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应该承认，目前我国很重视水资源管理工作，也取得了一定的成效，但也必须承认，目前的水资源管理工作，无论是理论上还是实践上，都与现实的要求相差甚远，开展水资源管理系统研究，系统总结水资源整理水资源管理的知识体系，建立水资源管理学，指导我们的工作，迫在眉睫。建立水资源管理学是十分必要的。
2、水资源管理学研究对象与研究内容
2.1水资源管理与水资源管理学
关于水资源管理的概念，尽管我们用的很多，但目前学术界尚不统一。《中国大百科全书》是权威的工具书，在不同的卷中，有不同的解释。
水资源管理是“水资源开发利用的组织、协调、监督和调度。运用行政、法律、经济、技术和教育等手段，组织各种社会力量开发水利和防治水害；协调社会经济发展与水资源开发利用之间的关系，处理各地区、各部门之间的用水矛盾；监督、限制不合理的开发水资源和危害水源的行为；制定供水系统和水库工程的优化调度方案，科学分配水量”（陈家琦等）（水利卷）
为防止水资源危机，保证人类生活和经济发展的需要，运用行政、技术、立法等手段对淡水资源进行管理的措施。水资源管理工作的内容包括调查水量，分析水质,进行合理规划、开发和利用，保护水源,防止水资源衰竭和污染等。同时也涉及水资源密切相关的工作，如保护森林、草原、水生生物，植树造林，涵养水源，防止水土流失，防止土地盐渍化、沼泽化、砂化等（李宪法等，）（环境科学卷）。
运用、保护和经营已开发的水源、水域和水利工程设施的工作。水利管理的目标是：保护水源、水域和水利工程，合理使用，确保安全，消除水害，增加水利效益，验证水利设施的正确性。为了实现这一目标，需要在工作中采取各种技术、经济、行政、法律措施。随着水利事业的发展和科学技术的进步，水利管理已逐步采用先进的科学技术和现代化管理手段（李石等）
作者认为，目前关于水资源管理的概念很多，但在内涵和外延上存在不同的差异。水资源管理具有时代的内涵，不同时代，水资源管理概念是不同的。在古代，偏重于干旱洪涝灾害的管理，此时一切活动都围绕其进行，大禹治水的故事流传至今，不仅仅说明了大禹治水的精神可颂扬，在一定程度上也说明，洪涝灾害依然是威胁我们中华民族生存的大问题。随着人口的不断增多，经济的迅速发展，淡水相对于人的需求供给不足，水向水资源转变，水具有了经济内涵，此时，人类面临的问题除了干旱洪涝灾害之外，增加了水资源短缺问题，为了增加水资源供给，人类加大了水资源开发力度，在一定程度上缓解了水资源的供需矛盾，但同时带来了新的问题：生态环境的恶化，生态环境恶化正在蚕食人类的文明。目前，人类同时面临着干旱洪涝灾害、水资源短缺、生态环境恶化等多重危害，水资源管理必须解决这个问题。如果仅仅以水论水，解决我们面临的困境几乎是不可能的。所以，水资源管理中的“水资源”，不仅仅包括通常我们所说的可供人类利用的淡水资源，而且应该包括能够被人类可利用的一切水，如海水、污水、微咸水、洪水等，只有将水资源管理放在与水有关的复合系统之中，从综合的角度出发，采取协调的手段才能解决人类对水资源需求问题。
从这个角度来看，上述概念都存在存在时代的烙印，与现代水资源管理要求存在一定的差异。陈家琦的定义偏重于开发利用，而且对水资源管理的内容进行了部分阐述；李宪法的定义，是以解决水资源危机为出发点的；李石的定义最终落实在“开发的水源、水域和水利工程设施”上，范围更加狭窄。用现代认识水平来看，这些概念既有一定的合理性，也存在完善补充的问题。
从整体上来看，这些定义以水资源开发作为主线，保护的目的是为了更好的开发，保护为开发服务，“保护”处于被动的地位；其次，视野相对狭窄，此概念大多只局限于水资源本身，缺乏复合系统下对水资源的综合认识，以水论水；第三，生态环境的概念缺乏；第四，资源高效利用问题没有提到应有的地位；第五，概念尚需要进一步精练，在解释水资源管理概念的同时，有的将水资源管理的包含的内容也纳入进去，需要进一步提炼。
作者认为，所谓的水资源管理，就是为了满足人类水资源需求及维护良好的生态环境所采取的一系列措施的总和。
目前，关于水资源管理，我们开展了系列的工作，进行了理论上的探讨，积累了不少的经验，形成了大量的知识，但水资源管理否能已经成长为“学”呢？，尚缺乏系统的探讨。作者认为，水资源管理学是否成立，主要取决于水资源管理学是否具有明确的区别于其它学科的研究对象，只有明确的研究对象，水资源管理才能渐渐成长为水资源管理学。
作者认为，水资源管理学已经清晰的研究对象，就是研究水资源高效利用保护的各种措施规律，水资源是管理的对象，也是水资源管理学管理的核心。水资源管理学是管理水资源知识体系，其理论基础包括系统论、可持续发展理论、超生命周期理论等。
2.2水资源管理学研究内容
水资源管理学作为一门正在成长的学科，研究内容至少应包括以下诸方面：
（1）水资源数量管理和质量管理
其包括水资源数量管理，水资源质量管理，以及水资源数量和质量综合管理。
（2）水资源法律管理
水资源法律管理，是通过法律手段强制性管理水资源行为，在水资源管理学中，水资源法律管理占有重要地位，其主要内容包括国内外水资源法律的比较、水资源法律演进、水资源法律具体内容、水资源法律存在的问题与改进等等
（3）水资源权属管理
水资源权属管理是水资源管理学的重要内容，包括水权的分配、交易、管理等。
（4）水资源行政管理
水资源行政管理，是通过行政手段对水资源管理的行为，是以水资源管理行政体制为研究核心，重点研究中央和地方行政关系、以及涉水管理部门协调管理的问题，实现政府管理“到位”而不“越位”等。流域管理和水务管理理论与方法也是行政管理的重要研究内容。
（5）水资源规划管理
水资源规划，是对水资源开发利用未来科学描述。水资源管理学中的水资源规划，主要研究水资源规划的理论与方法，如水资源规划的内容、原则、水资源规划的方法、水资源规划实施的保障等。
（6）水资源配置管理
水资源配置，是水资源可持续利用的核心内容之一，他是以水资源承载力为基础平台的水的的分配，在水资源配置过程中，由于我们长期挤占了生态用水，必须给予认真的考虑和回补。水资源优化配置的理论与方法能为水资源配置提供理论基础和指南。
（7）水资源经济管理
水资源经济管理就是通过经济手段对水资源利用进行调节和干预。包括水资源价值理论、水资源经济管理体系、节水效益分析、水资源折旧、排污收费等等。
（8）水资源投资管理
水资源投资是维护水资源的重要保障，水资源投资管理主要包括与水资源投资有关的资金的筹措、资金的利用效率、资金的回收、资金的增（保）殖、资金投入对国民经济的影响等等。
（9）水资源风险管理
水资源开发利用与保护，既有自然风险，如干旱、洪水等，也有由于人为的作用产生的人为的风险，如设备出现故障导致供水中断等，水资源风险管理研究这些风险的产生、降低甚至消除，提出风险发生情况下采取的应急对策措施。
（10）水资源利用保护技术管理
主要包括城市节水技术管理（工业、城镇生活节水）、农业节水技术管理、污水处理技术管理以及水资源配置技术、水利技术发展战略等等。
（11）水资源工程管理
我国的水利工程遍布江河南北，这些工程布局是否合理缺乏全局性的分析和研究。水资源工程管理就是结合社会、经济、环境等特点，研究水资源工程如何布局的理论与方法。在水资源工程布局过程中，要将产业布局、产业结构、产业制度和产业规模等作为重要因素加以考虑，谋划优化的水资源工程布局，取得高的综合效益。
（12）水资源数字化管理
随着信息技术的飞速发展，水资源的管理必将有传统的管理走向数字化管理，“3S”技术在水资源管理中将日益普及。水资源数字化管理就是如何利用现代信息技术管理水资源，提高水资源管理的效率。数字河流（湖泊）、工程仿真模拟、遥感监测、决策支持系统等是水资源数字化管理的重要内容。
（13）行业水资源管理
水资源具有多种功能，不同行业由于水资源利用方式、利用技术、利用效益等诸多因素的差异，对水资源管理也不相同，水资源管理具有一定的行业特点。行业水资源管理就是分行业研究水资源管理，如农业水资源管理、水资源景观管理、工业水资源管理等等。
（14）国际水资源管理
世界有众多的国际河流，国际河流的开发利用，由于涉及到相关的国家，上下游之间的矛盾处理更加复杂，水资源管理更具有特殊性。国际水资源管理，是以国际河流为研究对象，研究其开发、利用、保护和协调等相关问题。
（15）水资源综合管理
涉及到水资源部门、行业和领域极其广阔，对水资源管理不能就就水论水，必须将其放在社会、经济、环境等复合系统中进行处理。森林管理、湿地管理、妇女在水资源管理中作用、WTO条件下水资源管理、水资源纳入国民经济核算体系、根据水资源状况通过国际国内市场进行水资源贸易（包括间接贸易，如进口高耗水产品，出口低耗水商品等），等等，是水资源综合管理的重要内容。
3、水资源管理学与相关学科关系
3.1水资源管理学与水资源学的关系
水资源学是一门综合叉性学科，目前该学科还没有完全定型，正处于成长时期。通常认为，水资源学是对水资源进行评价并制定综合开发和合理利用规划，解决水资源供需矛盾，以及对水资源实行科学管理和保护经验的系统总结所形成的知识体系。水资源学的基本理论体系是建立在水资源本身存在、运移、转化和调控的基本规律与系统论的基本观念和方法的结合上，研究的重点是建立在系统论基础上对水资源系统评价、开发和最优调控的基本规律。
水资源管理学与水资源学既有区别也有联系。他们在研究方向上有一定的交叉性，交叉点是水资源管理。水资源管理学是自然科学和社会科学的综合叉科学，在形成水资源学的过程中，也渐渐形成了水资源管理的知识体系，水资源管理学渐渐成长。他们的主要区别在于水资源管理学所涉及的面更广泛，而且水资源管理学与管理学存在密切的关系。
3.2水资源管理学与管理学的关系
管理科学是一门应用多学科与多领域理论、方法、技术和知识的综合叉科学，其目的就是研究人类利用有限资源实现组织目标的管理活动方面的动态、复杂和创新的社会行为及其规律（国家自然科学基金委员会，1995）。人的管理是管理学重要研究内容。
水资源管理学中的管理对象是水资源，而管理学中管理的对象是人，这是两者的主要区别，但管理是要靠人的智慧。因此，管理学的原理可以为水资源管理学提供一定的理论支撑，水资源管理学的发展为管理学延伸提供新的增长极。
水资源管理学也是管理学的一个分支。
3.3水资源管理学与水文学的关系
水文学是研究地球上水的时空分布与运动规律并应用于水资源开发利用与保护的科学，作为水利科学的一部分，水文学的重要内容是地面水与地下水的观测、评估与预测，并为规划与管理提供依据。
水资源管理学需要水文学的支持，水文学为水资源管理学提供基础数据，水资源的管理就是以水文学提供的各种数据为依据进行调控管理水资源，水资源管理学的基础是水文学，两者关系非常密切。但水资源管理学所涉及的内容比水文学研究的范围更广泛。
4、结语
水资源管理学是多学科交叉的年轻的学科，其发展具有很大的现实推动力和潜力，目前学术界尚未引起高度重视，相应的研究成果也不多见。作者初论水资源管理学，意在抛砖引玉，希望引起学术界的关注和探讨，推进水资源高效利用和保护。值得说明的是，作者及其同事合作成果《水资源管理学导论》即将完稿，并出版发行，但愿能为《水资源管理学》的发展贡献微薄之力。
参考文献
姜文来，水资源价值论，北京：科学出版社，1999
姜文来，杨瑞珍著，资源资产论，北京：科学出版社，2003
王浩，王建华，秦大庸等，现代水资源评价及水资源学学科体系研究，地球科学进展，2002，12（1）
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二、命题的难点:
(1)从考试内容上看有多种物质间发生反应的鉴别;物质的鉴别,提纯和除杂;用规律性或原理解释或说明问题;综合实验或定量实验;溶质质量分数,化学方程式的综合计算.上述难点不是难在知识上,而是难在在各知识的本质区别与内在联系基础上,进一步进行比较,类推,解释或计算,难在缺乏清晰的解题思路和解题方法上.
