妇科诊所如何经营篇1
营养干预是指对人们营养上存在的问题进行相应改进的对策，以便在营养问题得到解决的同时提高人们其他方面的能力。
合理均衡的营养是保证孕妇健康和胎儿生长发育的物质基础，在很大程度上决定着人口素质的高低，关系着国家未来的发展和希望，且随着经济社会的日益发展、国民营养知识的提高和健康意识的加强，孕妇的孕期营养保健越来越受到社会和家庭的普遍关注，所以，孕妇的营养和健康问题不容小觑。
而就目前来我院产科门诊就诊的孕妇情况来看，很多孕妇营养知识贫乏，在妊娠过程中或多或少都存在着营养不足或营养过剩等营养误区的问题，这样对孕妇自身和胎儿的发育都是极为不利的。因此，门诊医护人员对孕妇进行营养知识的干预，是非常有必要的！
1 方法和资料
1.1 一般资料
从2012年5月-2013年10月之间来我院就诊的孕妇中选取140例孕中晚期（怀孕13周以后）孕妇，随机分为观察组和对照组各70例，对观察组的孕妇进行营养知识宣教和干预，对照组则不采取任何营养干预措施。其中，实验中所选取的对象（孕妇及其家人）在年龄、文化程度方面没有显著的差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
本次临床试验主要采取问卷调查法对孕妇的营养知识进行测验。问卷设计主要以选择题、填空题和问答题三部分组成。内容主要以孕期营养学知识为主，包括孕妇对合理膳食的理念认识，对营养素的食物来源和搭配的认识等问题。在对孕妇进行营养知识干预以前，先对两组孕妇进行测验，保留其问卷资料，等孕妇接受完营养知识干预之后，再次对其进行测验，其间使用的是相同的问卷资料，将两次成绩进行对比观察。
在对孕妇进行分组后，由院方选取专业的医护人员对观察组的孕妇进行营养知识的宣教和具体指导，而对照组的70例孕妇除了给予常规检查治疗之外，不进行任何的营养知识干预措施。在此期间还需仔细观察两组孕妇的临床妊娠反应。
1.3 统计与质量控制
问卷调查法的关键在于确保其有效性，这样，才能确保我们的问卷都具有可靠性。所以，这就要求对每份问卷进行严格的质量控制，对题目的设计，以及事后的统计都需要严格控制，对有遗漏、填写错误或者敷衍填写的都不予以统计。
而经过统计的问卷也需要妥善保管，并且由质量控制人员随机抽取问卷进行数据校对，以确保所得数据的可靠性和有效性。
2 结果
未经过营养知识干预以前，两组孕妇对营养知识所了解的都不多，也不全面。观察组及格率46%，优秀率9%，不及格率为54%；而对照组及格率为47%，优秀率8%，不及格率53%，两组问卷统计数据无差别意义。在试验后期，再次对两组孕妇进行问卷调查。在经过营养知识干预后，观察组及格率为91%，其中，优秀率为53%，不合格率仅为9%；而对照组的及格率为53%，优秀率为9%，不合格率为47%，观察组孕妇的及格率和优秀率都远远高于对照组，数据具有比较意义。观察组的孕妇很轻松地便能准确回答问卷上关于营养知识的问题，而对照组的孕妇还是与之前一样，对很多问题都回答不上，对营养知识知之甚少。
在对观察组进行详细而全面的营养知识干预以后，观察组的孕妇对营养知识的了解明显提高，也能进行合理均衡的饮食营养调节，以满足自身健康及胎儿生长发育的营养需要；对照组的孕妇仍旧和原来一样，对营养知识所知甚少，对日常膳食更不知如何进行合理均衡的营养调节和搭配。
并且，在对观察组进行营养知识的干预后，观察组的孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等并发症的发生率、低体重儿及巨大儿的出生率明显低于对照组，说明在妊娠期间对孕妇进行营养干预不仅能够提高孕妇的营养知识掌握度，也能有效降低妊娠并发症的发生率及低体重儿、巨大儿的出生率。
3 结论
由对140例孕妇的第二次问卷调查可以看出，在没有接受营养知识的干预以前，两组孕妇对营养知识的了解都甚少，不知如何进行合理的均衡营养膳食；在对观察组孕妇进行了营养知识的干预之后，观察组孕妇对营养知识的了解和掌握度也越来越高，并且能够科学合理的平衡营养膳食。
通过对孕妇孕期营养知识的干预，孕妇能够及时有效地改正其原本饮食中存在的营养误区，及时纠正营养失衡的状况，提高了孕妇的营养知识、态度和行为水平，确保了孕妇自身的健康及胎儿的正常发育，能为优生优育打下良好基础。
通过临床试验，我们还发现，对孕妇进行营养知识的干预还能有效地减少孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等并发症的发生，降低低体重儿及巨大儿的出生率。
还有，孕产妇在人类社会中是一个非常特殊的群体，，她们的健康对提高整个中华民族的人口素质至关重要，这一群体对健康与营养知识有着很强的接受欲，她们渴求通过正规途径获取保健与营养方面的相关知识，对其进行干预和正确引导能收到明显效果。
所以，为了优生优育、提高国民素质，产科门诊医护人员对孕妇及其家属系统规范地开展孕产期营养知识的健康教育干预活动很有必要，大力提倡并实施在产科门诊增设专门的孕产妇营养咨询门诊更是显得尤为紧要、且势在必行！
参考文献：
妇科诊所如何经营篇2
伴随社会的发展，生活水平的不断提高，人们对生活质量的要求在不断的上升，因此对知识的求知欲望也就不断的增加[1]。为了能顺利生产出健康聪明的宝宝，越来越多的孕产妇及家属重视在孕期的保健护理，对这方面的知识需求也在不断的增加，为统计分析门诊孕妇所需要了解的重点，健康教育知识问题的类别及应采取的健康教育宣传的方式，选取我院2010年-2011年620例孕妇，进行健康教育需求的调查，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般临床资料
选取我院2010年-2011年620例门诊就诊孕妇，其文化水平同经济条件没有明显的差异性，其中年龄在20岁～30岁孕妇547名，比例为88.22％，31岁～35岁49名，比例为7.90％，35岁以上孕妇24名，比例为3.87％。489例为初产妇，比例为78.87％，131例为经产妇，比例为21.12％。96例孕妇为大学本科学历，比例为15.40％，115例孕妇为大专学历，比例为18.54％，324例孕妇为高中学历，比例为52.25％，63例孕妇学历为初中，比例为10.16％，22例为初中以下，比例为3.54％。181例孕妇职业为干部，比例为29.19％，228例孕妇职业为工人，比例为36.77％，199例职业为农民，比例为32.09％，12例孕妇为自由者，比例为1.93％。
