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卫生信息的基本功能篇1
公共卫生服务体系是新医改的“四梁”之一。新医改要求: “建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络,完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能,建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系,提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力,促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。”要实现这一目标,必须要建立一个覆盖广、功能强的公共卫生信息系统。
“公共卫生信息系统”应具有可扩展性和灵活性,它覆盖了现有疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、社区卫生服务、应急救治、采供血管理、计划生育及农村卫生等信息系统的功能。按新医改的要求,“从2009年开始,逐步在全国统一建立居民健康档案,定期为65岁以上老年人做健康检查,为3岁以下婴幼儿做生长发育检查,为孕产妇做产前检查和产后访视,为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。”这些为城乡居民提供的基本公共卫生服务项目需要“公共卫生信息系统”提供技术支持进行管理。新医改还要求“从2009年开始开展以下项目: 为15岁以下人群补种乙肝疫苗、消除燃煤型氟中毒危害、农村妇女孕前和孕早期补服叶酸、预防出生缺陷、贫困白内障患者复明、农村改水改厕等”,这些重大公共卫生服务项目的管理也需要“公共卫生信息系统”提供技术支持进行管理。此外还有一些突发事件,如今年的甲型H1N1流感的防控、去年三鹿奶粉引发的“婴儿结石事件”、2005年劣质奶粉引起的“大头娃娃”事件等,其处置与管理更需要“公共卫生信息系统”提供强有力技术支持进行管理。随着新医改工作的推进,每年都会有新的政策出台、每年都会有新的公共卫生项目开展,信息系统经常要调整改变,因此“公共卫生信息系统”应是一个具备可扩展性的、灵活的系统。
“公共卫生信息系统”的基础是四类档案,即个人健康档案、家庭健康档案、机构卫生档案、社区健康档案。公共卫生信息系统中各类信息相互交叉(如孕产妇保健与儿童保健、儿童保健与预防接种)、前后关联(如: 健康教育与慢病管理、妇女保健到老年保健),随着时间的迁延,每年都会新增“65岁以上老年人”、每年都会新增“孕产妇”,但其信息单元最终只可归为四类: 即个人信息、家庭信息、机构信息、社区信息。公共卫生的每项工作、每个项目、每个事件的信息都是个人、家庭、机构或社区的某些特征信息的集合。为避免发生多个系统重复采集数据、数出多门、互不共享的情况,新建立的“公共卫生信息系统”应以四类档案为基础,对各类数据信息进行统一管理,并遵循从数据源发生处一次性采集基础数据的原则,以实现“统一高效、互联互通”的目标。
“公共卫生信息系统”必须统一规划和部署。“公共卫生信息系统”的用户可归为四类: 一是专业公共卫生服务机构,如从事疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等工作的机构; 二是基层医疗卫生服务机构中从事公共卫生服务的部门或科室; 三是各级各类医院,如上报传染病等; 四是卫生行政部门和各级政府。这些用户基本覆盖了医疗卫生系统的所有单位和部门、其内容基本囊括了大部分医疗卫生活动,因此“公共卫生信息系统”必须根据大卫生的理念统一规划、统一部署和实施。只有这样,新医改“建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系”的目标才能真正实现。
医疗保障信息系统
医疗保障体系也是新医改的“四梁”之一。新医改要求: “建立和完善医疗保障信息系统。加快基金管理、费用结算与控制、医疗行为管理与监督、参保单位和个人管理服务等具有复合功能的医疗保障信息系统建设。加强城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和医疗救助信息系统建设,实现与医疗机构信息系统的对接,积极推广‘一卡通’等办法,方便参保(合)人员就医,增加医疗服务的透明度。”还要求: “有效整合基本医疗保险经办资源,逐步实现城乡基本医疗保险行政管理的统一。”国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案的通知中也要求“做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接,探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度,并逐步整合基本医疗保障经办管理资源。”这些要求是医疗保障信息系统的基本需求。
由于历史的原因,我国已形成了多种医疗保障制度,在短期内统一不同的医疗保障制度是难以实现的,但对不同医疗保障制度进行统一管理、分开核算还是可行的。为给医疗保障的统一管理提供技术支撑,研发集不同医疗保障管理功能于一体的“医疗保障信息系统”是非常必要的,既是政策的需要,也是市场的迫切需求。
“医疗保障信息系统”应能实现对职工医保、居民医保、新农合、城乡医疗救助的统一管理,实现对各医疗保障制度相关信息的综合管理,应为基金安全提供技术支持,为基金效益最大化提供技术支持,为协调医、患、保、药四方利益提供技术支持。此外,还应方便群众参保就医和补偿、方便各医院药店为群众提供及时服务、方便各定点服务单位与医保经办机构及时办理结算。
“医疗保障信息系统”应具有三方面的功能。一是业务管理功能,包括对参保、征缴、账户及证卡的管理,对基金的收入、分配、支付和结转的管理,还包括补偿管理和结算管理。业务管理功能的使用者为医疗保障经办机构和定点医疗机构。二是监控监管功能,对参保与受益情况、保费征缴情况、基金运行情况、补偿结算情况、医疗服务单位情况、医疗费用情况、药品管理情况、医疗服务利用情况、参保人群健康情况、不同保障制度的对比等情况进行监管分析,通过图像、图形、图表数据和语音等形式实时动态地展现各类信息,此外还包括了查询汇总功能、统计报表的管理功能、对医疗费用进行测算和设计调整补偿方案等功能。监控监管功能的使用者主要是医疗保障的管理者和有关管理机构。三是公众服务功能,能通过门户网站为公众提供政策法规、规章制度等信息,公示有关医疗保障信息,提供信息查询功能,提供监督与投诉的渠道。
“医疗保障信息系统”应能将一些基础信息,如参保(合)对象的名单、各类补偿情况等信息提供给“公共卫生信息系统”。
药品信息管理系统
药品供应保障体系也是新医改的“四梁”之一。新医改要求: “加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系,保障人民群众安全用药。”“建立和完善国家、省、市三级药品监管、药品检验检测、药品不良反应监测信息网络。建立基本药物供求信息系统。”“发展药品现代物流和连锁经营,促进药品生产、流通企业的整合。建立便民惠农的农村药品供应网。完善药品储备制度。支持用量小的特殊用药、急救用药生产。规范药品采购,坚决治理医药购销中的商业贿赂。加强药品不良反应监测,建立药品安全预警和应急处置机制。”等等。要实现这些目标,一个功能齐全的“药品信息管理系统”是必不可少的。
“药品信息管理系统”对药品进入市场、直至病人使用后的各类信息进行连续动态的全程监管,管理药品出厂、采购、运输、存储、销售及使用的信息,管理相关各单位的招标采购记录、验收记录、销售记录、运输存储记录、不良反应报告记录、过期霉变销毁记录,管理的项目包括药品的通用名称、生产厂商、剂型、规格、批号、有效期、批准文号、购销单位、购销数量、购销价格、购销日期,经办人员等。
“药品信息管理系统”还要管理生产、经营单位的许可资质、营业执照、质量认证资质、批准证明材料,管理有关供货单位的销售委托书和有关从业人员的资质。药品信息管理系统由医药行政部门主管,有权限地让医疗卫生机构、药品经营单位、生产产家、药品采购部门、药品储存运输等单位使用。系统将实现药品供应保障体系的全电子监管,实现对国家基本药物制度的执行情况的监管,对药品流通情况的全程动态监管,对药品价格的全程监管,实现对药品质量及不良反应的自动预警和提供应急处置方案。
“药品信息管理系统”还要为公共服务信息系统、医疗保障信息系统、医药卫生监管系统、卫生财务管理系统提供基本信息; 能通过门户网站向公众提供各类与药品有关的信息。
医药卫生监管系统
建立严格有效的医药卫生监管体制是新医改要完善的体制之一,包括医疗卫生监管、社会公共卫生监管、医疗保障的监管和药品监管。
新医改对医疗卫生监管的要求是: “强化医疗卫生服务行为和质量监管,完善医疗卫生服务标准和质量评价体系,规范管理制度和工作流程,加快制定统一的疾病诊疗规范,健全医疗卫生服务质量监测网络。加强医疗卫生机构的准入和运行监管。”
新医改对社会公共卫生监管的要求是: “加强对生活饮用水安全、职业危害防治、食品安全、医疗废弃物处置等社会公共卫生的监管。依法严厉打击各种危害人民群众身体健康和生命安全的违法行为。”
新医改对医疗保障监管的要求是: “加强对医疗保险经办、基金管理和使用等环节的监管,建立医疗保险基金有效使用和风险防范机制。强化医疗保障对医疗服务的监控作用,完善支付制度,积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式,建立激励与惩戒并重的有效约束机制。”
新医改对药品监管的要求是: “强化政府监管责任,完善监管体系建设,严格药品研究、生产、流通、使用、价格和广告的监管。落实药品生产质量管理规范,加强对高风险品种生产的监管。严格实施药品经营管理规范,探索建立药品经营许可分类、分级的管理模式,加大重点品种的监督抽验力度。建立农村药品监督网。加强政府对药品价格的监管,有效抑制虚高定价。规范药品临床使用,发挥执业药师指导合理用药与药品质量管理方面的作用。”
新医改要求所有监管工作要“建立信息公开、社会多方参与的监管制度,鼓励行业协会等社会组织和个人对政府部门、医药机构和相关体系的运行绩效进行独立评价和监督,加强行业自律。”
要实现以上这些要求,没有一个功能强大的“医药卫生监管系统”作为支撑是不可想象的。我国卫生机构数达30万个以上,卫生从业人员数近600万,每年被监管的食品卫生单位、公共卫生场所有700万个、从业人员数千万,每年的监督户次数近2000万次。特别是新医改方案提出要对医疗保障进行监管,其监管的单位及内容将更多。“医药卫生监管系统”将以单位机构和场所为基本单元,并关联有关个人信息,对单位机构和场所的监管信息进行规范、定时、动态采集,进行自动处理分析、评价,进行汇总对比,开展自动报警。为医疗卫生工作保驾护航。