(2)从题型上看有注重能力考查的讨论题,推断题,实验设计题,开放式试题,综合计算题,以及一些理论联系实际的问题的求解.
三、命题的热点:
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1可获得性论的图书馆学基本原理
一个学科的基本原理，就是揭示了这个学科领域实践的发展规律的那些表述。图书馆学的基本原理，就是指图书馆实践领域的发展规律。通过前面的论述，我们认为，下述的三条原理概括了图书馆实践领域的发展规律：
1.1文献单元属性的分化和融合是图书馆发展的内在动力
可获得性论按照矛盾论“内因是事物发展变化的原因”的原理，通过分析文献单元的知识单元、表意方式和文献载体三个属性的组成及这些组成在历史上的分化和融合对图书馆发展形态的影响，从而，用统一的逻辑解释图书馆历史形态的发展。
并且，在此基础上，继续用这一原理分析了文献单元属性现时代的分化和融合，得出了互联网是新一代的文献载体的结论，通过对互联网技术基本文献属性的分析，提出了自由文本网络是图书馆在互联网时代的一种新形态。从而，实现了对图书馆的未来作出符合理论解释逻辑的预见的理论目标。
由此可见，图书馆的技术发展，始终是以文献单元的知识单元的子属性作为组织文献体系的逻辑依据，以表意方式的子属性作为组织检索系统的形式依据，以文献载体的子属性作为保存和表现文献体系内容的依据的。据此，不难得出图书馆的发展是以文献单元属性的发展作为前提的结论。我们将其称之为可获得性论的图书馆学第一原理。并且认为，这条原理揭示了图书馆发展的必要条件。
1.2图书馆是人类文明传承和创新的基础性设施
可获得性论从文献产生是由于人群传承文明的需要出发，论证了文献是人群、进而也是人类社会这个耗散结构的“遗传记忆”。所以，图书馆存在的终极意义，要从文明的传承和创造中寻找。人群中文献信息需要分布的离散性，导致了文献信息需要的集中化，文献信息的集中化是文献聚集的前提，文献聚集又是图书馆产生的前提。同时，人群中文献信息需要分布的离散性，也是图书馆在实践中首先要面对的需求规律。所以，人群中文献信息需要分布的离散性，图书馆学基础理论的假设前提，也是图书馆产生的社会原因。重点用户是否有足够的文献信息需要，图书馆能否为重点用户提供优质的服务，是图书馆能够持续存在的社会原因。提出社会对文献信息需要的规模增长、“自由平等”理念的张扬、图书馆主体性的觉醒是图书馆获得长足进步的社会原因。
在此基础上，提出图书馆的实践领域，是文献的保存和整理为支撑，包含了文献信息创新过程中的文献信息传播、文献生产部分领域的一个区域。文献信息创新过程，最终是为社会产品的生产过程服务的。因而，随后从产品的研制、生产和消费过程考察了农业文明、工业文明和信息文明的生产方式的特点，指出社会生产方式的特点决定图书馆作用的具体方式，提出图书馆的哲学定位是，人类文明传承和创新的基础性设施。并且，在这个哲学定位的指导下，考察了图书馆职业信念的发展历程，提出了以网络文献体系为实践特征的新一代图书馆职业信念是：所有知识为所有人服务。
由此可见，只要图书馆不断地开拓进取，始终保持自己是人类文明传承和创新的基础性设施的地位，图书馆就能不断的发展。所以，这条原理揭示的是图书馆存在和发展的充分条件。我们将其称之为可获得性论的图书馆学第二原理。
1.3提高文献群中知识单元的可获得性是图书馆领域角色再分配的出发点
图书馆学第一原理揭示了图书馆发展的技术原因，第二原理揭示了图书馆发展的社会目标。然而，即使图书馆已经明确了解了文献单元属性的可利用性，也时刻牢记图书馆的社会目标，并不意味着就一定能够顺利使图书馆与时俱进。因为，还需要将这些落实到实践中去，才能够真正推动图书馆的发展。在将新的技术、方案、信念、理论落实到实践的过程中，还有一个如何组织协调，使得这些技术、方案、信念、理论能够发挥它的最大作用的问题。这就引出了可获得性论的图书馆学第三原理：提高文献群中知识单元的可获得性是图书馆领域角色再分配的出发点。
从静态来看，这个问题可以表述为：怎样组织图书馆的活动，才最有利于实现图书馆的社会目标。在“图书馆领域的角色分配”一章里，我们已经分析了图书馆领域角色分配的历史，指出了图书馆领域角色分配，是以提高文献群中知识单元的可获得性为角色划分依据的。所以，提高文献中知识单元的可获得性是图书馆馆领域角色分配的出发点。
从动态来看，当文献和信息技术的发展已经引发了新的社会需求，当图书馆已经意识到变革的机遇来临的时候，图书馆发展的必要条件和充分条件都已经具备了。一旦图书馆完成了针对新的形势的分析，形成了实践领域的角色再分配，就预示着图书馆渡过了对新的社会和技术环境的适应期，迎来了图书馆事业新的发展时期。所以，这条原理揭示的是图书馆发展的充分必要条件。
1.4小结
这样，可获得性论首先通过从基本定义推导出三层6个基本概念，接着，通过分析这些概念的各种属性和联系，根据图书馆发展的各种现象，论述了图书馆形态、图书馆职业信念和图书馆领域的角色三者各自的发展逻辑，力图从图书馆领域的实践现象中发现规律性的认识。本文又进一步总结出了三条用以指导图书馆实践发展的图书馆学基本原理，并指出第一条原理揭示了图书馆发展的必要条件，第二条原理揭示了图书馆发展的充分条件，第三条原理揭示了图书馆发展的充要条件。从而，在结构上保证了图书馆学核心理论内容的完整性。
2图书馆原理的探索
上文提出了三条用以指导图书馆实践发展的图书馆学基本原理。按照学科理论结构的推理逻辑，在学科的基本原理的基础上，应该可以推导出一些更为详细的推论，作为用以解决实践问题时的指导。这些推论通常被称为“定律”。可获得性论认为，图书馆学应该也可以做到这一点。不过，由于图书馆学是一门应用部门学科，这种“定律”是指面向实践应用的实践原理，所以，我们把这些推论称为“图书馆工作原理”，简称“图书馆原理”。
2.1什么是图书馆原理
简单地说，图书馆原理就是图书馆的工作规律。比如，印度图书馆学家SR阮冈纳赞著名的“图书馆五定律”，就可以视作这一研究领域的典范之作。[1]至于阮氏的著作英文原名为“TheFive&nbs
p;LawofLibraryScience”，直译应为“图书馆学五定律”，为何这里译为“图书馆五定律”呢？正如学者黄权才所指出的那样，阮氏的“图书馆学五定律”，“不是图书馆学的而是图书馆工作的定律，是图书馆工作者而不是图书馆理论工作者遵循的原则”。[2]至于阮氏为何把自己的著作命名为“TheFiveLawofLibraryScience”，可能与当时的图书馆学研究尚不够成熟，研究领域还没有明确划分有关吧。
人们为什么要研究图书馆原理呢？我们认为，研究图书馆原理的目的，是为了为图书馆工作提供直接的指导思想，探讨图书馆作为社会机构的发展规律，阐
发对作为整体的图书馆工作的限定和指导。这其实也就是阮氏五定律所讨论的问题的主旨。
那么，图书馆原理应该包括哪些方面的内容呢？也许，有人会问：为什么要问这个问题，问这个问题的意义何在？我们认为，明确图书馆原理应该包含的内容，是我们讨论这个问题的前提，如果不给这个问题涉及的内容划定边界，就容易出现在论述时漫无边际的现象，使得讨论的结果变得没有可比性。如上所述，我们认为，图书馆原理涉及的内容，是把图书馆工作作为一个整体来看待的，也就是说，图书馆在这里并不代表图书馆事业，也不是具体的业务工作的代表，而是作为一个具体社会机构的图书馆的形态的抽象。本文是在这样的前提下，分析讨论图书馆原理所涉及的内容范围的。既然图书馆原理试图为图书馆工作提供直接的指导思想，那么，影响图书馆工作发展的因素，理所当然就是图书馆原理所要涉及的内容范围。
影响图书馆工作发展的因素，包括社会因素和技术因素两方面。所谓技术因素，是指图书馆专业技术本身的规律所决定的那些因素。所谓社会因素，是指外部的社会需求和社会精神对图书馆提出的要求。从图书馆工作的内容来看，也可以分为社会工作和技术工作两方面，而且，从社会工作到专业工作，存在着明显的逻辑过渡。比如，公共关系、读者组织属于社会工作层次，文献采访编目、书库的维护属于专业技术工作层次，读者的接待及相关服务，属于社会工作向技术工作的过渡层次。所以，我们认为，图书馆原理，就是要全面地为这些范围内的工作提供思考的出发点。
2.2图书馆原理不是图书馆事业原理
自从20世纪30年代阮冈纳赞提出著名的“图书馆五定律”以来，世界已经发生了巨大的变化，特别是“信息爆炸”和互联网的发展，使得图书馆的面貌发生了相当大的变化，催生了许多使得阮氏“图书馆五定律”的解释无法完全涵盖的内容。于是，国内外图书馆界的学者试图通过发展和修正阮氏的“图书馆五定律”来为新形势下的图书馆工作提供指导思想，它们的名称也都无一例外叫做“图书馆五××”。比如，美国学者米切尔·戈曼在1995年出版的《未来图书馆：梦想、狂想与现实》一书中，提出了“图书馆新五定律”（FiveNewLawsofLibrarianship）[3]，国内有龚连英、袁漪雯两位学者提出的“图书馆五原则”，[4]黄俊贵先生提出的“图书馆五原理”[5]。但是，我们发现，黄俊贵先生提出的图书馆五原理并不是我们这里要讨论的图书馆的工作规律，而是图书馆发展原理。可是，仔细推敲起来，黄先生的图书馆五原理讨论的内容范围包括了图书馆事业和图书馆两个方面，这显然与我们在上面界定的图书馆原理讨论的内容范围有矛盾。那么，我们在上面作出的这种限定是否有理论根据呢？
