妇科围手术期的护理篇1
结论：术前进行科学的心理支持、健康教育、做好充分的术前准备；术后进行好常规护理和并发症的护理是保证妇科腹腔镜手术安全、成功的重要保证。
关键词：妇科腹腔镜围手术期护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0106-02
随着腹腔镜手术器械与技术的不断改进和提高，妇科腹腔镜手术在近10年有了迅速的发展1，腹腔镜手术具有损伤小、出血少、术后恢复快、并发症少，无明显瘢痕等优点，充分体现了微创手术的优势，目前正逐步成为妇科手术的主流2。但该术式对患者机体各个系统的影响不容忽视，因此，需加强围手术期护理，以促进患者顺利康复。本文对我院80例妇科腹腔镜手术围手术期的护理措施进行分析和总结，现报道如下。
1临床资料及方法
1.1临床资料。2011年1月-2012年1月在我院行妇科腹腔镜手术患者80例，患者年龄19岁-60岁，平均年龄（40.1±10.2）岁。子宫肌瘤20例，卵巢良性肿瘤22例，异位妊娠31例，慢性盆腔炎7例。手术均在气管插管全身麻醉下进行，手术切口一般采用脐部、左下腹和右下腹三切口或四切口，气腹后置入腹腔镜，进行切割、缝扎、结扎、电凝、冲洗、吸出液体等操作。
1.2护理方法。
1.2.1心理护理和健康教育。大部分患者对腹腔镜手术不太了解，对手术的可行性和治疗效果心存疑虑，因此，在术前必须要给予患者必要的心理护理和健康教育，护理人员应主动热情地与患者及家属交谈，向其介绍手术特点及优越性，讲解手术过程及可能出现的不适，可请其他经历过腹腔镜手术的患者现身说法，解除患者的顾虑，使其以良好的心态接受手术。
1.2.2术前准备。术前进行必要的准备是保证手术成功的前提，重点做好皮肤、阴道、肠道准备，尤其是脐部清洁3，因为其是腹腔镜手术的主要进针部位，除了在术前沐浴时认真清洗外，还要利用松节油棉棒进行清洁。阴道清洁用0.5%聚维酮碘，在清洗时应保护患者隐私，避免引起患者心理障碍，有阴道流血及未婚者禁做阴道准备，患有阴道炎症的患者要在疾病痊愈后再行手术治疗。为避免术中因肠胀气影响术野暴露和肠管电损伤，因此强调术前肠道准备，肠道准备应在术前夜晚进食无渣半流质饮食，必要时禁食12h，禁水8h，宫外孕患者禁止灌肠，以防输卵管妊娠破裂而加重病情。
1.2.3术后护理。
1.2.3.1常规护理。密切监测患者体温、血压、心率、脉搏以及血氧饱和度情况，根据的半衰期调整观察时间，常规吸氧6h，以减少身体吸收大量CO2引起碳酸血症；嘱患者去枕平卧位6h，头偏向一侧，以避免呕吐物吸入呼吸道引起窒息4；鼓励患者深呼吸，协助患者翻身、拍背促使痰液排出，必要时口服祛痰药，严重时给予雾化吸入促进排痰；术后6d给予流质饮食，肠蠕动恢复后可逐渐过渡到半流质饮食、普食，禁食牛奶、豆制品等引起胀气食物。术后导尿管常规留置24h，密切观察导尿管通畅情况，避免受压引起尿管阻塞；术后第1天适当下床活动，以促进血液循环防止血栓形成，减少术后粘连的发生，同时减轻腹胀。
1.2.3.2术后并发症的护理。腹腔镜术后并发症最常见的有皮下气肿、恶心呕吐、腹胀、肩痛、伤口疼痛、感染等。皮下气肿由于穿刺针逸入皮下组织造成，一般不需特殊治疗即可自行消失；恶心呕吐是由麻醉和手术创伤引起，一般在术后可自行消失5，如症状严重者可给予止吐药；气腹引起的双肋或肩部疼痛时可嘱患者取膝胸卧位，让二氧化碳气体上升向盆腔聚集，减少对膈肌的刺激6，或给予外用止痛剂擦拭；因腹腔镜手术切口小，切口疼痛一般，程度较轻，不需应用镇痛泵止痛，如疼痛可采取舒适分解疼痛注意力，疼痛剧烈时可在术后24h内给予杜冷丁和非那根肌内注射，24h后可口服止痛药。术后每日测体温3次，遵医嘱使用抗生素，若48h内体温
1.2.4出院指导。由于腹腔镜手术住院时间短，因此应更多的进行出院指导，嘱患者回家加强营养，注意休息，观察月经量和月经周期的变化，如有异常及时来院检查，一般术后3个月来院复查。附件肿瘤切除1个月内避免重体力劳动，子宫全切者2个月内避免重体力劳动，以防止出血的发生，禁性生活2个月。
2结果
经过护理人员心理护理和健康教育、术前准备、术后护理等一系列的护理措施，本组80例患者手术均能顺利完成，术后平均住院4.3d，伤口甲级愈合，如期痊愈出院。
3体会
腹腔镜手术应用于妇科是妇科领域的一场革命，该手术独特的优点使得其应用越来越广泛，但其穿刺、气腹及电烫等操作对患者的影响不容忽视，这就要求医护人员加强对围手术期进行护理。在术前做好心理护理、健康教育和手术准备，术后严密观察恢复及并发症情况，及早发现问题，及时协助医生处理，就能快速的促进患者康复、减少并发症的发生。本研究结果显示，80例患者手术均能顺利完成，伤口甲级愈合，如期痊愈出院。由此可见，围手术期护理是保证妇科腹腔镜手术成功的重要环节，能够帮助患者尽早舒适安全地度过围手术期。
参考文献
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妇科围手术期的护理篇2
腹腔镜手术属微创手术，具有创伤小、出血少、手术视野清晰、术后疼痛轻、美容效果好、肠功能恢复快、减少肠粘连形成、住院时间短等优点[1]，因此，世界妇产科联盟(FLGO)提出，在本世纪应有60%以上的妇科手术在内镜下完成[2]。但是，腹腔镜手术毕竟是一种手术，虽然有许多优点，行该手术的患者，在手术前后还是应当注意一些问题，腹腔镜手术与普通开腹手术手术方式不同，其护理也有不同之处。根据在本科开展腹腔镜手术治疗妇科疾病295例的护理，改变传统妇科疾病的护理模式，均获得较满意的效果。现将护理体会总结如下。
1 临床资料
选取2008年10月～2009年3月实行腹腔镜手术295例，年龄最小19岁，最大64岁。其中子宫全切除术45例，不孕症诊治69例，宫外孕74例，卵巢良性肿瘤57例，子宫肌瘤剔除50例。麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉。
2 术前护理
2.1 心理护理 介绍腹腔镜相关知识，由于腹腔镜手术是近年来开展的一种新的手术方式，患者及家属存有各种顾虑，怀疑腹腔镜手术的危险性及手术的疗效，部分患者担心手术的费用问题。因此，对准备实施腹腔镜手术的患者要进行术前教育。让患者及家属了解手术的适应证、方法及优点，列举与开腹手术的不同之处，即使手术不成功临时改开腹手术其对患者的创伤程度也不比开腹手术增加。可请已治愈的腹腔镜手术的患者现身说法，消除顾虑，增强治愈的信心;同时亦要与其阐明如术中不能控制出血，病灶不能切除等需要改开腹术。因此，术前要让患者及家属签字明白病灶及所选择的手术方式。
2.2 调节情绪 手术前患者多数有不同程度的紧张、恐惧心理，常出现失眠、焦虑、血压升高等症状。护士应主动热情接待患者，态度和蔼，语言亲切，了解患者的基本需要，消除紧张恐惧心理;创造良好的住院环境，保持病室空气清新，病床单位整洁舒适;并主动向患者介绍手术医师的特点、资历以及手术次数，耐心回答和解释患者提出的问题，消除患者的思想顾虑，使其处于良好的心理状态并接受手术治疗。
2.3 常规检查 做心电图、胸透，了解患者心肺功能有无异常，查血尿便常规、出凝血时间、肝肾功能及乙肝五项，了解患者有无贫血、凝血机制及肝肾功能情况。宫颈病变的患者应做好阴道分泌物及TCT检查以了解病变的程度以决定手术的方式和方法及病灶切除的范围。
2.4 皮肤和胃肠道的准备 手术前一天备皮，范围阴部、耻骨联合上至剑突下毛发，彻底清洁脐孔，用松节油棉签擦净脐内污垢，但切勿用力过大，以免损伤脐孔周围皮肤。择期手术的患者术前应食营养丰富、清淡易消化食物。术前禁食12 h、禁水8 h，以防手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎，还可防止术后腹胀[3]。除宫外孕手术前忌灌肠，以防破裂出血外，术前一日下午给予甘露醇250ml配温开水至1000ml口服，1h内服完。术前晚8pm及术晨5am各清洁灌肠1次，以免胃肠道胀气影响手术视野，妨碍手术操作。