1.2方法
对620例门诊就诊的产妇，进行健康知识问卷调查，统计分析门诊孕妇所关心、了解重点知识问题的类别，进行健康教育宣传的方式。
2结果
2.1重点关注问题
门诊孕妇主要关心和需求的问题有：孕期较常的疾病、种类及治疗和预防的措施、孕期的饮食调理、孕期胎动的自测方法、对孕产妇的护理、产后母乳的喂养相关知识及产褥期的卫生等，详见表1。
2.2健康教育宣传的方式
采取主要的宣传及讲授的方法为：定期开展知识讲座、提供专科电话及网络咨询、对孕产妇进行区域划分定期开展相互交流及讨论，提供孕妇健康知识相关的手册及影音资料等，详见表2。
表1：孕妇对健康教育知识的需求情况（n=620）
表2：对孕妇采取的健康教育方式（n=620）
3讨论
人们生活水平提高了，越来越多的对健康保健知识提高了重视的程度。面对即将成为母亲的转变，不但身体承受的巨大的改变，心情也伴随着变化，获得健康聪明的宝宝，是每个即将成为母亲的孕妇愿望，面对妊娠的各个时期不同的生理变化和保健，就成为每个孕妇迫切需要进行学习的知识，如何能更好的解决孕妇知识匮乏的问题，要依据孕妇关注的问题，进行有针对性的教授[2, 3]。
上述统计资料显示，620例孕产妇的一般情况，大部分的孕妇的年龄偏低，年龄在20岁～30岁孕妇547名，比例为88.22％，所占的比例较大， 131例为经产妇，比例为21.12％，324例孕妇为高中学历，比例为52.25％，181例孕妇职业为干部，比例为29.19％。由此可见，620例孕妇的特点为年龄相对较小、经产妇所占的比例小，大多数为高中学历，仅有29.19%的患者为干部家庭，体现大部分孕妇的一般状态为，年纪轻、文化相对较低，大部分为初产妇没有经验，对孕期的健康保健知识缺乏正确的认识和了解。导致门诊的孕妇对健康保健知识的需求增加[4, 5]。
表1统计显示，门诊孕妇主要关心和需求的问题有：①孕期较常的疾病、种类及治疗和预防的措施：对于孕妇这一特殊的群体，不但要求自身的健康，还要保证胎儿的正常发育，在妊娠的过程中难免，由于机体免疫力下降及身体各个系统都呈现分泌失衡的状态，容易引起原发性疾病和激发性疾病的发生和感染，导致许多常见的疾病，不能进行常规的治疗，以免造成胎儿的畸形甚至死亡，所以如何预防一些常见疾病，就成为门诊孕妇的主要关注的问题之一；②孕期的饮食调理：由于孕期的妇女对饮食和营养的要求比较高，需求量也比较大，孕期的妇女需要更好的进行营养的调理，保证自身和胎儿的营养供给，才能孕育出健康的宝宝及保证在分娩后产妇的健康生活。③孕期胎动的自测方法：面对腹中的胎儿一天天的成长发育，每个妊娠期妇女都希望宝宝能健康的生长，然而能最简单直接的与胎儿沟通的方法就是胎动的感知，所以进行自我检测胎动的频率，就是每个孕妇想了解和掌握的知识。④对孕产妇的护理：由于孕妇的身体发生很大的变化，所以对不同时期的孕妇如何进行日常护理，也是每个孕产妇及家属需要了解和指导的问题之一。⑤产后母乳的喂养相关知识及产褥期的卫生：母乳是孩子最健康、最有营养的食物，由于大部分准妈妈年龄相对偏低，还是初次做母亲，对如何更好的母乳喂养的知识相对缺乏，所以急切需要了解。同样需要了解产褥期的卫生知识，以提高产后的生活质量。
表2 统计显示，门诊孕妇希望知识获得，所采取的主要方式为：①定期开展知识讲座，大部分孕妇希望开展定期的专业知识讲座，希望通过授课的形式来学习和了解，孕期的保健知识；②提供专科电话及网络咨询：72.41%的孕妇希望开通专科热线电话及网络咨询，由于孕妇在出行时行动，有所局限，对于特殊体质的孕妇，出行也会为其带来危险因素，进行电话或是网络咨询，这样足不出户的学习和解决孕期的健康保健问题；③对孕产妇进行区域划分定期开展相互交流及讨论，依据居住地的方便条件，对其进行区域的划分，定时进行交流和讨论，有助于缓解孕妇妊娠期的紧张焦虑的情绪，而且能更加增加知识的丰富性，能使孕妇保持一个愉悦的心情。④提供孕妇健康知识相关的手册及影音资料等，57.41%的孕妇希望能够采用此种方法进行 健康教育宣传，可以更加直接和简单的，进行健康教育知识的传播 。
孕妇对妊娠期的健康教育知识的需求很迫切，为孕妇提供丰富全面的健康教育知识讲授，能满足于孕产妇对妊娠期健康知识的需求，有助于提高女性的妊娠期生活质量。
参考文献：
[1] 曹玉忠，代炳梅，隗伏冰，等. 孕妇学校式健康教育对降低艾滋病母婴垂直传播的效果评价[J]. 中国现代医药杂志, 2011(5).
[2] 陈伟. 孕期妇女免疫规划知识水平调查及健康教育效果评价[D]. 天津医科大学, 2011.
[3] 黄凤霞，冯雪兰. 对社区孕妇进行产前健康教育的效果观察[J]. 护理实践与研究, 2011(6).
妇科诊所如何经营篇3
1儿科急诊室医患纠纷的产生原因
1.1护理人员的关爱意识淡薄据相关的调查资料显示，目前我国妇幼保健院儿科急诊室工作的护理队伍大多都是由“80”后和“90”后组成，受我国相关政策的影响，这部分护理人员大多都是独身子女，从小的生活环境较好，都是被照顾、被关心的对象，相对而言缺少主动关心他人的意识[1]。但是，儿科急症室的主要的护理对象就是儿童，而儿童是十分需要外界关心和爱护的群体，如果护理人员在工作过程中没有主动的关心和爱护就诊儿童，就很容易伤害儿童幼小的心灵，引起儿童家属的不满，进而引发护理纠纷。
1.2医务人员的综合实力不足在妇幼保健院儿科急诊室运营过程中，由于医务人员综合实力存在十分明显的差异性，而儿童由于自身的抵抗力较为薄弱，在感染疾病后病情的表现形式不定，部分经验临床经验较少的医务人员在接诊过程中无法及时的针对儿童的病情的变化情况做出科学的、准确的诊断[2]，一旦患儿的身体状况发生预想之外的变化或者是病情恶化的情况，患儿家属在没有心理准备的前提下是完全没有办法接受的，正所谓关心即乱，患儿家属自然就会认为问题出在医务人员的身上，从而引起医患纠纷。
1.3治疗和抢救的告知不及时“儿科医生是医院里的高危人群，儿科也是最容易发生医患纠纷的高危科室，儿科工作就是高危工种”这句看似开玩笑的话却是妇幼保健院儿科急症室医最真实的写照。从妇幼保健院儿科急诊室的自身原因来说，引发医患纠纷的原因除了护理人员的关爱意识淡薄和医务人员的综合实力不足外，还有一个十分重要的原因就是因为治疗和抢救的告知不够及时，发病没有征兆、病情反复、死亡率高是儿童与患病与成人患病之间的明显区别[3]，并且由于多数患儿的年龄较小，无法具体的将自己的身体感受进行准确的描述等都在侧面上加剧了儿科急诊治疗的难度。同时，在对患儿进行抢救治疗的过程中，由于医护人员无法及时地将患儿的具体治疗情况及时的反馈给患儿家属，患儿家属在心情焦虑的情况下很容易和医护人员发生纠纷，进而加大了妇幼急诊科室医患纠纷的发生几率。
