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康复学习计划篇1
一、交互式学习模式与课程计划
目前，各类教学手段如启发式、探究式、开放式、讨论式，在应用的过程中均突出强调学生自主学习能力的培养，忽视课程计划在该能力培养中的作用。要想促进学生自主学习能力的发展，首先应让学生明白“学什么”、“为什么要学”、“学习重点是什么”、“学了有什么用”。对这些问题的回答，应在课程计划中得以体现，课程计划的制订及修订必须参照传统系统性教学内容与实际临床应用中的真实情况，这样才能培养出符合“人才培养计划”的技能型康复技术人才。
在教学中引入交互式学习模式，为科学、合理、高效的课程计划制订提供可能。课程计划不仅是教学大纲或内容的陈述，更是在教学计划中教师意图和实现意图方式的体现。在螺旋上升式的课程计划中，整个课程过程和不同难度水平都在不断回访主题（开设课程的原因及期望达到的目的），新的学习内容与已学知识是相关联的，学生能力随着每次对主题的回访逐渐提高。整个专业课程计划分为核心课程与选修课程。核心课程是选修课程的基础，选修课程是核心课程的延伸。选修课程提供核心课程以外的医学专业知识，使学生有机会实践核心课程所学的东西。如果说核心课程可以激发学生的兴趣，那选修课程是让学生实践自己的兴趣。
《药理学基础》为我校康复治疗技术专业的一门选修课程，24学时，授课时间短，每届招生人数虽然较少（60～90人），但灵活机动。对于教学手段方面的各类改革措施，能在短期内见效;对改革措施的评价，只要及时进行，可以更客观地反映改革效果，即“周期短，见效快”。至今已向三届专业学生授课。药理学本身为一门医学与药学、基础医学与临床医学之间的桥梁课程，适合交互式学习模式的开展。经过三届学生的传统授课模式实践（以教师“灌输式”教学为主，学生被动学习，缺少主动性），我们要对最初课程计划中的主题进行回访，验证“新旧”知识的关联度，检测学生自主学习能力的高低，故在《药理学基础》这门选修课程中引入交互式学习模式，以期实现课程计划的螺旋式上升。
交互式学习模式突出“以学生为中心”，教师并不是权威者，也不是纯粹的“旁观者”，而是作为知识的传授者、教学的组织者和成果的检验者参与其中。实施过程中，教师引导学生明确课程特点，联系核心课程所学知识，利用网络、书籍等多种知识获取渠道开展自主性学习。同时，考虑到我校学生的实际学习能力及水平，鼓励学生采用“同伴互助式学习”方式（拥有相似社会背景、本身不是专业教师的人群之间通过互相传授以帮助他人及自己更好学习的一种方式），或者组建学习型组织（能熟练创造、获取和传递知识，善于修正自身行为，以适应新的知识和见解的组织）开展学习[1]。在交互式学习模式中，应建立起“教师与学生”、“教师与教学资源”、“学生与教学资源”、“学生与学生”的交互式学习关系。教师应时刻关注学生的学习过程，并提供指导;学生可通过各种途径与教师不断交流，提出疑问，汇报学习心得等;教师通过对学生学习过程的分析，不断完善课程涉及的教学内容、教学资源和教材等，为学生提供真正具有实用价值的学习内容;学生一方面从各种教材和教学资源中获取海量知识，另一方面通过对海量知识的筛选，找到与课程主题相关的不同内容;学生之间对课程学习内容共同探讨，增进友谊，共同进步[2]。总之，交互式学习模式的开展，能够为教师和学生取得“双赢”局面。
二、交互式学习模式在《药理学基础》课程中的具体实施和评价方案
1.教师与医院康复科医生（第三方）的“交互式学习”。教师与医院康复科医生合作，共同开发“《药理学基础》课程在康复治疗技术专业临床实践中知识表现力调查表”。通过对康复科医生调查问卷和数据统计分析，以期明确：①医院康复科常用药物目录;②医院康复科门诊及住院常见疾病（尤其是继发于某些疾病造成肢体活动受限，而需要进行康复治疗的）;③医院康复科对我校康复治疗技术专业学生在药物方面的知识要求程度;④医院康复科医生对于康复科以外的疾病用药要求;⑤医院康复科医生对于目前在其处实习学生的总体评价（尤其是对药物知识的掌握水平）。教师在明确以上问题后，对《药理学基础》课程计划进行调整：①完善教材，尽量选择能涵盖医院康复科用药目录的教材，必要时进行教材内容补充;②调整教学大纲，尽量涵盖康复科门诊及住院常见疾病治疗过程中的各类药物，依据发生频率确定各系统药物的教学要求高低（掌握、熟悉、了解、自学）;③确立学生自主学习范围，使学生学习目标明确，主题突出，并且医院康复科医生对我校康复治疗技术专业学生在药物知识方面的水平有所了解。
2.教师与学生的“交互式学习”。在教学过程中，教师采用递进的“交互式学习模式”，逐步挖掘学生自主学习能力。①以教师讲授为主，学生自主学习为辅。以作业的形式，在确定学习范围的前提下，要求学生组建学习型组织，通过各种途径（网络、书籍等）获取较全面的药物相关知识，并以PPT、电子小报等形式做汇报，同时教师和其他学生对其进行评分。②以学生自主学习为主，教师讲授为辅。《药理学基础》教学内容依据大纲分解成若干主题，通过上述过程，组织学生进行自主学习，事后给予评价。③在进行前两个过程中，要对学生学习能力、学习态度、学习成果、教师教学效果和教学目的符合度等方面进行调查评价。④根据第三步骤的调查结果进行分析，教师要对课程计划进行调整，试图尝试多种教学手段，以提高教学效率。
3.学生与学生的“交互式学习”。学生在自主学习过程中，通过学生之间的学习型组织的相互切磋，可以获得：①较全面的药理学相关知识，每位学生往往会负责某个主题资料的收集，通过“交叉互补”，可扩展知识面;②通过PPT、电子小报的制作及主题汇报，提高学生人际交流能力和知识表现力;③提高团队意识，增进同学间的友谊;④在进行以上环节中，要对学生学习的相关方面进行调查评价。评价是课程计划的一个重要部分，可测量教学效度，识别课程计划的不足[3]。对交互式学习模式的评价，应顾全“交互”双方，考虑到康复治疗技术专业的人才培养目标是培养高素质技能型人才，故在评价中增加第三方，如医院康复科一线临床医生、医院临床药学科室的药师等。
学生方面的评价以形成性评价为主，评价目的是为了改进完善，因为形成性评价是培养学生表现力的强有力工具。学生方面的评价包括自我评价（可看作是一种技能）、对学习团队的评价、对教师的评价和对教学资源的评价等。教师方面的评价以终结性评价为主，评价的目的在于做出判断，包括对学生的评价、对学习团队的评价及对教学资源（尤其是教学内容）的评价等。第三方评价须结合形成性评价与终结性评价，包括对学生实际操作能力的评价（与本课程相关）、对教学内容与临床实际符合度的评价等。如果以往表现的反馈信息能够改变工作、学习的方式和方法，即为学习过程。通过评价，教师能对教学内容、教学资源和教材等进一步完善，学生也能重新审视课程特点，及时调整学习方向。
其实，这建立起“教师与第三方”、“学生与第三方”的交互式学习关系。本课程教学实践中，教师共同开发的“交互式学习模式在《药理学基础》课程应用评价表”，分为教师用表和学生用表。教师用表侧重考评学生发现问题、分析问题和解决问题的能力;学生用表侧重考评在学习过程中对自身、学习模式和教师角色的认知程度，对“交互式学习模式”的双方进行合理评价。
三、反思与小结
课程计划的规划和评价项目的确立，最终是希望学生能够不断地学习和进步。作为选修课程，在有限的课时条件下，尤其期待学生在所学知识的基础上增加新知，并为后续核心课程的顺利进行贡献一份力量。交互式学习模式的应用与评价，能够有效促进学生的学习能动性，增强教师在教学过程设计中的客观性，最大程度地发挥选修课程的价值，为培养真正的高素质技能型康复治疗技术人才添砖加瓦。
参考文献：
康复学习计划篇2
doi：10.3969/j.issn.1671-5918.2016.08.050[本刊网址]http：//
一、引言
据2015年人口统计数据，我国60周岁以上人口已有22200万人，占全国人口总数的16.1%；65周岁以上人口有14386万人，占总人口10.5%；除此之外，我国还有残障人士近9000万的。随着生活水平的提高，我国人民不再满足基本的温饱问题，而是对生活质量和个人价值体现有了更高的要求。在这样的需求下，智能假肢、康复机器人、智能轮椅、智能家居等一系列康复辅助产品日益融人的人们的生活中。肢体功能障碍不再是一种疾病，而是看做缺失某个零件，只要适配合适的辅具便可继续实现自己的个人价值。随着社会对康复产品的需求日益增大，康复产业成为了朝阳中朝阳产业康复产业。然而，我国康复产业的发展较发达国家起步较晚，相关康复人才较少，并且由于我国传统康复概念，国内大部分高校设立的康复相关专业绝大多数为康复治疗学；对于工程类人才的培养还十分稀少，如上所述，我国缺少的更多的是具有康复工程背景的专业人才。上海理工大学根据人才形势需要建立了假肢矫形工程（康复工程）本科专业来满足社会对康复工程人才的需求。
