病原生物学实验篇1
1.常存在于病原生物实验中的生物安全问题。
1.1学生生物安全意识淡薄:
1.1.1学生初次接触到病原微生物，如菌种、血液、体液、粪便、分泌物标本等，对其致病性和危险性认识不足。
1.1.2对操作的认识不足。在实验操作中对生物安全考虑较少，对其重要性及危险性认识不足。据统计，病原生物学实验室的伤害和感染主要是人为失误，如实验操作不当和仪器使用不当造成的［2］。在实验操作中常存在以下生物安全隐患:例如，无菌意识淡薄，作细菌接种等操作时没有严格遵守无菌操作，没有严格戴口罩、正确洗手、戴手套、工作服不按要求清洁消毒等;没有将随身物品存放在指定位置，甚至有时将食物、饮料、衣物等摆放在实验台上与实验材料混在一起;在实验操作过程中，带着粘有病菌的实验手套在电脑上查资料或者打电话、擦汗、摸脸或弄头发;实验物品的分类使用和存放混乱，不注重环境卫生，乱倒实验垃圾，将污染的与没污染的用品混放，在实验前后不注重实验台的卫生和手的消毒，不知道被污染的物品要如何消毒灭菌等。
1.2实验指导教师和实验室管理人员对生物安全知识的宣传及教育没有足够重视，实验室很多操作规程或动作没有明确生物安全性，对于学生在生物安全方面的要求不严格。
2.加强医学实验室生物安全教育和防护策略
医学生作为初学者，是进行实验室生物安全教育的最佳时期，实验室生物安全教育要贯穿医学教育的始终，对学生进行生物安全意识和标准实验操作的培训，养成良好职业素养，杜绝安全事故的发生。
2.1强化生物安全重要性的思想意识教育
2.1.1首先要从教师队伍入手，提高教师对生物安全性的重视。教师的安全实验意识及科学操作的良好习惯，才能更好地对学生进行言传身教，提高学生的生物安全意识和自我防护能力。
2.1.2激发学生重视实验室生物安全的问题，树立牢固的安全意识。在实验教学中，可有意识地通过课件、专题讲座、印发资料等形式举一些生物安全事件实例，比如说"炭疽粉末邮件"事件、2003我国SARS病毒的爆发流行以及一些医学院的生物安全事件等，让学生把其作为一个新的课题关注，理解实验室生物安全的重要性。
2.2建立健全实验室的生物安全规章制度，加强实验室生物安全管理可以在《实验室生物安全通用要求》的基础上，根据学科特点和实验室现状制定相关的生物安全管理规章制度和生物安全操作规程及注意事项，并在醒目位置悬挂。让学生时刻警醒自己规范行为习惯。学生进入实验室，要先介绍实验室环境及存在病原生物体及以上规章制度。例如，进入该实验室应如何着装，限制带入实验室的物品和实验过程中禁止的行为有哪些，实验过程中应遵守哪些原则，若因操作不慎让病菌污染了环境或自身以及衣物时应如何紧急处理等。
2.3规范学生实验技术操作，加强对学生进行督导在病原生物学实验基本操作中，从细菌培养物或标本的挑取到染色观察、分离培养、生化反应、血清学检查等每个步骤都会因操作不当而引起实验室污染［3］。教师要给学生讲解实验所用病原菌的致病性、感染途径、易感人群及如何采取适当的防护措施及实验操作中的注意事项，接着才开始做实验示教。示教语言应简明清晰，动作缓慢，适当重复，尽量让学生观察到操作细节，掌握操作要领。要求并强调学生牢固树立无菌操作观念，养成良好的无菌操作习惯。使用接种环刮琼脂平板、吸带菌液体、制作细菌涂片、打开培养物等每个步骤都要做好无菌操作。在学生的操作过程中应加强巡查，提高警惕，强调注意事项，及时制止不规范动作、危险操作。
2.4加强实验室生物安全防护及环保教育。学生作为实验室的使用者，应对实验室的生物安全防护和环保知识有所了解。大部分同学对实验室生物安全管理、生物危害的等级分类、消毒灭菌器材、生物安全柜等知识的了解程度有限，应利用部分时间对生物安全设备使用进行培训教学。此外，还应指导学生如何进行实验室的清洁、消毒和废弃物处理。实验室的清洁和消毒要符合生物安全防护的要求，遵循"先消毒后清洁"的原则［4］。课后要对仪器、设备、桌面、地面及空气等消毒，消毒不同物品要掌握不同的消毒方法。实验室的废弃物要与生活垃圾区别对待，凡具有传染性的培养物、材料及小动物等需按合理的处理方法消毒灭菌。
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病原生物学实验篇2
2合理运用现代化教学手段，优化教学资源
随着信息技术的发展，多媒体已经普遍应用到课堂教学，并且各种现代化教学手段层出不穷，例如微课视频，多种辅助教学的录像、动画及学生的实验结果照片、精品课程网站资源等，其应用于实验教学无疑具有积极的作用。以往的实验教学，枯燥乏味，因为可利用的教学资源有限，不能调动学生的积极性，影响了教学质量。而现代技术手段的应用大大地弥补了传统实验教学的不足，提高学生的实验兴趣，优化了教学资源［2］。例如，原来是老师示教后，学生即开始实验操作，但示教的效果往往并不理想，这是因为学生较多，不是所有的学生都能仔细观察到老师的操作，并且有些实验操作，不是观察一次就能掌握的，而老师受时间等因素限制，不能重复多次示教，所以学生照猫画虎式的操作在所难免，很难达到实验教学的目的。引入微课小视频示教［3］，可以就某些操作详细示教，并且可根据需要重复多次，当然这不能代替教师的实际操作示教，而是要将微课视频恰当地应用于教师示教前后播放，使学生真正掌握本次实验的操作程序，从而完成正确操作，掌握了操作技能。值得注意的是现代化教学技术，只是辅助教学的手段，不能随意滥用，要进行精心的教学设计，根据护理专业学生特点进行选择，并合理安排应用时间和顺序［2］，才能收到良好的效果。
3教学设计遵循学生的认知能力，培养学生综合素质
病原生物学与免疫学课程内容涉及医学免疫学、微生物学和人体寄生虫学，因此不仅理论内容繁杂抽象，难以理解，而且实验课类型也不是单一的，包括形态型、技能型、验证性、设计型等多种类型［2］，对于高职高专护理专业学生来说学习有一定的难度，因此科学合理的教学设计和恰当的教学方法就显得尤为重要。以往的实验教学程序过于机械，教师讲解、教师示教、学生操作、教师总结四位一体，缺乏互动，学生被动地完成实验。本次改革打破传统模式，以学生为中心细化教学设计，首先导入新课以护理岗位相关的生物安全事件、与临床工作相关技术等，示教环节改变单一的由老师示教，而是辅以微课视频，示教结束后不是马上开始实验，而是学生分组讨论，每组总结汇报标准操作程序和实验注意事项，教师和同学认为无误，再开始分组实验，实验过程由老师指导，学生互相监督，发现问题及时纠正，最后的实验总结也由学生来完成。在教学中运用了多种教学方法，如任务引领、小组协作、讨论式和案例教学法等［4］。经过这样设计的实验教学，符合高职高专学生的认知能力，其中每一步都涉及学生的能力培养，如护理专业学生所必须的分析问题、解决问题能力的培养［5］。教师也通过教学设计，在实验的每一个环节，培养学生的无菌操作观念、求真务实精神和严谨的学习态度，并将生物安全教育渗透到教学的始终。通过实验课教学不仅培养了护理学生的动手能力，而且提升了护理专业学生的综合素质，实现了实验教学目标。
4考核方式理实结合，客观实效
以往实验考核以出勤、实验报告为主。根据护理专业的人才培养目标，本次改革对于护理专业的学生加入了实验理论（笔试）和实验操作考核，进行理实结合的考核方式。考核的实验项目包括革兰染色、显微镜油镜使用、细菌分离培养等基本操作，以及临床检验项目的实验设计理论。操作考核分两部分，在实验课中对每个同学每次实验的操作要有评价，同时在期末要以抽签的方式进行操作考核，评分标准为操作是否正确，结果是否正确，实验过程是否严格无菌操作等［6］。上述考核方式，充分调动了学生的积极性，培养了学生动手能力、协作精神、分析问题和解决问题的能力。科学合理的考核方式，无疑对教学具有良好的促进作用，有效地提高了实验教学质量和提升了学生的综合素质。
5实验教学改革效果评价
本次实验教学改革在2015和2016级护理专业开展，课程结束后，随机抽取200名学生，以调查问卷的方式进行教学反馈。学生对实验教学效果的总体满意率较高，达到97．6％，对现代化技术的应用认可率达到96．3％，对实验教学中采用的多种教学方法满意率也较高，达到95．3％－97．6％，调查所开设的实验课内容中哪些实验项目感兴趣，发现对于护理岗位技能相关的项目感兴趣率达到90．3％－97．3％。同学们对实验教学锻炼了动手能力和提高综合素质也给予了积极的回应，肯定率分别为97．7％和96．3％。通过实验课成绩分析，改革后的成绩也比以往高，各项考核成绩的分布也更合理，可见本次实验教学的改革收到了满意的效果。
6小结
本文探讨了护理专业病原生物学与免疫学实验教学改革，是在调研的基础上，编写新的课程标准，基于护理专业人才培养目标，对实验教学内容进行了新的筛选与整合，整合后的实验更贴近护理岗位要求，在时间和内容分配上更加合理。并且引入现代化教学手段，精心进行教学设计，采用多种恰当的教学方法，把培养学生的实践能力和综合素质贯穿于教学环节的始终，显著提高了实验教学效果，对护理专业医学基础课实验教学改革具有积极的借鉴意义。
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病原生物学实验篇3
1目前国内病原生物学实验室安全教育的现状
当前在国内的病原生物学实验室，尤其是高等医学院校病原生物学实验室的安全教育中，存在着很多普遍的共性问题，如安全防范意识淡薄、重视程度不够、安全教育培训流于形式、安全管理制度和操作手册不能完全落实等，这给实验室安全埋下了诸多隐患[3]。更为重要的是随着病原生物学的迅速发展，针对以往病原生物学体系建立的实验室安全规程并不能完全切合现在病原生物学研究体系的工作环境。譬如：随着新技术的开发应用，一些新的实验操作需要新的安全流程[4]。这就需要新的安全教育，需要对新的实验室安全体系及流程不断更新优化[5]。由此带来的一系列变革，都需要不断更新学习。
2病原生物学实验室安全教育中可行的措施
2.1强化思想认识首当其冲
