发热患儿的护理实用13篇

发热患儿的护理
发热患儿的护理篇1

1.1 一般资料:对我院收治的肺炎和上呼吸道感染的发热的患儿60余例在不同发热时期进行合理化护理,取得了满意的效果,大大减少了患儿的并发症,提高了患儿家属的满意度。

1.2 方法:体温开始期。即体温开始上升阶段,这是发热的第一期,体温上升有快有慢,快者可于几十分钟或几小时达到高峰,慢者于数日内体温才达到高峰。此期产热加强而散热减少,皮肤血流减少且汗腺不分泌。患儿皮肤干燥,面色苍白,四肢末梢厥冷,伴有抖动寒颤表现。此期应嘱患儿卧床休息,增添盖被,保持室内安静,避免各种刺激,足部放置热水袋保暖,待体温升高后再拿开,降温措施采取多喂开水,饮食以流食为主,如蛋汤、米汤、绿豆汤,多进蔬菜水果,以减少寒颤等不适。因此不宜用冷敷或酒精擦浴等护理降温措施,以免引起周围循环不良[2]。

高热持续期。当体温达到高峰时,就转入了高热持续期。此期皮肤血管开始扩张散热。体表血流量增加,呼吸及脉搏加速,患儿面色潮红,患儿体温超过38摄氏度,可适当给予退热剂,伴随体温升高,患儿可出现许多精神症状,头痛、嗜睡、不安,高热者可有瞻望、神志不清、幻觉、行为障碍等,有的患儿还可出现抽搐,多数病人虚弱无力、关节酸痛、食欲不振及呕吐恶心[3]。

尽量解除由于高热带来的痛苦,护士应遵医嘱给予病人适当处理,包括采取温水擦浴、酒精擦浴、冷敷头部、冰水灌肠等措施,以降低体温而保护脑、心、肝、肾等重要器官的功能。随着护理模式的转变,护理人员对物理降温护理措施的健康教育有助于指导家长及时处置高热患儿,以减少高热惊厥等并发症的发生。

体温下降期。患儿皮肤血管进一步扩张、出汗,皮肤表面温度增高,体温逐渐下降。由于患儿排汗,应及时更换汗湿的衣服和被褥,防止受热受冷。此时可给予水果和蔬菜以及营养丰富易于消化的食物,已增加营养,提高抵抗力。同时给病人接触大自然的机会,病人在发热时,不得较长时间卧床,否则往往会有幽闭与沉闷的感觉。因此,在热退以后,如果病情允许的话,护士可伴随患儿外出户外活动,呼吸新鲜空气,观赏花草树木,这对康复体力与舒畅胸怀是很有力的。

2 结果

经过一年多的临床实践,满足了不同发热患儿及其家属的需求,患者满意度上升,进一步提高了护理质量,减少了发热并发症,因此充实了发热护理常规,通过临床实践不断改进,形成动态循环。

3 讨论

长期发热会引起糖蛋白分解代谢增加,进而影响大脑功能,由于蛋白质分解代谢增加,引起体内蛋白质缺乏,进而影响损伤组织的修复、抗体的形成、酶的活性以及激素的合成,发热可使中枢神经兴奋性增高,使患儿表现出不安、睡眠障碍、头痛、幻觉和瞻妄等,有的还可出现惊厥。长期发热最终可导致体温调节中枢功能衰竭,意识丧失,呼吸与循环功能衰竭,危及病人生命,故必须给予高度重视。

加强各期护理,寒颤期及时保暖及给热饮料;高热期应注意病情变化及临床表现,如患儿有躁动不安与惊厥时,按医嘱给予镇静药,防止坠床,退热期由于大量出汗,应防止患儿着凉,并要注意皮肤护理,发热患儿应保证充分的休息。室内空气要新鲜,温度要适宜,给患儿一个安静、舒适、优良的环境,以利身体早日康复[4]。

参考文献

[1] 陈梅,李海珠,周开江.发热过程的心理表现及护理策略[J].黑龙江医药科学,2003,26(6):88

发热患儿的护理篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的肺炎和上呼吸道感染的发热的90例为研究对象,患儿最高体温均超过了38.5 ℃,患儿入院时由于部分家庭采取了一些自助降温措施,因此部分患儿的温度有较小程度的降低。有30例患者家长在家自行物理降温,44例患者服用退烧剂,另外16例患者没有采取任何降温措施。将患者随机分为观察组和对照组,每组各45例,观察组中有23例为男孩,22例为女孩,最大年龄为12岁,最小年龄为3个月,平均年龄(4.56±3.11)岁;对照组中有25例为男性,20例为女性,最大年龄为12岁,最小年龄为2个月,平均年龄(4.43±3.09)岁。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理模式,具体内容包括:初步判断患儿的发热原因,主要根据患者的临床症状、发热时间、持续时间判定患儿的发热原因。然后是对患者进行常规的护理,由于小儿还生长发育的基础阶段,各组织结构的发育不够成熟,其体温调节中枢不够健全,会由于各种外界因素受到影响,比如季节气候变化、年龄、饮食、哭闹、以及衣被等,因此家长在日常生活中应注意这些因素,根据气温的变化增减小儿的衣物,要保持室内空气流通,注意控制室内温度变化,不可忽冷忽热,为患儿提供充足的食物摄入,为小儿提供安静的休息环境,保证充足的睡眠[2]。如果是在天气冷的冬季尤其要注意患儿保温,防治感冒发生,保温过程中要注意着重四肢等末梢部位的保温,摄入的食物应为加热的,不吃冷饮。在手足口病、流感等传染病的高发季节要注意防治感染,必要的时候进行疫苗接种。在温度高的时候,小儿机体代谢会增快、各种养分、能量的消耗也就比较多,而患儿的胃肠道蠕动减弱,消化液生成和分泌减少,影响消化和吸收,加之体质虚弱,应注意患儿休息,多饮水,同时进易消化、清淡、流质饮食和液体补充[3]。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上分析患儿发热情况,并根据其发热程度实施降温护理、皮肤护理、口腔护理、病情护理、心理护理等护理措施。具体措施如下。

1.2.2.1 体温上升期 这个阶段也是发热的初始阶段,及时有效的措施对于发热的控制有着良好的效果。同时,体温的上升往往与病情和患儿的体质有很大的关系,有些发烧是缓慢的过程,可能需要长达几天的时间才会上升到峰值,而有一些发热则非常迅速,可能几个小时甚至几十分钟就达到了峰值。其症状主要是皮肤血流减少而汗腺并没有分泌汗液,身体散热情况非常差[4]。患儿往往表现出面色苍白、发冷、皮肤干燥、或者寒颤及抖动。对于此时期的患儿,其护理措施主要是让患儿卧床休息,适当的增减盖被和衣物,保持环境的安静,不要让患儿受到惊吓及其他外界刺激;如果患儿发冷或者颤抖则可以适当增加衣物或者在足部放置热水袋,待患儿体温逐渐升高的时候拿开。注意在这个时期不适宜采用冷毛巾敷额头。应多让患儿饮水,使体内保持充足的水分,患儿的饮食不宜选择干燥的食物,应多为其摄入流食,比如稀饭、蛋汤、绿豆汤等等,多食新鲜蔬菜以及水果[5]。

1.2.2.2 高热持续期高热持续期 顾名思义,这一时期也就是患儿的体温达到了高峰值的时候,并且这一高热期如果得不到及时的降温措施将持续保持。在这一时期,患儿的皮肤血管便逐渐开始扩张散热,患儿的体表血流量慢慢的增多,患儿初始表现出呼吸急促、面色潮红、脉搏加速等症状,这时候应积极的为患儿测量体温,当体温超过38 ℃的时候可以给予适量的退热剂,如果温度得不到控制并持续上升的话,患儿往往会表现出不同程度的精神症状,比如呓语、胡言乱语、行为障碍、神志不清,并可能伴有头痛、头晕、嗜睡、不安等并发症,还有一些情况严重的患儿可能出现呕吐、浑身无力、虚弱及食欲不振等[6]。

这一时期的患儿应及时送往医院,积极采取相应的护理措施,尽量解除由于高热带来的痛苦。一般的护理措施为:取温水擦浴、酒精擦浴、冷敷头部、冰水灌肠等,通过这些强制的手段降低体温,以免体温过高对患儿的脑、心、肝、肾等重要器官的功能造成影响或伤害。同时,这一时期的绝大部分家长往往由于对孩子的担心而产生紧张、焦虑的情绪,因此,护理人员应就相关的知识、治疗情况等信息及时的告知家长,做好患者的心理护理,解除患儿家长的紧张心理。同时对患儿家长进行护理措施的相关健康教育,使家长能采取正确的护理措施给患儿进行降温,以减少高热惊厥等并发症的发生[7]。

在小儿发热患儿护理中,往往会在患儿实施了降温30 min后再次进行体温测定,一者是检查患儿的高热是否得到控制,另外是由于家长习惯于以这次体温来衡量退热措施是否有效。但大量的临床统计资料表明,绝大部分高热患儿在采取降温措施30 min其体温并没有非常明显的下降或者没有下降,甚至可能出现继续增长的势态。这主要是由于不同的降温措施、不同病情的患儿其降温效果也各不相同,而很多患儿家长由于对其中内情不够了解因而更加紧张,认为护理人员没有采取正确的方式或者没有积极的降温。这就需要护理人员耐心的为家长解释,安抚其焦虑心理,避免引起医疗纠纷等事故发生。在此过程中还要注意对患儿的口腔进行护理,由于患儿处于高热状态,其唾液的分泌也就相对减少,降低了口腔的自我清洁能力,如果存在食物残渣就很容易引起细菌大量繁殖最终导致口腔炎、齿龈炎等口腔疾病的发生。可以用消毒棉签擦拭也可以用淡盐水含漱[8]。

