骨折患者健康教育篇1
1．2方法
对照组采用常规方法进行健康教育；观察组应用品管圈方法进行健康教育。
（1）成立品管圈活动小组及确定活动主题：
活动小组成员为5人，包括1名组长和4名护士；以提高锁骨骨折患者的健康知识知晓率为活动主题。活动小组成员均明确健康教育是护士的工作职责、是护理工作的重要任务之一、也是开展优质护理服务的主题。
（2）活动实施：
首先分析锁骨骨折患者健康教育的现状并确定目标，由组长制定问卷调查表，对患者的健康知识知晓率和对健康宣教的满意度进行调查；再通过对调查结果的分析，找出健康教育质量较低的原因，其原因包括护士临床工作经验及专科知识掌握程度不够、患者知识文化水平有限、健康宣教内容过于简单、宣教方式仅为口头宣教过于单一等，因而导致不能满足锁骨骨折患者对锁骨骨折相关知识的需求。针对健康教育质量较低的原因，组织护士参加锁骨骨折专科知识培训，请医生讲授锁骨骨折专科知识，并对护士在锁骨骨折专科知识的掌握程度进行考核；护士通过培训与考核后，依据掌握的专科知识制作锁骨骨折患者健康教育图片、幻灯片，内容包括饮食、非手术治疗的功能锻炼、手术治疗的术前准备、术后功能锻炼等，采用图片展示及现场示范的形式开展健康宣教；同时还制定接诊护士负责制、责任护士负责制、质控护士负责制等工作流程。然后由组长在每天的健康教育过程中观察患者及其家属对健康宣教的反应，调查患者对健康知识掌握程度的反馈情况，并对存在的问题进行原因分析、提出整改措施，提高患者及其家属对锁骨骨折相关知识的理解与掌握程度。最后，由全科护士共同参与患者的健康教育，不断改进健康教育质量，及时查找问题并补缺，尽量为患者及其家属提供合适的宣教方式。
（3）评价：
应用自行设计的问卷对本科室锁骨骨折患者进行健康知识知晓率及健康宣教满意度调查，比较两组患者的健康知识知晓率和健康宣教满意度。
2结果
共发放调查问卷54份，回收54份，回收率为100％。观察组患者对健康知识的知晓率为86．7％（26／30）、对健康宣教的满意度为96．7％（29／30），对照组患者对健康知识的知晓率为41．7％（10／24）、对健康宣教的满意度为75．0％（18／24）；观察组患者对健康知识的知晓率和对健康宣教的满意度均明显高于对照组。
骨折患者健康教育篇2
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本科2012年1月～2013年10月收治老年骨折患者65例， 男42例， 女23例， 其中股骨颈骨折22例， 转子间骨折14例， 腰椎骨折13例， 骨盆骨折16例。按病情因人而宜进行健康教育， 全部治愈出院， 随访患者均通过不同程度的功能锻炼， 恢复良好。
1. 2 教育方法 以患者、家属及照顾者为健康教育对象， 采取个案教育及随机性教育的方式， 根据患者对骨折的知识的了解程度、文化程度等， 与患者、家属进行个案教育。介绍疾病发生、发展、治疗、功能锻炼及注意事项是疾病痊愈的关键。教育的过程中要随时评估患者对教育的接受程度及执行情况， 对个别患者必须进行多项强化教育。在执行各项操作护理过程中发现患者有不正确的健康行为， 应随时纠正， 这种随机性教育方法灵活机动、具体， 患者容易接受。随机教育补充了个案教育中的疏漏， 使患者更能理解和配合。
2 教育内容
2. 1 生活起居的指导 ①告知患者培养良好的习惯， 定时就餐， 定时排便， 可建立条件反射系统， 并为患者排便创造良好的环境。②及早告知患者预防便秘的发生的相关知识， 便秘的高危因素及其危害性， 教会正确使用便盆， 尽早建立床上排便的习惯， 告诉患者有便意时应及时告知护理人员或家属， 避免抑制排便， 预防便秘。③提醒患者不要有靠服用泻药排便的思想， 告知服用泻药的危害性， 若对服用泻药产生依赖性， 会使排便反射减弱， 不利于患者康复。④主管护士主动向患者介绍自己， 热情解答患者提出的问题， 尽快取得老年患者的主动配合， 实现更加人性化的健康宣教， 良好的人性化护理能增进患者的希望及愉悦的心情， 促进疾病的恢复。
2. 2 情志调护 骨折作为临床常见疾病， 不但会给患者造成较大的生理应激反应， 还容易引起患者心理情绪的波动， 使其发生过激的心理反应， 严重影响患者的正常恢复[3]。尤其是老年骨折卧床患者， 由于长期卧床、术后疼痛以及怕连累子女等多种因素， 易出现紧张、恐惧、悲观失望、焦虑等不良情绪， 有时甚至失去了治疗的信心[4]。我们以科学的方法， 热情亲切的态度， 恰当而温馨的语言与患者沟通， 多让患者及时诉说心中的担忧， 以利于解除患者焦虑、紧张、恐惧等不良情绪， 使其身心放松， 树立其战胜疾病的信心。
2. 3 饮食调护 针对不同患者的病情、年龄、性别、民族、、个人喜好等制定个性化的食谱， 原则上是以预防便秘和促进骨折愈合为主要目的， 指导患者宜多食水果、蔬菜、粗纤维食物， 多饮水， 可进食含油脂多及高蛋白、高纤维素食品， 如黑芝麻、核桃肉、生瓜子等， 有利于润肠通便。还建议患者适当补充与骨代谢有关的其他营养素如维生素k、蛋白质、钠及必需微量元素等， 以促进老年骨折愈合， 同时要求患者每日要保证足够的饮水量。
2. 4 功能锻炼指导 根据病情及时指导老年患者进行床上功能锻炼为主的运动， 认真向患者讲解进行床上功能锻炼对术后恢复的有利因素， 鼓励患者多做健肢的功能运动， 教会患者做提肛、收腹运动， 增加活动量[5]， 以促进肠蠕动， 防止便秘的发生。
3 小结
通过对65例老年骨折患者的健康教育， 加强了护患沟通， 护患关系进一步增进， 减轻了患者的压力。患者对骨折的防治有了深刻的了解， 加强了自护能力， 增强了战胜疾病的信心， 提高了疗效， 减轻了痛苦， 提高了生活质量。对患者进行健康教育， 是整体护理的重要内容， 有利于疾病的康复。
参考文献
[1] 赵丽，立富兰.骨科卧床病人便秘的原因分析及护理.护士进修杂志， 2013，18（5）：463.
[2] 王伟胜.强化护理干预对老年骨折卧床患者发生便秘的影响. 齐齐哈尔医学院学报， 2010，10（12）：2003.