“医药卫生监管信息系统”一定要与公共卫生信息系统、医疗保障信息系统、卫生财务信息系统关联,从中获取有关基础数据。
卫生科教及人力资源管理系统
建立医疗卫生科技创新机制和人才保障机制也是新医改要完善的体制之一,其中包括科技创新、人才队伍建设、医学教育等内容。
新医改在科技创新方面的要求是: “加大医学科研投入,深化医药卫生科技体制和机构改革,整合优势医学科研资源,加快实施医药科技重大专项,鼓励自主创新,加强对重大疾病防治技术和新药研制关键技术等的研究,在医学基础和应用研究、高技术研究、中医和中西医结合研究等方面力求新的突破。开发生产适合我国国情的医疗器械。”
医药卫生科技管理工作、教育培训工作、人才保障工作涉及到全国30万所医院、600万从业人员和每年30万～40万医学专业的毕业生,如此巨大的科技工程非常需要信息技术进行支撑。卫生科教及人力资源管理系统包括科技项目管理、培训项目管理; 卫生技术人员的就业、执业资质及职称管理,培训及流动管理; 还包括有关机构的人力资源的配置及优化管理。
卫生财务信息系统
“财务监管信息化”是新医改的医药卫生信息化建设内容之一,新医改要求在转变基层医疗卫生机构运行机制时“要明确收支范围和标准,实行核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法,并探索实行收支两条线、公共卫生和医疗保障经费的总额预付等多种行之有效的管理办法,严格收支预算管理,提高资金使用效益。”在建立规范的公立医院运行机制时要“进一步完善财务、会计管理制度,严格预算管理,加强财务监管和运行监督。地方可结合本地实际,对有条件的医院开展‘核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明’等多种管理办法的试点。”
卫生信息的基本功能篇2
1 研究背景及存在问题
HIS是由计算机和一系列通信设备组成的，支持对医疗信息和管理信息的采集、存储、处理和交换，并满足各授权用户功能需求的医院局域网络。信息科学的发展，使医院信息系统的开发逐步向产业化方向发展。20世纪60年代，美国、西欧及日本等一些发达国家，相继将计算机引入到医院管理方面。其中有代表性的有美国的分布式医院计算机程序、日本北里大学附属医院综合信息医院等。发达国家已广泛应用医院信息系统。这些医院信息系统多数是在20世纪80年代开发的，大多以大型机或微小型机为主机，采用集中形式处理。医院计算机网络设施齐全，通讯方便，同时，还可与院外局域网、广域网互联，主要应用于医院信息系统，支持医疗信息的实时处理［2］。
我国的医院信息系统开发应用还处于初级阶段，主要侧重于事物处理和经济管理方面。目前，在各医院已建立的医院信息系统中主要包括的功能子系统有：门急诊挂号系统、门急诊计价收费系统、住院病人（入、出、转）管理系统、病房医嘱处理系统、药品管理系统、财务核算系统、人事工资管理系统［3］。目前，我国正在建立的医院信息系统基本上涵盖了医院大部分的事务性的管理，但是，它目前只是以医院的管理信息为中心，还需在功能上不断地完美和扩充，并逐步过渡到以病人信息为中心的临床诊疗信息系统，如可加入医学影像系统(PACS)、电子病历功能、计算机辅助诊断功能、科研管理子系统及多媒体辅助教学功能等，并为社区、医疗保险等其他卫生服务信息系统提供标准规范的接口功能。
社区卫生信息系统包括医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等六位一体的服务管理信息，可概括为社区卫生服务管理、社区卫生服务、社区卫生服务评价和决策支持四大信息系统，适用于社区卫生服务中心、社区卫生服务站、社区医院及有关社区医疗服务机构的管理。我国社区卫生信息系统的开发正处于起步阶段，表现为地域性强，条块分割，多头开发严重，各系统缺乏统一的信息分类标准和数据元素标准。
分析以上两大信息系统，笔者认为主要存在的问题是：(1)社区卫生信息系统与医院信息系统在总体设计时没有考虑共网设计，造成目前各自为政百花齐放的格局，不利于信息资源共享；(2)两大系统的标准化建设程度不够，系统的数据格式大都采用自己的格式，缺乏统一的标准和协议；(3)两大信息系统的网络结构各异，运行平台和数据库不统一，而且系统之间也没有为对方提供规范化、标准化的数据接口，无法直接互联实现信息共享。现有系统不适应医疗服务模式的转变。因此，研究双向转诊系统中信息资源的利用，探讨如何实现医院信息系统和社区卫生信息系统之间的资源共享具有深远的现实意义。
2 资源共享系统的建设原则
随着科技的发展，信息管理系统功能不断完善，一般管理信息系统具有如下特点：可识别性、可传输性、可存储性、经济性和信息可共享性。信息可共享性是指信息在输出的过程中，只能使输入一方的信息量增加，不会使输出一方的信息量减少，从而实现“信息共享”。信息的共享性主要表现在不同的管理领域和管理层次都可共同使用同一信息。所以，医院信息系统和社区卫生信息系统之间的信息共享性程序对管理信息系统的水平起着决定性的作用。医院信息和社区卫生信息资源共享系统应该具有目的性、整体性、相关性和环境适应性等一般系统的特征，并应遵循以下原则［4］。
2.1 面向用户原则 这是系统目的性的体现。医院信息系统和社区卫生信息系统是为医疗卫生服务与医疗卫生管理工作服务的，建成的系统要由管理人员（用户）来使用。系统开发的成功与否取决于是否符合用户的需要，满足用户的要求是开发工作的出发点和归宿；用户是否满意是衡量系统开发质量的首要标准。因此，在系统建设的整个过程中，应该始终与用户保持密切的联系，不断地、及时地了解用户的要求和意见，这是系统建设工作取得成功的必要条件之一。
2.2 整体性原则 系统的整体性，主要体现在功能目标的一致性和系统结构的有机化。为此，首先要坚持统一规划、统一标准、统一规范，严格按阶段分步实施的原则，采用先确定逻辑模型，再设计物理模型的开发思路；其次，要坚持继承与发展相结合的原则，强调管理集成、信息集成和系统集成。
2.3 相关性原则 医院信息系统和社区卫生信息系统是由多个子系统（功能）组成的，整个系统是一个不可分割的整体。整个系统的功能并不是各子系统的简单加总，而是1+1>2。组成管理信息系统的各子系统各有其独立功能，同时又相互联系、相互作用，通过信息流把它们的功能联系起来。如果它们之中的一个子系统发生变化，其他子系统也要相应地改变和调整。因此，不能不考虑其他子系统而设计某个子系统。整个系统为层次结构，可分解为多个子系统；子系统同样又可分解为更细一级的子系统。系统、子系统均有自身的目标、界限、输入、输出和处理内容，但它们不应该被孤立地看待和处理。
2.4 动态适应性原则 医院和社区自身条件及其外界环境是不断发展变化的。为了适应这种变化，卫生管理信息系统中的这两大系统必须具有良好的可扩展性和易维护性。能够经常与外界环境保持最佳适应状态的系统，才是理想的系统。开发信息系统必须具有开放性、超前性的眼光，应立足当前，充分利用现有设备、人员和工作基础，兼顾卫生信息化长远发展的需要，使系统具备较强的动态适应性。
2.5 工程化、标准化原则 系统的建设管理必须采用工程化和标准化的管理，即科学划分工作阶段，制定阶段性考核标准，分步组织实施。所有文档和工作成果要按标准存档，以便修改、升级、维护和重用。
2.6 系统数据库的统一性 为了使两个系统具有良好的资源共享性，必须对两个系统中的共同部分制定统一的数据结构和存储格式，以便使两个系统通过最为简单的数据通信接口，便可实现系统间的数据共享。
3 资源共享系统的组成与实现
资源共享系统的组成主要由硬件系统和软件系统两大部分组成。硬件系统由高性能的中心计算机或服务器、大容量的存储装置、遍布医院和社区卫生机构各部门的用户终端设备以及数据通信线路等组成信息资源共享的计算机网络。软件系统采用具有面向多用户和多种功能的计算机软件系统，包括系统软件、应用软件和软件开发工具以及各种医院信息和社区卫生信息数据库与数据库管理系统。
资源共享系统采用客户机/服务器（C/S）模式和组件程序设计。C/S结构是构成分布式应用系统的良好方式。这种结构和运行方式将应用分工，客户机执行前台功能，服务器执行后台功能，有效地发挥了客户机的处理功能和作用，从而减少了服务器的压力，形成了多CPU分工处理的环境，提高了速度和效率。数据库采用ORACLE，操作平台则采取跨平台方式，能够在多种平台上（如Windows，Unix，Linux）运行，支持微机系统、小型机系统等多个硬件平台，采用光缆、10/100Mb网络线路、PSTN、DDN等多种通讯手段，以形成高速交换带宽，达到快捷的网络速度，建立以城域网为骨干的资源共享系统网络结构，客户端分布在医院和社区卫生服务的各个机构部门。通讯协议采用TCP/IP网络通讯协议，能与各种开放网络良好衔接。
软件开发必须依照医疗行业规范，从实际出发，密切结合当前医院管理体制和社区卫生服务体制的改革趋势，严格遵循软件工程规范。各子系统互相连接、交织成网，应充分考虑整个系统的模块化和可拆卸性，模块接口简单清晰，充分考虑和医疗保险系统的统一规范，提供与医疗保险系统的收费结算系统的良好接口，便于医院医疗服务和社区卫生服务的管理。采用诱导式编码输入法，并提供编码查询功能，具有完备字典功能。采用的标准及规范严格执行国家现行的医院管理制度、卫生部《医院信息系统（HIS）软件基本功能规范》、国家标准《计算机软件工程规范》及国家、行业及系统级的信息分类与代码。
4 资源共享系统的内容构架与基本功能
随着社会化、信息化步伐的加快，医院信息系统建设速度也在迅速提高。我国各级医院都在不同程度地建设具有各自特色的管理信息系统，但由于医院规模、地理位置、管理部门等差别，医院信息系统建设仍然千差万别。较完整的和先进的系统较少，大多数仍处于部分网络化，部分手工化的低水平、小规模层次，还仅限于信息的输入、统计阶段。虽然国内有众多家IT厂商参与医院信息系统的建设，但是仍没有一个统一的标准，所以医院在实施医院信息系统时还具有一定难度。
医院信息系统是管理系统（MIS）在医院环境的具体应用，因此，具有一些其他MIS系统共有的特性，比如它们均是以数据库为核心，以网络为技术支撑环境，具有一定规模的计算机化的系统；都是以经营业务为主线，以提高工作质量与效率和辅助决策为主要目的，可以提高综合管理水平；在系统内部按一定原则划分为若干子系统等。但是医院信息系统的推出又有许多不同于一般MIS系统的独有特点，信息系统在医院的实现又具有其特殊的功能要求。例如要有一个大规模、高效率的数据库管理系统的支持；要有很强的联机事务处理支持能力；具有易学易用的友善人机界面；具有可剪裁性和可伸缩性，能适应不同医院的发展计划需求；具有开放性与可移植性，能适应不同硬软件平台；采用模块化结构，具有可扩充性等。参照卫生部信息化工作领导小组的《医院信息系统基本功能规范》中的要求［5］，医院管理信息系统主要由以下5个部分组成，从而构成完整的医院信息系统，见图1。