1.2.2.3 体温下降期 这一时期患儿的主要临床表现为体温逐渐下降并恢复至正常水平,患儿的皮肤逐渐红润,并可能大量出汗,因为家长要及时为患儿更换衣物,并积极的鼓励患儿多进食蔬菜、水果及易消化的食物。查看外界温度,可让患儿适当的外出散步及简单的活动,吸收新鲜空气。

1.3 效果判定标准

显效:患儿体温处于正常水平,皮肤恢复红润,无头晕、头痛等现象;有效:患儿体温有下降现象但没有恢复至正常水平,皮肤略显干燥;无效:患儿体温无下降或上升,皮肤干燥、头痛、头晕等症状未得到减缓。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0软件包进行统计学分析,计数资料采用c2检验。

2 结果

发热患儿的护理篇3

1 资料与方法1.1 一般资料

选取我院2018年4月至2019年4月收治的40例猩红热患儿作为研究对象。所有患儿经检查均确诊为猩红热,且存在扁桃体充血、头疼、肿胀、咽痛等症状,在发病初期均出现草莓舌,体温持续5 d以上达30~40℃,且在24 h内均出现鸡皮疹情况。将所有患儿随机分为试验组(n=20)和对照组(n=20)。试验组中,男女性患儿比例为8∶12;年龄3~7岁,平均年龄(4.53±0.55)岁。对照组中,男女性患儿比例为7∶13;年龄2~8岁,平均年龄(4.49±0.52)岁。两组患儿的基础资料比较,P>0.05,具有可比性。本研究方案已经我院伦理委员会批准,且研究对象家属均已签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患儿给予常规护理,即密切监测患儿的生命体征,及时做好患者身体清洁,并按照医嘱用药。试验组患儿给予全面护理干预及安全管理。(1)环境护理:应对患者所住病房定期开窗通风,确保空气清新、温湿度适宜,光照充足。若患儿家庭允许,可每日以醋酸熏蒸消毒病房空气,并限制进出病房人员,禁止吸烟,以防污染空气,导致患儿感染。同时,应叮嘱急性期患儿在2~3周内绝对卧床休息,以促进病情的恢复,以防心、肾及关节出现并发症[2]。(2)病情监测:对于急性期患儿护理人员应每30 min巡视1次,观察患儿的脉搏、呼吸、体温、血压等生命体征,密切监测患儿面色等病情变化,同时应定时巡视患儿咽部分泌物、口腔黏膜变化情况,及时询问患儿咽部疼痛问题,并及时查看患儿是否存在呼吸困难、关节疼痛、耳道流脓、眼睑水肿等情况;密切监测患儿的尿液颜色、性质、量等,以免患儿并发变态反应性疾病而加重病情及增加治疗难度[3]。若在巡视期间发现患儿出现异常,应立即告知医师进行及时处理。(3)发热期护理:发热是患儿最常见的初期症状之一,对于处于发热状态的患儿应予以温水擦浴、头部冷敷等物理降温,切记避免使用冷水或乙醇擦拭来降温,以免刺激患儿皮肤引发更为严重的并发症。若经物理降温仍无法有效降低患儿体温,患儿体温仍保持在38.5℃以上,可予以患儿适当退热剂,并告知家属多喂患儿水,,在发汗期间应做好患儿的保暖工作,但避免过度捂汗,以免阻碍降温[4]。同时,应及时更换床品、衣物,确保皮肤干燥,以免潮湿、着凉等引发皮肤瘙痒。(4)用药护理:临床需通过青霉素、头孢类抗菌药物治疗猩红热,以上药物须先行皮试确认患儿无过敏情况后方可使用,在治疗期间应密切监测的患儿情况,一旦出现异常应立即停用药物,并告知医师处理。在行静脉滴注时,尽可能留置针管,以免患儿哭闹不配合治疗,同时应注意及时调整滴速,滴速不宜超过30滴/分[5]。(5)皮肤护理:患儿在出疹时应做好皮肤清洁工作,沐浴时应用温水,避免用热水,并禁用肥皂、乙醇等擦拭皮肤;若患者存在严重皮肤瘙痒情况,可外涂炉甘石洗剂;当患儿退疹脱皮时,切忌不可撕剥脱皮,可由护理人员用消毒后的剪刀剪掉;及时修剪患儿指甲,用纱布将患儿指甲包好,以免患儿用指甲抓痒损害皮肤;若皮肤出现小面积损伤,可擦涂5%碘伏,并包扎棉质消毒敷料,避免出现感染。此外,尽可能让患儿穿着棉质衣物,尽量避免穿着化纤类或绒布内衣裤,以防瘙痒严重;及时更换患儿床品,确保床上用品干净、整洁[6]。(6)口腔护理:及时清洁患儿口、鼻及咽部,对于年龄偏大的患儿可于睡醒时或饭后用生理盐水漱口,对于年龄偏小的患儿可用药棉蘸生理盐水擦拭口腔,并嘱患儿家属多喂患儿白开水,为防患儿嘴唇开裂,可涂膜液状石蜡[7]。(7)饮食护理:嘱患儿家属予以患儿易消化、维生素含量高的食物,并按照患者病情予以针对性饮食方案,对于咽痛的患儿可予以流质或半流质食物,对于发热期患儿宜以清淡饮食为主,并告知患儿家属少食多餐,禁食油腻、辛辣、刺激性食物。(8)传染预防护理:在患儿症状消除前,均应行隔离处理,且在经过3次咽拭子培养呈阴性后方可解除隔离,并严格限制探视人员。同时,消毒患儿所用一切物品。(9)健康宣教:应向患儿家属详细讲解疾病知识、治疗方法、注意事项等,以提高患儿家属知识掌握度,进而使患儿家属能够积极协助患儿顺利完成治疗。(10)心理护理:因隔离及病情,患儿易出现哭闹等焦躁、不安情绪,此时护理人员应热情与患儿交流,转移患儿注意力,以缓解患者不良情绪,通过轻柔的话语鼓励患儿配合治疗。k安全管理:为确保患儿住院期间的安全,应告知患儿病房内所有器具、用物的使用方法,不可随意触动医疗器械,以免引发意外。对于行留置针的患儿,应告知患儿家属留置针注意事项,并告知家属切不可随意行降温处理;对于接触患儿的人员应佩戴口罩,并消毒手部,对于患儿所使用的所用物品进行消毒,包括玩具,以免交叉感染。

1.3 观察指标

对比两组患儿的临床症状消除时间、门诊治疗时间、治疗效果及患儿家属满意度。治疗效果分3个标准,显效:患儿经治疗及护理后疹退后皮肤脱屑、咽峡炎、发热及全身弥漫性猩红色皮疹等临床症状彻底消除;有效:患儿经治疗及护理后以上临床症状显著改善;无效:患儿经治疗与护理后,以上临床症状未改善甚至加重。以我院自制的调查问卷评定患者的护理满意度,满分100分,分为十分满意(85分以上)、较满意(65~85分)、不满意(65分以下)3个等级。

1.4 统计学方法

采用spss 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用表示,组间比较行t检验;计数资料采用[n(%)]表示,组间比较行χ2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果2.1 两组患儿临床症状消除时间及住院时间对比

护理后,试验组患儿退热时间、咽痛消除时间、皮疹消除时间、住院时间分别为(3.19±0.99)d、(3.01±0.25)d、(4.19±0.99)d、(6.52±1.32)d;对照组患儿退热时间、咽痛消除时间、皮疹消除时间、住院时间分别为(5.18±2.03)d、(5.24±1.49)d、(6.35±2.43)d、(10.51±2.53)d。试验组患儿退热时间、咽痛消除时间、皮疹消除时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。

2.2 两组患儿的治疗效果对比

护理后,试验组患儿中显效14例,有效5例,无效1例,治疗总有效率为95.0%;对照组患儿中显效10例,有效4例,无效6例,治疗总有效率为70.0%。试验组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。

2.3 两组患儿家属护理满意度对比

试验组患儿家属中十分满意19例,较满意1例,不满意0例,护理满意度为100.0%;对照组患儿家属中十分满意8例,较满意7例,不满意5例,护理满意度为75.0%。试验组患儿家属护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。

3 讨论猩红热为感染、变态反应与中毒三者病变结合所致疾病,为急性呼吸道传染性疾病,好发于儿童。发热、全身弥漫性鲜红色皮疹、咽峡炎等为其主要临床表现[8-11]。若未予以患者及时的治疗与护理,可导致病情反复发作,甚至引发心肌炎、关节炎、肾炎等并发症,进而严重影响患者的身心健康。对于猩红热患儿来说,因其自身意识尚未完全,因此除了有效的针对性治疗外,还应予以患儿适当的护理干预及安全管理,才能确保患儿得到有效的治疗,并有效预防并发症,从而促进患儿病情的改善,确保患儿顺利出院[12-15]。全面护理干预从环境、病情、患儿所处疾病各时期及用药、皮肤、口腔、饮食、传染预防、健康宣教、心理、安全管理等方面入手,予以患儿全面的护理干预。其目的在于经环境护理严控交叉感染,遏制病情的进展;经病情监测最大程度的减少并发症的发生,以免病情进展;经发热期护理控制患儿体温,以防并发症加重导致治疗难度加大;经用药护理强化患儿治疗效果;经皮肤护理强化患儿病痛所致其他损伤及感染等;经口腔护理强化患儿呼吸道护理,提高患儿舒适度;经饮食护理增强患儿机体抵抗力,以利于病情的改善;经传染预防护理降低病情传染的可能;经健康宣教提高患儿家属疾病认知与护理干预措施掌握度,以确保其协助医护人员做好患儿配合,以利于治疗的顺利完成;经心理护理减少患儿哭闹等情况,并稳定患儿家属的情绪,以确保整体疗效;经安全管理减少患儿交叉感染的可能,强化整体治疗效果。本研究结果显示,护理后,试验组患儿退热时间、咽痛消除时间、皮疹消除时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。试验组患儿治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。试验组患儿家属护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。

综上所述,给予猩红热患者科学、合理的全面护理干预及安全管理措施可使患儿病程显著缩短,并显著改善患儿的病情。

参考文献

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[3]张欣.针对性护理对猩红热患儿康复及并发症的影响[J].皮肤病与性病,2020,42(3):465-466.