图书馆领域的实践主体，包括图书馆员、图书馆、图书馆事业三者，它们分别对应于不同的社会需求层次。图书馆员对应于具体的读者和用户，图书馆对应的是具体的服务人群，图书馆事业对应的是民族国家的社会发展需要。
从使服务对象满意的角度来看，起决定作用的因素，在图书馆员的层次，更多的是交际因素。图书馆员并不能很快改变现实可获得资源的状况，特别是过去年代出版的文献资源的状况。但是，尽可能地让读者明确地知道资源现状和了解自己的对读者需求的负责态度，并且，让读者理解图书馆工作的现状，则是图书馆员可以做到的。显然，在上述工作中，交际因素居多。同时，自从图书馆作为一种社会机构存在以来，图书馆员的主要工作，都是由当时图书馆的经营方式所规定的。也就是说，图书馆员的工作服从于图书馆的专业分工。所以，图书馆员这个层次没有独立的工作原理。
在图书馆层次，更多的是服务方式因素和统计因素。图书馆总是面对一个具体的服务人群，因此，图书馆工作的出发点和归宿，都是以具体的人群为基础的。这也是图书馆体现自身价值的主要领域。因此，图书馆在多大程度上满足了服务对象的需要，需要而且也能够通过具体的服务方式和统计数字来表现，这也是具体的人群对具体的图书馆的发展施加影响的依据，是图书馆与社会相互作用的根本所在。而且，图书馆是图书馆学研究领域中最主要的实践主体，图书馆实践的特殊性决定了图书馆学是否能够真正成为一门独立的学科。所以，我们认为，在图书馆工作这个层次，应该存在独立的实践原理。在图书馆事业层次，更多的是政策因素。由于不同地域、地区社会经济发展状况的差异，也由于图书馆作为一个具体的社会服务机构，它的服务存在着现实覆盖面的问题，具体的图书馆必然是面向具体人群的。所以，具体图书馆的存在状况，更多的受到当地人群的影响是必然的。作为为全国图书馆提供发展指导的图书馆事业，不可能适合每一个地区的具体状况，更不可能面向具体的人群。因而，图书馆事业更多的是带指导性的政策因素。图书馆事业中的政策，不应当是一般社会事业政策原理在图书馆领域的类比运用，它应该体现图书馆事业本身所具有的特点。正如我们在讨论图书馆领域的角色分配时提到的：具体的图书馆是体现图书馆存在价值和意义的主体，当出现了单个图书馆无法解决，或者解决起来将有损图书馆的社会目标的问题时，图书馆事业就有了存在的必要。因而，图书馆事业本身也有独立的原理。因而，没有必要把图书馆原理和图书馆事业原理混为一谈。
通过上述分析我们认为，图书馆这个层次的实践，是阮氏的“图书馆五定律”和戈曼的“图书馆新五定律”这两个新旧五定律以及龚连英、袁漪雯两位学者提出的“图书馆五原则”的共同基础。只是不知道他们是否意识到了。相比之下，黄俊贵先生的图书馆五原理就另觅蹊径，试图阐述图书馆的发展原理，提出一套用以指导图书馆工作与图书馆事业发展的规律性认识。黄先生的研究非常有价值，但是，他把对图书馆事业发展的认识，称为图书馆原理，违背了上文的分析，是不妥当的。
其实，通过分析黄俊贵先生的图书馆五原理，我们也可以得出同样的结论。黄俊贵先生提出的图书馆五原理是：（1）与经济发展和技术进步相适应；（2）符合国情；（3）以读者为中心；（4）可持续发展；（5）以办馆效益为目标。[5]如果我们把“以读者为中心”这一条去掉，把“以办馆效益为目标”改成“以办事业机构的效益为目标”，使得前四条原理变成这样：（1）与经济发展和技术进步相适应；（2）符合国情；（3）可持续发展；（4）以办事业机构效益为目标。[5]我们可以发现，这四条原理其实是社会事业的一般发展原理，并没有哪一条是图书馆领域所特有的。而“以读者为中心”这一条，也不过是对阮氏的“图书馆五定律”部分内容的重复，也只有这一条原理体现了图书馆领域工作的特殊性。这样，黄先生的这五条原理就成了四条社会事业的一般发展原理在图书馆领域的运用和一条图书馆工作规律的简单相加。我们认为，既然叫做图书馆原理，就应该是在一般社会事业发展原理之外，体出了图书馆领域的特殊性的规律性认识。毫无疑问，研究一般社会事业发展原理在图书馆实践领域的运用，对图书馆学来说也是非常重要的，黄俊贵先生的研究在这个领域中确实有不少创见。但是，应该在分析的基础上进一步抽象出具有图书馆实践特点的规律性表述，而不应该就此止步。如果，去掉了“以读者为中心”这一条，就看不出在这图书馆五原理中图书馆事业在原理表述上的特殊性了。而且，从逻辑上来看，一个是一般事业原理，一个是专业机构原理（图书馆事业面对的不可能是具体的读者），两者之间显然存在着层次的差异，把这两者凑在一块，怎么看都不协调。所以，把这些内容称
为“图书馆原理”，看来是不合适的。既然如上所述，图书馆事业也存在着独立的原理，“图书馆原理”一词还是留给图书馆这个层次的实践吧。
2.3图书馆原理的来源和产生方法
追溯一个理论的来源，可以让我们知道这个理论所建立的基础是否牢固，另外，在对同一内容范围内不同表述的理论追源索本，还可以起到对比发明、启发智慧的作用。探索一个理论的研究方法及其在这个理论中的使用，则可以让人们了解到这个理论的逻辑体系是否足够严密。
阮冈纳赞的“图书馆五定律”的内容是：（1）书是为了用的；（2）每个读者有其书；（3）每本书有其读者；（4）节省读者的时间；（5）图书馆是一个生长着的有机体。[1]阮冈纳赞在这五定律中，以第一定律“书是为了用的”为起点，使用演绎的方法，一步一步地推导出其他四条定律。用演绎方法推理整个定律体系的好处是，只要第一定律是成立的，其他定律也就获得了成立的保证，因而，最终需要证明的只是第一定律。不足之处是，整个理论体系的展开也受制于第一定律的表述。阮冈纳赞认为第一定律“书是为了用的”是毋用质疑的。言下之意大概是说，人们生产书籍的目的，就是为了交流知识，传播信息。这种目的，不会因为书籍成为了图书馆的藏书而有所改变。可获得性论在讨论文献的目的的时候，指出了人们创造文献的首要目的，就是为了重现信息。文献显然要“用”才能重现信息。因而，可以说，“书是为了用的”是建立在了一个牢固的基础之上的。正是因为第一定律的可靠性和使用演绎方法来形成整个理论体系，阮冈纳赞的五定律，才拥有了无比的说服力，被誉为“我们职业的最简明的表述”。
戈曼的“图书馆新五定律”的内容是：（1）图书馆服务于人类文化；（2）掌握各种知识传播方式；（3）明智地采用科学技术提高服务质量；（4）确保知识的自由存取；（5）尊重过去，开创未来。[3]按照学者景海燕的论述，认为新老五定律“所包含的各个定律之间的关系非常相似，……第一定律都是带有根本性质的基本原则……第二、第三定律是第一定律的必然推导和具体化……表现了图书馆工作的基本内容，第四、第五定律是第一定律实现的有效保证……支撑着图书馆的不断发展。”[6]戈曼也自称，他的这个“图书馆学五定律的提出，是站在我们职业的这位巨人（注：当指阮冈纳赞）肩上，以当今图书馆及其未来发展趋势为背景，对阮氏图书馆学五定律所蕴涵真理的重新解释”。[3]从这些论述上看，戈曼也继承了阮冈纳赞五定律的研究方法。但是，其第一定律表述为“图书馆服务于人类文化”，显然忽略了图书馆所被社会公认的情报职能，因而，其第一定律并没有象阮冈纳赞的第一定律那样，是建立在牢固的基础之上的。这样，推导出来的新五定律就难免有遗珠之嫌了。
龚连英、袁漪雯两位学者提出的“图书馆五原则”是：（1）搜集与整序能优化人类文明的信息资源；（2）以人为本；（3）向一切现实与潜在的用户提供信息服务；（4）追求创新与高效，实现图书馆的整体功能；（5）发展着的图书馆应探求出自己的演进规律。[4]龚、袁两位在提出这五原则时，指出以微机革命、网络革命和通讯革命为主流的新技术革命，改变了图书馆所处的信息环境，使得信息资源数字化、信息传送网络化、信息产业化，从而对图书馆提出了新的时代要求。然后，直接提出了五原则，并且进行了简要的论述，并没有进行原则与原则之间的逻辑推理。所以，只能算是在对前人理论继承的基础上进行的总结归纳。正如该文的题名：《21世纪阮冈纳赞图书馆学五定律新解》。至于其内容是否完整，由于没有论述，所以，不敢妄作判断。
至于黄俊贵先生的图书馆原理，我们在上文已经作了一些分析，可以看出黄先生对图书馆原理的来源的理解，主要是从一般社会事业的发展原理类比而来的，所以，可以认为主要使用了类比的方法得出的；“以读者为中心”这一条则是通过对阮冈纳赞的“图书馆五定律”的归纳和深化得到的。使用类比法和归纳法可能会导致一些缺陷，主要是可能存在不恰当类比和不完全归纳。比如，阮冈纳赞在“图书馆五定律”中，用了四个定律来论述“以读者为中心”的问题，而且各有侧重。黄先生的图书馆原理仅用了一条原理来阐述，是不是过于简略了一点？另外，其他四条原理彼此之间联系也不大，所以，也很不好检验其论述所涵盖内容的完整性和其中的论述到底是否完善。所以，黄先生提出的这几条原理看来也只好象他所说的那样，“通过集思广益，去粗取精、除丑求美，逐步取得共识”[5]了。这种做法走的显然是与理论建设追求逻辑严密性所不同的另一条路子。