图1 医院信息系统基本内容构成
临床诊疗部分主要以患者信息为核心，将整个患者诊疗过程作为主线，医院中所有科室将沿此线展开工作；药品管理部分主要包括药品的管理与临床使用；经济管理部分属于医院信息系统中的最基本部分，它与医院中所有发生费用的部门有关，处理的是整个医院中各有关部门产生的费用数据，并将这些数据整理、汇总、传输到各自的相关部门，供各级部门分析、使用并为医院的财务与经济收支情况服务；综合管理与统计分析部分主要包括病案的统计分析、管理，并将医院中的所有数据汇总、分析、综合处理，供领导决策使用；外部接口部分包括医疗保险接口、社区卫生服务接口和远程医疗咨询系统接口。
卫生信息的基本功能篇3
1研究背景及存在问题
HIS是由计算机和一系列通信设备组成的，支持对医疗信息和管理信息的采集、存储、处理和交换，并满足各授权用户功能需求的医院局域网络。信息科学的发展，使医院信息系统的开发逐步向产业化方向发展。20世纪60年代，美国、西欧及日本等一些发达国家，相继将计算机引入到医院管理方面。其中有代表性的有美国的分布式医院计算机程序、日本北里大学附属医院综合信息医院等。发达国家已广泛应用医院信息系统。这些医院信息系统多数是在20世纪80年代开发的，大多以大型机或微小型机为主机，采用集中形式处理。医院计算机网络设施齐全，通讯方便，同时，还可与院外局域网、广域网互联，主要应用于医院信息系统，支持医疗信息的实时处理［2］。
我国的医院信息系统开发应用还处于初级阶段，主要侧重于事物处理和经济管理方面。目前，在各医院已建立的医院信息系统中主要包括的功能子系统有：门急诊挂号系统、门急诊计价收费系统、住院病人（入、出、转）管理系统、病房医嘱处理系统、药品管理系统、财务核算系统、人事工资管理系统［3］。目前，我国正在建立的医院信息系统基本上涵盖了医院大部分的事务性的管理，但是，它目前只是以医院的管理信息为中心，还需在功能上不断地完美和扩充，并逐步过渡到以病人信息为中心的临床诊疗信息系统，如可加入医学影像系统(PACS)、电子病历功能、计算机辅助诊断功能、科研管理子系统及多媒体辅助教学功能等，并为社区、医疗保险等其他卫生服务信息系统提供标准规范的接口功能。
社区卫生信息系统包括医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等六位一体的服务管理信息，可概括为社区卫生服务管理、社区卫生服务、社区卫生服务评价和决策支持四大信息系统，适用于社区卫生服务中心、社区卫生服务站、社区医院及有关社区医疗服务机构的管理。我国社区卫生信息系统的开发正处于起步阶段，表现为地域性强，条块分割，多头开发严重，各系统缺乏统一的信息分类标准和数据元素标准。
分析以上两大信息系统，笔者认为主要存在的问题是：(1)社区卫生信息系统与医院信息系统在总体设计时没有考虑共网设计，造成目前各自为政百花齐放的格局，不利于信息资源共享；(2)两大系统的标准化建设程度不够，系统的数据格式大都采用自己的格式，缺乏统一的标准和协议；(3)两大信息系统的网络结构各异，运行平台和数据库不统一，而且系统之间也没有为对方提供规范化、标准化的数据接口，无法直接互联实现信息共享。现有系统不适应医疗服务模式的转变。因此，研究双向转诊系统中信息资源的利用，探讨如何实现医院信息系统和社区卫生信息系统之间的资源共享具有深远的现实意义。
2资源共享系统的建设原则
随着科技的发展，信息管理系统功能不断完善，一般管理信息系统具有如下特点：可识别性、可传输性、可存储性、经济性和信息可共享性。信息可共享性是指信息在输出的过程中，只能使输入一方的信息量增加，不会使输出一方的信息量减少，从而实现“信息共享”。信息的共享性主要表现在不同的管理领域和管理层次都可共同使用同一信息。所以，医院信息系统和社区卫生信息系统之间的信息共享性程序对管理信息系统的水平起着决定性的作用。医院信息和社区卫生信息资源共享系统应该具有目的性、整体性、相关性和环境适应性等一般系统的特征，并应遵循以下原则［4］。
2.1面向用户原则这是系统目的性的体现。医院信息系统和社区卫生信息系统是为医疗卫生服务与医疗卫生管理工作服务的，建成的系统要由管理人员（用户）来使用。系统开发的成功与否取决于是否符合用户的需要，满足用户的要求是开发工作的出发点和归宿；用户是否满意是衡量系统开发质量的首要标准。因此，在系统建设的整个过程中，应该始终与用户保持密切的联系，不断地、及时地了解用户的要求和意见，这是系统建设工作取得成功的必要条件之一。
2.2整体性原则系统的整体性，主要体现在功能目标的一致性和系统结构的有机化。为此，首先要坚持统一规划、统一标准、统一规范，严格按阶段分步实施的原则，采用先确定逻辑模型，再设计物理模型的开发思路；其次，要坚持继承与发展相结合的原则，强调管理集成、信息集成和系统集成。
2.3相关性原则医院信息系统和社区卫生信息系统是由多个子系统（功能）组成的，整个系统是一个不可分割的整体。整个系统的功能并不是各子系统的简单加总，而是1+1>2。组成管理信息系统的各子系统各有其独立功能，同时又相互联系、相互作用，通过信息流把它们的功能联系起来。如果它们之中的一个子系统发生变化，其他子系统也要相应地改变和调整。因此，不能不考虑其他子系统而设计某个子系统。整个系统为层次结构，可分解为多个子系统；子系统同样又可分解为更细一级的子系统。系统、子系统均有自身的目标、界限、输入、输出和处理内容，但它们不应该被孤立地看待和处理。
2.4动态适应性原则医院和社区自身条件及其外界环境是不断发展变化的。为了适应这种变化，卫生管理信息系统中的这两大系统必须具有良好的可扩展性和易维护性。能够经常与外界环境保持最佳适应状态的系统，才是理想的系统。开发信息系统必须具有开放性、超前性的眼光，应立足当前，充分利用现有设备、人员和工作基础，兼顾卫生信息化长远发展的需要，使系统具备较强的动态适应性。
2.5工程化、标准化原则系统的建设管理必须采用工程化和标准化的管理，即科学划分工作阶段，制定阶段性考核标准，分步组织实施。所有文档和工作成果要按标准存档，以便修改、升级、维护和重用。
2.6系统数据库的统一性为了使两个系统具有良好的资源共享性，必须对两个系统中的共同部分制定统一的数据结构和存储格式，以便使两个系统通过最为简单的数据通信接口，便可实现系统间的数据共享。
3资源共享系统的组成与实现
资源共享系统的组成主要由硬件系统和软件系统两大部分组成。硬件系统由高性能的中心计算机或服务器、大容量的存储装置、遍布医院和社区卫生机构各部门的用户终端设备以及数据通信线路等组成信息资源共享的计算机网络。软件系统采用具有面向多用户和多种功能的计算机软件系统，包括系统软件、应用软件和软件开发工具以及各种医院信息和社区卫生信息数据库与数据库管理系统。
资源共享系统采用客户机/服务器（C/S）模式和组件程序设计。C/S结构是构成分布式应用系统的良好方式。这种结构和运行方式将应用分工，客户机执行前台功能，服务器执行后台功能，有效地发挥了客户机的处理功能和作用，从而减少了服务器的压力，形成了多CPU分工处理的环境，提高了速度和效率。数据库采用ORACLE，操作平台则采取跨平台方式，能够在多种平台上（如Windows，Unix，Linux）运行，支持微机系统、小型机系统等多个硬件平台，采用光缆、10/100Mb网络线路、PSTN、DDN等多种通讯手段，以形成高速交换带宽，达到快捷的网络速度，建立以城域网为骨干的资源共享系统网络结构，客户端分布在医院和社区卫生服务的各个机构部门。通讯协议采用TCP/IP网络通讯协议，能与各种开放网络良好衔接。
软件开发必须依照医疗行业规范，从实际出发，密切结合当前医院管理体制和社区卫生服务体制的改革趋势，严格遵循软件工程规范。各子系统互相连接、交织成网，应充分考虑整个系统的模块化和可拆卸性，模块接口简单清晰，充分考虑和医疗保险系统的统一规范，提供与医疗保险系统的收费结算系统的良好接口，便于医院医疗服务和社区卫生服务的管理。采用诱导式编码输入法，并提供编码查询功能，具有完备字典功能。采用的标准及规范严格执行国家现行的医院管理制度、卫生部《医院信息系统（HIS）软件基本功能规范》、国家标准《计算机软件工程规范》及国家、行业及系统级的信息分类与代码。
4资源共享系统的内容构架与基本功能
随着社会化、信息化步伐的加快，医院信息系统建设速度也在迅速提高。我国各级医院都在不同程度地建设具有各自特色的管理信息系统，但由于医院规模、地理位置、管理部门等差别，医院信息系统建设仍然千差万别。较完整的和先进的系统较少，大多数仍处于部分网络化，部分手工化的低水平、小规模层次，还仅限于信息的输入、统计阶段。虽然国内有众多家IT厂商参与医院信息系统的建设，但是仍没有一个统一的标准，所以医院在实施医院信息系统时还具有一定难度。
医院信息系统是管理系统（MIS）在医院环境的具体应用，因此，具有一些其他MIS系统共有的特性，比如它们均是以数据库为核心，以网络为技术支撑环境，具有一定规模的计算机化的系统；都是以经营业务为主线，以提高工作质量与效率和辅助决策为主要目的，可以提高综合管理水平；在系统内部按一定原则划分为若干子系统等。但是医院信息系统的推出又有许多不同于一般MIS系统的独有特点，信息系统在医院的实现又具有其特殊的功能要求。例如要有一个大规模、高效率的数据库管理系统的支持；要有很强的联机事务处理支持能力；具有易学易用的友善人机界面；具有可剪裁性和可伸缩性，能适应不同医院的发展计划需求；具有开放性与可移植性，能适应不同硬软件平台；采用模块化结构，具有可扩充性等。参照卫生部信息化工作领导小组的《医院信息系统基本功能规范》中的要求［5］，医院管理信息系统主要由以下5个部分组成，从而构成完整的医院信息系统，见图1。
图1医院信息系统基本内容构成
临床诊疗部分主要以患者信息为核心，将整个患者诊疗过程作为主线，医院中所有科室将沿此线展开工作；药品管理部分主要包括药品的管理与临床使用；经济管理部分属于医院信息系统中的最基本部分，它与医院中所有发生费用的部门有关，处理的是整个医院中各有关部门产生的费用数据，并将这些数据整理、汇总、传输到各自的相关部门，供各级部门分析、使用并为医院的财务与经济收支情况服务；综合管理与统计分析部分主要包括病案的统计分析、管理，并将医院中的所有数据汇总、分析、综合处理，供领导决策使用；外部接口部分包括医疗保险接口、社区卫生服务接口和远程医疗咨询系统接口。
卫生信息的基本功能篇4
按照《新津县区域医疗卫生信息化建设方案》，新津县要在整合利用现有网络信息资源和不断完善系统服务功能的基础上，开发建设集城乡卫生管理、医疗管理、卫生应急指挥、社区卫生服务、居民电子健康档案、远程会诊、网络教育、医保互通、电子政务等多功能为一体的高效、快速、畅通、安全的卫生信息网络体系。实现全县范围内卫生信息的互联互通和资源共享。逐步建成覆盖全县城乡医疗卫生机构并与市卫生局、县内相关部门互联互通、适应卫生改革与发展要求的县域卫生信息体系，并开展以县为单元的区域卫生信息化建设试点和研究工作，建成区域卫生信息化示范县。