[4]王小芳.对猩红热患儿进行优质护理的效果探究[J].当代医药论丛,2019,17(22):278-279.

[5]贾媛媛,赵保玲.全方位护理干预对猩红热患儿住院时间及患儿家属护理工作满意度的影响[J].黑龙江医药科学,2019,42(5):148-149.

[6]陈慧琴.猩红热患儿36例的临床护理干预[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(79):360-361.

[7]王岩.临床路径在猩红热患儿诊疗护理中的应用价值探讨[J].中国实用医药,2019,14(22):168-169.

[8]王小芳.对猩红热患儿进行优质护理的效果探究[J].当代医药论丛,2019,17(22):278-279.

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[11]刘利,姚树生.小儿烧伤合并外科性猩红热的护理[J].东方药膳,2020(15):263.

[12]刘春英.临床护理路径在猩红热患者诊疗护理的实施效果研究[J].养生保健指南,2018(14):67.

发热患儿的护理篇4

1.3护理方法患儿发热主要分前驱期、体温上升期、高温持续期及体温下降期,对发热患儿发热各时期进行针对性的护理,具体为:

1.3.1发热前驱期护理在小儿发热的前驱期,患儿常出现全身不适症状,四肢疼痛、食欲差、烦躁不安,体温一般在38℃以下(即低热),在此阶段,必须通过与患儿家长的充分沟通,了解患儿发热的一般情况及诱因,并对患儿身体情况进行评估,配合临床医师针对性的使用药物或物理方法对患儿体温进行控制,并尽量取得患儿的理解,使其配合体温测量及治疗,如遇到特殊情况,应及时与临床医师沟通。

1.3.2发热体温上升期护理在体温上升期,患儿体温一般均超过38℃,严重时可出现惊厥,在此阶段,患儿多出现皮肤苍白、干燥等,同时,患儿家长多出现焦急、焦虑等心理变化,有些家长甚至出现大的情绪波动,若不积极与患儿家长沟通,常耽误患儿的治疗,因此,必须积极与患儿家长沟通,向患儿家长说明患儿病情及治疗方法,稳定患儿家长激动的情绪,并严禁患儿家长自行在院外购买退烧药物自行服用(部分患儿住院期间,发现有部分家长过于焦急,在未经医师同意的情况下,在院外药店自行购买儿童不宜使用的非甾体类抗炎药物),以免对患儿造成不良影响,同时,应密切观察患儿病情变化(密切监测患儿体温变化),并实时与临床医师沟通。

1.3.3发热高温持续期护理在高温持续期,患儿高温持续,皮肤潮红,呼吸加快,出汗较多,即表现为机体散热的不断加强,在此期间,应继续安抚患儿家长激动的情绪,并配合临床医师针对性使用药物,并采取物理降温措施对患儿进行体温控制,应注意对患儿及时、充分补充体液,以防患儿脱水。

1.3.4发热体温下降期护理在体温下降期,患儿体温逐渐下降,散热机制达到顶峰时期,部分患儿则出现体温骤降,此时应对患儿家长说明体温下降期的注意事项,告知患儿家长相关预防措施,同时告知患儿家长注意为患儿补充营养,尽量避免并发症的出现。

1.3.5基础性护理措施在患儿住院期间,保持病室温度在20℃左右,空气湿度保持在55%左右,定时开窗通风,鼓励患儿多饮水,尽量少吃或不吃难消化的食物,同时要保证患儿正常休息。

2结果

通过对患儿发热各时期的精心护理,所有患儿发热均得到了很好的控制,住院期间仅有2例患儿出现超高热,4例患儿出现惊厥,有17例患儿出现轻度电解质紊乱,所有患儿均未出现严重的肝肾功能衰竭等严重并发症,患儿家长对护理的满意度较高,达96.67%,见表2。

发热患儿的护理篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择医院2016年8月~2019年10月治疗的100例急诊科高热患儿为研究对象,随机均分为观察组和对照组各50例。对照组患儿年龄为1.26~10.35岁。观察组患者年龄为2.48~10.61岁。纳入标准:年龄小于12岁,没有合并血液性疾病,家属已清晰了解整个研究过程并自愿签字同意书。排除标准:肝脏和肾脏器官发生疾病且受损的程度较高,意识不是很清晰,类似心脏病之类的紧急性疾病。

1.2 方法

对照组患儿应用常规管理办法。观察组添加针对性急救护理办法。

(1)急救护理:

把患儿所住病床的枕头拿走,呈平卧状态,转动患儿的头,偏向一边,解开喉部位置的衣物,把患儿口腔中的污物清洁干净,做吸痰处理,防止发生窒息等严重后果。用纱布包裹压舌板放入上下磨牙之间,或用拉舌钳轻轻拉扯患儿的舌头,防止舌根后坠,为患儿进行穿刺时选择具有良好弹性、直径较粗的血管。使用安定0.1~0.3 mg/kg静推,一般总量不超过10 mg, 注射速度每分钟1 mg, 或者苯巴比妥8~10 mg/kg肌肉注射,或者10%水合氯醛0.5 mL/kg保留灌肠的方式为患儿给药,并迅速给氧,改善组织缺氧情况,期间可以让患儿的头枕在冷水袋上,或佩戴冰帽等形式帮助降低体温,让患儿家属用温水擦拭其身体,严重的患儿可以使用冷盐水进行灌肠。若患儿的体温仍然长时间居高不下,则可以使用复方氨基比林、地塞米松等退烧药进行静脉注射,或给予患儿退热药剂进行口服,每30 min测量1次体温。

(2)健康宣教:

由医护人员向患者讲解关于热惊厥症的知识,例如发病机理、治疗方案、发病原因、有效护理等内容,提高患儿家属对疾病的了解程度,有助于患儿家属更好的配合医护人员工作,理解并支持医疗操作。医护人员要加强和患儿家属的沟通,指导家属对患儿进行家庭护理,让患儿的临床症状得到缓解,促进患儿身体恢复,提高免疫能力,同时可以让患儿家属对医护人员建立信任感,提高患儿家属遵从医嘱的意愿,及时将患儿的身体情况上报给医护人员。

(3)观察患儿生命体征:

由护理人员密切观察患儿的血压、心率、体温以及脉搏等生命体征指标,记录患儿发生惊厥的次数、两次发作相隔时间、每次持续时长以及发作时的临床症状,患儿惊厥发作结束后,观察并记录他的精神状态,有没有发生腹泻、呕吐等状况。若患儿的生命体征有异常出现时,护理人员应立即通知医务人员,配合医务人员采取相应措施开展治疗工作。

(4)心理管理:

患儿年级普遍偏小,疾病本身就会给患儿带来不适感,甚至痛苦感,导致多数患儿出现烦躁的情况,加上患儿对于静脉滴注、静脉注射以及口服药物等给药方式具有恐惧感,因此患儿常常会出现吵闹的情况,影响治疗效果。因此护理人员要经常与患儿接触交流,依据患儿的喜好和性格安排互动活动,例如阅读图书、玩玩具、观看动画片等,转移患儿注意力,让患儿情绪稳定下来,和患儿交流时要耐心,和声细语,和患儿接触时可以通过抚摸背部的方式来让患儿有更多的安全感,从而增加患儿对医护人员的依从性。

(5)饮食护理:

住院期间患儿的饮食以清淡为主,食用半流质和流质食物,若患儿处于昏迷状态,则使用鼻饲的形式供给营养,24 h都需要有医护人员看护,可以适当将患儿的四肢固定起来,防止发生惊厥时患儿伤害到自己,同时加强不良事件的监管,防止跌倒、坠床、烫伤发生。

1.3 观察指标

统计两组患儿就诊期间的惊厥治疗情况,并进行比较。统计两组患儿的管理效果,并进行比较。

1.4 统计学方法

选择spss 19.0统计学软件进行数据处理,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿惊厥治疗状况比较

结果显示,观察组患儿惊厥发生次数、持续时间、退热时间、消失时间等,与对照组患儿的数据比较差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿惊厥治疗状况比较(χ¯±s)

2.2 两组患儿管理效果比较

结果显示,观察组患儿管理的总有效率,显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿管理效果比较 [例(%)]

3 讨论

高热惊厥发生时,将持续10 min, 甚至30 min期间出现反复发热、持续发热的状况,疾病反复发生的过程中患儿将不具备意识能力[3]。

观察组患儿惊厥发生次数、持续时间、退热时间、消失时间等,与对照组患儿的数据比较差异显著(P<0.05)。观察组患儿管理的总有效率,显著高于对照组(P<0.05)。在急诊惊厥高热患儿中添加针对性急救护理能够及时清除患儿喉部异物,保持呼吸畅通,专业的急救模式很大程度避免了窒息等意外事件的发生。对患儿家属进行健康宣教可以让患儿家属更好的配合医护人员工作,为治疗工作的顺利开展提供保证,有助于提升治疗效果[4-5]。

综上所述,在临床患儿高热惊厥的急诊工作当中使用针对性急救护理模式,对疾病情况的恶化有着阻止作用,患儿的临床症状都有较大改善,缩短惊厥时间和退热时间,有利于患儿预后,同时可以为患儿提供更加全面、细致的护理措施,加快患儿身体恢复。

参考文献

[1] 沈佳佳.针对性急救护理模式在小儿高热惊厥急诊护理中的应用[J].全科护理,2020,18(22):2850-2851.