骨折患者健康教育篇3
1.1 语言式教育 在与患者谈心和为患者护理中，针对患者不同的文化程度、职业及心理状态，采用不同的语言方式，实施不同的教育内容。
1.2 书面式教育 为患者及家属提供健康教育内容制成小册子阅读，使患者及家属了解其术前、术后护理、功能锻炼等。
1.3 示范式教育 通过护士的示范，指导患者学习有关姿势、锻炼方式的教育内容。
2 健康教育内容
2.1 入院介绍 根据患者病情轻重，适时地向患者及其家属做宣教，介绍主管医生、主管护士、病房的环境、规章制度等，教会患者使用信号灯，并检查患者个人卫生状况。
2.2 心理指导 骨科患者因手术性质、时期不同而出现不同的心理，护士应根据患者的病情及时做好心理护理，以增强患者的信心，使患者身心保持最佳状态来配合治疗与护理。
3 饮食指导
合理的饮食是骨科患者康复的重要因素之一，护士应根据患者不同情况提供适当的饮食指导。骨折的患者宜进高蛋白、高热量、高维生素和钙质的食物，以补充足够的营养，促进伤口愈合及机体恢复;限制活动的患者(如脊柱骨折、骨盆骨折等)宜增加富含粗纤维的食物，以帮助维持正常的肠道排泄，预防便秘的发生;多饮水以预防泌尿系统感染和结石。
4 预防并发症
大部分骨折患者(如脊柱骨折、骨盆骨折、下肢骨折等)特别是老年骨折患者，由于长期卧床、制动、卧硬板床等，极易发生褥疮、下肢静脉栓塞、肺部及泌尿系感染等并发症，护士应教会家属及患者增强预防为主的意识，不要怕疼痛、麻烦，要定时给予翻身、拍背，促进排痰，预防褥疮和肺部感染;多饮水并注意外阴清洁，避免泌尿系感染。
骨折患者健康教育篇4
腰椎压缩性骨折，不论是在日常劳动中还是在交通建筑事故中较为常见，且是一种较严重的创伤，如治疗和护理不当，将遗留棘突后凸畸形和慢性腰痛，甚至不同程度的残废。为了促进治愈康复，避免后遗症的发生，建立健康的行为，对单纯腰椎压缩性骨折患者实施系统的健康教育指导。
1 教育方法与内容
1.1 方法
1.1.1 对护理人员进行培训利用业务学习时间，请相关医师讲解脊柱疾病有关知识，基本掌握脊柱的解剖特点，了解其生理、病理的变化、脊柱损伤的分类及其临床表现、治疗及护理，在晨会，护理查房时提问，月度考核时，针对以上内容加以复习，使每位护理人员熟练掌握康复指导内容，以便对患者给予深入浅出的宣教，使患者能理解和配合治疗。
1.1.2 书面式教育发放健康教育指导小册子，使患者及家属更进一步认识脊柱骨折的有关知识及其严重性。脊柱骨折的临床表现、易出现的并发症、绝对卧床的目的及注意事项、功能锻炼的方法并附有图解，对患者未掌握的内容给予重复宣教，直到患者完全掌握宣教内容。
1.1.3 随机式和个体式教育在患者提出问题时，随时进行教育，对他们提出的问题给予及时解答，对不同需求的患者采取“一对一”的个体教育方法，把疾病的相关知识通过健康教育传播给患者，消除患者不健康意识，使其身心处于最佳状态配合治疗。
1.1.4 建立随访登记表及电话咨询专线从患者入院后就实行登记，患者及其联系人的电话号码、现地址。头3个月，随访1次/月。
1.2 内容
1.2.1 饮食指导做好饮食指导是避免早期腹胀和卧床期便秘的有效措施。早期腹胀是由于受伤引起腹后壁血肿，刺激交感神经，发生腹胀。所以，教育患者早期进食易消化食物，待有解第一次大便后或受伤5天后逐步加强营养。由于长期卧床及生活方式的改变，患者易出现便秘，特别是老年人患者，所以教育患者进食纤维食物，多饮水，坚持每天均衡饮食，按摩腹部，促进肠蠕动。每日晨起饮用淡盐水一杯，防便秘。
1.2.2 腰背肌功能锻炼的指导早期锻炼可以促进血肿吸收，预防肌肉萎缩，减轻局部水肿，防止操作后软组织粘连和组织纤维化。通过积极主动的功能锻炼，达到复位及治疗的目的。正确指导和督促患者早期进行腰背肌锻炼。指导时要根据患者个体体质年龄、文化程度等方面进行教育，循序渐进地加强锻炼。一般伤后2 d~3 d开始进行腰背肌锻炼，卧硬板床，骨折部垫枕起固定作用，锻炼时要配带腰围，同时教会家属一切功能锻炼的方法，以帮助督促患者完成训练。
1.2.3 预防并发症的指导因长时间卧床，容易合并多种并发症，如压疮、呼吸系感染、泌尿系感染等，膀胱结石、下肢静脉血栓形成。因此，教育患者进行床上运动，如：鼓励患者进行四肢主动、被动、活动，加强足踝、足趾运动，做膝关节屈身运动。按摩下肢肌肉，多做双上肢外展扩胸运动。经常更换，做有效咳嗽、深呼吸，进行力所能及的事、增加饮水量、保持尿路通畅等预防并发症的发生。
1.2.4 出院指导如还没到期起床，继续预防前述并发症，继续功能锻炼8周~12周后可下床活动，但不可作弯腰动作，3个月后方可练习弯腰活动，4个月~6个月后可适当参加劳动、腰背肌锻炼应坚持0.5 a~1 a以上。
2 结果
患者通过健康教育，97.2%患者能在伤后4周~6周达到锻炼要求，98.9%患者坚持卧床8周~12周，92.1%患者能坚持腰背肌功能锻炼0.5 a以上。
3 讨论
3.1 健康教育可提高患者医疗依从性，可避免单纯腰椎骨折患者的后遗症的发生，提高生活质量单纯腰椎骨折患者，其自觉主要症状就是腰背部疼痛、四肢活动自如，且腰背部疼痛可逐日减轻，一旦感觉疼痛消失就自认为疾病好了，不再需要卧床休息，擅自起床；也不再坚持行腰背肌功能锻炼。最后有可能导致棘突后凸和慢性腰痛，甚至不同程度的残废。有的患者因为卧床时间长了，依赖性强，懒于行床上活动，导致各种并发症的发生。健康教育可提高患者对自身疾病的认识，改善患者的生活方式，通过信息交流，促进患者的自愿采纳有利于健康的行为生活方式，消除或减少影响健康的危险因素，从而预防疾病，使患者达到最佳的健康状态。
3.2 提高护理人员的业务知识，促进健康教育技能的提高。
骨折患者健康教育篇5
1护理体会
1．1密切注意生命体征改变。颈椎骨折常由意外事故引起，由于暴力大常合并有脏器、肢体等复合伤，常病情严重甚至危及生命。因此，入院后护士要密观察生命体征，特别注意呼吸、血压、心率等变化，积极配合医师抢救生命，迅速建立有效的静脉输液通道，吸氧、导尿、计出入量；同时注意其它部位复合伤，纠正休克、保证呼吸道通畅，并行简单有效的局部固定。
1．2心理护理。高位颈椎骨折患者由于突发意外致重伤，常出现各种不良心理反应，出现恐惧、焦虑、紧张不安、伤感、自怜、悲观等情绪，甚至出现轻生念头，护士应该加强病人心理护理。给病人真诚的关怀、抚慰，介绍成功病例，鼓励以积极的态度面对人生，勇敢面对现实，积极配合治疗。
1．3体位护理。颈椎骨折体位护理相当重要，若体位姿式不当，不但可加重脊髓或神经根损伤，甚至无明显神经症状者会出现瘫痪甚至导致病人死亡。故在搬运及翻动病人时，务必保持患者身体纵轴的一致性，严禁躯干颈部扭曲旋转。