创新之处
该项目建设的创新之处体现在“区域”概念上，通过对各医疗卫生机构的信息系统进行全面整合，实现区域内各医疗卫生机构信息的共享和交换，辅助检查结果的共享，从而为市民节约了诊疗费用，缓解了市民“看病贵，看病难”的现象。
以实现“信息互通和资源共享”为宗旨，实施区域卫生信息化：健康“一卡通”的实施，是以城乡居民“医保卡”为载体，将居民在任何一家医疗机构的就诊、体检等信息和个人电子健康档案关联。实现医疗和公共卫生服务流程的重组与优化，跨越不同的机构和系统、在不同的信息提供者和使用者之间实现信息交换和共享，实现医疗卫生资源纵向和横向的整合，充分利用资源实现各医疗卫生机构之间的协作。
以“人”为中心实施区域医疗卫生信息化：区域医疗卫生信息化建设的主要宗旨是将以“收费”为中心转变为以“患者”为中心。居民通过刷卡记录每次接受医疗卫生服务的信息，不断增添、更新和完善个人电子健康档案内容。
卫生信息的基本功能篇5
二、基本原则
——顶层设计，点面结合。坚持统筹规划，顶层设计与尊重基层实际相结合，以信息顶层设计为指导，以“共享性”为核心、“个性化”为特色，进一步推动我市卫生信息化的整体规划、系统设计、合理布局和共享应用，做到上下衔接、点面结合、统分有序。
——服务导向，应用驱动。坚持把服务群众作为卫生信息化建设的出发点和落脚点，实现卫生信息化以管理为导向逐步向以服务为导向，融管理于服务转变；坚持以需求促发展，以应用促建设，不断提升信息化的实用性和可持续性。
——遵循标准，保障安全。坚持把卫生信息标准和安全贯穿于信息化建设的全过程，统一卫生信息数据标准和编码体系，完善区域、机构之间的信息共享机制；加强卫生信息安全机制建设，依法保护国家秘密、商业秘密和个人隐私，保障信息系统的安全性和可靠性。
——政府主导，多方参与。强化政府在卫生信息化建设中的责任，切实履行对卫生信息化建设的规划、投入、监管职能；充分发挥市场机制作用，鼓励信息技术企业和科研学术机构等社会力量参与有序竞争，合力推进卫生信息化建设。
三、总体目标
根据国家和省信息化发展的总体设计和部署，结合我市卫生信息化建设基础，建设连接省-市-县卫生信息平台，坚持统一的数据标准和严格的安全管理，以居民个人电子健康档案和结构化的电子病历为两大核心数据来源，通过四个区域技术（区域医院信息系统HIS、区域检验信息系统LIS、区域医学影像归档和传输系统PACS、区域电子病历系统EMR）的卫生信息资源中心来实现医疗服务、健康检查、疾控、血液、卫监、应急指挥等公共卫生信息的整合，实现覆盖全市卫生信息资源共享；从而实现新医改提出“资源整合、互联互通、信息共享、统一高效、使用便捷、实时监管”目标。
在建立卫生信息资源中心基础上推进公安、医保、计生等部门信息同享，进一步构建卫生行业战略数据仓库，为各级政府和行业主管部门提供宏观管理和决策的数据依据；同时逐步开放面向公众的服务。
四、建设内容
（一）建立区域卫生信息平台和基础数据中心
1、区域卫生信息平台：建立一个基于电子健康档案和电子病历的区域卫生信息平台，上联省、地市级卫生信息平台，下接区域内各级医疗卫生机构的服务网络，支持区域范围内不同医疗卫生机构以及相关部门业务应用系统间的互联互通、数据共享和业务整合。通过区域卫生信息平台这一应用支持环境，为市区域卫生各项综合应用系统提供集成的、统一的、安全的、完整的、快捷的信息查询、资源调度、数据挖掘和决策支持等服务。
2、基础数据中心：建立基础数据中心，主要包括三大数据库：电子病历基础数据库、健康档案基础数据库和管理分析决策数据库。
（1）电子病历基础数据库：电子病历是医疗机构对门诊、住院患者临床诊疗过程的系统、规范记录，是电子健康档案的主要数据来源和重要组成部分，也是医院信息系统的核心，建立基于电子病历的医院信息平台是医院信息化建设的重点。在电子病历内有效整合临床路径，更好地实现专科、专病的精细化管理。
（2）健康档案基础数据库：电子健康档案是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源。三大传染病专项档案是健康档案的一个子集，其涵盖了艾滋病、病毒性肝炎和结核病的管理。
电子健康档案建设要符合《省基本公共卫生服务规范》的功能规范和数据集规范。
（3）管理分析决策数据库：该数据库为动态海量数据库，涵盖卫生资源数据库、妇幼保健数据库、健康和疾病监测数据库、临床医疗数据库、医学科技类数据库、卫生经济类数据库、卫生政策法规类数据库等，可随时构建需要的数据类型，完成相关应用系统的数据应用。
（二）建立卫生信息数据业务专网
按照全省卫生虚拟专网的标准和市卫生专网规划要求，建成卫生数据中心和信息系统运行的局域网（内网）、连接全市医疗机构的内部局域网的广域网（卫生基础网）、连接疾病预防控制中心、卫生监督、妇幼保健、计生、社保、民政等外部系统的广域网（卫生扩展网），实现市内市级医院、社区卫生服务中心（站、村卫生室）、妇幼保健机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构等医疗服务机构与卫生信息平台之间的互联互通，并做好与市、省卫生业务专网的对接。
（三）建立标准化社区系统
1、在全市范围内所有社区卫生服务中心、社区卫生服务站建立统一的涵盖三大传染病(病毒性肝炎、结核病、艾滋病)的标准统一、信息共享的居民电子健康档案系统及三大传染病专项档案系统，并实现健康档案的动态、规范管理，实现省级、市级、县级平台的互联互通。
2、在16家社区卫生服务中心建设国家数字卫生项目的健康体检系统，实现健康体检报告自动上传电子健康档案系统，实现业务无纸化，社区卫生服务运作模式和管理模式得到规范。
3、在16家社区卫生服务中心建设国家数字卫生项目的门诊输液管理系统，通过条形码、无线网络等，实现护士对病人身份和药物的准确核对。在正确时间、正确地点及时响应病人的求助，提以提高工作效率，减少医疗差错。
4、在16家社区卫生服务中心及下设社区卫生服务站全部建设国家数字卫生项目的HIS系统，实现就诊信息、用药信息、体检信息等记录自动上传电子健康档案系统，从而做到每个建档人从出生到死亡的就医记录全部过程，通过平台接口实现与电子病历互联互通。
（四）建立新型网络医疗服务平台
全市各级医疗机构安装远程会诊系统、区域影像诊断系统、转诊预约系统及远程教育系统。实现以市第一人民医院为中心，建立上连省、市级医院，下连社区卫生服务中心的远程医疗网络服务平台，实现省、市、县、镇四级网络医疗服务体系。
1、远程会诊系统。在每个医院建立一个点，配备可浏览、视频等相关设备，通过外网提交省、市、县专家会诊申请资料，会诊专家通过与面对面沟通及浏览病人病历资料（如医学影像、心理图、病理图片等），出具诊断建议报告及时反馈申请会诊医院。
2、区域影像诊断系统。基层卫生院影像（CR、CT等）信息资料通过信息网络传输到上级医院或影像诊断中心，由专家进行审核、会诊或者出具诊断报告，诊断结果通过专用网络及时反馈给卫生院，患者可在当地卫生院所做的检查能达到上级医院的诊疗水平。图像资料储存在数据库中心或影像诊断中心，可随时调档查看。
3、转诊预约系统。基层医疗遇到疑难病例，把病人信息通过信息平台传输到上级医院，上级医院能及时安排专家诊治或安排床位进行诊治；康复期的病人，上级医院可把各种信息反馈给基层医疗机构，社区医师及时了解情况并随访。
4、远程教育系统。通过信息平台建立视频远程教育系统平台，上级医院的各种培训通过信息平台在各基层医院都能实现收看，实现基层医疗单位可以不离开工作单位进行培训的模式，提高基层医务人员的业务水平。
（五）建立涵盖临床路径的电子病历系统
按照卫生部、省卫生厅和市卫生局标准，建设医院电子病历与临床路径，遵循省级电子病历传输标准，电子病历上传县、市、省三级平台。市级医疗机构结合本院推广的临床路径，逐步开展临床路径的标准化电子病历系统的示范应用，并通过平台接口实现与电子健康档案、区域HIS互联互通。
（六）建立药品动态监管系统
各医疗机构通过已有的HIS系统，建立基药使用比例、抗菌药物使用比例、门诊均次费用、住院均次费用、门诊人数统计、门诊输液比例、药品使用情况排名实时统计、处方限制额度等数据实时统计功能，进行整理归并，定时上传到药品监管系统，药品监管系统通过掌握基层医疗机构实时用药数据，结合预警机制和统计分析功能，对医疗机构进行用药监管。
（七）建立医联农保（社保）“一卡通”、“银医通”系统
融合三卡（医保卡、新农合卡、银联卡），完成区域内医疗卫生机构HIS及相关新农合系统、医保系统等的接口改造，以身份证号为主索引构建基于健康档案和电子病历的标准体系，区域内医疗机构医生工作站之间临床诊断、用药、检查检验结果、住院信息、预防保健、档案等诊疗信息可交换与共享，新农合、医保、健康卡实时结报等“一卡通”功能。在确保主要功能、标准规范、密钥体系、管理主体不变的前提下，逐步推进“银医通”建设，达到小额金融支付、预约挂号、“先诊疗，后收费”、双向转诊等功能，并进行医保卡、新农合卡、银医通等多卡合一，进行功能整合，达到医疗、金融、社保联合同步服务等功能，促进一卡多能，方便实用。
（八）建立规范化的妇幼保健专项系统
参照卫生部《妇幼保健信息系统基本功能规范》以及数据集规范，改造和完善现有的妇幼保健系统，通过卫生信息平台与电子健康档案的妇幼保健子系统，对妇幼保健机构及相关医疗保健机构开展的妇幼保健服务工作各主要阶段所产生的业务、管理等数据进行采集、处理、存储、分析、传输及交换，从而为卫生行政部门、妇幼保健机构及社会公众提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。同时，妇幼保健机构对其服务对象进行长期、连续的追踪管理，开展优质服务。
（九）建立突发公共卫生事件应急指挥决策系统
依靠卫生信息网络平台、视频会议系统及闭路电视监控系统，建立突发公共卫生事件应急指挥决策系统，加强疫情和突发公共卫生事件的监测数据分析、预警能力、决策指挥能力建设，与其它应急救援机构联动协作，充分利用各种先进技术，提高应急处置能力。
（十）建立健康门户网站电子政务系统
完善市卫生局门户网站政务公开、卫生服务信息公开，方便人民群众的学习和监督。按照省政府,卫生部关于加强电子政务建设的要求,建成省、市、县三级卫生行政部门电子政务系统,逐步实现办公自动化,信息交换和资源共享,提高办事效率和管理水平。推进网上医疗服务平台建设，进一步拓展网上医疗服务功能。深化网上预约服务，预约对象扩大到二级医院，预约项目上增加预约检查、预约治疗。增加网上实时查询功能，建立网上平台与数据中心的接口和基于短信的身份验证系统，提供检验检查、健康档案等数据查询服务。
五、实施步骤
（一）一期建设（2012年12月---2013年12月）
