心血管内科医生总结篇1

1尽早开展本科生脑血管病相关教学

美国医学教育类似我国的研究生教育，学生需完成普通本科学习并通过医学院入学考试后，才能进入医学院学习。调查研究发现，目前与神经科学有关的大学课程多以基础科学为主，缺乏临床教学内容[1-2]，仅有2.7%的本科生考虑选择从事神经科工作[1]。因此，美国神经病学会鼓励大学教育增加临床教学，特别是脑血管病专科相关教学内容，用丰富有趣的脑血管病实例增加学生的感性认识。通过多种形式，如成立脑血管病学习小组，参加脑血管病基础或临床研究相关的实习项目，促进医疗机构与大学合作，鼓励学术型脑血管病专科医师参与大学生教学等方法，增加大学生对神经科及脑血管病专业的兴趣[1]。具体实施时，强调以不与本科生日常课程冲突为原则，借助大学校园、医疗机构或是网络资源，制订合理的教学计划、学习目标及评估指标。导师在引导学生发挥自主性的同时，要帮助学生选择课程，制订学习计划，包括学习目标、学习时长、工作责任及文献阅读量等。美国弗吉尼亚科技大学开设的“临床神经病学实践”项目将每周一次的75min理论教学和每周半天的临床见习相整合[3]，不仅在教学中教授学生如何提出问题，解决问题，开展背景调查等研究方法，还通过临床见习锻炼了学生医患沟通能力，培养了互相尊重、责任心和自信心等品质。该项目明显增加了学生对包括脑血管病在内的常见神经系统疾病的认识，激发了大学生对脑血管病专科的兴趣。

2针对性培养医学生脑血管病相关基本功

医学生对神经科的畏惧在学完神经病学基础和临床课程后甚至会更加严重，这与神经系统疾病繁杂，神经科解剖复杂及查体困难有关[2]。脑血管病病情变化快，工作中经常遇到沟通困难的情况，又进一步增加了医学生对脑血管病的恐惧感。因此，医学院神经科教育的调整强调以医学生需求为中心，突出教学重点，提高医学生参与度，帮助医学生领会神经科的内涵，注重医学生沟通能力的培养。临床研究发现，上级医师在查房前对患者病情进行简单介绍，与医学生说明需要沟通交流的重点，在查房后进行简短的总结能够明显提高医学生对脑血管疾病的理解及医患沟通能力[4]。模拟教学是提高神经科查体教学效率，让医学生尽早接触真实患者，培养其对神经科兴趣的有效手段。美国西弗吉尼亚大学医学院的“神经科日（NeuroDay）”课程，将神经科查体教学与模拟查房相结合[2]。在正式授课前1周，学生先通过视频预习神经科查体内容，了解解剖知识，熟悉教学内容。模拟查房时，将学生分为10～11人的小组，针对11位患有神经科典型疾病如脑血管疾病真实患者进行模拟诊疗。患者分布在不同房间，每个房间还配有1名指导老师，医学生需要完成相应的病史采集及查体。通过“神经科日”的沉浸式学习，医学生对脑血管病等常见疾病有了感性的认识，锻炼了神经系统查体及沟通能力，减少了对神经病学和脑血管病专科的恐惧感。

3健全脑血管病专科培训体系

全面清晰的专科培训体系是学科储备人才的关键。美国自2003年起设置了具有专业认证的脑血管病专科培训[5]。近年来，随着大血管闭塞卒中血管内治疗的发展，又派生出了神经介入亚专科。神经科住院医师完成4年住院医师培训后，继续1～2年的脑血管病或神经重症专科培训，再接受2年的神经介入亚专科培训，最终成长为神经内科体系培养的介入医师，约占神经介入医师的1/3。与神经外科或影像科专业培养的神经介入医师相比，神经内科介入医师能够为卒中患者提供全程医疗服务，包括急诊室初诊、溶栓、血管内治疗、重症监护、住院治疗及出院后门诊随访。为了进一步优化神经内科介入医师培养体系，打破职业发展壁垒，美国医学教育从导师任职、轮转科室分配及教学模式，如利用虚拟现实仿真技术等增加学员动手机会等方面进行调整，不断对神经内科介入医师培训进行完善[6]。

4强化医学教育师资培训

师资是医学教育的核心，也是吸引专业人才的重要资源。为了完善师资储备，美国神经病学会将神经病学医学教育设定为一个专门的亚专科。专科培训时长为1～2年，培训内容包括课程设置、教学方法研究等[7-8]。同时，鼓励临床医师参与教学工作，注重“临床-教育者（clinician-educators）”的培养，对医师的教学能力进行考核，设立专门的教学晋升路线。在美国，神经科住院医师是医学生近1/3医学知识的来源[7]。因此，对住院医师进行医学教学能力的培训和考核是改革的重点。改革建议设置专门的教学课程，将教学能力如教学理论、教学技巧等作为住院医师培训核心胜任力的考核指标[8]。耶鲁大学医学院设置了住院医师长期临床教学培训项目，培训内容包括启迪式课程、核心领导力培养、床边教学以及导师能力培训等。住院医师不仅是临床课程小组学习的领导者，还可以利用情景模拟，以“教师”的身份进行教学。通过培养住院医师的核心临床教学能力，实现高效率的脑血管病相关教学，增加医学生及住院医师对脑血管病专业的兴趣[7-8]。

心血管内科医生总结篇2

The present situation investigation of clinical blood transfusion management and blood transfusion branch (blood bank) in some medical institutions in Neijiang cityPENG Fang,SUN Ming-xianThe central blood station of Neijiang City,Sichuan (641000),China

【Abstract】Objective:To investigate the present situation of clinical blood transfusion management and blood transfusion branch in some medical institutions in Neijiang city,in oder to provide the decision basis for Neijiang Health Bureau making the scientific and effective intervention measures of blood collection and supply.Methods:According to the geographical distribution and the difference of grade of hospitals,the 15 second-class and upwards public hospitals were selected,and the field survey combined with questionnaire investigation was done among these units.Results:The blood transfusion management can meet the requirement of national transfusion related laws and regulations generally,and most built the clinical blood transfusion management organization,which has professional and part-time employee,and which also has perfect clinical blood transfusion management system,post responsibility system,normative work flow and approval program and relative records,and the 9 pre-transfusion examination were done in these unites.But a few hospitals has a certain defect in the Blood transfusion management,and the transfusion safety,related technology and supervision and management should be further perfected.Conclusion:The Neijiang Health Bureau sould make the scientific and effective intervention measures based on the present situation of clinical blood transfusion management and blood transfusion branch,to strengthen the blood transfusion management and promote the development of clinical blood transfusion medicine in our city.

【Key words】Medical institutions;Blood transfusion management;Blood transfusion branch

医院输血科(血库)是血站供血的延伸,是确保临床用血安全有效的重要环节。输血管理与输血科规范化建设等因素,直接影响临床输血医学的发展,影响整体医疗质量和医疗安全。按照《医疗机构临床用血管理办法(试行)》、《临床输血技术规范》等相关法律法规的规定和要求,于今年1月内江市成立了以卫生局分管领导为组长,从市中心血站,卫生执法队,市一、二人民医院抽调专家组成的调研小组。采取听汇报、查资料、看现场和抽查病历等形式从医院临床输血工作管理,输血科建设,落实《临床输血技术规范》、输血科院内感染防控、安全合理用血等方面对二级以上医疗机构进行临床用血管理专项调研。

1.对象与方法

1.1调查对象:本次调查了内江市15家由市血站供血的医院,其中包括10个综合医院,5个专科医院、1个三甲医院、2个三乙医院、7个二甲医院、5个二乙医院。医院设置床位105~1100张,平均373.6张。医院从业人员100~1080人,平均363人,入选医院均为医保定点医院。

1.2方法:根据研究目的设置调查内容。①根据调查结果详细记录医院的级别、类型和性质,了解医院的床位设置情况和医院人员基本信息;②调查目标医院的输血科室设置情况、职责、管理制度,对相关从业人员的培训和管理制度情况;③输血科基础设施设置情况,从业人员配置和基本状况、管理和操作规程、输血前检查项目设置、输血相关登记与统计、输血质量控制管理等内容和相关制度。

2.结果

2.1入选的15家医院输血科(血库)设置与管理情况(见表1)。

2.2医疗机构输血科基础设施与输血技术项目结果分析(见表2)。

表115家医院输血科设置与管理调查结果(n/%)

表2医院输血科基础设施与输血技术项目的调查结果分析(n/%)