人为的失误和不规范的操作会极大地影响所采取的安全措施对实验室人员的防护效果[6]。因此，减少不恰当的实验室人为操作，是预防实验室感染、差错和事故的重要环节之一。在思想意识上引起重视首当其冲。医学院校的学生和实验室工作人员往往对实验室尤其是病原生物学实验室的安全管理认识不足，存在侥幸心理，总觉得自己是医学背景出身，对实验室安全有着足够的认识。殊不知，越是大意越容易出现问题。因此，强化思想认识成为安全教育中的重中之重。由于在实验室工作多年，部分人员往往安全意识逐渐淡薄，导致实验室生物安全管理疏于形式。要通过各种方式进一步督促带教教师及实验室工作人员结合自身所在实验室情况，认真学习各类实验室安全相关的规范性文件，并结合实验室安全事故的典型事例，使相关人员充分认识到实验室安全的重要性，并在日常工作中能够以身作则，从我做起，起到良好的示范作用，同时针对实验室新出现的问题，随时补充完善相关规定，并采取相应的措施。
2.2规范准入规则尤为重要
在相关人员进入实验室工作之前，应组织实验室安全专题教育培训活动。培训内容应包括实验室安全的各个内容，确保相关人员熟悉生物安全法律、法规，建立生物安全意识，保证相关工作人员掌握开展工作所必需的生物安全知识和技术，避免实验室污染，防止实验室事故的发生等。同时在相关人员结束实验室安全专题教育培训并考核合格进入实验室后，该实验室的带教教师或工作人员应结合本实验室相关研究内容进行进一步的个性化安全教育培训。比如，在使用能够通过粘膜和皮肤感染的试剂时，或使用有可能发生溅溢的试剂情况时，必须采用护目镜等个人防护措施；在使用锐利的针头时，事后必须谨慎处理针头等锐利物品；针对特定实验仪器的使用及维护，如超速离心机在离心时应保持合适的平衡等。在进入实验室工作初期，所有工作均应在高年资带教人员指导下进行，切勿自行操作复杂大型仪器。
2.3过程监管时刻不放松
实验室尤其是病原生物学实验室安全教育是一个复杂而系统的工程，涵盖实验室安全管理的方方面面，过程监管时刻不能放松。要从多环节入手，才能起到良好的效果。
2.3.1人员方面。明确病原生物学实验室人员的资格要求，避免不符合要求的人员进出实验室或承担相关工作造成生物安全事故。所有实验室人员必须接受相关安全教育培训并考核通过方可进入实验室。进入实验室后，必须熟练掌握相关标准操作规程之后方可独立开展工作。
2.3.2实验室内从事活动方面。实验室工作人员应熟悉实验室环境，养成在实验室时刻警惕安全事故的习惯。在实验工作区内禁止吸烟，不得喝水、吃饭等，同时注意个人防护，防止交叉污染等。
2.3.3实验室仪器培训方面。对每件大型仪器设备制定标准操作规程，如离心机，PCR仪等，对新使用者进行操作示教，并指派专人维护，以保证设备处于良好的工作状态。
2.3.4实验室废弃物处理和消毒隔离制度培训方面。通过对实验室相关人员和学生进行教育培训，尽可能将操作、收集、处理废弃物的危险概率将至最低，进而将其对环境的有害作用减至最小，确保病原生物学实验室操作人员的安全，更好的避免发生安全事故。总之，我们应该充分认识病原生物学实验室安全教育的重要性，研究并建立具有实验室生物安全自身特点的我国实验室生物安全教育方法和体系，为实验室生物安全教育工作提供相对统一的尺度和标准，为我国卫生事业，特别是重大严重危害人民身体健康的传染病疾病防治工作健康、可持续发展提供强大技术支撑和保障，为最大限度地保障实验室生物安全提供科学依据。
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病原生物学实验篇4
The Preliminary Study about Opening Microbiology Laboratory
ZHANG Qiong
(Department of Pathogen Biology, Changsha Medicine School, Changsha, Hu'nan 410219)
Abstract Pathogen biology has strong practice and application, experimental teaching is a very important part. Compared with traditional experimental methods, the paper gives some suggestions on open laboratory building.
Key words pathogen biology; open; laboratory
病原生物学作为连接基础医学与临床医学的桥梁课程，实践性与应用性都非常强，尤其是实验教学，是非常重要的教学环节。我们以前的实验内容绝大多数都是些独立的、验证性实验，以教师为中心，学生按教师所示，依葫芦画瓢，这样的实验模式已不能适应现代教学理念。①为了进一步提高病原微生物实验教学的质量，培养学生独立分析、解决综合问题的能力，我们利用现有实验室的有限条件，如：仪器设备、试验场地、实验材料和师资队伍等资源，向学生、老师，甚至是广大科研爱好者开放实验室，现将情况总结如下：
1 实验室开放情况培养学生独立分析、解决综合问题的能力
目前，病原生物学实验室共有实验室7个，实验指导老师10位，尝试性的开放两个实验室。开放的内容主要包括：课程学习开放；学生模拟实验训练开放；学生科学研究开放；教学科研人员开放；学生第二课堂开放；小型研究项目和日常生活中感兴趣的研究内容的开放等。开放的学习原则：以培养学生自主能动性、探索性、思维能力、创新性和科研能力的提高为目标，进行引导式、互助式和自主式学习原则。
就实验室开放整体情况而言，由于实验场地、时间限制、实验指导老师时间不足等原因，我们学校实验室的开放只能是有选择性、有组织、有计划性的由点向面逐步开放，在以后的实施过程中，我们将根据具体情况再调整，做到时间、空间、实验内容、实验手段等的真正完全开放。
2 病原生物学实验开放的必要性
传统实验教学形式单一、乏味，教学内容以验证性实验为主，而综合性、设计性、应用性实验少。如：口腔中微生物“革兰染色”实验，老师先讲解示范操作步骤，学生根据演示过程简单完成实验，从而机械性的得到实验结果。至于结果之外的实验原理、实验方法的采用，学生经常根据理论所学的知识得出简单的答案。因此，在这种学习模式中，学生很难有独到性的见解，学习主动性也很难提高，相应的，依据实验得出的结论也很难运用到理论课去。此外，微生物实验是一个连续、系统的知识体系，如培养基配制、灭菌、接种、培养、生化性能测定等实验本是一个环环相扣的整体，但由于教学场地的有限、教学安排不合理、教辅人员的不足等原因，原本连贯的实验脱节了，使学生在实验技术路线上失去联系而缺少了整体实验的把握能力，创新能力的培养更不用说，这样学生就很难完成从“被动性”实验转为“主动探索性”的学习模式的转型，不利于学生的发展。再次，传统实验存在一个最为严重的不足：实验大多以单门课程设置，很少有学科之间的交叉性和综合性实验，学生的发散性思维能力的培养就很难跟上应用型人才培养的需求。因此，培养出创新性人才，实验室建设上的突破显得必不可少。
3 病原生物学实验室开放的效果
自从病原生物学实验室开展开放性实验以来，共有五十多位学生先后完成了几项课题及十几项综合性实验项目的研究，撰写论文十几篇。具体包括学生毕业论文、4项大学生创新性课题及老师的5项省、院教育基金课题，如：“特异性噬菌体介导的食源性致病菌生物发光法检测技术研究”“ 松生拟层孔菌菌丝乙醇提取物内抑瘤作用及其机制的实验研究”等。这种教学模式的运行使学生的综合素质得到很大程度提高 ，也有助于教师科研事业的开展。在学与教的过程中又促进了老师本身的学习，为产、学、研基地的形成奠定了坚实的基础。从学生反馈的信息我们可以看出，学生普遍认为病原生物学实验室开放有以下几个优点：（1）对于掌握实验操作技能、提高动手能力有极大帮助。（2）有利于病原实验的系统性掌握，培养了科研思维能力。（3）为学生主动学习创造了良好的环境，充分调动学生的学习积极性和创新能力。以“松生拟层孔菌菌丝乙醇提取物内抑瘤作用及其机制的实验研究”为例，老师在上课中提到灵芝、云芝有抑瘤作用，理论课过后学生心里存在疑问，既然都是真菌，那么松生拟层孔菌菌体内有没有抑瘤作用？通过前期的资料查询，学生设计出一套完整切实可行的科研方案去寻找答案。这样，学生就脱离了机械重复实验过程，自己在摸索中锻炼了思维能力，把所学知识串联起来综合应用，真正是“会学”而不是简单的“学会”了。
4 进一步完善开放性实验室的几点建议
开放实验室是一项细致而又复杂的工作，既有场地、器材等硬件的问题，也有师生的认识、精力、能力的问题。这些问题对于民办学校而言，在某种程度上可能更加严重。如：（1）实验开放受到场地、人员等问题限制。我们学校一个年级有十几个临床班，一个临床班又有100多个学生，场地才刚刚满足基本教学的需求，加上师资不足等问题严重阻碍了开放性实验的开展。（2）实验室活动耗时长、见效慢，很难在短期内看到成效。开放成本与开放率不成正比问题影响实验室经费投入，甚至关系到实验室开放能否持续的问题。（3）实验室缺乏一套完整有序的管理制度，设备损坏、试剂杂乱等问题滞阻开放性实验室的顺利开展。（4）实验时间的延长，实验内容的增加，实际上增加了教师和管理人员的工作量，无形中降低了学校教师的待遇，挫伤了教师积极性。（5）综合、交叉性设计实验出现后，开放性实验室对指导老师专业知识水平要求更高，但进修学习、业务培训计划相对滞后，最新学科见解难以融汇到教学中。针对以上问题, 建议采取如下措施：
4.1 学校应该大力支持实验室工作
开放性实验室的运行需要大量资金支撑，比如：学生所用实验耗材、设备维护、实验试剂及实验过程用到的大型贵重仪器等，需要学校相关部门重视，加大经费投入比例。对于民办学校而言，由于开放实验效果很难短时间判断以至于影响实验开放作用的体现，故学校应专门成立指导小组，定期对实验效果正确判断后做出实验开放所需基金的整体规划，制定出经费管理办法，实行专项基金管理，如：每年需要的经费使用预算，具体经费用途等交由相关部分监管，达到经费管理的公开化、透明化。同时，开放性实验室负责管理人应积极寻求资金来源，如：有偿开放实验室、科研课题管理费、工厂、医院合作费等，以维持实验室工作的正常开展。
4.2 建立完善的实验室管理制度
