妇科手术围术期护理篇1
目前，随着时展进步，护理越来越强调人性化、舒适化，更加关注患者身心舒适度。本研究中，在对妇产科产妇护理中实施围术期整体护理后取得了较好效果。
1资料与方法
1.1一般资料
研究区间为2017年1月至2018年5月，研究对象为在本院实施剖宫产手术的100例产妇，进行随机分组：（1）观察组50例产妇，年龄21-43岁，平均（27.1±2.4）岁；其中有初产妇和经产妇分别为32例、18例；剖宫产原因：头盆不称、胎儿宫内窘迫、胎位异常、妊高症、瘢痕子宫、宫缩乏力等，择期手术与急诊剖宫产分别有38例、12例。（2）对照组50例产妇，年龄20-42岁，平均（26.9±2.7）岁；其中有初产妇和经产妇分别为33例、17例；剖宫产原因与观察组相同，择期手术与急诊剖宫产分别有39例、11例。两组中均将存在严重的合并症、器质性病变产妇排除在外，均对剖宫产手术方式签署知情同意书。
1.2方法
给予对照组产妇剖宫产常规护理措施，包括健康宣教、术前准备、术后生命体征监测、做好管道护理、常规补液、坚持无菌操作以防感染等并发症、术后指导等。给予观察组患者围术期整体护理措施，内容如下：1.2.1做好入院评估产妇入院之后对其进行全面检查和综合评估，包括产妇情况、胎儿情况等，如果为急诊手术产妇，也应在时间允许范围内尽量完成检查评估。1.2.2制定护理方案根据入院评估结果，制定个性化的围术期护理计划，既能保证护理资源合理分配，又能保证服务质量以及效率。护理计划应当在护理记录表中标明，并定期对计划执行情况进行评估。另外，根据产妇实际情况的变化，护理计划应当随时进行适当调整。1.2.3术前护理在实施剖宫产手术之前，产妇由于担心手术安全性以及胎儿情况、惧怕术后疼痛等，多会产生紧张、焦虑、恐惧等各种不良情绪，这对于手术的顺利实施以及术后尽快恢复是十分不利的影响因素[1-3]。为了最大限度保障手术效果，应当注重了解产妇心理动态，对产妇实施心理护理，另外应当详细向产妇介绍剖宫产手术的安全性，并告知产妇手术医生经验丰富，从而使产妇的不良心理得以消除。同时还应当完善各项术前准备。1.2.4术中护理产妇进入到手术室后，离开了家人的陪护，需要独自面对手术，此时护理人员应当给予产妇足够的心理支持，鼓励、安慰产妇，使她们能够保持平稳的心态接受手术。对于急诊剖宫产产妇，及时将各类手术所需器械、物品、药品准备齐全，以便能够及时对发生意外情况的产妇展开有效救治。另外，护理人员应全程陪护在产妇身边，通过安慰、鼓励的语言，坚定的眼神，增强产妇信心。同时告知产妇不要紧张，可通过深呼吸方法调整情绪，不要大喊大叫，保存体力，提升手术耐受力，这对于术后尽快恢复十分有利[4-6]。术中对产妇各项生命体征严密监测，如有异常，及时提醒医生处理。对窘迫胎儿及时清理气道，给予吸氧。术毕清点好各种手术物品之后再关腹。1.2.5术后护理术后24h内加强巡视，做好生命体征监测以及并发症观察，如有异常及时给予有效处理。术后早期对产妇实施腹部按摩以促进子宫收缩，预防产后大出血，指导产妇及早开展康复训练，促进排气排便，并提升机体抵抗力[7]。另外需要指导产妇母乳喂养知识、护理知识等，提升母乳喂养成功率。做好手术切口护理以及疼痛护理，减少并发症的发生。
1.3观察指标
（1）手术情况；（2）术后情况；（3）护理满意度。
1.4统计学方法
本次研究数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析处理，其中计量资料表现形式为（±s），检验方式为t检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为χ2检验，P0.05代表组间差异有统计学意义。
2结果
妇科手术围术期护理篇2
FAN Yan,WANG Heli.General Hospital of Hebi Coal Mining Administration Workers Obstetrics And Gynecology,458000,China
【Abstract】 To review the 287 cases of gynecologic laparoscopic perioperative nursing experience and lessons to better provide professional perioperative nursing gynecological laparoscopy.And close-knit,efficient and high-quality perioperative care,for the successful implementation of laparoscopic surgery has provided a guarantee.This group of patients with good recovery,and further illustrates the effectiveness and necessity of nursing intervention.
【Key words】
Gynecological laparoscopy;Peri-operative period and nursing
作者单位:458000
鹤壁市矿务局职工总医院妇产科
妇科腹腔镜手术作为微创手术,是近年来应用较广泛的治疗方法之一。与传统方法比较,具有不暴露腹腔,切口小,腹腔粘连少,损伤小,术后恢复快等优点。尽管有其独特的优点,但其穿刺、气腹及电烫等操作对呼吸、循环、内分泌的影响不容忽视,因此应该加强腹腔镜手术前后的护理,预防并发症的发生。
我院自2005年1月至2007年12月共完成妇科腹腔镜手术287例取得较好临床效果,现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 本组共行妇科腹腔镜手术287例年龄23~60岁。其中,腹腔镜下子宫全切术63例,宫外孕84例,卵巢囊肿剥除术57例,畸胎瘤剥除术14例,子宫肌瘤剜除术69例。
1.2 结果术前准备充分,术后观察细致,均无并发症发生,全部治愈出院。
2 术前护理
2.1 心理护理 因为腹腔镜手术是近年新兴手术,患者和家属对腹腔镜知识了解少,有的持有怀疑态度,护士应该耐心解释,态度诚恳热情,语言通俗易懂,科学地讲解腹腔镜手术的安全性、可行性。告知腹腔镜手术与传统手术相比的优点,让患者和家属了解这种手术方式,消除其紧张恐惧心理,增强患者的信心,积极配合手术和护理。
2.2 术前准备
2.2.1 嘱患者注意休息、保暖、预防感冒,饮食应富有营养易消化,督促其做好个人卫生。
2.2.2 备齐各项常规检查报告。如血、尿常规、急诊三项、血凝四项、肝肾功能及心电图、X光片等。
2.2.3 完成常规药物过敏试验,交叉配血实验。
2.2.4 .腹部皮肤准备按常规经腹手术范围及方法进行手术野皮肤清洁,尤为注意要对脐孔进行彻底清洁。方法为用石蜡油仔细擦洗脐孔后用酒精擦净。
2.2.5 阴道准备 术前须阴道常规检查,阴道冲洗2次以上,有阴道炎患者应治愈后再考虑手术。
2.2.6 肠道准备 术前12 h内禁食,禁饮,术前1 d晚清洁灌肠1次,以排空肠道内积便、积气。
2.2.7 手术前日晚口服镇静剂,以保证充足的睡眠。
2.2.8 手术晨6:00测体温、脉搏、呼吸、血压。如有假牙、贵重物品应取下交家属保管。
2.2.9 放置尿管 一般腹腔手术均应在术前30 min留置尿管,并接引流袋持续开放以便麻醉中观察尿量。
2.2.10 术前30 min给予阿托品注射液0.1 g肌肉注射。
3 术后护理
3.1 全身麻醉术后常规护理、去枕平卧,头偏向一侧,以防止呕吐物误吸造成窒息,患者清醒后,鼓励患者深呼吸,通过翻身,拍背促使痰液排出。鼓励患者早下床活动,促使胃肠道早期恢复,减少腹胀的发生。