3.讨论

本研究调查的15家医院中以综合性医院最多,达到了10家,占总数的2/3。医院地区分布基本覆盖全市各区县,医院级别分布合理,调查对象具有代表性,调查结果基本反映出了内江市临床输血及输血管理状况。

随着医学的深入发展,输血从原始的辅助治疗手段已逐渐发展成为一门独立的学科[1]。调查结果显示15家医院基本上都设置了输血管理委员会(或同性质的管理机构),明确规定了工作职责和内容,二级以及二级以上医院均成了输血管理委员会,管理制度明确。并且设置了相对独立的输血治疗中心或输血科有15家医院严格实施用血审批管理程序,人员配置齐全,职责明确。15家医院均开展了输血统计工作,拟定有完整的用血计划和应急管理机制。15家医院全部实施了完整的输血前传染病传染指标监测工作,且检测工作均在本医院完成,没有实验监测外包状况出现。1家医院已开展自体输血治疗和研究,调查显示,统计期内未发生输血事故。

但总体上看,临床成分输血比例较高但开展的种类少,提示开展成分输血的关键不在于医院的规模和条件,而在于其领导的重视程度和医务工作者的输血观念的改变[2]。从被调查的医疗机构输血管理的现在分析,医院应进一步按照国家临床输血技术相关要求,开展全院性的输血法规,基本知识的宣传,教育和培训[3],同时加强输血管理委员会的管理和技术指导作用,把本院输血科规范纳入医院常规监管,以期不断提高医院临床输血的管理和技术水平。(表1显示),只有2家的人员是固定。由于临床输血医学是与多门基础医学相关联的交叉边缘学科,涉及面广,若人员不固定,即不符合《四川省输血科(血库)基本标准》要求,也会影响输血相关技术的质量与发展,从而给临床输血质量和安全带来隐患。因此,应加强岗前培训工作,医院输血管理委员会也要进一步重视本院输血工作人员的岗前培训工作,应把人员的培养与配置放在突出的位置来抓。被调查的医疗机构的输血科(血库)业务用房面积最小仅有20-30m2,其中10家有输血业务用房分区和专用储血间,仅10家配有双电源或备用电源。我市临床输血科起步晚,起点低,基础较差,加之长期投入不足,使输血科现状与其承担的任务相比,差距较大。[4]因此各医院在抓临床输血管理时应严格按照《基本标准》完善和规范输血科建设,确保临床输血安全。

市卫生行政部门可针对目前医院临床输血管理及输血科现状,制定相应的科学有效的整治措施既符合国家临床输血的相关法律法规要求,又适应于存在的各种因素,进一步规范用血行为,确保输血安全,起到加强医院输血管理工作,推动临床输血医学快速发展的作用。

参考文献

[1]李强志,高峰,徐文皓,等.上海市部分医院输血科(血库)现状调查分析[J].中国医院管理,2001,21(7):45-47.

[2]焦伟,杨起,黎海澜,等.广西部分医院临床输血科(血库)业务开展情况与管理对策[J].卫生软科学,2006,20(6):548-550.

心血管内科医生总结篇3

心血管内科医生总结篇4

据记者了解，在我国西部地区，“宁夏国际心血管病论坛”是颇有影响力的学术会议。谈及这个学术盛会，身为大会主席的贾绍斌教授首先介绍说：“在此之前，宁夏国际心血管病论坛已经成功举办了两届，目前已经成为辐射全区乃至全国的具有一定影响力的学术会议之一，是心脏、大血管专科的学术盛会。‘宁夏国际心血管病论坛’的会议宗旨以通过交流、讨论、提高为目的，以及传递最新、最快的心血管疾病防治技术与进展，面向一线心血管病临床医师开展专题性的讨论和争鸣，我们始终把推动我国心血管病学的发展，努力把‘宁夏国际心血管病论坛’办成高水平的学术会议作为这个论坛的纲领性理念。”

谈及今年召开的“第三届宁夏国际心血管病论坛”，贾绍斌教授教授简要介绍说：“本届‘宁夏国际心血管病论坛’邀请到了国内百余位心血管专业的著名专家，以及来自澳大利亚、新加坡、德国、美国、丹麦、台湾、香港等国家和地区的专家做了精彩的讲座。会议内容包括心血管疾病基础知识讲座，心脏、大血管疾病及相关疾病、心血管各专业——心血管内科、心脏外科、心脏急危重症医学、心脏超声、心脏介入及心血管疾病的护理等领域的最新研究动向、最新指南的解读等。参会代表进行了更为全面的广泛交流……”

“在本届论坛上，霍勇教授、葛均波院士、韩雅玲教授等国内顶尖级的专家了诸多心血管领域的学术新成果，让与会代表获益匪浅。”贾绍斌教授兴奋地说。

接着，贾绍斌教授简要介绍说，会议期间，北京大学第一医院的霍勇教授给我们带来了2012年ACC心血管介入治疗的亮点：在第61届美国心脏病学学会年会（ACC2012）上，RSD治疗顽固性高血压临床研究Symplicity　HTN-1公布了3年长期随访结果。结果显示，一些初始无反应者在介入治疗后数月血压出现下降，这促使医生相信这些患者是慢反应者而不是无反应者。美国俄亥俄州大学的Sobotka　P　A报告，在Symplicity　HTN-1试验的45例初始认为RSD术后无反应者中，58％的患者在术后3个月有反应（定义为收缩压降低10mmHg以上），64％1年后有反应，82％2年后有反应，3年后100％的患者都有反应。另外，RSD的治疗作用是显著、持久的，并在不同亚组中一致，包括老年人、糖尿病患者和肾损伤患者，老年人受益明显。研究未观察到发生主要安全性事件。

上海复旦大学附属中山医院葛均波院士则带来了溶栓后血运重建策略的选择的精彩演讲。葛均波教授认为，目前冠心病患者血运重建包括，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）以及冠状动脉搭桥术（CABG）。半个世纪以来，全球冠心病的发病率不断上升，无论是PCI术或是CABG术，均得到快速发展，从近年来全球冠心病患者血管重建人数不断增加就可以看出，这些血管重建技术已获得了广泛接受和认可，但近年来稳定型心绞痛患者血管重建期望和依赖过高，对血管重建适应证和血管重建方式的选择不当导致的医疗风险不断增长，医疗资源极大浪费。稳定型心绞痛尽管生存期可能很长，但增加急性冠脉时间及死亡率，因而采取合理治疗策略，控制症状、改善预后具有很重要的意义。为了明确诊断和制定进一步的治疗计划，对所有稳定型心绞痛患者应先采取无创性检查，评价疾病严重程度并可行有效的危险分层，必要时进一步接受冠状动脉造影检查，但新发的严重症状或症状无法控制的患者，无需功能性检查而可直接行有创检查。此外，无论是无创及有创功能学检查寻找心肌缺血的证据，对决定下一步治疗方案具有指导意义。在上述危险分层基础上并在指南指导下对中高危患者予早期血管重建，低危患者先予优化药物治疗，若无效可行血管重建。对于PCI及CABG等血管重建策略的选择上，随着PCI器械的发展以及CABG微创技术的应用，将来有待更新的临床研究结果来指导我们的治疗。”

“来自总医院的韩雅玲教授向我们带来了ACS抗血小板治疗的策略。”贾绍斌教授继续介绍说：“韩雅玲教授在论坛上消息说，目前研究认为引起ACS的原因主要是冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂、血小板聚集、血管收缩、血管闭塞，最终导致心肌缺血或坏死。血栓形成和/或血栓栓塞都是导致ACS最主要的病理生理机制，因此，抗栓在ACS的治疗中占据极为重要的地位。双联抗血小板治疗是基础，在中或高危患者中可考虑联合应用其它抗血小板药物，新型抗血小板药物的作用也不容忽视。目前越来越多的国内心血管病医生遵从指南，为ACS患者实施更规范的抗血小板治疗，并有更多的医护人员加入到ACS患者抗血小板药物治疗的研究当中。韩雅玲教授认为，通过不断强化对医患双方的健康教育，相信不久的将来，有关对ACS患者的抗血小板治疗可以取得更加显著的净获益。”

聚纳内力外力，发展本土学科

此前据记者了解，贾绍斌教授供职的宁夏医科大学总医院，系自2011年7月由“宁夏医科大学附属医院”更名而来。该院集医疗、教学、科研、考培、预防保健和干部保健等职能于一体，是宁夏规模最大、技术力量雄厚、医疗设备先进、专家人才荟萃的一所综合性三级甲等医院；下辖心脑血管病医院、肿瘤医院、口腔医院、康复定点合作医院等7所分支机构。作为区域性的医疗、科研、教育、考试和培训中心，现有在编职工2146人，聘用人员1024人，其中专业技术人员1871人（高级职称798人），博士52人、硕士484人。开放床位2188张，共有45个临床科室、13个医技科室。医院的综合实力目前已位居西北及内蒙、山西七省（区）领先水平。

