icu患者的基础护理篇1
②监护室的患者，绝大多数无生活自理能力，助理护士需要协助患者进食、定时翻身、拍背、按摩四肢以及受压部位、协助病人排痰。做各项口腔护理、尿道口护理、雾化治疗、生命体征的监测、保持床单位的清洁、保持病人的三短六洁等等，这些都是护理病人的根本，生活无自理能力的患者基本需求。在ICU内家属无法亲自陪护，心中存在着诸多疑虑，当助理护士为患者做各项基础护理的过程中，增加了交流的机会，增加了护患之间的信任度。家属永远都相信自己亲眼所看见的东西。基础护理完成质量的优劣直接影响着护士在家属心目中的形象同时也减少了责任护士大量的工作量。树立起白衣天使的良好形象。因此高质量的基础护理是对助理护士良好形象的重要体现。
③基础护理涵盖着丰富的科学内涵，包括生活护理、基础护理技术操作、病情以及生命体征观察、心理护理、康复健康教育、临终关怀等工作，基础护理完成质量的好坏直接影响着患者的康复率和死亡率。在临床护理工作中，不论职称、能力、学历的高低，基础护理操作都是必不可少的基本功。
④在ICU患者病情危重随时有生命危险，病人的具体情况和需求千差万别，不确定因素和突发事件时有发生，患者及家属易出现紧张、焦虑、急躁、易怒、不知所措。高质量基础护理不仅使患者身体清洁舒适，心情放松，对护理工作人员充满信赖，更有利于增进护士与患者家属的情感交流，为护理工作更好的开展提供了便利的条件，为患者创造了更加良好的医疗氛围。
⑤护理工作是治疗的根本，基础护理是护理工作根本的根本。基础护理需要护理人员具备敏锐的感受能力、沟通能力，能够深入病人的内心，体验其喜怒哀乐。[3]护理既是科学又是艺术，是精细的艺术中之最精细者。加强护理人员情感的培养，让其学会换位思考，无论医学科技如何高速发展，患者的低层次需求都永远存在的，基础护理工作是不间断的，持续的，需要护理人员来帮助完成的。[2]
监护室护理工作沉重、繁忙，因此绝大多数的与患者家属的沟通与交流工作都是助理护士来完成的，基础护理工作又是由助理护士来完成的，高质量的基础护理直接决定着护士与患者能否进行有效沟通、取得患者家属的信任。只有持续的做好基础护理，建立起护士与患者之间沟通的最好桥梁，才能最终使护理工作更加顺利的进行。做到患者满意、家属满意、领导满意。
参考文献
icu患者的基础护理篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院ICU病房中的住院患者大多数为危重急症、各种大手术后的患者；这些患者的病情危重、变化快，并且还不能自理生活，必须卧床休养，有些患者甚至需要依靠医疗设备维持生命。本文选取2010年10月-2012年10月我院ICU中收治的50例患者，临床护理中，给予患者经过优化的基础护理，作为观察组；同时，选取同时期我院收治的ICU住院患者50例，临床护理中，给予患者未优化的基础护理；除了护理方法外，两组患者的一般资料均没有显著性差异，无统计学意义（P>0.05），可以将两组患者用于临床比较。详细记录两组患者的院感发生率、家属满意度及抢救成功率。
1.2 方法[2]
1.2.1 修订及完善基础护理流程
在临床护理中，基础护理流程的优化主要有以下几个方面：①使ICU病房的湿度与温度保持在规定范围内，前者控制在50%与60%之间，后者控制在24℃与26℃之间，保证患者的居住环境舒适。②针对医院ICU病房及患者的具体情况，合理编排值班护士，一般来说，ICU基础护理中，参与人员应该要包括高年资护士、低年资护士、护士、工勤人员，各1名，只要包括上述多位护理人员，才能够保证基础护理工作有效安全进行下去。③临床护理中，要严格按照规定程序，给予患者适当的基础护理，首先为洗头与擦身，然后进行饮食与口腔护理，最后给予患者会阴护理，通过给予患者上述一系列护理，使患者的生存质量能够得到保证。
1.2.2 加强护理人员的操作技能培训
这个步骤中，需要做到以下几点：①护理人员一旦入科后，就要采取手把手、一对一的方式对其进行相应的培训。②在给予护理人员培训期间，新入科护理人员在为患者进行护理操作时，带教护理人员必须从旁观看，避免不恰当操作，保证患者的生命安全。③各科带头人每周均对新入科护理人员进行授课，内容主要包括常见病基础护理及注意事项、急救护理及注意事项，同时，还可以向新入科护理人员讲授护理经验[4]，使新入科护理人员的基础知识能够得到有效增强。④要求新入科护理人员定期进行工作总结，至少要保证每周一小结，每月进行一大结，并且，要求在工作总结中强调操作错误事项；带教人员针对护理人员的突出成绩给予表扬，充分调动他们的工作积极性；对于操作失误，要给予他们相应的纠正，避免再次发生类似错误。
1.2.3 强化护理意识
①给予患者适当的目光接触与触摸，提高患者对护理人员的信任感及安全感。与患者家属多加交流，增强患者家属的信任感。②护理人员要充分尊重患者的隐私权及人格尊严，使患者感觉亲切，缓解他们的恐惧心理。③保证病房布置舒适安静，及适当的通风采暖，努力为患者营造一个人性化的环境。④在护理服务中，护理人员要时刻以患者为中心，采用现代护理观念指导护理服务，保证护理质量[5]。
1.3 统计学方法
本次实验数据采用SPSS15.0软件进行统计学分析，采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p
2 结果
表1 对比两组抢救成功率
表2 对比两组的院感发生率
表3 对比两组患者的满意度
从表1、2、3中可以看出，两组患者的抢救成功率、院感发生率及患者的满意度比较，观察组均优于对照组，存在显著性差异，有统计学意义（P
3 讨论
要想有效创建优质护理服务，就必须对ICU基础护理流程进行优化，这是保证优质护理服务创建的重要前提，通过优化基础护理流程，能够有效提升护理人员的专业知识及实践操作能力，使护理工作更加贴近患者的实际需求，实现优质护理。从本文中可以看出，通过优化基础护理流程，能够有效提高护理人员的护理意识，加强护理人员与患者及其家属的交流，充分了解患者的需要，及时掌握患者的心理及病情裱花，有效解决问题，保证护理服务质量，从而有效提高抢救成功率成及患者和家属的满意度，降低院感发生率，有效促进患者康复[7]。
另外，优化ICU基础护理流程，还能够有效促进护理人员的工作积极性，使患者得到更好的护理服务。本组研究中，通过优化ICU基础护理流程，给予患者为优质护理服务，有效降低患者的院感发生率，同时，提高患者的满意度及抢救成功率，值得推广。
参考文献：
[1] 熊杰，黄素芳，刘伟权，等.ICU护理评分系统在护理人力资源配置中的应用及效果评价[J].中华护理杂志，2010，47（7）：581-584.
[2] 尹香花.浅谈ICU 的基础护理[J].中华中西医杂志，2009，9（6）：128-129.
[3] 刘夕珍，杜海燕，史广玲.优化护理流程对提高ICU基础护理质量的作用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（6）：92-93.
