购物车(0)
骨科护士个人工作计划篇1
护士队伍的建设是推进护理事业发展的重要基础，护士队伍的素质是保证护理质量和提高专业技术水平的关键，也是保证患者安全的必要条件[1]。随着社会的发展，医院规模的扩大及护理工作的需要，对护士数量的要求也不断增高，我院先后引进了大批的低年护士，我科低年护士的人数也逐年增加，大量低年资护士进入临床，其技术操作水平直接影响护理质量.低年资护士虽富有朝气，工作态度积极，学习热情高，但他们的工作经验少，操作水平差，动作不熟练，工作中失误多。由于我科环境及护理对象的特殊性，对低年护士的要求也更高。如何规范培养，加速低年资护士成长，提高其操作水平，确保护理质量，是我科人才培养的一大重点。为了尽快提升低年护士的操作水平，我科从去年开始在病区选拔出护理骨干，护理骨干先在护理部进行系统的操作技能培训及考核，通过后再由护理骨干有目标有计划负责本病区低年护士的操作培训与指导。经过护理骨干培训与考核，我科低年护士的操作水平及积极性均有了显著的提高。现报告如下：
1 一般资料
我科病房9层楼分为9个病区。低年护士人数（工龄< 5年）约50人。护理骨干每层楼1名，9个病区共9名。均为女性，年龄21～28岁，均为大专及以上学历，其中护士4人、护师5人。由其成立护理技术培训组，组长由1名护士长担任，组员由各病区护理骨干担任。
2 方法
2.1 护理骨干的选拔 要求大专及以上学历，可由各科采取自愿报名，护士推荐，护士长根据平时工作情况及考核相结合，挑选出热爱护理事业、吃苦耐劳、乐于奉献、责任心强的护士并顺利通过护理部的操作考核的为护理骨干。
2.2 护理骨干的培训与考核 护理部根据我院情况及《同济医院护理技术操作评分标准》制定护理计划及考核标准，选定常用20项护理技术操作进行为期一周的脱产封闭式培训。要求人人参加并签到。先由护理技能小组成员对全院护理骨干进行护理操作演示及讲解，再将护理骨干以3人为一组，进行分组练习。护理技能小组成员每人负责一组，在护理骨干操作过程中进行指导，直至其熟练掌握为主。一周结束后由护理部老师对护理骨干进行考核，成绩合格者（≥90分）方可对科内低年护士进行培训。
2.3 科内低年护士培训 根据护理部每月规定的操作项目，由科室9个护理骨干各自负责本楼层低年护士的培训，每次培训2个项目，分别对参加训练的护士进行示范和指导。先在本楼层自行练习再每月两次次到护理示教室进行集中练习，由技能小组成员进行现场指导，要求人人参与。
2.4 低年护士考核方法 考核项目为当月护理部规定的训练项目，考核方法：（1）由本楼层护士长每两周进行随机抽考一次。（2）护理部每月随机抽考每病区至少一人到护理部示教室进行考核。（3）护理部培训组护士长及成员不定期到病房进行床边现场考核。要求每人至少抽考一次。以护理部制定的《同济医院护理技术操作评分标准》为评分标准，≥95分为优秀，85～94分为达标，
3 结果
4 讨论
4.1 培养了优秀的护理操作人才 护理骨干的选拔使拥有扎实的专业理论知识和熟练的护理操作技能的护士脱颖而出。护理部对各科护理骨干进行资质认定，重视护理骨干的培训，经过培训使她们发挥带头人的作用，承担本科室的低年护士护理技术操作培训，不但激发了他们的工作热情还增强了他们的自信心。他们知道自己有带头的作用，在平时的工作中，更是时刻规范自己，使自身素质和综合能力都不断提高，大多数都能成为科室骨干力量，得到护士长的信任。
4.2 实施护理骨干的培训促进了基础护理操作的规范化、标准化 护理操作流程是经过临床实践不断完善的。由于临床护理工作的繁忙，很多护士在平时的操作中不规范。通过护理部集中培训护理骨干，在全院范围内统一了操作依据和评分标准，将操作培训与临床实际操作相一致，使每项操作都贴近临床，贴近患者，使其具有可行性，必行性和科学性[2]，避免了培训与临床脱节，促使低年护士不仅在操作考核时能按规程进行并且在临床工作中也能严格遵守各项护理操作规程，保证了护理质量的提高。
4.3 实施护理骨干培训及考核有效提高了低年护士的技能操作水平及积极性 从表格中可以看出实施护理骨干培训后我科低年护士的操作水平较前有了显著的提高。以往低年护士培训总是不够积极，毫无目的及计划。如今科室培养护理骨干能起到一个带头的作用，护理骨干在操作培训中通过演示与指导使低年护士掌握操作标准，制订操作培训考核计划，可以使其有目的、有计划、有指导的参加训练，为低年护士创造了良好的学习氛围，不断提高了学习的积极性[3]。
4.4 实施护理骨干培训及考核提高了护士的综合能力 护士长在平时的工作中随机抽考及护理部操作组成员下病房随机抽考的考核模式提高了护士的应急应变能力及良好的心理素质，同时不合格者年末补考和考核成绩与绩效挂钩的制度在无形中增加了压力，更是激发了低年护士的积极性，他们开始利用业余时间相互练习，切磋，不断提高了技能操作水平。以往护士在操作过程只是机械的完成操作，特别是低年护士只注重操作的本身，不善于与患者沟通。在护理骨干培训中，注重了与患者的沟通，在操作前要注意评估患者及解释操作的目的，在操作中要注意患者的反应注重沟通，操作后解释注意事项及健康宣教。这种训练模式可以将培训与临床相结合，将护理程序运用到实际工作中，有效提高了低年护士的沟通能力。低年护士操作水平及综合素质的提高后，服务质量和患者的满意度也有了明显的提高。
5 小结
护理是一项技术操作性很强的工作，技术操作的熟练程度，操作方法的正确与否，直接影响临床护理质量及患者满意度，所以护士操作培训是医院发展的一项重要工作，加强低年护士操作培训是增强医院护理竞争优势的关键所在，低年护士的培养是一个长期的过程，要达到培训的目标需依赖于护理团队集体的力量。护理骨干培训应作为一项长期的任务，护理骨干的培训增强了学习的气氛，通过采取适宜的的培训方法，制定适当的培训考核计划，低年护士有目的，有计划的参加培训，使操作培训不再流于形式重在效果，规范了低年护士的操作，有效的提高了护士的操作水平及综合能力，保证了护理质量，提高了患者的满意度。
参考文献：
[1] 李晓玲，设置技能培训组在护理技能培训中的应用[J]，中华护理教育，2011，（6）： 280-281。
[2] 陈莉霞 ，方秀莲 ，刘一卓.基础护理技能小组的设置与实践成效[J].护理学报，2012。19（2B）：44―45.
骨科护士个人工作计划篇2
1．2方法
1．2．1骨科护理业务学习平台的组建①人员结构。根据我院学科设置，由护理部组织7个骨科病区建立骨科系统护理业务学习平台，设教学组长2名，由经验丰富、年富力强的护士长担任，负责制定培训计划，授课人及授课内容的审核；教学秘书1名，由护理部干事担任，负责协调安排培训时间、培训场地、教学设备的准备、资料收集及考核工作。②制定培训计划。根据院护理人员分级培训计划及专科培训的特点，由教学组长制定骨科护士分级（责任组长、责任护士、小组护士、助理护士）培训计划，上报院护理质量管理委员会。授课人选择专科理论扎实，技术能力和表达能力强的骨科护理骨干，明确授课形式和课时，上报护理部主任核准。③组织实施。根据临床护理工作实际情况及排班模式，做到培训工作既不影响临床工作又能保证参培率，培训时间一般安排在16：00以后，每次培训安排3个课题，每个课题限时15～20min，要求授课人紧紧围绕课题充分准备，用简短、精炼的语言，在有限的时间内给大家传授丰富而先进的知识，授课内容具体、实用性强、有针对性。骨科护理业务学习平台每月开展培训1～2次，每季度对培训内容进行1次考核，由护理部的教学秘书汇总成绩，教学组长根据存在的问题及临床护理工作的需要，及时修订培训计划，不断改进培训方式，保证和提高培训效果。④建立激励机制。将骨科护理业务学习平台培训工作纳入院护理继续教育项目，参加1次培训授予院级继续教育学分0．5分，授课老师授予2分。科室护士每季度考核平均成绩及参加培训情况列入季度临床护理管理质量考评。每名护士成绩记入个人技术档案，与护士年度考评、晋升挂钩。全年考核成绩优异者予以表彰和奖励。
1．2．2评价方法比较骨科系统护理业务学习平台实施前（2011年5月至2012年4月）、实施后（2012年5月至2013年4月），护士专科知识及技能掌握程度、“三基”考核成绩，以及护理新技术、新项目、学术论文撰写发表情况统计。1．2．3统计学方法采用SPSS16．0软件行t检验，检验水准α＝0．05。
2结果
2．1实施前后护士考核成绩比较
2．2实施前后开展护理新技术、新项目，护理创新及学术情况实施前开展护理新技术、新项目1项，护理创新3项，发表学术论文2篇；实施后分别为5项、16项和7篇。
骨科护士个人工作计划篇3
2.1实施前后护士考核成绩比较 见表1。2.2 实施前后开展护理新技术、新项目，护理创新及学术情况 实施前开展护理新技术、新项目1项，护理创新3项，发表学术论文2篇；实施后分别为5项、16项和7篇。
骨科护士个人工作计划篇4
1.1 术前查房：时间为手术前一天的下午，本科护士及医生参加学习，护士长提前2-3天选择病例，责任护士收集资料，制定护理计划，同时要求其他护士了解病例，翻阅与该疾病及手术有关的书籍，做好充分的准备。查房由护士长主持，首先由责任护士介绍病史和护理计划，然后由其他护士一起讨论，对责任护士的护理计划加以修改，对术中术后可能出现的问题提出预防措施。护士长对术前准备进行认真强调，包括患者的心理、精神准备。
1.2 术后查房：是主要的查房形式，对已完成的手术除按上面的形式外，还要把患者可能在术后出现的护理并发症和预防措施进行认真讨论，责任护士收集资料，制定术后护理计划，做主要发言，对其可能出现的护理问题逐个进行分析总结，并采取相应的措施或预防措施，给予患者心理安慰，给予精神上的鼓励，及早康复。?
