阑尾炎术后应怎样护理篇1
（1）对象
本组病例共52例，年龄9～61岁，男性为24例，女性为28例。入院诊断单纯性阑尾炎23例，化脓性阑尾炎17例，慢性阑尾炎急性发作12例。
（2）手术方法
①麻醉：常规连续硬膜外阻滞麻醉。②术者：通常2人。③器械：常规阑尾手术包。④消毒：常规予安尔碘进行表面皮肤消毒，如果有对酒精过敏则改用0.5%聚维酮碘消毒。⑤切口选择和手术特点：切口通常选择在压痛最明显处或着取右下腹部麦氏切口，大部分切口长2～3cm左右，并且结合术中具体情况必要时将切口延长。常规进腹后，先予2把甲状腺拉钩外拉加上提腹壁，以便主刀能通过小切口窥探腹腔中的阑尾，如果发现阑尾即予提出，如果未能轻易发现，原则上按照常规手术方法沿着结肠带向盲肠末端探查即可寻及阑尾。切除阑尾后，绝大部分阑尾残端常规处理后旷置，一小部分阑尾因炎症较重予以荷包缝合。⑥关闭切口：在关闭壁腹膜后予0.5%聚维酮碘按1：5左右稀释后冲洗切口各层，最后用1～2针将伤口缝合。⑦手术时间：10～65min，平均30min。
2 结果
该组52例患者术后6小时有47例能下床活动，术后24小时多数患者肠功能恢复良好，可给以流质饮食；并且47例均愈合恢复良好，没有术后并发症，平均住院4天。5例出现术后并发症，其中，2例术后出现脓性门静脉炎，主要是因为阑尾逆行感染导致。表现为术后持续发热、肝区疼痛、黄疽、肝大，白细胞增多。该病例中，对病人使用大量氮基节青霉素和中药、输血等治疗后，历时2个月后始愈。术前经过超声波检查可以探及脓腔。肝脓肿有时无黄疽，可与服下脓肿鉴别。而且术中动作须轻柔，应该避免挤压阑尾；1例术后出现肠间脓肿，盆腔脓肿症状，由于弥漫性腹膜炎没有彻底冲洗腹腔，未置引流、引流放置不正确或拔除过早，造成脓液蓄积于肠拌而形成肠间脓肿，该例中病人积于盆腔，从而出现直肠刺激症状，进行了再行手术切开引流，因而彻底冲洗腹腔在阑尾手术很重要；1例出现粘连性樱阻，术后粘连和阑尾病变、术后的体位、手术损伤、早期的活动以及抗生素的使用是否得当有关。因此早期诊断和及时治疗是关键。术中清除腹腔中血块，冲洗彻底。术后及时进行肠蠕动很重要。怎样预防粘连，作法多样，还无定规。如果发生绞窄梗阻必须紧急手术。对本病例使用了行非手术疗法，进行了有效的胃肠减压，减压后病人状况有了明显改善。1病例出现术后粪簇，粪痰大多由于根部盲肠壁水肿勉强置入残端或者浆膜撕裂没有修补所导致。一旦形成痰道，应立刻换药观察，如果3个月后仍未闭合，则考虑修补或切除。本例中，病人经过两三次清创缝合，效果并不显著，而后逐日换药，敞开引流，增加营养，历时5个月始渐愈合。
3 讨论
本组52例患者术后恢复较快，术后切口感染少，并发症少，总结经验如下。
(1)阑尾手术特点是切口小，大部分切口约为2～3cm，患者承受的创伤小，且手术时间短。
笔者认识到小切口阑尾手术的先决条件为阑尾易于寻找并提出切口，所以切口的选择通常选择压痛最明显处，由于压痛是阑尾炎刺激壁腹膜导致的，所以压痛最明显处就是阑尾大概位置所在，这样能够缩小切口的长度。笔者在打开腹腔查找阑尾时没有按常规过早使用拉钩、卵圆钳来牵拉肠管，并盲目填塞纱布，避免扰乱肠管位置，提高寻找难度，大多能够通过目测寻找及判断阑尾大概位置。当阑尾有炎症时会被周围组织包围，例如出现有炎症的肠管、大网膜及渗液等，通过这些大致可以判断阑尾所在的位置，提高了寻找效率，并且降低了对周围正常组织进行刺激所引起的炎性反应，有助于肠功能的恢复。
(2)切口感染尽管与阑尾病变程度有关，但术中注意无菌技术、组织损伤少、止血完善也相当重要。如腹膜用直止血钳夹在皮巾上，保护切口，术中尽量勿用手接触阑尾等。我们认为，单纯依靠抗生素预防切口感染不妥。实践证明，阑尾术后长期应用抗生素者仍有切口感染发生，故抗生素不能保证切口不感染。笔者处理伤口均采用0.5%聚维酮碘按1：5稀释后冲洗伤口各层(笔者没有对切口周围予以盐水纱布保护)，是由于切口较小，如果给予盐水纱布保护，必定会缩小手术视野，给术者增加手术难度。而对于阑尾切除术者切口感染以厌氧菌居多，0.5%的聚维酮碘对各种细菌的繁殖体、芽胞、真菌等有快速和一定的杀灭作用，而且它的局部应用副作用小，使用方便，很好的预防了切口感染。52例患者只出现5例伤口延期愈合，经加强换药分别于术后10天和14天愈合。
（3）注意腹腔内引流放置
第一、要恰当放工引流阑尾坏疽穿孔，腹腔脓汁较多时应置引流。另戮创时止血钳垂直进入，勿斜行成隧道，引流口再用食指扩大，以免过紧。一般用烟卷引流，置于肝肾隐窝、右骼窝，位置勿太高，不宜太近根部。弥漫性腹膜炎时可置双腔管引流，便于冲洗吸引。第二、引流口注意止血，避免由于引流口出血不止而再次结扎。第三、引流拔除时勿留残段于腹腔内，因而拔出引流时应检查是否完整。
4 注意几种特殊情况的处理
需要手术治疗的阑尾炎作为临床常见病、多发病，占我院普外科住院患者比例的第1位。因此52例阑尾手术中没有遇到的特殊情况，也需加以注意。
(1)合并盲肠壁坏疽、升结肠蜂窝织炎
合并盲肠壁坏疽、升结肠蜂窝织炎，通常需切开侧腹膜翻起盲肠才能找到阑尾，如盲肠壁坏疽穿孔、炎症明显而无法局部切除者，可作右半结肠切除。遇到此种情况，可以术中进行修补，腹腔内置入青、链霉素溶液，盆腔及升结肠旁沟各置烟卷引流，而病人进食时间推迟到术后4、5天，并采用大量抗生素。
(2)阑尾粘液囊肿
主要为阑尾腔堵塞，如未破裂，早期手术预后较好;若已破裂溢出胶陈样物质，可发生“腹膜假粘液肿”，则手术效果差，术后易复发。阑尾腔堵塞病人可表现为术后仍腹痛、腹胀剧烈，此时应及时处理，若阑尾紧贴在肠壁上，应行部分肠切，术后勿作腹腔内引流，可用放射治疗，以免感染。
(3)阑尾根部血吸虫肉芽肿
血吸虫流行区大都为阑尾血吸虫病，需与阑尾肿瘤鉴别。手术应切除部分盲肠壁。
(4)肠系膜淋巴管瘤
术前不易诊断，切除后经病检证实，因此，术中应注意检查其他部位有无类似肿瘤存在。如果有类似肿瘤存在应该及时进行处理。
参 考 文 献
阑尾炎术后应怎样护理篇2
二、阑尾炎的发病原因
1.梗阻 阑尾管腔内分泌物积存，内压增高，压迫阑尾壁，阻碍远侧血运，发生梗阻。梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素。
2.感染 其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，便会引起不同程度的感染。
3.神经反射 因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，可产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损。
4.其他 精神紧张、生活环境改变、饮食失调、寄生虫以及各种引起机体抗病力低下的因素均可成为本病的诱发因素。
三、阑尾炎的分类
阑尾炎分急性和慢性两种。
急性阑尾炎
（1）急性单纯性阑尾炎 为早期的阑尾炎，病变多只限于阑尾黏膜或黏膜下层。
（2）急性蜂窝织炎性阑尾炎 或称急性化脓性阑尾炎，常由单纯性阑尾炎发展而来。
（3）急性坏疽性阑尾炎 是一种重型的阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等，均可引起阑尾壁血液循环障碍，以致阑尾壁发生坏死。
慢性阑尾炎 患者常感右下腹隐痛，并反复发作。多数由急性阑尾炎症状缓解后仍有残余病变、管腔变窄、粘连等原因引起，发病及症状均轻于急性阑尾炎。急性阑尾炎如经非手术治疗，有的则转为慢性阑尾炎。
四、阑尾炎的症状
1.腹痛
典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失，剧痛时病人直不起腰。
单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎，剧痛波及中下腹或两侧下腹。有时阑尾坏疽穿孔，腹痛反而有所缓解，但这种疼痛缓解的现象是暂时的，且其他伴随的症状和体征并未改善，甚至有所加剧。
2.胃肠道症状
