近代人类牙齿在细菌为主作用下易发生龋病、根尖周病、牙周病等造成牙体缺损或缺失，严重时可造成牙列缺损。同时，随着交通事故发生率增高，外伤造成的牙折也较多见，其中青少年病例较为多见。现代人们生活条件的改善，在对功能进行良好修复的前提下，越来越看中对美观的修复，因此，对于修复科医生提出更高的诊疗要求。

1.青少年患者（12~18岁）

1.1外伤

青少年患者一般见于外伤时致使牙形成劈裂伤，且一般见于前牙。此时处于年轻恒牙期，根尖止点尚未发育，此时需要对根管进行根尖诱导成型术，制作间隙保持器以维持间隙尚可。

1.2先天性缺失

当患者至青春期时，在相应牙位仍未有恒牙萌出时，应考虑是否存在先天性缺失的情况。在拍摄曲面断层后，明确为先天性缺失牙后，应对患者进行隐形义齿修复，并尽量将牙色与天然牙接近，并嘱患者成年后考虑进行种植义齿修复。

2.成年患者（18岁）

此年龄段人群中，需要进行修复治疗主要是由于各种原因造成牙体缺失或牙体缺损，对其进行修复治疗主要为贴面修复、牙冠修复和固定桥修复，其次为可摘局部义齿修复和全口义齿修复。不同性别，不同职业，不同年龄具有个体差异性，需要对患者进行个性化沟通交流，以尽量达到预期的功能和美观修复效果。

2.1贴面

具有与天然牙逼真的美学通透性，通常患者牙髓为活髓，对患者不进行或进行少量的牙体制备，患者舒适度较高，应用贴面进行修复通常为前牙，前牙具有切割作用，同时应具有较高的美学特征，在人们进行微笑等动作时，前牙的美观性极为重要。贴面分为瓷贴面和树脂贴面。树脂贴面主要用于牙体缺损较小，可在患者口内直接完成；瓷贴面为修复前牙有氟斑牙、四环素牙等其他内源性着色牙和少量不可恢复的外源性着色牙患者；因外伤造成前牙切角缺损未伤及牙髓；先天性牙体畸形；当存在前牙牙间隙过大时，也可选用瓷贴面进行修复。选用贴面进行前牙美学修复的患者通常对美观要求较高，但同时需要对患者前牙切割功能进行有效修复。

2.2冠修复

天然牙存在牙体缺损时，通常需要进行冠修复，临床上主要分为铸造金属全冠修复、烤瓷熔附金属全冠修复以及全瓷冠修复。

2.2.1铸造金属全冠修复

（1）适用于对美观要求不高的患者，以恢复患者功能为主，通常是以中年男性及时与第二磨牙为主，位于口腔本部，日常语言微笑时不易被视觉捕捉到。由于是金属制作，与天然牙颜色不同，不具有美观性能，对MRI检查时产生影响，近年来应用较少。

（2）主要行使咀嚼和研磨食物功能。当后牙存在牙体大面积缺损，咬合与邻接关系不良，后牙隐裂以及牙本质过敏严重和牙髓失去活力时为主要适应症，但对金属过敏的患者需慎重考虑。

2.2.2烤瓷熔附金属全冠

（1）适用于对美观具有一定要求的患者，是一种金属为基底在其上制作瓷层，并将两者进行熔附形成牢固复合结构的全冠修复体。它具有铸造金属全冠的金属坚硬的功能性，同时具有瓷层的通透、逼真与美观的性能，但也存在一定的缺陷，如制作工艺复杂，对金属熔附瓷层的烧结温度和环境要求较高，对材料质量要求较高；临床需要医师通过车针对患者患牙进行较多的牙体制备，固位力变薄弱；长期使用后，会对患者牙龈产生龈染色等影响，影响美观；对MRI检查时产生影响；瓷层和金属的脆性与强度存在差异，在患者口内使用时易造成崩瓷等风险。

（2）主要适用于内源性与外源性着色牙，患者要求全口进行修复而不适宜采取瓷贴面等其他修复方法时；因其他原因造成牙体缺损较大，采用玻璃离子等充填材料充填后无法行使咀嚼功能；不宜进行正畸等先天性畸形的患牙，如牙扭转、牙内陷和前后错位牙等。

2.2.3全瓷冠

（1）具有通透的美学性能，可模仿牙釉质的性能通透出牙本质的颜色，颜色美观逼真，层次分明，与邻牙和对颌同名天然牙有极其相似的颜色；相对于存

在金属的冠修复，对患者口腔具有良好的生物相容性；不具有导电性，不与唾液或食物形成微电流刺激口腔环境而产生溶解变性等影响；对MRI检查不产生任何影像学影响，不需进行冠拆除等破坏性操作。（2）所有满足烤瓷熔附金属全冠修复患者均可进行全瓷冠修复，同时患者对美观要求较高，对不愿意口腔中存在金属材料患者或对金属材料过敏者，全瓷修复为临床。但在牙体预备时，需要对全瓷牙的瓷层制备预留出足够的厚度，因此需要车针对牙体组织进行较多磨除，至少为2.5mm，以保障瓷层厚度，保障固位形和抗力型以行使咀嚼研磨等功能，其中磨牙应选择强度较大的瓷材料系统，以保障行使咀嚼功能。

2.3固定桥修复

在进行固定桥修复时，主要为牙体少量缺失时采取的一种修复方式，在修复时主要采取铸造金属固定桥、烤瓷熔附金属全冠固定桥和全瓷固定桥以及混合固定桥等方式，选择何种材质时仍需考虑患者自身对美观的要求，其对功能的需求则是需要采取共同就位道，以使力均匀分散至基牙，保障恢复缺失的同时不对基牙造成伤害。因此，在对患者进行口腔修复时，既要考虑患者个性化美学要求，也需要保障修复体形式一定的功能，尽量满足患者需求，达到较为理想的修复效果。