1.3 合作性查房：与手术室和相关科室合作，进行全面的护理查房，查房从疾病的病因到发病机制，从生理、生化至临床症状、体征，从治疗方案、术式、并发症及护理到健康教育都进行认真讨论，制定出相应的护理计划，预防措施。?
2 查房内容?
2.1 根据骨科病种采取灵活多样的查房形式，骨科手术病人同时具有内科疾病，护理查房除了学习与骨科手术相关知识外，还请内科医生给我们讲课，针对该病人出现的内科疾病的护理，提出护理要求和护理措施，使参加查房的护士在掌握本专科护理知识的同时，也熟悉了其他专科知识。?
2.2 配合新业务、新技术开展选择病例，为使全科护士整体业务水平提高，通过护理查房，特别要请技术全面的护士讲解各种导管及骨牵引、石膏托、外固定架的使用的护理经验，静脉高营养给药，中心静脉压的测定以及套管针的应用，同时对心电监护仪的使用，保养进行示范讲解和表演，使全科护士通过查房，掌握各种共性的护理新技术。?
2.3 针对护理工作中的不足或失误组织查房，例如1例截瘫患者，因大小便失禁，需要留置导尿，护士在操作时，因操作不当及自身病理变化，反复下尿管，或气囊导管未到位置就注入生理盐水，造成尿道出血后重新处理才解决。针对这个问题组织查房，强调气囊导尿的注意事项，牢记教训，杜绝此类欠缺。?
骨科护士个人工作计划篇5
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.445
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0264-02
在临床患者的护理工作中，临床疼痛已成为继发4个比较重要的生命体征之后的又一重要体征，重视程度逐渐提高。为了使骨科患者的痛苦得到有效的减轻，要求护理人员的镇痛技术和镇痛管理水平的提高，做到对骨科患者术后痛苦缓解和对护理工作的合格化。根据PDCA法，制定出护理人员对术后疼痛的镇痛管理及跟踪方案。PDCA循环有计划、实施、检查、处理4个阶段，是综合质量管理的标准化、科学化的循环系统，是通过循环和逐渐改进，而达到管理质量螺旋式提升的过程。实施PDCA法，使骨科患者外科手术后疼痛管理有序进行有章可循，方案实施后对患者的护理质量和患者对医护人员工作和提供的服务的满意度明显上升。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院骨科95例患有骨科疾病的患者，男49例，女46例，年龄32～65岁，平均43.9岁。所有患者中上肢骨折28例，下肢骨折21例，颈、腰椎间盘突出14例，骨盆骨折12例，膝关节骨性关节病3例，皮瓣移植4例，脊柱骨折2例，骨肿瘤l例，护理人员40人，都是近1～2年参加工作的年轻护士，年龄19～23岁，平均21.22岁。
1.2 方法。
1.2.1 疼痛估计方法：疼痛评分表分为0～10分，按标准进行评分。
1.2.2 PDCA循环程序的运用：计划：制订教学计划。分为理论知识学习计划、实际操作技能培训及分班工作流程计划。实施：新护士入科后，由病区护士长全面介绍病区环境，总护士长根据新护士的性格、能力制定目标，并分配合适的带教人员进行带教，加强理论知识学习，增强综合素质。提高新护士解决问题和学习能力，该教学法分为问题、讨论和指导3个步骤：首先护士提出问题，针对问题在自学的基础上对疑点进行讨论，然后由导师给予总结和指导。检查：通过考试和患者的反馈得到方案实施效果。处理：对考核和反馈中出现的问题整理总结，为下一次PDCA作出理论指导。
1.2.3 问卷调查：患者外科手术后对减轻疼痛需求和对护士的工作和服务的满意度的现场调查表，调查表的内容主要包括患者对需要服用的止痛药可能出现的副作用的担心、用药后疼痛的缓解程度和对效果的满意度等。对所参与的患者和对其服务的护理人员分别进行调查。采取PDCA前后用调查问卷获取数据，护理人员共48份，患者问卷95份。全部回收，即都为有效问卷。
2 结果
此次调查共发放问卷143份，收回143份，回收率为100%。开展PDCA循环管理后，骨科患者疼痛的减轻效果有了明显改变。详见表1。此方案使外科手术后对疼痛控制服务的满意度由原来49%上升至92%，并且护理人员经培训后能主动对患者进行手术前后有关疼痛知识的传播，消除大部分患者有对使用镇痛药物多方面的担心，这种担心由原来72%下降到现在的19%。
表1 实施PDCA前后护理人员对疼痛管理的综合认知情况（%）
骨科护士个人工作计划篇6
作者单位：512026韶关市广东省韶关市粤北人民医院
陈影：女，本科，主管护师
骨伤治疗不仅是满足于创面愈合，其最终目标是使患者尽早、最大限度地恢复机体功能［1］。因此，及时有效的功能锻炼不仅是骨伤患者治疗的重要原则之一，而且也是护理工作的重要内容。通过正确积极地功能锻炼，尽快恢复患者肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，防止肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩及关节僵硬等并发症的发生［2］。在临床中发现，一部分患者由于受多种因素的影响，对功能锻炼的依从性较差，针对这种情况，我科于2012年9月成立品管圈（QC小组），开展以提高骨伤患者功能锻炼依从性的QC活动，取得了满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选择2012年9月~2013年12月成立QC小组以来，在我科室住院骨伤患者中功能锻炼的122例患者为研究对象，男71例，女51例。年龄18~79岁，平均43.18岁。文化程度：小学及以下49例，初中37例，高中24例，专科及以上12例。股骨骨折37例，胸腰椎骨折28例，胫腓骨骨折19例，肱骨骨折17例，尺桡骨骨折13例，颈椎骨折8例。
1.2方法
1.2.1成立QC活动小组QC小组就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自发组成数人一圈的小圈团体，然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用品管七大手法（QC777手法），来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题［3］。小组成员共10名，包括9名责任护士与1名主管医师，推荐1名组织能力及业务能力强的高级责任护士担任组长，护士长担任联络员。
1.2.2设定目标值开展QC小组活动后患者功能锻炼依从性大于90％，患者对功能锻炼的满意度大于90％。
1.2.3找出患者功能锻炼依从性差的原因采取问卷调查法（调查表自行设计），对依从性差的原因进行调查分析，包括惧怕疼痛、怕加重肿胀、担心骨折移位、怕没有掌握锻炼方法、体力不够、缺乏他人帮助、缺乏督导、懒惰8项，采用观察与交谈相结合的方式，现场答卷并收回，发放问卷122份，均有效回收，回收率为100％，调查内容及结果见表1。
1.2.4要因分析利用鱼骨图进行骨伤患者功能锻炼依从性低的原因分析：鱼头为目前存在的问题：骨伤患者功能锻炼依从性低；大鱼骨为产生该现象的主要原因，包括医护人员、患者、方法、物品；小鱼骨为导致主要原因的次要原因，如护士指导方法欠规范、宣教不到位，患者对功能锻炼的重要性认识不足，缺乏针对性强的健康宣教资料及物品，功能锻炼方法欠个性化等，见图1。
