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流行病学调查报告篇1
文山州位于云南省东南,山区和半山区占80.3%；少数民族占 56.6%，所辖八县均是部级贫困县,是典型的老、少、边、穷地区。
文山历来是结核病疫情的重灾区，“九．五”期间以来，全州结核病疫情一直保持在前三位，占报告传染病疫情总数的30―35%，占呼吸道传染病的第一位。作为全国肺结核流行病学被抽样调查地区，文山州曾三次进行结核病流行病学调查。1979年全国第二次结核病流行病学抽样调查文山州调查点活动性肺结核患病率438.0/十万[1]；1990年全国第三次结核病流行病学抽样调查文山州调查点活动性肺结核患病率445.5/十万，菌阳患病率34.2/十万,涂阳患病率34.2/十万[1]；2000年5月全国第四次结核病流行病学抽样调查文山州调查点活动性肺结核患病率达1010.95/十万[2]。2010年5月结核病流行病学抽样调查情况：
1 调查对象和方法
1.1 调查对象
调查对象为15岁及以上的常住人口（出生日期在1995年12月31日之前）。应检人口包括符合以下情况的15岁及以上的人口：（1）户籍人口：持有本地户籍的常住人口，但以进点时间计算离开本地6个月及以上的户籍人口不作为本次应检人口。（2）外来常住人口：虽无本地户籍，但调查时已在本地居住6个月及以上。
1.2 方法
1.2.1 对所有调查对象进行胸部X线检查（孕妇、行动不便者以痰检代替胸片）；
1.2.2 对所有胸部X线检查异常者及肺结核可疑症状者进行3次痰涂片和2次痰培养结核分枝杆菌检查。
1.3 质量控制
1.3.1 质量标准：质量控制工作按照《全国第五次结核病流行病学抽样调查实施细则》和《中国结核病控制工作指南（2008版）》规定的标准执行。
1.3.2 胸片阅读由省级专家组成的联合诊断小组集体讨论诊断,由国家组成的专家组讨论确诊。
1.3.3 结核分枝杆菌检查结果（涂片和培养）由省级实验室确认提供。
1.3.4 人口资料由公安局和统计局提供。
2 调查结果
2.1 流调点抽样、应检和实检人口数量
流调点2009年总人口为 33063人，抽样人口为2799人；抽样人群中应检人口1667人；实检人口1626人；受检率为97.54 %；超过国家规定受检率≥95.0%的标准。
2.2 活动性肺结核患病率、涂阳患病率、菌阳患病率分别为2337.0/十万、246.0/十万、984.0/十万。
3 肺结核患病率时空变化趋势
表1 文山州1979、1990、2000、2010年四次
肺结核流调患病率时空变化表
4讨论
4.1 调查点活动性肺结核患病率2337.0/十万；分别较本地区79年流调上升5.3 倍、较90年流调上升5.2 倍；较2000年流调上升2.3 倍；疫情呈现“一次一个样、十年大变样”的上升势头。说明文山州肺结核疫情态势严峻，与“九．五”以来，全州结核病疫情保持在报告传染病总数前三位、占报告传染病疫情总数30―35%、呼吸道传染病第一位的疫情报告统计数据相应，揭示我州结核病疫情的严重性及进一步加大结核病控制工作的紧迫性和长期性。
4.2 调查点肺结核症状知晓率，肺结核看病地方知晓率和结核病知识平均知晓率都很低，提示农村边远山区结核病健康促进和结核病知识知、信、行工作十分薄弱。
4.3 本次调查发现的38例患者，已知病例3例，占7.9%，新发现病例35例，占92.1%,说明结核病患者对卫生服务利用率不高，主动就诊率低导致低发现率，成为结核病控制潜在的不利因素。
4.4 导致肺结核疫情逐年上升的因素错综复杂，一是全人口结核菌的高感染率（45%）导致了高患病率，二是HIV感染的生物学危险因素，我州是HIV高感染地区，HIV/AIDS的传播会促使结核菌感染者发病，对结核病疫情产生推波助澜的作用，本地区结核病疫情以HIV感染的流行病学关联有待进一步研究。三是传染源隐藏在人群中长期未被发现和治疗，这些隐藏在人群中的肺结核传染源成为结核菌重要的传播者。
5 防治措施与对策的建议
5.1 我国是结核病高负担国家，结核病的高疫情态势已成为严重的社会公共卫生问题，结核病造成的疾病负担给患者、家庭和社会带来了严重后果。结核病控制工作离不开稳定的财政投入和可持续发展的经费保障。
5.2 进一步建立健全结防机构，“没有结防机构就没有防痨工作”，这是几十年来结防工作开展好坏的成功经验和教训。有了机构、没有稳定的专业人员和经费保障，同样不能很好地开展工作，因为机构掩人耳目，名存实亡。因此建立起适应当前疫情形势的结核病防治机构和专业队伍已经迫在眉睫。
5.3 实施卫生宣教，开展结核病防治知识倡导、传播及社会动员行动，是结核病防治科学化、大众化、普及化的主要手段，是实践古人“上医治未病”的医学战略。加强结核病控制健康促进工作是提高大众结核病知识知、信、行的根本举措。
流行病学调查报告篇2
1 基本情况
1.1 发病情况
首发病例为小苗苗幼儿园的熊某，女，2岁7月龄，巴南区人，5月4日因发热出疹不适就诊于重庆医科大学儿童医院，麻疹IgM阳性。该园5月10日~5月13日又有2例病例相继出现。在小博士幼儿园5月28日开始有麻疹病例至6月11日共报告4例病例。小太阳幼儿园也于5月27日有1例报告病例。根据国家疫情网络报告系统资料，我们对未入托的3名儿童也进行了调查，经重庆医科大学和第三军医大学大坪医院诊断，麻疹IgM均为阳性。
1.2 罹患率
从5月4日到6月11日共报告11例麻疹病例。小苗苗幼儿园3例，罹患率5.17%；小博士幼儿园4例，罹患率4.21%；小太阳1例，罹患率3.57%。
1.3 年龄、性别
11例中，发病最小年龄为7个月，最大年龄23岁，为一在加油站工作的男性。2~3岁发病3例；3~4岁发病4例；4~5岁2例。
1.4 麻疹IgM检测
11例中有8例系酶联免疫吸附试验检测确诊。其余3例通过临床诊断。
1.5 免疫史和户籍
11例中，有确切免疫接种的1例，占9.09%；不详的6例，占54.54%；无免疫接种史的4例；占36.36%。外地户籍9例，81.81%；本地户籍2例，18.18%（1例为7月龄儿童，1例为23岁男性工人）。
2 处理措施
2.1 隔离患者
为了不造成疫情的扩散，我们对患者实行了家庭或者医院隔离治疗。在患者出疹后7 d或凭诊治医院的疾病痊愈证明书方可重新入托。
2.2 应急接种
我们对小苗苗、小博士和小太阳的181名儿童和老师全部进行了MV应急接种。考虑到大坪地区流动儿童积聚和流动儿童免疫史不够确切等客观因素，对大坪地区的其他20个幼儿园1 351名儿童和相邻的5个小学的1 907名非辖区户口的流动儿童也开展了MV的应急接种。
2.3 其他措施
在流行期间托幼园所尽量取消公共性活动，减少各班儿童的接触，教室经常保持开窗通风，强调保育人员、儿童要养成良好的卫生习惯。
2.4 开展宣传，加强监测
为了及时发现苗头病例，我们要求该地区所有的托幼园所和小学加强晨午检，密切注视疫情，并在2周内实行每日报告。在学校和托幼园所用广播、宣传窗、黑板报的形式向学生宣传麻疹的危害和防治方法。
3 这次暴发原因分析
3.1 这次11例麻疹病例中，小苗苗幼儿园首例熊某为重庆市巴南区人，在4月下旬曾回老家。据调查该儿童家乡附近在4~5月份有麻疹报告病例。我们认为该园的另外2例麻疹的发生和熊某有直接的关系。
3.2 小博士发生的4例麻疹，均为区外儿童，免疫史不详。小太阳的1例麻疹为湖南人，也是于3月份随其父母来到大坪，我们调查该儿童在原户口所在地没有接受过麻疹疫苗的接种。
3.3 未入托的1例麻疹病例为四川人，亦无MV接种史。本区的1例病例因仅7月龄，按照国家免疫程序，不能接受MV的接种，另1例23岁本地患者，麻疹疫苗免疫史不详。
3.4 本次麻疹的流行，几乎都为没有接种麻疹疫苗者所引起。警示我们对流动儿童须加大管理力度，对没有明确接种史的对象，要及时补种，以预防麻疹的发生，遏制局部暴发。
4 讨论
随着我国社会主义市场经济的不断发展，农村富余人力资源大量进入城市，流动人口不断增加，根据1995年全国1%人口抽样资料推算，我国流动人口共有5 349.97万人[1]。自计划免疫实施以来，麻疹发病率大为下降，且在发病年龄、流行周期、流行类型等方面都不同于疫苗使用前的流行病学典型特征。麻疹自然感染和人工免疫在GMT的阳转及免疫持久性方面存在着差距，也使疾病的流行病学特征发生了改变[2]。
按照免疫程序接种MV疫苗是控制麻疹流行的有效手段。但是，在实际工作中，由于存在未及时初种、漏种、原发性免疫失败和未接受复种等因素，易感人群的积聚，造成麻疹发生和流行成为必然。
流动儿童MV疫苗的接种率基于各种原因，往往低于常住儿童[3]。如何强化对流动儿童的有效管理，实为免疫规划工作进一步开展落实的关键。对新入托、入学的儿童预防接种证的查验和补种，消除免疫空白尤为必要。同时，可以适时开展麻疹疫苗的强化免疫，以形成免疫屏障，控制疾病，保护儿童。
本次麻疹流行，历时较长。没有在最短的时间里采取应急接种，这是以后工作中应该吸取的教训。控制麻疹需要建立完整、准确、有效的监测系统。及时发现报告病例，制订相应的防治策略，及时采取有效的控制措施。有关基层预防保健医生业务素质的提高，法律意识的增强，提高CDC的应急处置能力，都显得非常重要。
[参考文献]
[1]张为民，李希如，叶礼，等.中国流动人口状况分析[J].经济研究参考，1998，51（1）：2-18.