2.4小结
如果图书馆原理真的象黄先生所说的，要“回答图书馆学的研究对象”、“明确图书馆学是一个什么科学系统”，[5]恐怕也不是象黄先生提出的图书馆原理那样，由几个没有严密逻辑联系的原理组成的。其实，图书馆学原理负责揭示的，是图书馆实践领域所具有的特殊矛盾的规律性，也可以说，图书馆学原理是由图书馆学研究对象展开而成逻辑体系。图书馆原理负责揭示的，是图书馆具体工作中的所要求遵循的指导思想和发展规律。这两者之间应该是存在着差别的。
我们认为，把图书馆学原理和图书馆原理混为一谈，其实从一个侧面反映了当前图书馆学研究的一个深层缺陷：学科理论研究和实践研究的脱节。结果是进行学科理论研究的学者，不知道怎样去解释在实践中行之有效的原理，比如，对于阮冈纳赞的“图书馆五定律”，我们就很少见到（确切地说是没有见到过）有著作从图书馆学基础理论的角度，特别是研究对象的角度，去论证这些实践原理。另一方面，进行实践研究的学者，不管图书馆学基础理论研究是怎样的，只从现实工作的需要出发，提出实践问题的解决方案，并试图冠之以学科原理的名称来指导实践工作。这也许就是为什么图书馆学原理和图书馆原理屡屡发生错位的原因。这也正从一个侧面反映了图书馆学尚未成熟。
本节试图通过对图书馆原理这个概念的梳理，划清图书馆原理所涵盖的内容范围。通过对各种图书馆学原理的来源和方法的考察，认为为了保证图书馆原理的完整性和严密性，需要在方法论上作出的正确的选择。
3结语
本文在可获得性论核心逻辑总结的基础上，进一步总结出了三条图书馆学基本原理，认为在此基础上，可以推演出图书馆的实践原理，并且，对图书馆学基本原理与图书馆实践原理的关系，以及图书馆原理的界定、来源与产生方法进行了讨论。
【参考文献】
1.袁咏秋，李家乔.外国图书馆学名著选读.北京：北京大学出版社，1988
2.黄权才.谈阮冈纳赞和戈曼的新旧《五定律》.图书馆界，2000（4）
3.景海燕.图书馆学新五律.图书馆理论与实践，1998（3）
篇4
二、创造教师自我发展的专业氛围
创造教师自我发展专业氛围的管理变革阶段是一个相对漫长的过程，不可能一蹴而就。这一过程概括起来基本上是从主体精神的建设到生存方式的变革再走向创造优质自我的持续发展，整个过程既是领导集体与全员教工共同创造管理境界的劳动过程，也是共同分享自我发展价值的幸福过程。这一过程可以从5个方面来论述。
第一，社会关系正常化，构建和谐的学校文化。人的本质是社会关系的总和。关系是积极的，但在实际的运行中也有消极的一面，把握不好会抑制人的发展。为此，基础教育在促进儿童社会化的进程中，之所以不能全盘吸纳社会关系的全部正是为了维护教育的尊严。
在这里领导集体是榜样，教师是关键。领导集体的作风直接影响教师的关系。在北京小学，领导与教工的关系是等距离，是事业伙伴、同志的关系；教师与教师的关系是近距离，是合作搭档、朋友的关系；教师与学生家长是远距离，是君子之交淡如水的关系；教师与学生的关系是零距离，是人格平等、同窗学友的关系。为保证这种关系文化的和谐性，北京小学的领导班子采取了集团办公的方式，以不党不私为关系原则，等距离诚恳地对待每一位员工，从而使学校的核心领导力得到了高度地凝聚。为维护学校教育形象的尊严，学校对教师守不住与家长关系和损害学生人格的行为采取了一票否决制，从而使教工从关系的包袱中解脱出来，能集中起精神去干工作。
第二，目标任务具体化。就是变传统的集权层次管理为分权效益管理。这里首要的变化是下移学校的管理重心，取消中间的管理形态，实施年级工作制、班级工作制、学科增值评价报告制。什么是年级工作制，北京小学网站有这样一段介绍：年级工作制是北京小学管理制度的一项重要改革，是扁平式管理的关键环节，是关注与达成教师和学生发展、开展富有实效的教育教学活动、提高年级质量、实现学校办学目标的重要管理机制。实行年级工作制是加强学校基层建设、确保各年段学生质量的重要举措。年级组是学校基层管理组织，在年级工作制中，年级负责人是领导年级教育教学活动、关注本年级学生发展质量的第一责任人。其在校长室的领导下，整合校内外资源，统领各学科教师，共同对本年级学生的质量负责。学科教研制则是促进教师专业发展的教研机制。两者结合，以实现管理“横要到边，纵要到底”。年级工作制使学校领导能直接走到教育教学的第一线，兼课兼职，使业务的引领落到了实处。这里的第二个变化是实施教师岗位责任的小循环制。从有利于学生的社会化进程来讲，一个教师不能与学生有过长的交往，两年足矣！小循环同时也大大降低了教师培养的成本，加快了教师走向成熟的速度。第三个变化是实施了底线合格性评价。基础教育要克服浮躁、克服盲目的攀高必须要从“合格即优秀”的增值评价入手。底线不是低线，而是要尊重儿童科学认知的规律，是要关注儿童的兴趣习惯，关注主体性的自主、能动，以情商促智商，以智能拓展儿童的个性发展。因为我们都清楚未来人的真正能力是整合知识、应用信息的创新能力。
第三，教育资源社会化。就是以现代信息技术整合学习资源，让“用教材教”更生动丰富，更贴近生活，贴近社会。
当前，不少中小学还没有改变为上大学办教育的状态；不少教师还没有改变以考智力为中心的重复性劳作；还没有从“考场状元”的困惑中走出，同时也没能迈进“职场状元”教育价值的转型里。
当今社会的网络背景使学校教育的未来性更为突出。如果我们不能用前瞻的眼光去培育“未来”，我们的教育也就失去了它存在的真正价值。为此，把现代技术的装备重点转向教师，不仅是教育未来性的要求，也是教师发展的必须。因为教师的现代化直接影响教育的现代化，我们采用的方法是国有资产的利益转换，教师用租货的方式有偿地利用现代设备，而当现代设备报废之际，教师所付出的资金又回归了本人，但技术却留给了教师，增值了他们教育教学的能力。
第四，教育科研常态化。就是以教育的课题研究方式统领学校的一切工作。
学校不是大学，不是研究机构，但在终身教育的背景下，学校由知识的传承走向主体人的生成，人的发展的中心任务使学校的研究属性越来越突出。现时教育科研得到普遍的重视，不少学校和教师都在积极参与。但是不少课题却游离于学校发展的实际，脱离教师的具体业务，与常规的工作结合不够紧密。为此，我们不设实验班，不组小圈子，而是将课题研究结合学校的实际立项之后组织全员参与，每个人结合自己的具体业务，带着问题立项，带着研究工作，从而使工作变成了学习，使岗位变成了课题。为促进研究型组织的建设，学校又把常规性的管理转化为课题研究的阶段式管理，管理的中心任务是为每个研究者提供信息支持，帮助他们积累成果，实现业务发展的自我超越。
第五，教师发展个性化。就是以教师个人的专业成长来突出学校的办学形象。
前清华大学校长梅贻琦先生曾这样论述学校的建设：“大学之大不在大楼而在大师”“大师者，精深于学问之本体者也。”今天，随着经济的发展，我们既要大楼更要大师，因为教师的专业水平是学校最硬的软件。
本文前述之所以强调校长是教师而不是领导，就是希望校长能在事业上与教师走在一起，行在一处。帮助教师，清除他们专业成长路上种种精神和物质的障碍。校长和他的领导集体们只有聚精会神地去培育大师，教师们才能聚精会神地去成就自己的专业。同时我们也清楚地看到，体制和机制是制约学校创新发展的瓶颈。而当我们顺应时代的发展，用极大的努力去变革我们的管理，让管理的措施实实在在服务于人的发展时，人的潜在能力、人的创新性也就得到了充分的发挥。十年前北京小学只有一个教师具有中学高级职称，而今天我们却成长起20多位；十年前我们没有一位特级教师，而今天却有4位在岗；十年前教师不会想象个人可以出书，而今天我们却先后以科研、课改、专业发展为题，为教师个人出版了18本专著。
人的发展是社会进步的标志，教师发展是学校成熟的象征。随着科学发展观的深入，我们相信体制改革将催生教育创新更灿烂的花朵。
篇5
高三学生的学习生活是紧张的，如何使高三的课堂教学以有限的时间、精力和教学资源的情况下求得课堂教学的最佳效果，成为高中教师关注的焦点。如何在有限的课堂时间里达至最佳的教学效果也成为应用心理学教育工作者深深思考的一个课题。心理学理论认为“情绪系统和认知系统是信息加工过程中的两个子系统”所有信息加工过程都含有情绪成分。
心理学研究早已发现“人们在中等愉快情绪下学习单词比在悲伤情绪下回忆量要大”，因此，尽可能的让学生在愉快的心情中学习知识变得尤为重要。对于教师在课堂教学中关键问题是如何控制学生的情绪，教师要根据每节课的不同特点灵活地组合运用下述愉快策略。确定符合教育对象的学习任务。学习任务是学生经过努力可以完成“不太难也不太易”尽可能使全体学生体验成功。适度的赞扬能使学生产生积极的心态有利于学习，过度的批评会引起消极的心态，不利于学习。
因此，对学生进行赞扬能够提高学生的学习积极性，改变学生的学习态度，适度鼓励高三学生，可以减轻他们的焦虑情绪，提高他们的自信。对于一些学习成绩相对较差的学生，高三教师应该特殊注意，这部分学生严重缺乏内在的自尊心和价值感，对这类学生要经常的给予鼓励，经常地谈心和交流，及时疏导他们的心理问题。