2儿童急诊科室医患纠纷的预防措施
2.1提高医护人员的业务技能为了能够有效的降低妇幼保健院儿科急诊室医患纠纷的发生几率，将医患纠纷的发生几率控制在一定的范围内。院方首先要采取的措施就是加大对医护人员业务技能的培训力度，提高医护人员的业务技能和业务素质，让医护人员能够从心里认可儿科急诊工作的重要性，能够用精湛的治疗方式和治疗手段减轻患儿的身体和心灵上的痛苦，争取能够在最大程度上提高治疗的效果，从而就能够有效避免医患纠纷的发生。
2.2树立正确的医德医风众所周知，医患纠纷几乎是所有医疗机构在日常运营过程中都会出现的现象，可以说医患纠纷已经是我国医疗卫生机构在发展过程中的通病，成为影响了制约我国医疗卫生行业可持续发展的瓶颈问题。妇幼保健院由于其自身的特殊性，在日常的运营过程中，院方更是要加大对医德医风的宣传，帮助和引导医护人员树立正确的医德医风，确保医护人员的世界观、人生观和价值观的取向没有偏离正确的价值取向，让儿科急诊室工作的医护人员能够尽可能地用平常心去对待医患纠纷，用真诚的服务和诚挚的心态取得患儿及患儿家属的信任和理解。进而降低医患纠纷的发生几率[4]。
2.3确保医患沟通的及时性和有效性介于很多在儿科急诊室发生的医院纠纷都是由于医护人员与患儿家属沟通不及时导致的，所以，妇幼保健院在改革和整顿的过程中，需要将加强医患沟通的有效性作为重点和难点工作，并通过分析和讨论制定一个切实可行的改善方案，确保医患沟通的及时性和有效性，争取能够让患儿家属实时的掌握和了解患儿的治疗情况和治疗效果，对患儿家属进行心理建设，缩短医护人员和患儿家属之间的距离，建立双方之间的信任关系，从而减少医患纠纷发生的机会。
2.4为儿科急诊室配备资深的护理人员由于儿童的抵抗能力较差，所以即使患儿只是普通的感冒和咳嗽都会令患儿家属感到不安和担心，因此，为了确保治疗工作能够得以顺利的开展，妇幼保健院在运营过程中还需要为儿科急诊室配备足够的、经验丰富的护理人员，让护理人员能够为患儿家属进行相对专业的、有效的心理疏导和健康教育，缓解患儿家属焦虑、急躁的心理[5]；同时，由于多数的患儿正处于发育期，由专业的、经验丰富的护理人员为患儿进行扎针和抽血等治疗，让患儿家属感受到更多的人文关怀。
总之，妇幼保健院是专门为广大的妇女群体和儿童群众提供医疗服务的医疗机构，在运营过程中一定要加大对儿科急诊室的运行情况的关注和管理力度，提高患儿家属对儿科急诊室治疗效果和服务质量的满意程度，防范医患纠纷，从而进一步构件和谐的医患关系，为妇幼保健院的健康持续运行奠定坚实的基础和保障。
参考文献
[1]李丽婷，马亚娟，肖玲玲.开展质量管理小组活动减少护患纠纷发生[J].护理管理杂志，2009，15（24）：128-129.
[2]张静，胡艳玲，康冰瑶.浅谈NICU发生护理纠纷原因及对策[J].四川省卫生管理干部学院学报，2010，25（12）：146-147.
妇科诊所如何经营篇4
根据中国官方的人口调查数据显示中国目前有45岁以上的妇女一亿三千万，占总人口的10%左右。根据国际绝经学会的资料，在中国老年妇女中，至少有15%正在或已经经历比较严重的绝经相关症状，中国老年学会的统计资料显示，中国目前有骨质疏松患者约八千四百万人，其中老年妇女超过六千万，综上说明中老年妇女保健工作有待于我们。围绝经期妇女的保健工作的水平将在很大程度上将决定未来中老年妇女的健康状况由于平均寿命的提高（女性73岁），一个50岁的妇女的期望寿命已超过80岁，中国的妇女平均绝经年龄为49岁，这说明妇女有30多年的生命在绝经后度过的。围绝经期妇女保健工作的水平在很大程度上将决定妇女在这30年的健康状况、工作和生活质量。而中老年妇女的身心健康直接影响到家庭的幸福和社会的稳定。
2围绝经期妇女保健工作的现状
大部分医院都是妇科门诊中包含这项工作，没有建立相应的专业围绝经期妇女保健门诊，为了普及妇女保健知识，做到正规系统用药，减少骨质疏松和认识能力下降疾病发生，提高广大中老年妇女的健康水平，根据患者的需求医院应开设这一门诊。
这项技术的实施，不再是一项技术或几个专业的配合，而是涵盖目前我们知道所有关于治疗、健康和环境知识，需要多学科配合，如检验科、超声科、内分泌科、心内科、骨科、乳腺科等。而不是普通的专业科室或门诊能完成，需要一种新的诊疗模式。
3围绝经期妇女保健的误区
3.1目前我们经常认为围绝经期妇女保健的主要工作就是消除绝经综合征。如果与下面四种疾病中任何一个相比，我们也就不会只考虑绝经综合征，就要扩展保健内涵。
3.1.1各种妇科肿瘤和癌症 与自身免疫力、营养状况、运动锻炼、内分泌失调、环境因素和生活习惯有关。
3.1.2心血管疾病和中风 这与很多因素有关，其中高血压、不健康的饮食结构，缺乏运动、吸烟酗酒等不良生活习惯有关。
3.1.3骨质疏松与骨关节炎 与自身免疫力、内分泌失调、营养不均衡肌肉力量不足及环境因素有关。
3.1.4肥胖病与糖尿病 不健康的饮食结构，缺乏运动和不良生活习惯是主要原因。
对上述疾病没有特殊治疗药物，一旦得病将痛苦余生，同时给社会和家庭造成巨大精神压力和经济负担。围绝经妇女在很大的程度上可以早发现各种疾病，便于早期治疗，保健的重点之一是预防或推迟这些疾病的发生。
3.2我们中间的大多数认为围绝经期妇女保健与激素补充疗法（HRT）几乎是一回事，事实上，HRT只是保健内容的一小部分，激素补充可以解决围绝经期相关的症状，但如果不从全身心健康的角度出发，长期或不正确的HRT可能是有害的，更谈不上预防重大疾病和保证身心健康。WHI（Women Health Initiative）研究中的激素使用方式和其结果也正说明了这一点：过分强调HRT的作用可能导致激素滥用，并引发不良后果。只有在被正确使用的条件下，个体化的HRT方案才能发挥重要而积极的作用；此外，HRT不能替代其他的保健方法，如其他药物、健康的饮食结构、合理的运动锻炼和良好的生活习惯等，多层次个体化的综合保健被证明是目前最有效的方法。在中国，临床开展围绝经期妇女保健工作是近15年的事情，广泛的社会需求使得以HRT为主导的围绝经期妇女保健工作迅速发展和普及很多家医院已在利用HRT治疗围绝经期综合征基础上更加注重围绝经期妇女保健。
4围绝经期妇女保健目的