流行病学调查报告篇3
流行病学调查
临床症状体征:患者于7月9日上午出现发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、烦躁等症状、下午症状加重,即送往桑株乡卫生院进行治疗。
当地乡卫生院医生查体:体温38℃,患者有头痛、恶心、呕吐,腹痛、腹泻等症状;大便为黄色稀便,每日4次;呕吐呈喷射状,呕吐物为食物残渣;先吐后泻,有轻度脱水。乡卫生院初步诊断为食物中毒、急性胃肠炎。对患者进行补液、补钾与纠酸、抗菌药物治疗。同时采集患者大便标本,7月12日向县疾控中心送检。
流行病学史:患者及家人无外出史,有饮生水、吃生冷食品史。疫情发生前,7月6日,疾控中心在进行饮用水水源监测时,在该村饮用水水厂引水接口处和水厂蓄水池水中检测出霍乱弧菌,紧急送往地区疾控中心复检确认为霍乱弧菌,小川型,非流行株。7月7日疾控中心经向县领导汇报后,配合水利部门在加强饮用水监测的同时对全县各集中供水点进行了消毒。患者家饮用水来自于桑株乡闸口水厂,该水厂水源为泉水,于2002年建设,位于哈尼卡村,设计饮水人口为2016人;建设内容为高位水池1座,沉淀池2座。桑株乡闸口水厂供水范围为哈尼卡村、艾力格村、铁热克恰克村、色提力村、桑株村、东巴克村、木阿拉村、巴斯卡克村共8个村的1415户6328人饮用该水厂输送的水源。水厂四周设有2.2m高的围墙将水厂与外界隔离,水厂内2个沉淀池为水泥防渗结构,高位水池为混凝封闭式结构。该水厂由泉水经8000m长的非防渗明渠输水,明渠紧邻农田和公路,极易受到人畜粪便、化肥及病原微生物和寄生虫的污染,存在严重水污染可能。
处理经过及措施
隔离治疗传染源:县疾控中心安排乡镇卫生院对患者进行隔离治疗。该患者7月13日霍乱临床症状体征消失,在治疗过程中,疾控中心对其便样又进行了2次检测(15日1次,18日1次),确定2次便样检测结果为阴性后,在当地卫生院住院治疗9天,于7月19日出院。
切断传播途径:采集患者及其家属、密切接触者、前后左右邻居的便标本进行进一步检测。采集患者家和邻居家的水、苍蝇标本,进一步查找传染源。对卫生院病区、患者家进行消毒处理。疫情经通报水利部门后,水利部门进一步加强对饮用水的管护、消毒措施,同时对桑株乡闸口水厂关闭4天,排出被污染的水源后,对蓄水池予以清理消毒。消毒剂为漂白粉。保护易感人群,患者家属、密切接触者进行隔离医学观察。要求乡卫生院进一步加强疫情监测、做到“三早一就”、一定要按时上报疫情。实行24小时值班制,加强疫情日报、零报制度,组织人员加强霍乱预防知识的宣传。经采取各种防控措施后,患者2次便样检测结果为阴性,痊愈出院,密切接触者无续发病例,饮用同一水源人群腹泻病监测10天,监测到的腹泻患者标本霍乱弧菌检测阴性,饮用水标本连续检测7天阴性,本次疫情结束。
流行病学调查报告篇4
2014年8月3日7点25分，我中心接到县食品药品监督局电话报告称：XX大酒店发生了一起疑似食品安全事故导致的腹泻疫情。对此，县卫计局党委高度重视，立即部署了应急工作，指示我中心予以核实，同时于2014年8月3日8时20分组织应急专业人员赶赴现场进行调查处理。
根据流行病学调查、医生诊断结论及实验室检测结果，县专家组诊断认为这起事件为一起食物中毒事件，因沙门氏菌污染食物而发生感染所致。
二、流行病学调查
1、背景资料
XX酒店是一家集住宿、餐饮、会议于一体的大型酒店，酒店餐厅有工作人员66人，可接待大型宴会。8月2日中午张某、李某、刘某分别在此举行升学宴宴请客人，同时张某、李某有部分客人在此晚餐，张、李、刘三家客人共计800多人。
2、发病情况：
此次疫情经调查核实病例29人，其中住院病例24人，门诊病例5人，男性8人，女性21人，年龄最大66岁，最小8岁，病例主要集中在40-55岁年龄组，以女性居多。
发病时间最早为8月2日22时，最晚为8月3日19时，无后续病例发生，发病高峰为8月3日2时至8时，计有25人发病。潜伏期最短为9小时，最长为30小时，平均潜伏期为16小时。
首发病例丁某，女，42岁，于8月2日中午在XX酒店参加刘某某的升学宴，至当日晚22时发病，症状为上吐下泻，同时伴上腹部绞痛及头晕，排泄物为黄色稀水便，8月3日16时入人民医院内一科住院治疗。
最后一例病例白某，女，51岁，于8月2日中晚餐均在XX酒店参加张某某的升学宴，至8月3日19时发病，症状为上吐下泻，同时伴脐周部绞痛及发热（38.9℃），排泄物为黄色稀水便，8月3日20时入人民医院内三科住院治疗。
3、病例暴露史：
所有病例8月2日均有XX酒店进餐史，其中中餐18人，晚餐2人，中晚餐均在XX酒店进餐的9人。发病前3天无其他共同聚餐史，无其他外出史。
4、病例临床表现：
病例主要症状为发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻伴头痛、头晕及全身无力。其中发热8例（37.8℃-38.9℃），除1例为37.8℃外，其余均在38℃以上；呕吐20例；腹痛26例，疼痛部位主要为上腹部19例，脐周7例，疼痛性质为绞痛14例，阵痛9例，隐痛3例；腹泻28例，大部排泄物为黄色稀水便，有1例为黄绿色稀水便；同时伴头痛5例，头晕9例，全身无力4例。
所有病例在补液、对症支持治疗及使用依替米星氯化钠和阿莫西林维酸钾等药物抗菌治疗后症状均明显改善，住院病例治疗1-3天后痊愈。
5、共同进餐者调查：与29名病例共同进餐者总计800余名，分别为参加李某、张某、刘某三人在XX酒店升学宴的客人。经调查询问得知，除另有少部分进餐者有轻微腹泻自行服药或门诊治疗后即好转外，其余进餐者目前身体状况均良好，未出现类似症状。
三、实验室检测结果
疾控中心检验室8月3日采集XX酒店留样食品基围虾、鱼元、肉皮冻、海带丝、凉拌三丝、葱煎包、醉汉香干等七个样品及病患呕吐物2份进行检测，8月12日检测结果显示基围虾、肉皮冻被沙门氏菌污染，其余样品未检出致病菌。
四、病因假设与验证
综合以上情况所述，我们判断此次腹泻疫情为：沙门氏菌感染所致的食物中毒事件，原因为食用被沙门氏菌污染的食品导致感染。其理由如下：
1、符合食物中毒的发病特征:经搜索传染病疫报网和医疗机构肠道门诊监测数据，近一个月来未发现腹泻病例聚集性疫情；本起疫情所有患者发病前3天均无其他共同进餐史、外出史，但在发病前1 天内均在同一酒店集体进餐，共同暴露史明确；同时发病曲线显示为一过式集中发病，对该酒店采取封存食品和停业整顿等应急措施后，仅有一例患者于3日19时发病，没有后续病例发生。
2、有沙门氏菌食物中毒的表现：患者进餐到发病在9-30小时左右，与沙门氏菌食物中毒发病的潜伏期（4-48小时）相符合；患者临床以发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻伴为主，排泄物大多为黄色稀水便，有1例为黄绿色稀水便，与沙门氏菌食物中毒的临床表现相符。
3、采取针对性治疗措施后，疗效显著：所有病例在抗菌治疗1-3天后已痊愈。
4、检测出能引起与本起疫情临床表现一致的致病原：经县疾控中心实验室检测，在餐厅留样食品基围虾、肉皮冻中检出沙门氏菌。
五、工作措施
疫情发生后，我们迅速采取了以下措施：
1、迅速开展现场调查。8月3日疾控中心工作人员及时赶赴现场，迅速开展流调；同时建议食品药品监督局尽快采取措施，停止销售和食用可疑中毒食品，防止中毒的进一步蔓延和扩大。
2、及时救治患者。县医院对患者进行了补液、对症支持治疗及抗生素抗菌治疗，部分症状较重患者收治入院治疗。
3、加强肠道门诊的监测与管理。8月3日疾控中心通知要求各医疗机构认真抓好“五专”措施，作好腹泻病人的登记、检索，如发现新的疫情及时报告。
4、广泛开展夏季肠道传染病防控知识的宣传，提高广大市民的自我防护意识。
六、工作建议
为防止食物中毒事件再次发生，我们特提出以下建议：
流行病学调查报告篇5
百色市自1996年发现首例艾滋病病毒(HIV)感染者以来,HIV感染者及艾滋病 (AIDS) 患者呈逐年增长趋势[1],且有从高危人群向一般人群扩散的趋势。随着时间的推移,部分HIV感染者已进入临床期,到医院就诊的一般人群中HIV检出率不断增加。我们对2009年百色市15家医疗机构一般就诊病人和市中心血站无偿献血者中筛查HIV阳性报告进行流行病学个案调查,现将资料统计报告如下。
资料与方法
1.一般资料 统计分析资料来自2009年百色市15家医疗机构一般就诊病人和市中心血站无偿献血者中初筛HIV阳性者共240例,其中男性155例,女性85例;年龄1～70岁;已婚169例,未婚27例,离丧7例,不明37例;壮族128例,汉族44例,其他少数民族68例。文化程度:初中以下67例,高中以上17例,不明156例。
2.方法 由百色市疾病预防控制中心(CDC)艾滋病慢性病科医生进行流行病学调查。从病例记录中获取检测者的基本信息,记录到专用的艾滋病流行病学个案调查表,然后将自愿咨询名片留给住院医师,请其转介初筛阳性者在约定时间到CDC艾滋病自愿咨询检测室进一步咨询检测。流行病学调查医生取初筛阳性血清回中心检验室进行复核,阳性再用免疫印迹法(WB)进行确认。
3.统计学方法 资料采用Excel软件录入统计分析。
结果
2009年医疗机构一般就诊病人和市中心血站无偿献血者初筛报告HIV阳性240例,抗体确认阳性221例,阳性符合率92.08%。男性155例中抗体确认阳性146例,阳性符合率94.19%;女性85例中抗体确认阳性75例,阳性符合率88.24%,男、女HIV抗体确认阳性率差异无统计学意义(χ2=2.67,P>0.05)。报告确认情况、人口学特征、检测原因、感染途经、临床症状等的检测阳性率和构成比等见表1～4。
讨论
1.统计结果显示,在医疗机构HIV初筛阳性报告中,百色市人民医院和右江民族医学院附属医院报告确认阳性构成比分别是54.75%和33.48%,确认符合率分别为100%和93.67%。各县级医院和市中心血站报告确认阳性构成比分别是5.88%和4.07%,确认符合率分别为68.42%和52.94%,确认符合率偏低,不利于临床用血安全,提醒我们必须加强措施,提高初筛水平,不能漏过任何一位可疑感染者。同时对于HIV初筛阳性病人,在告知结果时要谨慎,坚持转介艾滋病自愿咨询检测确认阳性后告知。按照艾滋病检测程序完成检测前后咨询、确认、免疫细胞检测、转介抗病毒治疗等一系列“四免一关怀”政策支持。
2.在人口学特征统计中,确认阳性构成比主要是已婚占71.95%;壮族占56.11%;文化程度不明占64.71%;21～60岁年龄组占82.81%;职业分布广泛但农民比例达48.42%;地区分布以右江区比例较高占32.13%,市各县都有确认病例,以右江区为中心向周边县蔓延扩散的趋势。
3.筛查原因的统计中,住院病人筛查报告确认构成比例为76.92%,反映了艾滋病病毒感染从病毒携带者开始进入艾滋病病人阶段,与叶晟报道一致[2]。艾滋病病人的临床表现复杂多变,临床症状排在前三位的为消化系统、呼吸系统、神经血管系统方面的症状,比例分别为20.81%、20.36%、9.85%,与郜桂菊道相似[3]。在医疗机构HIV筛查报告的感染者和病人中,以性途径感染比例最高达80.09%,与陈清报道结果相似[1]。
4.本统计指标中如婚姻、民族、文化程度、职业、传播途经等信息“不明”构成比依次为14.03%、25.34%、64.71%、21.72%、12.22%。由于艾滋病病毒感染者和艾滋病人个案调查和随访追踪非常困难[4],现实很难对“不明”的病例信息进行进一步确认和补充,如果数据缺失严重将影响对流行情况的准确判断。
参考文献
[1]陈 清.65例AIDS患者流行病学及临床特点分析[J].公共卫生与预防医学,2009,20(3):90.