单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。
3.发热
化脓性阑尾炎一般不超过38℃;高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎;伴有寒战和黄疸，则提示可能并发化脓性门静脉炎。
4.压痛和反跳痛
腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现，在右下腹有一固定的压痛点。在肥胖或盲肠后位阑尾炎的病人，压痛可能较轻，但有明显的反跳痛。把手慢慢压下去，然后突然移开，发炎的阑尾撞击邻近的内脏而激发出疼痛，医学上称为反跳痛。
5.腹肌紧张
阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。
6.皮肤感觉过敏
在早期，尤其在阑尾腔有梗阻时，可出现右下腹皮肤感觉过敏现象，如阑尾坏疽穿孔过敏现象即消失。
五、阑尾炎的治疗
1.非手术治疗
当急性阑尾炎处在早期单纯性炎症阶段时，可用抗生素抗感染治疗，一旦炎症吸收消退，阑尾就能恢复正常。当急性阑尾炎诊断明确，有手术指征，但因病人周身情况或客观条件不允许，也可先采取非手术治疗，延缓手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性肿块，也应采用非手术治疗，使炎性肿块吸收，再考虑择期阑尾切除。
（1）一般治疗 主要为卧床休息、禁食，给予水、电解质和热量的静脉输入等。
（2）抗生素应用 阑尾炎绝大多数属混合感染，应用氨苄西林（氨苄青霉素）、庆大霉素与甲硝唑联合，其性价比较好。
（3）止痛药应用 适用于已决定手术的病人，但禁用于一般情况，尤其是体弱者。
（4）对症处理 镇静、止吐、必要时放置胃减压管等。
2.手术治疗
原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守治疗后痊愈外，其余都应采用阑尾切除手术治疗。
六、阑尾炎的预防
1.饮食调理
（1）饮食规律，不暴饮暴食，否则会导致肠道正常蠕动发生改变，功能出现紊乱。
（2）忌生、硬等难消化食物，避免加重肠道负担，导致消化不良、胃肠功能紊乱。
（3）细嚼慢咽，减少进入盲肠的食物残渣。
（4）平时饮食注意不要过于肥腻，避免过食刺激性食物，如辛辣、过凉等。
2.保持乐观
不良情绪易导致植物神经紊乱，从而使胃肠道功能失常，诱发阑尾炎。
3.调节寒温
注意季节、气候变化，适时地调节自身机体与自然界关系，天热减衣，天寒添衣，尤其是保证腹部免受寒冷刺激，维护胃肠道的正常功能状态。
4.防止便秘和腹泻
出现便秘和腹泻现象时，要积极寻找原因，及时调理和治疗，保持大便通畅和粪质正常。如果有慢性阑尾炎病史，更应注意避免复发。
5.驱除肠道寄生虫
阑尾炎术后应怎样护理篇3
夜班，凌晨一点，疲惫地躺下以便休息一会儿。休息并不是睡觉，地球人都知道，急诊科的夜班医生没有几个能够在晚上安稳睡觉的，除非他是神仙。最多只是想躺在床上“意睡”一下，其实满脑子还是留观病人的病情。不到10分钟，护士又来敲门了。不过这次还好，走廊里很平静，并没有以前一贯的骚乱。
患者已经躺到了抢救室的床上，进门一看，一位中年男性患者双手捂着腹部在床上打滚，看到那张苍白而痛苦不堪的脸，给我的第一印象是他很疼，很可能是腹疼。
“大夫，我阑尾炎犯了，疼得厉害，赶紧给我止疼啊，快疼死我了!”我还没有走到床前，中年男人就开口了，在一旁的妻子一脸紧张。
我走了过去，“到现在为止，我还不知道你到底发生了什么事情?最少你应该给我说说病情啊!”我笑着对他说，既然很疼，现在最关键的是稳定他的情绪。我想在这个时候作为医生，自己首先不应该紧张，先弄清楚情况再说。顺手摸了一下他的脉搏，表面上很有力，每分钟大约100次左右，稍微一用力往下按，好嘛，竟然感觉不到跳动了……
这个脉象在中医上叫什么脉来着?自己仔细回想着，可就是想不起来。要是爷爷还在世的话就好了，一定能给我细细道来，老爷子可是地方闻名的老中医啊!小时候曾听老爷子说，能摸出孕妇腹中胎儿的性别来，也不知道是真是假。老爷子一直想把诊脉绝技传授给我，可我不是那块料，最后虽入杏林，却是美国的那片儿林。好在老爷子已远去，要不然看到自己的孙子这个样子，岂不郁闷终生!
虽然不知道具体脉象，不过，这样的抚摸对我来说也很重要，至少让我感觉到患者血压不高，有要休克的危险。于是，立即吩咐护士量血压，同时嘱咐患者尽量躺下，一边询问病史，一边查体。患者痛苦地躺下了，疼得满头大汗。
血压出来了：100，60毫米汞柱。不太高啊，疼成这样，血压应该高才对，怎么会正常呢?这时患者已经有休克的表现，马上吩咐护士用生理盐水500毫升建立静脉输液通路。
旁边的患者妻子给我说了患者得病过程：昨天晚上晚饭后突发右下腹疼痛，持续不缓解，因家住处离市里另一家三甲医院比较近，于是赶紧去了急诊科就诊。首诊医生诊断为急性阑尾炎，建议手术，患者不同意，要求先用药保守治疗。这种情况也有情可原，毕竟突然发病，立即手术。谁都有些接受不了。随后，医生给他开了药。并且在急诊科留观到11点左右。疼痛稍微减轻一些后，患者就回家了。回去疼痛再次加重，于是就来了我们这里。
患者妻子把在之前医院检查的血常规给了我，检查结果显示白细胞1万2，中性粒分类明显增高，符合感染性疾病诊断。
我一边听，一边查体：患者心肺无异常发现，右下腹压疼，反跳疼明显，局部腹肌紧张。表面上看诊断明确：急性阑尾炎伴局限性腹膜炎。不能确定有没有感染性休克的可能。
我对患者说：“大哥，我的诊断和上一个医院医生的诊断一样，现在已经出现了腹膜炎的表现，阑尾也有穿孔的可能性，这种情况下保守治疗是没有效果的，不要在保守治疗了，必须马上手术!”这时，可能是已经不能忍受腹疼带来的痛苦。患者夫妇爽快答应了。
药物已经输上，马上请普外科值班医生下来会诊。5分钟后，普外医生下来了，诊断和我的一样，治疗也一样：建议马上手术治疗，没有什么迟疑的，家属立即办住院手续准备急诊手术!
病情突变
抢救室里再次恢复了平静，这个病人的诊断没有什么特别，我没有多想，看了一圈留观的病人，就又回到了床上，再次准备“意睡”。
两个小时后，凌晨三点多，当普外科的电话打来的时候，我正在看另一个泌尿系统结石腹疼的病人，护士接了电话，说是普外科有一个肠坏死的手术病人要借一个监护仪，科里的监护用完了，问我借不借?这还用问，当然借了!处理完病人，心中纳闷，不会是刚才那个病人吧?横竖都是睡不着，打个电话问问吧。
师兄正在台上忙活着，接到电话劈头盖脸就给我来了一句：“你小子今天晚上可是把我害惨了，明天上午还有个大手术呢!记着明天请我吃饭。本来想好好睡一觉，这下睡不成了!”“啊……怎么回事啊?”“刚才看的那个病人，不是阑尾炎，麦氏点切口打开一看，阑尾没事儿，盲肠以上约80厘米的回肠坏死了。没有办法，关腹改正中切口了，现在刚开始探查肠管，在坏死处动脉发现有血栓形成!”师兄的语气有点崩溃。“呵呵，只要诊断清楚就行。谁叫咱是医生呢!那你就继续耕耘吧!好好做，不要把纱布忘在里面啊。”“闭上你的臭嘴，记着明天请我吃饭，我要狠狠宰你小子一顿，好好补补!”
到挂电话的时候师兄也没有忘记我的一顿饭，玩笑归玩笑，我知道师兄是很严谨的人。
我终于再次躺在床上，手术仍然在紧张的进行着，可我却是睡意全无。原来是肠系膜动脉栓塞，我没有想到，真的没有想到，原因是这个病太少见了。作为急诊科的医生，疾病的诊断与抢救应该是第一位的，但这个病人我却没有诊断清楚，虽然没有延误治疗，但很是揪心，如果我没有坚持手术，仍然像那个医院的大夫一样采取保守治疗的态度，后果可能不堪设想。
原因究竟在哪里?我再次回想了这个病人的发病过程，很突然，没有任何的恶心，呕吐的前驱症状，突然就疼了起来，而且持续的不缓解!这个最关键的症状是一开始就被我忽略掉的，也是外院的医生忽略掉的!从初发症状来看，他完全不符合急性阑尾炎的发生发展过程，倒是一个急腹症的发病过程，比如说消化道穿孔。这个病人之所以误诊，原因就在于栓塞的部位与阑尾炎的部位重叠了。医生选择了一种常见病去给予诊断治疗，却忽视了一个不常见病的常见症状!