3.2 对症护理恶心、呕吐、腹胀是全身麻醉术后和人工气腹的常见反应,一定要给患者及家属解释清楚,消除其心理负担,并对症处理。重视心理护理。多与患者沟通,缓解患者心中疑虑。
3.3 严密观察生命体征 测量体温、脉搏、呼吸、血压1次/h,连续6次,并做好记录。
3.4 腹部切口的护理 注意腹部切口有无渗血,腹壁有无皮下血肿每日更换切口处创可贴,保持切口的清洁、干燥,防止感染管。
3.5 尿管护理 术后注意保持尿管通畅。观察尿量及颜色并记录,一般手术后次日均可拔除。子宫切除术后须留置1~2周,必须保持会干燥、清洁。每日早晚擦洗会阴各1次,并更换尿袋。
3.6 引流管护理 腹腔镜子宫切除术留置阴道引流管需要观察引流液颜色、量并记录。保持其通畅。
3.7 饮食 一般患者手术后次日给以清淡饮食,待排气后可恢复正常饮食。
4 出院指导
4.1 饮食指导 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。
4.2 休息与活动 患者术后休息多长时间应视患者身体、工作的具体情况而宜,一般术后1周可参加重体力劳动以外的工作。
5 讨论
妇科腹腔镜的广泛应用,把微创外科学向前推进了一步。实践中患者充分体会到了腹腔镜具有痛苦小、恢复快、并发症少等优点,逐渐被更多患者接受。而严密、有效、高质的围手术期护理,为成功实施腹腔镜手术提供了保障。本组患者良好的恢复,进一步说明了护理措施的有效性和必要性。
参 考 文 献
妇科手术围术期护理篇3
1 临床资料
本院从2005年7月至2012年10月共收治的2027例妇科腹腔镜手术患者，本组患者年龄15～60岁，平均42.3岁；其中子宫全切及次全切除术983例，附件切除手术421例，宫外孕手术397例，子宫肌瘤剔除术216例，宫颈癌1例，卵巢癌1例。
2 结果
通过统计2027例手术均获得良好效果，平均住院天数为5.9 d，发生术后并发症5例，经适当处理后均痊愈，无一例切口感染，治疗效果非常理想。
3 护理方法
3.1 术前护理 ①术前访视：术前配合护士携手术室图册到病房进行诊视，向患者介绍手术室概况，流程，讲解麻醉方法、手术方式，对患者关心的问题给予解答，融洽护患关系，消除患者的紧张情绪。同时帮助全面认识腹腔镜手术，保证手术顺利进行。②术前准备：包括术前8～12 h禁食，术前皮肤准备，即腹部、外阴的皮肤清洁和消毒，以及阴道和肠道的准备等。除急诊宫外孕手术外，术前1 d晚常规清洁灌肠、备皮，剔除外阴耻骨联合上腹部毛发，并注意避免损伤皮肤，彻底清洁脐孔皮肤，切勿损伤皮肤。③术日晨，接患者时有效核对患者后，带齐入手术室的所需的患者资料，并嘱患者脱去自己衣物，摘除首饰及义齿等，同时安慰患者，进一步做好心理护理。④术前半小时，用常规方法注射维生素，预防感染。
3.2 术中护理 ①麻醉前在右上肢用18号套管针建立静脉通路，并接延长管及三通将双臂用中单固定于身体两侧，便于麻醉师给药及术者操作。手术开始前给以气管插管全身麻醉，取膀胱截石位，双腿不可过高，置托盘于头部支起大单，既便于观察患者同时方便医生放置器械。待医生行脐部穿刺成功后将改为头低足高位，使腹腔脏器向上腹移位，避免穿刺时损伤腹腔内脏器及大血管，手术过程中脚架肩托应配合使用软垫，以避免长时间受压，造成神经损伤及压疮的发生。定时观察皮肤受压情况及有无滑脱，的摆放应保证患者在手术过程中安全舒适无损伤，并能充分暴露视野，便于术者操作。②检查仪器的性能，连接好电源及各导线，调节适当的输出功率并连接单、双极电刀笔和超声刀头，将脚踏置于便于医生操作的位置，并注意负极板回路垫，避免患者与金属物接触，以确保超声刀及高频电刀的正确使用，调试超声刀时钳端不可闭合，以免损坏。③准备术殊物品，子宫肌瘤剔除及次全切除术需要准备电流碎瘤机、腹腔镜穿刺针、注射器、针持、崔体后叶素、0/1可吸收线等。
妇科手术围术期护理篇4
妇产科剖宫产术应用逐年上升，它是经腹壁切开子宫取出成活胎儿及附属物的手术[1]，是解决难产的主要途径之一。手术方式包括子宫下段剖宫产术、子宫体剖宫产术、腹膜外剖宫产术。目前临床常采用子宫下段破宫产术。剖宫产术围手术期优质的护理，可以消除患者紧张恐惧、减少手术并发症、促进产妇身体快速恢复。我们结合多年临床护理经验总结妇产科剖宫产术围手术期的护理体会，现报告如下。
1 术前护理
1.1 心理引导。产妇在分娩前多心理紧张、甚至恐惧，正确的引导是必要的，首先要产妇熟悉产房的环境，消除其陌生感，有助于产妇情绪稳定。然后，针对不同患者运用通俗易懂的语言向患者及其家属解释手术的安全性及必要性，介绍医护人员信息，告知产妇整个产程中都有专业的医生及护理人员保障母婴的安全。另外，要缓解孕产妇的家属的顾虑，让他们鼓励产妇以一个愉快的心态接受手术。
1.2 术前准备。剖宫产前充分准备，检测生命体征，常规检验血、尿常规、凝血四项、D-二聚体、血型、感染系列等，手术当日禁食，留置尿管，对会及腹部皮肤严格消毒，常规备皮，留置导尿管，存在妊娠并发症者对症治疗。密切观察并记录胎心变化，彩色多普勒超检查胎儿的宫内情况并详细记录。
2 术中护理
产妇放置于合适的，注意保暖，术中长期受压部位垫软垫。保持手术室室温适宜，宜在24～27℃，湿度40～60%为宜。医护人员熟练操作手术步骤，密切配合，使手术顺利进行，尽量缩短手术时间。术中关心产妇，握其手臂，缓解产妇心理的紧张。新生儿娩出前准备好氧气、抢救车及药品，术中密切观察产妇生命体征的变化，减少手术出血量。新生儿出头后清理口鼻粘液，防治吸入，随后娩出胎儿身。断脐、擦净皮肤后放于保温台上，注意保持胎儿保暖及呼吸道通畅。胎儿包好后立刻告之产妇胎儿性别、出生时间，并抱于产妇看，告知胎儿情况，嘱产妇放松。
3 术后护理
3.1 常规护理。剖宫产术后应去枕平卧位6h，后可改为半卧位，术后第三天可做起活动。鼓励患者尽早下地活动，防止肠粘连、下肢深静脉血栓等并发症。密切观察患者生命体征变化，录出入量，注意腹部切口情况、子宫收缩及阴道流血情况。保证产妇安静休息，以利于术后恢复。为患者讲解术后母婴应注意的问题，询问是否有其它护理要求。
3.2 切口与导管护理。术后增加巡视频次，注意观察有无渗血、肿胀及感染，对不能耐受切口疼痛的患者可遵医嘱给予止痛泵等镇痛，手术切口常规换药，密切关注产妇生命体征，对切口感染者及时拆线引流，并给予抗感染治疗。注意导尿管通畅及清洁，观察记录尿液颜色。拔除导尿管后嘱产妇多饮水，促进排尿。
3.3 饮食及哺乳护理。术后6h内禁止饮食，过后可给少量予流质饮食，由少量及易消化的饮食开始，逐步恢复正常饮食。食物应富有营养，以高蛋白、多热量、富含维生素饮食为主，保证足够热量和水份，促进刀口愈合和身体恢复。鼓励提倡尽早母乳喂养，增加母婴之间的接触，指导正确的喂养姿势及喂养注意事项。观察产妇及乳汁情况，嘱每次哺乳前清洁。注意新生儿的皮肤颜色、大小便情况及脐部有无红肿等情况。
3.4 心理护理及出院指导。术后不适等可使产妇的生理和心理应激增强，给产妇带来的紧张，甚至产后抑郁症等。护士经常与产妇交流，给予细致的护理及心理的关心，增加与产妇交流，缓解其紧张状态。嘱产妇带婴儿于产后6周到医院进行一次全面检查，出院后鼓励产妇活动，指导其做床上做产后的保健操，以利于恶露排出和身体恢复。嘱产妇产后42天内绝对禁止同房，6周后注意避孕。坚持母乳喂养，及时做好新生儿接种工作。
4 体会
4.1 做好细致护理。要提供优质的护理，每一项工作都要做到细致。为增加交流，我们增加了巡视的频次，及时倾听产妇及其家属的心声，定期询问住院产妇的需求，不断提高护理质量。手术前后的护理工作都要注重细节，例如，术前放置导尿管时护人员动作要尽可能的轻柔，以防止对尿道粘膜造成损伤；剖宫产术中可以紧握产妇的手，缓解她们生理及心理上的不适；术后密切关注产妇手术切口及婴儿情况等。我们尽量满足产妇的护理需求，注重护理的每个细节，做到规范化、灵活性、系统化的护理流程。从言语交流到技能操作，都严格要求每一位护理人员，要时刻保持高度责任心，将每一位患者看做自己的亲人，从一点一滴做起，努力提高护理质量。