[2] 李文楠.针对性护理在小儿高热惊厥急救中的效果[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(3):66.

发热患儿的护理篇6

结论:经临床研究表明,对小儿高热惊厥落实综合性护理,能够有效减轻患儿的发病率以及不良反应发生率,具有较高的护理效果。

关键词:小儿高热惊厥护理分析

Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.372

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)01-0259-01

在目前,小儿高热惊厥是一种常见的临床病症,是一种小儿时期特有的神经系统疾病。相关研究认为,小儿高热惊厥可能与患儿的年龄、高热、遗传以及感染因素存在联系。在临床治疗上,采用有效的预防措施以及治疗对策,能够有效减少疾病的复发率,有利于患儿的预后改善。此次临床研究中,我院对收治的30例高热惊厥患儿进行研究,采用了综合性的护理措施,效果显著[1]。详细报道如下所示:

1资料与方法

1.1一般资料。此次临床研究主要以我院在2009年2月份到2012年8月份收治的30例高热惊厥患儿为研究对象,其中男性患儿有21例,女性患儿有9例,年龄范围2个月到6岁,平均年龄为3岁。首次发病年龄为2个月到5岁,平均发病年龄为2岁。其中有8例患儿存在复发记录,6例患者仅复发一次,复发次数最大为3次。有18例患儿发病期间的体温为38度到39度,有11例患儿体温为39.1度到40度,有1例患儿体温为40度以上。

1.2纳入标准。

(1)患儿均符合高热惊厥的诊断标准。

(2)患儿在开始发热的12个小时内出现惊厥症状。

(3)患儿体温突然升高时,出现短暂性全身惊厥,并存在意识丧失情况。

(4)患儿经神经系统以及EEG检查,结果显示正常。

(5)患儿存在阳性家族史。

(6)患儿存在复况。

1.3护理方法。

1.3.1一般护理。对于惊厥患儿,需要对其惊厥现象进行控制,并采取有效的抢救措施,防止患儿出现脑损伤。患儿惊厥发作时,护理人员需要将患儿平卧,头部侧偏,对其人中穴以及合谷穴等穴位进行刺激,并结合医师吩咐进行药物治疗,包括静注安定以及鲁米那;或者使用安定栓剂以及水合氯醛进行灌肠处理,药物需要保留在1小时以上,保证药物的充分吸收。

1.3.2呼吸道护理。患儿发作时,需要使用配有纱布的开口器放置于患儿的上下臼齿中间,防止患儿发作期间咬伤舌头。患儿惊厥过程中,口腔会出现大量的分泌物,护理人员需要及时进行清理,防止患儿出现窒息。另外,对患儿进行及时的供氧,改善患儿的缺氧现象。

1.3.3高热护理。高热护理主要包括了物理降温以及药物降温两个内容。其中物理降温中可以采用冰帽进行降温处理,从而使患儿的脑组织代谢降低,减少氧气的消耗量,促进患儿脑细胞的恢复。另外,还可以使用温水或者浓度为35%的酒精进行擦洗。天气较冷时,需要对患儿进行保暖,防止病情加剧。药物降温主要使用布洛芬混悬液或者儿童型双氯芬酸钠栓剂进行降温处理。护理人员在对患儿进行降温时,需要对患儿的生命体征以及出汗情况进行记录和观察,防止患儿出现虚脱,降温之后每一个小时需要记录一次体温。由于患儿发热,衣被容易被汗水浸湿,因此护理人员需要进行更换。患儿发热容易引发口腔炎,因此护理人员需要每天对患儿进行一次口腔护理。患儿降温后能量消耗较大,因此需要多进行水分补充和营养供给,并进行卧床休息。

1.3.4心理护理。疾病会给患儿带了较为严重的心理压力,患者一般表现为紧张、不安以及恐惧等心理反应,出现哭闹和沉默现象。因此在护理过程中需要对患儿家属进行有效沟通,并对患儿的病情以及疾病的知识进行讲解,从而降低患儿的心理负担,缓解患儿不安的情绪。另外还需要保持患儿护理环境的舒适和卫生,交流过程中态度保持亲和,动作保持轻柔,从而拉近护患关系。

1.3.5病情观察。医护人员需要对患儿惊厥的临床表现进行观察,另外记录患儿发作持续时间以及间断时间。对于持续发作时间较长的患者,则需要警惕可能容易出现反复发作。对患儿的生命体征进行密切观察,一般高热的出现会导致痉挛的加剧,从而使氧气的消耗量加剧,导致脑水肿的出现。因此护理人员需要对患儿的体温变化进行严密观察。另外还需要观察患儿的血压、瞳孔以及呼吸变化等。观察患者是否存在其他症状,包括是否有呕吐、皮疹以及口气等。另外还需要对患儿的意识和精神状态进行观察。

1.3.6预防护理。对于不存在病史的患儿,在平常需要多加进行活动,提高自身的体质,提高患儿的免疫力。并注意对气温改变以及外界环境的变化,并进行衣物的增减和行为调整。

对于存在病史的患儿需要落实急救处理,从而使患儿的痉挛现象得到消除,并使生命体征得到维持。患儿出现发热现象,则需要及时采取有效措施进行降温处理。药物的使用需要结合医师的嘱咐,并合理规范地进行服用。

1.3.7健康教育。落实全面宣教,从而使疾病的知识得到普及。护理人员需要对患儿的家属进行指导和教育,从而使患儿的病情得到有效控制,提高患儿的治疗效果。

2结果

所有患儿经过综合性护理方法后,均表示较为满意,并发症的发生情况较少。

3讨论

小儿高热惊厥是一种常见的神经系统疾病,对于该病,医护人员需要做到有效的治疗和全面的护理,防止患儿因得不到改善从而反复发作,最终发展成癫痫。护理人员在护理过程中,需要对患儿加强密切观察,并掌握有效的急救措施和护理对策,落实健康教育,从而减少并发症的发生率,提高患儿的康复率。

在此次临床研究中,我院对30例高热惊厥患儿进行综合护理,效果显著。可见,护理工作的周全性直接关系到了患儿的恢复,医护人员需要加强重视力度[2]。

发热患儿的护理篇7

1.1 一般资料 选取2014年1月至6月在我院进行治疗的86例高热惊厥患儿作为研究对象,所有患儿都符合全国小儿神经学术会议关于高热惊厥诊断和治疗的建议【4】。随机分为对照组与干预组各43例。对照组中男患儿23例,女患儿20例,年龄5个月~8岁,平均年龄(4.4±0.9)岁,体温38.5~40.0℃,平均体温(39.2±0.3)℃,病种:上感28例,腹泻8例,化脓性扁桃体炎4例,肺炎3例。干预组中男患儿21例,女患儿22例,年龄6个月~8岁,平均年龄(4.7±0.7)岁,体温38.6~39.9℃,平均体温(39.3±0.2)℃,病种:上感26例,腹泻9例,化脓性扁桃体炎5例,肺炎3例。两组患儿在性别、年龄、体温、病种等一般情况,经检验无统计学差异性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患儿常规高热护理措施,主要内容为治疗原发疾病、降温处理、饮食指导等。

1.2.2 干预组 在对照组基础上给予患儿高热预见性护理干预措施,具体内容包括以下几点:

1.2.2.1 病情观察 高热惊厥多见于6~36个月的小儿,此年龄段患儿的言语表达能力不佳,因此,对于病情变化需要护理人与和家属双方密切观察。尽早发现患儿发热先兆,及时处理,避免造成高热。部分患儿在发热前表现为精神萎靡、畏寒怕冷、四肢末端冰凉及食欲不振等;多数患儿则表现为面色潮红、莫名哭闹、呼吸急促、头颅发热等。此时,护理人员需要为患儿及时测量体温和脉搏,查看体温情况,并汇报医生做好相应退热措施。同时,告知患儿家属不能单凭触摸患儿额头温度来判断患儿是否发热,应教会患儿家属通过正确使用体温计以及脉搏的测量来判断疾病。患儿夜晚休息时,避免影响患儿休息,应减少体温测量次数,可告知家属通过测量患儿脉搏来初步判断。告知家属不同年龄段,患儿正常的脉搏范围,同时告知体温每上升1℃,脉搏就会增加15次/分以上。

1.2.2.2 发热处理 患儿发热时,做好发热护理是护理的重点。当体温未超过38.5℃,应采用物理降温,如多饮温开水、温水擦浴、酒精擦拭、化学冰袋冷敷等;体温超过38.5℃时,应遵医嘱给予药物退热,密切观察体温变化等;对超高热患儿发生惊厥时,应立即将患儿平卧头偏向一侧,解开患儿衣领,从患儿上下臼齿处放入开口器,及时清理患儿的分泌物,以呼吸道保持通畅。必要时还需给予约束带适当约束患儿肢体。遵医嘱使用镇静解痉、脱水药、退热剂等并使用冰帽等器械降低脑组织耗氧量。必要时,在患儿高热惊厥阶段可以预防性使用退热、抗惊厥药物,但必须密切监测病情变化。

1.2.2.3 健康指导:小儿高热惊厥的防措施主要包括两方面【5】:1、加强患儿的身体锻炼,增强体质,提高免疫能力。2、当体温超过38.5℃时,积极采取各种治疗手段控制体温,是预防高热惊厥反复发作的重要措施。因此,护理人员需指导患儿家属储备几种常用退热药物,并能正确掌握各种药物使用途径和计量。同时,患儿家属还需掌握惊厥的紧急处理方法,避免患儿发生高热惊厥时,家属慌张抱起患儿往医院求救等错误方法。处理不当极易造成患儿大程度上的损伤,甚至还会给患儿带来生命危险。

