主要财富。
参考文献：
针灸推拿实习自我总结篇5
笔者查阅了近年采的文献资料，从中不难发现已经有一些推拿和针灸医生将心理治疗运用于日常疾病的治疗中，并且取得一定的疗效。如周氏和胡氏均曾将心理治疗运用于推拿针灸治疗中风后遗症中；陈氏将心理治疗运用于推拿治疗神经衰弱中；冯氏将心理治疗运用于推拿治疗肠激惹综合征中；而范氏和薛氏将心理治疗运用于针推结合治疗急性乳腺炎中；还有陈氏曾将心理治疗运用于针刺推拿治疗疲劳综合征。
总结以上文献情况，我们不难看出推拿针灸结合心理治疗在那些身心相关疾病的治疗上疗效颇为显著。
随着现代社会人们的生活节奏日益加快，随着人们的工作压力日益增长，身心相关疾病的发生亦日益增多，笔者认为作为推拿针灸医生的我们有必要掌握一定的心理治疗知识，同时也可以和医学心理医生合作，这样才能使我们的日常医疗工作取得更好的疗效。
那么，我们又能如何做到推拿针灸与心理治疗的结合呢?
针灸推拿实习自我总结篇6
LBL （Lecture Based Learning） 指传统教学法即以授课为基础的教学模式， PBL 与LBL教学模式不同，PBL是以学生为主体的医学教育模式改革。PBL 教学方法被认为能够明显地增强学生学习的积极性和目的性。这一模式是由美国神经病学教授Barrows于1969在加拿大的麦克马斯特大学创立，1993年被爱丁堡世界医学教育高峰会议推荐[2]，并先后在全世界200余所医科院校推广应用[3]。21世纪来，我国的社会经济迅速发展，人民对生活质量的要求不断提高。医疗美容行业对从业人员的综合素质提出更高的要求，这无形中加大了医学美容教育的压力，传统教学模式已不能满足学生和社会的需要。所以医疗美容教育必须适应产业化、大众化和国际化的发展趋势，迅速与世界接轨，为社会提供高素质、高技术的医疗美容人才。PBL教学方法的推广应用将会促进医疗美容教育事业的发展。本文依据现有研究成果，结合针灸推拿美容学这门课程的实践，对pbl教学法在医疗美容类课程中的应用模式进行探讨，旨在抛砖引玉，以促进医疗美容教学改革的发展。
1 对PBL教学法的认识
PBL模式以医学案例或者包含基本原理的学习假设来刺激学生学习，教师改变传统所扮演的占有知识的权威者的形象而以引导者的身份出现，只是引导学习者参与到与教学目标相关的有意义、复杂、真实的问题情景中去。新知识的理解和学习主要通过学习者自我指导的学习获得。学生在分析问题、解决问题的过程中，学到必要的知识，并得到能力的提升。
2 PBL教学法的具体实施
2.1 对象
本校2010级和2011级针灸推拿（美容方向）专业共53名学生。其中2011级学生为实验班共28人，2010级学生为对照班共25人。全为女生，其平均年龄和入校成绩比较无显著性差异。将实验班再随机分成4个讨论小组，每组7人。
2.2 教师和教材
所有学生先后由同一教师授课，相同的2位老师辅导。教材均选用中国中医药出版社出版的新世纪全国高职高专规划教材《针灸推拿美容学》。
2.3 教学方法
2.3.1 对照组
采用传统教学方法，即教师结合多媒体课件、板书等按针灸推拿美容学常规的教学内容进行课堂授课。
2.3.2 实验组
采用PBL教学法的设问-讨论-总结三段式教学，主要程序及实施步骤为：
1）前期准备
在具体实施PBL教学方法前，向实施教师和学生进行PBL教学法的知识培训，通过介绍，使学生理解这种方法的目的、内容和具体操作，并且给学生介绍如何在学校利用图书馆的资源进行资料查询。
2）问题的设计
PBL方法实施之前一周引入学生思考的问题。教师根据教学内容，选择一个具有代表性的案例，紧扣教学目的及要求设计问题，应全面包含本次课需要重点、难点知识。
3）学生查找资料
学生利用课余时间，以小组为单位围绕学习问题，对教材进行预习，并到图书馆、网上查阅相关资料，寻找答案。
4）分组讨论
学生交流各自通过自学所掌握的新知识，提出各自解决问题的方法。
5）课堂阐述
每组推选一名代表汇报本组的讨论结果及存在的疑难问题，阐述该组在自学中形成的观点。同组同学可以补充，其余同学可提问。教师适时启发、引导，并鼓励其他学生发表自己的看法。使课堂充满质疑、探究、讨论和争辩的氛围。
6）总结评价
教师对学生阐述的观点和课堂讨论情况进行讲评，对学生在讨论过程中所遇到的难点疑点问题进行解惑。对病例进行正确分析并回顾相关知识。通过总结，使学生对本节内容有了更深刻的认识。
7）问卷分析和成绩分析
完成教学后，对学生进行问卷调查，并召开师生座谈会进行考试成绩分析。
3 评价
3.1.1 教学效果问卷调查
对实验组学生进行不记名问卷调查，调查内容为其对PBL教学法教学效果的评价，共发放问卷28份，回收有效问卷28份，有效回收率为100%。
3.1.2 知识掌握测评
对实验班和对照班学生进行理论考试。
3.2 评价结果
3.2.1 实验班学生的问卷调查内容及结果（见表1）
调查结果表明：93%以上的学生认为采用PBL教学法可提高学习的主动性，增强学习热情，提高综合分析、逻辑思维能力92%以上的学生认为采用PBL教学法可更好掌握教学内容、巩固基础课程知识。通过交流也发现，个别学生出于对长期LBL教学法依赖，不习惯独立思考、探索，对PBL有畏难心理，担心没有教师长时间讲解及反复的强调重点，这种学习法是否能牢靠地掌握知识。
3.2.2 实验班和对照班学生对教学内容的测试结果比较（见表2）
测试结果显示，两个班级学生测试成绩有显著差异，在改卷过程中发现两个班班学生对所学内容理论知识成绩比较没有显著差异，但在病案分析诊断的准确性、处置的合理性方面，实验组明显高于对照组。
4 讨论
学生对PBL教学法普遍呈认同的态度，认为该方法能从根本上提高自己的技能和素质，尤其是在培养学生的临床思维能力、综合分析能力、探索创新精神方面具有不可替代的优点，但是PBL教学法的实施过程也存在一些问题。比如由于PBL教学法需要学生主动参与，学生基础理论知识不足时最大的缺点、另外部分学生自学能力较低、课堂讨论不积极也会影响其实施。其次，如果所有章节全面使用PBL教学法，对于高职高专的医学教育来说教学时间远远不够。所以结合我校实际情况，笔者认为，在医学教育中应该根据教学内容，在适合的章节小范围安排一些PBL的课程。使PBL教学法与LBL教学法相结合，既可以保证了学生理论知识学习的完整性与系统性，又可以调动学生自主学习的热情，提高学生临床思维能力，使两种教学方法进行互补，取得满意的教学效果。
通过一学期的教学实践，我们认为将PBL教学法应用于《针灸推拿美容学》的课程教学中，对切实提高教学质量发挥了重要作用。在今后的教学实践过程中，通过不断的改进和完善，将会使该课程的教学水平上升到一个新的台阶。
【参考文献】
针灸推拿实习自我总结篇7
[中图分类号] G424.1[文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2010)06(a)-008-02