[4] 单凤婵，陈娟，罗晓丽. 个性化护理在产妇护理中对改善护患关系及提高护理质量的意义研究[J].中国药物经济学，2012，02（06）：536-537
icu患者的基础护理篇3
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2011年12月——2012年12月期间进行ICU护理的36例患者为研究对象，将其随机分为两组，基本资料：①观察组：男12例，女6例；年龄8-78岁，平均56.8±4.6岁。②对照组：男13例，女5例；年龄9-76岁，平均57.2±4.9岁。患者均已脱离生命危险，病情稳定，神志清醒，且预测生存时间3个月以上。两组患者性别、年龄、病情等基本资料比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组护理对照组患者采用ICU重症常规护理，主要包括常规的临床基础护理和针对急危重症病情的对症护理。
1.2.2观察组护理观察组患者在对照组护理的基础上进行舒适护理，具体如下：①心理舒适护理：通过与患者沟通，了解患者是否存在焦虑、抑郁、恐惧等，并对造成这些心理问题的原因进行分析，制定针对性的心理护理方案。如向患者介绍病情，治愈率及预后等相关知识，使之树立信心；介绍我院及主治医师的医疗水平，使患者消除焦虑和恐惧，积极乐观地参与治疗。②环境舒适护理：在保持干净整洁的基础上，根据患者的喜好，对病房进行布置和装饰。室温维持在22-25℃，湿度维持在60%-70%，定时通风，确保空气清新。③睡眠舒适护理：因疾病痛苦、心理压力等因素导致部分患者失眠，护理人员要重视对其进行睡眠舒适护理。保持病房安静，夜间查房或护理操作动作要轻柔；对于严重失眠者，给予定量药物，使患者保持良好睡眠[2]。④特殊患者的舒适护理：对于部分处于经期的女性患者，伴有精神障碍的患者，年龄过小或过大存在沟通障碍等特殊患者，均根据具体情况充分考虑其舒适程度，采取相应的护理措施。
1.3观察指标①心理状态：使用焦虑自评量表对患者的焦虑、抑郁、恐惧等心理状态进行评价。②护理满意率：使用我院自制的《护理工作满意度调查表》对患者的护理满意率进行调查，将其分为非常满意、基本满意和不满意三个等级，并对数据进行统计和评价[3]。
1.4数据处理患者心理状态及护理满意率等数据均采用（χ±s）表示，并用SPSS15.2软件进行统计学分析，当P
2结果
观察组患者焦虑、抑郁、恐惧等心理状态较护理前明显好转，组间比较优于对照组，且具有显著性差异（P
3讨论
舒适护理是以患者为中心，通过改善护理设施，提高护理人员的操作水平，采取整体的、创造性的、个性化的、有效的护理模式，从而改善患者的生理、心理及社会多个层面的舒适度，进而提高护理依从性及护理满意率[4]。ICU患者因病情较重，对病情缺乏了解等诸多因素影响常存在不同程度的焦虑、抑郁、恐惧等心理问题，直接影响了其舒适度，这也是导致临床护患纠纷的主要原因。所以对ICU患者使用舒适护理具有重要的临床价值。
我院对ICU患者实施舒适护理，在进行心理舒适护理、环境舒适护理、睡眠舒适护理的基础上，并对特殊患者进行了有针对性的舒适护理，从而进一步提高了护理效果，使进行舒适护理的患者护理满意率高达94.4%，患者的心理状态较护理前有显著改善，且具有显著性差异（P
综上所述，舒适护理能够显著改善ICU患者的心理状态，提高护理满意率，从而提高患者的舒适度和护理依从性，是目前较为理想的护理方式。
参考文献
[1]岳变英，陈丽，彭寅旭.舒适护理在ICU护理工作中应用的效果分析[J].河南外科学杂志，2012，22（04）：128-129.
icu患者的基础护理篇4
1资料与方法
1．1一般资料
温州医科大学附属第二医院ICU病房共有21张床位，护理人员54名，年龄为22～46岁，平均年龄为（29．20±4．60）岁；大专9名，本科45名；护士13名，护师30名，主管护师10名，副主任护师1名。
1．2基础护理流程优化方法
（1）强化ICU护士的基础护理意识：基础护理是整个护理工作的主干部分，做好基础护理服务是实现优质护理服务的大前提。要求全科护士包括工勤人员都必须重视基础护理，开展以基础护理为主体的学术讲座，对全体护士进行职业道德教育，集体学习卫生部的相关文件精神，明确护理对象及护理目标，充分考虑患者的需求，实现以患者为中心的优质护理服务思想。基础护理是确保患者诊疗质量的重要基础，也是护士观察病情的良好途径，在基础护理过程中护士能够与患者建立良好的关系，加强护患之间的沟通交流，且护士能够通过基础护理来体现对患者的关怀和重视，体现人文精神。基础护理质量直接影响着整体护理工作质量，要求护士学会换位思考，充分体会患者的痛苦，理解患者的需求，明白基础护理的重要性。
（2）优化排班流程：合理的排班能够为护士提供充足的休息时间，又能确保工作质量。ICU班次调整要充分考虑患者的情况，围绕患者生理、心理等多方面的需求，给予充足的护理服务。以往的排班安排中，存在大夜班护士工作量大、休息时间少、体力消耗巨大的情况，这导致护士很难有充足精力来保质保量的做好基础服务，而基础护理不到位则会直接导致患者、家属的不满，进而引发纠纷，在调查中ICU护士也充分反应了排班不合理的情况，因此针对排班情况进行了优化。首先将晨间护理由以往的大夜班护士负责改为了大夜班护士和白班护士共同负责，减轻了大夜班护士的工作量，其次将白班工作时间提前半小时，确保白班护士能够及时参与到晨间护理中来，大夜班护士和白班护士的共同执行也确保了基础护理能够进行双人查对，避免了护理差错的发生。其次，在排班的具体安排中，采用护理活动评分量表对护士的工作能力进行了充分的评估，确保各个班次都能够实现高年资、低年资护士的有机结合，实现能力互补，既克服了人力不足的问题，又确保了基础护理质量。
（3）优化工作流程：要求以往各班次的护士根据自身工作内容，对原有工作流程进行总结，分析并提出原有流程中存在的问题，由管理层进行审核，重新完善和优化工作流程。在流程初步设计完成后，在全体护理会议上进行讨论，集思广益进行修改，初步拟定完成后在临床试用一个月，对存在的问题进行收集，进一步调整流程，最终制定成册，要求所有ICU护士都必须严格按照工作流程来执行，尤其对于新护士要强调工作流程的重要性。如ICU组长工作流程：①查阅ICU护理记录及患者情况。②根据患者病情及本小组护士的工作能力进行本次工作分配。③认真听取交接班记录并提出指导意见。④进行床头交接，了解夜间患者的情况，检查患者的皮肤、及各类管道。⑤和夜班护士共同协助患者进行床上擦浴，并整理好床单元。⑥更换氧气湿化瓶，需要雾化治疗的患者配置雾化液。⑦遵医嘱进行气压治疗和多频振动治疗。⑧协助白班护士工作，对工作中存在的问题提出指导建议。⑨进行转科患者及外出检查患者的安排。⑩协助办公及治疗护士工作。瑏瑡检查治疗车内药械并补充。除此之外，还要强调每周的工作重点，例如周一整理病房、周二检查管道标识等。
（4）加强各级人员培训：在强调基础护理的基础上，要组织全体护士进行基础护理流程的培训，确保所有护士都能熟练掌握基础护理流程。做好新护士的入科培训工作，将基础护理流程作为重点内容进行强调，确保每个新护士在上岗前都能认识到基础护理工作的重要性，树立良好的护理意识，在入科后由带教老师负责进行流程的说明和指导，确保在上岗前能够熟练按照流程进行护理。每个护理班组要安排资深护师负责指导工作，确保护理操作的安全性。护士长要发挥带头作用，积极参与基础护理工作，以言传身教的形式感染和激励护士，提高护士对基础护理的热情和动力。定期进行阶段总结，分析该阶段中基础护理工作存在的问题，对优秀的护士提出表扬，进一步激发护士对基础护理工作的热情。
1．3评价方法
分别抽取基础护理流程优化前后的ICU危重患者抢救成功率、医院感染发生率及患者满意度进行比较。
1．4统计学方法
采用SPSS20．0进行数据处理，计数资料比较用卡方检验，P＜0．05为比较具有统计学意义。
2结果
结果显示，优化前ICU危重症患者抢救成功率为84．18％，医院感染发生率为21．25％，患者及家属满意度为92．50％。优化后ICU危重症患者抢救成功率为91．41％，医院感染发生率为11．21％，患者及家属满意度为97．78％。两组数据比较均有显著差异（P＜0．05）。
3讨论
3．1提高护理服务质量的基础
基础护理是护理工作的重要组成部分，通过基础护理流程的优化，护士的专业能力得以体现，能够更好的服务患者，科学的工作流程能够有效提高护理效率，减少护理差错。通过基础护理流程的优化，强化了护士对基础护理的重视，同时也加强了护士对患者病情的观察，确保护士能够第一时间掌握患者的病情变化，从而做出应对措施。
3．2减少了医院感染发生率
基础护理流程的优化有效避免了护理操作的随意性和盲目性，提高了工作质量和工作效率，确保了无菌操作规程、消毒隔离制度的研制执行，避免了患者交叉感染，从而控制了医院感染的发生。