针对实验室开放后出现的一系列问题：仪器设备的使用和维护、试剂订购和污染等问题，作为实验室必须制定一套成熟的一系列规章制度，其中应该包括学生来实验室做实验使用记录、使用情况、卫生情况、仪器使用记录及水电情况的登记等，责任到人，确保实验顺利进行。安全隐患问题问题也是病原生物学实验室重点注意的问题。如：病原菌株感染实验者、高压灭菌锅的爆炸等安全问题，这就要求管理者应采取必要的安全措施来预防事故的发生。基本措施有：制定一系列符合本实验室的规章制度。加强各类安全知识的学习，针对性的举办知识讲座。组织模拟训练让学生学习应对紧急情况等。对于病原生物学实验室，尤其要注意菌种的保存和使用都需要做好相应的记录，做到双人双锁，交叉管理，及时归位，指导操作。实验结束后还要重点清点，不要遗忘、漏掉，同时，还要做好消毒灭菌工作，以防大面积的感染。
4.3 把实验开放的工作双倍纳入正常工作量的统计
开展开放性实验以来，教师除了安排正常教学工作以外，还要牺牲休息时间参与开放性实验的仪器安排和管理工作。繁重、琐碎、紧张的实验室工作使教师经常处于超负荷的状态。其教学工作量未能按公共课教学工作量的管理方式核算 ，还不能纳入教师岗位津贴考核 ，严重影响实验工作人员和指导老师的积极性。 因此，这种工作量的计算应该以双倍的形式出现在年终考核过程中。
4.4 改变管理观念
开放性实验室的建立需要以学生为主体的一群精英管理队伍，除了做技术指导和教育指导外，还要依靠学生进行日常管理工作，因此，作为开放性实验室的工作人员必须转变观念，在适当的时候给予学生充分自，让学生帮助管理实验室工作。这种管理模式既有助于学生不生活在老师“灌输式”教学方法中，又让“保姆式”管理形式在实验室教学中消失，同时，给学生充分发挥自处理问题的能力上提供了用武之地。实验室还应该进行成本核算，有偿对放。这种方式从某种程度上解决了实验室开放后资金紧张的问题，做到了资金自筹，提高了自身造血功能。除此之外，我们还应该借鉴国外开放性实验室管理成功的一些经验，分析国内外实验室管理的相同点和不同点，做到取长补短，稳健发展。
4.5 加强师资队伍的建设
结构合理、素质高、创新意识强和奉献精神强的实验室教学队伍的形成有助于实验开放的顺利进行。师资队伍建设可以从以下几个方面着手：（1）选用知识丰富、实践动手能力超强，发现问题和解决问题能力强的指导老师，最好是有科研基金来源的老师，这样的指导老师既有经验，又可以帮助学生解决部分经费问题。（2）不断完善实验教学人员的考核。为调动积极性，实验主管要需定期对他们进行考核，重点考核教学态度、教学效果、科研成果等。结果与岗位津贴、年度奖金和评优、评先等挂钩，做到奖勤罚懒。（3）加强实验教改课程的研究，提高自身专业水平。学校可以定期举行一系列的实验课改心得、经验的交流会，通过相互的学习，可以找到更多的适合本学科实验教改的方法。（4）经常给老师一些进修学习、业务培训的一些机会，做到信息的及时更新。
5 结束语
病原生物学实验篇5
1 整合实验教学内容，编写配套教材
为了配合实验教学改革，提高实验课的教学质量和规范教学内容，病原学中心组织学科教师根据现有实验条件及本科医学生培养目的，编写了一本新的《病原生物与免疫试验学》教材[2]，约30万字，内容丰富、通俗易懂、实用性强。该教材包括医学微生物学、免疫学和寄生虫学3部分实验内容，分为基本实验、综合性实验与开放性实验三个实验专题模块。
基本实验，对临床医本各专业学生都开设。主要由常见病原生物形态学观察、免疫学基本实验技术与病原学基本技能训练组成。该部分重在验证理论知识，掌握实验基本技能，为综合性实验和开放性实验奠定理论和实验技能基础。
综合性实验，主要对各临床专业、检验专业学生开设。由病案讨论与实验设计、临床标本病原学检测组成。以临床病案为线索，以基本理论为基础，以基本技能为手段，学生自己实验设计，进行系统的临床标本的检测，依据实验结果进行病案的病原学诊断。强调理论知识和技能的综合运用，充分调动学生的自主学习性，提高分析和解决问题的能力，锻炼创新思维，有利于今后的临床与科研工作。
开放性实验，根据我校实际，主要对有条件的学生和相关专业选择性开设。由病原学检测技术、免疫学检测技术和分子生物学检测技术组成。由学生选择自己感兴趣的微生物学或寄生虫课题，在教师指导下自己进行实验设计，综合利用各种检测技术，从临床标本中系统的、综合的检测出病原体。如学生选择饮用水、食堂餐具的微生物污染状况调查和人体寄生虫感染情况调查等课题，能充分挖掘学生的潜能，不仅培养了学生发现解决问题的能力[3]，还加强了实验与理论的结合、基础与临床的联系，培养了学生的科研素质。通过pcr技术、核酸杂交技术、免疫标记技术的应用，将前沿性知识与技能结合，开拓了学生的视野，培养了学生综合素质。
另外还配套编写了实验报告册，便于学生顺利完成实验报告和教师对学生实验报告的客观评价。
2 合理利用多媒体教学手段，提高教学效果
多媒体技术具有综合处理和控制文字、声音、图像、动画等多种形式的媒体信息能力，能形象、生动、直接地展现知识内容，产生传统的教学形式所不能比拟的效果[4]，从而在各教学领域广泛采用。近年来，我们在实验教学中也积极的应用多媒体技术，创建了高质量的多媒体素材库，教学主控室采用自制的以基本技能录像、动画、图片为主的多媒体实验教学课件，各学生实验室配备与主控室相连的多媒体教学设备，将实验教学中大量的信息直观化、形象化、立体化地传授给学生。比如，通过带有不同颜色的flash动画进行模拟演示双抗体夹心法，栩栩如生地将复杂抽象的免疫机制展现成直观的活动视觉影像，学生易于接受和理解。用电子显微镜及数码照片直观地展示病原生物形态及机体感染后的临床表现，给学生留下非常深刻的印象。因此，在实验教学中运用多媒体技术可起到如虎添翼的作用，既有助于突破教学难点，又可激发学生的兴趣，从而实现普通教学无法达到的效果。但由于它可能在相对较短的时间内提供太多信息，学生难以消化，不易接受，所以要合理的运用。
3 综合运用lbl、pbl、tbl和cbl教学方法，提高实践技能
lbl（lecture based learing），即传统的讲授法，该法能充分发挥教师的主导作用，系统地、全面地传授知识，使学生在较短时间内获得大量的知识，故在病原生物与免疫学教学中被广泛应用。我们对基础性较强的基本技
仍采用这种模式，在学生已经掌握了相应的基本技能后，再选择性地在综合性实验和开放性实验引入tbl（team based learning）、pbl（problem based learning）和cbl（case based learning）教学模式，逐渐地将课堂交给学生。通过综合运用lbl、pbl、tbl和cbl教学方法，可以培养学生的独立自学能力、创新思维能力、查阅资料能力以及沟通协作能力[5]。
综合性实验由病案讨论课、实验设计课与相关病案临床标本的系列病原学检测实践构成，共15学时。由主讲教师课前一周提供临床病案，lbl法简要讲授相关临床知识与检测指标的意义。根据pbl、tbl和cbl法，将学生分组，学生课前根据提供的临床病案资料进行资料查阅，运用已知的病原生物和免疫学知识，结合临床知识和检测指标，对临床病案进行分析，作出初步诊断与初步实验设计，小组分析、讨论。然后以实验室为单位进行课堂讨论，在小组总结性发言后由带习教师对各病案进行总结性发言。然后以小组为单位，按照各组自己设计的实验方案，利用提供的实验条件和临床标本，在规定时间内完成相关病案的病原学检测，做出该病案的病原学诊断及依据，如有必要还应提出下一步的检测设计。近10年的教学实践证明，由于lbl、pbl、tbl和cbl等教学方法的综合运用，学生对综合性实验是认可的，满意的。但由于我校的教学经费、设备等的不足，学生独立操作全套实验的机会较少。今后应争取创造更好的实验条件，进一步提高实验效果。
4 完善考核方式，客观评价考核成绩
该课程采取平时考核与期末考核相结合的综合考核制度，考核成绩总分100分，由平时成绩（30分）、期末操作考试成绩（30分）与期末笔试成绩[6]（4分）三部分组成，在第一次实验课就公布详细的各评分原则。
平时成绩，主要考察学生的平时课堂表现。根据学生的出勤、课堂纪律、课堂发言、实验操作、实验报告的完成来评定。
实验操作考试，主要考查学生实验操作能力、实验结果的判断与分析能力。将无菌技能、接种技能、染色技能、镜检技能、免疫学基本技能、常用设备使用与病原生物基本形态等基本实验技能操作进行组合，建立考室。学生随机进入考室，教师对学生进行面对面操作考试和评定。
笔试，主要考查学生实验相关理论知识的掌握。主要内容有实验原理、基本技能操作的关键环节、注意事项等，期末进行考核评定。
另外每届还进行实验技能大赛。这种综合考核制度，不仅体现了对实验原理的掌握，更重要的是展示了学生在实验方法、实验设计、操作技能、现象结果的观察和分析等的综合能力，可以全面客观公正地评价学生成绩。该法能调动学生学习的积极性，培养学生的实践动手能力、分析解决问题的能力。
5 加强师资队伍建设，提高教学质量
师资队伍素质的高低是决定实验教学质量的关键因素之一。由于实验教学内容包括医学微生物学、医学免疫学和人体寄生虫学三门课程，对专业知识和教学方法等都提出了很高的要求，如何使三门课程的兼职老师尽快胜任这门实验课，是急需解决的问题。为此，本病原中心坚持统一实验教学内容、教学方法，集体备课，深入探讨教学内容，进行预实验，主控室多媒体集中教学和各实验室规范示教。带课教师相互听课，学习教学经验、教学技术和实验技能，不断提高自己的教学水平。承担新内容的教师要进行试讲，合格后才准上课。青年教师，由教研室指定教师负责培养指导，考核合格后方能承担实验教学任务。各任课教师认真听取教学督导组专家和带教老师的听课意见，不断改进教学方法，努力提高教学质量。
当然我们一直对病原生物与免疫实验学教学的内容和形式进行了一系列的教学改革和探索，取得了一些可贵的教学经验，值得交流和探讨。但由于我校教学的实际情况，存在着理论课与实验课各自独立，各自开课，出现了理论课与实验课脱节的现象，特别是寄生虫形态观察先于相关理论课上课的现象，这大大降低了教学改革的效果，有待于教务部门进一步协调，从而进一步提高病原生物与免疫实验学的教学质量。
参考文献
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[2] 杨宗琪.病原生物与免疫实验学[m].北京：科学出版社，2006：121-203.