康复工程技术是当今先进科学技术与人体康复需求相结合的产物，其任务是研究与开发用于人体功能评估、诊断、恢复、代偿以及重残者护理所需的各种设施。上海理工大学所建立的假肢矫形工程（康复工程）专业以培养医工结合、机电结合、兼容管理并具有实践动手能力的复合型高级工程应用人才为目标，开设了多门具有较强实践性专业基础课程，《人体康复辅助器械》是其中的特色课程之一。
《人体辅助康复器械》主要讲授内容包括辅助技术与康复器械两大部分。辅助技术是用于辅助技术装置（康复器械）或辅助技术服务的设计技术；康复器械（根据ISO标准的定义中文翻译应为辅助产品，但由于我国文化背景的需求，现在国内用辅助器具、康复辅助器具康复器械等名词，本文统一采用康复器械作为专属名词）根据《ISO 9999 Assistive Products for Per-sons with Disability：Classification and Terminology》，其可分为12大类，132个次类，包括个人医疗辅助产品、训练技能辅助产品、矫形器和假肢、个人护理和防护辅助产品、个人移动辅助产品、家务辅助产品、住家和其他场所的家具及其适配件、沟通和信息辅助产品、处理物品和器具的辅助产品、环境改善辅助产品，工具和机器、职业康复产品，以及休闲辅助产品，目前已列入国际产品目录的产品有8000余种。辅助技术服务是直接帮助功能障碍者来选择、获取和使用辅助技术装置所做的任何服务。总的来说，人体辅助康复器械这门课是一个多学科交叉的课程，涵盖了康复医学、生物力学、人因工程学、仿生学、机械工程学、控制工程学、电子工程学、化学工程学、材料工程学及人工智能等多个学科领域。并且，现在康复产业的发展更需要能即刻工作，即具有独立适配各种康复器械的能力、具有独自设计康复器械的能力，并具有分析和评估康复器械和适配人需求的能力，因此该门课不能只局限于理论的教授，还需要让学生进行实操训练，真正做到培养可适应现代康复技术一线生产及研发需要的应用型人才。
由此可见，《人体辅助康复器械》这门专业基础课较其他课程具有如下特点：
（一）教学内容多样化
本门课程是一门多学科交叉课程，涵盖了各个学科的基础知识，但是从本专业整体的教学计划上看，学生无法在学习本门课之前把所有需要的基础知识学完，因此，本门课程在每一部分理论讲解的同时需增加部分与该课程相关的其他学科基础课。由此可见，本门课的教学内容不只包含12大类，132次类的康复器械产品学习与认知、辅助技术服务（尤其是适配服务）的学习，还要包含涉及到各学科的基础知识，如机械学科机械设计理论与产品设计理论的学习，电子学科中基本控制电路的设计理论等教学。只有教学内容多样化才能保证该门课的教学目标的实现。
（二）理论与实践结合密切性
由于康复器械是与人直接接触的一种特殊产品，所以从研发到应用，无论哪一个环节都需要技术人员具有足够的实践经验。对于一个刚毕业的本科生来讲，他们的实践经验来自于课堂，因此本门课必须将理论与实践相结合，避免学生在实际操作过程中出现纸上谈兵的尴尬情况。
在此背景下，作者基于模块化理论提出模块化教学来解决传统教学方法在这样应用型课堂教学不足的缺点。
二、模块化理论
H.Simon最早提出了“模块”的概念，他将在进化环境中促使复杂系统均衡动态演进的特别结构称为模块。美国心理学教授Michael Gazzaniga在此基础上，提出大脑是各个神经系统的子系统以模块形式组织在一起的。自此，一些学者开始对模块化进行深入研究，将模块化理论应用到重型设备的设计、手表、自行车、快餐及教育、法律等领域。
模块化理论在20世纪70年代初被国际劳工组织研究开发，形成一种以现场教学为主，以技能培训为核心的教学模式，即模块式技能培训。从而形成由若干不同又相互联系的功能部件组成动态的教学过程，通过教学目标贯穿整个教学的新型教学方式。
随着模块化教学方式的形成，许多具有实践性的课程逐渐开始引用这种教学方式来弥补传统教学中枯燥、理论与实际相脱离等缺点。但是模块化教学能够合理的实施却要注意以下几点：
（一）模块的划分
将一门课程根据不同的功能划分成多个模块是模块化教学的根本条件。然而一门课程不同于一项产品设计，每节课的内容都有较强的关联性，因此，如何划分一门课程是模块化教学成功的关键点之一。
（二）学生的个体差异性
学生学习能力及基础各不相同，对知识理解的能力也存在差异，学习的主动性也会大不相同。因此，如何设计模块化内教学目标才能满足不同学生个体学习需求是模块化教学难点之一。
（三）实践教学的实施
模块化教学是实践性课程进行的必要教学方式，如何结合知识点的实践性教学也是模块化教学的难点之一。
三、《人体辅助康复器械》模块化教学方案设计
（一）模块的划分
教学内容多样化，在规定课时的限制下，很容易引起教学内容过于科普化，前后内容不连贯的问题产生。传统的课堂教学方式主要有讲授、提问等两种方式，将多样化的教学内容通过这两种方式进行教学，会造成课堂单一、枯燥，调动不起课堂学习气氛等问题；除此之外，该门课强调实践教学，即需要锻炼学生的实操能力，因此，该教学方法也无法实现教学目的。因此，结合这两点现存的问题，本文提出一例带全课程的教学方案，一例就是利用一个轮椅适配、设计的例子来贯穿整个教学内容。由于多样化的教学内容，本课程必须借用模块化理论将整门课内容进行模块化划分，然后再通过实例进行前后贯穿。基于此，本课程将分为两大主模块--理论模块和实践模块。理论模块根据知识点分成辅助技术、辅助技术服务、康复器械设计三个模块。其中，辅助技术再分为人工智能技术、脑机接口技术和物联网技术三个子模块，通过三种先进技术的教学让学生了解目前康复器械前沿技术。辅助技术服务重点讲适配服务，包括以机构为主的适配服务模块和以人为主的适配服务模块。康复器械设计包括产品设计、计算机辅助设计、康复器械设计三个子模块来诠释康复器械设计的技术要点内容。实践模块即为实操模块，根据理论模块的内容也分为辅助技术实践模块、辅助技术服务实践模块和康复器械设计实践模块三大模块。如前所述，本课拟通过一个案例贯穿课程始终，因此实践模块详细划分为：智能轮椅、脑机接口轮椅、物联网中的智能轮椅、个人轮椅适配、公共轮椅适配、轮椅个性化设计等六大模块，将每次课程都分成理论模块与实践模块，使学生能够做到学到即用到，牢固掌握知识点，学习目标明确。
（二）模块内目标的设计
如前所述，模块化教学的难点之一是满足学生的个体差异性，但是如果设立的目标出现等级的划分，很容易引起学生的抵触心理，反而不利于教学的开展。因此，本课程将教学目标根据模块内容设立三个目标，第一个目标为基础目标，主要是理论模块内容基本概念的掌握与理解；第二个目标为进阶目标将理论模块内容在实践操作中的应用掌握；第三个目标为创新能力培养目标，主要是结合前面两个目标，拓展学生的创新思维，提高自身知识应用于创新能力。每个目标的等级不同，学生不仅可以在课堂上完成，也可在课下思考，最终完成三个目标，最大程度的降低学生的个体差异性。
（三）实践教学的方案设计
实践教学是本门课程的难点，本课程采用本体感觉方法来让学生对本课程内容有更深入的了解。本体感觉概念来源于康复医学，旨在利用患者自身感受来帮助患者恢复器官功能。将“本体感觉”应用在《人体辅助康复器械》课程教学中，一方面让学生互相适配康复器械，感受现存康复器械优缺点，增加其学习兴趣，并引导其在设计中所应注意事项，依据自身本体感受学习并设计或改进康复器械，最终达到设计实践的目的，该方法还可激发学生学习的主动性。在本文研究中，实践模块根据理论模块内容分成六大模块，根据每个模块内容特点，让学生真正理解所学内容与掌握技能。例如轮椅适配和设计两大模块，首先请学生自己操控轮椅，根据自己对轮椅操控的感受来讲解适配原则与理由，再对所操控轮椅提出改进方案，并利用3D建模软件进行实施，或者利用现有产品进行改进，充分感受适配原则BAD（Buy-Adapt-Design）原则。除此之外，本门课将针对临床适配和工程设计两大专题，聘请临床适配技师和康复器械设计工程师进行专题化教学，从而增加学生的动手能力和实际工作经验。
康复学习计划篇3
1 资料和方法
1.1 一般资料 2004年6月—2006年12月本院收治的髋关节置换患者80例，男 44 例，女36 例，年龄44 79岁，平均65.6岁；其中股骨颈骨折34例，股骨头无菌坏死36例，其他病损10例；骨水泥固定44例，非骨水泥固定36例；住院时间最短 16天，最长30 天。术前髋关节功能Harris评分10 42分，平均32.8分。所有患者均为首次接受髋关节置换，无严重脑血管意外、肿瘤、精神异常等不能配合锻炼者。所有患者入院后给予说明锻炼目的及意义，同意者列入本范围。资料收集、计划、评估及实施人员均接受正规培训。将80例入选患者分为观察组和对照组，各40例，2组患者年龄、性别、病情、术前Harris评分无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 患者给予常规护理及健康指导：术前练习床上排便，交待注意事项，心理健康指导；术后当日保持患肢外展20° 25°中立位，指导患者行踝关节的背伸跖屈锻炼;术后第2天指导患者进行股四头肌等长收缩锻炼、三点支撑引体抬臀锻炼、卧床期间有效的咳嗽及扩胸运动。