针灸推拿学是中医学的重要组成部分,它以博大精深的内涵吸引着越来越多的外国留学生。随着医学领域的国际交流日益频繁,来我国学习中医学尤其是针灸推拿学的留学生逐年增多。为满足外国留学生来华接受中医学用英语授课的医学教育的需求,我校从2007年开始招收中医针灸推拿学的全英文班本科专业的留学生,他们的到来,无疑对学校英语教学是一个极大的推动。同时,对学校的师资队伍也是一个严峻的考验和检阅。留学生的全英文教学不仅使教师面临新的教学任务和挑战,同时也是反映高等医学教育水平的重要标志之一。在几年的教学过程中,笔者主要参与了全英班学生的教学和管理工作,针对中医院校留学生医学全英文授课和中医教学的特点,认为有以下几点需加以重视:
1 注重全英班留学生的特点
目前我校大多数留学生主要来自韩国、印尼、美国、法国等国,也有来自非洲国家的学生。①作为在校学生中的一个特殊群体,他们具有敏感性、国际性、文化差异性等特点[1]。②热爱中医学尤其是针灸推拿学,英语基础好,英语会话能力强,这为教师进行英语授课奠定了基础。③思维活跃,尤其是美国学生,经常上课可以打断老师的讲课,提出各种问题,乐于发表自己的看法;这样就要求老师的英语基础好,要能足够应付学生的提问。④上课喜欢记笔记,这样的好处是可以提高课堂的吸收率,但是如果幻灯片的描述太多,就会影响教学进度。⑤有部分学生(母语为非英语的国家)的英文基础差,个别学生是因为家长的意愿来学习中医,他们远离祖国和亲人,再加上一定的语言障碍,因此学习积极性不高,随意性大,有的出现严重的缺课和迟到、早退现象。
针对学生的这些特点,有目的地制订相应的教学计划和教学措施。①教师应了解学生所在国的历史与文化,以便与学生更好地进行沟通,能因时、因势、因人施教,耐心、诚心、悉心待人[2]。注意掌握留学生带有地区特点的语言习惯和特色,在交流中师生共同提高,适当学习教育心理学,及时掌握留学生的心理,然后有针对性地讲解和提问[3]。②在留学生全英教学中,加强文化背景的教育是十分必要的。如果忽视文化背景,仅从中医本身或仅以教材上给出的翻译作解释,往往不够全面和准确。如果从文化背景入手,就能弄清中医针灸学术语、体系的来龙去脉,更好地帮助学生理解和记忆。当然要做到这一点并不容易,需要主讲教师加强传统文化的学习进修,能具备一些哲学、文化学等多学科知识。③在教学过程中有针对性地插入一些临床病例、生活常识等内容,使学习要点与临床和生活实际相结合,从而使深奥的理论的讲解浅显易懂,避免照本宣科。④由于全英班是小班授课,课堂进度比较容易控制,因此可以让学生走上讲台,讲解一些好理解的内容。具体做法是:将学生分组,每组一个小题,大家一起查资料、准备,上课前写出内容概要,交给教师,并推举一人作为代表发言。强调学会查找资料、搜索知识,而不是死记硬背。这样可以提高学生的学习、表达和合作能力,教师也能在课堂中从学生的角度去听课,从而发现自己在授课过程中的不足。⑤教师可以将自己的电子邮件地址留给学生,并做到来信必回、有问必答。
2 注意针灸推拿学的专业特点
针灸推拿学是一门深奥的理论性很强的实践性的学科。在教学中必须注意让理论由抽象到具体,浅显易懂[4]。①经络腧穴部分,涉及很多经络名称、穴位定位等专业术语,尤其需要提及很多肌肉、神经、血管以及其他解剖部位。针灸治疗部分则涉及很多中西医病名、症状和体征,都是一些生僻、拗口的词汇。这些专业性强的词汇,都可采用拼音加英文对照制作电子幻灯,重要的词汇、短语还要在课堂上反复强调,以加深印象。②针法灸法部分重在操作,主要内容是各种针刺、艾灸、火罐、头针、耳针的操作。这部分的授课需仔细叙述手法步骤、讲解操作过程,配合现场操作演示,能够收到较好的效果。既保证了各个知识点的讲授,也保证了重点、难点的讲深和讲透[5]。③针灸推拿学的临床见习、实习是重要的教学环节。在理论授课实施的同时组织学生进行有计划的见习,每一位授课教师必须同时担任临床带教工作,使课堂教学与临床教学紧密地衔接起来,以便将学生在理论学习中遇到的难点、疑点在临床教学中得以强调、解决。通过对临床典型病例的详细分析,使学生加深对中医基础知识的理解、领会和应用。通过对具体患者的选穴处方、针刺施术,使学生直观地熟悉针灸操作过程。学生能够在教师的视线内自己独立地操作。经过理论与实践的反复循环,达到教学目的。
3 注意提高师资水平
高水平的师资队伍是保证全英班留学生培养质量的最关键所在,因此,建立起一支符合国际标准的全英文授课的医学教学的师资队伍是保证教学质量的核心所在[6]。笔者认为,①推行多元和高质量的师资培训体系,开设全英文授课培训班。聘请外籍教师授课,对参与留学生教学的师资进行英语强化训练,并注重后备师资的培养。②有系统地组织一部分师资,进行英语能力系统培训或全英文授课教学能力强化,提高英语授课的水平和实际效果。可喜的是,我校管理部门非常重视全英班的教师培训,人事部门已请外教开设口语强化班,提高在职教师的英语口语水平和表达能力。教务部门也组织专业教师到外国语大学接受为期半年或一年的英语强化训练,这一批老师已经成为全英班教学的中坚力量。③一名合格的全英文班教师,要有扎实的针灸专业技能和知识,博览群书,厚积薄发。教师只有通过大量阅读,广泛吸收,才能充实教学内容。
总之,招收全英文针灸推拿学留学生是历史条件下的一项重要任务,面临巨大压力和众多困难,不仅存在语言障碍,而且有不同的文化背景、习惯、经历所带来的理解上的困难,只要本着敢于实践和勇于创新的精神,深入领会中医基本理论,提高自身专业素质,同时加强英语能力和教学水平的全面培养,认真备课,精益求精,遵循留学生中医针灸推拿学教学的规律,在实践中不断探索,开展全英教学,就能在较短的时间内摸索出一整套行之有效的教学方法,从而保证和提高留学生英语中医教学水平,为我国留学生医学教育品牌的建设作出贡献。
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针灸推拿实习自我总结篇8
实验针灸学是针灸学科新的分支和重要组成部分，是通过实验研究阐明针灸作用规律原理的。[1]《实验针灸学》是针灸推拿专业的学生在掌握传统中医针灸知识，结合中医基础特色课程《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中医内科学》的知识搭建，系统学习《人体解剖学》、《生理学》、《病理学》、《药理学》和《神经病学》等公共课程的基础上而开设的。实验教学是《实验针灸学》教学过程中不可或缺的部分[2]，为提高教学效果，培养学生的创新能力和实践能力，笔者在实际教学过程中开展以自主创新性实验教学改革为先导的教学实践。
一、明确教学大纲质量要求，探讨自主创新性实验教学思路