1、建立相关组织领导体系，各重点项目建设任务分解，需求方案起草、制订、论证，预算出支撑软件功能的硬件设备并论证，确定信息中心的设址，落实资金保障，建立建设项目考核评价体系，进行软、硬件的投标。
2、在利用原有新农合平台及网络的基础上，初步完成数据中心机房、交换平台和新农合系统改造建设，确立数据标准体系，完成“银医通”一期基础建设，建立小额支付、预约挂号、“先诊疗、后收费”服务功能，完成卫生信息专网及区域HIS、区域PACS系统建设。
3、建立区域电子居民健康档案系统，初步建立与完成基础数据中心和基础建设。
（二）二期建设（2014年1月—2014年12月）
1、建立区域电子病历数据库，实现区域HIS及各联网等级医院电子病历系统互通共享。
2、完成区域医疗卫生机构HIS及相关新农合系统、医保系统、银医通系统等的接口改造，以身份证号为主索引，实现区域内医疗机构诊断、用药、检查、住院信息等诊疗信息的交换与共享。
3、在“银医通”基础上，融合“农保卡、医保卡、银联卡”简称“一卡通”，实现“多卡合一”，实现挂号、就诊、双向转诊、新农合结算、医保结算、电子健康档案调阅、“先诊疗、后收费”等多功能，方便群众就医，实现“一卡通用，一卡多用”。
4、完善基于市卫生局信息网站的健康门户网站电子政务系统。
5、建立规范的妇幼保健专项信息系统。
6、建立药品动态监管系统、门诊输液管理系统和健康体检系统。
（三）三期建设（2015年1月—2015年12月）
1、整合卫生监督、预防疾控、妇幼保健，完成与信息平台和医疗机构互通共享项目建设。
2、各医疗机构通过外网建立远程会诊系统、转诊预约系统、远程教育、远程监护系统互通共享。
3、建立卫生行政管理决策分析支持系统，完成相关应用系统的数据应用。
4、建立突发公共卫生事件应急指挥决策系统。
5、完成异地容灾机房建设，保障信息平台的稳定和安全，降低运行风险。
六、工作要求
（一）统一思想，充分认识。各单位要充分认识信息化建设对整个卫生系统的重要性；要总揽全局、着眼长远，高起点科学规划和设计，抓好顶层设计，循序渐进、统筹整合，逐步实现区域卫生信息共享。
卫生信息的基本功能篇6
作为基层部队卫勤服务保障的一支重要力量，卫生专业士官分布在不同地域和诸多基层单位。为落实实现我军卫生专业教育培训工作的总要求提出的不断“学习和掌握高技术局部战争卫勤保障的新理论、新知识、新技术和新方法，增强平战时综合卫勤保障能力”的重要保障，2008年开始，全军卫训办和白求恩医务士官学校对陆、海、空、二炮部队卫生士官继续教育进行了调研，通过分析发现卫生士官队伍的继续医学教育制度、继续医学教育体系尚不够完善，继续教育的系统性、可操作性还无法适应新形势的要求。
二、信息系统的设计思路与目标
1.系统设计的基本思路。力争将军队卫生专业士官继续教育工作的各个活动环节和过程纳入本信息网络系统，集成并综合继续医学教育的信息流、资源流、工作流，将所有可程序化的环节管理和过程控制进行规范化，大大加快军队卫生专业士官继续教育工作管理信息的传递、处理速度，将日常业务工作及管理流程在线实现。通过对本系统的操作，有效控制军队卫生专业士官继续教育工作的各项办学活动，实现资源的优化配置，使管理人员有更多的时间和精力集中于无法程序化的决策上来。从而提高管理效率和水平，促进管理创新。
2.系统实现的主要目标。首先，基于先进的程序设计技术和网络架构，实现对军队卫生专业士官继续教育资源、教务、人员、测评、项目、学分及办公业务的环节管理和过程控制，基本实现军队卫生专业士官继续教育资源数字化、业务流程控制网络化、日常管理办公自动化和决策支持智能化，为提升军队卫生专业士官继续教育工作的自我发展力和创新力提供强有力的技术保障。其次，通过本系统有效消除传统管理手段的弊病，使人员、资源、过程更加科学化、规范化，满足军队卫生专业士官继续教育工作精细化的管理要求。
三、功能结构
系统功能模块主要包括：计划管理、学籍管理、题库管理、在线测试、项目管理、学分管理、资源管理、事务管理，是一个一体化的综合管理信息系统。
1.计划管理模块。该模块的功能包括，继续医学教育培训计划的制定、专业与课程设置、课表的编排与输出。学员可在线查询计划和课程安排等信息。
2.学籍管理模块。该模块包括学员在线报名管理、学员基本信息管理、学籍注册管理、学员考核及成绩管理等。系统提供丰富的报表功能，学员可通过登录系统在线查询个人考核及成绩信息。
3.题库管理模块。对继续医学教育所涉及的各专业试题库进行管理，并实现试卷的自动生成功能。
4.在线测试模块。主要实现在线考试功能，学员或继续医学教育参与者通过登陆完成网上的课目考核，并对考核情况自动评判。
5.项目管理模块。实现继续医学教育参与者进行在线项目申请，按3大类和15个小类对项目实施详细信息进行管理，同时管理人员对项目进行在线确认并自动生成学分。
6.学分管理模块。对项目学分进行精细管理，包括项目学分评定、统计排序、报表生成等功能。
四、应用效果分析
应用信息系统对卫生专业士官继续教育工作起到了如下效果：一是优化了军队卫生专业士官继续教育工作流程和管理组织、构建起高效的管理模式。融合量化管理和过程控制等理念，重组并优化了卫生专业士官继续教育业务工作流程，建立起科学、规范、高效、适用的工作流程和管理组织模式。二是实现了规范化、精细化的管理目标。通过将军队卫生专业士官继续教育管理的规章、任务、过程、方法等程序化地融合系统中，避免了许多人为的干扰，使管理工作更加规范、有序。信息系统能准确而详细反映继续教育的参与情况，为参与者和管理部门及时全面地提供信息，为卫生专业士官队伍整体建设提供准确、客观的数据。三是提高了卫生专业士官对继续医学教育的参与意识和业务技术水平。相关部门、岗位及人员的量化学分可实时进行网络公布，促使卫生士官更加自觉、主动地参与继续教育工作。
综上所述，基于对全军卫生士官继续教育现状的调研，通过深入分析卫生专业士官继续教育管理特点、业务流程及环节要素，研发实现一体化继续教育信息平台，实现了对卫生专业士官继续教育资源、教务、人员、测评、项目、学分及办公事务的环节管理和过程控制。
参考文献
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1．2监测管理
监测管理功能模块实现职工作业场所中职业病危害因素检测数据的录入登记、存储、岗位值计算、报告、查询、导出功能，由监测点维护、监测点数据录入和岗位值录入3个子功能模块组成。在监测点维护子功能模块中可以设置、修改、删除职业病危害因素监测点。设置的监测点的内容包括单位、部门、监测点编号、监测点位置、检测的职业病危害因素、接触岗位及接触时间。监测点数据录入则是将已设置好的监测点的检测结果录入到系统中，按照不同危害因素分类设置不同的输入页面进行输入，并且根据参数维护中设定的不同危害因素的标准值自动判断是否超标。岗位值录入子功能模块由系统根据监测点数据录入中的结果及接触时间自动生成岗位职业病危害因素接触值。
1．3职业卫生档案
职业卫生档案模块的主要功能是实现各种职业卫生档案报表的生成、保存、统计、上报、查询和导出，由平面分布图、职业卫生报表、体检结果表3个子功能模块组成。平面分布图由平面布置图、工艺流程图、工作场所职业病危害因素监测点分布图等组成。基于体检管理和监测管理功能模块中输入的体检数据和监测数据结果，职业卫生报表子功能模块可自动生成职工接触职业病危害因素统计表、工作场所监测结果汇总表、工作场所中化学因素、粉尘和噪声超标岗位汇总表、工作场所职业病危害因素监测结果报告表、职业健康检查统计表、职业健康检查异常结果处理报告表、职业病登记表、职业禁忌登记表等职业卫生档案报表。此子功能模块设置有新增、查询、导出等功能按钮，可以生成月报、季报和年报等各种报表。1．4其他功能劳动保护费用管理功能模块由3个子功能模块组成，帮助企业建立劳动保护用品电子台账、生成劳动保护费用报表并可进行劳动保护费用的统计查询。职业卫生服务机构管理功能模块具有职业卫生技术服务机构信息登记和查询功能。登记的信息包括服务机构证书类别、等级、单位名称、业务范围、为本企业提供的服务的内容和时间等，并提供资质证书附件上传功能。系统参数维护功能模块实现对管理系统的各种参数进行设置，包括企业的组织框架、部门、岗位、疾病ICD码、健康监护类别、职业病危害因素及其标准限值、健康监护的健康检查科目及各项检查的参考值范围等。职业卫生管理系统的组成如图1所示。
2职业卫生管理系统的实现
2．1开发工具
本系统利用Struts和Spring作为架构，Orcal作为数据库管理系统，选用Java作为开发语言进行开发。Struts是一种优秀的J2EEMVC架构方式，利用Taglib获得可重用代码和抽象Java代码，利用ActionServlet配合Struts－config．xml实现对整个系统导航，使系统具有较高的可维护性和可扩充性。Spring是一个开源框架，是为了解决企业应用程序开发复杂性而创建的，主要优势之一就是其分层架构，使得每层之间和类与类之间的关系，由原来的强绑定与强耦合转变为不绑定和松耦合，直接面向接口编程，达到设计与实现相分离的原则，并可分单元进行测试。Java是一种可以撰写跨平台应用软件并且面向对象的程序设计语言，具有卓越的通用性、高效性、平台移植性和安全性。
2．2系统的实现及应用
在职业卫生专业技术人员和软件开发公司人员共同努力下，具备上述功能的职业卫生管理信息系统已开发完毕，现已在中国石化的部分企业进行试点运行。整个系统包括总部功能端和企业功能端，试点企业利用本系统已实现职工职业健康监护、作业现场职业病危害因素监测、职业卫生档案的生成与上报等管理功能；总部系统端实现企业上报数据的浏览、汇总、查询与统计功能。
3系统的特点
3．1逻辑结构清晰
整个管理系统根据功能目标分成相应的6个子功能模块，每个子功能模块按照职业卫生管理工作的实际操作形成了明确清晰的逻辑结构，例如健康检查管理遵循“职工基础信息录入—制定健康检查计划—输入健康检查结果—生成健康监护档案”结构，监测管理的逻辑结构为“设置职业病危害因素监测点—输入检测结果数据—生成岗位值—生成监测结果统计报表”。清晰的逻辑结构便于基层职业卫生技术人员快速理解整个管理系统的架构和操作流程，便于系统的准确应用。
3．2权限式管理
系统采用权限式管理，整个系统可灵活的按照企业的不同层次实现不同的功能并为操作人员赋予相应的权限，同时设置了上报审批流程，保证了系统的适用性和安全性。例如系统按照直属企业、二级单位、基层单位的3级架构分别为3级架构的操作人员赋予了权限，使各级操作人员只能进行本级及以下范围内的职业卫生管理的各项操作，下级的数据必须经过上报、审批方能生效。
3．3系统标准化和规范化程度高
系统的设计均采用国家职业卫生相关标准进行设计，数据的统计、处理及各种报表的设计均符合国家职业卫生相关法律法规的要求。
3．4内容完善
整个系统涵盖了职业卫生日常管理工作的各项主要业务，包括了健康监护、危害因素监测、职业卫生档案、劳动保护费用管理等。同时特别考虑了石化行业的特点进行了针对性设计，便于基层职业卫生技术人员的操作和使用。