1.2.2 观察组 在常规护理的基础上，按照康复护理计划单给予有计划地康复锻炼。①计划实施之前给予心理康复以增强信心，对每个患者说明锻炼的目的、意义、对术后功能恢复有何影响等，使其积极配合。②在患者乐意接受的情况下将每个锻炼的动作、方法示范给患者，并将每个动作绘制成图谱以多媒体的形式帮助患者掌握要领。③将计划单的锻炼内容教给患者或家属，以提醒患者复习，防止患者因年龄大记忆差忘记锻炼方法，并说明锻炼的开始时间、次数、每个动作的注意事项等。康复护理计划单内容见表1。表1 髋关节置换术后康复护理计划单
**下床前先将床头摇高45° 60°练习坐位，每日3 5次，每次20 30 min，以减少头晕、恶心、呕吐等不良反应；扶拐行走时，患腿由不负重部分负重完全负重，在不引起疼痛的情况下逐渐增加行走时间。
1.2.3 效果评定 观察对比2组并发症及术后功能康复情况。并发症的观察从术后至复查。采用Harris评价标准［3］对术后功能进行评价，内容包括:日常活动能力和步态占47分，疼痛占44分，关节活动占5分，关节无畸形占4分，共100分;90 100分为优，80 89分为良，70 79分为中，低于70分为差。出院6个月后来院复查，由专业人员进行效果评定。
1.3 统计学处理 采用SPSS 10.0软件，计数资料采用χ2检验，检验水准：α=0.05。
2 结 果
2.1 并发症 观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。表2 2组患者并发症及发生率比较与对照组比较：*P＜0.01
2.2 疗效 2组患者按照Harris标准进行髋关节的功能评分， 观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。 表3 2组患者6个月后疗效比较
3 讨 论
骨科疾病治疗的最终目的是使患者尽早地最大限度地恢复功能，康复护理是骨科术后康复的重要组成部分。如果术后不进行积极的康复，将产生一系列术后并发症，如：关节僵硬、韧带挛缩、肌肉萎缩、下肢静脉血栓形成、压疮、感染等，造成新的关节功能障碍，影响手术的预期效果，给患者和家庭都带来极大的痛苦和负担。
积极正确的康复锻炼能有效地改善和增进全身和局部的血液循环、增强肌肉力量及关节的稳定性、增加关节的活动度、提高机体抵抗力、恢复日常生活的协调性，尽早恢复满意的肢体和全身功能，同时也能有效地克服患者的依赖心理，促进心理康复。在护理过程中，运用科学的方法，有计划的、系统的、针对性的进行康复护理，能促进患肢的功能恢复，提高手术效果及生存质量，有利于患者早日回归家庭和社会。
就目前我国综合医院住院患者的康复条件来看，专业治疗人员严重不足，有专门的康复治疗师进行一对一康复锻炼的单位不多。护士参与康复锻炼是有效解决骨科患者术后功能恢复的一种有效方法，但由于护理人员护理任务重，往往仅限于手术前后指导及健康教育，很少能有时间一对一地参与患者康复，患者只是被动的接受一些指导，目标不明确，锻炼的次数、力度、时间不到位，容易忘记，不能坚持，达不到目的。
Orem认为个人应对其健康有关的自我护理负责，护理是帮助患者提高自我护理能力，个人自护能力提高后其健康水平和生活自我满足感就高；其原则是不要强迫患者接受附加的东西，而是满足患者的需要，尊重其能力和决策，努力提高其行为能力，在患者不能提供自理需要时，护士确定患者的活动并参与患者的活动［4］。康复护理计划单的应用正是以自理模式的康复护理理论为指导思想，突出了自理模式在康复护理中的作用。
本研究利用自行设计的康复护理计划单，将内容以图文并茂的形式示范给患者，使其掌握方法、技巧，自觉主动地参与锻炼，调动了自身的主观能动性，提高了患者的自我护理能力和行为能力，真正达到了康复目的。计划单的内容是护士与患者共同制定并教给患者或家属，因为患者每天有计划任务和目标，锻炼的积极性较高，所以观察组所有患者基本上都能按计划执行；护士因为要按照计划单完成康复锻炼内容，其责任心增强，真正达到了参与的效果和目的，体现了整体护理的参与模式。
目前，临床上年轻护士多，接受过康复专业培训的护理人员太少，为了患者术后康复，培养护理人员的康复专业知识和技能是一亟待解决的问题。
【参考文献】
［1］ 李自强，苏佳灿，张春才. 人工全髋关节置换术后早期康复训练及功能评价［J］.中国临床康复，2004，8(17):3238-3239.
康复学习计划篇4
面对脑瘫儿童同时存在的教育需求和运动康复需求,加之“医教结合”思想的不断发展及实践的不断推进,我国对脑瘫儿童的理论研究逐渐远离原有的“医教脱节”的状况。同时,在实践模式上也进行了诸多探索,不再仅以单一的医疗康复模式为主,更提出“学科教学与康复训练整合”、“康复训练与学科课程交替”、“学校和康复中心阶段替”、“目标导向性”[3]等多种实践模式。在上述模式的指导下,融合背景下脑瘫儿童的学校体育教育在实施的过程中应注意以下问题:
2.1运动康复训练与普通体育课程相结合
从教材上看,我国目前尚未统一颁布专门适用于脑瘫儿童的体育教材,教师在上课时无依据可循,而且由于脑瘫儿童与普通儿童在身心发展方面都存在巨大差异,完全照搬普通学生的体育教材也不适用。如何解决教学内容问题成为脑瘫儿童在校体育教育的首要议题。目前,脑瘫儿童接受教育的场所主要集中于特殊教育学校和普通学校。在普通学校就读的脑瘫儿童主要以运动障碍和姿势异常为主要特征,在智力方面多为正常或接近正常。因此,他们在理解老师指令等方面不存在特别大的问题。在学校体育教学的实施中,教师可通过多种方式将脑瘫儿童的运动康复训练与普通体育课程进行全面整合。在进行整合时,教师首先要了解脑瘫儿童的生理和心理特点,了解脑瘫儿童的教育需求和康复需求。否则,教学计划和康复计划的制定就会缺乏针对性和专业性,无法达到教育性和康复性的双重实现。此外,要将“医教结合”的理念深入到教学工作的方方面面,摒弃脑瘫儿童只能在专门的康复机构中接受康复的思想。
2.2加强与医疗康复系统的合作,促进相关教师运动康复技能的提升
对特殊儿童来说,如何通过学校教育最大程度的帮助个体发掘潜能、补偿缺陷,使个体能够最大程度的实现功能重组,是摆在众多教育者面前的一道难题。普通学校的管理者受限于人力、物力、财力等多方面因素,并未向特殊儿童提供适合其需求的康复服务,或将服务流于形式。这其中,教师相关康复专业技能的匮乏是最大的困扰因素之一。目前,我国康复资源极其匮乏,面临着康复需求多,专业从业人员少的现状。从实施角度讲,让康复师进入校园专职为脑瘫学生提供相关的康复服务是极其困难的。学校管理者应有意识的加强与医疗康复系统的合作,有计划的对相关教师进行康复技能的培训,让康复师利用其专业特长承担制定康复计划的任务,让相关教师承担实施康复计划的任务,并发挥其教学设计的专业特长,将康复计划与普通教学计划相整合,在满足班级大多数同学体育学习的基础上兼顾脑瘫儿童的学习和康复需求。上述内容的实现需要教师具有基本的运动康复技能,否则,教师无法深入理解康复师的训练计划,与医疗康复系统的互动只能停留在表面阶段,整合更无从谈起。
2.3构建脑瘫儿童学校体育教育的支持系统
传统以医学模式为主的残疾人观念将残疾人的障碍视为其自身生理缺陷的产物。随着生态化及功能本位思潮的发展,学者不再将残疾仅仅归因于个体的内部原因,开始关注环境对残疾人日常功能实现的影响,提出障碍的产生是个体与环境互动的结果,若能够对环境施以调整,残疾人功能受限的程度将大大降低。支持系统正是在此种观念转变中应运而生。2002年,美国智力障碍协会根据支持服务提供者的不同,将支持系统分为自然支持系统和社会支持系统两大类。[4]自然支持系统主要由特殊儿童的家人、朋友等非专业人士组成,提供免费持续的支持,但专业性不强。社会支持系统主要由教师、康复师、社会工作者等专业人士组成,提供非免费的专业支持。将脑瘫儿童的运动康复训练整合到学校体育教育体系中去是一项系统性的综合性的工作,涉及到专业人员的配备、专业器材的购买、专业场地的建设,特别是专业的诊断评估、专业计划的制定等方面。这些工作的完成需要学校各部门甚至社会相关力量的相互配合,仅凭单一体育学科教师的力量是无法实现的。因此,需要构建一个包括多方面力量的系统化的支持系统。在该支持系统运作的过程中,学校应发挥主导作用,组织协调医院、家庭、社区的参与和支持。加强学校与家长的联系,与家长的深入沟通不仅可以更加全面的了解脑瘫儿童的发展状况,为准确的制定教学计划打下基础,更能将课堂中的训练计划延伸至家庭环境,增强训练效果。此外,在支持系统中无障碍环境的构建也十分重要,这不仅包括物理环境的无障碍还包括心理环境的无障碍。学校除因应学生的需求配备必要的康复器材和进行必要的场地改造外,教师还应在课前做好班级其他同学的心理调适,营造一个接纳的课堂氛围。
康复学习计划篇5