3．3改善了患者及家属的护理满意度
患者满意度是对护理工作最客观的评价，患者的护理满意度往往代表了护理工作质量的优劣。通过基础护理流程的优化，护理工作质量显著提高，大夜班护士的工作量减少，有更多的精力投入到患者的护理服务中，双人查对的制度也体现了对患者安全的重视，获得了患者的认可。
4结语
优化基础护理流程，能够有效改善ICU优质护理服务质量，提高了ICU危重症患者的抢救成功率，降低了医院感染发生率，改善了患者的护理满意度。
参考文献
［1］邱丽红．优化ICU基础护理流程在创建优质护理服务中的作用［J］．护士进修杂志，2011，26（7）：590－592．
［2］蒯莉．优化护理流程在创建优质护理服务中的作用［J］．中外医疗，2012，31（24）：117－118．
icu患者的基础护理篇5
ICU是医院中比较特殊的科室，该科室中的患者大多为经过大型手术需要进一步护理或出现身体功能衰竭症状的重症患者。ICU科室在进行治疗期间是禁止亲人陪伴的，患者在病房中看不到亲人再加上对于疾病的恐惧，往往会产生很多负面情绪，如恐惧、焦躁、压抑等，这些负面情绪对于患者的身体健康和心理健康极为不利，还会影响到以后的治疗。选取2015年8月到2017年4月收治的老年重症ICU患者50例作为临床研究对象，在常规护理的基础上给予患者心理护理，效果明显，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选取2015年8月到2017年4月收治的老年重症ICU患者50例作为临床研究对象，其中男23例，女27例，年龄60-80岁，平均年龄（67.3±2.4）岁。均无精神类疾病，符合进行心理护理的纳入标准。
1.2护理方法 所有患者都针对其病情类型进行完善的生理护理，并且在常规护理的基础上再加以适当的心理护理。心理护理的主要方法如下。①帮助患者熟悉ICU病房的环境：对患者及其家属详细介绍ICU病房的情况，向他们说明患者进入ICU病房会获得更好的监护和治疗，努力让患者及家属产生信任感。②保持ICU病房的良好环境：保持ICU病房内的整洁，患者用不到的仪器应避免出现在病房内，这样可以有助于减轻患者的恐惧心理。根据患者的要求调整病房内的光线，尽量满足患者的要求。③加强与患者及家属的沟通：每一次查房都要面带微笑，言语温柔。有时间且条件允许时常与患者进行交谈，尽量与患者聊一些他感兴趣的轻松话题，耐心解答患者的疑问。在谈话过程中不断向患者灌输病情已有好转，旨在增强患者的信心，以及对生命的渴望感。与患者家属进行有效的沟通，嘱其家属在探视期间，多与患者进行积极的交谈，针对患者的思想顾虑给予具体有效的开导，以使患者能安心配合治疗。④尽可能降低患者的痛苦：由于患者术后伤口疼痛，换药前应对患者解释清楚，动作尽可能轻柔，减轻患者痛苦。⑤教会患者放松训练：放松具有良好的抗应激效果，放松状态可通过神经、内分泌及自主神经系统功能的调节，影响机体的许多功能，从而影响疾病的转归。放松训练可改变患者在紧张状态下的心理反应和病理反应，对维护健康和提高适应水平有明显的效果。⑥音乐疗法的应用：音乐疗法对众多的心身疾病治疗有效，如听放松性音乐能降低高血压病人的血压、皮肤电阻、心率、改善头痛、头昏、头胀、心悸、失眠等临床症状。
1.3观察指标 采用汉密尔顿焦虑量表对患者护理前后的焦虑情况进行评分，并做统计学分析； 对患者的护理满意度进行问卷调查。
2结果
心理护理干预后，患者的汉密尔顿焦虑量表评分明显降低，前后对比差异具有统计学意义（P
3讨论
ICU又称重症加强护理病房，主要将危重病人集中起来，在人力、物力和技术上的力度都是最佳的，患者进入ICU病房后会取得更加良好的救治效果。ICU主要收治创伤严重、大手术后、需要心肺复苏、脏器衰竭等情况严重的患者。ICU病房内的患者普遍会出现焦虑、抑郁、恐惧、敌对、绝望等不良情绪，这些不良情绪都会在一定程度上影响治疗效果，甚至引起病情朝更加严重的方向发展，正因为如此，对ICU病房患者进行心理护理对患者的术后康复有极其重要的作用。
ICU重症患者不仅生命安全受到严重的威胁，同时患者的精神也承受着巨大的压力。在这种情况下，患者容易产生一些负面情绪，给病情带来不利的影响。根据相关的临床经验，总结出ICU重症患者中常见的几种心理问题：①焦虑：焦虑是大多数患者会出现的心理状态，在入院之初由于对外部环境比较陌生，且对于自身病情比较担忧，因而患者会表现出焦虑不安的情绪。②孤独消极：ICU病房的特殊性就在于它是全封闭式的病房，在探视时间和探视条件上具有严格的规定。在多数时间里，患者都是一个人待在病房。因此，长时间的与世隔绝状态会使患者产生孤独无助的情绪，而这种情绪在缺少疏导的情况下又会发展成消极、抑郁等不良的心理状态。③暴躁易激动：部分患者在得知自己的病情后，会因为心理不平衡而产生怒气，并将怒气发泄在医护人员和患者家属身上；同时，在接受护理治疗的过程中患者还会与医护人员对抗，与医护人员发生言语冲突，不配合医护人员的工作。因此，在 ICU 病房的护理工作中，护士除了密切关注患者病情变化外还应在普通护理工作的基础上注意从前被忽视的患者心理上的护理。患者患病后常有被社会遗弃的孤独感，并且心情恶劣，这就要求护理人员要保持良好的心态，无论患者态度如何恶劣也要微笑服务，鼓励患者，帮助患者重建信心。
研究结果表明，老年重症ICU病房患者在实施心理护理之后汉密尔顿焦虑量表评分明显降低，患者的不良心理状态得到明显的改善，并且患者的护理满意度明显提高。因此，心理护理在重症ICU病房中具有良好的应用价值，值得推广应用。
参考文献：
[1]张笑磊. 层级护理干预应用在重症监护病房护理中对降低患者感染的影响分析[J]. 实用医技杂志，2017，（05）：583-584.
[2]陈秋萍. 心理护理干预在ICU重症患者中的应用效果[J]. 中国城乡企业卫生，2017，（04）：99-101.
[3]丁岚. 基于循证理论的护理干预对ICU病房危重症患者负面情绪及生存质量的影响[J]. 护理实践与研究，2017，（06）：16-18.
icu患者的基础护理篇6
结论：中医情志护理用于ICU老年患者护理具有效果好，患者满意率高等优势，在临床护理中具有重要的价值。
关键词：中医情志护理ICU老年患者护理效果护理满意率
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0179-01
中医情志护理具有深厚的理论根据，在中医经典《内经》中就有“人有五脏化五气，以生喜怒思悲恐”等有关情志的记录。中医认为情志调和是脏腑气机条达，功能正常的基础和保障。因此情志护理在中医的治疗过程中具有重要的作用。中医情志护理与新兴的ICU技术相结合，借助ICU的先进的设备、尖端技术等优势，对患者进行24h全方位的监护的同时，发挥中医情志护理对患者情志及心理的调节作用，显著改善了患者的护理效果。有研究证实，对ICU患者使用中医情志护理可以有效地缓解患者的心理障碍，使临床治疗和护理的效果得到显著的提高1。我院对中医情志护理在ICU老年患者护理的效果进行研究，现将研究过程及结果简介如下。
1研究对象及方法
1.1一般资料。我院2011年3月—2012年3月共护理ICU老年患者128例，其基本临床资料如下：男69例，女59例；年龄在60-78岁之间，平均年龄68.9岁；文盲17例，小学文化23例，中学38例，高中文化25例，大专及以上24例。所有研究对象均为ICU患者。将其随机分为两组，对两组研究对象的性别、年龄、文化程度及疾病种类等临床资料进行比较，经统计学分析，无显著统计学差异（P>0.05），两组研究对象具有可比性。
1.2护理方法。
1.2.1对照组护理。对照组研究对象64例均按照ICU常规操作进行护理，具体护理内容包括：对患者的呼吸、血压、心律、心率等生命指征进行监测，并常规进行呼吸护理、气管插管护理、中心静脉置管护理、除颤护理等操作。
1.2.2观察组护理。观察组研究对象64例，在对照组护理方法的基础上进行中医情志护理。具体操作内容及方法如下：①收集患者心理状态：待患者病情平稳后，通过与患者家属交谈，了解患者的性格、兴趣、爱好及对疾病的态度等。根据患者具体情况进行心理情况的评估，制定相应的护理措施；②说理疏导：护理人员应以真诚，热情的态度与患者进行沟通，向患者介绍疾病的治疗水平，疗效及预后等，针对患者的心理特征进行疏导，消除患者的抑郁和焦虑；③顺情从欲：在不影响病情，调件允许的情况下，尽量满足患者心理上的欲望。给予患者足够的理解、同情和支持，使患者产生归属感；④移情相制：a.移情：通过分散注意力达到缓解患者痛苦的目的。护理人员可以通过行动、语言、音乐等方式，转移患者对疾病的注意力，缓解患者的心理压力，减轻患者的痛苦和焦虑；b.相制：是指通过一种情志抑制或改善另一种情志，从而达到缓解或消除不良情志的目的，促使患者以良好的精神状态投入到治疗中来2。