3．5完善的信息管理功能
管理系统可实现数据输入保存、数据查询、统计分析、数据输出等传统的职业卫生档案所无法比拟的功能，系统可自动将各类职业卫生信息汇总、分析，提供科学的数据，便于职业卫生技术人员发现问题及为管理者提供决策依据。
卫生信息的基本功能篇8
信息平台总体架构
“基于健康档案的连云港市区域卫生信息平台”总体框架主要包括硬件基础设施层、数据中心层、业务服务层、数据交换层、系统接入层，并严格执行标准规范体系、安全保障体系，如右图所示。
在最初的设计中，“基于健康档案的连云港市区域卫生信息平台”主要提供：共享、服务、管理、协同等四个方面的功能。
平台共享：包括健康档案信息共享和医疗数据共享。即在现有的连云港市卫生信息化基础上，利用平台技术横向贯通各项业务。以健康档案和电子病历数据为支撑，以居民健康卡为介质，促进健康信息共享，并且整合与共享各社区的健康档案信息。完整的个人电子健康档案需要实现以人为中心的全过程健康档案的记录与管理。为实现这一愿景，一方面信息系统收集来自居民自身、临床医生、社区全科医生等的信息，并允许各方查看调阅，另一方面需实现跨机构系统、跨医院对诊疗数据的交换共享。
平台服务：主要提供面向居民、医务人员和卫生管理人员的门户网站。该门户网站可为居民提供网上健康档案自助管理、预约挂号、健康咨询、养生保健、疾病百科、药品指南、自测疾病等相关医疗信息功能；可为医务人员提供电子病历管理、浏览患者临床资料以及临床信息和提供临床诊断治疗的服务，并可查看相关继续教育知识平台；可为卫生管理人员提供相关信息的浏览，及时地分析各个医疗机构上报的数据，并能够信息至相关部门。
平台管理：即卫生综合业务管理，让卫生行政管理部门能够及时地了解相应的情况，为统筹全局提供数据支撑。平台管理主要包括卫生资源管理、健康档案管理、健康卡管理、医疗服务统计分析、医疗保障（新农合）的运行监管分析、基本药物管理等相关功能，能够为辖区内其他各部门以及上级部门提供医疗卫生分析和数据支撑。
平台协同：主要通过企业服务总线、业务流程管理、业务规则管理、事件管理等机制，实现基于健康档案的医疗卫生业务协同服务。主要包括医院与医院之间的协同、医院与社区之间的协同（包括就诊信息，双向转诊，网上预约等服务），也包括医疗与公共卫生之间的业务联动等。
分阶段实施建设
2011年9月，连云港市正式启动“基于健康档案的区域卫生信息平台”项目建设，同时确定了同步进行的居民健康卡建设。建设目标是要确保居民健康卡在医疗卫生领域实现医院就诊卡、金融卡、新农合保险卡等多卡合一，促进一卡多功能，并做到方便实用。
根据项目要求，连云港市“基于健康档案的区域卫生信息平台”采用分布实施。首先建设连云港市辖区，包括新浦区、海州区、连云区等3个行政区和市经济技术开发区、科教园区、徐圩新区等3个园区，共计80万居民。辖区内有市直属医疗机构6家，城市社区卫生服务中心（乡镇卫生院）20家，村社区卫生服务站（卫生室）112个。项目建成后，能为市辖区80万城乡居民每人提供1份电子健康档案，能将辖区内6家市直属医疗机构，20家城市社区卫生服务中心（乡镇卫生院），80%以上的村社区卫生服务站（卫生室）通过区域卫生信息平台实现互联互通，实现数据共享和相关业务协同。项目建设完成后，紧接着移植应用到赣榆、东海、灌云、灌南等市辖四县的区域卫生信息平台建设中。
连云港市区域卫生信息平台和居民健康卡项目从设计实施到验收上线，持续了超过一年时间，在这一年多的时间中，项目分阶段、按计划有条不紊地进行。整个项目建设分成四个阶段：
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随着我国人均收入水平的提高，居民生活逐步改善，对公共卫生服务工作的要求也不断提高。妇幼保健工作作为公共卫生服务的重要组成部分，在提高人口素质、保障妇女儿童身体健康等国计民生政策上担负着重要职责，妇幼保健机构要满足妇女儿童长期、连续管理和健康追踪指导服务需求，计算机信息技术和平台建设必不可少。既往妇幼保健服务不具备健全的县、乡、村三级信息适时传输、互通共享能力，依靠单一手段进行信息沟通、手工抄报转送，受地域、交通、人力、物力、财力等多方因素限制，系统保健率、信息漏报率、统计正确率不能得到保障，保健服务质量也不能得到及时、有效的管理监督，甚至不具备深入监督管理的能力或监督管理措施无法落实，造成妇幼保健服务质量低下，服务对象对妇幼保健服务的认知度低、信赖度差、依从性不足，限制了妇幼保健服务质量的提高，降低了妇幼保健与时俱进的发展动力。计算机信息技术的适时引入，互联网平台的快速传输，为我们解决了这一难题。为改善基层妇幼保健服务现状，打破桎梏，寻求发展，郏县妇幼保健院自主规划建设了基层妇幼保健服务信息管理系统。该系统的建设应用可实现妇女儿童保健建册登记、孕期健康检查、高危登记管理跟踪、产前诊断评估及结果追访、产后访视、新生儿疾病筛查、儿童健康检查、儿童发育评估、高危儿管理等工作的全程电子化和自动化［1］，使区域内健康档案信息采集、上传、存储、分析、反馈和评估功能得到共享，为妇幼保健管理工作提供了便捷、有力的工具。同时，该系统也是增强妇幼保健服务能力、规范妇幼保健专业技术和信息报告行为的重要手段，并且逐步完善对国家其他基本公共卫生服务信息的管理功能。
2基层妇幼保健服务信息管理系统的建设规划和功能设计
2．1建设背景
根据国务院及国家卫生和计划生育委员会(国家卫计委)要求，各地公共卫生和妇幼保健部门要按照国家有关法律法规和政策、标准，以计算机技术、网络通讯技术等现代手段，对妇幼保健机构及相关医疗保健机构开展的妇幼公共卫生项目工作，各阶段所发生的业务、管理等数据进行采集、处理、存储、分析、传输及交换，从而为卫生行政部门、妇幼保健机构、社会公众提供全面的、自动化的管理及各种信息服务。
2．2建设定位
郏县妇幼保健院按照国家信息标准开发建设的基层妇幼保健服务信息管理系统，着眼全局，纵向涵盖县、乡、村三级保健服务网络，横向跨越妇女儿童健康发展的整个生命周期［2］，以人为本，以服务群众为目的，以统筹协调、突出重点、信息公开、资源共享、共同发展为原则。
2．3具体做法
对妇幼保健机构及相关医疗保健机构开展的妇幼公共卫生项目工作各阶段所发生的业务、管理等数据及流程进行需求分析，设计和开发适用于各级妇幼保健机构及相关医疗保健机构使用的系统软件。
2．4建设内容
本系统通过建立妇幼信息平台，架设以免费婚检、妇女保健登记、孕期健康检查、产前诊断评估及结果追访、产时服务、产后访视、新生儿疾病筛查、儿童保健登记、儿童健康检查、儿童发育评估、高危登记管理跟踪等为链接的系统化信息网络［1］，及时将各项服务信息进行收集、传输、整理、分析、反馈、统计，实现进一步简化和优化服务流程，方便随时查询，准确掌握县、乡(镇)、村三级妇幼保健服务情况，规范服务技术，充实服务内容，完善服务流程，保障服务质量，提高妇女、儿童系统化管理水平和健康知识知晓率。
2．5功能设计
实现每个医生可以通过办公电脑、也可以通过手机上网进入妇幼信息平台个人操作账号，将各个服务对象的健康信息随时随地录入系统中进行存储、传输、分析，以便共享使用［3］。最大程度地满足乡村医生手持移动终端记录每次服务的便捷需求，极大改善乡村医生公共卫生服务监督指导不到位的被动局面。同时，该系统还具备对各种高危数据和健康评估的监测数据，进行自动识别和分类提取的功能，对异常数据能够进行实时提醒，杜绝医生因个人失误造成服务数据的失真，避免纸质媒介登记操作可能造成的疏漏，大幅度提高工作效率。
3基层妇幼保健服务信息管理系统在实际工作中的应用
3．1业务方面
3．1．1婚前保健管理:从免费婚前健康体检开始，将体检对象的身份信息、健康状况录入婚检信息管理子系统中，通过子系统自动分类过滤，将相关疾病的信息转送给围产保健子系统及其他临床治疗子系统，接到信息的子系统针对病人的病情进行个案追踪随访，并提供婚后、孕前保健知识及叶酸补服健康知识宣教，提供延伸服务和健康指导。3．1．2孕产期保健管理:孕产妇系统管理包括早孕建卡、产前检查(孕产妇保健体检至少有5次以上电子信息记录)、高危妊娠专案管理、住院分娩、产后访视、产后42天检查等。围产保健医生把保健对象的基本信息和每次体检的详情录入围产保健信息管理子系统中，系统根据下次预约检查日期提前3天向服务对象自动发送体检时间和体检项目手机短信，开通健康体检提醒服务，此项功能替代了专人负责查找保健手册电话预约随访的工作，有效节约了人力成本，提高了保健就诊人次，为保健项目辅助检查的开展提供了更大的宣教指导空间。同时系统具有的高危、异常数据实时提醒功能，使高危孕产妇的筛查更为全面、彻底，分级管理更加具体，转诊和随访更具针对性和个性化。产科医生进入产时服务信息管理子系统中，根据孕周自动筛选服务对象，开展产前宣教指导、电话预约服务，提高保健对象的住院分娩率，及时发现产科并发症，降低产科严重并发症的发生率。产妇住院后，产科医生可提取服务对象的系统围产保健信息转入住院子系统中，接诊医生通过查询服务对象围产保健的详细信息，能够及时、准确了解产妇孕期的相关情况，更加系统、全面掌握产妇生理和病理表现。产妇分娩时，产房医生将分娩信息及时补充到产时服务管理子系统中，系统按照设定的产后体检日期(包括产后7、28、42天)提前自动发送手机短信提醒，有效提高了产后体检率，降低了产褥期发病率。3．1．3儿童保健管理:儿童系统管理包括新生儿42天健康检查、“四二一”体检、体弱儿专案管理等。儿保医生在儿童保健子系统中可自动筛选新生儿信息，根据出生日期分段，开展相适应的新生儿保健项目服务手机短信预约，参加儿童保健服务的对象，通过儿童保健信息的补充和完善，建立电子化儿童保健档案，系统根据年龄段自动分类筛选服务对象的服务项目，提前1周发送手机短信预约提醒服务，便于儿童家长及时安排儿童体检事宜，深入了解儿童系统保健服务的意义及参加系统保健的必要性，提高了0～6岁儿保建卡率和系统保健率。异常数据实时提醒功能，使高危儿、体弱儿的筛查更为及时，分级管理更加具体，转诊和随访更具针对性和个性化，有效控制了高危儿、体弱儿的发病率。
3．2管理方面