[3] 苏曼玲，张凯，高锦章.病原生物学
与免疫学探究性实验教学模式的构建与研究[j].中国病原生物学杂志，2010，5（2）：153-154.
病原生物学实验篇6
【关键词】 病原生物学；实验教学体系；创新能力
Abstract：ObjectiveAccording to the teaching requirement and cultivation aim of preventive medicine major， the experimental course system of pathogenic biology mainly deals with the cultivation of the students' innovative ability by exploring the plan，the content，the method of experimental teaching and the ways of checking the students' work. An innovated experimental teaching system of pathogenic biology which is suitable to preventive medicine major has been established.
Key words：Pathogenic biology; Experimental teaching system; Innovative ability
病原生物学是预防医学专业的主干学科，也是一门技术性很强的实验学科，其独树一帜的实验技术在学科发展中占据着重要的位置［1］。而实验课则是锻炼学生观察能力、动手能力、思维能力、运用能力等智力因素的重要途径，也是培养学生科研思维和创新能力的重要手段［2］。为了培养“高素质，宽口径，能力强”的医学人才，近年来，我们在总结多年实践教学经验的基础上，根据预防医学专业教学要求与培养目标，围绕如何在实验教学中培养学生的创新能力，对“病原生物学”实验课程体系中的教学计划、教学内容、教学方法和手段、实验考核方法进行了探索，尝试建立一套适合于培养我校预防医学专业病原生物学创新型实验教学体系。
1 选择实验内容的方法和原则
应用调研的方法，搜集国内外与病原生物学有关的实验教程、实验讲义、教学大纲及实验安排情况，加以整理和归纳，再根据预防医学专业课程要求与培养目标确定出本专业学生所应具备的实验技能，在此基础上制定实验内容。
在保证病原生物学特有的基本实验技能训练的基础上，加强实验的综合性、设计性及创新性，把培养学生的综合素质和创新能力作为首要任务。
综合性与设计性实验项目的选择是非常重要的，选择的实验项目应具有现实意义和理论意义；另外，在难度上要适当，要充分考虑学生的发展水平及本实验室自身的主客观条件，学生在具备了基本实验技能和一定的知识积累以后，有能力集中时间和精力完成较为复杂的综合性与设计性实验。
2 病原生物学实验内容的构建
根据以上方法和原则，我们把病原生物学实验课程设计为从基础到综合，从接受知识到培养综合能力及创新能力的逐级提高的实验教学内容，即基本技能与验证性实验、综合性实验、探索与设计性实验。
2.1 基本技能与验证性实验主要进行病原生物学的基本实验技术、基本实验技能的训练。实验由简单的验证与观察实验组成，要求学生掌握病原生物学的基本操作技术，熟练使用常用仪器，学会病原生物学实验的基本方法，这一阶段共安排了5个实验项目。
2.1.1 实验1介绍实验室规则；病原学CAI。
2.1.2 实验2显微镜的使用和保护；病原体的常用染色方法；细菌标本的制作及革兰氏染色法；常见病原体的形态与结构观察。
2.1.3 实验3培养基的制备；微生物的分离培养与菌落特征观察。
2.1.4 实验4环境因素（物理、化学与生物因素）对微生物生长的影响。
2.1.5 实验5细菌鉴定常用的生化实验。
2.2 综合性实验此阶段安排了3个实验项目。
2.2.1 实验1 脓汁、痰、血液、粪便与尿液标本的病原体的分离与鉴定。
2.2.2 实验2 空气与飞沫中病原体的分离与鉴定。
2.2.3 实验3
开放性卫生病原学检查。该实验要求学生以小组为单位有计划有分工的收集不同样本，如本市赣江水、自来水、不同品牌矿泉水、超市食品或饮料、化妆品、市场肉（鱼）类及食堂餐具等，对其进行病原体污染状况调查，然后写出调查报告。由于该实验涉及样本的采集与处理、培养基的制备、细菌总数检测、大肠菌群检测、病原体的形态特征观察、数据的统计分析等，涉及内容广，有很强的综合性和一定的设计性。
2.3 探索与设计性实验以选做的方式进行，学生按照自愿的原则分成若干实验小组(每组4～6人)，我们根据实验教学大纲及开课能力设计了若干个可供学生选择的实验项目。也可由学生自行拟题或分组讨论定题，教师负责指导。设计性实验的流程：查阅有关文献资料、设计实验方案、正式实验、实验总结及撰写论文，最后分组或集体讨论及评价。学生可完全打破实验指导上的实验方案及步骤，按自己的思路及想法并联系实际设计完成实验。
3 教学方法与手段
“兴趣是最好的老师”。传统的教学方法是由老师“扶着”学生开展实验，教学方法单调，学生的依赖心理强，学习兴趣不高，并束缚了学生的创造性思维和自我发展。对此我们在预防医学专业病原生物学实验教学中进行了改革。
3.1 现代教学与传统教学相结合第1次实验课利用CAI讲授现代病原生物学实验技术的现状和发展，常用实验手段和常规仪器使用，对一些由于条件限制不能开设的实验操作过程和一些前沿的实验技能进行动态展示，激发学生的兴趣，使学生对病原生物学实验有一个完整而系统的了解。在实验课中，采用“讲(利用多媒体讲解实验的原理、方法及技术要点)－看（教学网站演示相关操作）－教师示范操作－学生独立实验－总结”的教学程序。课件的图片清晰、微生物的形态典型动画设计生动、示范操作规范清楚，学生易于理解和掌握，提高了学生的学习兴趣和教学效果。
3.2 实践教学法将社会实践融入实验教学中，是本学科实验教学的特色。如综合性实验和开放性病原学检查实验，通过组织学生到病房、手术室、超市及农贸市场实地采集标本，检查病原体的污染情况，并将检测结果向主管部门报告，从而达到理论联系实践和服务社会的目的，有利于培养学生的实践能力。
4 建立合理的实验考核方法
建立合理的实验考核体系，在实验教学改革中具有重要的指导意义，是实施创新教育的重要保证［3］。过去的实验考核方法是利用实验报告进行考核，即教师根据学生的实验报告给出一定的分数，这种考核方法流于形式，有的学生为了应付考核竟然抄袭他人的实验报告，不能反映学生的实际水平。因此，我们在预防医学专业采取了综合评定实验成绩的方法，并规定实验成绩占学科总成绩的40%。实验考核内容包括：实验技能（动手操作能力、创新设计能力、实验观察能力和综合分析能力）、实验报告、平时提问及其它（实验态度、考勤和值日）。这种考核方法能够全面客观地评价每一位学生的实际水平，有利于培养学生独立思考问题和解决问题的能力。
5 结果与分析
为调查学生对本实验教学体系的评价，进行了问卷调查，发放自制问卷55份，收回有效问卷55份，收回率100%。学生对调查6项评价指标反映好的学生为80.18%，反映一般的学生为18%，反映差的学生仅为1.82%。见表1。表1 学生对实验教学体系的评价（略）
从调查结果可以看出，学生对病原生物学实验教学体系反馈良好。建立逐级提高的“基本技能与验证性实验―综合性实验－探索与设计性实验”实验教学体系，完全打破了传统实验教学模式的单一性，使实验课形式多样化，使实验内容更丰富，有利于培养学生的综合能力。尤其是通过探索与设计性实验的训练，学生在自学能力、选择能力、知识运用能力、科研思维、创新能力、信息处理能力和表达能力得到了提高，有效地培养了学生查阅文献、实验设计、数据统计、论文写作等方面的科学素质，有利于培养学生的合作意识和团队精神，营造了切磋研讨、教学相长的机会和氛围［4］。从学生反馈的意见来看，探索与设计性实验深受学生的欢迎，学生普遍认为做实验时虽然时间长困难大，但实验完成后有一种成就感和满足感，是科学研究的初步尝试。
病原生物学实验课程建设是一项长期的系统工程，任重而道远。随着学科的发展以及社会对人才需求标准的提高，我们的实验教学体系还有待进一步深化和完善。
参考文献
［1］陈琼华，钱黎明. 微生物学实验教学改革中培养学生创新能力的探索［J］.中山大学学报论丛，2006，26(6)：22.