在消除现有对健康有害因素的同时，发展和建立促进健康的因素，这其中包括生理、心理、精神环境以及社会等因素。①发现并治疗相关疾病，最大限度地消除各种疾病以及其对身心的影响；②确定并尽快消除疾病所造成的症状；③寻找并消除已经或容易造成疾病的亚健康的生理或主观原因；④调查并纠正影响身心健康的个人习惯或传统因素；⑤确定并尽量改变影响健康的环境和客观因素；⑥促进或建立有利于健康的主观和客观因素；⑦通过科普教育培养长期保持健康的良好生活方式。
5围绝经期妇女保健实施方案
妇科诊所如何经营篇5
怀孕后产妇会产生一系列的心理变化，导致产妇处于应激状态中，且在多种因素的刺激作用下而孕妇会产生一系列精神变化，因即将临床而产生的一种无力感以及忧虑恐慌，初产妇表现最为明显。焦虑情绪不利于孕产妇的身心健康，也可能影响胎儿的正常发育。为研究缓解孕妇焦虑的有效措施，笔者选取我门诊2012年9月到2013年6月接收的68例中期孕妇，给予实验组患者采用门诊护理指导，缓解焦虑症状效果显著，现将其总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取我门诊2012年9月到2013年6月接收的68例中期孕妇，将其均分为两组，对照组患者不接受特殊处理，实验组患者接受个性化门诊护理指导。所选取的68例中期孕妇中，年龄为22-40岁，平均年龄为31±1.2岁，孕周平均为（27.2±0.6）周。两组患者的一般临床资料对比无统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。纳入标准：患者均在知情同意下接受实验；未合并严重的肾、肝、心脑等疾病；患者年龄为20-40岁；均为初次妊娠妇女。排除标准：患者不接受实验；合并严重的脏器功能疾病；患者年龄小于20岁，超过40岁；未能完整接受手术治疗以及随访的孕产妇。
1.2方法
1.2.1对照组不给予孕产妇特殊处理。
1.2.2实验组给予孕产妇个性化护理指导。①增加孕中期孕妇的营养供给，多给予孕妇高纤维食物，并根据孕妇的孕周情况而给予孕妇有针对性的饮食，提倡少食多餐；②告知孕妇以及孕妇家属如何对胎心以及胎动情况进行监测；③根据孕妇身体情况以及疾病的不同，同时结合孕妇的性格、社会阅历以及文化程度等情况引导孕妇如何健康用药。
1.3指标评价两组患者均按照焦虑量表作为评价量表，对比两组患者实施护理后效果。
1.4统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P
2结果
两组患者干预两组患者的焦虑水平评分对比无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05），两组患者实施护理后，实验组评分显著低于对照组，对比有统计学意义（P
3讨论
孕妇在怀孕后，会因生活冲突以及挫折等方面因素的影响，表现为一种不良心理情绪，对预期或临近事情表现为强烈关注，若对未来预知效果不佳，患者会表现为精神方面的极度焦虑、恐慌、痛苦等，为一种潜在性的疾病，不仅影响孕妇的身体健康，同时会对胎儿的血压、心率以及智力发育等产生严重影响。
3.1焦虑产生的主要原因①产前合并其他并发症的孕妇，会担心自我身体健康问题对胎儿身体健康产生影响，进而产生焦虑心理。同时孕中期孕妇会出现各种不适症状，皮肤瘙痒，加重孕妇的焦虑情绪。②并不了解分娩过程而产生的担忧焦虑；③受之前的传统思想影响，担心胎儿的性别；④担心医疗人员的技术水平以及医疗环境；⑤初产妇初次孕育，缺乏经验，担心出现问题影响胎儿的身体健康；⑥不了解胎儿具体生长发育情况，担心胎儿出现畸形。相关临床研究表明，在整个孕期，孕中期患者的焦虑心理最严重，心理反应最重。
3.2个性化护理指导内容
3.2.1给予孕妇必要的用药安全、孕期营养指导以及母胎监护①引导孕妇以及孕妇家属利用相应的监护设备对母胎进行监测，监听胎心以及自测胎动情况，孕妇也可在家通过电话将自己的情况告知医生，如出现异常，根据医生实施有效的防护措施。②孕期给予孕妇以及家属必要的营养健康知识方面的指导。产妇护理人员有必要给予孕妇以及孕妇家属实施培训，在营养师的引导下，根据孕妇孕周大小给予孕妇必要的营养支持。尤其应该注意在孕中期保证孕妇营养的充足，有利于保证胎儿正常的生长发育。因孕中期妊娠子宫会对肠道以及胃部产生压迫，因此鼓励孕妇可少食多餐，多食用一些充足的纤维食物，防止患者出现痔疮、便秘等并发症，并针对孕妇的并发症而采取有针对性的饮食治疗。③给予孕妇必要的孕期用药指导，一些孕妇因对具体药品知识不了解，会害怕用药，担心药物影响胎儿的正常生长发育。同时，针对合并并发症的孕妇，产科门诊护理人员应根据孕周情况、疾病严重程度以及种类进行有针对性治疗，邀请专家针对孕妇的社会阅历性格等方面问题进行指导。
3.2.2给予大龄孕妇的护理相关临床研究表明，大龄孕妇在受孕后心理会产生强烈反应，且现在受孕女性年龄越来越大，我院门诊针对大龄孕妇制定了相应了护理指导措施。
3.2.3指导孕妇家属做好孕妇护理相关研究资料表明，中期孕妇对丈夫的依赖性较大，因此在开展护理指导工作时，医护人员应引导丈夫如何在不同孕周对妻子进行必要的护理，如何量血压、量体重、听胎心，如何进行必要的早期胎教，与妻子共同关注孩子的成长。
从本次研究中可以看出，实验组评分显著低于对照组，对比有统计学意义（P
参考文献
[1]田春霞.门诊护理指导对中期孕妇焦虑的影响[J].中国中医药咨讯，2011，3（3）：22-23.
[2]周南.门诊护理指导对孕中期妇女焦虑的影响[J].西部中医药，2013，2（3）：574-575.
[3]Armando J.Martínez，Anahi Chavarría，Gabriel Gutiérrez-Ospina.Moderate anxiety in pregnant women does not compromise gestational immune-endocrine status and outcome，but renders mothers to be susceptible for diseased states development：A preliminary report[J].Advances in Molecular Imaging，2012，3（1）：101-106.
妇科诊所如何经营篇6
