新时期，随着事业单位分类改革进程的加快，公立医院（下文简称医院）需要提升财务内控的绩效。本文聚焦医院科室的建设活动，对该活动所实施的财务内控工作应在助推科室组织资源使用高效的同时，提升医院专项资金的使用效益，确保在科室建设中固定资产使用与维护的有效性与安全性。科室组织资源主要包括人力资源和物力资源，在财务内控范畴下需要为提升科室人力资本存量和优化科室医疗设备结构提供资金保障。但在医院的科层组织结构下，科室与财务部门之间往往存在着信息沟通不畅以及受制于科室建设专业性较强的缘故，使得财务部门处于事实上的信息弱势地位，进而在履行财务内控职责方面存在诸多问题。本文针对科室建设中财务内控的主要问题展开探讨，并给出解决方案。

一、医院财务内控存在的问题

（一）针对科室建设的资金使用规划存在的问题

在事业单位分类改革的背景下，医院需要加强业务科室建设来提升对外医疗服务的竞争力。科室建设是一项长期的系统工程，所以，财务部门需要针对科室建设的这一特点给予专项资金保障。但在实践中，资金在使用规划上存在问题。其主要表现为：对资金使用的精细化管理水平不高，作为执行层难以规制领导层的非理性投资偏好。

（二）针对科室建设的资金效益评价存在问题长期以来，包括医院在内的事业单位执行收付实现制的政府会计制度，这就使得财务部门更为关注科室建设的收支平衡问题。这也就导致当前在对科室建设的资金效益评价上存在缺失。尽管科室建设是一项长期的系统工程，但仍可以分时段和模块针对阶段性的成果在“产出/投入”关系下展开资金效益评价。然而，当前在资金效益的重视程度上仍显不够。

（三）针对科室建设的资产管理督导存在问题

医院财务内控还涉及到对科室建设中专用设备的管理督导事项，科室专用设备构成了物化的资本，对资产管理实施督导可以看作是强化专项资金使用效益的一种表现。但目前所反馈的信息是，一旦医疗设备采购完毕，几乎脱离了财务内控的管理范畴，被纳入到了医院国资管理处的工作范围之内。

二、破解问题的着眼点

围绕着以上所提出的三个问题，分别从以下四个环节给出破解问题的着眼点。

（一）着眼于提升医院财务精细化管理能力

无论是针对科室建设还是针对医院整体运行所开展的财务内控活动，都需要以财务精细化管理为手段。制约医院财务精细化管理能力提升的根源，仍在于财务人员队伍的整体水平不高。那么，本着“干中学”的人力资本提升理念，需要加强财务人员与科室之间的联系，促使他们形成和获得精细化管理的意识和能力。

（二）着眼于完善医院财务内控的治理机制

在科室建设中存在着非理性的资金投入，不能仅从财务内控流程来寻找原因，还需要从医院组织生态环境中寻找根源。笔者认为，防止人为因素干扰应构成保障医院财务内控工作有序开展的前提条件。为此，这里还应着眼于完善医院财务内控的治理机制。

（三）着眼于开发医院资金投入的评价标准

目前，医院财务人员应集体学习新的政府会计制度，通过学习来深化对今后财务内控要求的认识。今后财务内控工作更应突出资金投入的效益目标，而作为评价效益目标是否实现的效益标准则需要在“产出/投入”的关系下进行开发。

（四）着眼于形成医院多部门的协同管理模式

在医院科层结构的组织环境中，财务部门需要在多部门的协同配合下完成对固定资产的管理督导工作。这里的多部门主要包括业务科室部门、国资管理部门、审计部门等。

三、解决方案

（一）多途径加强医院财务人员的队伍建设

新时期，医院管理层应重视财务人员队伍建设，首先，通过岗位培训提升他们的大局意识，在明确医院未来发展要求的基础上，加强自身的业务能力训练。同时，财务部门应设置财务人员“蹲点制”，如在科室建设中定向委派一名财务人员全程跟踪，在与科室人员长期高频的互动中，不断完善自己的科室建设知识储备，增强财务内控的时效性和实效性。

（二）在医院党建工作的配合下完善内控治理

医院内部存在着诸多的非正式组织，这些非正式组织时常对医院重要的专项建设施加人为干扰因素，特别在科室建设进程中因专项资金有限，而科室建设的愿望无限，便可能在科室之间产生非理性的竞争局面。为此，医院应在党建工作的组织建设、作风建设、思想建设中加强财务内控的制度化管理，并在政治高压态势和舆论监督下完善内部治理机制。

（三）多元目标下开发资金效益评价指标

在“产出/投入”关系中开发资金效益评价指标，需要建立在经济效益目标和社会效益目标的基础之上。本文所聚焦的科室建设，固然能够提升医院在同业中的竞争力，但也对提升所在区域的医疗服务水平提供了可能。因此，在多元目标下应重点开发“产出”指标。笔者建议“产出”指标可以为患者满意度、接待量/日、治愈率、营业额/月、科室等。

（四）管理层牵头下开展多部门的协同督导

为了使多部门协同落到实处，医院管理层应在制度层面提升财务部门的职能地位，使其能够在对多部门协同的绩效考核上发挥主导作用。另外，管理层还应围绕财务内控目标对参与协同的部门进行目标分解，并在目标考核的基础上确保医院财务内控履行资产管理督导的职能。综上所述，以上便构成笔者对文章主题的讨论。

四、结语

本文认为，目前医院在财务内控中主要存在资金使用规划、资金效益评价、资产管理督导三个方面的问题。解决方案可围绕多途径加强医院财务人员的队伍建设、医院党建工作配合下完善内控治理、多元目标下开发资金效益评价指标、管理层牵头下开展多部门协同督导四个方面来构建。