病原生物学实验篇7
病原生物学与免疫学是高职高专院校医学生的一门基础必修课，该课程包括理论教学和实验教学，其中实验教学不仅能够巩固理论课所学知识，而且可以升华所学知识。本课题组在多年的实验课教学中发现了一些有关教学质量和安全的问题，就此进行探索并采取相应策略，既提高了该课程的教学效果，也保障了教学安全。
1病原生物学与免疫学实验课教学存在的问题
（1）该课程是医学各专业的基础必修课，所以上课人数多、人流量大，常常多个实验室同时上课，易导致管理不到位，出现混乱的上课场面。（2）在病原生物学与免疫学教学中，实验是非常重要的教学环节。学生作为主体，通过发挥主观能动性及创造性思维，使所学理论知识得到强化；而实验课上课相对较灵活，大部分时间需要学生自主操作进行练习和探索，部分学生因基础知识薄弱，缺乏主观能动性，加之自制力差，学习积极性不高，态度不端正，出现中途早退现象。（3）部分学生学习兴趣不高，尤其是观察病原生物形态时，由于对显微镜的使用不太熟练，所以在观察标本片的过程中，大部分学生不能很快在显微镜中找到要观察的病原生物，从而产生挫败感，失去兴趣，使教学效果受到影响。（4）在实验课上教师讲授完后，有部分学生自己操作时还是比较茫然，不知道具体怎么做，对实验步骤和原理不熟悉。（5）实验课所用材料涉及病原生物及其他具有潜在传染性的物品，如乙肝五项和血型测定这些实验都要用到血液，而乙型肝炎、艾滋病等疾病可以通过血液传播，增加了师生感染风险。（6）实验所用仪器设备使用操作不当，易导致仪器的损坏及事故的发生。如精密仪器显微镜的使用与维护，观察细菌标本时要用到香柏油，观察完毕需要清理镜头，不然就会损坏。教学过程中发现虽然授课时教师也讲了注意事项，但还是有学生不注意，不能及时清理镜头上的香柏油，导致显微镜镜头损坏较多，严重影响了教学的正常进行。另外，高压蒸汽灭菌器如果使用不当会被烫伤或引发其他事故，采血针使用后如果没有及时处理或没有及时加盖会有被刺伤感染的风险，紫外灯使用不注意会灼伤眼睛和皮肤等，这些都是仪器设备使用不当可能会发生的情况，所以在教学过程中应避免以上情况发生，以保证实验课正常有序进行。
2解决策略
2.1分组固定教室上课
为了避免上课人数较多造成混乱，营造一个井然有序的上课氛围，本课题组在实验课前对上课班级进行分组，安排好每一组上课的教室，即每一组每次上实验课都到同一实验室并由同一教师授课，这样就避免了人多混乱的局面，同时也便于对学生进行考勤管理。同时每组固定一名学生为小组负责人，负责本组实验用品和器材的发放与回收，做到责任到人。
2.2实行签到、不定时点名制度
由于实验课大部分时间是学生自己进行实际操作，所以学生的自由时间较多，随意性大，再加上有的学生自觉性不足，易出现早退现象。针对这一问题实行学生签到制度，并且不定时点名，使学生的自觉性得到监督，上课纪律涣散、早退现象明显改善。
2.3制定教学过程考核机制
以往实验课考核单纯依靠实验报告书写情况和出勤率，而教师在批改实验报告时发现学生存在大量抄袭现象，由此便不能检验学生的实际动手能力，导致部分学生在做实验时态度不端正、积极性不高。为了激发学生学习兴趣，培养学生严谨的科学态度，在实验过程中教师要多观察，加强指导，给予学生必要的鼓励，并加强过程考核。上课时教师记录每位学生每次实验的实际操作情况，每项实验成绩总分为10分，教师根据学生情况实时打分。实验成绩（实验报告书写情况占10%、出勤率占10%、过程考核占10%）在学生期末总成绩中占30%，从而调动了学生学习积极性，使其端正学习态度。
2.4强调重点内容
在教学中发现实验课讲授完毕还是有学生对实验原理和步骤不熟悉，所以教师应通过运用图片、动画等形式重点讲解实验原理，注重演示，并且在学生自己操作时将实验步骤展示出来再次强调，加强指导。这一措施的实施可帮助学生做实验时秩序井然、有条不紊。
2.5开展实验室安全性教育，加强管理体系建设
病原微生物实验室是开展科研、教学、疾病预防控制等活动的重要场所，实验室生物安全是病原微生物实验室活动的基本要求[1]。除了实验室生物安全以外，还应杜绝包括仪器设备使用不当造成的仪器损坏及人身伤害。病原生物与免疫学实验室涉及的危险因素很多，如果学生对其认识不足，自我防护意识淡薄，养成不良习惯，不仅会成为事故的受害者，还可能造成他人人身伤害，甚至影响自己的职业生涯[2]。为了提高学生的安全防范意识，首先，理论课和实验课都要加强宣传教育，对部分内容可以渗透到理论课进行讲解，如生物安全及其防护内容。其次，实验教师要向学生详细讲解仪器设备的使用方法，并重点强调注意事项，做好演示，避免仪器损坏及人身伤害。再次，加强实验室安全管理体系建设[3]，建立健全实验室规章制度，落实安全管理责任制，编制实验室安全手册，规范实验技术操作规程和相关记录[3]。如将显微镜这样的精密仪器的维护实行责任到人制，即由一名授课教师负责本实验室的仪器设备，并对学生加强监督，督促学生注意仪器的使用及维护，课后授课教师要对每一台显微镜进行检查及必要维护。加强实验室的消毒处理，尤其是涉及病原生物及有潜在传染性的实验（如血型测定或乙肝五项测定），实验课结束后要及时对实验室的操作台及地面等进行严格消毒。
2.6开设自主实验
为提高学生学习兴趣，充分发挥自主创新能力，在课程的最后阶段安排自主实验。按照“以学生为本、以教师为主导”模式[4]，学生可以根据所学理论知识，根据自身兴趣，以小组为单位查阅资料，提前设计好实验方案，在实施过程中发现问题并解决问题。如口腔医学生设计的口腔厌氧菌培养，让学生进一步了解了厌氧菌培养基制作，知道了口腔智齿冠周炎治疗时为什么用双氧水冲洗并选用针对厌氧菌的药物；临床医学生为幼儿园幼儿查蛲虫卵设计的拭子法，既锻炼了学生的临床技能，也增强了团队合作意识。通过自主实验的实施，学生将理论知识应用于实践，充分体现了以学生为主体的教学理念，成为该课程实验教学的特色。
3讨论
实验教学是基础医学教育的重要组成部分[4]，病原生物学与免疫学实验课程是基础医学和临床医学之间的桥梁课程[4]，在学生整个学习过程中占据重要地位，所以上好实验课尤为重要。但是高职高专院校学生由于在校学习时间短，加之实验课课时少，实验类型大多数为验证性实验，即教师先讲解实验目的、原理、方法、步骤及注意事项等，之后学生按照步骤操作，无法体现学生的主体作用，不能有效调动学生积极性。针对这一现状，我们在查阅大量资料与调查后开设了自主实验，深受学生喜爱。在理论课和实验课上对学生进行实验安全方面的教育，有利于学生养成良好的学习习惯和严谨的工作作风，不仅对学生学习有利，而且对其以后走上工作岗位都将有深远的影响。课题组成员还针对病原生物学与免疫学实验课教学过程中发现的其他问题逐一进行了详细探讨，查阅了大量资料，并提出了相应解决策略，保证了该课程实验教学的安全有序进行，提高了教学效果。
参考文献：
[1]陈利玉，王莉莉，马琼山，等.提高医学生实验室生物安全知识与技能的实践[J].基础医学教育，2011，13（4）：366-367.
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病原生物学实验篇8
1.现行课程考核的现状分析
考核观念落后：以往的学生期末总评成绩，理论占60%，平时占40%，而平时成绩中实验占30%。而实验成绩往往单纯地以实验报告的书写和实验出勤率作为评价依据，而往往实验报告存在大量抄袭现象，不能考核学生的实际操作水平。这样就造成了同学们在做实验的过程中，态度不端正，产生“做与不做一个样，做好做坏一个样”的想法，实验的积极性不高，无菌操作意识不强，动脑和动手少。
2.构建理想的实验考核评价体系，增强学生实验的主动性。
理想的实验考核体系不仅可以增强学生实验的主动性、积极性，给学生提供独立思考的时间与空间；而且可以更加合理地评估学生的基本技能，相对客观地评价学生的综合实验能力。[1]实验考核方法由单一的实验报告为主转化为实验知识的理论考核和形态学鉴定、操作考核、实验报告等多种方法。为了调动学生的积极性，也为了避免那种“重理轻实”的现象发生，我们将实验成绩列入到期末考试成绩中，占30%。[2]作者对2012级护理专业和2012级临床医学专业的学生进行了尝试。实验的理论考核，提前把相关题目录入题库，考前在题库中抽题考核。而技能操作考核，每次考前《病免生物学与免疫学》全体理论和实验教师通过认真讨论：从病原生物学和免疫学的实验操作技术中如显微镜油镜的使用与保护，细菌涂片标本的制备，革兰染色法，细菌的接种技术，药物敏感试验等随机挑选了1项具有本课程代表性的基本技术，并统一技能操作考核的详细的评分标准，以减少监考老师评分的随意性与主观性。考前一周在学生中公布操作考试的详细的评分标准，并开放实验室供学生复习。考核时每个考场设5个教师，每次每个考场进15个学生，每个老师同时监考3个学生，学生进行相应项目的操作，监考老师严格按照技能操作考核评分标准进行打分（百分制）。通过一年多在20个班级的实践（具体为2012年下半年进行细菌的涂片的制作，2013年上半年为液体培养基的接种），作者认为通过实验考核方法的改革，学生的技能操作、对常见病原生物形态辨认等能力比往届学生有了极大的提高。而在与学生面对面的实验考核中，既强化了学生的无菌意识，又提高了他们的心理素质，同时也能更好地发现学生操作中存在的不足，在今后的实验教学中重点强调。
相信随着实验考核体系改革的不断深人，考核方法的不断完善，新的考核方法将提高了学生的实验积极性、创造性。
参考文献
病原生物学实验篇9
临床试验注册是指在公开的临床试验注册机构进行登记，以便公众了解整个临床研究的重要信息，旨在提高临床研究的透明化和科学性。虽然，目前国际要求临床试验均需要在受试者入组开始前进行研究方案的注册，但我国临床试验研究的方案注册问题仍在初期起步阶段，许多研究者或临床医生尚存在盲点，致使研究方案未进行注册，进而导致研究方案、研究结果认可度低，影响中医临床研究成果的推广。研究方案可以在中国临床试验中心、美国NIHN临床试验注册资料库、澳大利亚临床试验注册库等WHO一级国际临床试验注册平台进行在线注册。实行中医临床试验注册能够增加中医临床试验的透明度，提高中医临床研究的质量，防止不公开阴性研究结果和研究结果不明确的发生，进而减少选择性报告偏倚和发表偏倚。通过中医临床试验注册，能够使所有人，包括病人、研究者、医生、药商、出版商、政府部门等均能够自由获取信息，了解注册试验的基本信息(方案设计、招募情况、样本含量、干预措施、评估的结局指标、研究承担单位、伦理批件等)和试验结果，增强公众对临床试验的了解，有助于公众对临床试验真实性的认识，特别是临床研究设计者在试验设计的初始阶段就能够获取重要的信息，了解到临床研究动态和所处的阶段，能够避免重复性的临床试验。截至2013年5月，在WHO国际注册平台注册的中医药临床试验1257个，在美国临床试验注册中心注册的中医药临床试验共721个。中国每年开展的中医药临床研究数目早已数以千计或万计，然而国际注册的数目却仅有2000，通过数据不难看出，很多中医临床研究均未开展临床试验注册。
1．2随机方法与盲法设计不合理