[2]叶 晟.对艾滋病病毒感染者和病人实施“一对一”帮扶救助模式探讨[J].公共卫生与预防医学,2009,20(6):53-54.
流行病学调查报告篇6
患者男性，9岁，家住长滩镇连丰村公所九队。1998年9月12日，家人疑患者有癫痫病，到本村卫生室就诊，医生按家属要求给予患者抗癫痫药（癫痫宁）；9月18日出现全身性皮疹，9月19日出现高热达40 ℃，9月20~21日到乡卫生院就诊并住院，按过敏性药疹治疗无效；9月22日到钦州市第二人民医院就诊，以过敏性药疹入院。患者既往及家族无过敏史。入院体查：T 37.8 ℃，BP 105/75 mm Hg。急性病容，发育正常，营养中等，神清；双眼水肿，分泌物多，结膜充血，耳廓水肿，唇周皲裂溃烂，口腔黏膜糜烂；全身皮肤可见大小不等、形状不规则的红色斑、丘疹，以面、颈、胸、腹部为多，间有浅溃疡和水疱，无痛痒；心、肺、腹检查无异常。实验室检查：血常规及生化均正常。9月28日由市二医院取检皮肤分泌物培养出炭疽杆菌，确诊为皮肤炭疽。患者确诊前按过敏性药疹治疗，确诊后治疗措施：按传染病隔离患者；病原治疗首选青霉素；对症治疗和局部处理。间隔5 d，经2次皮肤分泌物病原培养阴性，于10月9日痊愈出院。
2 流行病学调查
病家独户居住于一小山丘上。经兽医部门现场调查鉴定：病家所饲养的两头猪健康；该自然村无家畜炭疽流行。患者病前一直在校上学，无外出史及可疑的接触史。经疾病预防控制中心现场调查证实：患者所在班级、学校及自然村，均无明确或可疑的传染线索。
3 防疫措施
9月28日，钦北区疾病预防控制中心接到疫情报告后，立即派员赴疫点进行流行病学调查，制订防疫措施。划定病家为疫区，并实行严格的封锁管理；用20%漂白粉澄清液对病家进行了严格的终末消毒，包括患者用过的物品、排泄物污染的场所、畜栏等；对病家密切接触者进行医学观察12天，至10月12日，无二代患者及病畜发生便解除封锁；因地制宜，开展卫生宣传教育，提高群众的自我保健意识。
4 讨论
4.1 误诊原因分析 炭疽病中以皮肤炭疽最多见，占98%，发病以夏秋季为多，人普遍易感。病变多在于手、面、颈、肩等外露部位，具有黑痂、浅溃疡、周围水肿、疼痛不显著的特点［1］。但病初皮疹仅表现为红色斑、丘疹，极易与其他皮疹相混淆。本例患者自乡卫生院到市第二人民医院确诊止，被误诊误治长达9天。误诊原因：（1）思路狭窄，对病情缺乏全面的分析和综合的判断。因患儿的皮疹是在服他药后才出现的，这显然是一个偶合的假象，加上患儿血常规、生化检查均正常，无淋巴结肿大，使临床医生思维被局限，这是导致本例误诊最主要的原因；（2）无显著的流行病学特征，使临床医师放松警惕性，忽视早期病原学的诊断；（3）对本病认识不足，缺乏临床诊断经验。炭疽病在钦州市极为罕见，已有10多年无病例发生。本病例从乡镇卫生院到市第二人民医院门诊皮肤科医师的会诊，均未能抓住患者皮疹的一些特点，作出早期正确的诊断，因此误诊，不但错过了患者最佳的治疗时机，还增加了患者的痛苦和经济负担。
4.2 传染源 由于本例无明确或可疑的传染源，因此，估计传播途径如下两种可能性最大：由父母赶圩直接或间接接触病源，然后传播给患者；患者在校被间接传播感染。
4.3 治疗 由于及时对疫点进行封锁及消毒，对患者实行隔离治疗，对病家密切接触者进行医学观察等一系列严格的防疫措施，使疫情得到了有效的控制，无续发患者发生，说明“早、严、实”的防疫措施，具有现实的重要意义。
4.4 防止误诊的措施 加深本病知识的学习，熟悉掌握其早期临床特点；要树立唯物辩证的观点，拓宽视野，摆脱思维定势的束缚，变经验思维为理性思维。
流行病学调查报告篇7
当前，随着吸毒行为的恶性蔓延，药物滥用与传播艾滋病的关系已日显突出和复杂，静脉注射已成为我国目前艾滋病感染的主要途径。本文对2495例药物滥用者作HIV血清学检测并进行流行病学调查。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2000年1月～2002年12月期间收治的广东粤西地区2495例药物滥用者。所有病例符合DSM?Ⅲ?R关于阿片类物质依赖诊断标准，尿液吗啡检测阳性。所有药物滥用者滥用的均为海洛因，个别人有多药滥用史。
1.2 问卷调查 采用自行设计的《艾滋病知识调查表》及《性病知识调查表》进行问卷调查，并作记录和临床分析。采用自行设计的《海洛因滥用情况登记表》对成瘾者逐项进行登记、诊断、记录，并将资料进行统计与处理。
1.3 HIV血清学检测 采集血液标本进行抗-HIV检查:（1）PA明胶颗粒凝集试验:试剂由日本Fujirebio公司生产。（2）金标试验:试剂由美国ABI公司生产（ABI Sure Step TM HIV1/2BLOOD TEST）。采用以上两种方法首先对2495例检测者进行抗-HIV初筛试验。初筛检查双项阳性者再重新抽取血液标本送广东省防疫站艾滋病检测中心作WB蛋白印迹试验确认。
2 结果
2.1 调查对象一般资料 社会人口学特征:调查登记共2495例药物滥用者，全部为男性。年龄18～51岁，平均年龄为（28.35±56.5）岁。初中和初中以下文化程度、40岁以下、司机
、个体户、无业人员、未婚者为主要药物滥用人群（其他人口学特征见表1）。
2.2 药物滥用史 2495例药物滥用者，均滥用海洛因，个别同时或间歇使用甲基苯丙胺、可卡因、大麻及三唑仑等苯二氮类镇静剂。滥用时间:1年以内者582例，占23.3%，1～2年以下573例，占23.0%，2～3年以下877例，占35.2%，3～4年以下345例，占13.8%，4年以上122例，占4.9%。滥用方式:掺入香烟吸食者462例，占18.5%，烫吸823例，占32.9%，肌肉注射（肌肉注射）232例，占9.3%;静脉注射（静脉注射）978例，占39.2%;静脉注射滥用者中84.5%有共用注射器具史。每日吸食量0.5～4.0g，平均（0.65±1.25）g。
2.3 HIV抗体检测情况及感染者社会人口学特征 （1）对2495例药物滥用者HIV血清学检测，HIV抗体阳性反应36例，阳性检出率为1.44%。（2）阳性感染者的药物滥用情况。36例阳性感染者，滥用时间平均（4.7±0.9）年;36例均有经常共用注射器具史，静脉注射前未作皮肤消毒或偶尔消毒。滥用种类:主要是海洛因，个别有多药滥用现象。滥用量:每日1～4.5g，平均（2.0±0.65）g，全部以静脉注射方式吸毒，每天3～4次。（3）抗-HIV阳性感染者社会人口学特征。36例阳性感染者全部为男性，38%的滥用者吸毒前或吸毒初始有婚前或婚外。平均年龄（32.2±5.5）年;民族:汉族33例，壮族3例;职业分布:司机19例，个体11例，待业6例;文化程度:高中3例，初中15例，小学17例;婚姻:已婚6例，离异13例，未婚17例。（4）历年检测情况分析:2000年以来逐年对海洛因滥用者常规作HIV血清学检测，发现艾滋病感染者在逐年增加:2000、2001、2002年，检测人数分别为869、801、825例;抗-HIV阳性感染人数分别为7、13、17例;HIV感染率分别在0.81%、1.62%、2%。
表1 药物滥用者的社会人口学特征（略）
2.4 注射滥用者逐年增加情况分析 注射滥用者有逐年增加趋势。2000、2001、2002年统计，静脉注射人数分别为229、323、431例;肌肉注射人数分别为60、82、86例。
2.5 艾滋病知识认知情况 通过问卷调查，91.4%吸毒者不知道艾滋病病原体及传播途径，或者十分模糊，96.3%吸毒者不清楚共用注射器静脉注射可相互传播艾滋病病 毒，对艾滋病的治疗无特效疗法更知道的不多，很少或从未接受预防艾滋病的宣传教育，对艾滋病病毒的传播普遍缺乏防范的意识。
3 讨论
我们对广东粤西地区2495例药物滥用者的HIV血清学检测，已检出的HIV阳性者36例，全部为注射滥用者，表明静脉注射滥用，是造成血源性HIV感染的一个重要因素。调查还表明吸毒群体已成为潜在的HIV感染的高危人群。
静脉注射与艾滋病传播已成正性相关，本文检测结果表明，静脉注射滥用者感染HIV的逐年增加与我国历年的检查结果大致相同，说明感染了HIV的静脉注射滥用者必然又能通过血行传播，迅速增加新的HIV感染人数 ［1］ 。提示目前HIV在我国主要以静脉注射途径传播。
滥用者为追求欣或减少戒断症状的出现，吸毒形式由香烟吸食、烫吸转换为静脉注射滥用方式。由于静脉注射滥用人数在不断增加，以及共用针头等不良行为是造成HIV感染率明显增加的主要原因，减少不良行为、降低危害和进行强制性的行为干预，是一种行之有效而且必要的手段。
当前性乱行为和性病的大幅度上升，也为HIV进一步传播流行提供了有利条件 ［2］ 。本文调查的部分吸毒者早期吸毒的原因为增强，在婚前或婚外的有被感染HIV的可能，静脉注射则使其传染他人并在吸毒群体中迅速传播。
艾滋病、性病知识问卷调查表明，吸毒群体中大部分人对艾滋病知识知之甚微，吸毒者中以青少年为主体，他们文化层次低、社会教养差、心理不成熟、缺乏认知能力是易感的高危群体。加强对他们进行预防艾滋病的宣传和教育，采取有效防范措施，有利于控制艾滋病的传播。
静脉注射是造成HIV传播的危险因素，加强对吸毒人群特别是注射滥用群体的疫情监测，并在戒毒机构进行常规的血液HIV抗体检测是十分必要的，以作为HIV流行病学监测及掌握HIV流行趋势变化和发展的客观科学依据，也可为有关部门采取政策行为的干预提供必要的依据。
调查表明HIV感染在静脉注射滥用群体中有逐年增加之势，建议各级政府进一步加强禁毒工作，全社会共同实施以健康教育为主的社会综合治理措施，建立全社会的预防体系和防范工程，由政府采取强制干预及组织更大力量的防治措施，以遏制蔓延及防止艾滋病病毒在吸毒者中的传播，具有重大的实际意义，并将收到显著的成效。