对该院的详细情况，贾绍斌教授进一步介绍说：“我们医院业务门类齐全，专科发展迅速。心血管内外科、呼吸内科、神经内外科、骨科、ICU、麻醉科、肾脏内科、泌尿外科、肿瘤内外科、烧伤整形科、放疗科、放射科、高压氧、消化内科、新生儿急救科等专业为医院优势特色专科；其中ICU、神经外科、心血管内科、心脏大血管外科为国家重点临床专科；心血管内科、神经外科为自治区级医学优势专科。近年来开展的肝移植、肾移植、角膜移植、造血干细胞移植属区内首创并达到国内先进水平。近年来，我们医院先后获得部级自然科学基金42项、省部级科研项目285项，与重庆医科大学合作，成功获得国家‘863’计划科研项目立项。2008年获批设立博士后科研工作站；同年，国内第一个临床应用标准的人类胎盘干细胞库——‘宁夏医科大学附属医院人类胎盘干细胞库’成立，目前已取得阶段性成果。2010年，生物芯片北京国家工程研究中心宁夏分中心挂牌成立。2011年医学实验中心通过ISO158189医学实验室认可。我们医院还是中国医师协会外科基本技能培训基地、卫生部内镜专业技术培训基地、卫生部心血管疾病介入诊疗培训基地、卫生部临床药师培训基地、国家执业医师资格实践技能考试和考官培训基地。这些机构的成立，标志着医院承担部级培训任务的体系已基本形成。此外，我们医院与德国柏林心脏中心、新加坡中央医院、日本山形大学、亚洲乳腺癌协会等国内外著名医疗机构和专业协会保持着密切的业务往来，合作成立了中-德宁夏心脏技术协作中心、中-新宁夏心脏技术协作中心、中-意宁夏癫痫技术协作中心等与世界先进水平接轨的诊疗中心，有力地提高了宁夏地区医疗和科研的整体水平……”

介绍完医院的综合情况，贾绍斌教授着重介绍了该院的“心脏中心”。贾绍斌教授说：“我们宁夏医科大学总医院‘心脏中心’成立于2007年8月1日。它的前身是宁夏医学院总医院心血管病研究所，由五个部门组成，分别是心脏中心心血管内科及VIP病区、心血管外科病区、心脏功能检查部、介入治疗诊断中心和科教部。心脏功能检查部包括超声心动图室、心电图室、动态血压检测室、活动平板室及大动脉弹性检测室等。历经几代人20余年的努力，现在已经发展成了具有现代规模的心脏中心。”

贾绍斌教授接着介绍说：“从整个宁夏的心血管发展历程来说，我们真正拥有独立的心内科是在上世纪70年代，我们有了自己的心血管专业团队。陈树兰教授作为宁夏地区心血管的第一代奠基人，她由负责我们医院整个大内科，到后来集中精力负责心内科，带领我们的老师辈们艰苦创业，使心内科从一开始只有十几张床位，发展到现在的近百张床位，而且在心脏中心大楼建起来后，将有20张床位的CCU病房，拥有现代化的心电监护和抢救设备。在心脏功能检查科，我们也有具有国际先进水平的心脏超声检查、心脏心电检查设备。在介入治疗中心，我们拥有两台DSA，一个应用于全身心血管治疗的数字平板仪，另一台是FD10心血管专用器；今年我们还计划购买64导的进口心电生理仪和三维标测系统，在硬件方面提高我们起搏电生理的水平，使我们宁夏的心律失常的治疗水平跟上全国的发展。有了老一辈给我们打下的良好基础，我们没有理由停止不前。”

谈及该院“心脏中心”的团队建设问题，贾绍斌教授介绍说：“在人才培养方面，我们采取两个办法：一是‘请进来’。通过邀请国内外知名专家到宁夏来讲学和手术演示。心脏中心在成立不久后，我们就相继与德国柏林心脏中心和新加坡国家心脏中心建立了长期协作交流的友好关系，成立了中德（宁夏）心脏技术协作交流中心和中国新加坡（宁夏）心脏技术协作交流中心，这两个中心的成立，对我心脏中心在提高医疗技术和科研能力、水平以及加速人才培养等多方面起到积极的、重要的作用。两个中心成立时，我们请来了德国和新加坡的专家为我们进行手术演示和开办学习班，使我们的医生能在最近距离内得到国际高水平专家的指导。今年7月底召开的第四届黄河心血管会议，我们也将与德国的心脏中心、新加坡心脏中心联合起来，努力把这个会议办得更好，与国际的交流更加广泛，最终达到培养我们自己的人才队伍的目的。二是‘送出去’。把我们中心的医生送到国内甚至国外去学习。例如我们心脏中心一病区薛莉主任，就是刚在意大利学习了一年的心电生理回国的；还有导管室沙勇主任，也在美国进修一年电生理回国工作；功能科纳丽莎主任在新加坡进修心脏超声一年回国。一个由心脏外科、麻醉、监护室人员组成的三人外科小组已从新加坡国家心脏病中心学习回国。”

贾绍斌教授进一步介绍说：“我们医院的‘心脏中心’是我们自治区的重点学科，也是我们宁夏医学院心血管病研究所的所在地，实际上担负了重点学科、研究所和心脏中心三种责任。宁夏人口虽然不多，但是我们担负的任务是很重的，而且宁夏自治区及周边的陕西、甘肃、内蒙这些临近省区的经济相对落后，群众的医疗保健水平较低。所以，我们只有一个目标，就是要尽我们最大的努力，让老百姓享受到最好的医疗服务。”

因地制宜发展，造福塞上父老

众所周知，宁夏回族自治区地处我国西北，当地居民主要以回族同胞居多。那么，鉴于该地区的地域、民族和饮食等特点，宁夏地区心血管病的发病情况与我国其他地区有哪些明显的不同呢？

对此问题，贾绍斌教授首先介绍说：“实际上，宁夏和国内心血管疾病平均的发病情况差异不是太明显。我们曾经在宁夏做过高血压、糖尿病的流行病学调查。调查结果显示，宁夏地区糖尿病和高血压的发病率略高于全国平均水平。因为有高血压和糖尿病这两大导致心血管疾病的危险因素，所以我们心血管疾病的发病率不低于内地。原因是多方面的，不好的饮食和生活习惯很重要；回族同胞喜欢吃肉食，特别是吃肥腻的羊肉，富含高胆固醇和嘌呤的羊杂碎；喜欢味重的食物，含盐量高；吃水果和素菜相对较少；还有吸烟等因素，这些都是导致心血管疾病的主要危险因素。”

据记者了解，2011年，贾绍斌教授曾经主持了一项“宁夏回族自治区老年人肥胖超重流行现状及其与高血压患病率的关系”的研究。谈及这项课题研究的具体情况，贾绍斌教授介绍说：“我们开展这项调研的目的，主要是为了了解宁夏地区目前老年人群肥胖超重的流行特征及其与高血压的关系，为肥胖者的社区防治提供一些科学依据。在这项调查中，我们利用宁夏地区2008年至2009年高血压流行病学调查资料，共选择了11个自然人群进行整群抽样调查，评判标准根据中国肥胖问题工作组推荐的中国成人超重肥胖诊断标准对体重指数、腰围、肥胖、超重患病情况进行统计分析。最终的结果显示了这样几个问题：一是宁夏地区老年人超重率和肥胖率超过2002年全国营养和健康调查的全国平均水平；二是宁夏地区超重和肥胖人群的血压水平和高血压患病率超过正常人群；三是宁夏地区超重和肥胖患病形势严峻！所以，加强人群防治刻不容缓，控制体重对高血压等慢性病的防治具有重要意义。”