1.3统计学分析。统计两组研究对象的护理数据，并用SPSS17.2统计软件分析，P
2结果
对问卷结果进行分析，观察组研究对象的护理满意率高达93.8%较对照组85.9%的患者满意率存在明显优势，经统计学分析，具有显著差异性（P
3讨论
中医情志护理是以中医理论为基础，对患者的心理障碍进行护理，以此缓解患者痛苦确保治疗的疗效及良好的预后。ICU是新兴的护理方法，以设备先进、技术尖端，能够24h全方位的监护等优势成为临床危重患者的常用护理方法，但缺乏对患者的心理护理，因此容易导致患者出现抑郁、紧张等心理障碍。近年来，临床上将中医情志护理与ICU相结合，取得了良好的护理效果，尤其是在老年患者的护理中更为显著3。
我院研究数据显示，中医情志护理在ICU老年患者护理中的优良率高达90.6%，较对照组有明显优势，与临床研究数据一致。中医情志护理中有关于对护理人员服务态度的要求，而使护理人员的服务态度显著提高，因此我院采取中医情志护理研究对象的护理满意率较对照组有显著优势。
综上所述，中医情志护理用于ICU老年患者护理具有效果好，患者满意率高等优势，在临床护理中具有重要的价值。
参考文献
icu患者的基础护理篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析本院2009年1月-2011年12月3760例入住ICU患者的病例资料，收集住院期间入住ICU≥2次的病例数，以及这些患者的社会人口学与临床特征和重返ICU的原因，包括年龄、性别、入科诊断、入ICU时的急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、机械通气时间、医院获得性肺炎以及转出ICU时的急性生理评分（APS）。
1.2 方法 所有资料输入计算机，应用SPSS 12.0统计软件进行统计学分析。计量资料用（x±s）表示，计数资料用频数和百分率（比）表示，采用Logistic回归分析ICU重返的危险因素，检验均为双侧，P
2 结果
2.1 患者重返ICU的原因 在3760例入住ICU的患者中，共有79例患者重返ICU，重返率为2.1%，患者年龄3～83岁。基础疾病分布：重型颅脑损伤17例（21.5%），脑出血11例（13.9%），肝胆胰腺术后患者10例（12.7%），COPD 8例（10.1%），心脏瓣膜置换术后9例（11.4%），食管癌术后7例（8.9%），先天性心脏病术后5例（6.3%），冠脉搭桥术后3例（3.8%），其他9例（11.4%）。患者重返的主要原因：呼吸道问题最多为51.9%，尤以呼吸衰竭、低氧血症原因最为突出，其次为心血管问题及术后并发症，分别为17.7%和15.2%。见表1。
3 讨论
3.1 ICU重返率国内外报道不一[1]，本研究重返率为2.1%。重返ICU最常见的原因是呼吸道问题（51.9%），特别是颅脑损伤患者意识障碍，咳嗽反射减弱，痰液不能自行咳出，气道管理不到位导致痰痂形成气道阻塞；高龄、有吸烟史、术前有肺部疾病、体外循环时间长、急症手术、术后心功能差、合并肺部感染等患者容易发生术后低氧血症[2]；老年患者自身肺功能差，术后卧床，活动减少，呼吸道清理不畅，刀口疼痛，影响患者咳嗽排痰而致肺部感染、肺不张等，临床表现为呼吸困难、呼吸衰竭而重返ICU，因此，重点做好重症患者特别是颅脑损伤患者及老年患者术后呼吸道的管理，进行有效的肺部物理治疗，积极防治肺部并发症，控制院内感染是防止患者重返ICU的重要措施。其次，患者重返ICU原因是心力衰竭、心律失常等，多与患者液体管理不当，家属知识缺乏自行调节输液速度导致输液过多、过快及病房监测不及时，处理不到位有关。
3.2 重症颅脑损伤患者由于病情的影响因素多，病情易反复，病情加重后不得不重返ICU；患者出ICU后，家属参与患者的照料工作，宣教不到位，出现照料失误，如喂食时不当导致误吸等；由于患者抵抗力下降常发生腹泻、高热等合并症；长期应用抗生素导致菌群失调发生严重腹泻；意识障碍咳嗽反射减弱，痰液不能自行咳出，及带气管切开导管需加强气道管理，按需吸痰等而使照顾此类患者护理难度增加，家庭照护无力而要求重返ICU。
3.3 早期重返ICU是指患者出ICU 24 h内即需要重返ICU[3]。本研究中，早期重返ICU患者占重返患者的12%，早期重返与病房护士和家属对患者病情未有充分了解，家属对患者的照护缺少经验，病房值班护理人员少、经验缺乏，出ICU后后续医疗护理跟不上等密切相关，加强与患者家属的有效沟通和护理宣教，强化培训护士对危重症护理知识和技能的掌握，可有效防止患者重返ICU。
4 护理干预
4.1 转出前全面评估患者病情 对要转出ICU 的患者进行综合评估，结果显示：患者重返ICU的主要原因是呼吸和循环功能出现变化。因此，对重型颅脑损伤及部分心肺功能较差的高龄患者，至少要等患者的呼吸和循环功能相对稳定24 h以上，肺部的感染也基本得到控制时方可考虑转出ICU。由于普通病房护理人员少，对建立人工气道如气管插管、气管切开患者的护理经验也相对欠缺。因此，在患者转出前应评估拔除管道的可能性，最好在能允许拔除人工气道、病情平稳后才转出，避免因管道护理不周的原因而导致患者重返。
4.2 转科时详细交接班 转出前与病房护士联系，准备好床单元，需后续监护的准备好监护仪，备好吸氧、吸痰等设备，对留置管路较多者，各路管道标识应明确并妥善固定，转科时要与病房的护士进行详细的交班，确保各路管道的有效性。必要时可以开出书面护嘱，内容涉及特殊护理问题及连续性问题，让病房护士能及时了解患者的病情，抓住护理重点，确保患者在转出ICU后仍然得到加强护理。
4.3 切实做好患者的各项基础护理 病房应加强基础护理如口腔护理、皮肤护理、会阴护理等防止发生压疮、肺部感染及尿路感染；有深静脉导管的注意无菌操作，穿刺点无菌贴膜覆盖，导管外延部分用无菌巾包裹，输液治疗结束用肝素液（10 U/ml）封管；带人工气道的患者严格落实人工气道护理做到按需吸痰，这类患者在补足机体所需水份外，应加强气道湿化及雾化，实验证明：气道梗阻和呼吸道感染率随气道湿化程度的降低而升高[4]。按时协助患者翻身、拍背、雾化排痰，做好肺部物理治疗，防止肺部并发症[5]。
4.4 积极控制院内感染 医院内感染是患者重返ICU的主要影响因素。因此，普通病房对ICU转来的患者应安排靠近护士站及相对独立的房间，并进行持续床旁心电监护，监测心率、心律、血压和脉氧饱和度的变化，定期监测动脉血气分析及血电解质维持内环境稳定；定期进行生物学培养，根据药物敏感试验结果选择合理的抗生素治疗；合理控制人员进出，保持空气流通，必要时进行空气消毒。
4.5 加强沟通与护理宣教 转科前加强与患者家属的有效沟通和护理宣教，使家属对患者病情有充分的了解，转科后实施个性化宣教方式，利用宣教卡提供与照料相关的基本技能，在转至病房后，使家属对患者的照护能力有所提高。
4.6 建立转出患者定时回访制度和护理会诊 由ICU护理质量控制小组成员定时对转出患者进行回访，跟进护嘱执行及后续护理措施落实情况，根据患者病情及时更改护嘱。对转出后疑难护理问题可提供护理会诊，从不同的角度分析患者现存的和潜在的护理问题，提出解决护理问题的方法，为患者提供全面的、高质量的专科护理[6]，及时纠正护理工作中的不足和偏差，使转出ICU的患者仍能得到持续、高质量的护理。
4.7 进行院内护理培训 进行院内护理业务讲座，提高全院护士对危重症患者护理的业务水平，另外各临床科室应计划性地培训本科护士对危重症护理知识和技能的掌握，安排年轻护士到ICU轮转学习，强化护理技能操作，确保患者的医疗安全。
据报道，重返ICU患者的住院时间及住ICU时间是非重返患者的2倍以上，重返者的病死率比非重返患者明显增加[7]。因此，病房的医护人员应重视ICU转出患者的管理，做好患者与家属的沟通和护理宣教，强化基础护理和专科护理技能，合理利用医疗资源，既保障患者的安全挽救患者生命，又能减轻患者的负担。
参考文献
[1] Rosenberg A L，Watts C.Patients readmitted to ICUs：a systematic review of risk factors and outcomes[J].Chest，2000，118（2）：492-502.
[2] 孙勇，池一凡，侯文明，等.冠心病围手术期低氧血症相关因素分析[J].中外医疗，2009，28（29）：11-12.
[3] Angus D C.Grappling with intensive care unit quality：does the readmission rate tell us anything[J].Crit Care Med，1998，26（11）：1779-1780.
[4] 张金环，吴美艳，刘君，等.呼吸机相关性肺炎的预防与护理[J].中华护理杂志，2001，36（12）：9261.