威美公司根据林政纲的市场状况和资源渠道，制订了“和计生系统合作，借‘三查，快车迅速启动市场”的市场操作方案。林政纲和当地计划生育部门取得了联系，将30台威美臭氧治疗仪和检查设备免费让他们使用，深入到各个乡村、基层社区对广大妇女进行免费妇科疾病检查，由于农村医疗卫生条件落后，妇科疾病的发病率达80％以上，严重影响了广大妇女的身心健康，免费检查让她们清楚直观地看到自己的病灶部位，让她们意识到了不及时治疗的严重危害性。臭氧治疗仪治疗无创伤无痛苦，而且收费低廉，在家门口只花100多元甚至更少的钱就可以治疗困扰多年的顽疾，每天在每个乡村、社区都会出现万人宅巷的场面。林政纲还制作了精美的宣传册免费发放给广大妇女，宣传科学健康的生活方式和习惯。如何科学的预防、治疗妇科疾病。按照这些方法，林政纲搜集掌握了更多的客户资源，嘱咐她们严格按照疗程治疗。
妇科诊所如何经营篇7
1．产前检查时间、要求
初诊：孕3个月前(孕12周前)1次。
复诊：农村孕5个月1次；孕7～9个月； 每月1次；孕最后1个月，每7～10天1次。
城市28周前每4周1次；29~36周，2周1次；37~40周，每周1次。有特殊情况可增加检查次数。
2．检查内容
初诊：
(1)详细询问病史(本人现病史、孕产史、既往史，爱人及本人家族史和遗传病史)。
(2)体格检查（包括妇科检查、测血压、身高、体重）。
(3)常规化验：肝功、乙肝5项、血型、血尿常规、有条件单位应查Rh因子、梅毒、淋菌、巨细胞病毒、弓形体病毒等。
(4)骨盆测量(包括内、外测量)。
(5)B超声检查：了解子宫形态、附件情况、胎儿大小、发育是否有异常、胎盘位置，羊水量等。
复诊：
(1)每次产前检查需测血压、体重、宫高、腹围、胎位、胎心、浮肿、问胎动情况，描绘妊娠图，查尿常规。
(2)两次B超检查制，除孕5个月初诊做B超检查外，孕32~33周再次做第2次B超，了解胎儿生长情况，胎儿体重，如发现IUGR (宫内生长迟缓)要及时处理，个别病例有特殊情况也需再次重复B超检查。
(3)50g血糖筛查制。孕30～32周孕妇，全部进行50g葡萄糖，服糖后1小时血糖测定，如其结果超过140mg％o，需做正规糖耐量检查，以便及时发现糖耐量低减，妊娠期糖尿病或糖尿病孕妇。
(4)两次高年医师核对制，要求主治及以上医师在妊娠32周核对预产期，骨盆及各种化验是否齐全，有无异常，对各种并发症或合并症是否处理得当，估计胎儿大小。第2次在核对孕36周时除上述内容外，根据孕妇合并高危情况，检查治疗内容，提出处理意见，补充诊断，决定何时入院等。
(5)孕妇有先天性心脏病史或有过先天性心脏病孩史，或此次妊娠后胎儿心律失常者，应行胎儿超声心动图检查，除外胎儿心脏异常。
(6)孕妇感到胎动异常，出现胎儿心动过速、过缓，均要做胎心监测，了解胎儿反应情况，有条件者最好每个孕妇在36周左右做1次胎心监测，以便及时发现异常。
(7)妊娠期有皮肤瘙痒者，均要做转氨酶、黄胆指数、碱性磷酸酶，除外妊娠期肝内胆汁郁积症，一旦确诊要加强胎心监测，每周1次，不超过预产期及时中止妊娠。
(8)防止早产，有早产先兆者应给予充分休息，重者需入院观察、治疗。
(9)高危孕妇提前住院引产者和孕40周孕妇未临产者，作阴道分泌物拭子培养和抗生敏感试验，以供引产参考。
(10)两次宣教制：一次在产科初诊后2周，有录音、幻灯及实物演示，进行早中期孕妇须知教育，其中包括孕期卫生，保持身体清洁，注意与卫生，孕妇应有充分的休息和睡眠。
第二次宣教，在孕36周，应宣讲孕晚期知识，如易发生便秘、痔疮，多进食蔬菜和纤维物质较多的物质；胎头入盆对膀胱压力，可引起膀胱排空次数增加，小便频数；指导孕妇识别临产，适时入院，配合分娩及产后母婴保健；同时特别宣讲母乳喂养好处及方法。
(11)高危妊娠产前讨论制：每月应有产科门诊医师及病房医师共同参加，对该月高危孕妇逐一讨论，将其讨论意见，记录在门诊病历上。并有高危孕妇名单及情况张贴在医师值班室，孕妇复诊时如又出现新的高危情况随时补充处理，供值班医师参考，查房准备以提高处理并发症及合并症水平。
(12)围产儿回顾性讨论制：规定每月有一次例会，包括产科、儿科、病理科医师参加的围产儿死因讨论会，此外尚应讨论此月窒息儿及小于胎龄儿并进行病因分析，找出改进措施，指导今后工作。
(三)孕妇优生保健
妊娠期许多因素可直接或间接影响胎儿生长、发育，其中有些问题应特别引起孕妇的注意。
1.孕期营养孕期营养不足，胎儿在生长发育过程中，就不得不消耗母体的营养，使孕妇发生贫血，骨质软化等；分娩时也会发生子宫收缩无力，产程延长，产后出血等不良后果。胎儿摄取营养不足，也会使胎儿发育不良，体重过低，智力欠佳，甚至造成胎儿畸形或死胎，因此孕妇要选择食营养丰富的食物，食物种类要全面，包括每日所需热量，根据中国营养学会1988年10月推荐的孕妇每日膳食中营养供应量。
其中碳水化合物有谷类、豆类、根茎类和含糖类；含蛋白质的食物有乳类、瘦肉、蛋、豆类、硬果等；含脂肪的食物有动植物油、豆类、蛋类等；含矿物质钙和磷的食物有乳类、骨头汤、鱼类、蔬菜、豆类等；含铁的食物有肝、蛋、瘦肉、菠菜、豆等；含维生素B的食物有粗粮、豆、肝等，含维生素C的食物有新鲜蔬菜、水果等。因此要想得到丰富的营养，使胎儿生长发育好，必须合理调配饮食。
2.孕期用药孕期服药，大多数药物可透过胎盘进入胎儿体内，某些药物对胎儿产生不良影响，甚至可能造成先天性畸形，药物对胎儿的作用，除与药物的种类有关外，还和使用药物的妊周，使用药物的剂量与时间长短有关，一般而言，胎龄越小，剂量越大，使用时间越长，致畸作用越强。一方面妊期要避免药物对胎儿的影响，要慎重用药；另一方面也应认识孕妇的疾病，若得不到合理的治疗，亦会影响母胎健康。主张在医师指导下合理用药，权衡利弊，不可偏废。
3.孕期感染孕期受到细菌或病毒感染时，虽有胎盘屏障的保护作用，但一些微小的病毒可通过胎盘感染胎儿，影响胎儿的正常发育，造成流产、死胎、胎儿宫内生长迟缓和先天性畸形，如无脑儿、脊柱裂、小头畸形、唇腭裂、先天性心脏病等。容易引起胎儿感染的病毒有风疹、流感、乙型脑炎、带状疱疹、单纯性疱疹病毒等。孕期病毒感染与胎龄关系密切，在早孕期，胎儿各系统、器官正在分化，发育的过程中，病毒的侵袭危害较大，故早孕期有病毒感染者，应考虑中止妊娠。
4.放射对胎儿的影响现代工业的发展，各种放射技术的应用，如放射诊断、放射治疗技术的广泛开展，使孕妇接受射线的机会增加，某些放射线可能对胎儿有危害，尤其在妊娠10周前，胚胎是细胞组织分化形成器官的时期，此阶段对各类有害因素均十分敏感，容易发生畸形，妊娠中晚期，胎儿各器官已形成，但中枢神经系统和生殖系统在发育之中，同样对胎儿有影响。