2.5 阴道准备 手术避开月经期，最好在月经干净后3～7天。术前常规行阴道检查，有阴道炎性疾病者，治愈后再行手术。需放置举宫器及涉及子宫腔、阴道操作的手术，术前3天均用10%络合碘进行阴道冲洗，2次/d。睡前放置米索前列醇2片至阴道后穹窿。
2.6 尿管放置的时间 全子宫切除术按开腹手术标准置尿管，手术时间短的附件手术术前可不置尿管，改在术后放置尿管。需放置举宫器可在手术室放置。
2.7 常规准备 术前戒烟、戒酒，注意保暖，避免感冒，教会病人正确的咳嗽、咳痰的方法，目的在于保持呼吸道通畅，利于术后呼吸道分泌物的排出，减少肺部感染的机会。术前晚可口服适量安定，保证充分的睡眠，使病人处于安静状态。
3 术后护理
3.1 术后体位 患者术后安全返回病房取去枕平卧位6h，头偏向一侧，以免呕吐物阻碍呼吸道，后改半卧位。持续低流量给氧6h，氧流量为2～3L/min，并指导患者适当在床上翻身活动，持续导尿不超过24h，停尿管后鼓励患者下床活动防止肠黏连。
3.2 术后生命体征观察 术后12内应用心电监护仪每1h监测BP、P、R、指脉氧、ECG各1次，每4h测量体温1次，至病情稳定，注意观察患者的面色及精神状况，对腹腔置引流管的患者尤其要重视引流袋内液体色和量的变化，保持引流的通畅，发现有异常变化，要及时报告医师。注意腹腔内出血等并发症的早期发现。
3.3 保持呼吸道通畅 有些病人因麻醉未完全清醒，需注意保持呼吸道通畅，防止因呼吸道阻塞而发生窒息的严重后果。床旁备吸痰器。麻醉清醒后鼓励病人深呼吸、咳嗽、咳痰，对痰液黏稠、不易咳出者鼓励其多饮白开水或给予祛痰药。
3.4 保持导尿管通畅和会阴部清洁 腹腔镜术后留置尿管时间视手术大小而定，一般于术后24h拔除，拔管后鼓励病人多饮水，早期下床活动，尽早自行排尿。子宫切除者可适当延长导尿管留置时间，尿管留置期间应行会阴擦洗，2次/d。术后应密切观察尿量，以免手术当中损伤到膀胱，特别是观察有无少尿、无尿或血尿等情况，以便及时报告医生，及时处理。
3.5 术后饮食的护理 腹腔镜手术术后排气时间较腹部手术患者短，肠蠕动功能恢复较快，术后6h即可进流质饮食，少量多餐，禁食奶、糖、豆制品类，防止术后肠胀气。肛门排气后由流质改为半流质饮食，自行排便后改为普食，以高蛋白、高热量、高维生素食物为主，促进机体早日康复。
3.6 腹壁伤口的护理 手术当天密切观察切口有无渗血，保持伤口敷料清洁、干燥，防止感染，定时更换敷料。一般腹腔镜手术切口仅1cm，因此一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻便活动。
3.7 并发症的观察与护理 (1)气肿：多见于特别肥胖的患者或手术时间过长的病人，由于气腹针头活动时气体漏到皮下造成皮下气肿，穿入大网膜造成网膜气肿，一般可自行吸收，无需处理。术后回病房后，护士应注意观察患者的面色、皮温及皮下有无气肿、血肿等。患者在肩痛发生时也可采取膝胸位让二氧化碳气体向盆腔聚集，减少对膈肌的刺激以减轻症状[4]。(2)肩部酸痛：腹腔镜手术是在密闭的体内进行，将二氧化碳气体注入腹腔形成手术视野，腹腔镜术后患者感觉肩背部及肋间疼痛或不适很常见，这是由于气腹压力过高，二氧化碳气体残存在腹腔中，刺激膈肌神经末梢细支所致[5]，术后持续低流量吸氧6h可减少该症的发生率。(3)咽喉部不适：由于全麻气管插管损伤气管黏膜，再加上全麻没有清醒，咳嗽反射较弱，易发生咽喉部疼痛，咳嗽、痰多。护理重点是鼓励患者早下床活动、深呼吸，协助患者翻身、拍背，及时清除呼吸道分泌物。(4)腹腔出血：术后病人返回病房后2h内若生命体征发生明显变化，尤其是血压，必须立即报告医师，及时处理。(5)术后呕吐：术后呕吐原因较多，多因麻醉药物所致及CO2人工气腹引起催吐中枢兴奋性增高。护理中对于发生呕吐的患者应头偏向一侧，防止误吸，及时清理呕吐物，术后预防性使用抗恶心呕吐的药物是很有必要的。还应当减少阿片类药物用量，术后尽量排除残余气体[6]。
4 出院指导与回访
及时做好出院指导：(1)注意休息，避免劳累。(2)加强营养，多食蔬菜、水果防止便秘。(3)保持外阴清洁，勤换会阴垫，防止上行性感染。(4)禁盆浴、性生活1个月，子宫全切者应在手术后复查阴道断端愈合后开始。(5)不适随诊。患者出院一周后，责任护士必须进行电话回访，了解患者恢复情况，如腹部伤口愈合情况，是否遵医嘱进行相应的饮食、休息，有无阴道流血等，并叮嘱患者按时回院复查，促进康复。
5 体 会
通过对腹腔镜手术患者术前、术后护理，作者感到术前完善相关检查，做好心理护理，健康指导，术后重点监测生命体征，腹部情况，并发症的观察，出院指导等是保证手术成功，患者康复的有力保障。通过实施上述护理措施，我科295例腹腔镜手术患者均康复出院，无一例出现不良并发症，得到患者及家属的一致好评，取得了良好的社会效益和经济效益。
参考文献
[1] 李新宁，陈星义.腹腔镜下改良Soave’s根治术在新生儿、婴儿先天性巨结肠症的应用及并发症的防治[J].广西医学，2003，25(8): 1432.
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妇科围手术期的护理篇3
Nursing of perioperative period treated with laparoscopic surgery in gynecology
HUANG Chunli
Department of Operating Room, the People's Hospital of Haimen City, Jiangsu Province, Haimen 226100, China
[Abstract] Objective: To evaluate the effective nursing measures of perioperative period treated with laparoscopic surgery in gynecology, and to prevent complications, improve the quality of care. Methods: Sixty eight patients were coped with nursing assessment before surgery, enhanced care before and after laparoscopic surgery, prevented complications. Results: Sixty eight patients were operated successfully without intraoperative bleeding in surgery, catheters were removed after 24 hours. All patients were not treated with painkillers, regular used of antibiotics, five patients appeared with postoperative nausea and vomiting, and they were improved after expectant treatment. The average hospital stay was 4 days. Conclusion: Effective perioperative period treated with laparoscopic surgery in gynecology is an important factor in the success of surgery, as long as the adequate preparation before surgery, careful observation after surgery, we can avoid complications.