[5] 马林见，付强恒，吴显川，等.ICU呼吸机相关性肺炎56例治疗分析[J].中国医学创新，2011，8（4）：10-12.
icu患者的基础护理篇8
1资料与方法
11一般资料我院ICU病房于2008年6月至2008年12月共收治患者217例(入院≥48 h)，其中男141例，女76例，年龄2~76岁，平均386岁。住院天数2~41 d，平均65 d。发生医院感染46例，感染率为212％。基础疾病包括：脑血管疾病72例，呼吸系统疾病53例，重大手术49例，消化系统疾病26例，其他疾病17例。
12调查方法采用前瞻性监测的方法，持续6个月对ICU医院感染的发生及危险因素进行目标性监测，统计方法采用χ2检验。
13医院感染诊断标准参照卫生部制定的《医院感染诊断标准》，依据临床表现、血、尿常规、细菌培养等确定医院感染患者。
2结果
21ICU医院感染的发生率普通病房医院感染发生率与重症监护病房感染率比较，ICU收治的217例患者中，有46例发生医院感染，医院感染发生率为212％；同期普通病房收治患者5687例，感染184例，感染率为32％，ICU感染发生率显著高于普通病房。
22感染部位构成比46例感染患者中，下呼吸道感染25例(543％)；泌尿道感染10例(217％)；消化道感染2例(43％)；伤口感染4例(87％)；导管相关性感染2例(43％)；其他感染3例(65％).
23易感因素年龄偏大、基础疾病严重、住院时间长、侵入性操作多、手术创伤大等因素，增加了ICU患者的易感性。本组患者中， 年龄≥60岁，医院感染发生率为356％；年龄＜60岁，医院感染发生率为123％。两组比较，差异有统计学意义(χ2＝167，P
表1年龄、基础疾病、时间、侵入性操作与医院感染的相关性及感染率(％)
医院感染因素病例数感染例数感染率P值年龄≥608731356＜6013016123＜001基础疾病脑血管7223319呼吸系统5313245重大手术497143＜005消化系统26138其他172118住院时间≥7 d4831646＜7 d1691589＜001侵入性操作气管插管17943240＜005气管切开5139765＜001深静脉留置针11831263＜005留置尿管16341252＜005引流管18344240＜0053讨论
从本调查资料中可以看出，我院ICU医院感染率为212％，感染发生部位主要为呼吸道，其次是泌尿道，与文献报道一致［2］本组病例胸外、脑外患者占多数，不少患者年龄偏大，基础疾病复杂严重，加之昏迷、手术、外伤等原因导致机体免疫功能下降，容易引发内源性感染；而侵入性操作(如深静脉留置针、气管插管、气管切开、留置尿管、引流管等)破坏了机体正常的防御屏障，导致微生物的定植增加及患者对感染的易感性增加。留置尿管时间越长，菌尿发生率越高，长期留置尿管患者几乎1000％发生菌尿［3］；动静脉插管时间过长和广泛应用塑料导管，可培养出以塑料为食的病原菌［4］；本组病例说明，侵入性操作与医院感染的发生密切相关。表1显示：ICU患者入住时间越长，医院感染发生率越高。所以严格控制患者入住时间，也是降低医院感染的重要环节。
4预防及护理措施
有关研究表明， ICU发生医院感染的机会是普通病房的5~10倍。因此必须严格加强ICU的感染管理，注重环节控制，才能有效降低医院感染的发生。
41ICU病房设施及环境的管理ICU病房的布局及流程要符合感染控制的要求，每个床单元的面积不得少于95 m2。设置独立的隔离观察室。保持病房内环境清洁，空气新鲜。室内配置循环风紫外线空气消毒机或动态空气消毒机，定时消毒。通风2次／d。地面用消毒液拖擦2次／d。配备感应洗手设备及快速手消毒剂。保持床单元整洁，有污染时及时更换。床头柜、监测仪器等物品每日用消毒液擦拭，做到一人一用一消毒。呼吸机接头、螺纹管、雾化罐、呼吸囊等使用后，应严格清洗消毒，再放入熏箱内消毒后备用。每月常规对空气、物表、工作人员手进行微生物监测，发现问题及时查找原因，制定控制措施。严格控制人员进出，患感染性疾病者不得进入。进入ICU人员必须换鞋、更衣，洗手，戴口罩、帽子。严格执行探视制度，限制人数，探视者逗留时间不得过长。
42对患者的防护措施对有特殊耐药菌感染的患者应严密隔离，用物专人专用，单独处置。严防对其他患者造成交叉感染。对年老体弱、基础疾病严重、复合伤、开放性损伤患者予以特殊观察及护理，及时处置伤口，加强基础护理，以防呼吸道感染的发生。对有静脉留置针及留置导尿的患者，要严格掌握适应证及拔管指征，尽量缩短留置时间；留置期间要加强尿道口及留置针周围皮肤的观察及护理，及时发现感染征象，及时处置，以降低尿路感染及导管相关性感染的发生。尽量减少因环境、侵入性操作、手卫生不良等诱发因素而导致的感染；加强抗生素的合理使用，根据药敏结果用药，严禁滥用或频繁换药；控制预防性用药，同时尽量缩短用药时间，以减少二重感染的发生。
43ICU护理人员的管理ICU病房要有完善的护理管理制度及医院感染管理规范，加强护士素质教育，提升护士素质。ICU护理人员必须具备较强的感染控制意识，在护理部及感染管理科的指导下，不断加强感染管理知识学习，并贯穿落实于每一个护理环节。在执行各项护理操作尤其是侵入性操作时，严格执行消毒隔离制度和无菌操作技术；严格按照六步洗手法执行洗手制度，坚持正确的洗手方法是预防感染最简单、最有效的防护措施。洗手率提高10%，感染率下降35%［5］。1／3的医院感染是可以通过良好的手部卫生控制的。所以在进行每一项操作前、后都要严格洗手或手消毒，彻底阻断因手操作传播病原菌的途径。在应用护理程序护理ICU患者的过程中，只有把感染管理专业知识融入每一个护理环节，才能有效的控制ICU患者的医院感染。
参考文献
［1］李书章，府伟灵，黄庆，等.现代医院感染监控与管理的思路与措施中华医院感染学杂志，2004,14(1)：6466.
［2］陈蜀岚，陈先云，刘华，马青华，黄晓波.外科重症监护病房医院感染相关因素调查中华医院感染学杂志，2008，18(5)：640642.