目前，我国的随机对照试验质量的现状尚不令人满意，中医和西医的临床研究中都存在较多随机方法和盲法设计问题。随机化和盲法是临床科研设计的基本原则。按照方法学质量评价不难发现，国内发表的临床试验文章中常将“随机”等同于随意或是随便，这种现象的发生主要是研究者、临床医生以及杂志审稿人员对随机的概念理解不到位或错误理解所造成的。例如:肾衰3号颗粒剂治疗肾性贫血疗效观察一文中，研究方法:将88例肾性贫血病人随机分为治疗组(A组)58例，和对照组(B组)30例。对于“随机”的描述就存在一些问题，通过数字可以看出这两组研究病例数存在明显的差异，那么是什么原因造成随机后如此悬殊的差异并没有概述清楚，很难让人完全相信随机方法的准确性。随机不是随意或随便，而是参与研究的每一个分配单位都被分配到某一干预措施中的几率都是相同的，是不受外界干涉的，更不是由临床医生、受试者或研究人员所决定的，是完全不可预测的。一些按照入组先后顺序、入院日期的单双号、入院星期单双号等交替入组的方法，常常易受到人为干扰，无法保证不可预知性，是较常见的“假随机”或“半随机”，属于非随机对照试验研究。实施盲法的主要目的是使试验观测执行者和受试者均不知道临床干预方案分配情况，能够客观真实的反映、记录、分析观察结果，不受主观意愿的影响，保证研究结果的真实性。如果临床医生在临床试验前对试验方案分组情况已经知晓，很可能会将对于不同治疗方案主观因素附加到试验研究过程中，不自觉的会对某组干预措施的受试者给出一定的心理暗示或对受试者的病情变化高度关注，有可能影响干预措施的研究结果，导致研究偏倚。2004年国内检索中医药期刊的研究显示，约2/3的临床研究未报告随机方法，超过4/5的研究中未对盲法进行说明，超多1/2的试验研究中受试者的脱落率竟为无，所有的研究报告中均未提及方案的分配隐藏。中医药治疗子宫内膜异位症的随机对照试验的系统评价表明，初步筛选满足纳入标准的随机对照研究共110篇，但通过电话访问作者详细的“随机化”的方法后，随机仅有2篇文章真正符合纳入评价标准，排除的主要原因包括:“随机”完全是由患者或医生所决定、混淆“半随机”与随机的含义以及对随机方法解释不清等。临床试验中应用盲法是保证试验质量评价的重要手段之一。中医药RCT试验报告中普遍存在盲法描述缺失，或盲法描述过于笼统，缺少对盲法实施对象的准确描述和具体的实施步骤，进而导致试验方案设计质量低劣。研究表明，随机化和盲法的选择不当可能错误的夸大中医药疗效，如随机隐藏不客观或未采用盲法会使治疗效果扩大15%～50%。
1．3结局指标选择不得当
临床试验的目的是为了验证某种干预措施的有效性和安全性，而结局指标的选择将直接影响临床试验的疗效评价。结局指标选择不同可能会得出截然相反的研究结论，是方案设计过程中需要慎重选择的重要问题。目前，中医药临床疗效评价多是以经验为主对中医“病”的疗效评价。结局指标常常以治疗某一病症的痊愈、显效、有效、无效等不同等级的模糊限定来判断疾病的疗效。自20世纪90年代起，我国发表的中医药结局评价的文献虽然在数量上呈现明显上升态势，但文献发表的质量尚与国际水平存在一定的差距，结局指标的选择缺乏科学性和国际公认度。结局指标的类型主要包括:定性指标(如临床治疗痊愈与否)和定量指标(如血压、血糖、血脂等)。常见的定性指标多为二分类资料，研究结果即非此即彼，如干预是否有效、干预措施是否伴有副反应、干预后是否症状缓解等。定性指标也可根据研究的需要进行等级分类，如治疗痛经的疗效判定可以分为:疼痛完全缓解、疼痛明显缓解、疼痛稍有缓解、疼痛无缓解四个等级。定量指标是可以准确数量定义或精确衡量的考核指标。常见各类实验室检查多为定量指标，如血压、血糖、血脂、肝功、肾功值等。根据临床研究的结局，结局指标主要分为主要结局指标和次要结局指标。主要结局指标是与临床试验目的最直接相关的证据指标，对病人影响最大，与病人自身利益最相关的临件。主要结局指标条目不宜太多，应选择客观性强、易于量化，通常采用率，如活产率、病死率、治愈率和复发率等。次要结局指标是与试验目的相关的附加指标或是与试验次要目的相关的指标，如实验室理化指标、症状与体征、生存质量调查问卷等。结局指标的选择应采用国际或国内公认的疗效评价指标。
1．4样本量估算不准确
样本量估算是在保证科研结论具有一定可靠性条件下，确定最少的观察例数。在研究方案设计过程中，一些研究者对样本量估算的实际意义了解不深入，不理解为什么要进行样本量的估算、依据哪些条件进行样本量大小的估算、估算时有哪些注意事项、如何选择相应的统计公式及如何进行颇为复杂的计算。例如，国际发表的丹参酮治疗PCOS高雄激素血症的临床试验研究方案明确写明了样本量的计算依据，即以主要疗效指标———睾酮值降低10%为计算根据。然而，目前国内发表的中医临床研究的文献报道中关于样本量的计算及计算依据普遍缺失，同时缺乏文献支撑和预试验探索。样本量的估算是临床科研设计中的一个重要问病原生物与免疫学课程是高职高专临床医学专业重要的医学基础课程，学生通过理论和实践学习，构建病原生物与免疫学知识体系，为后续课程的学习打下必要的基础。在实验教学中，为培养高端技能型人才，除了基本实验外，我们尝试安排了一次综合开放实验“水中细菌总数检测”，从而探索更有效的实验教学方法。1对象本次实验教学的对象是我校2013级临床医学专科班一年级学生，他们已经学习了解剖、生理、生化及病原生物与免疫学实验知识，且具备了医学实验基本技能和分析问题、解决问题的能力。病原生物与免疫学实验室设施齐全、分区合理、器材充分，现采取小班教学（30人一班）的方式，配备了1名实验技术人员，能够满足综合开放实验的要求。
2实施过程
2.1学习目标的设定
根据高职高专临床医学专业人才培养方案、课程标准和学生的学习能力来确定本实验的学习目标。
2．1．1技能目标
（1）能运用图书馆、网络预习及查阅资料，设计实验；（2）能进行小组合作，共同完成实验；（3）能进行无菌操作；（4）能对实验进行总结汇报交流；（5）能正确使用和维护常用实验仪器。
2．1．2认知目标
（1）能说出细菌生长繁殖的条件，培养基制备的原则、步骤及注意事项；（2）能说出倾注培养法操作步骤、注意事项；（3）能观察细菌的生长现象；（4）能说出水中细菌检测方法。
2．1．3素养目标
（1）具有良好的职业素质和职业理念；（2）具有理论联系实际的科学态度；（3）具有实事求是的科研作风和创新意识；（4）具有与人沟通合作的能力、良好的语言表达能力。
2．2实验过程
（1）学时安排：总学时6学时，其中2学时制备培养基、2学时进行实验操作、2学时汇报实验成果并点评。（2）实验前准备：教师布置实验题目，学生自行分组，4人为一组，并对小组成员进行分工。学生以小组为单位在课外时间利用教材、网络等各种学习资源查阅资料、设计实验方案，各组自备检测水样。实验教师准备必要的实验器材，如蒸馏水、氯化钠、三角烧瓶、高压蒸汽灭菌器、培养箱、超净工作台等。（3）实验过程：以教师为主导、以学生为主体、以小组为单位，各组按照实验方案操作，记录操作中出现的问题，由组内或组间讨论解决。教师对学生不能解决的问题进行点拨，检查学生的整个实验过程，并给予必要的指导。（4）成果汇报：以小组为单位，各小组选一名代表采用PPT形式汇报实验题目、器材、步骤、结果及分析。组间互评，最后教师进行全方位评价，对学生给予积极的鼓励，同时指出不足。（5）总结：教师总结本次实验的优缺点，指出可取之处及需要改进的地方。
3结果
3．1提高了学生的学习积极性
本次实验分小组进行，各组员分工明确，在整个实验过程中学生积极查阅资料、设计实验、准备样品、制作PPT、口头汇报，极大地调动了学生的主观能动性。实验结束后，每位学生都非常有成就感，表示非常喜欢本次实验方式，希望能多开这样的实验。
3．2培养了学生与人合作、与人交流的能力
本次实验分小组进行，小组成员之间必须分工协作、互相交流沟通，每个人都有特定的任务，如果有一个人不能完成任务，将导致整个小组实验失败，所以大家都努力做好自己的事情，并且共同讨论以解决问题。
3．3锻炼了学生的自学能力
本次实验教师只充当巡视员，不讲解如何操作，学生要想实验获得成功，就必须在实验前充分准备，复习相关理论和实验知识，利用各种资源查阅资料，设计好实验方案。另外，还要制作PPT，这些都锻炼了学生的自学能力。
病原生物学实验篇10
1 前 言
《病原生物学与免疫学》是一门联结基础医学与临床医学的重要医学基础课程.由病原生物学与免疫学两部分构成，对于医学学生的培养而言极为重要。这门课程的目的是使学生掌握本门课程的基本理论、基本知识及基本技能，为学习临床及预防课程打下基础。《病原生物学与免疫学》实验教学应该以“贴近临床、服务临床”作为新型教学理念［1］。而职业技术教育，以学生职业能力培训为重点，培养学生适应社会需求的职业应变能力和将来继续学习能力。它们的共同点是培养实用性人才，但前者培养是，具有高技能和创新能力的复合型人才，后者培养是，具有动手能力强和有一定专业知识的合格劳动者。综合上述观点，在长期《病原生物学与免疫学》实验教学中，针对职业技术能力培训过程中突出的一些问题和为了提高职业教育过程中学生分析、观察能力的不足，本文就《病原生物学与免疫学》实验教学，在职业技术教育中存在的一些问题进行初步探讨。2 《病原生物学与免疫学》实验教学中存在的问题
2.1 实验内容设置不合理 目前职业技术学院的《病原生物学与免疫学》实验教学仍然以验证性实验为主，而很少进行创新性实验和综合性实验，往往实验内容还是原来的细菌代谢产物的鉴定、病原微生物形态与结构观察、补体溶血反应、玻片凝集试验等，甚至有些实验已经严重滞后于学科发展，实验方法落后，实验内容简单，往往出现临床应用、理论教学与实验教学相脱节的现象［2］。
2.2 实验教学方法不利于学生能力的培养 《病原生物学与免疫学》实验教学都是由教师准备好实验材料之后，再详细地将每个实验步骤、实验原理都告知给学生，甚至有的实验项目还需要教师进行操作示范，学生在教师的指导下实验即可，学生完全属于被动式学习，且实验技能不熟练。虽然职业技术教育强调根据学生实际能力，通过反复培训让学生能掌握操作技能，但是却降低了创新意识培养，这对学生将来学习能力的提高非常不利，因而会限制他们向高层次提升专业技术能力。
3 如何加快《病原生物学与免疫学》实验教学改革
3.1 加强实验教学环节设计 根据学生素质，制定出更符合职业技术教育特色的实验教学环节设计。第一，将实验内容与流行病学调查有机结合：如在寄生虫实验教学中开展学生肠道寄生虫检查，一方面掌握本院学生感染情况，另一方面，间接了解本地人群寄生虫感染状况；第二，重新组织实验教学内容：将实验项目分为两个模块并规定必须达标的实验项目，更新实验课内容。第三，开设综合性实验：课程内综合，将单一独立的小实验综合为系统连贯的大实验，如开设“细菌的培养与形态学鉴定”系统实验，提高了学生学习兴趣，明确了微生物学检查在临床疾病诊断中的重要意义。第四，将部分理论讲授的内容移入实验课，边讲解边操作［3］，让枯燥的理论注入活跃实验内容，调动学生学习的主动性。