腹腔镜技术的发展经历了近百年的岁月，现今，妇科腹腔镜技术在诊治妇科疾病中已成为必不可少的手段之一。此术式具有切口小，损伤小，疼痛轻，恢复快，并适合女性美容的要求，但由于穿刺、气腹等操作，对呼吸、循环、内分泌有一定的影响，因此，针对手术患者的心理特点及护理要求，制定一系列切实可行的科学合理的护理、提高护理质量、预防并发症的发生对于手术的成功至关重要。笔者就本院2010年1～12月68例妇科腹腔镜手术患者护理体会作一总结，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者68例，年龄22～53岁，其中子宫肌瘤2例，异位妊娠34例，卵巢良性肿瘤32例。
1.2方法
均采用全麻气管插管，取头低足高位，用CO2建立人工气腹，腹腔镜下完成手术。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理
腹腔镜妇科手术是一项新技术，因患者及家属对其了解甚少，必然出现担忧紧张情绪，巡回护士在手术前1 d携手术室访视单到病房访视患者。热情接待患者，先做自我介绍，再介绍手术室环境、手术流程、腹腔镜手术的优点。向患者说明腹腔镜治疗的特点和优越性，介绍疗效较好的患者进行现身说法，并注意其心理活动，如出现焦虑不安情绪应及时进行疏导，减轻患者心理压力。
2.1.2 术前常规护理
2.1.2.1 做好术前各项常规检查 包括血常规、血生化、心电图，艾滋病抗体等检查；了解术前配血及抗生素皮试情况。
2.1.2.2 胃肠道准备 术前1 d晚餐进食流质饮食，告知患者术前8 h禁食、4 h禁水。术前用0.1%肥皂水灌肠，排空肠内积水和积便，以免影响镜下视野，并有助于防止术后腹胀。宫外孕患者忌灌肠以防加重破裂出血。
2.1.2.3 手术野皮肤准备 腹腔镜需在脐窝穿刺，需彻底地清除脐窝的污垢，注意勿擦伤脐部。由于腹腔镜手术的局限性，有时要转为开放手术，故备皮范围与剖腹术相同。了解阴道准备情况。
2.2 术后护理
2.2.1 术后常规护理
①术后去枕平卧位6 h，头偏向一侧，防止呕吐误吸。由于腹腔镜术后CO2残留于人体疏松组织易出现高碳酸血症，术后应严密监测患者的生命体症[1]。予心电监护仪监测，持续低流量鼻异管给氧6 h，以排出术中过多吸收的二氧化碳，减少不适。②术后6 h协助患者翻身，取舒适卧位[2]。③由于机体对手术创伤的反应，一般1～3 d体温升高，如果体温持续升高，注意有无肺部、泌尿道部位的感染。④一般情况下，6 h后麻醉作用消失，作用消失后至术后24 h，疼痛最为明显，所以疼痛是术后的主要护理问题，护士应及时评价患者的疼痛，通过取舒适，分散注意力，多可缓解疼痛。粘连重，手术时间长，应用适量止痛剂。⑤鼓励患者尽早下床活动，以促进胃肠道的早期恢复。术后8 h可进流质饮食，少量多餐，禁食产气类物质如牛奶、糖及豆制品。1 d后改半流质，待排气后普食，予高蛋白、高热量、富含维生素食物，促进机体康复。
2.2.2 腹部伤口的护理
护士应及时检查患者手术切口敷料有无渗血、渗液，必要时给予沙袋压迫止血，勤换敷料保持干燥清洁。
2.2.3 保证各种管道畅通
置盆腔引流管者，应防止引流管扭曲、堵塞，将引流管妥善固定在床边，向患者解释置盆腔引流管的作用及拔管时间（48～72 h），并向患者解释导尿管于术后24 h左右拔除，以减轻患者的思想顾虑[3-4]。
2.2.4 术后并发症的护理
2.2.4.1 术后恶心、呕吐 恶心、呕吐是麻醉及手术的常见并发症，发生率为8%～93%，一般与麻醉方式、术后疼痛，镇痛药物的应用、年龄、心理因素有关[5]。急诊手术患者因术前准备时间仓促，术后出现呕吐频繁，咳嗽剧烈，提前有排便感的情况多于非急诊手术患者。患者出现呕吐时，用双手压腹部或用腹带减少腹压，减少切口张力，以免大网膜从脐部膨出[6]。
2.2.4.2 与气腹有关的并发症 可有肩部酸痛不适，多因二氧化碳未完全排尽刺激膈肌所至，常持续数小时或数天，如疼痛明显，让患者取胸膝卧位，使气体升向盆腔聚集，以减少对膈肌的刺激，皮下气肿，穿刺时，气体逸入皮下，3～5 d可消失[6]。
2.2.4.3 术后出血 要严密观察患者的面色及精神状况，对放置腹腔引流袋的要重点注意袋内液体的颜色与量，注意腹腔内出血的早期症状，发现异常及时报告医生。观察尿量、颜色及阴道出血情况[7]。
3 结果
本组68例患者手术均获成功，手术时间70～210 min，术中无大出血，术后24 h内拔尿管，5例术后有恶心呕吐，对症处理后好转。无一例使用止痛剂。术后常规使用抗生素，肠功能恢复时间平均27 h。住院总天数平均6 d，术后平均住院天数为4 d。
4 讨论
随着腹腔镜在妇科的广泛应用，护理人员要不断学习腹腔镜手术的有关知识，不断总结经验，根据腹腔镜手术患者的心理特点和护理要点进行护理健康指导，切不可误认为腹腔镜手术创伤小而忽视术后的护理工作，而导致出现术后并发症的发生，给患者带来身心伤害。加强患者的术前准备和心理护理以及术后并发症的观察和护理，是促进康复的关键因素。
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[6] 吴彬.妇科急诊腹腔镜手术的护理[J].上海护理,2005,5(6):26-27.
妇科围手术期的护理篇4
1.1 心理护理
腹腔镜手术有中转开腹和术后发生腹腔内出血、输尿管损伤、膀胱损伤、肠瘘等并发症的可能性，病人往往不十分清楚，因此，护士有责任帮助病人及家属全面地认识腹腔镜手术，同时向病人及家属说明医生同样希望手术成功，不发生任何并发症。通过真诚的心理交流，取得病人的信任。一旦发生意外，即可得到病人及家属的理解、配合。术前晚予安定10g肌肉注射减轻紧张，帮助入睡。
1.2 术前准备
1.2.1 完善相关化验检查：血常规、尿常规、心电图、胸透、B超、肝肾功能、备血等。
1.2.2 皮肤准备 需从腹腔镜的特殊要求和便于中转开腹两方面考虑。备皮范围和开腹手术完全相同。由于腹腔镜手术需在脐部或脐周穿刺，因此，对脐部皮肤准备要求是既要彻底清除脐内污垢，又要保证脐内皮肤完好无损。因此，我们对于拟行腹腔镜手术的体胖患者，提前检查其脐窝深浅和积存污垢的情况，凡脐窝深，污垢结痂成块，及脐窝外口较小者，酌情于备皮前10 min，在脐内置入一肥皂棉球浸泡，待污垢软化后，再用酒精棉棍清除之，清除过程中，手法要轻柔，随时询问患者有无烧灼感。对清除困难者，可再延长浸泡时间，或改用石腊油浸泡。污垢清除后，脐窝外口置一大小松紧适宜的干棉球，以保持脐窝内处以较好的通气状态。
1.2.3 胃肠道准备 为减少肠腔积气，嘱病人术前1日要忌食易产气的豆类、奶类食品，术前12 h内禁食、禁饮。术前1日一次口服庆大霉注射液160 000 U，以清洁肠道。次日晚及术日晨给康力捷灌肠剂110 ml 清洁灌肠，严格执行术前饮食和肠道准备的护理常规
1.2.4 阴道准备：术前晚阴道灌洗上药，有阴道炎者应治愈后再手术。
1.2.5 术前镇静。术前半小时用阿托品0.5mg肌肉注射。
2 术后护理
2.1 全麻术后护理常规，根据的半衰期调整观察时间，去枕平卧6小时，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸造成窒息，患者清醒后，鼓励患者深呼吸，通过翻身拍背促使痰液排出，鼓励患者早下床活动，促使胃肠道早期恢复，减少腹胀发生。
2.2 严密观察生命体征，测血压、脉搏、呼吸、每30分钟一次×6次平稳后停止，注意体温变化，并密切观察神志、面色、皮肤湿度等情况，发现异常情况立即汇报医生，并配合抢救处理。
2.3 术后6小时予持续低流量吸氧，可显著减少术后恶心、呕吐发生率，又可加快排出人工气腹后残留的co2,纠正高碳酸血症。
妇科围手术期的护理篇5
【护理评估】
(一)健康史
对于妇科患者，应了解发病时间、病情经过、目前主要不适主诉与症状、治疗情况与效果等。对于孕产妇，应主要询问护理对象末次月经时间、预产期的推算、产前检查情况、主要不适症状等。此外，还应了解护理对象目前的饮食、营养、排泄、睡眠、活动等日常生活状况。
(二)症状与体征
主要是妇科疾病或与妊娠、分娩相关的症状与体征，参见各类妇产科疾病章节及异常妊娠、分娩。