教学大纲是一切教学活动的准则，《实验针灸学》实验教学改革应该遵循教学大纲质量要求，并根据不同教授对象制定明确的培养目标。目前本教研室主要承担针灸推拿专业五年制、全英班、专升本及中医七年制针灸推拿方向等4个专业的教学任务。不同的医学背景和学制决定了实验针灸学实验教学的多样性及针对性。在不影响各班级整体培养目标的基础上，以最大程度上调动学生学习的积极性，开展自主创新性实验是完善教学大纲的原则。并且相应对教学设计、考核形式做出调整，构建以学生为中心的形成性评价教学体系。
传统教学多以教师讲授为中心，学生是被动学习，实验内容多是按照理论教学相关章节内容再现的验证性实验。学生只是按部就班进行，缺乏思考问题的积极性，未能达到全面提高学生科研素质的教学要求。开展自主创新性实验是打破传统教学方式的有效手段。在此过程中，要求学生完成本课程全部理论学习和熟悉基本实验操作后，根据传统针灸知识和现代科研技术，模拟科研课题要求，确定研究目标，撰写科研标书，开展自主设计实验。学生真正成为教学活动的主体，考核重点是整个实验设计和实验操作，实验结果不再是评价的唯一标准。
二、根据实际教学情况，开展自主创新性实验教学改革
1.实验教学课时设置。目前《实验针灸学》本科教学中总学时为48学时，安排28个实验教学学时，实验教学与理论教学课时比例高于1∶1。自主创新性实验安排在最后一次实验教学，目的在于通过理论课的学习以及上一阶段演示性实验和验证性实验操作后，学生对中医针灸科研活动有了客观的认识。同时，学生对实验室条件、个人知识结构及实验操作能力有了一定的认知后，在教师指导下更有利于自主创新型实验的开展。本次自主创新型实验改革以我校2012级中医七年制针灸推拿方向专业的同学为试点，安排8个学时自主创新型实验教学。经过前期准备后，其中2个学时是每个实验小组依次向全班同学介绍实验目的和设计思路，教师进行点评和修改。4个学时进行实验操作，包括课后实验小组分析记录结果和完成实验报告；另安排2个学时给每个实验小组制作PPT，汇报实验结果及体会，各实验小组进行讨论，教师进行点评，并结合整个自主创新性实验过程进行评分。
2.自主创新性实验设计总体原则。自主创新性实验教学改革目的在于打破枯燥的传统实验教学模式，提高学生学习的积极性和学习质量。要求学生在设计过程中，充分发挥主观能动性和团体协作精神，跳离固有的框架大胆创新。创新并非是毫无依据的天马行空，要求学生遵循科研设计原则，注重培养学生科研素养的严谨性。同时，教师要引导学生在结合所学理论知识和参阅相关文献的基础上进行创新，要有现实意义。另一方面，由于现代科研技术发展日新月异，《实验针灸学》研究手段多样，所以实验设计既要运用先进的实验方法，同时也要结合实验室的实际条件合理开展。在此过程中，教师要把握好学生实验设计的方向，实验器材的选用以及实验时间的控制，必要时反复修改实验方案，体现自主创新型实验的可行性和简约性。
3.自主创新性实验教学具体执行方式。（1）实验设计。2012级中医七年制针灸推拿方向共有学生65人，实验改革教学中以5名学生分为一小组，共13组。每组组员共同讨论决定研究内容后，分工合作开展实验设计。每个小组必须查阅相关文献资料，撰写文献综述，为自主创新型实验设计提供必要的理论支持。在完成文献综述的基础上，根据实验室提供的仪器设备制定科学可行的实验计划。实验计划格式参照实验指导手册，包括题目、目的、原理、实验对象、实验器材、技术路线、观测指标、注意事项及可行性报告。每个实验小组必须上交文献综述，并派出代表在课堂上依次汇报实验计划，经教师评阅通过后方可正式开展实验。（2）实验操作。在实验过程中，主要培养学生的实验操作能力和团队协作精神。由于有了验证性实验的锻炼，学生已掌握基本的实验操作，特别是在建立动物模型和实验仪器操作方面。因为实验条件限制，实验时间和实验动物的数量并不能像正式科研实验那么充裕，有些实验小组之间进行对照研究，这就要求组与组之间要有默契的协作配合，在实验设计的时候需要更高层次的统筹了。另外，每6个实验小组配备一位老师和两位实验员进行协作，主要是起到随时指导和辅助学生完成既定实验计划的作用，保证实验能够安全进行。（3）实验汇报。在完成实验操作后，学生根据所学知识和相关文献分析实验结果。尤其是对与预测不相符的实验结果进行分析总结，探讨可能存在的问题。实验讨论部分主要从实验设计的科学性、实验操作的严谨性等方面展开。各实验小组依照实验报告内容制作PPT，派一名同学在课堂上进行汇报，接受同学和老师的评阅和提问。各组同学汇报结束后，就汇报内容进行全班相互讨论，总结经验教训。教师讨论结果进行点评。并根据各组实验总体完成情况，实验设计的创新性、可行性、合理性以及答辩结果进行评分。评分标准提前向学生公布，着重考查学生的科研思维和实验操作能力，减低实验结果在考核成绩中的权重，所得分数，占期末总评成绩的20%。
三、总结自主创新性实验教学体会
1.开展时机。中医七年制针灸推拿方向是我校培养新时期中医针灸复合型人才的重点班级，而《实验针灸学》是本专业的限选课，设置在第三学年的第二学期。此时学生已具备一定的传统针灸理论和实验基础，开展自主创新性实验是具有可行性的。同时，结合七年制学生的整体培养目标，开展自主创新性实验是具有必要性的。经过七年的培养，该专业的同学最终是获得硕士学位。这就要求在《实验针灸学》教学活动中完成从本科教育向研究生教育的自然过渡，这是由《实验针灸学》的教学目的和学科特点所决定的。自主创新性实验要求学生在教师的指导下学会提出问题、解决问题，在充分了解研究问题当前发展趋势的前提下，完成科研实验设计，逐步培养学生的科研思维，为研究生阶段的学习做好必要的准备。
2.培养能力。自主创新性实验教学锻炼了学生综合能力。本科教学不应只是停留在传统的理论教学，应该激发学生学习兴趣。只有充分调动学生的积极性，才能在日常学习中发现问题，迸发创新思维。在开展自主创新性实验教学同时，也完善了考核制度。形成性评价有别于传统教学的总结性评价，考核了学生在进行实验设计、实验实施及实验汇报全过程的综合能力，既体现了对热点问题的触觉，也提高了查阅文献资料的能力；既结合了基础理论知识，也加深了对学科前沿研究发展的认识；既熟悉了现代科研的先进技术，也加强了实验操作能力。自主创新性实验教学改革有利于构建以学生为中心的教学模式，有利于全面提高学生综合科研素质，实现培养复合型中医人才的教学目标。
3.共享资源。自主创新性实验教学要求是多学科的交叉融合，学生在准备实验设计过程中，要充分利用学校各种仪器设备资源、多媒体资源、网络资源和图书馆资源，甚至进行多课程结合或跨专业设计，达到资源共享、优化资源配置的目的。另外，在实验汇报交流中，各组学生通过讨论学习，相互吸收专业信息和经验教训，也是资源共享的又一体现。