“我们都知道，高血压是引发心血管疾病的一个重要因素，而心血管病已成为威胁人类健康的第一杀手，宁夏医科大学总医院作为自治区最大规模的综合性三甲医院，承担着宁夏自治区和周边地区百姓健康的重要使命，在心血管病的预防和控制方面，是几年来我们考虑比较多的一个问题。”结合宁夏地区特殊的地域情况，贾绍斌教授十分有针对性地介绍说，“根据宁夏的具体情况，我们因地制宜地主要进行了几方面的工作：一是我们在自治区政府的科技资助项目支撑下，对宁夏地区高血压病患者的一个流行病的调查和进行社区治疗模式的探讨。我们从城市和农村——包括山区和川区农村——的不同地区选择几个点，进行高血压病的流行病的调查，以获取宁夏地区高血压病准确的发病情况。二是药物干预。由于宁夏地区的居民普遍比较贫穷，因此选择价格比较低廉的而且降压治疗效果好的药物，通过对社区内高血压病人治疗性生活方式改变和药物干预的联合治疗，获得一个适合我区高血压病防治的模式。三是举办各种学习班、学术会议，让全区的医生了解并掌握现代心血管病诊治的新理念、新方法。过去我们在继续教育方面做的有些不足，但是现在我们意识到，对基层医生的培养是非常重要的。作为一个大型的三级甲等医院，自治区的重点学科，培训基层医师应该是我们义不容辞的责任。我们计划通过与各公司的合作，在他们的支持下召开各种专题讲座和综合性的会议，让区内和区外的专家、国内和国外的专家都能和基层医生进行面对面地指导，提高基层医生防治心血管疾病的水平。我们学会今年4月底，已经成功举办了一个全国性的心律失常新进展研讨会，效果非常好。此外还将举办第四届黄河国际心血管会议。我们还要进行指南和规范化的相关培训，例如高血压、冠心病、心衰的治疗等方面的专题学习班……”

心血管内科医生总结篇5

何燕主任擅长运用中医四诊八纲及中西医结合的方法，诊治各种心血管疾病。诸宁主任负责西医心血管疾病的诊断和治疗。

(诸宁主任每周一下午，何燕主任每周三上午、周六上午有专家门诊)

周　端　教授

心血管内科医生总结篇6

风险管理作为现代化的一种先进护理模式，不仅有效降低了护理不安全因素，更强化了护理结果，具有重要意义[1]。为研究心血管内科患者应用护理风险管理对护理效果的影响，本文选取笔者所在医院2015年8月-2016年8月心血管内科收治的82例病例，以此作为研究对象进行数据分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年8月-2016年8月心血管内科收治的82例患者，患者经临床检查后确诊，同时排除认知障碍、精神疾病及不配合护理工作的患者。研究经医院伦理委员会批准，且患者及家属均知情同意。所有患者中冠心病心绞痛30例、高血压21例、心律失常15例、心肌梗死7例、阵发性室上性心动过速5例、心肌炎4例。按照护理方式的不同分为两组，对照组和观察组各41例。在对照组中，男26例（63.41%），女15例（36.59%）；年龄55～78岁，平均（61.5±2.8）岁；病程3～7年，平均（4.6±1.0）年。在观察组中，男27例（65.85%），女14例（34.15%）；年龄53～80岁，平均（62.8±2.7）岁；病程2～8年，平均（4.0±1.3）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组的患者给予常规护理方式，进行临床生命体征监测和简单的饮食指导、药物指导，并对其进行言语激励等。

1.2.2 观察组 观察组的患者给予护理风险管理，具体如下，（1）建立和谐的医患沟通关系：医护人员在患者入院时仔细询问患者的基本个人信息及病历信息，对患者进行必要的心理宣教，介绍医院环境和需要注意的安全事项，如禁烟、安全通道、防火及禁用电器等规定，保证个人安全。（2）护理风险因素评估：对患者的身体情况及可能出现的并发症进行详细评估分析，根据评估结果制定个性化的护理方案；遵医嘱给予患者药物治疗，并密切观察患者用药后的反应，一旦出现不良反应等紧急情况需及时报告给主治医师；定时巡查病房，巡房时需要注意观察患者输液的滴注速度、是否存在回血问题、各项治疗设备是否处于正常工作状态。（3）针对患者个人情况采取个性化的护理方式：强化医护人员的自身专业能力，根据评估结果制定个性化的护理方案，同时做好安全管理工作，对患者及家属进行安全知识讲解，让其协助进行护理工作，例如行动不便的患者下床时需要家属或护理人员陪同，不可私自行动，遵医嘱服用药物，不可私自中断。护理人员需要对药物的种类、服用剂量、注意事项对家属作详细介绍，交接班时对各个患者出现的情况做详细交接，以免出现不良事件。

1.3 观察指标

（1）两组经相应护理后临床疗效（分为显效、有效、无效。总有效=显效+有效）；（2）两组经相应护理后护理满意程度（分为满意、基本满意和不满意，总满意=满意+基本满意）；（3）两组护理熟练程度、医疗纠纷及风险事件发生率。

1.4 统计学处理

将本次研究结果数据录入SPSS 16.0统计软件，对该组数据进行统计学处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组经相应护理后临床疗效

观察组经护理风险管理后总有效率为97.6%，对照组经常规护理后总有效率为79.9%，观察组治疗总效率情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组经相应护理后护理满意程度比较

观察组患者护理总满意39例，满意率为95.1%；对照组护理总满意33例，满意率为80.5%，差异有统计学意义（P

2.3 两组护理后各项指标比较

观察组护理熟练程度明显高于对照组患者，医疗纠纷及风险事件发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

近年来，随着人们生活方式的改变及受环境因素的影响，各类疾病的发病率也在不断上升，尤其是心血管疾病，近年来一直呈现出攀升的发病率[2-3]。临床研究发现，在给予有效治疗措施的同时加强护理对患者健康恢复有着重要意义。随着现今患者及家属对护理服务质量要求的不断提升，急需寻找一种安全有效的护理管理模式。护理风险临床护理工作中经常遇到的，护理风险管理作为一种安全、有效的管理模式在临床中被越来越多的人所重视。护理风险的因素主要有以下几点。

3.1 药物因素

心血管内科患者服药的种类较多，服用或注射不当易出现不良反应。如：（1）漏发、错发口服药物；（2）异丙肾上腺素滴注速度过快时患者会出现心率过快等不良反应；（3）硝酸甘油滴注速度过快时患者会出现低血压不良反应，因而需要对注射的速度进行合理控制[4]。

3.2 意外事件因素

部分重症心血管疾病患者，由于自身活庸δ苁芟蓿极易出现坠床、跌倒、摔伤、烫伤等不良事件[5]；部分心肌梗死、心绞痛患者排便过度用力还会引发休克；长期卧床易造成血液循环障碍，形成压疮等。

3.3 医护人员责任心不强、技术不精

医患人员责任心不强，不能针对患者的实际情况评估风险因素，采取个性化的护理方式。加之技能操作、仪器使用方法熟练程度不够，极易造成操作失误情况的出现，从而引发医疗纠纷问题。

了解护理过程中存在的风险因素是风险管理制度制定和实施的关键，通过对风险因素的分析，根据风险评估制定个性化的风险管理方案对护理工作的进行和完善极其必要。

本次研究结果显示，观察组经护理风险管理后总有效率为97.6%，对照组经常规护理后总有效率为79.9%，观察组治疗总效率情况明显优于对照组；观察组患者护理满意率为95.1%，对照组护理满意率为80.5%，差异有统计学意义（P

参考文献

[1]万淑芳，万晓芳.护理风险管理在基层医院心血管内科的实践应用[J].中外医学研究，2011，9（32）：89.

[2]润香，汪喜华.护理风险管理在心血管内科临床护理干预中的应用效果分析[J].医学信息，2015，29（16）：177-178.

[3]郭艳，翟红丽，周金娥，等.心血管内科病房护理风险管理分析与对策[J].世界临床医学，2015，9（6）：200-201.

[4]闫强，高丽英，马爱兰，等.心血管内科重症患者的护理风险管理体会[J].中国实用医刊，2015，42（10）：91-93.