急诊心得
吃一堑长一智，这个病例我只能用这样的话作为结语了，人体是一个很复杂的有机体，在人体身上没有什么是不可能发生的!作为医生只有我们想不到的，但不代表不会发生。在以后的工作中我要永远的记这句话。
急性阑尾炎是腹部外科最常见的疾病之一，排在急腹症发病首位。它在临床上常有右下腹转移性疼痛、高热发烧、恶心呕吐以及白细胞陡增等表现。此时的腹部怕震怕触碰，会因腹膜炎而引起腹膜穿孔，症状严重的会出现感染性休克甚至危及生命。虽然大多只要及时就医便能获得良好的治疗效果，但延误治疗、处理不当仍可发生严重并发症。
统计数据显示，急性阑尾炎发病人群多在20～40岁之间，发病率占到阑尾炎发病人群的55％左右。中青年如发生腹痛，在没有明确诊断前不可随便使用止痛药，因为止痛会掩盖病情，容易导致误诊而造成严重后果。
临床表现
转移性右下腹痛多开始于上腹或脐部，疼痛位置不固定，系阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内脏神经反射性痛所致；数小时(6～8小时)后疼痛转移并局限于右下腹约70％～80％的病人具有此典型的腹痛特点，部分病人也可在发病初时即表现为右下腹痛。
不同类型的阑尾炎，腹痛特点不同。单纯性阑尾炎仅有轻度隐痛：化脓性阑尾炎表现为阵发性胀痛和剧痛：坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎因阑尾压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又呈持续加剧。
胃肠道反应
早期可有轻度厌食、恶心或呕吐。有些病人可发生腹泻或便秘，如盆位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，引起排便次数增多、里急后重等症状。弥漫性腹膜炎可致麻痹性肠梗阻而表现为腹胀、停止排气排便。
全身表现
早期有乏力、胃脘部或脐周不适：炎症发展，可出现脉速、发热等，体温多在38℃以下。阑尾穿孔形成腹膜炎者，出现寒战、体温明显升高。若发生静脉炎则可出现寒战、高热和轻度黄疸。
出现类似急性阑尾炎症状后应及时就医。
病人应摄入营养丰富齐全的食物，以利于切口愈合；饮食种类及量应循序渐进，避免暴饮暴食；注意饮食卫生，避免进食不洁食品。
病人应尽量下床活动，促进肠蠕动恢复，防止术后肠粘连。
病人出院后，若出现腹痛、腹胀等不适，应及时就诊。
预防常识
饭后切忌剧烈运动，盛夏酷暑切忌贪凉过度，尤其不宜过量饮用冰镇啤酒及其他冷饮。平时饮食注意不要过于肥腻，避免过量食用刺激性食物。应积极参加体育锻炼增强体质，提高免疫能力。如果有慢性阑尾炎病史更应注意避免复发，平时要保持大便通畅。
阑尾炎术后应怎样护理篇4
第1天：突然出现腹部中下部位的疼痛，并有呕吐。病人看上去脸色很苍白。
第2天：腹部疼痛和呕吐没有减轻，行走困难、发热，看上去病得
很厉害，脸色苍白。医生到家给孩子看病，给她量了体温，并触压她的腹部，说“可能是阑尾炎，但更可能只是肠胃炎。我给她开点抗菌药，她应该会好的”。
第3天：孩子的腹痛更严重，而且呕吐得更厉害，体温也更高了，还出现了腹泻，朱莉已经病得起不来床了。医生在电话里解释说“腹泻是因为吃了抗菌药，我再给她开点止泻剂合剂吧”。下午，朱莉的妈妈给医生打电话，说她非常担心，因为朱莉在一小时内情况更恶化了。妈妈问医生是不是要带朱莉去医院。医生说“没必要到医院来，医院医生给她的治疗措施，和我给她在家做的治疗是一样的。”
第4天：星期六上午，病情继续恶化，病人非常虚弱，不停地腹泻。朱莉的妈妈到医生诊所询问医生，得到的答复是“肠胃炎一般要持续好几天的”。下午，朱莉的父母带孩子去30公里以外的基层医院。急症科医生诊断为急性阑尾炎和腹膜炎。经手术切除已经穿孔阑尾，并清除了盆腔内的脓肿。
第10天：朱莉出院回家，非常嗜睡而且很虚弱，仍然有腹痛。
第12天：朱莉的腹痛再次加剧，发烧，恶心并且腹泻。这次家长给我（全科医生）打了电话。我是第一次来给孩子看病。检查发现腹部柔软，经直肠可以触摸到柔软潮湿的块状物。我的初步诊断为盆腔脓肿，速将孩子转到医院，病人住院并再次手术治疗。
第13～18天：病人的腹痛、发烧、恶心及腹泻一直持续，医生对其进行保守治疗，但是病人却变得衰弱无力。
第19天：浓液经直肠自然排出，两天后症状逐渐减轻。
第22～41天：朱莉出院回家，开始逐渐好转。不过腹部还是有断断续续地绞痛。
第42～151天：这100多天朱莉非常健康，很正常，没有腹痛。
第152天：这是个周日。朱莉突然出现一阵腹痛，紧接着呕吐。因我当时不上班，家长就联系了一位代班医生。年轻的代班医生站在朱莉的家门口，听朱莉的父母告诉朱莉的情况和病史，家长问医生现在的病是不是和以前的那次生病有关。这个年轻医生不高兴了，心想既然你们这样认为为什么还叫我呢，医生说“你们到底要不要我来看病”？
不过后来代班医生还是给孩子看病了，检查了朱莉的耳朵和喉咙，触压腹部，然后让她走动，单腿跳和双腿跳。朱莉没有做成双腿跳。检查结束后，医生很自信的说“她绝对没有什么问题，她可能只是因为肠胃炎而不舒服。好了，交诊费100块钱”。可是医生的整个服务还不到三分钟！
第153天：病人仍然卧床，几乎一直在睡觉，偶尔因疼痛而，没有肠蠕动。到了晚上， 体温开始上升，面色越来越苍白。
第154天：凌晨一点种，朱莉的腹痛发展的非常严重，而且吐血。平时为她看病的医生来了，马上送去住院。经过在重症监护病房好几个小时的复苏抢救，静脉注射抗菌药物后，病人被推进手术室实行开腹术。手术发现，被粘连物堵塞的一段小肠已疽坏并穿孔，导致了腹膜炎。医生切除坏死的小肠，进行了肠接合术，并小心地用头孢唑林溶液清洗了腹腔。
第155～180天：朱莉住医院治疗下膈膜及骨盆脓肿。最终她康复了。不过出院的时候，人们看她好像是集中营出来的幸存者。
这个案例给我们的教训
在任何时候不应该忽视阑尾炎，特别是年龄较小的孩子。当所谓的“肠胃炎”恶化时，首先要想到阑尾炎的可能性。
不应该草率地做查体，这可能给病人带来很大的危险。在病人家里查体更不能马虎。特别是不要忘记做直肠检查。
在这个病例中，代班医生忽视了病人的既往史。要注意，在分析当前疾病时，必须考虑既往史。
这个案例反映了提供连续医疗服务的重要性。由同一个医生看病，这一点怎么强调也不过分。我们的“下班后医疗服务”还是需要改进的，应该给病人和家属提供更多的诊疗机会。
医生应该更多地体谅患儿父母的困难处境，应该认真地对他们的求助作出反应。在这个病例中，父母会在请求医生帮助的时候显得焦急，可是，医生面对父母的焦虑心情给出的反应却是不耐烦和生气。
人们会从不好的事情发生后变得聪明起来。这个案例已经过去20年了，朱莉虽然做了粘连物和腹部脓肿的手术，但留有后遗症。现在，她正寻求特殊的治疗来解决她的不孕问题。
体验全科思维，阅读发现价值
苏 亚 阅评
阑尾炎术后应怎样护理篇5
答：随着纤维胃镜检查的普遍开展，近年来，发现慢性肝炎患者中至少约有1/3合并有程度不同的胃粘膜损害，表现为粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡、出血等。
慢性肝炎患者为何会发生这些症状呢?这是因为肝脏发生慢性炎症并有硬化倾向时，门静脉的压力增高，胃粘膜充血、水肿，正常的屏障作用受到削弱、破坏。由于胃酸的作用，会造成胃粘膜糜烂，易于出血。当胃底(或食道)的静脉破裂时，出血不易止住，出血的量也相当大。
还有许多慢性肝炎患者虽没有发展到肝硬化阶段，门静脉的压力并未增高，却也常有胃部症状。据研究，这与肠道细菌产生的毒素有关，肝脏具有解毒功能，当肝脏受损时，肠道内细菌产生的毒素就会入侵到血液中，毒素的作用可使胃粘膜发生充血、糜烂、溃疡等病理变化。
另，外，还有一个易被忽视的因素，那就是“保肝药”的作用。慢性肝炎并无特效药，而名目繁多的“保肝药”不但“保”不了肝，反而增加了胃的工作负担。在临床上不乏这样的例子：某些慢性肝炎患者在停服了所有“保肝药”后，胃部症状也随之消失。
慢性肝炎患者如果胃部症状明显，应该采取以下几项措施：①绝对戒烟，因吸烟会导致内脏血管收缩，减少胃的正常血液供应，使胃液分泌紊乱，并影响胃粘膜的正常屏障作用；②合理使用治疗肝病的药，宁少毋滥；⑧有门静脉高压表现时可服用心得安；④可服用保护胃粘膜的药物，如胶体铋制剂(迪乐冲剂、丽珠得乐冲剂)或硫糖铝片等。
上海浦南医院 袁秉奎
老年性阑尾炎有何特点?
问：我父亲在腹痛并不明显的情况下被诊断为阑尾炎，请问老年人患阑尾炎后有什么特点?
云南个旧 齐丽丽
答：一般说来，患者如在右下腹出现疼痛并伴有恶心、呕吐，经查白细胞计数增高，右下腹有压痛和反跳痛，就可诊断为阑尾炎。然而老年性阑尾炎并非这么简单，其症状复杂多变。这与老年人的生理特点有关：①痛觉迟钝，反应性差。老年人对疼痛不敏感，使腹痛部位模糊不清，若隐若现。②腹肌紧张不明显。老人腹壁脂肪厚，腹肌萎缩，使阑尾炎引起的肌紧张不明显。⑧白细胞计数高低不一。老年人机体反应性差，即使炎症很重，白细胞计数也不一定升高。④体温变化不大。老年人体温正常时照样可发生阑尾炎穿孔，这也是因机体反应差之故。
由于上述原因，老年性阑尾炎容易误诊和延误治疗，使其临床发展过程中存在三大危险：①容易穿孔。原因是老年人的阑尾粘膜变薄和纤维化，机体抵抗力差，炎症进展迅速。②死亡率高。在抗生素广泛应用的时代，年轻人因患阑尾炎致死者已相当罕见，但老年人由于各器官功能衰退，常合并有心血管、肺、肾等脏器的慢性病变，有时手术虽获成功，却最终死于其他器官的并发症。⑧并发症多。对老年人来说，麻醉和手术都是一种意外打击，可诱发心肺肾等器官的疾病，或使原有的慢性疾病加重，并易发生电解质紊乱和酸碱平衡失调。
因此，无论是家属还是医生，对老年人的下腹部疼痛都应高度警惕。若一时难以诊断，要留心观察，不能大意，确诊为急性阑尾炎后应不失时机给予治疗，否则势必增加风险。
上海闸北中医学校 石慎嚯
怎样观察结核菌素试验结果?