4.2 重视产妇心理护理。剖宫产围手术期产妇可出现紧张、恐惧、焦虑、忧郁等心理状态，与患者的生理、职业、工作、年龄、学历等有关系，手术畏惧及剖宫产术后的疼痛也会影响到产妇心理。其次，产妇的心理处于应激增强的状态[3]，很小问题可能导致产妇出现心理问题影响到产妇的身心健康，甚至影响到婴儿哺乳。现代医学护理模式强调人的整体性，作为护理人员应该正确掌握产妇心理，结合现代护理学模式，做好产妇的心理护理工作。良好的心理可加强医疗效果，稳定产妇的不良情绪，可促进顺利分娩，顺利哺乳，确保母婴健康。我们通过提高护理人员道德素质、营造温馨病房环境、加强医患沟通等措施稳定产妇情绪，收到满意效果。
妇科手术围术期护理篇5
随之医疗先进技术的开展，手术微创以其创伤性小，利于恢复，病人疼痛减轻，缩短住院疗程，腹部无瘢痕，美容效果佳、减少术后腹腔粘连并发症的优势，将病人的身心之痛降到最低点，也被医护人员及患者家属认可，积极配合手术。我院统计2011年4月――10月共开展妇科腹腔镜手术100例，无继发感染，临床反馈效果良好。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 100例实施腹腔镜妇科手术病例，年龄26-58岁，其中子宫次全切除术66例，宫外孕2例，卵巢输卵管肿瘤32例。术后住院时间6d。患者均得到有效的护理治疗，康复出院。
1.2 方法 100例均是采用全身麻醉。患者平卧，保持15°倾斜角度。臀低头高位，常规气腹穿刺，维持腹内压12mmHg：采用的是脐部、右下腹与左下腹二、三点置入腹腔镜。
2 护 理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 腹腔镜手术作为近年新开展的微创手术方式，根据病情需要也有转为开腹的可能，病人对其了解不够，极易产生心理负担，心理上的疑虑及生理上的创伤都会刺激交感神经兴奋，继而引发负性情绪。所以术前护士要充分做好宣教工作，要为患者详细讲解腹腔镜手术的优缺点，使其术前做好充分的心理准备。与此同时，要向病人及其家属说明微创手术存在的危险性、并发症以及麻醉意外，术前要向家属交待清楚：术中会根据病情的不同有可能转为剖腹手术，预先可对于手术中可能可能预发生的危险及并发症解释清楚，如：药物过敏、感染、输血和麻醉反应、脏器损伤等。有效预防医疗纠纷。
2.1.2 术前准备
2.1.2.1 皮肤准备 除常规备皮外，要彻底清洁脐部污垢，用松节油棉签擦拭脐孔，避免感染。备皮范围：腹部会皮肤。
2.1.2.2 肠道准备 除异位妊娠术前禁忌灌肠外，术前一天需口服20%甘露醇及生理盐水，必要时术晨灌肠，术前12h禁食，4-6h禁水。肠道空虚可避免因麻醉后括约肌松弛排便于手术台上，避免术中感染。
2.1.2.3 阴道准备 患者于月经干净2-5天来诊行腹腔镜术较为适合，一般不超过月经周期第12天（以月经周期28天为准）涉及宫腔、阴道操作及放置举宫棒的检查，术前应行阴道分泌物的检查及阴道清洁度，有特殊或急性感染者应先行治疗。
2.1.2.4 术前常规留置尿管。
2.2 术中护理 由巡回护士接患者入手术室，护士应面带微笑热情问好，与患者亲切交谈，解决患者提出的问题。术前应调节好手术间内的温湿度，防止影响麻药扩散及引起患者不适。保护患者隐私，避免不必要的躯体暴露。协助器械护士连接好各种接头导线，检查吸引装置，保持冷光源亮度适宜，根据患者实际情况调节气腹压力，一般1.07-1.33kpa。医生解除气腹前要及时关闭气腹机、吸引器，打开无影灯，调节光源位置。
2.3 术后护理
2.3.1 术后巡回护士护送病人回病房，需安置好患者，取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸如气道。调节静脉输液滴速，与病房护士交接。术后常规监测生命体征，若血压下降，脉搏加速等症状出现，应考虑内出血的可能，做好相应处理，及时通知医生。注意保持引流管通畅，及时观察引流液的量、颜色及性状，防止引流管打折、脱落。全麻易引起呼吸道不适，应提前做好解释工作，解除患者紧张焦虑情绪。若伤口疼痛可遵医嘱适当给以止痛药。
2.3.2 人工气腹并发症的护理 术后多数患者会出现肋部及肩胛部疼痛，这是由于二氧化碳未完全排出刺激膈肌所致，术后可给予吸氧，观察患者一般状况，术后2-3天可解除疼痛，严重者可采取胸膝卧位，使二氧化碳在腹腔积聚，减少对膈肌刺激，减轻疼痛。
2.3.3 饮食护理 术后6小时可以进半流质饮食，次日可进普通饮食，避免产气或刺激性食物，防止肠胀气。增加营养，加强蛋白质及维生素摄入，多吃水果蔬菜，适当下床活动，促进肠蠕动，保持大便通畅。
2.4 手术安全管理 围手术期患者护理质量的高低，直接关系到手术病人的生命安危，因此，规范手术流程，遵守制度，严格执行无菌操作规程，杜绝围手术期护理缺欠、差错、事故的发生，实现患者手术安全目标，减少医患纠纷。
3 出院指导
腹腔镜手术住院时间短，但手术中采用的电凝电切法，可造成热损伤，如导致输尿管出血坏死等症状常常出现在出院后，因此出院前护士除常规宣教外还要给予个性化指导，告知如出院后出现腹痛、腹胀、腰痛、恶心呕吐、发热等症状要及时就诊。注意个人卫生，严禁盆浴及性生活，充分休息，避免体力劳动，定期回院复诊。出院后一周，进行电话回访，了解病人恢复情况，不时随诊。
4 小 结
腹腔镜手术作为近年来发展较快的一种微创治疗新技术，它不同于传统方法，具有手术创伤小，恢复快的特点；腹腔镜具有放大作用，深部易操作，可全面检查腹腔等优势。但其对机体内环境产生的影响也不可忽视，通过术前对手术患者进行心理护理、周密的术前准备、术后生命体征的严密观察以及、饮食指导均可有效的保证手术成功，减少并发症，促进患者尽快恢复。随着镜下手术的发展，手术仪器的完善，腹腔镜技术也将有更广阔的临床应用前景，这也就要求我们的腹腔镜术后护理也要跟上，腹腔镜手术器械较多，护士熟练掌握各种器械的构造、拆卸、安装、用途等。密切配合是手术顺利完成的重要保障，可缩短手术时间，提高治疗效果。
参考文献
妇科手术围术期护理篇6
关键词 腹腔镜；妇科；护理
妇科腹腔镜手术以其手术效果好、术后恢复快、手术创伤小、创口美观佳等优势，目前已经受到广大医疗工作者与患者亲睐，成为了妇科手术治疗中的常用操作模式。
对妇科腹腔镜手术的临床护理可影响到患者手术效果及术后恢复，护理操作也随着“以病人为中心”护理理念的深入不断发展。
本文以此为主线，研究了妇科腹腔镜手术围术期护理进展，现报道如下：
1 妇科腹腔镜手术的优势
1.1 手术效果较好
以妇科子宫肌瘤致不孕症的手术治疗为例，子宫肌瘤最严重且常见的并发症为不孕症，子宫肌瘤会影响子宫腔的正常形态，同时阻止孕囊在子宫上的着床和胚胎的发育，瘤体压迫输卵管抑制受精卵运送至宫腔，或阻碍精子进入宫腔，给患者的心理带来巨大压力，严重影响其生活。使用腹腔镜手术其最主要的优点是切口小、出血少，利于患者术后恢复，相较于传统的开腹手术能够大大降低感染的发生可能；另外切口愈合后瘢痕轻微，符合众多女性患者对美观的追求，不影响患者的生活质量；手术中能够及时清除血液，利于全面观察患者宫腔情况，能够发现较小的肌瘤，不易发生漏诊。
1.2 术后恢复较好