心血管内科医生总结篇7

目前，他已为126例各种危重心脏病患者进行了起搏治疗，成功率达100%，不但挽救了患者的生命，而且也提高了他们的生活质量。这项技术不仅填补了濮阳地区的空白，而且在适应症、起搏方式选择及生理性起搏方面居河南省领先水平。为了促进心血管专业技术的更大发展，为医院创名牌、争效益，为职工家属解除疾苦，司定然向院领导提出了在总医院开展心血管疾病最尖端诊疗技术之一——心脏病介入治疗术的研究与临床应用，在得到医院领导的同意与支持以后，他亲自带人于1995年8月到中国医学科学院心血管疾病研究所研修介入心脏病学，半年后归院，即投入了复杂的前期准备工作中，为了尽早开展工作而不额外增加医院负担，他提出立足于医院现有条件，不等不靠，将胃肠透视室作为导管室，利用现有的旧x线透视机替代大型c型臂血管造影机，自行制造器械消毒槽，仅用两个月时间完成了准备工作。于1996年5月1日开展了具有当前国际先进水平的快速性心律失常经导管射频消融治疗术、经皮球囊二尖瓣成形术两项新技术，从此结束了以往这类疾病手术创伤大、药物疗效差而依赖外转求医的局面，此疗法既可以使患者得到根治或显著好转，又为勘探局和职工家属节约了大量费用，目前治疗患者96例，成功率97.7%，直接经济效益176万元。上述新技术、新疗法的开展使总医院心血管疾病的诊疗水平跨入了省内同级医院先进行列，为创建“三甲”医院产生了积极作用，使当时在本地区独家掌握这些新技术的油田总医院的声誉和影响得到了大大提高，已经产生了重大的社会效益和显著的经济效益。冠心病介入治疗是当今心血管疾病治疗领域最复杂、难度最大、危险最高而效果最好的尖端技术之一。总医院大型血管造影机的引进为心内科的发展创造了新的契机，司定然不失时机地积极组织科室人员学习相关技术，使冠心病介入治疗术顺利在我院推广开展。20__年，他主持开展了濮阳市首例经皮插管冠脉腔内成形及支架植入术，在他的带领下，目前已为成功完成近千例冠状动脉造影及ptca和冠脉内支架置入术，取得了显著的临床效果。上述心脏介入治疗技术的开展，使总医院心血管疾病诊疗水平跨入了国内同级医院先进行列。

司定然同志不仅有孜孜不倦地学习运用新技术的精神，更具有高尚的职业道德。他常对同志们说，既然我们做了医生，全心全意为病人服务就是我们的天职。他是这样说的，也是这样做的。自到中原油田的第一天起，他就以全身心的精力投入到治病救人的事业之中。他所在的心血管内科是医院的重点科室，也是全院最大、最忙，危重病人多，病情变化快的科室之一。作为科室负责人，他总是第一个到工作岗位，并常因为病人诊治而耽误了休息时间，不管白天黑夜、刮风下雨，只要病人需要、出诊会诊，总是随叫随到。刚端起饭碗、刚躺下睡觉就被邀会诊的情况不可胜数。从事心脏介入治疗需要在x线透视下确定导管电极的位置，医生要暴露x线直接照射下工作，会受到数倍于患者照射剂量射线的损害。由于长期的射线照射，他的白细胞一直处于较低水平，右手也发生了放射性皮炎，每次手术前后，科室的同志们无不为他担心，捏着一把汗，都劝他在台下或室外指导，可他总是上台次数最多、时间最长，即使被别人替下也不离开导管室，观察病人、指导下级医师工作。每次手术结束后，

他总是回病房逐个诊察术后病人，确认无并发症后才放心地最后一个离开病房。有一次，手术一直从早上7点进行到晚上9点，结束时发现机器出了故障，其他同志都回家休息了，为了不影响第二天的手术，他亲自陪同西门子公司的工程师修理机器，直到深夜12点将送工程师回住处他才回家，第二天同志们上班时，发现他已经又做好了当天手术的准备工作。他不仅自己以身作则，还带出了一只作风过硬的队伍。不论工作多忙多累，心内科的同志们从无怨言，尤其是介入治疗小组的医护人员从不计较个人得失，大家团结一致，齐心协力，使科室的各项工作都走在了医院的前列。在他领导下该科多年被评为院先进单位、院双文明建设先进集体和中原石油勘探局模范集体、文明单位。

一分耕耘，一份收获。司定然在努力完成各项医疗工作的同时，还注意不断地总结经验，近年来先后编著了《现代实用心脏病学》（由中国医药科技出版社出版），在杂志及学术会议上发表具有较高学术价值的科研论文29篇，其中《转换酶抑制剂对急性心肌梗塞的保护作用》一文参加了第四届国际转换酶抑制剂研讨会大会交流，《生理性永久心脏起搏器临床应用分析》等三篇论文参加了第三届长城国际介入心脏病学研讨会交流并为《中国介入心脏病学杂志》录用；《永久人工心脏起搏术》、《射频消融治疗阵发性室上性心动过速临床研究》、《血浆内皮素在不稳定性心绞痛患者中的变化及低分子肝素治疗对其影响的临床研究》、《联合药物干预对高血压胰岛素抵抗及24小时动态血压负荷影响的临床研究》、《不稳定冠状动脉疾病ptca+支架介入治疗的临床研究》等五项成果先后获得中原油田及濮阳市科技进步奖；1998年应邀出席了在新加坡举办的第七届亚太地区介入心脏病学研讨会。

面对取得的成绩和荣誉司定然并没有故步自封，而又把眼光集中到了更重要的课题，20__年他承担了中国医学科学院与英国牛津大学临床试验研究中心联合组织实施的协作研究项目——《中国第二项急性心肌梗塞临床治疗研究》及由加拿大、印度和中国共同发起的国际性协作研究《评价低分子肝素和代谢调节剂治疗急性心肌梗死临床研究》的部分研究工作，为两项大规模临床试验提供了一定的循证学依据，受到有关专家的一致好评。

在20__－20__的三年里，他带领的心内科取得了更加优异的成绩，医疗质量管理和精神文明建设保持双先单位，他也连续三年被评为院“优秀管理工作者”，“局劳动模范”，“局十佳青年”，20__年初被提拔为中原油田总医院业务副院长。

心血管内科医生总结篇8

1资料与方法

1.1一般资料 阳江市用血量较大的9家医疗机构输血科（血库），其中1家三级医院，8家二级医院。用编号1、2、3、4、5、6、7、8、9表示，其中1为三级医院，其余为二级医院。

1.2调查内容 医疗机构输血科（血库）房屋设施、仪器设备、人员结构等情况。

1.3方法 依据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等内容编制调查表，通过现场查看、查阅资料等方法进行调查。

1.4统计方法 按是否独立设置输血科（血库）、输血科（血库）硬件配置及人员结构进行统计。

2结果

见表1。

注：*为非独立设置输血科（血库）

注：*为非独立设置输血科（血库）

3讨论

本地区该9家医院用血量占阳江地区用血总量的98%，输血科（血库）建设情况具有代表性。

大部分医院的输血科业务用房面积偏小，多为二区分布，不能满足输血科任务职责和功能需要。9家医院中只有1家三级医院成立输血科但是值班人员还是和检验科共用，，其余医院只成立血库，归入检验科管理，人员为兼职。关键设备中仅有血液冷藏箱、试剂冰箱、标本存放冰箱、普通离心机、显微镜、水浴箱得到配置，血浆贮存冰箱为家用冰箱所代替，血液质量没保证。离心机质量差，大部分医院仍用普通离心机，缺少血型血清学专用离心机。血浆融化仪、血小板保存箱、超净工作台、热合机只有三级医院1家配置，血液加温仪、采血称、冰箱温控管理系统、血液出入库管理系统全部医院没有配置，信息化建设落后。科室用房、仪器设备等方面配置情况与有关文献报道相一致[2]。

普遍存在人员不足问题，大部分为检验人员占93.3%， 做为检验人员，临床知识及经验相对较少，不能参与和指导临床输血工作。

随着输血技术的发展，输血科在保证血液安全的同时，还要具备实验诊断及对相关人员的培训等功能，调查结果显示，目前的阳江大部分医院输血科（血库）的业务用房将制约该科的发展。输血科关键设备不符合输血业务工作要求，特别是血浆融化仪作为解冻血浆与冷沉淀的专用设备没有得到合理配置，这在临床输注有效性方面难以保证。而输血信息化管理在我市还是空白，没有1家医院使用冰箱温控系统及血液出入库管理系统。《医疗机构临床用血管理办法》明确规定，医疗机构应当根据有关规定和临床用血需求设置输血科或者血库，并根据自身功能、任务、规模，配备与输血工作相适应的专业技术人员、设施、设备[3]。从调查情况分析，医疗机构应当把输血科（血库）的建设纳入医院总体的规划中，按医院业务发展需要，合理配置业务用房，添置符合开展业务需求的设备，不断加强对专业人才的培养。同时加强信息化建设，实现医院与血站的联网。卫生行政部门应加强对医疗机构输血管理的监督检验，从而促进医疗机构临床用血管理，保障临床用血安全。

参考文献

心血管内科医生总结篇9

“生物共振疗法”靠电极可测定出常见的400余种过敏原，如食品类(谷、鱼、肉、水果)、吸入类(霉菌、螨虫)、添加剂类(防腐剂、调味剂)、接触物(杀虫剂、金属、工业毒物等)、花粉类(草类、灌木、树类等)，另外患者可自带可疑过敏物进行临床确认。大部分患者1个疗程(8次)即可见效，部分患病时间长或病情严重者需治疗2～3个疗程。这比以往脱敏疗法1～2年的治疗时间大大缩短。这种方法特别适用于语言表达不清楚的儿童患者，其疗效明显优于成年患者。