3．2．1实现了与基本公共卫生服务系统的相融合:郏县妇幼保健院把基层妇幼保健服务信息管理系统与基本公共卫生其他项目模块进行功能融合，该系统就成为功能完善的基本公共卫生绩效考核管理系统。它能够分类抓取服务数量和服务质量的宏观调控数据，使各类服务项目的管理数据查询和统计更为方便、快捷和准确，信息报送、传输更为及时。3．2．2简化了绩效管理与考核流程:与国家基本公共卫生服务信息兼容整合，即确保了信息的安全性和隐私性，又实现了全区域内各医疗服务机构和公共卫生服务机构的信息一体化管理。管理人员只要通过计算机妇幼信息平台加强对每个服务项目的随访和质控，就能随时准确掌握每个公共卫生服务机构的妇幼保健服务项目工作，哪些项目做没做，做多少;甚至每个公共卫生服务人员每个阶段的服务详情，到最终每个卫生院、每个村卫生室，依据项目工作的权重分值，应拨多少公共卫生经费等都一目了然，绩效考核既轻松又科学。既往卫生局组织考核组对乡镇卫生院、乡镇卫生院对村卫生室进行绩效考核的人工查询传统方式，得以直接在妇幼保健信息管理系统中进行统计、核算、管理，考核单位只要对发现的问题定期监督指导，必要时针对共性问题进行规范培训，既节约了考核时的大量人力、物力，又减轻了乡镇卫生院、村卫生室的迎检负担。使他们将更多的精力用到日常工作和如何提高基本公共卫生服务质量上去。3．2．3提高了服务质量和效率，为科学制定决策方案提供了依据保障:该系统的应用实施，不仅实现了医务人员工作效率的极大提高，还全面提高了行政管理机构对全县各级公共卫生服务机构妇幼保健项目服务数量和质量的监管能力，用计算机程序替代人工操作，减化了繁琐的工作流程，使管理工作更加现代化、科学化、透明化、人性化，也使卫生行政部门的决策依据更加充分和科学。在每个公共卫生服务机构中，也可建立自己的绩效考核账号，详细了解每个业务科室及每个工作人员的每项服务的数量及质量合格情况，方便了建立科学的绩效核算方案，更加公平、公正对科室及员工进行绩效管理，最大化的创造服务效益。
4基层妇幼保健服务信息管理系统成效
4．1妇幼保健工作明显改善
2013年9月基层妇幼保健服务信息管理系统开始建设，2014年1月系统初步建成，在郏县妇幼保健院实验性应用使用，4月，系统在郏县冢头镇、安良镇、白庙乡、王集乡卫生院试点推广应用，8月，郏县14个乡镇卫生院及367所村卫生室全部普及使用。使用后，郏县的孕产妇和儿童建卡管理率分别达到97．87%和96．31%，孕产妇、5岁以下儿童死亡率分别降至22．79/10万和6．61‰，住院分娩率达99．98%，农村孕产妇住院分娩补助率达100%，农村妇女免费宫颈癌检查和增补叶酸预防神经管缺陷项目目标完成率100%，婚前医学检查率达到91%;县妇幼保健院保健科室的业务也得到进一步发展，2014年围产保健和儿童保健科门诊人次比上年分别增加35．22%和39．91%。
4．2服务时效性提高
县、乡、村妇幼保健工作人员，通过自己的功能权限，随时掌握辖区保健对象的管理动态。
4．3节约了人力资源
各级妇幼保健工作人员按服务规范要求频次，合理安排预约时间，自动准时向保健对象发送产前体检通知短信(包括健康知识讲座短信提醒)，精简人力的同时使保健对象更加清楚明白每次保健的内容及意义，提高保健对象的保健意识和健康知识。
4．4实现了全县妇幼信息共享
从婚检对象的第一次基本信息录入，到孕期的每一次健康体检，再到产时分娩记录、产后访视、新生儿访视、0～6岁儿童健康体检，信息自动衔接，并在子系统中转输收集，各乡镇卫生院实现户籍所在地保健对象的信息共享，县妇幼保健院实现全县妇幼保健对象的信息统筹管理与查询，有效提高了全县的妇幼保健项目服务质量和服务水平。
4．5满足了群众需求
利用简单方便的短信提醒服务，给群众带去适时的健康关爱及个体化的健康指导，使群众感受到妇幼保健服务就在身边，通过增加沟通频率，使群众的服务信赖度和依从性不断提高，从而提升了妇幼保健服务的社会满意度。
5基层妇幼保健服务信息管理系统应用前景
5．1构建县、乡、村三级妇幼保健信息化网络，真正实现资源共享
妇幼保健信息管理系统在县、乡、村三级应用，通过乡镇卫生院将孕产期健康体检信息补充完善，能够实现全县孕产妇电子健康档案的全覆盖;同时，乡镇卫生院短信预约服务提醒，能够提高保健系统管理率，控制高危发生率;每位保健对象的体检信息县域内通畅运转，便于接诊医生对保健对象进行全面评估，控制严重产科并发症的发生，降低孕产妇和新生儿死亡率，还能杜绝重复检查现象发生，避免造成资源浪费。
5．2实现公共卫生服务项目妇幼保健部分信息的即时录入、即时上传
基层妇幼保健信息管理系统包含有产后访视和新生儿访视功能，乡镇卫生院妇幼医生通过具备移动网络的平板电脑、村卫生室访视人员通过智能手机均可根据系统提示检查项目将产妇、新生儿访视信息现场传送至妇幼保健管理系统中，减少了再次录入环节，有效提高产后访视服务质量和产后访视率。
5．3信息统计功能完善
改变既往纸质报表人工统计报抄送的落后方法，妇幼保健信息管理系统能全面分析保健对象的详细情况(按病种、地址和年龄分析等)、接诊医生(各个医生)的工作情况(日工作量、管理病人情况)、辅助检查项目开展情况(数量、收入等)，方便了绩效考核统计，为公共卫生服务机构的全面、协调发展，合理调配起到科学管理的指导作用。
5．4实现全县基本公共卫生绩效考核信息化、智能化
卫生行政管理部门数字化、网络化的办公环境，全方位提高了公共卫生管理水平，应用平台、移动办公等先进技术，使区域内公共卫生服务水平适应了科技发展的新需求，打破了传统人工模式的制约，促进了妇幼保健服务能力的大步跨越。
作者:王江定 张晓科 任改荣 朱彩娟 单位:河南省郏县妇幼保健院
参考文献
卫生信息的基本功能篇10
重庆亚德区域卫生信息平台的主要建设目标，是构建区域内架构清晰、标准统一、安全可靠的卫生综合信息平台，同时构建一个由政府主导的，具有公信度，且安全可靠的、服务于人民群众、服务于行业机构、服务于政府与社会监督的、实现公共卫生与医疗服务均等化的医疗健康网络服务体系，从而切实解决看病贵、看病难等问题。
重庆亚德区域卫生信息平台能够为：
面向政府管理：打破信息孤岛，全面整合、利用医疗卫生与计生资源，实现医卫领域横向、纵向信息共享与业务协同，充分挖掘医疗大数据的价值，为新医改提供强有力的监督管理信息化服务体系。
面向医疗机构：整合、利用医疗资源，共享健康档案、电子病历，优化医疗服务流程，提供医疗协同服务，推动分级诊疗，通过卫生信息共享来提高医疗服务效率，改善医疗服务质量，降低医疗成本，同时降低医疗风险。
面向公众：建立医疗云数据中心，为城乡居民提供医疗卫生计生与健康信息云服务新模式，通过提供预约就诊、双向转诊、公卫提醒等协同服务和远程医疗、健康管理、在线支付、健康一卡通等服务，让包括挂号、交费、取药、检查等在内的医疗服务变得更加快捷。
重庆亚德作为重庆市卫生信息平台的承建者，按照国家卫生信息标准，为重庆市卫计主管部门建设的卫生信息平台已成功应用于重庆市及其下辖各区县，并于2014年通过国家卫计主管部门的验收，获得了高度认可，成为中国西部地区区域卫生成功应用的标杆。
重庆亚德作为重庆市卫生信息平台不仅是国内率先通过3A评测的省级平台，还被国家科技主管部门认定为2014年度国家重点新产品计划。
卫生信息的基本功能篇11
由于人口继续增长、乡村盲目扩张、工业高度密集，公共卫生事件是一种极具破坏力的自然或人为灾害。近年来。资源环境破坏，人与人的平安卫生距离不时缩小，使预防公共卫生事件的形势日趋严峻。因其具有复杂性和不确定性，使预测、预警与应急管理成为有效预防、及时控制和消除公共卫生事件及其危害的重要手段，并引起研究者的普遍关注。如熊光魁等研究了救灾防病应急反应专家管理信息系统的开发与应用；潘海东等提出了构建部级公共卫生应急系统的思路；王平、杜江等设计了基于webgi公共卫生平安监督与控制系统方案；杜鹏等基于模型分析规划了公共卫生事件监测与预警系统的建设；李琦等在市污染性非典型肺炎分析决策支持系统的基础上，提出了乡村突发公共卫生疫情分析与决策系统的构建方法。这些思路和方案从不同角度对系统功能模块、体系结构、业务模型等做了较为详细的论述，对丰富公共卫生事件应急管理系统的应用功能，促进地区公共卫生信息化建设有积极作用。但有关公共卫生平安应急管理系统的应用范围、系统需要的数据类型，以及系统支持部门等问题尚未明确提出，特别是如何处置公共卫生领域各部门现有的信息系统临时以来一直被忽视。这些信息系统建于不同时期，采用不同软件平台和数据格式，系统之间的卫生数据无法共享和交换，形成大量的卫生信息孤岛。另外，这些信息系统存有大量有价值的历史和现实数据，如果放弃它则需很大的重复投资，并造成不必要的浪费，这与建立节约型社会的主题相违背。因此，集成先进技术，整合乡村现有卫生信息资源，消除卫生信息孤岛，实现公共卫生数据的共享与交换，成为当前乡村公共卫生应急管理系统建设的核心要务。
2系统总体设计
2．1系统建设目标
城市公共卫生安全应急管理系统的建设是在城市现有公共卫生安全体系下，围绕城市公共卫生信息化建设的总体目标，综合运用计算机工程、卫生统计、人工智能、数据仓库、中间件、地理信息系统等技术，建立一个能快速、及时、准确收集、存储、处理突发公共卫生事件信息和其他相关信息，并以超媒体(文字、声音、影像等)方式显示各类信息和分析结果，为城市突发公共卫生事件应急处理机构提供全过程、多层次信息服务和多种支持手段的应急指挥和辅助决策系统。系统建设的最终目标是将现有公共卫生领域各业务部门相对独立的操作型系统集成在一起，以基础空间地理数据及各类专题图形数据为基础，建立集中统一的公共卫生数据仓库和相应的预警指标、应急预案等知识库和模型库；以数据上报一采集一管理一分析一决策一展示为主线，建立具有公共卫生事件监测预警、仿真预测、虚拟现实、指挥调度、信息等专业应用功能的各子系统和地理信息系统服务平台，以提高突发事件应急处理和指挥调度能力，为城市突发公共卫生事件决策指挥提供科学依据和技术支持。
2．2系统所需数据类型与支撑单位
传统的公共卫生领域以传染病防治为主要内容，数据类型单一；公共卫生事件的应急处理也主要由卫生部门唱独角戏。随着社会进步，公共卫生安全的范围变得越来越广泛。因不合理饮食结构、不良生活方式引发的慢性非传染性疾病，因空气、水源、噪声、化学污染等环境危害引发的健康问题，也正上升为公共卫生问题。因此设计系统建设方案时，充分考虑社会经济发展和居民健康与生命财产安全的需求，除卫生监测数据、疫情监测数据、卫生资源数据等基本数据类型外，环境卫生数据、食品药品卫生数据、公共卫生危险因素数据，以及社会经济数据、地理空间数据等一并列为系统采集的数据类型(见表1)。
城市公共卫生安全应急管理系统支持单位除医疗卫生行业各部门外，把与数据供给和应急管理有关的如环境监测、食品药品监督、质量技术监督及公安、消防、交通等部门也列入系统支持单位(见表2)。
2．3系统业务结构模型
城市公共卫生应急管理系统围绕城市公共卫生安全构建，在体系结构上采用开放式的网络结构设计，系统内部各子系统之间、系统与其他应用系统之间都能容易地实现互连互通。其概念模型从底层至顶层分为数据层、应用服务层和用户层3个层次。
数据层有分布数据源、数据仓库系统、信息采集和信息管理系统组成。在该层中，信息采集系统利用etl工具把存放在各业务部门异构系统中的卫生数据采集到公共卫生数据仓库系统中，并建立面向公共卫生事件应急管理的专业数据集市。城市基础数据仓库中存有大量基础空间数据和社会经济数据，包括影像、地图、气候、人口、宏观经济等。城市基础数据仓库的应用是对公共卫生安全应急管理系统的资源支持。