icu患者的基础护理篇9
关键词 重症监护室；ICU 综合征；相关因素；护理对策
ICU 综合征是指患者在重症监护室监护过程中出现思维混乱、行为异常、情感障碍等精神障碍以及其它临床症状的一系列临床综合症，临床上又称之为ICU 谵妄、ICU 精神障碍[1,2]。临床表明，诱发患者患有ICU 综合征的因素有很多，若患者得不到及时有效的护理、治疗，ICU 综合征会延长患者的住院时间，增加患者的经济负担，严重影响患者的生活质量。为此，笔者选取我院近年来收治的ICU 综合征患者为本次研究对象，探讨分析其发病原因，并给予相应的护理措施，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
自2013 年7 月到2014 年8 月， 我院ICU 监护室共收治356 例患者，经检查确诊，40 例患者患有ICU 综合征。其中男30 例，女10 例；年龄32~76 岁，平均55.2 岁；本组所有患者均在基础疾病治疗好转过程中发生思维混乱、言谈紊乱、举止怪异、烦躁不安等精神障碍症状。
1.2 相关因素分析
临床研究发现，诱发ICU 综合征的病因有很多，主要有以下几方面因素：
1.2.1 患者自身因素
（1）性别方面，男性诱发ICU 综合征的风险显著高于女性。
（2）性格方面，性格内向的患者叫性格外向患者，更易发生ICU 综合征。
（3）年龄方面，老年患者由于身体机能显著退化，对周围环境的适应能力明显减弱，更易诱发ICU 综合征。
（4）睡眠质量方面，睡眠质量差的患者因体内退黑素分泌量减少，更易诱发ICU 综合征。
（5）心理素质方面，心理素质差的患者终日沉浸在抑郁、紧张、恐惧的情绪中，对成功治愈抱有悲观态度，此类患者更易诱发ICU 综合征。
1.2.2 患者基础疾病因素
重症监护室收治的患者均来自医院各科室的重症患者，患者因身体剧烈疼痛，极易引发谵妄等精神障碍[3]。此外，临床研究表明，患者若患有脑血管疾病、脑外伤、精神类疾病等基础疾病，在重症监护室监护过程中诱发ICU 综合征的风险会显著增高。
1.2.3 环境因素
重症监护室几乎每天都会发生死亡病例，其会严重刺激到其他患者，并且监护室内医疗器械种类繁多嘈杂，运作过程中会发出各种鸣叫声，加上监护室灯光昼夜通明，这些因素会严重影响到患者的正常休息，而睡眠质量是诱发ICU 综合征的一个重要因素。
1.2.4 药物因素
需手术治疗的患者，在使用麻醉剂的过程中会产生不同程度的药物副作用，这其中就包括可能引发精神障碍。此外，临床治疗使用的其他药物，如H2 受体阻滞剂、阿片类药物、苯二氮类、茶碱类、皮质类固醇类药物，患者在使用过程中，会产生不同程度的精神障碍症状。
1.2.5 欠缺与外界沟通因素
重症监护室对家属探视的次数和时间均有严格规定，患者在忍受自身病痛折磨的同时还需忍受孤独，患者在这种环境中极易产生抑郁、惶恐、紧张的消极情绪中，而研究就已证明，心理素质是诱发ICU 综合征的一个重要因素。
2 结果
本组40 例ICU 综合征患者给予科学有效的护理干预后，均得到康复治疗。患者的精神症状均在住院期间获得痊愈，且出院后经随访复查，无1 例患者出现复发情况。
3 讨论
临床上诱发ICU 综合征的因素诸多，根据ICU 综合征的诱发病因，部署制定早期的预防工作意义重大。医护人员应积极主动为患者创造一个舒适的治疗环境，护理人员应努力提高自身专业素质，加强对ICU 综合征诱发病因的认识，并根据诱发病因制定相应的护理措施，促进患者早日康复。结合本次ICU 综合征的病因研究，护理人员应做好以下工作。
3.1 改善监护室环境
护理人员应按时打扫监护室卫生，保持病房内卫生整洁、光线柔和。可在病房内播放旋律舒缓的音乐，缓解患者的紧张情绪。此外，护理人员应尽量保证患者在晚间得到充分的休息，患者在入睡前，指导患者进行局部按摩，可提高患者的睡眠质量。
3.2 加强基础护理干预
护理人员应在患者治疗过程中，密切观测患者的精神状况，科学评估患者出现精神障碍的几率，并做好诱发早期ICU 综合征危险因素的防控。做到早发现、早治疗、早护理。
3.3 做好健康说教工作
护理人员应积极主动的向患者介绍相关的护理干预知识，使患者对ICU 综合征有一个明确的认识，并正确认识自身的病情。
3.4 强化人性化的护理干预
护理人员应采取恰当的交流方式与患者进行沟通，从患者的心理特点出发，对患者进行心理疏导，促进患者尽快走出抑郁、惶恐、紧张的负面情绪，提高患者应对外界刺激的能力，预防患者出现幻觉等精神障碍症状，并促进患者恢复脑功能。
参考文献
icu患者的基础护理篇10
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院ICU于2010年4月至2011年3月收治的100例患者，男性64例，女性37例，年龄32～82岁，平均年龄41±4.7岁，男性均未大肠癌根治切除术，女性患者均为孕妇。按照随即分组的方法将其分为治疗组和对照组各50例，两组患者在年龄、性别、病情以及文化程度等方面差异不具显著性，P＞0.05，可以进行比较分析。
1.2方法
治疗组患者在护理中应用持续性人文关怀理念，对照组只进行常规护理，评价两组的基础护理质量、护理满意度以及护士服务能力，具体方法如下：
1.2.1术前关怀
病人入住lCU后，护理人员要将病房的环境、手术的过程以及术后需要注意的事项等告知患者及其家属。部分患者会认为自己住进ICU是因为自己病情危机，所以护理人员也要将ICU病房护理的特点告诉患者，消除其心理的不安与焦虑，解除其精神上的紧张，使之积极配合手术的进行[1]。
1.2.2创建舒适病房
ICU病房具有其特殊性，所以病房内的医疗仪器、设备较多，且病房较为封闭。患者在这种环境中容易产生孤独的情绪，这是非常影响患者的治疗效果的，所以护理人员在工作时不要大声说笑，但是心情要放松，从而引导患者情绪走向乐观。在不影响正常工作的情况下，病房的光线要柔和，尽量保持仪器声音低微。根据患者的喜好以及病房的实际情况，可给患者播放一些轻松愉悦的音乐，或者放置一些报刊杂志，从而消除患者心中的孤独感，缓解寂寞。
1.2.3加强与患者的沟通
只有多与患者沟通交流才能发现患者的所需，了解患者的喜好，从而进行必要的心理辅导。对于病情不能根治的患者，护士要多与其沟通，在交流的过程中仔细观察病人的情绪变化，及时给于人文关怀，耐心细致的将病情以及治疗方法告知患者，并将成功案例介绍给患者，增强其康复的信心。
1.2.4护理
根据手术及麻醉方式给患者取最舒适的卧位。对于有腰椎间盘突出等症的患者，床板要硬，不能软，在肢体受压部位放置软枕。患者手术后卧位要取平卧位，多活动下肢，防止下肢静脉血栓。患者可以下床活动时要多于床旁来回走动，帮助患者进一步康复[2]。
1.3统计学处理
所有资料均应用SPSS17.0统计学软件处理，资料用t检验，计量资料采用（±s）对比用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2结果
两组患者经过护理后，在护士服务能力、护理满意度以及基础护理质量对比，P＜0.05，差异具有显著性，具有统计学意义，如表一所示：
表一两组患者护理后效果评价（±s）
组别 例数 护士服务能力 护理满意度（%） 基础护理质量
治疗组 50 93.6±3.9 98 95.6±3.9
对照组 50 84.2±3.4 83 84.7±2.5
3讨论
人文关怀就是对人，对生命以及身心健康的终极意义上的尊敬与敬畏，从医学上来看，其主要体现在医疗技术、质量，人性化卫生服务，病人无痛或者少痛等。随着医学以及护理学得发展，护理以不仅仅是简单的技术操作，而是在专业技能的基础上将患者的身心舒适度提高，使患者满意[3]。ICU病房是危重病患病房，所以，在ICU病房中更应该置入人文关怀。
而在传统的ICU病房管理中，护士只看重对病人的抢救以及监测上，从而忽略了病人的心情变化。持续性人文关怀就是要求护士密切注意患者的情绪变化，建立和谐的护患关系。笔者在本次研究中选取了我院ICU收治的100例患者，分为治疗组（持续性人文关怀）和对照组（常规护理），治疗组患者在手术前以及手术后，护理人员都时刻注意病人的情绪变化，且在与病人交流的过程中了解患者所需，从而制定护理计划，满足病人的需要。同时，严格的护理模式还促进护理人员自身素质的提高，有效地提高了护士工作的能动性和积极性，充分发挥了医护人员有爱之心。
本次研究结果显示，两组患者经过护理后，在护士服务能力、护理满意度以及基础护理质量对比方面，治疗组明显优于对照组P＜0.05，差异具有显著性，具有统计学意义。这说明在ICU护理中应用持续性人文关怀理念可以提高病患对护理的满意度，值得推广应用。
参考文献：
icu患者的基础护理篇11
Discussion on the effect of comprehensive nursing interventions on the prevention of ICU syndrome
DENG Chunyan1 YANG Baoyi2 GUO Xuezhen1 FANG Min1 WANG Rong1
1.Intensive Care Unit， Affiliated Taihe Hospital of Hubei University of Medicine， Hubei Province， Shiyan 442000， China； 2.Department of Nursing， Bengbu Medical College， Anhui Province， Bengbu 233030， China
[Abstract] Objective To investigate the effect of comprehensive nursing interventions on the prevention of ICU syndrome. Methods From January 2012 to December 2012， 186 patients hospitalized in ICU of Affiliated Taihe Hospital of Hubei University of Medicine for no more than one week were randomly divided into two groups， 93 cases who adopted the comprehensive nursing intervention in nursing were taken as control group and 93 cases who adopted the conventional measures in nursing were taken as control group. Two groups of patients with ICU syndrome and satisfaction of nursing work were compared. Results The incidence rate of ICU syndrome occurred in observation group was 21.51%， which was much lower than that in control group of 37.63%， but the satisfaction of observation group was as high as 94.62%， which was higher than that in control group of 80.65%， the difference was significant （P < 0.05）. Conclusion Comfortable nursing， visitation system change and personalized care can significantly reduce the incidence of ICU syndrome.