(三)辅助检查
参见护理程序在妇产科护理实践中的应用。
(四)心理及社会因素
在妇产科手术时，对于妇科患者或孕产妇而言，除具有外科手术患者共同的心理特征外，还有其特殊性，患者常常会担心手术过程中身体过多暴露、术后影响女性性征与家庭关系，或担心手术会使患者不能坚持正常的工作与学习等而出现焦虑心理。尤其在急症手术时，如紧急剖宫产，由于护理对象没有充足的心理准备，常常还会有紧张与恐惧心理，而提前终止者还可能会因手术使其失去胎儿或失去生育机会而产生悲哀心理。此外，家庭成员的支持、经济状况等也将会对手术患者产生影响。
【护理措施】
(一)手术前护理
1.心理护理 护理人员应耐心地为服务对象提供有关的信息，讲解手术的必要性与简单过程，消除其焦虑与紧张情绪。在术前准备、检查、手术时应注意尽量减少暴露，可使用屏风，在理解患者的基础上取得患者的信任。同时，应取得患者家属的支持，尤其已婚者应做好其丈夫的工作，让其丈夫能够理解患者，给患者以信心，积极配合治疗与护理的全过程。
2.术前准备
妇科围手术期的护理篇6
妇科手术是妇科疾病常用的一种治疗手段，主要包括腹部手术及经外阴与阴道手术两大类。产科手术中最常见的是剖宫产术，即在麻醉下切开产妇的腹壁及子宫壁，从子宫中取出胎儿及胎儿附属物，然后将子宫壁及腹壁各层组织逐层缝合的一种手术，该项手术常常涉及母婴双方的安全。妇产科围手术期护理重点是通过全面评估，充分做好术前准备、提高手术安全性、减少术后并发症等方面，以加强对妇产科护理对象的身心护理，促进其能够早日康复。
1 护理评估
1.1 健康史：对于妇科患者，应了解发病时间、病情经过、目前主要不适主诉与症状、治疗情况与效果等。对于孕产妇，应主要询问护理对象末次月经时间、预产期的推算、产前检查情况、主要不适症状等。此外，还应了解护理对象目前的饮食、营养、排泄、睡眠、活动等日常生活状况。
1.2 症状与体征：主要是妇科疾病或与妊娠、分娩相关的症状与体征，参见各类妇产科疾病章节及异常妊娠、分娩。
1.3 辅助检查：参见护理程序在妇产科护理实践中的应用。
1.4 心理及社会因素：在妇产科手术时，对于妇科患者或孕产妇而言，除具有外科手术患者共同的心理特征外，还有其特殊性，患者常常会担心手术过程中身体过多暴露、术后影响女性性征与家庭关系，或担心手术会使患者不能坚持正常的工作与学习等而出现焦虑心理。尤其在急症手术时，如紧急剖宫产，由于护理对象没有充足的心理准备，常常还会有紧张与恐惧心理，而提前终止者还可能会因手术使其失去胎儿或失去生育机会而产生悲哀心理。此外，家庭成员的支持、经济状况等也将会对手术患者产生影响。
2 护理措施
2.1 手术前护理
2.1.1 心理护理：护理人员应耐心地为服务对象提供有关的信息，讲解手术的必要性与简单过程，消除其焦虑与紧张情绪。在术前准备、检查、手术时应注意尽量减少暴露，可使用屏风，在理解患者的基础上取得患者的信任。同时，应取得患者家属的支持，尤其已婚者应做好其丈夫的工作，让其丈夫能够理解患者，给患者以信心，积极配合治疗与护理的全过程。
2.1.2 术前准备
（1）皮肤准备：常在术前1日进行，其目的是保证术野周围皮肤洁净无污染，并去除干扰手术进行的密集毛发，在备皮过程中应避免产生新的创面，增加感染机会。腹部手术的备皮范围：上自剑突下，下至两大腿上1/3，两侧至腋中线，包括外的皮肤准备。外阴与阴道手术的备皮范围：上至耻骨联合上10cm，下包括外、周围、臀部及上1/3。
（2）消化道准备：一般手术前1日晚灌肠1～2次，或口服缓泻药，使患者排便3次以上。
术前8小时禁食，术前4小时禁饮水，以减少术中因牵拉内脏而引起的恶心、呕吐等不适反应，同时促进术后肠蠕动功能的恢复。如预计手术可能涉及肠道时，术前1日应进行清洁灌肠。
（3）阴道准备：涉及阴道的手术应于术前3日开始做阴道准备，一般可以每日2次用洗必泰消毒宫颈及阴道或用0.2‰碘伏溶液进行阴道冲洗，手术当日晨用消毒剂进行阴道消毒。
（4）其他：同外科手术患者的护理一样，应进行交叉配血、药物过敏试验等常规术前准备项目，此外，术前应留置导尿管，使膀胱处于空虚状态，以免术中损伤。剖宫产术还应做好新生儿的抢救准备。
2.2 手术后护理
2.2.1 病情观察：术后应严密观察患者的生命体征、切口有无出血、渗血、渗液及切口周围有无红、肿、热、痛等征象。剖宫产术后还应注意观察产妇子宫复旧、恶露排出及乳汁分泌情况等。
2.2.2 ：行椎管内麻醉的患者术后应平卧6～8小时，以防止发生头痛不适，6～8小时后可改为低半坐卧位或斜坡卧位，以降低腹部、腹股沟与外阴的张力，有利于伤口愈合及减轻切口疼痛。剖宫产术后产妇平卧位子宫收缩时疼痛最敏感，故可采取半卧位或侧卧位，使身体与床成20°～30°。行阴道前后壁修补或盆底修补术的患者，术后应平卧位，禁止半卧位，以降低外阴、阴道张力，促进伤口愈合。
2.2.3 疼痛护理：术后麻醉作用消失后，患者可伴有不同程度的切口疼痛，尤其是增加切口张力的动作，如咳嗽等都会加剧疼痛。护士应评估疼痛的性质、时间和程度，并根据患者情况选择适当的减轻疼痛方法进行有效止痛。如在患者翻身、咳嗽时协助按压腹部切口，采用音乐疗法或分散患者注意力的方法减轻疼痛，必要时根据医嘱给予止痛药治疗。
2.2.4 切口护理：经腹部手术的患者，应观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料松脱，及时更换污染的敷料，以防发生切口感染。经外阴、阴道手术的患者，应注意阴道分泌物的数量、性质、颜色及有无异常气味等，每日行外阴清洗，并保持床单的清洁干燥，术后3日可进行外阴烤灯，促进局部血液循环与切口愈合。妊娠期合并外科疾病，如急性阑尾炎、肠梗阻等手术，术后由于切口张力大而不易愈合，更应加强切口的护理，并适当延长拆线时间。
2.2.5 排尿护理：术后留置导尿者应注意保持导尿管引流通畅，防止导尿管脱出、扭曲、受压，准确测量并记录尿量、性质，注意无菌操作，避免逆行感染。导尿管一般留置24小时可拔除。
2.2.6 活动：术后拔除导尿管后，应尽早让患者下床活动，以防发生肺部感染与脏器粘连等并发症，剖宫产术后早期活动，还有利于产妇恶露的排出。
2.2.7 饮食护理：一般术后6小时可进流食，少食多餐，在排气前不宜进产气且不易消化的食物，如牛奶、肉类、糖类食品，排气后可进普食。剖宫产后产妇身体恢复和子宫复旧均比经阴道分娩者慢，因此，更要保证产妇营养摄入，促进身体恢复，同时有利于乳汁分泌。
2.2.8 心理护理：结合患者具体的心理变化特点，有针对性地进行心理开导，或通过安慰等方法给予适当的心理支持，减少不必要的心理刺激。如对于死胎妊娠者，术后应避免与其他产后母婴同居一室，同时护理人员应多与其交流，使其及时宣泄心中的悲痛，并树立进一步治疗与再次正常妊娠的信心。
2.2.9 其他：剖宫产术后不能很快恢复进食，可能会使乳汁分泌减少，哺乳的时间推迟，但应鼓励产妇坚持母乳喂养，创造机会使母子多接触，让孩子经常吸吮，以刺激乳汁分泌，同时应加强****护理。
参考文献
妇科围手术期的护理篇7
1 资料与方法
1.1一般资料 随机抽取本院2011年～2013年妇科收治外科手术治疗患者100例，设为观察组，该组患者在常规围手术期护理基础上联合对感染的预防和护理措施。另选本院2010年妇科收治的接受常规围手术期护理的外科手术患者100例，设为对照组。患者年龄范围为24～48岁，平均年龄为（33.2±3.1）岁。手术类型如下：68例患者实施全子宫切除术，46例患者实施卵巢肿物切除术，44例患者实施输卵管切除术，42例患者实施子宫肌瘤剔除术。两组患者在年龄和手术类型等一般资料的比较上，差异不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组患者在临床上主要实施常规护理，观察组患者在常规护理的基础上增加围手术期感染的预防和护理，具体措施如下。
1.2.1术前宣教 患者刚入院时，护理人员需要对病房以及相关规定进行介绍和说明，并对患者的病情进行咨询，了解患者的心理情况，对患者存在的疑惑耐心解答，从而拉近护患之间的关系。护理人员需要对患者说明疾病的相关的知识以及术后可能会出现的并发症以及感染，从而提高患者的认知以及依从性。另外，护理人员还需要对患者实施心理护理，消除患者的紧张、不安以及焦虑等消极情绪，提高患者的自信。