应用服务层由面向事件的数据共享与交换平台、面向事件的gis(geographicalinformationsystem)应急响应服务平台和专业应用分析子系统三个功能子层组成。数据共享与交换平台是系统各子系统实现集成的关键和基础，它以灵活的方式与数据仓库和数据管理系统连接，为各业务子系统提供基本的数据组织形式，并设有系统与其他应用系统对接的公共数据接口。
gis应急响应服务平台实现城市公共卫生突发事件应急管理过程中所需的各种基础及平台支撑，能为各业务子系统提供通用的功能模块，还可以在其上方便地构建应用系统。该平台本身具有强大的空间分析功能，并能把各业务子系统的分析结果展示出来。缓冲区分析、网络分析、dem(digitalelevationmode1)分析、叠置分析等属于此层。
专业应用分析子系统在继承gis通用功能层的基础上，针对城市公共卫生应急管理和决策需求，开发出多种专业应用模块。其中知识管理和决策支持系统实现知识库和模型库的管理，并把相应的知识和规则运用到信息采集、信息管理、监测与预警、分析与预测、指挥调度等系统中；突发事件分析与预测系统针对事件特点和应急管理需求对卫生数据进行多种分析，并根据历史经验及专家知识对相关突发事件的危害程度进行仿真模拟和预测，为控制事件发生提供辅助决策；突发事件监测与预警系统根据事先定义好的逻辑关系定期扫描检查卫生数据仓库，对发现的异常现象发出预警；突发事件应急调度系统通过gis应急响应服务平台实现跨部门分散资源的统一调度；公共卫生信息系统主要向公众公布已经或正在发生的公共卫生事件的各类信息。
用户层主要将下层数据的分析结果以友好直观的方式反馈给各个不同需求层次的用户。整个系统从下到上互为基础，互相作用。
3系统实现的关键技术
3．1利用数据仓库技术进行数据中心建设
城市公共卫生安全应急管理系统需要对分散在各部门异构系统中的卫生数据进行集成分析，但由于各异构系统的分散性、数据类型的不一致性，以及一些历史数据的离线等问题，使目前这种以事务处理为主体的数据环境难以满足公共卫生安全应急管理系统对数据的分析要求，因此网络环境下的城市应急管理系统需要建立独立于应用的数据环境和相应的技术支持。数据仓库是一种面向数据应用的数据管理技术，它提供集成化、历史化的数据管理功能，支持综合性的数据分析。对城市公共卫生安全应急管理系统来说，数据仓库可为公共卫生事件的监测与预警、分析与预测、决策支持等子系统对数据的分析与处理创造良好的条件。
城市公共卫生安全应急管理系统数据仓库的创建过程遵循以下步骤：首先从各分布数据源系统中抽取有用的公共卫生数据到数据准备区(如图2)，然后对数据准备区中的数据进行清洗、转换，并通过元数据映射后装入数据仓库，再根据公共卫生安全应急管理的具体需要建立专业数据集市，其结果由前端各专业应用子系统经过多种分析后展现。
3．2利用中间件技术进行系统应用集成
城市公共卫生安全应急管理系统要在不同网络产品、硬件平台、网络协议等组成的异构环境中运行，同时还需支持多种应用软件和管理多种应用系统。因此系统内部各软、硬件平台之间、系统与其他电子政务系统之间要有可靠和高效的信息传递与数据转换技术支持。中间件是基于分布式处理技术的一类软件，它介于应用软件和系统软件之间，既能解决客户与服务器方的互联，又能实现不同技术组件之间的集成。
公共卫生安全应急管理系统的应用集成分为系统内部服务集成和系统外部服务集成，它们因功能不同对中间件的要求也不同。内部服务集成需要整合长期形成的大量遗留系统，共享不同平台和异构数据库间的数据资源；外部服务集成要求系统能自动检索到其他电子政务系统提供的相关服务，以构成更为广泛的公共卫生安全应急管理网络。考虑城市已有公共卫生信息管理系统、软硬件支持台的特点，及将来系统扩展和兼容等因素，在城市公共卫生安全应急管理系统实现过程中，将j2ee、webservices、xml信息交换中间件集成应用。其中j2ee标准用来解决服务器端应用间跨平台、数据异构的集成及数据挖掘任务；webservices用于系统的信息与获取；信息交换中间件在内外集成系统之间起到信息及功能的桥接作用。
3.3利用地理信息系统技术进行可视化显示
卫生信息的基本功能篇12
国家卫生信息网络直报与管理系统主要依赖网络平台构建，基本思路是：构建国家、省级统一的卫生信息直报平台和数据中心，实现卫生信息实施网上报告和数据采集，制定统一卫生信息标准，包括数据库结构和信息交换标准，实现纵向化的国家、省、市、县四级管理。
建立大吞吐量在线直报系统：每年产生大量基础数据和统计数据，并在一定时期由各地区集中上报，这就要求系统必须具备在线大数据量查询和统计功能，以保证业务查询和统计效率。
建立统一安全网络系统：覆盖全国范围的国家卫生信息网络直报与管理系统，直报内容包括卫生机构、人力资源、设备和医疗运营情况，要求严格保证数据安全，防止数据丢失、泄漏和被仿冒、篡改。
建立多业务的处理系统：卫生信息网络直报与管理系统是一个实时在线处理(OLTP)与实时在线分析处理(OLAP)相结合的应用系统。在系统部署中，充分考虑到这两类处理模式的差异，采用先进成熟的多层体系来实现业务，保障业务的运行。
建立适应长期变化的业务系统：在系统架构方面，根据全国网络应用平台的要求，建立统一的部级、省级应用系统平台，实现各种应用的统一管理，简单维护，高效运行和灵活配置。建立统一的业务运行平台，实现各种业务功能的定制开发和灵活配置管理，并保证系统稳定、高效运行。建立完善的安全管理体系，保证系统和数据的安全，以适应长期发展变化的业务需求。
系统总体架构
总体架构：国家卫生信息网络直报与管理系统由部、省二级系统组成，将这二级信息中心建立的数据库视为信息节点，由此构成全国信息节点树。在每个节点上构建卫生信息直报系统，其下挂接本地的数据库，节点与节点之间通过应用路由联接，形成一个可相互传递请求的树型拓扑，这样就构成了一个覆盖全国、分布式的信息网络。
系统层次结构：直报系统3个层次包括数据层、核心层、应用层。 ①数据层：卫生信息数据库是信息直报系统的数据基础，其数据主要由数个数据信息资源库组成，这些数据不是简单的集中存储在部级综合数据库中，而是基于数据交换平台提供的功能通过定时、实时导入工具将各省级数据库数据集中到部级数据平台中，供部级直报系统使用。②核心层：核心层基于直报系统提供各种查询统计服务功能、数据管理功能和安全管理功能等。③应用层：应用层包括信息访问门户和外部系统接口。信息访问门户是供用户登录部级、省级直报系统。外部接口包括医疗救治信息系统接口、指挥决策系统接口和疾病监测系统接口。
系统功能设计
国家卫生信息网络直报与管理系统主要依赖宽带Internet网络平台构建，搭建国家、省级统一的卫生信息直报平台和数据中心，实现卫生信息实时网上报告，制定统一卫生信息标准，包括数据库结构和信息交换标准。通过权限设定，实现纵向化的国家、省、市、县四级管理，实现动态统计分析、资源共享和数据交换。主要包括数据采集、数据审核与审批、数据汇总分析、系统管理、辅助功能和数据交换。
讨 论
卫生信息网络直报系统的设计和实现，完全改变了以往报告周期长、信息上传下达慢、时效性差的局面。通过合理利用开放信息资源，提高了卫生信息的及时性、准确性、灵敏性、共享性和数据的分析能力，确保了医院卫生信息网络业务的快速安全运行。
参考文献
卫生信息的基本功能篇13
计算机及计算机网络技术的应用推动了全球信息化进程，在全球信息化高速发展的背景下，我国的各级医疗保健机构逐步将计算机及计算机网络作为基本工具，引入到日常的信息管理中。信息化在各个领域的应用实例告诉我们：信息技术的科学应用，将给医疗保健机构的发展带来巨大的活力和经济效益。
妇幼保健业务涉及到妇女儿童、各类医疗保健机构（妇幼保健机构、医院、社区卫生服务机构、乡镇卫生院）、卫生主管部门，以及其它相关机构与部门。妇幼保健服务通常具有长时间跨度和多机构协作的特点，在妇幼保健信息数据采集方面具有复杂性。随着社会经济发展，人口流动越来越普遍，对传统的妇幼保健信息管理工作产生了很大的冲击。人们越来越清晰地认识到，依靠手工作业方式的妇幼保健信息管理是难以适应当前形势发展需要的，实现妇幼卫生信息化势在必行。
2 建设中应遵循的原则
我市妇幼保健信息化工作于2003年起步，经过7年的建设目前已建立妇幼保健信息中心数据库，配备服务器三台，10兆光纤介入互联网，数据库可容纳百万级人口，光纤可服务100个站点同时在线通讯。妇幼保健信息系统子模块基本覆盖全市城乡社区卫生服务中心、产科医院、乡卫生院和示范性幼儿园。信息系统能满足基层单位妇女儿童基本保健服务需求，有部分信息能为卫生行政部门绩效考核、年报统计指标提供依据。通过对建设过程的总结，提出以下建设原则，以期为妇幼保健信息化建设提供有益的借鉴。
2.1 系统功能设计坚持以人为本原则
妇幼保健信息系统的参与者有：服务对象——占全人口2/3 的妇女和儿童，服务提供者，管理者。整个服务过程具有时间跨度长、服务机构多、服务对象流动性大、信息数据统计方法复杂等特点，为了保证系统在服务过程中能够做到时间、服务人员、服务地点上的无缝衔接、高效运转，在信息数据统计中能做到及时、准确、有效，系统功能的设计必须紧紧围绕系统参与者的需求，坚持以人为本的设计原则。
从服务对象的角度讲，无论是妇女或儿童接受服务的时间跨度都可能长达几年，接受服务的机构必定有多家，因此服务对象对系统最根本的需求将是服务的连续性。系统在初次接触到服务者时要以服务对象的部分基本信息为索引建立服务对象的信息序列，为以后的信息共享和补充做好准备，并使其他服务提供者通过索引随时随地能够获取和补充服务对象的信息序列。
从服务提供者的角度讲，每个服务提供者都只参与整个服务过程的一部分，都作为信息的接收和补充者，起着承上启下的中继作用。因此服务提供者对系统最根本的需求将是系统业务流程的可操作性和规范性。首先，系统业务流程的设计必须完全符合实际工作的业务流程规范，保证信息的一致性和可用性。其次，要在此基础上充分挖掘计算机智能、高效的优势，最大限度的优化业务流程操作，最大限度的提高系统的可操作性，将服务提供者从繁琐的信息采集工作中解放出来，提高工作效率和工作质量。
从管理者的角度讲，面对庞大的服务体系和众多的系统参与者，考核管理既要及时准确又不能面面俱到，需要突出重点简明有效。因此管理者对系统最根本的需求将是系统在信息数据统计中的及时性、准确性和突出信息管理重点的有效性。系统功能设计中要把握信息考核管理中的重点领域和指标，并围绕它们强化信息采集工作，为信息数据的准确有效统计提供强有力的基础。
2.2 系统数据库设计坚持信息高度共享原则
妇幼保健服务是对服务对象提供有计划的、长期、连续的专项系统服务和追踪管理。一项系统、完整的妇幼保健服务一般可以分解为多个相互联系又相对独立的业务活动，在各业务活动执行过程中可能跨越了妇幼保健机构、医院、社区卫生服务机构、乡镇卫生院、卫生行政管理部门，以及卫生领域外的相关机构和部门，并需要多个相关机构在一定的时间段内联动协作完成。妇幼保健领域的这种业务特点决定了妇幼保健信息系统是一个面向特定领域的，具有跨机构、跨地区和跨时间段特点的领域信息系统，服务对象信息的高度共享必定成为妇幼卫生信息化的核心内容。