1．4颅骨牵引的观察及护理。术前常规头部备皮颅骨牵引术后，保持头高足低位，头部抬高15°，以达反牵引作用，经常观察牵引的效能，且应该根据骨折和移位的不同种类采用过伸牵引或是采用屈曲牵引。特别是需要大重量牵引以便立即复位者，更应该密切注意牵引的重量、时间、体位和生命体征的变化。牵引针口应该常更换，外敷酒精纱，预防针孔感染。
1．5做好基础护理，预防并发症。患者应该卧气垫床，在休克期尽量减少翻动病人，待休克纠正后每2～4小时协助翻身1次，预防褥疮的发生，协助病人拍背、鼓励病人咳嗽、咳痰，预防坠积性肺炎的发生，鼓励病人多饮水，防止泌尿系统感染、结石、多食含纤维素食物，作腹部按摩，给缓泻剂，必要时灌肠，防止便秘。
1．6功能锻炼。做好被动、主动功能锻炼、防止关节强直，肌肉萎缩，防止肢体静脉血栓形成，防止骨质疏松，每天至少做2次各关节全方位动，被动功能锻炼要循序渐进，逐渐增加活动次数、程度。给病人详细讲明基本病情、注意事项、主动、被动活动的重要性、持久性，减少并发症，降致残率。
2结论
高位颈椎骨折患者操作部位靠近延髓生命中枢，症状重，死亡率高，并发症多。通过精心的健康教育可明显降低高位颈椎骨折患者的死亡率与致残率。
骨折患者健康教育篇6
骨折属于一种较为常见的急症，多是由外伤引起，在临床中常表现为畸形、肿胀、疼痛以及患者出现功能障碍等。患者的卧床时间较长，会对活动造成限制，使得患者无论在生活工作还是在学校方面受到了严重影响，同时还会在心理上对患者带来一定影响。近几年随着人们对于健康问题的不断深入认知，临床中常规的护理措施以难以满足其对康复的要求，健康教育作为有效的护理干预方式，逐渐在临床得到了广泛应用与重视。本文针对2008年1月至2012年5月期间于我院就诊的100例骨折患者实施了健康教育护理干预措施，效果显著，详细情况如下文所示。
1 资料与方法
1.1 基本资料 选取2008年1月至2012年5月期间100例于我院就诊的骨折患者，并依据其住院时间随机分成了观察组与对照组，每组各50例。观察组50例患者中，男性患者30例，女性患者20例，患者年龄为17-68岁，平均年龄为（37.6±13.5）岁；35例患者为四肢骨折，15例患者为胸椎骨折；7例患者为初中以下文化，20例患者为初中文化，11例患者为高中文化，12例患者为高中以上文化。对照组50例患者中，男性患者28例，女性患者22例，患者年龄为18-71岁，平均年龄为（38.3±11.7）岁；38例患者为四肢骨折，12例患者为胸椎骨折；9例患者为初中以下文化，16例患者为初中文化，11例患者为高中文化，11例患者为高中以上文化。两组患者性别、年龄、骨折情况及文化程度等基本资料对比差异无统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.2 方法 两组患者均实施骨折的常规护理，观察组患者在此基础上同时进行健康教育护理干预，详细护理措施如下：
1.2.1 在患者入院时的健康教育 所有患者均以急诊的形式入院，医护人员在患者入院时对其内心情绪的变化要细心观察，医护人员应主动热情的接待，耐心的为病人介绍病房的环境、及医院内部的相关制度、设施，让患者尽快的适应目前居住的环境，同时为患者介绍主管医师、手术医生、相关的护理人员、作息时间、工作时间、相关科室的管理制度，让患者尽快的熟悉医院的环境，消除陌生感[1]。当患者有疑问时，要细致的为患者解答并尽可能的提供相关的解决方案，是患者在情绪稳定的情况下接受并配合医护人员为其治疗。
1.2.2 患者在住院期间的健康教育 患者在刚入院时，情绪波动较大，稳定好病人的情绪，让患者保持好稳定的心态，做好相关的护理工作，多与患者进行正确适当的够荣，为患者及其家属解释病情和治疗方式，善于倾听患者的心里话，给与患者安慰，通过良好有效的沟通，及相关的健康教育，帮助病人消除因手术产生的恐惧、焦虑、紧张的心理，帮助患者树立康复信心，积极的配合医护人员的治疗[2]。饮食上患者应选用高蛋白、改维生素、高热量且容易消化的食物，如：鱼肉、鸡蛋、豆类食物等，保证充足的水分和营养，少食多餐、多选用一些粗纤维食物。
1.2.3 出院阶段的健康教育 患者在出院后，仍然需要维持住院期间的饮食需要和良好稳定的心态，培养良好的心理素质，在坚持合理用药的基础上，注意个别药物产生的不良反应。定期进行复查，坚持康复训练。
1.3 观察指标 满意度：通过我院自制的满意度调查表对患者的护理满意度进行调查。调查的内容主要从恢复情况、饮食、心理、住院环境等方面的满意度。满分100分，其中满意为>90分，基本满意为75-90分，尚可为60-74分，不满意为
舒适度：通过疼痛强度量表，对患者的舒适度进行调查。其中舒适为治疗后，疼痛明显减轻，可静卧，睡眠、进食正常；不舒适为治疗后疼痛未减轻，情绪不稳，饮食、睡眠受较大影响。
对患者的治疗依从性进行调查。
2 结 果
对两组患者治疗后的满意度、舒适度、依从性等方面进行比较，观察组患者各方面均由于对照组，两组数据对比差异有统计学意义，P
3 讨 论
骨折患者对健康知识的需求是有一定的倾向性和规律性的。以患者住院期间的需求为治疗的重点，其次是患者对自身心理调整技巧方面的需求，说明患者对治疗结果过于重视，忽视了心理调节的必要性。当患者的病情逐渐稳定后，患者的疼痛也会适当的减轻，患者更为重视在出院后，多需要进行的康复指导和锻炼的方法、时间、次数等。在复查时间、饮食方面的相关需求也有所增加，而对减轻不适方面及注意事项的需求降低，此种现象表明患者从病情本身的注意力转移到未来康复方向上，期望获得最大程度的恢复，减轻骨折对患者造成的不良影响，提高患者的生活质量。
骨折康复是一个漫长艰难的时段，在康复阶段经常会出现并发症，若是患者没有正确的看待手术，对患者的康复造成巨大影响。骨折病人健康教育一直是人们不关注的一种加快治愈的方式，健康教育对患者的康复有很大的作用，是整体护理中基本的组成部分，具有一定的目的性：医护人员有节奏的循序渐进的帮助患者进行康复性训练，期望通过辅助教育帮助患者护理质量最优化的过程。
当今社会，医疗的技术水平不断得到提升，治疗骨折的方法也在不断改进，降低患者的致残率是所有医护人员为之努力的方向，骨折患者由于长期住院，具有长期性和反复性两种热点，制定相关的健康教育计划需要分布完成。综上所述，骨折患者在常规护理的基础上，实施健康教育护理可有效改善患者治疗的舒适度，促进其功能的回复，提高满意度，增加了患者治疗依从性，对于骨折愈合有良好效果，可在临床上广泛应用和推广。
参考文献
[1] 钟文珍，缪素萍.应用健康教育路径对骨折患者的康复效果观察[J].医学信息（上旬刊），2010，23（8）：2924-2925.