高三学生经常会出现焦虑的现象，焦虑主要伴以紧张和恐惧情绪，有时可能使学生产生厌学、、逃避、自责、自卑等情况，教师应该对于有过度焦虑感的学生，降低任务的难度，放宽任务完成的时间。强调个别谈话，指出存在问题，减少公开批评。减少学生之间比较等方法。
当然适度的焦虑可以促进学生的学习，对于焦虑感过低的学生应该给予适度的刺激。利用学生的好奇心理可以增加学生的求知欲望，教学往往会出现事半功倍的情况。运用多媒体、示教等手段创设情景、不断变换视觉、听觉等刺激。制造悬念，呈现新颖、奇特的刺激都是利用学生好奇心理的好方法。
提高学生的学习兴趣是心理学教育方法中一个常见的和重用的方法，学生个体兴趣是其自身带入课堂的兴趣，情景兴趣是其在一个特殊的情景中参加一种特殊活动时体验到的兴趣。高三教师应该通过以下方法培养和提高学生学习的兴趣。
如列举符合生活需要的例子；充分运用肢体语言，如面部表情、姿态表情与语调表情；结合课程内容运用幽默的语言讲述课本内容等。总而言之，在具体教学实践中，教师要根据具体课的不同特点，并配合教师的个性特点，灵活组合运用有关情绪策略，以达到提高课堂效率，优化课堂教学的目的。
2应用心理学对学生进行教育
根据高三学生出现心理问题的特征，学校应该制定专门的适合学生心理的心理健康辅导课程，课程要针对解决和疏导当代青少年成长期的各类典型心理健康问题并且要长期坚持和定期的对学生进行教育。其次，把心理健康教育全面渗透在学校教育的全过程中。要经常开展各项活动，另外利用活动课、班团队活动，缓解学生的压力。举办心理健康教育的专题讲座。开展对学生的心理咨询、辅导和测试，定期对学生的心理活动进行测试，掌握学生的心理状态，及时解决学生心理存在的问题。
3应用心理学对学生进行管理
因为高三学生的思想状况和应用心理学一样都要去研究人的心理，只是研究的侧面不同。学生的心理活动有其自身发展的规律，对高三学生思想政治工作富有预见性和针对性，可以掌握过程中个性、群体、组织的心理活动规律，借以帮助高三学生思想政治工作者拟定合理管理方案，激励全体学生奋发努力，促进学生德智体全面发展。
学校应该定期的对高三学生进行思想教育，引导学生在校期间树立远大抱负，努力学习知识，不断追求进步。培养学生良好的道德品质，培养“四有”新人，使他们能成为德智体美全面发展的社会主义合格建设者和可靠接班人，为国家和社会发展贡献自己的力量。
运用“激励”原则，调动学生全面发展的积极性激发动机原则是应用心理学的一个基本原理。在我国一些高中的管理当中，对高三学生思想政治工作常常是硬抓硬管，堵而不疏，这种治标不治本的高三学生思想政治工作方法已不能适应当代高三学生的成长成才需要。因此，应充分利用激发动机原理，采取激励的原则与方式来促进学生全面成长成才。
高素质的教师队伍是加强和改进学生心理问题的组织保证，学生希望自己的教师有较高的文化素养，有渊博的科学知识，能用科学的方法去引导他们，在思想交流沟通中需要与他们进行情感上的交流，使之相互理解、信任、尊重。超级秘书网
相对来说对教师风趣幽默、关心学生、教学质量和待人热情等品质期望值比较高。因此，必须通过应用心理学对教师队伍进行培训，提高教师的心理疏导技巧，根据学生的年龄特点和身心发展规律，以及个体差异等特点来进行交流，做到能够爱护学生，理解学生，以达到充分挖掘学生潜能的作用。
篇6
1.教学改革的必要性
《基础护理学》也是医学信息管理专业的一门基础课程，着重阐述临床护理工作中常见的重要的护理操作。但由于专业不同，它所要达到的学习目标是不同的。医学信息管理专业是以信息管理为主，医学知识为辅，只需一般了解和掌握，而且由于课时有限，不可能达到护生那种熟练掌握的要求。另外，医学信息管理专业的学生认为自己不是护理专业的学生，不必学习《基础护理学》这门课，对这门课产生心理排斥，不愿学甚至厌学，课堂纪律差。而且卫生部对于医学信息管理专业也没有统编教材，没有做出严格的要求。
综合以上因素，本人以护理专业《基础护理学》的教材为基础，在对医学信息管理专业的班级进行教学时，对教学内容、教学计划、教学方法等方面实施改革。
2.教学改革的实施
2.1对教学内容进行挑选删减
首先，节取医学信息管理专业学生在临床实习和见习期间可能遇到的，或需要实践的护理操作，如无菌技术，进行详细地讲解。因为无菌技术是医疗护理中一项重要的基本操作，可防止发生自身感染和交叉感染，医护人员及相关的工作人员都必须牢记和掌握，医学信息管理专业的学生也不例外。学生在医院工作中比如遇到医生在给病人换药时，就应该知道无菌操作应该避开，不要大声喧哗，不对其咳嗽、打喷嚏。
其次，给学生讲解生命体征的测量（即体温、脉搏、呼吸、血压的测量）。掌握此类操作不仅在临床上可为病人服务，监测病人的生命体征，为病情的观察和疾病的诊断和治疗提供有力的依据，而且在家庭中也可应用。家人或邻居如果是发热或高血压的病人，都可以应用，是一项实用性很强的护理操作，与学生的生活、工作息息相关，因此学生的学习兴趣会很浓厚。从心理学的角度出发，学生的学习兴趣越大，学习的动力也就越大，积极性就高，学习效果也好。
最后，各种注射法在无菌技术掌握的基础上进行讲解。打针吃药几乎每个学生都经历过，如能自己掌握注射技术，无不是一种好事，学生对此都跃跃欲试，学习积极性很高。当然，在注射的实际操作过程中，特别要注意：学生态度要端正，做到注射部位的准确，注射方法的准确，严格执行无菌操作，防止发生教学事故。
2.2对教学计划进行合理安排
由于教学课时少，总共才16个学时，要完成以上教学内容，达到教学目标，不是件容易的事。在安排教学计划时，考虑到学生仍以掌握操作技能为主，要少说多练，因此理论与实践的课时比为1∶4，课后安排学生多练习，加强动手能力的培养。
2.3对教学方法的改革探索
在第一次课正式上课前充分调动学生的学习兴趣，讲一些临床常见的病例，也可以看一些医疗短片，让学生在比较轻松的气氛中开始一门新课程的学习。接着明确说明本课程的教学目标和要求，让学生心中有数，不能认为只是一门选修课思想上就有所放松。
教学方法总体上采用“示教（即教师讲解和示范操作）+回示教（即学生进行操作）+学生练习+理论和实践考核”的方式。为提高学生的学习兴趣，在讲解理论知识时主要讲授重点知识，在讲解实践操作时操作分步讲解，反复着重强调注意事项。学生回示教时让下面的同学仔细观看，然后指出操作中的错误之处，大家共同学习进步。学生分组练习时有两位教师巡回指导，及时更正学生的错误之处。学生练习的同时播放操作光盘，帮助学生练习，同时加深学生的印象。然后要求学生课后多练习，以便能熟练掌握这些操作，从而一次性通过考核。
教学过程中，根据教学内容灵活地运用各种教学方法，例如理论讲授、多媒体演示、角色扮演、情景教学、示教、讨论、技能实践等，改变传统教学方法沉闷和单调的弊端。
3.教学改革的结果
篇7
一、实施班级、学校、家庭、社会四位一体的管理模式：
近些年来，由于农村大多学生家长都外出务工，他们的孩子便成了“留守生”，对他们的教育与管理更值得注意，以防出现管理“脱节”与“错位”现象，鉴于此，班主任在实施班级管理中，必须适时与学生家长、学生监护人建立各种联系。同时，教育工作者必须付出更多的爱心，营造良好的氛围，让每一个人都参与到“留守生”的管理中来，让学生无时无刻不体会到“家”的温馨。
二、深入留守学生内部，进行全面了解，开展调查研究：
留守学生是班级的主体，班级的管理实质上也就是学生的管理，每个班级都由许多具有不同个性、不同爱好、不同知识层次的个体所组成，在班级管理中，班主任应针对不同学生的不同特点，根据学生的实际情况和身心发展规律，着重做好以下几个方面的工作：
2．1深入留守学生内部，全面了解本班成员，进行摸底核实，为因材施教提供重要依据。教师的服务对象是学生，衡量一个教师的好坏，不光只是看他的教学能力，更主要的是看他能否全面细致地了解每个学生的情况，能否和自己的学生融洽相处，能否形成教师想教、愿教、乐教，学生想学、愿学、乐学的情境。
2．2尊重留守学生人格，关心疾苦，用发展变化的眼光看待。教师必须尊重学生人格，关心学生疾苦，作为班主任尤为要注意这一点。班主任在管理的过程中，应以说服教育为主，采用循循善诱的教育方式，杜绝挖苦、讽刺、讥笑学生，千万不能伤害学生的自尊心，允许学生犯错误并不计前嫌，但应努力找到学生错误的症结所在，并及时指正。同时，班主任应充分认识到学生也是人，并且是不断发展变化的人，因此，必须用发展变化的眼光看待他们，用自己的实际行动熏陶和感染他们，从而树立自身的威信，当好学生的典范。
2．3正确处理留守学生之间的矛盾与纠纷。常言道：“人上一百，种种”。既然班级是许多不同个体的聚合体，难免出现磕磕碰碰，班主任在处理时应始终坚持正义的立场，不偏袒、不包庇优等生，不歧视、不讨厌后进生，一视同仁，要求学生做到的，自己率先做到。对于学生所犯下的错误，不能一捧子打死，要留给学生悔改的时间和空间，该严则严，该松则松，严中有松，松中有严，严中有爱，从而形成轻松和谐的教学氛围。