2对策与实施
2.1提高护士的专科业务水平护士是功能锻炼最重要的组织者和指导者，患者能否正确地、按时按量地完成功能锻炼规定的动作与护士的专业水平密切相关，鉴于目前我科低年资护士较多的现状，鼓励大家积极参加院内外的专科知识培训班，勤于翻阅专科书籍及杂志，科室围绕骨伤患者功能锻炼这一主题定期组织小讲课、护理查房、病例讨论等，并安排临床经验丰富的高年资护士对经验不足的低年资护士进行一对一培训，参加主管医师查房，获取适于现有患者功能锻炼方法的重要渠道，从而带动整个科室的专科护理水平提高。
2.2加强护士工作责任心教育，培养良好的慎独精神由于一部分护士素质不高，缺乏慎独精神，没有用负责任的态度去对待患者，针对这一情况，除了给护士加强职业道德教育外，同时从管理的角度出发，让每个护士自己制定出指导患者功能锻炼的计划，护士长定期检查措施的执行情况，作为考核护士技能的一项指标。
2.3采取有效措施缓解疼痛疼痛是骨伤后最常见、最难以忍受的症状，疼痛刺激可通过脊髓介质、交感神经反射引起肌肉、血管收缩，使切口难以愈合［3］。针对这一问题，首先帮助患者正确摆放体位，并向其做好解释工作，说明疼痛肿胀是受伤初期或术后早期疾病发展的一个过程，正确的功能锻炼不仅不会加重疼痛，而且可以起到促进消肿及止痛的作用。除此之外，在功能锻炼前0.5 h采取预防性用药，或在功能锻炼前应用局部理疗，也可以让患者听音乐、看电视、聊天等方法分散其注意力，以减轻疼痛。
2.4量身定做康复计划根据患者不同的受伤部位、不同的手术方式、不同时期、不同年龄、不同身体状况、不同耐受性等制定不同的功能锻炼计划，切不可盲目追求锻炼强度，任何功能锻炼都应遵循“循序渐进”的原则，数量由少到多，时间由短到长，强度由弱到强，次数逐渐增加。住院期间，由QC小组成员定期检查患者的执行情况并及时指导纠正，出院后，由家属督促进行行为监测，要求其每天记录锻炼次数、时间等，养成按时按量完成规定动作的习惯。
2.5完善健康教育资料（1）制作各病种、各时间段的功能锻炼计划（如术前、术后当天、术后1周、术后2周、术后1月、术后2月、术后3月、术后半年），将功能锻炼的规范动作和指引等装订成册，悬挂在每间病房的显眼位置，利于患者及家属随时翻阅。（2）将功能锻炼实施计划以表格形式打印出来，护士对照表格的内容向患者讲解和示范后确认签名，组长或主管医师定期进行效果评价再签名。评价内容包括：患者是否理解要领、所做动作是否规范、是否按时按量完成规定动作等，并及时反馈整改，确保功能锻炼计划有效实施。（3）将常见病种的功能锻炼方法，印制成图文并茂的功能锻炼宣教单，发放给相对应的患者，使患者或家属充分了解功能锻炼的相关知识，积极配合锻炼方案的实施，从而最大限度地提高其依从性。
2.6加强医护沟通，保证医护协调的一致性向患者讲解本疾病的有关知识，使其认识到功能锻炼的重要性。在初次进行功能锻炼指导前，责任护士先和主管医师取得沟通，全面了解患者的骨伤类型、治疗方案、手术效果、锻炼中应避免及应注意的事项等，对顾虑较多者，则请主管医师先行进行指导、解释，然后再由责任护士进行评估、再指导，保持医护之间的同步，合力解除患者担心功能锻炼引起不适的顾虑。
2.7评价标准选择2012年2~8月骨伤患者中功能锻炼的122例患者为活动前，2012年9月~2013年12月骨伤患者中功能锻炼的122例患者为活动后，比较两组患者依从性和满意度。（1）责任护士负责深入病房了解患者进行功能锻炼的情况，并如实评价记录，评估时间为第4周。依从性评定分为3类：完全依从，患者主动按时按量锻炼，完成规定动作；部分依从，患者需要医护人员或家属督促、检查才能完成规定动作；不依从，患者不按照计划进行，动作不规范，随意增加或减少锻炼时间［4］。（2）自制骨伤患者功能锻炼满意度调查表，内容包括护士指导方法、患者对功能锻炼认知、家属对功能锻炼认知、宣教资料及物品、护士宣教落实情况等，每个方面均包括很满意、满意、基本满意、不满意，由组员在活动前后对骨伤患者进行满意度调查，组长每月进行统计。
2.8统计学处理采用PEMS 3.1统计软件，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。
3结果
3.1活动前后患者对功能锻炼的依从性比较见（表2）
3.2活动前后患者对功能锻炼的满意度调查（表3）
4结论
4.1QC小组活动提高了患者对功能锻炼的认知度和依从性依从性是指患者的行为与治疗和健康指导保持一致的程度［4］。有学者报道，任何治疗方法都无法取代功能锻炼，它是骨伤治疗中十分重要和不可或缺的手段，但必须依靠患者自身才能完成［5］。对于理解能力差的患者，采用视频、图片等直观方式，向患者进行指导加深理解。对于担心骨折移位者，首先医护间保持良好的沟通，指导时统一口径，以科学理论依据说服患者，告知功能锻炼对骨伤愈合、功能恢复的重要意义，介绍功能锻炼的原则与分期，解释功能锻炼主要进行肌肉的主动收缩与放松，肢体位置及肌肉长度不变，只是产生力量改变，不会引起骨折移位。其次，让患者了解骨伤愈合的全过程，利用图案进行讲解，根据不同时期循序渐进指导患者，关注锻炼过程中所出现的不适及时给予解答与处理，对患者的每一个进步应及时给予肯定和鼓励，使患者树立骨伤是可以治愈的信心，保持乐观情绪，从而在平静的心态下获得良好的锻炼效果。本研究显示，通过对骨伤患者进行一系列的护理干预，使患者充分认识功能锻炼的重要意义，提高其对功能锻炼的认知度和依从性。
4.2QC小组活动进一步体现了优质护理服务的内涵开展QC活动后，组员对QC的运用方法、辩证思维能力、解决问题能力、创新精神和团队精神等能力均有较大地提高。在活动中，每位成员均能主动深入病房指导患者进行功能锻炼，在帮助患者进行功能锻炼时，充分考虑其阅历、习惯和对锻炼的反应，注意锻炼的强度，避免劳累，并鼓励家属积极参与。对于年老体弱的患者，功能锻炼不能操之过急，首先满足其生理需要，如改善饮食，增加营养，保证充足睡眠等，选择适当时机协助其进行功能锻炼，次数由少到多，时间由短到长，使其感到安全和放心。取得患者及家属的信任，充分调动患者主动锻炼的积极性，也为其出院后的康复打下良好的基础，延伸了护理服务，体现了优质护理服务的内涵。
4.3QC小组活动创造了坚强的团队精神，提高了小组成员的自身素质开展QC小组活动，将科室内的医护人员有效地聚合在一起，使组员感受到共同协作的快乐，与他人建立友谊的温馨，通过大家群策群力，共同制定患者的功能锻炼计划，增强了团队的凝聚力。在活动过程中，小组成员为了实施QC计划，自身也在不断地学习、创新，吸收新知识和新技能，无形中成员的自身素质得到了明显的提升，理论知识和操作技能变得更熟练，沟通、教学能力得到提高。
参考文献
［1］冯美连，车欢娥，张林秀.对稳定型骨盆骨折患者术后功能锻炼现状的调查及影响因素分析［J］.中国药物与临床，2012，12（3）：342-343．
［2］苏敏，杨娟，郝桂兰.对老年髋部骨折术后功能锻炼的认知和依从性的调查及对策［J］．中华现代护理杂志，2010，16（20）：2399-2401．
［3］林珊珊.护理干预对创伤性骨折患者术后疼痛的影响［J］．全科护理，2011，9（7A）：1731-1732.