问：我儿子刚上小学一年级，因复种卡介苗需做结核菌素试验，请问怎样观察结核菌素试验的结果?
河南郑州 刘晓萌
答：在接种卡介苗之前，应当先做结核菌素试验。结核菌素是一种用结核菌的培养物滤液制成的试剂，经前臂皮内注射后，72小时查验反应。如因特殊情况，也可在48～96小时之内查验反应，但不宜过早或过迟，以免影响对反应结果的正确判断。
结核菌素试验的结果为：①阴性反应，注射局部仅见针眼大小的红点或红晕而无硬结，平均直径在5毫米以下者，表示体内尚未感染过结核菌，可接种卡介苗。②阳性反应，注射局部发现硬结，平均直径达5毫米或5毫米以上者，表示体内受到过结核菌的感染或已成功地接种过卡介苗，不需复种卡介苗。③强阳性反应，注射局部出现平均直径在20毫米或20毫米以上的硬结，或出现水泡、坏死、淋巴管炎等。这种情况提示有活动性结核病灶存在的可能，应做进一步的检查，而不宜接种卡介苗。
南京市玄武区卫生防疫站 顾跃华
鼻子经常出血怎么办?
问；我的鼻子经常出血，一旦出血大家都不知所措，贵刊能否介绍一下处理方法?
山西太原 刘德海
答：在鼻中隔的前下部有一个易出血区。改掉挖鼻孔、用力擤鼻涕的不良习惯，可以防止鼻出血。出血后简易的止血方法是取坐位，头挺直靠墙，用手指捏住双侧鼻翼，持续10分钟，大多出血可停止。出血量大时，可用凡士林纱布条或棉花塞住鼻腔，然后到医院就诊，应当警惕的是，鼻出血有时是某种疾病的信号，特别是鼻咽癌和白血病、再生障碍性贫血、血小板减少症、脾功能亢进等。所以，经常鼻出血而又难止者，必须尽早到医院检查。
妇女如果每次来月经时发生鼻出血，称为“代偿性月经”，在排除子宫内膜异位症后，可应用中医治疗。
安徽淮南卫生学校 陈多照 陈 瑜
糖尿病人如何控制饮食?
问：我最近患了糖尿病，听说需要控制饮食，但又不知道具体方法，恳望贵刊能够给予指导。
江苏金坛 丁长贵
答：每个糖尿病人，不论病情轻重和用何种药物治疗。均应控制饮食，尤其是甜食。如能做到以下几点，对您的病情必将有益。
①根据体力劳动的情况，确定每日主食量，轻体力劳动者每日主食250～350克，重体力劳动者每日主食350～500克。主食在三餐中的分配大致为1/5、2/5、2/5，或1/3、1/3、1/3；也可按四餐分为1/7、2/7、2/7、2/7。病情加重时须减少主食量，活动多时可适当加餐，只要体重保持正常，食量就可不变。②仅靠上述主食吃不饱时，可用瓜果、蔬菜来代替，果蔬中含有丰富的维生素和微量元素，对人体的新陈代谢和疾病康复有利。夏季可多食些冬瓜、丝瓜、南瓜、绿豆芽等，冬季可多食些萝卜、胡萝卜、黄豆芽等。③适当增加蛋白质的摄入量，成人每日不少于5。一100克，包括鸡、鸭、鱼、瘦肉、蛋等，蛋白质除提供营养外，还有耐饥饿的作用。④尽量少食含糖量丰富的水果，如西瓜、苹果、葡萄等。山芋、土豆的淀粉含量高，也不宜多食。
江苏省级机关医院 马金霖
口臭是怎么回事?
问：我是一个20来岁的女青年，平时比较注意个人卫生，可是我的口臭很重，同事不愿跟我交往，我很苦恼。请问口臭是怎么回事?能治好吗?
河北唐山 张志新
答：首先肯定地告诉你。口臭是完全能治好的。引起口臭的常见原因有：①不注意口腔卫生，不刷牙或刷牙时敷衍了事，食物残渣滞留在牙缝中，则会被细菌分解产生臭气。②患牙周病及根尖周病时，牙周袋溢脓或瘘管溢脓，常可发出臭味。③龋洞内的腐质亦易产生臭气。④舌沟内食物堆积，不及时清除；或舌苔堆积较厚，均可引起口臭。⑤口腔外科性疾患，如拔牙或牙槽外科伤口感染，口腔粘膜上的溃疡性恶性肿瘤等，都可引起口腔殊臭味，⑥口腔以外的原因，常见的有邻近组织或器官的病变，如慢性扁桃体炎、鼻窦炎等；或呼吸系统病变，如肺癌、肺结核等；或消化系统病变，如胃溃疡引起的恶心、呕吐、嗳气、泛酸等症状时，可以从口呼出臭气；糖尿病患者酮症酸中毒时，口腔里会有一种特殊的烂苹果味。此外，进食大蒜等有臭味的食物或饮酒后，可在呼气中闻到大蒜臭或酒臭。
养成良好的口腔卫生习惯是防治口臭的关键，应做到早晚各刷一次牙，饭后漱口，每次刷牙至少要3分钟，如果采取上述措施后口臭仍很重，应到医院进行全面、系统的检查。只要治愈相关疾病，口臭就会自然消除。
广东省口腔医院 黄建生
去痛片为何不能治胃痛?
问：我患有胃溃疡病，有次胃痛发作吃了去痛片，吃后不但无效，相反痛得更加厉害，不知这是何原因?
阑尾炎术后应怎样护理篇6
护士你就不能低声点?没看见人家正打电话的?真讨厌.(继续聊)
病人：护士好厉害呀.护士同志,大夫在吗?我这痛.
护士：那好吧,现说到这吧,我这来了个病人.以后有空再聊吧!再见.怎么了?一惊一乍的!
病人:护士同志,大夫呢?
护士:急什么急?没看见正给你找的吗?(打电话):大夫,忙什么呢?还没打完?几圈了?呵呵,门诊现在来了个病人,您过来看看吧!哎,好,再见.(对病人)等着吧,大夫打完这圈就过来了.
病人:(转了几圈)这也不知道要等多久啊!我可是急诊呀.
护士看报纸.
大夫:好,好,好,我已经到了医院了,你们等一会,放心,再大的病,三分钟搞定.好,一会联系.
护士:徐大夫来了?
大夫:恩,刚下战场.
护士:战况如何?
大夫:前两圈就成了一胡,这圈刚上手,你一个电话打没了.三缺一,正等我的呢.他,是谁呀?
护士:他就是来看病的.
大夫:哦,坐吧,随便坐吧.怎么了?
病人:大夫,我身体不舒服,可能得病了.
大夫:得的是什么病啊?
病人:大夫,瞧您说的,我要是知道得什么病了还来找您干吗?
大夫:我就说嘛,你要是知道自己得什么病了还来找吗.哪不舒服?
病人:这!
大夫:这?(用手恩)
病人:不是,这!
大夫:这?痛吗?(用大力恩)
病人:哎吆,您轻点,痛.
大夫:好,太好了.痛就好办了.(想)阑尾炎,马上做手术.
病人:啊?大夫,请您再查查,我...
大夫:你是大夫我是大夫啊?
病人:您是您是,可我阑尾上次发炎时就切掉了
大夫:切掉了?切掉了你不早说?来,听听心脏跳不跳．
病人：心脏不跳我还能在这吗？
大夫：奥？你的心脏怎么不跳了？
病人：大夫，我的心脏在左边，右边是肺．
大夫：我知道，我是看看是不是转移了．恩，心脏还是跳的嘛！来，把把脉
病人：哎
大夫：你这个心跳速度还大可以的嘛！一分钟60下，不多不少．
病人：大夫，您按的是我的手表．
大夫：你这个人，怎么搞的？我给你把脉你戴手表干什么？来，重来．
病人：大夫，我的病怎么样啊？
大夫：唉！！不好说啊！！（病人站起来，左思右想，掏钱，然后给大夫）
病人：一点小意思，望您笑纳．
大夫：哎，不行不行，我们有自己的职业道德．怎么能收病人的钱呢？
病人：小意思，小意思，你买包烟抽．（大夫收下）
大夫：就冲你这个态度，我今天一定给你看出点病来．
病人：好好，啊？
大夫：不，我是说，尽力帮你检查好身体．
病人：那麻烦您了．
大夫：（找书）小张，我那本书呢？
护士：什么书？
大夫：病历大全！
护士：不是垫桌脚了吗？
大夫：奥，找到了．来，你看看，按照书上所说，你的得病部位应该在阑尾，可阑尾呢，不在了．那你说你得的是什么病啊？
病人：我怎么知道？
大夫：所以说嘛，不好说．你这个人也是，得病不按书上说的套路来．
病人：这都什么话？
大夫：这样吧，你先去做个心电图，血检，尿检，b超，ct．然后我再给你诊一诊．
病人：这么多啊？
大夫：现在禽流感这么严重，要是你得了传染给我们人类怎么办？
病人：啊？这，好吧，那大夫，您先忙着．
大夫：好．（病人下）
护士：看样子不是公费医疗
大夫：看出来了．自费的不能开大单，开的大了，他承受不起．
护士：现在的病人一看药费贵，别跑了．
大夫：跑?不能让他跑了．
护士:对,跑的了和尚他跑的了庙吗?躲的了初一他躲的了十五吗?想跑门都没有.
大夫:看来只能让他住院了.