流行病学调查报告篇8
Investigation Report of Epidemiology of Mass psychogenic illness at a Township Middle School in Qinnan District of Qinzhou City
Shen Ping，Guo Jichang
The Centers for Disease Control and Prevention of Qinnan District of Qinzhou City in Guangxi，535000
Abstract Objective：To investigate the epidemiology of Mass psychogenic illness at a Township Middle School in Qinnan District of Qinzhou City.Methods：10 cases who had symptoms were investigated.We filled in the questionnaire of food poisoning epidemiological case.The suspicious food and the health situation of the scene were investigated.Results：8 cases claimed that they have nausea，8 cases had abdominal pain，4 cases had headache，8 cases had dizziness，1 cases had fever.We did not found any suspected pathogens in food and water samples.Conclusion：The main symptoms of patients are readme symptoms，and there are no positive signs，so this is a group of Mass psychogenic illness.
Key words Group；Food poisoning；Epidemiological investigation；Psychogenic diseases
2012年10月11日2时，钦州市钦南区疾病预防控制中心接到康熙岭镇卫生院报告，某中学发生一起以恶心、腹痛、头晕、头痛为特征的疑似食物中毒，经临床诊断和流行病调查，证实为一起群体性心因性疾病，现将结果报告如下。
资料与方法
对所有住院治疗的学生进行调查，填写食物中毒流行病学个案调查表，对可疑食物进行追溯，并进行现场卫生学和实验室调查。对部分住院学生抽血化验血常规、生化、胆碱酯酶，并作心电图检查。
结 果
基本情况：某中学是一所国立全日制中学，全校共有教职员工125人，学生907人，男507人，女400人。初一年级、初二年级、初三年级分别为319人、321人和267人。学校有学生1个食堂，学生就餐人数最多达872。学校水源采用乡镇水厂供应的自来水，每餐向学生供应的食品都有留样，食堂还向学生供应开水。
首例患者发病经过：患者，女，13岁，初中1年级3班学生。于10月10日22：00下自修课后回宿舍，因自觉腹部闷痛，便用宿舍开水瓶内的开水送服保济丸，但10分钟后，腹痛不但未缓解，反而加重，还出现恶心、头痛、头晕的症状，疑是开水所致，并称在倒开水瓶内的开水出来饮用时，曾发现开水中有白色微小颗粒（即悬浮物），认为有人在开水中投放药粉。在她出现这些症状之前，因为同宿舍的另9名同班女同学下晚自修课后回到宿舍后也饮过同一开水瓶内的开水，于是，她问同宿舍的另9名女同学是否有不适的症状，结果大家一致回答有类似症状。之后，将情况报告老师，老师即带10名同学到康熙岭镇卫生院就诊，并诊断为“疑似食物中毒”。10月11日1：00，卫生院急诊科呼叫120将其中4名自觉症状稍重的学生转钦州市二医院治疗，其余较轻的6名留在卫生院观察治疗。
流行病学特征：①流行强度：全校共发病10例，罹患率1.10%（10/907）。②人群分布：10例患者均为女学生，年龄13～14岁。③班级分布：全部病例分布在初中1年级3班同一宿舍女学生，占全班总人数19.61%（10/51）；占宿舍总人数45.45%（10/22）。其他年级无一例发病。④临床表现及体征：发热1例（体温37.5℃），恶心8例，腹痛8例，头痛4例，头晕8例。根据饮开水至出现症状，潜伏期5～10分钟。其中症状轻度6例，中度4例。全部以自觉症状为主，未发现神经系统及其他阳性体征；对4例症状中度的学生作血常规、生化、胆碱酯酶、心电图的检验未见异常。⑤就餐史及可疑食物追溯：10例患者当天无校外就餐史或自带食物共同进食史。学校食堂供应晚餐的食物有：米饭、肉丸、东瓜、清汤等。其中吃米饭、肉丸、东瓜、清汤的5例，吃米饭、肉丸、清汤的4例，吃米饭、肉丸的1例。⑥现场卫生学调查：学校食堂持有有效卫生许可证，15名从业人员健康证明齐全，健康状况良好，食堂卫生硬件设施中等，餐具每餐次均按规定进行消毒，对食堂食品仓库的食品原料进行逐一检查，油、盐、酱、醋等调味品均一直使用，未发现过期变质食品。食物原料等采购索证完善，并建立登记台帐。
实验室检查：经钦南区疾病预防控制中心采集10月10日该校晚餐留样的食物4个（米饭、肉丸、东瓜、清汤）和水样2个（末稍水1个、初中1年级3班女生303宿舍开水瓶内的开水1个）进行检查。结果4个留样食物及2个水样，均未检出有机磷、亚硝酸盐及致病微生物。
讨 论
群体性癔症（癔病），又称群体性心因性疾病或群体性社会性疾病以及流行性癔症，是由强烈情绪反应或心理暗示激发的急性流行性精神障碍，多见于情感不稳定的儿童青少年，尤其是小学生[1]。其发生均是在“特定背景”下由于集体接触某生疏物品或药物、食用某种食物、吸入某种气体、目睹或听说某种恐惧的情景而诱发。患者缺乏支持主诉或阳性症状的实验室和流行病学证据，无器质性病变[2]。有学者认为群体性癔症发作，其发病机制与癔症有区别，癔症是以个体性格因素占主导地位，而群体性癔症则以环境因素为主[3]。其临床表现复杂多样：①症状的多样性：可出现头痛、头晕、腹痛、腹泻、肢体麻木、视觉障碍、听觉障碍、心慌、胸闷、抽搐、呕吐、肢体痉挛等症状；②发作的反复性：在事件平息前患者的症状可反复发作，如同演员表演几次的表现完全一样；③主诉与体检的矛盾性：患者缺乏支持主诉或阳性症状的实验室和流行病学证据，无器质性病变，神经系统检查正常，无病理反射；④发作的暗示性：在同伴、家人的言语或动作、表情示意的启发下，或看到某种事物“触景生情”，可以诱发症状；⑤症状发作的短暂性：大多数患者发作后的持续时间较短，在数小时或2～3天消失，偶尔也有维持时间较长者。在学校发生的群体性癔症中，女生的反应率显著高于男生，尤其是7～14岁的学生[4，5]。同一年龄阶段女生的心理成熟程度低于男生，情感脆弱，敏感性较强，恐惧胆小，易受到自我或他人的暗示。
流行因素分析：通过流行病学、临床和病原学方面的结果综合分析，认为这起事件是首发病例癔症发作为主因，而诱发的群体性癔症。依据如下：①患者症状相同，主要为恶心、腹痛、头痛、头晕等，但症状轻重不一，同时以主观症状为主，无阳性体征。②存在客观的诱导因素，即是首发病例饮用宿舍的开水时发现开水中有悬浮物，认为开水异常，加上同宿舍的女生心理发育欠成熟，自控能力较差，为这次群体性癔症的发生奠定了心理基础。据文献报道，因饮水引起的群体性癔症约2.5%[4]。③在10例可疑患者均为初1年级3班同一宿舍的女生，无同一时间，同一地点，同一可疑食物就餐史，其他年级学生无一例发病，排除由学校食堂引起食物中毒的可能。④在10例中仅1例出现低热，但血白细胞总数正常，对4例症状为中度的学生作血常规、生化、胆碱酯酶、心电图检验未见异常。4个晚餐留样食物及2个水样，均未检出有机磷、亚硝酸盐及致病微生物，不支持由有机磷或微生物因素引起。⑤临床症状与饮水量的多少不成正比，在4例症状为中度的患者中，饮水量约100ml 2人，30ml 2人，而在症状轻度的6个患者中，饮水量约120ml 2人，100ml 1人，60ml 1人，15ml 2人。⑥症状维持时间短。在卫生院治疗的6个症状轻度的患者，于凌晨4：00已恢复正常出院，在市二医院治疗的4个症状中度的患者，也于第2天早上7：00恢复正常出院。治疗时间5～7小时。综上所述，该事件不支持食物中毒，排除水源性疾病暴发，是一起群体性心因性疾病突发事件。
对策：群体性癔症患者通过隔离、精神安慰、心理疏导并配合药物暗示治疗，均能痊愈，预后良好，一般无后遗症。群体性癔症严重影响人们的健康和社会生活，越来越受到全社会的广泛关注，随着时代的发展群体性癔症的报道数量呈上升趋势[4]。因此，学校医务人员对群体性癔症要有足够的认识：①一旦出现突发事件，应采取正当的方式进行心理疏导和安慰，消除恐惧，稳定情绪，配合暗示治疗。②当发生癔病集体发作时，应及时疏散患者，相对隔离治疗，避免相互感应，造成连锁反应，切忌制造紧张氛围，扩大影响。③普及卫生知识，利用各种形式开展心理健康教育，减轻精神压力，加强学生的适应性、承受力、创造力及自信心等心理素质的教育，培养学生的自我约束能力和独立生活能力。④加强学生人生观、价值观、道德观的教育，及时纠正学生中的各种不良心理倾向，促进其心理健康的发展。
参考文献
1 陶国泰.儿童少年精神医学[M].南京：江苏科学技术出版社，1999：260-263.