关键词：下肢动脉闭塞硬化症首都医科大学宣武医院

超声波为血管“清道”

《健康报》讯4名年龄为74～76岁的患者在首都医科大学宣武医院接受下肢动脉闭塞超声消融治疗后，下肢疼痛缓解，肢体回暖，疼痛等症状完全消失，近日已康复出院。这项治疗是该院血管外科谷涌泉教授、李建新教授在著名血管外科专家汪忠镐教授、张建教授指导下完成的。

医生采用血管介入技术，运用导管将超声探头输送到血管闭塞处，通过低频、高功率的机械振动以及空化作用等生物学效应，使之反复在斑块部位释放能量，裂解动脉硬化斑块，继而打通血管通道。该法可选择性作用于动脉硬化斑块，对正常血管壁损伤极小。手术在局部麻醉下完成，创伤小，术后并发症少，疗效好，特别适用于手术耐受性差、高龄和药物溶栓效果不佳的动脉粥样硬化患者。

关键词：血栓病上海第二医科大学附属仁济医院

植入支架帮肺癌患者减轻痛苦

《中国医药报》讯上海第二医科大学附属仁济医院日前在国内首次应用腔内导管溶栓法，对一名急性下肢深静脉血栓形成患者进行了成功的治疗。急性下肢深静脉血栓形成是一种发病率较高的疾病。该病发生时患肢深静脉血液可在数小时到数十小时内凝固并形成血栓，这不但会造成患肢功能丧失，甚至可造成患肢坏死，严重者会因肺栓塞形成而危及生命。

近日，该院血管外科黄晓钟副教授在张纪蔚、张伯根教授的指导和放射科的密切合作下，采用放置下腔静脉滤器及导管介入局部持续尿激酶溶栓的方法，对患者进行了成功的治疗：患者术后的造影检查显示，其股深静脉血运已全部通畅；临床检查发现，患者症状消失，两腿粗细相同。

关键词：巨型主动脉瘤武汉协和医院

人工血管替换巨大动脉瘤

《健康报》讯25岁的患者由于先天性主动脉发育不良，其主动脉起始部至末端一直在显著扩张，术前已扩张为高42厘米、直径8厘米的罕见巨型主动脉瘤。由于患者的血管壁十分脆弱，随时有可能破裂危及患者生命。

武汉协和医院心脏外科接诊该患者后，孙宗全教授集中全科骨干力量讨论攻关，决定用人工血管将扩张病变的巨大主动脉血管全部替换，彻底解决问题。手术历时24小时获得了圆满成功。

关键词：膀胱痉挛痛第四军医大学西京医院

超短波治疗前列腺术后膀胱痉挛痛

前列腺术后膀胱痉挛性疼痛，一直是影响该病患者顺利康复的一大问题。最近，第四军医大学西京医院泌尿外科和理疗科利用超短波技术，对前列腺术后膀胱痉挛性疼痛进行了治疗研究，取得了较好的疗效。

该研究表明，超短波治疗前列腺术后膀胱痉挛疼痛作用确切，而且具有操作方便，患者无痛苦、无不良反应的优势。

关键词：胆总管结石天津人民医院

胆管内架桥微创取结石

《健康报》讯一名患有严重肺部、心脏疾病的90岁大娘，被多发胆总管结石折磨得骨瘦如柴。日前，天津市人民医院内镜专家李文利用先进的无痛内镜技术，将结石成功取出，挽救了患者的生命。

考虑到患者的体质太弱，不可以直接作结石取出术，李文主任先在胆总管内放入一枚支架，巧妙地绕过结石，将胆汁成功引流，使大娘不适症状得到明显缓解，恢复了消化功能，能够正常吃饭生活。经过一段时间的调养，患者的体质明显增强，长胖了很多。李主任经过认真准备，利用无痛内镜技术，让患者舒舒服服地睡了一觉，醒来时李主任已经利用娴熟的内镜技术，通过十二指肠镜，将原先放入的支架拔除，应用碎石网篮将结石勒碎后取出，再放进肠道。在之后的三天时间内，患者通过大便排出了大大小小的结石数十块。

关键词：眼底病宁波光明眼病医院

心血管内科医生总结篇10

关键词 心血管内科；案例教学；应用体会

【中图分类号】R-05【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2015)03-0145-02

在医学体系中，心血管内科学是一门很重要的学科，同时也是一门实践性很强的学科。在教学过程中，老师不仅要使学生充分的理解心血管内科学的知识，还需要交给学生更多的临床经验。在传授临床经验的时候，普遍都是老师在课堂上讲，学生在下面听，很容易忽略学生的主动性，这就导致学生的求知欲望不是很强烈，从而产生厌学的情绪。因此在课堂中如何提高学生的主动积极性，提高学生的综合素质和创新的意识显得至关重要［1］。与传统的教学方法相比，案例教学法更能让学生参与到其中，增加学生的学习兴趣，教学效果显著。

1案例教学法在心血管内科教学中的应用

1.1教学过程首先，在教学过程中先对学生进行传统授课，传授一些心血管内科的基本知识，让他们对所学章节的知识点有一个全面的了解。然后，待学生对知识点有所掌握之后，再例举一些近年来发生的较为典型及新颖的案例，来启发刚才所学的基本知识，通过案例分析来找出一种最佳的解决问题的方案，以证明自己所学的知识的正确性［2］。最后，把案例分发给每个同学，让每个同学都参与到案例的分析中，让同学们在课余的时间，一起讨论和总结，在下次上课的时候抽取几名同学对这次案例教学中的经典案例进行总结和点评。

1.2教学案例以心脏影像诊断学为例，开课前半小时以灌输基本知识点为主，为了检测学生是否掌握所学知识点，可以例举一些临床上较为典型的案例，让学生们用所学知识来发表自己的观点，例如：一名年龄为37岁的女性，近2年来总是出现间断性胸闷不适的症状，时有黑蒙现象，自认为是贫血所致没有引起重视，最近1周黑蒙发作次数增多，期间晕厥倒地1次前往医院就诊，休息时心电图显示正常，为了进一步明确这位女性晕厥的原因，如果你是当班医生的话应该首选哪项实验室检查？问题一经提出，学生们的大脑便开始充分运转，各抒己见，课堂气氛也变得活跃起来。有的建议先做超生心动图，也有建议先做脑部CT，还有建议先做动态心电图，待学生们发表完为何采用各自所选择的检查方法之后，再将正确答案公布给大家。和学生们一起分析该案例中这位女性的症状，首先有胸闷的症状，而且时有发生黑蒙和晕阙，所以我们应该考虑是否由心律失常所致，最简便有效的检查方法非动态心电图莫属。如此一来学生们不仅回顾了心律失常的典型症状，又明确了应当首选的检查方法。诸如此类的案例可以多讲解几个，让学生们能够牢固的掌握知识点，还可以给学生们预留几个案例，作为课后探讨。

2案例教学法在心血管内科教学中的优势

2.1让学生以问题为中心，激发学生的学习兴趣通常的传统教学法，是老师在上面传授，学生在下面听课，这种教学模式不能让学生有很大的学习兴趣和探索问题的欲望，这种模式在长时间的教学后，很容易导致学生厌学的情况，而案例教学法能让每个学生都参与到其中来，极大的提高了学生探索问题的能力和欲望，很容易让学生自主的加入其中，不仅增强了学生在学习心血管内科上的积极性，还能培养学生举一反三的能力［3-5］。

2.2让学生进行辨证思维训练所谓的案例教学法是让学生自主的运用上课所学的知识来对教学病例进行充分的剖析和反复的分析，老师不仅可以培养学生的辩证的思维能力，还能不断的提高学生的独立分析问题和解决问题的能力。另外，在学生总结案例的同时，可以不断引导学生在心血管内科的基本知识内进行总结和分析，让学生找到心血管内科学与教学案例的联系，掌握案例的解决方法，为以后从事医务工作奠定坚实的基础。

2.3让学生对知识的理解记忆更加深刻在案例教学中，老师可让学生用他们自己所学的知识来对案例进行点评，让学生从不同角度来增加不同学科间的基本知识。通过案例，可以让学生感受到患者的痛苦，是一个很好的锻炼的过程。通过案例教学法不仅能使得学生的基本理论得到巩固，还能拓宽学生的知识面，为以后的工作奠定的良好的基础。