相对于常规开腹手术而言，腹腔镜手术患者术后恢复快且相对而言并发症发生率较低。以异位妊娠临床治疗为例，某国内研究者选取76 例异位妊娠患者，分组分别行开腹与腹腔镜两种手术方案。结果显示，采用开腹方式手术的对照组患者手术需一个半小时完成，术中出血77.3±11.6ml，由于开腹手术创口较大，因此术后恢复相对较慢，需要更长时间的使用抗生素并住院观察。相对之下，采用腹腔镜方式手术的观察组手术时间在一小时以内，由于腹腔镜的优越性，术中出血量仅为38.6±13.2ml，手术创口更小，因此术后恢复更快，在一周内即可出院，且仅需使用2.3 天抗生素。尿管留置方面，观察组仅需留置10 小时，对照组则需留置33小时，相对之下观察组患者不会受到太多尿管造成的不适感；且对照组患者由于长时间留置尿管，少数出现了尿管拔出后漏尿现象，1-2 天可自行缓解。术后排气方面，由于腹腔镜手术对肠道损伤较小，且患者术后可更快下床活动，肠道更早得到锻炼，因此术后排气时间仅为19.35 小时，对照组则达到48.24 小时。术后并发症方面，对照组中出现肠麻痹、切口感染以及发热现象均远高于观察组，其中以发热对比最为显著。研究认为是由于开腹手术对对照组患者肠道功能影响较大，手术切口偏大，因此术后更易受到感染，炎症侵袭引起发热。
2 腹腔镜妇科手术围术期护理进展
2.1 心理护理
通常患者心理紧张程度会随着手术的临近而逐渐增加，部分患者可能由于紧张出现失眠、厌食情况。此时护理人员应针对患者心理状态实施心理干预，向患者讲解腹腔镜手术方式以及成功手术案例，减轻患者对手术的担忧。可安排已经完成腹腔镜手术且恢复状态良好患者前来传授经验，相对于护理人员口头述说而言，患者与患者之间的交流效果更佳。可使用呼吸调节法、肌肉紧张感调解法缓解患者心理状态，让患者对手术做好充分的心理准备。鄂道华[1] 在其研究中提到了心理护理的干预作用，指出护理程序应规范化，可优化患者对治疗满意度。
2.2 环境护理
护理人员应为患者提供一个良好的备产环境，保障患者休息及睡眠，因此病房应布置得安静、温馨。可在病房墙上贴上和谐、唯美图画，营造出柔美、温馨的感觉[2]。每日至少两次清洁病房并定时开窗通风，让患者始终处于干净整洁的房间，保持心情状态的良好。在条件允许情况下，可在病房中播放舒缓、清新的音乐，让患者在听音乐中潜移默化的调节心态。罗泳红选取了70 例患者做临床研究，发现良好的术前护理能够有效减轻患者手术紧张感，缓解心理压力，适合于舒适护理模式。
2.3 术前护理
2.3.1 评估患者体质
对患者体质的评估目的在于了解患者手术状态，对可能出现的危险及时预防。评估应尤其注意年龄偏大患者，针对于原发病、脏器功能展开调查，分析当全麻实施腹腔镜手术时，注入腹腔中的二氧化碳是否会造成患者出现二氧化碳潴留而引发心肌缺氧、心脏超负荷以及心律失常现象。护理人员术前应注意对患者血压、血糖等方面的检测并做好记录，同时注意询问患者饮酒情况以及吸烟史，安排患者做好各项术前检查。
2.3.2 术前1 天护理
术前准备主要是对患者胃肠道的准备。
饮食方面，术前饮食需要以清淡为主，食用容易消化吸收的食物，如白粥类。像是牛奶这类型饮用后可能产生气体的液体应禁食。患者术前6-8 小时开始禁食禁水，以免术中由于麻药反应身体产生不自觉的呕吐，呕吐物进入气管引发危险。除此之外，护理人员可为患者准备温肥皂水来灌肠，也可以让其饮用番泻叶泡茶，目的在于让患者排便状态属于水样，保障肠道清洁，方便为手术中胃管及导尿管的留置做好准备。
2.4 术后护理
由于患者腹腔镜手术为全麻，因此首先应让患者处于仰卧位，将头部偏向一边，保持呼吸处于顺畅状态。手术完成后观察患者麻药反应，待麻药药效消失后让其处半卧位，低流量吸氧。此外，手术前患者住院准备期间可进行肩部护理，帮助患者按摩肩部并适当施压，让其不至于在手术时以及术后出现肩部不适感。肩部疼痛是腹腔镜手术的常见现象，其产生原因可能在于残留于腹腔内的二氧化碳积聚在隔下间隙， 刺激隔神经造成。肩部酸痛通常并不会过于严重，因此无需特殊治疗，术后通过适当活动可自行消失。护理人员应让患者常规吸氧， 以促进腹腔中二氧化碳的排出，可使用温水泡双足并擦浴，促进局部血液循环，调节代谢功能，优化排泄工作系统。朱彩屏等研究者选取了278 例患者行对比研究，发现护理干预后患者能够在术后更快下床活动且术后恢复效果更优，患者满意度更高。
2.5 并发症预防护理
2.5.1 恶心呕吐护理
恶心呕吐主要是由于麻药反应造成的，同时患者术后用药也可能对胃肠产生一定程度的刺激，从而引起患者不适感。可观察患者呕吐物，通常会呈现出黄绿色或黄色，若患者恶心呕吐较为频繁或是症状较严重可肌肉注射胃复安10mg，同时将患者头部偏向一边，以免平躺时被呕吐物呛到。
呕吐物的性状需每天至少记录三次。
2.5.2 下肢深静脉血栓
腹腔镜患者术后由于需要卧床休养一段时间，患者可能由于缺乏运动出现下肢深静脉血栓情况。这一并发症的形成与血液循环相关，护理人员可在术后使用仪器或是手动方式帮助患者下肢血液流动，避免长时间卧床造成关节麻痹或血栓危险。可为患者按摩下肢，从近心端开始，逐渐按摩至脚趾，按摩持续10-20 分钟，每天至少两次。手法以按压、轻捶为主，并鼓励患者卧床期间自主活动脚趾。刘俊华选取了500 例患者行临床护理研究，发现围术期加强护理干预可促使患者在术后一周内出院，手术成功率高且住院经费得以明显控制。
3 讨论
腹腔镜实施妇科手术对患者而言不仅能够缩短手术时间、降低手术痛苦程度，还能够减少术后并发症产生几率，提升治疗有效性。但由于部分年龄偏大妇女在身体体质上的特殊性，其术后往往相对更易出现并发症或是不良反应，相关医护人员要密切观察患者生命体征以及临床不良症状，熟知常见并症，加强治疗与护理的密切配合程度，一旦护理人员发现情况及时上报，在第一时间医治。同时护理人员应对可能发生的问题进行详细的评估并且做好充分的预防工作，才能防患于未然，让患者平安度过手术难关以及术后康复难关。
妇科手术围术期护理篇7
我院自2005年2月开展妇科腹腔镜手术以来，已成功完成手术110例，并发深静脉血栓2例，膀胱损伤1例，都因及时发现及时处理而治愈。通过腹腔镜手术围术期的护理，逐渐掌握了腹腔镜手术的护理要点及术后常见并发症的种类、原因、临床表现、好发时间及常规处理措施，合理制定护理计划，及时观察病情变化，缩短了患者的术后恢复时间［1］。
1心理护理的重要性
随着医学模式的转变，患者的需求在疾病发生、发展，转化过程中的重要作用已日益得到重视［2］。无论何种手术，患者在治疗过程中均有不同程度的心理应激，如紧张、焦虑，对手术的治疗效果持怀疑态度，因此心理护理应贯穿于整个护理治疗过程中，尤其在术前2d，手术当天，归入病区时都要主动和患者进行交流，满足患者的心理需求，如在术前和患者进行心理沟通，对患者进行心理疏导，对患者提出的疑问给予尽可能的解答，对腹腔镜的目的、方法，麻醉方式、术中感觉、术后反应等给予讲解。并对患者进行正确的评估，针对患者不同需求及层次进行相应的健康教育，有效降低患者应激反应，为手术创造一个良好条件。
2术前准备
2.1皮肤
妇科腹腔镜比传统开腹手术对脐部的要求更严，因为，脐部是腹腔镜手术的一个重要路径，该部位凹陷于体表，皮肤娇嫩潮湿不易清洗，特别有利于细菌生长，常规的皮肤消毒法已不能满足腹腔镜手术的要求，我院已由原汽油酒精碘伏的消毒方法，改进为润肤油肥皂水过氧化氢液碘伏清洁消毒的操作程序，尽量减轻棉签对脐孔皮肤的刺激，保证术野皮肤的无损伤及无菌性［3］，预防术后切口感染。
2.2会
为了预防阴道细菌进入腹腔，我院长期以来用阴道冲洗雾化、红光上药来解决这一问题，虽达到了术前要求，也加重了患者的经济负担，从2005年10月份起我们开始了术前3d用1%碘伏擦洗阴道，甲硝唑0.4g阴道上药进行阴道准备，术前1d备皮效果良好，既减轻了患者的负担又达到了消毒的目的，无一例发生感染。
2.3胃肠道
肠道准备的目的是为了刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积气，便于手术中充分暴露，保障手术顺利进行，减轻术后腹胀不适，传统的清洁灌肠操作烦琐，既增加了护士工作量又给患者带来不便和痛苦。我们采用了术前1d下午4点口服20%甘露醇250ml加等量温开水，术前晚及术晨分别温盐水灌肠一次进行肠道准备，口服给药法简便，效果好，能减轻患者生理痛苦。术前进食12h，禁饮8h以减轻肠胀气，防止误吸。术前3d给予庆大霉素针剂8万U口服，抑制肠道细菌繁殖，预防肠道感染。
2.4其他