2 Jones TF.Mass psychogenic illness：role of the individual Physician[J].Am Fam Physician，2000，62（12）：2649-2653.
流行病学调查报告篇9
随着社会的不断发展，人民生活水平的不断提高，人们越来越认识到健康的重要性及个人行为习惯和生活方式对健康的产生很大影响。中小学生是我们国家的栋梁，民族的希望。他们正处于生长发育和行为习惯形成的关键时期，危害健康行为会严重损害其身心健康的发展，并给社会带来很大的负面影响。据调查中学生自杀意念检出率为23.55；吸烟、饮酒中学生分别为14.00%及51.61%；有药物成瘾史者2.23%；攻击及违纪行为中，骂人、打架、在家里偷东西、在外面偷东西行为检出率分别为52.26%、14.93%、7.32%、3.88%，；离家出走8.97%，逃学或旷课14.86%；可疑精神症状的检出率为6.63%[1～2]。有的研究表明，中小学生的健康危险行为的发生随年龄的增长而增加[3]。健康危险行为在我国中小学生中普遍存在，将严重影响我国青少年的健康。因此，研究和控制中小学生的危害健康行为具有其现实意义，并正成为专家学者研究的热点之一。
1 问题的提出
随着全球经济一体化的不断推进，我国社会、经济、文化正进入迅猛发展的时期，但也给我国的教育事业特别是职业教育事业带来了巨大的“冲击波”，社会转型和教育体制的迅速变革使中等职业学校学生成为一个特殊的受教育群体。特别是20世纪90年代中期以来，在“高中、高校扩招”的压力下，各类中等职业学校普遍存在生源数量和质量严重下滑的现象。与同龄的高中学生相比，中职学生的失败体验更多，学习困难更大，其危害健康行为的表现更具有普遍性和严重性，中等职业学校开始成为学生健康危险行为的高发区域，在很多地方中职学生以其高发的危害健康的行为成为“差生”的代名词。而大量的危害健康行为的出现严重阻碍了中职学生个体认知、个性和社会性的正常发展，更影响了中职学生自身的身心健康，也影响了我国劳动者素质的提高，给许多家庭和学校带来了极大的困扰，情况严重的甚至会对社会产生危害性后果。目前国内对中等职业学校学生危害健康行为的研究还很欠缺，因此对中职学生危害健康行为的现状和特征进行深入系统的调查分析，将有助于中职学生身心健康和中等职业学校制定预防和干预危害健康行为的有效策略，同时也促进教育管理水平和人才培养质量的进一步提高。
2 研究内容
研究内容主要包括以下方面的研究。
（1）中职学生危害健康行为的流行病学的调查与干预研究。
研究的内容包括：吸烟、饮酒及其原因；每天参加体育锻炼的时间；每天睡眠的时间；离家出走的念头和行为及其原因；自杀的念头和行为及其原因；每天上网的时间；的接触；有无恋爱等进行流行病学调查研究。通过健康教育降低学生危害健康行为水平。分析比较干预前后的效果。
（2）中职学生营养知识、态度、行为的流行病学调查与干预研究。
研究的内容包括：营养知识、态度、行为的调查研究并进行干预，比较干预后的效果。
（3）中职学生心理健康状况调查与干预研究。
研究的内容包括：中职学生焦虑、抑郁调查和自我评价调查并实施干预。
3 研究方法
根据以上研究目标，在参考文献的基础上使用自行设计调查表、焦虑、抑郁量表和自我评价问卷对宿州市某中等职业学校近800人开展调查分析并进行干预研究。
4 解决的主要问题
通过本研究主要解决以下问题。
（1）了解中等职业学校学生危害健康行为的现状，探讨学生危害健康行为的影响因素，通过健康教育减少危害健康行为的发生率。
（2）了解中等职业学校学生营养知识、态度、行为，为进一步采取干预措施提供依据，并通过健康教育提高学生营养知信行水平。
（3）了解中等职业学生的心理健康状况，为进一步开展心理咨询、行为指导提供依据并通过将健康教育提高学生的心理健康状况水平。
5 研究路径（如图1）
6 调查质量控制
（1）调查方案和调查表均经过严格培训和预试验。
（2）所有仪器在使用前均统一校准，体检的方法与标准统一。
（3）调查员经过培训且检查合格方可参加调查。
（4）调查研究人员进行现场督导，对调查表进行复核，有错即改，有漏即补。
（5）调查的应答率大于90%。
（6）调查完成后，随机抽取5%的调查对象进行复核，符合率大于90%。
（7）调查表两组人员独立录入两份，并将两份独立的数据用EPI-Info6.02软件进行逐一对比，有不一致处即与原始调查表核对并纠正。
7 主要参加者的学术背景和人员结构及完成课题的保障条件
7.1 研究梯队
主要参加人员长期从事中等卫生学校教育教学研究，平均每人撰写教研论文10余篇。学术梯队合理。多人获硕士学位。
7.2 保障条件
从20世纪90年代开始我校领导一直重视并支持教师致力于教育教学改革和研究。我校教师在目标教学、德育以及临床实践方面有一定深度的探索和研究。从1995年至今，我校引进高校大学毕业生长期从事中等卫生专业教学工作，既有扎实的教育理论基础，又有丰富的教学经验；先后根据教育部、卫生部及省教育厅、卫生厅医学教育的教学计划与大纲和人才培养经验制定了各专业的教学计划，积累了较丰富的中等职业教育课程设置和改革经验；改革了护理学、临床医学、预防医学教学方法，注重临床技能训练，增加了实践评分比重；为实施素质教育，培养学生创新能力，我校通过调查分析，制定了学生综合质量评价指标体系，为开展学生学业评价提供了经验。此外，我校参与编写了卫生部规划教材4本，其中我校教师主编3本，副主编5人；今年，我校有十余人参与编写了省五年制护理专业规划教材，其中我校2名教师任主编，3名教师任副主编；近五年撰写教育教学文章共140余篇，其中在全国公开杂志发表70篇。
目前已取得一些研究成果，如“中小学危害健康行为研究”发表在卫生职业教育杂志；“中等卫校新生健康行为研究”发表在中外健康文摘杂志；“中等卫校新生抑郁症状与危害健康行为研究”发表在中国校医杂志。影响中职学生危害健康行为的危险因素和行为干预的效果尚待进一步研究。
参考文献
流行病学调查报告篇10
2010年8月12日晚11时30分，区疾病预防控制中心接到区卫生局通知，称有疑似食物中毒患者，正在某医院急诊室治疗。接报后，我中心立即组织有关人员迅速赶赴医院和事发现场进行调查。现将调查情况报告如下：
1 事发经过
患者孙某某,男,45岁;患者仵某某,男,40岁左右。2人于2010年8月12日下午一同乘车到南阳，约20时左右，2人一同在车站路杏树庄前街刘记牛肉汤菜馆喝牛肉汤，后先后出现呼吸困难、头晕、恶心等症状，当时饭店老板建议打120急救电话，但2人认为可能是中暑，就到附近诊所诊治，在诊所内服用几粒霍香正气胶囊，但诊所医生觉得2人病情不像是中暑，建议到医院诊治，并立即拨打了120急救电话，后某医院120急救车赶到,但当时2人不愿去,后来大约在21时15分左右，2人又自行到该院急诊室治疗。
2 流行病学调查情况
2.1 患者调查情况。
2.1.1 就餐情况：患者孙某某和仵某某2人当晚就餐食物均为10元熟牛肉(大约150g)和一碗牛肉汤（500g左右），并共同喝不到2瓶果啤。其中仵某某吃的比较快，没过几分钟，就说感觉不舒服，头晕，身体站不起来；等到孙某某把自己的牛肉汤喝完后，大概有10分钟左右，也感觉不舒服，头晕，恶心，并在饭店外吐了2次。食用当餐牛肉汤者还有多位（店主提供不出人数），没有类似病例报告。
2.1.2 患者临床症状和潜伏期：孙某某伴有恶心、呕吐、头晕、呼吸困难、口唇青紫、腹痛等症状。仵某某伴有头晕、腹痛、胸闷、呼吸困难、口唇青紫等症状，并晕厥一次。两人首发症状均为食用牛肉汤后10分钟左右。
2.1.3 治疗及用药情况：医生对2名患者的初步临床诊断为：“呼吸困难、青紫待查，亚硝酸盐？”。对患者仵某某首先进行了洗胃处理，随后用药物亚甲蓝和维C进行治疗；对患者孙某某进行导泻，并用药物亚甲蓝和维C进行治疗。经治疗，2名患者病情稳定，未出现严重后果。
2.2 样品采集情况：我中心受区卫生监督所委托，采集到该牛肉汤菜馆当餐熟牛肉、牛肉汤各1份；医院医生提供2名患者的呕吐物各1份，其中仵某某采集的是洗胃洗出的内容物。结合患者临床症状、医生的初步诊断和特效治疗效果，报验亚硝酸盐项目。
3 实验室检验结果
采集的2份样品中，熟牛肉中亚硝酸盐（以亚硝酸钠计，下同）检测结果为10mg/kg；牛肉汤中亚硝酸盐检测结果为300mg/kg；仵某某的呕吐物中亚硝酸盐检测结果为1mg/kg；由于孙某某的呕吐物太少，无法进行检验。
4 初步分析