1.2.2抗生素应用指导 在正常的情况下，妇女阴道内部存在较多的微生物，包括了需氧菌以及厌氧菌，大多数均为条件致病菌，包括原虫、病毒、真菌以及细菌等。患者阴道微环境如果出现变化，则会导致菌落失调，从而发生内源性感染。因此需要适当使用抗生素进行治疗。抗生素在治疗的过程中需要保证剂量合理，防止抗生素滥用，导致菌株的耐药性增加，导致感染加剧。
1.2.3术后感染预防 对于存在营养障碍的患者，比如贫血、恶病质以及低蛋白血症等疾病，则需要在术前进行纠正，并对术后感染加以预防。在手术过程中需要实施无菌操作的原则，并采取人工合成可吸收缝合线进行缝合，做好止血的工作，降低外源性感染的发生率。患者病房需要保持通风良好以及卫生干净，并加强对患者生命体征的监测，观察患者是否存在切口渗血以及阴道流血的情况。对于术后存在高烧不退情况的患者，需要汇报医师，尽早发现感染位置，并实施细菌培养，选择合理的抗生素进行治疗。术后需要尽早将引流管、胃管、氧气管以及导尿管等拔除，防止患者出现细菌感染，患者尽早进行下床活动，有利于提高患者的机体免疫力。
1.2.4术后并发症处理 妇科患者在经过手术治疗后，术后的护理工作对患者的预后起到了十分重要的作用，护理人员需要保持以患者为中心，并实施人性化的护理服务，从而使手术治疗的效果得到提高。在感染预防的过程中，需要保持病房环境的清洁和卫生，从而使患者在舒适的环境中保持良好的心理状态。术后存在腹胀的患者，护理人员需要指导其进行床上活动，并经常翻身或者起坐，并让患者逐渐下床进行活动，从而使患者尽早下床活动，改善患者的胃肠蠕动。对于尿潴留的患者，可以进行腹部按摩，从而使患者的膀胱平滑肌收缩得到改善，也可以通过条件反射诱导患者排尿。术后存在咳嗽的患者，对切口疼痛存在恐惧心理，因此不愿意咳嗽，导致痰液无法排除，这会导致肺炎的出现。护理人员可以使用双手压住患者切口的两侧，从而使痰液排出[2]。
1.3统计学方法 此次临床研究主要采用SPSS12.0软件对数据进行统计和处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P
2 结果
观察组患者对护理措施满意程度达到100%，平均住院时间为（8.0±2.3）d，出现感染事件患者4例，对照组患者对护理措施满意程度为68.0%，平均住院时间为（10.1±2.2）d，有12例患者发生围手术期感染事件，相对于对照组，观察组患者对护理满意程度、平均住院时间以及感染率等均有显著优越性，差异有统计学意义（P
3 讨论
围手术期主要包括了手术治疗前、手术过程以及手术治疗后整个时间段，在这个时间段过程中，患者出现感染的机率较大[3]。感染的主要因素包括了院内感染条件以及院外感染条件，因此需要加强对感染因素的控制。对妇科患者实施围术期感染的预防以及护理，能够有效手术治疗的效果以及预后产生影响，对患者的病情康复具有重要的作用[4]。妇科围手术期感染以及并发症的出现对患者会造成较大的影响，因此需要采取合理的措施对患者实施感染预防，并在干预过程中加强患者的康复治疗，从而提高患者的康复速度。在此次临床研究中，随机抽取本院收治的200例妇科患者实施分组研究，观察组在常规护理的基础上增加围手术期感染的预防以及护理，结果显示观察组的干预效果较为显著，患者满意度较高，且平均住院时间短于对照组，感染率较低。可见，实施妇科围手术期感染的预防以及护理，能够有效改善患者的预后，缩短患者的住院时间，降低患者的感染率，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。
参考文献：
[1]郭晔，叶竹莲.妇科围手术期感染的预防护理分析[J]. 中国性科学，2012，21（9）：42-43.
妇科围手术期的护理篇8
【护理评估】
(一)健康史
对于妇科患者，应了解发病时间、病情经过、目前主要不适主诉与症状、治疗情况与效果等。对于孕产妇，应主要询问护理对象末次月经时间、预产期的推算、产前检查情况、主要不适症状等。此外，还应了解护理对象目前的饮食、营养、排泄、睡眠、活动等日常生活状况。
(二)症状与体征
主要是妇科疾病或与妊娠、分娩相关的症状与体征，参见各类妇产科疾病章节及异常妊娠、分娩。
(三)辅助检查
参见护理程序在妇产科护理实践中的应用。
(四)心理及社会因素
在妇产科手术时，对于妇科患者或孕产妇而言，除具有外科手术患者共同的心理特征外，还有其特殊性，患者常常会担心手术过程中身体过多暴露、术后影响女性性征与家庭关系，或担心手术会使患者不能坚持正常的工作与学习等而出现焦虑心理。尤其在急症手术时，如紧急剖宫产，由于护理对象没有充足的心理准备，常常还会有紧张与恐惧心理，而提前终止者还可能会因手术使其失去胎儿或失去生育机会而产生悲哀心理。此外，家庭成员的支持、经济状况等也将会对手术患者产生影响。
【护理措施】
(一)手术前护理
1.心理护理 护理人员应耐心地为服务对象提供有关的信息，讲解手术的必要性与简单过程，消除其焦虑与紧张情绪。在术前准备、检查、手术时应注意尽量减少暴露，可使用屏风，在理解患者的基础上取得患者的信任。同时，应取得患者家属的支持，尤其已婚者应做好其丈夫的工作，让其丈夫能够理解患者，给患者以信心，积极配合治疗与护理的全过程。
2.术前准备
(1)皮肤准备：常在术前1日进行，其目的是保证术野周围皮肤洁净无污染，并去除干扰手术进行的密集毛发，在备皮过程中应避免产生新的创面，增加感染机会。腹部手术的备皮范围：上自剑突下，下至两大腿上1/3，两侧至腋中线，包括外阴部的皮肤准备。外阴与阴道手术的备皮范围：上至耻骨联合上10cm，下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1/3。
(2)消化道准备：一般手术前1日晚灌肠1～2次，或口服缓泻药，使患者排便3次以上。
术前8小时禁食，
[1] [2] [3]
术前小时禁饮水，以减少术中因牵拉内脏而引起的恶心、呕吐等不适反应，同时促进术后肠蠕动功能的恢复。如预计手术可能涉及肠道时，术前日应进行清洁灌肠。
()阴道准备：涉及阴道的手术应于术前日开始做阴道准备，一般可以每日次用洗必泰消毒宫颈及阴道或用.‰碘伏溶液进行阴道冲洗，手术当日晨用消毒剂进行阴道消毒。
()其他：同外科手术患者的护理一样，应进行交叉配血、药物过敏试验等常规术前准备项目，此外，术前应留置导尿管，使膀胱处于空虚状态，以免术中损伤。剖宫产术还应做好新生儿的抢救准备。
(二)手术后护理
.病情观察 术后应严密观察患者的生命体征、切口有无出血、渗血、渗液及切口周围有无红、肿、热、痛等征象。剖宫产术后还应注意观察产妇子宫复旧、恶露排出及乳汁分泌情况等。
.体位 行椎管内麻醉的患者术后应平卧～小时，以防止发生头痛不适，～小时后可改为低半坐卧位或斜坡卧位，以降低腹部、腹股沟与外阴的张力，有利于伤口愈合及减轻切口疼痛。剖宫产术后产妇平卧位子宫收缩时疼痛最敏感，故可采取半卧位或侧卧位，使身体与床成°～°。行阴道前后壁修补或盆底修补术的患者，术后应平卧位，禁止半卧位，以降低外阴、阴道张力，促进伤口愈合。
.疼痛护理 术后麻醉作用消失后，患者可伴有不同程度的切口疼痛，尤其是增加切口张力的动作，如咳嗽等都会加剧疼痛。护士应评估疼痛的性质、时间和程度，并根据患者情况选择适当的减轻疼痛方法进行有效止痛。如在患者翻身、咳嗽时协助按压腹部切口，采用音乐疗法或分散患者注意力的方法减轻疼痛，必要时根据医嘱给予止痛药治疗。
.切口护理 经腹部手术的患者，应观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料松脱，及时更换污染的敷料，以防发生切口感染。经外阴、阴道手术的患者，应注意阴道分泌物的数量、性质、颜色及有无异常气味等，每日行外阴清洗，并保持床单的清洁干燥，术后日可进行外阴烤灯，促进局部血液循环与切口愈合。妊娠期合并外科疾病，如急性阑尾炎、肠梗阻等手术，术后由于切口张力大而不易愈合，更应加强切口的护理，并适当延长拆线时间。