［4］贺彩霞，贺永萍，张慧.护理干预对桡骨下端骨折患者治疗依从性的影响［J］．中国医刊，2013，48（7）：100-101．
骨科护士个人工作计划篇7
1资料与方法
1．1一般资料选取2015年4月至2016年3月骨科住院患者1215名作为研究对象，其中男636例，女579例，年龄6岁－90岁。将2014年4月2015年3月未开展品管圈活动时骨科病区的1148名患者作为对照组，其中男578例；女570例；年龄6－98岁。两组性别、年龄、疾病严重程度等方面比较差异无统计学意义（P＞0．05）。1．2方法1．2．1组圈进行品管圈知识培训，组圈并确定圈名。邀请专家进行品管圈知识培训，包括：品管圈基本理念；品管圈基本要素；品管圈流程与方法；品管圈应用工具与手法。为了保证圈活动的正常开展，通过自愿报名的方式，选取全科护士的2／3作为圈成员，推选护士长1名作为圈长，主管护师2名，护理师3名，护士3名，科护士长及护理部主任担任辅导员，其中本科学历2人，剩余均为大专及大专以上学历，平均年龄27．35岁。每1－2周组织圈活动一次。确定圈名为骨力圈，意义为以病人为中心，把每位骨科患者放入护士的掌心里，用爱心、耐心、责任心呵护患者的健康与安全。认真做好每项工作，使患者早日康复，从而实现护理品质的提升。1．2．2确立主题骨科常常接诊的是急性创伤和老年患者，坠床、跌倒、压疮、管路滑脱等护理安全问题不容忽视，发生严重的护理不良事件会导致患者住院时间延长，费用增加，引发医疗纠纷或投诉，降低满意度，因此抓好护理安全管理具有现实意义。［8］首先组织圈员展开头脑风暴，各抒己见，找出病区存在的护理质量与安全问题，将提出的问题根据其重要性、迫切性、圈能力及上级政策，采用5，3，1赋分选题，确定本次骨力圈活动主题为“降低护理不良事件发生率”。该主题对同仁而言：减少工作失误，提高护理质量；对医院而言：提升医院荣誉、提高患者满意度、避免不必要的纠纷、为医院节约成本。对患者而言：减少患者因不良事件导致的住院时间延长、费用增加。［9］1．2．3拟定计划目标的达成有赖于科学的计划。本次品管圈小组活动计划如下：P（主题选定到对策拟定）2015年4月至6月中旬；D：（对策实施与检讨）2015年6月中旬至2015年12月中旬；C（效果确认标准化）2015年12月中旬至2016年2月中旬；A（检讨与改进）2016年2月中旬至3月。每项活动分配任务至相应的护士负责。1．2．4现状分析。1．2．4．1采用我院制定的《某某医院住院患者满意度调查表》和《护理服务患者满意度调查表》，对开展品管圈活动前后的住院患者及家属满意度进行调查。1．2．4．2制定不良事件统计表。收集2014年4月至2015年3月骨科病区上报的所有不良事件20例，包括跌倒、漏做治疗／处置、烫伤、药液外漏、压疮等，采用回顾性分析，从人、机、料、法、环五个方面进行分析，使用鱼骨图找出导致不良事件发生的主要原因，绘制改善前的柏拉图，设定查检表追踪，找出主要原因，根据二八原则，发现导致不良事件发生的80％的原因为未严格执行查对制度及交接班制度；新护士的知识／经验缺乏；缺乏安全意识；护士巡视不到位。以上四个子目标作为本期品管圈活动改善的重点。1．2．5目标设定目标值设定为25％。设定理由为目标值＝现状值－（现况值×圈能力）。根据现状分析2014年4月至2015年3月发生不良事件20例，9位圈成员的圈能力为0．7388，得出改善目标为5例，下降幅度为25％。确定本次圈活动的目标为2015年4月至2016年3月护理不良事件发生率降低25％。1．2．6对策拟定与实施。1．2．6．1严格执行查对制度及交接班制度。医嘱班班查对，下班核对上班。执行者与查对者双签名；明确各种治疗处置查对主体，主班与责任查对，晚班和调班查对，夜班和调班查对；核对患者时使用两种以上的方式（姓名和年龄）：清醒患者反问其姓名；昏迷患者询问其家属；同时必须核对腕带。细化岗位职责与工作流程，各班工作均有标准化流程，不能因为工作繁忙而遗漏某些环节，每日主班下班前检查督促工作完成情况，再次查看治疗单、输液单、处置单有无未完成的医嘱；对于本班未完成的治疗及处置，除口头交接外，建立小交班本，将患者后续治疗的时间及注意事项书写在小交班上，接班护士对于特殊治疗处置，完成后划勾。未完成的必须说明原因并告知主管医生及时调整医嘱。1．2．6．2新护士对专科理论培训的掌握是一个缓慢循序渐进的过程。对专科护理操作如骨科患者患肢功能位摆放，不同麻醉及手术方式对皮肤准备的要求，冷疗、热疗操作中注意事项，如何与患者及家属进行有效的沟通等等，新护士常常表现为不能很好的将课本上的理论知识与实践相结合，缺乏经验。首先护理管理者需根据病区患者情况合理弹性排班，关注科室的新进护理人员或规培人员，确保无证人员不得独立在岗。其次对于理论基础扎实临床实践薄弱的新护士，安排具有丰富临床经验的资深护士一对一带教，做到让新护士多动手也多动嘴，在工作中多追问为什么，了解实践操作的目的注意事项及由此会引发的不良后果，知其然并知其所以然。带教时间至少3—6个月，单独上岗前对其工作能力进行评估，合格者再安排与资深护士搭配值班。规范新护士培训带教，由教学秘书根据本科室工作特点和重点制定新护士培训手册，所有新护士入科后分时段有计划地进行护理应知应会及骨科专科护理培训，专人带教。使其先适应工作再胜任工作，通过每日晨会提问，每晚小交班汇报经管患者病情八知道，每月1－2次地业务学习，每季度护理查房等形式各异的学习与培训，逐渐掌握日常工作的细节重点及专科护理要点。1．2．6．3增强责任心和安全意识。护士长每两月组织一次不良事件的警示教育，从新闻、网络、专家授课等多种途径获得案例，学习法律法规，进行法制教育与道德教育，增强其法律意识及防范意识；对全体护士进行护理质量同质化教育，明确护理质量达标的标准，做到人人知晓工作达标标准，每位护士均会上质控班，运用质量检查工具检查其他同事的护理工作，对照自我及时加以调整；对每月的二三级质控、不良事件发生后针对出现的护理质量问题，组织品管圈小组成员轮流进行原因分析并制定整改措施，其他人员给予补充，同时措施制定者监督整改效果，使护士了解导致不良事件发生的原因及潜在安全隐患，达到防微杜渐的目的。1．2．6．4严格遵照分级护理要求进行巡视，一级护理至少每小时一次。对于重点患者、重点时段、重点环节、重点部位做到心中有数，增加巡视次数。包括急诊入院患者、感觉异常、长时间卧床患者、治疗未完成的患者；巡视的内容包括患者的生命体征，管路是否通畅，输液或注射部位皮肤；伤口辅料有无渗血；末梢血运及感觉；疼痛变化；睡眠情况等等。发现或怀疑异常及时处理。1．2．7效果确认根据公式目标达成率＝（改善后数据－改善前数据）÷（目标设定值－改善前数据）×100％，本次品管圈小组目标达成率为140％。。1．2．8标准化对实施效果定期进行评价，确定措施落实的有效性及合理性。对措施实施中存在的问题组织品管圈小组进行讨论分析，确定最佳方案，逐步改进工作流程，提高护理质量。对改进后的流程制度进行整理，形成标准化，通过护士会议传达并持续督导，经过6个月的督促整改，改进后的流程与制度已日常化。1．2．9统计学方法采用SPSS14．0进行统计数据处理，计量资料采用t检验，计数资料行X2检验，P＜0．05认为差异有统计学意义。
骨科护士个人工作计划篇8
1资料及方法
1.1一般资料我科共有护士16人，均为女性，其中年龄最大的为51岁，最小为20岁，平均年龄（32.45±8.15）岁；专科4人，本科及以上学历12人。1.2方法将病区分为2~4个小组，每个小组设置责任组长1名，根据实际需要组内成员最少设置3人，最多10人。确立按照层级分别为护士长、责任组长、责任护士的三层管理制度。各岗位人员的选择主要根据护士的的职称、工龄、学历以及工作能力来确定。同时根据护理人员的工作能力差异将其划分为N1~N4这4个级别，每名责任护士按照其级别不同负责6~8名不同程度病情的患者。制定好管理制度，明确护士的岗位职责。护士长全面负责护理质量监督，规划每个责任小组的管辖范围。责任组长除了能负责分管部分危重、疑难患者外，还需要具体负责小组内组员的岗位安排，工作事件安排，指导本组内其他护理人员的工作以及对本组护理质量的监督。责任护士应该服从护士长及责任组长分工安排，及时完成所分配的护理任务。护士长或责任组长在进行护士的工作时间安排时，根据护理工作量，可适当增减岗位人数。同时每组安排至少1名护理人员作为机动调用，协助工作量较大的责任护士完成护理任务。1.3疗效评价在实施分层级管理模式前后三个月内分别随机抽取500名住院患者进行调查统计，观察并比较实施分层管理前后并发症的发生情况以及护理满意度变化情况。1.4统计学方法先应用Excel2003办公应用软件，统计两组患者的并发症发生情况以及对护理服务满意度情况。并发症率=并发症例数/总例数；护理满意度=满意例数/总例数。然后采用卡方检验方式进行数据对比，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2结果
开展层级护理前所选取的500例患者中相关并发症发生57例，发生率为11.4%，开展层级护理后相关并发症总共发生11例，发生率为2.2%，两组比较，开展层级护理后患者并发症发生率有明显降低，x2=6.6776，P=0.0098（P＜0.05）差异有统计学意义。开展层级护理前500例患者中对护理服务表示非常满意或比较满意的患者总数为346例，其护理满意度为69.7%，开展层级护理后，患者对护理服非常满意或比较满意的患者总数为467例，其护理满意度为93.4%，两组比较，开展层级护理后，患者对护理满意度有明显提高，x2=18.6658，P=0.0000（P＜0.05）差异有统计学意义。
3讨论
在骨科病房的护理工作中，科学的护理管理模式不仅可以有效减轻护理人员的护理工作量，同时也能提升护理人员的工作积极性与工作效率，提高护士的工作能力[2]。护士的工作能力和效率提高后，能够有效地避免一些护理差错的发生，不断提高护理质量。分层级管理模式是护理管理的一种新型模式，在临床应用实践中得到了广大患者朋友及护理工作人员的普遍认可[3]。在本文结果中可以明显看出，通过护士分层管理的实施，可以有效改善医院护理资源分工，让护理人力资源的到最为合理的分配，从而让每一名护理人员都有自己明确的岗位职责，增强了护理团队的凝聚力，确保各项护理工作规范化、标准化、保质保量的完成，从而能提高护理质量，降低了护理工作中护理不良事件的发生，提高了护理服务的满意度。
参考文献
[1]李明秀.层级护理管理在中医骨科中的应用研究[J].中国医学创新,2013,(20):64-65.