4.教学相长。自主创新性实验教学在提高学生综合能力的同时，必然对指导教师提出了更高的要求。在整个过程中，教师负责指导学生进行资料搜集、方案设计，并把握创新性实验的总体方向。在鼓励学生勇于创新的同时，学生反馈的信息以及在实验过程中发现的问题就更高层次了，促使教师的能力水平不断提高。而且，经师生交流讨论的结果，也丰富了教师的教学活动和推动实验改革的发展，为下一阶段的工作提供依据。创新性实验的教学目标不但要培养学生的综合科研素养，更重要的是培养学生严谨科学的治学态度。教师要将此贯彻在整个教学过程中，以身作则，树立正确榜样，引领学生进步。
四、结语
在《实验针灸学》实验教学中开展自主创新性实验改革，是符合教学大纲要求，也是符合培养复合型针灸人才的时代要求。创新性实验教学改革突破了传统教育的固有单一模式，并且遵循实验教学的一般规律，体现了实验针灸学，乃至整个中医针灸的发展趋势。在现阶段的实验教学改革探索中发现，能充分调动学生的学习积极性，在一定程度上提高了学生的科研能力，并加强了专业思想建设。以创新性实验为切入点的教学改革是《实验针灸学》教学模式转变的正确方向。当然，教学改革并不能一蹴而就，实践过程中也暴露了很多问题，这就要求相关教学人员提高思想认识，摸索改革前进道路，不断深化和完善《实验针灸学》实验体系改革，为中医针灸国际化、标准化、产业化提供必要的人才培养和复合创新型人才贮备。
针灸推拿实习自我总结篇9
【关键词】仪器研制;实验针灸;实验教学;教学改革
实验是教学活动中一个必不可少的过程,即使中医针灸学,尽管其理论的传统性,但有些认识观念、技能技巧的知识,教学过程中学生往往“心中易了,指下难明”,学生如果能够通过足够的验证性实验和反复的练习性实验,将会真正理解和掌握该学科的理论知识,并获得一定的综合实践操作技能。目前,针灸教学中《针法灸法学》和《针灸学》中的针刺手法和艾灸方法等的教学活动尽管也配了一定数量的训练性实验学时,但都是一些靠学生对书本理论理解的主观性操作实验,缺少客观的显示和评价手段,结果是,学生学习效率不高,教学效果不理想,这也与我们中医现代化、手法标准化等的要求不相适应,因此,充实实验内容,进一步加强实验室建设,不断改革实验教学在针灸教学过程是十分必要的。
祖国医学具有几千年的灿烂历史,历代医家经过长期的临床实践,形成了一整套包括疾病认识、治疗手段、药物运用、理论发掘等方面的独特的宝贵经验,这些经验往往表现为观念认识、技能技巧的特征极具主观性,如脉诊方法、针刺手法、艾灸方法、推拿手法等,人们为了探寻其奥妙,运用现代生物学、电子学、工程学手段设计研究出了相关的检测仪器,力图用客观的数据来揭示、分析、描述、记录这些宝贵的经验,也取得了一定的成果。在针刺手法研究领域,人们作出了大量的工作,刘堂义等[1]研制了一种可以采集针刺手法各种参数的仪器,使针刺手法的操作过程客观化,并能对手法参数进行量化分析,杨华元[2]的针刺手法参数测定仪,能在人体上进行各种手法操作,通过换能器把提插,捻转,摇摆(X、Y方向)的手法动作转换成电讯号,并记录下有关针刺参数,进行相关分析研究,从而实现了应用测定的参数来研究针刺手法的方法,并建立了针刺手法的受力分析方法。在推拿手法研究方面周信文[3]研制了FZ-Ⅰ型推拿手法测力分析仪,实测了摆动类手法在测力仪上的作用力,分析了合力作用点的几何轨迹,结果表明摆动类手法合力作用点几何轨迹形态可分成四类,并对产生不同形态的原因进行了分析,提出了定量判别指标。
以上这些研究确实在对古手法的客观化研究方面取得了显著的成果,也提供了宝贵的数据资料,使人们认识了手法的一些本质的东西,甚至有的院校已在教学中使用,但是目前在中医教学上却难以发挥作用,究其原因有如下方面:(1)这些仪器研制单位不多,功能单一且价格又高,难以普及;(2)这些仪器的结果输出均要借助于记录仪、示波器,连接操作不便,难以低成本运作;(3)从针灸教学的角度来看,对于初学者手法的学习注重演示和反复练习,仪器设计应符合这一教学的需要,而现有的仪器设计却是针对科研领域,难以发挥教学实验作用。
安徽中医学院针灸骨伤临床学院实验针灸教研室(实验教学中心)在多年的实验教学过程中,积极拓展思路,在已有的实验仪器设备的基础上,大胆改革,利用有限的资源,研制了一批切合本教研室实际情况的非常实用的针灸实验器具,使得原本难以开展的实验项目得以顺利开展,增加了多项必要的实验,为我院的针灸实验教学做出了贡献,并在此基础上,进行了卓有成效的实验教学改革,取得了较好的教学效果,现总结如下。
1 研制实验器具,改善实验条件
实验教学中心人员调研了目前国内相关领域《实验针灸学》实验教学的现状,针对针灸传统理论缺乏实验验证的缺点,在院内进行教学课题立项,研制了“穴位低电阻探测仪”,面向针灸推拿专业开设了人体穴位低电阻特性探测实验,学生通过动手操作,从感性上认识到腧穴的特异性,加强了对腧穴特性的理解。随后“灸法参数测定仪”也在学院教学课题中立项,灸法参数测定由于缺乏必要的艾灸温度传感器,在当时兄弟院校该实验几乎是空白,而该实验是研究和形象观察艾灸过程中温度变化的必要实验,实验教学中心人员查找资料,利用正温度系数陶瓷热敏感元件自己动手制作了数台艾灸温度传感器,并与“D95-超级实验站”工作平台进行有机整合,利用电脑虚拟走纸显示,描记出多种艾灸的温度曲线,从而使抽象的各种传统艾灸方法变得形象和具体。在取得初步成果的基础上,工作人员逐步积累了从课题调研、立项、制作到开展实验课程等多方面的经验,并依据实验反馈信息对设备进行进一步的加工完善,现已形成了一套自己研制实验器具补充和完善实验教学需求的机制,并立项计划研制“针刺手法训练仪”、“虚拟仪器模式下的针刺手法训练和评估系统”,以增加实验项目,填补实验教学空白。
2 整合实验教学资源,开展《针灸学》开放性实验
实验教学中心利用实验器具设备研制的成果,结合针灸生理生化方面的成熟实验,目前已能成功开设的实验项目近20项,而针灸推拿专业学生数量局限,如何将现有的条件和资源利用起来,成为现实问题。实验教学中心在总结了《针灸学》的教学经验的基础上,提出了该课程的配套实验,打破了以往《针灸学》教学有实践而无实验的传统,学生通过实验操作,加深了对教学内容的理解,巩固了理论知识。与其同时,本中心建立实验室开放制度,面向全院开放,以针灸教学为主的精选实验项目供全院学生选择,使得本中心的优势资源得到充分和合理的利用。
3 拓展教学空间,跨专业开设针灸实验教学课程
《针灸实验学》本来是针对针灸推拿专业开设的专业基础课程,在全校各专业进行针灸学的开放性实验以及《针灸学》课程配套实验经验基础上,针灸骨伤临床学院实验教学中心教师认真总结,于近期首先在中医临床专业开设了总学时为27学时的《实验针灸学》,一方面通过实验课的理论教学可以增强中医临床本科专业生对针灸作用机理和针灸现代研究理解,另一方面,相关的针灸实验教学,可以锻炼学生动手能力,提高学生的实验技能,培养学生科研思维。现已计划在中医康复专业开设27学时的《实验针灸学》。实践证明,跨专业开设针灸实验教学在丰富中医临床其他专业生的针灸学知识面和拓展科研思路上起到了积极的作用。