[2] 徐飞.健康教育对骨折患者康复效果的影响分析[J].医药前沿，2012，02（4）：71-72.
骨折患者健康教育篇7
资料与方法
2011年5～12月收治骨折患者60例，男35例，女25例；年龄15～66岁；平均住院23天；腰椎骨折11例，股骨骨折28例，肱骨骨折18例，颈椎骨折3例。将60例患者随机分为试验组和对照组，两组年龄、性别、文化程度及病情程度差异无显著性。患者均意识清楚，乐意配合治疗、护理及完成相关测评工作。
方法：1分组方法：按照住院号单双号顺序随机划分组的方法，将60例患者编入试验组30例和对照组30例。2健康教育方法：对照组按常规护理方法，即由责任护士针对患者现存或潜存的健康问题如心理、饮食、给予指导；试验组由责任护士除按常规护理外，制定不同阶段健康教育介护内容及康复介护计划，反复对每一患者进行介护示范指导和教育。
健康教育介护内容：⑴心理康复指导：贯穿住院全过程，且两组均执行。大多数骨科患者术后出现紧张、猜疑心理，创伤严重的患者会出现焦虑、悲观的情绪，护士要通过健康宣教介护，向患者说明康复治疗的方法和意义，让患者了解康复训练的意图。同时介绍骨折的特殊性及治疗方法，减轻或消除患者的心理问题，从而积极地配合治疗和护理。⑵饮食指导：指导患者进食，高蛋白、高维生素、高钙、纤维及果胶成分丰富的食物，饮食以易消化、清淡为主，忌油腻、生冷、辛辣刺激性食物，多喝水，以保持大便通畅，预防腹胀和便秘。⑶指导：必须向患者及家属说明保持正确是治疗的正确措施之一，以取得配合。患者骨折后，应抬高患肢(用枕头垫起骨折的肢体)有利于血液回流，防止过度肿胀，脊椎骨折应卧木板床，注意定时轴线翻身，按摩受压的皮肤，防止发生压疮。⑷试验组早期康复介护指导：自伤后或术后1～3周视手术的严重程度及创伤部位而定，应采取如下措施：1抬高患肢、减轻水肿。2锻炼肢体末端的关节，固定肢体中的肌肉行等长收缩，每天进行3次，每次15～20分钟。3创伤肢体长期制动后，可给予使用连续被动活动仪CPM，逐渐增加角度，每天不少于3～5次，持续3～4周。⑸晚期康复：加强功能锻炼，及时教会患者与手术相关的适应行为训练和预防术后并发症的行为训练，以及术后早期活动和功能锻炼的意义和方法等，使患者主动配合，积极参与，减少术后并发症，促进康复。有的患者根据骨痂生长情况患肢逐渐负重，进而先撤患侧的拐，架健侧单拐行走，以后再移向患侧，最后弃掉双拐。
效果评价：按照不同阶段健康教育内容及康复护理计划设计“患者健康教育知晓情况调查表”，不同阶段对健康教育内容至少介护宣教2次，在宣教后第3天进行。不同阶段对健康教育内容掌握80%及以上为“知晓”，否则为“不知晓”；自行设计患者满意度调查问卷，在患者出院前一天测评。为了患者能准确回答，且便于统计，满意度调查分为“满意”与“不满意”两个等级。
统计学处理：所得数据用SPSS11.0统计学软件包处理，计数资料用 X 2检验。
结果
两组健康教育知晓率比较，见表1。
两组对护士工作满意度比较，见表2。
讨论
强化了患者对骨折康复训练重要性：阶段性健康教育介护计划的严格实施，强化了患者对骨折康复训练重要性的认识，提高了健康教育效果。从表1可看出试验组对健康教育知晓率高于对照组(P＜0.01)，故认为针对患者在疾病的不同阶段，及时调整健康教育内容，使患者及时获得正确的康复指导，可充分调动患者康复的主观能动性，强化遵医行为，形成良好的互动，达到提高健康教育效果。
阶段性健康教育介护可密切护患关系：阶段性健康教育介护可密切护患关系，提高患者满意度，从表2显示，试验组满意度明显高于对照组(P＜0.05)，这是因为护士通过反复对试验组进行不同阶段健康教育介护，加深了患者对护士的印象，并认为护士对其疾病康复有高度责任感和人文关怀，从而发自内心对护士感激和满意。
参考文献
1贺爱兰,张明学.实用专科护士丛书骨科分册.长沙:湖南科学技术出版社,2004:5.
骨折患者健康教育篇8
关键词 骨折 健康教育 康复护理
Effects of quantitified health education on the patients with bone fracture in the process of rehabilitation care
【Abstract】 Objective To discuss the curative effect of quantitified healthy education（QHE）in fractural pa-tients'rehabilitation care.Methods Two hundred cases were divided into two groups randomly.In control group，98cases who were cared normally were educated in the different time points in accordance with those existing or potential questions.In experimental group，we made special rehabilitation care plan of the fractural patients'concrete condition and the nurses were requested to educate the cases repeatedly in accordance with the plan.Results The QHE group were better than the control group in these aspects:grasping the relevant knowledge，self-care，decreasing the compli-cations，healing extents，and the time of the limbs'physical exercise.Satisfied degree of the QHE group were higher than that of the control group also.Conclusion QHE is meaningful to the fractural patients.It can shorten the healing time，accelerate the function recovery and decrease the complications.