亚硝酸盐是一种常见的物质，是广泛用于食品加工业中的发色剂和防腐剂，可使腌制肉、鱼呈肉红色。如亚硝酸盐加入数量过多，或硝酸盐还原为亚硝酸盐，可引起中毒[1]。大剂量的亚硝酸盐进入人体后，氧化血液中的血红蛋白为高铁血红蛋白，导致组织缺氧，引起肠原性青紫症，人体摄入0.2~0.5g即可引起中毒，3g即可致死[2]。结合流行病学调查情况、患者的临床症状、治疗用药和治疗效果以及实验室检验结果，倾向于认为这是一起由亚硝酸盐引起的食物中毒。但还存在以下问题：
一是按照《食品添加剂使用卫生标准》（GB2760~2007）规定，亚硝酸钠或亚硝酸钾做作为护色剂和防腐剂，加工酱卤肉制品，以亚硝酸钠计残留量不得超过30mg/kg。本次采集患者食用的熟牛肉样品中亚硝酸盐残留量为10mg/kg，不超标；牛肉汤样品中亚硝酸盐残留量为300 mg/kg，虽无明确卫生标准，但作为直接入口卤制肉汤类食品，认为可以参照酱卤肉制品亚硝酸盐残留量卫生标准判定，属于严重超标。
根据资料显示，亚硝酸盐中毒剂量为0.2 g ~0.5g。患者食用牛肉汤约500 g，则食入亚硝酸盐约150 mg；食用熟牛肉约150 g，则食入亚硝酸盐约1.5mg。患者总共食入亚硝酸盐量约为151.5mg，尚达不到中毒剂量。
二是患者在医院诊治期间，均未做血液高铁血红蛋白测定，缺乏实验室诊断依据。
但笔者认为，任何食物中毒都存在个体差异，即使达到中毒剂量也未必同食者都会发病。因此，无论是根据中毒症状，还是临床治疗，倾向认定为亚硝酸盐中毒不无道理。提示我们，在食物中毒判定实践中，不能仅靠有无共餐者群体发病而妄下结论，必须结合中毒者个体差异、临床特点、治疗效果、实验室检验等做出综合判定。
参考文献
流行病学调查报告篇11
1 现场流行病学调查情况
1.1自然情况 弓棚镇十二号村九组位于榆树市西北约30公里，现有住户83户、310人。屯中养羊五户、现有存栏62只羊。村民以耕地为主，主要种植作物为玉米，大豆，村民多数居住砖瓦结构房屋，村屯卫生条件一般，村民饮用水为自家小口井水。
1.2首发病例 首发病例高永林，男、46岁、农民，发病时间为2014年4月中旬，临床症状有发热、流汗、腰痛、膝关节疼痛，病例诊断日期2014年7月15日，诊断单位为朝阳区疾控中心。
1.3疫情处理经过
1.3.1加大主动检测力度，扩大检测范围。
1.3.1.1截止2014年8月9日，榆树市疾控中心共检测血样141人，阳性30人。阳性率21.3%。疾控中心根据每次血清学检测结果，不断扩大检测范围，具体如下。
2014年7月30日，高永林等5名村民来疾控中心主动检测，血清学检测5人，阳性5人；
2014年7月31日，市疾控中心业务人员到十二号村开展人群布病血清学检测，被检测人员为村屯养殖户家庭的成年人，血清学检查57人，阳性17人；
2014年8月1日，市疾控中心业务人员再次到十二号村开展人群布病血清学检测，被检测人员为村屯养殖户家庭的儿童及养殖户周围住户，血清学检查43人，阳性3人。
2014年8月6日，市疾控中心业务人员第三次到十二号村开展人群布病血清学检测，被检测人员为养殖户周围住户及养殖户家庭儿童（8月1日不在家的人员），血清学检测14人，阳性5人。
2014年8月7日，市疾控中心业务人员第三次到十二号村开展人群布病血清学检测，被检测人员为本村屯其他自愿检测的人群，检测22人，阳性0人。
同时，畜牧部门对现有存栏62只羊进行了血清学检测，结果均为阴性。
1.3.1.2根据流行病学调查情况，结合其症状体征，主动监测30例阳性感染者中目前全部为布病病例，其中19例已转为布病慢性病例。年龄：发病人群中年龄8～81岁，以40岁年龄段发病最多，占总数的50%，各年龄段分布为10岁以下1例，占发病总数的3.3%；30～39岁5例，占发病总数的16.7%；40～49岁15例，占发病总数的50%；50～59岁为4例，占发病总数的13.3%；60岁以上5例，占发病总数的16.7%。性别分布，男22例，占发病总数的73.3%；女8例，占发病总数的26.7%。
1.3.2现场指导消毒情况 现场指导养殖户及周边居民对庭院、圈舍、周边环境进行消毒，现场发放漂白粉3袋150kg、优氯净40袋。
1.3.3现场健康教育情况 为避免感染者产生恐慌心理，采取了现场答疑，发放宣传单等方式现场开展了布病防治知识讲座，参与村民累计300余人，发放布病宣传单300余份。
2 爆发因素分析
2.1传染来源分析 根据流行病学调查发现，4月份以前发病人群分析感染来源为2014年春节前该屯已经处理的一批羊。2014年4月份以后发病人员可能与现存栏的羊或被周边污染的环境有关联。
2.2爆发因素分析
2.2.1通过现场座谈，十二号村九组养羊户五家，高××家羊的圈舍就在房前院内（紧靠窗前，夏天开窗时，羊圈和室内空气互相流通），家里经营小卖店，同时设有5张麻将桌，是当地居民常聚的场所，人畜接触频繁，增加了感染机会。初步分析患者有可能通过皮肤粘膜接触、呼吸道传播途径而感染，是造成人间布病疫情暴发的主要因素。
2.2.2该屯有食病羊的习惯，凡是养殖户中有羊死亡（春节前该屯已经处理的一批羊中曾有过三只羊死亡），就有很多村民聚集一起参与宰杀，处理，食用。处理完的废弃物随意丢弃，没有进行无害化处理，这也是该屯布病爆发的原因之一。
2.2.3病例之间关联情况 病例传染来源大致可以分为以下几类：①养羊户：发病7例；②参与屠宰病羊的：发病2例，可能参与食用病羊感染的发病3例，经常活动在到高××家的发病20例（含参与屠宰病羊的2例）。
3 指导治疗情况
根据该屯居民发病情况，疾控中心指导居民到正规医疗机构进行规范治疗，建议到白城地方病一所、榆树市医院、弓棚卫生院进行治疗。
为给患者提供更优质的医疗服务，疾控中心已将诊疗方案发放到弓棚卫生院，弓棚卫生院已经做好收治患者的准备工作，药品配备齐全，腾出专用病房两间，并派专人负责布病患者的收治、管理工作。同时计划派医生到白城地方病一所进一步学习诊疗方法。
4 下一步工作计划
①继续与畜牧部门配合，查清传染源及传播途径，控制疫情扩散；②加大主动监测力度，扩大监测范围，做到患者早发现、早治疗，早康复，避免转为慢性病例；③加强布病的健康教育，提高当地居民防病意识；④指导跟踪布病患者进行规范治疗，避免转为慢性病例；⑤召开全市医疗机构布病防控知识培训工作会议，增强医生认证能力；⑥加强对全市养殖羊进行检测，发现病羊及时进行无害化处理，强化流通羊的检疫工作，避免病羊流入我市境内；⑦针对疫点情况，建议将现存栏的羊进行宰杀，该屯暂时停止养羊两年，净化村屯环境，避免新发病例出现。
5 后续报告
9月10日，市疾控中心有又对该屯未参与检测的其他人群中的36名自愿检测者进行了检测，检测结果均为阴性。
接受治疗的30名患者大部分症状有所缓解。
流行病学调查报告篇12
六安市防控非洲猪瘟应急指挥部办公室进一步强化非洲猪瘟防控工作，近期，农业农村部畜牧兽医局对4起由违法违规调运仔猪引起的家猪非洲猪瘟疫情进行了通报，张曙光副省长、孙学龙副市长均就非洲猪瘟防控工作作出批示。为贯彻落实省、市领导同志批示精神，进一步加强非洲猪瘟防控重点措施，切实做好我市非洲猪瘟防控工作：
一、进一步强化思想认识，严格落实防控责任
目前，我市仍处在生猪恢复生产的关键时期，养殖场跨省调运仔猪、种猪频繁，屠宰厂跨省调运商品猪现象较为普遍，非洲猪瘟疫情传入我市的风险增加，防控形势严峻。各县区政府要高度重视，切实担负起非洲猪瘟等重大动物疫病防控责任，各有关部门要充分落实部门监管责任，督促相关生产、屠宰、经营主体夯实主体责任，确保严格按照非洲猪瘟一级应急响应的要求和省、市最新防控部署安排，全面做好非洲猪瘟防控各项工作。
二、进一步强化防控措施，严防疫情传入和蔓延
1、强化监测排查工作：各县区畜牧兽医部门要充分利用现有包村包场排查工作机制，进一步强化日常监测排查工作，全面排查生猪养殖场、屠宰场、无害化处理厂等重点区域，切实掌握疫情动态，一旦发现可疑情况，要科学果断迅速处置，并严格按照程序及时上报。
2、强化调运监管工作：各县区要严格执行跨省“点对点”调运生猪政策，全面实施外埠入皖动物及动物产品指定通道管理，霍邱县、金寨县、叶集区要充分发挥好指定通道动物卫生监督检查站作用，严格查证验物，严禁养殖场和屠宰企业接受和屠宰未经指定通道违规调入的生猪，严防疫情外入。各县区农业农村、公安、交通、市场监管部门，要强化联防联控，重拳打击违法违规调运生猪和私屠滥宰等行为。