患者排空膀胱留置导尿，术前30min肌肉注射阿托品0.5g，鲁米那0.1g。
3术后护理
腹腔镜手术在CO2气腹下进行，如果CO2残留于人体疏松组织过多或吸收大量CO2易出现高碳酸血症及血流动力学改变。术后应监测患者生命体征，连接心电监护，观察心率、血压、呼吸、血氧饱和度、鼻塞给氧［4］，初时4L/min，30min后改为2L/min，保持呼吸道通畅。有痰时及时吸出，恶心呕吐时遵医嘱给胃复安、信法丁，常规进行会阴护理，观察阴道出血情况,消毒阴道宫颈预防逆行感染，疼痛不适时，给予心理疏导必要时给止疼剂。
3.1术后伤口观察
由于腹壁伤口切口小，各种腹腔液易从伤口渗出，影响伤口愈合，因此应密切观察伤口渗血，渗液的颜色、量，并与术后出血相区别。伤口有渗出时及时更换敷料。
3.2导尿管的护理
术前放置留置尿管排空膀胱是为了使术野更清晰，避免误伤膀胱、输尿管等器官。术后要密切观察尿量及颜色，保持导尿通畅，腹腔镜辅助阴式子宫切除，术后留置尿管1d~2d，单纯附件，子宫肌瘤剔除术可于术后24h，液体输完后拔除尿管，有膀胱损伤的患者应留置尿管72h，观察尿液等恢复正常后拔除。
3.3及饮食
腹腔镜手术以全麻为主，患者未清醒时去枕平卧，头偏向一侧，清醒后改半卧位，鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动恢复。在饮食方面，不主张清醒后即进食，虽然腹腔镜手术系微创手术，对胃肠影响很小，但过早进食由于气腹导致胃黏膜灌注不足、腹内胀气，使胃肠蠕动恢复慢，易引起患者恶心、呕吐，我们主张患者清醒6h以后视具体情况给予少量饮水，禁糖水、牛奶，恢复排气后进少量流食、半流食逐渐过渡到普食，以免因进食过早使胃肠道反应加重。
3.4并发症的观察及护理
3.4.1内脏损伤
主要是膀胱、子宫、输尿管、肠道的损伤。术后如出现逐渐加重的肠胀气，腹膜炎表现，应警惕肠道并发症发生的可能。
3.4.2血流动力学的改变
由于腹腔镜在三孔气腹下进行，取截石位、全麻、手术中转开腹，致使手术时间延长静脉血流缓慢，在瓣窦内形成涡流易致髂股静脉血栓形成，尤其好发于左下肢。若术后发现患者下肢肿胀，疼痛和压痛，浅静脉扩张，皮温体温升高，Homens（+）应及时做出处理，嘱患者抬高患肢，50%硫酸镁湿敷，同时溶栓祛聚抗凝处理，以免静脉性坏疽的发生和肺栓塞的形成。
3.4.3术后出血
密切观察穿刺孔的渗血情况和生命体征的变化。患者如血压下降、心率加快、伤口敷料渗血增加色泽鲜红，是术后出血应及时抢救。
3.4.4肩背酸痛不适是因术中CO2气体残留膈下刺激神经反射所致，一般数小时可消失，护理中对腹壁轻轻加压，将气体尽可能排出，患者可取膝胸卧位，让气体向盆腔聚集减少对膈肌的刺激。
3．4．5皮下气肿
由于腹腔内压力增高，气体从气针处分散于皮下或气腹时直接灌入皮下所致，压之有捻发音，可给予被动运动，增加血液循环，一般2d~3d，可自动吸收。应向患者及家属做好解释工作。随着腹腔镜手术应用范围的拓宽，操作难度的增加，腹腔镜手术的并发症不容忽视。术前充分的准备和术后精心的护理对预防和及时处理腹腔镜手术并发症，促进患者术后尽快恢复具有重要作用。
参考文献：
［1］许爱萍.腹腔镜子宫切除术患者的护理［J］.中华护理杂志，1999，34（3）：15.
妇科手术围术期护理篇8
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2011年5月～2013年5月接诊的76例妇产科围手术期患者，将其分为对照组和治疗组，每组38例患者；对照组患者平均年龄（25.3±2.5）岁，12例暖巢肿瘤，18例子宫肌瘤，8例剖宫产手术。治疗组患者平均年龄（23.5±2.0）岁，17例子宫内膜癌，18例子宫脱垂，3例剖宫产手术。两组患者在年龄、孕周、病情等方面均未出现显著差异，即P>0.05。
1.2方法 对照组患者围手术期采用常规的护理方法，治疗组针对围手术期心理特征进行分析，予以针对性心理护理。具体的护理方法如下。
1.2.1心理特征 大多数的患者对于手术的具体情况难以理解，对于手术中的情况难以应付，会产生焦虑的心理；有一部分的患者担心手术之后出现后遗症，对自己的家庭和婚姻造成影响；对于一些初次做手术的患者，会特别的紧张，对手术的实施有较多的猜测，给自身造成多方面的压力。
1.2.2临床护理
1.2.2.1术前护理干预 患者在手术前，我们要使患者保持愉快的心情，营造一个温馨安静的住院环境，做好手术前的准备工作，选择最佳的时机做手术。作为护理人员要随之注意观察患者的情绪变化，多与患者进行沟通，向患者说明手术手术的具体方法和疗效，促进患者积极配合治疗的态度。并且与患者的家属多沟通，了解患者的真正想法，注意个人言行，获取患者家属的理解和支持，建立和谐的护患关系，促进手术顺利的进行。在手术室中鼓励患者，防止患者消极的抵抗手术治疗，不配合手术进行的需要，并且在在手术完成后可告知患者手术完成顺利。
1.2.2.2术中心理护理 患者进行手术时，护理人员要取得患者的信任，耐心的听取患者的真实感受和想法，防止陌生的手术环境给患者带来负面情绪。同时在手术进行时，护理人员要在患者身旁给予语言的鼓励和安抚，提高患者的信心和安全感，与患者积极地配合手术的需要。如果手术中发生意外因素，作为护理人员要沉着冷静，不能表现出自己的负面情绪，给患者带来心理压力。对患者进行腹腔探查，此过程中护理人员需握患者手，让其深呼吸，尽可能降低牵拉反射导致的不适感。手术结束后需整理切口，将身上血迹均擦拭干净，整理患者衣着，防止其发现术中过多暴露从而出现心理负担。术中患者若有特殊需求也应尽可能满足。
1.2.2.3术后心理护理 手术之后在合适的环境中，向患者和家属讲解手术的完成的情况，传达有力的信息，避免患者产生多疑的心理。由于手术之后还会有疼痛的感觉，大多数患者都会产生恐惧的心理，护理人员要向患者说明疼痛只会在24h内出现，并且是轻微的痛感，患者在心理上不要惧怕，要勇敢地面对。同时护理人员要增加巡查的次数，做好患者术后的症状记录，是否有出血或者过度的疼痛，对于不良的状况，应及时的反映给医生。在患者的病情趋于稳定时，让家属多陪伴，给以亲情的支持和鼓励，增加患者康复的信心。
1.3统计学分析 所有记录数据，均采用SPSS16.0软件进行检验，采用t检验计量资料，采用χ2检验计数资料，P
2 结果
治疗组紧张、担心、焦虑等消极心理情绪发生率为25.5%，对照组为75.5%，治疗组护理满意度98.5%，对照组80.5%，由此治疗组和对照组有差异学统计意义，即P
3 讨论
心里护理是当代医学模式发展的新型应用学科，在临床上被广泛的应用，并且在临床上获得较多的认可。作为现代护理模式的主要组成部分，心理护理贯穿于临床的整个治疗过程，在围手术期的作用更为突出。心里护理的每一个环节都与临床护理实践的每一个环节紧密联系在一起[3]。通过本文的临床病例回顾性分析，表明患者在进行妇产科手术时，整个围手术期的心理护理都有较高的要求和需要，特别是术后心理护理的需要更为强烈。
随着居民生活水平的不断提高，对于医疗水平的认知也在不断地改变，特别是对身体健康越来越重视，然而在当代的复杂的社会环境中，心理因素成为影响病症变化、转变发展的直接因素，所以在进行医学治疗的同时给予合理的。科学的心理护理干预，可以有效地提高病症的恢复。对于妇产科手术患者围手术期的心理护理，我们采用先分析再针对性护理的方法。根据患者实际的心理变化情况和心理活动，要给以相符合的心理护理，加以适宜的针对性护理，是患者保持稳定的心理状态，积极配合手术的实施直到手术结束后尽快的恢复健康[4]。
总而言之，随着人们文化知识水平的不断提高，患者的自我保护意识越来越强烈，在手术的各个环节中都会出现较多的心理问题，所以目前需要针对性的指导和心理护理，使医疗水平和护理质量较为明显的增长，确保围手术期的质量。
参考文献：
[1]张风珍，成琳.剖宫产产妇的心理护理[J].家庭护士，2011，5（5C）：60.