Key words fracture healthy education rehabilitation care
骨折是常见的创伤之一，及时、正确的健康教育对骨折患者的康复非常重要。目前，随着整体护理的深入开展，健康教育变得日益重要而有实际意义。健康教育的形式多种多样，本文就量化健康教育（即护士根据健康教育计划，在一定的时间内每天对每个患者完成一定量的教育内容）与常规护理（即护士事前没有周密的教育计划，凭经验针对不同个体、不同时间出现的健康问题给予指导）对骨折患者康复护理的影响进行比较。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年4月～2004年8月在我院骨科住院的骨折患者200例，男160例，女40例，年龄12～78岁，平均56岁。手术内固定184例，手法复位外固定16例;患者中农民96例，工人76例，其他28例;大专以上文化程度27例，中学以上86例，小学及小学以下87例。两组年龄、性别、文化程度、家庭经济状况、身体状况、生活习惯、病情程度差异无显著性，治疗环境、手术方法、麻醉方法相同，具有可比性。
1.2 方法 按照随机划分组的方法，将102例患者编入试验组，另98例编入对照组。试验组每人每天进行25～30min的健康教育，按针对性的康复护理计划，反复对患者进行指导和教育;对照组则在不同时间针对患者现存的或潜在的健康问题给予指导。两组的评价工作均在宣教后的第2天和出院前1天进行，患者能复述宣教内容的80%以上为掌握，然后用χ 2 检验方法对结果进行比较。
2 结果
2.1 两组患者对疾病知识掌握的比较 见表1。
2.2 满意度比较 见表2。
2.3 试验组不同年龄与掌握疾病知识的关系 见表3。
2.4 试验组文化程度对掌握疾病知识影响 见表4。
表1 两组患者对疾病知识掌握的比较（略）
注:P<0.01
表2 两组患者对健康教育满意度程度比较（略）
注:P<0.05
表3 年龄与掌握疾病知识的关系（略）
注:P<0.05
表4 文化程度对掌握疾病知识的影响（略）
注:P<0.05
3 讨论
3.1 量化健康教育的优点
3.1.1 量化健康教育具有前瞻性 它使患者在问题未出现前就有心理准备，为患者提供更多的信息支持，向患者建议有效的护理方法。如患者能够在术前了解术后可能出现的不适并掌握如何预防及应对方法，有利于消除恐惧感和减轻焦虑。
3.1.2 量化健康教育的理论基础 记忆是经历的事物在人脑中的反映分为识记、保持、再认或回忆，而遗忘就是记忆过的事物不再回忆，其规律为先快后慢 ［1］ 。量化健康教育就是以记忆与遗忘的原理为理论基础，每天进行由浅入深、循序渐进的健康教育，内容较全面，不易遗漏。针对骨折患者不同时期知识、方法需求的特点，有针对性地对其重点问题反复指导，并对患者的需求加以引导，使患者认识并掌握疾病知识，表1表明试验组对知识的掌握明显高于对照组。
3.2 患者的自身条件与健康教育 患者的自身条件主要指年龄与文化程度。调查发现，随着年龄的增加，患者对知识的理解、记忆减少。因此，对信息的接受及掌握就相应减少，如表3中年龄<60岁的患者与≥60岁的患者相比，差异有显著性;文化程度是一个人认识水平的反映，文化程度越高，对知识的接受越多，掌握越多，这从表4可以看出。
因此，在实施健康教育时要因人施教，按照马斯洛的需要层次理论，对文化程度低及老年患者，以解释现存的生理、心理健康问题及注意事项为主，并每天适当延长宣教时间，采取讲解、示范与图解资料相结合的教育方式;对中青年患者及文化层次较高的患者，则从生理、心理、社会等全方位的健康问题的发生原理、影响因素、预防保健等进行宣教。这样既满足了各层次人的需要又收到了满意的效果，表4显示，试验组与对照组患者满意度差异有显著性。
3.3 量化健康教育的必要性 我国目前的健康教育治疗仍采用传统的以医师为中心的治疗模式，医师与患者接触短暂，只能向患者讲解最重要的原则，缺乏系统、具体、有针对性的教育过程 ［2］ 。开展健康教育使患者的相关行为得到明显改善，改变了其自我管理行为，提高了其管理的技巧，这些亦充分体现了护士作为健康教育的重要性，在量化健康教育中发挥的积极作用，以及护士作为健康教育的角色职能。
骨折是一种需要较长时间才能康复的疾病，强调手术而不重视健康教育，一直是存在于我国很多医院的一个误区 ［3］ ，通过对骨折患者的量化健康教育，使护士的角色由操作者转向教育者，护患关系由被动转向主动参与，护士的职能也由治疗转向预防，这不仅改善了护患关系，而且提高了护理人员在患者心目中的威信，促使护理人员在业务上不断充实自己。不仅使患者了解了有关疾病的很多知识，也预防了护理中潜在问题的发生，增强了患者的参与意识，提高了患者自我保健与自我护理能力。有研究表明，自我护理可以帮助患者调整生活行为向健康转变，有助于减少废用性萎缩，促进康复;而Orem认为患者的自护行为需要动力、知识和技巧［4］ ，帮助患者通过自身努力来促进功能恢复。
参考文献
1 姜乾金.医学心理学.杭州:浙江大学出版社，1988，46-47.
骨折患者健康教育篇9
Abstract Objective To explore the performance effect of health education pathway on senile patients with femoral neck fracture.Methods 62 senile patients with femoral neck fracture were randomly pided into 2 groups for contrast study: control group (n=30) and observation group (n=32); routine nursing was given to control group while health education was performed along the well-designed pathway in observation group.Results There were less complications in observation group than in control group， and the patients in observation group had a better command of health knowledge than the patients in control group and their satisfaction rate was higher (P
KEYWORDS health education pathway femoral fracture senile patients
健康教育路径是将临床路径的理论和实施方法借鉴于健康教育的实施［1］ 。健康教育是一项有计划、有目标、有组织、有系统、有评价的教育活动，是护士针对服务对象的生理、心理、社会适应能力等方面的教育，健康教育的好坏是影响护患关系和促进患者康复的重要环节［2］。自2007年2月～2009年2月我们对62例老年股骨颈骨折患者开展了健康教育路径的尝试， 取得了良好的护理效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象