.排尿护理 术后留置导尿者应注意保持导尿管引流通畅，防止导尿管脱出、扭曲、受压，准确测量并记录尿量、性质，注意无菌操作，避免逆行感染。导尿管一般留置小时可拔除。
.活动 术后拔除导尿管后，应尽早让患者下床活动，以防发生肺部感染与脏器粘连等并发症，剖宫产术后早期活动，还有利于产妇恶露的排出。
.饮食护理 一般术后小时可进流食，少食多餐，在排气前不宜进产气且不易消化的食物，如牛奶、肉类、糖类食品，排气后可进普食。剖宫产后产妇身体恢复和子宫复旧均比经阴道分娩者慢，因此，更要保证产妇营养摄入，促进身体恢复，同时有利于乳汁分泌。
妇科围手术期的护理篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年9月至2012年9月我院收治的妇产科患者100例，对患者围手术期感染预防及护理进行探讨。患者的年龄为25岁至70岁，患者的平均年龄为（43.5±3.7）岁。其中，有45例为剖宫产手术患者；有25例为全子宫切除手术患者；阴式子宫切除手术及子宫肌瘤切除手术患者各为15例。
将患者按照护理方法的不同进行分组，分为两组――对照组与观察组，每组患者的例数均为50，两组患者的一般资料对比，不存在显著差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组给予常规护理干预措施进行感染预防；观察组给予综合护理干预措施进行感染预防，同时，选择适当的给药时间，在药师的指导下，给予患者合适剂量的抗感染药物进行治疗。具体护理措施如下：⑴联合应用抗感染药物治疗。一般来说，联合用药一般要连续用药4天至6天，主要给予患者甲硝唑结合头孢呋辛钠，或者头孢唑啉结合甲硝唑进行抗感染治疗。⑵给药时间选择。手术前两天内，并其必须要在患者使用麻醉诱导前给药，给予患者药物肌肉注射；在使用过麻醉诱导的时候，要采取给药预防的方式给予患者静脉注射治疗；如果患者的手术时间大于六小时，则表示为药物半衰期，这时候要追加给予患者抗感染药物。⑶给药剂量。甲硝唑结合头孢唑啉进行治疗的时候，两者的药物剂量分别是0.5克、1克；或者采取甲硝唑联合头孢呋辛钠，剂量分别为5克、1克。手术之前，给予患者一次，手术后每个八个小时给予患者药物一次，给药方式为静脉滴注。⑷抗感染药物治疗。要将产妇病原体送检的概率提高，严格监测患者的细菌耐药性，根据检查结果，选择适合患者的抗感染药物，有效降低感染率。⑸指导用药。根据相关规定与妇产科手术患者的实际情况，指导患者准确用药，避免滥用药物。⑹综合护理干预措施。第一，加强护理人员的专业技能培训，使他们能够提高对感染危害的认识度，严格按照规定指导患者进行抗感染药物使用。第二，医护人员要严格按照消毒隔离制度进行消毒，避免患者出现交叉感染。手术操作过程中，医护人员一定要保证无菌操作。患者的病房要保持通风与采光良好，对病房进行严格的消毒，监测感染。第三，控制病房陪护人员的数量，对于降低感染率也具有一定的意义[2]。
1.3 统计学处理 采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比运用Χ±S进行表示，采用t进行检验，计数资料对比采用χ2检验，以p
2 结果
两组患者护理干预后，各项情况具体如表1所示，存在显著差异，观察组均优于对照组，有统计学意义（P
3 讨论
3.1 围手术期抗感染药物应用的必要性
由于女性生殖系统中会有大量细菌生殖，并且大多数细菌为需氧菌，只有小部分细菌为厌氧菌，甚至还会存在病毒、原虫及真菌。妇产科手术通常是给予患者下腹部手术，患者手术前后均要减少饮食，另外，由于手术切口、留置导管等，会使患者降低抵抗力，容易受到感染。因此，围手术期妇产科患者一定要进行抗感染药物应用，预防感染[3]。
3.2 综合护理干预措施预防感染
虽然在围手术期给予妇产科患者抗感染药物应用，能够有效避免患者术后感染，但是，由于引起患者感染的因素较多，如手术前后的处理、手术是否规范操作、手术环境及操作工具的消毒、术后患者手术切口缝合情况等，都会对抗感染药物的应用产生影响。所以，妇产科患者在围手术期除了要采取抗感染药物预防感染之外，还应该在全面分析感染因素的前提下，还应该综合考虑相关因素以及患者的具体情况，积极采取针对性护理干预措施，使妇产科患者在围手术期能够有效降低感染率，提高临床治疗效果。
参考文献
妇科围手术期的护理篇10
1 资料与方法
1. 1 一般资料 回顾性分析本院自2011年9月～2013年9月妇产科接受手术60例患者的临床资料。该组患者年龄在24～61岁之间， 平均年龄为（39.5±2.1）岁。手术类型包括：23例剖宫产（38.33%）， 11例宫颈癌根治术（18.33%）， 14例全子宫切除术（23.33%）， 12例附件切除术（20.00%）。
1. 2 护理方法
1. 2. 1 术前护理 ①术前对患者的切口皮肤周围进行皮肤消毒操作， 以防止在手术过程中造成感染， 并做好备皮工作。②指导患者在术前食用富含高维生素、高热量及高蛋白质的食物， 于术前12 h禁食， 术前4～6 h禁水[2]。必要时给予患者口服缓泻药或实施灌肠处理。③对于需要行阴道手术的患者术前给予1：200的洗必泰酊对会及宫颈进行消毒处理， 每日保证进行两次。
1. 2. 2 术中护理 ①护理人员将患者送上手术床时注意动作轻柔麻利， 避免出现碰撞与颠簸， 且在手术室内温度与湿度控制在患者能够接受的范围内， 避免因动作或噪音过大对患者带来不良的刺激， 使患者产生焦虑与恐惧心理[3]。②放置时注意保证患者的舒适度， 将手术部位充分暴露， 且避免压迫患者的重大血管及神经， 以减轻因手术引发的不适感。③使患者暴露部位尽量减少， 在冬天时更需做好患者的保暖工作， 并减轻因过分暴露为患者带来的心理负担。必须外露时， 对患者进行麻醉后再行的摆放及消毒处理。④给予非全麻的患者进行适当的沟通与交流， 同时给予心理疏导。且在术中缝合期间避免将异物留在患者体内[4]。
1. 2. 3 术后护理 ①术后对患者的生命体征进行观察， 并对其伤口是否出现红、肿、热、痛现象， 是否出现渗血、渗液等情况作出观察与记录。尽量控制并减少因连线及导管问题影响患者的活动与康复。②全麻患者在术后极易产生躁动， 因此， 要求护理人员对患者术后的安全情况引起更多的重视， 尤其对于患者的肩胛部及骶尾部进行定期的按摩， 注意翻身， 避免褥疮的发生， 并注意保暖情况[5]。③待麻醉效果消失后， 患者的伤口及引流管均易产生疼痛， 此时应注意多与患者沟通， 转移其注意力， 并及时听取患者的感觉， 必要时给予止痛剂处理。④术后注意保障引流管通畅， 避免导尿管出现偏离及堵塞， 并对尿液的质量及性质进行准确的判断与记录。拔管后在康复期间， 嘱患者多下床进行活动， 以促进患者胃肠道功能的恢复且避免出现感染等严重并发症的出现。另外， 注意告知患者营养搭配均衡， 以促进身体康复。
1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析， 计数资料采用χ2检验， 计量资料采取t检验， 以均数± 标准差（x-±s）的形式对数据进行表示， 以 P
2 结果
60例患者均接受手术治疗后， 通过本院实施的围手术期护理对策后均痊愈出院， 康复率为100%， P
3 讨论
随着人们对医疗技术需求的逐渐增高， 要求护理人员能够给予患者更加完善且高品质的护理技术， 可使得围手术期患者的生理技能及生理状态达到较好的康复效果。通过对本院实施的围手术期护理对策可知， 此种护理对策具有人性化及个性化， 尽量满足不同患者的各种需求， 以提高患者的治愈率及预后效果， 同时增加了患者的满意度。据上述结果可知， 该组患者经精心的围手术护理对策后， 临床效果较为突出， 这与蔡伟萍， 黄叶莉[6]于2005年的研究结果相符。综上所述， 对于妇产科围手术期患者应制定积极有效的护理对策， 要求从术前护理、术中护理及术后护理三个方面入手， 以此提高患者的康复率， 提高患者的生活质量。
参考文献
[1] 覃娇春.妊娠高血压综合征的护理进展.中国医学创新， 2013， 9（17）：456-457.