3.2 实验教学中多组织交际讨论性活动来培养学生的质疑能力 职业技术教育虽然加强了学生操作技能的培训，但是对激发学生发散性思维及培养质疑能力方面有些欠缺。交际讨论性活动可以充分地发挥师生的创造性，能够在活动中排除过去那种呆板、机械的“注入”，形成学生“自组织”，可以有效培养学生的质疑能力。教师在交际性活动可以完全放开对学生的控制，是活动的参与者，同时也可以是裁判者，要最大程度地发展学生创造性思维。判定的模式为：教师启动―学生自学―小组讨论―组际交流―练习评定。可以围绕一些学生感兴趣的问题来与学生展开了互动交流，让他们自己围绕这些问题来提出新的问题，然后通过查询资料来回答问题。当学生有困难时，教师不要轻易地给他（她）“标准答案”，而是设法引导，让他（她）自己做出正确或接近正确的答案。对于回答错误的学生，也应该尽量地予以支持和鼓励。“交流―互动”教学的艺术不在于传授，而在于鼓舞、呼唤和激励。同时，注意挖掘实验教学内容中蕴含的思想性，把握教学过程中的育人时机，把教书和育人有机地融为一体，使学生在获取专业知识的同时接受素质教育。强调实验教学过程的三个结合：密切结合临床，密切结合实践，密切结合新进展［4］。这种方式就弥补职业技术教育中过于强调学生技能操作，所导致的学生学习被动性，在重建学生自信心方面表现尤为突出。
3.3 创新多元化实验教学方法和手段 《病原生物学与免疫学》实验教学在职业技术教育改革中，应该坚持理论联系实际，基础联系临床的教学观念。实验教学中，以“淡化验证性实验，强化综合性实验”思想为指导，除了根据学科发展更新一部分验证性实验内容，还增加综合性实验、自主设计性实验；除讲解、示范、参观设备外，一些因条件所限不能开展的学生实验内容，通过互联网下载最优秀的实验教学视频弥补，让学生在观看中了解学科最前沿的新知识及新技术开展情况，一方面让学生有直观感性认识，另一方面开拓了学生理性思维方式。此外，利用数码相机和扫描仪收集素材，通过开展创新设计性实验，从实验选题、方案的筛选比较，实验的准备和具体实施，实验结果的分析与评价方面，全方位锻炼学生，充分发挥他们的主观能动性，积极开拓他们的思维空间，培养出具有职业技术教育特色又符合市场需求的人才。
3.4 优化实验内容，提高学生的学习积极性 根据职业技术教育特色，学生综合素质的实际情况，合理安排实验内容，对常规实验模式（以验证性实验为主体）进行改革，多开设一些设计性、综合性实验。删除一些不具备基本操作训练、纯属验证理论的实验项目，例如环状沉淀实验、双向琼脂扩散试验等；另外把临床新技术、新方法尽量引入到《病原生物学与免疫学》实验教学中，还可以开放实验室，鼓励那些学有余力、且有能力、有兴趣的学生多做实验［5］，从而增加他们在将来人才市场竞争中的获胜能力。
3.5 加强实验室建设 实验和实践是《病原生物学和免疫学》课程建设的重要组成部分，是培养学生创新能力和动手能力的重要环节，在职业技术教育中更为突出。为培养出符合社会需求和综合素质较高的人才，实验室建设要更加完善，实验室应该具有显微镜室、无菌室、培养室、准备室、标本存放室、药品储藏室等。学生实验操作室面积应可同时容纳80到100人进行实验。仪器应具备光学显微镜、超净工作台、干烤箱、离心机、高压蒸汽灭菌锅、冰箱、烘烤箱等基础实验设施，以及一些较为精密的仪器如显微图象显示仪、显微彩色摄像投放系统、自动酶标仪、自动洗板机等，才能为学生提供充分实践操作的空间，只有教学环节齐全，才能满足实验教学的学生培养要求。
4 结 语
总之，我们根据职业技术教育特色，综合学生素质和实际动手操作能力，有针对性进行《病原生物学与免疫学》实验教学改革，制定出更加符合市场需求的人才的培养目标，培养出能满足社会需求和有一定竞争实力的高素质学生，目的是更好地为经济社会发展服务。
参考文献
［1］李雪璐，朱红，杨继文.关于病原生物与免疫实验学教学改革的体会［J］.中国保健营养，2012（22）：111-114.
［2］彭丽娟.病原生物学实验教学改革初探［J］.中国病原生物学杂志，2012（09）：120-123.
病原生物学实验篇11
医学免疫与微生物学是一门医学基础课，其特点是具有很强的实践性和应用性，同时又与其它临床护理各学科有着非常严密的联系。微生物学的基本技术在临床医学中的应用也非常广泛。临床上绝大多数传染病是由微生物引起的，而微生物所引起的的感染性疾病，目前也成为医院的主要病种之一。
中职护生在第一学期学习医学微生物学与免疫学，不但要了解和掌握微生物学实验基本方法和操作技术，还需进一步深入学习微生物学理论知识，为以后相关学科奠定基础。通过在实验教学中学习，使学生牢固掌握微生物学研究的基本方法与实验技术；加深学生对微生物学基本理论知识的理解与认识；提高观察、思考、分析和解决问题的能力；培养实事求是、严谨踏实的科学态度和良好作风[1]。作者从增强学生的学习兴趣；精心设计好实验教学过程；与时俱进，注入学科前沿知识，拓展学生知识面；不断提高自身的素质等几个方面探讨加强实验教学质量，提高学生的综合能力。
1.有效激发学生的学习兴趣，提高主观能动性
作为一名实验教师，虽然不象任教师老师般辛苦备课，但是在备好实验课中，也离不开理论与实验的并重。实验教学过程中，也需要从学生的现有能力出发来进行实验设计开展教学，让学生在一个愉悦环境中呈现出师生、学生互动的和谐状态，使每一个教学环节都能达到预期的效果。国家示范性建设学校在教学过程中，侧重于采用项目教学法，教师由传统教学活动中的“主体”向“主导”角色转换，以自己的知识引导学生进入知识境界，保证学生思维活动的时间和空间。带教过程中，有意识激发学生的责任感，是学生做的事情，就让学生独立观察，独立思考，在有限的课堂教学时间里充分让学生多思多做，成为学习的主角。在实验教学中，创设迎合学生心理需要的教学情境，激发和培养学生的学习兴趣。带教老师适当把良好的学习方法有意识的融进教学方法中，把自己的过往操作体会融进课堂教学中，使学生潜移默化地接受， 使学生从中找出适合自己的学习方法；学生在做中学，学中做，实验中学生自主探索、合作交流、反复操作练习，达到熟能巧，最终学生体会到了成功的喜悦，适时激发出对课程的好奇心、求知欲以及学习本门课的兴趣，也主动参与实验教学，从思想上变“被动接受”为“自主学习”。和谐的环境，浓厚的兴趣，教师得力的主导，实验教学中课堂活跃，达到了有效教学的目的。
2.精心设计实验教学过程
学生有兴趣进入实验室有效学习，教师还需在实验内容与过程中，进行有效的创新与有味。教师在设计教学过程中主要从二个方面进行。
2.1 备学生
教学是“教”与”学”的互动，只有教与学和谐，同步，才能真正意义上完成教学任务。教学过程中，备好学生，不容忽视。有些教师对教材内容准备得很充分，但讲解时不考虑学生的理解和接受能力。讲课时只顾及内容的叙述，认为只要完成教学进度，就算完成教学任务了，其结果必定是只有少 学生能勉强能跟上教师的讲授，多数学生因理解困难而放弃听课[2]，使本门课失去了作为医学基础课的意义。因此，据授课计划，教学大纲内容，实验教师与任课教师认真分析教材，并在带教实验课前对带教对象的理解能力，动手能力，社会经验有初步了解，了解他们对医学微生物学有关内容掌握的程度，据十几岁年龄的好奇心强，敢于动手的特点，亲留有余地让学生有自主拓展发展的空间，让他们自行探究，合作学习，设计适当而合理的实验课教学方案，精心设计好实验项目，优化实验方法。这样，学生在解决问题的同时既掌握了知识，又增长了智慧。
2.2 适当调整实验教学内容，采用多种实验教学法
病原生物学与免疫学内容繁杂，逻辑性较差，相对枯燥，讲授中容易给学生带来抽象、零散的感觉，学生年纪小，社会阅历少，逻辑思维能力差。该课程的学习安排于第一学期，与中护生临床护理学科课的联系还有有一段距离，学生无法切身体会本课程与临床需解决的问题、与他们将来工作的联系，从而难以引起对相关知识的学习兴趣[3]。微生物学的实验准备内容较多，操作性强。但时间短，因此，对于实验内容及教学方法进行有效的调整。何如，教学内容上，先易后难，渐循递进，从生活中入手，结合护理工作的特点，建立无菌观念，严格无菌操作的理念。我们把细胞分布，革兰氏染色，细胞形态，消毒灭菌等作为重点实验内容；教学方法上，有BPL教学法，多媒体开放性教学系统教学，案例教学法，示教直观法，自行探究性实验，综合性实验等。我们在2012级护理专业实验教学中，尝试任务驱动教学法应用于“二对半”内容，取得了较好的成绩。
3.与时俱进，注入学科前沿知识，拓展学生知识面
虽然医学微生物与免疫学的教材进入了多次的修改，但是书本上的内容主要以经典的内容为主，反映学科研究和发展的一些新成果和新进展及体现现实中的病原生物学与免疫学的最新状况的知识无法天天更新。我们在实验教学中，与时俱进，及时把近年来，随着现代医学的发展，新的病原微生物，很多紧急的公共卫生事件都与本学科有紧密联系，这些知识对学生以后的工作非常有用，因此，实验课中，把近年来典型的流行传染病，如艾滋病、SARS、禽流感、手足口病、甲型H7N9流感等病毒形态与危害，适时向学生介绍，使学生课堂所学知识与当前医学临床发展相符合，开拓学生的视野，使教学更加生动，更加贴近生活[4]。2008年的手足口病疫情是被列为法定丙类传染疾病，全国范围内均有病情发生，未来在临床护理工作中也经常见到。任课教师在呼吸道病毒时就添加这部分内容，向学生介绍其病原学特征、流行概况、临床表现、防治原则，临床工作的防护意识，学生在理论学习后，实验中又通过形态直观，加深对不断出现的新的病原物的认识，做好连接临床护理工作的准备。与时俱进新知识的引入，拓宽了学生视野和知识面，能较好地锻炼学生创新思维，收到了良好效果。
4.加强带教教师自身素质的提高
上好实验课，不但要有扎实的理论知识，过硬的操作能力，还必须继续教育学习的理念，及时更新知识及新的实验方法，有良好的组织管理能力，与学生沟通能力。
操作能力上，不论是从接种环的握持方法，细菌的接种，到涂片染色，生化反应结果的观察，或是从肠道细菌的分离鉴定到菌种活力的检测等，都要给学生正确示教；并能结合基础理论、操作规程、注意事项等给学生进行讲解。此外，实验教师应加强毕业后的继续教育，除不断向老教师学习外，还要关注国内外的新实验和新方法，及时将知识渗入到实验课介绍给学生，改变传统的“讲解-示教-模仿-总结”的实验教学方法，同时应注意实验教学方法的多样性，灵活性。对中护生的教学，注重结合临床护理工作，强调无菌观念的建立，严格无菌操作，强调从基础课开始养成的无菌操作的好习惯。带领学生操作时，培养她们的自我防护意识，对于课堂中没有按照无菌操作完成任务的，带教老师在课后及时与学生沟通，把无菌操作的重要性沟通到位。此外，组织好学生开展第二课堂学习，在实验中，给予她们必要的帮助，引导她们学会学习，据个人的特性，找到适合自已的学习方法。
现代化教学中，实验室装上多媒体实验系统，实验教师必须做好管理与使用，组织好学生在实验教学中正确的操作与 学习知识。总之，带教教师的总体素质的提高，能起到引导和指导的作用，利于提高实验教学效果。
参考文献：
[1]崔英健，孟 滨，曲 瑜，等.局部解剖学实验教学改革探讨[J].局解手术学杂志，2004， 13（4）：259～260.