病人：大夫，您看．
大夫：理论上讲应该没什么太大的问题，不过得住院．
病人：啊？住院？
大夫：我是为你好嘛！
病人：可，大夫，我．．．
大夫：不住是吗？得得得，得了禽流感我可不管．
病人：那我住．
大夫：再开点消炎药．
病人：多少钱？
大夫：10块．
病人：哦
大夫：一片．
病人：啊？一片就10块啊？
大夫：一天6片，
病人：啊？吗呀，
大夫:嫌贵?那有便宜的,五块一片
病人:好,开那个药吧
大夫:一天12片.
病人:这不还是一样.我看呀还是喝少的吧.大夫,我得喝多长时间?
大夫:你的病目前还不是很严重,先喝上一个月看看情况.
病人:啊?三六一十八,我一个月工资光够吃药了.大夫,您看能不能…
大夫：怎么了？不喝？得得得，那得了禽流感我不管
病人：我喝，我喝．
大夫：再拿上这个处方．小张，带他去内科住院部．
病人：大，大，大夫．我这个病很重吗？这个这个．．．
大夫：在病没有确诊前，有些话，我们是不能和病人说的．
护士：走吧！
病人：（哭）完了，我以为是小毛病呢，连大夫开的处方上都打的是惊叹号！这不是说连大夫都感到很惊讶吗？这不也说明我的病很重吗？完了，完了，我还这么年轻
护士：哭什么哭？
病人：护士小姐，这惊叹号是指病严重到了什么地步？
护士：我说你这个人真是的，不就是输液打点滴嘛！大老爷们哭什么哭
阑尾炎术后应怎样护理篇7
乙型肝炎病毒携带之产妇(以下简称病产妇)的乳汁有一部分可检出病毒，这对婴儿自然会造成很大威胁，原则上是不可喂养婴儿的。所谓病产妇的病毒指标很多。一般医院可查出7～10余种。在繁多的化验指标里。区分有无传染性，是评定乳汁能否喂养婴儿的主要依据。这既要看病产妇的血清指标，又要查其乳汁。凡在乳汁中查出HBsAg者，即不宜喂养。母体血清中查出HBeAg(乙肝e抗原)、HBcAg(核心抗原)、Pre-S2Ag(前S2抗原)、HBVDNA(乙肝病毒脱氧核糖核酸)者，具有较强的传染性，均属不宜喂养之列。
在乙型肝炎病毒免疫指标里，一部分是没有传染性的。如单纯抗，HBs(亦称HBsAb，乙型肝炎表面抗体)阳性，证明已经患过肝炎或注射过肝炎疫苗，目前已产生了保护性抗体。这类母乳是没有任何毒性的。单纯HBsAg阳性或HBsAg阳性伴抗-HBs阳性者，其他复制物均是阴性者，乳汁是相对安全的。这种情况说明过去感染过乙肝病毒目前处于稳定状态或是康复状态(抗-HBs阳性者)。没有传染性。如抗-HBe(亦称HBeAb，乙型肝炎表面抗体)阳性，抗-HBc(亦称HB-cAb，核心抗体)阳性。Pre-S2Ab(前S2抗体)阳性，可说明已经感染过乙型肝炎病毒，目前是肝炎恢复期。即使同时HBsAg阳性，只要乳汁中未查到(一般也不会查到)异常指标，也可哺乳。当然，这类婴儿在出生后最好注射乙肝疫苗。同时经常观察婴儿健康情况，以防万一。
病产妇的婴儿要进行阻断免疫程序。目前最经济、最有效的阻断母婴传播的免疫程序有两种：①国产乙肝血源疫苗，有效用药量为60～70微克，免疫程序是出生后注射20微克，1月后注射20微克，半年后注射20～30微克。阻断乙肝病毒母婴传播保护率为88.88％，较其他剂量最为理想。②小剂量乙肝基因疫苗，总剂量15微克，免疫阻断程序是出生后注射5微克，1月后注射5微克。半年后注射5微克。阻断乙肝病毒母婴传播保护率为87.66％，较其他剂量最为理想。
徐州市鼓楼医院忠民
老年女性如何改善性生活?
问：我是一老年女性，夫妻同房时不但无兴趣，还伴有疼痛，给我们夫妻心理上带来一定负担。请问贵刊，这是病态还是正常生理现象?怎么办?
湖南衡阳
吕兵
答：中年以后的妇女卵巢功能减退，生殖系统退行性改变，月经消失。同时子宫、阴道开始萎缩。上皮细胞分泌物减少。阴道干燥，出现减退。可以出现性生活兴趣低下。疼痛等症状。这是每一个妇女必经的生理过程，请不要恐惧。
治疗方法：可以少量服用雌激素，乙烯雌酚每日1～2毫克(最好在医生指导下服用)。此外，还可服用维生素E、B6。中药更年乐、六味地黄丸等，也可减慢卵巢功能衰退。阴道外用油，如无菌石蜡油、避孕油膏等，可减轻疼痛。也可适当改变和姿势。只要做好保健工作，适当减少的频率，性生活仍旧可以美满、和谐。
江苏省省级机关医院赵瑞津
类癌是怎么回事?
问：我的母亲因右下腹痛被诊断为“急性阑尾炎”而行手术治疗，术后病理报告为类癌。请问什么是类癌?
安徽芜湖刘佳
答：顾名思义，类癌可作“类似癌瘤”之释，是一种嗜银细胞瘤，介于良性与恶性之间，多发生在阑尾部位。其次为小肠、直肠和绪肠。胃和十二指肠较少见。此外，类癌也可发生在支气管内。
类癌通常表现为粘膜下结节，一般直径为1～2厘米。常为多发性。少则两个，多则数10个，生长缓慢，可发生转移。转移部位以肝脏多见，肺、骨也可能发生转移。
类癌好发于阑尾，症状以右下腹痛为主，可伴有恶心、呕吐、发热等酷似阑尾炎的症状和体征。由于类癌可分泌一些血管活性物质，故患者可有间歇发作性面部潮红、苍白、青紫等特征性变化。有时一日可发作数次，每次3～5分钟。胃肠蠕动亢进时可有腹胀、腹鸣、腹泻。严重时可出现水泻而导致水、电解质紊乱。
类癌多发生于45岁以上的中老年人。其中女性占2／3以上。患者常因右下腹痛而被误诊为阑尾炎。并手术切除。据统计，阑尾肿瘤中有88％是类癌。因此，阑尾切除术后作病理检查是相当重要的。
类癌治疗以手术切除为首选。手术切除预后良好，但支气管类癌预后较差。发生于小肠的类癌恶变率高，手术切除应积极彻底，并辅以一定疗程的化疗，再配合中药扶正、补充白蛋白等支持疗法。
南京农业大学医院陈育民
重复用药有何危害?
问：孩子感冒发热，我们在几天内分别带他去儿童医院、中医院和综合性医院就诊，共拿了6种西药、3种中成药。谁知孩子服后不但病情不见好转，而且多次发生呕吐。请问这是重复用药造成的后果吗?
安徽天长谢维华
答：孩子感冒，只需用点抗病毒药和对症处理就行了。你们重复投医、重复给药，主观愿望是想让孩子早点痊愈，但实际上却干扰了正常的治疗过程，并对孩子的健康造成损害。呕吐就是这种损害在胃肠道的反应。此外，药物在体内吸收、代谢、排泄的整个过程中，都必须经过肝脏解毒，如果短时间内同时用了多种药物，势必增加肝脏的负担，造成肝功能损害。药物的排泄，都必须通过肾脏，如果肾脏负担过重，有毒有害物质不能及时排出，也会影响肾功能。
大量资料证实，多种药物在体内的相互作用，大多数是降低药效或增加毒副反应。儿童身体各器官尚未发育健全，用药品种尤其宜少不宜多。应尽量控制不必要的联合用药。不要同时请多位医生诊治，更不要自做主张地增加用药剂量和品种。只有这样，才能确保孩子用药的安全有效。
江苏江浦县人民医院张泽宇
怎样监护头部外伤的病人?
问：头部外伤病人的监护相当重要。可我们由于缺乏这方面的知识，常不知从何入手，贵刊可否赐教?
吉林长春周宁
答：头部是脑之所在地，脑是人体神经系统的中枢部分。因此，头部损伤将影响着人体各方面的功能，甚至危及生命。头部外伤后，应及时送医院诊治，并从以下几方面对病人进行监护：
1、意识。头部外伤后的征兆为精神萎靡，昏昏欲睡或烦躁不安。尤其是婴幼儿表现较明显。病人烦躁不安、嗜睡、叫不醒(进入半昏迷状态)时，应怀疑颅内有出血或血肿形成。判断头部外伤病人的意识情况，可用简单的问话或针刺皮肤来观察其反应。
2、呕吐。病人如出现频繁呕吐并伴有剧烈头痛，往往是外伤后颅内出血的典型指征。但应注意与外伤
后轻度脑水肿引起的呕吐和头痛区分开来。一般来说。后者较前者轻得多。
3、瞳孔。正常的瞳孔，两侧等大等圆，直径约3～5毫米，遇强光时立即缩小。如果两侧瞳孔有对称性缩小，对光反应存在，可能有脑蛛网膜下腔出血：如果一侧瞳孔缩小，可能有颅底损伤；如果一侧瞳孔散大，对光反应消失，可能有脑疝；如果两侧瞳孔大小变化无常，对光反应消失。提示有脑干损伤的可能。
4、流液。头部外伤后，如耳、鼻有脑脊液或血液流出时，往往是颅底骨折的征象，这时切忌冲洗或滴入药物及填塞，而应任其自流，并及时到医院检查治疗。
四川自贡市764医院谭志刚
小儿为何睡觉时出汗?
问：孩子经常在睡眠时出汗。汗水浸湿了衣衫、枕巾。我们家长为此担忧不已，不知患了什么病?