妇科手术围术期护理篇9
1 护理评估
1.1心理及社会因素
患者会担心手术会使她们在术后不能坚持正常的工作与学习，在手术过程中过多的暴露身体、术后影响女性性征与家庭关系等而出现焦虑心理。在妇产科手术时，对于妇科患者或孕产妇而言，除具有外科手术患者共同的心理特征外，还有其特殊性。
1.2健康史
对于孕产妇，应主要对护理对象主要不适症状、末次月经时间、产前检查情况、预产期的推算等询问内容。应了解妇科患者目前主要不适主诉与症状、病情经过、发病时间、治疗情况与效果等。此外，还应对护理对象目前日常生活状况如营养、饮食、睡眠、排泄、活动等全面了解。
1.3症状与体征
主要是妇科疾病或与妊娠、分娩相关的症状与体征，参见各类妇产科疾病章节及异常妊娠、分娩。
2 护理措施
2.1手术前护理
医疗机构消毒技术规范、妇产科手术室的细节管理、、妇科腔镜手术麻醉与护理配合、标准化的内镜清洗消毒规范、预先向患者和家属说明快速康复理念在妇产科围手术期护理中的应用是患者和家属对手术和术后护理更加有理性的认识。
2.1.1 心理护理
应对手术的简单过程与必要性耐心地讲解，提供有关的信息为服务对象，使其焦虑与紧张情绪消除。病房积极开展各类新手术，围手术期管理规范。与此同时，与院心理科合作，针对孕妇在各个不同阶段中的心理问题，开展了孕期全程心理辅导与心理干预，以及产后抑郁的筛查及心理辅导与干预，提高了孕妇的心理健康水平，为胎儿身心的顺利发展创造了有利的条件。
2.1.2 术前准备
开展陪乐生产、无痛分娩、新生儿游泳、新生儿抚触，产科康复按摩等，对高危妊娠进行筛查，并进行规范诊断、治疗，监测胎儿生长发育，对具有内科合并症、产科并发症的孕产妇的诊断、治疗及抢救，能及时得到本院各专科医师的鼎力支持，抢救成功率高；电子监护，用于监护产前、产时胎儿宫内安危，对及时挽救胎儿生命具有重要作用；难产阴道助产，能熟练进行低位及出口产钳助产术，胎吸助产等，提高阴道分娩率。
（1）专科准备：阴道消毒；（2）消化道准备：术前禁食8小时，禁饮水4小时；一般灌肠1～2次手术前1日晚，或口服缓泻药，使患者3次以上的排便。（3）其他，如修剪毛发，避免感染；（4）应进行交叉配血、药物过敏试验等常规术前准备项目同外科手术患者的护理一样；（5）术前排空膀胱。
2.1.3 术后护理
（1）心理护理对于死胎妊娠者，为使其及时宣泄心中的悲痛。护理人员应有针对性地心理开导，给予适当的心理支持通过安慰等方法，结合患者具体的心理变化特点，对心理减少不必要的刺激；（2）病情观察剖宫产术子宫恢复、恶露排出及乳汁分泌等。应严密观察患者术后的生命体征、切口周围有无红、肿、热、痛等感染征象，切口有无出血、渗液、渗血；（3）产妇生产时，通常因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，即产后宫缩痛，通常产后第1-2天会持续出现，产后腹痛常使产妇焦虑、寝食难安。为了增加产后舒适感，更好做到人性化服务，促进产妇产后身体的良好康复，根据患者情况，患者可伴有不同程度的切口疼痛，尤其是增加切口张力的动作，护理时要有针对性；例，剖宫产术后产妇可采取半卧位或侧卧位，使身体与床成20°～30°。（5）排尿护理术后导尿管一般留置24小时可拔除；（6）加强切口护理、（7） 饮食禁忌（8）产后活动指导。
3 讨论
在妇产科手术前、中、后的护理起着比较重要作用。分娩过程中，具有丰富助产经验的医护人员全程陪伴，为孕产妇热情、耐心传授分娩知识，协助孕产妇室内活动，对有宫缩产妇轻轻按摩腰部和腹部，将爱心和情感持续传递给孕产妇。在产后，医护人员还会鼓励并指导母乳喂养，促进母子感情，提妇需要的服务等。我们认为妇产科围手术期护理重点是通过这几个方面来完成的，全面的护理评估，充分地做好术前准备、手术安全性的提高、积极预防及减少术后并发症的发生，加强护理对象的身心护理。
妇科手术围术期护理篇10
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2015年6月~2016年1月妇产科收治的行手术治疗患者100例作为研究对象，对于术前存在呼吸道、泌尿系等感染患者予以排除，将其随机分为观察组和对照组，各50例，观察组年龄范围为25~67岁，平均年龄为（45.3±5.2）岁，手术方式：全子宫切除术16例，子宫肌瘤剔除术20例，阴式子宫切除术11例，卵巢癌根治术5例；对照组年龄范围为25~66岁，平均年龄为（45.4±5.3）岁，手术方式：全子宫切除术17例，子宫肌瘤剔除术21例，阴式子宫切除术10例，卵巢癌根治术4例。两组患者基线资料对照差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组在围术期给予妇产科常规护理，观察组给予感染预防性护理干预，具体内容为：①强化基础护理。术后将患者送回病房，清除呼吸道分泌物和呕吐物，保证呼吸道通常，持续监测患者各项生命体征，严格按照护理操作流程执行无菌操作规范，操作前清洁双手，以免细菌侵入，对于合并基础疾病患者，先进行对症治疗，增强其机体抵抗力；加强巡防，定时换药，注意观察切口，保持切口及外阴清洁，防止逆行感染。②健康教育与心理护理。对患者进行营养饮食及卫生指导，纠正其不良习惯，餐后漱口，保持口腔清洁，勤换内衣裤；对患者生理状况和心理状况进行评估，多与患者及其家属进行沟通，提高其对疾病的认知水平以及自我护理重要性的认识，对于存在紧张、焦虑等情绪患者及时进行心理疏导。记录两组患者体温恢复时间、住院时间以及围术期感染发生情况，其中感染包括肺部感染、泌尿系感染和切口感染。
1.3统计学处理
利用SPSS16.5软件包对收录数据进行统计分析，以标准差（）描述计量资料，行t值检验，以率（%）描述计数资料，行卡方检验，P<0.05为差异具有显著性。
2结果
观察组患者术后体温恢复时间和住院时间均短于对照组，比较差异显著（P<0.05），见表1。其中观察组50例患者，围术期发生感染2例，感染发生率为4.0%，对照组50例患者，围术期发生感染8例，感染发生率为16.0%，两组比较差异显著（P<0.05）。
3讨论
围手术期感染会影响到治疗效果及患者预后，就妇产科而言，手术治疗形成的切口可分为三类，包括无细菌感染切口、存在细菌侵入的切口以及存在大量细菌污染的切口，后者发生切口感染的几率依次高于前者，其外源性感染为主，术前术野准备不当、手术时间过长、伤口换药不良等，均可能引发感染，同时一些患者因自身原因、合并其他基础疾病、营养状况不佳等因素会进一步加重症状，尤其是对易感染体征患者，发生感染后导致的后果也较为严重，因此，做好围术期感染的预防和处理，成为临床护理管理的重点[1]。对于妇产科围术期患者而言，预防感染应从入院健康指导、规范检测项目、注意卫生、加强营养支持营养和合理使用抗生素等多方面入手，通过术前纠正贫血等不良情况、术中严格执行无菌操作、术后给予针对性处理，可有效预防感染的发生[2]。妇产科围手术期感染是多种因素综合作用的结果，保证临床护理的预见性、护理内容的全面性和干预的系统化，有助于改善患者预后。相关研究报道较多，王彤等[3]126例妇产科围手术期患者进行分组研究，给予系统护理干预后，感染发生率从12.7%降至3.6%，收到了较为满意的效果。本组研究中，给予感染预防性护理干预的观察组50例患者，围手术期感染发生率仅为4.0%，而给予妇产科常规护理的对照组50例患者，围手术期感染发生率高达16.0%，两组比较差异显著（P<0.05），且前后住院时间明显短于后者，可见加强护理干预能够缩短患者术后体温恢复时间和住院时间，降低其围手术期感染发生率。综上所述，对妇产科围手术期患者进行有预见性的护理干预，能够减少术后感染发生，促进病情早日康复，更好地改善其预后。
参考文献
[1]王彤，刘玉梅.护理干预在妇产科围手术期感染预防中的应用[J].中华医院感染学杂志,2013,17(3):4191-4192.