1.4 观察内容

①观察两组患儿的高热持续时间、复发频率及复发间隔时间。

②满意度调查【6】 通过对两组患儿家属进行满意度调查,评价包括十分满意、满意及不满意三类,总满意度=(十分满意+满意)×100%。

1.5 统计学方法 应用SPSS17.0版统计学软件进行数据分析,计数资料以率或构成比表示,采用χ2检验;表示计量资料用均数±标准差(X±S)形式;组内比较用配对t检验。

2 结果

2.1两组患儿运用不同护理措施后,高热持续时间、复发频率及复发时间间隔比较

干预组患儿运用预见性干预措施后,高热持续时间明显短于对照组,复发频率少于对照组,复发时间间隔明显长于对照组,差异具有统计学意义(P

表1 两组患儿高热持续时间、复发频率及复发间隔时间比较(X±s)

2.2 两组患儿家属满意度情况比较

干预组患儿家属的总满意率高于对照组(95.3%vs74.5%),差异具有统计学意义(P

表2 两组患儿家属的满意度比较[n(%)]

3 讨论

发热患儿的护理篇8

1.1一般资料

选取本院2015年2月~2016年1月儿科收治的100例高热凉厥患儿,将这些患儿按照其监护人意愿分为实验组50例及常规组50例。实验组中男29例,女21例,年龄在0.5~5岁之间,平均年龄为(2.9±0.9)岁,惊厥持续时间12秒~4.5分钟之间,平均时间为(1.5±0.7)分钟;常规组中男27例,女23例,年龄在8月龄~5.5岁之间,平均年龄为(2.7±1.4)岁,惊厥持续时间在20秒~5.5分钟之间,平均时间为((1 .7±0.8)分钟,。两组患儿的年龄及性别、惊厥时长没有明显差异(p

1.2护理方法

对常规组进行常规护理干预手段,包括对患儿的病情进行密切观察、控制感染、护理人员加强给患儿们的基础护理、对患儿及其监护人进行一些必要的心理护理干预等。对实验组患儿实施护理干预时采取循证护理模式,主要有:

1.2.1搜寻资料

在相关文献的数据库中按照“小儿”、“高热惊厥”、 “护理”、“心理护理”等关键词进行搜索和查询,从而循证科学文献,并对文献可靠性进行评价。

1.2.2循证实施

①呼吸道护理。患儿惊厥发作时应立即使其平卧,解开其衣领,并在患儿的头下枕一个柔软的物品,同时向外轻拉其舌;如果患儿发作时间长,必须及时进行吸氧,减轻脑细胞的损害。

②止惊退热。配合医师其进行抢救,给患儿应用药物;对患儿体温进行监测,给患儿进行降温处理,让患儿的体温尽快恢复正常。

③加强基础护理。将患儿安置在单间,避免惊扰患儿;对患儿加强安全护理;加强对患儿的空腔护理;加强患儿的营养摄入。

④心理护理。护理人员必须给患儿及其监护人进行健康教育宣传,避免患儿及其监护人出现恐惧心理,从而配合治疗。

1.2.3循证评价

评价两组患儿的住院时间及费用、并发症的发生情况以及护理满意度,其中护理满意度在患儿病愈出院时利用调查表收取患儿监护人意见。

1.3统计学分析

利用SPSS19.0统计软件对100例高热惊厥患儿的护理资料进行统计学分析,并用卡方检验计量资料,当p

2.结果

2.1两组患儿的住院时间及费用比较

通过表1对比,可以看出实验组的住院时长(4.4±1.6天)低于常规组(10.0±2.4天),且实验组的住院费用(2639.23±365.24元)也低于常规组(4163.98±407.12元),且差异有统计学意义(p

2.2并发症的情况对比

实验组出现并发症的1例患儿也没有,而常规组则出现了口腔炎、水电解质紊乱等并发症共7例,占其总例数的14%,两组患儿并发症发生率差异有统计学意义(p

2.3护理满意度情况对比

通过表2可以看出,实验组的最终护理满意度为92.00%,常规组则为76.00%,差异有统计学意义(p

3.讨论

发热患儿的护理篇9

1.1一般资料选取我院在2010年6月――2012年10月期间收治的160例高热患儿的临床资料作为研究对象,对其进行回归性分析。另外,根据患儿入院的先后顺序,随机将患儿分为观察组和对照组,每组80例。其中男性患儿89例,女性患儿71例,年龄在3个月-4岁不等,平均年龄为1.5岁。患儿病程在6小时-14天不等,平均5.8天。两组患儿在年龄、性别以及病情等方面无明显统计学差异,具有可比性(p>0.05)。

1.2方法

1.2.1对对照组患儿采用传统方式进行护理,即对患儿家属进行用药指导以及嘱咐其在饮食方面需要注意的事项,患儿应尽量卧床休息,且为了方便患儿的身体散热,不宜给患儿盖过厚的被褥。在环境方面,要保持病房的通风,室温一般控制在调至24℃-26℃为宜,保持室内的干燥度,并且为了方便患儿的休息,要避免过多的人员流动,为患儿营造一个舒适、安静的环境。在饮食方面应以清淡为主,由于患儿因高热食欲较差,为此可给患儿提供高蛋白和易消化的食物,帮助患儿恢复体能,增强其抵抗力。此外,还要提供富含纤维的食物,防止患儿发生便秘[2]。

1.2.2对于观察组患儿则在对照组的基础上采用个性化综合护理干预。如果患儿的体温较高且降不下来,则可对其采用物理降温来调节,通常可选用冰敷或酒精擦拭。对于高热不退的患儿,还要预防其发生惊厥,如果患儿在治疗期间面色发白,则应及时向医生报告。一旦发生,则应迅速将其头偏向一侧,并及时对其呼吸道进行处理,防止在此期间因吸入异物而导致窒息[3]。

1.3统计学分析运用SPSS13.0统计学软件对两组患者的护理效果进行统计分析,结果进行t检验,计数资料进行χ2检验,P

两组患儿在接受两种不同的护理模式后体温均大幅下降,但是观察组患儿的降热时间明显短于对照组,且在并发症以及满意度等方面的情况也明显优于对照组,差异具有统计学意义(p

表1两组患儿的护理效果对比

组别1例数13小时内降温效果(℃)1满意度护理前1护理后1满意1不满意1有效

率(%)观察组180137.7±39.8136.5±37.217812197.5对照组180137.6±39.9137.1±38.1166114182.53讨论

小儿高热在临床上十分常见,近些年来,随着环境的日益污染以及气候的多变,小儿发生高热的几率明显上升,由于患儿病情较重,若得不到及时的治疗及护理,很容易导致患儿发生死亡等情况,严重威胁了患儿的健康成长。此外,调查显示,小儿产生高热症状的原因是复杂多样的,通常情况下病毒感染以及细菌性感染的可能性比较大,因此针对高热患儿的病因,从而采取紧急处理的方式显得十分重要。冰敷或酒精擦拭作为降温的物理手段,可以有效地帮助患儿在短时间内降温。我院通过采用两种不同的护理模式发现,在对患儿采用个性化综合护理干预后,患儿家属的满意度为97.5%,相比于对照组的82.5%具有明显优势,差异具有统计学意义[4]。

综上所述,个性化综合护理干预可以有效地缩短患儿的降热时间,降低并发症的发生率,适合在临床中推广使用。参考文献

[1]秦凤华,田春贤,桑伟群,侯江红,单海军,王雅丽,董志巧.中药浴治疗小儿外感发热的规范化护理探讨[J].中国美容医学,2011,20(z2).

发热患儿的护理篇10

Observation on cause and comprehensive nursing effect of 223 children with acute infantile febrile convulsion

MAO Junfang

Department of Pediatrics, the People’s Hospital of Zhuji City in Zhejiang Province, Zhuji 311800, China

[Abstract] Objective To find out the main causes and nursing of children with acute infantile febrile convulsion; To make children get timely and effective treatment and care. Methods A total of 223 and 150 children with acute infantile febrile convulsion were respectively set as treatment group and control group. The two groups were cared with the same conventional nursing, hypothermia care and febrile convulsion care, treatment group was also cared with psychological nursing and care for families of children with guidance. The primary disease, seizure frequency, rate of fever and antifebrile time were observed; Nursing satisfaction were investigated with the self-made questionnaire for family members of children. Results The 223 children with the most primary disease of upper respiratory tract infection, 125 cases, accounting for 56.05%,significantly higher than the prevalence of other primary diseases (P

[Key words] Pediatric acute febrile convulsion; Primary disease; Hypothermia care; Febrile convulsion care; Comprehensive nursing measures