3、强化消毒灭源工作：各县区要严格按照《安徽省农业农村厅转发农业农村部办公厅关于做好当前生猪疫病综合防控的通知》（皖农医函〔2021〕226号）的部署安排，于4月底之前，在辖区内针对养殖场（户）、屠宰厂（场）、无害化处理厂、病死猪掩埋点组织开展一次“大清洗、大消毒”专项行动。要制定工作方案，明确主要任务和工作要求，建立清洗消毒技术操作规程，明确消毒药品和消毒频次，确保“大清洗、大消毒”专项行动扎实推进。要加大对养殖场户、屠宰企业、无害化处理厂的技术指导，督促生产、经营主体自觉执行日常消毒制度，定期更换消毒药品，强化消毒意识。
4、强化信息核查和应急储备工作：各县区要严格执行疫情报告和举报核查制度，加强应急物资储备，强化应急值守，确保24小时值班电话通畅，一旦接到疫情举报信息要及时组织核查，对查证属实的，要按规定程序进行报告和处置，对瞒报、谎报、迟报、漏报动物疫情的，要依法追究责任。对不实举报，要将核查情况及时向举报人反馈，要合理解决好举报人诉求，及时化解可能存在的其他矛盾。
三、进一步强化舆论宣传，营造群防群控良好局面
流行病学调查报告篇13
各单位要有专人分管肠道传染病防治工作。全面落实各项防控措施，及时处置霍乱、手足口病等肠道传染病疫情。4月10日前，完成辖区内腹泻病门诊（专桌）分布、人员构成等情况的调查，组织辖区内各级各类专业人员，特别是腹泻门诊（专桌）的医务人员、检验人员的技术培训。流行季节到来前，开展以“三管一灭”为主题的爱国卫生运动，对各医疗机构腹泻病门诊（专桌）进行督导检查，做好人员、技术和物资的储备，进行疫情控制和救治应急演练。
1.霍乱防治工作
（1）严格疫情报告和管理制度，规范调查处理疫情。严格按照法律、法规、规范和文件规定的甲类传染病的报告时限和方式报告疫情，4月20日至10月31日，实行霍乱疫情零病例周报告制度。对报告的霍乱疫情要按《霍乱防治手册》的具体要求及时进行疫情处理，迅速划定疫点、疫区，严格隔离，彻底治疗病人和带菌者，开展环境消毒、杀虫和饮水消毒，对密切接触者和疫区内的腹泻病人采便检验，落实疫区内预防性服药措施。及时收集、分析、汇总和上报霍乱感染者个案调查表、暴发调查报告等资料并存档。
（2）加强霍乱疫源检索，对霍乱病例要做到“早发现、早报告、早隔离、早处理”。要加强霍乱疫源检索工作，区疾控中心在5-10月份，每月对可能污染的外环境及物品采样进行霍乱弧菌监测，阳性标本及时送市疾病预防控制中心鉴定。
①水源监测：主要指海水、污水、河水等，每月不少于3个水点，每个水点每月采样一次，每次6份。
②食品监测：对可能受到污染的食品进行监测，如市售小海货、淡水鱼、凉拌菜、熟食品等，每月采样20份。
在6-9月份，选择2所酒店，每月监测两次，监测内容包括食物容器、食品、凉拌菜、海产品、制作加工场所及排污口污水等。发生霍乱疫情时，要采集10份可疑食品标本进行病原学检测。
（3）加强对腹泻病门诊（专桌）的技术指导和督导检查。年全区腹泻病门诊（专桌）于4月20日-10月31日实行24小时开诊。在腹泻病门诊开诊前，组织人员对辖区内腹泻病门诊进行技术指导，使其完善急性肠道传染病应急机动队建设，应急队伍成员名单报区卫生局和区疾病预防控制中心。各医疗机构配备抢救治疗病人必要的药械及个人防护用品，区级医院腹泻门诊必须实行独立区域。各医院、卫生院应根据《传染病防治法》和《省医疗单位腹泻病门诊工作规程》的有关要求开诊，各门诊医务、检验人员要熟练掌握腹泻病诊断、治疗、抢救、检验、疫情报告等相关业务知识，对就诊的腹泻病人用全省统一的腹泻病人登记薄进行登记，不得有任何漏项。各腹泻病门诊应备有检验所需快诊筛检试剂、细菌培养试剂，要做到“逢泻必登、逢泻必报、逢泻必检、逢泻必治”，细菌培养分离数不低于腹泻病人的10%，霍乱快诊率必须达到100%，快诊阳性标本必须由检验人员或腹泻病门诊医务人员按要求封存，详细登记患者姓名、年龄、地址（详细现住址）后，及时送市疾病预防控制中心进行鉴定。
（4）重点地开展疫源检索
区疾病控制中心要按照省制订的“医疗单位腹泻病门诊工作规范”，做好辖区内腹泻病门诊的技术指导和监督工作，特别要对辖区内各医疗单位的粪检质量进行监督，必要时抽样检查。流行季节期间，对来自疫区的人员，加强卫生检疫。
2.手足口病防治工作
认真贯彻落实《手足口病预防控制指南（版）》、《年省手足口病防控行动计划》、《省手足口病防控工作方案》，以及《年市手足口病防控行动计划》等文件要求，重点开展手足口病病原学监测、危险因素分析、重症病例调查和聚集性疫情处置等工作，早部署、早行动，全面落实各项预防措施。
（1）加强疫情监测，做好疫情分析、预测预警和管理工作。各级各类医疗机构应严格诊断标准，及时、规范、准确的报告疫情，对符合病例定义的手足口病病例应于24小时内进行网络直报，网络直报及时率和准确率要达到100%；托幼机构和学校、医疗机构发现手足口病聚集性病例时，应以最快的方式向区疾控中心报告。区疾控中心要做好疫情报告的审核、管理，加强疫情监测，区疾控中心、街道监督疾控工作站要加强对普通病例和重症病例的流调、监测工作。建立疫情分析、预测预警及应急响应机制，适时科学研判辖区的疫情形势，根据本辖区的疫情情况和预警分级，适时启动应急响应。
（2）规范开展病例流行病学调查、信息录入和常规标本采集工作。各监督疾控工作站接到病例报告或通过网络搜索发现报告病例后，要立即进行流行病学调查并填写个案调查表，住院病例个案调查率应达到100%。聚集性病例调查处置率达100%；重症病例和死亡病例个案调查和信息上报达100%。在病例个案调查时，要详细了解一般情况、流行病学接触史、发病就诊过程、临床表现、实验室检测结果、危险因素等情况；对临床表现、临床检验项目及重症病例合并症等内容的结果，要及时与有关医院联系，从病历中提取，及时补充订正。流调时应逐一问卷调查，表格填写要工整、仔细，不得有漏项、缺项。所有个案调查表等要有专人负责，每天录入EPIDATA数据库，对录入过程中发现的信息缺失等问题，录入人员要及时反馈给调查人员进行修订和完善，每周二前汇总、上报前一周的个案调查数据库至区疾控中心传染病防治科，区疾控中心周三汇总上报市疾控中心。手足口病标本采集种类及要求见附件1传染病监测要点。
（3）要及时、规范开展重症病例、死亡病例、聚集性病例的流行病学调查和疫情处置，规范标本采集，及时录入数据库，撰写调查报告。标本采集工作由各接诊医院负责，规范保存标本并按照规定及时通知区疾控中心取样送市疾控中心。
（4）强化培训，提高流行病学调查、疫情处置等防治技术水平。各单位要强化开展疫情监测、流行病学调查和网络直报等防控技术人员的培训；配合教育部门做好托幼机构、小学的教师和校医的全员培训。特别是对重点地区、重点场所的一线岗位人员要进行强化培训，提高早发现、早报告、早防控的能力。
（5）普及健康教育，提高防病知识。健康教育是手足口病防控的基础。各单位要充分利用宣传栏、宣传单、明白纸等多种形式，加大手足口病防治的宣传力度，做到家喻户晓、人人皆知，让群众明白手足口病可知、可防、可治、可控，引导广大群众提高防病意识，养成文明健康的生活方式和良好的个人卫生习惯。
（6）加强督导检查，做好重点环节的防控工作。各街道监督疾控工作站要加强对托幼机构、小学、社区和农村等重点部位和重点场所的督导和检查，指导托幼机构和学校建立晨检、缺勤缺课登记等制度，落实消毒措施；督导社区卫生室、社区卫生服务站等基层医疗机构建立和完善婴幼儿家长手足口病防控知识宣教制度、晨检制度、手足口病转诊治疗登记制度；区疾控疾控中心要关口前移，重心下沉，深入辖区医疗机构、托幼机构、学校、农村、社区进行巡回指导。
3.其他肠道传染病防治工作
各医疗卫生单位要加大对菌痢、伤寒（副伤寒）、轮状病毒腹泻及其他感染性腹泻等肠道传染病的监测工作，做好传染病预检分诊和诊治，轻症病例以门诊对症治疗为主。对重症病例（出现神经症状或心血管症状等）应收住院，重点救治。加强食品和饮水卫生的监测工作，尤其是学校食堂、街头大排挡、乡镇管网自来水等的监测。
（二）呼吸道传染病防治工作
1.继续加强公共卫生综合监测点的管理。各街道监督疾控工作站要加强对辖区内公共卫生综合监测点的管理，密切注视呼吸发热病人的动态情况，及时上报呼吸发热病人监测报表。每年至少对公共卫生综合监测点督导2次，记录完整。
2.及时做好疫情调查和应急处置工作。按照有关技术规范，及时做好SARS、人感染高致病性禽流感、不明原因肺炎、流感样病例和甲型H1N1流感病例暴发疫情的应急处理工作，对发现和报告的疫情，及时进行核实，规范开展暴发调查处置和样本采集工作，分析流行特点和发生原因。
储备人禽流感应急检测的技术和物资，随时应对可能发生的人禽流感事件。开展人禽流感、甲型H1N1流感现场调查和技术演练，为人禽流感疫情做好技术和物资储备。