妇科手术围术期护理篇11
【护理评估】
(一)健康史
对于妇科患者，应了解发病时间、病情经过、目前主要不适主诉与症状、治疗情况与效果等。对于孕产妇，应主要询问护理对象末次月经时间、预产期的推算、产前检查情况、主要不适症状等。此外，还应了解护理对象目前的饮食、营养、排泄、睡眠、活动等日常生活状况。
(二)症状与体征
主要是妇科疾病或与妊娠、分娩相关的症状与体征，参见各类妇产科疾病章节及异常妊娠、分娩。
(三)辅助检查
参见护理程序在妇产科护理实践中的应用。
(四)心理及社会因素
在妇产科手术时，对于妇科患者或孕产妇而言，除具有外科手术患者共同的心理特征外，还有其特殊性，患者常常会担心手术过程中身体过多暴露、术后影响女性性征与家庭关系，或担心手术会使患者不能坚持正常的工作与学习等而出现焦虑心理。尤其在急症手术时，如紧急剖宫产，由于护理对象没有充足的心理准备，常常还会有紧张与恐惧心理，而提前终止者还可能会因手术使其失去胎儿或失去生育机会而产生悲哀心理。此外，家庭成员的支持、经济状况等也将会对手术患者产生影响。
【护理措施】
(一)手术前护理
1.心理护理 护理人员应耐心地为服务对象提供有关的信息，讲解手术的必要性与简单过程，消除其焦虑与紧张情绪。在术前准备、检查、手术时应注意尽量减少暴露，可使用屏风，在理解患者的基础上取得患者的信任。同时，应取得患者家属的支持，尤其已婚者应做好其丈夫的工作，让其丈夫能够理解患者，给患者以信心，积极配合治疗与护理的全过程。
2.术前准备
(1)皮肤准备：常在术前1日进行，其目的是保证术野周围皮肤洁净无污染，并去除干扰手术进行的密集毛发，在备皮过程中应避免产生新的创面，增加感染机会。腹部手术的备皮范围：上自剑突下，下至两大腿上1/3，两侧至腋中线，包括外阴部的皮肤准备。外阴与阴道手术的备皮范围：上至耻骨联合上10cm，下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1/3。
(2)消化道准备：一般手术前1日晚灌肠1～2次，或口服缓泻药，使患者排便3次以上。
术前8小时禁食，术前4小时禁饮水，以减少术中因牵拉内脏而引起的恶心、呕吐等不适反应，同时促进术后肠蠕动功能的恢复。如预计手术可能涉及肠道时，术前1日应进行清洁灌肠。
(3)阴道准备：涉及阴道的手术应于术前3日开始做阴道准备，一般可以每日2次用洗必泰消毒宫颈及阴道或用0.2‰碘伏溶液进行阴道冲洗，手术当日晨用消毒剂进行阴道消毒。
(4)其他：同外科手术患者的护理一样，应进行交叉配血、药物过敏试验等常规术前准备项目，此外，术前应留置导尿管，使膀胱处于空虚状态，以免术中损伤。剖宫产术还应做好新生儿的抢救准备。
(二)手术后护理
1.病情观察 术后应严密观察患者的生命体征、切口有无出血、渗血、渗液及切口周围有无红、肿、热、痛等征象。剖宫产术后还应注意观察产妇子宫复旧、恶露排出及乳汁分泌情况等。
2.体位 行椎管内麻醉的患者术后应平卧6～8小时，以防止发生头痛不适，6～8小时后可改为低半坐卧位或斜坡卧位，以降低腹部、腹股沟与外阴的张力，有利于伤口愈合及减轻切口疼痛。剖宫产术后产妇平卧位子宫收缩时疼痛最敏感，故可采取半卧位或侧卧位，使身体与床成20°～30°。行阴道前后壁修补或盆底修补术的患者，术后应平卧位，禁止半卧位，以降低外阴、阴道张力，促进伤口愈合。
3.疼痛护理 术后麻醉作用消失后，患者可伴有不同程度的切口疼痛，尤其是增加切口张力的动作，如咳嗽等都会加剧疼痛。护士应评估疼痛的性质、时间和程度，并根据患者情况选择适当的减轻疼痛方法进行有效止痛。如在患者翻身、咳嗽时协助按压腹部切口，采用音乐疗法或分散患者注意力的方法减轻疼痛，必要时根据医嘱给予止痛药治疗。
4.切口护理 经腹部手术的患者，应观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料松脱，及时更换污染的敷料，以防发生切口感染。经外阴、阴道手术的患者，应注意阴道分泌物的数量、性质、颜色及有无异常气味等，每日行外阴清洗，并保持床单的清洁干燥，术后3日可进行外阴烤灯，促进局部血液循环与切口愈合。妊娠期合并外科疾病，如急性阑尾炎、肠梗阻等手术，术后由于切口张力大而不易愈合，更应加强切口的护理，并适当延长拆线时间。
5.排尿护理 术后留置导尿者应注意保持导尿管引流通畅，防止导尿管脱出、扭曲、受压，准确测量并记录尿量、性质，注意无菌操作，避免逆行感染。导尿管一般留置24小时可拔除。
6.活动 术后拔除导尿管后，应尽早让患者下床活动，以防发生肺部感染与脏器粘连等并发症，剖宫产术后早期活动，还有利于产妇恶露的排出。
7.饮食护理 一般术后6小时可进流食，少食多餐，在排气前不宜进产气且不易消化的食物，如牛奶、肉类、糖类食品，排气后可进普食。剖宫产后产妇身体恢复和子宫复旧均比经阴道分娩者慢，因此，更要保证产妇营养摄入，促进身体恢复，同时有利于乳汁分泌。
8.心理护理 结合患者具体的心理变化特点，有针对性地进行心理开导，或通过安慰等方法给予适当的心理支持，减少不必要的心理刺激。如对于死胎妊娠者，术后应避免与其他产后母婴同居一室，同时护理人员应多与其交流，使其及时宣泄心中的悲痛，并树立进一步治疗与再次正常妊娠的信心。
9.其他 剖宫产术后不能很快恢复进食，可能会使乳汁分泌减少，哺乳的时间推迟，但应鼓励产妇坚持母乳喂养，创造机会使母子多接触，让孩子经常吸吮乳头，以刺激乳汁分泌，同时应加强乳房护理。
参 考 文 献
妇科手术围术期护理篇12
【护理评估】
(一)健康史
对于妇科患者，应了解发病时间、病情经过、目前主要不适主诉与症状、治疗情况与效果等。对于孕产妇，应主要询问护理对象末次月经时间、预产期的推算、产前检查情况、主要不适症状等。此外，还应了解护理对象目前的饮食、营养、排泄、睡眠、活动等日常生活状况。
(二)症状与体征
主要是妇科疾病或与妊娠、分娩相关的症状与体征，参见各类妇产科疾病章节及异常妊娠、分娩。
(三)辅助检查
参见护理程序在妇产科护理实践中的应用。
(四)心理及社会因素
在妇产科手术时，对于妇科患者或孕产妇而言，除具有外科手术患者共同的心理特征外，还有其特殊性，患者常常会担心手术过程中身体过多暴露、术后影响女性性征与家庭关系，或担心手术会使患者不能坚持正常的工作与学习等而出现焦虑心理。尤其在急症手术时，如紧急剖宫产，由于护理对象没有充足的心理准备，常常还会有紧张与恐惧心理，而提前终止者还可能会因手术使其失去胎儿或失去生育机会而产生悲哀心理。此外，家庭成员的支持、经济状况等也将会对手术患者产生影响。
【护理措施】
(一)手术前护理
1.心理护理 护理人员应耐心地为服务对象提供有关的信息，讲解手术的必要性与简单过程，消除其焦虑与紧张情绪。在术前准备、检查、手术时应注意尽量减少暴露，可使用屏风，在理解患者的基础上取得患者的信任。同时，应取得患者家属的支持，尤其已婚者应做好其丈夫的工作，让其丈夫能够理解患者，给患者以信心，积极配合治疗与护理的全过程。
2.术前准备
(1)皮肤准备：常在术前1日进行，其目的是保证术野周围皮肤洁净无污染，并去除干扰手术进行的密集毛发，在备皮过程中应避免产生新的创面，增加感染机会。腹部手术的备皮范围：上自剑突下，下至两大腿上1/3，两侧至腋中线，包括外的皮肤准备。外阴与阴道手术的备皮范围：上至耻骨联合上10cm，下包括外、周围、臀部及上1/3。
(2)消化道准备：一般手术前1日晚灌肠1～2次，或口服缓泻药，使患者排便3次以上。
术前8小时禁食，术前4小时禁饮水，以减少术中因牵拉内脏而引起的恶心、呕吐等不适反应，同时促进术后肠蠕动功能的恢复。如预计手术可能涉及肠道时，术前1日应进行清洁灌肠。
(3)阴道准备：涉及阴道的手术应于术前3日开始做阴道准备，一般可以每日2次用洗必泰消毒宫颈及阴道或用0.2‰碘伏溶液进行阴道冲洗，手术当日晨用消毒剂进行阴道消毒。
(4)其他：同外科手术患者的护理一样，应进行交叉配血、药物过敏试验等常规术前准备项目，此外，术前应留置导尿管，使膀胱处于空虚状态，以免术中损伤。剖宫产术还应做好新生儿的抢救准备。