[2]莫淑红,曾晓燕.中医骨科应用层级护理管理的可行性分析[J].东方食疗与保健,2015,(7):174.
骨科护士个人工作计划篇9
1 骨科护理临床带教的影响因素
1.1 骨科护理工作的特点
骨科患者多行动不便，需长时间卧床。因此本科工作的特点是基础护理工作量大，护士必须从基础护理人手，虽然看起来都非常简单 ，但要做好本科的基础护理不是一件容易的事。做基础护理的同时既可以与患者更好的沟通又可以预防并发症，很多并发症如压疮、伤口感染等都可能与基础护理不到位有密切的联系。带教之前，应当将本科的护理特点告知护生，将注意问题明确告知护生，引起注意，引导护生正确看待骨科基础护理，摆正心态，不要把基础护理看成是一种负担，觉得护士做基础护理就没有技术含量，护理也是一门艺术，做好了也同样会得到人们的爱戴和尊罩。或许 ，你比别人接触患者的机会多 ，得到患者的满意率会更离 .观察到的病情更及时、了解到的信息会更全面 。因此 ，要带教学生用良好的心理状态对待每一天的工作，会取得更满意的效果。
1.2 新形势下护生的实习特点
1.2.1 护生角色转换
实习护生在家长和老师的关爱下一路成长起，由校园走进医院， 由受照顾转为去照顾 他人 ， 角色的转换这是一个新的挑战，加之护理工作的紧张和劳累 ， 极易导致思想情绪的波动，以致削减学习热情。另外，护生因为习惯于课堂上的学习方式，在实习过程中往往缺乏主动学习意识，严重地影响着学习的最终效果。带教老师需加强与护生的心理沟通，融真情于带教中，掌握带教过程中护生的心理变化。
1.2.2 护生心理状态
初期：护生对陌生的环境、临床工作存在好奇、紧张的心理，同时陌生的护理教员，也产生了担心、惶恐的心理。中期：护生认为自己已经掌握了大部分护理技能及理论知识，出现了浮躁情绪，不认真学习，容易发生医疗事故及纠纷。晚期：部分学生已不再安心于实习，忙于联系就业单位和考学，严重影响了教学质量。
1.2.3 护生自身因素
1.2.3.1护生在校期间掌握的理论水平以及个人的综合能力、学历、对护理专业的热爱程度等方面的差异，给临床带教带来了不同程度的影响。
1.2.3.2实习期间理论与实践脱节。护生初到临床，不能将书本知识灵活地运用到临床实践中，造成理论与实践脱节，直接影响了护生实习效果。
1.2.3.3护生对护理工作认知度欠佳。实习中后期，护生认为护理工作无非就是注射、输液、发药等琐碎事，不需要高深理论，实习态度变得不端正，思想上放松。在遇到危重症患者或急症病人时，难以完成高难度的操作及病情的观察等，从而影响了护生的实习效果。
1.2.4 护生法律意识淡薄
由于学校对护生法律知识教育滞后于专业知识教育，使护生法律知识缺乏，致使在护理实践过程中缺少法律意识和向我保护意识，防范医疗风险意识淡薄[3]，一旦发生医疗纠纷则举证困难，也给护生的临床技能训练造就了一定的障碍。
1.2.5 护生沟通能力差。
护生对所掌握的医学理论知识有限，在面对不同疾病的患者进行沟通时表现出害怕、紧张、不知所措等，并且不愿主动和患者沟通。
1.3 患者方面
从患者的角度来讲，患者大多对其所熟悉的医护人员产生信赖感和依赖感，对护生产生怀疑感和抗拒感，给护生造成一定心理压力，从而影响实习效果。
1.4 带教老师方面
护理工作繁杂琐碎，工作压力大，带教老师往往忙于日常工作而忽略理 论讲解和操作示范， 使学生看得多， 实际操作少；部分教师只注重操作能力， 使护生只知道做而不知其所以然 ；还有部分教师担心护生会出差错或操作速度慢，凡事亲力亲为， 使护生动手机会减少，独立操作能力得不到培养； 部分教师教学方式一成不变，不能做到因人而异、因材施教，不能很好的发挥护生的潜力。不注重培养护生临床思维 ， 不能很好的调动护生的学习积极性等。
2 对策
2.1重视入科教育
护生进入新科室时会有陌生感，需要有一个适应过程，护士长应热情接待，与其亲切交谈，并将护生亲自带到带教老师面前，将护生的情况和要求告知带教老师，同时指导带教老师在工作中多与护生进行交流与沟通，让护生在一种轻松和谐的气氛中学习。护士长负责介绍科室成员和带教制度，宣布劳动纪律、规章制度，进行职业道德教育。同时，对一些需要特别强调的如骨折病人的制动、搬运、病情观察等予以重点的指出，使她们在日后的工作中引起重视，并对护士容易犯的错误、以前发生差错予以点评，避免再现同样的错误，起到警示作用。
2.2 明确的实习目标
根据整个医院的带教计划及学校的教学要求，明确4 周的实习目标，使每个护生心中有数，师生共同配合朝这个目标前进。
2.3 制定带教计划
由总带教老师负责详细讲解带教计划，介绍本科室的护理常规、常见病种，进行护理安全、法律意识教育，分派分管床位，介绍一对一带教老师。一对一带教老师负责讲解各班流程，落实带教计划。我科从入科的第1 天起就把整个带教计划告知护生，配合每周1 次的小讲课，制定每周应掌握的护理知识及技能。
2.3.1制定阶段性带教计划
首先制定阶段性带教计划：第一阶段 （第1周）熟悉病区环境，掌握骨科常用药物剂量、用法、作用及副作用；熟悉出、入院病人处理流程；掌握骨科病人的基础护理；能运用护理程序的方法对骨科常见疾病病人进行病情观察和身心护理；正确处理医嘱；操作示教。第二阶段 （第2、3周）熟练对骨科病人进行护理评估，制定护理计划，对骨科病人进行整体护理；能运用沟通技巧，对骨科病人及家属进行健康教育；能熟练掌握骨科常用仪器的操作方法；一次小讲课；一次护理教学查房。第三阶段 （第3、4周）能正确处理骨科常见危重病症及临床较为复杂的护理问题；掌握骨科常见手术的术前、术后护理；能熟练进行骨科常见的护理技术操作；能正确书写骨科常见疾病的护理记录；出科理论及操作考核。
2.3.2 对带教老师的要求
2.3.2.1带教老师的选择及培养
带教老师是护生临床实践的启蒙者，在临床教学中师德、师风直接影响着护生的心理和行为，选好带教老师是提高临床教学的根本保证。我科对护生带教老师的选择甚为重视，主要选择基础理论知识扎实、操作技能娴熟、临床经验丰富以及工作责任心强、语言表达能力好、护师以上职称人员为带教老师。另外，为了适应新形势新技术的发展，科室领导对带教老师的要求是，学习上要“常抓不懈、与时俱进”，鼓励带教老师积极参加函授、自考，远程教育以及各类护理培训等继续教育项目以适应新形势下骨科护理技术的变化，不断学习，不断进步，开阔视野，为带好实习生奠定基础。
2.3.2.2 实行一对一带教
带教老师及学生熟悉带教计划，了解各阶段需要完成的任务并按计划逐步实施，带教过程中做到耐心细致，言传身教，放手不放眼，老师在业务素质、医德医风、仪容仪表等方面都要起到表率作用。护士长及教学组长在晨会交班、床旁交接班及护理查房时可以提问一些专科护理知识、核心制度、基础护理等方面的问题，从而将所有知识贯穿于教学工作的始终。 2.3.2.3 改进教学方法，因材施教
根据护理教育现状及学生的个体差异，明确培养目标，因人施教。对于中专生、大专生和本科生的培养目标就耍各不相同，各个层次具备不同的专业能力，因而临床教学应分层次带教。如在进行静脉输液时，对于层次高的护生，不仅要求她们必须掌握静脉穿刺要领，输液滴数的调节，还要要求她们根据患者局部血管、神经生理分布特点选择适宜穿刺部位，以减轻疼痛[4]。运用灵活多样 的教学方法 ，对实习护士进行逐步教育。在传统的 “一对一”专人带教的基础下设立总带教教师，由总带教教师制定实习教学计划 ，每周进行 一次教学盘房 ，要求是本科室最前沿的临床护理知识。先提问后讲述 ，以加强实习护士的记忆 。每一位实习护士在结束本科实习前～天进行理论和操作考核 ，合格者出科 ，不合格者将继续在本科窀学 习；要求每一位学生做好实 习笔记 ，把每天在科室所学 、所感记录下来 。做实习笔记不仅能督促实习护士继续加强各种护理知识，更有助于教师去 了解她们的心声，更好的去关心鼓励她们 。
2.3.2.4 创造机会以增加护生动手能力和沟通能力
在带教过程中主动与护生交流、沟通，要使用积极的体态语言，用鼓励的眼光、激励的语言充分调动护生对工作的兴趣，让其积极参与、主动配合。在保证护理安全的前提下，“放手不放眼”，创造机会，鼓励护生大胆实践，增强其自信心。对于护生实施的每项操作，老师还要进行提问和讲解，随时观察护生的每一个动作和表现，并给予精心指导，老师只有随时做到观察她们，才能了解实习内容的完成情况，才能保证医疗安全，避免护理带教差错、事故的发生。在保证护理安全的情况下多在患者面前给护生以赞赏和鼓励，告知患者这个实习学生的操作水平和工作能力很强，以增强其自信心，提高其操作成功率。与护生共同为患者进行病程各阶段的健康指导，鼓励护生独立完成患者的入院和出院指导。开展“温馨沟通30分” 活动，每日安排护生与其所分管床位的患者进行至少30分钟交流。
2.4 关爱护生，关注心理动态，建立良好的师生关系。