病原生物学实验篇12
一、对象与方法
1.调查对象：长沙卫生职业学院2014年护理专业接受病原生物与免疫学课程教学的所有学生。
2.分组方法：采用整群抽样的方法，针对2014年在本教研室学习的所有护理专业学生按照班级分组为实验与对照两组，实验组接受PBL实验教学，对照组接受常规教学。
3.处理方法：实验组即空白对照，接受往年常规的病原生物与免疫学实验教学，而实验组进行PBL实验教学。
4.效应指标：2014年病原生物与免疫学考核除开理论考试外，加入实验考试环节，并以实验考试得分来评价其“平时表现”。实验考试内容由教研室老师集体出题，侧重扩散学习内容，实验考卷满分100分。同时结合大学生学习动机量表评价学生的学习兴趣状况，量表标准化总分100分。
5.统计分析：使用SPSS19.0进行数据的统计分析，两组计量资料之间的比较使用t检验，检验水准α取0.05，检验概率为双侧概率。
二、结果
（一）调查对象基本情况
实验组有3个班级，共198人，各班级病原生物与免疫学的教学采用PBL教学方法。
对照组也有3个班级，共204人，各班级病原生物与免疫学教学采用常规方法。
（二）实验组和对照组学生期末考试成绩的比较
实验组接受PBL教学方法，期末考试实验成绩得分（90.21±5.64），而对照组接受传统教学方法，其实验考试成绩（81.89±9.01），实验组和对照组得分差异显著（t=10.11，P=0.00）。
（三）实验组和对照组大学生学习动机量表得分的比较
实验组的学生学习动机量表得分为（80.65±3.10），而对照组学习动机量表得分为（65.12±2.01），两组学生的学习动机差异显著（t=25.68，P=0.00）。
三、结论
国外医学院校改革比较彻底，国内医学院校则把PBL定位为传统教学的有益补充。开展PBL教学改革，要建立与PBL教学模式相适应的评价方式，不能盲目为了证实PBL的有效性而干扰学生的学习方法，偏离PBL的自主学习理念。PBL关注的是学生能力的培养，通过整合性课程联合PBL教学方式，可以有效地培养学生的综合能力和临床思维能力。
推行PBL教学需要学校相关部门加大对教学资源的投入力度。首先是人力资源的投入，与传统的课堂教学相比，小组讨论与导师制是PBL的特色。定期对教师进行普通培训或高级培训是促进教师的职业发展和保障教学效果的重要措施。本研究结果显示，PBL教学能显著增强学生的学习动机，并体现在学生成绩的提高上。所以，全校广泛开展PBL教学是教学改革的一项重要措施。
参考文献：
[1]蔡景一，王晓莉.对香港大学医学院教学模式改革的理解与思考[J].中国高等医学教育，2006（3）：80.
[2]陈靖.对应用PBL教学法的学生学习自我评价的调查与分析[J].现代护理，2004，10（6）：559.
[3]刘景业.以问题为基础的学习在英国医学教育中的应用[J].国外医学：医学教育分册，1999（1）：7.
病原生物学实验篇13
关键词 微生物实验室；无菌体液；病原学检查
作为一种临床常见疾病，细菌感染的危害性极大，病菌很容易出现大范围的传播和扩散，严重影响人们的身体健康，甚至产生致命危害。血液之类的无菌体液形式的感染病的影响性最为显著，具有极高的死亡率，会直接影响感染者器官功能。
1 资料分析
将我院于2013 年1 月收拾的1 例真菌性腹膜炎疾病患者作为研究对象，该男性患者年龄为83 岁，入院时存在浑身乏力的症状，运动时症状更加明显，半年后还存在下至足部肿胀的症状，经临床检查确诊患有慢性肾功能不全疾病。对患者进行长期的腹膜透析治疗，治疗过程中可以观察到患者还伴有腹部疼痛感、咳嗽、腿部浮肿、透出液浑浊等现象。实验室检测结果显示患者的单、双核细胞的比例为2/3，透析后液中白细胞和细胞总含量分别为390×106/L 和400×106/L，临床治疗药物为抗渗素，包括：美罗培南、万古霉素和头抱吠辛。
取得的无菌体液使用BD 血培养瓶进行培养，病菌逐渐呈现出绒球状，进行进一步的耐温检测，可明确为腐质霉属，通过临床微生物实验室病原学检测的方式对感染该疾病的无菌体液进行研究。
2 实验室检查
将穿刺腹透液中的真菌在BD 血培养瓶进行为期52 小时的培养，培养设备发出警报，说明该无菌体液的病原学检测呈现阳性，即具有感染性，是引发症状的根本原因。将培养瓶中的病原体进行涂片病理检查，可以观察到病菌的形态为丝状，属于真菌中的一类。
为了进一步明确无菌体液的病理特征，可使用真菌基础分离培养基即沙氏葡萄糖琼脂培养基、玉米粉琼脂培养基、母种培养基即PDA 培养基和察氏培养基等几种培养基对真菌进行分离、转种和培养，查看病菌所表现出的群落形态，为分析无菌体液病原学提供依据。培养基在保持28℃的状态下，进行一段时间的培养，只有SDA培养基中病菌繁殖速度较快，最终形态为浅黑色絮状，而其他培养基为呈现为松软的羊毛形态。
分子测序：
引物：ITS15-TCC GTA GGT GAA CCTGCG G-3。
具体的反应要求如下：在无菌体液处于预变性阶段，要将72 摄氏度的温度保持一分钟，之后依次进入变形和退火阶段，需要的温度分别为95 和50 摄氏度，维持时间均为30 秒，最后在72 摄氏度的环境下进行延伸，这个过程为一个循环，需要进行30 次。将实验室病原学的检测结果进行分析和对比，可知其99% 的性质同棕黑腐质霉相一致。
3 讨论
棕黑腐质霉是一种腐生真菌，广泛的分布在自然界的中性或者碱性的土地中，有大约59 种丝裂孢子囊菌透明丝状真菌。PDA 上菌落成蓬状形，快速生长，菌落在生长到7d 后可以达到1cm。SDA 上菌呈白色或者是浅灰色，形状是絮状，生长速度也非常快。
分析不同培养基中病菌的群落状态，CEA 及察氏培养基中病菌形态松软，呈现分层的状态，最终颜色为橄榄黑色，中间还包括一部分棕色真菌孢子，生长后的真菌孢子在梗部位置出现了多个分支，颜色一般是浅宗色或者是笔直状。[2] 由于孢子的特征性的鉴定，因为产生了两种特征性的孢子，其中一种的厚壁粉孢子开头是圆形、细胞壁光滑的；另一种间生厚壁孢子呈现暗棕色，形状为球形或者是长椭圆形。
近年来，对长期腹膜透析患者继发真菌感染的报告经常有报道。由于此类患者的免疫力非常低下，还患有直肠癌，腹膜经过透析后的真菌性腹膜炎，出现了酵母样菌和丝状真菌。真菌性腹膜炎占以了腹膜炎的2% ～ 6%。由于引发真菌性腹膜炎同导致念珠菌性腹膜炎的病院真菌具有很大的相似性，所以在研究过程中要进行详细的实验室检测和观察，只有确认检测结果呈现阳性，才能进一步判断是否为棕黑腐质霉。[3] 本研究在治疗和观察过程中利用抗感染药物进行治疗，以期增强患者的抵抗力，提高患者体内血浆白蛋白的含量。因当前我国对于真菌性腹膜炎疾病的研究不够深入，缺乏治疗经验，可以应用血液透析法进行治疗，辅以 伊曲康唑胶囊，改善患者预后。
参考文献
[1] 汪峰, 刘彩林, 廖亚龙, 汪月, 孙自镛. 应用16S rRNA 宽范围聚合酶链反应快速检测临床无菌体液感染[J]. 检验医学,2011(12):865-868.