放射性同位素进入孕妇体内，可通过胎盘循环进入胎儿体内。且集中分布在某些器官内，也可危害胎儿。
(四)高危妊娠筛查、监护和管理
通过早孕初筛及每次产前检查及时将高危因素筛查出来，常见高危因素有孕妇本人的基本情况，不良孕产史、内外科合并症及产科并发症等方面。
1．基层保健机构对高危孕妇进行专册登记。．
妇科诊所如何经营篇8
1 资料与方法
1．1 一般资料 从2006年1月至2008年3月到我院就诊并确诊的38例GDM患者，年龄22~42岁，平均33岁，初产妇36例，经产妇2例。确诊时孕周为24~37周。GDM诊断标准：75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)，对符合下列诊断标准之一者，即诊断为GDM，诊断以第5版《妇产科学》为标准[3]。①OGTT试验结果四项之中至少两项达到或超过标准；②两次空腹血糖≥5．6 mmol/L；③任何一次血糖≥11．2 mmol/L,且再测空腹血糖≥5．6 mmol/L。
1．2 方法 确诊的38例GDM患者，根据各自身高、体质量、孕周、空腹和餐后血糖的高低及有无合并症等情况，分别计算出每位患者每天所需的总热量以及三大产热营养素所占的比例。热能的供给一般为，孕早期与孕前相同，孕中、晚期则按30~38Kcal./(kg•d)计算，其中碳水化合物占总热能的50%~60%，蛋白质占15%~20%，脂肪占20%~25%。并换算成每类食物的具体数量，处方交给患者，同时对患者作详尽的营养知识宣教。
1．2．1 GDM的营养治疗原则 既要严格控制总热量的摄入，使血糖维持在正常水平或接近正常水平，又要满足胎儿正常生长发育所需，并保证不引起孕妇产生饥饿性酮体及低血糖。可根据孕妇的饮食习惯及市场供应制定食谱内容及供给餐次。
1．2．2 食物的选择 主食方面可粗细搭配，选用大米与血糖生成指数偏低的燕麦片、荞麦仁、荞麦面、玉米面等交替使用。蛋白质要求50%以上来源于鱼、禽、蛋、奶等优质蛋白。烹调用油选用不饱和脂肪酸含量高的大豆油、茶籽油、玉米油、花生油、芝麻油，有条件者最好用橄榄油。供给充足新鲜的红、黄、绿色蔬菜，保证维生素及矿物质的摄入，可适当生吃黄瓜、西红柿代替部分水果，既有饱腹作用，又不使血糖升高，同时还可补充维生素、无机盐及膳食纤维等营养成分。
1．2．3 餐次的安排 一般提倡实行少量多餐制，按每日供给6餐来分配总热量，分别是早餐20%，加餐5%，午餐30%，加餐10%，晚餐30%，睡前加餐5%，加餐一般距前一餐后2．5~3 h进行，这样可避免因一次大量进食造成血糖快速升高或体内空腹太久而容易产生酮体，从而维持血糖的稳定。
2 结果
营养治疗前、后血糖生化指标变化情况如表1。
3 讨论
妊娠期糖尿病是一种严重威胁孕妇和胎儿及新生儿生命的常见妊娠并发症，而母儿围产期并发症的发生率与孕妇血糖控制水平有关[4]，GDM孕妇血糖控制不良，导致孕妇和围产儿并发症发生率升高。规范的营养治疗能使血糖维持在正常水平或接近正常水平，并保证孕妇的生理需要和胎儿正常生长发育的需要，使孕期体质量增长控制在较为理想的范围。本文观察多位高龄(平均33岁)孕妇，孕妇及家人相对缺乏医学营养知识，过度饮食造成孕妇体质量超重，而孕期体质量超重与巨大儿发生有关[5]。另外，妊娠后胰岛功能相对较弱，加上妊娠中晚期胎盘分泌具有拮抗胰岛素的激素而引起胰岛素抵抗。饮食营养治疗是GDM最基本和最有效的治疗方法，在不引起孕妇产生饥饿性酮体，保证胎儿正常生长发育的前提下，严格限制总能量摄入，使之不引起餐后高血糖，餐后血糖维持在正常水平可预防巨大胎儿及由巨大胎儿带来的母婴并发症[6]。美国糖尿病协会建议尽可能对GDM和妊娠期糖耐量减低的患者提供营养咨询并制定饮食处方[7]。每个孕妇的个性化饮食计划最好由营养科医师对个体的情况制定食谱，并密切监测空腹及餐后2 h血糖的变化，及时调整饮食内容，使血糖控制在正常或接近正常水平。孕期饮食控制过剩热量的摄入对GDM患者及其胎儿有较好的预后[8]。
参考文献
［1］ 刘梅.30例妊娠糖尿病的饮食治疗.医学理论与实践，2006，19(4)：421.
［2］ 赖建强，荫士安，马冠生，等.孕期妇女营养与健康状况调查.营养学报，2007，29(1)：4-7.
［3］ 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社，2000:165.
［4］ 杨惠薇.妊娠合并糖尿病对孕妇和围产儿的影响.国外医学内分泌学分册，2004，24(4)：2-8.
［5］ 陈艳鸿，方咏红，郑迅风.个体化医学营养治疗对妊娠糖尿病的意义，海南医学，2006，17(8)：72-73.
妇科诊所如何经营篇9
叶浩魁、叶雨林夫妇去年底也与长江医院达成了协议。
1、新京报：专家称该事件并非个案
目前，不少民营医疗机构已经走进了“通过广告来吸引病人的怪圈”。只要打开电视，就可见各种治疗不孕不育广告充斥黄金时段，其中绝大多数都是民营医院广告。
专家指出，孕妇被当作不孕症治疗的荒唐事件，其实并非个案――像上海长江医院这样的“广告医院”并非少数。
关于如何加强对民营医院的监管，上海市卫生局表示，根据现行有关文件的规定，营利性医疗机构可根据成本核算，自主定价收费，卫生行政部门对这类行为尚难以处理。由于卫生法律、法规还存在着许多空白和盲点，且相关法律法规比较原则，可操作性差，卫生行政部门在执法监督中往往无法可依，对违法的机构和个人处罚手段也比较单一，急需加强卫生法制建设。
2、市场报：民营医院当自重
近一段时间来，一些民营医院的无良行为败坏了民营医院的集体声誉，社会上对民营医院的质疑和指责声日渐高涨。一些民营医院行医中的不良行为影响很坏，媒体负面报道很厉害，民营医院经不起折腾了。北京一家民营医院的院长痛心地说。
在我国涉嫌虚假的医疗广告中，80％以上来自民营医疗机构。三九健康网的一项调查显示，有八成网民对民营医院不信任，直接原因是其夸大疗效、过度包装的广告宣传。这样的信任危机对适逢大发展契机的民营医院来说，无疑是个致命的打击。
正因为目前大医院有看病难、买药贵等不足，百姓才满怀希望把体制新、服务热情的民营医院当成了救星，结果一些民营医院急功近利，一味靠噱头和炒作哄骗患者，来者有病难医，没病添病，这样的遭遇流传开来影响强过了高频率的广告轰炸，这种医院有谁还敢登门呢?还没站稳脚跟，就自毁其身，投巨资兴建的民营医院难道想做的就是一槌子买卖吗?