带教过程是师生信息交流的过程，良好的师生关系是诱发学生兴趣的重要因素，是教育成功的基础[4]。在生活中、工作中主动关心、爱护、帮助护生，对做得好、表现好的护生及时给予，对做不好的护士保护其自尊心，避免训斥、责备，既保证临床带教质量又提高护生成熟度。及时发现护生在临床实习过程中的心理变化，及时疏导心理压力，让护生在临床学习过程随时中感受到关怀，有利于养成学生良好的工作心态，具备一定的抗压能力，为将来护生向护士角色的转变奠定心理基础。
2.5 加强法律意识 随着医学知识和法律知识的普及，患者自我保护意识不断增强，为使护生对医疗护理工作的安全有足够的重视，在临床护理教学中进行法律意识、医疗安全教育必不可少，也是带教工作的一项重要内容，带教老师要引导护生换位思考，尊重患者权利，如知情权、隐私权等，使护生及早树立法律观念，增强法律意识，尽责慎独。加强工作责任心，严格三查七对，正确执行医嘱。在护理患者时用法律法规来规范自己的言行，使护理事业在法律轨道上健康发展[5]。
2.6 实习带教效果评价
一方面，根据护理部安排，采用带教老师与实习生之间的互评反馈，实习结束前让实习生填写对带教老师的评价。另一方面，在每一批的实习带教最后一周，进行出科考试，要与实习同学进行交流，总结经验和不足。在骨科学到了什么？看到了什么？哪些是成功的？哪些是失败的？原因在哪里？通过反思并进行针对性的专科训练。使实习生和操作能力不断提高，产生质的飞跃。带教过程中，严禁带教无目标、学生无方向；严禁带教无耐心、伤害实习生自尊心；严禁以考验实习护士医德为名让其行做脏臭活之实；严禁把实习护士当累赘、给冷面孔；严禁业务水平不高，却又浮夸 。克服了以上不足，在实习带教方面一定会取得良好的效果。
3 小结
骨科护理是一门操作性较强的专业，在带教过程中，带教计划的制定必须严谨、切合实际、具有可操作性；带教老师综合素质必须过硬且能不折不扣落实带教计划，关键性的操作必须反复讲解、示范；对护生严格要求，护士长及带教老师要利用晨会、床旁交接班及护理查房等时问不失时机的提问，了解护生知识掌握情况；严格出科考试，严禁流于形式；实行双向评定。通过五周的实习，提高了护生对护理工作的兴趣，培养了动手操作能力，熟悉了骨科的工作环境，掌握了骨科常见疾病的护理及手术前后的护理，掌握了常用护理操作技能及仪器设备的使用方法。护生出科时对我科的带教形式及方法均表示认同，对带教老师尤其是带教组张的评价都很较高。实行双向评定，促进了教与学的主动性，进一步提高了教学质量。
参考文献：
[1] 刘元霞，孙霞.现代高护生带教体会[J].中华实用医药
[2] 杜玉凤.f临床护理带教老师的选拔与培养[J].护理管理杂志，2004，4（7）：40―42.
[3] 李加宁，宋雁宾。加强护理风险管理的思路与方法。中华护理杂志，2995，
骨科护士个人工作计划篇10
1 骨科护理的职责定位
护理学是由保健、预防、临床和康复四个方面构成的一个完整的体系。如果病人的功能不能很好的发挥，不能正常的生活和工作，就意味着护理工作还没有结束。康复的观念和基本技术应该成为护理工作的一部分。康复不仅仅是康复医师、康复护士的事，也应该是每个临床护士的事。临床护士的工作处在一个最有利、有效的康复阶段。帮助患者维持健侧肢体的功能、协助患者患侧肢体的康复训练、防范进一步残障的形成、预防并发症等是早期康复的重要内容。这既是患者亟需的，又是骨科护士可以做到的。因此，每一名骨科护士即是临床专科护理人员，也是专科康复护理人员，肩负着为患者实施早期康复的重任。
2 当前骨科护理中存在的问题以及对策建议
2.1 骨科护士对患者的功能锻炼介入越早越好。骨科康复不是等患者相关功能发生障碍或有心理负担之后才进行，而应是在患者进入病房时就开始进行积极有效的康复。正如有学者所说的“虽然所有康复并不一定接触到骨科，但所有骨科问题与康复有关”[1]。对于骨科患者来说，康复必须从早开始，开始得越早，功能恢复的效果越好，时间、经济和精力的耗费越少。但目前我国康复专业人才严重不足，根本不能满足患者的需要，而康复强调的是连续性的照顾，在这种人力资源有限的情况下，能够担当起早期康复工作的也只有临床护理人员。护士24小时在患者身边，可以承担起照顾者、健康宣传者、督促康复的治疗执行者、患者和家属的咨询者等任务，为患者的康复提供有力的保障。
2.2 骨科康复护理工作的管理还需进一步加强。当前骨科护士开展康复护理的工作内容多局限于术前指导病人在床上练习排便、有效咳嗽咳痰、术后的改变、使用助步器等，而关于康复护理评估、指导功能锻炼和日常生活活动能力训练以及心理护理方面很少开展。骨科康复中遇到的最常见的问题是肌力、关节活动范围以及日常生活活动能力，因而对这些问题的康复护理评估以及功能锻炼的指导就显得非常重要。骨科创伤或疾病治疗的最终目的是最大限度的恢复患者的功能，使患者重返家庭和社会。而目前骨科临床护理中，护士工作的重点放在基础护理上，很少指导病人进行功能锻炼和日常生活活动能力的训练，以至于延误了病人早期康复的好时机。因此，要加强对骨科康复护理工作的管理，增加康复护理评估、指导功能锻炼和日常生活活动能力训练的开展，把康复护理的具体内容作为整体护理中重要的一部分，在工作制度、工作内容和程序上确实把康复护理落到实处。
2.3 骨科护士应加强自身能力建设。早期康复护理作为整体护理的一部分，直接影响骨科患者恢复期的康复效果。康复护理总论知识是骨科护士开展康复护理的理论基础，指导护士适应生物—心理—社会新的医学模式，对患者进行身体、心理、社会、职业全方面的康复护理，同时对患者进行人文关怀[2]。骨科临床康复护理知识包括康复护理评定、康复护理技术以及常见疾病的康复护理，是护士进行康复护理的专业依据。骨科护士只有全面掌握早期康复的相关知识和技能，才能有效的提高整体护理的质量，降低骨科创伤与疾病的致残率。因此，护理管理者要重视骨科护士康复护理知识缺乏的现状，认识到提高护士康复护理知识水平的重要性。
2.4 建立骨科护理质量控制系统。医院及病房分别建立质量控制委员会与质量控制小组，该病房的质量控制小组由以下一些成员组成：骨科医师是组长，组员有康复医师、高年资治疗师的代表、护士长等。每周一次会议，主要讨论医疗中出现的质量问题、病人住院时及出院时的反馈意见、住院天数等。会后由组长整理成文，向院一级质量控制委员会汇报。院质量控制委员会每月召开一次会议，主要讨论各科室递交的质量控制小组的各种报告，针对报告中的重大医疗质量问题，分析原因，提出整改意见。
2.5 加强对骨科护士康复护理知识和技能的教育和培训。各级人员要充分重视骨科早期康复的开展，医院应提出切实可行的措施以帮助骨科护士进行康复知识积累，开展更加有效的教育活动以提高整体水平，使骨科护士能够多方面、多渠道的获取信息，全面掌握早期康复知识和技能。可以将康复护理知识技能列为考评骨科护士的重要指标，引导护士重视康复护理。针对不同学历、不同职称的护士建立培养计划，详细制订护士在康复护理知识和技能方面的教学计划和阶段性目标，对护士康复护理知识和技能的掌握情况进行阶段性考核，并将成绩纳入护士绩效考评中。
2.6 建立骨科护理人才梯队建设。护理部应帮助每位护士进行职业生涯规划，激发护士成长的动力，使护士认识到在护理岗位同样可以有所作为，增强护士的工作满意度和职业成就感，减少护士的流失。向护士提供更多的继续教育和学历教育的机会，尊重并重视护士在患者康复中发挥的重要作用，创造支持性的工作环境，为护士提供更多的工作晋升和发展的机会。提高护理队伍中、高级职称的比例，鼓励中、高级职称的护理人员在临床指导康复护理工作、开展相关方面的研究，鼓励低职称护士向更高的职称努力。职称评定向临床一线倾斜。对护理岗位实行聘任制，业务能力强的护士可高聘；分层次使用护理人员，待遇与职务高低、工作年限、工作业绩挂钩。
骨科护士个人工作计划篇11
规范化培训学员（下称规培）含义：护理本科刚毕业，规培上岗后由于专业知识不扎实、技术不熟练、综合应用能力不足[1]、安全防范意识不强导致护理风险增加[2，3]。针对传统培训中存在的培训内容随机、散乱，培训方式随意、凭个人经验等问题，我们自行设计编写并运用《骨科制管床质量评价表》(下称《管床评价表》)对规培进行系统培训，效果显著，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。骨科床位50张，护理人员16名。职称：副主任护师1名，主管护师2名，护师4名，护士9名；2008年1月至2011年5月规培人员18名，年龄23～26岁，平均24.0岁。学历：均是本科，均取得护士执业证书。工作经历：无工作经历10名，工作
1.2 方法。
1.2.1 《管床评价表》编写方法。①向科室全体护士发放骨科新护士独立值班必备能力调查表，回收并统计分析，作为编写《管床评价表》的参考。②由护士长和3名教学护士参考相关资料[4-9]。及本院工作制度、结合骨科护理实践，拟订《管床评价表》内容后编写，共7个项目18项内容：基础分、基本掌握、熟悉、护理计划及措施、基础护理、健康教育等项目。包括掌握病人的基本资料、诊断、病情、主要治疗、用药、饮食、心理状况、掌握实验室检查异常值、检查阳性结果、熟悉患者社会角色、社会关系等，对患者进行动态护理评估，拟定针对性、前瞻性的护理计划，做好基础护理，进行针对性的健康宣教服药、饮食、康复、生活起居等，从而提高护理质量。