将2007年2月～2009年2月住院老年股骨颈骨折患者62例，其中男性41例，女性21例。年龄60～81岁，将其随机分为2组，对照组30例，观察组32例，观察组患者从入院后即采用健康教育路径进行护理，对照组按照常规护理计划进行护理。两组在年龄、病情、文化程度、治疗方案等方面比较无显著性差异（P＞0。05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常规护理方法
患者入院时向患者及家属介绍主管医护人员、住院环境与规章制度，遵医嘱给予临床治疗，耐心解答患者提问。出院时做好出院指导，如功能锻炼、营养、复诊时间等。
1.2.2 健康教育路径方法
除按常规治疗和护理外，实施全程健康教育路径 ，护理小组设计出健康教育路径表格，制定入院时、术前、术后不同阶段的健康教育路径表。（1）入院时：介绍主管医生、责任护士、住院环境、疾病的相关知识，并对患者进行全面的评估，交代检查的项目及目的；进行心理健康指导，讲解牵引方式及注意事项。（2）术前：评估患者对健康的需求和接受能力。向患者介绍手术的必要性和治疗效果。 指导患者进行呼吸功能锻炼，术前尽早指导患者进行股四头肌锻炼及踝关节背伸，跖屈锻炼，可促进血液循环，防止静脉血栓。指导患者练习床上大小便，介绍术前的准备内容、术中的配合，麻醉方式和部位。（3）术后：讲解术后的体位和早期活动的意义，制定确实可行饮食指导计划，根据患者的耐受程度，制定一个功能锻炼计划表，指导进行肌力训练和康复期的负重练习，讲解注意事项、术后常见的并发症以及预防方法。（4）出院指导：讲解治疗、功能锻炼的时间和方法、护理方法及注意事项、复诊时间。（5）健康教育路径实施到对病人护理的全过程中，做到系统的、动态的、连续的评估-教育-评价，反馈修改实施的路径。各项内容均以表格化路线图表示，以严格的时间为框架。各项措施落实后责任护士及时签名，未落实注明原因。
1.2.3 评价指标
由护士长、主管医生和责任护士一起对患者进行指导后的效果评价：（1）2组病人对健康教育知识的掌握程度：通过采用自制的调查问卷表，分别于病人入院和出院时进行测试，总分为100分，总分＞90分为掌握，总分89～60为部分掌握，总
1.2.4 统计方法
所得数据用SPSS10.0软件进行统计分析。
2 结 果
观察组发生便秘、尿路感染等并发症共4例，对照组发生22例；观察组入院时健康知识掌握率为56%，出院时为97%，显著提高；对照组入院时掌握健康知识为53%，出院时为67%，提高不大；病人满意度比较，观察组为97%，对照组为87%.有显著差异。两组比较，观察组在并发症的发生，健康知识掌握程度及病人满意度等方面均好于对照组。
3 讨 论
3.1 健康教育路径是实施健康教育的有效方法［2］
健康教育路径有严格的时间性和顺序性，指导责任护士按计划进行，逐项落实。根据路径图让护士明白自己什么时间做什么，怎样做，克服了以往健康教育的盲目性、随机性，避免了因平时护理工作忙而出现遗漏或疏忽现象。也是年轻护士的健康教育的行动指南。而且在应用健康教育路径时护士要与病人不断沟通，一方面要求护士掌握相关的专业理论知识，才能更好的为病人进行健康教育，所以护士必须不断加强专业理论知识的学习；另一方面护士通过交谈能准确观察病情，及时给予相应的处理，提高了护理质量。
3.2 健康教育路径的实施，有效的降低了并发症的发生
实施路径后相关并发症发生率明显下降（P
3.3 提高了患者对疾病相关知识的掌握度
健康教育路径的引入，提高了老年股骨颈骨折患者的健康教育效果，在整个健康教育路径实施过程中，护士变传统的被动护理为主动护理，将健康教育贯穿于入院时、术前、术后、出院时四个阶段。由于老年人反应迟钝，记忆力差，需要护士循序渐进、耐心细致、由浅入深，少量多次讲解，确保病人掌握疾病的相关知识、自我护理能力，以及功能锻炼时间和方法。本研究显示，应用健康教育路径后观察组患者对健康教育内容掌握情况明显高于对照组(P
3.4 密切了护患关系，提高了患者的满意度
实施路径教育，要求护理人员主动向患者讲解疾病的相关知识和指导其进行功能锻炼，增加了护士与患者接触机会，满足了病人及家属对护理人员的需求和康复的需要，增强了病人主观能动性，主动参与相关护理过程。通过健康教育病人提高了病人的生活质量，病人的满意度也不断提升，构建了和谐、融洽的护患关系。
参考文献
骨折患者健康教育篇10
1.1 一般资料 2004年1月～2005年12月在我院骨科住院治疗、愿意合作的患者38例，男14例，女24例，年龄14～80岁。文化程度在大专及以上4例，高中16例，初中及以下18例。
1.2 方法 采用健康教育需求调查表［2］进行问卷调查，内容包括入院、围手术期、出院健康教育需求。由专人统一发放，发放时讲解清楚每项问题及填表要求，使患者完全理解后填写，对填写有困难者由调查者代为填写。统计时根据每项的累计人数算出占总人数的百分比。
2 结果
健康教育需求情况 见表1。表1 患者健康教育需求调查
3 讨论
本组调查结果显示，患者刚入院，面对医院陌生的环境，有94.74%的患者急需了解病情及治疗方案，经治医生和责任护士要主动关心患者，向患者介绍医院、病房的环境、科室的规章制度，以消除患者入院时的紧张、焦虑心理，使患者安心接受治疗。有60.53%的患者希望家属参与自己疾病的治疗，对此，医生和护士要与患者家属建立联系，与患者、家属建立起共同参与、合作指导的和谐医患关系。
在围手术期，81.58%的患者选择了自己决定是否手术，我们在给患者做健康教育的同时，强调医护人员要尊重患者的知情同意权，术前对患者做好告知，帮助患者了解自己的病情，为患者提供疾病的相关信息，让患者积极参与疾病的诊断、治疗，对患者做出的决定给予尊重和支持。这样做可以也提高患者对医护人员的满意率，增加患者对医护人员的信任，有利于减少医疗纠纷的发生。
围手术期的其他项目调查结果显示，患者高度关注与手术相关的知识，对手术成功的期望值非常高，护士要根据每个患者的需求，准确介绍疾病的相关知识，指导患者正确对待疾病。既要以手术成功的范例来帮助患者树立战胜疾病的信心，又要讲情手术的风险及少数不可避免的因素，要让患者明白，医生护士需要患者共同来配合手术。
调查显示，57.89%的患者对营养有要求，但很大一部分患者及家属对营养要求不重视，这与患者及家属的饮食习惯、对营养的认识偏差有关。所以，护士要强化对患者营养需求的指导，向患者讲清术后对营养的要求，饮食习惯不仅与疾病的痊愈密切相关，而且对术后并发症的预防也起着关键的作用。在本组疾病的调查中（股骨颈骨折患者），老年女性居多，这与老年女性的生理变化，平时在家中一贯照顾他人，而忽略自己各方面的需要，饮食营养未达到自身生理改变的需求有着密切相关。因此，在指导老年女性的营养需求时，护士不仅要做好患者的指导工作，还要对家属做耐心细致的健康教育工作，以使患者的营养需求得到保障。
出院时，100%的患者希望得到良好的功能锻炼指导，表明患者期盼疾病痊愈的心情非常强烈。因此，医护人员应该在患者术后及早开展功能锻炼指导，指导患者正确合理地进行术后功能恢复。在做此项工作时，护理人员要有充分的责任心，不厌其烦，有针对性地做好每一个患者的功能锻炼指导工作。
调查显示，92.11%的患者关注自己的总费用及各项收费标准，表明患者希望收费标准的公开化、合理化。我院在门诊大厅设有滚动大屏幕，门诊、住院处设立电子触摸屏，各个病区护士站随时可以为本科室患者提供费用查询，每日为住院患者提供费用清单。医院通过以上措施，保障了患者享有了解医疗费用的权利得到落实。