小儿的免疫机能不完善,易受到各种病原体的侵袭,加之皮肤汗腺的发育不全,中枢神经系统的调节能力较弱,所以小儿易出现发热症状[1, 2]。如果小儿持续高热,体温过高,则易继发一些并发症,小儿高热惊厥(infantile febrile convulsion,IFC)是最常见的并发症之一[3, 4]。高热惊厥为小儿单纯由发热而引起的惊厥,也是婴幼儿惊厥的最常见诱因[5, 6]。高热惊厥小儿无法用语言表达自己的感受,难以预料病情的进展,如果不及时救治,可能会危及小儿的生命安全。有关小儿急性高热惊厥的发作情况、复发危险因素和如何预防复发,是临床儿内科医师与患儿家属共同关注的重要问题,而惊厥发作时及时给予适宜的救治和护理措施显得十分重要。为了寻找小儿急性高热惊厥的主要病因和有效护理方法,使患儿获得及时有效的治疗和护理,我科对高热惊厥患儿223例进行综合护理,有效配合临床救治并及时控制患儿的症状,取得满意的护理效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年7月~2013年6月我院儿科收治的急性高热惊厥患儿223例,其中男139例,女84例;年龄1个月~9岁,平均 (3.3±1.2)岁。所有病例均符合全国小儿神经学术会议拟定的小儿高热惊厥的临床诊断标准[7],腋下温度38.5℃~40.3℃。根据小儿的临床表现可分为单纯性高热惊厥(simple febrile convulsion,SFC)165例和复杂性高热惊厥(complex febrile convulsion,CFC)58例。223例患儿中43例曾行脑脊液检查未见异常;59例电解质水平均正常;86例患儿在退热7~10 d后行脑电图检查,结果正常79例,异常5例;29例患儿行头颅CT 检查结果均未见异常。将以上223例患儿作为观察组,另选取同期收治的急性高热惊厥患儿150例作为对照组;两组的年龄、性别比、腋下温度等一般资料的比较无显著性差异(均P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理 高热患儿常常会出现多汗、口干、嗜睡等症状。因此应注意患儿的皮肤护理,擦拭身上汗液,及时更换潮湿的内衣裤,预防因为汗液蒸发而导致受凉引起病情恶化;注意口腔护理,可用棉签沾取适量生理盐水擦拭嘴唇和口腔,去除其口腔分泌物;对于嗜睡患儿,应注意适时改变其和睡姿,按摩其臀部与背部以保证充分的血液循环。高热时机体水分消耗比正常人多,因此应让患儿多饮水,并静脉滴注足量的生理盐水补充电解质和水分,保持机体的水盐平衡。高热时体内的营养物质消耗速度也同时加快,且消化机能受到一定影响,应给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素、高热量、低脂肪的食物,以易消化的半流质或流质饮食为主,从而补充分解代谢的消耗损失并增强机体对疾病的抵抗力。急性高热发病急、病情危重,应及时给予吸氧,迅速改善其脑组织与全身组织的供氧状况,但吸氧流量不宜过高。及时开通静脉通道,以便补充血液循环容量。注意加强患儿住院期间的安全防护,患儿抽搐发作时应防止其碰伤与坠床,可在必要时使用约束带,在患儿的上、下牙齿间置入牙垫,以防口唇、舌咬伤。遵医嘱迅速准确地给予药物治疗,并密切观察患儿的临床症状与生命体征改变,一旦发现异常及时报告主治医师,采取有效的救治措施。

1.2.2 降温护理 当高热患儿体温高于39℃时应行头部物理降温,而体温高于39.5℃时则应进行全身性物理降温[8]。物理降温的方法主要有:①保持合适的室温。患儿的治疗室应保持安静,18℃~24℃为较佳的温度,并保持通风换气。②额部降温。采用纱布、洁净毛巾润湿后置患儿额头,或者使用物理降温贴贴于患儿额部。③必要时可用润湿的毛巾被包裹患儿的躯干,但包裹时间不应过长,注意不让患儿受凉。④乙醇溶液擦拭。乙醇浓度宜用30%~50%,以40℃~45℃ 为宜,将乙醇溶液湿润小毛巾,擦拭四肢、颈部、手心、腋窝与腹股沟处等部位,尤其是血管丰富的部位,更有利于散热[9]。⑤温水浴。保持水浴的温度比体温略低,水浴时间宜短,护士操作时动作应迅速,温水浴仅适用于温度较高的夏季或春秋季节。

1.2.3 高热惊厥护理 患儿高热时精神状态仍然和正常体温时相当,而部分患儿额头、腋窝等部位温度较高,手足发冷,后者更容易出现高热惊厥症状。对于高热症状较重的患儿或有高热惊厥史者应加强护理巡视,最好有专人进行护理。护士站应常备开口器、压舌板等急救物品,并备有抗惊厥抢救药物,随时准备高热惊厥的急救处理。对于发生高热惊厥的患儿,应立即取平卧位,保持其呼吸道的通畅,去枕,解开衣服,患儿头部偏向任意一侧,去除其口腔分泌物以防阻塞气道而出现窒息的危险[10]。在患儿的上下唇间放置压舌板以防惊厥时咬破唇舌。根据医嘱给予抗惊厥药物地西泮注射液,慢速静脉注射,剂量为(0.3~0.5)mg/kg,其起效迅速,但作用时间较短,严重惊厥者可重复静注。持续惊厥者两次注射地西泮注射液的间隔时间应大于15 min,1 d中可注射不超过4次,也可保留灌肠或静脉滴注保持药物作用[11]。

1.2.4 心理护理 小儿急性高热惊厥易引起患儿家属的恐慌、烦躁、焦虑心理,易产生情绪波动,而年龄稍大的儿童也会产生焦虑、恐惧甚至绝望的不良心理。为减轻和避免患儿及其家属的不良心理,护理人员应向家属、患儿宣讲惊厥症状是由于持续高热造成的,通常发病于高热开始的24 h内,向家属介绍相关的预防和处理措施,通过介绍护理知识消除家属对疾病的盲目恐惧和焦虑。护理人员应与患儿家属一起劝导患儿,减轻其不良心理,增强战胜疾病的信心。

1.2.5 针对患儿家属的护理指导 主要指导患儿家属学会观察患儿的体温变化,以及识别患儿体温升高的早期临床表现与体征,如:寒颤、精神不振、呼吸加快、肢体发凉等。告知初发高热惊厥患儿的家属该疾病往往不会对患儿的大脑造成显著损伤,一般不会留下后遗症;出院后无需预防用药,但应注意观察复况,一旦再次出现高热症状时应及时就诊。指导患儿家属在家里常备非甾体解热药和物理降温退热贴,以便第一时间及时采取有效措施,将患儿体温控制于不超过38℃。此外,也要提醒患儿家属如果高热惊厥反复发作也可能损伤患儿的大脑,并影响其智力与学习。

1.3 调查方法

两组均接受相同的常规护理、降温护理和高热惊厥护理;观察组在此基础上接受心理护理和针对患儿家属的护理指导。统计不同年龄阶段小儿高热惊厥的原发疾病,了解导致小儿高热惊厥的危险因素。记录所有患儿的惊厥发作次数、退热时间并评价护理效果,患儿治疗结束后进行随访。在护理结束后采用自制的调查表对患儿家属进行护理满意度调查,调查表的选项包括:非常满意、满意、较满意与不满意,总满意=非常满意+满意+较满意。护理满意度调查表的总体两次重测相关系数r=0.793,总体内部一致性信度Cronbach’s α系数0.871,KMO值为0.756,Bartlett’s球形假设检验(χ2=1689.354,P

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件处理数据,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 小儿高热惊厥的原发疾病

观察组223例患儿的原发疾病以上呼吸道感染最多,共125例,占56.05%,明显高于其他原发疾病导致的患病(P

2.2 治疗和护理效果

两组患儿经过治疗与护理后,腋温均降至37.2℃之下,退热率均为100%。观察组的平均退热时间、高热惊厥发作次数小于对照组,差异均有统计学意义(t=3.796、2.981,均P0.05)。

2.3 患儿家属的护理满意度

通过对患儿家属的问卷调查,观察组对护理的总满意度为93.3%(208/223);对照组对护理的总满意度为74.7%(112/150)。观察组的护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.271,P

3 讨论

小儿的免疫系统未发育完善,对各种病原体的抵抗力较差,同时其体温调节中枢亦未发育完全,体温调节功能有限,所以小儿的发热率显著高于成人。小儿高热惊厥长期反复发作可进一步造成小儿癫痫,尤其是发育迟缓者、高热惊厥时存在显著的神经系统异常者以及直系亲属中存在癫痫家族史者[12]。除了药物治疗外,规范有效的护理措施是改善高热惊厥患儿症状的重要手段。护理措施可通过物理降温和药物降温两种途径有效降低患儿的体温,必要时采用吸氧措施可迅速改善患儿的脑部供氧状况,从而有利于保障全身的代谢平衡,最大程度地减少高热惊厥对患儿神经系统的损害[13]。通过治疗与护理手段尽快降低患儿的体温和减少惊厥发作次数是主要救治要点[14]。本研究结果表明,观察组223例患儿的平均退热时间仅为(27.4±7.5)min,高热惊厥发作的次数为(4.2±2.1)次。可见,综合护理措施可辅助药物治疗,使患儿体温尽快恢复正常并减少高热惊厥的发作次数。

对于高热患儿应首选物理降温方法,以避免药物带来的不良反应,一般将体温降到38℃之下可有效避免再次发生惊厥[8]。但当物理降温效果欠佳时,可给予非甾体解热抗炎药物进行降温。在药物退热的过程中,护士应严密观察体温变化,每隔1~2 h测量1次高热患儿的体温,同时需观察是否出现易激惹的现象。在用药30 min后再次测试患儿的体温,观察是否出现大汗淋漓、体温骤降、四肢厥冷和面色苍白等现象,如果出现以上现象应及时处理。因患儿的退热不应过分追求快速降低体温,应注意保持体温稳定,由高热到低热逐步降温。

治疗后的随访中发现观察组23例、对照组19例出现癫痫症状。文献报道反复发作的小儿高热惊厥可使患儿患癫痫的概率提高[15-17]。所以,护理过程中,护士应告知患儿监护人反复持续的惊厥的危害性,如果惊厥反复发作可能会影响儿童的大脑发育,损伤其神经系统,甚至会影响儿童的智力。当儿童出现高热症状时应及时就诊,但也无需惊慌,高热惊厥是由于体温过高而造成的,因此有效恢复正常体温即可控制惊厥症状,高热惊厥患儿经过有效治疗护理后均会较快恢复正常,发热是儿童常见的疾病症状,只要措施得当,一般不会留下后遗症。护理人员还应指导患儿家长观察小儿的体温变化和发热的早期表现与体征,家中应常备体温计。在鼓励家长及时诊治的同时,还应建议其在家里常备小儿退热药和物理降温贴等,及早用药也有利于控制体温并预防高热惊厥[18-20]。此外,应告知首次高热惊厥发作患儿的家长初发高热惊厥一般不会损伤大脑而引发癫痫,治疗结束后无需预防用药,但应密切观察患儿,如果再次出现高热症状时应及早就诊。