4 展望与思考
通过以自制仪器设备为导向的针灸实验改革,切实增加实验项目数,为下一步拓展针灸实验教学专业面和全院开放针灸教学为主的精选实验项目打下了坚实的基础。以实验教学改革为龙头,提高学生动手能力和科研创新思维,构建了与现代专业建设目标相一致的,注重实践与临床的科学、实效、富有时代特征及地域特色的针灸推拿专业教育,同时也对中医专业实验教学产生了积极的影响,为培养针灸推拿学专业、中医类不同专业的创造性、应用性人才做出了贡献。
针灸实验教学设备的研制与教学改革首先带来的是教学上的收获,今后我们要以此为契机,进一步拓宽教研思路,并在打造实验教学团队,培养人才上做出积极贡献。
参考文献
[1] 刘堂义,杨华元,顾训杰. ATP-Ⅰ型针刺手法参数测定仪的研制. 中国针灸,2003, 11:28
针灸推拿实习自我总结篇10
The curative effect of acupuncture and massage in treatment of vertebral artery type cervical spondylosis
GE Hongxia
Department of Rehabilitation，Shishou City People's Hospital of Hubei Province，Shishou 634400，China
[Abstract] Objective To study the clinical measures and effect of acupuncture and massage in treatment of vertebral artery type cervical spondylosis. Methods 72 cases of vertebral artery type cervical spondylosis in our hospital from January 2009 to December 2011 were selected as retrospectie case objects and divided into observation group（acupuncture and massage combination） and treatment group（conventional treatment） based on the methods of diagnosis and cure，36 patients of each group. Clinical curative effect and methods of two groups were observed and summarized in order to guide clinical practice. Results Disease symptoms improvement，the cure rate of observation group were superior to conventional treatment，two groups have significant difference（α= 0.05）. Conclusion The acupuncture and massage in treatment of patients with vertebral artery type cervical spondylosis can significantly improve the clinical symptom and restore cervical function，worthy of clinical application.
[Key words] Vertebral artery type cervical spondylosis；Acupuncture and massage；Treatment analysis
随着工作方式的改变以及老龄化的加快，颈椎病的发病率逐年升高，而且影响人群逐渐向低龄化发展，有数据表明，其发病率已接近20%[1]，颈椎病因发病类型不同临床表现也不一致，其中椎动脉型颈椎病是因为椎动脉受压迫或刺激而引起其供血不足，由于基底椎动脉受损，如果不及时治疗，会对患者产生多种危害，严重影响患者工作与生活，临床治疗方法很多，我院近年来对于一些患者在常规治疗措施外，联用针灸推拿的诊治方案，收效甚好，下面就实践中的体会心得分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2009年1月～2011年12月72例椎动脉型颈椎病回顾性病例患者，均为椎动脉型，其中观察组（联用针灸推拿组）36例中，男18例，女18例，平均年龄（42±6）岁，病程2～6年；对照组（常规治疗组）36例中，男16例，女20例，平均年龄（46±4）岁，病程1～5年，所有患者根据临床症状及颈椎CT、椎-基底动脉多普勒检查后确诊。两组从年龄、性别、疾病分型等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。
1.2 临床概述
椎动脉型颈椎病患者症状均在旋颈后发生的，包括颈部疼痛、活动范围受限等，部分患者可有偏头痛、眩晕、面部舌体或四肢麻木，严重者可出现眼部症状、延髓麻痹及其他脑神经症状。
1.3 方法
1.3.1 对照组
1.3.1.1 基础措施 进行疾病宣传，令患者纠正不良姿势和习惯，积极加强颈部周围肌肉锻炼，防寒保暖。
1.3.1.2 药物治疗 使用改善微循环、扩张局部血管的药物如灯盏花素针、附桂骨痛胶囊等（具体略）。
1.3.2 观察组 在上述治疗基础上采取针灸推拿治疗措施，具体如下。
1.3.2.1 针灸治疗 进行电频针刺，使用国产HM6805-Ⅰ经穴治疗仪以风池、C2-7夹脊、通天、太阳、百会、天柱、四神聪、完骨及压痛点为主穴，并根据临床症状配穴，肢体神经症状严重配风府、内关、外关、列缺、曲池，眩晕头痛者配肩井、大柱、大椎、合谷，言语有失者配哑门、太冲、阳陵泉、足三里，得气后留针采用连续波及疏密波相结合进行25 min针刺。每日1次，7次为1疗程，连续治疗4个疗程。对寒性体质者还可进行艾灸熏疗，采用回旋灸方式灸颈部周围部位
1.3.2.2 推拿理疗 针灸后进行推拿治疗，先进行手法按摩，取穴：风池、风府、哑门、天柱、肩井、大柱、列缺、内关、支正、后溪、百会、率谷、太阳、四神聪、通天等穴。然后对患者进行配合推拿放松，用右手拇指从枕骨粗隆下由内向外推按至耳乳突处，随后右手食指和中指并拢在锁骨中点略上按摩臂丛神经，拿捏颈后肌群，以拍打法结束。