江苏南京涂南露
答：小儿盗汗并不一定是病态，绝大多数属生理性盗汗。因为小儿皮肤内水分较多，毛细血管丰富，新陈代谢旺盛，植物神经调节功能尚不健全。活动时容易出汗。倘若小儿入睡前活动过多，可使机体产热增加。或者进食不久，胃肠蠕动增强，胃液分泌增多，汗腺分泌也随之增加。这些均可使小儿入睡后出汗较多，尤其是在入睡后2小时内更为明显。病理性盗汗多见于佝偻病。以3岁以下的小儿为主，主要表现为上半夜出汗。这是由于血钙偏低引起的。结核病患儿的盗汗以整夜出汗为特点。患儿还有低热消瘦、体重不增或下降、食欲不振、情绪发生改变等症状。
阑尾炎术后应怎样护理篇8
可那个医生却盯着我的肚皮说：“微创？你这么厚的脂肪层，做微创手术要打多大的洞啊！”
原来，我们胖子给医务人员带来了新的挑战：护士抽血或者输液，想一针见血难度太大；照CT，皮太厚了可能看不到内脏；做B超，脂肪层太厚，没反应；做核磁共振，太胖了进不了舱……总之，是一堆麻烦。
直到这时，我才慌了神。开刀？咱可没试过啊，于是要求保守治疗，没想到，这一保守，小事情变成了大毛病。
两天之后，腹痛加剧。保守治疗无效，只好乖乖地住进医院准备受一刀之苦了。
我住进的是一家部队医院，往来病人多是精壮的军人，所以在我看来，这里的医生护士们就都有点大惊小怪。哟，这么胖，多少斤啊？“100公斤”，这样的回答成了我进行各种术前体检时的一句口头禅。
最让我心惊的是走进手术室时，端坐在手术台顶端的女麻醉师也发出了“嗬”的一声。在我耳中，那像是《水浒传》里孙二娘的那声赞叹：“好肥大个头陀！”我猜她心里一定在算计：这么胖，得下多少药才能麻得翻？赶紧清脆地报告体重数，希望她尽快算清楚药量。
麻醉面罩扣下来了，我一边听着“孙二娘”的指导，努力呼吸，一边尽力活动着脚趾手指，提醒她“药劲不够，病人还没被麻翻呢”。我与我的阑尾分开前的最后记忆是：我在拼命转动眼球，这是我最后能动的一点地方了。
据说，阑尾炎手术是最普通的一种外科手术，所以，术后的日子我就准备和其他瘦子病人一道心安理得地等着出院了。让我不爽的是，体重仍然是一个绕不过去的话题。
照顾我伤口的是一个年轻的女实习医生，每次换药时，她都用各种问题刺激我，比如“你家做饭的量是不是特别大啊”“你是不是根本不运动啊”等。本来与年轻女士斗嘴也是件愉快的事情，但此时的我却敢怒不敢言，你想啊，她拿着剪子、酒精在我肚皮上忙活，谁敢刺激她？那个主任也是，每天都带一帮人认真欣赏我的伤口：“这是个极重阑尾炎病人，因为肥胖，伤口难以愈合，要严防感染。”他还和我解释，“你想，你的伤口等于是泡在油里……”就连同事们来探视，慰问后都要带上一句：“以后得注意锻炼身体啊，可不能这么胖了。”
这样的打击太多，我都不愿意理他们了。每次路过护士站时，都要站到体重秤上量量，“这点体重怎么就那么大罪过了呢？”
终于，出院了。在医院里清汤寡水的日子结束了。虽然在病房里，我看见老娘和老婆数次密谋，可能是要对我严加防范。但我没想到她们坚壁清野得如此彻底：我最喜欢喝的鲜橙汁不见了，冰箱里的香肠没有了，柜子里的鱼罐头、风干鸭也都藏了起来，啤酒更是连空瓶都没一个。家里的三个女人（老娘、老婆、女儿）统一了口径，以此事为契机，改变我的不良生活习惯，减肥健身。
阑尾炎术后应怎样护理篇9
我院小儿外科对86例患儿实施围手术期的舒适护理，效果满意，大大降低了术后并发症，提高了患儿及家属的满意度。
1、临床资料
选择我院自2009年10月―2011年10月急性阑尾炎患儿86例，采用舒适护理法，年龄3个月―12岁，平均年龄7±1.2岁,其中男55例，女31例，术后半年随访患儿康复良好，无并发症发生。
2、护理
2.1术前舒适护理:(1)床单位舒适护理:在科室走廊的墙壁上贴有太阳花及绿色水草，准备清洁干净的床单位。被褥均采用柔软的纯棉制品减少对皮肤的刺激。枕头柔软、厚度适当，配有床头灯、电视，床上进餐桌、室内卫生间及患儿家属的陪床，舒适的环境能使患儿达到安静的状态。(2)温湿度的舒适护理:室温保持在22-24℃，湿度在50-60％。病房有空调，可随时调控，湿度不达标，可增加拖地次数，必要时使用湿化。经常通风换气，保持室内空气新鲜，含氧量增加，心肺清爽，使心情愉悦，大大增加了患儿的舒适感。(3)安全的舒适护理:针对儿童莽撞、好动的特性，床角、桌角都设计成圆角，使用小圆凳，采用塑胶地板，防滑、防摔倒。配有双侧按压式床护栏，可根据需要调节，简单方便，有效地避免了患儿坠床的危险，以减轻家属的担心和焦虑，增加了舒适安全感。(4)术前各项检查的舒适护理:患者做各项检查由护理人员轮椅推送，多与患儿沟通，询问他的感受，了解其心理需求，多使用安慰、称赞性的语言，分散其注意力，减轻疼痛，增加他的耐受性，让患儿感受到克服困难后的喜悦和成就感，达到身心相对的舒适。
对于年龄偏小、发胖、血管走形看不清的患儿直接联系儿科穿刺技术好的护士，以减少反复穿刺给患儿带来的不适，争取时间及早手术。
2.2术后的舒适护理:(1)全麻术后的舒适护理:全麻术后恢复期躁动是外科临床护士常遇到的问题，可使患儿产生较多并发症。患儿全麻术后恢复期躁动现象远远高于成人，一般在10%-67%［2］。对于术后躁动严重的患儿拉起床档，给予一次性带棉垫的约束带，松紧适宜，避免影响肢端血运，可起到防抓伤、拽管、坠床，保证安全。对于约束带难以控制的患儿遵医嘱给予镇静剂。为患儿更换病员服，预防受风感冒。常规给予吸氧，2L/min，浓度适当。（2）卧位的舒适护理：全麻未清醒前，给予去枕平卧、头偏向一侧，以防呕吐、窒息，清醒后可以枕枕头，术后6小时将床头摇高30-40℃，利于呼吸，利于引流，减轻头面部的肿胀感，大大提高患儿的舒适度，可用温开水擦洗脸部，棉签湿润口腔，增加舒适感。（3）术后疼痛的舒适护理：随着物的代谢，切口的疼痛成了影响患儿舒适的主要因素。术后6小时后给予半卧位，可减轻切口的张力，减轻疼痛，对带管的患儿，引流管长短适宜，避免坐起、翻身时牵拉引起疼痛。还可用分散注意力的方法，包括①听力分散法，争取家长的配合，让妈妈给他讲平时最喜欢听的故事，或音乐；②视觉分散法，也可给他看喜欢的动画片、电视剧，精彩的画面和剧情可使他忘了疼痛；③指导放松疗法，指导患儿像闻香味一样深深地吸气，慢慢的呼气，达到放松、减轻疼痛的目的；④暗示疗法：可使用榜样的力量，例举病房表现勇敢、耐受疼痛的患儿给予赞赏，暗示其要有战胜困难的勇气；⑤还可通过抚触，如握握小手，摸摸小脸，都可使患儿产生一种亲切与信任的美好感觉而减轻疼痛，增加舒适度。（4）术后并发症的舒适护理：
2.1出血的观察：密切观察患儿生命体征、意识、面色、四肢末梢循环及腹部体征，对于能够进行语言表达的孩子多询问、勤沟通，发现问题及时处理。观察切口的渗血渗液情况，如有渗血液及时换药，及时更换床单、被套，保持床单位清洁、松软、舒适。
2.2预防肠粘连：运用通俗易懂、符合患儿特征的语言说明早日下床活动的好处，对带管患儿，下地时引流袋妥善固定于裤腿上，低于引流口，避免感染及牵拉，使患儿感到舒适。对有一点进步的患儿多给予表扬，使他主动加强运动，早日通气，促进肠功能恢复，减轻腹胀，增加生理上的舒适感。
2.3术后心理的舒适护理：有焦虑情绪的患儿，可以允许其哭闹、发泄，理解他的心情，对较小的患儿，可以多抱抱，用他喜欢的小玩具逗他开心，或与他做游戏，多用肢体语言告诉他术后该怎么做。对较大的患儿，主动接触，亲切的交谈，谈他感兴趣的话题，鼓励他表达自己的情绪和需要，根据其个性特征、情绪特点、心理感受等对其进行心理评估，进行有效地心理护理，满足他被重视的心理需求，激发他自尊、自信，实现自我价值等方面的舒适感。有文献报道，在心理上给予患者更多的支持与关爱，使其感到备受重视，可以增加心理的舒适感。［3］所以以人为本，像关心自己的亲人一样关心患儿，使他的心里感到惬意、舒适，从而忽略或隐藏了生理的不适，达到身心双重舒适的效果。
2.4社会舒适：因为患儿年幼，凡事多依赖父母，理解能力欠佳，所以多与家长沟通，做好家长健康教育工作，争取家长最大程度的配合，多与孩子交流，协助患儿进行科学地喂养及功能锻炼，使患儿在爱的环境中康复，以心理舒适促进生理舒适。
3.讨论
通过舒适护理在小儿急性阑尾切除术中的应用，使患儿增加了心理舒适的同时，促进了生理的舒适，降低了患儿并发症的发生，提高了术后生活质量,拉近了护患关系,突出了以人为本的理念，促进了交流与沟通，提升了护理质量，重塑了护士形象，收到了良好的社会效益。