3.继续做好重点呼吸道传染病和季节性流感监测工作。要严格按照《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》要求，进一步加强对不明原因肺炎病例的监测，及时排查和管理人禽流感和SARS相关病例。
继续按照《甲型H1N1流感监测方案（第二版）》和《全国流感/人禽流感监测实施方案》的要求，做好流感样病例的诊断、统计、报告、标本采集和保存、运送工作。区医院作为市级哨点医院，要继续做好流感样病例的监测工作，提高流感样病例监测的报告准确性和及时率。哨点医院标本采集、保存和运送所需的物品和试剂由市疾病预防控制中心提供。区疾控中心承担标本运送工作。相关监测要点见附件1传染病监测要点。
4.做好人禽流感职业暴露人群血清流行病学调查和环境标本采集工作。按照《市职业暴露人群高致病性禽流感监测实施方案》要求，区作为全市监测点之一，按照《方案》的要求开展监测工作。相关监测要点见附件1传染病监测要点。
5.主动和教育部门联系，指导各级各类学校建立水痘、猩红热等呼吸道传染病症状监测系统，落实晨检和缺课登记制度。一旦学校出现发热、咳嗽、皮疹等相关症状聚集性发病现象，校内负责传染病疫情报告工作的专人或兼职教师应主动向区疾病控制中心进行报告。
区疾病控制中心接到学校报告后，立即会同辖区监督疾控工作站进行现场流行病学调查和标本采集，确诊疫情后指导学校做好消毒和密切接触者管理，必要时进行预防接种。同时要通过“突发公共卫生事件报告管理信息系统”，按规定进行事件的首次报告、进程报告和结案报告。
（三）共患病防治工作
1.流行性出血热防治工作
（1）广泛开展卫生宣传，把出血热的主要危害和防治知识教给群众教育群众。发现可疑症状，及时就医，以免延误治疗。
（2）加强业务培训，区疾控中心和街道监督疾控工作站要作好基层疾病控制人员和乡村医生的培训，充发挥基层人员在开展流行病学调查和卫生宣传等工作中的作用。
（3）强化疫情报告，防止漏报和迟报，及时进行流行病学调查处理。发现疫情，要尽快进行调查和处理，按时上报流行病学调查表。发现爆发和出现死亡病例，要立即进行调查处理，并及时上报调查处理报告。
2.狂犬病防治工作
由于我市近年来连续出现疫情，可疑狂犬伤人事件时有发生，发病上升的危险加大。因此，必须加强各项防治措施的落实。
（1）进一步扩大卫生宣传，要用多种形式，把狂犬病防治知识宣传到居民，特别是农村群众。被咬伤或抓伤后要尽快到狂犬病暴露处置门诊进行伤口处理、疫苗接种以及抗血清或抗病毒球蛋白的注射，以最大限度地预防发病。
（2）进一步加强狂犬病暴露处置门诊的建设和管理，按照有关要求，加露人群的登记、伤口处理、疫苗接种以及抗血清或抗病毒球蛋白的注射，及时掌握暴露数量，并按月上报。
（3）发现疫情，要立即报告并及时进行调查处理，防止疫情扩大。
3.布鲁氏菌病防治工作
（1）继续贯彻执行《市人间布鲁氏菌病监测方案》，各街道监督疾控工作站要加强与街道畜牧部门的联系，摸清辖区牛、羊养殖单位的基本信息，及时掌握当地畜间疫情状况，加强密切接触人员的监测。按照市的统一安排，区今年将分别在重点牛、羊养殖单位抽取从事饲养、实验检测等重点人群50人，各采集血清2毫升，进行布病病原学监测。该项工作于9月上旬前完成。
（2）发现有牛羊或人感染情况，要立即开展流行病学调查。根据流行病学调查初步结果，对疫源地进行处理。各种调查资料要立即上报。
二、疫情管理
年传染病与突发公共卫生事件疫情信息报告管理工作以强化专业人员培训和能力建设为基础，以强化督导与技术指导为保障，严格落实各项工作规范，增强法制意识，狠抓各项规章制度的落实，确保信息报告规范、及时、高效。
（一）传染病疫情报告与管理
1.严格执行信息审核制度，提高报告质量。
（1）认真审核，提高传染病疫情信息质量。
区疾控中心要严格执行传染病疫情网络直报信息审核制度，保证每天（工作日不少于4次，公休节假日不少于2次）对网络直报信息按照报告要求进行全面审核和监测，及时做好报告信息的核实和确认工作。每天上午上班后、下午下班前必须各上网审核一次，除了按照《传染病信息报告管理工作规范》的要求及时审核卡片之外，还要求每天17：00之前的报告卡17：00之前必须审核；每月、每年最后一天17：00之前的报告卡17：00之前必须审核，24：00之前的报告卡24：00之前必须审核。杜绝传染病疫情信息报告不及时和审核不及时现象并尽量缩短从医生诊断到网络报告的时间间隔。
发现鼠疫、霍乱、肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、白喉、黑热病、登革热、血吸虫病、不明原因肺炎的病人或疑似病人，手足口病重症病例或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应在进行网络直报的同时，立即向区卫生局和区疾控中心电话报告。
（2）继续规范医疗机构的传染病疫情信息登记、传染病报告卡的填写、报告等工作。
传染病报告卡的各项内容必须填写完整、准确。对于报告信息不完整、有逻辑错误的传染病报告卡要随时进行核实、补充、订正。每日进行，删除重卡时保留首次就诊卡片，并将删除卡片的内容订正到保留卡片上，对发现外地报至本地的传染病报告卡为重卡时应当待卡片审核后再删除。及时对疑似病例进行确诊订正。根据《传染病信息报告管理规范》中病例分类与分型报告要求报告病原携带者和阳性检测结果。每日查看疫情网络直报系统公告栏，对相关工作要求做出安排部署和落实，并做好工作记录。
进一步规范网络直报单位的门诊登记、传染病疫情信息核对、传染病报告卡的填写、传染病疫情网络直报等工作，明确传染病疫情报告流程，使相关科室的传染病疫情报告工作衔接，以保证疫情报告及时、准确和减少漏报。
（3）加强管理，提高传染病疫情报告质量。每月法定传染病未及时报告率低于0.4%，未及时审核率低于0.2%，无重卡和县区零缺报情况，传染病疫情报告信息质量评价综合指数低于0.2%。各网络直报单位每月不得有零缺报情况。
2.加强信息分析利用，提高传染病疫情的预警和预测水平。
（1）继续执行以周、月报和出现疫情暴发以日报的形式进行突发公共卫生事件及传染病疫情分析制度，及时向有关人员提供信息，为决策服务。
（2）要充分利用网络直报系统信息，加强信息分析利用，通过浏览报告卡片，主动搜索报告病例的聚集现象，及时发现潜在的传染病暴发，特别是出现时间、空间等病例聚集时，要实时做出预警。市的传染病疫情应对处置阈值：重大传染病疫情、重要输入性病例单病种应对；一般传染病疫情同一单位一周内2例应对，区疾控中心在监测本辖区疫情动态的基础上，要结合市疾控提供的全市聚集病例信息，随时传送至相关业务部门进行调查处理，并将结果以文字报告形式通过传真和电子文档（上传至国家疾病报告管理信息系统的监测信息反馈中专题分析栏目）反馈至市疾控中心。市疾控中心将对反馈信息进行评价，以提高处置水平。
（3）区疾控中心接到传染病预警信息系统发出的单病种预警信号后的2小时内完成核实并填报异常信息卡，其他预警信号要于当日完成核实并填报异常信息卡。对于确定为疑似事件的预警信号要进行现场调查，并在调查结束后24小时内填报现场调查表。
3.稳定队伍，加强技术培训，提高人员业务素质。
针对手足口病和甲型H1N1流感等新发传染病疫情信息报告的新要求和新规定，要及时组织对责任报告人的培训，以保证我区传染病疫情的信息报告质量；加强对突发公共卫生事件及相关信息报告管理的培训，进一步提高我区突发公共卫生事件及相关信息的报告质量。区疾控中心将定期召开辖区内医疗机构疫情报告管理人员业务例会，至少每季度1次。
4.加强对医疗机构的技术指导和检查。
根据卫监控字号“转发《省疾控机构对医疗机构传染病防治工作考核标准（试行）》和《省疾控机构对医疗机构传染病防治工作日常督导记录（试行）》的通知”的要求，在日常工作中，对医疗机构进行一月一督导，半年一考核制度。尤其对网络直报系统报告率统计规则范围中的医疗机构如1个月内没有病例报告，则必须进行现场督导，并将督导、考核结果及时报卫生局，建议卫生局定期进行通报，以有效推动医疗机构传染病疫情信息管理工作的落实。
5.继续做好网络管理工作，保证数据安全。
加强报告系统的管理，直报网络系统管理员要加强与相关专病系统管理人员的沟通协调工作。做好用户权限管理，疫情数据保证实时备份，使用审批，保证数据安全，做好用户权限分配管理工作。每半年进行1次所有用户的权限检查，发现问题立即纠正。
（二）做好突发公共卫生事件及相关信息的报告与管理