3案例教学法在心血管内科教学中的体会

3.1案例难度要适中且新颖在心血管内科的案例教学法中，对于案例的选择一定要难度适中，不能局限于一些旧的案例，要多找一些比较新颖的案例。这种新的案例能提高学生的理解和接受的能力。此外，在完成一个简单的教学案例后，需要再给学生提供一个有一定难度的案例，这种案例能提高学生的思维活动，开阔学生的眼界，让学生能够举一反三，促进学生学习兴趣，并且在学习过程中又能够联想到教学中的案例，能够形成一种良性循环。

3.2注重逻辑培养方能活学活用运用案例教学法，关键要注重临床辨证诊治思维方法和步骤，通过案例教学法的方法，能使得学生领悟到在临床中，思维的基本概念和基本原则。只有在临床中掌握临床辩证思维的方法和步骤，才能运用自身的知识和技能，通过案例进行充分的分析。老师在进行教学过程中可以选择一些难度适宜的方法对患者举例，在对患者病例讲解结束后要不断启发学生，如：在向学生讲解高血压患者时，可以通过病例向学生介绍高血压常见症状、发病年龄、发病的原因以及常用药物及其预防措施等，通过一系列紧密相连的措施巩固学生基本知识，让学生能够善于联想临床现象等，从而更好地发挥学生辨证诊治思维。

4结语

总之，在心血管内科学中，案例教学法是一种良好的教学方法。这种教学方法不仅体现了现代教育的目的，而且还顺应了医学实践的目的；这种开放性的案例教学法让所有的学生都参与其中，老师可以与学生一同讨论病例和点评病例，而不是只有教师独自在台上讲课；这种模式的教学方法可使得不同的学生的不同思维角度得到充分的展示，是一种很好的培养学生的方法。在心血管内科的教学中，采用案例教学法不仅能提高学生的实践性，还能挖掘学生的学习能力，在其他教学中也应该得到广泛的应用。

参考文献

［1］陈自强，孙梯业，徐迪雄，等.浅谈PBL教学法在我国的可行性［J］.西南国防医药，2006，16(4)：433-435.

［2］杨建宇，黄素群，杨凌.PBL教学在药理学教学中的应用［J］.昆明医学院，2008，29(3)：6063.

［3］谢启应，孙泽琳，杨天伦.PBL教学法在心血管临床教学工作的应用［J］.实用预防医学，2007，14(2)：564565.

心血管内科医生总结篇11

Related factors analysis and countermeasures of nosocomial infection of patients in cardiovascular medicine

Lin Fengxian

The first internal medicine of Luoyang Xinqu people's hospital（Luoyang City，Henan Province），471000

Abstract Objective： To analyse the causes and countermeasures of cardiovascular internal medicine patients with hospital infection.Methods： 50 cases with cardiovascular internal medicine were analyzed from 2012 to 2013 .Retrospectively analyze the medical records，and comprehensive summary the patients data occuring nosocomial infection.Results： 35 cases （42%） with infection pathogens were found. Gram-negative bacilli was the main pathogenic bacteria， accounting for 60%.28 cases （80%） were bigger than 62 years old. 24 cases （68.57%） with chronic diseases associated with bronchitis patients and hypertension.Conclusion：Respiratory tract infection is the main type in hospital infection.It happens more in old people， and always with chronic disease.

Key words Cardiovascular medicine；Nosocomial infection；Related factors

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染[1]。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。广义地讲，医院感染的对象包括住院患者、医院工作人员、门急诊就诊患者、探视者和患者家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊患者、探视者和患者家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院患者和医院工作人员[2]。

资料与方法

2012-2013年收治心血管内科感染患者50例，男35例，女15例，年龄32～75岁。所有患者均患有心血管疾病，病程0.5～6年。我院所有案例均在患者本人以及其家属知情并同意情况下，签订相关协议以便医护人员进一步跟踪总结。

方法：我院医护人员可以通过回顾性调查患者的病例简介、患者患病期间影像记录、细菌培养检验报告等进行观察分析，对每一例医院感染的心血管疾病患者感染部位，病情危险程度，以及患者所感染的原因等进行分析。医护人员在患者监测期间内，主要针对患者在进出入病房以及患者每日饮食起居、身体情况、病情恢复的发展状态，认真填写患者住院登记表。对于发生感染的患者资料进行综合汇总，并对所有患者的感染病例作出判断[3]。判断标准按照我国卫生部在2011年发行的《医院感染诊断标准》为基础依据。

统计学方法：应用SPSS 17.0对数据进行处理，以（x±s）表示，计量资料应用t检验，计数资料运用χ2检验，P

结 果

在本次试验中，发现感染病原菌患者35例（42%）。其中上呼吸道感染7例（20.00%），下呼吸道感染10例（28.57%），胃肠感染5例（14.29%），皮肤感染4例（11.43%），泌尿生殖道感染6例（17.14%），其他感染3例（8.57%）。见表1。

心血管病并发医院感染的主要病原菌以革兰阴性杆菌为主，占所有病菌的60%。

通过医护人员在对所有患者的回顾性调查分析时显示，大部分患者由于年龄偏高。其中通过调查发现，在35例心血管内科患者并发医院感染病例中年龄>62岁28例（80%），均属于老年患者。

同时发现，感染的患者中大部分存在高血压以及慢性支气管炎慢性病证，35例心血管内科患者并发医院感染病例中存在以上慢性病证患者24例（68.57%）。

讨 论

目前社会老龄化现象普遍，以及患者经常使用抑酸药物等原因都是造成心血管内科患者感染的主要因素。同时，此类医院并发性感染也是制约我国心血管内科发展的主要因素之一[4]。鉴于此，我们要及时掌握医院感染的第一手信息，并针对医院感病例作出及时有效的治疗措施，为医学发展做出贡献，同时减少患者的发病率。

通过以上研究我们可以看出，呼吸道感染（感染患者17例）是心血管内科并发医院感染的主要部门，占心血管内科患者并发医院感染总人数的48.57%。呼吸道感染能够导致人体肺部功能受损，易患慢性支气管炎。而人体心力衰竭往往就是由慢性支气管炎引起的，心力衰竭患者往往由于供血量不足，导致身体功能下降，因此易受到细菌病毒的侵袭。同时，侵入性操作又是导致呼吸道感染的又一重要因素。在此操作过程中，细菌极易入侵并在插管周围的黏膜液中迅速繁殖，导致呼吸道感染。而呼吸道感染又会引发一系列并发症，重者会危及生命[5]。因此，我们必须重视由呼吸道感染引起的心内科医院感染的预防治疗。

本研究结果亦显示，泌尿道感染以及胃肠道感染分别占总感染患者第2、3位，这是由于患有心血管疾病的患者往往会服用导致前列腺肥大、窦房结功能下降的阿托品等，该药品会导致平滑肌松弛进而会使患者出现尿潴留现象，而尿潴留又是泌尿道感染的主要病因。胃肠道感染往往是由于胃黏膜受损引起的。导致胃黏膜受损的因素有很多，其中心力衰竭引起的胃肠水肿、血流不畅以及长期服用抑酸药物等均是导致胃肠道感染的主要原因[6]。

心内科医院感染的特殊病例，往往是由于多处感染以及相关病变引起的，上述研究对象中的2例患者均是由于各部位感染引起的严重医院感染。其多变的特殊性，故合并感染更应引起我们的重视。

参考文献

1 田发发，马云峰，陈金梅，等.前列腺素E1治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效观察[J].卒中与神经疾病，2006，13（3）：174-175.

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3 杨仁凯.半侧颜面短小畸形的综合治疗及效果评价[J].组织工程与重建外科杂志，2013，（2）：116-119.