调查还显示，有一小部分患者对复诊指导、生活方式及饮食指导、生活自理能力的培养不重视。我们在进行出院指导相关的健康教育时，为方便患者和家属，科室制作了出院指导书，针对每个患者的具体情况，提示患者出院后复诊的时间，给予合理的功能锻炼、饮食指导建议，告知科室咨询电话；并建立患者档案，定期通过信函、电话及联系社区上门访问等措施，收到了满意的效果。
随着人们生活水平的提高，医疗保健意识的增强，护士健康教育的内容不应仅局限于疾病的防治，还要拓展到病因、并发症的预防、复诊的指导、饮食、心理的疏导等等，以提高患者自我护理的能力。通过调查分析，对38例股骨颈骨折患者实施健康教育，一方面，缩短了护患之间的距离，增强了患者满意，有效减少了医疗纠纷；另一方面，由于新技术、新仪器的广泛应用，治疗的复杂性增加，及时进行健康教育，使患者掌握与疾病有关的医疗知识，主动参与疾病的诊断、治疗，配合术后的功能锻炼，树立了正确的健康行为。
骨折患者健康教育篇11
结论：加强护士专业知识的提高，根据患者不同时期给予相应的健康教育计划，指导病人实施科学、系统的方法，帮助患者掌握骨折康复的知识和技巧，预防并发症、促进康复。
关键词：健康教育骨折不同时期应用
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0433-01
随着整体护理在医院开展的不断深化，为适应生物-心理-社会医学模式的转变[1]，护理人员正积极将护理技术、生活护理、心理护理、健康教育融为一体，以确保“以病人为中心”的服务落到实处，满足患者身心健康的需要。这不仅要求护理人员在护理患者的全过程中，密切观察病情变化，协助治疗，根据患者的病情需要，给予适当的护理，预防并发症，协助康复，为患者提供全面身心护理；更重要的是能根据患者的具体情况，有针对性地制订出具有个性化的健康教育计划，选择适当的时机，应用通俗易懂的语言，多种多样的形式，深入浅出、分阶段性地教给患者与病情相适应的健康知识，为患者提供与治疗、康复相关的护理指导和咨询，在患者对自己的病情及治疗、护理有充分认识的基础上，调动起其主观能动性，从而积极主动地配合医护工作，使治疗效果更加明显。
1阶段教育
1.1入院阶段。责任护士热情接待每一位病人，要主动介绍主管的医生和责任护士，病房的环境、卫生制度、设施、作息探视时间及离院责任书等入院宣教，使病人较快适应医院的环境，感觉到了医院有一种安全感和亲切感，以最佳的身心状况接受治疗。
要深入了解、评估病人的生理、心理、社会、文化、精神五个方面因素，考虑健康行为反映问题，运用护理程序，有计划、有步骤地设身处地地为病人着想，给予周到细致的照料，减少病人的不安心理。
1.2住院阶段。骨折病人一到医院面临着创伤、疼痛、牵引、石膏固定、手术等这许许多多问题，这些都影响着病人的情绪的变化。责任护士在此时不仅要关心、体贴病人，还需教育有关疾病知识及护理，如术前的常规饮食的禁忌等，同时要教育病人如何保持骨折固定，介绍牵引的、效果、注意事项，也要注意因创伤引起骨折及相伴随的周围组织神经损伤会引起疼痛和反应性肿胀等不适。术后的重点要放在并发症的预防和功能的正确锻炼上。如预防肢体不活动而引起肌肉萎缩、孪缩、僵直等，要预防褥疮，掌握正确的翻身方法，要深入浅出地解释各种引流管的放置作用，各种药物的作用、副作用以及饮食、营养的价值，注意对创口的观察。对于病人提出的问题要耐心指导、解释，使病人了解目前的状况，要树立起足够的信心，积极配合治疗。
1.3出院阶段。鼓励患者回家后要坚持良好的饮食习惯，培养良好的心理素质，需配合用药者坚持用药，并注意药的疗效及副作用。坚持功能锻炼，定时随访，随时复查.通过对病人实施系统化全程健康教育，增强了病人对疾病的认识，充分调动了病人恢复健康的主观能动性，提高了骨折病人住院及出院后的生活质量。健康教育做得好坏与护理质量的高低在很大程度上成正相关，因此，护士应具有强烈的健康教育责任感，充分认识到健康教育的重要性。从而也提高了护士的自身素质，使整体教育过程系统化、科学化，真正实现了以护理程序为基础，以病人为中心的整体护理的健康教育。
2小结
健康教育是康复护理最有效的工作内容，其贯穿骨折患者整个过程。完善的健康教育不仅能够促进疾病的早日康复，减少并发症和致残率，缩短住院日及减少住院费，而且可以转变受教育者的健康观念和健康行为，融洽护患关系，增强患者对护士的信任感，更好地体现护士的价值。
骨折患者住院时间长、护理难度大、要求高、病情恢复程度慢，且易导致多系统并发症。因此，在骨科临床健康教育中，应以骨科知识传播为切入点，做到早实施、全方位、有重点、有计划、随机性、连续性和以点带面的教育。同时，做好患者家属的健康教育工作，真正体现以患者为中心的整体护理精髓，使患者长期受益。另外，在宣传教育过程中，要与患者建立一种指导、共同探讨、合作、参与型的教育方法，重视患者的反馈，及时调整计划，使健康教育的作用发挥得更加有效[2]。
总之，只有将健康教育很好地贯穿于骨折康复护理全过程，骨折患者的康复才有了进一步的保障。因此，护士应把健康教育作为一项必须做的护理行为去自觉实施，不断钻研和更新知识与技能，真正发挥护士在促进患者康复中的作用。
骨折患者健康教育篇12
关键词 护患沟通；健康教育；骨折
骨折是骨科中严重外伤疾病，大多是由高能外伤所导致的，且半数以上患者合并有并发症。因此，骨折患者不仅需要及时的治疗，还需要相应护理，进而提高治疗效果。收集我院2013 年1 月到2014 年1 月期间，对58 例骨折患者，使用不同的方法开展患者健康教育。观察患者的康复效果。具体结果报道如下。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
收集2013 年1 月到2014 年1 月之间，我院骨折患者进行随机，分成观察组和试验组。其中观察组48 例，男一共23 例，女一共25 例。年龄区间3 岁到10 岁。包含上肢骨折有35 例，下肢骨折患者13 例。非手术治疗患者35 例，手术治疗患者13 例。对照组一共48 例，男29 例，女19 例。年龄区间6 岁到42 岁。平均（27.1±10.2）岁。其中上肢骨折38 例，下肢骨折患者10 例;病程最短患者45 分钟，最长时间有4 天。非手术治疗一共36 例，手术治疗一共 14例。两组患者中，护理期间均有家属陪护，患者性别、年龄和骨折部分以及陪侍人员在年龄、文化程度方面没有差异，具有可比性。
1.2 方法
两组患者自入院之日，安排年资较高并且具有沟通经验骨干责任护士开展健康教育培训。对照组开展单向性健康教育，也就是常规介绍入院须知，以及在病区境和疾病知识重要性，以及锻炼计划方面的知识。但是，没有过多强化和鼓动。试观察组从入院起，安排责任护士帮助其家长参与互动，重要内容有。首先，进行病人以及家属评估，主要有背景变量和动态变量。熟悉患者独特的个性，方便更好开展互动计划。其次，开展入院宣教。采用患者易懂语言，介绍入院须知、住院区环境、医治医生、护士人员等，目的是与患者建立良好信任，尽快消除患者在陌生环境产生的恐惧，安抚患者不安不良情绪。再次，疾病的宣教。依据患者在年龄、识字水平和家长文化，采用小册子、多媒体形式，对患者以及家属宣讲解骨折基本知识。还有治疗方法好饮食宜忌、功能锻炼等的重要性。
1.3 观察指标
一方面，两组患者功能锻炼的时候，心理反应和行为状况作为主要项目评估，统计患者在合作方面的评分。另外，制定健康教育评分表，主要内容包含疾病相关知识，功能锻炼方法，以及基本掌握和未掌握知识。