关节功能评估是了解关节损伤程度和功能可恢复性的重要步骤,也是康复治疗疗效的标准和依据。对于膝关节来说,关节功能评估包括支撑能力评估、运动能力评估。较先进的做法是,令患者在一个三维测力台上做蹲起动作,根据测力台描记的力值曲线就可以判定膝关节的运动功能和可能的病灶所在。
1.2 康复计划
膝关节损伤的康复过程不是一朝一夕之事,它需要一个相对较长的、系统的训练。因此,康复计划对于患者就像运动训练计划对运动员一样重要。康复计划一般包括:训练目的、训练负荷、训练时间、训练周期安排等。训练目的通常大同小异,无非是促进损伤组织的愈合、恢复正常关节液循环、避免关节僵直、增强肌力。训练负荷和训练时间则因人而异,需根据患者的伤情和肌肉功能情况而定。
1.3 现代支具的应用
对于较重的膝关节运动损伤患者,支具可以帮助他们减轻关节承重,从而可以保证关节活动的训练、阶梯负荷训练、肌肉强度的训练、关节平衡功能的训练等。因为,支具具有稳定与支撑功能、固定功能、保护功能、助动(行)功能、预防矫正畸形和承重功能等。支具可以在训练时使用,也可以在平时的日常活动中保持佩戴,但佩戴时间与方式需要在康复医师或教练的指导下严格控制。
2 康复训练的方法
2.1 膝关节活动度训练
此项训练是在不加任何外力符合的前提下进行的膝关节活动性锻炼,目的是促进关节腔内关节滑液的分泌,促进关节局部血液循环。具体方法是:
2.1.1 膝关节屈曲锻炼
仰卧在床,将双腿抬高,然后做膝关节屈曲练习,重复屈伸10-20 次为一组,根据伤情可以练习1-3 组。这个练习除了能够帮助患者被动地增加膝关节屈曲角度以外,还可以增加膝关节活动度。膝关节屈曲练习重在质量,即每天都要比前一天的屈膝角度增大一点。康复师或教练也应该每天测量患者的屈膝角度,指导调整练习的方法和强度。练习也可以是俯卧在床上做屈膝练习,这个练习是专门练习膝关节活动度的。与俯卧练习不同的是,俯卧练习可以同时锻炼患者的腿部肌群,特别是股四头肌及其肌腱的力量。可以看出,俯卧练习适合于伤情较重的患者。
2.1.2 直腿抬高练习
这也是一项增强股四头肌的锻炼。具体方法是,平躺在床上,伸直膝关节,将腿抬起,臀部不离床,足跟抬离床面25 公分左右,坚持1 分钟,然后慢慢放下,坚持的时间越长越好。每天重复练习10~20 次。当患者能够很轻松地完成20 次直腿抬高练习,而且每次都能坚持1分钟以上,就可以在踝关节上加上重量(如放上沙袋),继续练习负重下的直腿抬高,进一步增强股四头肌的力量。沙袋的重量可从1 公斤逐渐增加到5 公斤,循序渐进。如果能坚持练习,会有令您惊喜的效果。
2.1.3 终末伸膝锻炼
这项锻炼能够帮助您增强股四头肌,所谓终末伸膝锻炼就是将膝关节彻底伸直的动作练习。具体方法是,平躺在床上,在准备锻炼的膝关节下方垫一个枕头或一块毯子,使膝关节屈曲30~40。,绷紧股四头肌并伸直膝关节,使足跟抬离床面,坚持5 秒钟,然后缓慢地将足跟放回床面。每天重复练习10~20次。股四头肌的内侧肌是膝关节最后10°~15°伸直的主要动力,它是膝关节重要的“动力稳定因素”。人体站立时,除由臀大肌、小腿a三头肌牵拉股骨及胫骨上端向后外,更重要的是由股四头肌收缩,防止膝关节发生屈曲动作,才得以维持下肢的站立。而在行走,每一步单足支撑时,由于股四头肌内侧头的收缩,使膝关节有一瞬间更多的伸展,通过“扣锁机制”使膝上、下成一整体,使膝关节更加稳定,否则步行时膝关节会出现摆动,继而发生关节肿胀、疼痛等一系列症状,而肿胀、疼痛又导致股四头肌进一步萎缩,进而又加重膝关节不稳定,呈恶性循环。过去对膝关节外伤后或手术后的长期反复关节肿胀疼痛,以消肿止痛为主要治疗目的,而采用单纯物理康复手段,常难以奏效,其肿痛的根本原因是股四头肌乏力,关节失稳。只有充分恢复膝关节的“主动稳定因素”,增强股四头肌的肌力,肿痛才会最后消退。
3 总结
膝关节慢性损伤的康复主要目的是增强关节液和关节部血液循环,保证关节正常的营养。 由于关节受伤后,疼痛会影响关节的活动,致使关节周围的肌群力量衰退,肌肉、肌腱萎缩, 或者关节周围的屈、伸肌力不平衡,进而形成恶性循环。因此,保持关节周围肌群的力量及力量平很也是关节康复的重要因素。最后,保持关节活动度是保证康复效果的重要环节。由于受伤后,肌肉、肌腱或关节腔内出血而粘连。保持活动度的训练可以有效地避免粘连,因而可以保证关节功能的有效恢复。
运动康复是膝关节康复的重要的方式,但不是唯一的方式。良好的康复计划应当包括物理疗法、药物疗法甚至心理疗法。能够把这些疗法很好结合使用的康复计划才是一个科学的、合理的康复计划。
参考文献
康复学习计划篇6
1 当前出院患者康复护理存在的问题
1.1 缺乏对出院后社区康复护理的认识
1.1.1 我国社区康复护理起步较晚，绝大部分地区的工作重点仅停留在治疗疾病的层面，其服务对象局限于患病的人群，社区康复护理人员对预防、治疗、保健、康复、健康教育等全方位服务存在认识不足，不能及时了解患者的基本情况和医疗康复需求，无法为其提供康复治疗和咨询服务。
1.1.2 社区康复护理专业人才严重不足，社区护理人员常缺乏预防残障加重及肢体功能重建等方面的相关知识，无法采用各种康复护理技术帮助患者进行康复训练，不能最大限度地恢复康复对象的日常生活自理能力，防止继发性残疾的发生。
1.1.3 缺少适宜的康复环境，我国目前绝大多数社区不能为残障患者提供安全、舒适的康复治疗环境，无法实现社区内无障碍生活环境，不能满足偏瘫患者的需要及解决就业等方面的问题。
1.2 缺乏对出院后家庭康复护理的认识
1.2.1 患者对出院后肢体康复重要性的认识不足。
1.2.2 患者出院后，自觉进行肢体康复训练的依从性下降，家属不能参与康复计划的实施，不能有效帮助、鼓励、监督患者执行康复护理计划。
1.2.3 悲观消极的情绪导致患者对肢体康复信心不足，少言、淡漠、缺乏主动性，日常生活过分依赖家人，对治疗缺乏信心。
2 对 策
2.1 在患者住院期间，要对其做好健康教育，详细讲解主动进行肢体康复锻炼的重要性，讲授家庭康复护理计划的内容、目的和方法。
2.2 住院期间和出院前，医生护士要强调患者家属在促进患者重获自尊心和自信心方面的重要作用。出院前一天对患者再次进行针对性的康复护理教育和健康指导，强化巩固患者家属接受相应的护理知识，指导患者家属亲自参与家庭康复护理计划的实施，帮助、鼓励、监督患者实施家庭康复护理计划。
2.2.1 保证每天的有效康复护理时间，康复护理计划明确规定每天康复护理次数、每天康复护理时间，并把这些康复护理时间结合进患者日常生活之中。
2.2.2 提高患者参与康复护理的积极性。所指定的康复护理计划要强调患者自我康复护理，强调患者的主观能动性的重要性；家属或陪护仅为学习、辅助和监督。
2.2.3 规范每天康复护理的内容及强度。患者自己要明确每天康复护理的项目、每天康复护理的强度、近期康复护理目标、远期康复护理目标。
2.2.4 提供一个丰富的康复护理环境，该环境由康复护士、患者、家属或陪护参与，具有鼓励、指导、监督和保障机制。
2.3 心理护理 心理护理是康复护理的先导，要启发诱导患者正确对待疾病，鼓励其树立战胜疾病的信心，介绍出院后康复护理的重要性，介绍社区康复和家庭康复护理的成功病例，增加患者参与家庭康复护理的信心。
2.4 出院后护理
康复学习计划篇7
回顾以往临床上关于人工全髋关节置换术后功能恢复的相关报道和研究后，我们总结发现：早期临床针对性的康复护理措施具有重要的临床实际意义，可以显著改善促进患者的髋关节功能恢复。鉴于此，为了进一步探讨康复护理对人工全髋关节置换术后髋关节功能恢复的实际效果。本次研究选取了相关病例资料为研究对象进行了如下总结和报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2009年1月～2012年1月期间我院收治的人工全髋关节置换术患者共计110例作为本次研究的研究对象。本研究获得了我院伦理委员会的批准，全部患者均签署了知情同意书。110例研究对象中，男60例，女50例，平均年龄为（69.54±5.43）岁。对110例研究对象进行随机分组后（观察组55例，对照组55例），观察组55例患者中男29例，女26例，平均年龄（69.44±5.48）岁；对照组55例患者中男31例，女24例，平均年龄（69.58±5.36）岁，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理措施
1.2.1对照组 本组患者均给予常规的临床护理基本措施和方法，主要包括：住院前的病房环境介绍、集中的健康知识宣讲、定期通风、遵医嘱给予用药护理、给予患者简单的常规的康复训练指导（不分阶段，仅给予基础指导）。