1.4 疗效评定标准
所有患者均于治疗后4周进行治疗效果评定，参照国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：症状完全消失，辅助检查无阳性体征。显效：症状基本消失。有效：症状明显减轻，仍对工作学习有影响。无效：症状无变化甚至加重，体征无明显改善。
1.5 统计学处理
采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，计数资料以百分率表示，且进行x2检验。
2 结果
针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病效果比较见表1。
3 讨论
椎动脉型颈椎病是由各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎-基底动脉供血不全为主要症状的症候群，其发病机制与椎节失稳、动脉硬化性改变、血管变异等等相关[2]。临床诊治时对于中年以上的患者常由于头颈部改变引起眩晕、恶心、头痛、压头试验阳性、颈椎正侧斜位X线片显示患椎有病理性变化或旋转性移位的患者要高度怀疑并积极诊断。
临床治疗上方法很多，手术疗法适用于个别久治无效或反复发作已影响工作、生活者，然而考虑到手术的风险性，多采取保守治疗的方法，有数据表明颈椎病约70%以上的患者经保守治疗均可得到缓解[3]。由本组结果看出，我们在联用针灸推拿治疗后，患者症状较之常规治疗有很大改善，实践中我们体会到，常规药物治疗效果欠佳，症状改善不明显，而针灸推拿有消除患部水肿，缓解肌肉痉挛、疼痛，改善患部血循环，促进神经血管正常，增强肌肉张力，恢复颈部功能作用。颈椎病发病机制复杂，临床诊治时必须注意疾病分型[4]，有研究也表明椎动脉型患者，手术效果不太确切，而且风险较高，针灸理疗较为合适[5]，推拿手法可松解颈部软组织，解除患部肌肉痉挛，缓解疼痛，是康复颈椎内外平衡应力的有效治疗方法之一，但操作时应注意以揉为主，切忌不要扭转，主要以舒经通络，活血化瘀为主[6]，用揉的方法配合针灸可以很好的疏通经络，解除病灶压迫症状。在针灸推拿后，患者还可结合自身情况进行自我康复，利用工作间歇进行自我锻炼，将双手掌对搓发热以后，用力向下推摩到尾骶部，然后再向上推回到背部，这可以说是治疗过程的延续，有着保健防病的双重作用。
综上，针灸理疗治疗颈椎病能显著改善患者临床症状，值得临床应用。
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针灸推拿实习自我总结篇11
1.1 精确针刺方法，提高治疗效果
实训课上的针刺方法要源于教材，结合教材，但也不要局限于教材，目前高等教育院校对刺法灸法学实训操作的培训，以教科书为主，其中毫针的刺法也仅局限于书本，对腧穴的精确刺法鲜有系统地教授，使教学与临床脱节，严重影响实训技能教学水平，比如三阴交穴，传统的刺法是直刺1~1.5寸，然而临床上三阴交穴的针刺方法根据治疗病症的不同可有三种刺法：第一，与胫骨呈45向后刺1~1.5 寸进行提插泻法使触电感向下肢末端传导，可以治疗下肢抽动、中风、小腿麻痛等下肢病变;第二，向心斜刺1.5~3 寸，用于治疗痛经、闭经等妇科病以及阳痿、早泄等男科的疾病;第三，直刺1~2 寸，施行捻转提插等手法，用于治疗妇科病、男性痛、慢性腹泻，中腹、脐周以及下腹痛等。如此不仅拓展了学生的学识，也扩大了临床治疗范围。
1.2 引进特种针法
特种针法是体针疗法以外的特殊针刺治疗疾病的方法，是针灸学的一个重要组成部分。包括银质针、长圆针、小针刀、耳针等针法。与传统针灸技术相比，特种针法在操作方法、应用范围、疗效等方面均有独特之处，在临床上能弥补传统针灸疗法的不足，将特种针法引进实训课，对于全面培养学生的临床技能具有重要的意义。比如银质针疗法的演示，让学生开拓了眼界，更加全面的了解了针灸推拿的治疗范围，增强了学生学习针灸推拿的兴趣信心。另外，部分特种针法在实训课堂上无法一一演示，可以通过对特种针具的展示和对其性能以及功用的介绍让学生更加了解针灸推拿的广泛应用。比如芒针，它是一种特制的长针，一般用较细而富有弹性的不锈钢丝制成，因形状细长如麦芒，故称为芒针。
芒针是古代九针中的长针发展演化而成。《灵枢 九针论》记载：八曰长针，取法于纂针，长七寸，主取深邪远痹者也。常见芒针长度为5.0~8.0寸，由于其体长刺深，运用一定的刺激方法，通过穴位、经络和神经体液起到通经接气调节植物神经系统及大脑皮层功能的作用，从而调动人体的积极因素，提高机体的抗病能力，达到治愈疾病的目的。但由于其操作针法有别于其它针具，较为复杂，实训课上不便操作，但可以通过老师的讲解，让学生们更多的了解芒针的优势及其广泛的应用范围。
2 实行模拟教学，重视实践，勤于练习
2.1 建立临床模拟室
成为好的针灸医生首先需要掌握基本的辨证思路和选穴思路，除此之外，熟练的针刺手法以及适当的针刺力度也尤为重要。为了减轻患者的痛苦，提高治疗效果，使针下得气明显，就要加强针刺手法和针刺力度的练习。模拟室的建立使学生充分得到练习，从而为针灸治疗打下了坚实的基础。
2.2 在老师指导下相互练习
首先由教师教授基本的行针手法，并在曲池等较易被接受的穴位施针，以此作为示范，同时在课上指导学生练习指力、进针方法等，对于一些安全易操作的穴位，学生可在老师的指导下相互练习，比如曲池、手三里、足三里、丰隆、肩部及背部的夹脊穴等。这是实践操作中非常重要的环节。然后可以给学生留一个病例作业，要求学生为身边的人施针来治疗一些较简单易治疗的疾病，并做详细的记录，一方面可以让学生很好的实践，另一方面如果他们见识到针灸的治疗效果，会更相信并且对其更感趣，也就会更加主动的去学习。推拿方面不要拘泥于书本的教授顺序，可以先从基础的手法学习和练习，例如先讲授和操作动作简单的鱼际揉手法，通过相对简单的鱼际揉手法练习，使学生手腕较为灵活后，再学习滚法和一指禅推法，中间穿插讲解一些相对简单的手法。先易后难，难易结合，循序渐进，既提高学生的学习信心，也符合人类对事物的认识规律，节省学时，事半功倍。同时配合刮痧、拔罐、火龙疗法等进行示范和练习，不仅丰富了实训课的内容，还让学生得到了充分的练习，增加了学生学习的兴趣，拓展了视野，也使针灸推拿的实用性得到了充分的发挥。
3 将多维定点推拿与整脊手法引入实训课堂
3.1 引入多维定点推拿
多维定点推拿手法是课题组主要成员在多年的教学和临床治疗过程中，结合现代局部解剖学总结的一整套特色推拿手法，如在操作按揉复合手法时，在分别操作按揉的单一手法动作要领后，将人体局部穴位下的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、骨分层，那么穴位局部就是一个多维、立体的组织结构，在做按揉手法时就应该把穴位局部分成浅、中、深三层，然后根据患者实际情况分别在浅层、中层、深层进行按揉，真正体现推拿手法的持久、渗透。