随着医疗体制改革的步伐加快，人们从没有像现在这样热切关注民营医院的发展，无论政府还是百姓对年轻的民营医院都心存期待。说句实话，公立医院虽然问题不少，但公立医院整体上高水平的医疗队伍和良好的声誉，还是民营医院目前所无法企及的，更何况有人在心理上始终难以接受民营医院。要想得到更多的人认同、接受，民营医院需要加倍努力，树立好的形象。
在竞争激烈的市场搏杀中求生存，在缺少监管、各方面制度尚待健全的情况下谋发展，民营医院自身的上进心和自我约束机制才是最重要的。
3、新闻晨报：“已孕当作不孕治”透出悲凉
该医院的所作所为，实在令人匪夷所思。不妨先作这样两个假设：一是医生医术极其平庸，连简单的怀孕常识都不懂，以致出现了误诊；二是医生根本就不愿意给其做任何结论性的诊断，既然来到我这，必然是多年不孕，理当按我的套路来，即使你怀孕了，你也还是一个不孕症患者，还需按照既定的方案治疗。否则，5天3．7万元的费用从何而来？可以说，第一种假设的可能性是很小的，而第二种假设恐怕才是真正的“动力”所在。
偶然中带有必然，其他医院每年发生这样的误诊到底有多少，我们不得而知，在暴利驱动和监督不到位的情况下，医院沦为榨取病人的机器，胡乱诊治和收费，已是一个不争的事实。
4、北京娱乐信报：加强民营医院监管已是当务之急
如何加强对民营医院的监管，仍然是一个热点话题。大多民营医院基本上没有成熟的发展战略和长远规划，要求短、平、快赚钱的愿望十分强烈。以妇科的微波治疗项目收费为例，上海公立医院的定价通常在20元左右，但是个别民营妇科医院却定价600元，即便是服务确实如宣称的“一人一诊室、全程导医”，也有明显的虚高报价嫌疑。此外，诱导消费、炮制“弱阳”等检查结果“哄骗”合格体检者治疗的情况也在民营医院中屡屡上演。
妇科诊所如何经营篇10
“在德国,你找不到大型的连锁药店,遍布德国城乡的21500多家药店都是独立经营的。”海德堡一家大型药店的负责人弗雷德里克告诉笔者,2004年实施的德国《药店法》规定,德国境内每家药店最多只能开设三家分号,而且分号必须在同一服务区域内设立,管理也要由主药店负责,所以这样的分号只是不同的售药点,算不上连锁经营。药店除了不允许连锁经营,还不允许与医院或诊所联合,“这样做的主要目的就是为了防止形成医药联盟或者药品经营垄断,对消费者的权益造成威胁。”据了解,德国对药店的开设及日常营业都有严格的审核与监督机制,例如,普通药店必须有实验室、配药室以及夜间值班室;药店负责人必须是经过国家认证的药剂师,销售人员必须经过药品专业方面的学习等。“在这样的规定下,药店经营者就不需要在扩大药店经营规模上花费心思了,我们考虑更多的是如何提供更专业的药学服务,以提高自身竞争力。”
除了经营上不允许连锁,在药价上更有着严格规定,药品的价格由国家统一调整,药店既不能私自提高也不能私自降低药价。
会找乐的日本女性最长寿
文/周向前
世界卫生组织公布的《2009年世界卫生统计》报告显示,在全球各国中日本女性平均寿命最长,可达86岁。
除了众所周知的海风、海鲜、海岛等环境因素外,传统的勤劳、安静、知足、会找乐,更是日本女性长寿的秘笈。
在东京池袋地铁站的西武店,每晚八点过后,就会有越来越多的欧巴桑(日语,意为大嫂、阿姨)在等待每天的大减价,金枪鱼等各种昂贵的生鱼片会在挂减价牌后被抢购一空。
日本主妇最重视吃的质量和品位,日本本土产的大米、蔬菜、水果、鲜鱼、鲜肉等,都比进口的贵很多,但仍然是日本主妇餐桌上的首选。
东京到横滨的一日游等短线旅游的主力,也是“婆婆妈妈”。她们会自觉地避开双休日和上下班高峰时出行。各个干净整洁,戴着首饰,再大年纪也一样化着淡妆,或拎着时尚小包,一眼望去,找不出一个胖子。
她们一辈子恪守妇道,每天不知对丈夫说多少句敬语,鞠多少躬。一旦多年媳妇熬成婆婆后,她们会将媳妇带出来,正式交班卸任,轻松自在地找乐去了。
日本女人之所以长寿,除了优美的自然环境外,勤劳会找乐等,或许才是她们的长寿秘诀。
看中耳炎等了两个月
文/张风
丹麦实行全民医保,医疗全部免费。每个小区都有社区诊所,看病得先预约。10年前我做过耳膜修补手术,最近中耳突然发炎,赶紧去社区诊所看病。医生开了一小瓶滴剂。两周后,病情加重。又去诊所,医生给了我一个耳科诊所的电话。
妇科诊所如何经营篇11
1资料与方法
1.1临床资料选取我门诊2012年9月到2013年6月接收的68例中期孕妇，将其均分为两组，对照组患者不接受特殊处理，实验组患者接受个性化门诊护理指导。所选取的68例中期孕妇中，年龄为22-40岁，平均年龄为31±1.2岁，孕周平均为（27.2±0.6）周。两组患者的一般临床资料对比无统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。纳入标准：患者均在知情同意下接受实验；未合并严重的肾、肝、心脑等疾病；患者年龄为20-40岁；均为初次妊娠妇女。排除标准：患者不接受实验；合并严重的脏器功能疾病；患者年龄小于20岁，超过40岁；未能完整接受手术治疗以及随访的孕产妇。
1.2方法
1.2.1对照组不给予孕产妇特殊处理。
1.2.2实验组给予孕产妇个性化护理指导。①增加孕中期孕妇的营养供给，多给予孕妇高纤维食物，并根据孕妇的孕周情况而给予孕妇有针对性的饮食，提倡少食多餐；②告知孕妇以及孕妇家属如何对胎心以及胎动情况进行监测；③根据孕妇身体情况以及疾病的不同，同时结合孕妇的性格、社会阅历以及文化程度等情况引导孕妇如何健康用药。
1.3指标评价两组患者均按照焦虑量表作为评价量表，对比两组患者实施护理后效果。
1.4统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P
2结果
两组患者干预两组患者的焦虑水平评分对比无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05），两组患者实施护理后，实验组评分显著低于对照组，对比有统计学意义（P
3讨论
孕妇在怀孕后，会因生活冲突以及挫折等方面因素的影响，表现为一种不良心理情绪，对预期或临近事情表现为强烈关注，若对未来预知效果不佳，患者会表现为精神方面的极度焦虑、恐慌、痛苦等，为一种潜在性的疾病，不仅影响孕妇的身体健康，同时会对胎儿的血压、心率以及智力发育等产生严重影响。
3.1焦虑产生的主要原因①产前合并其他并发症的孕妇，会担心自我身体健康问题对胎儿身体健康产生影响，进而产生焦虑心理。同时孕中期孕妇会出现各种不适症状，皮肤瘙痒，加重孕妇的焦虑情绪。②并不了解分娩过程而产生的担忧焦虑；③受之前的传统思想影响，担心胎儿的性别；④担心医疗人员的技术水平以及医疗环境；⑤初产妇初次孕育，缺乏经验，担心出现问题影响胎儿的身体健康；⑥不了解胎儿具体生长发育情况，担心胎儿出现畸形。相关临床研究表明，在整个孕期，孕中期患者的焦虑心理最严重，心理反应最重。
3.2个性化护理指导内容
3.2.1给予孕妇必要的用药安全、孕期营养指导以及母胎监护①引导孕妇以及孕妇家属利用相应的监护设备对母胎进行监测，监听胎心以及自测胎动情况，孕妇也可在家通过电话将自己的情况告知医生，如出现异常，根据医生实施有效的防护措施。②孕期给予孕妇以及家属必要的营养健康知识方面的指导。产妇护理人员有必要给予孕妇以及孕妇家属实施培训，在营养师的引导下，根据孕妇孕周大小给予孕妇必要的营养支持。尤其应该注意在孕中期保证孕妇营养的充足，有利于保证胎儿正常的生长发育。因孕中期妊娠子宫会对肠道以及胃部产生压迫，因此鼓励孕妇可少食多餐，多食用一些充足的纤维食物，防止患者出现痔疮、便秘等并发症，并针对孕妇的并发症而采取有针对性的饮食治疗。③给予孕妇必要的孕期用药指导，一些孕妇因对具体药品知识不了解，会害怕用药，担心药物影响胎儿的正常生长发育。同时，针对合并并发症的孕妇，产科门诊护理人员应根据孕周情况、疾病严重程度以及种类进行有针对性治疗，邀请专家针对孕妇的社会阅历性格等方面问题进行指导。
妇科诊所如何经营篇12
尽管信心满满，但是履新不久的陈和平，还是在视察中被吓了一跳，“90%的门诊处方由退休职工开出，医院基本没有继续教育，部分员工下班就回家打麻将。”