1.2.2观察组 本组患者在给予基本护理措施的基础上，实施以下临床康复护理措施：（1）健康宣教：针对患者存在的共性问题积极总结，并集中向患者进行系统的解释，进一步强调康复训练的重要性，同时制定详细的制定系统的康复训练整体计划和针对患者个体差异特点的个人康复训练计划；（2）康复训练的内容设计：康复训练整体计划的内容主要包括：患者入院后的所实施的心理干预措施、患者患肢等长收缩练习以及患肢股四头肌肌力训练、髋关节屈曲练习、体位练习、行走训练以及注意事项、观察项目、预期目标等。康复训练计划的实施分为三个阶段：第一阶段（手术后1～7d），患者每日实施踝泵训练，每次训练时间为20min，每日实施训练3次；患者每日实施股四头肌和臀肌的等长收缩训练，每次训练时间为15min，每日实施训练3次；第二阶段（手术后8～56d），患者在控制好疼痛与水肿的情况下进行仰卧位和坐位的主动辅助屈髋练习、伸髋练习，每次训练时间为30min，每日实施训练3次；第二阶段（手术后57～100d），给予患者进一步的髋关节伸展练习、抗阻力屈髋和伸髋练习，髋关节外展练习，前上台阶练习等，可根据患者个体情况增加训练的时间和强度。（3）康复训练的注意事项：针对患者要指导其注意康复训练的强度和适宜程度，要按照康复训练计划进行锻炼，记录并评价训练的具体实施情况，同时可根据评价结果对康复训练过程进行适当调节。
1.3观察指标及评分标准
观察比较两组患者实施不同临床护理措施前后的Harris功能评分情况以及通过我院自行设计的问卷来测评临床护理满意度。
评价标准：（1）Harris功能评分包含以下四个项目疼痛程度得分（46分）生活能力得分（12分）行走能力得分（37分）关节活动度得分（5分），总计100分，得分越高关节功能越好；（2）依从性的标准：完全依从：能够主动按照医护人员指导保质保量地完成；部分依从：只有在医护人员督促时进行锻炼；不依从：拒绝按照医护人员指导进行康复锻炼。
1.4统计学方法
本次研究以spss11.5软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组Harris功能评分情况比较结果
护理前两组患者的疼痛程度得分、生活能力得分、行走能力得分和关节活动度得分组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；出院时两组患者的疼痛程度得分、生活能力得分、行走能力得分和关节活动度得分组间比较，观察组患者的各项Harris功能评分结果显著的优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组满意度情况比较结果
观察组55例患者中，非常满意患者34例，满意患者20例，不满意患者1例，满意度为98.18%；对照组55例患者中，非常满意患者22例，满意患者25例，不满意患者8例，满意度为85.45%。临床满意度组问比较，观察组患者的满意度显著的高于对照组患者水平，且差异具有统计学意义（x2=5.9296，P=0.0149）。见表2。
2.3两组康复训练计划依从情况比较结果
临床康复训练计划依从度组间比较，观察组患者的临床康复训练计划依从度显著的高于对照组患者水平，且差异具有统计学意义（x2=17.3684，P=0.0000）。见表3。
3讨论
随着我国经济的不断发展以及人们物质生活水平的不断提高，社会人口老龄化的趋势不断加强，在这样的背景下，老年人群的骨颈骨折的发生率也呈现出了逐年缓慢升高的趋势。目前在临床治疗老年骨颈骨折的实践过程中，采用人工全髋关节置换术具有显著的临床优势，可以取得较好的临床实践效果。但是，患者实施人工全髋关节置换术后，患者相关肢体功能恢复需要依靠系统的康复护理措施来给予保障和支撑。
从以往的相关临床同类报道和统计数据上分析：与常规的临床护理措施相比较，针对患者采用有针对性的康复护理措施对于改善患者人工全髋关节置换术后髋关节功能恢复程度具有重要的临床实践意义。
我院针对患者所提出的康复护理措施对于提升患者对康复训练计划依从也具有重要的促进作用。也正是凭借以上的众多优点，我院在针对人工全髋关节置换术患者实施康复护理措施以来，护理措施的临床效果得到了广大医生、患者以及患者家属的广泛认可。
康复学习计划篇8
健康教育是一门研究传播保健知识好技术,影响个体和群体行为,消除危害因素,预防疾病,促进健康的科学。为了适应护理模式的发展,满足病人对医疗服务的需求,增加患者自身保健能力,提高健康水平,我们运用护理程序对门诊病人开展健康教育,取得了良好的社会效果。现将教育过程介绍如下,并进行评价讨论。报告如下。
1 健康教育程序
1.1评估病人和家属的学习需求和能力收集门诊病人的健康知识问题。护士在病人就诊过程中可以通过与病人和家属交谈,咨询,体检,查阅检查结果或门诊已有的病例等方法,了解病人的病情,心理问题,生活习惯,文化职业及其对疾病的认识等,找出问题,确定健康教育内容。
1.2 制定病人健康教育计划,确定学习目标学习目的是提高病人对疾病防治知识的认识,建立良好的遵医行为,配合治疗,减轻心理负担,建立健康的生活方法。健康教育计划根据病人的具体情况,门诊病人病种复杂的特点而分类制定。充分做好各科健康教育处方及小常识卡片等的准备,门诊各项检查注意事项及基本知识等应详细编印,让病人自行取阅,根据季节性疾病的特点,在门诊显著位置设立 防病治疗宣传栏。
1.3 实施在实施过程中,护理工作不仅面向疾病,而且要面向健康,护士不仅是照顾者,而且是教育者。
1.3.1教育方式教育过程中尽量符合病人个体化的需要,就病人具体情况采用多种方式进行教育。随机性教育;根据病人在就诊的每个环节进行随机和有的放矢的健康教育,对他们在掌握疾病知识或信息中提出的疑点,在治疗中护理中提出的问题,均给予认真解答。针对性教育:根据不同个体职业,文化,生活方式,疾病的程度及接受健康教育的愿望,技能,兴趣和已有的知识,再结合个体进行个别指导,健康教育往往可以收到一语胜千言,易懂易记的效果。计划性教育:集中某一病种的开诊日进行有计划的健康教育,利用通俗易懂的语言,深入浅出地向病人讲解有关疾病的基本知识,让病人了解疾病的每个治疗阶段措施使病人更好地配合治疗,提高治疗效果。现身说法教育:让同种疾病恢复较好的病人在就诊过程 中介绍自己治疗的成功的经验,能鼓励和调动其他患者防病治病的积极性,增强病人战胜疾病的信心。示范性教育:根据病人对疾病知识认识的不同,对某些技能性知识护士应予以示范,让病人反复练习后给予回示,了解病人对技术的掌握程度,对存在的问题及时更正。如注射胰岛素技术,血糖,尿糖监测技术,基础体温的测量记录方法等。点化教育:为了使健康教育更广泛有效地开展,我院在门诊大厅安置了电子滚动屏幕,播放有关健康知识,自编的医学保健常识,有关医院的环境,设备,信息,专家医生介绍,儿童卫生保健,传染病预防等知识。覆盖面广,患者容易接受,深受门诊病人的欢迎。
1.3.2 教育内容门诊护士应积极热情地接待就诊病人及其家属,耐心解释疾病的相关知识,及时回答病人提出的问题,向其介绍医院的环境,侯诊须知,随诊教育,复诊时间及方法。各种疾病的病因及防治药物使用知识。如心脏病病人嘱其坚持按时服药,定期来院复诊,饮食要清淡,以新鲜蔬菜,水果,海带,谷类,豆制品等为主,忌暴饮暴食,禁食动物内脏,猪油和蛋黄等高胆固醇的食物,同时保持情绪稳定,注意劳逸结合,避免过度劳累和精神紧张。
1.3.3 健康教育的具体做法首先门诊病人的诊疗时间没有住院病人长,与医务人员的接触也不如住院病人那样亲密,病人就诊需历经挂号,侯诊,看病,划价,交费,检查取药等过程。因此,护士必须主动热情,态度和蔼,语言亲切,这样可以消除病人的紧张情绪和顾虑心理,使病人对医院产生信任感。其次护理人员应不断更新护理观念,学习新知识,新技术,拓宽知识领域,不断提高医疗护理的理论水平,还要学习相关学科知识,如心理学,教育学,社会学吗,伦理学,管理学,等其他学科知识,并应掌握一定的健康教育技巧,遵循循序渐进的科学顺序,让患者逐步认识,适应接受的过程,并且尽量符合个体化病人的需要,达到教育的真正目的。
康复学习计划篇9
对儿童青少年实施有目的、有计划、有组织的学校健康教育是全民健康教育的一个重要环节，对正处在生长发育阶段的青少年来说，学校健康教育的作用极为重要。
健康教学是学校健康教育的一条主要途径，旨在让学生学到提高健康水平所必需的基本知识，养成维护自我健康所必需的基本技能，以利于学生改善态度和行为习惯。学校健康教学计划应规定学生掌握必备的健康知识、技能，其服从于实现学校健康教育目的的需要，也是确定教学内容、方法和组织形式的依据。
一、制定学校健康教育计划的依据
制定学校健康教学计划，确定健康教学的内容体系，应有一定的理论作为它的依据。主要来自三个主要方面：社会的需要；学习者的需要；学习者的兴趣及其所关心的问题。
（一）社会的需要
学生生活在具有复杂关系的社会文化体系中，这个体系中的各种因素，包括政治制度、社会经济关系、伦理道德、宗教、风俗、教育以及社会人际关系等，在不同时期对学生的健康会产生不同的影响作用，也会对学生的健康维护和增进提出不同的要求。现代社会的发展，科学技术的进步，在给人类物质和精神文明建设创造有利条件的同时，也破坏了人与环境原有的平衡，产生了新的问题。例如，青少年的吸烟、酗酒、吸毒、自杀、意外事故等问题，正在严重危害着学生的身心健康，这些问题在数十年前是较少或极少发生的。因此，学校健康教育计划及教学内容应根据当代社会的需要而制定和调整，使健康教学的内容既具相对稳定性，又能针对学生面临的最为重要的健康问题。