[2] 魏保华， 吴杰.腹腔镜下子宫切除术的围术期护理.河南外科学杂志， 2009， 12（4）：1204-1205.
[3] 宋媛媛.腹腔镜全子宫切除术的护理配合与观察.吉林医学， 2010， 28（24）：502-503.
妇科围手术期的护理篇11
随着医学模式向社会、心理、生物医学模式的转变，认为人类各种社会活动无不与心理过程有关，心理因素在疾病的发生发展和痊愈中的作用日益受到人们的重视。特别是妇科手术，因为妇科手术牵涉到生殖功能与性生活问题，所以病人对妇科手术比一般外科手术的心理反应更强烈，心理问题更多，而这些心理反应及心理问题直接影响着手术效果和预后[1]因此分析病人心理特征，掌握其中变化与规律，对症实施有效的心理护理，是我们妇科护士实际工作中的一个值得探索的问题。
1 临床资料
2008年1月~12月，我科收治的手术病人377例，其中宫外孕患者148例；卵巢囊肿36例；子宫肌瘤173例；卵巢癌3例；子宫颈癌5例；其他手术12例。最大年龄76岁，最小年龄17岁。
2 心理状态（见表1）
表1 377例病人具体存在的心理症状见表
2.1 紧张、恐惧 手术是妇科综合治疗的一种常用手段，但对病人来说却非同小可，他们往往顾虑重重，引起这种心理障碍的主要原因是病人缺乏足够的医学知识，对所患疾病和手术治疗缺乏正确认识，其次是担心麻醉意外，怕手术不顺利或引起难以忍受的疼痛。
2.2 焦虑 大多数妇科手术以切除子宫及双侧附件为主，所以患者较为敏感，担心手术后性格、生理方面会出现改变。部分病人处于矛盾中怕影响正常夫妻生活。还有部分肿瘤患者在未确定良性、恶性，需要进一步确认和治疗时而产生焦虑。对于未婚和已婚未育的病人来说更是一件十分残酷的事情，病人容易陷入忧愁的情绪状态中。手术由于伤口剧烈疼痛，恶心、呕吐、腹泻等术后不适使其常常对手术的成功率表示怀疑，从而焦虑不安。
2.3 悲观 部分恶性肿瘤的病人，一旦得知病情就会产生情绪变化，觉得生存的希望渺茫，整天唉声叹气，不思饮食、失眠。患有生殖系统先天性畸形的病人，往往心理负担过重，情绪低落、消沉、失望[2]。术后恢复的程度，特别是恢复较慢的病人，不安的心理更为严重，导致心理活动推移，使神经体液调节机制紊乱，促其产生病理改变，影响手术预后。
2.4 认知缺乏 表现为病人对自己所患疾病缺乏相关的健康知识。
3 心理护理
3.1 做好病人住院接待工作，使他们熟悉住院环境。他们的文化、社会生活背景和心理因素对适应医院生活有很大的影响，而护士的一言一行又都直接影响着病人的情绪。所以护士应仪表整洁、举止端庄、态度和蔼，让病人感到可亲可信。如果护士在病区内大声喧哗，对病人漠不关心，病人则会感到生命无保障而产生心理障碍[3]。
例如：对子宫切除手术的病人，术前应讲解有关疾病的知识，帮助病人正确认识疾病和手术治疗的重要性，使其了解切除子宫并不影响正常的内分泌系统，不会过早衰老及影响夫妻生活。解除他们因对其缺乏正确认识而产生的紧张、恐惧等不安情绪。
对于双侧附件切除术的病人，说明手术后可能会出现潮热、出汗、疲劳、改变等，这些症状可随时间的推移而好转，不会影响夫妻生活，保持良好的生活状态和乐观的态度。
3.2 关心体贴病人，消除悲观情绪。对于子宫颈癌和卵巢癌的患者应给予精神鼓励，多与病人交谈，关心体贴病人，使病人感到没有被抛弃，坚定病人的意志和信心。对于生殖系统畸形的病人，做好思想工作，使其放下思想包袱，积极配合治疗，达到最佳手术效果。
3.3 讲解手术方式和麻醉种类及术中、术后可能出现的情况，消除其忧虑情绪。手术的方式和麻醉种类是病人最为关心的，应及时讲解有关的注意事项和术中、术后可能出现的恶心、呕吐、伤口疼痛等，可用止吐剂、镇痛剂。留置导尿的病人要告知其重要性和注意事项，鼓励病人早活动，有益于机体恢复。
3.4 利用板报、图片、讲座等方式，让病人了解疾病相关知识，提高患者的认知水平，促进疾病的好转。
要做好认知工作不仅要有丰富的业务知识，也应有高尚的职业道德。如果态度粗暴、鄙视患者，或小声议论都会加重病人的心理障碍，如有涉及夫妻生活及生育方面问题，做好家属工作是非常重要的。应向家属讲明手术的重要性及术后可能出现的各种情况，让其有一定的心理准备，家属工作作好了，往往会收到意想不到的效果。
4 结论
全面周到的心理护理是一门精细艺术，护士应具有较高的职业感和责任感，具有高尚的职业道德，娴熟的专业护理技术。在手术患者护理中，广泛应用心理学知识，使病人在最佳状态中接受手术，对手术的顺利进行和手术的最佳疗效起着不可低估的作用。
参 考 文 献
妇科围手术期的护理篇12
【护理评估】
(一)健康史
对于妇科患者，应了解发病时间、病情经过、目前主要不适主诉与症状、治疗情况与效果等。对于孕产妇，应主要询问护理对象末次月经时间、预产期的推算、产前检查情况、主要不适症状等。此外，还应了解护理对象目前的饮食、营养、排泄、睡眠、活动等日常生活状况。
(二)症状与体征
主要是妇科疾病或与妊娠、分娩相关的症状与体征，参见各类妇产科疾病章节及异常妊娠、分娩。
(三)辅助检查
参见护理程序在妇产科护理实践中的应用。
(四)心理及社会因素
在妇产科手术时，对于妇科患者或孕产妇而言，除具有外科手术患者共同的心理特征外，还有其特殊性，患者常常会担心手术过程中身体过多暴露、术后影响女性性征与家庭关系，或担心手术会使患者不能坚持正常的工作与学习等而出现焦虑心理。尤其在急症手术时，如紧急剖宫产，由于护理对象没有充足的心理准备，常常还会有紧张与恐惧心理，而提前终止者还可能会因手术使其失去胎儿或失去生育机会而产生悲哀心理。此外，家庭成员的支持、经济状况等也将会对手术患者产生影响。
【护理措施】
(一)手术前护理
1.心理护理 护理人员应耐心地为服务对象提供有关的信息，讲解手术的必要性与简单过程，消除其焦虑与紧张情绪。在术前准备、检查、手术时应注意尽量减少暴露，可使用屏风，在理解患者的基础上取得患者的信任。同时，应取得患者家属的支持，尤其已婚者应做好其丈夫的工作，让其丈夫能够理解患者，给患者以信心，积极配合治疗与护理的全过程。
2.术前准备
(1)皮肤准备：常在术前1日进行，其目的是保证术野周围皮肤洁净无污染，并去除干扰手术进行的密集毛发，在备皮过程中应避免产生新的创面，增加感染机会。腹部手术的备皮范围：上自剑突下，下至两大腿上1/3，两侧至腋中线，包括外阴部的皮肤准备。外阴与阴道手术的备皮范围：上至耻骨联合上10cm，下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1/3。
(2)消化道准备：一般手术前1日晚灌肠1～2次，或口服缓泻药，使患者排便3次以上。
术前8小时禁食，术前4小时禁饮水，以减少术中因牵拉内脏而引起的恶心、呕吐等不适反应，同时促进术后肠蠕动功能的恢复。如预计手术可能涉及肠道时，术前1日应进行清洁灌肠。
(3)阴道准备：涉及阴道的手术应于术前3日开始做阴道准备，一般可以每日2次用洗必泰消毒宫颈及阴道或用0.2‰碘伏溶液进行阴道冲洗，手术当日晨用消毒剂进行阴道消毒。
(4)其他：同外科手术患者的护理一样，应进行交叉配血、药物过敏试验等常规术前准备项目，此外，术前应留置导尿管，使膀胱处于空虚状态，以免术中损伤。剖宫产术还应做好新生儿的抢救准备。
(二)手术后护理
1.病情观察 术后应严密观察患者的生命体征、切口有无出血、渗血、渗液及切口周围有无红、肿、热、痛等征象。剖宫产术后还应注意观察产妇子宫复旧、恶露排出及乳汁分泌情况等。