3.2 引入整脊手法
整脊医学的学说是美国帕雨曼医生所创立，自从他把一位患耳鸣17 年的黑人清洁夫用整脊手法恢复听力后，整脊医学就如同其本人的名字一样，迅速的震惊医坛并传遍美国。整脊学者认为椎体和椎间板的错位能压迫或刺激脊椎神经或神经根，从而引起疼痛。整脊就是把错位的椎体、关节、椎间板等恢复原位，解除对病变软组织、器官等的压迫，使其重新获得营养，进而痊愈。它主要有以下功效：(1)消除疼痛;(2)降低僵硬;(3)消除肌肉痉挛;(4)治疗椎间板病变;(5)降低神经系统的紧张;(6)使神经、软组织等获得营养等。将整脊手法引入实训教学，进一步融合推拿六大类手法，使学生掌握更多实用的治疗方法，对于全面了解和学习针灸推拿具有重要的意义。另外编制《整脊技能实训手册》内容包括阶梯式教学计划、教学目标、教学内容、教学方法、考核要求等。
针灸推拿实习自我总结篇12
肩周炎是肩关节周围炎的简称，它是一种非细菌性的慢性炎症，是发生在肩关节囊以及周围组织的炎症[1]。它的症状一般以肩关节以及周围疼痛为主要表现，主要见于中老年患者，严重影响患者肩关节功能活动及生活质量。我院采用针灸配合推拿治疗该病，取得了一定疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年1月-12月间收治的68例肩周炎患者，男24例，女44例，年龄最小39岁，平均55岁，平均年龄45.3±4.2岁，病程最长15个月，最短1周，平均5个月，因外伤、劳损而诱发者16例，感受风寒湿邪者24例，无明显诱因发病者28例；有20例做肩关节X线检查，除4例有肩周钙化影，余无异常。随机分为观察组和对照组各34例，两组在性别、年龄、病情等方面无显著性差异，具可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组 对患者施以现在流行的针灸方法――温针灸法。这种针灸方法需要根据压痛部位，确定所需要针灸的部位，常用的方法是局部取穴与循环取穴相结合的方法。压痛部位在确定下针部位的时候很重要，像上臂痛，曲池穴和加臂穴就会列在针灸位点之列。而天宗则是在肩胛有痛感的时候常选的针灸部位。在针灸过程中患者要取卧位，医生在给患者的下针部位消完毒后，要用2寸毫针对准下针部位采取直刺的方法。针刺效果完成后，还要对患者进行泻法和留针操作，接下来进行温针灸的操作，将艾条套在针柄上，熏要针灸的部位，在熏的过程中艾条要离皮肤4厘米左右。具体操作是，从艾条的上端点燃，当艾条燃尽的时候，把灰烬出去，然后把针取出。在这个过程中，还有一个防止皮肤烫伤的小技巧，可以借助中间有空的硬纸板，将针柄穿过小孔放在皮肤上，这样就不会使得艾条的落灰烫到患者了。如前所述，针灸的频率是每天一次，留针需要三十分钟左右。一个疗程为十天，两三天后进行第二个疗程。
1.2.2观察组 结合针灸与推拿两种手段的。在针灸完后再给患者进行推拿治疗，推拿治疗的具体过程大致如下所述，先让患者做端正，双手自然下垂，让患者充分放松，然后 让患者解衣把患病的肩膀露出来，推拿的人站在患者的患病的肩膀的那一侧，用掌心贴服在患肩上，轻轻按摩揉动三至五分钟，然后用拇指点按天宗、肩井等穴位，各穴位的点按时间大约一分钟左右。然后再按摩肩部痛筋和三角肌束，按摩的方法是用中间三指对握这两个部位。这样就能缓解甚至解除肩部的疼痛。接下来推拿者（此时仍站在患者患肩那一侧）一只手按住患者的患肩，另一只手握住患者的患肢做一些伸展牵拉等上去动作，接下来，推拿者要来到患者的前面仍然和刚才那样一只手按压患者的患肩，而另一只手拖住患者患肩的肘部，做五或六次耸肩动作，然后使患者的患臂与患肩相平，使肩关节做旋转活动。最后，推拿者仍需回到患者的患肩的那一侧，为了便于患者的患臂处于向外展的姿势（此时推拿者两个手掌要紧握患者鱼际），然后是患肢抖动一分钟左右。推拿治疗也是一天一次，十天一个疗程，间隔两三天进行第二个疗程。
1.3 疗效评定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。痊愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复；好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善；无效：症状无改善。
2结果
3 讨论
肩周炎是肩关节囊及周围韧带、肌腱、滑膜囊等肩关节周围软组织的退行性病变引起的肩部酸重疼痛及肩关节活动受限、强直的临床综合征。肩周炎全称为肩关节周围炎，根据其临床表现、发病特点及发病年龄又可称为 “漏肩风”、“肩凝症”、“冻结肩”、“五十肩”，是临床多发病、常见病，属于中医学的“肩痹”范畴。中医学认为[3]，本病的病变部位在肩部的经脉和经筋，五旬之人，正气不足，营卫渐虚，若局部感受风寒，或劳累闪挫，或习惯偏侧而卧，筋脉受到长期压迫，遂致气血阻滞而成肩痹。肩痛日久，局部气血运行不畅，气血瘀滞，以致患处肿胀粘连，最终关节僵直，肩臂不能举动。针灸推拿在本病的治疗中有其独到之处，疗效确凿，无毒副作用。
本方法治疗肩周炎，肩、肩贞、肩前、臂位于肩关节周围，“穴位所在，主治所能”；肩、臂、曲池、合谷为手阳明大肠经穴位，大肠经经脉循行过肩部“经脉所过，主治所在”；阳明为多气多血之经，血海穴属脾经，脾为气血生化之源，“治风先治血，血行风自灭”；阳陵泉为“八会穴”之“筋会”。诸穴合用，共奏通经、活血、止痛之功；虚、寒加灸，乃“寒者温之”之意[4]；再辅以按摩治疗，以进一步疏通经络、止痛，逐步恢复肩关节功能。在本病的诊断和治疗中还必须注意：一是在治疗前应先摄片检查肩关节，以排除骨、关节本身的病变；二是如果是因为骨折而继发的肩周炎，须待骨折完全愈合后才能配合按摩治疗；三是在治疗的同时应根据患者病情，教会患者锻炼方法，要求患者配合肩部功能锻炼；四是按摩及功能锻炼应把握循序渐进原则，以防加重患者肩关节损伤。
笔者将针灸和推拿相结合，实际操作时略有侧重点，即初期疼痛较重者以针刺治疗为主，配以温针灸法和拔罐疗法；后期粘连期以推拿治疗为主，施以轻柔推拿手法的同时，以较重的被动扳法并配合肩关节的被动运动。二者有机结合，相辅相成，达到消除疼痛，解除粘连，改善肩关节功能活动度的目的。单纯针灸虽有良好的局部消炎、止痛作用，却不能松解肩关节周围黏连的肌肉、筋膜、韧带、关节囊、滑液囊等，单纯推拿虽有松解黏连的作用，但易使疼痛的肌肉痉挛（重手法时），造成疼痛加剧等不足，而两者结合，则扬长避短，取得了满意的疗效。
参考文献：
[1] 王福根.银质针疗法在临床疼痛诊治中的应用.中国疼痛医学杂志，2003，3：173-181.