鉴于医院托管的首要目标是实现两所医院的等级提升，新的医院领导班子以医院等级创建为抓手，对全院管理制度进行了“地毯式”的修补。除了先后出台了《管理制度》、《岗位职责》和《应急预案》等规章制度外，他还按照1215的比例调整了临床科室的医师配备，重构了职能部门、大科系统、临床科室的三级管理模式，并建立了定期查房机制，实行内外科联合、全院性大查房，着力推进医院的制度管理和诊疗流程向省级医院靠拢。
依托于多年在省级医院的工作经验和职业敏感，新的医院领导班子敏锐地看到了人民医院和妇幼保健院资源整合的潜力。陈和平先后将两所医院的儿科和妇产科进行了人力资源整合，还对急诊及病区的部分科室进行资源重构。
妇科诊所如何经营篇13
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.08.013
妊娠期糖尿病(GDM)是糖尿病的一种特殊类型，其发生的原因是由于妊娠期孕妇体内抗胰岛素样物质如胎盘催乳素、雌激素、黄体酮等分泌增加，使孕妇对胰岛素的敏感性下降，为了维持正常的糖代谢水平，胰岛素的需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇，可使原有糖尿病加重或出现妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病可以导致多种并发症的出现，严重危害母婴的健康。妊娠期营养监测通过指导孕妇各类食物的选择和搭配，并结合孕妇血糖水平、胎儿生长情况、孕妇BMI等不断调整营养方案，进行个性化运动指导，在满足胎儿生长及孕妇生理需求的基础上，控制孕妇血糖在理想水平。2013年1月~2014年1月，我们对我院围产门诊GDM孕妇120例给予妊娠期营养监测和干预，取得了满意的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2013年1月~2014年1月，我们选取在我院围产门诊建立健康档案并分娩孕妇240例，随机分配到观察组和对照组，各120例，年龄20~45岁，孕周为24~42 w，产前检查资料完善。所有入选患者均符合妊娠期糖尿病的诊断标准：于妊娠24～28 w进行75 g葡萄糖耐量试验（Oral Glucose Tolerance Test，OGTT），分别测定空腹、口服75 g葡萄糖后1 h和2 h的血糖值。当空腹、服糖后1 h和2 h的血糖值任何1点血糖值分别达到或超过5.1、10.0、8.5 mmol/L者即诊断为妊娠期糖尿病［1］。排除标准：①孕前有糖尿病病史。②有高血压、肝肾功能不全及血液系统疾病的孕妇。两组患者的年龄、孕周、血糖水平等资料未见统计学差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予门诊常规治疗措施:在糖尿病专科医生的指导下进行胰岛素治疗或使用口服降糖药，未进行专业的营养治疗。观察组由临床营养师根据妊娠期营养监测制订治疗方案，不使用药物治疗：①由临床营养医师根据孕妇孕周、血糖检查指标、体重、劳动强度等综合分析，参照孕妇每日推荐能量摄入量(美国)，计算孕妇每日所需能量。②使用形象的食物模型指导患者食物的选择和搭配并指导如何实际操作，并根据BMI及活动量情况调整能量摄入。③进行个体化运动指导，监测多点血糖( 三餐前、三餐后1 h 或2 h 血糖及睡前血糖)。④定期随访，每2 w随访1次。⑤复诊时结合孕妇血糖水平、胎儿生长情况、孕妇BMI等不断调整营养方案，控制孕妇血糖在理想水平。孕妇每日所需能量见表1。
1.3观察随访指标
每2 w测定GDM孕妇空腹或餐后2 h血糖，血糖控制不满意者可加做餐前血糖监测；定期行胎儿超声检查了解胎儿各径线及羊水量；孕34 w后可行胎心电子监护、生物物理评分等评估胎儿宫内情况。 记录两组孕妇的妊娠结局。
1.4统计学方法
采用spss 13.0统计学软件处理数据。计量资料采用t检验，计数资料采用?2检验。以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组孕妇空腹血糖及餐后2 h血糖情况
两组均取6次随诊所得的平均空腹血糖及平均餐后2 h血糖数值进行统计学处理，观察组的血糖控制效果明显优于对照组，组间比较，p＜0.05，有统计学差异，见表2。
2.2两组孕妇妊娠并发症发生率比较
观察组妊娠并发症发生率明显低于对照组，组间比较，p＜0.05，有统计学差异，见表3。
2.3观察组及对照组最终分娩方式比较
观察组剖宫产率（24.17%）明显低于对照组（55.83%），组间比较，p＜0.05，有统计学差异，见表4。
3讨论
妊娠前血糖代谢正常，在妊娠期才出现或发生的血糖代谢异常，称妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus，GDM)，包括部分孕前已存在糖代谢异常而妊娠期被首次诊断的患者［2］。
3.1妊娠期糖代谢的特点
妊娠早中期，随着妊娠的进展，胎儿对葡萄胎等营养物质的需求增加，母体血浆中的葡萄糖可以经简单扩散通过胎盘到运输至胎儿，因此，孕妇的血糖水平可以随妊娠的进展而降低。在妊娠中晚期，孕妇体内的抗胰岛素样物质增加，如肿瘤坏死因子、瘦素、胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而降低，为了维持正常的糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出现GDM［3］。
3.2妊娠期糖尿病对妊娠的影响
糖代谢异常，可产生一系列妊娠期糖尿病引起的临床并发症。妊娠期血糖过高可诱发妊娠期高血压疾病、巨大儿、羊水过多、早产、胎膜早破、胎儿先天畸形等不良妊娠结局，均为妊娠期间的重要并发症，属于高危妊娠范畴［5］。本研究中对照组妊娠期高血压疾病（子痫前期）的发生率占11.67%，巨大儿占40.00%，羊水过多占16.67%，早产占10.00%，胎膜早破占11.67%，使剖宫产率高达55.83%。妊娠期糖尿病孕妇血糖代谢紊乱，远期还可导致其子女在成年后出现糖耐量异常、肥胖及患2型糖尿病的比率均增加［4］。
3.3营养监测对妊娠期糖尿病的临床意义
营养监测是治疗糖尿病尤其是妊娠期糖尿病的基础和根本。合理、规范的营养监测能够既满足孕妇及胎儿的营养需要，又维持孕妇身体健康和血糖水平的稳定。妊娠期营养监测通过临床营养医师计算孕妇每日所需能量，指导患者食物的选择和搭配，并指导如何实际操作，根据BMI及活动量情况调整能量摄入，进行个体化运动指导，监测多点血糖，每2 w随访1次，复诊时结合孕妇血糖水平、胎儿生长情况、孕妇BMI等不断调整营养方案，尽可能在保证孕妇正常营养需求的基础上，控制孕妇血糖在理想水平。本研究中，经过一系列的妊娠期营养监测治疗，观察组孕妇空腹血糖及餐后2 h血糖的控制均较对照组稳定（见表2），组间比较，p＜0.05，有统计学意义。而且观察组妊娠并发症发生率明显低于对照组，组间比较，p＜0.05，有统计学差异，见表3。其中，妊娠期高血压疾病（子痫前期）发生率由11.67%下降到4.16%，巨大儿发生率由40.00%下降到8.33%，羊水过多发生率由16.67%下降到10.0%，早产发生率由10.00%下降到4.16%，胎膜早破发生率由11.67%下降到5.83%，见表3。使剖宫产率发生明显下降，由55.83%下降到24.17%。可见，妊娠期营养监测治疗对改善妊娠期糖尿病孕妇母婴并发症及妊娠结局具有明显及良好的效果。
4结论
妊娠期营养监测在对妊娠期糖尿病孕妇的治疗具有安全、无创伤、可重复的特点，操作简便，能及时、正确地监督孕妇的饮食，指导孕妇各类食物的选择和搭配，进行个性化运动指导，对及早发现和干预妊娠期糖尿病、降低妊娠期并发症获得良好的妊娠结局、对提高妇女的健康水平及生育质量，具有其他治疗手段不可替代的作用，有良好的发展前景和临床推广应用价值。
参考文献
［1］董悦,魏丽惠.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2003:181-186.
［2］MELHEM E R. Radiology corner. Neuromuscular disorder［J］. Dysphagia,1991,6: 51-52.