[Key words] ICU syndrome； Nursing； Satisfaction
ICU综合征，又称为“ICU谵妄”“ICU精神病”，是指患者进入ICU治疗后，由于ICU特有的治疗、环境以及患者疾病等因素造成患者出现的急性或波动发作的知觉降低、感觉错乱、睡眠觉醒周期混乱、定位障碍错乱以及记忆力减退等精神症状[1]。随着社会的不断发展和科技的不断进步，危重症诊治水平有了明显的提高。如何采取有效的措施来预防ICU综合征的发生，对提高患者的治疗效果、改善其预后具有重要意义。湖北医药学院附属太和医院（以下简称“我院”）ICU自2012年1月对入住ICU的部分患者采取一系列综合护理干预措施进行护理，以预防ICU综合征的发生，取得了良好效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年1月～2012年12月入住ICU不超过1周的患者186例，采用信封法隐藏随机方案，随机分为观察组和对照组，各93例。其中观察组男57例，女36例；年龄18～72岁，平均（53.6±6.1）岁；文化程度：初中及以下17例，高中51例，大专及以上25例。其中胸外科手术后患者38例，普外科手术后42例，冠心病患者10例，其他3例。对照组男52例，女41例；年龄18～74岁，平均 （54.2±4.7）岁；文化程度：初中及以下15例，高中49例，大专及以上29例。其中胸外科手术后患者32例，普外科手术后41例，冠心病患者15例，其他5例。入选标准：①年龄38周岁；②通过询问家属，确定患者言语正常、有读写能力；③知情同意，自愿参加（或家属同意）。排除标准：①入院时即被诊断有精神障碍或精神疾病；②入组后，ICU住院时间不到1周；③研究中患者死亡；④神经科的患者。本研究获得我院伦理委员会批准。两组患者的病种、性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（均P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规的护理措施对患者进行护理，包括常规的疾病护理常规、限制性探视制度必要的交流沟通等措施。观察组在此基础上采用综合护理干预措施进行护理，具体包括：
1.2.1 促进环境、生理以及心理的舒适 ①改善病房环境，保持室内适宜的温湿度以及病区的整洁、安静，减少一切不必要的干扰。②使用光线柔和的灯光，避免光线直接照向患者的眼睛，为维持患者正常的昼夜节律创造良好的环境。③根据患者病情轻重分开安置患者，特殊情况下尽量使用屏风或床帘将稳定期患者与危重期患者隔开，以减少周围环境对患者带来的不良刺激。④加强基础护理，病情允许的情况下未患者安置相对舒适的；对有疼痛、失眠和紧张不安等的患者，遵医嘱给予安全、有效的镇痛剂和镇静剂，以提高患者的睡眠质量。⑤加强患者及其家属的心理护理，多与患者或其家属沟通，鼓励患者或是家属积极参与到自身康复的护理过程中，以增强患者及其家属康复的信念。
1.2.2 改进探视制度，在限制性探视制度的基础上采取限制性探视结合预约式探视 ①对于探视时间未能到场的家属，在不影响治疗的前提下可以接受预约，在家属方便的时间进行探视；②对于远道而来的近亲，在患者病情允许的情况下可以另行约定时间探视；③因病情、治疗需要可以提前和患者家属协商，酌情增加或减少探视次数及时间。
1.2.3 音乐疗法、中医耳压疗法等个性化护理 我院重症医学科每天上午10∶00～10∶30、下午15∶30～16∶00定时通过室内语音系统在整个病房内播放一些轻柔、舒缓的乐曲，家属也可以根据患者的喜好自备MP3等，在适当的时候有护士为患者播放；有条件的家庭也可以请中医科技术人员为患者进行中医耳压疗法，以缓解患者焦虑。
1.3 ICU综合征的诊断
采用ICU意识模糊评估法（confusion assessment method for the intensive care unit，CAM-ICU）作为ICU综合征的临床诊断标准。评估内容包括4个方面：①意识状态的急性改变或反复波动；②注意缺损；③思维紊乱；④意识清晰度的改变。当①②③或①②④或①②③④为阳性时，即可诊断该患者为ICU综合征。该量表是Ely等[2]根据精神疾病诊断统计分类手册第四版修订而来，是专门为评估ICU患者是否存在谵妄而设计的评估工具，国内有学者[3]对其进行汉化，其诊断的灵敏度和特异度分别为89%～100%，93%～100%，测量者间信度为0.79～0.96，测量时间平均为2 min[4]。满意度调查参照张会芝等[5]编制的出院患者护理满意度问卷，问卷分为5个维度共12个条目。各条目答案均设3个等级，各条目答案根据题目不同而设计不同。各项分数由6～15分不等，得分越高满意度越好。该量表12个条目总的Cronbach's α系数为0.84，内容效度各条目内容效度指数（CVI）为0.8～1.0，全部条目的平均CVI为0.98。总分低于70分为不满意，70～85分为基本满意，高于85分为满意，基本满意和满意均认定为满意。问卷均当场回收，共发放问卷186份，回收186份，回收率为100%。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 17.0对实验数据进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者ICU综合征发生情况比较
结果显示，观察组患者ICU综合征发生率为21.51%，远低于对照组的发生率（37.67%），差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表1。
表1 两组患者ICU综合征发生情况比较[n（%）]
2.2 两组患者对ICU护理工作满意情况比较
结果显示，观察组患者对护理工作的满意度高达94.62%，也高于对照组的满意度（80.65%），差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表2。
表2 两组患者对ICU护理工作满意情况比较[n（%）]
3 讨论
ICU的出现为危重症患者的及时救助提供了规范的、高质量的生命支持，挽救了患者的生命，有效地保护和平衡了机体脏器的功能，为危重患者赢得了治疗的机会和时间[6]。但由于ICU的特殊治疗环境，它在挽救患者生命同时，也会对患者心理或精神上带来困扰。有研究报道，国内ICU综合征发生率大多在20%～40%[7]；但国内相关研究未采用国际认可的ICU综合征的诊断标准，可能会导致ICU综合征发生率存在偏倚。
CAM-ICU因其良好的信效度、灵敏度和特异度，目前被认为是ICU医务工作者诊断ICU谵妄的“金标准”，在ICU医生和护士中间广泛使用。本研究采用汉化后的CAM-ICU作为ICU综合征的临床诊断标准，得到的ICU综合征发生率为37.63%，在之前报道的范围内，比董亮[8]采用该量表研究的29.2%要高，这可能是由于对研究对象的选择上不太一致导致的。董亮选择入住ICU 14 d以内的患者作为研究对象，而本研究由于条件的限制，选择入住不超过一周的患者作为研究对象，在一定程度上影响了ICU综合征的检出率。
传统的护理方法只重视满足患者基本的生理需要，忽视了对患者精神方面需求的满足。在ICU 中的日常生活中应用舒适护理模式，使患者在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度，最终使患者身心处于最佳状态，更好地配合治疗，减少并发症，从而预防ICU综合征的发生[9]。实行限制性探视结合预约探视弹性探视制度，可以在条件允许的情况下尽可能多地满足患者家属的探视需求。家属探视可增加患者舒适感和安全感，有助于减轻紧张恐惧心理，在一定程度上也能帮助患者忍受疼痛，满足情感和精神上的需要，从而有助于疾病的恢复。而个性化的优美音乐不但可以减少环境对患者的影响，而且可以缓解交感神经的过度紧张，促进情绪的稳定，抑制各种压力反应，减少或预防ICU综合征的发生[10]。有条件的患者也可以采取中医耳压疗法，有报道显示该疗法对预防ICU综合征总有效率达68.3%，具有较好的疗效，无损伤、不良反应，操作简便、经济[11]。这一系列综合护理干预措施的实施，可以从不同角度去帮助患者适应ICU这种环境，从而可以降低ICU综合征的发生率。
舒适护理的实施，使患者的入住环境更加温馨舒适，医务人员也注意到舒适环境对患者康复的重要性，从而主动去为患者营造一个相对舒适的环境。心理的舒适需要靠医务人员与患者的交流沟通，病情允许的情况下，向其自我介绍，告知重症监护的重要性及必要性。对于行气管插管或气管切开的患者，可以进行非语言交流，以消除患者紧张不安的情绪。随时将必要的积极信息透露给患者，并尽量保持在患者的视野范围内活动，以增强其安全感[9]。灵活的探视制度以及个性化的护理可以让患者家属更多地参与到对患者的护理过程中，让患者家属对患者每天的病情有一个尽可能清晰的了解，也对ICU护理工作有了一定程度的理解，这样不但促进了护患关系的和谐，也大大增加了患者对ICU护理工作的满意度。