（二）学生的需求
所有的学生都有对健康的基本需求，包括良好的营养、爱和友情、充分的安全感、牙齿保护、视力保护等等。健康教学计划及教程内容应充分考虑到学生的各种健康需求，进行基础性的健康知识和技能训练教育，以达到自知、自防、自治和自我保健的目标。
（三）学生的兴趣
不同年龄的学生对于健康问题的兴趣是不一样的，年幼的学生对自身机体的结构和功能较感兴趣，随着年龄的增长，学生对于心理健康及其与社会的关系问题的兴趣会越来越浓厚。学校健康教学计划及教学内容应照顾到不同年龄学生的不同兴趣。例如，小学中年级学生对于“耳朵是如何工作的？”“人是如何长胖的？”“小孩是从哪里生出的？”“人为什么会死？”这类问题感兴趣；而小学高年级学生所感兴趣的问题则是“人最佳的食品是什么？”“我怎么样会高兴或伤心？”“空气污染是怎样影响人的？”“我如何与朋友相处呢？”
二、学校健康教育内容的选择和组织
（一）学校健康教育内容的选择
学校健康教学内容的选择既要注意使教学内容保持相对的稳定，具有系统性，又要留有余地，使教学内容有一定灵活性，及时抓住学生现实生活中的健康问题进行教育。在选择学校健康教学内容方面，应遵循以下原则。
1.教程目标应是明确的；
2.应选择有代表性的内容；
3.内容的选择与组织应有逻辑体系；
4.内容的选择应适合学生的兴趣和活动实践；
5.内容应具有灵活性与发展性；
6.要考虑教学时间的分配与制约。
在健康教学中，选择具有代表性的内容是极为困难的，这不仅仅因为健康教学涉及的领域极其广泛，而且由于各方面的内容与不同年龄的学生之间的关系十分复杂。为了使教学内容具有代表性，往往只能为学生选择一些主要的概念、观念和技能。美国的健康教育家们常为健康教学规划10～20个不同的内容领域，规划的方式取决于教学内容如何加以组织。例如，大多数健康教育家都同意将以下方面作为小学健康教学的内容领域：心理健康；身体各系统和感觉器官；营养；家庭生活；酒精、药品和烟草；安全和急救；个人卫生；消费卫生；疾病；环境卫生；成熟；死亡。
（二）学校健康教学内容的组织
在学校健康教学内容的组织问题上，主要有按保健学逻辑程序和按心理程序两种组织方式，前者强调学科本身的逻辑体系，严格按照课程的目的任务组织教学内容，要求学生掌握系统的基础知识和基本技能；后者则以学生自发的活动作为选择和组织教学内容的中心，强调学生的个人经验和教学内容的心理程序。
在教学内容的组织形式上有直线式和螺旋式两种，前者将健康教学的内容组织成一条在逻辑上前后联系的直线，内容基本不重复；后者则在不同的教学阶段使教学内容重复的出现，但逐渐扩大范围和加深程度。学校健康教学的性质决定了采用螺旋式的内容组织形式，比较有益于学生形成较为稳固的卫生态度和卫生行为习惯。
有些内容，在小学阶段、初中阶段、高中阶段都要进行安排。这种由浅入深、由易到难、由简单到复杂、由具体到抽象的安排教学内容是一种螺旋式的上升，而不是简单的重复，这对于改善学生的卫生知识、态度和行为习惯是合理的。教学内容领域一旦确定，即可根据各年级学生的发展水平、兴趣和需要安排教学内容，在各年级对不同的内容领域作不同的强化。表1表明的是大多数健康教育家认同的小学12个健康教学内容领域在各个年级的螺旋式安排。
表1 小学健康教学内容的螺旋式安排计划
***主要强调 **强调 *涉及或复习
（根据Anspaugh，D.et al 2004）.
康复学习计划篇10
康复护理学是一门旨在研究伤病者与伤残者身体、精神康复的护理理论、知识和技能的科学，研究的主要对象是残疾人和慢性病者[1]，康复护理学是康复医学的重要组成部分[2]。随着社会的发展，康复护理已成为现代护理工作的重要组成部分，康复护理的重要性也越来越突出。康复护理学以达到全面康复为目的，与其他康复专业人员共同协作，对残疾者、老年病、慢性病而伴有功能障碍者进行适合康复医学要求的专门护理和各种专门的功能训练，从而达到最大限度的康复并使之重返社会[3]。
《康复护理学》涉及的知识面广，对疾病本质的认识要求高，康复技术多样性、复杂性等原因，致使教、学双方都产生了一定的难度。护生初接触时会感觉医学名词陌生，概念难理解，康复评定内容多而繁琐，康复护理技术涉及人体的各个功能恢复，难以很好地将理论联系实际，因此，在进行康复护理技术实训中，对康复护理技术操作记忆较零散，经常出现护生练习后仍掌握不到位，不能系统地联系和应用，难以掌握在何时应用哪项康复护理技术，如何应用好康复护理技术，处于被动学习状态，与临床工作实际工作脱节较大，对护生将来的实习有不利的影响。
护理学高职高专教育的培养目标是：培养德、智、体、美全面发展的、具有现代护理知识和技能的高等技术应用型护理专门人才[4]，在校期间学习《康复护理学》，利于护生在将来的临床工作中，充分利用所掌握的康复知识和技术，尽早介入康复指导，可使更多的患者在最佳时间，得到正确的康复知识，尽可能避免产生并发症和后遗症，最大限度地提高病伤残者的生活质量，以较好的状态回归社会。
2 高职护生《康复护理学》护理技能实训教学模式改革
为了达到预期的教学目标，让护生掌握康复护理基本概念、常用康复护理技术及常见疾病的康复护理措施，突出实践动手能力，我们尝试用“案例讨论-康复护理技术实训-回顾总结”的方法对《康复护理学》技能实训教学做了改革，效果明显。现介绍如下：
2.1 以疾病发生发展过程，设计实训讨论案例。
以“缺血性脑卒中康复护理”为例，根据患者运动障碍3个时期，即迟缓期-痉挛期-恢复期为主线，融入共济障碍、感觉障碍、言语障碍、认知障碍、心理障碍、日常生活能力障碍、大小便障碍、自主神经功能障碍、球麻痹、废用综合征、误用综合征等伴随的功能障碍，为案例讨论及实训提供素材。
2.2运用小组讨论法，组织护生对案例做分析，引导康复评定方法，以及制定康复计划。
在对脑卒中进行康复治疗之前、治疗期间和治疗结束时，都要进行必要的康复评定，即对脑卒中患者各种障碍是性质、部位、范围、程度作出准确的评定[5]。将护生按每组10～12人合理分组，每组由1位教师负责组织带领进行讨论,将护生带入特定的临床情境中,形成真实的康复护理感受,加深对讲授内容的理解，引导护生分析患者发病至转归各个阶段的临床表现，例如上述“缺血性脑卒中康复护理”案例，要让护生认识迟缓期、痉挛期、恢复期阶段患者会出现的症状、体征，如共济障碍、感觉障碍、言语障碍、认知障碍、心理障碍、日常生活能力障碍、大小便障碍、自主神经功能障碍、球麻痹、废用综合征、误用综合征等功能障碍的具体表现，在小组成员的探讨中，分析、总结，使护生对该疾病有了个清晰的认识，分析存在的康复训练问题，从而能够运用康复评定方法，对各个时期出现的症状体征制定相应康复计划。同时，也提高了护生的学习兴趣和参与意识，提高其分析问题、解决问题的能力。
2.3实训方法
仍以案例为素材，护生以小组为单位，应用“角色扮演法”， 相互变换扮演案例中的角色进行各项康复训练。由于在案例讨论的时候带教教师注重启发护生主动思维能力，引导护生对患者病情作了分期分析，制定康复训练计划，使复杂的知识简单化，模糊的理论清晰化，为护生进行康复训练做了铺垫。依据患者不同时期的康复计划，分阶段循序渐进进行康复技能实训，把繁杂的训练内容做了相应划分，使护生在练习的过程，能够区别患者病程各个阶段所适宜的康复训练项目，能够准确完成相应任务。
实训过程中，教师全程指导，辅以职业道德教育，培养学生的解决临床实际问题的能力、沟通交流能力以及人文关怀态度，体现护理人员的综合素质。
课程结束前，带教教师召集本组护生，结合病案讨论及康复训练内容，进行课程回顾及小结，交流分享训练时的心得体会，总结康复护理技术的最佳方法和时机，进而再次巩固了理论知识，在“讨论-实践-总结”循环中，将理论与实践有机地结合起来，护生感觉学习兴趣得以提高，知识得以有效吸收，对康复护理技术的掌握起到了积极的作用。从而达到提高高职高专护生的康复护理知识与技能的目的。
3 小结
通过“案例讨论-康复护理技术实训-回顾总结”的方法，在《康复护理学》技能实训教学中，运用案例进行讨论，指导实训项目；根据案例素材，扮演案例中的角色实施和体验康复护理技术；课后再做总结回顾，形成了依据理论进行实践，在实践中巩固理论的有效循环机制，使理论与实践相辅相成，护生能够熟练运用所学知识，掌握康复护理技术实施方法，并形成牢固的记忆，不仅能够将理论知识很好地运用于实践，还能够使实践促进理论知识的吸收，提高护生的康复护理理论与临床实践水平，从而达到提高教学质量和提高护生学习效率和熟练应用护理技能的目的，为临床应用打下基础。
参考文献
[1] 杨艳玲，杨信才，王彦.康复护理学[M].北京：北京大学医学出版社,2009
[2] 郑彩娥，林伟，叶洪青. 我国康复护理的现状与发展思路〔J〕，中国康复医学杂志，2006:21（3）：266-269.