2．4寻根源，对症下药。学生的本职工作是学习，不仅要学习文化知识，也要学习做人的道理。因此，班主任在班级管理时，不光是要管好学生的言行，更重要的深入学生的思想深处，了解学生的内心世界，弄清学生是怎样想的，并分析为什么要这样想，又打算怎样去做，而后采用适当的方法教育、引导。同时，班主任应力求使学生明确学习的目的，掌握学生的学习动机，及时解决学习中的“无所谓”和“偏科”现象，在智育的同时加强德育、美育、体育和劳动技术教育的教学，从而实现完全意义上的全面发展。
三、讲究班级管理的艺术：
所谓讲究艺术，也就是灵活运用管理的方式方法。班主任在班级管理中，只要付出真情，用“心”去呵护，就会达到事半功倍的效果。
3．1勤操心让每一个留守生加强团结
一个班的班主任就好似一支部队的指挥官，要想使他们团结一心，具有摧不可挡的“战斗力”，班主任发挥着十分巨大的作用。班主任不仅要操心学生的衣、食、住、行，更重要的是操心学生的学习和成长。因此，也就对班主任提出了更高的要求，不仅要有渊博的文化知识、高尚的人格、完备的各种能力，而且还要用自己的实际行动影响和感化自己的学生，从而实现真正的“学高为师、身正为范”。
3．2多留心让每一个留守生积极向上
抽课余时间到学生中去，和他们共同活动，处处留意、了解他们的内心世界，把他们的情况及时归类并找到相对应的解决方法。
3．3常关心让每一个留守生亲感温暖
班级是许多不同个体的集合体，在这其中难免会有学习成绩、思想品德稍差的学生，他们比较心虚敏感，对环境存有戒心和敌意，要想解除他们的心理定势，首先必须关心爱护他们，关心他们的生活、学习方面的困难，用满腔热情关怀和爱护他们，把他们心灵中微弱的火花点燃起来，他们也会自然而然地接近你、亲近你，从而解决管理中的一大难题。
3．4要细心让每一个留守生学会思考
仔细洞察班级中每一个成员的细微变化，耐心细致地加以引导，切忌操之过急。我们在管理中不仅要思考怎么做，而且要体会为什么这么做。
3．5献爱心让每一个留守生都有尊严
;由于内外的各种原因，学生的自尊心时有受损，有时他们会产生自卑感。要治其“创伤”，必须给予“尊重”的满足，一个称呼、一声“请坐”、一杯热茶，都能使他们感到你对他们的尊重，心情会激动不安。恰当地根据他们的特长，安排他们去负责某项具体工作，能让他们体会出你的信任，从而激发出向上的动力。定期开展各种爱心活动，让学生，特别是“留守生”感受到家的温暖，接受亲情的滋润，从而全身心地投入到学习当中，以解其后顾之忧。
3．6能虚心让每一个留守生都能进步
具体地说，这里的能虚心有两层含义，一方面班主任应虚心学习他人丰富的育人经验和管班技巧；另一方面班主任应虚心向自己的学生学习，敢于承认自己的缺点和不足，乐于接受学生的监督和指正，要求学生做到的，自己应率先做到。
3．7互交心让每一个留守生都是朋友
主动与班上的每一个学生进行推心置腹的深谈，只有用真心，才能打动人、才能取得学生的了解，使他们愿意把你当成知心朋友来看待。这样，你既容易了解他们的真实想法，又能使他们乐于接受你的忠告。
篇8
二、选好习题，组织训练，培养思维能力
习题练习不仅有助于学生理解知识间的纵横关系，掌握知识的系统性，而且有助于学生掌握题型，开拓思路，熟悉解法，培养学生运用知识去解决问题的能力，同时还能及时反馈学生在知识和能力上的缺陷，是诊断学生学习困难的重要手段。因此教师必须加强习题训练，但不能将学生引入“题海战术”，这就要求学生的练习要“少而精”，教师必须对习题进行精选，选择具有启发性、典型性、规律性和针对性的习题，采用“多变、多析、多问、多解”的导向法组织学生练习，鼓励学生一题多解，多角度、多层次分析问题，进而达到培养学生思维能力的目的。
三、加强解后评析，注重思路启迪，提高解题效率
习题解后的评析，不仅能及时清理学生的解题思路，引导学生反思解题过程。同时对训练思维，提高分析问题、解决问题的能力，有特殊的功效。解后评析可采劝一题一评析”的策略，可先让一位学生汇报结果或上讲台作解答，并要求其作适当的讲解，然后师生共同分析、讨论，鼓励学生提出不同见解，补充不同的解法，但绝不能将习题的评析变成“就题论题”，而应该引导学生深化习题，挖掘习题内涵，进一步拓宽知识，做到融会贯通。方法可采用“一题多解”、“变题讨论”、“错例分析”等。通过评析沟通知识间的内在联系，把知识讲活，从而达到培养思维变通性、创造性，开拓学生解题思路，提高解题效率的目的。
四、加强解题小结，注意学法指导
良好的学习方法是获取知识的重要手段。在练习和评析中注意多角度分析问题，培养学生的比较、分析、综合、归纳能力，指导学生总结习题所涉及的知识点，并使之系统化，同时对题目类型，解题步骤进行归纳小结，总结解题常用方法、解题的一般规律、应注意的事项、容易出现的问题等，并在掌握常规思路和方法的基础上，启发新思路，探索巧解、速解、一题多解的新途径、新方法，并做出小结论，让学生明确或记忆，这样可使学生解题经验集少成多，开阔视野，少走弯路，提高解题速度。
五、习题教学中几点注意事项
1．习题要“少而精”
“少而精”的习题是习题教学成功的关键。化学习题类型繁多，学生手中的习题资料也品种不一，如果面面顾及，势必将学生引入“题海战术”，为此，教师必须精选知识覆盖面广、典型的习题组织练习与剖析，从中引导学生掌握方法，以达触类旁通之功效。
2．要启发讨论
练习评析积极启发讨论，这是习题教学成功的保证。教师在教学中的作用在于启发、引导学生学会观察、分析和总结，教师根据学生练习返馈的信息，积极组织学生讨论，适时启发点拨，帮助学生实现知识的转化。
篇9
通过对起病至病后住院期间心理状况调查及出院后的随访，并通过问卷的形式进行分析，发现在不同的阶段心理变化有不同的特征。
2.1第1阶段危急阶段——不知所措。焦虑常在发病初期发生，本组病例中76例属此类情况（发生率为95%）。以急性脑血管病发生后慌乱和严重的焦虑为特征。
2.2第2阶段治疗阶段——充满信心，渴求康复。本组病例中有79例属此类情况（发生率为99%）。这一阶段特点是患者对康复寄予高度希望，因为治疗有效而认为身体功能的丧失是暂时的，能积极配合医生治疗。
2.3第3阶段病残现实阶段——悲观失望，抑郁情绪。本组病例中有35例属此类情况（发生率为38%）。这一阶段发生在出院或急性期治疗结束之后，其特点是患者爱发脾气，同时感到绝望，因为不能改变残疾的现状而感到抑郁。调查发现病后5~8个月，抑郁症发生率是个高峰，有自杀倾向者3例（发生率为8.5%）。
2.4第4阶段适应阶段——主动面对现实生活。本组病例中有76例属此类情况（发生率为95%）。这一阶段特点是患者能够接受现实，并在生活上与家庭互相弥补，不再处于依赖的地位，而是要主动对家庭作出一些贡献。
3护理
3.1危急阶段的护理此时患者出现偏瘫甚至失语，对自己的病情不了解，不知道自己能否康复，而产生了焦虑、恐惧、心神不安[2]。此时护理人员要掌握沟通技巧，建立良好的护患关系，主动热情地向病人介绍医院的情况，提供一个优美、舒适的环境，保持病房整洁、安静，了解他们的心理需要，分散他们的注意力，专心倾听患者的谈话，做好心理疏导，想方设法稳定患者情绪，缩短与病人的距离，使他们对护士产生亲切感、信任感。同时病人迫切想知道疾病的转归与预后，护理人员必须在掌握脑血管病的护理知识的同时，亦应掌握脑血管病人发病过程及转归情况，使患者对康复充满信心，消除焦虑情绪，为下一步护理打下基础，随着治疗的开始，大多数患者焦虑情绪会慢慢结束。
3.2治疗阶段的护理患者入院后即开始了治疗，由于医护人员对有关知识的介绍使患者又充满希望，特别是经过最近几周的有效治疗，患者肢体及语言功能有较快的恢复，使患者对疾病康复的信心得到强化。但急性期过后，因脑细胞的死亡是不可逆的，患者不愿看到恢复速度的减慢，而到处寻医访药，千方百计地寻找各种治疗，但结果是有限的[3]。此阶段医护人员应将脑血管病知识反复向患者宣传，一方面让其积极安心治疗，特别强调加强康复训练，不要一切希望寄托在药物上，更不要滥用药物，使患者尽可能恢复功能，减轻病残程度。另一方面将病残的可能向患者交待，使患者能有较好的心理准备，以便能顺利通过下一阶段。
3.3病残现实阶段的护理由于病残已经出现，功能恢复程度有限，心理方面由充满希望而转入绝望，情绪抑郁，沉默寡言，甚至悲观绝望。这一阶段医护人员一方面更要关心体贴他们，经常与他们谈心，了解产生抑郁的原因，通过一些残疾人成功的人生故事等方法来帮助病人面对现实，正确对待周围环境，树立身残志不残的人生观，同时还可以培养他们良好的兴趣爱好，如听音乐、看小说、看电视等，同时要求家人配合，使他们感受到社会与家庭的温暖，调动其生活的积极性，摆脱抑郁、苦闷的情绪，使他们从心理上主动过渡到适应阶段。
3.4适应阶段的护理患者经过一段时间后，能面对现实，主动适应社会与家庭，此时患者热爱生活、珍惜生命。这一阶段医护人员应指导患者用药，嘱其定时复查，清除危险因素，避免复发。对不能正确面对现实者予个案对症护理，以达到能面对现实，珍惜生命的目的。
4讨论