(二)手术后护理
1.病情观察 术后应严密观察患者的生命体征、切口有无出血、渗血、渗液及切口周围有无红、肿、热、痛等征象。剖宫产术后还应注意观察产妇子宫复旧、恶露排出及乳汁分泌情况等。
2. 行椎管内麻醉的患者术后应平卧6～8小时，以防止发生头痛不适，6～8小时后可改为低半坐卧位或斜坡卧位，以降低腹部、腹股沟与外阴的张力，有利于伤口愈合及减轻切口疼痛。剖宫产术后产妇平卧位子宫收缩时疼痛最敏感，故可采取半卧位或侧卧位，使身体与床成20°～30°。行阴道前后壁修补或盆底修补术的患者，术后应平卧位，禁止半卧位，以降低外阴、阴道张力，促进伤口愈合。
3.疼痛护理 术后麻醉作用消失后，患者可伴有不同程度的切口疼痛，尤其是增加切口张力的动作，如咳嗽等都会加剧疼痛。护士应评估疼痛的性质、时间和程度，并根据患者情况选择适当的减轻疼痛方法进行有效止痛。如在患者翻身、咳嗽时协助按压腹部切口，采用音乐疗法或分散患者注意力的方法减轻疼痛，必要时根据医嘱给予止痛药治疗。
4.切口护理 经腹部手术的患者，应观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料松脱，及时更换污染的敷料，以防发生切口感染。经外阴、阴道手术的患者，应注意阴道分泌物的数量、性质、颜色及有无异常气味等，每日行外阴清洗，并保持床单的清洁干燥，术后3日可进行外阴烤灯，促进局部血液循环与切口愈合。妊娠期合并外科疾病，如急性阑尾炎、肠梗阻等手术，术后由于切口张力大而不易愈合，更应加强切口的护理，并适当延长拆线时间。
5.排尿护理 术后留置导尿者应注意保持导尿管引流通畅，防止导尿管脱出、扭曲、受压，准确测量并记录尿量、性质，注意无菌操作，避免逆行感染。导尿管一般留置24小时可拔除。
6.活动 术后拔除导尿管后，应尽早让患者下床活动，以防发生肺部感染与脏器粘连等并发症，剖宫产术后早期活动，还有利于产妇恶露的排出。
7.饮食护理 一般术后6小时可进流食，少食多餐，在排气前不宜进产气且不易消化的食物，如牛奶、肉类、糖类食品，排气后可进普食。剖宫产后产妇身体恢复和子宫复旧均比经阴道分娩者慢，因此，更要保证产妇营养摄入，促进身体恢复，同时有利于乳汁分泌。
8.心理护理 结合患者具体的心理变化特点，有针对性地进行心理开导，或通过安慰等方法给予适当的心理支持，减少不必要的心理刺激。如对于死胎妊娠者，术后应避免与其他产后母婴同居一室，同时护理人员应多与其交流，使其及时宣泄心中的悲痛，并树立进一步治疗与再次正常妊娠的信心。
9.其他 剖宫产术后不能很快恢复进食，可能会使乳汁分泌减少，哺乳的时间推迟，但应鼓励产妇坚持母乳喂养，创造机会使母子多接触，让孩子经常吸吮，以刺激乳汁分泌，同时应加强护理。
参 考 文 献
妇科手术围术期护理篇13
【护理评估】
(一)健康史
对于妇科患者，应了解发病时间、病情经过、目前主要不适主诉与症状、治疗情况与效果等。对于孕产妇，应主要询问护理对象末次月经时间、预产期的推算、产前检查情况、主要不适症状等。此外，还应了解护理对象目前的饮食、营养、排泄、睡眠、活动等日常生活状况。
(二)症状与体征
主要是妇科疾病或与妊娠、分娩相关的症状与体征，参见各类妇产科疾病章节及异常妊娠、分娩。
(三)辅助检查
参见护理程序在妇产科护理实践中的应用。
(四)心理及社会因素
在妇产科手术时，对于妇科患者或孕产妇而言，除具有外科手术患者共同的心理特征外，还有其特殊性，患者常常会担心手术过程中身体过多暴露、术后影响女性性征与家庭关系，或担心手术会使患者不能坚持正常的工作与学习等而出现焦虑心理。尤其在急症手术时，如紧急剖宫产，由于护理对象没有充足的心理准备，常常还会有紧张与恐惧心理，而提前终止者还可能会因手术使其失去胎儿或失去生育机会而产生悲哀心理。此外，家庭成员的支持、经济状况等也将会对手术患者产生影响。
【护理措施】
(一)手术前护理
1.心理护理 护理人员应耐心地为服务对象提供有关的信息，讲解手术的必要性与简单过程，消除其焦虑与紧张情绪。在术前准备、检查、手术时应注意尽量减少暴露，可使用屏风，在理解患者的基础上取得患者的信任。同时，应取得患者家属的支持，尤其已婚者应做好其丈夫的工作，让其丈夫能够理解患者，给患者以信心，积极配合治疗与护理的全过程。
2.术前准备
(1)皮肤准备：常在术前1日进行，其目的是保证术野周围皮肤洁净无污染，并去除干扰手术进行的密集毛发，在备皮过程中应避免产生新的创面，增加感染机会。腹部手术的备皮范围：上自剑突下，下至两大腿上1/3，两侧至腋中线，包括外阴部的皮肤准备。外阴与阴道手术的备皮范围：上至耻骨联合上10cm，下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1/3。
(2)消化道准备：一般手术前1日晚灌肠1～2次，或口服缓泻药，使患者排便3次以上。
术前8小时禁食，术前4小时禁饮水，以减少术
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中因牵拉内脏而引起的恶心、呕吐等不适反应，同时促进术后肠蠕动功能的恢复。如预计手术可能涉及肠道时，术前日应进行清洁灌肠。
()阴道准备：涉及阴道的手术应于术前日开始做阴道准备，一般可以每日次用洗必泰消毒宫颈及阴道或用.‰碘伏溶液进行阴道冲洗，手术当日晨用消毒剂进行阴道消毒。
()其他：同外科手术患者的护理一样，应进行交叉配血、药物过敏试验等常规术前准备项目，此外，术前应留置导尿管，使膀胱处于空虚状态，以免术中损伤。剖宫产术还应做好新生儿的抢救准备。
(二)手术后护理
.病情观察 术后应严密观察患者的生命体征、切口有无出血、渗血、渗液及切口周围有无红、肿、热、痛等征象。剖宫产术后还应注意观察产妇子宫复旧、恶露排出及乳汁分泌情况等。
.体位 行椎管内麻醉的患者术后应平卧～小时，以防止发生头痛不适，～小时后可改为低半坐卧位或斜坡卧位，以降低腹部、腹股沟与外阴的张力，有利于伤口愈合及减轻切口疼痛。剖宫产术后产妇平卧位子宫收缩时疼痛最敏感，故可采取半卧位或侧卧位，使身体与床成°～°。行阴道前后壁修补或盆底修补术的患者，术后应平卧位，禁止半卧位，以降低外阴、阴道张力，促进伤口愈合。
.疼痛护理 术后麻醉作用消失后，患者可伴有不同程度的切口疼痛，尤其是增加切口张力的动作，如咳嗽等都会加剧疼痛。护士应评估疼痛的性质、时间和程度，并根据患者情况选择适当的减轻疼痛方法进行有效止痛。如在患者翻身、咳嗽时协助按压腹部切口，采用音乐疗法或分散患者注意力的方法减轻疼痛，必要时根据医嘱给予止痛药治疗。
.切口护理 经腹部手术的患者，应观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料松脱，及时更换污染的敷料，以防发生切口感染。经外阴、阴道手术的患者，应注意阴道分泌物的数量、性质、颜色及有无异常气味等，每日行外阴清洗，并保持床单的清洁干燥，术后日可进行外阴烤灯，促进局部血液循环与切口愈合。妊娠期合并外科疾病，如急性阑尾炎、肠梗阻等手术，术后由于切口张力大而不易愈合，更应加强切口的护理，并适当延长拆线时间。
.排尿护理 术后留置导尿者应注意保持导尿管引流通畅，防止导尿管脱出、扭曲、受压，准确测量并记录尿量、性质，注意无菌操作，避免逆行感染。导尿管一般留置小时可拔除。
.活动 术后拔除导尿管后，应尽早让患者下床活动，以防发生肺部感染与脏器粘连等并发症，剖宫产术后早期活动，还有利于产妇恶露的排出。
.饮食护理 一般术后小时可进流食，少食多餐，在排气前不宜进产气且不易消化的食物，如牛奶、肉类、糖类食品，排气后可进普食。剖宫产后产妇身体恢复和子宫复旧均比经阴道分娩者慢，因此，更要保证产妇营养摄入，促进身体恢复，同时有利于乳汁分泌。
.心理护理 结合患者具体的心理变化特点，有针对性地进行心理开导，或通过安慰等方法给予适当的心理支持，减少不必要的心理刺激。如对于死胎妊娠者，术后应避免与其他产后母婴同居一室，同时护理人员应多与其交流，使其及时宣泄心中的悲痛，并树立进一步治疗与再次正常妊娠的信心。