康复学习计划篇11
一、医疗方面
在科主任带领下，在主治医师的指导督促下，认真及时完成门诊、计划生育及病区的日常医疗活动。严格按照《病历书写规范》的要求认真负责和实事求是地完成病历记录，住院病历及观察病历必须在病人入院后24小时完成，主治医师必须在48小时内对住院医师的病历进行检查和审签。抓好薄弱环节，把好病史质量关。凡属疑难危重病人，科内随时组织讨论，制定治疗方案，不断提高诊断符合率和抢救成功率。
二、学习方面
继续重抓三基训练，准备从今年年初起组织每月业务学习二次，力求内容实用，科技含量高理念新，可操作性强，做到有计划，有针对性，有备课，并定时间定地点定内容定主讲人。计划进行二次“三基”考试，对年轻医师的基本理论，基本操作加强督促训练，同时通过外出进修学习听专题讲座等学术活动，提高整体素质。
三、管理方面
抓好各项制度的落实，立足点放在医疗上的各项制度的严格执行，杜绝差错事故的发生。继续做好各项登记记录工作。凡属二乙医院必须的记录项目，均应及时认真登记记录，指定专人负责，定期检查督促。加强医德医风建设，杜绝医疗工作中的不正之风。
医生个人年终总结计划2
一、医疗方面
为了进一步加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，成立医疗质量督察小组：分内科系统、外科系统、门诊、医技等小组，负责规范、督察全院临床、门诊、医技等科室任何与医疗质量有关的各项工作。
二、临床科室
重点抓病案质量(包括现住院病案、归档病案)、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。
1、病案质量：严格按《__省病历书写规范》(20__年修订版)，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。
①每月不定期组织督察小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比。
②每3个月抽查归档病历质量并做出评比。
2、合理使用抗生素：依据__市医院__年9月编写的《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)，督察临床医生是否合理使用抗生素。参照该书第三节“抗菌药物合理应用的评价”查看。
①使用的适应症、禁忌证。
②预防性应用抗生素的原则。
3、防患医疗差错、事故及纠纷：
①从既往的病历检查中发现电脑打印病历的许多漏洞与隐患，为了真实、及时记载病人的病情变化，规定入院记录、首次病程及手术记录等记录可由电脑打印，病程记录必须用钢笔书写。
②强调真实、准确做好《死亡病例检查登记》、《重危疑难病例讨论登记》、《抢救危重病人登记》及医师交班本等项目记录。
三、门诊部
1、进一步完善各科门诊功能，做好感染性疾病预检分诊。
2、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊时间，方便病人就诊。
3、组织质控督察组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。定期(1-3个月)组织督察组依照《__省病历书写规范》(__年修订版)及《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)查评门诊病历及处方。范文大全
四、医技辅助科室
组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比内容、方法及奖惩制定。
具体待定。
五、科研工作
1、有计划、有针对性组织1—2个科研课题，并为此创造条件而努力。
2、与上级医院联系，开发科技含量高的项目。
3、结合我院实际情况，不断寻找新增长点的专业、项目，如：各科尚未开设的专业，高压氧仓的设置、体检中心等。
六、教学工作
为了配合我院人事管理，建立个人和科室医疗质量技术档案，为今后岗位竞聘、评聘分离、评职称、选先进等提供有力依据，实现量化管理，依据卫生部、人事部卫科教[__]号文件中《继续医学教育规定》(试行)及__省卫生厅、人事厅闽卫科教[__号文件中《__省继续医学教育学分管理实施细则》，负责真实、准确地登记全院除护理专业以外的专业技术人员学分，杜绝弄虚作假。
医生个人年终总结计划3
本学期，康复中心的工作重点依旧是以学校教育教学工作目标为指导，贯彻落实《xx省贫困聋儿（助听器）康复救助项目实施办法》、《xx省贫困智力残疾儿童康复救助项目实施办法》和《残疾儿童康复救助“七彩梦行动计划”实施方案》文件精神，规范实施贫困残疾儿童抢救性康复项目民生工程，以项目为抓手，开展各项工作。
一、总体目标
1、完成20xx年贫困残疾儿童抢救性康复项目任务，迎接相关检查和验收，做好20xx年项目指标争取与相关筹备工作。
2、完善内部管理与合作机制（加强学校各部门之间的协调与合作）建造规范化管理体系。
3、落实康复档案评价机制，逐步规范档案管理。
4、提高全体康复教师的业务素质，把握各类培训机会，加大康复骨干教师的培训力度。
5、继续开展特色教学，与普小普幼合作，依靠各界力量，资源共享。
6、进一步做好家长培训工作，提高家长参与康复训练的力度。
7、进一步改善教学环境，营造适宜的幼儿康复教育氛围。
8、优化资源，使各功能室、各类设备设施物尽其用。
9、加强研究，继续进行康复课程的探索，尝试开展课题方面的研讨。
10、加强项目宣传力度，继续做好项目政策宣传工作。
11、丰富师生校园文化生活，创造愉悦的学习工作环境。
二、工作要点
1、开学准备工作。
（1）新老学生入校，做好家长接待工作。
（2）根据人员的变更调整相关课程，编排相关课表。
（3）完成各功能室用品用具的申购和发放工作。
2、有关家长工作。
（1）通过班会、大周家长会和学期家长会等形式进行家校互动与交流，完善相关条例，对陪读家长进行管理。
（2）以学校相关专业教师主讲为基础，争取邀请校外专家参与，结合家长经验交流，开展1—2期集中性家长培训。
（3）组织家长参与各类校园亲子活动，强化康复效果。
（4）设立康复教学开放日，培训家长康复技能，促进康复教学活动实效。
3、有关师资培训。
（1）把握各类培训机会安排相关教师参与培训学习。
（2）做好师资培训资料管理工作。
4、有关康复课程探究。
（1）收集教材，整理教材，学习、把握教材，通过已有教材或自编教材开展相关康复教学。
（2）尝试开展课题方面的研讨。
（3）组织开展相关主题教研活动。
（4）积极参与全省第四届残疾儿童康复民生工程论文大赛。
5、有关资料建设
（1）本学期项目档案建设任务继续实行个人负责制，进一步落实“一生一档”，并进一步规范康复档案要求（要求每个项目档案内有学生阶段性训练的图片）。
（2）前期康复档案验收、归档。
（3）丰富资料种类，在完善纸质资料的基础上，加大图片、影像资料的建设。（每位康复教师配备一个“视频存档”专用u盘，要求每一位康复教师一学期上报一份体现学生康复变化的视频）
（4）团结协作，共同做好电子资料管理及数据库录入工作。
（5）定期检查，相互督促学习。
三、具体工作安排
x月份
1、制定讨论20xx年上半年学校康复工作计划。
2、完成开学相关准备工作（人事、分工、教材、玩教具）。
3、各功能室用品用具的申购与发放。
3、康复档案评比工作。
4、制定康复各科各类教学计划。
5、新老学生报到，接待学生家长。
x月份
1、核查项目数据库录入情况。
2、整理项目档案，部分档案归档。
3、康复教育主题环境创建活动。
4、康复教学开放日。
5、20xx年项目争取及相关筹备工作。
x月份
1、常规管理工作。
2、迎接各级各类检查验收。
3、开展《童真乐趣洋溢欢乐》康复主题亲子活动。
4、康复课题初探。
5、交流合作，看望回归普校的学生。
x月份
1、庆祝“五一”。
2、教学常规检查。
3、确定康复课题研究范围。
4、争取师资培训机会，组织康复部相关教师参加培训。
5、组织参与非语数学科教学基本功大奖赛。
x月份