本调查是以佛洛伊德的心理分析方法为基础，通过与患者的沟通，使患者把压抑在心里的痛苦挖掘和暴露出来。通过对80例脑血管病患者的心理分析，发现这一类患者心理变化的四个阶段，并通过发现患者焦虑的根源，启发并帮助患者认识疾病，从而改变原有的病理行为模式，重新建立自己的人格，使其摆脱病痛带来的心理阴影，树立热爱生活、珍惜生命的良好情绪，达到治疗的目的。从各阶段的护理来看，护理人员的诚恳热情，与患者建立密切的护患关系以及护理人员对疾病本身丰富的医学知识，取得患者的信任是护理的关键，良好的治疗条件与环境是必要的手段。
【参考文献】
篇10
其一、在以这种教学方式为主要手段的教学中，学生被当作被动的接受者来对待，根本没有自主学习的可能和机会，老师教什么，他才学什么。即使学生在课下根据自己的不同认知方式理解了课文，但在长期的课堂教学中，由于教师不得不面对四五十张不同的面孔，只能采用相对单一的教学模式，因而，学生的个性化认知优势并不能得到很好的发挥，天长日久，只好在潜移默化之中受到负面的影响，从而阻碍了自己思维能力的发展。
其二，段落分析法实质上是一种局部认识法，也即是部分学习法，“部分学习又称分段学习，是把所学材料分成若干段落，逐段学习，最后把已学会的各段综合起来。”[1]它的优越性在于：学生能很早地了解到自己的进步情况。对所学材料中不同难度的段落或部分，可以付出不同的时间和精力。但是这种学习方法是有前提的。首先要看学生的认知水平：“在条件相同的情况下，学习者越聪明、越成熟、越有知识经验，运用整体学习的效果越好；反之，运用部分学习的效果好。”对于高中学生来说，这一点本来根本不应该成为问题。可是，在教学中，我们往往忽视了高中学生的这一心理特点。“青少年期是儿童身心发展逐步趋于成熟的时期，到了青年初期，思维能力基本上接近于成人的水平。”“高中生的抽象逻辑思维更多是属于理论型的，他们已开始能以理论作为指导，来分析综合各种事实材料，从而不断扩大自己的知识领域。……基本上能掌握辩证思维规律。”[2]所以当我们降低学生的认知水平的时候，也就是阻碍他们发展的时候。其次，要看学习的内容：“逻辑性强的、有意义的材料，整体学习有效；无意义的材料部分学习的效果较好。长而复杂的材料，宜用部分学习，短而简单的材料，则宜用整体学习。”用这种标准来衡量高中语文教材，那么，如果不考虑提高学生的思维素质的话，很少有几篇文章是适合用部分学习法的。因为，尽管是文学作品，它们依然有很强的逻辑性，有很强的理性色彩。而这一点正适合高中学生的心理特色。如果我们在此基础上加以引导，就能避其所短，扬其所长。第三，要看学习的方式：“集中学习时部分学习效果好，分散学习时，整体学习效果好。”[3]这里的集中学习当然不是指集中在教室里学习，而是指集中众多的知识内容而言。就单篇文章而言，它当然适宜用整体学习的方式了。而事实上，教材中的许多文学作品，用整体学习法，往往能起到事半功倍的效果。有很多作品，不用教师特别讲解，学生就能深入到作品的本质。
篇11
目前流行于市的CAI著作并不多见，但软件市场可见到不少cAI软件商品。其中绝大部分是对学生进行课外辅导性质的。实际上，CAI所涉及的面很广，它包括教与学的各个方面。任何一个软件几乎都不可能覆盖它的全部内容。本文也只打算对数学课堂教学软件的设计问题进行探讨。任何一个软件产品，制作者都要事先确定该软件要达到的目的，然后根据此目的制定一系列具体的设计要求。如果该产品已经很成熟，这些要求会成为公认的标准。数学课堂教学CAI软件的制作目的当然也是数学教学的最终目的，即使学生掌握相应的教学内容。教学的最后效果是通过学生对知识的掌握来衡量的，但大部分时间往往采取一种更简易的评价方法----就课论课。例如大部分的公开教学或观摩课，最后的评价并不是去考学生而是听课者按照已有的或心目中的标准来衡量这节课的好坏。对教学软件的评价暂时也只好采取这种方法。实际上设计的原则与评价的原则应该一致。由于目前课堂教学软件不多，且大部分是各个教学单位为自己的教学而开发的，缺少统一的标准。笔者只是把自己在这方面的一些设想与心得写出来，与同行切磋。
2．1．“辅助”的含义就是以教师为主计算机永远也不会取代教师上课，就象计算机不能取代人的思维一样。把软件搞成录像式的就完全失去了教师的作用，这是最失败的软件。除了特殊情况，如偏远地区无教师或一些冷门学科找不到相应的教师只好采用纯电教手段外，教学软件应是主讲教师的助手。一个优秀的教师是任何软件也替代不了的。
2．2．交互功能
一个好的软件应能适合不同特点的教师的要求，这就需要软件更加灵活。比如一个立方体，有的教师喜爱正等测投影，而另一些教师喜爱正二测，这大部分取决于他们使用该软件前的讲课习惯。如果一个图形，教师自己看着都不习惯，当然不能指望他会很自然和流畅地讲给学生。那么对这个软件来说，该立方体的随机旋转能力便是非常重要的了。教师可根据自己的需要和习惯来选择该立方体关于三个坐标轴的转角，旋转过程对学生是透明的。实际上，教师在选择合适方位的过程本身也是一个很好的教学内容。教师甚至可以安排图形的颜色、说明文字的位置……，这时教师才会真正感觉到自己是这个软件的主人。试想一下，如果对一个使用软件的教师来说唯一能作的就是控制它的运行和停止，所有的画面都是编程者闭门造车设计出来的，这会是什么感觉！
2．3．动画的数学含量
数学教学的图形动画不同于卡通片。它对光学效果、色彩效果等一些对美术人员至关重要的指标并不在意，相反，它却极其重视图形的准确性。无论是旋转还是平移，无论是中心投影还是平行投影，画面上的每一点都是准确计算出来的。
比如说空间不同位置的两个全等三角形，由于所在的平面的法矢不同，投影自然不同。相等的角看上去不等，不等的元素却看起来相等；又如空间的垂线，反映在投影上当然不一定垂直。这些图形在没有CAI教学软件之前，教师只能在黑板上象征性地画一下，根本谈不上准确性。而在CAI软件中，这些图形是一个点一个点计算出来的。教师可以用交互功能把需要的图形在平面旋转到与投影面平行的位置，使学生看到“不走样”的图形，这就需要准确性，而准确性是由一系列正确的数学变换公式保证的。在这里每一个画面都是算出来的，而下是象一般动画是从图形库里取出来的。
2．4．学生的临场操作功能
过去，一节电化教学课讲完，老师会为学生准备许多胶片。学生把老师临时留的练习题做在胶片上，在用投影仪映到银幕上以检查学生的掌握情况。这取代了让学生上黑板做题。为什么不能再前进一步，让学生操纵计算机屏幕，让学生在计算机的屏幕上画上他自己的辅助线，让学生控制计算机屏幕图形来讲解他的答案呢？我们正是这样设想的，让计算机的屏幕取代胶片投影仪，就象投影仪过去取代黑板一样。
2．5．人工智能
这一点正是目前CAI软件的欠缺。?但是对于课堂教学软件来说，这一点并不特别重要。最直接的应用是在学生把答案（图形或数据）输入计算机后，自动判断答案正确与否。专家系统的最重要的用武之地是在CAI的另一个领域----课外辅导。但现在面临的全部辅导软件几乎没有涉及到该项功能，尽管这方面的讨论超出本文的范围。
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我国改革开放以来，经济迅猛发展，旅游经济在国民经济中所占比例不断加大，市场对旅游专业人才的需求也与日俱增，各大高校纷纷设立旅游专业来弥补市场缺口。但是，旅游管理学科在我国新兴较晚，教师队伍在整体范围上资质浅，都缺乏相应的实战经验，纯理论的教学比比皆是，而旅游人才市场需求的不断扩大，以经济直接联系的物质观念、实用主义成了旅游学科的主要组成部分，高校为了快速产出“使用人才”，不断进行扩招，教师教学观念落后，“填鸭式”的教学方式，将教学的重点放在学生的知识记忆上，将考试作为评定学生是否成才的最终手段，学生眼高手低，极富有功利性也造成了在旅游教专业学过程中，学生人浮于事，“分不在高及格就成、学不在深毕业就好”的思想。
二、旅游管理专业教学质量低下的原因分析
（一）旅游企业对旅游人才的重“量”不重“质”
旅游专业是一门社会实践性极强的学科，社会性门槛低，旅游企业在发展上，管理理念落后，对人才的培养不到位，没有给高校旅游专业毕业生合理的职业发展规划，使得市场对旅游人才的需求出现重“量”不重“质”的现象，极大的打击了在校学生的积极性，相应的加大了高校教师在教学上的难度，学生认为学而无用，毕业后在旅游行业没有前途，很多都选择了“升本”、“公务员”等等方式来规避毕业后的就业风险，在这样严重的消极情绪下，教师还有何教学质量可言。
（二）高校对旅游专业定位不准确
高校对旅游管理专业的定位不准，旅游管理专业在教学方面，相应的配套设施得不到很好的完善，就算有也只是餐厅、客房或者其他以操作性为主的实训室，而这种认为教学成本低的思想成为高校对待旅游专业的根本认知，在教学中以理论知识为主，枯燥而乏味。也有许多院校认识到了这一点，和旅游企业进行联系对旅游专业高校生进行实训，这种实训最大的好处就是让学生实地感受到了旅游专业的社会实用性，可恰恰是这种社会实践，摧毁了旅游专业学生最后一点专业兴趣，一方面高校对实训的学生管理、评估、实训教学不科学；另一方面旅游企业方用学生主要的目的是价格低廉，特别是在旺季，更是变相的让学生成为廉价劳动力，在培训岗位上都是一些低级的服务生，旅游管理专业的“管理”没有得到实践。