针灸推拿实习自我总结篇13
在2012年“华佗杯”全国针灸推拿临床技能大赛中，我院师生代表学校参赛，取得团体一等奖（第一名），个人单项5个一等奖，5个二等奖，3个三等奖，个人全能2个二等奖和2个三等奖的好成绩。回顾赛前的训练准备情况，选手之所以能取得如此的好成绩，除了领导的支持重视、指导老师的辛劳和选手的刻苦努力外，创新地把微格训练的教学模式运用到选手的训练选拔中，也起到了重要的作用。
1 微格训练的概况
微格训练，即微格教学（Microteaching），又被称为“录像反馈教学”。 是一种利用现代化电教录音、录像等设备，帮助被培训者训练某一技能技巧的教学方法。微格训练最初是用来培训师范生及新教师教学技能的一种方法，它是一个可控制的实践系统，利用这个系统可集中解决某一特定的教学技能项目，或在有控制的条件下进行学习。它是建筑在教育理论、视听理论和技术的基础上，系统训练教师教学技能的一种较为先进的教学方法。近年来，微格训练模式作为训练某一技巧的先进教学方法在多领域得到了成功的应用和推广，成效突出。
2 微格训练模式的实施目的
近年来，我校针灸推拿学院在继承传统经典的基础上，对训练本专业学生操作技能的实验教学课程及训练方法做了大量的改革研究，使得学生的针灸推拿操作技能水平得到一定程度的提高，学生也在全国针灸推拿专业技能比赛中屡次取得不错的成绩。今年的针灸推拿操作技能大赛分为了学生组和临床教师组，不仅检验学生的操作技能水平，同时检验年轻老师操作技能水平。同时，今年在往届针刺技能、灸法技能的基础上增加了推拿的比赛内容，从对单一手法的比赛到临床常见病的治疗整个套路比试皆有涉及，比赛内容多，范围广是本次比赛的特点，大大的增加了训练的难度。如按照传统的一对多实验教学模式，很难做到对学生操作动作的规范。特别是推拿操作，流派众多，不同的老师指导，操作动作都有很大差异。而长达几个月的训练，也不是一个老师就可以完成的，这就很难训练学生技能操作动作规范。而比赛的成败恰恰取决于操作动作的细节规范上。怎样才能使学生直观地、细致地比较自己操作与老师的差距，并且可以做到可模仿、可对比、可反复、可评价呢？微格训练方法恰好能满足以上条件，其教学目的明确、重点突出、易于控制、反馈及时等优点，正符合针灸推拿技能大赛训练，训练人数少，短时间高强度反复技能操作及动作细致规范化的要求。所以我们在此次赛前训练中运用微格训练教学模式，并获得了显著成效。
3 具体训练方法
根据此次针灸推拿比赛项目和竞赛规程细则，把训练内容分为消毒、进针，行针、补泻、出针，复式补泻，飞经走气，温针灸，隔姜灸、拔罐、推拿手法等多个可操作、易重复、可测量的单一版块，每次训练安排一个版块，训练人数控制在10人以内，两两配对练习。每一个版块对应一项或几项操作技能，指导老师首先对本版块的操作要领、技巧、难点、得分及可能失分点进行讲解，交代评价标准及提出具体训练目标。并在讲解的基础上示范标准操作及进行录像，以便同学回放学习及对比。然后，选手两两相互练习，老师对选手进行巡视及针对性的指导，并对训练选手的技能操作进行录像。之后，组织回放观摩录像。首先让选手通过视频对自己的操作进行自我评价，然后让选手们对其操作进行评价，最后老师根据录像对选手操作动作进行逐一细节分析、评价。在全部选手完成此过程后，对选手们的操作细节表现进行横向比较，让他们能够相互学习、取长补短。选手再根据此次找到的问题进行反复练习。视频可供学生在课下反复观摩训练，加深印象。对于同一版块，可对多次训练后的历次录像内容进行纵向比较，一起讨论分析操作进步之处，增强选手信心。最后总结选手各版块表现，找出每个人操作技能的优势和劣势版块，有针对性地进行加强训练。
4 在操作技能培训中运用微格训练教学模式的优点
4.1 目标明确，内容集中，重点突出
微格训练教学模式，将培训内容分解为多个单一的操作技能，再针对这一技能进行放大、细化的训练。训练目标明确，一个训练就针对这一单一技能，有利于选手集中精力和细致研究这一特定技能的操作要领，动作幅度及操作技巧。在微格训练过程中，教师能通过多媒体等各种教学手段来实现设定的某项特定的操作技能和培训目标，教学的内容集中，能够充分讲解重点、难点，选手通过反复比对练习，迅速得到提高。
4.2 训练过程易观测、可对比、可模仿、可循环
微格训练教学模式创造了易观测的练习环境，通过录像及多媒体的演示回放，指导老师和选手自身都能直观地看到在操作中存在的一些问题。在技能项目的操作过程中，选手作为当事人，由于精神的集中或紧张等因素，很难意识到自己有什么做得不好，为什么会做得不好。而老师在同时指导多位选手时也很难兼顾到每位同学的每个动作是否都标准。特别在推拿这个项目中，如选手的站姿是否正确、动作是否优美潇洒这种整体观感，选手自己是无法知晓的。而通过微格训练的回放，则很容易发现这些不足。这可以通过对指导老师的标准视频的反复研究得到答案。微格训练教学方法充分发挥了多媒体教学的优势，通过图像、动画、动作分解等手段，增强了直观性和真实感。
4.3 做到学生自评―选手互评―老师点评的结合，评价客观、准确
在评价方面，微格训练教学模式，做到了最及时的反馈，把学生自评、选手互评和指导老师的点评有机结合了起来，打破了传统教学以教师为中心的模式，采用了主动反馈、讨论的方式，充分调动了选手学习的积极性，激发其思考及发现解决问题的能力，再由老师查漏补缺，指出大家分析错误及遗漏忽略的技术问题，加深了选手对动作要领操作失当之处的印象，并把定性分析与定量分析相结合，真正做到了评价的客观性和准确性。
4.4 为选手课后练习提供便捷
在电子产品非常发达的当下，学生大都有电脑、MP4、手机等具有媒体播放功能的电子设备。选手可以通过拷贝录像，在课下时间随时观看研究，加强印象。这样的方式灵活性强，不受场地、器材等限制，增加了学习的时间，提高了练习的效率。同时，培训的老师们，也可以通过录像内容，在课下进行讨论研究，集思广益，统一培训标准，制定出更有针对性的训练计划。
参考文献