ICU综合征的发生是多种因素相互作用的结果，它的发生对患者、家属及医务人员都会造成一定程度的影响。随着医学模式的转变以及患者对健康需求的提高，需要医务人员加强对相关知识的了解。采取综合护理干预措施，可以显著降低其发生率。在今后的工作中还需要不断去完善相关的护理措施，以最大程度地预防ICU综合征的发生。
[参考文献]
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icu患者的基础护理篇12
1 组织全科护士学习会议精神，转变思想观念
我科有护士18人，其中，主管护师3人，护师7人，护士10人，2年内护士9人，平均年龄25.4岁。针对护士年轻，基础护理既脏又累，护士长精心策划，逐个攻破，并召开全科护士会议，认真学习会议精神，结合本科室的实际情况，分析、讨论、制定活动方案，开展“全人”护理，并制定奖惩措施，与月底绩效挂钩，充分调动护士的工作积极性。由于ICU收治的患者均是急危重症患者，护士的工作强度及工作任务重。随着医学与人文科学的发展，以及人民生活水平的提高，对医疗服务的需求及要求也越来越高，加之医患关系的紧张，护士的工作难度与日俱增，这些都严重影响了ICU护士参与活动的积极性。因此，加强护士服务理念，正确认识基础护理，使全科护士充分认识到，基础护理不等同于护理员阿姨意义重大。
2 强化基础护理，加强督查力度
基础护理工作是连续性不间断的，随时存在，无论医学科技如何高速发展，患者的低层次需求都永远存在的，需护理人员来帮助满足[1]。护士形象的树立是在优质的基础护理过程中自动体现的[2]。由于ICU是无陪护病房，收治的病人来自全院各个科室，均是急危重症病人，实行24小时特级护理制度，对基础护理的要求多而且精细，每天由护士为病人剃须、剪指甲、床上洗头、理发、床上擦澡，进行会阴护理、口腔护理、气管切开护理，使患者保持三短六洁（胡须短、头发短、指甲短，皮肤、会阴、口腔、头发、指甲、床单元清洁），做到家属放心，患者满意。
3 人文关怀，加强舒适护理
诺贝尔医学奖获得者S.E.lunia认为：医学既是一门科学，又是一门人学。随着护理模式的转变，新的护理理念越来越体现对患者的人文关怀[3]。患者不仅需要高超的医疗护理技术，更需要获得优质的护理服务。为了更好的提高护理质量及病人的满意度，我科护士开动脑筋，积极小发明、小创造：针对特别烦躁的病人容易坐起意外拔管，我们改良了约束带，自制了双腋下约束带，既减少皮肤勒伤，又增进患者的舒适感；对大便失禁的患者使用人工肛袋，防止出现失禁性皮炎；对术后清醒病人，通过播放舒缓音乐，减轻疼痛；对气管切开或插管的病人，由于他们无法用语言交流，护士们就自制了爱心书写板；为了减少呼吸机相关性肺炎的发生，制定了床头角度指示卡，指导护理人员按要求抬高床头。本着高度的责任心和足够的耐心，辅助以肢体语言，与患者交流，及时了解他们的心理需求，并给予最大限度的满足。
4 家属探视，搭建沟通桥梁
ICU的探视制度是重症医学科的一项重要管理制度，同时也是医务人员与家属沟通交流的良好时机[4]。入住ICU的病人大多病情危重，家属常常表现出极度的紧张与焦虑，同时，ICU的医疗费用与普通病房相比，高出许多，家属不得不承受着巨大的经济压力。ICU的探视制度，限制了家属与患者的接触时间，使得家属看护陪伴病人的需求得不到满足。在每天短暂的探视时间，家属探望患者后，随机性与医务人员交流，导致家属获得患者的全面信息不足，家属便会对医务人员的信任度降低，因此，任何小的问题都可能成为引燃医患纠纷的导火索。针对这一问题，全科护士讨论后一致认为，做好“四好工作”：探视前接待好、探视时沟通好、离开时提醒好、会见时解答好。科室专门腾出一间家属等候室，方便家属探视前在此休息等候；探视时，医护一体化，共同参与，责任护士立于床边，与家属沟通，值班医生巡视病房，随时解答家属疑问；探视时间到，医务人员亲切的询问患者及家属，是否有其他需求，如果没有特殊要求，提醒家属明日再来；每次遇有家属询问时，护士均要耐心解答，为了避免家属的不信任、减少不必要的纠纷，科室规定，护士只负责解答患者客观问题，不做有关病情的主观判断，详细病情请家属咨询床位医生。此外，科室建立多渠道的沟通平台，每位患者入住时，责任护士与家属交代ICU的相关制度，并设有“家属沟通交流本”，方便家属留言，使得交流无障碍，信息更畅通。
5 院内转科患者随访制度
传统观点认为：ICU是一个单纯的急救与监护。为了实现对患者的全身心护理，我科延伸了护理服务的内涵，对院内转科患者进行了跟踪回访。通过回访，拉近患者与我们的距离，倾听患者在ICU期间的切身感受，了解我们工作中还存在哪些不足。根据回访结果，大部分患者及家属对我们的工作表示满意，部分患者也向我们提出了衷恳的意见和建议。
6 讨论
ICU是医院救治的最后战斗线，医疗护理的任务之重、责任之大，决定了优质护理服务的质量之高。俗话说：三分治疗，七分护理。护理工作在患者的疾病康复中起着举足轻重的作用，随着优质护理示范工程的开展，无论是护理质量还是患者满意度，都有所提高。但优质护理示范工程仍然任重而道远，需要在以后的工作实践中不断探索和改进，将患者要我服务，转变为我要服务于患者[5]。真正做到名副其实的优质护理服务，使得“患者满意、社会满意、政府满意”。
参考文献：
[1] 赵术云.新形势下的基础护理重要性【J】. 河北医药，2008，30（4）：568
[2] 乔晖，王欣然 . ICU基础护理重要性的研究进展. 现代护理，2005，11（17）：1397-1398
icu患者的基础护理篇13
1 资料与方法
1.1 一般资料 共选取ICU患者86例，其中男性患者为47例、女性患者为39例，患者年龄在19至89岁之间，平均年龄为56.31±1.08岁，疾病类型：大型手术后患者36例、重症肺部感染患者为27例、消化道大出血患者为7例、一氧化碳中毒患者为5例、重症胰腺炎患者为11例。按照随机的方式将86例ICU患者平均分为两组，即研究组与对照组，每组患者43例。研究组与对照组ICU患者在性别、年龄、疾病类型、例数、教育背景以及社会经历等方面无显著性差异，且P>0.05， 两组患者一般资料具有临床可比性。
1.2 方法 对照组ICU患者给予临床常规护理措施，内容包括病情观察、生命体征监测、给药护理、呼吸道护理、并发症护理等；研究组ICU患者在进行上述常规护理措施基础上给予心理护理措施，并对患者家属进行必要的心理干预。观察并记录两组患者护理前后心理焦虑情况（DAS量表 [1]，对口腔科恐惧患者焦虑情绪进行评价，总分在10分以内为无焦虑，总分在10至13分范围内表示轻度焦虑，总分在14至16分范围内表示中度焦虑，总分在16分以上表示重度焦虑）以及护患纠纷发生率，给予统计学分析，得出结论。
1. 3 统计学方法 所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P
2 结果
研究组与对照组ICU患者经不同护理模式进行临床护理后，两组患者护理前后心理焦虑以及护患纠纷发生情况对比分析，具体结果见表一。
由表一可知，研究组口腔科恐惧患者经护理后大多数患者未出现焦虑或仅出现轻度焦虑，而对照组患者经护理后大多数患者均存在轻中度焦虑情况，少数患者甚至出现重度焦虑；研究组护患纠纷发生率为4.65%，显著低于对照组护患纠纷发生率13.95%，且P
3 讨论
ICU患者心理护理体会：ICU病房是医院的重要组成部分，大多数ICU患者病情较为严重，需进行绝对休息并防止不必要的人员流动而造成交叉感染，因此ICU病房实行无陪护管理，家属每天在规定时间内进行探视，使患者与家属无法得到及时的沟通和鼓励，或患者由于对自身疾病并不了解以及过分担忧临床治疗效果与预后，易出现焦虑、恐惧、抑郁等负面心理情绪，影响其临床治疗效果 [1]。护理人员应及时为患者讲解疾病相关知识以及将要实施的治疗方法，对患者进行必要的关心及照顾，及时满足患者日常需求，积极沟通，了解患者心理情况，并介绍临床成功治疗病例，给予患者适当自信心，使患者以最佳心态积极配合临床治疗，达到更为有效的治疗效果。
ICU患者家属心理干预体会：本文研究可知，两组发生护患纠纷原因均为患者家属对护理效果不满意。由于ICU患者大多病情较重，且患者家属无法及时了解患者实际情况，因此易出现焦虑、紧张等负面情绪，增加护患纠纷发生率。护理人员应及时与患者家属进行沟通交流，积极汇报患者病情变化情况，讲解临床成功治疗案例，增强患者家属对临床治疗信心，为患者家属提供良好的病房外环境以及热情的服务，缓解患者家属紧张、焦虑情绪。
综上所述，对ICU患者及家属进行必要的心理护理措施，可显著改善ICU患者心理焦虑情况，降低护患纠纷发生率，提高患者治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]蒲成英. 探讨心理护理干预对ICU患者不良心理及生活质量的影响[J]. 按摩与康复医学（中旬刊），2011， 02（2）：411-414.