（三）教师教学方式陈旧
旅游管理学科在我国起步晚，旅游管理专业的教师队伍，大多是在各大高校出来后直接进入工作岗位，教学能力有待提高，在教学观念上很难突破以往，而这种以传授知识为主的教学思想，压制了学生思维的拓展性，让学生本来应该在“象牙塔”的净土里“百花齐放”、“百花争鸣”，变成了墨守成规的好学生，然而，旅游专业学生成才的最大难度不是技能的难度，也不是知识的宽窄，就是这种积极向上的人格品性和自省自学的生存能力。
三、旅游管理专业教学质量的提高途径
（一）加强学风建设
学风是一个学校的灵魂，是学生在自由的天地让思想自由翱翔的翅膀，学风同时也是高校建设的永恒主题，是提高教学质量的必要条件。良好的学风能够以一种潜移默化的力量，时刻熏陶和感染着学生，激励学生自强不息，奋发向上。针对学风建设，高校必须全员共同努力，形成上下同抓学风建设，在上课、自习，作业，考试，教学实践等各个环节共同监督和努力，并且要做好学风建设的专项调研工作，特别是对学生的学习情况进行跟踪调查，以学风建设为主题开展一系列的教育专题活动。严格考风考纪，培养学生诚实守信的良好品质，在教、学、管上全面展开。
（二）积极促进课程改革
课程改革的本质是教育思想的转变，通过对学生的学习方式和老师的教学方式，改变以往“填鸭式”的教学方式，让学生从以前被动的学习转变为主动的学习。“授人鱼，共一餐之用；授人渔，则享用不尽”如今，知识日新月异，科技迅猛发展，教师是不可能使学生获得终身受用的知识，学生从教师那里学到的也不能仅仅是知识，最紧要的是学到能够进行自我教育的学习方法。新课程改革最关键的一点就是正确定位师生角色，，主张把教学的主体从教师转向学生，强调学生是教学的主体，教师由知识的传授者转变为学生学习的引导者，而学生由知识的被动接受者转变为知识信息加工的主体。
（三）努力培养教师队伍
大力加强教师队伍的培养，不仅要注重教师学历学位职称的提高，还要采用进修、培训、实践锻炼等各种途径提高教师的综合能力，要让教师不仅在知识上武装自己，同时在整理社会实践上也能成为学生称职的导师，对于年轻教师在提高其教学水平的同时，还要积极鼓励他们在教学科研上进行突破，支持他们担任重大课题，比如景区的开发策划，酒店的管理督导等等。
四、结语
旅游管理专业是一个社会应用性、实践性非常强的专业，这就意味着学生要有主动学习的能力，但是由于高校学习气氛不浓，受社会习气影响大，特别是新兴高校在校风、学风方面都缺乏历练，教师在教学方面存在偏差，学生的学习态度不端正，都最终导致教学质量的低下，并出现教学质量和人才输出质量的恶性循环，因此高校必须加强学风建设和教师队伍的培养，提高学生的自习能力和积极性，为旅游人才市场培养能开疆扩土的尖兵型人才。
参考文献：
[1]魏卫，袁继荣。旅游企业人力资源开发与管理[m]。北京：高等教育出版社，2004。
篇13
WANGBing-Ang,MENXin-Wen
(Departmentoforthopaedics,ThirdHospitalofChinesePLA,BaoJi，Shanxi721004)
[Abstract]AIM:Toincreasetheremedyrateanddecreasethedisabilityrateaftergreatvesselsinjury.METHODS:Differenttypesofgreatvesselshemorrhagein41patientsweretreatedwithexterior,interior,exteriorandinteriorcontrolmethodsindifferentpositions,espectively.RESULTS:1gunshotwoundpatientdiedfromrenalfailure.1commomcarotidarteryinjurypatientdiedfromrebleedingafter19days.Twopatientswhosepoplitealarterieswereinjuriedwereamputated.Andother37patientsobtainedsatisfiedtreatmenteffects.CONCLUSION:Smartlyadopttingthesemethodstotreatthegreatvesselshemorrhagemightobtainfavourableclinicaleffects.
[Keywords]thegreatvessels;hemorrhage;hemostasismethod
临床上因外伤，刀伤，枪伤，手术中误伤大血管造成大出血并不少见，损伤后病人情况较紧急，医生止血的方法可各有不同，治疗后的结果也不尽相同。我们自1983年6月至2004年12月遇到大出血41例，经抢救取得了良好的临床效果，现将在手术处理血管损伤大出血病人所采用的止血方法和体会报告如下：
1临床资料：
1．1一般资料：本组41例，男31例，女10例，最小年龄15岁，最大年龄54岁，平均年龄35岁；
1．2损伤血管及受伤原因：颈总动脉裂伤1例（刀伤）；颈内静脉裂伤2例（刀伤）；锁骨下静脉裂伤1例（医源性）；腋动、静脉断裂伤2例（刀伤）；腹主动脉裂伤1例（刀伤）；肾静脉断裂1例（医源性）；髂内动脉裂伤2例（刀伤1例、医源性伤1例）；髂内静脉裂伤2例（刀伤1例、医源性1例）；髂内动、静脉断裂伤1例（枪伤）髂腰静脉裂伤1例（医源性）臀上动、静脉断裂4例（刀伤）；髂外动脉裂伤1例（刀伤）；髂外静脉裂伤4例（刀伤2例，医源性2例）；股动脉裂伤2例（刀伤）；股静脉裂伤4例（刀伤3例，医源性1例）；股动、静脉断裂伤1例（刀伤）；股深动脉第一穿动脉断裂1例（医源）；股深动脉第二穿动脉断裂伤2例（医源性）；腘静脉断裂伤6例（车祸4例，石块砸伤1例，枪伤1例）；腘动脉断裂伤2例（砸伤1例，车祸1例）；
1．3修复的类型：血管结扎8例；直接缝合修复21例；补片修复1例；端－端缝合3例；血管桥接8例；
2控制出血的方法：
2．1外控制法：多用于四肢。①一带法：多用于动脉出血，于出血部或肢体的近侧用止血带环扎阻断血运，再在出血部位处理出血点，安全，视野清楚，便于操作。②双带法：多用于静脉损伤出血或动、静脉同时损伤出血，如果只用一根止血带，出血点以远的血液还会不时的流到伤口内造成视野不清楚，如在伤口远近侧各捆扎一止血带，可以方便的处理破裂的伤口。
2．2内控制法；该方法使用于腹腔内血管损伤的处理。①、压迫法；用于腹腔动脉或静脉损伤的出血，在肠系膜血管较多不便于用橡皮片控制出血的情况下，可以先用纱布巾压迫出血局部，再在出血的上、下端用无菌绷带横向压迫（垂直于血管），在逐渐去除压迫出血点部的纱布巾，出血可停止或减少，此时可用血管钳或无损伤的腔静脉钳两把夹住出血点，试行松开出血点两侧压迫的绷带，观察钳夹是否有效，如有效可以完全松开，恢复血供，以免心脏供血不足，此后可松开但不离开下方的腔静脉钳，观察有无出血，如有出血可重新夹上，再用第三把腔静脉钳从第二把的下方夹住，松开第一把腔静脉钳，缝合破裂口时可松开第二把腔静脉钳，待破口缝合完毕后，试松第三把钳，如无出血可取出，如有出血可再次夹紧，加针缝合，到完全不出血为止。②、橡皮条双环阻断法：较适用于髂总动、静脉到腹股沟韧带以上的范围出血，可在出血点压迫止血后，于出血点的上下解剖出动、静脉血管，用橡皮引流片两次环行绕过，阻断血流后钳夹橡皮条防止回缩，两阻断间如无侧枝血管，出血可完全停止，如有侧支出血可明显减少，如能看到出血点可直接钳夹结扎即可，如果难以看到分支，手术者可用一手捏住出血口，压扁血管，在助手的帮助下分离出侧支并予以结扎或阻断即可从容的处理出血伤口部位。③橡皮条环扎+压迫阻断法：该方法适应于髂总至股动、静脉部位的大血管出血，在压迫出血部位的同时，先解剖出出血侧的髂内和髂外血管，用橡皮条穿过两圈阻断血运，近侧的大血管用未打开的无菌绷带卷与血管垂直压迫下腔或髂总血管，即可放松出血点处处理出血部位。
2．3内外结合控制法：①、环带法加皮片环行阻断法：该方法适用于腹股沟部的出血，渉及到大腿和腹腔两个部位，既往我们于大腿部也用大腿部切口显露股部血管用橡皮条环扎止血，现在我们对此进行了改进，大腿部环行扎一消毒止血带或驱血带，回流的血液即可完全阻断，腹股沟韧带上方血管的处理方法与环扎法相同，即可达到止血的目的，非常方便的修复血管。
3结果
1例颈总动脉病人于受伤后第19天，翌日准备出院，病人散步时咳嗽，诱发突然再次大出血死亡。1例枪伤同时损伤髂内动、静脉的病人，因肠道内有9处破口之多，腹腔感染，并发肾功衰竭而死亡；1例髂外静脉医源性损伤病人，后因血栓形成阻塞血管，侧支循环建立不良，致下肢长期肿胀，2例腘静脉损伤的病人，因肢体缺血时间较长致远侧肢体坏死截肢。37例病人恢复满意。