1、迎接各级各类工作检查。
2、开展听康班学生期末集中评估活动。
3、做好其他各项期末评估及数据库录入工作。
康复学习计划篇12
1.1一般资料自2012年开始，我科护士32人，副主任护师2人，主管护师8人，护师9人，护士13人，平均年龄28~38岁。都来自不同的科室（内科、外科、儿科），将其随机分为观察组和对照组，经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 康复专科护士给予以自学为主、每月科内业务学习、同时派人到上级医院进修,回来后组织科内护士培训。并鼓励大家积极参加院内外的继续教育活动，提高护理人员的基本素质。
1.2.2 观察组 在对照组培训方式的基础上，进行专科培训。
1.2.2.1个人素质的培养 由于康复护理注重解除因疾病和伤残带来的情绪、精神、心理上的种种障碍，因此比一般治疗患者的护理工作难度更大，要求更高、更全面、更细致［1~3］。对康复专科护士素质的要求也不同于一般的临床护士，要求康复专科护士不仅具有精湛的操作技能，还须为多功能障碍者创造良好的功能锻炼和生活环境，提供周到细致的生活护理。因此，对康复护士应加强思想品德、专业仪态素质、行为习惯文化涵养等的培训。
1.2.2.2 层级培训 按照医院护理部护士岗位管理要求，将护士分为5个层次，即:N0、N1、N2、N3、N4，因为不同层次的护理人员的能力要求和发展方向存在较大差异，所以开展培训时应考虑不同层次护士的差异性，根据不同层次的能力要求制定相应的操作及理论培训考核计划，使不同层次护士有明确的学习方向。
1.2.2.3晨间提问及学习 为了让专科护士的培训得到更进一步的巩固，科室采取晨间提问的学习方式，对每次培训的知识点进行提问，对回答不全知识点大家给予相互补充，在会上相互交流学习；另外在晨间查房时，对专科性的操作由年轻的专科护士进行实地演练，由专科组长给予纠正及规范，通过这样的学习，使每个专科护士都能得到锻炼。
1.2.2.4医护治一体化 把医护治一体化贯穿于患者入院到出院的整个过程中，医护治共同进行入院评估、康复评估后，制定护理计划，治疗计划，康复治疗措施；医护治一体化晨交班，交班各有各的重点，对有异议的专业成员给予补充；医护治一体化疑难危重患者讨论，不仅丰富了各专业成员多学科、多专业的理论知识及技能，同时提高了大家的综合能力，总之，实施医护治一体化能有效提高康复护士专业能力，患者对护士运用专业能力服务的满意度提高。
1.3评价指标 培训后观察两组护士康复专科理论及康复护理技能考核得分，并根据病员满意度对两组护士进行测评。
1.4统计学方法数据处理采用SPSS13.0软件，对评分结果采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组护士理论、操作考核得分及患者满意度测评相比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1~表3。
注：≥85分为合格
3讨论
随着康复医学学科的发展，以及患者需求的不断提高，康复专科护士在新的形势下应运而生，同时对康复专科护士的要求也越来越高。康复专科护士不仅要具有精湛的操作技能，还要有很高的综合素质，使患者得到身体、心理、生理、认知等方面的全面康复。
因此，通过对康复专科护士进行专业化培训，能使护士的综合能力得到提升，特别是康复专科理论及康复护理技能，在为患者提供服务时，护士自我效能感倍增，工作起来得心应手，患者的满意度提升。
参考文献：
康复学习计划篇13
1.2 对照组按常规方法实施教育,观察组按照快速康复外科理念进行改进。具体如下。
1.2.1 制订快速康复计划 术前检查完善后,主管医生与责任护士共同复习病例,结合临床资料制订出最适合的个体化的快速康复计划。①术前功能锻炼:练习深呼吸、有效咳嗽,进行腹式呼吸训练,利于术后排痰和减轻疼痛;练习床上排尿,为术后尽早拔除尿管做准备;②营养支持:术前无饮食限制,即术前1日三餐均正常进食,21:00～22:00进流质热饮500～800 ml,术晨6:00饮用温热糖盐水或牛奶300～500 ml,糖尿病患者进饮前应皮下应用胰岛素。术后6 h开始鼻饲糖盐水500 ml,术后第1天鼻饲糖盐水和能全力各500 ml,为促进肠蠕动,再给予番泻叶水50 ml tid鼻饲1～2 d,第2天酌情增加能全力用量,同时减少静脉补液量,术后第5天可经口进流食,第7天改半流食,酌情出院;③有效止痛:应用硬膜外导管自控止痛泵持续止痛48 h(10%罗派卡因15 ml+舒芬尼0.05 mg+生理盐水85 ml);④体温保护:术中及术后使用输液加热器对液体及鼻饲液进行加温,保持输入液体接近人体温度。手术结束前2 h在病床上使用电热毯使被褥加热;⑤尽早拔除各种引流管:无特殊情况导尿管术后第1天清晨拔除,胸管术后第1天下午拔除,胃管术后第3天清晨拔除;⑥早期活动:术后4 h后若生命体征平稳,应协助患者床上坐起1～2次,给予叩背,帮助排痰,并按摩或活动四肢;术后第1天增加床上活动量,机械排痰2～3次,拔除胸管后下床活动1～2次;第2天开始逐渐增加下床活动次数。
1.2.2 实施健康教育 ①责任护士将制订好的快速康复计划于术前1～2 d与患者家属进行沟通,详细讲解康复各阶段可能的时间,如早期开始肠内营养、早期下床、早期进食及可能提前出院的建议等,以取得患者的理解和配合;并可共同对计划进行适当的修改,以保证其顺利实施;②根据术后康复进程,责任护士将其制作成时间进度表发给家属,并分阶段依次讲解各项措施的目的、方法和注意事项,必要时进行示范,并对其效果进行评估,效果不佳者,及时修正教育方式,直到满意为止。
1.3 评价方法 根据我院自行设计的胸外科疾病健康教育评价表在术后康复的各个阶段进行调查,出院前发放护理服务满意度调查表。评价指标有:首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间、经口进食时间、并发症、住院时间、住院总费用、患者满意度。
2 结果
见表1。
表1
不同组别术后观察指标的差异
观察指标研究组(n=76)对照组(n=80)P值
首次排气时间(h)42(27-60)48(28-67)0.000
首次排便时间(h)84.5(15-111)94.5(15-117)0.001
住院天数(d)9(6-28)12(7-28)0.000
并发症(例)6150.047
再入院410.201
住院总费用(元)11298.15±2460.9512537.51±2965.890.0056
下床活动时间
经口进食时间
患者满意度
3 讨论
快速康复外科理念不是某单一措施的应用,而是多种措施的综合。全面、深入、细致的健康教育是实施此过程的首要环节。
实现快速康复,是患者、家属、医护人员共同的愿望,是医患双方能相互理解、相互配合的切入点。患者及家属参与快速康复计划的制订,提高了患者及家属遵医行为的依从性,充分发挥了其主观能动性,增强了康复信心,因此会积极主动配合医护工作,将被动接受教育变为主动学习,同时对护士实施康复计划起着监督作用。住院时间的缩短、住院费用的降低及较低的并发症发生率,使患者及家属切实体会到了快速康复带来的益处,同时也使患者感到了在医院受到尊重和重视,从而提高了患者对护理服务的满意度,也在一定程度上提升了医院的形象。
制订细致的、具有个体化的快速康复计划,促进了医护之间的相互沟通和配合,提高了医护质量。护士要反复学习病历、了解术中情况、术后认真观察,对可能出现的各种问题提前制订预防措施和解决预案,从而调动了护士学习的积极性,增强了护士主动观察病情、主动解决问题、主动与患者沟通的能力。
食管癌围术期的快速康复计划较之于传统的护理模式,在一些措施上有了革命性的改变,如术前取消饮食限制、术晨的热饮、术后6 h的肠内营养、术后4 h的床上活动及各种导管的提前拔除等,都给患者及家属带来一定的心理压力,给快速康复造成严重障碍。通过教育可以减少患者的焦虑及疼痛,减轻生理应激反应,使患者对整个治疗过程充满信心,从而加速整个康复过程。