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发热患儿的护理篇11

1资料与方法

1.1一般资料144例病例均为我院2011年9月——2012年9月收治的上呼吸道感染致高热患儿,将所有患儿随机分为观察组和对照组各72例。观察组:其中男性患儿47例,女性患儿25例;年龄6个月-9岁,平均年龄5.11±1.32岁;其中15例患儿存在高热惊厥病史。对照组:其中男性患儿48例,女性患儿24例;年龄6个月-9岁,平均年龄5.34±1.56岁;其中16例患儿存在高热惊厥病史。两组患儿在性别、年龄、高热惊厥病史等资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2护理方法给予对照组患儿常规的儿科护理;给予观察组患儿有针对性的护理干预,主要包括以下几点。

1.2.1降低室温上呼吸感染致高热患儿的病房需要保持室内的空气新鲜,以保持适宜的室内温度和湿度,将温度控制在23-26℃之间,将湿度控制在50-55%之间。向患儿家属讲解降低室温的重要性,让患儿家属能够主动地配合护士做好室内降温工作。

1.2.2物理降温

头部降温:对患儿的头部进行降温,可以有效提高患儿的脑组织对缺氧的耐受性,缓解患儿的脑组织充血情况,降低患儿的代谢率,从而降低患儿的脑组织的耗氧量。对患儿的头部、前额等部位进行冰敷,并定时进行更换。同时,要经常更换患儿的头部位置,以防止患儿的头部发生冰伤。

温水洗浴:使用32-35℃的温水对患儿进行擦浴,特别是患儿的腋下、掌心以及腹肌沟等处,在擦浴时要注意力度要适宜,并且擦浴时间宜长一些,直至患儿的皮肤发红并且血管扩张为宜,以提高降温的效果。

乙醇擦拭:使用温度为41-43℃的乙醇对患儿进行擦拭,并且在擦拭过程中要注意对患儿的情况进行观察,防止患儿发生乙醇中毒的症状。

1.2.3药物降温在进行物理降低的同时,要对患儿的体温进行密切的监测,并给予患儿药物降温治疗。对于年龄

1.2.4常规护理①加强患儿的巡视。患儿的高热如果持续时间较长,则会导致患儿发生高热惊厥,对患儿的预后造成严重的影响,因此对于存在高热惊厥史的患儿,加强巡视则更加重要。加强护士对患儿的巡视,可以对患儿发生的问题尽早发现,并可以及时地报告医生进行处理,以最大限度地降低高热对患儿的机体造成的损伤。②加强生活护理。高热的患儿在发热时,会导致水分的大量流失,因此需要让患儿多补充水分,以防止患儿发生脱水。同时,还需要让患儿的家属给予患儿富含蛋白质、富含营养的饮食,禁止食用肥腻的食物,以提高患儿的机体抵抗力。还要保持患儿身体的清洁,经常对患儿的衣裤进行更换,避免患儿因为受凉发生感冒而造成病情的加重。③加强遵医情况。当患儿的体温明显降低后,患儿家属不能自行停药,必须按照医嘱继续按时用药,防止患儿的体温在下降后又再次升高,对患儿造成更大的损害。

1.3统计学方法采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析,全部数据资料采用t检验,X2检验,P

2结果

观察组患儿的体温恢复情况明显优于对照组患儿(P

3讨论

小儿上呼吸道感染是临床儿科十分常见的疾病,包括从鼻腔至喉部之间的所有感染性病变[1]。小儿上呼吸道感染以病毒感染为主,也有部分患儿为细菌感染。小儿上呼吸道感染易导致患儿发热,如果患儿的体温过高,则会造成严重的机体损伤[2]。因此,对于小儿上呼吸道感染致高热的患儿,需要在治疗的同时,给予有针对性的护理干预,以提高患儿的治疗效果[3]。本组研究中,观察组患儿的体温恢复情况明显优于对照组患儿,两组患儿均无死亡病例发生。

综上所述,给予上呼吸道感染致高热患儿有针对性的护理干预,可以有效提高患儿的降温效果,值得临床推广。

参考文献

发热患儿的护理篇12

在对高热惊厥患儿进行急救与护理整个过程中,应该以快速、及时、有效、科学为主要原则,其过程主要分为以下几个步骤:①改善患儿呼吸,增加氧气吸入量;②采用穴位刺激法与药物治疗法,对惊厥进行有效控制;③给予吸氧,以强化脑部氧气供给量;④在控制惊厥同时快速建立静脉快速通路,以及及时对其进行降温治疗;⑤护理过程中要为患儿提供温馨、舒适的治疗环境;⑥安抚患儿及其家属的紧张、焦虑等不良情况;⑦在患儿治疗与康复过程中,详细观察并记录患儿病情变化情况;⑧采用相应措施,避免产生并发症。

1 小儿高热惊厥的急救措施

1.1改善患儿呼吸,增加氧气吸入量。解松患儿贴身衣物尤其是颈部衣扣,以降低衣物对其呼吸道造成压迫。患儿住院后,最好不对其进行移位治疗。治疗过程中,让患儿取侧卧位,即将患儿水平放置于病床上,头偏向左侧或右侧。对患儿口鼻分泌物进行检查,并及时给予清理,避免其误吸。如果患儿口腔开合无异常,则视其病情给予吸痰;如果患儿口腔紧闭,则应确保不对其造成损伤情况下将其口腔打开,注意不能强行撬开,以免对牙齿造成损伤,之后将裹有纱布压舌板放置于上下牙齿之间,以预防患儿将舌头咬伤[3]。如果患儿出现抽搐现象,不应强行对其牵拉,以防将其筋骨拉伤。

1.2对惊厥进行有效控制 严格按照医嘱进行镇惊治疗,可采用穴位刺激法与药物治疗法对患儿惊厥症状进行有效控制,以让患儿的抽搐在最短时间内得以缓解或彻底治愈。①穴位刺激法:多次按压患儿的相关止惊厥穴位(人中、合谷等),以缓解惊厥现象;②药物治疗法:地西泮(安定):剂量为每次0.1~0.3mg/kg缓慢静注,症状不缓解可15~20min后重复使用,1d之内可用3~4次。如果患儿的病情较为严重,则可以联合苯巴比妥治疗,一般选择缓慢静注给药,药量为每次10mg/kg,如果患儿的症状未见好转,效果仍不显著的话,则可以用10%的水合氯醛进行灌肠治疗,用量为0.5ml/kg,一般最大剂量不超过10ml,保留时间尽量延长,以达到更好疗效[4]。为了预防患儿出现药物中毒现象,治疗过程中尽量减少对某些药物的持续应用,尽量不联合两种以上的镇静药物同时给药。用药过程中,要注意观察患儿生命体征与不良反应情况,如果药物暂缺,则对其进行按压或穴位针刺等治疗。

1.3及时吸氧,强化脑部氧气供给量。在对患儿口鼻分泌物进行彻底清理以及药物治疗后,应尽早让患儿进行吸氧治疗,通常采用低流量并适当提高氧流量吸氧方式,预防患儿由于缺氧而对脑组织造成严重损伤。另外,要视患儿病情,选择鼻导管吸氧,吸氧流量设为1.5L/min;也可以采用面罩吸氧,吸氧流量设为3.0L/min。吸氧期间,应密切留意患儿缺氧情况,确保其脑部氧气供给量充足,以提升血液中血氧浓度,进而达到快速改善组织缺氧症状[5]。

1.4建立静脉快速通路 对患儿及时建立快速静脉通路,注意输液顺序,这样能够有效确保静脉注射给药快速、彻底地注入患儿体内,这对其后期治疗具有重大意义。静脉通路血管选择上,最好选择弹性较佳的大血管。对病情严重患儿而言,可利用静脉通路注入20%甘露醇,应在30min内注射完[6]。过程中,要记录好抗生素应用间隔时间,随时留意药物注射是否顺畅、渗透,以预防皮肤组织出现坏死情况。

1.5及时进行降温治疗 高热会加重患儿痉挛症状,进而加重脑缺氧,诱发脑水肿。因此,应该严格按照医嘱采用物理降温方法与药物治疗方法对患者及时进行降温处理,并做好体温变化详细记录。①物理降温治疗:将冰袋放于患儿头部、颈部、腋下、腹股沟等位置,同时进行擦拭,以达到降温目的。需要注意的是,秋冬季节应慎用,以防患儿受凉感冒。另外也可以进行温水拭擦,水温控制在32℃~36℃,反复多次擦拭患儿,动作应轻柔,直到患儿皮肤泛红,血管扩张为止,这样有利于散热。或使用退热贴让退热贴上凝胶中的水分汽化带走热量,以达到降温目的;②药物治疗方法:根据患儿的病情,给予口服药物降温或注射药物降温。体温下降的目标为36.5℃~38℃,这对小儿高热惊厥的复发能起到较大的预防作用。降温治疗后2h内应对患儿的体温进行再次测量,及时为其更换汗湿衣物,预防汗液吸收、皮肤热量蒸发导致受凉进而加重病情。让患儿多喝开水,或给予静脉补液,以避免出汗造成虚脱。如果患儿体温恢复常态,则要注意适当增减衣物,确保其舒适度。如果患儿持续高热,退热药可在间隔5h左右重复给药,但注意24h内不能超过4次,用药过程中要及时给予补液,以帮助患儿排汗、利尿、排毒[7]。另外要对进行水电解质紊乱纠正与酸碱度平衡调解治疗。

2 小儿高热惊厥的护理措施

2.1确保就诊环境整洁舒适 每天安排卫生人员对病房环境进行打扫清理,以确保医疗环境整洁。另外,要避免大声喧哗,确保患儿能在安静环境下休息、接受治疗。应适当开窗透气,以确保室内空气清新,光线柔和,营造出一个温馨的诊治氛围,让患儿保持较好心情进而积极配合治疗与护理。