参考文献
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个旧市人民医院是云南省卫生厅“三级甲等”医院，集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的综合医院。每年承担着各大、中专护理学生实习的任务。近年来，我院带教老师与红河卫生职业学院老师针对护生实习带教进行了许多教学方法的探讨和改革，改良BPL教学法就是其中一种。
临床护理是一门实践性很强的学科，护理实习是医学生理论与实践相结合的最有效方式，是真正成为一名合格护士的开始。传统的带教是以教师为主体，学生围绕着教师转的模式。学生处于一种消极被动的学习状态，缺乏主动参与意识和独立思维的过程，所以实习生不能提出自己的见解，在与患者沟通、团队合作方面进展不大。为适应当今医学的发展，培养出合格的高素质护理人才，在带教实习中我们通过应用改良BPL教学法进行尝试，取得了不错的效果。问题为基础（Problem-based learning）的教学方法，带教老师问题的设计则是有效应用改良BPL教学法的关键环节。如何“提出问题”即问题的设计是改良BPL教学模式的中心环节，怎样才能设计出有价值的问题呢？笔者认为：
一、明确问题的目的性是前提
问题设计是否恰当，能否能激发起实习生的兴趣并成功开展讨论是改良PBL教学法问题设计的前提。把问题设计作为教学的起点，明确问题的目的性，围绕教学的内容、基本结构、重点、难点提出，即将主要的教学内容以问题形式提出，并使问题设计突出护理特点，具有启发性、实用性。选择具有一定的代表性、典型的病例，针对这些病例设计问题从多方面、多角度出发，详细设计好重点问题及明确答案。为了加强护理实习生对阑尾炎护理知识的掌握，设计问题如下：1.术前评估阑尾炎的要点有哪些？2. 阑尾炎的病因与主要病理类型各是什么？3. 阑尾炎术前你都要常规做哪些护理4. 阑尾切除术后患者你的主要护理措施有哪些？5.患者出院时你的健康指导要如何做？等等。
二、把握问题的科学性是关键
带教老师在设计问题时要根据教学内容以及学生的实际情况来设计，让实习学生对问题充满兴趣，具有“若隐若现”、“可望可及”的特点。如果把问题设计的过难、“可望而不可及”，那么，实习生就会对探究问题失去动力和兴趣。所以，在设计探究性问题时要注意贴近实习生，设法把实习生放在“发现者”、“探索者”位置上，让实习生根据已掌握的教材上的专业理论知识，通过收集资料、探究、理解、分析、讨论问题，能够得出问题的答案。这样设计问题能够使实习生在综合运用理论知识、探索问题、解决问题的能力得以锻炼和提高，并且能够提高实习生学习的兴趣和主动性。
三、所提问题的知识面是基础
在应用改良PBL教学法进行护生实习带教时，带教老师设计问题一定要考虑到提出问题的角度和知识面，因为问题设计关系到能否激发学生的积极思维和探究动力。带教老师需要同时关注两个基本方面：一是在实习生原有的理论知识的基础上帮助实习生探索、发现和解决问题，随时提醒实习生注意理论基础知识的运用，实习生在学校学习的理论知识就是为了今天实习而用；二是设计问题时要考虑到问题的广度。包括涉及到的知识面要广、提问实习生的面要广，要能调动所有实习生的积极性而不仅仅是一部分。设计问题的内容要能激发学生的创造性思维，要能够培养实习生的创新思维，培养实习生的创新能力，拓宽实习生的思路，尽可能将实习生的潜能更加充分地挖掘出来。
四、及时反馈问题是保证
在护生实习带教过程中，能够及时反馈问题是提高问题设计质量的保证。带教老师对实习生要进行阶段性评价、出科前考核以及相关的问卷调查都是必须要做的事情，能及时发现问题设计的薄弱环节和不足之处，并随时改进问题设计的方法和内容，加强科学有效指导方能有效地提高问题设计的水平，所以，在带教的提问过程中发现问题要及时反馈。
护生实习带教中问题的设计是有效应用改良BPL教学法的重中之重，带教老师在备课前必须花时间充分准备。通过问题的设计，可以对改良BPL教学法起到投石激浪、推波助澜的作用，让实习生主动去收集资料、探索问题、展开讨论，在讨论中互问。在不断的主动学习和探索问题的过程中，实习生学习到的临床护理知识会更牢固；培养实习生在以后的医学生涯中主动学习以获取新知识、新技术的能力，使其更能适应今后的临床护理工作。笔者认为，应用改良BPL教学法在护生实习带教是一种很好的尝试，那么，问题的设计又是有效应用改良BPL教学法的前提，将问题设计好了有利于更好地开展改良BPL教学。
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二
1.28米。当我听到护士报出的电子秤上显示出来的外婆身高时，怔住了。1.28米，一个矮小的令人难以置信的刻度，可外婆在我的感觉中，并不矮小呀。外婆在大舅的搀扶下，蹒跚着往病房走去，在疼痛中，外婆那因生活重负长年锻压弯曲的背看上弓一样更弯更驼了。
住妥后，护士为外婆“挂滴”。锐利的针尖在护士纤细白净灵巧的手指操作下，熟练地刺进了外婆干枯发皱的皮肤，直抵静脉，在药物的消炎止痛下，外婆肚痛减弱了。疼痛一缓。外婆就坐卧不住了。混凝土建筑物。钢化幕墙。白大褂。来苏水味。一切是那样的陌生，让外婆难以适应。外婆更多的时候，就站在窗前，默默眺望远方。那是家，那里有她喜爱着的云霞一样覆盖着山野的油菜花。
量体温。测血压。抽血化验。一切正常后，外婆进了手术室。腹腔手术，一般只需一个小时，但是，外婆进去都一个半小时了，还是没有出来。我忐忑不安了。不会不是阑尾炎吧？大舅忧心忡忡。我没吱声。不敢往坏处想，外婆一生吃苦太多，受难太多，上苍有眼的话，外婆这样好人应该安享晚年的。又过去了半个小时，穿着天蓝色手术服的胖医生出现在了门口。他示意我们过去。
阑尾里有两硬节。
我听了，心一沉。
癌？
恶性、良性要等切片结果出来才能确定。
又过了二十分钟，外婆出来。外婆术后的脸色更灰更黄，“沟壑”也更深了。
老人家太紧张了。护理人员低声含蓄地告诉我们，外婆身上有排泄物。我明白她所指，望着躺在病榻上一动不动、虚弱不堪的外婆，我心痛了。生活中，外婆十分要强。外公在她二十八岁那年“离”她而去，亲朋好友们劝她再嫁，她怕自己再嫁后，孩子们受到委屈，没有应允。在那艰难困苦的日子里，她用柔弱的肩膀扛起了生活的重担。为了挣得同男劳力一样的工分，她学会了犁耙耕耖，男人们挑一百斤，她绝不挑九十九。这样一个处处要强的人，现在，却被疾病击倒了，且生活不能自理，于外婆而言，这是多么无奈痛苦啊！
大舅端来了开水，为外婆洗身。外婆着一件破旧的棉毛衫，干瘦的腹部被一圈一圈的绷带紧裹着，我抬起外婆的身子。使外婆的身子与弄脏了的床褥分离。外婆的身子，无肉干巴，在我的手中轻如一片枯叶。
三
恶性！切片结果粉碎了我们心中最后的希翼。尽管，这个结果我想到过，心里也有所准备，但，一旦确定，依旧悲痛难抑。远在无锡父亲工地上帮工的母亲回来了。在西安做生意的小舅、小姨匆匆赶回来了。
看到儿女们回来“看”她，外婆不喜反嗔。有不是什么大病？你们回来干吗？外婆正处在术后的恢复期，气色“红润”，说话中气十足。她不知道，在她的身体的深处，癌，这个恶魔，正在疯狂地吞噬她的生命。
要想延续老人的生命，唯一的办法就是再手术，扩大切除病灶的范围。否则，肿瘤迅速长大，半年后，将堵住肠道胖医生的话如一块巨石压得大家喘不过气来。真实的病况，不能让外婆知道，再手术需要的五、六万块巨额医疗费，更不能让外婆知道。大家心里清楚，二者只要让外婆知其一，她都会拒绝治疗。这个一生心血都倾注在儿女身上的母亲，清楚儿女们的家底——大儿子去年盖了房子。小儿子的二个孩子读大学向银行贷了款。小姨更惨，前年丈夫患尿毒症，每个星期透析需要五、六百块钱……他（她）们都恨不得把一个钱掰成两瓣用，外婆怎肯“乱花”他（她）们的钱呢？！共2页,当前第1页1
本文作者：瘦棠寒蝉
果然，外婆听说要再手术，一口拒绝，死活不肯。小（我的乳名），把医生叫来，拆线——回家！“逼”急了，外婆“逼”我。姆妈，别犟了大舅见劝说无果，心中着急，眼泪忽地涌了出来。大舅的眼泪把一切隐瞒的都泄露了。外婆望着心急如焚的儿女们，轻叹了口气。姆妈活到八十三了，够了。看到你们这样孝顺，姆妈心满意足了。外婆安慰我们道，一个人活在世上，和油菜花一样，老了，熟了，就要收割，就会老去，你们不用难过的……