心血管内科医生总结篇12

一、基本情况

培训班为期4天，有来自天津、吉林、福建、江西、武汉、宁夏、北京7个省份的社区卫生服务机构管理人员、全科医生、社区护士等共41人参加了培训。

二、课程设计

高血压是最常见的慢性病，但是我国人群高血压患者的知晓率、治疗率和控制率与发达国家相比仍非常低。而社区是高血压患者防治的主战场，社区医务人员肩负着高血压防控的重任，因此，提高他们对高血压的管理知识和技能显得尤为重要。在课程设计时，我们按照《国家基本公共卫生服务规范》和《国家基本公共卫生服务技术规范》的要求进行备课，课程包括高血压患者健康管理的规范流程与案例分析、继发性高血压的社区诊治、高血压患者伴血脂异常的防治、妊娠高血压患者社区管理、高血压患者合理用药、高血压健康管理全科团队服务；为了突出中医特色，安排了高血压患者中医体质辨识、治疗高血压中成药合理使用、高血压耳穴治疗、社区慢病患者中医健康管理实践与探讨；为了发挥信息化在慢病管理中的作用，聘请外单位专家讲授了信息化在慢病管理中的应用，以及依托社区卫生服务信息系统进行绩效考核管理等内容。

三、师资安排

为了办好这次培训班，体现“社区人培养社区人”的理念，突出社区实践经验交流的特点，在前期筹备过程中广泛发动本中心医务人员申报，经过三轮试讲和筛选，最终确定师资人选。本次培训班共安排12名师资进行授课，其中9名讲师为在社区工作多年、具有丰富理论和实践经验的社区全科医生，另外3名是社区卫生管理专家和三级医院专家。

四、授课形式

本次培训班采取了分组讨论、集中示教、现场观摩等灵活多样的授课形式，让教师与学员、学员与学员之间充分交流互动。在培训中以问题为基础、以需求为导向，强化知识和技能，激发学员的学习兴趣，活跃学习氛围，使学员在快乐中学习。为了加强各学员之间的沟通交流，将学员分为6个小组，设立小组长，以积分形式评选优秀小组，促进学员积极参加答题和互动等活动。培训班上学员们积极讨论，踊跃发言，最终评出2个优秀小组。为方便联系建立了培训班QQ群，促进经验分享、互相提高。

五、培训效果

1.学员的培训效果。培训班共41人参加培训并考试，培训前最低分为55分，最高分为95分，平均分83.65分。通过4天的学习，学员的成绩得到了大幅度提高，最低分为80分，最高分100分，平均分为91.17分。培训后成绩大幅度提升（具体数据见表1、表2）。

表1 社区高血压患者健康管理适宜技术培训班学员分数表

阶段 考试人数 平均分 最低分 最高分

培训前 41 83.65 55 95

培训后 41 91.17 80 100

表2 社区高血压患者健康管理适宜技术培训班学员不同成绩比率

阶段 0-59分人数 比率（%） 60-79分人数 比率（%） 80分及以上人数 比率（%）

培训前 2 4.87% 6 14.63% 33 80.49%

培训后 0 0.00% 0 0.00% 41 100%

2.学员对师资及课程的评价。本次培训班在课程总体满意度、师资总体满意度、个人仪表、普通话、表达能力、亲和力、互动交流、主题明确、内容完整、课件设计、内容实用、疑问解决、再次听课等11个方面设计了调查表，在每堂课结束以后进行评价并提交，12次课的平均评分结果见表3。总体结果显示，学员对课程和师资的评价都较高，均在9.6分以上，在普通话、表达能力、互动交流、课件设计等方面还需要进一步提高，从而提高师资总体满意度。

表3 学员对培训教师和培训课程的评价情况表

评价项目 师资总体满意度 个人仪表 普通话 表达能力 亲和力 互动交流 课程总体满意度 主题明确 内容完整 课件设计 内容实用 疑问解决 再次听课

平均分 9.63 9.72 9.64 9.66 9.71 9.68 9.72 9.72 9.76 9.68 9.72 9.74 9.69

六、存在的问题及改进的方向

1.加强对学员层次和需求的了解。此次参加培训的学员大多为具有中级职称的医务人员，社区工作经验丰富，他们对于能够指导实际工作的、可操作性的适宜技术关注度高，应多增加这方面的内容。由于地区发展的不平衡和既往的学习工作背景的差异，每个学员的对高血压知识掌握的程度有一定差异，所以对于讲师来说，要做到各个层面均能顾及，紧紧围绕高血压管理规范开展培训，结合社区的实际情况提升管理的知识和技能，具有一定的挑战性。

2.讲师的授课技巧有待提高。由于大部分讲师都是首次对外单位的同行授课，讲课经验有限，尽管讲师们都做了3次以上的师资试讲，反复修改课件，查阅相关资料，仍然不能完全掌控所讲的内容。因此，讲师需要不断丰富自己的知识内涵，加强授课技能和临场应变能力，在回答学员的提问、培训时间的掌控、授课技巧以及课堂氛围的调节等方面，都需要通过多次的培训和演练来提升。

3.及时总结培训经验。通过培训班的实施，增强了社区全科医生对外授课的信心和技巧，激发了全科医生参与教学培训工作的热情，为建立社区人培养社区人的模式打下了良好的基础。作为刚开展社区培训的基地，还需要及时总结和分析培训中的问题和经验，有针对性加强课程设计和培训技巧。随着医学模式的转变和社会经济水平的提高，以及我国卫生服务体系改革的深入和社区卫生服务的发展，对社区全科医生的培养也提出了更多、更高的要求，需要利用培训基地的平台，在继续教育对形式和内容上不断创新，通过举办培训班等形式，组织社区医务人员互教互学、充分交流，加深对知识和技能对掌握，建立社区人培养社区人的模式，使受训者能够真正学有所获。

参考文献

[1]郭惠平.开展继续医学教育 管理各类培训实施体会[J].中国水电医学，2008（1）：52-53

[2]杜静，朱继红，李红.关于完善我国全科医生继续教育的建议[J].继续医学教育，2014（8）：1-3

心血管内科医生总结篇13

1 资料与方法

1. 1 一般资料 资料来源于2010年6月至2012年6月本院收治的心血管内科疾病患者80例， 随机分成观察组和对照组两组， 每组40例， 观察组采用炙甘草汤治疗， 男性22例， 女性18例， 年龄在18-80岁之间， 平均年龄为（54.2±10.8）岁， 其中心律失常12例， 室性早搏8例， 心肌炎9例， 心肌梗死11例；对照组采用常规西医治疗， 男性20例， 女性20例， 年龄在17～78岁之间， 平均年龄为（53.9±11. 2）岁， 其中心律失常11例， 室性早搏9例， 心肌炎10例， 心肌梗死10例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料上不存在显著差异， 差异无统计学意义（P>0.05）。

1. 2 治疗方法 观察组采用炙甘草汤治疗， 药方：党参、麦冬、麻子仁、酸枣仁各15 g， 生地黄、生龙骨、生牡蛎各30 g， 阿胶10 g， 桂枝、生姜各9 g， 炙甘草20 g， 大枣10枚， 清酒100 ml， 水煎， 取汁300 ml， 1剂/d， 分两次口服；对照组采用常规西医治疗， 口服参松养心胶囊， 4粒/次， 3次/ d。两组疗程均为30 d。

1. 3 观察指标 治疗效果：显效：动态心电图检查心律失常和室性早搏减少90%以上， 临床症状基本消失；有效：心律失常和室性早搏减少50%～90%， 临床症状有明显改善；无效：心律失常和室性早搏减少少于50%， 临床症状无明显变化。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析， 计量资料采用t检验， 计数资料采用χ2检验， P

2 结果

观察组治疗总有效率为85.0%， 对照组为65.0%， 观察组明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

心血管内科疾病发病机制均较为复杂， 严重影响着患者的心功能， 如果不及时进行治疗会造成血流动力学障碍， 严重影响着患者的身体健康。其中炙甘草汤是治疗心血管内科疾病的重要方剂[2]， 能够对心脏和整个营养代谢起着调整和改善作用， 并有效抑制心肌重构， 保护心功能。

炙甘草汤以炙甘草为主药， 能够利气血， 通经脉， 补中益气；麦冬、阿胶、生地黄、麻仁子能够养心血， 滋心液[3]；大枣、党参能够补气滋液；生姜能够温通血脉；桂枝能够振奋心阳；生龙骨、生牡蛎、酸枣仁能够安神养心；用清酒煮能够滋阴利血脉；诸药合用能够达到温阳复脉止悸、益气滋阴养血的功效。相关研究[4]表明， 炙甘草汤能够改善心肌细胞代谢， 调节自主神经功能， 起到抗心律失常的作用， 还能够增加有效心容量， 改善心肌缺血， 提高心排血量等， 从而有效保护心功能。本研究中炙甘草汤治疗总有效率为85.0%， 明显高于常规西医治疗的65.0%， 差异具有统计学意义， 这与国内相关研究结果[5]一致， 说明炙甘草汤治疗心血管内科疾病内科疾病效果显著。

总之， 炙甘草汤治疗心血管内科疾病能够有效改善患者的心电图状况， 缓解患者的临床症状， 效果显著， 值得临床推广。

参考文献

[1]刘龙华.中西医结合治疗急性病毒性心肌炎30例疗效观察.右江医学， 2012， 40（6）：868-869.

[2]刘孝玲.炙甘草汤联合参松养心胶囊治疗老年人快速型心律失常的临床疗效观察.内蒙古中医药， 2012， 4（19）：35-36.