2.体位 行椎管内麻醉的患者术后应平卧6～8小时，以防止发生头痛不适，6～8小时后可改为低半坐卧位或斜坡卧位，以降低腹部、腹股沟与外阴的张力，有利于伤口愈合及减轻切口疼痛。剖宫产术后产妇平卧位子宫收缩时疼痛最敏感，故可采取半卧位或侧卧位，使身体与床成20°～30°。行阴道前后壁修补或盆底修补术的患者，术后应平卧位，禁止半卧位，以降低外阴、阴道张力，促进伤口愈合。
3.疼痛护理 术后麻醉作用消失后，患者可伴有不同程度的切口疼痛，尤其是增加切口张力的动作，如咳嗽等都会加剧疼痛。护士应评估疼痛的性质、时间和程度，并根据患者情况选择适当的减轻疼痛方法进行有效止痛。如在患者翻身、咳嗽时协助按压腹部切口，采用音乐疗法或分散患者注意力的方法减轻疼痛，必要时根据医嘱给予止痛药治疗。
4.切口护理 经腹部手术的患者，应观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料松脱，及时更换污染的敷料，以防发生切口感染。经外阴、阴道手术的患者，应注意阴道分泌物的数量、性质、颜色及有无异常气味等，每日行外阴清洗，并保持床单的清洁干燥，术后3日可进行外阴烤灯，促进局部血液循环与切口愈合。妊娠期合并外科疾病，如急性阑尾炎、肠梗阻等手术，术后由于切口张力大而不易愈合，更应加强切口的护理，并适当延长拆线时间。
5.排尿护理 术后留置导尿者应注意保持导尿管引流通畅，防止导尿管脱出、扭曲、受压，准确测量并记录尿量、性质，注意无菌操作，避免逆行感染。导尿管一般留置24小时可拔除。
6.活动 术后拔除导尿管后，应尽早让患者下床活动，以防发生肺部感染与脏器粘连等并发症，剖宫产术后早期活动，还有利于产妇恶露的排出。
7.饮食护理 一般术后6小时可进流食，少食多餐，在排气前不宜进产气且不易消化的食物，如牛奶、肉类、糖类食品，排气后可进普食。剖宫产后产妇身体恢复和子宫复旧均比经阴道分娩者慢，因此，更要保证产妇营养摄入，促进身体恢复，同时有利于乳汁分泌。
8.心理护理 结合患者具体的心理变化特点，有针对性地进行心理开导，或通过安慰等方法给予适当的心理支持，减少不必要的心理刺激。如对于死胎妊娠者，术后应避免与其他产后母婴同居一室，同时护理人员应多与其交流，使其及时宣泄心中的悲痛，并树立进一步治疗与再次正常妊娠的信心。
9.其他 剖宫产术后不能很快恢复进食，可能会使乳汁分泌减少，哺乳的时间推迟，但应鼓励产妇坚持母乳喂养，创造机会使母子多接触，让孩子经常吸吮乳头，以刺激乳汁分泌，同时应加强乳房护理。
参 考 文 献
妇科围手术期的护理篇13
1护理措施
1.1手术前护理
1.1.1护理评估病人的一般状态、健康情况、主要症状与体征、主要的辅助检查等。对于孕产妇，应主要询问护理对象末次月经时间、预产期的推算、产前检查情况、主要不适症状等。
1.1.2心理护理妇科病人对术中的暴露影响女性形象比较担心，一些妇女视子宫为保持女性特征的重要器官，错误地认为切除子宫会引起早衰，影响夫妻关系，为此，子宫切除术对病人及其家属都会造成精神压力；产科病人对急诊剖宫产手术是否影响胎儿会有紧张和恐惧心理。应增进与病人及家属的交流，对病人的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及愈后，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手术。同一病房病人间应相互教育，术后病人顺利恢复对其他病人影响非常大。
1.1.3健康教育对病人健康教育的技巧是：尽量使用简单易懂的言语进行交流；告知病人各种事项，动作的理由或原因；多种教育方法并用。术前病人应掌握的术后基本活动方法有：深呼吸，有效咳痰，改变和肢体功能锻炼，练习床上大小便。
1.1.4皮肤准备清除皮肤上的微生物，减少感染导致伤口不愈合的机会。皮肤准备一般在术前一天进行。备皮范围为：腹部手术腹部剃毛从剑突下水平直至耻骨联合上缘，两侧至腋前线，剃净；会手术剃毛范围包括整个外、部及双大腿上1/3。
1.1.5阴道准备术前3日0.2‰碘伏或1‰新洁尔灭冲洗阴道，每天一次，手术当日，冲洗阴道后，用3‰碘伏消毒宫颈，用纱布球擦干阴道粘膜及宫颈，然后涂以1%龙胆紫，术前应留置导尿管，使膀胱处于空虚状态，以免术中损伤。
1.1.6消化道准备术前8小时禁食，术前4小时禁饮水，以减少术中因牵拉内脏而引起的恶心、呕吐等不适反应，同时促进术后肠蠕动功能的恢复。如预计手术可能涉及肠道时，术前1日应进行清洁灌肠。一般行附件切除、子宫切除、腹腔镜手术，术前一日行肥皂水灌肠一次。如需行广泛子宫切除术、卵巢癌肿瘤细胞减灭术等需作清洁灌肠。若疑宫外孕者，手术前禁止灌肠。
1.1.7其他同外科手术患者的护理一样，应进行交叉配血、药物过敏试验等常规术前准备项目，此外，剖宫产术还应做好新生儿的抢救准备。
1.2手术后护理
1.2.1病情观察密切观察病情，包括呼吸、脉搏、血压、体温、尿量、神经反射状况、末梢血运状况、皮肤颜色和温度及湿度，并让病人处在最佳状态。
1.2.2及活动保持适当卧位。全麻未清醒病人要采用侧卧或将头偏向一侧，以免呕吐时误吸。腰麻病人术后去枕平卧6小时，硬膜外麻醉病人平卧6小时后可改为低半坐卧位，以降低腹部、腹股沟与外阴的张力，有利于伤口愈合及减轻切口疼痛。剖宫产术后产妇采取半卧位可减少宫缩痛。术后24小时拔除导尿管可下床活动，防止切口粘连；剖宫产术后早下床活动，可促进恶露的排出。行阴道前后壁修补或盆底修补术的患者，术后应平卧位，禁止半卧位，不主张早下床活动，以降低外阴、阴道张力，促进伤口愈合。
1.2.3饮食护理一般妇科手术时间短，麻醉反应不大者，术后6小时可随患者需要给流食，少量多餐，在排气前不宜进产气且不易消化的食物，如牛奶、肉类、糖类食品，待胃肠功能恢复，可给半流食，排气后改普食；全子宫切除或其他大手术的饮食：手术当日禁食，第二日可给予流食，待胃肠功能恢复，自动排气后，可给半流食，排气后改普食；剖宫产后产妇身体恢复和子宫复旧均比经阴道分娩者慢，因此，更要保证产妇营养摄入，促进身体恢复，同时有利于乳汁分泌。
1.2.4心理护理护士应了解病人的心理需要，主动讲解相关知识。做好健康宣教，主动讲解疾病的预后；注意病人的心理反应，给予更多的心理支持；通过不断的交流沟通，对以前的问题重新评估，善于发现新的问题，并与病人讨论她们所关心的问题，尽所能帮助解决；做好家属的工作，让家属理解病人，协助病人早日康复。术后常规使用镇痛泵镇痛效果优于传统的肌注止痛剂，持续给药可使血药浓度维持在最低有效镇痛状态，用药量小，避免了恶心、呕吐、血压降低、眩晕等不良反应[1]。患者的情绪对患者疼痛的影响很大，通过与患者交谈，了解患者的心理状况，给患者同情与安慰，并用通俗易懂的语言跟患者及家属讲解疾病相关知识，如对全子宫切除术的患者，告知患者子宫切除后不影响正常的生活，以减轻患者及家属的疑虑，取得家属配合，提高患者的痛阈[2]。因此，掌握正确的评估方法和技能，实施有效的止痛措施对术后患者的康复有着极其重要的意义。
1.2.5切口护理指导患者合理地使用腹带，以及何时固定腹带，以免引起腹部切口张力增强，有碍切口愈合。同时注意切口有无出血、渗血、渗液及切口周围有无红、肿、热、痛等征象。剖宫产术后还应注意观察产妇子宫复旧、恶露排出及乳汁分泌情况等。