就在大家为如何让外婆接受再手术而绞尽脑汁时，一件意想不到的事情使我们陷入绝望的深渊——抽血化验，那些科学的数据残酷地告诉我们，外婆的身体不适宜再次手术！
四
外婆在医院里住了半个月后，出院了。大家的心情沉重、压抑。我劝留外婆在我家休养几天，外婆怕给我添乱，执意回家。向来节俭的大舅这一次特意租了一辆面包车，“接”外婆回家。五月的江南，繁花似锦，春意盎然。我们谁也没有心情去欣赏这满地春色。面对外婆，一个被医学无情判了“死刑”的至亲至爱的人，大家怎能会有一份悠闲轻松的观景之心呢？面包车在广袤的田野上辗转，二个小时后，面包车踅进了一条逼仄的山道。家近了。这时，我看到外婆的脸渐渐生动了。
车至村头。外婆在我的搀扶下，下了车。夕阳普照，一地金黄。满天夕晖中，外婆缓缓地走进了和她齐高的油菜地，走进了她热爱忙碌了一生的黑土地里，外婆站在油菜地头，捋下了一把青菜籽，双手用力地搓了几下，摊开，再用嘴吹去青泽的籽壳。去掉果衣后，一粒粒晶莹黑亮饱满的菜籽便婴儿般裸露在外婆的掌心了。
小，今年的菜籽结得比往年多，饱满，外婆一定为你多榨些菜籽油。
这句话，这个“多”字，让我哽咽，泪如泉涌
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今天我想给大家讲讲我的故事。故事的主人翁是我的妈妈，妈妈十八岁那年，姥姥姥爷都去世了，高中还没毕业的妈妈在世间从此无依无靠，一纸诉状，一场官司，让妈妈得到了一笔遗产得免于饥寒困苦的生活。在她最无助的日子里，法律给了她物质上有力的保障，所以，尽管一辈子她都没有真正学过法律，但她内心深处，她信仰着法律。
多年来，她对当年的主审法官充满了尊敬和感激。高考那年，报志愿时犹疑不决，妈妈给我讲了这个故事。于是我坚定地在所有的志愿上都填上了法学二字。大四那年，司法考试过了，妈妈说希望你不管做律师还是做法官，都要用一颗仁善之心守望公平正义。公务员面试结束后，我打电话给妈妈报喜，妈妈说，我实现了她的理想，从她的那场官司结束起她的理想就是成为法官——为贫弱者主持公道。
我跟妈妈笑言，公务员工资不高，我以后怎么孝敬您啊？妈妈说，我和你爸都有养老金，你不用操心我们，人的价值不能纯粹的用钱多少来衡量，当年，如果不是法院给了我一个公道，我一个十八岁的小女孩怎么生活，哪里还有你啊。你现在有幸能进入法院，好好工作，当有一天你可以手握法槌时，拿起敲下的瞬间可以无愧于内心的善良正义，就是对我最好的报答。
我思忖良久，是啊，不是所有的人生价值都可以用名利来衡量，我最敬重的职业有两个，一个是医生，一个是教师。在一次阑尾炎手术结束时，医生微笑着告诉我：“孩子，你再也不会得阑尾炎了。”我哭了，强撑着还没有从医学专用中恢复的意识，用尽我最大的力量说：“谢谢你们！太感谢你们了！”然后医生都笑了。这是个小手术，于他们的职业生涯来说，这是件不值一提的事情，但凡经历过阑尾炎的人都知道那是一种怎样的折磨。
由于身体不好，我的整个高三都是在医院的各个科室轮转，学业因此耽误不少，父母都希望我可以休学。彼时，成绩退步，身体疼痛，家人的不理解，多重折磨下我几乎接近崩溃的边缘。班主任老师给了他最大的宽慰和支持，使我免于休学，复读，亲手把我送入了大学的校门。虽然我只是他教学生涯中一个普通的不能再普通的学生，但是，他也许改变了我一生的轨迹。他们都是出现在我人生中最晦暗的日子里，像一盏灯照亮了我青春里那段难走的夜路。
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2011年11月8日，恰好是立冬之日，刚刚走上工作岗位的丹丹正在接受所在公司的岗前培训。不知是因为连日来应聘工作过于劳累，还是北方供暖日来临之前过于寒冷的原因，丹丹突然肚子疼起来，因为此前曾几次发生过类似的情况，丹丹心里最清楚，又是阑尾炎病犯了。在同事的协助下，丹丹去医院检查后得到了确认，医生建议她最好是做手术治疗。回到家中吃过医生为她开的处方药后，虽疼痛得到缓解可想到病根不除总是祸患，在母亲林颖（老师）的再三催促下，一周过后的11月15日上午，丹丹由母亲陪着来到市某医院做阑尾炎手术。手术前，医院给她做了血压测试、血型化验等简单检查，并按常规在手术前为她实施术前麻醉。
可令人想不到的是，不知是因为体质过于柔弱还是天生对不适应，麻药打过没一会儿，丹丹立即心里难受、感觉浑身不适，继而四肢抽搐、肌肉僵硬和牙关紧闭。对这突如其来的症状，医生们也都惊呆了，一时间手足无措。在慌乱之中，丹丹出现间断性呼吸停止、心跳暂停，医生们也忙个不停为她实施抢救。其间，心跳呼吸停止最长的一次达17分钟才恢复了心跳。丹丹在恢复自主心率、呼吸后，接着又出现意识障碍、呼吸功能障碍等临床表现，为防止再次出现呼吸障碍，医生建议对丹丹实施气管切开术。可当丹丹的母亲询问：“切开气管就能保住生命吗？”一位主治医生回答说，“做了气管切开术也不敢保证患者完全醒过来。”既然难保住生命，何必再让女儿遭遇残忍的伤害呢，丹丹的母亲当即表示不同意做气管切开术。尽管医院全力保守抢救，最终也没能挽回丹丹的生命。
丹丹死亡后，该医院出具的死亡原因为：丹丹系麻醉过敏意外死亡。对于这样简单草率的死因结论，丹丹母亲当然不能接受。可作为知识女性，林颖没有接受周围人提出的“停尸闹医”意见，于万分悲伤中处理完丹丹的丧事。而后，林颖找到该医院，要求其承担赔偿责任。医方认为，本医院在为丹丹行手术治疗过程中并无不当，更不存在医疗事故，但出于同情，医院可退还所收取的全部治疗费。后经医患双方协商同意，由当地一家医疗事故鉴定中心对丹丹的死亡原因予以鉴定，再根据鉴定意见确定的责任来决定是否赔偿，如何赔偿。大约一个月过后，鉴定结果出来了，意见结论是：丹丹系麻醉意外心肺复苏后因缺血、缺氧，导致多器官功能衰竭死亡，不构成医疗事故。
丹丹母亲要求医院承担赔偿责任时，医方以不属于医疗事故为由拒绝承担责任。无奈之下，丹丹母亲一纸诉状将该医院至法院，要求其承担医疗费、护理费、丧葬费、精神抚慰金等共计59万余元。
“部分作用”是多大作用
再鉴定，医方有过错，对死因起“部分作用”。人民法院受案后，患方人首选考虑的是：既然丹丹是麻醉过敏，进而引发缺血、缺氧、多器官功能衰竭死亡，那么医院是否存在过错，其过错程度如何？由此，建议丹丹母亲再次申请医疗过错鉴定。此意见被接受后，经法庭协调双方同意，委托北京某医学鉴定中心对该医院的诊疗行为是否存在过错及过错程度，以及诊疗行为与丹丹死亡原因之间有无因果关系进行再次鉴定。
鉴定很快有了结果：认定该医院对丹丹阑尾炎手术前实施麻醉时的准备和早期的抢救、心肺功能恢复存在过错，该过错对患者丹丹心肺功能恢复后缺血缺氧性脑病和死亡的发生起到部分作用。关于“部分作用”有多大，双方各执一词。在法庭庭审过程中，双方围绕过错程度，“部分作用”有多大等关键“焦点”争论。
患方认为，丹丹虽然系麻醉意外过敏，但医方在抢救及整个治疗过程中存在严重过错。以阑尾炎系小手术而疏忽大意，在手术麻醉前根本未向患方履行告知义务；手术前忽视患者身体状态的各项检查（如心电图、肝功能等项目检查），准备不规范、不充分；注射麻药前未做皮试，麻醉方法是否存在不当情况未为可知；抢救不及时和抢救方法不当，麻醉实施时未对血压、心率、呼吸频率等进行标准监护，等等。患方虽然当时不同意做气管切开术，但不能据此认定患方不配合医方，更不能作为医方不承担赔偿责任的理由。
医方认为本案有三个责任需要分清：一是患者丹丹在手术前因麻醉意外过敏死亡，无论医方医术高明与否，都是无法预见的意外事件，对于意外过敏双方均无责任；二是意外发生后，医方及时予以抢救，当丹丹因呼吸困难引发各器官出现衰竭症候时，医方当即与丹丹母亲协商，并建议立即对丹丹做气管切开术时，却遭到患方的拒绝，因此，患方应对医方抢救方式不配合负完全责任，即主要责任。三是依据医疗过错鉴定，尽管医方存在手术前实施麻醉时的准备和早期的抢救、心肺功能恢复抢救中存在过错，但该过错对患者丹丹死亡后果的发生仅仅起到部分作用。既然是部分作用，那么，也只能按部分过错承担赔偿责任。
在双方的深入辩论中，患方答辩认为，医方在抢救及整个治疗过程中存在三个方面的严重医疗过错。一是医方在麻醉前，疏忽大意，没有对丹丹进行血常规、肝肾功能、心电图等项目的检查，也没有告知患者手术前一定时间内应注意禁食、禁饮等事项。司法鉴定书在分析说明中均认定丹丹喉头喉黏膜水肿和肺炎，由此可以认定患者在麻醉前已经饮食、饮水，并导致麻醉后诱导后胃里的食物逆流进入呼吸道内造成了呼吸暂停。