2.2对患儿及其家属进行心理护理 临床实践经验表明,当患儿进行诊治时,其家长常会出现紧张、激动、焦虑、害怕等不良情绪。因此,治疗前后,护理人员应该强化对患儿及其家属进行心理疏导,除了协调医生进行治疗外,还应该注意患儿及其家属心理情绪,耐心向家属讲解小儿高热惊厥相关知识、治疗方法、治疗目的等,以让其对疾病有进一步认识。也可以采用HAMA量表评价患儿家属心理状态变化情况,评分越高表明患儿家属负面情绪越严重,得出评分结果后,应采取相应心理护理措施,以缓解其不良情绪[8]。当患儿精神状态恢复时,过度恐慌也会对治疗效果造成一定影响,因此要对患儿进行安抚,投其所好,尽可能地满足患儿各种合理需求,让其配合治疗。

2.3密切观察患儿病情变化 在治疗过程中,护理人员要密切观察患儿病情变化与各项生命体征,包括神志、体温、脉搏、呼吸、血液、心率、瞳孔等,以及时发现病情转归[9]。同时详细记录患儿用药情况。

2.4进行并发症预防与对症治疗 康复治疗期间,要在对患儿病情进行密切监测的同时,要应该格外留意其并发症发生情况,及时与医生沟通,并严格按照医嘱进行并发症对症治疗,以确保患儿病情变化能够在第一时间及时发现,并尽快采取有效措施给予治疗。护理过程中,要严格按照规范标准进行无菌操作,保持与患儿家属良好沟通,同时密切注意患儿口腔卫生与治疗后营养均衡。

2.5患儿康复后的健康宣教 对患儿及其家属进行治疗前后健康宣教。①治疗前:帮助患儿及其家属尽快熟悉医院环境,对其采用相应教育方式进行随时、反复教育,以让其初步形成良好治疗心态;向患儿及其家属全面介绍各检查项目与治疗目的、注意事项等;②治疗后:提醒患者动静结合,发病期应注意休息;提醒患者保持客观心态,病情允许情况下进行适度运动锻炼;电话随访,了解患者病情恢复情况,叮嘱其定期到院复查;另外,要让患儿家属知道,小儿高热惊厥较易复发,出院后要预防各项因素造成高热,一旦小儿体温异常,则应及时到院检查,查清原因后对症治疗,若无法及时抵达医院,患儿家属应立即让患儿取侧卧位,将筷子等类似物放置于患儿上下齿之间,预防患儿舌头被咬破,同时尽快对其进行物理降温,让温度尽快退下来;嘱咐患儿家长注意小儿体质锻炼,及时接种疫苗;如果发现小儿有情绪不对、哭闹、嗜睡等情况时,要尽快为其测量体温,一旦发现异常则应立即处理,避免病情恶化。

2.6其它基础护理 患儿皮肤较容易损伤,因此对其进行治疗与护理过程中,动作要轻柔,各个项目最好集中进行,避免对患儿进行移位。患儿惊厥病发时,应禁止饮食,待其苏醒且病情得以有效控制后,再给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物,清淡可口为主,同时应注意营养搭配,确保营养均衡摄入[10]。注意安全,避免出现坠床与刮伤等事故。患儿治疗结束后,由护理人员向患儿家属发放问卷调查表,对治疗与护理服务满意度进行问卷调查,调查内容包括医生技术操作水平、用药合理性以及护理人员服务态度、规范化操作等,最后进行综合统计,分析其满意度。

3 总结

小儿高热惊厥并非中枢神经系统感染引起,患儿发热超过38℃以上较容易出现惊厥,因此成为高热惊厥。由于小儿自身免疫力较差,抵抗力较弱,容易诱发急性感染进而出现高热现象,病情严重的话,大脑代谢、耗氧量、血流量等指标就会发生变化,使大脑处在一个过于激动状态。再加上小儿大脑发育未完整,下丘脑大量放电后,就会造成惊厥。临床治疗上,应立即采取控制惊厥、降温、供氧、保持呼吸顺畅等治疗,同时配合环境护理、心理护理、健康宣教、病情观察、并发症防治、其他基础护理等护理服务,提升患儿治疗效果。

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发热患儿的护理篇13

1.1 一般资料

选取我院2014年7月至2017年3月间收治的87例高热惊厥患儿,患儿中年龄最大为5岁,年龄最小为4个月,平均(2.7±0.8)岁,其中男性患儿48例,女性患儿39例,将87例患者随机分为观察组43例,对照组44例。观察组患儿中年龄最大为岁5,最小者为9个月,平均(2.9±0.7)岁,男女患儿分别为21例、22例;对照组患儿中年龄最大为5岁,最小者为4个月,平均(2.4±0.7)岁,男女患儿分别为27例、17例。两组患儿在年龄、性别等方面的差异对本次研究无影响(P>0.05)。87例高热惊厥患儿中,34例患儿为上呼吸道感染,26例患儿为肺部感染,20例患儿为感染性腹泻,另有7例患儿为其他原因引起发病。

1.2 方法

对照组患儿在入院后均采取降温、控制惊厥、合理用药以及确保呼吸通畅等常规治疗措施,在治疗期间采取常规护理措施。观察组患儿入院后的治疗措施同对照组患儿,对患儿的具体病因进行分析后采取对症护理措施,具体的护理方法如下:①对患儿的具体病因以及临床症状进行分析,及时采取持续降温措施;在惊厥发作时需保持患儿呼吸道通畅,将衣领解开,去枕平卧,并给予大流量吸氧,纠正机体缺氧状况,直至呼吸平稳后调节为小流量吸氧。发作期间需注意口鼻分泌物的及时清除,并在口腔上下齿之间置入纱布包裹的压舌板。②对惊厥中易出汗及嗜睡的患儿,护理时加强对患儿呼吸情况的护理,保证患儿呼吸道的通畅,并及时将汗液擦拭干净或将被汗液浸湿的衣物换下,保持患儿皮肤干燥;③密切监测患儿的体温变化,保持对患儿的降温护理,若患儿体温高于39℃,则需要采取快速有效的降温措施,如利用洁净的被浸润的纱布在患儿额头贴敷,必要时可进行全身贴敷;④保持对患儿的生命体征监测,提前做好应对患儿病情变化的预案并采取急救措施,按照医嘱为患儿使用抗惊厥药物或是进行地西泮静脉注射;⑤保持病房空气良好流通,病房温度控制良好,及时调整患儿睡姿并对口腔分泌物进行清理,避免堵塞呼吸道;指导患儿进食高蛋白、高热量、丰富维生素食物,在发热和大量出汗后需注意水分和电解质的补充。⑥及时对患儿家属进行心理疏导,减轻家属的担忧、害怕以及焦虑等情绪,向患儿家属讲解高热惊厥的临床特点以及预防知识,告知家俑呷染厥可治愈且不会留有后遗症,避免患儿家属过度担心。年龄小的患儿加强非语言沟通,通过抚触、眼神、微笑等安抚患儿情绪,对年龄较大的患儿可通过采用亲切的态度跟患儿交流,表达鼓励和关心,提高患儿的配合度。除此之外,还需注重患儿家长的心理疏导和安慰,获得其理解和配合。

1.3 评价指标

观察并记录两组患儿的平均退热时间、高热惊厥发作次数以及癫痫复发率。

1.4 统计学处理

本次研究选择SPSS19.0软件进行数据检验,采用对比计数资料,以率(%)表示,用t检验计量资料,并以(±s)表示,若(P

2.结果

经过治疗与护理,87例患儿均成功退热并治愈出院。观察组患儿的平均退热时间、高热惊厥发作次数以及癫痫复发率分别为(26.6±4.4)min、(4.0±1.5)次、2.3%;对照组患儿的平均退热时间、高热惊厥发作次数以及癫痫复发率分别为(37.1±6.5)min、(5.7±1.8)次、9.1%。三组数据对比差异明显,均具有统计学意义(P

3.结论

高热惊厥为儿科常见急症,常跟急性感染所致体温急剧升高相关,在高热惊厥发作情况下患儿可能出现神志不清病状,多数患儿治愈后无后遗症,但也有部分可能反复发作,需加强护理。有关研究文献指出,高热惊厥反复发作可能会致使患儿出现癫痫,甚至对部分机体组织或器官造成损伤,从而影响患儿的生长发育,故需要及时高热惊厥患儿采取治疗措施,降低高热、控制惊厥并予以药物治疗感染,阻止病情进一步发展。在本次研究中,87例患儿中仅有7例患儿是由其他病因引起的高热惊厥,大多数患儿均由感染性疾病引发高热惊厥,其中又以上呼吸道感染为主,而在患儿具体病因进行分析后再行对症护理措施,临床治疗效果得到了显著提升。综上,引发小儿高热惊厥的主要病因为感染,其中又以呼吸道感染为主,该病临床特征表现为惊厥反复、持续高热等症状,对患儿具体病因进行分析后行对症护理措施可有效缩短平均退热时间、减少惊厥发作次数并降低癫痫发生率。小儿高热惊厥综合护理中,一方面需注重患儿惊厥发作期的护理,一方面需做好日常生活护理,积极预防反复,加强对家长的知识宣教。综合护理是一种整体化护理措施,其通过心理疏导增加患儿安全感,减轻家长心理顾虑;通过惊厥发作护理、降温护理迅速改善患儿病情;通过饮食指导加速患儿机体康复,补充机体水电解质,维持水电解质平衡。并通过强化健康教育加强家长对小儿高热惊厥的重视,积极预防复发,具有良好的经济和社会效益。本研究结果显示,小儿高热惊厥给予综合护理干预效果确切,可改善临床症状,缩短治疗时间,改善机体血清生化指标,值得推广。

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