1.2.2 《指南》应用方法。
1.2.2.1 培训步骤。采取高年资护师专人带教制，分4个阶段进行培训。第1阶段(第1周)：要求掌握管床病人的姓名、性别、年龄，诊断、病情，主要治疗、用药、饮食，做好基础护理。第2阶段(第二周)：要求对患者进行动态护理评估，有针对性、前瞻性护理计划，早期拟定出院计划。第3阶段（3-4周)：掌握专科护理质量标准、骨科疾病观察重点，对患者进行针对性的健康宣教服药、饮食、康复、生活起居，能掌握并执行护理质量标准、护理文书书写要求，能正确绘制体温单并完成护理记录单，能准确及时书写护理记录。第4阶段(5-6周)：沟通和综合培训，掌握护患沟通方法、医护合作的技巧、避免耦合性差错发生的方法，掌握健康教育运用、出院指导方法。回顾前几个阶段学习内容，在各班岗位职责中运用相关知识，巩固学习内容。阶段培训与学习可根据规培的表现、考核成绩、临床护理效果及患者满意度予以调整。
1.2.2.2 培训方式。①综合培训。采取护士长、护理组长、高年资护师组成的多教师培训方法。具体如下：第1～3阶段安排专人高年资护班，规培跟随高年资护师履行岗位职责和完成培训内容。第4阶段安排小查房，护长对规培的查房做出评价，培训完成，规培根据个人能力在安排一对一导师跟班[10]的基础上，单独上责护班、文秘班等，熟悉每个班次的流程，由带教护师负责培训考核。护士长着重进行护患沟通、医护合作的技巧、避免耦合性差错发生技巧培训和考核。阶段培训与学习可根据规培的表现、考核成绩、临床护理效果及患者满意度予以调整培训目标、班次或带教老师。②强化培训。对心理素质差、工作中表现紧张、缺乏自信者，要求其写护理周记，以书面形式进行回顾和总结，有针对性地进行心理疏导。对沟通能力弱者，帮助其规范操作指导用语，先进行模拟训练，再实际运用，老师跟踪辅导。对阶段考核成绩不合格者，进行一对一辅导，必要时重复该阶段培训至合格。对工作效率低者，帮助其拟定个体化的工作流程，学会时间管理。
1.2.3 考核方法。①根据掌握内容评分。总分100分，其中基础分20分，运用护理程序进行相应护理20分，基础护理分40分，健康教育分20分。②随机考核。采取护理组长每天口头提问考核、现场查看工作质量、询问病人知晓率，每天书面考核的方法；采取护士长周检查、定期抽查的方法了解培训进度、培训质量。③独立值班批准，对考核达标者安排独立上班，护理组长及带教老师通过检查其护理质量、查看各项记录、询问同班护士及所管护理的患者，观察其独立上班能力；根据各班次完成的质量，经带教老师集体评分，个人提出独立值班申请，向护理部申报。通过护理部考核小组考核合格者，可取得独立值班资格。不达标者延长培训或转岗。
骨科护士个人工作计划篇12
3.做好低年资护士的传，帮，带工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。
4.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。
二、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈
1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和隐患，保障病人就医安全。
2.病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。
5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。
三、转变护理观念，提高服务质量
1.培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。
2.注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生的意见及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。把“用心服务，创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
3、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生，坚持每周进行两次护理大查对。在安全的基础上提高我们的护理质量。.
4.深化亲情服务，提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
四、合理利用人力资源，避免人浮于事的局面
我科的护士比例搭配未达到要求，护士的人员少。工作繁重，护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，弹性排班，增加高峰期上班人数，全科护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
五、树立法律意识，规范护理文件书写
随着人们法律意识的提高，处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义，规范护理文件书写，并向上级医院的同行请教，明确怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况，进行总结和分析，提出相应对策，为举证提供法律依据，保护护患的合法权益。
计划二：骨科门诊护理工作计划20xx年，骨科门诊将坚持“以病人为中心”的服务理念，以加强护理服务、护理管理及感染管理为抓手，以“一提高、双强化及三优化”为主要途径，即不断提高服务质量，强化护理质量及专业培训，优化专业素质、服务态度及服务流程，达到全年医护零意外及病人满意率达到95%以上的工作目标。
一、加强护理服务建设
（一）优化服务理念
培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识、质量意识及安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。注重收集护理服务需求信息，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生的意见，及时提出改进措施，对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上行动上作到真正的主动服务。把“用心服务，创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
（二）优化服务措施
1.以三好一满意为抓手，为方便患者就医，要求护理人员提前十五分钟上岗，方便了患者就医，缩短了患者排队等候时间。
2.认真做好普通门诊和专家门诊的日常管理工作，指导护士及时协调和妥善处理特发情况。
3.及时化解医患矛盾，对有需要帮助的病人，想方设法提供方便，坚决做到零投诉。
4.认真做好门诊的室内、外环境卫生，积极为患者营造干净、舒适的就诊环境。
5.为患者提供亲情服务，加强与病人沟通，对于有特殊要求的病人，要尽力满足特殊需求；对于因不可抗拒力原因错过预约时间的病人，提供绿色通道，务求让每一名病人都能感受到骨科门诊优质的护理服务。
二、加强护理管理建设
（一）护理人力资源管理
1.建立紧急护理人力资源调配制度，加强对休假、轮休人员管理，试行轮休备班模式，即轮休人员肩负勤务备班职责，可作为补充医护力量应付突发情况。
2.落实护理人员在职继续教育培训和考评，鼓励在岗人员进修，保障在职进修人员学习时间，不断提高科室整体护理水平。
3.对重点员工的管理，如轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养沟通技巧、临床操作技能等。
（二）护理质量管理
1.依据院部体系文件与《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等规范护理行为，优质护理服务落实到位。患者与医护人员满意度高。护理人员掌握优质护理服务的目标和内涵，掌握率达到100%。
2.有危重患者护理常规，密切观察患者的生命体征和病情变化，护理措施到位，患者安全措施有效，记录规范。
3.执行查对制度，能遵照医嘱正确提供护理服务，及时观察、了解患者反应。
4.保障仪器、设备和抢救物品的有效使用。护理人员按照使用制度与操作规程熟练使用输液泵、注射泵、监护仪、心电图机、吸引器等常用仪器和抢救设备。对使用中可能出现的意外情况有处理预案及措施。
（三）护理安全管理