制定患者满意度调查表，主要内容有护理人员工作质量，以及工作态度和工作效果方面满意度评分。氛围非常满意、比较满意以及不满意。
1.4 统计学处理
研究所得数据均输入Excel 表格，并使用spss 公司推出的SPSS 15.0 软件进行统计分析，研究所得计数资料均进行Χ2 检验，计量资料均进行t 检验。并检测P 值，以P<0.05 作为差异有统计学意义的标准。
2 结果
两组患者功能锻炼过程中的心理反应比较，见表 1。
3 讨论
骨折患者，因为病情的特殊性，所以在听取医生建议防范具有不合作性。在进入陌生环境时候，患者常深感不安，表现过分焦虑情绪。尤其是一些年龄偏小的患者，在烦躁以及不合作方面表现更加明显。这就给会治疗以及护理带来阻碍，影响到患者康复进程。
骨折患者健康教育篇13
1.1 一般资料
选择老年骨折患者106例作为健康教育组，男59例，女47例，年龄60～81岁（平均68.3岁）；配对选择老年骨折患者98例作为对照组，男55例，女43例，年龄60～80岁（平均69.1岁）。两组患者年龄、性别、文化、职业等情况无显著差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组按照常规骨科手术后对症护理；健康教育组针对以往老年骨折卧床患者常见并发症，在常规护理的基础上实施健康教育。教育方法：入院后责任护士通过与病人沟通了解病情，分析病人状况，收集基础资料，制定适合病人的健康教育计划，责任护士及辅助护士实施计划，自评病人接受教育程度，护士长检查教育效果。针对患者年龄偏大、接受能力降低、视力减退、健康知识及专业知识缺乏，主要采取口头讲解和动作示范相结合的方法进行指导。
1.3 教育内容
心理指导：老年患者因处于特殊年龄和生理功能阶段，易出现孤独、失落、焦虑、恐惧等不良的心理反应，通过积极与患者沟通交谈，观察评估患者的躯体症状及焦虑抑郁程度，加强健康知识教育，向患者解释手术、卧床的重要性及功能锻炼的目的意义、方法、注意事项，与患者共同制订康复计划，对患者的每一个动作都给予耐心的指导和肯定，以提高老年患者的心理应激能力。鼓励其家属多探望、陪伴、照顾，排解后顾之忧，使老人以最佳的心理状态接受治疗。减轻疼痛的行为指导：向患者说明疼痛的相关知识，消除对疼痛的恐惧与无助感。告知患者可能会引起疼痛的操作，使其有思想准备。指导减轻疼痛的技巧〔2〕，如咳嗽或深呼吸时用手或枕头按住切口，以防牵扯缝线引起切口疼痛；留置引流管者翻身及改变体位时避免压迫、扭曲、牵拉管道。请乐观开朗的患者与其交流，消除疑虑，减轻心理负担，提高痛阈。采取分散患者注意力的幽默、放松、皮肤刺激等舒适护理法〔3〕。对原因明确的疼痛应用小剂量止痛药预防。预防压疮：老年患者由于体弱、消瘦、皮下脂肪少、疼痛活动受限、长期卧床导致血液循环差， 皮肤机能不正常而发生压疮。护理人员应及时评估患者皮肤情况，并进行压疮危险评分，解释发生压疮带来的危害，有针对性的制定护理措施。争取患者及家属配合，在不同的骨骼受压部位为患者适度垫上不同规格的垫子，保持干燥，减少摩擦力。每两小时翻1次身，翻身时避免拖、拉动作；适时进行局部按摩，以改善血液循环；严格执行床头交接班制度，鼓励患者增加营养，给予高蛋白质、高热量、高维生素易消化的饮食，以增强机体抵抗力和组织修复能力增强抵抗力。预防感染：老年呼吸系统功能减退，呼吸道黏膜萎缩，纤毛运动不良，分泌物滞留于不易咳出造成肺部感染。定时为患者翻身、拍背，并鼓励患者咳痰，必要时超声雾化吸入；指导患者进行深呼吸，定时通风换气，应当限制和减少人员探视。排尿障碍造成的泌尿系感染给骨折卧床患者带来很大的痛苦，应指导患者多饮水，早排尿，必要时压耻骨上部、温水清洗外阴等诱导排尿；患者需留置导尿时，要严格无菌操作，保持导尿管引流通畅，防止受压、扭曲及尿液逆流；每日用碘伏擦洗尿道口，并更换引流袋，预防泌尿系感染。预防便秘：长期卧床造成活动受限和液体摄入不足，肠蠕动减慢而易形成便秘。鼓励患者多饮水，保证每日摄入足够的膳食纤维，尽可能加强扩胸、深呼吸、抬臀等床上活动，指导患者每日腹部按摩和定时排便。预防深静脉血栓（DVT）：鼓励低脂肪、高蛋白质、高维生素的清淡饮食，以保持大便通畅，避免便秘增加腹腔压力，影响下肢静脉回流；禁烟，防止血管收缩、诱发血栓形成；抬高下肢高于心脏平面，帮助患者做肢体的被动活动，揉捏按摩双下肢肌肉，用弹力袜或弹力绷带促进静脉回流〔4〕。正确选择穿刺静脉血管，尽量避免下肢静脉输液，护理过程中注意患者主诉，同时观察患肢肿胀、末梢血循环情况〔5〕。
1.4 统计学方法
采用χ2检验及t检验。
2 结 果
2.1 两组患者住院后并发症发生率比较
见表1。健康教育组患者并发症发生率明显低于对照组（P
2.2 两组患者平均卧床时间及平均住院时间
见表2。健康教育组的平均卧床天数、住院天数均少于对照组（P
2.3 对护理满意度的比较
通过自行设计的满意度调查表于患者出院前进行调查，内容包括患者对治疗、护理工作的满意程度以及患者对疾病基本情况、治疗、护理、营养、吸烟对骨折愈合的影响的认识及理解，并遵从教育方法执行。健康教育组对护理的满意度为95.3%，对照组为87.1%，组间比较差异有统计学意义（P
3 讨 论
老年骨质疏松，骨量下降，肢体不灵活，日常生活中轻微外力易致骨折〔6〕。由于对生活质量的需求日益提高，手术已成为治疗老年人骨折的重要手段，但老年人体弱多病、各脏器机能衰退、骨折愈合能力差、感染抵抗力低下，再加上手术创伤，增加了各种并发症的发生率。针对老年骨折患者的个体情况采取的健康教育是降低并发症发生率及提高功能恢复的重要手段〔7〕。通过心理指导，可以缓解患者的生理应激反应，使患者保持乐观、自信而平稳的情绪，提高治疗依从性。通过健康知识的宣教，可以使病人及家属认识到并发症的危害性及早期预防的重要性，取得病人及家属的配合与参与，建立有益于健康的行为方式。如病人戒烟酒、保持口腔清洁、每天有一定的饮水量、食用蔬菜水果等，使病人的食谱有利于骨折愈合，减少便秘；通过指导患者进行有效咳嗽训练，促进痰液排出，增加肺活量，减少肺不张，减少肺部感染的发生率；在病人留尿管后即定时开放尿管，借以锻炼病人膀胱肌肉收缩功能，以便尽早拔除尿管减少尿潴留而降低泌尿系感染发生率。通过早期功能锻炼，预防了下肢深静脉血栓的形成。通过对较易出现的并发症进行针对性健康教育，可有效地降低发生率，使病人平均卧床时间及住院天数较对照组缩短。
老年病人记忆力减退，接受能力降低，患病后依赖性增加，实施健康教育时由于护士做到耐心和细致，不厌其烦，反复指导，帮助患者真正掌握了骨折各阶段的注意事项，变被动配合为主动配合；减轻患者的焦虑、恐惧情绪，以良好的心态积极配合治疗与护理。而常规护理方法不能因人而异，连贯性也不强，致使患者对疾病相关知识缺乏，导致患者对治疗护理缺乏信心，影响与医护配合。健康教育由于与患者进行了互动性、个体性的健康影响，增强了患者的参与意识，协调了护患关系，使患者得到了及时、满意的护理指导，增加了患者的归属感，提高了患者的满意度。而且健康教育还使护理工作由被动变为主动，体现了护理人员的自身价值，调动了学习和工作的积极性，这些都有助于提高护理人员的独立思维与钻研能力，使自身素质不断提高〔8〕。
参考文献
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