1.确立查对制度，识别患者身份。在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用患者姓名、病人号两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的诊疗、操作。
2.对于顾客临床护理常见突发情况及并发症，要制定护理操作及处理规范，以制度保障安全，杜绝。
3.主动报告护理安全（不良）事件与隐患信息的制度，改进措施到位。护理人员对护理安全（不良）事件报告制度的掌握率达到100%。
（四）不断提高护理人员专业素质
1.加强专科建设，提高护理人员专业素质，定期组织专科理论、操作考核，提高护士处理问题能力。
2.鼓励及带领护士撰写论文，积极参加各种学术活动，掌握医护领域前沿信息，学习新技术、新项目，不断提高专业理论水平。
3.配合护理部，建立护士规范化培训制度。不同年资、
能力的护士进行不同的培训，让大家养成主动学习的习惯，不断自我增值，从而整体提高骨科整体业务水平。
三、加强医院感染管理建设
（一）要求护理人员在临床诊疗活动中严格遵循手卫生相关要求，手卫生正确率达100%，手卫生依从性95%，洗手正确率90%。
（二）凡接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时必须戴手套。医护人员对职业防护和职业暴露处置掌握率达到100%。
（三）组织全科护士学习《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》和《艾滋病防护条例》，制定职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。
计划三：骨科护理工作计划在过去的一年里我们取得了较好的成绩，积极为病人提供优质的护理服务，在未来的一年中我们也坚信，会努力做到更好，以下是骨科20xx年护理工作计划：
一、抓好质量管理
针对护理工作中存在的难点，焦点的问题，设置工作重点，坚持把以“病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节，是规范化护理质量标准落到实处，使护理质量管理有章可循，把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标，让患者真正从质量管理中得到实惠。
二、突出专科特色，打造护理品牌。
重点培养责任护士对病人进行功能锻炼指导工作，进一步完善功能锻炼指导的手段和方法，采取多样形式的宣教、务求达到效果。让病人更好的理解功能锻炼的意义和方法。
三、进行规范化培训。
加强护理操作规范，实施流程化服务，严格无菌操作及查对制度，提高护理质量，对不同年资，能力的护士进行不同的培训，让大家养成主动学习的习惯。
四、认真贯彻落实医院的各项规章制度及医疗道德规范
严格遵守“十条禁令”“十个杜绝”以及“十四项核心制度”，认真履行岗位责任制。
五、护理文书书写。
依然按照病历书写规范，严格执行，做到客观，真实准确，及时，完整，达到字迹清晰工整，表述准确，语句通顺，杜绝表格刮、粘、涂、改等现象，正确运用医学术语描述病人的症状体征。
六、切实落实“以病人为中心”的服务。
完成护士观念上的转变，把过去的“要我服务”转变为“我要服务”提高护士的礼仪素养。把“以病人为中心”的服务具体到护理行为的每一细节，建立从入院到出院每一个工作环节的标准。
七、加强病房管理，积极开展业务查房。
并反环境要达到清洁、整齐、安静、舒适，一律用医院的被褥，穿病号服，做好晨间扫床，督促护理员工作，做好禁烟工作。对新入院的病人认真做好入院指导及健康教育，清除陌生感，使病人积极配合治疗，要求护士及时巡视病房，杜绝病人自拔点滴，招呼加药。要求每个护理小组对所负责的病房的病人从入院到出院做到病情“十知道”，坚持每月两次业务查房，让每位病人在住院期间得到有效的治疗和护理。
八、加强感染监测。
各种消毒液及时更换保证器械一人一用一消毒，防止交叉感染，一次性用品及时回收，分类清楚，及时处理。处置室、换药室每天紫外线照射2次并记录，病房走廊用消毒液每天消毒2次，并湿式拖地。
九、开展护理成本效益的研究，加强科室的成本管理。
避免资源的闲置与浪费，提高资源利用率，合理配置护理资源，以尽量少的劳动耗费，提供更多的适合社会需要的卫生服务。
计划四：骨外科优质护理服务工作计划计划是对明年工作的安排。明年要把护士培训放在第一位。高质量的护士才有高质量的工作。通过再三的考虑，围绕护理部的工作方针，制定骨科的工作计划。具体如下：
一、加强护理安全管理。
1，安全是所有工作中的核心。护理工作要细心，耐心，严格按照护理核心制度，护理常规，工作流程执行。三级质控确实落实到位，把安全隐患消灭的在萌芽状态。
2，梳理现有的工作流程，修改不合理的流程。新开展项目制定确实可行的工作流程或指引。做到有章可依。
二、积极提高患者满意度
1，经常以一个患者为例，进行跟踪调查，询问患者对工作人员的意见，对卫生环境的看法，对工作流程的看法，对医疗护理质量的看法等，从中发现问题，积极改进。
2，每月进行满意度调查，并对结果进行分析。每月召开公休会一次。
骨科护士个人工作计划篇13
临床路径是实施健康教育及指导护理工作的有效工具，同时也是根据每日护理计划，以患者为中心，为患者指定的住院护理图与整体护理工作计划，有效减少了护士记录文字所用的时间，有利于护士将时间有效应用于病房工作中，确保护士工作效率额提高[1]。
1资料与方法
2一般资料
选取88名2012年6月-2013年5月在我院接受治疗的骨科患者，50名男性，30名女性，平均年龄为54岁，其中有7名锁骨骨折患者，23名肱骨骨折患者；18名股骨干骨折患者；18名胫腓骨骨折患者；5名脊柱损伤患者；17名腰间盘突出患者。对这些患者进行术前相关治疗与护理，并顺利进行手术。随机将88名患者平均分为两组，即对照组与观察组，对对照组患者进行常规护理，对观察组患者进行特定的临床护理。对比两组患者在年龄、性病、病情及文化程度等方面的基本资料，无显著差异，P>0.05，不存在统计学意义。
3方法
4护理方法
对对照组患者进行一般性的常规护理。
对观察组患者进行特定的临床路径护理：
首先，要进行临床护理路径表的制定，成立制订临床路径小组，具体由护士长、科室主任、护士和医生共同组成路径小组成员，依照骨科患者护理标准，以患者为中心，创建新型临床护理路径，具体包括患者入院宣教、住院咨询、医嘱治疗、各项检查、合理饮食指导、基础性护理、心理护理、康复训练、出院指导、健康知识教育以及院外随访等。同时依照整体治疗过程和时间顺序进行具体护理标准流程的制定。
其次，在治疗和护理骨伤疾病的过程中，临床护士一定要依照临床护理路径表完成患者心理护理、肢体功能恢复、健康教育等各项护理内容。交接班时，接班护士一定要整体护理评估患者病情，具体评估内容为：患者意识状态、生命体征、大小便情况、肢体功能状态、进食情况以及身体皮肤情况等专科护理特征及阳性资料[2]。打勾、签名已经护理过的内容。此外，护士长还要每日对患者临床路径具体实施情况进行检查，及时评价与督导护理不足方面，对未达标环节，及时分析原因，及时改进，以达到预期目标。在实施路径护理过程中，值班护士要详细记录患者病情变异情况，依照患者病情对护理计划进行详细制定。
5评价指标
统计分析患者各项评价指标，具体评价内容为：患者住院费用、住院时间、患者对护理满意度、对疾病了解程度。
6统计学方法
通过χ ± s 表示所得计量资料，采用T对计量资料进行检验，采用X2检验技术资料，P
7结果
通过分析观察组患者与对照组患者的护理效果发现，与对照组患者相比，观察组患者住院费用、住院时间都明显减少，而且患者对护理满意度及对疾病知识学习了解率都明显优于对照组患者，两组患者护理差异相比，P
8讨论
以患者为中心，临床护理路径主要通过图表形式有效照顾从住院至出院的患者。临床护理路径内容一方面包括基本医疗标准措施与护理方法，另一方面以病人为中心作为护理服务理念，对整体护理、医疗与管理专业人员进行综合，建立一支高素质护理团队，保证医疗成本的减少，临床护理路径有效改善了常规护理所存在的不足[3]。常规护理中，护士只是被动根据医生嘱咐为患者做相关护理工作，并不能对患者进行系统、全面、优质的护理服务，不能保证患者在短期内治愈疾病，这就不但延长了患者住院时间，同时还增加了患者住院费用，多数患者预后效果不理想，导致出现很多预后并发症。临床路径能够在临床护理中避免多余护理环节与无效服务项目，能够避免由于个人业务能力与技术水平不足而导致的疏忽与遗漏[4]，所以，临床护理路径能够解决以上骨科护理问题，值得广泛应用于临床护理中。
参考文献：
[1]马婕，艾红梅，权会利. 临床护理路径在正颌外科手术患者围手术期护理中的应用与评价[J]. 中国实用护理杂志（上旬版） ，2008，24（10） ： 22 - 23.
